Wskazówka 1: Jak określić marskość wątroby

Marskość wątroby jest ostatnim etapem choroby wątroby. Następuje śmierć komórek, a zamiast tego powstaje tkanka łączna, która nie spełnia swojej funkcji. Po pewnym czasie dochodzi do niewydolności wątroby.

Przyczyny marskości wątroby

Główną przyczyną marskości jest alkohol. Czynniki ryzyka obejmują również procesy zapalne w wątrobie, takie jak wirusowe zapalenie wątroby. Ludzie, którzy mają ciągły kontakt z truciznami i toksynami, a także ludzie z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, cierpią na marskość wątroby. Nierzadko przyczyną marskości może być ciągłe stosowanie smażonych, wędzonych i tłustych potraw. Niedawno żywność o niskiej jakości jest zaangażowana w rozwój marskości wątroby: różne dodatki i barwniki.

Co to jest marskość wątroby?

Marskość wątroby. Powód tego jest oczywisty z nazwy.

Kryptogenny jest najbardziej tajemniczy ze wszystkich rodzajów. Rozwija się bardzo szybko, a przyczyny zwykle nie są znane.

Marskość spowodowana zapaleniem wątroby.

Marskość genetyczna. Forma takiej marskości prowadzi do gromadzenia się toksyn w organizmie. Najczęściej występuje akumulacja żelaza w hemochromatozie lub chorobie Wilsona (nagromadzenie cynku w wątrobie).

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby. W tej formie organizm wykazuje nadmierną aktywność immunologiczną, która niszczy wątrobę.

Objawy marskości wątroby

Wraz ze wzrostem rozmiarów brzucha zwiększa się - rozwija się wodobrzusze, żylaki przełyku i odbytnicy. Występuje obrzęk z powodu naruszeń metabolizmu białek. Nierzadko marskości wątroby towarzyszy krwawienie z dziąseł, nosa i hemoroidów.

Leczenie marskości wątroby

Powinien zapewnić pacjentowi fizyczny i emocjonalny spokój. Zaleca się gimnastykę i spacery terapeutyczne. W leczeniu marskości wątroby stosuje się hepatoprotektory, witaminy z grupy B, Essentiale forte. Kiedy aktywność procesu przy użyciu hormonów i środków immunosupresyjnych.

Jak rozpoznać marskość wątroby na czas?

Jak określić marskość wątroby? Rozpoznanie marskości wątroby może być na wczesnym etapie klinicznych objawów choroby i historii życia pacjenta. Laboratoryjne metody badań pomagają potwierdzić diagnozę.

Najpierw musisz dowiedzieć się od pacjenta, czy ma jakieś czynniki predysponujące do wystąpienia marskości wątroby:

• obecność wirusowego zapalenia wątroby;
• autoimmunologiczne uszkodzenie wątroby;
• spożywanie alkoholu przez 10-12 lat;
• choroby układu żółciowego: obturacja przez guz lub kamień przewodu żółciowego, zrosty przewodu, choroby zapalne;
• choroby akumulacji żelaza lub miedzi;
• wrodzona nietolerancja glukozy i inne choroby.

Oznaki marskości

Pierwsze objawy marskości są bardzo zróżnicowane. Oto, co musisz zwrócić uwagę, aby rozpoznać marskość wątroby:

1. Senność, osłabienie, zmęczenie lub odwrotnie, agresywne zachowanie, drażliwość, bezsenność i zmiana pisma. Ponadto pacjenci obawiają się świądu skóry;
2. Na wczesnym etapie choroby charakteryzuje się nieznacznym żółtaczkowym zabarwieniem twardówki, wędzidełka języka, błon śluzowych. Mocz staje się lekko ciemny, co jest bardzo rzadko zauważane przez pacjentów;
3. Powiększona wątroba (wzdłuż prawego łuku żebrowego): jest zagęszczona, wystaje spod podbrzusza o ponad 2 cm. Czasami marskość może wystąpić bez powiększenia wątroby;
4. Powiększenie śledziony: po prostu przez palpację (palpacja) zależy od tego, ile centymetrów organ wystaje spod żebra;
5. Bardzo łatwo pojawiają się siniaki i krwotoki, nawet z niewielkimi guzkami; możliwe częste krwawienia z nosa i krwawienia podczas mycia zębów: powstają, ponieważ wątroba nie syntetyzuje środków hemostatycznych;

• pajączki na skórze twarzy, szyi i klatki piersiowej;
• rumień dłoniowy;
• obrzęk nóg;
• wzrost gruczołów mlecznych u mężczyzn, jak również zmniejszenie wielkości jąder;
• brak miesiączki u kobiet;
• wzrost wielkości gruczołów ślinowych (najbardziej charakterystyczna cecha marskości wątroby u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem);
• Przykurcz Duipuitrena (spastyczne uszkodzenie mięśni dłoni jest również charakterystyczny dla osób nadużywających alkoholu);
• zapach wątroby (w przypadku zaawansowanej choroby);
• redukcja mięśni szkieletowych;
• brak włosów pod pachami.

Diagnoza późnej marskości wątroby i jej powikłań

Jak rozpoznać marskość wątroby w późniejszych stadiach choroby, aby uniknąć powikłań marskości? W późniejszych etapach można wykryć objawy choroby:

1. Brzuch zwiększa rozmiar, płyn gromadzi się w żołądku w objętości większej niż 15 litrów. To powikłanie marskości nazywane jest wodobrzuszem. Przednia ściana brzucha jest napięta, pępek jest obrócony na zewnątrz, mogą pojawić się łzy pępka;
2. Trudności w oddychaniu, stają się szybsze i płytsze ze względu na ograniczenie ruchu przepony i wystąpienie jednego z powikłań - wodobrzusze z marskością wątroby;
3. Rozszerzanie się żył na skórze brzucha w postaci osobliwego wzoru głowy meduzy, rozszerzanie się żył w błonie śluzowej przełyku i żołądka, skąd może zacząć się zagrażające życiu krwawienie. Powikłanie to nazywa się nadciśnieniem wrotnym i pojawia się w późnych stadiach marskości.

A w przypadku marskości wątroby konieczne jest poznanie objawów powikłań choroby, które są bardzo niebezpieczne i mogą zakończyć się śmiercią bez leczenia. Te komplikacje objawiają się:

1. Niskie ciśnienie. Ciśnienie skurczowe tętnicze (górne) wynosi poniżej 100 mm Hg, a gdy osoba przemieszcza się do pozycji pionowej, gwałtownie spada o 20 mm Hg. Puls przyspiesza. Mogą wystąpić wymioty krwi, zmielonej kawy i czarnych stolców. Objawy te wskazują na rozwój strasznego powikłania - krwawienie z rozszerzonych żył błony śluzowej żołądka i przełyku;
2. Zmniejszenie ilości dziennego moczu można określić jako objaw zespołu wątrobowego;
3. Śpiączka wątrobowa lub splątanie mogą objawiać się powikłaniami marskości wątroby, takimi jak encefalopatia wątrobowa;
4. Podwyższona temperatura ciała, ból brzucha o różnym nasileniu, zaparcia, biegunka, wymioty są objawami bakteryjnego zapalenia otrzewnej.

