Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.

Zapalenie wątroby jest uszkodzeniem wątroby, jednego z największych narządów wewnętrznych człowieka. Istnieje wiele infekcji, które wpływają na jego pracę. Styl życia, odżywianie i nadmierne picie również odgrywają ważną rolę w niszczeniu normalnej, zdrowej wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C, najczęstsze wirusy zapalenia wątroby, ich patogeny są niebezpieczne, ponieważ są wirusami specjalnej grupy.

Szczepienia zostały już wynalezione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B i są często zalecane dla niemowląt. Szczepienia przeciwko noworodkom z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie. Faktem jest, że sam wirus został odkryty stosunkowo niedawno, nieco ponad dwadzieścia lat temu, i jest tak zmienny, że wciąż nie można wybrać skutecznej szczepionki. Na tym etapie znanych jest sześć głównych genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) i ponad pięćdziesiąt podtypów (1, 1b itd.). Trwają badania naukowe w tej sprawie.

Co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, w skrócie GS, jest wirusową, zakaźną chorobą, która rozwija się w wątrobie w wyniku zakażenia wirusem zapalenia wątroby (HCV). Wirus rozprzestrzenia się poprzez kontakt z zakażoną osobą, mianowicie przez krew. Zakaźne zapalenie wątroby typu C jest ostre i przewlekłe.

HCV to mały łańcuch otoczek wirusowych rybonukleinowych (RNA), w których do reprodukcji wykorzystuje się materiał komórek wątroby. Mechanizm aktywności RNA wyzwala zapalenie wątroby, stopniowo niszczy komórki wątroby (cytoliza), uruchamia mechanizm immunologiczny syntezy specyficznych przeciwciał, autoimmunologiczną agresję funkcji ochronnych organizmu przed procesami zapalnymi hepatocytów (atak na zdrowe komórki, układ odpornościowy).

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C

Na świecie żyje około 150 milionów osób, które są przewlekle zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C i są narażone na ryzyko rozwoju marskości wątroby i (lub) raka wątroby. Każdego roku ponad 350 000 osób umiera z powodu chorób wątroby związanych z zapaleniem wątroby typu C. Każdego roku 3-4 miliony ludzi jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. Obecnie znanych jest 7 wirusowych genotypów.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C? Źródłem zakażenia są pacjenci z aktywnym zapaleniem wątroby typu C i utajonymi pacjentami - nosicielami wirusa. Zakażenie HCV jest zakażeniem pozajelitowym mechanizmem zakażenia - przez zakażoną krew i jej składniki, a także przez nasienie i wydzielinę z pochwy (około 3%). Zakażenie jest możliwe dzięki manipulacjom pozajelitowym, w tym w instytucjach medycznych, w tym świadczeniu usług dentystycznych, za pomocą sprzętu do iniekcji, akupunktury, piercingu, tatuażu, z zapewnieniem szeregu usług w salonach fryzjerskich, ale podczas kontaktów seksualnych prawdopodobieństwo zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest znacznie mniejsze niż zapalenie wątroby B i zredukowane do minimum. W 20% przypadków nie jest możliwe ustalenie metody transmisji wirusa.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C nie może być:

przy użyciu wyłącznie sprzętu gospodarstwa domowego (z wyjątkiem golenia, manicure i innych akcesoriów, na których mogą występować ślady krwi);
kiedy trzęsę się, przytulam;
podczas całowania;
podczas dzielenia się jedzeniem.

Najbardziej niebezpieczni pod względem źródła pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Genotypy

Genotypy mają określony rozkład terytorialny. W odniesieniu do tych samych genotypów na różnych terytoriach obowiązują jednolite zasady traktowania. Są one oznaczone cyframi arabskimi (od jednego do sześciu), a quasi-typy lub podtypy są oznaczone literami alfabetu łacińskiego (a, b, c, d, e), i tak dalej:

Pierwszy genotyp. Jest powszechny wszędzie: wyróżnia się trzy quasi-typy (1a, 1b, 1c). Potwierdzając ten genotyp, należy liczyć na długotrwałe leczenie przez rok lub dłużej.
Drugi genotyp. Charakterystyczna jest wszechobecność genotypu i cztery quasi-typy (2 a, b, c, d). Czas trwania leczenia wynosi zwykle nie więcej niż sześć miesięcy.
Trzeci genotyp. Rozprowadzane wszędzie. Udowodniono obecność sześciu quasi-typów (3 a, b, c, d, e, f). Dla tego genotypu charakterystyczne jest zwyrodnienie tłuszczowe (naciekanie) miąższu wątroby - stłuszczenie. Czas leczenia zależy od jakości diagnozy. Średni czas leczenia jest ograniczony do sześciu miesięcy.
Czwarty genotyp. Ukazuje się w krajach Bliskiego Wschodu i Afryki Środkowej. W Rosji mało studiowany. Wyróżnia się dziesięć quasi-typów (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
Piąty genotyp. Pierwszy zarejestrowany w Republice Południowej Afryki. Ma jeden quasi-typ. W warunkach naszego kraju pozostaje słabo poznana patologia.
Szósty genotyp. Zarejestrowany w krajach azjatyckich ma jeden quasi-typ. W Rosji mało studiowany.

