Społeczność medyczna całego świata traktuje wirusowe zapalenie wątroby typu C jako jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób. Wirus infekuje ważny gruczoł ludzkiego ciała - wątrobę, często powodując nieodwracalne zmiany, takie jak marskość wątroby i rak. Aby skutecznie zapobiegać chorobie, każdy z nas powinien wiedzieć, czym jest choroba i jakie metody jej zwalczania.
Preparaty na bazie kwasu lukrecjowego i fosfolipidów mają pozytywny wpływ na przywracanie komórek wątroby i spowalniają postęp zwłóknienia.
„Phosphogliv” - rzeczywiste rozwiązanie w zakresie zapobiegania i leczenia wielu chorób wątroby:
- optymalny skład składników aktywnych;
- działanie przeciwzapalne;
- korzystny profil bezpieczeństwa;
- sprzedaż bez recepty z aptek.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C - bomba zegarowa
Wirus wywołujący wirusowe zapalenie wątroby typu C został odkryty stosunkowo niedawno - w 1989 roku. Należy do rodziny flawiwirusów i zawiera materiał genetyczny w postaci RNA (kwas rybonukleinowy). Choroba ta powoduje śmierć około 350 tysięcy ludzi na całym świecie każdego roku, podczas gdy 3-4 miliony ludzi otrzymuje stan zakażenia. Największe rozprzestrzenianie się wirusa odnotowano w krajach Afryki i Azji Środkowej.
Na całym świecie wirusowe zapalenie wątroby typu C jest powszechnie określane jako „łagodny zabójca”, ponieważ przez większość czasu jest on bezobjawowy, ujawniając się tylko dzięki specjalnym badaniom krwi. W sumie istnieje 6 genotypów wirusa, z których każdy jest wskazany przez odpowiednią liczbę i ma kilka podtypów. W związku z tym istnieje obecnie ponad 100 unikalnych typów wirusowego zapalenia wątroby typu C - wszystkie z nich mają indywidualne cechy i wymagają specjalnego traktowania.
Według statystyk, u 10% pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu C dochodzi do samouzdrowienia, a do 90% przypadków charakteryzuje się przejściem choroby do postaci przewlekłej.
Wiele osób jest nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu C, nawet o tym nie wiedząc. Jednak stanowią zagrożenie dla innych. Choroba ta jest przenoszona przez krew (jedną z najczęstszych przyczyn jest stosowanie niesterylnych strzykawek), a także podczas stosunku płciowego. Dziedziczne zapalenie wątroby typu C jest rzadkie - przenoszenie wirusa z matki na dziecko jest możliwe tylko w 1–5% przypadków.
W organizmie wirus zapalenia wątroby typu C nie zaczyna szkodliwych skutków natychmiast - okres inkubacji wynosi 2-24 tygodnie. Ponadto zakażenie może znajdować się w ciele w „ukrytej” fazie przez wiele lat. Ponadto około 80% pacjentów może nie wykryć żadnych objawów choroby, dopóki nie stanie się ostra. Pozostałe 20% obserwuje zmęczenie, depresję, niestrawność, ból wątroby i brzucha, ciemnienie moczu, aw rzadkich przypadkach żółtaczkę. Praktycznie wszystkie te objawy są niespecyficzne, co znacznie komplikuje diagnozę i zmniejsza odsetek pacjentów, którzy pomyślnie wyleczyli się.
Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C w Rosji i na świecie
Współczesna medycyna jest gotowa zaoferować pacjentom kilka sposobów radzenia sobie z tak niebezpieczną chorobą jak wirusowe zapalenie wątroby typu C. Do niedawna leki oparte na importowanym interferonie i rybawirynie pozostawały jedyną metodą leczenia w Rosji. Jednak długi kurs (do 48 tygodni) i poważne skutki uboczne, czasami zagrażający życiu pacjent nie mniej niż sama choroba, a także stosunkowo niski odsetek rekonwalescentów w leczeniu genotypu 1 (około 50%) skłoniły środowisko medyczne do kontynuowania badań w tej dziedzinie. Interferon i rybawirynę zastąpiono znacznie bezpieczniejszymi, działającymi bezpośrednio lekami przeciwwirusowymi - ich skuteczność wzrosła do 80-95%, a skutki uboczne zostały znacznie zmniejszone. Pierwszy taki lek pojawił się na rynku rosyjskim w 2012 roku.
Nowoczesne metody leczenia zapalenia wątroby typu C
Szeroki zakres genotypów zapalenia wątroby typu C i ich podgatunków, a także znaczący wpływ na przebieg choroby, stan zdrowia każdego pacjenta wskazuje na potrzebę indywidualnego podejścia do leczenia, które zależy od genotypu wirusa, stadium uszkodzenia wątroby, a także postaci choroby (ostre, po raz pierwszy zidentyfikowane, nawrót). Istnieją jednak ogólne zasady. Głównym leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C jest leczenie przeciwwirusowe, które powinno być przeprowadzane bez nieuzasadnionych przerw.
Po postawieniu diagnozy lekarz przepisuje odpowiednie leczenie, które zależy od stopnia uszkodzenia wątroby, a także od postaci choroby (ostrej, przewlekłej, nawrotu). Poniżej znajduje się kilka podstawowych rodzajów terapii.
Tryb
Zazwyczaj leczenie zapalenia wątroby typu C, z wyjątkiem ciężkich postaci choroby, nie wymaga pobytu w szpitalu i odpoczynku w łóżku. Możesz kontynuować swoje codzienne czynności, ale powinieneś powstrzymać się od ciężkiego wysiłku fizycznego.
Jedna kropla krwi zakażonej wirusem zapalenia wątroby może „przekształcić” wodę z basenu o powierzchni 50 metrów kwadratowych w pełne źródło infekcji.
Higiena
Należy pamiętać, że choroba jest przenoszona głównie przez krew, a także inne płyny biologiczne. Wymaga to przestrzegania zasad higieny.
Moc
Nie ma specjalnej diety na zapalenie wątroby typu C. Niemniej jednak konieczne jest wyeliminowanie w jak największym stopniu produktów, które mogą mieć negatywny wpływ na wątrobę. W tym celu przydatne mogą być diety - „tabela numer 5” i „tabela numer 5a”. Takie racje zawierają potrawy, których sposób przygotowania i skład mają korzystny wpływ na wątrobę. Zalecają jeść 4–5 razy dziennie, powinny to być gotowane, duszone i pieczone potrawy. Jedzenie pikantnych, smażonych i słonych potraw jest surowo zabronione - wpływa niekorzystnie na wątrobę, powodując dalszy rozwój choroby. Pamiętaj, aby wyeliminować używanie alkoholu w dowolnej dawce, nawet najbardziej minimalnej.
Naukowcy z Oksfordu od kilku lat pracują nad stworzeniem nieszkodliwej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Pierwszy etap badań okazał się sukcesem, a badanie ma zostać zakończone w 2016 roku.
Witaminy i leki wzmacniające
Możesz przyjmować witaminy C, B i E. Jednak ich stosowanie w wirusowym zapaleniu wątroby typu C nie zostało udowodnione.
Fitoterapia
Można znaleźć informacje, że rzekomo niektóre leki ziołowe mają pozytywny wpływ na wirus zapalenia wątroby typu C. Arnica officinalis, aloes, podbiał, babka zwyczajna, fasola zwyczajna - ekstrakty z tych roślin pomagają organizmowi rozpocząć produkcję białka przeciwwirusowego, hamując rozprzestrzenianie się infekcji. Nie zostało to jednak udowodnione, a ich skuteczność i bezpieczeństwo w wirusowym zapaleniu wątroby typu C nie zostały potwierdzone.
Techniki autorskie
Obecnie istnieje wiele autorskich metod leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Są to zarówno leki, jak i specjalne procedury. Na przykład jedna z nich polega na podgrzaniu ciała pacjenta do 43 stopni i utrzymaniu tej temperatury przez 5 minut. Istnieje również metoda, w której każda część wątroby jest narażona na krótkotrwałą ekspozycję na ciekły azot. Trzeba jednak uważać na takie eksperymenty - jeśli technika nie została uznana przez środowisko medyczne, oznacza to, że nie została ona w pełni zweryfikowana.