W celu wykrycia marskości w czasie, oprócz identyfikacji objawów klinicznych, konieczne jest zastosowanie metod badań fizycznych i badania:

• pomiar masy ciała. Pacjenci z marskością wątroby tracą na wadze;
• pomiar objętości brzucha. Gwałtowny wzrost objętości brzucha wskazuje na rozwój wodobrzusza (powikłanie marskości, nagromadzenie dużej ilości płynu w jamie brzusznej);

Korzystając z ankiety zidentyfikuj pacjenta:

• spożywanie alkoholu: spożywanie alkoholu w ciągu 12 lat, 40 do 80 ml czystego etanolu dziennie umożliwia podejrzenie rozwoju marskości wątroby;
• także infekcja wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C, D powinna być alarmująca w związku z prawdopodobieństwem rozwoju marskości wątroby;
• choroby występujące w niedrożności dróg żółciowych: zamknięcie guza w pobliskich narządach, zrosty woreczka żółciowego lub zrosty przewodu żółciowego;
• historia chorób autoimmunologicznych;
• choroby akumulacji: hemochromatoza i choroba Wilsona - Konovalov;

Wszystkie te objawy pozwalają zidentyfikować pacjentów z marskością wątroby, a następnie szczegółowo je zbadać.

Kolejnym etapem rozpoznawania tej choroby jest diagnoza z wykorzystaniem metod badawczych: laboratoryjnych i instrumentalnych.

Jakie testy laboratoryjne i instrumentalne metody badań są wykorzystywane do badania wątroby pod kątem marskości? Nie ma jednej analizy tylko dla marskości wątroby. Aby wiarygodnie zidentyfikować chorobę, konieczne jest pełne zbadanie, to znaczy zaliczenie zestawu testów i poddanie się badaniom.

Przede wszystkim jest to:

• całkowita liczba krwinek: określa hemoglobinę, erytrocyty i leukocyty, płytki krwi i limfocyty, szybkość sedymentacji erytrocytów. W marskości wątroby zmiany charakteryzują się przyspieszeniem szybkości sedymentacji erytrocytów, zmniejszeniem liczby płytek krwi, a liczba limfocytów jest wskaźnikiem stopnia wyczerpania pacjenta;
• analiza biochemiczna: wzrost aktywności enzymów wątrobowych: aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, fosfataza alkaliczna, zwiększenie ilości bilirubiny, zarówno wspólnej, jak i jej frakcji, zmniejszenie ilości białka całkowitego, zwiększenie stężenia gamma globulin;

Określ także stężenie glukozy w surowicy, ilość sodu, potasu, kreatyniny i mocznika (wzrost wraz z rozwojem powikłań - zespół wątrobowo-nerkowy).

Aby zidentyfikować przyczynę marskości, potrzebne są następujące badania:

1. Wykrywanie wirusów zapalenia wątroby (fragmentów RNA i DNA w ludzkiej krwi) i przeciwciał przeciwko tym wirusom;
2. Przy założeniu autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby konieczne jest przeprowadzenie analizy w celu wykrycia przeciwciał przeciwjądrowych, przeciwciał przeciw mitochondriom itp.;
3. Badanie cerulloplazminy (choroba Wilsona - Konovalov);
4. Badanie ilości ferrytyny, transferyny z przypuszczalną diagnozą: hemochromatoza;
5. Badanie układu hemostazy: czas krzepnięcia krwi, wskaźnik protrombinowy itp.;
6. Analiza osadu moczu i całkowita analiza moczu;
7. Analiza kału.

Dzięki instrumentalnym metodom badań można dowiedzieć się o stopniu uszkodzenia wątroby, o stanie ciała i stadium choroby.

Obejmują one:

1. Badanie ultrasonograficzne wątroby i narządów otaczających. Stosując tę ​​metodę badawczą, określa się wielkość wątroby, echogeniczność wątroby (wysoka echogeniczność wskazuje na wykrycie zwłóknienia), wielkość śledziony (wzrost wskazuje na rozwój powikłań - nadciśnienie wrotne), stan układu żółciowego, obecność lub brak wodobrzusza.
2. Fibrogastroduodenoskopia. Za pomocą tego badania można określić powikłanie marskości wątroby - żylaki błony śluzowej żołądka i przełyku. Jeśli ta komplikacja nie zostanie zidentyfikowana, zaleca się powtarzanie fibrogastroduodenoskopii co trzy lata w celu zapobiegawczym.
3. To, czy pacjent rzeczywiście ma marskość wątroby, jest biopsją. Badanie to, z prawie 100% pewnością, pozwala na badanie wątroby pod kątem marskości. Uzyskany materiał bada się pod mikroskopem, określa stopień zwłóknienia i aktywność histologiczną procesu. Badanie to przeprowadza się przy braku krwotoku i krwawienia oraz pod kontrolą USG.
4. Badanie płynu puchlinowego. Określ skład komórkowy tego płynu - aby wykluczyć wodobrzusze; analiza biochemiczna - oznaczanie zawartości białka, głównie albuminy. Jeśli stężenie albuminy we krwi o ponad 1,1 g / l przekracza ilość albuminy w płynie puchlinowym, możemy mówić o nadciśnieniu wrotnym i marskości wątroby, jako przyczynie wodobrzusza. Określają również liczbę neutrofili (leukocyty - komórki bezpośrednio zaangażowane w stan zapalny): jeśli liczba tych komórek przekracza 250 mm3, rozpoznaje się zapalenie otrzewnej o charakterze bakteryjnym.
5. Aby wyjaśnić diagnozę za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej nerek, wątroby, śledziony, dróg żółciowych, trzustki.

Wniosek

Jak rozpoznać marskość wątroby na wczesnym etapie? W tym celu musisz być bardzo uważny na siebie i swoich bliskich.

Jeśli występuje co najmniej jeden czynnik w występowaniu marskości wątroby (alkohol, wirusowe zapalenie wątroby, leki, choroby autoimmunologiczne, choroby dróg żółciowych, choroby akumulacji żelaza i miedzi, itp.), Powinieneś bardzo uważać na swoje zdrowie i terminowo określić marskość wątroby na powyższych znakach.

Umożliwi to czas na skonsultowanie się z lekarzem, uzyskanie odpowiedniego leczenia i zatrzymanie marskości, zapobieganie powikłaniom i przedłużenie życia.

Jak ustalić, czy dana osoba ma marskość wątroby

Im szybciej pacjent lub lekarz rozpoznają oznaki pewnych chorób, tym łatwiejsze i skuteczniejsze będzie leczenie, a prawdopodobieństwo niepożądanych konsekwencji zostanie zminimalizowane. Jak zdiagnozować marskość wątroby, ile metod istnieje i jakie są badania - dowiesz się o tym wszystkim z tego artykułu.

Historia medyczna patologii

Marskość wątroby - jak samemu określić chorobę? Aby zidentyfikować objawy marskości wątroby, może być związane z historią patologii. Na podstawie stopnia uszkodzenia tkanki wątroby objawy mogą się różnić.

Bezobjawowa patologia jest charakterystyczna dla skompensowanego stadium marskości wątroby, ponieważ większość hepatocytów nie jest jeszcze dotknięta i w pełni działają. Mogą jednak wystąpić następujące symptomy:

• nie silny, ale okresowy ból w okolicy prawego podżebrzyka;
• lekka utrata wagi;
• napady mdłości;
• ogólna słabość;
• wzrost temperatury ciała.

Formularz rekompensaty można znaleźć w przypadku marskości wątroby za pomocą następujących skarg pacjentów:

• poważne zmniejszenie wydajności;
• zwiększone zmęczenie;
• utrata apetytu;
• długotrwały i tępy ból w jamie brzusznej po prawej stronie;
• wymioty i nudności;
• zaburzenia stolca;
• zwiększona produkcja gazu;
• swędzenie skóry;
• żółknięcie w niektórych obszarach skóry;
• wzrost temperatury.

