Drodzy czytelnicy, ropniak pęcherzyka żółciowego jest częstym powikłaniem kamienistego lub nie-kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Często choroba jest wykrywana w guzach, które nakładają się na przewód żółciowy. Nie wszyscy wiedzą, co to jest ropniak pęcherzyka żółciowego. Ta choroba jest powszechna i ma niebezpieczne nieprzewidywalne skutki zdrowotne.
Ropniak woreczka żółciowego (kod ICD 10 klasy XI, K80 - K87) występuje, gdy w wyniku wysięku występuje nagromadzenie w wysięku żółciowym. W wyniku tego dochodzi do nadmiernego rozciągania ścian organów i przenikania patogennych bakterii ze światła jelita.
W rezultacie zwykłe zapalenie przekształca się w zakażenie ropne. Aktywne gromadzenie się płynu w wyniku zakaźnego procesu i częściowego nakładania się wspólnego przewodu żółciowego przyczynia się do dalszego rozciągania pęcherza. Stan ten jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do pęknięcia ścian narządu, a nawet śmierci pacjenta.
Przyczyny ropniaka
Główną przyczyną występowania ropniaka pęcherzyka żółciowego jest nagromadzenie wysięku i zawartości ropnej w narządzie z udziałem flory bakteryjnej w tle zablokowania wspólnego przewodu torbielowatego.
Możesz również zidentyfikować szereg czynników predysponujących do pojawienia się objawów ropniaka pęcherzyka żółciowego:
- nadwaga;
- cukrzyca;
- stany niedoboru odporności;
- obecność kamieni żółciowych, nieprawidłowy rozwój narządów;
- przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, częste zaostrzenie procesu zapalnego.
Ropniak jest niebezpieczną chorobą, której nie można leczyć w domu. Zaatakowany narząd może pęknąć wraz z rozwojem stanu nagłego. Ale wszyscy odkładamy podróż do lekarza. Wydaje się, że poważne choroby mogą wystąpić u innych, ale nie u nas.
Jednak choroby żółciowe, w tym ropniak, są podstępne właśnie dzięki długiemu przebiegowi bezobjawowemu. Przypadki są znane, gdy na tle nagromadzenia ropnej zawartości pęcherzyk rozszerzył się i zaczął wyciekać.
Wylanie żółci w niewielkiej ilości można zobaczyć natychmiast. Niewyraźna klinika ropniaka jest typowa dla pacjentów z cukrzycą, którzy łatwo tolerują ból. Przewlekła kamica żółciowa z regularnymi napadami kolki może zmniejszyć wrażliwość na ból. W rezultacie osoba toleruje ból, nie zdając sobie sprawy, że rozwija się ropniak żółciowy.
Główne objawy ropniaka pęcherzyka żółciowego
Pomijanie objawów ropniaka pęcherzyka żółciowego jest trudne - nieznośny ostry ból pojawia się w prawym nadbrzuszu. Zwiększa to temperaturę ciała, występują objawy zespołu zatrucia: bóle głowy, nudności, bóle ciała.
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie pęcherzyka żółciowego, pacjent może pogorszyć stan zdrowia na następne zaostrzenie procesu zapalnego. Jest to główna przyczyna występowania niebezpiecznych powikłań na tle późnego leczenia u lekarza.
Bez diagnozy i leczenia wzrośnie klinika ropniaka pęcherzyka żółciowego. Bóle stają się nie do zniesienia, rozwija się gorączka, błony śluzowe żółkną, pojawiają się wymioty.
Palpacja prawego obszaru hipochondrium umożliwi zauważenie ostro powiększonego woreczka żółciowego. Podczas omacywania ból nasila się. Nadmierne rozciąganie ścian ciała prowadzi do ich perforacji, wylania żółci, powstawania zapalenia otrzewnej i ropnia otrzewnej.
W krwiobiegu infekcja rozprzestrzenia się po całym ciele. W wyniku tego rozwija się uogólniona sepsa. Ta straszna komplikacja często prowadzi do śmierci pacjenta, który cierpiał na ropniak kamicy żółciowej.
Funkcje diagnostyczne
Możliwe jest potwierdzenie podejrzeń i wykrycie ropniaka pęcherzyka żółciowego podczas diagnostyki USG. Podczas badania lekarz stwierdza znaczny wzrost wielkości narządu, w którym żółć gromadzi się z osadami i kłaczkowatymi formacjami.
Ale ultradźwięki w ropniaku w diagnostyce laboratoryjnej uzupełniają woreczek żółciowy. Ogólnie rzecz biorąc, specjaliści od badań krwi stwierdzają gwałtowny wzrost liczby leukocytów z przesunięciem leukocytów w lewo i wysokim ESR. Jeśli nie zapewnisz pacjentowi pilnej opieki medycznej i nie usuniesz zaatakowanego narządu, liczba zakaźnych patogenów we krwi osiągnie maksimum i wystąpi posocznica.
Jak leczyć ropniak
Leczenie zachowawcze ropniaka pęcherzyka żółciowego nie ma zastosowania. Potwierdzając diagnozę, specjaliści wykonują cholecystektomię - operację usunięcia powiększonego narządu. Dodatkowo przepisywane są antybiotyki. Ropniak pęcherzyka żółciowego towarzyszy wyraźny proces zakaźny i zagrożenie sepsą. Bez leków przeciwbakteryjnych nie można uniknąć niebezpiecznych komplikacji. Antybiotyki przeciw ropniakowi żółciowemu podaje się dożylnie w celu uzyskania możliwie najszybszego działania przeciwbakteryjnego stosowanych leków.
Cholecystektomię wykonuje się po normalizacji parametrów hemodynamicznych i detoksykacji. Ale jeśli pacjent jest w ciężkim stanie, cholecystektomia nie zawsze jest możliwa od razu. W tym przypadku specjaliści przeprowadzają dekompresję pęcherzyka żółciowego i ustanawiają drenaż, aby usunąć nagromadzony płyn.
Po normalizacji stanu pacjenta wykonywana jest operacja ropniaka. W zależności od stanu pacjenta specjaliści wybierają optymalną taktykę interwencji chirurgicznej. W nagłych przypadkach wykonuje się klasyczną cholecystektomię, która pozwala w pełni kontrolować stan pacjenta i usuwać narząd bez komplikacji.
Jeśli specjaliści wykonają operację po normalizacji samopoczucia pacjenta, możliwy jest dostęp laparoskopowy - usunięcie chorego organu i skutki ropniaka przez kilka nakłuć w ścianie brzucha.
Terapia antybiotykowa jest kontynuowana przez kilka tygodni po cholecystektomii. Antybiotyki są przepisywane koniecznie z uwzględnieniem wrażliwości zakaźnego patogenu. Leczenie można przerwać dopiero po przywróceniu prawidłowych poziomów białych krwinek i uzyskaniu zadowalających wyników z innych badań laboratoryjnych.
Zapobieganie ropniakowi woreczka żółciowego
Ropniak występuje głównie na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej. Te patologie są często spotykane wśród osób w wieku produkcyjnym, ale niewielu pacjentów poważnie traktuje wykryte choroby i regularnie przeprowadza przynajmniej diagnostykę USG.
Aby zapobiec rozwojowi ropniaka kamicy żółciowej, konieczne jest monitorowanie stanu zaatakowanych narządów, zapobieganie procesom zakaźnym i zapalnym. Po znalezieniu kamieni zalecana jest cholecystektomia laparoskopowa, która jest łatwo tolerowana przez organizm. Wraz z rozwojem ropniaka lekarz będzie musiał wykonać operację w warunkach nagłych, gdy niezwykle trudno jest zapobiec ewentualnym powikłaniom i przewidzieć trudne punkty interwencji chirurgicznej.
Jeśli występują jakiekolwiek choroby przewodu pokarmowego, konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej kilka razy w roku. Jeśli lekarz zdiagnozuje kamienie, zwłaszcza te, które mogą prowadzić do zablokowania przewodów i rozwoju ropniaka, nie należy odkładać cholecystektomii. Rutynowa operacja jest łatwo tolerowana. Odpowiednie leczenie chorób układu żółciowego jest najlepszym sposobem zapobiegania niebezpiecznym powikłaniom, którym jest właśnie ropniak woreczka żółciowego.
W tym filmie możesz zobaczyć, jak wygląda ropniak żółciowy na USG.
Czym jest ropniak pęcherzyka żółciowego
Ropniak woreczka żółciowego jest chorobą zakaźną związaną z gromadzeniem się ropnych toksycznych mas w tym narządzie. Rozwój choroby prowadzi do wystąpienia procesów zapalnych prowadzących do niedrożności dróg żółciowych. Najczęściej ofiarami choroby są starsze kobiety z nadwagą.
Ropniak występuje na tle powiązanych chorób narządów wewnętrznych, na tle powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Leczenie obejmuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych i zabiegów chirurgicznych, jest przeprowadzane w warunkach klinicznych. Brak wykwalifikowanej opieki medycznej jest obarczony niebezpiecznymi komplikacjami, nawet śmiercią.
Przyczyny choroby
Przyczyny pęcherzyka żółciowego ropniaka mogą być bardzo zróżnicowane. Najczęściej choroba jest następstwem nieregularnego lub nieoczywistego zapalenia pęcherzyka żółciowego przy braku leczenia farmakologicznego.
Inne przyczyny choroby to:
- Nowotwory złośliwe. Nowotwory w procesie zwiększania całkowitego lub częściowego blokowania szlaków wydalniczych. Żółć zastyga, co prowadzi do ropienia i zapalenia.
- Zakażenie bakteryjne. Zgodnie z wynikami obserwacji klinicznych ustalono, że w większości przypadków choroba rozwija się pod wpływem takich patogenów jak E. coli, Clostridia, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
- Cukrzyca. W tej chorobie metabolizm i hormony są zaburzone. Rezultatem jest przekrwienie woreczka żółciowego.
- Otyłość. Nadmierna waga prowadzi do zwiększonego obciążenia narządów wewnętrznych. Tłuszczowe masy ściskają kanały między nimi, zapobiegając przedostawaniu się żółci do układu pokarmowego.
- Urazy, rany i skutki zabiegu. Mechaniczne efekty na ciele zmieniają jego kształt i naruszają funkcjonalność.
- Choroba kamicy żółciowej. Kamienie żółciowe mają stałą tendencję do wzrostu. Z biegiem czasu całkowicie blokują produkcję rozwiniętej żółci.
Gdy gromadzi się płyn, pojawiają się ściany odcinka pęcherzyka żółciowego i szczeliny, przez które przedostają się bakterie. Proces zapalny stopniowo staje się ropny, dalsza stagnacja prowadzi do martwicy i zakażenia krwi.
