Jak diagnozować zapalenie wątroby?

W Moskwie w nowym roku zaczęli częściej chorować na wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, informuje RIA Novosti. Przerażający? Następnie sprawdź wątrobę.

Każde wirusowe zapalenie wątroby można wyleczyć, wyzdrowieć, a nawet nie zgadywać. I możesz żyć bez podejrzeń przez lata z przewlekłą postacią choroby i dowiedzieć się o tym na etapie marskości. Aleksey BUEVEROV, Kandydat Nauk Medycznych, Gastroenterolog Kliniki Propedeutyki Chorób Wewnętrznych, Gastroenterologii i Hepatologii Moskiewskiej Akademii Medycznej im. IM Sechenova odpowiada na pytania

Jakie wirusy mogę złapać?
Wirusy A i E powodują tylko ostre zapalenie wątroby - nazywane są chorobą brudnych rąk i najczęściej wychwytują infekcję w trakcie

PRZECZYTAJ NA STRONIE:

wycieczki do krajów afrykańskich i azjatyckich. Wirusy B, C, D mogą być czynnikami powodującymi przewlekłe zapalenie wątroby. Przenoszone są przez krew lub śluz krwi, gdy są w kontakcie, na przykład podczas niezabezpieczonego stosunku. U niektórych pacjentów przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby w ciągu 10-30 lat prowadzi do marskości lub raka wątroby.

Kiedy można podejrzewać zapalenie wątroby?
Ostre zapalenie wątroby jest podobne do przeziębienia z objawami zakażenia pokarmowego, a jeśli żółtaczka nie rozwija się, ludzie często powracają do zdrowia, nie wiedząc, z czym są chorzy. Tak więc ostre zapalenie wątroby typu C w 95% przypadków przechodzi niezauważone, a ostre zapalenie wątroby typu B - 70%. Jeśli choroba stanie się przewlekła, jej głównym objawem jest stałe zmęczenie.

Kto musi zostać przebadany pod kątem zapalenia wątroby i kiedy?
- Jeśli byłeś przetaczany krwią i jej lekami do 1992 r. (Wtedy nie byli jeszcze przetestowani na obecność wirusa);
- pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek podczas hemodializy;
- po wszelkich operacjach i zabiegach endoskopowych;
- małżonkowie i dzieci osób z zapaleniem wątroby;
- jeśli biochemiczne badanie krwi wykaże uszkodzenie wątroby;
- uzależnieni;
- po stosunku seksualnym bez zabezpieczenia;
- po tatuażu, piercingu, akupunkturze, manicure lub pedicure w salonie;
- po wycieczkach do krajów o wysokim rozpowszechnieniu zapalenia wątroby: Azja Południowo-Wschodnia, region Azji Południowo-Pacyfiku, Afryka Środkowa.

Jakie testy są potrzebne przy pierwszym podejrzeniu?
Potrzebne będzie biochemiczne badanie krwi - niedrogie, informacyjne, dostępne w większości laboratoriów. Najważniejsze wskaźniki diagnozy zapalenia wątroby - poziom enzymów ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa). Jeśli przekroczy limit normy, można podejrzewać zapalenie wątroby. Następnym krokiem jest znalezienie gastroenterologa lub infekologa, ale tylko tych, którzy specjalizują się w zapaleniu wątroby.

Jak sprawdzić na zapalenie wątroby typu B i C?
Najbardziej racjonalnym sposobem jest wykonanie najpierw badania krwi pod kątem najważniejszych markerów przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Jeśli wykryty zostanie antygen powierzchniowy wirusa B (HbsAg) i przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, udaj się do lekarza. Powie ci, czy musisz szukać innych antygenów wirusa. Takie dogłębne badania przeprowadzane są w specjalistycznych laboratoriach. Możesz iść dalej i natychmiast przejść badanie krwi na obecność RNA i DNA wirusów zapalenia wątroby typu C i B. Ale jeśli zostaną wykryte, nadal będziesz musiał przetestować antygeny i przeciwciała, aby wyjaśnić niuanse przebiegu i leczenia choroby.

Co to znaczy, że we krwi znajdują się przeciwciała przeciwko wirusom?

Jak długo po seksie bez zabezpieczenia należy sprawdzić?
Możliwe jest przejście na PTSR w 10 dni po niebezpiecznym kontakcie. Test na przeciwciała będzie informacyjny dopiero po 1-3 miesiącach.

Czy możliwe jest szybsze wyzdrowienie, jeśli metoda PCR wykryje wirusa we krwi bezpośrednio po zakażeniu?
Analiza pokaże, czy jesteś zainfekowany, czy nie, a twoi bliscy będą mieli czas na zaszczepienie się. Ale leczenie nie jest tak ważne, zdiagnozowane w ciągu kilku dni lub kilku tygodni. Udowodniono, że opóźnienie leczenia nawet przez kilka miesięcy nie pogarsza wyniku, niebezpieczne jest opóźnienie terapii o ponad rok. Szczególnie często lekarze wybierają pozycję oczekującą na zapalenie wątroby typu B: ostre zapalenie wątroby typu B u dorosłych bez niedoboru odporności w 95% przypadków kończy się samoleczeniem. Ale ostre zapalenie wątroby typu C w 60-85% przypadków staje się przewlekłe.

Jak zrozumieć wyniki analizy, czy będę musiał być leczony czy nie?
W przypadku każdego pacjenta z zapaleniem wątroby oczekuje się leczenia, jeśli uszkodzenie wątroby jest znaczące. Pokaże to analizę biochemiczną lub biopsję, która ujawnia zwłóknienie, gdy hepatocyty (komórki wątroby) są zastępowane przez tkankę łączną. Kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest brane pod uwagę i

obciążenie wirusem: im więcej wirusa we krwi, tym większe prawdopodobieństwo progresji choroby. Jeśli miano wirusa jest niskie, a wskaźniki biochemiczne są normalne, możesz żyć w spokoju, raz na sześć miesięcy, biorąc testy kontrolne. Zastanów się, że w tym okresie możesz zarażać innych krwią i stosunkiem seksualnym, tak więc twoi bliscy powinni zostać zaszczepieni. Jego skuteczność wynosi 98%.

Jak leczy się przewlekłe zapalenie wątroby?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C - interferon alfa i rybawiryna, jest uleczalny. Wirusowe zapalenie wątroby typu B to interferon alfa lub analogi nukleozydów, które są włączone do struktury wirusa, zapobiegając jego namnażaniu. Wirusowe zapalenie wątroby typu B leczy niewielki odsetek pacjentów. Ale zatrzymując namnażanie wirusa, możliwe jest znaczne zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań.

Czy są jakieś fałszywe wyniki testu na zapalenie wątroby?
Tylko z powodu błędu asystenta laboratoryjnego. W dobrych laboratoriach, aby tego uniknąć, natychmiast wykonaj analizę kontrolną.