Intensywna opieka
Ostra faza choroby lub jej ciężki przebieg wymaga pilnych działań w celu przywrócenia stabilnego stanu pacjenta. W tym celu intensywna terapia prowadzona jest w specjalistycznych oddziałach szpitalnych.
Leki przeciwwirusowe do leczenia zapalenia wątroby typu C
Często układ odpornościowy nie jest w stanie poradzić sobie z wirusem zapalenia wątroby typu C, ponieważ ten ostatni ma zdolność do szybkiej zmiany - organizm po prostu nie ma czasu na wytworzenie niezbędnych przeciwciał. Do tej pory stare schematy leczenia, które do niedawna były standardem, są stosowane jako zastrzyki autogennego białka (standardowe i pegylowane interferony alfa-2a, alfa-2-b), które aktywują obronę przeciwwirusową organizmu i specjalną substancję przeciwwirusową (rybawirynę), która tłumi rozmnażanie wirusa. Jednak obecnie, jak powiedzieliśmy, medycyna zna lepsze i bezpieczniejsze sposoby walki z chorobą. Obejmują one zastosowanie najnowszych leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim do leczenia inhibitorów polimerazy zapalenia wątroby typu C i proteaz. Zawarte w nich substancje wpływają na komórki wirusa, uniemożliwiając im namnażanie się. Skuteczność leczenia tymi lekami wynosi do 95%.
Rehabilitacja i zapobieganie
Jeśli wiesz o sposobach zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, łatwo jest uzyskać szereg prostych zaleceń, aby uniknąć niebezpiecznej choroby. Wybierając placówkę medyczną do różnych manipulacji związanych z zabiegami chirurgicznymi lub nawet zastrzykami, należy upewnić się, że personel kliniki ściśle przestrzega zasad higieny - na przykład należy używać tylko jednorazowych strzykawek i sterylnych narzędzi. Ponadto należy unikać masowego stosunku seksualnego, a jeśli istnieje możliwość, że partner jest nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu C, należy użyć prezerwatyw jako środka antykoncepcyjnego.
Bezobjawowy przebieg choroby, złożoność diagnozy i terminowa organizacja leczenia sprawiają, że zapalenie wątroby typu C jest niezwykle niebezpieczną chorobą wątroby. Przypadki, w których choroba powoduje marskość i raka, nie należą do rzadkości. Dlatego warto wcześniej zastanowić się, który produkt medyczny przyjmie rolę „protektora” tego ważnego gruczołu.
Preparaty przywracające funkcje wątroby.
Jak wspomniano powyżej, obecnie istnieje duża liczba leków, które są stosowane jako środki terapii etiotropowej, to znaczy terapii ukierunkowanej na przyczynę choroby, a nie na jej objawy i objawy - są to polimerazy i inhibitory proteazy, a także stare leki - interferon alfa i rybawiryna. Istnieją jednak trudne sytuacje, w których HTP (terapia przeciwwirusowa) nie może być przepisana z wielu powodów:
- obecność przeciwwskazań do mianowania leków przeciwwirusowych
- zdarzenia niepożądane wymagające przerwania terapii
- doświadczenie nieskutecznego leczenia lekami przeciwwirusowymi (powtarzane leczenie zwykle nie jest wskazane)
- wysoki koszt leków przeciwwirusowych
- czekanie na dostępne / skuteczne / bezpieczne leki przeciwwirusowe.
- cierpliwa odmowa przeprowadzenia terapii przeciwwirusowej
W takich przypadkach, w celu spowolnienia postępu choroby do marskości i raka wątroby, wskazane jest przepisywanie leków, które mogą zmniejszyć stan zapalny i tempo postępu zwłóknienia, tak zwana terapia alternatywna.
Terapia alternatywna
Spośród leków zaprojektowanych w celu ochrony wątroby przed szkodliwymi skutkami choroby, wybór odpowiedniego leku nie jest łatwy - wszyscy producenci twierdzą o skuteczności swojego leku, opisując jego mocne strony. Każdy lek zawiera różne składniki aktywne - tutaj różnią się od siebie. Na przykład preparaty na bazie fosfolipidów służą do przywrócenia ochronnej osłony każdej komórki wątroby, zapobiegając tym samym jej zniszczeniu. A kwas glicyryzynowy (substancja pochodząca z korzenia lukrecji) stymuluje układ odpornościowy, pobudzając organizm do walki z wirusem, który ma działanie przeciwutleniające, przeciwzapalne i przeciwwłóknieniowe. Połączenie tych składników sprawia, że lek jest naprawdę godnym lekarstwem na przywrócenie funkcji gruczołu. W ten sposób udowodniono klinicznie pozytywny wpływ kwasu lukrecjowego, który zmniejsza nasilenie procesu zapalnego w wątrobie, działa antyoksydacyjnie i pomaga zwalczać zwłóknienie z powodu działania przeciwzwłóknieniowego. Warto zauważyć, że kwas glicyryzynowy z powodzeniem ustanowił się podczas badania wśród pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C - przy braku terapii przeciwwirusowej, zmniejsza postęp zwłóknienia w wątrobie i zmniejsza cytolizę. Kombinacja kwasu lukrecjowego i fosfolipidów jest zawarta w standardach leczenia ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, zatwierdzonego przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Również ten kompleks składników aktywnych znajduje się na liście leków podstawowych i podstawowych.
Moc
Ze względu na fakt, że wątroba jest naturalnym „filtrem” naszego ciała, żywienie w tym okresie ma ogromne znaczenie. Normalizuj funkcję gruczołu, usuwając z niego dodatkowy ładunek, pomagaj specjalnym dietom, na przykład tak zwanej „tabeli numer 5” i „tabeli numer 5a”. Takie racje zawierają potrawy, których sposób przygotowania i skład mają korzystny wpływ na wątrobę. Zalecają jeść 4–5 razy dziennie, powinny to być gotowane, duszone i pieczone potrawy. Jedzenie pikantnych, smażonych i słonych potraw jest surowo zabronione - wpływa niekorzystnie na wątrobę, powodując dalszy rozwój choroby. Pamiętaj, aby wyeliminować używanie alkoholu w dowolnej dawce, nawet najbardziej minimalnej.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi choroby, najlepiej jest pamiętać podstawowe zasady, które znacznie zmniejszą ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.
Leczenie zapalenia wątroby typu C: najskuteczniejsze metody i środki
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zmianą zapalną wirusa wątroby. Zainfekowani ludzie potrzebują terapii, która zatrzyma rozwój powikłań i przywróci funkcjonalną aktywność wątroby. Wielu dorosłych pacjentów wraca do zdrowia, nawet z ciężkimi objawami.
Obecnie leczenie zapalenia wątroby typu C obejmuje jednoczesne stosowanie kilku środków przeciwwirusowych w celu uzyskania maksymalnego efektu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) lub „czuły zabójca” to zakaźna choroba zapalna wątroby wywołana przez wirus zapalenia wątroby typu C. Ryzyko zakażenia nie zależy od ludzkiego genotypu i czynników dziedzicznych.
Choroba jest ostra i przewlekła. Jeśli pacjent jest po raz pierwszy zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C, rozwija się ostra postać choroby - tak zwana „nowa infekcja”.
U niektórych pacjentów wirus zachowuje swoją aktywność przez 6 miesięcy lub dłużej, co determinuje obciążenie wirusowe organizmu. W tym przypadku mówimy o postaci przewlekłej. Ryzyko rozwoju przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C zależy od wieku, w którym dana osoba została po raz pierwszy zakażona. Im niższy wiek, tym wyższe ryzyko uszkodzenia wątroby.