Objawy ropniaka
Ropienie i zapalenie pęcherzyka żółciowego przejawiają się wyraźnie i charakterystycznie. Objawy tej choroby pozbawiają człowieka zdolności do pracy, snu i odpoczynku.
Ropniak pęcherzyka żółciowego towarzyszą następujące objawy:
- Ciężki i ostry ból, który koncentruje się w prawym nadbrzuszu. Zmniejszenie zespołu bólowego osiąga się dopiero po przyjęciu silnych środków przeciwbólowych i leków opartych na środkach odurzających.
- Wzrost temperatury do 40 ºС i więcej. Pacjent mocno się poci, czuje dreszcze i gorączkę. Przy silnym upale możliwe są urojenia i utrata przytomności.
- Intoksykacja. Rozprzestrzenianie się gnijących produktów w całym ciele prowadzi do nudności, wymiotów i biegunki. Zjawiskom tym towarzyszy osłabienie i drżenie kończyn.
- Naruszenie koordynacji ruchów. Zatrucie i przegrzanie mózgu prowadzi do zniekształcenia sygnałów przesyłanych przez zakończenia nerwowe.
- Przebarwienia skóry. Pacjent pokrywa się czerwonymi plamami, większość powierzchni ciała zmienia kolor na żółty, sinice pojawiają się na końcach palców i wokół warg.
- Zwiększona wielkość pęcherzyka żółciowego. Organ jest łatwo określony przez badanie dotykowe, jest solidny w dotyku, reaguje bardzo wrażliwie na dotyk.
- Ogólne pogorszenie stanu zdrowia. Pacjent traci sen i apetyt. Z tego powodu następuje gwałtowny spadek masy ciała, rozproszenie uwagi, drażliwość, szybkie zmęczenie.
- Nadużywanie alkoholu. Pod ich wpływem zmiany patologiczne zachodzą w wątrobie.
Rozwój choroby jest pełen pełnej lub częściowej perforacji ścian pęcherzyka żółciowego. Jeśli występują oznaki ropniaka woreczka żółciowego, pacjent powinien natychmiast zostać zabrany do placówki medycznej w celu zbadania.
Diagnoza choroby
Terminowe wykrycie tej choroby pozwala na rozpoczęcie właściwego leczenia, co jest równoważne z ratowaniem życia.
Diagnozę przeprowadza się za pomocą następujących metod:
- Badanie zewnętrzne. Lekarz przesłuchuje pacjenta w związku z doświadczonymi objawami, czasem ich pojawienia się i możliwą przyczyną choroby. Ciało jest wyczuwalne, określa się twardość pęcherzyka żółciowego i intensywność zespołu bólowego.
- Diagnostyka USG. Obraz echogeniczny wyświetlany na ekranie pozwala określić stan pęcherzyka żółciowego z wystarczającą dokładnością. Ultradźwięki pokazują stopień zmiany struktury, grubości ścianki, wielkości wzrostu. Badanie wizualizuje objętość żółci, jej przezroczystość, obecność osadu i płatków.
- Badania laboratoryjne. Krew jest badana na obecność ESR i leukocytów. Ich wzrost wskazuje na obecność procesu zapalnego. Analiza moczu zapewnia wgląd w stan nerek i pęcherza moczowego.
- Testy biochemiczne wątroby. Jeśli dają pozytywny wynik, jest to dowód na to, że chorobie towarzyszy znaczna przeszkoda.
- Biopsja. Badanie próbek tkanki pęcherza moczowego ujawnia obecność nowotworu na wczesnym etapie rozwoju.
- Tomografia rezonansu magnetycznego. Ta metoda badawcza jest przypisana w przypadkach, gdy istnieją wątpliwości co do poprawności diagnozy. Zdjęcia pokazują najmniejsze odchylenia od normalnego stanu ciała.
Leczenie wykrytego ropniaka pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się natychmiast po rozpoznaniu.
Leczenie ropniaka woreczka żółciowego
W większości przypadków lekarze domagają się operacji. Dostarczanie leków do pęcherzyka żółciowego jest prawie niemożliwe, a ogólna terapia nie daje pożądanego efektu. Głównym celem leczenia jest zapobieganie możliwym powikłaniom. Można to zrobić tylko w jeden sposób - poprzez całkowite usunięcie zaatakowanego narządu. Jest zaprojektowany tak, że częściowa resekcja jest niemożliwa.
W większości przypadków operacja jest wykonywana natychmiast. Wcześniej, w ciągu kilku godzin, podejmowane są środki w celu ustabilizowania stanu pacjenta. Podaje się mu leki wzmacniające mięsień sercowy, usuwające toksyny i antybiotyki. W przypadku, gdy opieka chirurgiczna nie jest dostępna, a stan pacjenta jest krytyczny, ustala się dla niego drenaż w celu odprowadzenia nadmiaru żółci i zapobieżenia pęknięciu pęcherza.
Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Nie stanowi zagrożenia dla życia, z wyjątkiem sytuacji, gdy lekarze mają do czynienia z zapaleniem otrzewnej lub gangreną. Przy korzystnym wyniku w ciągu tygodnia pacjent zostaje wypisany ze szpitala. Usunięcie pęcherzyka żółciowego nie oznacza grupy niepełnosprawności.
W okresie pooperacyjnym pacjentom podaje się kroplówki z roztworem odżywczym, antybiotykami i środkami przeciwbólowymi. Wprowadzenie leków zostaje zatrzymane po przeprowadzeniu badań krwi, a szew jest dość mocno opóźniony. Aby zapobiec chorobie zakaźnej po wypisie ze szpitala, można zalecić kurację antybiotykową.
Dzięki rozpoczętemu w odpowiednim czasie leczeniu, brakowi perforacji narządów i posocznicy, prognoza leczenia jest korzystna. Po operacji osoba może żyć, praktycznie bez ograniczania się.
Ropniak pęcherzyka żółciowego i sposób jego leczenia
Ropniak woreczka żółciowego jest ostrym zapaleniem narządu, charakteryzującym się obecnością w nim znacznej ilości ropy, która występuje na tle bloku (niedrożności) przewodu żółciowego.
Choroba jest trudna i zagrażająca życiu, dlatego wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu chirurgicznym.
Co jest
Ta choroba jest powikłaniem, które występuje w wyniku rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego w tle kamicy żółciowej lub raka. Charakterystyczną cechą ropniaka jest przebieg choroby na tle zaburzonego wypływu żółci.
Patologia jest dość powszechna. Do 15% pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, rakiem pęcherza moczowego lub przewodami żółciowymi ma to powikłanie.
Najczęściej patologia rozwija się u kobiet w średnim i starszym wieku, które mają dużą masę ciała i różne współistniejące choroby narządów wewnętrznych.
Przyczyny choroby
Ponieważ ropniak jest powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, istnieje szereg czynników, które wywołują ten patologiczny proces, występujący z naruszeniem przepływu żółci, a mianowicie:
- obecność nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
- rak pęcherza moczowego lub dróg żółciowych;
- polipy lub torbiel narządów;
- zakażenie bakteryjne wywołane przez Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.
Często powikłania obserwowane są u pewnej grupy pacjentów, u których w przeszłości występowały choroby układu hormonalnego (cukrzyca), otyłość 2–3 stopni, choroby zakaźne lub inne choroby w historii, na tle obniżonej odporności.
Podczas normalnego funkcjonowania układu pokarmowego żółć wytwarzana przez wątrobę jest gromadzona w pęcherzu moczowym, a jej część, uczestnicząc w procesie przetwarzania żywności, wchodzi do dwunastnicy. Pozostała objętość wydzieliny jest odsysana przez ściany bańki.
Gdy wystąpi stan zapalny, powstaje wysięk surowiczy, który zaczyna gromadzić się w organizmie. Absorbowana zdolność ścian bańki słabnie.
Ponadto przepływ żółci jest utrudniony przez obecność kamieni w pęcherzu moczowym lub przez proces objętościowy, który zamyka wyjście do przewodu żółciowego. Istnieje tajemnica tajemnicy. Gdy narząd żółciowy jest wypełniony wysiękiem, jego ściany zaczynają się rozciągać, kurczliwość maleje.
Przenikanie zawartości bakterii ze światła jelita prowadzi do procesu zapalnego. Faza surowicza choroby rozwija się w ropne zapalenie.
Proces patologiczny pogarsza zaburzony wypływ żółci i wysięku z pęcherza moczowego. Dalszy postęp procesu może prowadzić do zagrożenia życia pacjenta.
Obraz kliniczny choroby
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego daje podobne objawy z ropniakiem pęcherza, ale mniej wyraźne. Dlatego, jeśli stan pacjenta zacznie się pogarszać, być może rozwój procesu ropnego, to jest ropniaka.
Główne objawy choroby będą się charakteryzować następującymi objawami:
- silny intensywny ból w prawym nadbrzuszu, który może trwać od dwóch do trzech dni;
- objawy podrażnienia otrzewnej, gdy jakikolwiek aktywny ruch, głęboki oddech lub kaszel, prowadzi do nasilonego zespołu bólowego;
- napięty, bolesny przy palpacji, woreczek żółciowy;
- gorączka, czyli wzrost temperatury ciała do 40 stopni;
- nadmierne pocenie się;
- objawy ogólnego zatrucia organizmu w postaci silnego osłabienia, nudności, wymiotów, suchości błony śluzowej jamy ustnej;
- żółtość twardówki gałek ocznych;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- na tle zamieszania w wysokiej temperaturze.
Obecność cukrzycy u pacjentów może ukryć rozwój procesu ropnego w narządzie żółciowym. Objawy w tym przypadku nie będą tak wyraźne.
Dlatego pacjenci z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego podlegają obowiązkowej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym w celu diagnostyki różnicowej i dalszego leczenia.
Komplikacje
Ropniak woreczka żółciowego jest chorobą, która zagraża wielu powikłaniom zagrażającym życiu pacjenta. Dlatego bardzo ważna jest diagnostyka różnicowa procesu patologicznego i rozpoczęte leczenie na czas. Z komplikacji, które może dać ropniak, wyróżniają się:
- perforacja pęcherza - patologia rozwija się w wyniku rozciągania i zaniku ścian narządu. Perforacja narządu, to znaczy jego pęknięcie, może być kompletna, w wyniku czego następuje szybki wzrost objawów zapalenia otrzewnej. Częściowa perforacja narządu jest obarczona rozwojem uogólnionej sepsy, co jest złym rokowaniem dla pacjenta;
- rozwój gangreny;
- różne powikłania pooperacyjne - na tle osłabionej odporności, być może rozwój zakażenia rany, ropień podskórny. Ponadto podczas operacji lub po niej może wystąpić krwawienie, uszkodzenie przewodu żółciowego.
Metody diagnostyczne
Diagnoza skomplikowanego przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego składa się z historii choroby, badania fizykalnego, laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań.
Obiektywne badanie pacjenta, omacywanie brzucha, ujawnia powiększony i intensywny woreczek żółciowy. Badaniu pacjenta towarzyszy gwałtowny wzrost bólu i napięcia ściany brzucha.
Diagnostyka laboratoryjna obejmuje następujące badania:
- krew do ogólnej analizy - obserwuje się wzrost ESR i leukocytozy, co wskazuje na proces zapalny w organizmie;
- mocz do ogólnej analizy;
- biochemiczne badanie krwi na cukier;
- krew do testów wątrobowych - nie są orientacyjne i będą normalne;
- kultura bakteryjna żółci - w celu określenia czynnika wywołującego stan zapalny;
- wysiew żółci w celu określenia wrażliwości na antybiotyki.
Z instrumentalnych metod badania stosuje się:
- USG narządów jamy brzusznej - daje obraz powiększonego woreczka żółciowego, grubości jego ścian. Obecność żółci, osadów w postaci płatków, pęcherzyki gazu są notowane wewnątrz narządu;
- MRI - według wskazań w trudnych przypadkach diagnozy.
Leczenie
Przy zdiagnozowanym powikłaniu choroby leczenie przeprowadza się wyłącznie chirurgicznie. Im wcześniej choroba zostanie ustalona, tym łatwiej będzie tolerować operację cholecystektomii. Przed zabiegiem pacjent jest przygotowany.
W tym celu wykonywane są następujące czynności:
- zalecana jest terapia detoksykacyjna w celu usunięcia toksycznych substancji z organizmu i ich produktów rozkładu, a także w celu regulacji metabolizmu wody i soli w organizmie. Dożylne podawanie 5% roztworu glukozy lub roztworu soli dodaje się do wkraplacza, zgodnie ze wskazaniami, witamin z grupy „B”, środków kardiologicznych, preparatów zawierających wapń, magnez;
- antybiotyki o szerokim spektrum działania - Ampicylina, Gentamycyna, Metranidazol.
- środki usztywniające.
Po przygotowaniu pacjenta wykonuje się klasyczną operację brzucha w znieczuleniu ogólnym do cholecystektomii. Jeśli stan pacjenta jest ciężki, co jest przeciwwskazaniem do operacji brzusznej, wykonuje się drenaż przezskórny. Ta procedura ma na celu usunięcie napięcia pęcherzyka i jest przeprowadzana pod kontrolą rentgenowską.
Wraz z poprawą stanu pacjenta, po zabiegu przygotowawczym, usuwa się drenaż i wykonuje zabieg chirurgiczny cholecystektomii. W okresie pooperacyjnym leczenie antybiotykami, z uwzględnieniem wrażliwości, trwa aż do pełnego przywrócenia normalnych parametrów krwi.
Okres powrotu do zdrowia po operacji brzusznej jest długi i warunkowo podzielony na trzy okresy. Są to okresy hospitalizacji, ambulatoryjne i sanatoryjne - kurortowe. Wszystkie etapy działań rehabilitacyjnych mają własne warunki, takie jak:
- wczesna hospitalizacja - trwa od dwóch do trzech dni, podczas których lekarz monitoruje pacjenta, odnotowując wszystkie zmiany w stanie po znieczuleniu;
- późne stacjonarne - do sześciu dni, kiedy po operacji przewód pokarmowy zaczyna się dostosowywać i regenerować, a procesy regeneracyjne zachodzą w polu chirurgicznym;
- okres ambulatoryjny trwający do trzech do czterech miesięcy, kiedy to następuje pełna adaptacja i funkcjonowanie układu trawiennego organizmu bez woreczka żółciowego;
- sanatorium - okres uzdrowiskowy - po sześciu - ośmiu miesiącach od daty operacji.
Przed wypisaniem ze szpitala pacjent przechodzi testy kontrolne i jest badany za pomocą ultradźwięków. Kontrolne badania krwi wykonuje się ambulatoryjnie w ciągu dwóch tygodni, a badanie ultrasonograficzne wykonuje się w ciągu miesiąca w celu przeprowadzenia dynamicznej obserwacji. Zaleca się stopniowy wzrost aktywności fizycznej i aktywności.
Dieta po wypisie ze szpitala
Procedury fizjoterapeutyczne w postaci terapii magnetycznej lub ultradźwięków są dodawane do leczenia farmakologicznego. Zalecany odbiór wody mineralnej bez gazu w pół szklanki 3 - 4 razy dziennie. Ponadto rehabilitacja pacjenta jest niemożliwa bez żywienia klinicznego, które przepisuje dietetyk.
Po wypisaniu ze szpitala, w celu pełnego przywrócenia funkcji przewodu pokarmowego, konieczne jest przestrzeganie diety w diecie i pewnych zasad jedzenia, a mianowicie:
- żywność dietetyczna powinna być zróżnicowana, kompletna i zawierać wystarczającą ilość białka, tłuszczu, węglowodanów;
- przetwarzanie żywności odbywa się przez duszenie, pieczenie lub gotowanie na parze;
- spożycie pokarmu odbywa się w małych porcjach 5-6 razy dziennie;
- tłuste mięso, ryby, drób, różne przyprawy, marynowane i solone warzywa powinny być wyłączone z diety, dając pierwszeństwo zupom w bulionie warzywnym lub puree zupnym z tartą żywnością, różnymi kaszami na wodzie, fermentowanymi produktami mlecznymi;
- zgodność z reżimem wodnym - stosowanie płynów do 1,5 litra dziennie;
- wieczorny posiłek nie powinien być późniejszy niż 2-3 godziny przed snem.
Po 6 - 8 miesiącach od momentu operacji, o powikłaniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wskazane jest leczenie sanatoryjne.
Obejmuje następujące czynności:
- spożycie wód mineralnych;
- leczenie balneologiczne, w postaci kąpieli mineralnych, morskich, radonowych (bez przeciwwskazań);
- zdrowa żywność i fizykoterapia.
Zapobieganie i rokowanie
Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi procesu ropnego w woreczku żółciowym, mające na celu terminowe rozpoznanie i kompleksowe leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Pacjenci z taką diagnozą podlegają obserwacji w trybie ambulatoryjnym z obowiązkowym monitorowaniem laboratoryjnym krwi i ultrasonografii narządów jamy brzusznej. Profilaktyczne leczenie farmakologiczne jest pokazane w sezonie.
Pacjenci cierpiący na zapalenie pęcherzyka żółciowego, aby zapobiec rozwojowi powikłań, muszą stale stosować dietę w diecie, przyjmować wodę mineralną, wykonywać ćwiczenia terapeutyczne.
Jeśli występuje nadwaga, konieczne jest podjęcie środków w celu jej zmniejszenia. Systematyczna obserwacja gastroenterologa i wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza zapobiegnie zaostrzeniu choroby i jej powikłaniom.
Rokowanie dla zdrowienia po cholecystektomii będzie zależeć od czasu rozpoznania patologii. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i przeprowadzona zostanie operacja, tym bardziej korzystne będzie rokowanie nie tylko dla życia, ale także dla niepełnosprawności.
Jeśli diagnoza ma charakter późny i rozwijają się powikłania ropniaka pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza u starszych pacjentów z chorobami współistniejącymi, rokowanie na życie jest niekorzystne.
Woreczek żółciowy ropniaka
Ropniak oznacza ropień, każda osoba w dowolnym organie może mieć ten stan.
Procesy zapalne występują z powodu interwencji chirurgicznych, infekcji narządów wewnętrznych pasożytami i wirusami.
Pęcherzyk żółciowy jest najbardziej dotknięty tą patologią. Najczęściej występuje ropniak woreczka żółciowego z powodu zablokowania przewodów.
Powody
U około 5 części osób z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego zdiagnozowano natychmiast ropniak żółciowy.
Osoba będzie miała blokadę kanałów, obserwowane będą procesy zastoju. Osoby z nadwagą są najbardziej podatne na patologię, zwłaszcza u kobiet w wieku 30-40 lat.
W medycynie choroba często pojawia się z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego innego typu. Pojawienie się ropy w żółci może być zaostrzone tylko przez zakażenie bakteriami i innymi pasożytami.
Do głównych patogenów wywołujących chorobę należą:
- Staphylococcus.
- Clostridium.
- Klebsiella.
- E. coli.
Głównymi przyczynami gromadzenia się ropy w żółci są:
- Cukrzyca
- Brak witamin w organizmie i słaby układ odpornościowy.
- Wady wrodzone.
- Otyłość.
Ropniak nie rozwija się natychmiast, dlatego można wyróżnić kilka etapów progresji.
U zdrowej osoby z normalnym funkcjonowaniem wszystkich narządów i układów wątroba pompuje żółć do pęcherza, po czym wchodzi do dwunastnicy, co prowadzi do normalnej pracy układu trawiennego.
Reszta żółci jest wchłaniana przez woreczek żółciowy. W przypadku choroby proces ten jest nieco inny:
- Jeśli w obszarze żółci występuje stan zapalny, pojawia się duża liczba związków surowiczych, a ściany ciała nie mogą normalnie absorbować nadmiaru żółci.
- Z powodu spuchniętych tkanek, wyjście żółci staje się trudne, dlatego pęcherz jest zbyt pełny płynu i ściany są rozciągnięte, zaczyna się mechaniczna zmiana narządu.
- Zapalenie przejścia do postaci ropnej, kanały zaczynają się zamykać dla przepływu żółci i związków surowiczych.
W najcięższym przypadku ropniak przechodzi w zanik, tkanka pęcherza moczowego może zostać uszkodzona i pojawia się gangrena.
Opisane efekty są bardzo niebezpieczne, więc nie można się wahać, jeśli pojawi się ropniak pęcherzyka żółciowego, który charakteryzuje się szeregiem objawów.
Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, zdiagnozować i rozpocząć leczenie.
Objawy
Wszyscy ludzie, którzy mają opisaną chorobę, zawsze zaczynają odczuwać ból pod żebrami po prawej stronie, które pojawiają się w wyniku procesu zapalnego.
Zespół bólowy jest dość silny i trudny do tolerowania. Pacjenci mogą rzucić gorączkę, a pojawią się oznaki zatrucia, ciało blednie, ale częściej staje się żółte, jest słabość.
Ten stan wskazuje, że zapalenie pęcherzyka żółciowego stopniowo zamienia się w ropniak. Oprócz tego wzrasta ciśnienie.
Ogólnie rzecz biorąc, obraz kliniczny choroby ma następujące cechy:
- Ciężki ból po prawej stronie, który może pojawić się przez 3 dni.
- Gorączka.
- Podczas badania dotykowego odczuwane jest powiększenie narządu, a podczas nacisku pojawia się ostry ból.