Identyfikacja i leczenie zapalenia wątroby typu C w domu

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną, która atakuje wątrobę. Stopień wpływu na organizm zależy od formy choroby i czasu rozwoju wirusa w organizmie.

Każdego roku na całym świecie zaraża się około 3-4 milionów ludzi. Takie statystyki wynikają głównie z faktu, że nie ma skutecznej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. W końcu podstawą wirusa jest RNA, który ma zwiększoną zdolność do mutacji w porównaniu z DNA.

Ze względu na stały rozwój wirusa na świecie, istnieje już około 11 genotypów (tylko 6 jest oficjalnie zidentyfikowanych), które mają kilka innych podtypów.

Po przejściu na przewlekłą postać choroby leczenie może trwać przez dziesięciolecia, nie prowadząc do pozytywnego wyniku. Pomóż organizmowi poradzić sobie z wirusem w domu.

W tym artykule omówimy sposoby identyfikacji i leczenia zapalenia wątroby w domu, podajemy konkretne metody, w tym odżywianie, ćwiczenia fizyczne itp.

Jak samodzielnie identyfikować wirusowe zapalenie wątroby typu C

Jest to jeden z przykładów domowych testów na zapalenie wątroby typu C

Jeśli chodzi o wykrywanie obecności choroby bez specjalnych badań medycznych, możemy powiedzieć, że nie zostanie to wykonane we wszystkich przypadkach.

Okres inkubacji może trwać do 6 miesięcy, podczas których w 80% przypadków nie manifestuje się żaden z objawów obecności wirusa w organizmie.

Chociaż ostatnio stały się popularne tak zwane domowe testy na zapalenie wątroby, które są nieco podobne do podobnych metod określania ciąży. Tylko w naszym przypadku do analizy wykorzystywana jest krew ludzka.

Jednocześnie czynniki zewnętrzne mogą mieć wpływ na wyniki takiej analizy - temperaturę i komfort w pomieszczeniu, miejsce przechowywania próbek oraz odległość od żywności i napojów.

W każdym razie nie można polegać tylko na nich, konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistą, który może postawić dokładną diagnozę i wybrać rodzaj terapii choroby.

Jeśli jednak masz co najmniej jeden z następujących objawów, powinieneś pomyśleć i udać się do lekarza hepatologa lub specjalisty ds. Chorób zakaźnych w celu konsultacji:

Możliwa manifestacja bez żadnych objawów. Najważniejsze jest, aby nie mylić objawów z przeziębieniem, grypą lub inną chorobą.

Temperatura może okresowo wzrastać, a następnie powrócić do normalnego poziomu.

Jeśli ty lub ludzie wokół zauważysz żółtawy odcień skóry lub gałek ocznych, może to wskazywać na zwiększoną zawartość bilirubiny we krwi.

Proces ten może wystąpić w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C, a także innych rodzajów uszkodzeń wirusowych wątroby.

Jeśli dzień po dniu robisz te same czynności, ale jednocześnie stajesz się trudniejszy do ich wykonania, pod koniec dnia masz coraz mniej siły, a to może być powodem do niepokoju.

Brak apetytu, nudności lub wymioty

Zdarza się, że z powodu porażki komórek wątroby w zapaleniu wątroby typu C osoba nie lubi już swojego jedzenia, znika apetyt lub niechęć do jedzenia.

W tym przypadku można zauważyć pragnienie wymiotów, nic nie wchodzi w gardło.

Ból stawów

Bóle stawów mogą być z różnych powodów, nie tylko z powodu zakażenia wirusem zapalenia wątroby.

Ale ten objaw znajduje się na liście objawów manifestacji zapalenia wątroby. Dlatego nie można go pozostawić bez uwagi i należy go zarejestrować w konsultacji z lekarzem.

Dyskomfort w brzuchu lub prawym nadbrzuszu

W wątrobie nie ma zakończeń nerwowych. Dlatego choroby wpływające na jej komórki są zawsze trudne do określenia - człowiek po prostu nic nie czuje.

Jednak na skorupie wątroby i narządach sąsiednich występują nerwy.

W przypadku rozległego zapalenia wątroby z wirusem zapalenia wątroby typu C może wystąpić ból w prawym podbrzuszu i brzuchu.

Zmiana koloru moczu na ciemniejszy odcień może być oznaką obecności żółtaczki, która pojawia się, gdy zapalenie wątroby jest uszkodzone w wątrobie.

Utrata zwykłego koloru (przebarwienia) kału

Ten objaw może wskazywać na możliwą obecność w organizmie takich chorób: zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, choroba Crohna, onkologia dowolnego organu przewodu pokarmowego.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C w domu?

Przypuśćmy więc, że dana osoba znalazła niektóre z jego objawów z powyższej tabeli, została zdiagnozowana i zdiagnozowano zapalenie wątroby. Z pewnością lekarz dokona kuracji, przepisze leki i powie, jak je przyjmować.

Ale jesteśmy również w stanie pomóc naszemu ciału w tej trudnej walce poprzez pewne działania. Uporządkujmy je dalej.

Rekreacja

Ważnym punktem w pomaganiu ciału jest obecność odpowiedniego odpoczynku i lekkiego wysiłku fizycznego.

Jak wspomniano powyżej, choroba może przynieść ze sobą zmęczenie organizmu, które będzie charakteryzowało się stopniową utratą zdolności do aktywnej pracy.

Jest to uzasadnione, ponieważ organizm rzuca wiele swoich zasobów, aby chronić się przed wirusem zapalenia wątroby i opracować odpowiednie przeciwciała na jego antygeny. Konieczne jest, aby pozwolić ciału odpocząć trochę bardziej niż zwykle. Pomoże to odzyskać zdrowie i aktywniej zwalczać infekcję.

Ćwiczenie

Przyjmowanie leków może powodować nie tylko zmęczenie, ale także depresję układu nerwowego. Zajęcia sportowe przyczynią się do podniesienia poczucia własnej wartości, wigoru, ciała i ducha.

Należy pamiętać, że ładunek powinien być lekki, ponieważ nie można zabrać siły organizmu do zwalczania infekcji.

Idź do zdrowej diety

Weź pod uwagę fakt, że wirus atakuje komórki wątroby i nie powinien być dodatkowo ładowany smażonymi, słonymi, pikantnymi potrawami. Konieczne jest, aby przejść do zdrowej diety, można zacząć przestrzegać zasad specjalnej diety.

Całkowite porzucenie używania alkoholu i narkotyków

Picie alkoholu lub leków na zapalenie wątroby jest pierwszym krokiem w kierunku marskości i wodobrzusza. Wszakże to wszystko niszczy wątrobę w szybkim tempie, co tylko przyspieszy proces zwłóknienia.