Wiele osób zakażonych może nie odczuwać wyraźnych objawów choroby wątroby i bez trudu pozbyć się wirusa. Ułatwia to terminowa terapia lekami przeciwwirusowymi.
HCV jest w stanie przetrwać poza organizmem ludzkim przez 7 dni. Okres inkubacji choroby wynosi średnio 75 dni, jednak może wynosić od 30 do 180 dni. Za pomocą metod laboratoryjnych można wykryć obecność wirusa w organizmie 30-60 dni po zakażeniu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez krew i inne płyny ustrojowe od osoby zakażonej - chorego klinicznie lub nosiciela wirusa. Główne metody transmisji wirusa to:
- stosunek płciowy bez użycia prezerwatyw, ponieważ wirus może być przenoszony przez płyny nasienne i pochwowe;
- ponowne użycie igły do wstrzykiwań;
- stosowanie niesterylnego sprzętu podczas zabiegów chirurgicznych i stomatologicznych, w salonach tatuażu i piercingu;
- użycie maszynki do golenia lub szczoteczki do zębów osoby zakażonej;
- transfuzja pacjenta.
Wirus nie jest przenoszony przez kaszel i drogą kałowo-doustną.
Żółta twardówka oczu - najwcześniejszy charakterystyczny objaw nieprawidłowości w wątrobie.
W początkowych stadiach choroby występują wspólne objawy charakterystyczne dla wielu patologii, rozwija się zatrucie organizmu. U dzieci poniżej 5 roku życia i osób z wypaczoną odpowiedzią immunologiczną nie ma charakterystycznych objawów.
Głównymi objawami wirusowego zapalenia wątroby są takie objawy, jak:
- zażółcenie skóry i twardówki oczu (żółtaczka);
- ciemny mocz;
- silne zmęczenie;
- nudności;
- wymioty;
- ból w prawym nadbrzuszu;
- utrata apetytu;
- ból stawów;
- przebarwienie kału.
Kiedy się pojawią, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Pomoże to zapobiec wystąpieniu powikłań choroby, takich jak ostra niewydolność wątroby, marskość wątroby i rak.
Charakterystyczny stan pacjenta z ciężkimi objawami i obecnością wszystkich tych objawów nie wskazuje na zakażenie wirusem zapalenia wątroby. Ostateczna diagnoza wymaga potwierdzenia laboratoryjnego. Badania krwi, w szczególności określenie antygenu powierzchniowego wirusa, pozwalają nam odróżnić charakter rozwoju choroby - ostrego lub przewlekłego. Użyj także następujących metod diagnostycznych:
- USG, które pozwala określić stopień uszkodzenia makroskopowego wątroby;
- biopsja wątroby, która jest wykonywana w celu wykrycia cząstek wirusowych w tkance i wyjaśnienia stopnia mikroskopowego uszkodzenia narządów.
Przy najmniejszym podejrzeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. W celu dokładnej diagnozy należy potwierdzić lub zaprzeczyć chorobie następujących specjalistów:
- Gastroenterolog - specjalizuje się w patologiach przewodu pokarmowego;
- Hepatolog - leczy choroby wątroby;
- specjalista chorób zakaźnych - specjalizuje się w chorobach zakaźnych.
Doświadczony lekarz na podstawie dokładnej historii, ogólnego stanu i badania, badania palpacyjnego, perkusji, osłuchiwania, dodatkowych metod badawczych, dokona prawidłowej diagnozy i wybierze najbardziej skuteczne leczenie.
Nie ma specyficznej terapii zapalenia wątroby typu C. Dlatego skuteczne leczenie rozpoczyna się od zapobiegania zakażeniu.
Jeśli badanie krwi wskazuje na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C po 6 miesiącach leczenia choroby, daje to powód do zdiagnozowania postaci przewlekłej. Wskazuje to na niezdolność układu odpornościowego do usuwania wirusa z organizmu, w wyniku czego krąży on we krwi i uszkadza wątrobę.
Terapia przewlekłego zapalenia wątroby oparta na stosowaniu leków przeciwwirusowych. Należą do nich tenofowir (Viread), entekawir (Baraclude).
Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia leki te mają największą zdolność do hamowania wirusa zapalenia wątroby typu C. Rzadko prowadzą do rozwoju oporności na leki. Skutków ubocznych jest znacznie mniej.
W przypadku wykrycia zakażenia zaleca się przyjmowanie jednej pigułki dziennie przez miesiąc, po czym obserwuje się znaczące zmniejszenie objawów zapalenia wątroby typu C. Leki przeciwwirusowe mogą jedynie tłumić replikację, to znaczy rozmnażanie wirusa. Dlatego większość ludzi powinna kontynuować to leczenie przez całe życie. Pozwoli to na trwałe wyeliminować objawy choroby.
W rzadkich przypadkach zapalenie wątroby leczy się sofosbuwirem, daklataswirem. Leki te są bardziej skuteczne, ale wciąż mniej powszechne.
Ten lek różni się od innych leków tym, że działa tylko na patogen wirusa zapalenia wątroby typu C. Sofosbuwir ma następujące zalety:
- powoduje niewielkie skutki uboczne;
- łatwo tolerowane przez osoby starsze;
- zwiększa skuteczność leczenia, dzięki czemu czas trwania leczenia zmniejsza się o dwa do trzech razy;
- pozwala odmówić dodatkowej terapii interferonem;
- stosowany w leczeniu pacjentów zakażonych HIV.
Sofosbuwir celowo blokuje polimerazę RNA wirusa, zatrzymując w ten sposób jego rozwój i rozmnażanie.
Przebieg leczenia trwa 12 tygodni.
W żadnym wypadku nie można samoleczyć. Tylko wykwalifikowany lekarz może wybrać niezbędne schematy leczenia.
Jest to wysoce specyficzny lek bezpośredniego działania, który ma tropizm tylko przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Jednak, w przeciwieństwie do poprzedniego leku, daklataswir nie jest stosowany jako środek monoterapii. Ponieważ jest on stosowany jako część schematu leczenia skojarzonego, należy go stosować ostrożnie. Zaleca się zapoznanie z instrukcją stosowania wszystkich leków w połączeniu (asunaprewir i / lub peginterferon alfa + rybawiryna).
Przyjmowanie tego leku może powodować niewielkie skutki uboczne. Na przykład ból głowy, biegunka, nudności, zmęczenie. W rzadkich przypadkach rozwój ciężkiej objawowej bradykardii nie jest wykluczony.
Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie daklataswiru z następującymi lekami:
- leki przeciwpadaczkowe - karbamazepina, okskarbazepina, fenobarbital, fenytoina;
- leki przeciwbakteryjne - ryfampicyna, ryfabutyna, ryfapentyna;
- ogólnoustrojowe glukokortykoidy - deksametazon;
- Leki ziołowe - leki Hypericum perforatum.
Często stosowane i leki o działaniu bezpośrednim, takie jak interferon alfa-2b (Intron A). Jest to syntetyczny lek analogiczny do ludzkiego interferonu. Pomaga walczyć z infekcjami.
Jest najczęściej stosowany w leczeniu młodych ludzi, którzy chcą uniknąć długotrwałej terapii zapalenia wątroby. Interferon podaje się kobietom, które planują ciążę przez kilka lat po ukończeniu cyklu leczenia zapalenia wątroby i są stosowane bezpośrednio podczas ciąży.
Przeszczep wątroby pozostaje najskuteczniejszym sposobem leczenia. Jeśli do tego ciała doszło do poważnych szkód, operacja jest jedynym rozwiązaniem.
Osobom należącym do grupy ryzyka zaleca się monitorowanie. Obejmują one:
- partnerzy seksualni chorych;
- ludzie, którzy wstrzykują narkotyki;
- ludzie, których bliscy krewni cierpią na przewlekłe zapalenie wątroby;
- urzędnicy służby zdrowia, którzy zajmują się zarażonymi ludźmi;
- pacjenci hemodializowani;
- Osoby zakażone HIV;
- pacjenci poddawani chemioterapii;
- ludzie z chorobą popromienną;
- kobiety w ciąży.