Termin „genotyp” oznacza różnice wirusa na poziomie molekularnym (genetycznym).

Objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Okres inkubacji choroby do pojawienia się pierwszych objawów trwa od 1,5 do 6 miesięcy (średnio 2-3). Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C (patrz zdjęcie) charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, stan szybko się normalizuje, objawy choroby są łagodne lub umiarkowane:

niewyrażone objawy dyspeptyczne (1-2 razy wymioty, ciężkość lub stępienie, rozrywający ból w prawym hipochondrium, niestabilny stolec, nudności, utrata apetytu, uczucie goryczy w ustach);
wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej (około jednej trzeciej pacjentów), wysoka gorączka jest nietypowa;
powiększona wątroba;
żółtaczkowe zabarwienie skóry i widocznych błon śluzowych, twardówka ikterichnost;
ciemne zabarwienie moczu, przebarwienie stolca.

Charakterystyczne jest, że nasilenie choroby w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest mniej wyraźne niż w przypadku innych form wirusowego zapalenia wątroby. Ożywienie na tle ostrego procesu występuje u 15–35% zakażonych osób, w innych przypadkach choroba staje się przewlekła i utrzymuje się przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Niestety w 70–80% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C ma pierwotny przewlekły przebieg. Przez wiele lat choroba płynie ukryta, prawie się nie ujawnia. Osoba nie jest świadoma swojej choroby, prowadzi normalne życie, używa alkoholu, pogarsza jego stan, uprawia seks bez zabezpieczenia i zaraża innych. Funkcja wątroby w zapaleniu wątroby typu C pozostaje kompensowana przez długi czas, ale często to pozorne samopoczucie kończy się ostrą niewydolnością wątroby.

Jakie pośrednie znaki mogą skłonić osobę do myślenia o naruszeniu funkcji wątroby?

Tępe bóle pod prawym żebrem, przerywane nudności, zaburzenia smaku. Ważne jest, aby zrozumieć, że wraz ze stopniową śmiercią komórek wątroby, zwiększa się pozostała masa tkanki kompensacyjnej. Wątroba powiększa się i rozciąga torebkę wątroby, pojawia się ból. Ponieważ dzieje się to stopniowo, ostre lub ostre bóle nie są charakterystyczne dla marskości wątroby na tle zapalenia wątroby.
Słabość, letarg i senność. Niezwykle niespecyficzne objawy charakterystyczne dla wielu chorób, jednak pacjenci z zapaleniem wątroby często charakteryzują swoją słabość jako „przerażającą”. „Nie mogę otworzyć oczu” „Jestem gotowy spać 20 godzin dziennie” „moje nogi są osłabione” - te cechy są często słyszane przez lekarzy chorób zakaźnych.
Okresowe żółknięcie skóry i błon śluzowych. W przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C pojawia się i znika żółtaczka. Często pacjenci zauważają lekkie zażółcenie twardówki lub skóry rano po uroczystej kolacji z dużą ilością tłustych potraw, mięsa i alkoholu. Tak więc w zwykłe dni wątroba radzi sobie z wymianą bilirubiny, ale po „podwójnym” uderzeniu tłustych pokarmów i alkoholu tymczasowo odmawia.
Bóle stawów są również niespecyficznym objawem zapalenia wątroby, ale występują dość często.
Pojawienie się siniaków, krwiaków, pajączków, nadmierne krwawienie dziąseł, obfite miesiączki u kobiet wskazują na niedobór czynników krzepnięcia krwi odpowiedzialnych za wątrobę.
Sucha i blada skóra, wypadanie włosów, kruchość i foliacja paznokci są konsekwencją braku witamin i metabolizmu żelaza, za które odpowiedzialna jest wątroba. Często pacjenci z zapaleniem wątroby mają wyraźny brak witamin z grupy B i żelaza, co prowadzi do niedokrwistości (niedokrwistości).
Impotencja i bezpłodność są często obserwowane u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Niemożność poczęcia dziecka, częste poronienie obserwuje się często u kobiet niosących wirusowe zapalenie wątroby typu C. Główne „seksualne” objawy zapalenia wątroby typu C u mężczyzn to impotencja i upośledzona spermatogeneza. Wynika to z naruszenia metabolizmu hormonów płciowych, które koniecznie przechodzą ich przemiany w wątrobie.
Zespół obrzękowy i jego skrajna manifestacja to wodobrzusze. Obrzęk występuje z powodu niewystarczającej ilości białka i składników odżywczych we krwi. Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej z proporcjonalnym wzrostem brzucha, co zauważa pacjent. Wynika to z upośledzonego przepływu krwi w naczyniach jamy brzusznej. Ten objaw jest charakterystyczny dla marskości wątroby na tle zapalenia wątroby. Czasami w jamie brzusznej gromadzi się do 20 litrów płynu.