I nie zaniedbuj tej zasady. Często pacjenci odmawiają alkoholu tylko za pierwszym razem, gdy zapalenie wątroby typu C jest ostre. Kiedy wchodzą do chronicznego, z jakiegoś powodu zapominają o zakazie. Prawdopodobnie myślą, że małe dawki mogą być spożywane lub nie mogą wytrzymać uczt.

Natychmiast zauważamy: używanie napojów alkoholowych lub narkotyków w okresie klęski organizmu zapalenia wątroby typu C jest nawykiem, który może spowodować nagłą śmierć.

Przepisy ludowe

Ważne są również popularne sposoby na pozyskanie wirusa. Możesz wypróbować poniższe, ale po konsultacji z lekarzem, ponieważ te lub inne przepisy mogą być przydatne dla jednej osoby, a druga może zrobić tylko krzywdę.

Musisz wymieszać 1 łyżeczkę krwawnika, taką samą ilość liści mięty, łyżeczkę kory kruszyny i taką samą ilość kwiatów rumianku. Do mieszanki wlać 250 g wrzącej wody i szczelnie zamknąć pokrywkę.

Daj czas na zaparzanie (120 minut). Musisz spożywać 100 gramów przed śniadaniem i kolacją.

Mieszanka Hypericum

Wlać szklankę wrzącej wody mieszankę kwiatów Hypericum, immortelle, kory kruszyny. Zaparzaj przez dwie godziny i odcedź. Weź 1 szklankę 5 razy dziennie przez 25 dni.

Tradycyjne przepisy pomogą szybko pozbyć się wirusowego zapalenia wątroby typu C. Ale przed ich użyciem skonsultuj się z lekarzem, aby nie było żadnych negatywnych skutków ubocznych.

Użyj jaj kurzych

Pokonaj dwa żółtka i wypij je, a następnie poczekaj 5 minut. Po tym musisz wypić szklankę ciepłej wody mineralnej i położyć się. Umieść ciepłą podkładkę grzewczą po prawej stronie.

Następnie musisz przykryć się kocem i położyć w ten sposób na 2 godziny.

Węgiel brzozowy z mlekiem

Zaleca się codzienne picie jednego szklanki naturalnego ciepłego mleka, w którym trzeba zmielić węgiel brzozowy na pył (dodać 1 łyżeczkę kurzu do mleka).

Ta metoda nie jest odpowiednia dla osób, które mają element nietolerancji laktozy.

300 gramów pełnych ziaren owsa wlać do rondla trzy litry zwykłej zimnej wody i ogrzać. Doprowadzić do wrzenia, zdjąć pokrywkę i gotować przez 20 minut.

Przykryj bulion ręcznikiem i pozwól mu ostygnąć. Następnie wlać do butelek o pojemności 0,75 litra. Jedna butelka bulionu powinna być spożywana w ciągu dnia, jedząc miód. Kurs trwa trzy miesiące.

Wniosek

Właściwe odżywianie, w którym obciążenie wątroby będzie minimalne - krok naprzód w walce z zapaleniem wątroby typu C

Podkreślmy główne tezy artykułu:

1. Niezależnie od tego trudno jest wykryć zapalenie wątroby bez doświadczenia i badań krwi, ponieważ objawy są rzadkie i większość ludzi nie ma objawów.
2. Jeśli masz wysoką gorączkę, ból stawów lub brzucha, utratę apetytu, nudności i wymioty, zwiększone zmęczenie, żółtaczkę, ciemnienie moczu i przebarwienia stolca, warto skontaktować się z lekarzem.
3. Leczenie w domu powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza prowadzącego, jako uzupełnienie zalecanej przez niego podstawowej terapii.
4. Podczas terapii domowej należy zwrócić uwagę na odpowiedni odpoczynek, lekkie ćwiczenia, przejście na zdrową dietę, unikanie alkoholu i narkotyków.
5. Jako dodatki do żywności, które pomagają odzyskać wątrobę, można użyć popularnych receptur ludowych: mieszanki krwawnika, mieszaniny terapeutycznej Hypericum, wywaru z owsa.
6. Ponadto, jako pomoc, użyteczne będzie mleko z posiekanym węglem brzozowym, a także bita żółtka jaj, które powinny być spożywane na surowo.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: objawy u kobiet i mężczyzn

Powiązane artykuły

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą, która atakuje wątrobę. Ta choroba jest spowodowana przez wirusa. Przenosi się z osoby na osobę poprzez krew. Zakażenie może występować na różne sposoby, na przykład poprzez dożylne zażywanie narkotyków lub stosunek płciowy.

Termin zapalenie wątroby stosuje się w odniesieniu do różnych postaci zapalenia wątroby. Zapalenie wątroby oznacza po prostu „zapalenie wątroby” (zapalenie wątroby oznacza wątrobę, tytoń oznacza stan zapalny). Zapalenie wątroby może być spowodowane wieloma czynnikami, w tym nadużywaniem alkoholu, dużymi dawkami niektórych leków, toksyn i wirusów, w tym zapaleniem wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wywoływane przez wirus przenoszony z jednej osoby na drugą przez krew i płyny ustrojowe, w tym podczas używania igły do ​​podawania dożylnego lub instrumentów medycznych lub podczas ciąży i porodu.

U niektórych osób przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C przez długi czas może uszkodzić wątrobę i prowadzić do marskości wątroby. Picie alkoholu i nadwaga zwiększają ryzyko rozwoju marskości.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C jest najczęstszą chorobą wątroby i jest przyczyną śmierci 8-13 tysięcy osób rocznie z powodu marskości wątroby i innych powikłań. Większość przeszczepów wątroby jest spowodowana wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Jakie są objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Natychmiast po wejściu wirusa do organizmu rozwija się ostre zapalenie wątroby typu C. Na tym etapie zwykle nie występują żadne objawy.

U 70–80% osób zakażenie staje się przewlekłe. Słowo „przewlekłe” jest używane, ponieważ infekcja będzie istnieć przez długi czas lub przez całe życie, aż do momentu, kiedy leczenie usunie wirusa z organizmu.

Większość osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C nie ma objawów, nawet jeśli uszkodzenie wątroby jest bardzo ciężkie. Tylko nieliczni mogą rozwinąć łagodne objawy, więc ludzie nie zawsze wiedzą, że są zarażeni.

Niestety, zapalenie wątroby typu C praktycznie nie objawia się żadnymi objawami, ale wirus nadal uszkadza wątrobę! Jedynymi możliwymi, ale nie obligatoryjnymi objawami zapalenia wątroby jest zmęczenie, zmęczenie, obniżona sprawność i utrata apetytu, dyskomfort w brzuchu i stawach. Ogólnie rzecz biorąc, bardzo powszechne objawy, które ponadto są nie tylko objawami zapalenia wątroby, ale mogą występować w wielu innych chorobach.

Wśród łagodnych objawów mogą występować takie powszechne objawy, jak zmęczenie i rzadsze nudności, utrata apetytu, osłabienie, bóle mięśni lub stawów, utrata masy ciała.

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C utrzymuje się przez wiele lat. Takie przedłużające się uszkodzenie wątroby prowadzi do rozwoju marskości wątroby, w której mogą nie występować objawy. U osób z marskością wątroby może wystąpić zwiększenie objętości brzucha z powodu gromadzenia się płynów, siniaków, trudności w oddychaniu, uczucie pełności w żołądku, zażółcenie skóry i oczu, nagłe uczucie dezorientacji, a nawet śpiączka.

W jaki sposób ludzie są zarażeni wirusem zapalenia wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez kontakt z krwią.

Krew

Wirusowe zapalenie wątroby typu C najczęściej rozprzestrzeniało się przez transfuzję skażonej krwi do 1990 r., Kiedy krew dawcy nie była jeszcze testowana na obecność zapalenia wątroby. W rezultacie dziś zawsze sprawdzana jest krew, a ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby poprzez transfuzje krwi jest nieznaczne, około 1 na 1,9 miliona transfuzji krwi.

Wirus zapalenia wątroby typu C może być przenoszony drogą płciową, chociaż ryzyko zakażenia jest bardzo małe. Ryzyko przeniesienia wirusa między partnerami homoseksualnymi (to znaczy między partnerami, którzy nie mają bezpośredniego związku z narządami płciowymi) szacuje się na 1 na 1000 zakażeń rocznie. Ze względu na niskie ryzyko infekcji większość ekspertów nie uważa za konieczne stosowanie prezerwatyw w celu zapobiegania przenoszeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C w związkach homoseksualnych.

Jednak w przypadku stosunku heteroseksualnego (między mężczyzną a kobietą) OBOWIĄZKOWE jest używanie prezerwatywy. Chroni to zdrowego partnera przed transmisją wirusa, a także pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C przed seksualnym zakażeniem.

Inne trasy transmisji

Nie ma dowodów na to, że wirus może być przenoszony przez pocałunki, kochanie, kichanie, kaszel, zwykły kontakt z domem, jedzenie z jednego talerza, spożywanie płynu z jednej filiżanki, naczynia kuchenne i naczynia, JEŚLI nie ma kontaktu z krwią pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Jednak akcesoria do golenia, szczoteczki do zębów i inne przedmioty, które mogą być zanieczyszczone krwią pacjenta NIE są zalecane. Zasada ta dotyczy również akcesoriów do inhalacji kokainy, a także igieł i strzykawek do wstrzykiwań (strzałów).

Ciąża

Ryzyko przeniesienia zapalenia wątroby typu C na dziecko w czasie ciąży zależy od ilości wirusa we krwi. Najczęściej ryzyko to szacuje się na 5-6% (około 1 na 12). Kobiety w ciąży z zapaleniem wątroby typu C lub planujące ciążę powinny omówić z lekarzem ryzyko zarażenia dziecka.

Jak określa się zapalenie wątroby typu C?

Najczęściej stosowany do diagnozy krwi. Pozwala odpowiedzieć na pytania:

- Czy masz zapalenie wątroby typu C?

- Jaki typ wirusa został wykryty?

- Jakie leczenie będzie najbardziej skuteczne?

Rozpoznanie lub wykrycie zapalenia wątroby typu C jest dość prostą procedurą, wystarczy zdać badanie krwi w celu oznaczenia przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Ta analiza rzadko daje fałszywe wyniki. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą przewlekłą, a nie nagłą i nie wymaga pilnej, natychmiastowej diagnozy, kwestia analizy ogranicza się głównie do czasu. Na przykład bezpłatną analizę można przeprowadzić w klinice w społeczności, w której otrzymasz skierowanie od terapeuty rejonowego lub gastroenterologa. Ale najprawdopodobniej nie będzie szybki. Przekazując analizę za własne pieniądze, otrzymasz wynik w dogodnym dla Ciebie czasie.

Nie ma kontrowersyjnych kwestii w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Jeśli wynik analizy jest negatywny, pytanie zostaje zamknięte. Ale jeśli jest pozytywny, będzie musiał przejść dodatkową diagnostykę. Większość laboratoriów z pozytywnym wynikiem analizy natychmiast przerabia ją za pomocą innej metody potwierdzającej z tej samej próbki krwi. I gdzieś musisz ponownie oddać krew.

Ponadto lekarz może zalecić dodatkowe badania, w tym określenie innych parametrów krwi, badanie wątroby za pomocą ultrasonografii i tomografii komputerowej, biopsji wątroby i innych.

Badanie krwi

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C ustala się na podstawie analizy krwi. W większości przypadków stosuje się tak zwany test przesiewowy (definicja specjalnych przeciwciał przeciwko wirusowi). Przeprowadza się je, jeśli istnieje jeden lub więcej czynników ryzyka zarażenia.

- kontakt z krwią pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C

- przed zabiegami medycznymi

- w wykrywaniu chorób wątroby

- w wykrywaniu AIDS

- jeśli poprzedni partner seksualny odkrył zapalenie wątroby typu C

- po dożylnym zażywaniu narkotyków

- po zastosowaniu hemodializy (w leczeniu choroby nerek)

- transfuzja krwi do 1992 roku

Rzadziej stosuje się test przesiewowy, gdy pojawiają się objawy zapalenia wątroby, takie jak utrata apetytu, nudności, objawy grypopodobne, żółtaczka i prawostronny ból brzucha (w wątrobie).

Jeśli test przesiewowy na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest pozytywny, wymagane jest dalsze badanie w celu potwierdzenia obecności wirusa w organizmie. Wyniki tego testu są również wykorzystywane do określenia rodzaju leczenia.

- RNA wirusa zapalenia wątroby typu C pozwala określić ilość wirusa w krążącej krwi. Jest wykrywany we krwi w odstępie czasu od kilku dni do 8 tygodni po ewentualnej infekcji.

- Genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C pozwala określić konkretny typ wirusa. U pacjentów z zapaleniem wątroby typu C w Rosji najczęstszy jest 1 genotyp. Znaleziono także genotyp wirusa 2 i 3.

Biopsja wątroby

Jest to procedura badania stanu wątroby, która jest przeprowadzana w szpitalu. W tym przypadku za pomocą specjalnej igły pobiera się niewielki kawałek tkanki z wątroby i bada się ją pod mikroskopem. Po zbadaniu próbki wątroby uzyskuje się szczegółowy opis wszystkich zachodzących w niej zmian.

Biopsja wątroby nie jest wymagana do ustalenia rozpoznania zapalenia wątroby typu C, jednak pozwala ocenić zmiany w wątrobie i odpowiednio zaplanować leczenie. Wyniki badania pomagają określić, jak silnie aktywna jest choroba i wirus, a także dokonać długoterminowego rokowania.

Jakie są powikłania zapalenia wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C powoduje uszkodzenie wątroby, mimo że wątroba jest w stanie sama się naprawić. Szkody występują przez wiele lat.

U niektórych osób, w wyniku uszkodzenia, tkanka bliznowata (zwana zwłóknieniem) gromadzi się w wątrobie i może ostatecznie zastąpić całą wątrobę, prowadząc do marskości. Osoby z marskością wątroby mają ciężkie uszkodzenie wątroby, co prowadzi do powikłań.

Jednym z najbardziej przerażających powikłań marskości wątroby jest rozwój raka wątroby (zwanego również rakiem wątrobowokomórkowym). Około 2% osób z marskością wątroby rocznie (1 na 50) rozwija raka wątrobowokomórkowego. W związku z tym u większości osób z marskością wątroby spowodowaną wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie rozwija się rak wątroby.

Jakie czynniki przyczyniają się do rozwoju marskości?

Naukowcy badali duże grupy ludzi z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i dowiedzieli się, co dzieje się po pewnym czasie. Tylko około 20% (1 na 5) choruje na marskość wątroby przez 20 lat z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. Większość innych ma zapalenie wątroby, ale nie mają czasu na rozwój marskości. Naukowcy zidentyfikowali również czynniki zwiększające ryzyko rozwoju marskości wątroby po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby.

Picie alkoholu

Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, które piją alkohol, mają większe ryzyko rozwoju marskości wątroby. Ilość alkoholu, która jest mniej bezpieczna dla wątroby w zapaleniu wątroby typu C, jest trudna do oszacowania. Nawet niewielka ilość alkoholu (społecznego) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem marskości wątroby. Całkowite wyeliminowanie alkoholu jest niezawodnie określone i zalecane.

Palenie marihuany

Stosowanie marihuany prowadzi do przyspieszenia uszkodzenia wątroby i jej zastąpienia tkanką włóknistą, dlatego osobom z wirusowym zapaleniem wątroby typu C zaleca się unikanie stosowania marihuany.

Nadwaga i otyłość

Otyłość może prowadzić do gromadzenia się i odkładania się tłuszczu w wątrobie (stłuszczenie), co zwiększa ryzyko rozwoju marskości. Nadmiar tłuszczu w wątrobie pogarsza również wyniki leczenia zapalenia wątroby typu C.

Intensywność uszkodzenia wątroby

Zwiększenie intensywności stanu zapalnego w wątrobie czyni go bardziej podatnym na uszkodzenia i dalszy rozwój zwłóknienia i marskości. Istnieje wiele metod określania stopnia uszkodzenia wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, w tym badania krwi, specjalne USG i biopsja wątroby. Jest to „biopsja pieczenia”, która jest „złotym standardem” diagnozy, chociaż nie jest zalecana dla absolutnie wszystkich pacjentów.

Jakie są możliwości leczenia zapalenia wątroby typu C?

W sytuacji, gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C zostało zidentyfikowane, konieczne jest zachowanie spokoju iw żadnym wypadku nie należy podejmować samoleczenia.

Najbardziej rozważne jest rozpoczęcie leczenia od razu. We wczesnym stadium wirusowe zapalenie wątroby typu C jest leczone łatwiej, szybciej, skuteczniej niż w późniejszych stadiach, gdy marskość wątroby już się rozwinęła i potrzebny jest przeszczep wątroby.

Oczywiście ważne będzie przeprowadzenie rozszerzonej i szczegółowej diagnozy z określeniem rodzaju wirusa, jego ilości i pewnych genów w organizmie odpowiedzialnych za sukces leczenia. W zależności od tych parametrów wybierany jest wariant i schemat leczenia, a także czas jego trwania.

Nauki medyczne szybko się rozwijają, opracowywane są nowe metody i metody leczenia. A jeśli wcześniej sądzono, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest nieuleczalne. Teraz możemy oficjalnie ogłosić doskonałe wyniki leczenia!

Odzysk i ochrona wątroby

W leczeniu zawsze występują dwa składniki - jeden z nich ma na celu walkę z wirusem, a drugi polega na przywróceniu struktury i funkcji wątroby. Preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan) stosuje się do leczenia zmian wywołanych przez wirus. Są to bardzo skuteczne środki stabilizujące komórki wątroby i chroniące je przed uszkodzeniem. Różne leki są stosowane w leczeniu chorób wątroby, niektóre z nich pomagają tylko w przypadku niektórych chorób, inne mają bardziej ogólny wpływ. Kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) jest jednym z leków o uniwersalnym działaniu, niezależnym od przyczyny uszkodzenia wątroby. Ma on charakter biologiczny, a jego skład jest zbliżony do produktów przemiany materii w organizmie człowieka, dlatego jest nieszkodliwy i może być stosowany w profilaktyce. W ostatnich latach przeprowadzono ponad 200 badań klinicznych Ursosanu i udowodniono jego ochronne działanie na komórki wątroby. Ponadto ma udowodniony wpływ na zapobieganie rozwojowi zwłóknienia i marskości wątroby. Lek przywraca uszkodzone przez wątrobę obszary wirusa zapalenia wątroby typu C.

Leczenie przeciwwirusowe

Leki stosowane do leczenia zależą od wykrytego genotypu wirusa. Zazwyczaj w leczeniu stosuje się kombinację 2 lub 3 leków, a czas trwania wynosi od 3 miesięcy do 1 roku.

Najczęstszym leczeniem zapalenia wątroby typu C jest połączenie 2 leków, wstrzyknięć interferonu i tabletek rybawiryny. Zazwyczaj zalecany czas trwania leczenia wynosi 24 tygodnie dla 2 i 3 genotypów wirusa. Wcześniej 1 genotyp był leczony przez 48 tygodni. Jednak teraz istnieją nowe środki, a czas trwania leczenia zależy od tego, czy dana osoba była wcześniej leczona i od ilości wirusa we krwi podczas leczenia.

Podczas leczenia konieczne jest okresowe sprawdzanie ilości wirusa we krwi, tzw. Obciążenia wirusowego. Celem leczenia jest całkowite pozbycie się wirusa. Leczenie można również przerwać wcześniej, jeśli wirus nie zostanie zniszczony lub z powodu trwałych skutków ubocznych.

Działania niepożądane występują zwykle do 80% pacjentów, którzy otrzymują leczenie interferonem i rybawiryną. Najczęstsze z nich to objawy grypopodobne, zmniejszenie czerwonych i białych krwinek, depresja i zmęczenie. Dodatkowe leczenie minimalizuje objawy.

Inhibitory proteazy

Pacjenci z wirusowym genotypem 1 mogą być również leczeni inhibitorami proteazy oprócz interferonu i rybawiryny. Leki te są dostępne od 2013 r., Więc pacjenci, którzy byli wcześniej leczeni, nie otrzymują tych leków.

Inhibitory proteazy nie działają samodzielnie, ponieważ wirus szybko staje się na nie oporny. Jednak ich jednoczesne stosowanie z interferonem i rybawiryną powoduje, że leczenie jest skuteczne. Te tabletki bocprewiru i telaprewiru są stosowane u pacjentów z 1 genotypem wirusa. Czas leczenia za pomocą tych leków został skrócony do 12 lub 24 tygodni. Z najczęstszych działań niepożądanych należy zauważyć świąd i niedokrwistość.

Nowe zabiegi

W 2014 r. Pojawiły się nowe schematy leczenia bez użycia interferonów (i już ich używamy). Mają znacznie mniej skutków ubocznych i bardzo wysoką skuteczność. Pozwala to osiągnąć całkowite uwolnienie od wirusa o dowolnym genotypie w ciągu 12 tygodni leczenia, a skuteczność osiąga ponad 90%.

Koszt leczenia

Nowe opcje leczenia są bardzo skuteczne, nie mają skutków ubocznych, ale są drogie. To jest ich główna wada. Przebieg leczenia może kosztować około 500 tysięcy rubli lub więcej. Nie mają innych wad. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest leczone szybko, z dobrymi wynikami i bez skutków ubocznych.

Starsze opcje leczenia do dziś pozostają na żądanie i skuteczne. Wynika to z wysokich kosztów nowych zabiegów. Główną zaletą starych schematów leczenia jest niski koszt, miesięczny kurs będzie kosztować około 30-50 tysięcy rubli. A główną wadą jest duża liczba skutków ubocznych i długi czas trwania terapii (około 1 roku).

Ponieważ istnieją regionalne programy leczenia zapalenia wątroby typu C, w których leki do leczenia są dostarczane bezpłatnie. Najczęściej do leczenia preferencyjnego przewidziane są leki nienowoczesne... Dodatkowo limit liczby miejsc jest ograniczony. Opcje jak zwykle dwa. Albo poczekaj na włączenie do grupy darmowego przyjmowania leków i rozwój marskości wątroby (nie wiadomo, co nastąpi wcześniej), albo kupuj leki na własną rękę.

Czy muszę poddać się leczeniu?

Decyzję o rozpoczęciu leczenia zapalenia wątroby typu C podejmuje lekarz na podstawie szeregu czynników opisanych poniżej. Leczenie nie jest zalecane dla wszystkich, lekarz oceni potencjalne ryzyko i odniesie korzyści z rozpoczęcia leczenia.

Niezależnie wybrać opcję leczenia nie może, musi określić lekarza, a także z określoną częstotliwością, aby kontrolować proces leczenia i wyniki badań krwi.

Czy istnieje lekarstwo na zapalenie wątroby typu C?

Szanse na całkowite wyleczenie zapalenia wątroby typu C zależą od genotypu wirusa. Średnio jest to około 70-80% dla osób z 1 genotypem wirusa (jeśli biorą wszystkie leki) i 80% lub więcej dla osób z 2 i 3 genotypami wirusa. Szanse na wyleczenie genotypu 4 wynoszą od 50 do 70%. Nowoczesne leki pozwalają całkowicie pozbyć się wirusa zapalenia wątroby typu C w czasie krótszym niż 3 miesiące z prawdopodobieństwem wyleczenia 96-98%!

Możliwe jest określenie, czy całkowite wyleczenie nastąpiło 6 miesięcy po zakończeniu leczenia. Uważa się, że wirus jest całkowicie poza ciałem, jeśli nie zostanie wykryty 6 miesięcy po zaprzestaniu leczenia. Badania pokazują, że po ponad 10 latach w organizmie nie ma śladów wirusa.

Co jeśli wirus nie zniknie z ciała?

Dla osób, które miały wcześniejsze leczenie było nieskuteczne i nie prowadziło do pozbycia się wirusa, istnieje kilka dodatkowych opcji leczenia. Wybór najlepszej opcji zależy od tego, jaki rodzaj leczenia stosowano wcześniej, w jaki sposób przeniesiono leczenie, od aktualnego stanu wątroby i innych czynników.

Dodatkowe opcje leczenia obejmują między innymi oczekiwanie nowych metod leczenia, stosowanie innych schematów leczenia oraz udział w badaniach klinicznych. Porozmawiaj z lekarzem o innych opcjach leczenia i opcjach.

Co mogę zrobić, aby chronić moją wątrobę?

Konieczne jest unikanie używania alkoholu i marihuany, prowadzenie zdrowego stylu życia, szczepienie (szczepienie) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, zapaleniu płuc, grypie i innym chorobom.

Konieczne jest również omówienie z lekarzem możliwości przyjmowania leków, które mogą mieć skutki uboczne na wątrobę.

Co jeśli chcę zajść w ciążę?

Ten problem należy szczegółowo omówić z lekarzem. Około 1 na 20 kobiet z WZW typu C może przekazać je dziecku w czasie ciąży.

Co zrobić z długą obecnością wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Testy przesiewowe

Jeśli dana osoba ma wirusowe zapalenie wątroby typu C i marskość wątroby, powinna być regularnie badana i badana pod kątem raka wątroby. Badania te zwykle obejmują badanie USG wątroby 2 razy w roku. Lekarz przepisze również badania krwi (aby zmierzyć poziom alfa-fetoproteiny).

Ponadto konieczne jest przeprowadzenie gastroskopii w celu identyfikacji żylaków przełyku. Mogą wystąpić u około 50% osób z marskością wątroby.

Dieta

Nie ma określonej diety, która poprawia objawy przedmiotowe i podmiotowe wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najlepszą rekomendacją dla wirusowego zapalenia wątroby typu C jest przestrzeganie normalnej, zdrowej, zrównoważonej diety. Rozsądnie przyjmuj multiwitaminę bez żelaza. Bezpieczne jest stosowanie kawy, badania potwierdziły pozytywny wpływ kawy na stan wątroby. Spożycie alkoholu jest surowo zabronione z powodu zwiększonego uszkodzenia wątroby. (patrz tabela nr 5)

Szczepienia

Wszyscy zarażeni wirusem zapalenia wątroby typu C muszą zostać zaszczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, zanim powstanie stabilna odporność. Badanie krwi pokaże, czy wcześniej było szczepienie. Zalecane szczepienia w celu zapobiegania zapaleniu płuc, coroczne szczepienia przeciwko grypie, zaleca się wykonywanie wszystkich zwykłych szczepień, w tym błonicy i tężca co 10 lat.

Aktywność fizyczna i sport

Aktywność fizyczna ma ogólnie pozytywny wpływ na zdrowie, ale nie ma wpływu na wirus zapalenia wątroby typu C.

Leki

Wątroba przetwarza wiele leków, w tym suplementy odżywcze i preparaty ziołowe. Przed użyciem leków należy skonsultować się z lekarzem. Wiele leków jest całkowicie bezpiecznych dla wątroby.

Jednym z ważnych wyjątków jest paracetamol. Jego maksymalna dawka nie przekracza 500 mg. Niektóre leki na przeziębienie, leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne nie są również zalecane w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Ziołolecznictwo

O wielu ziołowych środkach leczniczych twierdzi się, że „leczą” lub „przywracają” wątrobę w zapaleniu wątroby typu C. Żadne z tych stwierdzeń nie jest potwierdzone. Ponadto leki ziołowe mogą nawet spowodować poważne uszkodzenie wątroby.

Jakie szczepienia potrzebujesz na zapalenie wątroby typu C?

Ludzie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C potrzebują więcej szczepień niż inni. Wymagane jest szczepienie przeciwko następującym infekcjom.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinny otrzymać 2 dawki szczepionki o określonej godzinie. Ale szczepienie nie jest wymagane, jeśli osoba jest już chroniona przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinny otrzymywać 3 dawki szczepionki przez określony czas. Ale szczepienie nie jest wymagane, jeśli osoba jest już chroniona przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Zapalenie płuc

Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinny otrzymywać 1 lub 2 dawki szczepionki pneumokokowej w wieku od 19 do 64 lat. Mogą również wykonać kolejne szczepienie po 65. roku życia, jeśli od ostatniego szczepienia minęło więcej niż 5 lat.

Grypa

Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinny otrzymywać 1 dawkę szczepionki rocznie.

Błonica i tężec

Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinny otrzymywać 1 dawkę szczepionki co 10 lat.

Krztusiec

Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinny otrzymywać 1 dawkę szczepionki w ciągu swojego życia.

Dlaczego musisz być zaszczepiony na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Zakażenia mogą być cięższe u osób, które już mają inną infekcję. Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C są już zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C.

W przypadku wykrycia zapalenia wątroby typu C dodanie kolejnej infekcji może bardzo poważnie pogorszyć stan. Ze względu na to, że wątroba jest uszkodzona i nie może w pełni spełniać swojej funkcji, przystąpienie do innej infekcji wirusowej może całkowicie „wyłączyć” wątrobę. Obecność drugiej infekcji może pogorszyć przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C. Zmniejsza ona funkcjonowanie układu odpornościowego, który w rzeczywistości opiera się wirusowi. Nie może działać prawidłowo z powodu obecności wirusowego zapalenia wątroby.

Szczepionki mogą mieć skutki uboczne, jednak nie są intensywne ani długotrwałe. Korzyści z nich w zapaleniu wątroby są bardzo duże.

Jak sprawdzić na zapalenie wątroby

Biorąc pod uwagę częstość występowania zapalenia wątroby, z najmniejszą szansą infekcji, należy przejść odpowiednie testy. Aby przejść test na zapalenie wątroby, udaj się do laboratorium. Zaleca się wcześniej skonsultować się z lekarzem. Konieczne jest ustalenie, jakie badania są prowadzone w przypadku podejrzenia uszkodzenia wątroby i jak się do nich przygotować.

Z którym lekarzem się skontaktować

Zapalenie wątroby często pozostaje niezauważone, ponieważ nie wykazuje żadnych objawów. Zwykle choroba jest mylona z infekcją przeziębieniową i pokarmową. Jeśli choroba stanie się przewlekła, pojawią się komplikacje. To wtedy człowiek dowiaduje się o chorobie. Na tym etapie zdiagnozowano u niego zwłóknienie, marskość lub raka wątroby.

Zaleca się sprawdzenie zapalenia wątroby w przypadku utraty apetytu, gwałtownego zmniejszenia masy ciała, ciągłego zmęczenia, bólu mięśni i stawów, dyskomfortu w prawym nadbrzuszu, częstych nudności, żółtej skóry. Z takimi objawami udaj się do terapeuty, który omacuje narząd. Uszkodzona wątroba jest gęsta w dotyku i powiększona. Potem przepisuje biochemię krwi.

Zdanie testu na zapalenie wątroby jest konieczne dla osób znajdujących się w strefie ryzyka. Do 1992 r. Krew nie była badana na obecność wirusa, dlatego badanie wymaga, aby pacjenci, którzy przeszli tę procedurę, zostali przebadani. Z tych samych powodów lepiej jest przekazać analizę pacjentom poddawanym hemodializie. Prawdopodobieństwo zakażenia jest wysokie, gdy stosunek płciowy jest niezabezpieczony, wstrzykuje się leki do wstrzykiwania, tatuuje, piercing, manicure, pedicure. Analiza jest zalecana, aby przejść po podróży do krajów Azji Południowo-Wschodniej, Afryki Środkowej.

Przepisuje się analizę zapalenia wątroby, jeśli biochemiczne badanie krwi wykazało patologię wątroby. U takich pacjentów ALT i AST są przeszacowane. Następnie pacjent jest kierowany do specjalisty chorób zakaźnych lub gastroenterologa. Wąski specjalista jest hepatologiem, ale nie ma go w każdej klinice. Terapeuta może skierować go do niego, jeśli wie, w którym szpitalu pracuje. Ale nawet pod nieobecność takiego lekarza nie należy się martwić, ponieważ specjalista chorób zakaźnych ma wystarczającą wiedzę na temat leczenia zapalenia wątroby Ma niezbędne informacje na temat leków przeciwwirusowych, a także często konsultuje się z hepatologami.

Konsultacje wąskich specjalistów

Rodzaje testów zapalenia wątroby

Szybkie wyniki uzyskuje się za pomocą testu ICA (analiza immunochromatograficzna). Zgodnie z warunkami opisanymi w instrukcji, jeśli podejrzewa się, że osoba ma zapalenie wątroby, palec jest przebijany ekspresową taśmą lub używane są paski testowe. Wynik pojawi się po 15 minutach. O zapaleniu wątroby wykazuje paski testowe barwienia. Ta metoda jest zalecana, jeśli pacjent nie jest w stanie udać się do kliniki. Wynik pozytywny ICA musi zostać potwierdzony innymi metodami.

Aby określić wirusa zapalenia wątroby we krwi, należy wykonać następujące testy:

• całkowita liczba krwinek;
• biochemia krwi;
• testowanie przeciwciał;
• badania nad krzepnięciem krwi;
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
• ELISA;
• analiza markerów nowotworowych.

Badanie krwi na biochemię

Transaminaza wątrobowa ALT i AST wskazują na problemy z wątrobą. Są uwalniane, gdy hepatocyty są niszczone. Ponadto ważne są wskaźniki albuminy, bilirubiny, fosfatazy alkalicznej. Gdy wątroba jest uszkodzona, wskaźnik protrombiny zmniejsza się, ilość fibrynogenu spada.

Test przeciwciał ELISA wskazuje na stopień rozwoju choroby. W ostrej fazie zapalenia wątroby przeciwciała IgM są obecne we krwi. Ich liczba rośnie, dopóki ciało nie zwalczy wirusa. Po przejściu do stadium przewlekłego stężenie tych przeciwciał zmniejsza się, a IgG wykrywa się we krwi.

Biorąc pod uwagę, że leczenie różnych form zapalenia wątroby jest nieco inne, ważne jest zdiagnozowanie konkretnego typu patogenu. W tym celu wykorzystuje się technikę PCR, która jest najbardziej dokładna i szybka, a zatem wykrywany jest wirus. Przy niskim stężeniu patogenu wynik może być fałszywy. Dlatego zaleca się ponowne badanie, jeśli inne testy nadal wykazują patologię.

Po wykryciu marskości wątroby analizowany jest marker alfafetoproteinowy. Jego obecność może wskazywać na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B w organizmie.

Jeśli podejrzewa się zapalenie wątroby, testy są przepisywane zgodnie z typem wykrytego wirusa.

Aby wynik był wiarygodny, należy odpowiednio przygotować się do analizy. Krew pobierana jest rano, na pusty żołądek. Dzień wcześniej nie można pić alkoholu i tłustych potraw, w przeciwnym razie wynik może być fałszywy. Patogen w biomateriale jest wykrywany w ciągu kilku godzin. Podczas wykonywania testów ilościowych należy odczekać 1-2 dni.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane za najbardziej nieszkodliwe, może być bezobjawowe lub nasilone. Etap choroby pokazuje analizę ELISA. Przeprowadza się ją również, jeśli pacjentowi podano szczepionkę przeciwko tej postaci zapalenia wątroby. Sprawdzanie markerów anty-HBs, anty-HBc-IgM, anty-HBc-IgG, HBsAg przeprowadza się w celu oceny skuteczności szczepienia. Wskaźnik anty-HBs powinien przekraczać 2 jednostki, w przeciwnym razie zaleca się ponowne szczepienie. Przeprowadzić tę analizę 6 miesięcy po pierwszym szczepieniu, a następnie co 2-3 lata.

Podczas badania na wirusowe zapalenie wątroby typu B przeprowadzono badanie antygenu HBsAg i przeciwciał anty-HBc IgG. Występują u pacjentów, a także u nosicieli tej patologii. Aby uzyskać dokładny obraz, ważne jest nie tylko określenie ich obecności, ale także obliczenie stężenia. Na przykład HBsAg jest również obecny u zdrowych ludzi, ale wskaźnik ten nie przekracza 0,05 IU / ml. Obecność tego markera jest sprawdzana we krwi kobiet w ciąży. W celu określenia stadium choroby wykonuje się analizy białka HBeAg i przeciwciał anty-HBc IgM. Są obecne we krwi podczas zaostrzenia patologii.

Najczęstsze jest wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jest to najniebezpieczniejsza forma choroby, która jest najtrudniejsza do wyleczenia. Około 500 milionów ludzi jest nosicielami wirusa. Aby przetestować zapalenie wątroby typu C, wykonaj następujące testy:

Test anty-HCV

• PCR, która pozwala wykryć RNA patogenu. Technika jest przeprowadzana w celu określenia skuteczności terapii, ponieważ zapalenie wątroby typu C jest trudne do leczenia.
• Badania na obecność przeciwciał anty-HCV i HCV IgG.
• Badanie dotyczące interleukiny-28 beta.
• Rekombinowana immunoblot, która pokazuje obecność przeciwciał IgG.

Jeśli w organizmie znajduje się wirusowe zapalenie wątroby typu B, zaleca się również badanie na wirusowe zapalenie wątroby typu D. Obecność obu wirusów we krwi pogarsza stan pacjenta. Jest to oznaka ostrej choroby. W innych formach patologii zapalenie wątroby typu G jest aktywowane u pacjenta, dlatego należy wykonać następujące testy:

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A są podobne do zapalenia wątroby typu E. Jest to szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży, ponieważ prowadzi do niewydolności wątroby i śmierci. Obecność przeciwciał IgG i IgM we krwi wskazuje na ostry etap choroby.

Problemy z wątrobą są wykrywane przez USG. Przechodząc do procedury, musisz zadbać o zmniejszenie powstawania gazu. Aby to zrobić, ogranicz użycie niektórych produktów, a także przyjmuj preparaty enzymatyczne, które wyda lekarz. Aby ocenić stopień uszkodzenia narządów, wykonuje się biopsję. Biorąc pod uwagę ból tego ostatniego, pacjentowi można przypisać elastografię.

Zaleca się przeprowadzenie pozytywnego testu na zapalenie wątroby, ponieważ wyniki mogą być fałszywe. Jest to możliwe dzięki zastosowaniu odczynników niskiej jakości i przestarzałego sprzętu.

W trakcie leczenia wymagane jest przejście testów kontrolnych. Śledzenie dynamiki choroby jest ważną analizą ilościową PCR. Sprawdzając stężenie cząstek wirusowych we krwi, wyciąga się wnioski dotyczące skuteczności terapii.

Wniosek

Dzięki terminowym testom na zapalenie wątroby możesz z powodzeniem poradzić sobie z chorobą. Zdiagnozuj patologię wątroby po kilku badaniach, których wyniki wzajemnie się uzupełniają. Pozwalają nie tylko zidentyfikować wirusa w organizmie, ale także określić stadium choroby. Metody leczenia wybiera się na podstawie rodzaju patogenu, jak pokazano za pomocą PCR. Ocenia także skuteczność terapii, dla której przeprowadzana jest analiza ilościowa.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Sprawdź zapalenie wątroby typu C

Sprawdź zapalenie wątroby typu C

Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

1. Żółtość Objaw jest powszechny i ​​wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
2. Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
3. Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:

• w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
• z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
• w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

1. Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
2. Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Charakterystyka genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:

• W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
• w USA, podtypy 1a i 1b;
• W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.

Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za

50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:

dotyczy genotypu 1b

50% przypadków; na genotypie 3a

20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a

10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w

Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

• wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
• kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
• stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
• wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
• waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:

• przetaczani pacjenci;
• pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
• ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
• Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
• istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
• płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
• podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nieprzekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do ​​Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest sofosbuvir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że ​​obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

• daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
• Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
• 2016 r. Zachwycił tworzenie welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:

• Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
• Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.

W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się generyków

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:

1. Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

1. Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.

Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.

Generyczni producenci z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:

• Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
• Virso - wydaje Strides Arcolab.

Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizy;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Kroczy Arcolab Dactovin;
• Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:

• Ledifos - wydaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:

• Velpanat wydał Natco Pharma;
• Velasof opanował Hetero Drugs;
• SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, jednocześnie obserwując wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i terapeutyczne. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.

Ogólne wymagania

Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:

1. Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.

1. Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.

1. Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.

1. W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.

Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:

• MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

• Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;

• Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produkcji Vimeo;

• Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:

• Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
• Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
• Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
• Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.

Zydus heptiza

Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, nastąpi zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

HCV Therapy 2017

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:

• genotyp wirusa;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.

Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.

1. Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

1. Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

• w leczeniu użycia genotypu 3:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

• W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.

Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:

• bóle głowy;
• wymioty i zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:

• indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;

• pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

• kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;

• kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.

Przechowywanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

• zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
• zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
• Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.

Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.