Ponieważ wiele osób nie rozwija objawów zapalenia wątroby typu C, choroba jest często diagnozowana losowo dziesiątki lat po początkowej infekcji. Jednak choroba nie jest zdaniem.
W przypadku pierwotnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C zaleca się unikać alkoholu, ograniczać palenie, ograniczać tłuszcze i pikantne potrawy (ma to wpływ na stres w wątrobie) i natychmiast skontaktować się z doświadczonym specjalistą. W razie potrzeby musisz przejść dodatkowe testy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą zakaźną wątroby, która może wystąpić w każdym wieku. Dzięki wczesnej diagnostyce choroby możliwe jest całkowite wyleczenie. Terapia przeciwwirusowa może zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak marskość wątroby i rak wątroby.
Leczenie jest często złożone, obejmuje kilka leków jednocześnie. W bardziej zaawansowanych przypadkach stosuje się terapie niekonserwatywne. Ważne jest, aby raz w roku skonsultować się z lekarzem w celu wykrycia obecności wirusa na czas.
Nowoczesna strategia i taktyka leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób zakaźnych wątroby. Nie należy jednak przyjmować tej diagnozy jako zdania. Obecnie istnieją leki przeciwwirusowe, których stosowanie prowadzi do spowolnienia, a nawet całkowitego zawieszenia choroby. Leczenie zapalenia wątroby typu C uzupełnia terapia patogenetyczna, schemat leczenia i dieta.
Wiadomo, że nawet 30% pacjentów pozbywa się infekcji, ponieważ mają silny układ odpornościowy i nie potrzebują leczenia. Kiedy leczenie zapalenia wątroby typu C jest konieczne, jego celem jest wyleczenie, którego powodzenie zależy od wielu czynników, z których najważniejszym jest szczep wirusa zapalenia wątroby typu C i rodzaj leczenia.
Rys. 1. Pacjent z zapaleniem wątroby. Marskość wątroby. Wodobrzusze
Czy można całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest wyrokiem. Dzięki nowoczesnym lekom przeciwwirusowym można wyleczyć nawet 90% pacjentów, pod warunkiem dostępu do nowoczesnych metod diagnozowania choroby i leczenia. U niektórych pacjentów choroba może zostać zatrzymana, co znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju marskości i pierwotnego raka wątroby.
Rys. 2. W 20–30% przypadków u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija się żółtaczka.
Przygotowanie pacjenta do leczenia
Leczeni są pacjenci zarówno z ostrymi, jak i przewlekłymi postaciami zapalenia wątroby typu C. Przed rozpoczęciem leczenia ocenia się stopień uszkodzenia wątroby, dla którego ustala się stadium choroby i podstawowe cechy wirusologiczne (obciążenie wirusem, genotyp wirusa, z pierwszym genotypem podtypu wirusa). Określenie stopnia marskości wątroby wymaga szczególnej uwagi, ponieważ pacjenci z tą patologią nieodpowiednio reagują na leczenie.
Mierzone są poziomy enzymów wątrobowych, bilirubiny, albuminy, INR + czas protrombinowy, szybkość przesączania kłębuszkowego i kreatyniny. Wykonuje się pełną morfologię krwi ze wzorem leukocytów i liczbą płytek krwi. Oceniana jest współistniejąca patologia.
Rys. 3. Marskość wątroby w zapaleniu wątroby typu C. Choroba rozwija się powoli przez wiele lat.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C
Leczenie zapalenia wątroby typu C interferonem
Przez długi czas chemioterapia z użyciem interferonu i rybawiryny była złotym standardem w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jednak była mniej skuteczna u pacjentów zakażonych wirusami zapalenia wątroby typu C o 1. genotypie i znacznym zwłóknieniem wątroby. Ponadto leczenie wymagało cotygodniowych wstrzyknięć przez 48 tygodni, wskaźnik wyleczenia osiągnął tylko 50%, leki często powodowały u pacjenta niepożądane i czasami zagrażające życiu reakcje. Dzisiaj WHO zaleca stosowanie schematów leczenia zapalenia wątroby z interferonem tylko u pacjentów z genotypem 5, 6 lub 3 z marskością wątroby.
Nowe standardy w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą bezpośrednich leków przeciwwirusowych (DAA)
Obecnie do leczenia zapalenia wątroby zaleca się stosowanie leków przeciwwirusowych o udowodnionym różnym stopniu aktywności. Od 2014 r. Schematy chemioterapii bez interferonów zaczęły być rejestrowane i zalecane do stosowania. Włączenie leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim (DAA) do schematów leczenia dało szansę wyleczenia wielu pacjentom, którzy nie mieli wcześniejszych szans na wyzdrowienie. DAA są nie tylko bardzo skuteczne, ale także minimalnie wpływają na jakość życia i są dobrze tolerowane przez pacjentów. Połączenie leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim pomaga przezwyciężyć oporność na leki. Warunki przyjmowania narkotyków zostały zmniejszone, wygodniejsze stało się ich stosowanie, zasady anulowania zniknęły, krąg osób leczonych z chorobami towarzyszącymi rozszerzył się.
Standardy leczenia pacjentów we współczesnym świecie szybko się zmieniają. Koszt leczenia zapalenia wątroby typu C („koszyk narkotyków”) jest wysoki. Leki przeciwwirusowe w Rosji nie wydają się bezpłatne dla pacjentów. Większość zakażonych osób nie jest w stanie kupić drogich zagranicznych leków przeciwwirusowych. W wielu krajach leki generyczne są stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu B, które są wprowadzane do obrotu po wygaśnięciu ochrony patentowej oryginalnych leków. Ich użycie znacząco obniża koszty leczenia.
Oprócz wysokich kosztów leczenia, leki przeciwwirusowe mają szereg skutków ubocznych, które w niektórych przypadkach uniemożliwiają uzyskanie pozytywnego wyniku. Choroby autoimmunologiczne, ciąża, alkoholizm i choroby krwi są bezwzględnymi przeciwwskazaniami do powołania terapii przeciwwirusowej. Skuteczność leczenia jest zmniejszona u osób z immunosupresją, u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C + B, z zakażeniem wirusem genotypu 1c, długotrwałym przewlekłym przebiegiem choroby, u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi i otyłością.
Pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu C musi być stale monitorowany przez hepatologa, gastroenterologa i specjalistę chorób zakaźnych. W razie potrzeby pacjent jest obserwowany przez innych specjalistów.
Zasady leków przeciwwirusowych
W identyfikacji choroby z pacjentem przeprowadza się wywiad, którego celem jest stworzenie pacjentowi świadomego pragnienia leczenia i optymistycznego podejścia do nadchodzącej terapii długoterminowej. Pacjenci powinni być świadomi przebiegu klinicznego zapalenia wątroby, zasad zachowania w życiu codziennym, specyfiki leków przeciwwirusowych i związanych z tym trudności (czas trwania leczenia, działania niepożądane leków, wysoki koszt leczenia).
- W leczeniu zapalenia wątroby typu C stosuje się kombinacje leków przeciwwirusowych.
- Aby uniknąć rozwoju oporności na stosowane leki, konieczne jest okresowe zmienianie schematu leczenia.
- Leczenie zapalenia wątroby jest długie. Średnio czas trwania leków przeciwwirusowych wynosi 6 - 18 miesięcy.
- W celu skorygowania niepożądanych efektów terapii pacjent zobowiązany jest odwiedzić miesięcznik specjalistyczny i przejść niezbędne badania laboratoryjne.
Rys. 4. Na zdjęciu makropreparat. Marskość wątroby w zapaleniu wątroby typu C.
Lek na zapalenie wątroby typu C w schematach leczenia bez interferonu
W schemacie leczenia interferonem stosuje się preparaty bezpośredniego działania przeciwwirusowego. Podstawą tych leków są substancje, które naruszają replikację wirusów. Podstawą tych procesów jest wpływ na białka wirusowe (białka) i kwasy nukleinowe. Wszystkie DAA są podzielone na kilka grup.
