Skąd wiesz, że masz kamienie żółciowe?

Czym są kamienie żółciowe? Są to stałe kryształy, które gromadzą się i blokują główne funkcje tego organu. Występują głównie z powodu zmian w składzie żółci, infekcji, małych patologii w procesie opróżniania pęcherzyka żółciowego, a także z powodu nadmiaru cholesterolu i niewłaściwej diety.

Wielu ostatecznie musi wykonać operację usunięcia kamieni lub woreczka żółciowego. Oczywiste jest, że warto robić wszystko, co możliwe, aby do tego nie doprowadzić. Dlatego przedstawimy główne objawy tej patologii.

Lekarze twierdzą, że w 40% przypadków rozwija się bez objawów. Jednak lepiej je znać.

1. Rodzaj bólu

Ból pojawia się nagle i trwa przez kilka chwil. Jest zlokalizowany w górnej prawej części brzucha lub między łopatkami. Ten ból pojawia się w momencie, gdy kamień zaczyna się poruszać i blokuje drogi żółciowe.

2. Wzdęcia

Nie bój się. Oczywiste jest, że wszyscy czasami mają wzdęcia, aw większości przypadków nie oznacza to, że masz kamienie żółciowe. A jednak zwracaj uwagę na to, kiedy ci się to stanie.

Prawie każdego dnia? Zawsze po posiłku? Jeśli powtarza się to przez cały czas, a ponadto występują tu inne symptomy, musisz poważnie myśleć.

3. Problemy trawienne

Jeśli masz kamienie żółciowe, będziesz ciągle borykał się z drobnymi lub namacalnymi problemami z trawieniem. Może to być niestrawność, gaz, odbijanie, zapalenie, kolka. Szczególnie słabo strawione tłuszcze.

4. Wygląd pokaże, że masz kamienie żółciowe

Czasami objawy tej choroby są po prostu oczywiste: skóra staje się żółtawa, a białka oczu stają się matowe.

5. Zmień rodzaj kału i moczu

Przypomnij sobie, że żółć gromadzi się w woreczku żółciowym, co pomaga organizmowi absorbować tłuszcze. Jeśli pojawią się tam problemy i kamienie zamkną drogi żółciowe, normalne funkcjonowanie układu trawiennego i wydalniczego zostanie zakłócone. Kał staje się jaśniejszy i bardziej galaretowaty. Przeciwnie, mocz jest ciemniejszy. Musisz na to zwrócić uwagę.

Jak dbać o woreczek żółciowy

Jeśli masz kamienie żółciowe, najodpowiedniejsza dieta nie pomoże w ich rozpuszczeniu. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem, który powie, co należy zrobić i czy operacja jest konieczna.

Ale jeśli nie ma objawów tej choroby, należy spróbować zapobiec jej wystąpieniu i przestrzegać następujących zaleceń. Są skuteczne w 60% przypadków:

• Przed snem i po wstaniu z łóżka, weź łyżkę oliwy z oliwek z 3 kroplami soku z cytryny. To narzędzie chroni i bardzo skutecznie oczyszcza woreczek żółciowy.
• Naturalny sok z buraków i jabłek jest bardzo przydatny dla pęcherzyka żółciowego. Lepiej pić na kolacji. Najlepiej jest wziąć 1 zielone jabłko i 1 średni burak. Do powstałego soku dodaj szklankę wody. Pij ten sok 3 razy w tygodniu.
• Drożdże piwne: możesz dodać je do koktajli lub soków. Mają dużo inozytolu, który doskonale chroni woreczek żółciowy i wątrobę.

I pamiętaj, że powinieneś poinformować lekarza o wszelkich objawach. Może przepisać niezbędne testy, badania i za ich pomocą dokładnie określić, czy masz kamienie żółciowe, czy nie.

Leczenie kamieni żółciowych bez operacji

Drodzy czytelnicy, dzisiaj porozmawiamy o tym, czy możliwe jest leczenie kamieni w pęcherzyku żółciowym bez operacji i pozbycie się ich. Prawdopodobnie, gdy ludzie napotkają ten problem, pojawia się pierwsze pytanie: „Jak uniknąć operacji pęcherzyka żółciowego, czy możesz coś zrobić”? Udzielam głosu lekarzowi Evgeny Snegiry, który prowadzi tę sekcję.

Kiedy diagnoza kamicy żółciowej zostaje postawiona i chirurg nalega na wykonanie cholecystektomii laparoskopowej, to zawsze i u wszystkich pacjentów rodzi się to samo pytanie: czy można leczyć kamienie w woreczku żółciowym bez operacji? Postaramy się rozsądnie odpowiedzieć na to pytanie.

Na początku rozmowy zwrócimy uwagę na pomysły teoretyczne.

Tak krótko. Pęcherzyk żółciowy - zbiornik do gromadzenia żółci, powstający w wątrobie. Żółć jest niezbędna do trawienia, przyczynia się do emulgowania tłuszczów spożywczych, aby proces ich wchłaniania był wygodny. Gdy naruszenia składu chemicznego żółci zwiększają jej litogeniczność - zdolność do tworzenia kamieni. Sole żółciowe zaczynają się wytrącać i tworzą się kamienie żółciowe.

Rodzaje kamieni żółciowych.

Ze względu na swój skład chemiczny, ze względu na przewagę jednego lub drugiego składnika, kamieniami mogą być cholesterol, bilirubina, wapń i mieszanka. Dla prostej osoby bez wykształcenia medycznego ta informacja bez konkretnych szczegółów jest wystarczająca, aby zrozumieć mechanizm powstawania kamieni w woreczku żółciowym.

Radykalnym sposobem, aby raz na zawsze pomóc osobie, jest usunięcie zmienionych pęcherzyków żółciowych kamieniami, tj. wykonać cholecystektomię, jak już szczegółowo omówiliśmy w artykule Chirurgia w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jeśli operacja nie zostanie wykonana i woreczek żółciowy pozostanie na miejscu, w takim przypadku konieczne będzie w pewien sposób usunięcie samych kamieni z woreczka żółciowego. Jest to również całkowicie zrozumiałe. W tym przypadku kamienie muszą albo zostać całkowicie rozpuszczone, albo rozbite na małe cząsteczki, aby mogły dostać się z pęcherzyka żółciowego przez przewody żółciowe do dwunastnicy i nadal opuszczać ciało w naturalny sposób z kałem. Taka jest sytuacja.

Rozpad kamieni żółciowych.

Rozważmy pierwszą metodę leczenia choroby kamicy żółciowej bez zabiegu chirurgicznego - rozpuszczanie kamieni. Zacznijmy od tego, że od razu zauważamy, że za pomocą leków rozpuszczone zostaną tylko kamienie cholesterolu. Jeśli jony wapnia są zawarte w ich składzie, a większość z tych opcji, wówczas rozpuszczenie kamieni nie będzie już działać.

Jak określić skład kamieni żółciowych?

Poniższe metody pomogą nam w tej sprawie.

1. Najprostszy jest radiologiczny (cholecystografia ustna). Wypij preparat nieprzepuszczający promieniowania, wykonaj zdjęcie rentgenowskie. Kamienie cholesterolu są ujemne w promieniowaniu rentgenowskim - na zdjęciu ich nie zobaczymy. Ale przy badaniu ultradźwiękowym pęcherzyka żółciowego wszystkie kamienie, niezależnie od ich składu, są wyraźnie widoczne. To znaczy jeśli lekarz zobaczy kamienie podczas badania USG, ale na zdjęciu rentgenowskim nie ma kamieni, można bezpiecznie stwierdzić, że kamienie w pęcherzyku żółciowym są cholesterolem.
2. Bardziej nieprzyjemną metodą dla pacjenta jest intubacja dwunastnicy (intubacja dwunastnicy w celu uzyskania różnych rodzajów żółci). Pacjent połyka specjalną sondę z oliwką. Koniec sondy znajdzie się w dwunastnicy, zebrana przez nas żółć przesunie się wzdłuż sondy. Metoda pozwala dokładnie określić skład chemiczny żółci z pęcherza moczowego i wyciągnąć wniosek o naturze uformowanych kamieni.

Jeśli więc zrozumiemy, że kamienie są wyłącznie cholesterolem, ich rozmiar nie jest zbyt duży, czas trwania choroby jest niewielki, a teoretycznie można spróbować je rozpuścić - pić leki. Najbardziej skuteczne są kwas ursodeoksycholowy (preparat Ursosan) i kwas genodeoksycholowy (preparat Henofalk).

Ale jest jedna bardzo ważna okoliczność. Nawet jeśli te leki pomagają i skutecznie rozpuszczają kamienie, nikt nie może zagwarantować, że te kamienie nie powrócą. I jeszcze raz trzeba będzie pić lekarstwo, aby spróbować rozpuścić nowo utworzone kamienie. Biorąc pod uwagę stosunkowo wysoki koszt leków i brak rezultatów gwarantowanej regeneracji, wysoce wątpliwe jest zalecenie tej metody jako głównej w leczeniu kamicy żółciowej.

Odmianą tej metody jest przezskórna przezskórna cholelolitoliza, gdy rozpuszczające się kamienie są wstrzykiwane bezpośrednio do samego pęcherza przez cewnik wprowadzony przez skórę i tkankę wątroby. Metoda pozwala na rozpuszczenie nie tylko kamieni cholesterolowych, ale także wszystkich innych rodzajów kamieni. Ale znowu nikt nie zagwarantuje, że kamienie nie zostaną uformowane ponownie. A co teraz musi „czyścić bańkę”? Chciałbym zauważyć, dla moich drogich czytelników, że woreczek żółciowy nie jest wnętrzem samochodu, „mój, nie chcę”, wszystko jest bardziej skomplikowane w ciele.

Cóż, rozpuszczenie kamieni nie jest wdzięcznym pomysłem, a może spróbuj je zmiażdżyć? Zmiażdżyć kamienie nerkowe i pomaga? Oczywiście rozważ tę metodę.

Kruszenie kamieni żółciowych.

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej została wynaleziona do kruszenia kamieni żółciowych. Metoda polega na generowaniu fal uderzeniowych w świetle pęcherzyka żółciowego i skupianiu ich na kamieniach, dzięki czemu uzyskuje się zgniecenie - rozdzielenie kamieni na małe fragmenty, o wielkości 4-8 mm.

Jeśli po zmiażdżeniu kamieni nerkowych małe fragmenty mogą same opuścić ciało poprzez drogi moczowe, to w przypadku przewodu żółciowego wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Średnica przewodów żółciowych jest wąska, u zbiegu wspólnego przewodu żółciowego do dwunastnicy jest specjalny zawór, który może stanowić poważną przeszkodę w wyładowaniu kamieni. Dlatego po zmiażdżeniu kamieni żółciowych ich małe fragmenty nadal muszą zostać rozpuszczone.

Ponadto metoda ma swoje przeciwwskazania - nie jest stosowana do wyraźnych zaburzeń krzepnięcia, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego) ani do zaburzeń rytmu serca. Nie pomoże w przypadku kamieni wapiennych i bilirubinowych, jeśli jest dużo kamieni, a ich rozmiar przekracza 3 cm.

Co więcej, ta metoda jest niebezpiecznym rozwojem powikłań. Nikt nie zagwarantuje, że perforacja (pęknięcie) zmienionej ściany pęcherzyka żółciowego z fragmentami kamienia, zablokowanie przewodu żółciowego małymi fragmentami z rozwojem żółtaczki obturacyjnej nie nastąpi. Ponownie, gdzie jest gwarancja, że ​​kamienie nie będą się ponownie formować? I jeszcze raz trzeba będzie „rozstać się”, spodziewać się możliwych komplikacji i okropności.

Tak więc ponownie rozumiemy: oczywiście można podjąć ryzyko, ale nikt nie daje żadnych gwarancji.

Stąd dochodzimy do logicznego wniosku. Najbardziej niezawodnym sposobem jest operacja - wystarczy usunąć zmieniony woreczek żółciowy kamieniami, przejść przez okres rehabilitacji i zapomnieć o tym problemie. Dlatego chirurdzy, wykrywając kamienie żółciowe, radzą usunąć woreczek żółciowy w sposób łagodny dla ciała - wykonać cholecystektomię laparoskopową.

Jak rozpoznać kamienie żółciowe?

Jak ustalić, czy w woreczku żółciowym są kamienie? Są sytuacje, w których odpowiedź na to pytanie musi zostać odebrana jak najszybciej.

Kamienie żółciowe

Niestety, terminowy dostęp do lekarza nie zawsze rozwiązuje wszystkie problemy. Często pacjent jest przepisywany losowo, bez przeprowadzania wszystkich niezbędnych badań.

Trudno powiedzieć, że takie leczenie może prowadzić tylko do większego cierpienia pacjenta.

Czasami warto wziąć inicjatywę w swoje ręce i samodzielnie zdać wszystkie niezbędne egzaminy.

Objawy kamieni

U niektórych osób choroba kamicy żółciowej może przebiegać bezobjawowo.

Kamienie w woreczku żółciowym nie przeszkadzają pacjentowi i są nieprzyjemną niespodzianką podczas badania ultrasonograficznego lub radiograficznego.

Ponadto ankieta jest całkowicie inna.

W takich przypadkach należy mówić o bezobjawowym przebiegu choroby kamicy żółciowej.

Istnieje inna kategoria pacjentów, dla których nawet małe kamyczki powodują wiele cierpienia. Ci pacjenci mają bóle o różnym natężeniu.

Czasami te bóle są bardzo słabe, a czasami są dość silne. Zazwyczaj ból jest odczuwany w strefie nadbrzusza i prawym nadbrzuszu.

Ponadto ból może pochodzić z prawego obojczyka, z tyłu i prawej ręki. Czas trwania ataków od 10 minut do 4-5 godzin.

Bolesne ataki występują głównie w nocy i wieczorem.

Niezdolność do zasypiania podczas napadu jest jedną z najczęstszych skarg.

Goryczka w ustach, nudności, wzdęcia i odbijanie z gorzkim smakiem są również typowymi objawami kamicy żółciowej.

Czasami kamica żółciowa występuje nietypowo (nietypowo). W tym przypadku ból w mostku i po lewej stronie klatki piersiowej.

Często taki ból jest mylony z jakąkolwiek chorobą sercowo-naczyniową.

Przyczyny kamicy żółciowej

Według większości naukowców konieczne jest połączenie kilku czynników, aby kamienie żółciowe mogły się uformować.

proces zapalny w woreczku żółciowym;

Najczęściej kamienie żółciowe pojawiają się u kobiet. Jednocześnie kobiety zagrożone otyłością, urodziły kilkoro dzieci lub poddały się procedurze IVF.

Ponadto tworzenie kamieni przyczynia się do leczenia zawartością estrogenu (hormonu żeńskiego).

Co się stanie, jeśli nie leczysz choroby kamicy żółciowej

Atak kolki żółciowej, przeniesiony przynajmniej raz, powinien być powodem obowiązkowych wizyt u lekarza i badania.

Ataki kolki żółciowej

Większe prawdopodobieństwo ponownego ataku. Lepiej jest szybko zidentyfikować kamienie żółciowe i zacząć z nimi walczyć.

Opóźnienie leczenia może prowadzić do bardzo poważnych komplikacji:

• ropienie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie sąsiednich narządów;
• niedrożność dróg żółciowych;
• rak pęcherzyka żółciowego;
• marskość żółciowa;
• zmiany bliznowate dróg żółciowych;
• Jeśli wystąpią powyższe powikłania, interwencja chirurgiczna nie jest już konieczna.

Aby poddać się badaniu ultrasonograficznemu, jest to najprostszy i najbardziej bezbolesny sposób wykrycia obecności kamieni w woreczku żółciowym.

W większości przypadków wyniki ultradźwięków są wystarczające, aby ocenić obecność lub brak kamieni żółciowych.

USG nie ma żadnych przeciwwskazań i nie wymaga kompleksowego przygotowania. Możliwe jest zidentyfikowanie kamieni żółciowych za pomocą ultradźwięków z prawie 100% prawdopodobieństwem.

Procedura ta jest jednak absolutna, bezbolesna i nie szkodzi zdrowiu.

Ponadto podczas przechodzenia ultradźwięków można uzyskać wiele niezwykle przydatnych informacji na temat wielkości kamieni żółciowych, ich liczby, stopnia mobilności i lokalizacji.

Gdy bolesne odczucia mogą zidentyfikować przyczynę bólu. Czasami zdarzają się sytuacje, w których przyczyna bolesnych doznań powinna być szukana absolutnie w innym miejscu.

Badanie ultrasonograficzne umożliwia wykrycie zapalenia pęcherzyka żółciowego i jego charakteru. Pozwala określić położenie kamienia powodującego ból.

Czasami zdarza się, że duży kamień blokujący drogi żółciowe uniemożliwia przepływ żółci. Jeśli podejrzewasz, że onkologia, USG pokaże, czy jest guz.

Ponadto można uzyskać wiele informacji o stanie narządów sąsiadujących z woreczkiem żółciowym, co może znacznie przyczynić się do skutecznego leczenia.

Radiografia

To zwykłe badanie rentgenowskie. Zaletą tej metody jest to, że podczas tego badania można nie tylko zobaczyć kamienie żółciowe, ale także poznać ich skład.

Kamienie zawierające sole wapnia w ich składzie będą widoczne na zdjęciach. Kamienie o innym składzie nie będą widoczne na zdjęciu. Dlatego skuteczność tego badania nie przekracza 10%.

Metoda cholecystografii

Wystarczająco skuteczna metoda wykrywania kamieni żółciowych z prawdopodobieństwem sięgającym 40%. Podczas badania pacjentowi wstrzykuje się kompozycję jodu (kontrastu).

Po pewnym czasie związek ten przenika do żółci i wraz z nią wypełnia pęcherzyk żółciowy i przewody. Potem stają się wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich.

Przy całej swojej skuteczności metoda ta ma wystarczającą liczbę przeciwwskazań.

W szczególności surowo zabronione jest podawanie kompozycji zawierającej jod osobom z ciężkim uszkodzeniem wątroby lub nietolerancją jodu.

W przypadku niepracującego woreczka żółciowego bezcelowe jest prowadzenie takiego badania.

Endoskopowa cholangiografia

Nieprzyjemna metoda dla pacjenta. Specjalna sonda jest wkładana do dwunastnicy.

Następnie za pomocą sondy wstrzykuje się środek kontrastowy, który wchodzi do przewodów żółciowych i czyni je wyraźnie widocznymi na promieniach rentgenowskich.

Złożoność tej metody polega na tym, że nie wszyscy pacjenci są w stanie połknąć sondę, Czasami odruch wymiotny u osoby jest tak silny, że przeprowadzenie badania jest po prostu niemożliwe.

Brzmi

Metoda podobna do poprzedniej. Do dwunastnicy pacjenta wprowadza się sondę, a jej zawartość zbiera się do dalszego badania.

Ponieważ żółć dostaje się do dwunastnicy, możliwe jest ustalenie składu żółci poprzez zbadanie zawartości jelita. Uzyskane wyniki pozwalają z dużym prawdopodobieństwem stwierdzić, z czego składają się kamienie.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego

Przy użyciu tej metody stan wątroby i trzustki, które są często dotknięte chorobą, wpływa na kamienie w woreczku żółciowym. Jest to dość droga metoda, która wymaga specjalnego sprzętu.

Metoda dynamicznej scyntygrafii

Dynamiczna stylizacja lub diagnostyka radionuklidów pozwala sprawdzić pracę woreczka żółciowego i wątroby.

Podczas badania pacjentowi wstrzykuje się substancję zawierającą radioizotop, który jest następnie wydzielany przez komórki wątroby do żółci i gromadzi się w woreczku żółciowym i przewodach.

Przy użyciu scyntylacyjnej kamery gamma (specjalnego urządzenia, które przechwytuje radioizotopy) wykonuje się scyntygram. To seria dwuwymiarowych obrazów.

Obrazy te określają zdolność organu testowego do wykonywania swojej funkcji.

Skład kamieni woreczka żółciowego

Zgodnie z jego składem, kamienie pęcherzyka żółciowego dzielą się na kamienie cholesterolowe, wapienne i bilirubinowe. Niezwykle ważne jest poznanie składu kamieni, ponieważ dalsze leczenie zależy od tych informacji.

Cholesterol jest nie mniej niż 80% części kamieni cholesterolu. Taka kompozycja kamieni jest konsekwencją spożywania dużych ilości węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych.

Produkty rozkładu bilirubiny i hemoglobiny tworzą skład kamieni bilirubiny. Przyczyną ich pojawienia się są często różne choroby zakaźne i autoimmunologiczne, a także przyjmowanie niektórych leków.

Przy zapaleniu ścian pęcherzyka żółciowego tworzą się w nim kamienie wapienne. Ich skład jest tworzony przez odkładanie soli wapnia.

Bilirubinę i wapienne kamienie można pozbyć się tylko w sposób operacyjny. Kamienie cholesterolowe można rozpuścić przyjmując leki.

Jak rozpoznać kamienie żółciowe

Obecnie choroba kamicy żółciowej jest jedną z najczęstszych chorób somatycznych, zajmując trzecie miejsce po patologiach układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego. Ta wieloczynnikowa choroba pojawia się z powodu naruszenia mechanizmu wymiany składników żółciowych (cholesterolu i bilirubiny) i powoduje powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych. Co zrobić, gdy pierwsze objawy kamieni żółciowych? Czy można rozpuścić kamienie w woreczku żółciowym i zrobić to bez operacji? Odpowiedzi, których dowiesz się z tego artykułu.

Przyczyny kamieni żółciowych

Warunkiem koniecznym dla rozwoju procesu patologicznego i późniejszego powstawania kamieni jest jednoczesna obecność trzech głównych czynników: wytwarzanie żółci litogennej (przesyconego cholesterolu), brak równowagi między aktywnością składników penetrujących i przeciw nukleacji oraz zmniejszenie funkcji skurczowej woreczka żółciowego.

Aby sprowokować rozwój procesu patologicznego, można:

• predyspozycje genetyczne;
• przyjmowanie pokarmów z wysokim poziomem cholesterolu i niewielką ilością błonnika roślinnego;
• procesy zapalne w drogach żółciowych;
• otyłość;
• dyskineza żółciowa;
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• przyjmowanie estrogenu, klofibratu, sandostatyny i niektórych innych leków;
• Choroba Crohna;
• hemicolektomia całkowita i subtotalna;
• zaburzony zespół wchłaniania;
• poważna utrata wagi;
• wzdęcia;
• ciąża;
• przewlekłe i żółtaczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• cholesterol woreczka żółciowego

Mechanizm rozwoju choroby kamicy żółciowej

W praktyce klinicznej rozważane są dwa główne mechanizmy powstawania kamienia: pęcherzykowy i wymiany wątrobowej.

W pierwszym przypadku przyczyna powstawania kamieni w woreczku żółciowym staje się procesem zapalnym, prowadzącym do zmiany pH żółci w kierunku kwaśnym. W wyniku tego właściwości ochronne frakcji białkowych są zmniejszone, a krystalizacja bilirubiny zachodzi wraz z utworzeniem pierwotnego centrum krystalizacji, wokół którego zaczynają się nakładać inne składniki żółci, śluzu i nabłonka, tworząc kamień.

Mechanizm metabolizmu wątrobowego choroby kamicy żółciowej jest następstwem:

• niezrównoważone odżywianie (grube tłuszcze (baranina, wieprzowina, wołowina) przeważają w diecie);
• zaburzenia endokrynologiczne;
• niedoczynność tarczycy;
• zakaźne, toksyczne zmiany miąższu wątroby; hipodynamika;
• zaburzenia wieku.

Tworzenie kamieni żółciowych jest dość długim procesem. Choroba rozwija się stopniowo, przez kilka lat, charakteryzując się polimorficznym obrazem objawowym. W ciągu roku kamienie rosną o 3-5 mm (w niektórych przypadkach ich wzrost może wzrosnąć).

Rodzaje kamieni żółciowych

1. Kamienie cholesterolowe.

Przedstawione w postaci rentgenowskich jednorodnych formacji o zaokrąglonym kształcie, o średnicy 15-18 mm, powstałych w wyniku zakłócenia procesów metabolicznych. Najczęściej występują u pacjentów otyłych, bez zapalenia, bezpośrednio w woreczku żółciowym.

1. Kamienie bilirubinowe (pigmentowe).

Tworzenie się tych kamieni występuje również bez udziału mechanizmów zapalnych. Występują one wraz ze zmianami składu białkowego krwi i różnymi wrodzonymi nieprawidłowościami, którym towarzyszy zwiększony rozpad krwinek czerwonych. Kamienie bilirubiny to wielokrotne formacje o stosunkowo niewielkich rozmiarach, zlokalizowane w woreczku żółciowym i drogach żółciowych.

Podstawą kamieni wapiennych jest wapń. Są to dość rzadkie kamyczki wynikające z rozwoju stanu zapalnego w ścianach pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku centrum formacji, wokół którego zaczynają się osadzać sole wapnia, staje się bakteriami, małymi kryształami cholesterolu lub kawałkami złuszczonego nabłonka.

1. Mieszany skład kamieni żółciowych.

W miarę wzrostu stanu zapalnego kalcynuje się na kamieniach pigmentowych i cholesterolowych, zamieniając je w konkrecje mieszanki o charakterystycznej warstwowej strukturze. Z reguły takie formacje powodują interwencję chirurgiczną.

Klasyfikacja choroby kamicy żółciowej

Choroba kamicy żółciowej jest chorobą wieloetapową. Zgodnie z klasyfikacją JCB, przyjętą w 2002 r., Zwyczajowo wyróżnia się 4 etapy formowania kamienia:

I (scena przed kamieniem).

Na tym etapie powstaje gęsta niejednorodna żółć lub osad żółciowy (nagromadzenie kryształów bilirubiny, cholesterolu i soli wapnia);

II st. - etap powstawania kamieni.

Kamienie mogą tworzyć się bezpośrednio w woreczku żółciowym, zwykłym żółci lub w przewodach wątrobowych. Są pojedyncze lub wielokrotne i różnią się składem.

III art. - rozwój przewlekłego nawracającego kamicy pęcherzyka żółciowego;

IV sztuka. - powikłania choroby.

Kamienie żółciowe: objawy

Obraz kliniczny rozwoju kamicy żółciowej jest dość zróżnicowany. Jej przejawy zależą od składu, liczby i lokalizacji kamieni. Większość pacjentów z pojedynczymi dużymi kamieniami zlokalizowanymi bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym, często nieświadomych swojej choroby. Warunek ten nazywany jest ukrytą (ukrytą) formą JCB.

Najbardziej charakterystycznym objawem choroby jest atak kolki żółciowej, wynikający z uwalniania kamienia z pęcherzyka żółciowego i jego przemieszczania się wzdłuż przewodu żółciowego. W tej sytuacji ból rozwija się z powodu zwiększonego ciśnienia dopęcherzowego i skurczu spastycznego narządu. Pojawia się nagle, ale na tle pełnego zdrowia. Skupiamy się na obszarze prawego nadbrzusza, skąd ból może promieniować pod łopatką, szyją, ramieniem lub nadbrzeżem.

Najczęściej kolka wątrobowa rozwija się po spożyciu tłustych, pikantnych, smażonych potraw, piwa lub napojów gazowanych. Jednak może to być spowodowane silnym stresem psycho-emocjonalnym, obciążeniem i jazdą po nierównym terenie. Z reguły po zastosowaniu leków przeciwskurczowych i ciepła w okolicy pęcherzyka żółciowego ból mija z czasem. Ból trwający ponad 4 godziny sygnalizuje rozprzestrzenianie się procesu patologicznego poza woreczkiem żółciowym.

W wyniku rzucania żółci do żołądka pacjent ma gorzki smak w ustach, ciężkość w okolicy nadbrzusza, rozwijają się nudności i wymioty. Mogą też wystąpić wzdęcia, biegunka z charakterystycznym płynem, cuchnący stolec lub zaparcia. Często występuje nietolerancja diety mlecznej.

Obiektywne objawy obejmują żółtaczkę, ból przy omacaniu punktów torbielowatych (z otyłością i wysoko zlokalizowaną przeponą, brak), występowanie brązowej lub białej płytki nazębnej na języku.

W III stadium choroby (przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego) rozwija się długi stan podgorączkowy, jak również możliwe jest tworzenie się zespołu żółciowo-sercowego (ból zlokalizowany w wierzchołku serca). Mogą być długie, bolące i mogą mieć charakter napadowy. Często pacjenci z kamicą żółciową, bólem stawów, które przechodzą po leczeniu tej choroby. Obserwowane zmiany w składzie krwi (eozynofilia i leukocytoza neutrofilowa). Wielu pacjentów skarży się na nietolerancję niektórych produktów, prawdopodobnie na rozwój zespołu neurastenicznego.

Diagnoza choroby kamicy żółciowej

Metody badań laboratoryjnych

1. Biochemiczne badanie krwi (podwyższony poziom bilirubiny i aktywność aminotransferazy w surowicy).
2. Ogólne kliniczne badanie krwi (przyspieszona ESR i zwiększona liczba białych krwinek).

Instrumentalne metody badawcze

1. USG wątroby i woreczka żółciowego. Najbardziej pouczająca technika, 95% umożliwiająca diagnozowanie kamieni w choledochusie i woreczku żółciowym.
2. RTG. Na obrazie ogólnym jamy brzusznej znajdują się kamienie wapienne (kalcynowane).
3. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Umożliwia identyfikację kamieni w przewodzie żółciowym.
4. Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa.
5. Cholecysto-cholangiografia. Przeprowadza się przed zabiegiem laparoskopowym lub gdy niemożliwe jest wykonanie ERPG.
6. Endoskopowa ultrasonografia. Badanie to jest przeprowadzane z wzdęciami i jest również pokazywane pacjentom otyłym. Skanowanie przeprowadza się za pomocą endoskopu wprowadzanego przez żołądek lub jelito.

Kamienie żółciowe: leczenie bez operacji

Techniki konserwatywne

Leczenie zachowawcze kamicy żółciowej przeprowadza się w początkowej fazie choroby (przed kamieniem) i można ją również podawać niektórym pacjentom z już utworzonymi kamieniami.

Farmakoterapia obejmuje przyjmowanie hepabenu lub preparatów kwasów żółciowych (przy przepisywaniu uwzględnia się stan czynności skurczowej pęcherzyka żółciowego i postać osadu żółciowego).

Terapię litolityczną przepisuje się pacjentom z już uformowanymi kamieniami żółciowymi (preparaty kwasu urodeksycholowego stosuje się do rozpuszczania soli żółciowych). Należy zauważyć, że takie leczenie jest zalecane tylko wtedy, gdy pacjent nie zgadza się na operację, a inne metody są dla niego przeciwwskazane. Największy wpływ UDCA obserwuje się we wczesnych stadiach powstawania kamieni. Jednocześnie, podczas długiego przebiegu choroby, terapia litotyczna, z powodu usuwania kamieni, jest często nieskuteczna. Eksperci zalecają leczenie kwasem urodexycholowym w obecności kamieni, których rozmiar nie przekracza 10 mm.

Kontaktowe (lokalne) rozpuszczanie kamieni

Litoliza kontaktowa jest techniką polegającą na wprowadzeniu do pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych specjalnego rozpuszczalnika organicznego (trzeciorzędowy eter butylowy metylu lub propionian). Skuteczność tej metody wynosi 90%, jednak po rozpuszczeniu kamieni pacjent wymaga terapii wspomagającej. Z pomocą litolizy kontaktowej w około 14-16 godzin kamienie cholesterolu o różnych rozmiarach i ilościach są całkowicie rozpuszczone.

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej (proszkowanie) jest techniką polegającą na generowaniu fali uderzeniowej, prowadzącej do zgniecenia kamienia w wiele ziaren piasku. Obecnie procedurę tę stosuje się jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.

Wskazaniem do ESWL jest brak naruszenia dróg żółciowych, pojedynczych i wielokrotnych kamieni cholesterolowych o średnicy nie większej niż 3 cm.

Leczenie chirurgiczne choroby kamicy żółciowej

Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego woreczek żółciowy można usunąć razem z kamieniami lub tylko kamieniami. Obecnie w praktyce chirurgicznej w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego stosuje się kilka rodzajów operacji:

• klasyczna (otwarta) cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego);
• cholecystektomia laparoskopowa;
• cholecystolitotomia laparoskopowa (operacja zachowująca narządy polegająca na usuwaniu kamieni).

Zapobieganie nawrotom kamieni

Aby zapobiec ponownemu tworzeniu się kamienia w ciągu kilku miesięcy, konieczne jest kontynuowanie leczenia litolitycznego, unikanie przyjmowania niektórych leków, zmniejszenie masy ciała poprzez odrzucenie pokarmów bogatych w cholesterol i unikanie długich okresów postu.

Oznaki kamieni żółciowych, ich rodzaje, jak i dlaczego powstają

Problem kamicy żółciowej jest jednym z najbardziej palących w gastroenterologii. Objawy kamieni żółciowych występują u około 15–20% populacji (rzadziej u mężczyzn). W Rosji w ciągu ostatnich 25 lat częstość występowania kamicy żółciowej wzrosła prawie 3 razy.

Co roku ta patologia „staje się coraz młodsza”. W ostatnim czasie operacje usuwania konkrementów są coraz częściej wykonywane nawet u mężczyzn i kobiet w wieku od 20 do 30 lat.

Kamienie w jamie i kanałach.

Anatomy Tour

Wszelkie patologie znalezione we wczesnych stadiach są łatwiejsze do leczenia. Aby na czas określić pierwsze oznaki takich formacji, należy wniknąć w anatomię tego organu i funkcjonalny cel jego zawartości.

Znajduje się po prawej stronie ciała w hipochondrium pod wątrobą, w jego dolnej części. Jego rozmiar waha się od 12-18 cm, a objętość wynosi około 60 ml.

Rodzaj zdrowego i ukamienowanego woreczka żółciowego.

Pęcherz zawiera żółć. Jest stale syntetyzowany przez komórki wątroby i składa się głównie z określonych kwasów, które nadają mu gorzki smak.

Udział tej substancji w trawieniu sprowadza się do złożonych procesów ważnych dla ludzkiego życia:

• dzieli tłuszcze na bardziej dostosowane do absorpcji substancji;
• neutralizuje kwas solny przedostający się do żołądka z żołądka;
• stymuluje perystaltykę jelit;
• zwiększa aktywność enzymów soku trzustkowego i zwiększa jego wydzielanie;
• zapobiega rozwojowi procesów gnilnych;
• stymuluje funkcję wydalniczą.

Stany patologiczne tego narządu, w tym kamienia nazębnego, przyczyniają się do niszczenia tkanki chrzęstnej. Odnotowano bezpośredni związek między jego pracą ze stawami kolanowymi i biodrowymi.

Niebezpieczeństwo powstawania kamienia nazębnego polega na tym, że mogą one blokować każdy przewód (zwieracz Oddiego, pospolity, wątrobowy, brodawki Fatera itp.) Łączący woreczek żółciowy z innymi narządami przewodu pokarmowego.

Jeśli pojawił się w nich kryzys, można założyć, że są to potencjalne oznaki kamieni lub ryzyko ich powstawania z powodu zaburzeń metabolicznych jest bardzo wysokie.

Co jest naturalnym lekarstwem, które wcześniej milczało gastroenterologów, leczy z zapalenia trzustki, przeczytaj link.

Konkrecje (kamienie) są niebezpieczne, ponieważ mogą wywołać rozwój choroby, takiej jak żółciowe zapalenie trzustki. Jest to niebezpieczna patologia trzustki z wieloma powikłaniami i formami przepływu.

Przyczyny i etapy powstawania kamienia

Żółć krążąca w przewodach wiążących wątrobę i trzustkę jest uwalniana do dwunastnicy. Jeśli stosunek kwasów żółciowych i innych substancji zaangażowanych w procesy metaboliczne i trawienne jest zaburzony, a także w pewnym obszarze powstaje przeszkoda, powstaje stagnacja. W rezultacie rozpoczyna się formowanie kamienia.

Tak więc inicjacja rachunku różniczkowego jest podzielona na 3 główne etapy:

1. Zaburzenia parametrów fizyko-chemicznych żółci. Może to prowadzić do niewłaściwego metabolizmu, w wyniku czego organizm zwiększa poziom bilirubiny, cholesterolu lub wapnia. Na tym etapie uzyskuje litogeniczność (właściwość do wytrącania).
2. Stagnacja żółci i jej krystalizacja. Zmiany anatomiczne i fizjologiczne przyczyniają się do jego pogrubienia (mikrokrystalizacji), akumulacji i zahamowania jednolitego obiegu.
3. Tworzenie skrzepów gęstych konkrecji. Proces ten może trwać latami i nie przejawia się. Wyraźne oznaki kamieni żółciowych pojawiają się dopiero na tym etapie.

Z kolei te 3 etapy mogą wywołać wiele czynników:

CIEKAWE! Istnieje opinia, że ​​wegetarianie i pracoholicy, którzy spożywają dużo kawy, prawie nie doświadczają opisanych problemów. Kawa pobudza perystaltykę i zwiększa napięcie przewodów żółciowych - jest to dobre zapobieganie stagnacji.

Odmiany i skład kamieni

W zależności od nadmiaru substancji w żółci powstają różne rodzaje kamieni. Najczęstsze to:

Cholesterol - zawiera co najmniej 80% tego związku organicznego. Znajduje się tylko w jamie ciała (kamica pęcherzyka żółciowego). Rozmiary wahają się od najmniejszych do 2 cm długości i od 0,5 do 1 cm średnicy. Struktura ich śluzu i niestabilności, a kolor jest żółtawy. Łatwo rozpuszczają się i są widoczne tylko w ultradźwiękach (ujemne promieniowanie rentgenowskie).

Kamienie cholesterolu - najczęstsze. Czym są, spójrz na zdjęcie.

Kamienie bilirubinowe często mają rdzeń pochodzenia organicznego. Zdjęcie pokazuje, jak wyglądają.

Formacje wapna są niebezpieczne, ponieważ są spiczaste. Mogą przyklejać się do ścian pęcherza i przewodów.

Objawy kamicy żółciowej

Objawy kamieni w drogach żółciowych lub samym pęcherzu są częściej odczuwane przez ludzi na końcowym etapie ich powstawania. W związku z tym leczenie kamicy żółciowej rozpoczyna się w późnym stadium.

Na przykład, kiedy osiągnęły pewien rozmiar i zaczęły się ściskać, rozciągały ściany ciała lub zaczęły poruszać się wzdłuż kanałów. Ich migracja jest ułatwiona dzięki spożyciu tłustych lub wysokokalorycznych pokarmów, infekcji bakteryjnych, a nawet długiej jazdy, drżącej na drodze.

Główne objawy, zagrożenia i zapobieganie kamicy żółciowej.

Ze względu na późne wykrywanie takich formacji niektórzy pacjenci są na stole operacyjnym. Dlatego tak ważne jest coroczne badanie przez gastroenterologa, aby nie przegapić podstawowych objawów i nie doprowadzić choroby do krytycznej formy.

Objawy można podzielić na ogólne (zapalenie i zatrucie), miejscowe (oznaki wyjścia formacji) i laboratoryjne. Pierwsze to:

• złe samopoczucie, słabość;
• gorączka (nie zawsze występuje);
• umiarkowany tachykardia (do 100 uderzeń w 60 sekund);
• nudności;
• wymioty (odruch);
• wzdęcia, odbijanie;
• pocenie się;
• biegunka lub zaparcie.

Lokalne manifestacje powodują ciężkie cierpienie chorych. Takie znaki kamieni żółciowych obejmują:

1. Ból w prawym nadbrzuszu. Jest silna, ma charakter tnący lub płonący. Przechodzi na całą prawą stronę ciała i jest zlokalizowana zarówno w obszarze nadbrzusza, w prawym nadbrzuszu, jak i w plecach (częściej pod łopatką). Często promieniuje na ramię, szyję. Czasami ból przechodzi na lewą stronę klatki piersiowej, symulując atak dusznicy bolesnej. Jest to typowa kolka wątrobowa, która jest natychmiast widoczna na twarzy pacjenta (ekspresja cierpienia). Wielu porównuje ból z raną noża. Taki atak może trwać od kilku minut do kilku godzin.
2. Ciężkość brzucha, która utrzymuje się po ataku kolki.
3. Często obserwuje się świąd.

Późny znak obecności kamienia w tym narządzie (jeśli światło przewodu jest całkowicie zablokowane) - odbarwione odchody. W tym przypadku występuje żółtaczka skóry i twardówki.

Tabela jest przykładem biochemicznego badania krwi z prawidłowymi i niektórymi parametrami patologicznymi.

Wskaźniki biochemiczne niektórych substancji we krwi wskazują również na oznaki obecności kamieni:

• bilirubina bezpośrednia i pośrednia;
• ALT;
• ACT;
• fosfataza alkaliczna;
• amylaza;
• białko całkowite.

Odchylenia od normy tych elementów często wskazują na początek naruszenia wydzielania żółci. Są to pośrednie, ale istotne objawy w rozpoznaniu kamicy żółciowej. Tylko specjalista może je zrozumieć.

Płać UWAGA! Objawy kamieni żółciowych u kobiet występują częściej niż u mężczyzn. Wynika to z różnych cech fizjologicznych organizmów.

Diagnoza kamicy żółciowej

Określenie procesu patologicznego w trzecim etapie zwykle nie jest trudne. Typowe objawy kolki wątrobowej prowadzą pacjenta do lekarza, gdzie natychmiast identyfikują przyczynę tego stanu.

Wczesna diagnoza jest o wiele ważniejsza, gdy nadal można uniknąć leczenia chirurgicznego. Jakie znaki kamieni pozwalają podejrzewać problem na początkowych etapach?

• ciężkość w wątrobie, zwłaszcza po jedzeniu;
• gorycz w ustach;
• częste odbijanie;
• zgaga;
• osłabiony stolec;
• uporczywe lub przerywane nudności po jedzeniu.

Duże znaczenie dla wczesnej diagnozy uzyskuje się poprzez badania profilaktyczne z wykorzystaniem prześwietlenia rentgenowskiego lub ultradźwięków (w zależności od tego, jakie rodzaje potencjalnych kamieni są dostępne) niektórych grup populacji. Ta grupa ryzyka obejmuje ludzi w podeszłym wieku, otyłych i metabolicznych.

UWAGA! Im wcześniej ta choroba zostanie wykryta, tym łatwiej będzie rozpuścić formacje. Rosną one rocznie o około 1-2 mm, a jeśli osiągną 2 cm, jest to bezpośrednia droga do stołu operacyjnego.

Zapobieganie powstawaniu kamienia

Zdrowy styl życia znacznie zmniejsza ryzyko powstawania kamieni.

Jeśli zastosujesz kilka prostych zasad życiowych, możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo powstawania kamieni:

• wybór właściwej diety (eliminacja pokarmów bogatych w cholesterol, wzbogacanie w warzywa i owoce);
• obserwuj dietę (śniadanie, obiad i kolacja);
• zmniejszyć masę ciała z nadwagą;
• prowadzić aktywny tryb życia, w tym kobiety w ciąży;
• często pozostają na wolnym powietrzu;
• terminowa walka z infekcjami;
• podążaj za stołkiem (walcz z zaparciami);
• Uważaj na terapię hormonalną.

Wreszcie należy zauważyć, że choroba kamicy żółciowej jest poważną patologią. Prowadzi to do tak poważnych powikłań, jak niewydolność wątroby, nieodwracalna martwica trzustki, perforacja pęcherzyka żółciowego, zapalenie otrzewnej. Dlatego łatwiej jest przestrzegać powyższych zasad niż stawić czoła objawom kamicy żółciowej i takiej diagnozie jako całości.

Jeśli masz pytania dotyczące objawów tej choroby, obejrzyj film. Zawiera szczegółowe informacje i porady dla pacjentów, którzy doświadczyli tego problemu. Możesz także udostępnić artykuł znajomym lub zostawić swoje komentarze.

Kamienie żółciowe - przyczyny, objawy i leczenie

Woreczek żółciowy jest organem, który gromadzi żółć wytwarzaną przez wątrobę. Ten ostatni jest niezbędny do trawienia żywności. Jeśli to konieczne, jest wrzucany do dwunastnicy. Żółć jest złożoną substancją o dużej zawartości bilirubiny i cholesterolu.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają w wyniku zastoju żółci, podczas którego cholesterol jest zatrzymywany w pęcherzu i wytrąca się. Proces ten nazywany jest procesem powstawania „piasku” - mikroskopijnych kamieni. Jeśli nie wyeliminujesz „piasku”, kamienie łączą się ze sobą, tworząc kamienie. Kamienie w przewodach żółciowych i woreczku żółciowym powstają przez długi czas. To trwa 5-20 lat.

Kamienie żółciowe mogą się nie ujawniać przez długi czas, ale choroba nie jest zalecana do uruchomienia: kamień może uszkodzić ścianę pęcherzyka żółciowego, a zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy (pacjenci często cierpią na zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie trzustki). Co zrobić w przypadku kamieni żółciowych i jak rozwiązać ten problem bez operacji, rozważymy w tym artykule.

Jak powstają kamienie żółciowe?

Woreczek żółciowy jest małą torebką, zawiera 50-80 ml żółci, płynu, którego organizm potrzebuje do trawienia tłuszczów i utrzymania prawidłowej mikroflory. Jeśli żółć się zatrzyma, jej składniki zaczynają się wytrącać i krystalizować. Powstają więc kamienie, które z biegiem lat zwiększają swoją wielkość i ilość.

Ponadto jedną z najczęstszych przyczyn choroby są:

1. Ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego.
2. Zmniejsza się kurczliwość pęcherzyka żółciowego, co powoduje zastój żółci.
3. Kiedy żółć zawiera dużą ilość wapnia, cholesterolu, pigmentu żółciowego, jest to bilirubina nierozpuszczalna w wodzie.
4. Najczęściej choroba kobiety jest wywoływana przez otyłość, dużą liczbę porodów i hormony estrogenowe.
5. Dziedziczność. Tworzenie kamieni żółciowych jest spowodowane czynnikiem genetycznym. Jeśli rodzice cierpieli na tę chorobę, ich dziecko ma również ryzyko rozwoju patologii.
6. Leczenie lekami - cyklosporyna, klofibrat, oktreotyd.
7. Tryb zasilania. Poszczenie lub długie przerwy między posiłkami mogą powodować kamicę żółciową. Nie zaleca się ograniczania przyjmowania płynów.
8. Kamienie żółciowe mogą być spowodowane przez cukrzycę, niedokrwistość hemolityczną, zespół Caroli, chorobę Crohna i marskość wątroby.
9. W konsekwencji operacji, która usuwa dolną część jelita.
10. Alkohol Jego nadużywanie powoduje zastój w pęcherzu. Bilirubina krystalizuje i pojawiają się kamienie.

Jak wiadomo żółć składa się z różnych elementów, więc kamienie mogą się różnić składem. Wyróżnia się następujące typy kamieni:

1. Cholesterol - ma zaokrąglony kształt i małą średnicę (około 16-18 mm);
2. Wapno - zawiera dużo wapnia i jest dość rzadkie;
3. Mieszana - różna struktura warstwowa, w niektórych przypadkach składa się z pigmentowanego centrum i powłoki cholesterolu.

Ponadto kamienie pęcherzyków bilirubiny mogą powstawać w woreczku żółciowym, które są małych rozmiarów i zlokalizowane zarówno w worku, jak i w przewodach. Jednak najczęściej kamienie są mieszane. Średnio ich rozmiary wahają się od 0,1 mm do 5 cm.

Objawy kamieni żółciowych

Obraz kliniczny objawów z pojawieniem się kamieni żółciowych jest dość zróżnicowany. Symptomatologia zależy od składu, liczby i lokalizacji kamieni. Większość pacjentów z pojedynczymi dużymi kamieniami zlokalizowanymi bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym, często nieświadomych swojej choroby. Warunek ten nazywany jest ukrytą (ukrytą) formą JCB.

Jeśli chodzi o konkretne objawy, kamienie w woreczku żółciowym sprawiają wrażenie takich objawów:

• ból prawej hipochondrium (projekcja wątroby i dróg żółciowych) - intensywność od niewyrażonego dyskomfortu do kolki wątrobowej;
• zespół dyspeptyczny - objawy niestrawności - nudności, wzdęcia, niestabilny stolec;
• podwyższona temperatura ciała jest konsekwencją przystąpienia do wtórnej infekcji bakteryjnej.
• jeśli kamień schodzi w dół przewodu żółciowego, ból jest zlokalizowany w podbrzuszu, w pachwinie, daje udo.

W 70% osób choroba ta nie powoduje żadnego dyskomfortu, osoba zaczyna odczuwać dyskomfort tylko wtedy, gdy kamienie już urosły i zatkały przewód żółciowy, a typową manifestacją jest kolka żółciowa, atak ostrego bólu z sporadycznym zablokowaniem przewodu żółciowego kamieniem. Ten atak ostrego bólu, to znaczy kolki, może trwać od 10 minut do 5 godzin

Diagnostyka

Diagnoza dotyczyła gastroenterologa. Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg pacjentów i dodatkowych badań.

Na początek pacjent wykonuje USG narządów jamy brzusznej. - główna i najskuteczniejsza metoda diagnozy kamicy żółciowej. Wykrywa obecność kamieni żółciowych, pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego, jego deformację, rozszerzenie przewodów żółciowych. Jego głównymi zaletami są nieinwazyjność (nieinwazyjność), bezpieczeństwo, dostępność i możliwość wielokrotnego posiadania.

Jeśli sytuacja jest poważniejsza, lekarze uciekają się do cholecystocholangiografii (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego).

Konsekwencje

Przebieg choroby kamicy żółciowej może być skomplikowany przez następujące warunki:

• zapalenie tkanki łącznej ściany pęcherzyka żółciowego;
• przetoka żółciowa;
• Zespół Miritsiego (ściskanie wspólnego przewodu żółciowego);
• perforacja woreczka żółciowego;
• żółciowe zapalenie trzustki;
• ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• puchlina woreczka żółciowego;
• niedrożność jelit;
• rak pęcherzyka żółciowego;
• ostre zapalenie ropne (ropniak) i zgorzel gangrena.

Ogólnie rzecz biorąc, obecność kamienia w pęcherzu nie jest niebezpieczna, o ile nie blokuje przewodu żółciowego. Małe kamienie zwykle wychodzą same, a jeśli ich rozmiar jest porównywalny ze średnicą przewodu (około 0,5 cm), wtedy z przejściem pojawia się ból kolki. Ziarno piasku „wślizgnęło się” dalej w jelito cienkie - ból znika. Jeśli kamyk jest tak duży, że utknie, to taka sytuacja wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Kamienie żółciowe: leczenie bez operacji

Wykrywanie kamieni żółciowych nie zawsze wymaga obowiązkowej operacji, w większości przypadków wskazane jest leczenie bez zabiegu chirurgicznego. Ale niekontrolowane samoleczenie w domu obfituje w niedrożność dróg żółciowych i nagłe uderzenie chirurga na stole operacyjnym.

Dlatego lepiej nie używać wątpliwych koktajli z kategorycznie zakazanych ziół żółciopędnych i oleju roślinnego, które są zalecane przez niektórych tradycyjnych uzdrowicieli, ale zapisać się na konsultację z gastroenterologiem.

Następujące leki są przepisywane w leczeniu zachowawczym choroby kamicy żółciowej:

1. Preparaty przyczyniające się do normalizacji składu żółci (Ursofalk, Liobil);
2. Preparaty enzymatyczne, które poprawiają procesy trawienia, w szczególności - procesy trawienia lipidów (Creon).
3. W przypadku bólu spowodowanego skurczem woreczka żółciowego zaleca się pacjentom stosowanie różnych środków zwiotczających mięśnie (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stymulatory wydzielania kwasu żółciowego (fenobarbital, zixorin).

Nowoczesne leczenie zachowawcze, pozwalające na zachowanie narządu i jego przewodów, obejmuje trzy główne metody: rozpuszczanie kamieni za pomocą leków, kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków lub lasera oraz przezskórne cholelitolizy (metoda inwazyjna).

Rozpad kamienia (terapia litolityczna)

Rozpuszczające się kamienie żółciowe z lekami pomagają leczyć kamienie żółciowe bez operacji. Głównymi lekami stosowanymi do rozpuszczania kamieni w woreczku żółciowym są kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) i kwas chenodesoksycholowy (Henofalk).

Terapia litolityczna jest wskazana w następujących przypadkach:

1. Kamienie są małe (od 5 do 15 mm) i wypełniają nie więcej niż 1/2 pęcherzyka żółciowego.
2. Funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego jest prawidłowa, przepuszczalność przewodów żółciowych jest dobra.
3. Kamienie mają charakter cholesterolu. Skład chemiczny kamieni można określić za pomocą sondowania dwunastnicy (wrzód dwunastnicy) lub cholecystografii ustnej.

Ursosan i Henofalk zmniejszają poziom substancji, które przyczyniają się do powstawania kamieni (cholesterolu) w żółci i zwiększają poziom substancji rozpuszczających kamienie (kwasy żółciowe). Terapia litolityczna jest skuteczna tylko w obecności małych kamieni cholesterolu we wczesnych stadiach choroby. Dawkę i czas trwania leczenia określa lekarz na podstawie danych ultrasonograficznych.

Kruszenie kamienia (litotrypsja pozaustrojowa)

Pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej (proszkowanie) jest techniką polegającą na generowaniu fali uderzeniowej, prowadzącej do zgniecenia kamienia w wiele ziaren piasku. Obecnie procedurę tę stosuje się jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.

1. Zaburzenia krzepnięcia krwi;
2. Przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, wrzody).

Skutki uboczne litotrypsji ultradźwiękowej obejmują:

1. Ryzyko niedrożności dróg żółciowych;
2. Uszkodzenie ścian kamieni pęcherzyka żółciowego w wyniku wibracji.

Wskazaniem do ESWL jest brak naruszenia dróg żółciowych, pojedynczych i wielokrotnych kamieni cholesterolowych o średnicy nie większej niż 3 cm.

Przezskórna przezskórna cholelolitoliza

Jest rzadko stosowany, ponieważ odnosi się do metod inwazyjnych. Cewnik wprowadza się do pęcherzyka żółciowego przez skórę i tkankę wątroby, a 5-10 ml mieszaniny specjalnych preparatów wstrzykuje się przez kroplówkę. Procedurę należy powtórzyć, w ciągu 3-4 tygodni można rozpuścić do 90% złogów.

Możesz rozpuścić nie tylko cholesterol, ale także inne rodzaje kamieni żółciowych. Liczba i wielkość kamieni nie ma znaczenia. W przeciwieństwie do dwóch poprzednich, ta metoda może być stosowana nie tylko u osób z bezobjawową kamicą żółciową, ale także u pacjentów z ciężkimi objawami klinicznymi choroby.

Operacja usunięcia kamieni z woreczka żółciowego

Niemniej jednak należy rozumieć, że leczenia chirurgicznego nie można wykonać przy pomocy:

• częste kolki żółciowe;
• „Disconnected” (utracona zdolność kurczenia się) bańka;
• duże kamienie;
• częste zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• powikłania.

W większości przypadków operacja usuwania kamieni z woreczka żółciowego jest zalecana u pacjentów, którym towarzyszy częste nawroty, napady silnego bólu, duże kamienie, wysoka temperatura ciała i różne powikłania.

Leczenie chirurgiczne może być laparoskopowe i otwarte (cholecystolitotomia, cholecystektomia, papillosphincterotomy, cholecystostomia). Opcja zabiegu jest określana indywidualnie dla każdego pacjenta.

Moc

Zwykle przepisuje się dietę, gdy pojawiają się pierwsze oznaki kamieni żółciowych. Jest specjalnie zaprojektowany dla takich pacjentów, to się nazywa - terapeutyczna dieta numer 5, musi być stale przestrzegana.

Kiedy kamienie w żółci nie są zalecane, należy używać takich produktów:

• tłuste mięso;
• różne wędliny;
• margaryna;
• pikantne przyprawy;
• jajka na twardo;
• mocna kawa;
• konserwy mięsne i rybne;
• marynowane artykuły spożywcze;
• buliony: mięso, ryby i grzyby;
• świeże pieczywo i ciastka drożdżowe;
• napoje gazowane;
• alkohol

Jedzenie jest przygotowywane przez gotowanie lub pieczenie, a często trzeba jeść 5-6 razy dziennie. Dieta na kamienie w pęcherzyku żółciowym powinna zawierać maksymalnie warzywa i oleje roślinne. Warzywa kosztem białka roślinnego stymulują rozpad nadmiaru cholesterolu, a oleje roślinne poprawiają ruchliwość jelit, pomagają zmniejszyć pęcherz, a tym samym zapobiegają gromadzeniu się w nim żółci.