Jak możesz określić marskość wątroby w trzecim etapie? Opis historii zdekompensowanej formy składa się z następujących punktów:

• temperatura powyżej 37,5 stopni;
• poważna utrata wagi;
• całkowity brak apetytu;
• znaczna słabość;
• pojawienie się krwawienia z przełyku lub żołądka;
• zwiększony rozmiar brzucha;
• upośledzenie świadomości i myślenia.

Ogólna kontrola

Lekarze okresowo diagnozują patologię wątroby podczas ogólnego badania, gdy choroba objawia się w całości. Obraz objawowy składa się z następujących czynników:

• lekki zanik mięśni;
• pojawienie się pajączków i wyraźnych naczyń włosowatych;
• ekspansja gruczołów mlecznych u przedstawicieli silnej połowy ludzkości;
• wzrost żył w brzuchu;
• obrzęk kończyn;
• rozwój przepukliny w okolicy pępka, pachwiny i uda;
• zaczerwienienie skóry na dłoniach;
• rozszerzenie paliczków palców;
• wysypka;
• zmiana granic tkanki wątrobowej i śledziony, a także pojawienie się tępego dźwięku podczas stukania;
• wysokie ciśnienie krwi i zwiększona częstość akcji serca.

Palpacja

Sprawdź, czy wątroba pod kątem marskości jest również możliwa dzięki badaniu dotykowemu. W początkowej fazie tkanka wątroby zachowuje swoją konsystencję i nieznacznie wzrasta. Jednak wielkość wątroby w stanie zdekompensowanym znacznie wzrasta. W tej sytuacji zaatakowany narząd znajduje się poza krawędzią łuku żebra i może wystawać z kilku centymetrów. W tym przypadku lekarz zauważa nierówny i nierówny kształt tkanki wątroby, a pacjent odczuwa bolesne odczucia.

Badania laboratoryjne

W celu kompleksowej diagnostyki marskości wątroby przeprowadza się takie badania laboratoryjne, jak badania moczu i krwi oraz biochemię.

Badanie krwi

Badanie krwi jest obowiązkową procedurą, gdy istnieje podejrzenie marskości i charakteryzuje się ilościowym określeniem wskaźników, takich jak hemoglobina, leukocyty, erytrocyty, ESR.

1. Hemoglobina. Normalny poziom hemoglobiny wynosi 110 g / l i więcej. U osoby z marskością wątroby wartości te mogą być znacznie niższe.
2. Leukocyty. Jeśli stężenie leukocytów przekracza 9 miliardów / l, można bezpiecznie mówić o postępie reakcji zapalnej w ciele pacjenta.
3. W przypadku liczby czerwonych krwinek mniejszej niż 4 miliony / 1 mm3 krwi istnieje duża część prawdopodobieństwa wystąpienia zmian patologicznych w tkance.
4. Dla zdrowych mężczyzn normalne wartości ESR nie powinny przekraczać 10 ml / godzinę, a dla płci przeciwnej - 15 ml / godzinę. W przeciwnym razie rozpoznaje się reakcje martwicze i zapalne w organizmie.

Analiza moczu

Badanie moczu pozwala określić stopień funkcjonowania nerek, ponieważ według statystyk medycznych u 8 z 10 pacjentów stwierdzono wodobrzusze lub niewydolność nerek. Butle i ślady bilirubiny powinny być całkowicie nieobecne, a dopuszczalne wartości białka, erytrocytów i leukocytów nie powinny przekraczać odpowiednio 0,03 g, 1-2 i 2-3 jednostek.

Biochemia

Biochemiczna analiza krwi jest jedną z najbardziej pouczających metod badań i jest zawsze przepisywana w przypadku podejrzenia patologii wątroby. Lekarze badają wskaźniki, takie jak:

1. Aminotransferaza alaninowa, która jest enzymem gruczołu trawiennego. U zdrowej osoby poziom ALT mieści się w zakresie 0,5–2 µmol, a wzrost tego poziomu wskazuje na obecność stanu zapalnego w tkankach wątroby.
2. Aminotransferaza asparaginowa jest kolejnym istotnym enzymem wątrobowym, którego nadmiar przekracza 41 jednostek / l potwierdza fakt martwicy wątroby.
3. Fosfataza alkaliczna jest kolejnym markerem problemów z wątrobą. Normalna wartość tego wskaźnika nie powinna przekraczać 140 IU / l.
4. Bilirubina - pigment żółciowy, ze wzrostem, dla którego na poziomie 16,5 mmol / l można określić stopień postępu patologii wątroby.

Dodatkowe metody badania

Dla większej dokładności diagnozy marskości wątroby lekarze prowadzą różne dodatkowe badania. W większości przypadków możliwe jest określenie obecności tej choroby za pomocą ultradźwięków, scyntygrafii, MRI, CT, fibrogastroduodenoskopii i biopsji.

1. Ultradźwięki są przepisywane w celu określenia ogólnego konturu i wielkości wątroby, a także w celu zmierzenia średnicy żyły wrotnej, rozpoznania struktury tkanki i ustalenia obecności lub braku płynu. Ponadto USG pozwala wykryć ogniska nowotworów złośliwych, jeśli takie występują.
2. Scyntygrafia odnosi się do badań radionuklidów i charakteryzuje się wprowadzeniem substancji radiofarmaceutycznych do ciała pacjenta i obserwacją ich utrwalenia. Badanie to pozwala określić funkcjonalność tkanki wątroby. Zaatakowana tkanka nie jest w stanie w pełni zatrzymać radiofarmaceutyków, co jest rzeczywiście widoczne na obrazie z marskością. Również w przypadku patologii wątroby śledziona jest powiększona, ponieważ to jej tkanki pobierają substancje radiofarmaceutyczne, których wątroba nie może utrzymać.
3. CT i MRI są wykonywane w celu określenia ognisk raka w wątrobie. Aby ustalić charakter raka i uzyskać dokładniejsze dane, pacjentowi podaje się specjalny środek kontrastowy. Warto również zauważyć, że te metody badań są koniecznie przeprowadzane przed przeszczepem zaatakowanych tkanek.
4. Fibrogastroduodenoskopia jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania krwotoku wewnętrznego w przypadku marskości.
5. Biopsja pozwala określić dokładną diagnozę i polega na wykonaniu i dalszym badaniu morfologicznym tkanki wątroby.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa marskości wątroby z pełnym obrazem choroby nie napotyka na wiele trudności. Aby odróżnić jedną patologię wątroby od innej, lekarze przepisują pacjentowi immunogram, koagulogram i hemogram, co pozwala ujawnić konkretne objawy. Diagnostyka różnicowa marskości wątroby jest bardzo ważnym etapem badania, którego jakość zależy od długości życia pacjenta.

Rak wątroby

Rak i marskość wątroby mają podobny objaw kliniczny, zwłaszcza jeśli jest to marskość wątroby. Ta druga patologia charakteryzuje się takimi objawami jak:

• ostry postęp patologii;
• znaczne wyczerpanie pacjenta;
• pojawienie się gorączki;
• bóle brzucha;
• zwiększona liczba białych krwinek;
• niska zawartość hemoglobiny;
• wzrost ESR.

Aby ustalić wiarygodną diagnozę, lekarze często testują obecność alfafetoproteiny, laparoskopii z celowaną biopsją i angiografii.

Zwłóknienie wątroby

Zwłóknienie tkanki wątroby charakteryzuje się nadmiernym tworzeniem tkanki kolagenowej, której nie obserwuje się w marskości. Ponadto, w przypadku zwłóknienia u ludzi, zrazikowa architektura występuje w tkankach wątroby.

Łagodna mieloza subleukemiczna

W większości przypadków chorobie towarzyszy wzrost tkanki włóknistej, a także ekspansja wątroby i tkanek śledziony. Zwłóknienie prawie zawsze powoduje nadciśnienie wrotne, a lekarze leczą mielozę subleukemiczną z powodu marskości. Aby uzyskać dokładną diagnozę, pacjentowi przepisuje się trepanobiopsję, a jeśli na podstawie wyników badania ustalono fakt proliferacji tkanki łącznej, oznacza to obecność dużej liczby megakariocytów i przerostu komórkowego, a to z pewnością nie jest marskością wątroby.

Marskość serca

Choroba ta charakteryzuje się dostatecznie wysokim ciśnieniem krwi, obrzękiem żył w szyi, dusznością i sinicą. W celu wiarygodnego rozpoznania wykonuje się również echokardiografię lub rentgenokomografię.

Konstruktywne zapalenie osierdzia

Patologia ta objawia się uczuciem ciężkości w nadbrzuszu po prawej stronie, powiększonym i zagęszczonym płatem wątroby po lewej stronie, bezbolesnym palpacją, ciężką dusznością i wzrostem ciśnienia krwi podczas normalnej czynności układu sercowo-naczyniowego. Diagnostyka różnicowa polega na przeprowadzeniu RTG lub echokardiografii.

Echinokokoza pęcherzykowa

Jako główne wiarygodne czynniki bąblowicy pęcherzykowej lekarze rozróżniają obecność swoistych przeciwciał, wzrost wielkości narządu i ograniczenie ruchomości przepony. Aby ustalić dokładną analizę pacjenta, wysyła się go w celu zeskanowania tkanki wątroby i przeprowadzenia zdjęć rentgenowskich.

Marskość wątroby jest dość poważną chorobą, która charakteryzuje się różnymi powikłaniami. Niestety obecnie tylko 2-3 z 10 osób cierpiących na marskość wątroby na etapie dekompensacji żyje dłużej niż 3 lata. Z tego powodu bardzo ważne jest zdiagnozowanie tej patologii w odpowiednim czasie. Jeśli masz którykolwiek z wymienionych objawów - konieczne jest jak najszybsze uzyskanie profesjonalnej porady.

Marskość wątroby - objawy, pierwsze objawy, leczenie, przyczyny, odżywianie i stadia marskości

Marskość wątroby - rozległe uszkodzenie narządów, w którym dochodzi do śmierci tkanek i ich stopniowego zastępowania przez włókna włókniste. W wyniku wymiany powstają węzły o różnych rozmiarach, drastycznie zmieniające strukturę wątroby. Rezultatem jest stopniowa redukcja funkcjonalności ciała do całkowitej utraty wydajności.

Jaka jest choroba, przyczyny i pierwsze objawy, jakie są możliwe konsekwencje dla osoby z marskością wątroby i co jest przepisane jako leczenie dorosłych pacjentów - rozważamy szczegółowo w artykule.

Czym jest marskość wątroby

Marskość wątroby jest patologicznym stanem wątroby, który jest konsekwencją upośledzonego krążenia krwi w naczyniach wątrobowych i dysfunkcją dróg żółciowych, zwykle występującą na tle przewlekłego zapalenia wątroby i charakteryzuje się całkowitym naruszeniem architektury miąższu wątroby.

Wewnątrz wątroby są zraziki, które z wyglądu przypominają plaster miodu otaczający naczynie krwionośne i są oddzielone tkanką łączną. W przypadku marskości wątroby powstaje tkanka włóknista zamiast płatka, a rozdzielacze pozostają na miejscu.

Marskość wątroby charakteryzuje się wielkością tworzących się węzłów na małym węźle (wiele guzków o średnicy do 3 mm) i dużym węźle (węzły o średnicy przekraczającej 3 mm). Zmiany w strukturze narządu, w przeciwieństwie do zapalenia wątroby, są nieodwracalne, dlatego marskość wątroby jest chorobą nieuleczalną.

Wątroba jest największym żelazem w organizmie wydzieliny trawiennej i wewnętrznej.

Najważniejsze funkcje wątroby:

1. Neutralizacja i usuwanie szkodliwych substancji przedostających się do organizmu ze środowiska zewnętrznego i powstających w procesie życia.
2. Konstrukcja białek, tłuszczów i węglowodanów wykorzystywanych do tworzenia nowych tkanek i zastępowania komórek, które wyczerpały swoje zasoby.
3. Powstawanie żółci zaangażowanej w przetwarzanie i rozdrabnianie mas żywności.
4. Regulacja właściwości reologicznych krwi poprzez syntezę w niej części czynników krzepnięcia.
5. Utrzymanie równowagi metabolizmu białek, węglowodanów i tłuszczów poprzez syntezę albuminy, tworzenie dodatkowych rezerw (glikogen).

Według badań:

• 60% pacjentów ma wyraźne objawy,
• u 20% pacjentów z marskością wątroby występuje latentnie i jest wykrywana przypadkowo podczas badania innej choroby,
• u 20% pacjentów rozpoznanie marskości wątroby ustala się dopiero po śmierci.

Klasyfikacja

Tempo rozwoju choroby nie jest takie samo. W zależności od klasyfikacji patologii struktura płatów narządu może zostać zniszczona na wczesnym lub późnym etapie.

W oparciu o powody, na tle skutków, jakie rozwinęła marskość wątroby, określ następujące opcje:

• marskość zakaźna (wirusowa) (zapalenie wątroby, zakażenia dróg żółciowych, choroby wątroby w skali pasożytniczej);
• toksyczne, marskość, toksyczne i alergiczne (trucizny spożywcze i przemysłowe, leki, alergeny, alkohol);
• marskość żółciowa (pierwotna, wtórna) (cholestaza, zapalenie dróg żółciowych);
• krążenie (powstające na tle przewlekłego przekrwienia żylnego);
• metaboliczna marskość przewodu pokarmowego (brak witamin, białek, marskość nagromadzenia wynikająca z dziedzicznych zaburzeń metabolicznych);
• kryptogenny.

Marskość żółciowa

Proces zapalny zachodzi w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych, co prowadzi do zastoju żółci. W tym stanie możliwa jest infekcja - enterokoki, Escherichia coli, paciorkowce lub gronkowce.

W marskości żółciowej nie stwierdza się zmian patologicznych w strukturze tkanki narządu, a tkanka łączna zaczyna tworzyć się tylko wokół zapalnych przewodów wewnątrzwątrobowych - a zatem zmarszczki wątroby i wygaszenie ich funkcjonalności można zdiagnozować już w bardzo późnych stadiach choroby.

Marskość portalu

Najczęstsza postać choroby, która charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki wątroby i śmiercią hepatocytów. Zmiany następują z powodu niedożywienia i nadużywania alkoholu. W 20% marskości wrotnej wątroby może wywołać chorobę Botkina.

Po pierwsze, pacjent skarży się na zaburzenia przewodu pokarmowego. Następnie rozwijają się zewnętrzne oznaki choroby: zażółcenie skóry, pojawienie się pajączków na twarzy. Ostatni etap charakteryzuje się rozwojem wodobrzusza (puchlina brzuszna).

Przyczyny

Choroba jest powszechna i zajmuje szóste miejsce jako przyczyna zgonów w grupie wiekowej od 35 do 60 lat, przy czym liczba przypadków wynosi około 30 na 100 tysięcy ludności rocznie. Szczególnie niepokojący jest fakt, że częstość występowania choroby w ciągu ostatnich 10 lat wzrosła o 12%. Mężczyźni chorują trzy razy częściej. Główny szczyt zapadalności przypada na okres po czterdziestu latach.

Głównymi czynnikami ryzyka marskości wątroby są:

• przewlekły alkoholizm
• wirusowe zapalenie wątroby
• toksyczne działanie trucizn przemysłowych, leków (metotreksat, izoniazyd itp.), mikotoksyn itp.
• zastój żylny w wątrobie związany z długotrwałą i ciężką niewydolnością serca
• choroby dziedziczne - hemochromatoza, dystrofia wątrobowo-mózgowa, niedobór alfa-jeden-antytrypsyna, galaktozemia, glikogenoza itp.
• długotrwałe uszkodzenie dróg żółciowych

U około 50% pacjentów z marskością wątroby choroba rozwija się na skutek działania kilku czynników przyczynowych (częściej wirusa zapalenia wątroby typu B i alkoholu).

Pierwsze objawy marskości u dorosłych

Nie zawsze można podejrzewać obecność choroby za pomocą wczesnych objawów, ponieważ w 20% przypadków postępuje ona w sposób utajony i nie objawia się wcale. Ponadto u 20% pacjentów patologię wykrywa się dopiero po śmierci. Jednak pozostałe 60% choroby nadal się objawia.

• Okresowy ból brzucha, głównie w prawym nadbrzuszu, nasilający się po jedzeniu tłustych, smażonych i marynowanych potraw, napojów alkoholowych, a także nadmiernego wysiłku fizycznego;
• Poczucie goryczy i suchości w ustach, zwłaszcza rano;
• Zwiększone zmęczenie, drażliwość;
• Okresowe zaburzenia przewodu pokarmowego - brak apetytu, wzdęcia, nudności, wymioty, biegunka;
• Możliwe jest zażółcenie skóry, błon śluzowych i białek oczu.

Stopnie marskości wątroby

Choroba przechodzi kilka etapów rozwoju, z których każdy ma pewne objawy kliniczne. Na ile postępuje patologia, zależy nie tylko stan osoby, ale także terapia, której potrzebuje.

Marskość wątroby o dowolnej etiologii rozwija się za pomocą jednego mechanizmu, który obejmuje 3 etapy choroby:

• Etap 1 (początkowy lub utajony), któremu nie towarzyszą zaburzenia biochemiczne;
• Podkompensacja stopnia 2, w której występują wszystkie objawy kliniczne wskazujące na upośledzenie czynności wątroby;
• Etap 3 dekompensacji lub stadium rozwoju niewydolności wątroby z postępującym nadciśnieniem wrotnym.

Ostatni 4 stopień marskości wątroby

Marskość wątroby, stopień 4, charakteryzuje się zaostrzeniem różnego rodzaju objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby, silnym bólem, który zatrzymują tylko silne leki, czasem odurzające.

Pacjenci z marskością wątroby na tym etapie mają charakterystyczny wygląd:

• jasnożółta luźna skóra;
• z drapaniem;
• żółte oczy;
• na skórze twarzy widoczne są czerwone i fioletowe „pająki” ze statków;
• cienkie i cienkie ramiona i nogi;
• siniaki na rękach i nogach;
• duży brzuch z wystającym pępkiem;
• na brzuchu - siatka rozszerzonych żył;
• czerwone dłonie z zaczerwienionymi i zagęszczonymi paliczkami końcowymi, matowe paznokcie;
• obrzęk nóg;
• powiększone piersi, małe jądra u mężczyzn.

Dlaczego te objawy występują w etapie 4?

1. Po pierwsze, ponieważ związki amoniaku, które są niezwykle toksyczne, gromadzą się we krwi, u pacjenta zdiagnozowano encefalopatię. Dalej rozwija się śpiączka wątrobowa. Po krótkim okresie euforii, świadomość jest obniżona, orientacja jest całkowicie utracona. Występują problemy ze snem i mową. Potem następuje stan depresyjny, pacjent traci przytomność.
2. Po drugie, obecność wodobrzusza, w którym występuje znaczne nagromadzenie płynu, wywołuje bakteryjne zapalenie otrzewnej. Powieki i nogi puchną.
3. Po trzecie, z powodu ciężkich krwawień pacjenci najczęściej umierają.

Objawy marskości wątroby

Bezobjawowy przebieg obserwuje się u 20% pacjentów, dość często choroba występuje:

• początkowo z minimalnymi objawami (wzdęcia, zmniejszona wydajność),
• później okresowy tępy ból w prawym podżebrzu, wywołany zaburzeniami alkoholowymi lub dietetycznymi i nie łagodzony przez leki przeciwskurczowe, szybkie nasycenie (uczucie pełności w żołądku) i swędzenie skóry mogą się przyłączyć.
• Czasami występuje nieznaczny wzrost temperatury ciała, krwawienie z nosa.

Ponadto w praktyce zdarzały się przypadki przebiegu choroby, które w żaden sposób nie przejawiały się przez 10 lub nawet 15 lat. Biorąc pod uwagę ten czynnik, irracjonalne jest zaczynać tylko od dobrego samopoczucia, próbując ustalić diagnozę - nawet to uczucie może być widoczne.

Obserwowane takie zespoły w marskości wątroby:

• astenowegetatywny (osłabienie, zmęczenie, drażliwość, apatia, ból głowy, zaburzenia snu);
• dyspeptyczne (nudności, wymioty, utrata lub utrata apetytu, zmiana preferencji smakowych, utrata masy ciała);
• hepatomegalia (powiększona wątroba);
• powiększenie śledziony (powiększenie śledziony);
• nadciśnienie wrotne (rozszerzenie żył podskórnych przedniej ściany jamy brzusznej, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), żylaki przełyku i żołądka);
• hipertermiczny (wzrost temperatury ciała do dużej liczby w ciężkim stadium marskości);
• cholestaza, tj. zastój żółci (przebarwienie stolca, ciemnienie moczu, zażółcenie skóry i błon śluzowych, nieustające świąd skóry);
• ból (napadowy lub uporczywy ból w prawym podbrzuszu i nadbrzuszu brzucha);
• krwotoczny (zwiększona skłonność do krwiaków, krwotoki punktowe na błonach śluzowych, krwotoki z nosa, przełyku, żołądka, jelit).

Marskość wątroby często wiąże się z innymi zaburzeniami układu pokarmowego, dlatego dołączają następujące objawy:

• dysbioza jelitowa (rozstrój stolca, ból wzdłuż jelita),
• refluksowe zapalenie przełyku (nudności, odbijanie treści żołądkowej),
• przewlekłe zapalenie trzustki (opasujący ból w nadbrzuszu, luźne stolce, wymioty),
• przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy („głodny” ból w nadbrzuszu, zgaga).

Objawy niespecyficzne występują w większości znanych chorób i wyraźnie nie możemy wskazać danego ciała. W marskości wątroby objawy te pojawiają się na początku choroby. Obejmują one:

• Objawy dyspeptyczne w postaci gazu, wymiotów, ciężkości po prawej stronie, zaparcia, wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej, brak apetytu.
• Zespoły wegetatywne i asteniczne pojawiają się z niską wydajnością pracy, wysokim zmęczeniem, niemotywowaną słabością.
• Zaburzenia neuropsychiatryczne debiutują w postaci zaburzeń snu i nastroju, upośledzenia pamięci, zaburzeń zachowania.
• Utrata masy ciała, czasem dochodzi do wyczerpania.

Wygląd pacjentów z marskością wątroby

Zdjęcie pokazuje wygląd wodobrzusza z marskością wątroby

Wszystkie powyższe objawy powodują niezwykle charakterystyczny widok pacjentów z marskością wątroby:

• wychudzona twarz, niezdrowy podskórny kolor skóry, jasne usta, wystające kości jarzmowe, rumień w okolicy jarzmowej, rozszerzone naczynia włosowate skóry twarzy; zanik mięśni (kończyny cienkie);
• powiększony brzuch (z powodu wodobrzusza);
• żylaki ścian brzucha i klatki piersiowej, obrzęk kończyn dolnych;
• skaza krwotoczna jest wykrywana u wielu pacjentów z powodu uszkodzenia wątroby z upośledzonym wytwarzaniem czynników krzepnięcia krwi.

Komplikacje

Marskość wątroby, w zasadzie sama, nie powoduje śmierci, jej komplikacje w fazie dekompensacji są śmiertelne. Wśród nich są:

• zapalenie otrzewnej (zapalenie tkanek otrzewnej);
• żylaki przełyku, a także żołądek, które wywołują imponujący wylew krwi w jamie;
• wodobrzusze (nagromadzenie wchłoniętego płynu w jamie brzusznej);
• niewydolność wątroby;
• encefalopatia wątrobowa;
• rak (nowotwór złośliwy);
• brak tlenu we krwi;
• niepłodność;
• naruszenia funkcjonalności żołądka i przewodu pokarmowego;
• rak wątroby

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana przez gastroenterologa lub hepatologa na podstawie kombinacji wywiadu i badania fizykalnego, testów laboratoryjnych, testów funkcjonalnych i metod diagnostyki instrumentalnej.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

• Biochemiczne metody badań wykazują naruszenia funkcjonalnego stanu wątroby (zespołu wątroby).
• Koagulogram - pokazuje naruszenie układu krzepnięcia krwi.
• Całkowita liczba krwinek - objawy niedokrwistości - obniżenie poziomu hemoglobiny zmniejsza liczbę płytek krwi i leukocytów.
• Serologiczne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D, G, markery autoimmunologicznego zapalenia wątroby (przeciwciała antymitochondrialne i przeciwjądrowe) - w celu określenia przyczyny choroby.
• Test na krew utajoną w kale służy do wykrycia krwawienia z przewodu pokarmowego.
• Określenie poziomu kreatyniny, elektrolitów (kompleks nerkowy) - w celu identyfikacji powikłań marskości wątroby - rozwój niewydolności nerek.
• Alfa-fetoproteina krwi - w przypadku podejrzenia rozwoju powikłania - rak wątroby.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:

1. USG narządów jamy brzusznej określa ich wielkość i strukturę, obecność płynu w jamie brzusznej i wzrost ciśnienia w naczyniach wątrobowych.
2. MRI lub tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej pozwala zobaczyć dokładniejszą strukturę wątroby, obecność płynu w jamie brzusznej w minimalnych ilościach.
3. Skanowanie radionuklidów odbywa się za pomocą izotopów. Dzięki temu, że izotopy gromadzą się i znajdują się w wątrobie, można zidentyfikować różne patologie, w tym nowotwory łagodne i złośliwe.
4. Angiografia - badanie naczyń wątroby w celu określenia wzrostu ich ciśnienia.
5. Biopsja. Biopsja wątroby jest jedyną produktywną metodą potwierdzającą rozpoznanie marskości. Pomaga także określić przyczyny, metody leczenia, stopień uszkodzeń i przewidzieć. Procedura biopsji trwa około 20 minut. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, podczas gdy pacjenci mogą odczuwać ucisk i tępe bóle.
6. Endoskopia. Niektórzy lekarze zalecają endoskopię u pacjentów z wczesnymi objawami marskości, aby wykryć żylaki przełyku i zapobiec ryzyku krwawienia.

W badaniu narządów wewnętrznych wykryto wyraźne zmiany funkcjonalne i dystroficzne:

• Dystrofia mięśnia sercowego objawia się jako kołatanie serca, poszerzenie granicy serca w lewo, głuchota dźwięków, duszność,
• na EKG, zmniejszenie odstępu ST, zmiana fali T (zmniejszenie, dwufazowe, w ciężkich przypadkach - odwrócenie).
• Hiperkinetyczny typ hemodynamiki jest często wykrywany (zwiększona minutowa objętość krwi, ciśnienie tętna, szybki, pełny puls).

Leczenie marskości wątroby

Podstawowe zasady stosowane w leczeniu marskości wątroby koncentrują się na eliminacji bezpośrednich przyczyn, w wyniku których rozwinęła się choroba, a także na opracowaniu konkretnej diety, terapii witaminowej i eliminacji powikłań towarzyszących marskości wątroby.

Leczenie zależy od przyczyn:

• Z alkoholową marskością wątroby - eliminuje dopływ alkoholu do organizmu.
• W wirusowym zapaleniu wątroby przepisywane są specjalne środki przeciwwirusowe: pegylowane interferony, rybonukleaza i tak dalej.
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby leczy się lekami, które hamują układ odpornościowy.
• Marskość wynikająca z tłuszczowego zapalenia wątroby leczona jest dietą o niskiej zawartości lipidów.
• Marskość żółciową leczy się przez wyeliminowanie zwężenia dróg żółciowych.

W przypadku niepowikłanej marskości zaleca się pacjentów:

• zrównoważona dieta wysokokaloryczna i wysokobiałkowa, która wyklucza chemiczne substancje drażniące narządy trawienne (pikantne, kwaśne, pikantne, nadmiernie słone potrawy);
• powstrzymanie się od alkoholu;
• zniesienie wszystkich „dodatkowych” narkotyków, dla których nie ma jasnych dowodów;
• leczenie choroby - przyczyny marskości (leki przeciwwirusowe, hormony, leki immunosupresyjne itp.);
• terapia witaminowa (B1, B6, A, D, K, B12) w obecności hipowitaminozy;
• hepatoprotektory (ademetionina, kwas liponowy, kwas ursodeoksycholowy itp.);
• środki spowalniające zwłóknienie (interferony, kolchicyna itp. są czasami stosowane).

Aby osiągnąć normalizację metabolizmu komórek wątroby, stosuje się kompleksy witaminowe, a także leki Riboxin, Essentiale. Jeśli pacjent ma autoimmunologiczną marskość wątroby, przepisano mu leczenie glikokortykosteroidami.

Zapobieganie infekcjom u wszystkich pacjentów z marskością wątroby podczas jakichkolwiek interwencji (ekstrakcja zęba, rektomoskopia, paracenteza itp.) Profilaktycznie przepisywane antybiotyki. Terapia antybakteryjna jest również wskazana nawet w lekkich procesach zakaźnych.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizykoterapia z marskością wątroby pomaga poprawić metabolizm, utrzymać zdrowie wątroby. Wśród procedur fizjoterapeutycznych można zidentyfikować:

• Wymiana plazmowa;
• USG na wątrobie;
• Indukcja;
• Diatermia;
• Jonoforeza z roztworami jodu, nowokainy lub siarczanu magnezu.

Przeszczep wątroby dla marskości wątroby

Jedyną radykalną metodą leczenia jest transplantacja uszkodzonego narządu. Operacja jest przeprowadzana, jeśli własna wątroba nie jest w stanie poradzić sobie z przypisanymi jej funkcjami, a leczenie zachowawcze jest bezsilne.

Przeszczep wątroby jest wskazany w następujących przypadkach:

• u pacjenta zdiagnozowano krwawienie wewnętrzne, którego lekarze nie mogą zatrzymać za pomocą leków;
• zbyt dużo płynu (wodobrzusze) gromadzi się w jamie brzusznej, stan pacjenta nie stabilizuje się po leczeniu zachowawczym;
• poziom albuminy spada poniżej 30 gr.

Warunki te są niebezpieczne dla życia pacjenta, musisz podjąć drastyczne środki, takie jak przeszczep wątroby.

Zalecenia

Styl życia pacjentów z marskością wątroby należy również dostosować:

1. kontrolować zmiany pisma ręcznego, na co dzień pacjent musi napisać krótką frazę w notatniku z datami;
2. wraz z rozwojem wodobrzusza powinno zmniejszyć spożycie płynów do 1-1,5 litra dziennie;
3. Konieczne jest monitorowanie stosunku stosowanego płynu i ilości uwolnionego moczu. Mocz powinien mieć nieco mniejszą całkowitą ilość płynów;
4. przeprowadzaj codzienne pomiary masy i objętości brzucha, jeśli występuje wzrost tych wskaźników, oznacza to, że płyn jest zatrzymywany w ciele;
5. odpocznij więcej;
6. Zabrania się podnoszenia ciężarów, ponieważ może to spowodować krwawienie z przewodu pokarmowego.
7. Nie przyjmuj żadnych napojów alkoholowych.
8. Wybierz zdrową dietę ze ścisłą dietą.

Odżywianie i dieta na marskość wątroby

Odżywianie w tej chorobie jest ważne, aby zapobiec postępowi nieuchronnej śmierci tkanki wątroby. Przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania pomaga normalizować procesy metaboliczne, zapobiegać rozwojowi powikłań i zwiększać siły odpornościowe organizmu.

Następujące produkty spożywcze powinny być wyłączone z diety:

• wszelkie konserwy (ryby i mięso w puszkach, pasta pomidorowa, ketchup, musztarda, chrzan, majonez, sok i inne napoje, kremy);
• skoncentrowane buliony mięsne i rybne;
• kwaśne, ściągające i gorzkie warzywa (czosnek, szczaw, cebula, rzodkiewka, rzodkiewka, kapusta, rzodkiew japońska, pieprz);
• tłuste mięso, drób i ryby;
• grzyby w dowolnej formie;
• produkty wędzone i wędzone;
• zasolenie (kiełbasy, warzywa, kawior, bardzo słony ser);
• kwas (owoce cytrusowe, ocet, kwaśne jagody i owoce);
• smażone potrawy;
• więcej niż trzy jaja kurze na tydzień;
• wyroby cukiernicze (ciasta, ciasta, babeczki, bułeczki itp.);
• wszystkie fasole;
• kawa, kakao, czekolada;
• tłuste produkty mleczne;
• alkohol w dowolnej formie;
• napoje gazowane.

Zgodnie z dietą numer 5 pacjent może być spożyty:

• mleko niskotłuszczowe i produkty mleczne;
• kompoty, herbata;
• ciastka, chleb biały i czarny (najlepiej wczoraj);
• chude mięso i ryby;
• świeże owoce, warzywa, jagody i zielenie (ale nie kwaśne);
• cukier, miód, dżem;
• zupy z mlekiem;
• jedno jajko dziennie;
• płatki owsiane i kasza gryczana.

Aby zrozumieć, czym powinna być dieta w przypadku marskości wątroby, podczas ustawiania menu należy pamiętać, że choroba ma dwa etapy - kompensowane i dekompensowane.

Dlatego przed rozpoczęciem diety należy skonsultować się z lekarzem.

Menu dla pacjenta z marskością wątroby musi być dostosowane do następujących wymagań:

• owoce i warzywa pierwsze dania: zupy warzywne i owocowe, zupy mleczne z makaronem, barszcz wegetariański;
• drugie dania: mięso chude (wołowina, wieprzowina), mięso z kurczaka lub indyka bez skóry, kotlety parowe, mięso królicze, gotowane lub gotowane na parze chude ryby, kotlety rybne, jajecznica;
• dekorować: gotowana kasza gryczana, ryż, płatki owsiane, makaron.
• wyroby piekarnicze: ciastka z mięsem lub rybą, chleb premium, pikantne ciastka;
• deser: jabłka, kompoty jagodowe, galaretki, można zafundować sobie rodzynki, suszone morele, marmoladę, dżem;
• produkty mleczne: mleko, ser, jogurt, niskotłuszczowy twaróg, kefir, niskotłuszczowa śmietana;
• tłuszcze: kremowa, słonecznikowa i oliwa z oliwek;
• napoje: herbata ziołowa, wywary, soki.

Ile lat żyje z marskością wątroby: rokowanie

Obecnie rozpoznanie marskości wątroby nie jest zdaniem, jeśli choroba została szybko wykryta i leczona. Osoby, które są zdyscyplinowane, aby przestrzegać zaleceń lekarza i są regularnie pod nadzorem lekarza, nie odczuwają spadku jakości życia po wykryciu choroby.

Lepiej jest określić rokowanie dla życia pacjenta po weryfikacji marskości przez kryteria Child-Turkotta:

1. Klasa A - albumina powyżej 3,5 g / dL, bilirubina - mniej niż 2 mg, utwardzalny wodobrzusze;
2. Klasa B - postać podskórna - albumina powyżej 3,5 g / dl, bilirubina - 2-3 mg%;
3. Klasa C - dekompensacja, w której albumina ponad 3 g / dL bilirubiny - ponad 3 mg%

W klasie C tylko 20% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.

W przypadku wyrównanej marskości ponad 50% pacjentów żyje dłużej niż 10 lat. W stadium 3-4 przeżycie przez 10 lat wynosi około 40%. Minimalny okres życia osoby z marskością wątroby wynosi 3 lata.

Istnieje rozczarowująca statystyka dotycząca etapu dekompensacji, zgodnie z którą większość pacjentów umiera w ciągu pierwszych 3-7 lat po diagnozie. Jeśli jednak marskość wątroby nie jest spowodowana chorobą autoimmunologiczną, ale przez zapalenie wątroby, które z powodzeniem wyleczono lub przekształciło się w postać przewlekłą, lub przez picie alkoholu, wówczas osoba może żyć przez znacznie dłuższy okres.

Jak widać, prognozy życia zależą od wielu czynników, a główne to wczesne wykrycie choroby i przestrzeganie zaleceń lekarza.

Zapobieganie

Najważniejszym środkiem zapobiegawczym w tym przypadku jest utrzymanie zdrowego stylu życia.

• Konieczne jest przestrzeganie zasad prawidłowego i zdrowego żywienia, aby uniknąć nadużywania alkoholu.
• Jeśli osoba rozwija przewlekłe zapalenie wątroby, musi być leczona na czas, wybierając odpowiednią taktykę leczenia.
• Odżywianie osób, u których zdiagnozowano już marskość wątroby, powinno odbywać się wyłącznie zgodnie z normami odpowiedniej diety.
• Okresowo konieczne jest stosowanie witamin i minerałów.
• Pacjenci z marskością wątroby są szczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.

Jak sprawdzić wątrobę pod kątem marskości?

Jak określić marskość wątroby i czy można to zrobić w domu? Wszyscy wiedzą, że komórki tego organu można nie tylko zniszczyć, ale także przywrócić. Ale niestety, jeśli osoba doprowadzi swoją wątrobę do marskości, nie będzie w stanie. Jeśli pójdziesz do lekarza z tą chorobą na czas, wtedy możesz pomóc ciału we wczesnych stadiach, ale jeśli go zaczniesz, jedynym sposobem leczenia będzie przeszczep. Ale to nie jest tak złe, jak rak lub niewydolność wątroby w pracy, które mogą wystąpić z powodu niechęci do leczenia. Bardzo ważne jest poznanie objawów tej podstępnej choroby, aby temu zapobiec.

Co to jest marskość wątroby?

Marskość wątroby - ta definicja oznacza podstępną chorobę przewlekłą, która może się rozwijać. Choroba ta charakteryzuje się zwiększeniem lub zmniejszeniem wielkości narządu, zmianami wskaźników badań krwi.

Jeśli masz pewne objawy, możesz dowiedzieć się, która funkcjonalna niewydolność wątroby jest w tej chwili. Tylko lekarz może, znając wszystkie objawy, potwierdzić obecność choroby w organizmie i zalecić obiektywne leczenie.

• Kompensowane. Jest uważany za bezpieczny, ponieważ organ radzi sobie z jego funkcjami i rzadko objawia się jako nieprzyjemne objawy. Taka choroba może być zidentyfikowana podczas zaplanowanych kontroli. Przy takiej marskości można żyć przez wiele lat;
• Zdekompensowany. Narząd jest już w ciężkim stanie z powodu procesu zwłóknienia. Możesz podkreślić takie objawy - zażółcenie oczu i ciała i złe samopoczucie;
• Postnecrotic. Pojawia się po zapaleniu wątroby typu B. Warto zwrócić uwagę na fakt, że taka marskość rozwija się szybko i może prowadzić do niewydolności wątroby. Jednym z objawów choroby jest gorączka, ból brzucha;
• Portal. Może wystąpić z powodu wirusowego zapalenia wątroby lub alkoholizmu. Pierwsze objawy to: osłabienie całego ciała, utrata apetytu, lekki ból po prawej stronie;
• Żółciowy Uważany jest za dość specyficzny rodzaj marskości i często występuje u kobiet w wieku 40-60 lat. Objawem jest żółtaczka;
• Alkoholowy. Przejawia się we wszystkich, którzy nadużywają napojów alkoholowych. W tym momencie, gdy wątroba nie jest w stanie poradzić sobie z przychodzącymi szkodliwymi substancjami, zaczyna się wymieranie umierających komórek w tkance bliznowatej. W przypadku tego typu chorób można rozpoznać takie objawy, jak osłabienie organizmu, senność, nudności, bóle stawów i utrata masy ciała. Marskość wątroby rozwija się przez długi czas.

Co mówi o obecności chorób wątroby?

Bardzo ważne jest, aby wiedzieć nie tylko, co oznacza definicja marskości, ale także jej objawy i przyczyny tej choroby. Objawy można łatwo zidentyfikować w domu.

• Słabość ciała;
• Siniaki;
• Żółta skóra i oczy;
• Utrata apetytu, należność i masa ciała;
• Nudności;
• Ból po prawej stronie;
• Obrzęk nóg;
• Biegunka;
• Rozdęcie brzucha;
• Gliny i lekkie stołki;
• Drażliwość;
• Zły sen;
• Swędzenie;
• Gorączka;
• Biegunka

W przypadku tych objawów ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Ponieważ pozwolenie chorobie na jej przebieg jest niemożliwe, w przeciwnym razie wszystko skończy się fatalnym wynikiem.

1. Alkoholizm. Etanol jest trucizną dla organizmu, szczególnie dla wątroby. W końcu niszczy jej komórki. U alkoholików choroba ta może objawiać się po 10-15 latach codziennego picia. Jednocześnie ilość spożywanego alkoholu w ogóle się nie liczy. Dla mężczyzn dziennie 60 gramów alkoholu wystarczy, aby komórki narządu zaczęły się rozpadać, a dla kobiety 20 gramów;
2. Hemochromatoza. Jest to choroba dziedziczna, która wiąże się z naruszeniem funkcjonalności metabolizmu żelaza w organizmie człowieka i jego akumulacją w tkankach lub narządach;
3. Akceptacja toksycznych leków. Toksyny tych leków po prostu gromadzą się w narządzie i tym samym je niszczą;
4. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Choroba ta występuje, gdy układ odpornościowy nie postrzega własnych komórek, postrzegając je jako obce i zaczyna je niszczyć;
5. Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ponieważ rozwija się prawie bezobjawowo, w większości przypadków prowadzi do marskości;
6. Choroba dróg żółciowych. Istnieje blokada przewodu żółciowego, w wyniku której choroba szybko się rozwija. Po 3-10 miesiącach choroba zacznie się objawiać;
7. Niewydolność serca lub zapalenie osierdzia. Takie choroby prowadzą do zastoju krwi w żyłach wątroby.

do treści ↑

Diagnostyka

Tego typu diagnostyka pomoże ci rozpoznać marskość wątroby.

Badania krwi i moczu

Aby dowiedzieć się, jak dotknięta jest wątroba i jak zastosować leczenie, lekarz przepisuje pacjentowi badanie krwi i moczu.

Analiza moczu określa zwiększoną liczbę leukocytów, zmniejszenie krzepnięcia krwi, czerwonych krwinek i hemoglobiny. Aby uzyskać dokładniejszy wynik, należy zbadać wskaźniki biochemiczne. W marskości wątroby wzrost AST i ALT znacznie wzrasta. Choroba ta charakteryzuje się immunologicznym przesunięciem stosunku albuminy i globuliny. Również wskaźniki, takie jak obniżony poziom cholesterolu i obecność bilirubiny we krwi, są określone przez wszystkie zmiany w filtrze.

Diagnostyka instrumentalna i sprzętowa

Badania wątroby za pomocą endoskopii, ultradźwięków i zdjęć rentgenowskich pozwalają zobaczyć wszystkie zmiany w narządzie i narządach sąsiednich.

Stosowanie takich metod pozwala sprawdzić stan ciała, dokładnie określić chorobę i nie mylić go z innymi:

• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) to cienka rurka optyczna, która pozwala na kontrolę przełyku, żołądka, badanie sieci żylnej w przypadku marskości (rozszerza się wraz z chorobą) i określenie miejsca krwawienia;
• Ultradźwięki - ta diagnoza jest dziś bardzo popularna i jest przeprowadzana w każdej klinice, szpitalu. Takie badanie pokaże w rezultacie, jaki rozmiar narządu, wszystkie zmiany, które do niego zaszły, zastój krwi i żółci;
• Metoda radionuklidowa. Izotopy osadzone w komórkach wątroby są wprowadzane do krwi. A potem na ekranie pojawi się wypryskany obraz. Ponieważ w miejscach tkanki łącznej nie ma komórek, nie ma tam izotopów;
• Laparoskopia. Ta metoda umożliwia wykorzystanie technologii optycznej do kontroli powierzchni wątroby i pobrania tkanki do dalszych badań;
• Biopsja igły. Przeprowadza się ją w rzadkich przypadkach, jeśli trzeba wyznaczyć nadzwyczajne leczenie.

Do tej pory definicja patologii jest przeprowadzana profesjonalnie. Dlatego, jeśli masz podobne objawy, natychmiast powinieneś zostać zbadany pod kątem dalszego leczenia.

Jeśli chcesz wiedzieć, jak określić marskość wątroby, wystarczy zwrócić uwagę na następujące objawy:

• Zwiększona temperatura bez powodu;
• Drastyczna utrata wagi;
• Żółte oczy i ciało;
• Ból po prawej stronie;
• Nudności;
• Wymioty;
• Krwawienie;
• Zmiany w fotelu.

Jeśli zauważysz takie objawy w sobie, powinieneś pilnie zostać przebadany i rozpocząć leczenie zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza.

Podsumowując, należy powiedzieć, że należy zwracać szczególną uwagę na zdrowie tych, którzy mają skłonność do chorób wątroby, takich jak marskość wątroby, zapalenie wątroby typu B, C, wirusowe zapalenie wątroby, choroba pęcherzyka żółciowego. Ponadto, aby zachować to ciało w zdrowym stanie, należy zaprzestać spożywania napojów alkoholowych, które mają szkodliwy wpływ na organizm. W takim przypadku, jeśli poczujesz się źle, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. I jeśli to konieczne, przejdź przez pełną diagnozę, a następnie przebieg leczenia. Zadbaj o swoje zdrowie i unikaj problemów z wątrobą.