Inhibitory proteazy NS3 / 4A
- Leki pierwszej generacji obejmują: Boceprewir i Telaprewir (leki pierwszej fali), Simeprewir, Asunaprewir, Faldaprewir, Paritaprewir, Danoprewir i Sovaprevir (leki drugiej fali).
- Do leków drugiej generacji należą Grazoprevir, Norlaprevir i ASN-2684.
Leki przeciwwirusowe Simeprewir i Paritaprewir są zatwierdzone w Unii Europejskiej w leczeniu zapalenia wątroby typu C w 2015 roku.
Pod wpływem inhibitorów protez NS3 / 4A wirus zapalenia wątroby typu C przestaje się rozmnażać. Simeprevir jest łatwy w użyciu, ma dobry profil bezpieczeństwa, działa przeciw 1, 2 i 4 genotypom wirusa. Grazoprewir jest lekiem drugiej generacji. Aktywny wobec wszystkich genotypów wirusów. Bariera jego odporności jest wyższa niż w przypadku leków pierwszej generacji.
Inhibitory polimerazy NS5A
- Leki pierwszej generacji to: Daklatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 i PPI-668.
- Leki drugiej generacji obejmują: ASN-3102, GS-5816 i Elbasvir.
Leki przeciwwirusowe Daklataswir i Ledipaswir zostały zatwierdzone w Unii Europejskiej w leczeniu zapalenia wątroby typu C w 2015 roku.
Inhibitory polimerazy NS5A prowadzą do zmniejszenia obciążenia wirusem od pierwszych dni leczenia. Działanie przeciwwirusowe występuje w wyniku blokowania replikacji wirusów, ich składania i uwalniania z komórek. Preparaty pierwszej generacji są skuteczne przeciwko różnym genotypom wirusów. Mają niską barierę odporności, szczególnie w odniesieniu do 1 i 3 genotypów. DAA Daklataswir ma najwyższą aktywność przeciwwirusową w swojej klasie. Zawarte w schematach leczenia z interferonem i bez.
Inhibitory polimerazy NS5B Nucleiosis (t) id
Do leków pierwszej generacji należą: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabine, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir i Philibouvir.
Inhibitory polimerazy NS5B Nukleoza (t) idoli Sofosbuwir i Dasabuvir są zatwierdzone w Unii Europejskiej w leczeniu zapalenia wątroby typu C w 2015 roku. Zarejestrowany w Federacji Rosyjskiej w dniu 25.03. 2016
Leki przeciwwirusowe z tej grupy, penetrujące zainfekowane komórki, wiążą się z polimerazą niezależną od RNA i tym samym zakłócają proces replikacji wirusa. Posiadają wysoką aktywność przeciwwirusową przeciwko wszystkim genotypom i wysoką barierę odporności.
Sofosbuwir jest stosowany w schematach leczenia jako główny lek z inhibitorami NS3 / 4A, NS5A i rybawiryny. Lekarze infekciolodzy uważają, że generyki Sofosbuwiru również dają dobry efekt terapeutyczny.
Rozwój niektórych nienukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B (Deleobuvir (BI), Tegobuvir i Filibuvir) i został przerwany z powodu wielu negatywnych cech.
Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C.
Cel tych lub innych schematów leczenia przeciwwirusowego zależy od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia wątroby i wyników poprzedniej terapii. Poniżej znajdują się zalecenia Amerykańskiego Stowarzyszenia Studiów Chorób Wątroby 2016. Schematy te są zalecane do stosowania u osób, które nie otrzymywały wcześniej leczenia przeciwwirusowego u osób z niedorozwiniętą opornością w wyniku stosowania standardowych schematów leczenia, w tym interferonu i rybawiryny.
Schemat leczenia w zapaleniu wątroby typu C genotyp 1a
- Sofosbuwir + Ledipaswir 12 tygodni.
- Terapia 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir jako dawka przypominająca farmakologicznie) z rybawiryną lub bez 12 tygodni.
- Sofosbuwir + simeprewir 12 tygodni.
- Sofosbuwir + Veltapaswir 12 tygodni.
- Sofosbuwir + daklataswir 12 tygodni.
- Grazoprewir + Elbaswir 12 tygodni.
Leczenie zapalenia wątroby typu C za pomocą sofosbuwiru i daklataswiru
- Sofosbuwir i Daklataswir stosuje się w leczeniu genotypu wirusowego zapalenia wątroby typu 1. Kombinacja tych leków i ich leków generycznych wykazała doskonałe wyniki leczenia - od 86 do 100%.
- Czas trwania leczenia Sofosbuwir + Daklataswir zmniejszono do 14 - 24 tygodni. Leki stosuje się 1 raz dziennie, 1 tabletkę: 400 mg Sofosbuwiru + 60 mg Daklataswiru.
- Dobra przenośność.
- Minimalne skutki uboczne: ból głowy, osłabienie, utrata apetytu i nudności.
Genotyp 1b schematu leczenia zapalenia wątroby typu C
- Sofosbuwir + Ledipaswir 12 tygodni.
- Terapia 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir jako dawka wspomagająca farmakologicznie) 12 tygodni.
- Sofosbuwir + simeprewir 12 tygodni.
- Sofosbuwir + daklataswir 12 tygodni.
- Sofosbuwir + Veltapaswir 12 tygodni.
- Grazoprewir + Elbaswir 12 tygodni.
Schemat leczenia zapalenia wątroby typu C genotyp 2
- Sofosbuwir + daklataswir 12 tygodni
- Sofosbuwir + Veltapaswir 12 tygodni.
- Grazoprewir + Elbaswir 12 tygodni.
Schemat leczenia zapalenia wątroby typu C genotyp 3
- Sofosbuwir + daklataswir 12 tygodni
- Sofosbuwir + Veltapaswir 12 tygodni.
Rys. 5. Połączone leki na zapalenie wątroby typu C: Sofosbuvir + Ledipasvir (zdjęcie po lewej). Sofosbuvir + Veltapasvir (prawe zdjęcie).
Rys. 6. Połączony lek Zepatir. Zawiera Grazoprewir + Elbaswir. Lek został zatwierdzony przez FDA i Komisję Europejską do leczenia genotypów przewlekłego zapalenia wątroby 1 i 4.
Patogenetyczna terapia zapalenia wątroby typu C
Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest patogenetycznie uzasadnione, należy wyznaczyć pacjentom leki immunomodulujące (interleukina-1 beta).
W przypadku niedokrwistości przepisywane są leki stymulujące erytropoezę (Epokrin).
W przypadku wystąpienia objawów zatrucia, wprowadzenia roztworów glukozy i elektrolitów zaleca się stosowanie hemodezu.
W przypadku złośliwego przebiegu zapalenia wątroby typu C, glikokortykoidy, preparaty białkowe, mieszaniny aminokwasów, środki przeciwkrwotoczne, inhibitory proteazy, enterosorbenty.
W przypadku cholestazy powołuje się Ursofalk.
Schemat leczenia koniecznie obejmuje hepatoprotektory, enterosorbenty, preparaty bakteryjne, które normalizują mikroflorę jelitową.
Wraz ze stosowaniem nowoczesnych leków przeciwwirusowych, pozaustrojowa hemocorrekcja znacznie zwiększa skuteczność leczenia.
Rys. 7. Pierwotny rak wątroby. Najtrudniejsza konsekwencja zapalenia wątroby typu C.
Zapalenie wątroby typu C Dieta
Ważnym miejscem w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C jest dieta. W przypadku choroby wątroby stosuje się dietę 5 lub 5a. Pokarm dla wirusowego zapalenia wątroby typu C powinien być ułamkowy (4-5 razy dziennie) i zróżnicowany. Produkty, które podrażniają błonę śluzową żołądka, dwunastnicy i górnego jelita cienkiego, są wyłączone z menu.