- Są objawy podrażnienia brzucha, pojawia się kaszel, a przy głębokim oddechu i niektórych ruchach zespół bólowy staje się bardziej intensywny.
- Istnieją oznaki zatrucia, pacjenci nie mogą normalnie jeść, wysychają błony śluzowe, zauważalne jest pocenie się.
Na samym początku rozwoju patologii lekarze mogą tylko ujawnić napięte mięśnie żółci.
Przednia część ciała wystaje nieco poza swoje granice, co jest zauważalne w badaniu dotykowym. Aby ustalić diagnozę, konieczne jest postawienie diagnozy w celu potwierdzenia lub wyeliminowania choroby, w celu ustalenia stopnia ciężkości.
Jeśli nie zapewnisz terapii, istnieje ryzyko powikłań, które będą niebezpieczne dla zdrowia.
Gdy pęka żółć, co zdarza się w ciężkich przypadkach, gdy nie jest leczony, może wystąpić zapalenie otrzewnej.
Jeśli zacznie się infekcja krwi, niebezpieczeństwo będzie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta.
Z reguły nawet przy prawidłowym leczeniu i wykonanych operacjach lekarz nie może zagwarantować dobrych wyników. Wysokie prawdopodobieństwo powikłań w postaci:
- Rany infekcyjne.
- Krwawienie
- Ropień
- Pojawienie się ran na drogach żółciowych.
Przy pierwszych objawach, które są uzupełnione wzrostem temperatury, natychmiast zwróć się do gastroenterologa.
Diagnozowanie
Podczas diagnozy lekarz przeprowadza badanie, zbiera skargi i określa główne objawy. Badanie palpacyjne wykonuje się również metodą Murphy'ego.
Naciskając w wątrobie, pacjent musi wstrzymać oddech, dzięki czemu ustala się powiększony woreczek żółciowy.
Podczas badania lekarz zakłada założenie o zablokowaniu kanałów dla odpływu żółci. W oparciu o zebrane informacje podstawowe przeprowadzana jest kolejna diagnoza.
W tym celu przeprowadzana jest seria testów laboratoryjnych:
- Ogólne badanie krwi.
- Analiza biochemiczna.
- Badania mikrobiologiczne.
- Analiza moczu
Ponadto lekarze używają dodatkowych narzędzi diagnostycznych, w tym badań sprzętu:
- Skan ultradźwiękowy pozwala zobaczyć zablokowane kanały i obecność kamieni żółciowych. Z chorobą najczęściej występują zmiany w narządzie dotkniętym chorobą.
- Rentgen, który pozwala zobaczyć położenie kamieni na zdjęciu.
- Badania radioizotopowe pozwalają wykluczyć możliwe powikłania choroby.
W celu prawidłowej diagnozy bardzo ważne jest wykluczenie różnych chorób:
- Wszelkie patologie przewodu pokarmowego.
- Zapalenie wątroby.
- Wyrostek robaczkowy w ostrej fazie.
- Zapalenie trzustki.
- Przepuklina przełyku.
- Inne choroby zakaźne.
Jeśli diagnoza jest nieprawidłowo ustawiona, obarczona jest konsekwencjami, nawet śmiertelnymi.
Na przykład w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego osoba potrzebuje pilnej pomocy w postaci interwencji chirurgicznej. Każde opóźnienie może spowodować pęknięcie dotkniętej części i uwolnienie ropy do jamy brzusznej.
Leczenie
Ropniak pęcherzyka żółciowego można leczyć dwoma głównymi metodami, a mianowicie leczeniem zachowawczym i chirurgicznym.
Główną metodą leczenia jest radykalna metoda przeprowadzania operacji:
- Całkowicie usunięto woreczek żółciowy.
- Kanały są odkorkowane.
Konserwatywna technika leczenia nie gwarantuje pełnego powrotu do zdrowia. Po terapii pacjent może mieć nawrót, posocznicę.
Do głównych metod leczenia zachowawczego należą:
- Właściwe odżywianie. W pierwszych dniach po zdefiniowaniu choroby osoba musi odmówić jedzenia, dozwolona jest tylko woda i herbata bez cukru. Po odzyskaniu światła można użyć tabeli dietetycznej nr 5. Tłuste i smażone potrawy, ciężkie jedzenie, a także przyprawy, słodycze i pikantne są koniecznie usuwane z diety. Z chleba można używać wyłącznie suszonych, mięsnych i rybnych pokarmów, preferować zboża.
- Odpoczynek w łóżku Takie leczenie pozwala zaoszczędzić żółć, nie raniąc go ponownie. Im więcej odpoczynku, tym szybsza regeneracja, ciało będzie w stanie zyskać siłę.
- Blokada nowokainowa. W tym przypadku zawartość jest usuwana z jelit za pomocą specjalnej sondy. Czas trwania zabiegu wynosi 2 dni, podczas zabiegu stosowane są leki podawane przez żyłę.
- Antyskurczowy. Leki stosowane są w celu zmniejszenia stanu zapalnego, łagodzenia bólu brzucha.
- Usuwanie kamieni za pomocą kwasów. Leczenie można przeprowadzić za pomocą 2 rodzajów leków. Stosuje się kwas ursodeoksycholowy i kwas chenodeoksycholowy. Rok po wprowadzeniu nastąpi niemal całkowite usunięcie małych kamieni.
- Łamanie kamienia. Przeprowadza się przed wprowadzeniem kwasu lub użyciem chemikaliów.
- Zabieg antybakteryjny. Takie podejście pozwala zabić patogeny, a także normalizuje skład krwi.
Jeśli istnieją przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego, lekarze mogą zastosować drenaż.
Ta technika nie zapewnia 100% wyników i gwarancji, ale tylko na chwilę może poprawić samopoczucie danej osoby. Oprócz tego leczenie przeprowadza się za pomocą leków, które zabijają i usuwają bakterie.
Kiedy ropniak najlepiej poddać się operacji. Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona w trybie pilnym, nie później niż 3 dni po rozpoznaniu ropy w żółci. Leki są stosowane po operacji w celu przywrócenia ciała.
Istotą leczenia chirurgicznego jest całkowite usunięcie żółci w celu wyeliminowania możliwych powikłań w przyszłości.
Przed operacją osoba powinna pić antybiotyki i środki zabijające bakterie chorobotwórcze.
Po usunięciu narządu pacjent przechodzi w klinice kurs rehabilitacji, który eliminuje powikłania po zabiegu.
Podczas rehabilitacji będziesz musiał pić antybiotyki, a także stosować się do odpoczynku w łóżku. W celu szybkiego powrotu do zdrowia należy użyć pokarmu dietetycznego nr 5.
Szybkość powrotu do zdrowia zależy od ciężkości choroby i jej postaci, powikłań. Dzięki szybkiemu wykryciu ropniaka przed wystąpieniem posocznicy lub zapalenia otrzewnej osoba szybko wyzdrowieje.
W innych sytuacjach nawet po operacji może być śmiertelne. Podczas rehabilitacji możesz korzystać z tradycyjnej medycyny.
W tym celu najlepiej zastosować:
- Sok z buraków
- Ziołowe wywary, na przykład Hypericum, immortelle, skrzyp.
Przydatne będzie spożywanie 50 gramów suszonych moreli każdego dnia, które są wstępnie parzone w wodzie.
Sok z ogórków może złagodzić ból brzucha, a także rozcieńcza żółć. Napój zaleca się stosować na samym końcu terapii.
Prognozy
Najczęściej prognozy są korzystne, zwłaszcza jeśli dana osoba monitoruje swój stan i na czas widzi lekarzy.
Jeśli zabieg zostanie przeprowadzony na czas, ropniak można całkowicie wyleczyć, a następnie pacjent będzie mógł prowadzić normalne życie, angażować się w zwykłe zajęcia i czynności.
Głównym niebezpieczeństwem choroby są osoby ze słabym układem odpornościowym i cukrzycą. Również starsi ludzie są zagrożeni, ponieważ często zarażają się krwią, mogą być zapaleniem otrzewnej lub gangreną.
Ropniak może być przyczyną śmierci, jeśli jest za późno, by poprosić o pomoc, nawet operacja nie będzie w stanie uratować pacjenta.
Zapobieganie polega jedynie na terminowej diagnozie i wykrywaniu, leczeniu wszystkich patologii żółci i wątroby.
Woreczek żółciowy ropniaka
Ropniak pęcherzyka żółciowego - nagromadzenie w jamie pęcherzyka żółciowego dużej ilości treści ropnej, która występuje z udziałem zakażenia bakteryjnego na tle niedrożności przewodu torbielowatego. Objawia się silnym bólem, gorączką do dużej liczby, objawami zatrucia. Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych fizycznych, USG wątroby i woreczka żółciowego, laboratoryjnych wskaźników badawczych (analiza ogólna i biochemiczna krwi, posiewów krwi i zawartości pęcherzyka żółciowego). Leczenie ropniaka pęcherzyka żółciowego jest chirurgiczne z obowiązkową receptą leków przeciwbakteryjnych przed i po zabiegu.
Woreczek żółciowy ropniaka
Ropniak woreczka żółciowego jest jednym z powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, charakteryzującym się nagromadzeniem dużej ilości ropnego wysięku w jamie pęcherzyka żółciowego; często towarzyszy mu niedrożność dróg żółciowych. W przeciwieństwie do ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, w którym proces ropno-zapalny rozwija się na tle niedokrwienia ściany pęcherzyka żółciowego bez niedrożności przewodu, powstaje ropniak z upośledzonym przepływem żółci. Około 5-15% przypadków ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego może spowodować tak straszne powikłanie. Najczęściej ten stan występuje u pacjentów z chorobą kamicy żółciowej, guzami pęcherzyka żółciowego i choledochus. Głównie kobiety w średnim wieku z nadwagą i współistniejącymi chorobami są chore. Ponieważ kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dość powszechne, ropniak pęcherzyka żółciowego, jako jego powikłanie, stanowi pilny problem, zwłaszcza że śmierć jest możliwa bez natychmiastowej pomocy chirurgicznej.
Przyczyny ropniaka pęcherzyka żółciowego
Główną przyczyną ropniaka pęcherzyka żółciowego jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Czasami patologia występuje w nowotworach złośliwych, które całkowicie lub częściowo nakładają się na choledoch, a także w raku pęcherzyka żółciowego. Ważnym czynnikiem w rozwoju ropniaka jest zakażenie bakteryjne. Najczęściej jest wywoływany przez patogeny, takie jak E. coli, Clostridia, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Istnieje kilka grup pacjentów, którzy są bardziej podatni na rozwój ropniaka pęcherzyka żółciowego niż inni. Są to pacjenci z cukrzycą, osobami ze znacznym nadmiarem masy ciała, wrodzonymi hemoglobinopatiami i różnymi niedoborami odporności.
Mechanizm rozwoju ropniaka pęcherzyka żółciowego składa się z kilku etapów. Zwykle żółć wytwarzana przez wątrobę dostaje się do woreczka żółciowego, a następnie jego część jest wydalana do dwunastnicy i bierze udział w procesie trawienia. Reszta jest wchłaniana przez ściany pęcherzyka żółciowego. Podczas tworzenia się stanu zapalnego w jamie pęcherzyka żółciowego pojawia się wysięk, a zdolność absorpcyjna jego ścian gwałtownie spada. Ponadto kamienie lub guzy mogą blokować wyjście do choledoch lub jego światła. W rezultacie płyn gromadzi się w woreczku żółciowym, jego ściany się rozciągają, a bakterie dostają się do światła pęcherza. Proces zapalny od stadium surowiczego przechodzi w ropny, a obturacja choledochu zapobiega gromadzeniu się żółci i wysięku. Dalsze rozciąganie woreczka żółciowego może prowadzić do zaniku jego ścian, łez i rozwoju gangreny.
Objawy ropniaka pęcherzyka żółciowego
Głównymi objawami klinicznymi ropniaka pęcherzyka żółciowego są intensywny ostry ból w prawym nadbrzuszu, znaczny wzrost temperatury, zatrucie. Mogą rozwijać się na tle mniej wyraźnych objawów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Fakt, że zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powikłane ropniakiem może wskazywać na znaczny wzrost bólu, wzrost temperatury do 39-40 stopni, czasami pojawienie się lub zwiększenie żółtaczki twardówki i błon śluzowych, ciężkie ogólne osłabienie, nudności, wymioty. Rozróżniać ropniak pęcherzyka żółciowego z zapaleniem dróg żółciowych i innymi postaciami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zgorzelinowego, ropnego itp.).
W badaniu palpacyjnym brzucha w prawym nadbrzuszu łatwo jest określić powiększony i napięty woreczek żółciowy, który nie ma tendencji do zmniejszania się. Samo palpowanie jest bardzo bolesne. Należy zauważyć, że u pacjentów z cukrzycą objawy choroby mogą zostać usunięte. Dlatego przy najmniejszych objawach ostrego lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, tacy pacjenci powinni być wysyłani do oddziału chirurgicznego w celu obserwacji, szczegółowego badania i określenia taktyki leczenia.
Ropniak woreczka żółciowego jest niebezpieczny z powodu wielu powikłań. Znaczne rozciąganie i zanik ścian prowadzą do perforacji woreczka żółciowego. Perforacja może być pokryta lub pełna. Z całkowitą perforacją powstaje zapalenie otrzewnej. Gdy infekcja dostanie się do krwioobiegu, uogólniona sepsa rozwija się z bardzo niekorzystnym wynikiem. Powikłania pooperacyjne ropniaka pęcherzyka żółciowego obejmują zakażenie rany, różnego rodzaju krwawienia, uszkodzenie choledochu, ropień podpajęczynówkowy.
Diagnoza ropniaka pęcherzyka żółciowego
Aby potwierdzić diagnozę, najpierw wykonuje się USG pęcherzyka żółciowego. Obraz echogeniczny nie jest zbyt specyficzny i dość zmienny. Na monitorze widać zmianę struktury, grubość ścianki, znaczny wzrost objętości pęcherzyka. Wewnątrz ciała widoczna jest kolekcja żółci, prawdopodobnie z pęcherzykami gazu, niejednorodnym osadem, płatkami. W przestrzeni peryferyjnej znajduje się wysięk i nagromadzenie płynu.
Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej. Ogólnie, badanie krwi może wykryć znaczny wzrost ESR, wzrost liczby leukocytów, przesunięcie formuły leukocytów na lewo. Testy biochemiczne wątroby pod kątem ropniaka pęcherzyka żółciowego często pozostają w normalnym zakresie, z wyjątkiem przypadków, w których chorobie towarzyszy znaczna niedrożność. Następnie poziom krwi zwiększa bilirubinę, czasami alkaliczną fosfatazę.
W celu skorygowania terapii przeciwbakteryjnej po operacji wykonuje się badanie bakteriologiczne zawartości pęcherzyka żółciowego. Często we krwi pacjentów ujawniła się bakteriemia, która może być oznaką posocznicy lub groźby jej wystąpienia.
Leczenie ropniaka woreczka żółciowego
Głównym celem leczenia ropniaka pęcherzyka żółciowego jest zapobieganie możliwym powikłaniom i usunięcie zaatakowanego narządu. W tej patologii wskazana jest cholecystektomia. Przed zabiegiem pożądane jest ustabilizowanie parametrów hemodynamicznych pacjenta, przeprowadzenie terapii detoksykacyjnej. Przepisano obowiązkowe dożylne antybiotyki. Jeśli stan pacjenta jest ciężki, a operacja nie może być wykonana w ciągu najbliższych kilku godzin, woreczek żółciowy ulega dekompresji poprzez wprowadzenie drenażu przezwątrobowego pod precyzyjną kontrolą rentgenowską.
W okresie pooperacyjnym kontynuowana jest antybiotykoterapia, z uwzględnieniem wrażliwości flory patogennej, aż poziom leukocytów we krwi zostanie w pełni znormalizowany. Po pierwsze, leki są podawane dożylnie, a następnie można przenieść pacjenta na podawanie doustne. Jeśli to konieczne, antybiotykoterapia jest kontynuowana nawet po wypisaniu pacjenta ze szpitala.
Rokowanie i profilaktyka ropniaka pęcherzyka żółciowego
Ta patologia ma poważne rokowanie i bez terminowej opieki chirurgicznej może zakończyć się śmiercią. Wynik zależy w dużej mierze od etapu procesu i obecności powikłań. Jeśli ropniak pęcherzyka żółciowego zostanie zdiagnozowany na czas, nie ma perforacji i nie ma objawów posocznicy, leczenie może być całkiem skuteczne. W przypadku zapalenia otrzewnej, uogólnionej sepsy, rokowanie nie jest zbyt korzystne, ponieważ śmiertelność z powodu takich powikłań jest dość wysoka. Wiele zależy od wieku pacjenta, obecności chorób współistniejących.
Podstawą zapobiegania ropniakowi woreczka żółciowego jest terminowe wykrycie i leczenie kamicy żółciowej, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pacjenci z cukrzycą, hemoglobinopatiami, niedoborami odporności powinni poddawać się okresowym badaniom lekarskim, które obejmują USG narządów jamy brzusznej, USG wątroby i woreczka żółciowego.
Woreczek żółciowy ropniaka
Wiele osób nawet nie podejrzewa, jakie funkcje w ciele wykonują pewne narządy. Dopiero w obliczu naruszeń w swojej pracy zaczynamy rozumieć, jak naprawdę są niezbędni. Wszelkie odchylenia natychmiast wpływają na samopoczucie i nastrój danej osoby.
Jednym z ważnych organów jest woreczek żółciowy. Nieustannie gromadzi specjalny sekret, który jest niezbędny do ukończenia procesu trawienia. Ten organ podlega różnym patologiom. Wśród wszystkich chorób na szczególną uwagę zasługuje ropniak pęcherzyka żółciowego. Klinika, diagnoza, leczenie tej podstępnej patologii - to tylko niektóre z pytań, które teraz omówimy.
Opis choroby
Ropniak pęcherzyka żółciowego jest powszechnie rozumiany jako ostry proces zapalny, który rozwija się w obrębie tego narządu. Charakteryzuje się stopniową kumulacją wysięku ropnego. Choroba objawia się silnym bólem, gorączką, objawami zatrucia. Rozwój procesu patologicznego jest możliwy na dwa sposoby. Zapalenie pochodzi z sąsiednich narządów lub jest wynikiem ekspozycji na czynniki zakaźne.
Ropniak pęcherzyka żółciowego występuje u 5-15% pacjentów po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Dotyczy to głównie kobiet w średnim wieku z ciężkimi objawami otyłości. Ropniak należy do kategorii zaburzeń postępujących, dlatego po jego wykryciu wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja. W przypadku braku odpowiedniego leczenia śmierć pacjenta jest wysoka.
Etapy patologii
Ropniak pęcherzyka żółciowego rozwija się stopniowo. Rozważ każdy z etapów tego procesu.
W zdrowym ciele wątroba aktywnie wydziela sekret, który gromadzi się w woreczku żółciowym. Jedna część jest wyświetlana w jelicie, gdzie dalej uczestniczy w trawieniu pokarmu. Drugi jest wchłaniany przez ściany bańki.
W wyniku procesu zapalnego ropny wysięk zaczyna się rozwijać w jamie narządowej. Utracone zostają zdolności resorbujące jego ścian. W woreczku żółciowym stopniowo gromadzi się płyn. Proces zapalny z surowiczej postaci bardzo szybko zmienia się w ropny. Jednoczesne wypełnienie żółci uniemożliwia całkowite usunięcie żółci. Dalsze rozciąganie ścian narządu może prowadzić do zaniku tkanki.
Dropsy i ropniak woreczka żółciowego
Te dwie choroby mają podobną etiologię i obraz kliniczny. Dlatego wskazane jest rozważenie ich razem.
Dropsy i ropniak woreczka żółciowego są najczęściej wynikiem zablokowania przewodu. Oddzielony rachunek lub nowotwór może prowadzić do tego naruszenia. W przeciwieństwie do puchliny, rozwój ropniaka jest zawsze poprzedzony ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, czyli procesem zapalnym.
W odniesieniu do obrazu klinicznego obie choroby objawiają się gorączką, dyskomfortem w prawym nadbrzuszu. Pacjenci z obrzękami skarżą się również na ciągłe wymioty żółci i kolkę jelitową.
Niektórzy lekarze uważają, że puchlina jest jedną z podstawowych przyczyn ropniaka. Istnieją jednak inne czynniki przyczyniające się do rozwoju procesu patologicznego.
Inne przyczyny ropniaka
Jak wspomniano wcześniej, choroba często rozwija się na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego. Rachunek blokuje kanały, a wynikiem tego naruszenia jest stan zapalny. Sekret wewnątrz pęcherzyka żółciowego stopniowo się gromadzi. Uważa się, że jest to środowisko sprzyjające życiu roślin patogennych. W roli czynników zakaźnych mogą występować Clostridia, Staphylococcus, Klebsiella i inne mikroorganizmy.
Inną częstą przyczyną choroby jest nowotwór złośliwy. Jeśli guz nie zostanie usunięty z pęcherza w czasie, proces zapalny będzie postępował. W tym przypadku wynik dla pacjenta jest rozczarowujący - martwica tkanek.