Najczęściej (w około 70% przypadków) jakiekolwiek objawy ostrego i (później) przewlekłego zapalenia wątroby były nieobecne przez wiele lat, zarażona osoba martwi się zmęczeniem, nawracającą ciężkością w prawym nadbrzuszu, nietolerancją intensywnego wysiłku fizycznego. W tym przypadku stan nosicielstwa wirusa jest określany losowo podczas badań profilaktycznych, podczas hospitalizacji lub w celu oddania krwi jako dawcy.

Jak leczyć?

W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C nie ma jednego standardu leczenia, każdy przypadek jest czysto indywidualny. Kompleksowe leczenie jest zalecane po dokładnej analizie następujących czynników:

Stopień uszkodzenia wątroby;
Prawdopodobieństwo sukcesu;
Gotowość pacjenta do rozpoczęcia terapii;
Obecność chorób towarzyszących;
Potencjalne ryzyko zdarzeń niepożądanych.

Najskuteczniejsze obecnie leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmuje prowadzenie złożonej terapii przeciwwirusowej rybawiryną i interferonem. Leki te są ogólnie genotypowe, to znaczy skuteczne przeciwko wszystkim genotypom wirusa.

Trudność leczenia polega na tym, że niektórzy pacjenci nie tolerują interferonu, a ten lek nie jest powszechnie dostępny. Koszt leczenia zapalenia wątroby typu C nie jest dostępny dla wszystkich, dlatego wielu pacjentów po prostu nie kończy leczenia, a wirus rozwija oporność na przyjmowane leki. Jeśli pacjent dalej rozpoczyna nową terapię z lekooporną lekoopornością, efekt leczenia nie będzie.

Większe szanse na pozytywne oznaki odpowiedzi na leczenie skojarzone zapalenia wątroby typu C u osób:

Rasa europejska;
Płeć żeńska;
Waga poniżej 75 kg;
Wiek poniżej 40 lat;
Niska oporność na insulinę;
Brak oznak ciężkiej marskości wątroby.

Większość lekarzy stosuje schemat leczenia skojarzonego na wirusowe zapalenie wątroby typu B, tzw. Podwójną terapię - połączenie interferonu, który aktywnie zwalcza wirusa i rybawirynę, co wzmacnia działanie interferonu.

Krótko działający interferon podaje się pacjentowi codziennie lub raz na trzy dni, a interferon długo działający (pegylowany interferon) raz w tygodniu, w skojarzeniu z rybawiryną (stosowany codziennie w tabletkach). W zależności od rodzaju wirusa kurs trwa 24 lub 48 tygodni. Genotyp 2 i 3 najlepiej odpowiadają terapii - sukces leczenia wynosi 80-90%.

W przypadku pierwszego genotypu terapia skojarzona jest skuteczna w 50% przypadków. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do leczenia skojarzonego, zaleca się monoterapię interferonem alfa. W tym przypadku przebieg terapii trwa 12-18 miesięcy. Przedłużona monoterapia interferonem alfa zmniejsza miano wirusa w 30-50% przypadków.

Nowe leki do leczenia

W listopadzie 2016 r. Ostatnia, III faza badań klinicznych jest poddawana następnej generacji schematów terapeutycznych składających się z dwóch lub trzech inhibitorów sofosbuwiru / velpataswiru / wokilaprewiru z Gilead i gletsaprewiru / pibrentaswiru-sofosbuwiru, przetestowanych przez AbbVie. Oba tryby wykazują wysoką aktywność pangenotypową i skuteczność u osób z opornością wielolekową. Oba schematy uzyskały status przełomowej terapii od amerykańskiej FDA: ich rejestracja jest spodziewana w latach 2017-2018.

Fazy I - II badań klinicznych obejmują pierwszych pangenotypowych przedstawicieli klasy nie-nukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B CC-31244 oraz wstrzykiwalną formę przedłużonego działania GSK2878175. Oba inhibitory mogą być potencjalnie stosowane w terapii skojarzonej z DAA innych klas, jak również z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.

Czy zapalenie wątroby typu C może odejść bez leczenia?