Nie zalecane do użycia:
- przyprawy;
- przyprawy (ketchup, majonez, sosy, chrzan, musztarda, pieprz);
- ocet i zawierające go dania;
- zawierające warzywa, kwaśne jagody i owoce: szczaw, pomidory, pasta pomidorowa, kapusta kiszona itp.;
- warzywa zawierające olejki eteryczne - cebula, czosnek i rzodkiewka;
- zabronione są tłuszcze ogniotrwałe (wieprzowina, gęś, jagnięcina) i wędliny,
- tłuste ryby, drób, mięso, wątroba i nerki;
- smażone potrawy;
- mleko pełne, ostre sery;
- solone ryby, raki i kraby;
- rośliny strączkowe i grzyby są wyłączone;
- produkty z fantazyjnych i francuskich ciast;
- czekolada, ciasto kremowe;
- kawa, kakao i herbata;
- alkohol w dowolnej formie;
- produkty długotrwałego przechowywania (konserwy, zupy, buliony, soki, napoje, wyroby cukiernicze);
Dozwolone użycie:
- Chleb „wczoraj”, suszone (nie smażone) krakersy, suche herbatniki.
- W niewielkiej ilości zielonego groszku konserwowego, pietruszki i kopru, kminku i liścia laurowego.
- Jajka jedzą 3 razy w tygodniu.
- Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu. Nieostre sery.
- Niekwaśne owoce i jabłka w naturalnej formie. Kompoty, galaretki, galaretki i rozcieńczone soki.
- Mała ilość orzechów.
- Zboża i makarony małe (posiekane lub wermiszel) w gotowanej formie lub w postaci zapiekanek.
- Trochę cukru, miodu, dżemu lub dżemu. Dozwolone jest używanie marmolady, prawoślazu, prawoślazu, toffi i karmelu.
- Mięso o niskiej zawartości tłuszczu. Galaretowaty język, niskotłuszczowa szynka.
- Śledź namoczony. Czarny kawior jest ograniczony.
- Masło (do 40 gramów dziennie) i oleje roślinne do stosowania podczas gotowania.
Ogranicz do:
- Śmietana, twaróg, jogurt i ryazhenka.
- Sól i wystarczająca ilość solonej żywności.
Zalecenia dotyczące gotowania:
- Podczas gotowania nie używaj mocnego bulionu mięsnego i rybnego (należy wylać pierwszy bulion).
- Zaleca się stosowanie produktów gotowanych lub pieczonych, gotowanych na parze.
- Mince dwa razy mielone.
- Owsianka w mleku rozcieńczonym wodą.
Rys. 8. Śledziona powiększona w zapaleniu wątroby typu C (zdjęcie po lewej) i wątrobie (zdjęcie po prawej)
Leki nowej generacji w leczeniu zapalenia wątroby typu C
Powiązane artykuły
Nadchodzi nowa era w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby! Zaledwie rok temu leczenie zapalenia wątroby typu C stanowiło ogromny problem. Ale nadszedł czas, abyśmy mogli bezpiecznie i skutecznie wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C w ciągu zaledwie 3 miesięcy, przyjmując tylko 2 tabletki dziennie i bez skutków ubocznych! Czekaliśmy na tego typu leczenie przez bardzo długi czas, ale teraz stał się dostępny.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle nie jest trudne do zdiagnozowania, jednak często napotyka się trudności. Obecność tylko przeciwciał przeciwko wirusowi nie potwierdza obecności wirusowego zapalenia wątroby typu C. Ostatecznym potwierdzeniem jest oznaczenie RNA wirusa PCR, tylko w tej sytuacji możemy mówić o wirusowym zapaleniu wątroby typu C i omówić możliwe opcje leczenia. Od razu zrobię rezerwację, że w różnych sytuacjach wirusowe zapalenie wątroby typu C może być leczone inaczej. Kluczową kwestią jest obecność marskości, czyli „zaniedbana” sytuacja. Połączenie wirusowego zapalenia wątroby typu C z chorobami takimi jak cukrzyca, astma oskrzelowa i inne choroby przewlekłe jest trudne do leczenia. Dlatego u takich osób skuteczność leczenia może być nieco niższa, a to wymaga korekty schematu leczenia.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest stosunkowo nową chorobą. Jego historia ma nie więcej niż 30 lat. W tym czasie zmieniły się jego pomysły: sam wirus był badany, badano nowe leki i stopniowo zwiększano skuteczność leczenia. Pierwsze opcje leczenia krótkich interferonów miały niską skuteczność, tylko około 40% osób wyzdrowiało i ogromna liczba poważnych skutków ubocznych.
Potem przyszła rybawiryna i pegylowane interferony, które zwiększyły skuteczność leczenia nawet o 60%. Kolejnym krokiem było wprowadzenie terapii potrójnej, w tym dwóch leków przeciwwirusowych w połączeniu z interferonem. Wydajność wzrosła jeszcze bardziej i wyniosła około 70-75%.
Pojawiające się ostatnio opcje leczenia bez interferonu mają już skuteczność około 90-95%. W tym samym czasie czas leczenia skrócił się z 12-18-24 miesięcy do 3-6 miesięcy. Jeszcze raz, przy braku warunków obciążających. Wśród ostatnio pojawiających się leków jest kilka godnych uwagi.
Schematy dwóch leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu na wirusa:
- Sofosbuwir + daklataswir
- Sofosbuwir + simeprewir
Schemat czterech leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu na wirusa
- Terapia 3D (dasabuvir + ombitaswir + paritaprewir + rytonawir)
Do tej pory uzyskaliśmy wyniki skutecznego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą leków przeciwwirusowych działających bezpośrednio. Sofosbuwir, Ledipaswir, Daklataswir i rybawiryna wykazały dobre wyniki pod względem skuteczności, bezpieczeństwa i uzyskania trwałej odpowiedzi wirusologicznej w kombinacjach. Jednak ich wysokie koszty ograniczają możliwości leczenia dla dużej liczby pacjentów w wielu krajach. Koszt leków generycznych wynosi około 1% kosztów oryginalnych leków. Leczenie przez 12 tygodni szacuje się na 94 000 USD w Stanach Zjednoczonych, w Europie 50 000 EUR, podczas gdy ogólny kurs leczenia kosztuje około 1000 USD, z perspektywą spadku do 200 USD w przyszłości.
Oddzielnie należy powiedzieć o jakości produktów i producentów. Oryginalne leki, czyli te wytwarzane przez samego twórcę narkotyków, są dość drogie. W Rosji, ze względu na niską wypłacalność ludności, producenci zgodzili się na obniżenie ceny, na poziomie psychologicznej wartości 1 miliona? za jeden lek przez 3 miesiące. To ten sam oryginalny lek, który jest po prostu tańszy kosztem decyzji producenta w stosunku do naszego kraju.
Ostatnio pojawiły się analogi lub tak zwane leki generyczne leków przeciwwirusowych. Nie są produkowane przez twórców leków, ale przez tę samą technologię i mają tę samą formułę, ale przez inne firmy. Najczęściej są one produkowane w Indiach, Chinach i Egipcie. Koszt tych leków jest znacznie niższy i wynosi około 1000 USD za dwa leki na 3-miesięczny kurs. Wynika to z faktu, że ludzie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C w tych krajach są jeszcze mniej finansowo zapewnieni i jest ich wielu. Ponadto firmy te nie opracowują leków, ale wytwarzają je zgodnie z gotową formułą. Oczywiście nie jest to pełny ekwiwalent oryginalnego leku, leki te zawierają więcej zanieczyszczeń, zapewniają nieco niższe stężenie substancji czynnej we krwi, ale nadal są skuteczne. Oficjalnie w Rosji nie możemy używać tych leków, ponieważ nie zostały zarejestrowane. Ale jak pokazuje praktyka, wielu przynosi je samodzielnie lub pyta kogoś od przyjaciół i znajomych.