Lekarze wyróżniają grupę pacjentów bardziej podatnych na pojawienie się ropniaka pęcherzyka żółciowego. Obejmuje:
- osoby z nadwagą;
- diabetycy;
- pacjenci z różnymi niedoborami odporności.
Określenie przyczyny choroby często pomaga wybrać taktykę leczenia.
Jak rozpoznać chorobę na wczesnym etapie?
Rozwijający się ropniak pęcherzyka żółciowego ma objawy podobne do objawów charakterystycznych dla ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pacjenci skarżą się na dyskomfort w obszarze prawego nadbrzusza, gwałtowny wzrost temperatury. Czasami objawy uzupełniają poważne dreszcze.
Pośrednie objawy choroby obejmują brak apetytu, nadmierne pocenie się i suchość w ustach. Bolesne odczucia w obszarze prawego hipochondrium nie zawsze są obecne. Mogą się nasilać z głębokim oddechem lub kaszlem.
Warto zauważyć, że w zaburzeniach cukrzycy i niedoboru odporności objawy te są mniej wyraźne. Dlatego pacjenci są za późno, aby szukać pomocy medycznej. Brak leczenia jest obarczony perforacją pęcherza i sepsą. O rozwoju tych stanów patologicznych świadczy jeszcze wyższa temperatura. Może również wystąpić dezorientacja, obniżenie ciśnienia krwi.
Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub guzami pęcherzyka żółciowego muszą zwrócić szczególną uwagę na własne zdrowie. Gdy pojawią się powyższe objawy, należy natychmiast zadzwonić do zespołu medycznego. Tylko hospitalizacja i odpowiednie leczenie w takich przypadkach może uratować życie.
Badanie lekarskie
Ropniak pęcherzyka żółciowego jest wykrywany na podstawie dolegliwości pacjenta, jego historii medycznej i wyników badań. Pacjent musi powiedzieć, jak długo pojawiły się objawy, w jakich warunkach wzrasta ich intensywność, jaki rodzaj leczenia przeszedł wcześniej. Wszystkie dane są ważne dla lekarza. Bez tych informacji niemożliwe jest znalezienie odpowiedniego leczenia.
Bez wątpienia wszystkim pacjentom zaleca się badanie ciała. Jeśli podejrzewa się chorobę taką jak ropniak pęcherzyka żółciowego, diagnoza obejmuje następujące środki:
- Badanie krwi Wzrost białych krwinek wskazuje na proces zapalny.
- Badanie mikrobiologiczne krwi. Pozwala określić obecność czynników zakaźnych, ich wrażliwość na antybiotyki.
- Biochemia krwi. Za pomocą tego testu możesz ocenić wydajność wątroby. Zwiększona aktywność bilirubiny wskazuje na ropniak.
- USG. W postępującym procesie zapalnym woreczek żółciowy jest zwykle powiększony, wokół niego można rozważyć nagromadzenie płynu.
Dodatkowo, diagnostyka różnicowa puchliny i ropniaka pęcherzyka żółciowego.
Terapia zalecana
Jedynym leczeniem ropniaka jest usunięcie pęcherzyka żółciowego. Operacja nazywa się „cholecystektomią”. Przedtem pacjent ma przepisany antybiotyk. Farmakoterapia pomaga zmniejszyć związane z tym objawy, zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych.
W początkowej fazie procesu zapalnego stosowana jest ampicylina, a także cefalosporyny pierwszej generacji. Jeśli jego przebieg jest powikłany posocznicą lub perforacją woreczka żółciowego, wymagana jest bardziej intensywna antybiotykoterapia. Zwykle pacjentowi przepisuje się jednoczesne podawanie trzech leków: „gentamycyny”, „ampicyliny” i „metronidazolu”. Dawkowanie i schemat leczenia dobierane są indywidualnie.
Cholecystektomię wykonuje się przez nacięcie brzuszne lub laparoskopowo. Która opcja proponowanego wyboru, lekarz decyduje. Po operacji, gdy ropniak pęcherzyka żółciowego był w przeszłości, leczenie antybiotykami jest kontynuowane. Czas trwania leczenia zależy od tego, jak szybko temperatura i liczba krwinek powrócą do normy. Czasami pacjenci muszą przyjmować lek nawet po wypisaniu ze szpitala.
Przepisy ludowych uzdrowicieli
Tylko medycyna konserwatywna może pomóc pacjentom z ropniakiem. Samoleczenie jest często śmiertelne lub prowadzi do rozwoju powikłań.
Jednak niektóre rośliny lecznicze są wykorzystywane do zwalczania jednej z przyczyn choroby - zapalenia pęcherzyka żółciowego. Uzdrowiciele radzą zwracać uwagę na chrzan. Korzenie tej rośliny pomagają w wielu dolegliwościach. Aby wyeliminować objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, konieczne jest przygotowanie wywaru. Szklankę surowców należy wlać litrem gorącej wody i pozostawić w pojemniku pod pokrywką. Dzień później otrzymany napar musi zostać przefiltrowany. Zaleca się, aby ten lek był przechowywany w lodówce i przyjmowany w postaci ciepła w małych porcjach.
Możliwe komplikacje
Ropniak woreczka żółciowego, pod warunkiem jego terminowego wykrycia, nie stanowi zagrożenia dla życia. Największym zagrożeniem są komplikacje procesu patologicznego, które u pacjentów z taką diagnozą nie są rzadkie.
Rozciąganie i zanik ścian pęcherzyka żółciowego może prowadzić do perforacji narządów. Perforacja jest dwojakiego rodzaju: pokryta i pełna. W tym drugim przypadku zapalenie otrzewnej rozwija się szybko. Gdy czynniki zakaźne dostają się do krwioobiegu, dochodzi do posocznicy, która w większości przypadków charakteryzuje się niekorzystnym wynikiem.
Liczba powikłań pooperacyjnych obejmuje zakażenie rany i ropień podskórny.
Rokowanie powrotu do zdrowia
Czego powinni oczekiwać pacjenci z rozpoznaniem ropniaka pęcherzyka żółciowego? Rodzaje i etapy każdego procesu patologicznego determinują jego wynik. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, a pacjent otrzyma niezbędną pomoc, należy mieć nadzieję na korzystne rokowanie. W przypadku zatrucia krwi wynik terapii nie zawsze jest pozytywny. Prawdopodobieństwo śmierci pacjenta z takimi powikłaniami jest dość wysokie.
Środki zapobiegawcze
Czy można zapobiec wystąpieniu choroby, takiej jak ropniak woreczka żółciowego? Oznaki procesu patologicznego, które są przedstawione nieco wyżej w artykule, sprawiają, że wielu ludzi myśli o powadze choroby.
Aby zapobiec jego rozwojowi, lekarze zalecają okresowo pełne badanie lekarskie ciała. Szczególną uwagę należy zwrócić na USG miednicy. Szczegółowa diagnoza pęcherzyka żółciowego pozwala zidentyfikować każdą patologię na początkowym etapie jej rozwoju. Im szybciej pacjent zacznie przepisane leczenie, tym szybciej wyzdrowieje.
Ropniak pęcherzyka żółciowego i puchlina są niebezpiecznymi powikłaniami niektórych chorób układu wątrobowo-żółciowego.
Lecząc te schorzenia, jedynym wyjściem jest operacja.
Wielka wartość małego organu
Zwykle długość woreczka żółciowego nie przekracza 14 cm, a szerokość wynosi 5 cm. Organ gruszkowaty wielkości jaj kurzych łączy się z wątrobą do układu wątrobowo-żółciowego, który obejmuje również przewody wzdłuż których biegnie żółć.
Wątroba jest istotnym organem: po jej utracie ciało nie będzie w stanie dalej istnieć, ale bez pęcherzyka żółciowego możesz prowadzić pełne życie.
W dawnych czasach nie było priorytetem dla lekarzy zachowanie narządów, bez których można żyć.
Założyciel światowej sławy American Mayo Clinic, William Mayo, uważał bezpieczne kamienie w woreczku żółciowym za mit, nawet jeśli objawy nie były przeszkadzające, i zalecił cholecystektomię, gdy tylko zostały odkryte.
W ciągu ostatnich 100 lat, od tego czasu, nauki medyczne, w szczególności gastroenterologia, przeszły znaczące zmiany.
Ogólnie rzecz biorąc, medycyna doszła do wniosku, że w mechanizmie, jakim jest ludzkie ciało, nie ma żadnych bezużytecznych elementów.
W szczególności naukowcy głębiej zbadali funkcje woreczka żółciowego, co przekonało ich o jego znaczeniu. Co to jest tak ważny pęcherz żółciowy w procesie trawienia?
Po pierwsze, żółć rozkłada tłuszcze - główne źródło energii dla komórek. Po cholecystektomii żółć nadal wpływa do dwunastnicy bezpośrednio z wątroby.
Jest to jednak pierwotna żółć, która nie przechodzi procesu koncentracji w woreczku żółciowym.
Dlatego układ trawienny jest w stanie trawić małe porcje jedzenia i nie radzi sobie ze wszystkimi tłuszczami.
Po drugie, bakteriobójcze właściwości żółci służą jako regulator flory patogennej w jelicie.
Żółć wątrobowa nie jest w stanie zahamować rozwoju bakterii w takim stopniu, w jakim jest to konieczne, co powoduje objawy takie jak nieprawidłowe stolce, wzdęcia i potencjalne ryzyko powikłań nowotworowych.
Ludzie pozbawieni pęcherzyka żółciowego muszą ograniczać słodycze, ponieważ cukier jest przyjaznym środowiskiem dla bakterii.
Są to główne funkcje żółci, ale nie pełna lista. Jednak nawet one wyraźnie pokazują, że życie po cholecystektomii nie może być w 100% takie samo.
Zwłaszcza w pierwszym roku - półtora roku po operacji, kiedy konieczna jest specjalna dieta (do sześciu miesięcy ścisła dieta, a następnie stopniowe rozszerzanie diety), aby umożliwić wątrobie dostosowanie się do nowych okoliczności.
Dropsy i ropniak
Bez względu na to, jakie ważne funkcje spełnia torba do pobierania żółci, istnieją dwa warunki, w których lekarze jednoznacznie nalegają na usunięcie narządu: ropniak pęcherzyka żółciowego i puchlinę.
Kropla pęcherzyka żółciowego rozwija się, gdy płyn zaczyna gromadzić się w jamie narządowej. Wtórne zaburzenie rozwija się w wyniku innych chorób.
Przyczyny mechaniczne, a nie zapalne, prowadzą do tego stanu. Na przykład przyklejanie kamienia do przewodu żółciowego, ściskanie przewodu guzem, kolcem lub tkanką bliznowatą.
W rzadkich przypadkach puchlina może rozwinąć się po ataku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale w większości przypadków zaczyna się ona poza fazą zapalną patologii pęcherzyka żółciowego.
Dropsy rozwijają się powoli, początkowa faza prawie nie towarzyszy objawom. Jednak zwiększenie rozmiaru ciała powoduje silny nacisk na ściany, co może prowadzić do perforacji i zapalenia otrzewnej.
W przeciwieństwie do puchliny ropniak woreczka żółciowego jest zapalny. Jest to ostry stan, w którym ropa gromadzi się w jamie organowej.
Ropniak woreczka żółciowego jest wynikiem długotrwałej stagnacji żółci, gdy drożność przewodu torbielowego jest zerwana.
Jest to powikłanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej, a ropa jest odpowiedzią na rozmnażanie bakterii ropotwórczych.
Objawy ropniaka są bardzo podobne do obrazu klinicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego: ostry ostry ból w prawym nadbrzuszu, gorączka, często atakowi towarzyszy silne osłabienie.
Głównym zagrożeniem jest perforacja ściany narządu i rozprzestrzenianie się zakażonej zawartości w jamie brzusznej.
W wyniku tego może rozwinąć się sepsa - ogólnoustrojowy proces zapalny, który powszechnie określa się u zwykłych ludzi jako zakażenie krwi.
Jest to bardzo poważny stan i bez terminowych działań ropniak może przekształcić się w gangrenę.
Jest to jednak rzadka patologia, która może przyczyniać się do wrażliwości alergicznej pacjenta.
Nie ma dokładnych danych na temat częstości występowania patologii, ale około 5 do 15 procent wszystkich przypadków ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego prowadzi do ropniaka.
Zagrożeni są pacjenci z cukrzycą, hemoglobinopatiami, otyłością, a także pacjenci z poważną upośledzoną odpornością.
Ponadto u osób z cukrzycą i chorobami z niedoborem odporności objawy są mniej wyraźne, co powoduje zwiększone ryzyko.
Jak zapobiegać powikłaniom?
Pomimo rozwoju niechirurgicznych metod leczenia chorób pęcherzyka żółciowego, chirurgia nadal pozostaje główną metodą leczenia.
Tylko w Stanach Zjednoczonych rocznie przeprowadza się około 500 tysięcy operacji. Cholecystektomia powoduje powikłania o różnym nasileniu u około 30–40% pacjentów.
Jest to zespół postcholecystektomii. W rzeczywistości ciężkie powikłania po zabiegu nie są tak częste, aw każdym razie ryzyko powikłań jest zawsze mniejsze niż ryzyko kamicy żółciowej.
Takie statystyki dotyczą planowanych operacji, gdy pacjent nie znajduje się w krytycznej sytuacji. Kropla pęcherzyka żółciowego lub ropniaka jest obarczona dużym odsetkiem powikłań.
Ponadto w nagłych przypadkach nie mówimy o chirurgii oszczędzającej przy użyciu metody laparoskopowej, ale o poważnej operacji brzusznej.
Oznacza to długi okres rehabilitacji. W przypadku komplikacji lekarze stosują poważną terapię lekową, która dodatkowo obciąża ciało.
Wszystko to ilustruje, jakie poważne wstrząsy dla zdrowia, psychiki, budżetu rodzinnego i reszty życia są pełne zakłóceń w pracy małego, a nawet nieistotnego organu.
Możliwy jest tylko jeden sposób - zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej.
Przyjmowanie leków w celu rozpuszczenia kamieni nie jest środkiem zapobiegawczym i nie gwarantuje braku powikłań!
Wcześniej przyczyną wszelkich chorób przewodu pokarmowego była niewłaściwa dieta. Dziś ta teoria jest przestarzała, ale nie dotyczy pęcherzyka żółciowego.
Nadmiar tłustej żywności powoduje zwiększone obciążenie organizmu, co może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Właściwe odżywianie od najmłodszych lat jest najlepszym sposobem, aby nigdy nie wiedzieć o problemach z woreczkiem żółciowym:
- dzieci powinny jeść tylko wtedy, gdy mają apetyt;
- nie można ich przełamać;
- dzieci powinny być karmione prostymi naczyniami przy minimalnej obróbce cieplnej, w których prezentowana jest niezbędna ilość tłuszczów, węglowodanów, białek, witamin i minerałów;
- dzieci nie mogą dorastać w sterylności - rozsądny kontakt z bakteriami wzmacnia układ odpornościowy i zmniejsza ryzyko chorób zakaźnych w przyszłości.
Nawet jeśli nie jesteś już dzieckiem, a nawet jeśli już masz kamienie w woreczku żółciowym - nigdy nie jest za późno na zmianę stylu życia, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań.
Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest formą przewlekłego procesu, w którym w pęcherzyku żółciowym występują różne kamienie (kamienie). Ich liczba i rozmiar mogą się różnić. Czasami jest to jeden wystarczająco duży kamień, którego średnica może sięgać 5-6 cm lub więcej, a może wiele bardzo małych kamieni o średnicy ułamka milimetra, innymi słowy, piasek. Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego - co to jest? Zostanie to omówione w tym artykule.
Według statystyk 10% dorosłej populacji cierpi na GIB. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet jest zaburzone pięć razy częściej niż u mężczyzn. Kategoria wiekowa pacjentów wynosi od 40 lat i więcej. Dzieci i młodzież poniżej 30 lat rzadko martwią się tą chorobą.
Kamienie żółciowe. Jakie jest niebezpieczeństwo?
To wielkość kamieni żółciowych determinuje objawy, nasilenie przebiegu, obraz kliniczny choroby i możliwe powikłania kamicy żółciowej. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne dla jego powikłań.
W większości przypadków (75%) kamienie znajdują się w ciele pęcherzyka żółciowego, ale czasami małe kamienie mogą dostać się do przewodu żółciowego, utrudniając lub całkowicie go blokując i powodując napady kolki żółciowej.
Jeśli kamienie o wielkości do 3 mm są w stanie wydostać się niezależnie przez kanały, kamienie o wielkości od 3 do 7 mm mogą zasłonić (zablokować) przewód żółciowy podczas opuszczania woreczka żółciowego, a to powikłanie będzie wymagało pilnej pomocy chirurgicznej.
Skład kamieni żółciowych również się zmienia. Mogą to być:
- cholesterol - kamienie tego rodzaju nie są widoczne podczas radiografii;
- wapienny;
- pigment;
- mieszane
Najczęściej występują mieszane typy kamieni żółciowych, ich kształt jest bardzo zróżnicowany (zaokrąglony, wielopłaszczyznowy lub nawet rozgałęziony).
Przyczyny problemu
Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (JCB) nie powstaje natychmiast. Rozważ czynniki, które przyczyniają się do powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym:
- cholestaza lub zastój żółci, na przykład, może być, gdy ciało pęcherzyka żółciowego się wygina;
- dyscholium lub zmodyfikowany skład żółci, jej pogrubienie z powodu podwyższonego poziomu cholesterolu lub zaburzenia wydzielania;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Co więcej, dieta z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, a dokładniej systematyczne zaburzenia odżywiania (zbyt wysoka zawartość kalorii, pokarmy bogate w tłuszcze i cholesterol oraz brak witamin w diecie) są w stanie prowokować. Systematyczne głodzenie i dieta niskokaloryczna, a nawet długotrwałe stosowanie antykoncepcyjnych leków hormonalnych może również prowadzić do kamieni żółciowych.
Wśród chorób, które często stają się impulsem do powstawania kamieni żółciowych, znane są:
- otyłość i zaburzenia metaboliczne;
- choroby endokrynologiczne, takie jak cukrzyca;
- choroby wątroby, takie jak zapalenie wątroby i marskość wątroby;
- dyskineza żółciowa;
- zapalenie trzustki;
- zapalenie dwunastnicy;
- Choroba Crohna;
- przewlekłe zapalenie żołądka;
- robaczyca.
Patogeneza kamieni żółciowych
Skład żółci obejmuje kwasy, lipidy, pigmenty i minerały. Zwykle wszystkie te składniki są w stanie koloidalnym (rozproszonym). W przypadku wymienionych powyżej niekorzystnych czynników, poziom współczynnika cholesterolu żółci jest naruszany, to znaczy stosunek jego stężenia kwasu do zawartości cholesterolu. Przyczynia się to do utraty cholesterolu w osadzie i jego późniejszej krystalizacji. To jest tworzenie kamieni w woreczku żółciowym.
Klasyfikacja
Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego - co to jest? Przebieg kliniczny kamieni żółciowych może być ostry lub przewlekły. W zależności od objawów występuje typowe, przełykowe, sercowe, jelitowe i nietypowe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Objawy i leczenie mogą się różnić w zależności od przebiegu choroby.
Istnieją cztery etapy JCB zgodnie z badaniem USG:
- Pre-stone lub wstępny, jego charakterystyczne cechy to obecność gęstej żółci, zastoju żółci i tworzenie mikrolitów (piasku) w woreczku żółciowym. Ten etap choroby z właściwym wyborem leczenia i normalizacją żywienia w większości przypadków jest odwracalny.
- Konkretność - za pomocą ultradźwięków znaleziono jeden lub więcej małych kamieni.
- Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego - ten etap choroby obejmuje obecność kamieni o różnych rozmiarach w woreczku żółciowym. Może to być jeden duży kamień i kształt małej średnicy lub kilka małych kamieni.
- Skomplikowane zapalenie pęcherzyka żółciowego - ten etap choroby charakteryzuje się rozwojem różnych powikłań, na przykład niedrożnością dróg żółciowych.
Diagnostyka
Ultradźwięki są główną metodą badania diagnostycznego w diagnostyce kamicy żółciowej. Co to jest, prezentacja już nabrała kształtu. Za pomocą ultradźwięków specjalista określi liczbę i wielkość kamieni w woreczku żółciowym oraz ich lokalizację, a także stan ścian pęcherza.
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) określana jest również jako instrumentalne metody badania do obliczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego. Metoda ta pozwala zbadać stan dróg żółciowych i określić stopień niedrożności, co pomoże specjalistom wybrać pożądaną taktykę operacji. Metoda ta sprowadza się do wypełnienia dróg żółciowych rentgenowskim środkiem kontrastowym podczas FGDS, a następnie badania rentgenowskiego.
Oprócz tych instrumentalnych metod badania stosuje się testy laboratoryjne, takie jak analiza ogólna i biochemiczne badania krwi. Przy pierwszej w tej chorobie można zaobserwować zwiększony ESR w przypadku procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym, jak również wzrost liczby neutrofili w formule analizy leukocytów.
Biochemiczne badanie krwi na tę chorobę sprowadza się do określenia poziomu następujących:
- ALT i AST;
- bilirubina;
- fosfataza alkaliczna;
- białko całkowite;
- Srb
Wskaźniki te zostaną zwiększone w przypadku stagnacji żółci (cholestazy). Taki rozwój choroby jest możliwy z niedrożnością kamienia nazębnego któregokolwiek z dróg żółciowych.
Istnieją inne dodatkowe metody diagnozowania choroby, takie jak kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Objawy i leczenie będą zależeć od stanu dróg żółciowych i ogólnego stanu wątroby jako całości. Te metody diagnostyczne obejmują:
- dożylna cholegrafia;
- cholecystografia ustna;
- scyntygrafia wątrobowo-żółciowa.
Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Objawy i leczenie. Ogólne informacje
W niektórych przypadkach pacjent nie podejrzewa, że ma obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego. Co to jest, uczy się dopiero po wystąpieniu kolki żółciowej. Charakteryzuje się ostrym bólem w nadbrzuszu po prawej stronie, który można podać do nadbrzusza, dolnej części pleców, łopatki lub szyi.
Takie ataki pojawiają się często po świętach i świętach, kiedy niczego nie podejrzewająca osoba spożywa alkohol i dobrze się odżywia w tłustych, pikantnych, wędzonych lub słonych potrawach. Prowokować takie ataki mogą i wysiłek fizyczny lub silne emocje. Po zabraniu pacjenta do szpitala i zbadaniu, dowiaduje się o diagnozie zapalenia pęcherzyka żółciowego. Nasileniu mogą towarzyszyć nudności i wymioty.
Aby działać, czy nie?
Po rozpoznaniu kamicy pęcherzyka żółciowego objawy i leczenie mogą się różnić w zależności od stadium rozwoju choroby i stanu dróg żółciowych. Jeśli odwracalne procesy są nadal możliwe w pre-stone lub w początkowej fazie, to we wszystkich innych, kiedy tworzenie kamieni już się rozpoczęło, najbardziej właściwym rozwiązaniem będzie zdiagnozowanie operacji kamicy żółciowej. Im szybciej wykonywana jest operacja, tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań.
Przygotowanie do zabiegu polega na przyjmowaniu antybiotyków i nawadnianiu organizmu w razie potrzeby. Walka z odwodnieniem jest koniecznie przeprowadzana, jeśli pacjent w czasie ataku wielokrotnie wymiotował. Działania te pomogą znacząco zmniejszyć ryzyko posocznicy.
Z diagnozą przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego operacja jest najczęściej wykonywana za pomocą laparoskopu. Ta nowoczesna metoda pozwala zmniejszyć ból w okresie rehabilitacji i skrócić czas powrotu do zdrowia, a także zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych.
Ulga w bólu
Ataki choroby kamicy żółciowej mogą różnić się charakterem bólu i jego intensywnością. W ciężkich przypadkach możliwe są nudności i wymioty, a jeśli kamień całkowicie blokuje przewód żółciowy wspólny, kolor stolca może stać się lekki, nie będzie pigmentu żółciowego. Przy tak poważnych atakach należy natychmiast skontaktować się ze szpitalem lub wezwać karetkę.
Jeśli choroba objawia się wyłącznie bolesnymi atakami, możesz sam spróbować złagodzić ból. Aby to zrobić, weź kilka tabletek leku „No-shpa” lub „Papaverine” i umieść zimno na prawym obszarze hipochondrium. Jedząc w tym samym czasie, aby zatrzymać co najmniej 12 godzin. Jeśli to nie zadziała, należy zwrócić się o pomoc medyczną.
Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Leczenie bez operacji
Bez zabiegu choroba może być leczona, ale każda z tych metod ma swoje przeciwwskazania i powikłania, a także nie gwarantuje, że nie będzie nawrotu choroby. Wymieniamy te metody:
- leczenie kwaśnymi lekami;
- zniszczenie kontaktowe kamieni pęcherzyka żółciowego;
- litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej.
Teraz mów konkretnie o każdym z nich.
Kwasowe leki
Obecnie, z rozpoznaniem przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, leczenie jest możliwe bez operacji, ale ta metoda jest zbyt droga i nie ma gwarancji, że nie będzie nawrotu. Przebieg terapii jest długi - co najmniej 24 miesiące. Istnieją niezbędne warunki związane z rozmiarem kamieni, ich składem, stanem pęcherzyka żółciowego i jego przewodami:
- Rozmiar kamieni nie powinien być większy niż 1,5 cm średnicy.
- Skład kamieni to wyłącznie cholesterol.
- Woreczek żółciowy i jego przewody powinny działać normalnie i być w dobrym stanie.
Z rozpoznaniem kamicy pęcherzyka żółciowego leczenie bez operacji przeprowadza się za pomocą leków „Henofalk” i „Ursofalk” - jest to odpowiednio kwas chenodesoxycholowy i urodekoksycholowy.
Istotą leczenia jest to, że te zawierające kwas leki gromadzą się w składzie żółci i stopniowo rozpuszczają kamienie cholesterolu. Ale gwarantuje, że choroba nigdy nie powróci, nie. Nawrót jest możliwy.
Kontaktowe zniszczenie kamieni pęcherzyka żółciowego
Ta metoda leczenia obejmuje nie jedną, ale kilka procedur. Wykonywane są w następujący sposób. Podczas badania ultrasonograficznego lekarz przebija przednią ścianę brzucha długą igłą w obszarze projekcji woreczka żółciowego, a do samego pęcherza wprowadza się cewnik, przez który przyjmowane są specjalne preparaty, które mogą rozpuszczać kamienie żółciowe. Procedury te są wykonywane kilka razy. Pamiętaj, że nie są one odpowiednie dla wszystkich. Istnieją pewne ograniczenia, takie same jak w metodzie opisanej powyżej. Ponadto mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie błony śluzowej jelit.
Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej
Dzięki tej procedurze czujnik znajduje się na skórze pacjenta w obszarze projekcji woreczka żółciowego na przedniej ścianie brzucha, z której emanują fale uderzeniowe i oddziałują na kamienie żółciowe. Aby wykonać tę procedurę, konieczne są następujące warunki:
- nie powinno być żadnych procesów zapalnych w woreczku żółciowym;
- wielkość kamienia - nie więcej niż 3,5 cm;
- woreczek żółciowy i przewody powinny działać dobrze.
Ta metoda nie jest całkowicie bezpieczna. Możliwe są następujące komplikacje:
- kamienne kanały zamykające woreczek żółciowy;
- żółtaczka obturacyjna;
- rozwój ostrego zapalenia trzustki lub cukrzycy.
Do tej pory najbezpieczniejszą metodą leczenia kamicy żółciowej w odniesieniu do powikłań jest cholecystektomia, tj. usunięcie pęcherzyka żółciowego.
Możliwe komplikacje
Obrzydliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego należy leczyć, ponieważ jest ono niebezpieczne ze względu na powikłania. Oto najpopularniejsze z nich:
- Ostre zapalenie trzustki.
- Ropniak pęcherzyka żółciowego (zapalenie, a następnie wypełnienie pęcherza treścią ropną).
- Niszczące zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Zapalenie naczyń (proces zapalny w drogach żółciowych).
- Wtórna marskość żółciowa.
- Tworzenie przetoki między przewodami żółciowymi a pęcherzem.
- Niedrożność jelit.
- Onkologia pęcherzyka żółciowego.
- Kamica żółciowa (kamienie w drogach żółciowych).
Dieta
Najlepiej jest jeść tuż przed zdiagnozowaniem u pacjenta przewlekłego zaporowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Odpowiednio dobrana dieta może służyć jako środek zapobiegawczy przeciwko danej chorobie. Oznacz główne cele:
- Zmniejszona zawartość lipidów we krwi. Dotyczy to głównie cholesterolu i jego frakcji.
- Aby zapewnić normalne funkcjonowanie woreczka żółciowego i zapobiec stagnacji w nim.
- Stopniowo dążyć do utraty wagi, jeśli to konieczne. Utrata masy ciała powinna być gładka, w ciągu miesiąca możesz stracić nie więcej niż 2-3 kg.
- Pij dużo płynów, do 2 litrów dziennie.
- Jedz wystarczającą ilość witamin i pierwiastków śladowych z jedzeniem, warzywami, owocami i dużą ilością zieleni.
- Aby zapewnić dobrą motorykę jelit, jedz produkty bogate w błonnik, a także chleb pełnoziarnisty i otręby pszenne.
- Porzuć tłuszcze zwierzęce.
- Tłuszcze roślinne powinny być obecne w diecie, ale nie więcej niż 80 g dziennie.
- Zjedzone mięso powinno być chude (nie tłuste).
- Porzuć słone i pikantne potrawy, a także smażone potrawy. Posiłki należy gotować lub gotować na parze, a jedzenie sałatek z surowych warzyw jest również mile widziane.
- Konieczne jest spożywanie małych porcji 5-6 razy dziennie.
Te same zasady dotyczą żywienia po cholecystektomii (usunięcie woreczka żółciowego).
Alkohol należy wymienić osobno. W tej chorobie zabronione są wszelkie napoje alkoholowe. Jak pokazuje jeden przypadek, ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego bardzo często występuje po przyjęciu alkoholu. Bardzo często pacjenci są hospitalizowani bezpośrednio ze stołu wakacyjnego.
Przepisy medycyny alternatywnej
Dzięki diagnozie zapalenia pęcherzyka żółciowego można również stosować środki ludowe. Zastosuj opłaty medyczne, napary i wywary, które mają działanie żółciopędne, w celu zmniejszenia stężenia żółci i zmniejszenia stagnacji w woreczku żółciowym.
Skuteczne narzędzie w ludziach jest uważane za wywar z kwiatów nieśmiertelnika. Aby go przygotować, 15 g suchego surowca wlewa się 80 ml gorącej wody i gotuje w łaźni wodnej przez 30 minut. Napój pozostawia się do ostygnięcia i przefiltrowania, następnie dodaje do 100 ml zimnej wrzącej wody i bierze 50 ml dwa razy dziennie przed posiłkami.
Do leczenia kamieni żółciowych ludzie zwykle używają infuzji z liści żurawiny. Aby przygotować lek, 3 łyżki surowca wlewa się do termosu i wylewa z wrzącą wodą o pojemności 1 litra. Jeśli te manipulacje zostaną wykonane wieczorem, do rana herbata lecznicza będzie gotowa.
Wniosek
Uważa się, że najlepsze leczenie - zapobieganie chorobie. Dotyczy to w pełni takiej choroby jak kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Właściwe odżywianie i przestrzeganie zdrowego stylu życia pomoże uniknąć tej nieprzyjemnej choroby. A jeśli tak się stało, że JCB wciąż się uformowało, to należy podjąć pilne środki, aby go wyeliminować. Przypomnijmy, że w początkowej fazie, gdy piasek jest obecny w woreczku żółciowym, a nie w dużych kamieniach, proces ten można jeszcze odwrócić.