Prawdopodobieństwo wyzdrowienia z ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i powrotu do zdrowia wynosi, według różnych źródeł, do 10-30%. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C praktycznie nie jest diagnozowane iw większości przypadków staje się przewlekłe.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie przechodzi samodzielnie i wymaga leczenia.

Ile kosztuje leczenie?

Koszt nowoczesnych leków wymaganych do leczenia może wynosić od 550 do 2500 USD miesięcznie. Czas trwania leczenia wynosi 12 miesięcy (odpowiednio 6600–30000 USD rocznie).

Nowsze, bardziej skuteczne, badane, wygodne w użyciu leki produkowane przez znane firmy są droższe - 40-100 tysięcy dolarów za kurs terapii.

Główne koszty stanowią preparaty interferonu. Pegylowane interferony z produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

Jak długo może trwać terapia?

Wybór programu i czas trwania leczenia zależy od przebiegu i stadium zapalenia wątroby typu C, które określa lekarz. Leczenie skojarzone interferonem i rybawiryną może trwać 12 miesięcy.

Jednak w przeciwieństwie do wielu innych chorób zakaźnych, w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C nie ma jednego standardu leczenia, w szczególnych przypadkach zaleca się indywidualne planowanie. Istnieją złożone protokoły leczenia, uwzględniające genotyp wirusa, stan wątroby (wskaźniki jego funkcji i zmiany w tkance podczas biopsji), obciążenie wirusem.

Dawki leków i schemat ich przeznaczenia mogą się różnić, a także zależą od rodzaju leków (na przykład różnych form interferonu).

Czy istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Nie ma aktualnej szczepionki. Jednak trwają poszukiwania.

Naukowcy przez długi czas nie mogą wykryć stabilnego białka wirusowego, które jest specyficzne dla wszystkich genotypów i podgatunków wirusa zapalenia wątroby typu C, które wytwarzałyby przeciwciała neutralizujące. Badane są możliwości technologii inżynierii genetycznej w celu stworzenia takiej szczepionki.

Obecnie kilka zespołów naukowców poszukuje technologii do tworzenia szczepionek przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Według WHO w Europie trwają badania kliniczne nad leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C. Istnieje kilka międzynarodowych projektów mających na celu opracowanie szczepionki profilaktycznej przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Jak chronić wątrobę, jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C zostało już wykryte

Jeśli testy wykazały obecność zakażenia (anty-HCV), należy:

Natychmiast porzuć używanie alkoholu;
Znajdź swojego lekarza i okresowo mu się pokazuj;
Nie należy stosować żadnych metod leczenia (w tym bez recepty, „nietradycyjnych”, „dozwolonych jako nieszkodliwych”) bez porady lekarza;
Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (w każdym przypadku) i przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (jeśli występują jakiekolwiek zmiany w czynności wątroby).

Odżywianie i dieta

Pokarm dla wirusowego zapalenia wątroby typu C powinien różnić się od standardowej diety. Pilnie potrzebne jest przestrzeganie określonej diety, więc powinieneś traktować zmiany z pełną odpowiedzialnością. Całkowita eliminacja napojów alkoholowych - pierwsza i obowiązkowa pozycja. Ponadto istnieje całkowicie akceptowalna lista zatwierdzonych produktów spożywczych:

wołowina, królik, cielęcina, parzona lub gotowana. Klopsiki, klopsiki i inne odmiany dań mięsnych należy gotować w podwójnym kotle;
jogurt, kefir i niskotłuszczowy twaróg;
makarony wszelkiego rodzaju zboża;
masło warzywne i lekkie;
przezroczyste, wegetariańskie zupy (warzywa, płatki zbożowe, makaron);
chudy kurczak i ryba w gotowanej formie;
świeże i gotowane warzywa, z wyjątkiem roślin strączkowych, czosnku i rzodkiewki;
rodzynki, suszone morele, śliwki i dojrzałe, soczyste, słodkie owoce.

Słodycze, pikantne, słone, wędzone, smażone potrawy i surowe jaja muszą zostać wyeliminowane nieodwołalnie. Wybierając taktykę właściwego odżywiania, pamiętaj, że aby w pełni zaspokoić ciało i zbudować nowe komórki, pokarm musi zawierać nie tylko węglowodany, białka i tłuszcze, ale także witaminy, minerały i wodę. Surowa, ale zrównoważona dieta jest bardzo ważna przez pierwsze sześć miesięcy leczenia i lepiej trzymać się tej diety przez kilka lat. Im dłużej jesz zgodnie z powyższą listą, tym łatwiej jest w końcu porzucić zakazane produkty.

Zapobieganie

Obecnie nie ma specjalistycznej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Dlatego, jako zapobieganie chorobom, zaleca się przestrzeganie kilku prostych zasad:

Przy zastrzykach nie można użyć jednej igły dla kilku osób.
Narzędzia do przekłuwania ciała i tatuowania powinny być sterylizowane po każdym użyciu, a mistrz powinien używać jednorazowych rękawiczek.
Narzędzia do manicure, maszynki do golenia, szczoteczki do zębów powinny być osobiste i nie powinny być używane przez inne osoby.
Bezpieczny seks. Należy pamiętać, że chociaż prawdopodobieństwo infekcji podczas niezabezpieczonego stosunku płciowego jest stosunkowo małe, wzrasta ono gwałtownie wraz z przypadkowymi połączeniami. W takich przypadkach korzystanie z prezerwatywy jest obowiązkowe.

Aby uniknąć zarażenia przyszłego dziecka, kobieta podczas planowania ciąży musi przejść test na zapalenie wątroby typu C.

Prognozy na życie, ile żyć?

U pacjentów z aktywnym zapaleniem wątroby, tj. przy stale zwiększonej aktywności transaminazy ryzyko przemiany w marskość w ciągu 20 lat sięga 20%. U 5% pacjentów z marskością wątroby może rozwinąć się pierwotny rak wątroby.

Prawdopodobieństwo zachorowania na raka wątroby jest wyższe przy jednoczesnym przebiegu dwóch zakażeń - wirusowego zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu C. Długotrwałe spożywanie alkoholu wiąże się również z wyższym ryzykiem rozwoju raka wątroby.

Ilu żyje z taką diagnozą? Ogólne statystyki wyników zapalenia wątroby typu C są następujące. Na każde 100 osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C,

55-85 osób będzie miało przewlekłe zakażenie (przewlekłe zapalenie wątroby lub przewóz bez objawów);
70 osób cierpi na przewlekłą chorobę wątroby;
W ciągu 20–30 lat u 5–20 osób wystąpi marskość wątroby;
1-5 osób umrze z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (marskość lub rak wątroby);

Aby zapobiec tym konsekwencjom przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, należy poddać się leczeniu.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone drogą płciową i jak mogą się zarazić?

Przyjrzyjmy się, jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu C i czy możliwe jest zakażenie seksualne. W przypadku zakażenia wirusem wystarczy kilka sekund kontaktu z krwią. Wiedząc, w jaki sposób wirus jest przenoszony z osoby na osobę, możesz niezawodnie chronić siebie i swoich bliskich przed chorobą, a także przed uprzedzeniami związanymi z tą chorobą. Powszechne nieporozumienia stanowią główne zagrożenie, ponieważ kolidują ze skutecznymi środkami zapobiegawczymi i powodują niepotrzebne napięcie w społeczeństwie.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu C - informacje ogólne

Istnieją trzy główne sposoby transmisji wirusa:

kontakt z krwią (przez krew),
seksualny,
pionowe (od matki do dziecka)

Wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, dlatego nie jest przenoszony przez gospodarstwa domowe przy użyciu zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego, odzieży i przyborów. Patogen jest zawarty we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy i mleku matki, ale nie namnaża się na skórze i ślinie, nie jest wydalany do środowiska zewnętrznego, dlatego niemożliwe jest uzyskanie zapalenia wątroby typu C przez unoszące się w powietrzu krople lub dotyk.

Nieprawidłowe postrzeganie transmisji wirusa przez kontakt jest powszechne wśród populacji, co powoduje, że osoby z ostracyzmem mają zdiagnozowane zapalenie wątroby typu C. Dlatego lekarze nie są zmęczeni wyjaśnianiem, jakie są prawdziwe sposoby transmisji i jakie momenty należy się obawiać.

Okres inkubacji zapalenia wątroby typu C jest długi, dlatego trudno jest ustalić prawdziwe źródło infekcji. Jednocześnie osoba może długo nie podejrzewać, że jest chora, będąc nosicielem wirusa. Wyrażone objawy choroby nie manifestują się przez długi czas i taki pacjent, nie wiedząc o tym, może stanowić zagrożenie dla innych ludzi.

Kto jest zagrożony?

Prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest wysokie w następujących populacjach:

Pacjenci, którzy otrzymali transfuzję krwi i jej składniki. Ale procentowo prawdopodobieństwo tego jest niskie, ponieważ dawcy krwi są testowani na zapalenie wątroby, a manipulacje wykonywane są za pomocą jednorazowych instrumentów. Ryzyko zwiększa się podczas operacji ratunkowych, gdy nieprzetestowana krew może zostać przeniesiona na pacjenta.
Osoby uzależnione od narkotyków. Uzależnieni nie spełniają wymogów sterylności i wykonują zastrzyki za pomocą jednej strzykawki. Prawdopodobieństwo zakażenia zależy od ilości zakażonej krwi pozostałej w igle, obciążenia wirusem (tj. Ilości wirusa we krwi).
Pacjenci poddawani hemodializie lub poddawani przeszczepom narządów.
Osoby, które zezwalają na rozwiązły seks i nie stosują metod antykoncepcji barierowej.
Dzieci zakażonych matek, które przenoszą wirusa podczas porodu i karmienia piersią.
Pracownicy służby zdrowia, którzy ze względu na swoje obowiązki zawodowe mają kontakt z krwią lub pacjentami zakażonymi wirusem zapalenia wątroby typu C.

Sposoby transmisji

Istnieje niebezpieczne błędne przekonanie, że na wirusowe zapalenie wątroby typu C wpływają głównie narkomani, geje i miłośnicy rozwiązłego seksu. W rzeczywistości tak nie jest, chociaż wskazane kategorie ludności należą do grupy ryzyka. Ale w rzeczywistości istnieje ryzyko infekcji podczas przeprowadzania różnych procedur medycznych, jeśli wymagania sterylności nie są spełnione. Możesz zostać zainfekowany w następujących sytuacjach:

różne interwencje chirurgiczne;
procedury iniekcji;
manipulacje ginekologiczne, w tym aborcje;
transfuzja krwi i jej składników;
manipulacje diagnostyczne przy pobieraniu krwi;
zabiegi stomatologiczne;
wykonywanie manicure, pedicure;
farsz do tatuażu;
seks bez zabezpieczenia z osobą z zapaleniem wątroby;
podczas porodu i laktacji (pionowa droga zakażenia od matki do dziecka).

Przy manipulacjach medycznych, dentystycznych i kosmetycznych istnieje ryzyko zakażenia zarówno dla pacjenta (jeśli instrumenty są źle przetwarzane), jak i dla lekarza lub kapitana, jeśli pacjent ma zapalenie wątroby. Dlatego lekarze, pielęgniarki i pracownicy laboratoriów medycznych są narażeni na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.

Ścieżka hemokontaktu

Jest to najczęstsza opcja, która daje wyobrażenie o tym, jak można uzyskać wirusowe zapalenie wątroby typu C. Aby wirus mógł przeniknąć, wystarczy krótki kontakt z krwią pacjenta, na przykład niewielki wycinek chirurga podczas operacji. Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby przez hemocontakt obejmuje pracowników służby zdrowia, salony kosmetyczne i tatuażowe, miłośników manicure i tatuażu.

Wielu pacjentów z chorobami przewlekłymi, którzy są zmuszeni do regularnego wykonywania procedur medycznych (na przykład hemodializy), może również zostać zakażonych zapaleniem wątroby. Co dziwne, na tej liście osoby przyjmujące narkotyki dożylnie zajmują jedno z ostatnich miejsc, obalając powszechne przekonanie, że to właśnie ta antyspołeczna grupa jest głównym nosicielem wirusa.

Mała zakaźna dawka wirusa jest częściowo równoważona przez jej niestabilność w środowisku. Uważa się, że zaraz po wyschnięciu kropli krwi wirus umiera. Dlatego ryzyko infekcji przez odzież i pościel, nawet zabrudzone krwią, jest praktycznie nieobecne.

To właśnie niestabilność w środowisku zewnętrznym jest odpowiedzialna za brak drogi transmisji wirusa przez kontakt z gospodarstwem domowym. Rzeczy osobiste, ubrania, naczynia pacjenta są całkowicie bezpieczne, jeśli nie mają świeżej krwi. Po raz kolejny należy zauważyć, że wirus nie penetruje nienaruszonej skóry, infekcja jest możliwa tylko przez urazy, skaleczenia, zastrzyki i inne uszkodzenia skóry.

Seksualny sposób

Istnieją najbardziej fałszywe i błędne opinie na temat tego sposobu przekazywania, a także zalecenia dotyczące postępowania w celu uniknięcia zapalenia wątroby typu C.

Ta droga zakażenia wynika z dwóch czynników. W pierwszym przypadku wirus jest zawarty nie tylko we krwi, ale także w nasieniu, a także w wydzielinie z pochwy (w znacznie niższym stężeniu). Po drugie, podczas stosunku istnieje wysokie prawdopodobieństwo mikrourazów błony śluzowej, przez które przenika wirus. Uważa się, że ryzyko zakażenia jest wyższe u partnera przyjmującego, to znaczy kobieta jest bardziej narażona na zakażenie od mężczyzny, a nie odwrotnie.

Z tym wiąże się inny stereotyp, a mianowicie opinia, że ludzie homoseksualistów są przeważnie chorzy na wirusowe zapalenie wątroby typu C. W rzeczywistości wśród homoseksualistów ryzyko infekcji jest wyższe niż wśród osób z tradycyjnymi preferencjami seksualnymi. Jednocześnie lesbijki mają mniejsze ryzyko infekcji z powodu niskiej zawartości wirusa w wydzielinie z pochwy.

Istnieje wiele opinii na temat tego, jak uniknąć zakażenia podczas zwykłego stosunku seksualnego. W rzeczywistości najbardziej niezawodny sposób - antykoncepcja barierowa z użyciem prezerwatywy. Lekarze zdecydowanie zalecają unikanie przypadkowego seksu i posiadanie stałego partnera seksualnego. Jeśli obaj partnerzy są zdrowi, wówczas wzajemna lojalność pozwoli im nie zarazić się wirusem, niezależnie od orientacji. Ryzyko przeniesienia wirusa podczas seksu tradycyjnego i analnego jest takie samo.

Niemożliwe jest zarażenie wirusem zapalenia wątroby podczas całowania, ponieważ wirus nie zawiera wirusa lub jest w takich minimalnych ilościach, że nie wystarczy się zarazić. Przynajmniej potwierdzone przypadki zakażenia wirusem zapalenia wątroby przy takich kontaktach nie są ustalone.

Jeśli chodzi o pytanie, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone poprzez seks oralny, opinia specjalistów jest niejednoznaczna. Wielu uważa, że nadal istnieją pewne zagrożenia, ponieważ ten rodzaj intymności nie wyklucza również możliwości zranienia i uszkodzenia integralności błon śluzowych.

Ścieżka pionowa

Ta droga zakażenia obejmuje przeniesienie wirusa od chorej matki na dziecko podczas porodu lub karmienia piersią. Wszystkie dzieci, których matki są zakażone wirusem zapalenia wątroby, są zagrożone infekcją. Infekcja jest możliwa z cesarskim cięciem. Ale powinieneś wiedzieć, że wirus nie przenika przez barierę łożyskową, więc dziecko w łonie matki nie zostaje zainfekowane, a nawet rodzi się chorej matce, może być zdrowe.

Zakażenie pionowe jest spowodowane przez dwa mechanizmy - po pierwsze, mikrotrauma skóry dziecka i błon śluzowych matki podczas porodu, a po drugie, zawartość wirusa w mleku matki. Podczas wykonywania cesarskiego cięcia możliwa jest infekcja przez mikrourazy i kontakt z krwią matki, ale przy odpowiednim zabiegu ryzyko infekcji jest minimalne.

Aby zapobiec przenoszeniu wirusa na niemowlę, zaleca się matkom z zapaleniem wątroby typu C wykonanie cięcia cesarskiego. Po porodzie przeprowadza się analizę w celu wykrycia wirusa we krwi dziecka. Karmienie piersią jest zabronione do czasu uzyskania wyników testu. Jeśli wyniki są negatywne, dziecko jest przenoszone na sztuczne związki od pierwszych dni życia. W tym przypadku ma wszelkie szanse, aby pozostać zdrowym, nawet jeśli urodził się z zakażonej matki.

Pytania i odpowiedzi dotyczące przekazywania wirusowego zapalenia wątroby typu C

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone drogą płciową? Tak, iz dużym prawdopodobieństwem, lekceważąc metody antykoncepcji i częste zmiany partnerów seksualnych. Jednocześnie nawet seks bez zabezpieczenia z osobą zakażoną nie zawsze kończy się zarażeniem partnera wirusem zapalenia wątroby.
Czy mogę dostać zapalenie wątroby z seksem analnym lub oralnym? W przypadku seksu analnego ryzyko infekcji jest takie samo jak w przypadku narządów płciowych. Nie ma potwierdzonych przypadków zakażenia wirusem zapalenia wątroby podczas seksu oralnego, ale prawdopodobieństwo zakażenia istnieje.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez pocałunek? Niemożliwe jest zarażenie wirusem zapalenia wątroby przez pocałunki.
Czy możliwe jest zarażenie się, jeśli mieszkasz w tym samym mieszkaniu z pacjentem? Możesz, jeśli angażujesz się z nim w regularny, niezabezpieczony seks. Domowy sposób (przez naczynia, wspólne ręczniki i pościel) nie może być zainfekowany.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez ślinę przez unoszące się w powietrzu krople? Nie, wirusa nie znaleziono w ślinie, wydzielinie z nosa i gardła.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone podczas ciąży? Podczas ciąży - nie, ponieważ nie jest w stanie przeniknąć przez barierę łożyskową. Ale istnieje duże ryzyko zarażenia dziecka podczas porodu.
Czy chore dzieci zawsze rodzą się z chorych matek? Nie zawsze. Możliwe jest uniknięcie zakażenia, jeśli poród odbywa się przez cesarskie cięcie. Ponadto, jeśli zaczniesz leczenie na czas, nawet zakażone dziecko może w pełni wyzdrowieć i żyć przez wiele lat.
Czy mogę ponownie dostać zapalenie wątroby typu C? Jest to możliwe, ponieważ organizm nie jest w stanie wytworzyć odporności na wirusa i ryzyko ponownego zakażenia jest w pełni zachowane.

Czy mogę dostać zapalenie wątroby w szpitalu? Tak, jeśli przeprowadzono interwencję chirurgiczną lub manipulacje medyczne, a zasady przetwarzania instrumentów zostały naruszone.

Metody zapobiegania

Zrozumienie niebezpieczeństwa zapalenia wątroby typu C i tego, jak jest przenoszone z osoby na osobę, pozwala skutecznie zapobiegać infekcji. Środki zapobiegawcze można podzielić na osobiste i publiczne. Profilaktyka osobista obejmuje:

zrozumiałość w stosunkach seksualnych;
używanie prezerwatyw podczas swobodnego seksu;
okresowe badania na zapalenie wątroby typu C.

Wszystkie osoby należące do grupy ryzyka powinny zdecydowanie poddać się corocznemu badaniu i wykonać badanie krwi na zapalenie wątroby typu C. Konieczne jest sprawdzenie krwi nawet po jednym niezabezpieczonym kontakcie seksualnym z nieznanym partnerem.

Ponadto zawsze staraj się upewnić, że instrument używany do zabiegów medycznych i kosmetycznych jest sterylny. Wszystkie narzędzia powinny być jednorazowe i lepsze, jeśli opakowanie z nim otworzyło się przed twoimi oczami.

Jeśli są uszkodzenia, zadrapania, rany na powierzchni skóry, nie należy kontaktować się z kosmetyczką lub fryzjerem, dopóki nie zostaną całkowicie wyleczone. W małych salonach i prywatnych salonach fryzjerskich często naruszają zasady sterylności i nie obchodzą się z narzędziami prawidłowo. Dlatego staraj się kontaktować z dobrze ugruntowanymi salonami i monitoruj sterylność wykonywanych procedur.

Środki społeczne

Publiczne środki zapobiegawcze można przypisać istniejącym przepisom w szpitalach i narzędziach do przetwarzania laboratoriów, szkła laboratoryjnego, środków bezpieczeństwa dla personelu medycznego.

Należy pamiętać, że w sprzyjających warunkach wirus może przeżyć przez 96 godzin. Podczas prania umiera w temperaturze 60 ° C przez 30 minut, a po ugotowaniu - w zaledwie 2 minuty. Jeśli w rodzinie jest pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, konieczne jest przestrzeganie podstawowych zasad uniemożliwiających transmisję.

Jeśli krew dostanie się na ubranie, pościel i inne powierzchnie, konieczne jest natychmiastowe leczenie dowolnym środkiem domowym zawierającym chlor (na przykład Belize, Domestas). Jeśli krew dostanie się na skórę, usuwa się ją roztworem chlorheksydyny.

Sam nosiciel wirusa musi również przestrzegać pewnych zasad, a mianowicie:

Gdy zraniona skóra, której towarzyszy krwawienie, rana lub otarcie, należy natychmiast zakleić lub zabandażować. Zapewniając opiekę medyczną, inny członek rodziny musi nosić rękawiczki.
Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinni mieć indywidualne artykuły higieniczne (szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, narzędzia do manicure) i nigdy nie używać podobnych artykułów gospodarstwa domowego należących do innych członków rodziny.

W przeciwnym razie zarażona osoba nie jest niebezpieczna i nie może przenosić wirusa przez naczynia, ubrania, ręczniki i inne przedmioty gospodarstwa domowego.

Sprawdź, czy nie ma wirusa krwi

W celu terminowej identyfikacji pacjentów z zapaleniem wątroby zaleca się regularne sprawdzanie krwi na obecność wirusa (raz w roku). Ponadto, gdy pacjent zostaje przyjęty do zakładu opieki zdrowotnej, wymagane jest badanie krwi na zapalenie wątroby typu C. Często zdarza się, że pacjent nie wie, że jest zakażony i jest źródłem zagrożenia dla innych. Wynika to z faktu, że wirus nie przejawia się przez długi czas, a charakterystyczne objawy mogą pojawić się dopiero po kilku latach od zakażenia.

Ponadto należy zauważyć, że osoba, która jest świadoma obecności wirusa zapalenia wątroby typu C, nie powinna ukrywać tych informacji przed pracownikami medycznymi - może to prowadzić do zakażenia innych osób.