Dane badawcze przedstawione przez Andrieux-Meyer I i Jamesa Freemana pokazały wyniki leczenia wirusowych wirusów zapalenia wątroby typu C. Naukowcy potwierdzili jakość leków generycznych za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej, jądrowego rezonansu magnetycznego i spektroskopii masowej. Leki generyczne stosowano zgodnie ze standardowym schematem leczenia z szacowanym obciążeniem wirusem po 4 i 12 tygodniach. Wynik pośredni w 4 tygodniu dla genotypu 1 wynosił 93% (sofosbuwir + ledipaswir) i 97% (sofosbuwir + daklataswir). Średni wynik dla wszystkich genotypów wirusa wynosił 94% dla 1/100 kosztów leczenia oryginalnymi lekami. W wyniku badania wirusa zapalenia wątroby typu C stwierdzono, że tanie leki generyczne leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu są równoważne oryginalnym lekom.
W niektórych przypadkach „stare” leki dodaje się do terapii przeciwwirusowej w celu zwiększenia skuteczności leczenia, może to być rybawiryna lub interferony. Zazwyczaj taka potrzeba pojawia się ponownie z marskością wątroby lub nieskutecznym wcześniejszym leczeniem. W zależności od rodzaju wirusa znalezionego we krwi zapalenia wątroby typu C, wybierana jest preferowana opcja leczenia. Ponadto, w zależności od tego, czy leczenie zostało przeprowadzone wcześniej, czy nie, a także w zależności od obecności lub braku marskości wątroby, lekarz może zmienić przebieg leczenia.
Leczenie wirusa zapalenia wątroby typu C obejmuje leki PERMANENT bez przerw i REGULARNE testy kontrolne. NIE zmieniaj samodzielnie schematu leczenia i nie przeprowadzaj zalecanych testów na czas. W ten sposób czynisz wirusa silniejszym i formujesz odporność na leczenie!
Niestety, dziś, z dostępnością nowych rodzajów leczenia, utrzymuje się tylko jeden problem, co utrudnia całkowite pozbycie się wirusowego zapalenia wątroby typu C - finansowo...
W związku z tym istnieje drugi cel leczenia - zmniejszenie, jeśli to możliwe, uszkodzenia wątroby. Aby to zrobić, musisz zrezygnować z alkoholu, z tłustych pokarmów w diecie, idź na dietę Tabela nr 5. To nieznacznie zmniejszy zatrucie wątroby, ponieważ główną „złą rzeczą” jest wirus. Aby pomóc przywrócić wątrobę, najczęściej stosuje się kwas ursodeoksycholowy (udcc). Innymi słowy, jeśli nie ma obecnie możliwości rozpoczęcia terapii przeciwwirusowej, lepiej jest przynajmniej zmniejszyć uszkodzenie wątroby i przyczynić się do jej regeneracji niż nic nie robić. Ponadto lek z udhk (na przykład Ursosan) jest stosowany jako terapia usługowa dla wirusowego zapalenia wątroby typu C i jest przepisywany razem z lekami przeciwwirusowymi.
W związku z tym sensowne jest przeprowadzenie leczenia przed rozpoczęciem leczenia przeciwwirusowego zapalenia wątroby typu C i terapii podczas leczenia przeciwwirusowego, a następnie normalizacji stanu wątroby. Zgodnie z wynikami badań, skutecznym lekiem na regenerację wątroby i profilaktykę raka wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest lek udhk. Akceptacja jakichkolwiek leków podczas leczenia musi być uzgodniona przez lekarza, ponieważ niektóre leki mogą zmniejszać skuteczność leczenia.
Nowoczesne metody leczenia zapalenia wątroby typu C
Zapalenie wątroby odnosi się do choroby wirusowej, która powoduje uszkodzenie wątroby. W tym przypadku zagrożenie życia wynika z komplikacji, które są konsekwencją patologii. Należą do nich marskość wątroby lub rak. Charakterystyczną cechą zapalenia wątroby typu C jest brak wyraźnych objawów. Z tego powodu otrzymał imię „czuły zabójca”. Jednak w ostatnich latach szanse na wyleczenie szczepów tego wirusa wzrosły. Sekretem sukcesu były nowoczesne metody leczenia zapalenia wątroby typu C.
Nowoczesne metody leczenia zapalenia wątroby typu C
Wykorzystanie nowoczesnych leków
Według wyników badań rozwój zapalenia wątroby przechodzi kilka etapów. W przypadku braku odpowiedniego leczenia jego ostra postać staje się przewlekła. Jeśli choroba pozostaje niewykryta, zastąpienie komórek wątroby tkanką łączną stopniowo prowadzi do marskości. W zależności od indywidualnych cech organizmu proces ten może trwać przez 20-30 lat. Z czasem marskość rozwija raka wątroby. Gdy choroba wchodzi w nowy etap, szanse na wyleczenie są mniejsze.
W praktyce medycznej leczenie zapalenia wątroby wiąże się z kilkoma aspektami:
- eliminacja lub redukcja procesu zapalnego;
- zapobieganie dalszemu niszczeniu komórek wątroby;
- walczyć z wirusem powodującym patologię, ukierunkowanym na jego eliminację lub zmniejszenie liczby.
Interferon i rybawiryna przez długi czas pozostawały lekami tradycyjnie stosowanymi w medycynie w leczeniu zapalenia wątroby typu C. Z czasem na ich podstawie pojawiły się inne środki. Niezbędne leki gwarantowano do 40% szans na odzyskanie, ale pod warunkiem, że są stosowane w połączeniu. W monoterapii skuteczność przyjmowanych leków była znacznie zmniejszona. Wadami tradycyjnej metody leczenia zapalenia wątroby były również czas trwania kursu i duża liczba skutków ubocznych.
Przy opracowywaniu nowych leków wzięto pod uwagę słabości środków już istniejących w medycynie. Uważa się, że są w stanie poprawić samopoczucie pacjenta w krótszym czasie, z mniejszą listą skutków ubocznych i ograniczeń w użyciu. Szanse na pozbycie się choroby dzięki nowym lekom również znacznie się zwiększają.
Sofosbuwir
Jednym z najnowszych leków mających na celu usunięcie czynnika powodującego wirusowe zapalenie wątroby typu C jest Sofosbuwir.
Zadaniem tego amerykańskiego leku jest zniszczenie wirusa, a także zablokowanie tych składników, które pozwalają infekcji dostosować się do działania leku. Bardziej intensywny wpływ środka na chorobę uzyskuje się przez połączenie z Ledipaswirem.
Badania kliniczne wykazały, że ta technika zapewnia 95–100% szans na wyzdrowienie. Jednocześnie możliwość zapomnienia o chorobie jest dostępna nie tylko dla pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby. Producenci leku twierdzą, że Sofosbuwir ma zdolność do zatrzymania patologii w przewlekłym stadium, a także na początku marskości wątroby.
Zalety leku to wygodny sposób stosowania, a także stosunkowo krótki cykl leczenia. On ma 3-6 miesięcy. W tym okresie działania są wystarczające, aby poprawić samopoczucie pacjenta.
Chociaż Sofosbuvir jest uważany za bezpieczniejszy w użyciu niż tradycyjne leki, ma własną listę przeciwwskazań. Obejmują one:
- nadwrażliwość na składniki leków;
- ostra lub przewlekła choroba nerek;
- zaburzenia serca i naczyń krwionośnych;
- instalacja sztucznej zastawki serca;
- obecność zespołów drgawkowych, niezależnie od ich natury;
- historia guzów.
Lek ten nie jest przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym, ponieważ eksperci zidentyfikowali negatywny wpływ jego składników na małe dzieci. Nie wolno im leczyć osób poniżej 18 roku życia.
Kolejną wadą jest wysoki koszt. Cena oryginalnego Sofosbuwiru utrudnia udostępnienie go szerokiemu gronu pacjentów. Jednak istnienie licencjonowanych odpowiedników, w tym wykonanych w Rosji, sprawia, że zadanie jest nieco łatwiejsze dla lekarzy. Możliwe jest również mianowanie tych leków pacjentom, którzy nie korzystają z tradycyjnego leczenia.
Ledipaswir
Kompleks nowoczesnego leczenia zapalenia wątroby typu C obejmuje Ladyspavir, którego celem jest zwalczanie czynnika wywołującego chorobę.
Jednym z pól działania leku jest zatrzymanie reprodukcji łańcucha białkowego NS5A, którego wirus używa do tworzenia zmutowanych szczepów. W tym przypadku słaba podatność substancji na lek nie uniemożliwia mu dokonania niezbędnych zmian.
Komponenty Ledipasvira umożliwiają leczenie wątroby. Zatrzymują proces śmierci zdrowych komórek organizmu, co spowalnia rozwój marskości. W ten sposób można zatrzymać towarzyszące objawy choroby.
Ponieważ Ledipaswir jest często przepisywany równolegle z Sofosbuwirem, niektórzy producenci wytwarzają tabletki, które jednocześnie zawierają oba składniki. Tak więc możliwe jest uproszczenie terapii dla osób z zapaleniem wątroby.
Daklataswir
Częścią leczenia farmakologicznego zapalenia wątroby typu C jest daklataswir. To przygotowanie nowej generacji może być wykorzystane jako niezależny środek, jeśli w ciele pacjenta znajduje się wirusowe zapalenie wątroby typu C drugiego lub trzeciego genotypu. W przypadku szczepów 1 i 4 skuteczniejsze jest przyjmowanie leku równolegle z Sofosbuwirem. Tak więc jeden składnik pomaga zmniejszyć aktywność wirusową, a drugi zajmuje się eliminacją pozostałych mikroorganizmów.
Lista przeciwwskazań do stosowania leku obejmuje:
- indywidualna nietolerancja;
- czas ciąży i karmienia piersią;
- wiek do 18 lat.
Lekarze nie spieszą się z przepisaniem Daklataswiru w końcowym stadium zapalenia wątroby, któremu towarzyszy marskość wątroby. A jeśli musisz podjąć taką decyzję, zorganizowana jest kontrola stanu pacjenta. Szczególną uwagę zwraca się, gdy osoba zaczyna narzekać na:
Bóle głowy
- bóle głowy lub zawroty głowy;
- ból brzucha, zwłaszcza jeśli są zlokalizowane w okolicy wątroby lub żołądka;
- zwiększona nerwowość, niepokój, nagłe wahania nastroju bez wyraźnego powodu;
- napady wymiotów i nudności;
- znaczna utrata wagi;
- zaburzenia stolca w postaci biegunki, zaparcia lub wzdęcia;
- problemy ze snem, które wpływają na aktywność dzienną;
- spadek hemoglobiny i hematokrytu;
- bóle mięśni i stawów;
- świąd, zaczerwienienie skóry lub inne objawy alergii;
- problemy ze wzrokiem i słuchem.
Takie problemy mogą wynikać ze skutków ubocznych leków. Dlatego manifestacja jednego lub więcej objawów jest wystarczająco poważnym powodem, aby skonsultować się z lekarzem. W zależności od stanu pacjenta specjalista dokona przeglądu dawek przyjmowanego leku. A jeśli to konieczne, znajdzie i zaoferuje inny sposób leczenia.
Inne sposoby
W zależności od obciążenia wirusem zapalenia wątroby typu C lekarz może odwołać się do innych leków. Tak więc, aby zwalczyć wirusa, 1B został opracowany przez Simeprevir. Jego działanie terapeutyczne stosuje się w połączeniu z rybawiryną i interferonem. Możliwość stosowania indywidualnych schematów terapeutycznych w połączeniu z wysoką skutecznością bezpieczeństwa jest uważana za jedną z głównych zalet nowego leku.
Telaprewir i Boceprewir zostały opracowane do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C pierwszego typu. Sukces leczenia tymi lekami wynosi do 80% w przypadku pierwotnego zakażenia i do 86% w przypadku nawrotu.
Aby zwiększyć efekt terapeutyczny kursu, uzupełnij rybawirynę lub peginterferon. Skraca to również czas trwania leczenia do 24 tygodni, czyli o połowę mniej niż zwykle. Główną wadą tego podejścia jest duża liczba skutków ubocznych. Z tego powodu należy przerwać leczenie lub uzupełnić go dodatkowymi środkami osłabiającymi negatywne działanie głównych leków.
Innowacyjne rozwiązania amerykańskich farmaceutów obejmują leki Sovaldi i Harvoni, które mają podobny efekt, ale różnią się wzorami stosowania i wskazaniami. Pierwszy z nich może być wykorzystany jako podstawa monoterapii do zwalczania pierwszego typu wirusa zapalenia wątroby typu C. Drugi z nich, którego zasada działania opiera się na interakcji Ledipaswiru i Sofosbuwiru, uważany jest za najlepszy rozwój w przemyśle farmaceutycznym, pozwalający na powrót zdrowia w ciągu zaledwie 12 tygodni.
Wśród nowych leków na genotypy 1 i 4 zapalenia wątroby wyróżnia się Zepatir, podczas którego wykorzystano właściwości Elbaswiru i Grazoprewiru. Zgodnie z wynikami testu skuteczność środka została udowodniona na poziomie 97–100%. Wśród skutków ubocznych takiego leczenia są nudności, bóle głowy, zmęczenie i niedokrwistość. A ponieważ składniki leku wpływają na ilość enzymów wątrobowych, nie można go stosować do umiarkowanego do ciężkiego uszkodzenia narządów.
Analizując nowe metody leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, możemy stwierdzić, że wysiłki farmaceutów mają na celu skrócenie procesu i zwiększenie bezpieczeństwa. Jednak każdy z leków ma swoje własne spektrum zastosowań, których niuanse nie zawsze są znane osobom bez specjalnego wykształcenia. Dlatego tylko lekarz może określić czas trwania kursu, rodzaje leków i ich dawki.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Ponieważ leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C wiąże się z dużymi wydatkami czasu i pieniędzy, najlepszym rozwiązaniem byłoby uniknięcie zakażenia. Mając na uwadze, że w większości przypadków infekcja występuje po kontakcie z krwią chorej osoby, warto zastosować następujące środki ostrożności:
- unikaj seksu bez zabezpieczenia, zwłaszcza jeśli diagnoza partnera została już potwierdzona;
- używaj tylko własnych artykułów higienicznych, dotyczy to maszynki do golenia i szczoteczki do zębów;
- nie zaniedbuj szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B;
- odmówić usług instytucji medycznych, które używają strzykawek wielokrotnego użytku lub nie przestrzegają zasad sterylizacji narzędzi;
- odwiedzaj tylko sprawdzone salony tatuażu lub manicure;
- Nie bierz narkotyków bez instrukcji lekarza, a jeśli istnieje uzależnienie, nie wchodź do nich przez wstrzyknięcie.
Szczególnym ryzykiem zakażenia zapaleniem wątroby jest personel medyczny. Dlatego, aby chronić swoje zdrowie, muszą wykonywać wszystkie procedury w rękawiczkach i częściej myć ręce. W celu zapobiegania takim ludziom przepisuje się krótki kurs Ribavirin lub Alpha Interferon. Często muszą przejść pełne badanie, aby jak najszybciej wykryć szczepy wirusa we krwi. A dla dodatkowej ochrony wątroby jest rezygnacja z alkoholu i diety.
Chociaż naukowcy zdają sobie sprawę, że układ odpornościowy niektórych ludzi jest w stanie samodzielnie walczyć z czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu C, w większości przypadków choroba ta wymaga leczenia. Dzięki wysiłkom farmaceutów w ostatnich latach zaczęły pojawiać się leki, dzięki czemu możliwe jest skuteczniejsze zwalczanie patologii. I chociaż ostateczne zwycięstwo nad patologią nie zostanie wygrane, będą starali się znaleźć nowe środki na udaną walkę. Jednak kluczem do wyzdrowienia jest wciąż identyfikacja rodzaju wirusa na wczesnym etapie i przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego.