Jaka jest złożoność operacji?

Czas odczytu: min.

Varicocele - rozszerzone żyły w jądrze. Nie stanowi zagrożenia dla życia mężczyzn, ale ma wpływ na ich funkcje rozrodcze, niepłodność rozwija się z powodu żylaków. Ale możesz rozwiązać problem - jeśli wykonasz operację na czas, nie będzie takich konsekwencji.

Gdy żylakowate wykonuje się wiele rodzajów interwencji chirurgicznej, ale niezależnie od tego, ich celem jest pozbycie się rozszerzonych żył jądra. Dziś lekarze wykonują operacje klasyczne - Ivanissevich, Marmara, operacje za pomocą lasera lub endoskopu.

Kiedy potrzebujesz operacji?

Konieczne jest operowanie żylakowatości, jeśli na ciele młodego mężczyzny, który nie chce stracić funkcji rozrodczych, występuje nieprawidłowość. Jeśli mężczyzna ma już dzieci i nie planuje ich już uruchamiać - nie można obsługiwać żylaków.

Jeśli taki problem występuje na ciele nastolatka poniżej 18 roku życia, operacja nie jest konieczna. procedura ta powinna zostać odroczona do późniejszego wieku. Wczesna operacja może wpływać na prawidłowy rozwój jąder chłopca. Konsekwencje zabiegu chirurgicznego są nieodwracalne, a sam żylak powoduje zmiany we wczesnych stadiach rozwoju, ale w przyszłości problem można rozwiązać samodzielnie. Przeprowadzenie operacji w okresie dojrzewania jest konieczne, jeśli pacjent ma zanik narządu.

Przygotowanie do procedury

Aby wykonać operację, pokazano ją w dwóch przypadkach:

  • Żylaki, czyli żylaki. W połączeniu z naruszeniem wytrysku i spermatogenezy, ból może wystąpić w okolicy pachwiny i podbrzuszu, zwykle występuje, gdy duży ciężar jest podnoszony.
  • Nawrót choroby. Często występuje, gdy operacja została przepisana w okresie dojrzewania.
Uzyskaj bezpłatną konsultację.

Operacja jest prosta i często wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Czasami wymagane jest znieczulenie ogólne.

Istnieje wiele rodzajów operacji mających na celu pozbycie się tej choroby. Taktykę jej realizacji wybiera lekarz po badaniu, biorąc pod uwagę indywidualność naruszenia, zdrowie pacjenta, a także stan układu żylnego narządu i stadium choroby. Główne kryterium wyboru - interwencja musi być uzasadniona i odpowiednia. Jeśli obserwuje się zanik jąder i poważne upośledzenie płodności, operacja nie będzie już w stanie przywrócić funkcji rozrodczej.

Przeciwwskazania do zabiegu to:

  • Ogólny zły stan zdrowia osoby.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  • Jeśli pacjent cierpi na cukrzycę, operacja może być przeprowadzona, ale wymaga wprowadzenia ograniczeń, ponieważ długo goi rany.

Przygotowanie do zabiegu obejmuje pobieranie krwi do biochemii, na HIV, syfilis i cukier, analizę kliniczną i analizę kliniczną moczu. Następnie należy sprawdzić krzepnięcie, określić czynnik Rh, przeprowadzić badanie ultrasonograficzne i zbadać żyły ciała. Upewnij się, że wykonałeś kardiogram.

Jakie rodzaje operacji istnieją

Współczesna medycyna wykorzystuje wiele rodzajów operacji. Tradycyjne metody leczenia - operacja według Ivanisevicha i Marmary.

Operacja na Ivanisevich. Jest to najczęstszy rodzaj interwencji, który był używany od wielu lat. Esencja dochodzi do bandażowania ust żyły jąder. Konieczne jest zapewnienie bezpośredniego dostępu przez obszar pachwiny.

Ten rodzaj leczenia jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym, operacja nie zajmuje dużo czasu i jest dość prosta. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy dziecko lub nastolatek jest na stole - w tym przypadku można zastosować znieczulenie ogólne. Lekarze twierdzą, że mądrzej jest stosować znieczulenie miejscowe, ponieważ operacja żyły jąder jest łatwa i szybka, a znieczulenie ogólne odmawia silnego wpływu na serce pacjenta.

Istota interwencji jest następująca: usta uszkodzonej żyły są związane, a następnie skrzyżowane. Rana jest zszywana sekwencyjnie, warstwami, zszywana na skórze. Ale dzięki takiej interwencji możliwe jest złamanie integralności ważnej tętnicy w udzie.

Operacja Marmara jest typowym zabiegiem mikrochirurgicznym. Opiera się na tej samej zasadzie działania, ale wykonuje się mniejsze nacięcie. Skóra jest cięta wzdłuż zewnętrznej krawędzi, gdzie żyła znajduje się bliżej powierzchni. Nacięcie jest bardzo małe, około dwóch cm, więc blizna będzie całkowicie niewidoczna. Główne zalety tej metody to niska częstotliwość powikłań i nawrotów choroby oraz prawie całkowity brak powikłań i ryzyka.

Operacja Paloma i interwencja endoskopem

W operacji Paloma nacięcie wykonuje się nie w obszarze pachwiny, ale nad kanałem. Ta metoda jest bezpieczniejsza i korzystniejsza, zmniejsza ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów. Sam pacjent wybiera rodzaj znieczulenia - ogólny lub miejscowy.

Okres powrotu do zdrowia jest bardzo krótki, po operacji pacjent wraca do domu już drugiego dnia. Ściegi można usunąć po tygodniu.

Zastosowanie endoskopu podczas operacji jest bardzo ważne, ponieważ ta metoda pozwala pozbyć się żylaków bez nacięć w okolicy pachwin. Jest to innowacyjna metoda leczenia, endoskop jest wprowadzany przez małe nacięcie w okolicy brzucha, przenoszone do ujścia żyły jąder. Jest jego przecięcie. Po interwencji trzy małe blizny w okolicy pępka zachowują się przez pewien czas, każdy z nich ma 1 cm. Zaletą tej metody są drobne uszkodzenia tkanek, a także szybki powrót do zdrowia.

Główną wadą jest konieczność stosowania znieczulenia ogólnego. Interwencja endoskopowa jest najlepszym rozwiązaniem, jeśli potrzebujesz przetworzyć dwie żyły bez dodatkowego nacięcia.

Leczenie laserowe

Dzięki nowym metodom leczenia nacięć w obszarze pachwiny możliwe jest unikanie i wykonywanie operacji za pomocą lasera. W tym przypadku osoby używają endoskopu - urządzenia wewnątrznaczyniowego. Operacja jest całkowicie bezbolesna, więc można ją wykonać bez znieczulenia. Laser przenika przez skórę i jest uszkadzany przez wiązkę włókien.

Zalety tej metody są ogromne - nie wymagają znieczulenia, są łatwo tolerowane przez pacjenta i nie wymagają rehabilitacji. Liczba nawrotów jest minimalna. Czas trwania takiej interwencji wynosi zwykle 40 minut.

Zazwyczaj po operacji wymagane jest spędzenie dwóch dni w szpitalu, jeśli interwencja została przeprowadzona metodą Ivanissevicha, Marmara lub Palomo i nie było żadnych komplikacji. Tydzień później szwy są usuwane, a miesiąc później musisz odwiedzić urologa, aby to sprawdzić. Jeśli wykonano zabieg laserowy, pobyt w szpitalu nie jest wymagany.

Etapy działania

Czas trwania interwencji może być różny, w zależności od metody leczenia. Zakres wynosi od 30 minut do kilku godzin. Ponadto postęp działań zależy od metody.

Zazwyczaj procedura jest następująca:

  • Zastosowanie znieczulenia.
  • Chirurg przecina tkankę warstwami, a przez nacięcie uwalnia żyłę jąder.
  • Ciągnie uszkodzoną żyłę.
  • Tworzy skrzyżowanie.
  • Wycięcie rozszerzonych węzłów żylnych wykonuje się przez małe nacięcia w skórze w obszarze moszny.
  • Na skórze zszytej.
  • Stosuje się bandaż medyczny.

Jeśli wykonywana jest interwencja laserowa, kolejność działań jest następująca:

  • Wykonano nakłucie skóry w okolicy pachwiny.
  • Do żyły udowej wprowadza się cienki instrument, endoskop. Grubość urządzenia - nie więcej niż 2 mm.
  • Endoskop penetruje blisko uszkodzonych naczyń.
  • Ablacja laserowa jest wykonywana.
  • Dotrzyj do endoskopu, a zamiast jego wprowadzenia umieść bandaż uciskowy.

Podczas wykonywania operacji endoskopowej:

  • Zrób znieczulenie.
  • W obszarze pępka znajdują się trzy nacięcia.
  • Wprowadzono urządzenie, które pompuje jamę brzuszną gazem.
  • Endoskop wprowadza się do jamy, która zaciska chorej żyły klipsem. Lekarze obserwują proces na ekranie.
  • Endoskop jest usuwany, mieszanina gazów z brzucha jest usuwana.
  • Rana jest zszywana.

Z reguły operacja żylaków nie jest niebezpieczna. Ale wszystko zależy od profesjonalizmu i kompetencji lekarza. Jeśli wykona wszystkie czynności jasno i poprawnie, nie ma niebezpieczeństwa.

Jak skuteczna jest operacja żylaków?

Każdy rodzaj operacji żylakowatości jest skutecznym sposobem zwalczania tej choroby. Po takiej interwencji w układzie żylnym następuje normalizacja krążenia krwi, zatrzymuje się zastój krwi, usuwa się kwas węglowy.

Po krótkim czasie przywraca się funkcję jąder, co przyczynia się do normalizacji spermatogenezy. Jeśli masz operację na wczesnym etapie wystąpienia patologii, płodność powróci bardzo szybko, w ciągu miesiąca.

Zwykle okres pooperacyjny przebiega bez problemów, trudności pojawiają się tylko w 10% przypadków. U pozostałych pacjentów nacięcia goją się w ciągu dwóch tygodni. Podczas wykonywania operacji za pomocą lasera powikłania nie pojawiają się prawie nigdy. Blizny po takiej interwencji nie pozostają. Przez pewien czas wokół pępka zauważalne będą cięcia punktowe. Jest to najbezpieczniejsza i najłatwiejsza metoda interwencji, która jest obecnie aktywnie stosowana w medycynie, ale jej koszt jest wyższy niż koszt przeprowadzenia innego rodzaju operacji.

Wysłany na ref.rf
);

amputacja - odcięcie obwodowej części kończyny w całej kości lub obwodowej części narządu (amputacja dolnej części nogi w środkowej trzeciej części, amputacja pochwy nad macicą itp.);

resekcja - usunięcie części narządu, ᴛ.ᴇ. wycięcie (resekcja płata płuca, resekcja żołądka itp.);

plastik - eliminacja defektów w narządzie lub tkankach przy użyciu materiałów biologicznych lub sztucznych (plastik kanału pachwinowego, torakoplastyka itp.);

Transplantacja - przeszczep narządów lub tkanek jednego organizmu do innego lub w obrębie jednego organizmu (przeszczep nerki, serca, szpiku kostnego itp.);

protetyka - zastąpienie patologicznie zmienionego narządu lub jego części sztucznymi analogami (proteza stawu biodrowego z metalową protezą, protetyczna tętnica udowa z rurką teflonową itp.)

Rodzaje operacji - pojęcie i typy. Klasyfikacja i cechy kategorii „Rodzaje operacji chirurgicznych” 2014, 2015.

Czytaj także

1- cel leczniczy - eliminacja przyczyn lub konsekwencji chorób. Może być: radykalny - tj. całkowite usunięcie patologicznego skupienia i paliatywno-częściowego usunięcia patologicznego skupienia, wdrożenie interwencji, które eliminują powikłania choroby podstawowej. [czytaj więcej].

Chirurgia. Rodzaje operacji. Etapy operacji chirurgicznych. Podstawa prawna operacji.

Chirurgia - mechaniczne (traumatyczne) działanie na tkanki i narządy do celów terapeutycznych lub diagnostycznych.

W nowoczesnej chirurgii normalne wykonanie zabiegu jest zapewnione przez odpowiednie znieczulenie.

Klasyfikacja operacji chirurgicznych.

biopsje (wycięcie, nacięcie, nakłucie);

nakłucie (brzucha, opłucnej, stawowej, rdzeniowej itp.);

badania endoskopowe (laparoskopia, torakoskopia, artroskopia);

angiografia i cewnikowanie serca;

diagnostyczne (eksploracyjne) lapar i torakotomia (stosowane ostatnio).

Ze względu na pilność wykonania - 1) pilne lub awaryjne, 2) pilne lub pilne i 3) planowane operacje.

Nagły wypadek - natychmiast lub w ciągu pierwszych dwóch godzin po hospitalizacji pacjenta i rozpoznaniu (zatrzymanie krwawienia, tracheostomii, trombembolektomii; ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, perforacji owrzodzenia, przepukliny z duszeniem, niedrożności jelit).

Pilne - w pierwszych dniach po hospitalizacji, ponieważ później może wystąpić stan nieoperacyjności - (nowotwory złośliwe, przetoki zewnętrzne jelit, ciężkie wrodzone wady serca).

Planowane - wykonywane w dowolnym czasie dogodnym dla pacjenta i dostępności warunków w szpitalu, natomiast przygotowanie do operacji może trwać kilka tygodni.

Radykalny, paliatywny, objawowy. Radykalne (nacięcie ropniem, wyrostek robaczkowy, gastrektomia, podwiązanie otwartego przewodu tętniczego itp.). Operacje paliatywne nie eliminują przyczyny choroby, ale ułatwiają stan pacjenta. Operacje objawowe mają na celu wyeliminowanie jakiegokolwiek konkretnego objawu.

Realizacja sceny - jednostopniowa, dwu- i wielostopniowa. Jednoetapowy (wyrostek robaczkowy, resekcja płata płuca, proteza zastawki serca); dwustopniowy (na przykład nałożenie kolostomii przed radykalną operacją guza jelitowego). Operacje wieloetapowe (z tworzyw sztucznych itp.).

Połączone, połączone operacje. Połączone są operacje wykonywane jednocześnie na dwóch lub więcej narządach dla dwóch lub więcej chorób. Połączone operacje są wywoływane na dwóch lub więcej narządach w celu leczenia pojedynczej choroby.

W zależności od stopnia potencjalnego zanieczyszczenia:

1) aseptyczne; 2) warunkowo aseptyczne (na przykład naprawa przepukliny); 3) warunkowo zainfekowany (na przykład operacje na dwukropku); 4) zakażenie pierwotne (zapalenie otrzewnej).

Etapy operacji - dostęp online, odbiór operacyjny, przywrócenie integralności tkanki.

Dostęp online - zaprojektowany, aby odsłonić zaatakowany narząd i zapewnić warunki do odbioru operacyjnego. Wyjątkiem są interwencje endoskopowe i wewnątrznaczyniowe.

Wymagania dotyczące dostępu online:

Dostęp powinien być wystarczająco szeroki, aby zapewnić komfortowe warunki pracy;

Delikatny i odpowiedni kosmetycznie.

Odbiór operacyjny jest głównym etapem operacji, podczas którego planowany wpływ jest przeprowadzany.

Rodzaje odbioru operacyjnego:

Eliminacja lub rozgraniczenie patologicznego skupienia;

Usunięcie narządu / ektomii /;

Usunięcie części narządu / resekcji /;

Zakończenie operacji - przywrócenie integralności tkanek uszkodzonych podczas dostępu operacyjnego.

Efekty kosmetyczne i funkcjonalne, czas gojenia, ryzyko powikłań (krwawienie, krwiak, wysięk, przepuklina) w dużej mierze zależą od tego etapu.

Opcje wykonania operacji:

Kosmetyczne rany szwów;

Szczelne zamknięcie rany;

Nakładanie szwów częściowych;

Nakładanie łącznych szwów;

Korzystanie z urządzeń szybkiego uwalniania;

Pozostawienie rany otwarte / laparostomia /;

Rozwiązanie problemu odwadniania;

Rozwiązanie problemu pozostawienia tamponów.

Pod koniec operacji, gdy tylko pacjent przekroczy granicę jednostki operacyjnej, rozpoczyna się okres pooperacyjny.

Podstawa prawna operacji.

Konstytucja Federacji Rosyjskiej;

Ustawa „O ubezpieczeniu zdrowotnym obywateli Federacji Rosyjskiej” z 28 czerwca 1991 r.;

„Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli” z 22 lipca 1993 r

Artykuł 41 Konstytucji Federacji Rosyjskiej zapewnia podstawowe gwarancje państwa obywatelom w dziedzinie opieki zdrowotnej. Główne rodzaje opieki medycznej, którą obywatele mogą otrzymać w systemie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, tj. za darmo.

W systemie dobrowolnego ubezpieczenia medycznego obywatele Federacji Rosyjskiej mogą uzyskać specjalistyczną opiekę medyczną w instytucjach medycznych o znaczeniu federalnym.

W dokumencie „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli”:

Artykuł 30 ustanawia podstawowe prawa pacjenta;

Artykuł 58 odzwierciedla obowiązki lekarza prowadzącego;

Artykuł 61 dotyczy tajemnicy lekarskiej;

Artykuł 32 gwarantuje prawo pacjenta do dobrowolnej (pisemnej) zgody na interwencję medyczną;

Artykuł 33 określa prawo pacjenta do odmowy interwencji.

Zgoda na informację jest prawnym potwierdzeniem zgody pacjenta na przeprowadzenie procedur diagnostycznych, leczenia, w tym chirurgicznego, łagodzenia bólu. Zgodnie z tym artykułem prawa każdy ma prawo do wyboru metod diagnozy i leczenia.

Na podstawie ustawodawstwa rosyjskiego pacjent ma prawo do otrzymania kopii dokumentów medycznych odzwierciedlających stan jego zdrowia i przeprowadzonego leczenia.

Prawo przewiduje również prawo pacjenta do przeprowadzenia badania lekarskiego w celu zapewnienia mu opieki medycznej. Głównymi dokumentami, na podstawie których przeprowadza się takie badanie, jest karta ambulatoryjna pacjenta, która odzwierciedla leczenie pacjenta w klinice oraz historię choroby, w której odnotowano wszystkie przeprowadzone badania i leczenie pacjenta w szpitalu oraz wyniki choroby.

W ostatnich latach wzrosła liczba skarg i roszczeń pacjentów w zakresie opieki medycznej. Odpowiedzialność lekarzy za niewłaściwe leczenie może mieć charakter cywilny, karny, administracyjny i dyscyplinarny. Jeśli zostanie udowodniony błąd lekarza, pacjent może otrzymać finansową rekompensatę za poniesioną szkodę, a lekarz może ponieść odpowiedzialność, nawet do sankcji karnych.

Na tej podstawie lekarz musi starannie uporządkować dokumentację medyczną, ponieważ jest to główny dowód w przypadku konfliktów prawnych między pacjentem lub jego krewnymi a personelem medycznym.

Czym są operacje?

Chirurgia jest metodą chirurgicznego leczenia i diagnozowania chorób narządów wewnętrznych i tkanek ciała, której towarzyszy naruszenie ich integralności anatomicznej. Obecnie taka dziedzina wiedzy medycznej, jak chirurgia, zaczęła się szybko rozwijać. Metoda operacyjna leczy wiele chorób, które nie są podatne na leczenie w sposób zachowawczy: obecnie operacje są podzielone według typu na:

1. Bezkrwawe operacje (są to operacje, w których praktykowana jest pełna lub częściowa zgodność z integralnością tkanek. Takie typy obejmują technikę laparoskopii, bezkrwawą metodę działania, gdy dwie małe nakłucia są wykonywane na ciele pacjenta, przez które wykonywane są zabiegi chirurgiczne. Procedury bezkrwawe obejmują również zwichnięcie barku lub dolnej szczęki.

2. Chirurgia krwi, która obejmuje zwykłe operacje brzuszne, której towarzyszy obowiązkowe naruszenie integralności tkanek i narządów. W trakcie operacji chirurgicznych uszkodzone są naczynia krwionośne, z których największy chirurg bandażuje podczas operacji. W każdym razie pojawienie się krwi w operacjach pasmowych jest zjawiskiem nieuniknionym.

Pod względem wykonania operacje chirurgiczne dzielą się na:

- planowane operacje, którym przydzielono długi okres przygotowawczy. Planowana operacja jest zalecana w przypadkach, w których lekarz rozumie, że konserwatywna metoda leczenia nie daje koniecznych wyników leczenia, ale stan zdrowia pacjenta nie jest jeszcze zagrożony, ponieważ choroba nie przeszła jeszcze do etapu postępującego. Tak więc pacjent ma pewną ilość czasu na dokładne przygotowanie się do operacji.

- Operacje awaryjne są wyznaczane w przypadkach, gdy istnieje opóźnione zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. W takich przypadkach lekarz ma trochę czasu na przygotowanie pacjenta na nadchodzącą operację, z reguły ma do dyspozycji nie więcej niż kilka godzin. W tym czasie lekarzom udaje się przeprowadzić badanie kliniczne próbek krwi i moczu, zmierzyć ciśnienie krwi, sprawdzić reakcje alergiczne organizmu na leki.

- Pilna operacja jest konieczna w ciężkich przypadkach, gdy istnieje zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. Pacjentom po ciężkich wypadkach i obrażeniach w wyniku wypadków zapewnia się opiekę medyczną w nagłych wypadkach. Czasami potrzebna jest pilna opieka medyczna w przypadku ciężkich postaci choroby, która nagle zamienia się w aktywny etap i zaczyna zagrażać życiu pacjenta.

Przez liczbę wykonanych operacji chirurgicznych jeden przedział czasu dzieli się na operacje chirurgiczne:

- operacje jednoetapowe to kompleks działań chirurga wykonywanych w jednym konkretnym etapie czasu. Taka operacja ma zwykle korzystne wyniki i nie jest wymagana dodatkowa interwencja chirurgiczna.

- operacje dwustopniowe są wykonywane w przypadkach, gdy nie jest możliwe wykonanie całego zakresu prac w jednym okresie, jak również w sytuacjach, gdy po wykonaniu określonej czynności konieczne jest odczekanie pewnego czasu przed rozpoczęciem nowego etapu leczenia chirurgicznego.

- operacje wieloetapowe są konieczne w przypadkach, gdy przywrócenie funkcji narządu wymaga stopniowego wykonywania pracy chirurgicznej.

Każda operacja chirurgiczna polega na cięciu tkanek w celu odsłonięcia narządów wewnętrznych. W tym przypadku integralność powierzchniowych warstw skóry, jak również warstwy tłuszczu i mięśni, jest zaburzona. Obecnie chirurdzy wykonują również operacje, które nie należą do tej kategorii, na przykład operacja z wykorzystaniem metody endoskopii, podczas takich operacji narzędzia chirurgiczne penetrują ciało przez naturalne otwory. Ale to również będzie interwencja chirurgiczna, ponieważ w takich przypadkach stosuje się znieczulenie i aseptykę, tak jak w przypadku normalnej operacji brzusznej, stosuje się szwy i aparaty ortodontyczne. Każda procedura chirurgiczna odnosi się do inwazyjnych procedur związanych z przenikaniem przez naturalne bariery organizmu.

Termin „operacja chirurgiczna” to greckie wyrażenie dostosowane do języka rosyjskiego, co dosłownie oznacza „rób to ręcznie”. Od czasów starożytnej Grecji upłynęło wiele lat, a dziś operacja jest różnorodnym działaniem na żywe tkanki, podczas których funkcja całego organizmu jest korygowana. Podczas operacji tkanki są oddzielane, przenoszone i ponownie łączone.

Tło

Pierwsza wzmianka o zabiegach chirurgicznych należy do VI wieku pne. e. Od początku stuleci ludzie przestali krwawić, troszczyli się o rany i odcinali złamane lub dotknięte gangreny kończyny. Historycy medycyny wiedzą, że na długo przed naszą erą uzdrowiciele byli w stanie wykonać trepanowanie czaszki, unieruchomić złamane kości, a nawet... usunąć pęcherzyk żółciowy.

We wszystkich podręcznikach dotyczących historii medycyny istnieje starożytne twierdzenie, że w arsenale lekarza jest nóż, trawa i słowo. Od czasów starożytnych do dnia dzisiejszego nóż - teraz oczywiście jego odpowiedniki - jest na pierwszym miejscu. Chirurgia jest najbardziej radykalną metodą leczenia, pozwalającą osobie pozbyć się choroby na zawsze. Rozwijał chirurgię bardziej niż inni Hippocrates, Galen i Celsus.

Najlepszym rosyjskim chirurgiem był Nikołaj Iwanowicz Pirogow, którego grób jest z niepokojem trzymany w Winnicy. Krewni tych, których leczył i ratował przed śmiercią, nadal opiekują się swoją dawną posiadłością bezpłatnie. Kiedyś wielki chirurg pomagał sąsiadom bez zapłaty - a oni wciąż go pamiętają. Pirogov usunął woreczek żółciowy na 40 sekund, jego dłoń można zobaczyć w grobie - długimi i cienkimi palcami.

Ulga w bólu lub znieczulenie

Każda operacja to przede wszystkim ból. Tkanka żywa reaguje na ból ze skurczem i pogorszeniem krążenia, dlatego usunięcie bólu jest podstawowym zadaniem podczas interwencji chirurgicznej. Dotarliśmy do historycznych informacji, które nasi przodkowie używali do łagodzenia bólu: wywary z roślin zawierających substancje narkotyczne, alkohol, marihuanę, zimno i ściskanie naczyń krwionośnych.

Przełom w chirurgii nastąpił w połowie XIX wieku, kiedy odkryto podtlenek azotu, eter dietylowy, a następnie chloroform. Od tego czasu zastosowano znieczulenie ogólne. Nieco później chirurdzy zauważyli kokainę w tym sensie, że ta substancja miejscowo znieczula tkankę. Zażywanie kokainy można uznać za początek znieczulenia miejscowego - przewodzenia i naciekania.

W połowie ubiegłego wieku odkryto środki zwiotczające mięśnie lub substancje, które mogą unieruchomić mięśnie. Od tego czasu anestezjologia wyróżnia się w odrębnej medycynie i specjalności, jest nierozerwalnie związana z chirurgią.

Nowoczesna chirurgia to zespół technik z różnych dziedzin medycyny. Możemy powiedzieć, że jest to synteza wiedzy zgromadzonej przez medycynę.

Operacja chirurgiczna: rodzaje operacji

Określ klasyfikację operacji pod kątem charakteru interwencji, pilności i stopniowania.

Charakter operacji może być radykalny, objawowy lub paliatywny.

Radykalna chirurgia to całkowite wyeliminowanie procesu patologicznego. Klasycznym przykładem jest usunięcie zapalonego wyrostka robaczkowego z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Objawowe - to eliminacja najbardziej bolesnych objawów choroby. Na przykład w raku odbytnicy niemożliwe jest samoopalenie, a chirurg przynosi zdrową część odbytnicy do przedniej ściany brzucha. W zależności od ogólnego stanu pacjenta guz usuwa się jednocześnie lub później. Ten typ paliatywnego sąsiedztwa eliminuje również wiele komplikacji.

Pilna i planowana operacja

Czasami pacjent potrzebuje pilnej operacji. Rodzaje operacji awaryjnych są wykonywane tak szybko, jak to możliwe, są one wymagane do ratowania życia. Jest to tracheotomia lub konikotomia w celu przywrócenia dróg oddechowych, przebicia jamy opłucnej zagrażającym życiu hemothorax i inne.

Operację awaryjną można odroczyć na maksymalnie 48 godzin. Przykładem jest kolka nerkowa, kamienie w moczowodzie. Jeśli na tle leczenia zachowawczego pacjent nie „urodzi” kamienia, należy go usunąć chirurgicznie.

Planowana operacja jest wykonywana, gdy nie ma innych sposobów poprawy zdrowia, a także nie ma bezpośredniego zagrożenia życia. Na przykład taka operacja chirurgiczna polega na usunięciu rozszerzonej żyły w przypadku przewlekłej niewydolności żylnej. Planowane jest również usunięcie torbieli i łagodnych guzów.

Operacja chirurgiczna: rodzaje operacji, etapy operacji

Oprócz powyższego, rodzaj operacji może być jedno- lub wieloetapowy. W kilku etapach może nastąpić rekonstrukcja narządów po oparzeniach lub urazach, transplantacja płata skóry w celu skorygowania ubytku tkanki.

Każda operacja jest wykonywana w 3 etapach: wykonanie dostępu chirurgicznego, szybkie przyjęcie i wyjście. Dostęp to odkrycie bolesnego skupienia, rozwarstwienia tkanek do podejścia. Akceptacja to w rzeczywistości usunięcie lub przemieszczenie tkanek, a wynikiem jest zszycie wszystkich tkanek w warstwach.

Operacja każdego organu ma swoje własne cechy. Zatem operacja mózgu najczęściej wymaga kraniotomii, ponieważ dostęp do substancji mózgowej jest wymagany najpierw w celu otwarcia płytki kostnej.

Na operacyjnym etapie wyjścia połączone są naczynia, nerwy, części pustych narządów, mięśnie, powięź i skóra. Wszystko razem tworzy ranę pooperacyjną, która wymaga starannej opieki przed gojeniem.

Jak zmniejszyć uraz ciała?

To pytanie niepokoi chirurgów wszechczasów. Istnieją operacje porównywalne w traumie z samą chorobą. Faktem jest, że nie każdy organizm może szybko i dobrze poradzić sobie z urazami doznanymi podczas operacji. W miejscach nacięć, przepuklin, ropień powstają gęste, nieabsorbujące blizny, które naruszają funkcje narządu. Ponadto szwy mogą się rozproszyć lub krwawienie z uszkodzonych naczyń może się otworzyć.

Wszystkie te komplikacje zmuszają chirurgów do zmniejszenia rozmiaru nacięcia do minimum.

W ten sposób pojawiła się specjalna sekcja chirurgiczna - mikroinwazyjna, gdy wykonuje się małe nacięcie na skórze i mięśniach, do którego wprowadza się sprzęt endoskopowy.

Operacja endoskopowa

To specjalna operacja. Rodzaje i etapy są różne. Dzięki tej interwencji dokładne rozpoznanie choroby jest niezwykle ważne.

Chirurg wchodzi przez małe nacięcie lub przebicie, pod skórą organów i tkanek, które widzi przez kamerę wideo umieszczoną na endoskopie. Znajdują się tam również manipulatory lub małe narzędzia: kleszcze, pętle i klipsy, za pomocą których usuwane są obszary chorej tkanki lub całe narządy.

Operacje endoskopowe są szeroko stosowane od drugiej połowy ubiegłego wieku.

Bezkrwawa operacja

Jest to sposób na zachowanie krwi pacjenta podczas operacji. Ta metoda jest najczęściej stosowana w kardiochirurgii. Podczas operacji serca krew pacjenta jest gromadzona w obwodzie pozaustrojowym, co pomaga utrzymać krążenie krwi w organizmie. Po operacji krew powraca do naturalnego kursu.

Taka operacja chirurgiczna jest bardzo skomplikowanym procesem. Rodzaje operacji, ich etapy są określone przez specyficzny stan organizmu. Takie podejście pozwala uniknąć utraty krwi i konieczności użycia krwi oddanej. Taka interwencja stała się możliwa na przecięciu chirurgii z transfuzjologią - nauką transfuzji krwi.

Obca krew to nie tylko zbawienie, ale także obce przeciwciała, wirusy i inne obce składniki. Nawet najdokładniejsze przygotowanie krwi dawcy nie zawsze pozwala uniknąć negatywnych konsekwencji.

Chirurgia naczyniowa

Ta część nowoczesnej chirurgii pomogła uratować wiele istnień ludzkich. Jego zasada jest prosta - przywrócenie krążenia krwi w problematycznych naczyniach. W przypadku miażdżycy, zawałów serca lub urazów w sposobie przepływu krwi pojawiają się przeszkody. Jest to obfitujące w głód tlenu, aw rezultacie śmierć komórek i tkanek z nich składających się.

Istnieją dwa sposoby przywrócenia przepływu krwi: przez zainstalowanie stentu lub zastawki.

Stent to metalowa rama, która rozszerza ściany naczynia i zapobiega jego skurczowi. Stent jest instalowany, gdy ściany naczyń krwionośnych są dobrze zachowane. Stent jest częściej instalowany u stosunkowo młodych pacjentów.

Jeśli na ściany naczyń krwionośnych wpływa proces miażdżycowy lub przewlekłe zapalenie, nie można już ich rozdzielić. W takim przypadku powstaje obejście lub zastawka krwi. Aby to zrobić, weź część żyły udowej i wykrwaw ją, omijając nieużyteczny obszar.

Shunting for beauty

To najsłynniejsza operacja, zdjęcia ludzi, którzy ją mieli, błysnęły na stronach gazet i czasopism. Jest stosowany w leczeniu otyłości i cukrzycy typu 2. Oba te stany są związane z przewlekłym przejadaniem się. Podczas operacji z obszaru żołądka graniczącego z przełykiem tworzy się mała komora, zawierająca nie więcej niż 50 ml pokarmu. Jelito cienkie dołącza do niego. Następująca po nim dwunastnica i jelito nadal uczestniczą w trawieniu pokarmu, ponieważ region ten łączy się poniżej.

Pacjent po takiej operacji może jeść trochę i traci do 80% poprzedniej wagi. Wymagana jest specjalna dieta wzbogacona w białko i witaminy. Dla niektórych taka operacja naprawdę zmienia życie, ale są pacjenci, którym udaje się rozciągnąć sztucznie uformowaną komorę prawie do tej samej wielkości.

Cuda chirurgiczne

Nowoczesna technologia umożliwia dokonywanie prawdziwych cudów. W wiadomościach co jakiś czas błyskały raporty o niezwykłych interwencjach zakończone sukcesem. Niedawno hiszpańscy chirurdzy z Malagi przeprowadzili operację mózgu u pacjenta, podczas której pacjent grał na saksofonie.

Francuscy specjaliści wykonują przeszczep tkanki twarzy od 2005 roku. Po nich chirurdzy szczękowo-twarzowi ze wszystkich krajów zaczęli przeszczepiać skórę i mięśnie twarzy z innych części ciała, przywracając wygląd utracony po urazach i wypadkach.

Wykonuj operację nawet... w łonie matki. Przypadki są opisane, gdzie płód został usunięty z macicy, guz został usunięty, a płód powrócił. Urodzone pod pojęciem zdrowego dziecka na cały okres - najlepsza nagroda chirurga.

Nauka czy sztuka?

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Chirurgia - połączenie wiedzy, doświadczenia i cech osobistych chirurga. Jeden boi się ryzykować, drugi robi wszystko, co możliwe i niemożliwe z bagażu, który ma obecnie.

Po raz ostatni Nagrodę Nobla w chirurgii przyznano w 1912 r. Francuzowi Alexisowi Carrellowi za pracę nad szwem naczyniowym i przeszczepem narządów. Od tego czasu ponad 100 lat osiągnięć chirurgicznych nie spotkało się z zainteresowaniem Komitetu Nobla. Jednak co 5 lat w chirurgii pojawiają się technologie, które radykalnie poprawiają jej wyniki. Tak więc szybko rozwijająca się chirurgia laserowa pozwala na usunięcie przepukliny międzykręgowej poprzez drobne nacięcia, „odparowanie” gruczolaka prostaty, „lutowanie” torbieli tarczycy. Absolutna sterylność laserów i ich zdolność do spawania naczyń daje chirurgowi możliwość leczenia wielu chorób.

Prawdziwy chirurg nazywany jest nie liczbą nagród i nagród, ale liczbą uratowanych istnień ludzkich i zdrowych pacjentów.

Zasadniczo chirurgia jest mechanicznym efektem narządów i tkanek, któremu zwykle towarzyszy ich rozdzielenie w celu odsłonięcia chorego organu i wykonania na nim zabiegów terapeutycznych lub diagnostycznych.
Istnieje ogromna różnorodność operacji chirurgicznych, a tym samym ich klasyfikacje.

Ze względu na pilność wykonania:

1. Nagły wypadek
Przeprowadza się ją w obecności bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta. Uważa się za konieczne wykonanie operacji w ciągu 2 godzin od momentu wejścia pacjenta do szpitala. Wykonywany przez zespół dyżurny o każdej porze dnia. W tym samym czasie etap przedoperacyjny jest albo całkowicie pomijany (co do zasady, krwawienie), albo jest redukowany do stabilizacji stanu pacjenta przed operacją (terapia transfuzyjna w przypadku niedociśnienia spowodowanego zatruciem podczas ostrego procesu ropnego).
Główne wskazania do operacji w nagłych przypadkach to przede wszystkim krwawienie o dowolnej etiologii, zamartwica, obecność ostrego zakażenia chirurgicznego (najczęściej ostrego procesu zapalnego w jamie brzusznej).
Im późniejsza operacja jest wykonywana, tym gorsze są prognozy leczenia. Jest to spowodowane postępem zatrucia, możliwością powikłań.

2. Planowane
Wynik leczenia nie zależy od czasu wykonania. Kompletny etap przedoperacyjny: pełne badanie, pełne przygotowanie. Wykonywane są rano w wyznaczonym dniu przez najbardziej doświadczonego chirurga w tej dziedzinie.
Przykłady planowanych operacji: radykalna operacja w przypadku nieuszkodzonej przepukliny, żylaki, choroba kamicy żółciowej, niepowikłana choroba wrzodowa itp.

3. Pilne
Zajmują pośrednią pozycję między planowanym a awaryjnym. Zasadniczo planowane: odpowiednie przygotowanie przedoperacyjne, specjaliści działają w wyznaczonym dniu, ale istnieje zagrożenie śmierci pacjenta, więc operacja jest wykonywana w ciągu 7 dni od daty przyjęcia.
Na przykład pacjent z zatrzymanym krwawieniem z żołądka jest operowany następnego dnia ze względu na niebezpieczeństwo nawrotu.
Pilne są również operacje na żółtaczkę obturacyjną, nowotwory złośliwe.

Zgodnie z celem:
- Diagnostyka
Udoskonalenie diagnozy, określenie etapu procesu.
o Biopsje
- Excisional
Całkowite usunięcie edukacji. Najbardziej pouczające, w niektórych przypadkach mogą mieć działanie lecznicze. Przykłady: wycięcie węzła chłonnego, wycięcie formacji piersi.
- Obowiązkowe
Wycięto część edukacji. Można go stosować na przykład do różnicowania wrzodów i raka żołądka. Najbardziej kompletne wycięcie jest na granicy patologicznie zmienionych i prawidłowych tkanek.
- Biopsja igły
Bardziej poprawne jest nawet odwoływanie się do operacji, ale do inwazyjnych metod badawczych. Przezskórne nakłucie narządu igłą do biopsji. Diagnostyka chorób tarczycy, wątroby, nerek itp.

Specjalne interwencje diagnostyczne.
Badania endoskopowe - laparoskopowe i torakoskopowe.
Stosowany u pacjentów z rakiem w celu wyjaśnienia etapu procesu, a także jako metoda diagnostyki awaryjnej podejrzewanego krwawienia wewnętrznego w odpowiednim obszarze.

Tradycyjne operacje chirurgiczne do celów diagnostycznych
Przeprowadzane w przypadkach, w których badanie uniemożliwia postawienie dokładnej diagnozy. Najczęściej wykonywano laparotomię diagnostyczną, jako ostatni etap diagnostyczny. Obecnie, wraz z rozwojem nieinwazyjnych metod diagnostycznych, takie operacje są wykonywane coraz mniej.

- Medyczny
W zależności od wpływu na proces patologiczny dzieli się na:

- Radykalny
Chirurgia w celu wyleczenia pacjenta. Appendektomia, wycofanie przepukliny pępkowej itp.

- Operacja paliatywna
Ma na celu poprawę stanu pacjenta, ale nie jest w stanie go wyleczyć. Najczęściej spotykany w onkologii. Guz trzustki z inwazją więzadła wątrobowo-dwunastniczego, resekcja żołądka z powodu raka żołądka z przerzutami do wątroby itp.
- Operacja objawowa
Przypominają one paliatywność, ale nie mają na celu poprawy stanu pacjenta, ale wyeliminowania określonego objawu.
Na przykład podwiązanie naczyń żołądka, krew dostarczająca nowotwór, u pacjenta z rakiem żołądka, kiełkująca trzustka i korzeń krezki.

Według liczby etapów:
- jednorazowo
Podczas jednego zabiegu chirurgicznego przeprowadza się kilka kolejnych etapów, które prowadzą do całkowitego wyzdrowienia pacjenta. Przykłady: wycięcie wyrostka robaczkowego, cholecystektomia, gastrektomia itp.
- Wielostopniowy

W niektórych przypadkach operacja musi być podzielona na osobne etapy:
- ciężkość stanu pacjenta
Pacjent z rakiem przełyku i ciężką dysfagią skutkującą wyczerpaniem. Trzy etapy interwencji, rozdzielone w czasie:
-żywienie gastrostomijne
-miesiąc później usunięcie przełyku z guzem
-po 5-6 miesiącach jelita cienkiego przełyku z tworzywa sztucznego
- brak obiektywnych warunków niezbędnych do przeprowadzenia operacji
W przypadku resekcji esicy esowatej u pacjenta z niedrożnością jelit i zapaleniem otrzewnej istnieje duże prawdopodobieństwo rozbieżności szwu podczas zszywania końców jelita przywodzącego i wylotowego z powodu ich różnych średnic. Dlatego istnieją trzy etapy:
-zastosowanie cecostomii w celu wyeliminowania niedrożności jelit i zapalenia otrzewnej
-za miesiąc - resekcja esicy
-miesiąc później - usunięcie cecostomii
- niewystarczające kwalifikacje chirurga

Powtarzające się operacje
Operacje wykonywane ponownie na tym samym ciele o tej samej patologii. Może być zaplanowane lub wymuszone.
Połączone i połączone operacje:

Połączone
Operacje wykonywane jednocześnie na dwóch lub więcej narządach dla dwóch lub więcej różnych chorób. Może być wykonany zarówno z jednego, jak iz różnych dostępów. Jedna hospitalizacja, jedno znieczulenie, jedna operacja.
Przykład: cholecystektomia i resekcja żołądka u pacjenta z kamicą żółciową i wrzodem.

Połączone
W celu leczenia jednego narządu interwencja jest wykonywana na kilku.
Przykład: radykalna mastektomia i usunięcie jajnika w celu zmiany poziomu hormonów u pacjenta z rakiem piersi.

W zależności od stopnia zakażenia:
- Czystość
Planowane operacje bez otwierania światła narządów wewnętrznych.
Częstość powikłań infekcyjnych - 1-2%.
- Warunkowo czysty
Operacje z otwarciem światła narządów, w których możliwa jest obecność mikroorganizmów, powtarzające się operacje z możliwością uśpienia infekcji (gojenie się wcześniej istniejących ran przez intencję wtórną).
Częstość powikłań zakaźnych - 5-10%.
- Warunkowo zainfekowany
Bardziej istotny jest kontakt z mikroflorą: wyrostek robaczkowy z powodu flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego, cholecystektomia z powodu flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Zainfekowany
Operacje ropnego zapalenia otrzewnej, ropniaka opłucnej, perforacji okrężnicy ropnia kończyn, itp.
Typowe i nietypowe operacje:
Ogólnie rzecz biorąc, operacje są standaryzowane, ale zdarza się, że chirurg musi zastosować zdolności twórcze ze względu na specyfikę procesu patologicznego.
Przykład: zamknięcie kikuta 12 wrzodów dwunastnicy podczas gastrektomii z powodu niskiego umiejscowienia wrzodu.

Specjalne operacje
W przeciwieństwie do tradycyjnych interwencji, nie ma typowego rozcięcia tkanki, dużej powierzchni rany i ekspozycji uszkodzonego narządu. Do wykonania operacji używana jest specjalna metoda techniczna. Specjalne operacje to operacje mikrochirurgiczne, endoskopowe, wewnątrznaczyniowe, kriochirurgia, chirurgia laserowa itp.

Czym są operacje?

Zawód chirurga jest jednym z najważniejszych i najtrudniejszych w medycynie. Jako niezależna dziedzina medycyny, chirurgia zajmuje się leczeniem ostrych i przewlekłych chorób poprzez interwencję chirurgiczną. Chirurg to taki, który w swojej dziedzinie specjalizacji opanował chirurgiczną metodę leczenia.

Aby zostać chirurgiem, musisz uzyskać wyższe wykształcenie medyczne, a następnie doświadczenie praktyczne, jednocześnie stale podnosząc swoją wiedzę.

Chirurgia dzisiaj nie stoi w miejscu. Ciągle się rozwija, idzie do przodu. W nim, jak nigdzie indziej, innowacyjne metody i technologie są szybko i skutecznie wdrażane, nowoczesne techniki chirurgiczne są stale opanowywane.

Aby opanować wszystkie powyższe czynności, chirurg w każdej specjalności musi być przeszkolony przez cały czas swojej praktycznej działalności.

Aby stać się prawdziwym chirurgiem, sama edukacja medyczna nie wystarczy. Dla lekarza w tym zawodzie musisz być zdrowy fizycznie i psychicznie.

Prowadzenie operacji jest ciężką, intensywną pracą fizyczną i emocjonalną. A codzienny kontakt z ciężkimi, czasami śmiertelnie chorymi ludźmi wymaga siły i wytrzymałości psychiki.

Jednocześnie, jak każdy lekarz, chirurg musi nosić takie cechy jak ludzkość, współczucie, umiejętność słuchania i rozumienia pacjenta.

Jednocześnie potrzebuje determinacji, stanowczości, zaufania do siebie i swoich działań, opanowania, powściągliwości.

Lekarze zawodu chirurga powinni być w stanie komunikować się z różnymi, w większości niezdrowymi ludźmi. Muszą być odpowiedzialni, celowi, pracowici, odporni.

Dzień pracy chirurga nie jest ograniczony do ośmiu do pięciu. W każdej chwili może być wymagana interwencja chirurgiczna.

Dlatego chirurg z reguły nie należy do siebie. Należy do swojego zawodu, który wymaga pełnego zaangażowania.

W każdej dziedzinie medycyny chirurdzy zbierają wywiad, diagnozują, przeprowadzają kompetentne przygotowanie pacjenta do operacji, prowadzą pacjenta, prowadzą go do okresu pooperacyjnego, obserwują podczas rehabilitacji. Ponadto chirurdzy opisują każdego pacjenta i manipulacje medyczne wykonywane w historii choroby.

Od chirurgów wymagana znajomość wszystkich subtelności struktury ludzkiego ciała i nienaganne opanowanie techniki działania. Lekarz wykonujący operację musi być w stanie korzystać z wielu narzędzi chirurgicznych i zaawansowanego sprzętu.

Powinien doskonale rozumieć zasady aseptyki i antyseptyki, mechanizm znieczulenia zarówno ogólnego, jak i lokalnego. Chirurg wymaga znajomości praw opieki zdrowotnej, umiejętności fizjoterapii i radiologii.

Prawdziwi chirurdzy to ci, którzy nie boją się powierzyć swojego życia. Tacy lekarze wykonują każdą operację rękami, umysłem i sercem, stosując całą zgromadzoną wiedzę i doświadczenie.

We współczesnej medycynie istnieje wiele specjalności chirurgicznych.

Aby pracować w jednym z obszarów, chirurg musi ukończyć szkolenie podyplomowe w wybranym kierunku. Istnienie wąskich specjalizacji w dzisiejszej chirurgii jest całkiem rozsądne. Rozgałęzianie aktywności chirurgicznej następuje w zależności od charakteru choroby i jej nasilenia.

Specjalizacje chirurgiczne można podzielić na:

  • Planowana operacja.
  • Chirurgia awaryjna.

Ostre stadia choroby są leczone w trybie pilnym. Oprócz tego istnieje specjalizacja chirurgów planowanych operacji, które dotyczą przepuklin, chorób wątroby, nerek, dróg żółciowych i układu hormonalnego organizmu.

Z drugiej strony zawody chirurgiczne są klasyfikowane jako:

  • Ogólne.
  • Specjalizacja.

Na przykład chirurg urazowy należy do ogólnego pola operacyjnego. Ale chirurg pracujący w mikrochirurgii - specjalizuje się, ponieważ sama mikrochirurgia jest jedną z gałęzi chirurgii serca.

Oddzielnie możesz wybrać operację:

  • Ropny.
  • Dzieci
  • Plastik.
  • Tkanka łączna.
  • Układ mięśniowo-szkieletowy.
  • Onkologia.
  • Zakres zagrażającej życiu patologii narkotykowej.
  • Dziedzina chorób związanych z zawodami.

Wraz z wyznaczonymi obszarami globalnymi istnieje specjalizacja w chirurgii bardziej wąskiego zakresu.

Kardiochirurg jest specjalistą, który wykonuje operację serca i koryguje różne patologie serca.

Leczy operacyjne wady serca, zarówno wrodzone, jak i nabyte, nieprawidłowości dużych naczyń, objawy i powikłania choroby wieńcowej serca. Lekarze serca wykonują przeszczepy narządów serca.

Neurochirurdzy diagnozują i wykonują operacje na ludzkim mózgu i rdzeniu kręgowym. Jest to bardzo delikatna i odpowiedzialna praca, ponieważ wpływa na ludzki układ nerwowy.

Do neurochirurga zwracają się pacjenci, którzy:

  • Przepuklina kręgowa.
  • Guzy rdzenia kręgowego i mózgu.
  • Padaczka.
  • Ranny obwodowy i ośrodkowy układ nerwowy.
  • Patologie rozwojowe i choroby zakaźne układu nerwowego.
  • Zaburzenia krążenia mózgu.

Specjaliści od mikrochirurgii wykonują najlepsze operacje high-tech, w szczególności na ich oczach.

Oddzielna specjalizacja wyróżniona chirurgów dziecięcych. Chirurg dziecięcy przeprowadza regularne kontrole noworodków, poczynając od narodzin dzieci, aż do osiągnięcia wieku 14 lat, w celu zidentyfikowania lub wykluczenia obecności przepuklin, skoliozy, dysplazji, stulejki, zapalenia jąder i innych możliwych odchyleń od normy.

Chirurdzy onkolodzy leczą metodą chirurgiczną guzy nowotworowe.

Operacje na naczyniach krwionośnych (tętnicach, żyłach) powodują angiosurgeony. Aby zapobiec ewentualnym udarom naczyniowym, atakom serca lub gangrenie, angiosurgeony zajmują się diagnozowaniem i zapobieganiem chorobom naczyniowym, w szczególności miażdżycą tętnic.

Chirurgia brzucha to obszar, który leczy choroby narządów jamy brzusznej metodą operacyjną. Specjalista w tej dziedzinie operuje chorobami zakaźnymi, wrodzonymi i złośliwymi wątroby, nerek, śledziony, przełyku, żołądka i trzustki. Zajmuje się także jelitami, wyrostkiem robaczkowym, pęcherzykiem żółciowym.

Chirurg klatki piersiowej wykonuje diagnostykę i leczenie chirurgiczne chorób wszystkich narządów znajdujących się w klatce piersiowej. Należą do nich płuca, narządy śródpiersia, tchawica, opłucna, przepona. Najczęstszą patologią, z którą musi się zmierzyć chirurg klatki piersiowej, jest rak płuc.

Chirurdzy-urologowie zajmują się chirurgiczną metodą chorób układu moczowo-płciowego zarówno mężczyzn, jak i kobiet.

Jest tak wąska specjalizacja, jak chirurdzy nefrologii, którzy zajmują się wyłącznie chorobą nerek.

Andrologia to także wąska specjalizacja chirurgiczna. W tej dziedzinie medycyny chirurdzy działają na choroby męskich narządów płciowych.

W ginekologii chirurdzy działają na choroby zakaźne, wrodzone lub nabyte patologie żeńskich narządów płciowych. Również chirurg ginekolog działa na choroby nowotworowe u kobiet.

Chirurg-koloproktolog leczy metodę operacji choroby odbytu, odbytnicy, krocza, okrężnicy. Główne patologie obejmują guzy nowotworowe, torbiele, polipy, kłykciny, ostre i przewlekłe stany zapalne.

Choroby gruczołów dokrewnych, które wymagają operacji, leczy chirurgię endokrynologiczną chirurga.

Chirurdzy okulistyczni korygują widzenie chirurgicznie, a także leczą różne anomalie i choroby narządów wzroku.

Chirurdzy ortopedyczni diagnozują i leczą układ mięśniowo-szkieletowy. W obszarze ich kompetencji są kręgosłup, układ mięśniowo-szkieletowy, stawy, więzadła.

Chirurdzy urazowi leczą urazy o różnej etiologii, złamaniach, stłuczeniach, zwichnięciach, zwichnięciach.

Chirurdzy otorynolaryngologiczni diagnozują i przeprowadzają interwencję chirurgiczną w przypadku chorób ucha, nosa i gardła. Specjaliści ci wykonują operacje na migdałkach, szczęce, czołowych, zatokach szczękowych, oskrzelach.

Usuwają ciała obce, działają na wady wrodzone, nowotwory złośliwe.

Chirurdzy dentystyczni zajmują się zarówno ekstrakcją zębów, jak i operacjami zachowującymi zęby. Działają na urazy, guzy i procesy zakaźne i zapalne wpływające na jamę ustną, stawy i szczęki.

Zarządzają także chorobami włókien nerwowych, gruczołów ślinowych, nabytych lub istniejących wad wrodzonych w tym obszarze.

W chirurgii plastycznej chirurdzy pracują na specjalnościach szczękowo-twarzowych i kosmetologicznych. Zakres ich działań polega na poprawie lub przywróceniu funkcji lub formy narządów i tkanek, a także zmodyfikowanych powierzchni ciała pacjenta.

Specjaliści ci są leczeni traumatycznymi i zapalnymi chorobami twarzy, szyi, ust, oparzeń, złamań.

Specjaliści kosmetyczni - chirurdzy plastyczni - przywracają utracone piękno twarzy i innych części ciała pacjenta lub ponownie go tworzą.

Zawód chirurga jest niezwykle ważny i pożądany w naszych czasach. Powołaniem chirurgów jest bezpośrednie ratowanie życia.

Chirurgia weterynaryjna jest prezentowana jako osobna gałąź. Lekarze weterynarii zapewniają pomoc operacyjną rannym chorym zwierzętom.

Operacja polega na oddziaływaniu operacyjnym na ludzkie tkanki i narządy, które wykonuje się w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. W tym przypadku ich integralność anatomiczna jest nieuchronnie zaburzona. Współczesna medycyna oferuje wiele sposobów przeprowadzania interwencji chirurgicznych, w tym tych o najdelikatniejszym działaniu i niskim ryzyku powikłań.

Klasyfikacja oddziaływań operacyjnych

Istnieje kilka klasyfikacji, które określają rodzaje operacji chirurgicznych. Przede wszystkim są one podzielone na interwencje terapeutyczne i diagnostyczne. W procesie diagnostyki można wykonać następujące manipulacje:

  • biopsja - zbiór tkanek lub komórek do badań, czasem wycinków, nacięć i nakłuć;
  • nakłucie - przebicie naczynia, tkanek narządu itp., często wykonywane jednocześnie w celu diagnozy i do celów terapeutycznych;
  • badania z wykorzystaniem endoskopu - laparoskopowego, artroskopowego, torakoskopowego;
  • angiografia (stosowane są środki rentgenowskie i kontrastowe);
  • sondowanie serca - wprowadzenie cewnika, procedura nazywana jest również cewnikowaniem;
  • laparotomia diagnostyczna (nacięcie otrzewnowe) i torakotomia (otwarcie klatki piersiowej) to operacja chirurgiczna zalecana, gdy inne metody nie dostarczają niezbędnych informacji.

Istnieje podział operacji na pilność:

  1. Przede wszystkim jest to operacja ratunkowa lub nagła. Częściej chodzi o ratowanie życia pacjenta, ponieważ opóźnienie może być śmiertelne. Wykonaj natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala, nie później niż 4 godziny.
  2. Następnie są pilne operacje, które są przydzielane w przypadku stanów awaryjnych. Są przeprowadzane w ciągu 1-2 dni.
  3. Występuje opóźniona interwencja chirurgiczna, gdy leczenie zachowawcze eliminuje ostrą manifestację choroby, a lekarze przepisują operację w późniejszym terminie. Pozwala to lepiej przygotować pacjenta na nadchodzące manipulacje.
  4. Planowana interwencja jest wykonywana, gdy choroba nie zagraża życiu pacjenta.

W chirurgii stosuje się kilka metod interwencji: radykalny, w którym eliminuje się główny bolesny proces, i paliatywny, który jest pomocniczy, który jest przeprowadzany w celu złagodzenia stanu pacjenta. Przeprowadzane są operacje objawowe mające na celu zatrzymanie jednego z objawów choroby. Proces operacyjny może obejmować zarówno 1-2 etapy, jak i wieloetapowy.

Współczesna medycyna, w tym chirurgia, poczyniła wielkie postępy, a dziś lekarze mają możliwość wykonywania dość złożonych operacji. Na przykład połączone interwencje przy jednoczesnym przeprowadzaniu manipulacji na dwóch lub więcej narządach jednocześnie, odciążając pacjenta od kilku dolegliwości.

Często wykonywane są połączone operacje, podczas których możliwe jest wykonanie procedury na kilku organach, ale celem jest wyleczenie jednej choroby. Operacja jest podzielona przez stopień możliwego zanieczyszczenia:

  1. Czysta (aseptyczna) interwencja. Wykonywane są zgodnie z planem, bez wstępnego otwarcia lumenów.
  2. Warunkowo aseptyczny. Otwory otwierają się, ale zawartość nie przenika do rany.
  3. Warunkowo zainfekowany. Podczas manipulacji zawartość jelit wpływa do innych jam, tkanek lub jest to kwestia wycinania tkanek o ostrym stanie zapalnym, które nie zawierają ropnego wysięku.
  4. Zainfekowane manipulacje. Lekarze wiedzą o obecności ropnego zapalenia.

Działania przygotowawcze

Każda procedura wymaga obowiązkowego szkolenia. Czas trwania działań przygotowawczych zależy od wielu czynników: pilności operacji, ciężkości stanu, obecności komplikacji i innych rzeczy. Anestezjolog ma obowiązek poinformować pacjenta o przepisanym znieczuleniu, a chirurga o nadchodzącej operacji. Wszystkie szczegóły i zalecenia powinny zostać wyjaśnione.

Pacjent powinien być badany przez innych wyspecjalizowanych specjalistów, którzy oceniają jego zdrowie i dostosowują terapię, udzielają porad dotyczących odżywiania, zmian stylu życia i innych problemów. Następujące testy i procedury są zawarte w głównym przygotowaniu przedoperacyjnym:

  • ogólne badania moczu i krwi;
  • elektrokardiografia;
  • koagulogram (badanie krwi do krzepnięcia).

Okresy pracy

Istnieje kilka etapów operacji chirurgicznych, z których każdy jest ważny dla pomyślnego przebiegu całego wydarzenia. Okres od momentu wejścia pacjenta na salę operacyjną, przed wyjęciem go ze znieczulenia, nazywany jest śródoperacyjnym. Składa się z kilku etapów:

  1. Pokój pacjenta na stole chirurgicznym. Jeśli interwencja jest związana z jamą brzuszną lub klatką piersiową, pacjent leży na plecach. Podczas operacji na kręgosłupie, klatce piersiowej, okolicy głowy pacjent przyjmuje pozycję poziomą, ale na brzuchu. Pacjent jest kładziony na boku podczas interwencji w układ moczowy. Pozycja Trendelburga (na wznak z podniesioną miednicą) jest wykorzystywana podczas operacji w kroczu, narządach miednicy.
  2. Wprowadzenie środków przeciwbólowych (znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne).
  3. Przygotowanie strony do nadchodzącej interwencji.
  4. Operacja.
  5. Usunięcie pacjenta ze znieczulenia.

W chirurgii obecny jest zespół: chirurg (jeśli jest wymagany, następnie asystenci), pielęgniarka, anestezjolog, pielęgniarka anestezjologiczna, pielęgniarka. Istnieją 3 kroki operacyjne:

  1. Etap I - tworzenie dostępu online. Wykonuje się nacięcie tkanki, w którym lekarz uzyskuje wygodny i minimalnie urazowy dostęp.
  2. Etap II - przeprowadzana jest bezpośrednia interwencja. Wpływ może być najbardziej zróżnicowany: trefinacja (dziura w tkance kostnej), nacięcie (nacięcie tkanki miękkiej), ektomia (część narządu jest usuwana lub całość), amputacja (obcięcie części narządu) itp.
  3. Etap III - finał. Na tym etapie chirurg zszywał ranę warstwami. W przypadku rozpoznania zakażenia beztlenowego ta procedura nie jest wykonywana.

Ważnym wydarzeniem w okresie śródoperacyjnym jest aseptyka. Aby zapobiec przedostaniu się infekcji do organizmu, nowoczesna chirurgia polega na podawaniu pacjentowi antybiotyków.

Możliwe negatywne konsekwencje

Pomimo faktu, że nowoczesna chirurgia jest na wystarczająco wysokim poziomie, lekarze często muszą stawić czoła wielu negatywnym zjawiskom. Po operacji mogą wystąpić następujące powikłania:

  1. Ostra niewydolność naczyniowa (zapaść). Ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada, a krążenie krwi jest zaburzone. Ten warunek jest zabójczy.
  2. Upadek pacjenta w śpiączkę. Świadomość jest zaburzona, patologia wiąże się z uszkodzeniem komórek mózgowych i krążeniem krwi. Osoba nie reaguje na wpływy zewnętrzne i nie ma odruchów.
  3. Zakażenia krwi lub posocznica. Rozwija się, gdy patogeny dostają się do rany. Pacjenci z niskim układem odpornościowym są częściej dotknięci tą patologią.
  4. Krwawienie Każda operacja może spowodować ten stan patologiczny i mówimy nie tylko o krwawieniu zewnętrznym, ale także wewnętrznym.
  5. Proces zapalny w otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Pojawia się z powodu rozbieżności szwów w jelicie lub żołądku. Wymaga opieki w nagłych wypadkach, ponieważ może prowadzić do śmierci pacjenta.
  6. Zapalenie płuc (zapalenie płuc). Rozwija się przy niewystarczającej wentylacji tego narządu. Powody mogą być bardzo różne: długotrwała obecność osoby w pozycji leżącej, niewystarczający kaszel, powodujący nagromadzenie wysięku śluzowego w oskrzelach itp.
  7. Zmniejszenie mięśni jelitowych i żołądkowych (niedowład). Towarzyszy temu opóźnienie wypróżnień, zwiększone tworzenie się gazu, pojawienie się odbijania, wymiotów i czkawki. Wynika to z operacji w jamie otrzewnowej.
  8. Psychoza pooperacyjna. Warunki te są podatne na łatwo pobudliwych pacjentów. Osoba może zacząć zachwycać się, pojawiać się halucynacje i zaburzać orientację przestrzenną. Zjawisko to związane jest z zatruciem organizmu po znieczuleniu.
  9. Powikłania zakrzepowo-zatorowe. Zakrzep naczyniowy występuje u pacjentów z niską aktywnością ruchową. Ryzyko tego powikłania to ludzie z otyłością, żylakami, zaburzeniami krzepnięcia krwi, kobiety, które przeszły kilka porodów, pacjenci z obniżoną odpornością.

Lekarze, znając możliwość powikłań pooperacyjnych, zwracają uwagę na środki zapobiegawcze iw większości przypadków zapobiegają powstawaniu niebezpiecznych warunków.

Ponadto pacjent przyjęty na planowaną interwencję chirurgiczną musi przejść wszystkie niezbędne badania i przejść serię testów, które dają pełny obraz kliniczny jego zdrowia: krzepnięcie krwi, funkcjonowanie mięśnia sercowego, stan naczyniowy, ujawniają obecność różnych chorób niezwiązanych z nadchodzącą operacją.

Jeśli diagnoza ujawni jakiekolwiek nieprawidłowości i stany patologiczne, wówczas podejmowane są na czas środki w celu ich wyeliminowania. Oczywiście istnieje większe ryzyko powikłań podczas operacji ratunkowych i pilnych, w których specjaliści nie mają czasu na dokładne zdiagnozowanie pacjenta, ponieważ chodzi o ratowanie życia.

Terapia pooperacyjna

Powrót do zdrowia po zabiegu to kolejny ważny okres dla pacjenta. Działania rehabilitacyjne mogą mieć kilka celów:

  • zapobieganie ewentualnym negatywnym konsekwencjom;
  • eliminacja bólu;
  • usunięcie ograniczeń ruchu;
  • normalizacja stanu psychicznego;
  • przyspieszenie procesów odzyskiwania;
  • powrót człowieka do normalnego życia.

Niektórzy pacjenci są pewni, że jedzą wystarczająco dobrze i mają dużo odpoczynku, aby organizm mógł wyzdrowieć po operacji chirurgicznej. Nie należy jednak lekceważyć znaczenia środków rehabilitacyjnych, ponieważ ich brak może zniweczyć wysiłki chirurga.

Jeśli wcześniej w terapii rehabilitacyjnej przeważała taktyka zapewnienia pacjentowi pełnego okresu odpoczynku pooperacyjnego, dziś udowodniono, że ta metoda nie usprawiedliwia się. Ważne jest prawidłowe zorganizowanie rehabilitacji, wiele uwagi poświęca się pozytywnemu środowisku psychologicznemu, które nie pozwala pacjentom na depresję i popadnie w depresję. Jeśli proces odbywa się w domu, wymaga obowiązkowego udziału krewnych i bliskich osób, tak aby osoba dążyła do szybkiego powrotu do zdrowia.

Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od charakteru interwencji chirurgicznej. Na przykład po operacji kręgosłupa rehabilitacja może trwać od 3 miesięcy do kilku lat. I z rozległymi manipulacjami wewnątrz otrzewnej, osoba będzie musiała przestrzegać kilku zasad przez kilka lat.

Co zalecają lekarze?

Powrót do zdrowia wymaga zintegrowanego podejścia, a specjalista może przypisać kilka procedur i działań:

  1. Przyjmowanie leków. Częściej przepisywane leki o działaniu przeciwbólowym, kompleksy witaminowe. Gdy operacje neurologiczne przepisują leki, które eliminują skurcze mięśni.
  2. Fizjoterapia. Bezpieczne metody, które umożliwiają wykorzystanie prądu, promieni, wody i innych rzeczy do poprawy ciała. Oczywiście przy ich użyciu wymagane jest kompetentne podejście specjalisty i wizyta we wszystkich wyznaczonych procedurach przez pacjenta.
  3. Refleksologia. To jedna z nowoczesnych metod medycyny alternatywnej, a nie tylko jej skuteczność. Specjalista działa na aktywne punkty ludzkiego ciała za pomocą specjalnych igieł. Ta technika jest stosowana w wielu ośrodkach rehabilitacyjnych.
  4. Ćwiczenia terapeutyczne. Jest stosowany po różnych operacjach, w tym na sercu, naczyniach, stawach. Regularne wykonalne zajęcia nie tylko pomagają osobie odzyskać sprawność fizyczną, ale także normalizują stan psychiczny, zwracając radość z ruchów i przyspieszając podejście do normalnego życia.
  5. Mechanoterapia. Metoda ta jest podobna do terapii wysiłkowej, ale obejmuje stosowanie bardziej nowoczesnych, zaawansowanych technicznie urządzeń, symulatorów, ortez. Pozwala osobom niepełnosprawnym poprawić swoją sprawność fizyczną.
  6. Terapia Bobat. Technikę tę przepisuje się w obecności choroby, takiej jak porażenie mózgowe, oraz u pacjentów, którzy cierpieli na poważne zaburzenia krążenia. Ma stymulować naturalny odruch osoby, działając w określonych punktach. Eliminuje to sztywność mięśni.
  7. Masaż Zalecany jest do różnych stanów patologicznych. Często jest to wydarzenie przygotowawcze przed bardziej aktywnymi technikami rehabilitacji.
  8. Korekta mocy. Właściwa dieta zdecydowanie przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia, zwłaszcza u pacjentów poddawanych interwencji chirurgicznej mającej na celu leczenie otyłości, cierpiących na zaburzenia metaboliczne o złym stanie zdrowia.
  9. Psychoterapia. Często poważne operacje prowadzą do tego, że osoba całkowicie wypada z normalnego życia i przyzwyczaja się do nowego stanu może być niezwykle trudna. Oczywiście wsparcie bliskich osób jest ważne, ale w niektórych przypadkach konieczna jest pomoc specjalistów. Specjalista może odpowiednio zmotywować osobę, a ponadto przepisać kurs leków przeciwdepresyjnych.
  10. Ergoterapia. Niektóre choroby prowadzą do tego, że pacjent traci zdolność służenia sobie i staje się zależny od innych. Celem terapii zajęciowej jest przystosowanie osoby do nowych warunków, nauczanie bez pomocy z zewnątrz, co znacznie poprawia jakość życia.

Operacja jest poważnym, ale niezbędnym testem dla ludzkiego ciała. Ważne jest, aby podejść do wydarzenia z pełną odpowiedzialnością. Ponadto lekarze są przekonani, że pozytywne nastawienie i pełna rehabilitacja mogą szybko przywrócić osobę do normalnego życia.

Treść

Operacja jest ważnym wydarzeniem dla pacjenta i chirurga. Podczas operacji chorego narządu jest odsłonięte i za pomocą wzroku i dotyku widzi patologiczne zmiany i szybko je koryguje.

Rodzaje operacji

Operacja może być kilku typów:
- planowane - operacje, których wynik nie zależy od czasu wykonania. Zazwyczaj przed nimi pacjent przechodzi pełne badanie diagnostyczne. Operacja jest wykonywana w najbardziej odpowiednim momencie, gdy nie ma przeciwwskazań od innych narządów. A jeśli występują współistniejące choroby, wówczas zaplanowana operacja jest przeprowadzana na etapie ich remisji. Z reguły takie operacje są wykonywane w godzinach porannych, w określonym czasie, przez doświadczonych chirurgów;
- pilne - operacje, wykonywane również rano po badaniu i przygotowaniu przedoperacyjnym. Takie operacje nie podlegają odroczeniu przez znaczący okres, ponieważ może to prowadzić do śmierci pacjenta lub znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia. Zazwyczaj wykonuje się je 1-7 dni po wejściu pacjenta do placówki medycznej lub postawieniu diagnozy;
-nagły wypadek - są przeprowadzane natychmiast po rozpoznaniu choroby. Przygotowanie i korekta stanu pacjenta w tym przypadku następuje podczas operacji. Istnieją również operacje diagnostyczne, których celem jest wyjaśnienie diagnozy i określenie stadium choroby. Takie operacje są wykonywane, gdy badanie za pomocą dodatkowych metod nie może dokonać dokładnej diagnozy, a lekarz z kolei nie może wykluczyć obecności poważnej choroby u pacjenta.

Stopień złożoności operacji

Złożoność zależy od stopnia ryzyka nadchodzącej operacji dla życia pacjenta. Wpływ na to mają: stan fizyczny pacjenta, wiek, charakter choroby, obecność chorób towarzyszących, czas trwania interwencji chirurgicznej. Duże znaczenie ma także kwalifikacja chirurga, doświadczenie anestezjologa, metody znieczulenia oraz poziom usług anestezjologicznych i chirurgicznych. Istnieją następujące stopnie złożoności operacji:
- pierwszy stopień - gdy pacjent jest zdrowy;
- drugi stopień - pacjent ma łagodną chorobę bez upośledzenia podstawowych funkcji;
- trzeci stopień - poważne choroby z dysfunkcją;
- czwarty stopień - poważna choroba pacjenta zagrożonego jego życiem;
- piąta - możliwa śmierć pacjenta po dwudziestu czterech godzinach po zabiegu lub bez niego;
- szósty stopień - pacjenci operowani w trybie nagłym;
- Siódmy - bardzo poważni pacjenci, operowani w trybie nagłym.

Rodzaje operacji

Operacja może być kilku typów:
- planowane - operacje, których wynik nie zależy od czasu wykonania. Zazwyczaj przed nimi pacjent przechodzi pełne badanie diagnostyczne. Operacja jest wykonywana w najbardziej odpowiednim momencie, gdy nie ma przeciwwskazań od innych narządów. A jeśli występują współistniejące choroby, wówczas zaplanowana operacja jest przeprowadzana na etapie ich remisji. Z reguły takie operacje są wykonywane w godzinach porannych, w określonym czasie, przez doświadczonych chirurgów;
- pilne - operacje, wykonywane również rano po badaniu i przygotowaniu przedoperacyjnym. Takie operacje nie podlegają odroczeniu przez znaczący okres, ponieważ może to prowadzić do śmierci pacjenta lub znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia. Zazwyczaj wykonuje się je 1-7 dni po wejściu pacjenta do placówki medycznej lub postawieniu diagnozy;
-nagły wypadek - są przeprowadzane natychmiast po rozpoznaniu choroby. Przygotowanie i korekta stanu pacjenta w tym przypadku następuje podczas operacji.

Istnieją również operacje diagnostyczne, których celem jest wyjaśnienie diagnozy i określenie stadium choroby. Takie operacje są wykonywane, gdy badanie za pomocą dodatkowych metod nie może dokonać dokładnej diagnozy, a lekarz z kolei nie może wykluczyć obecności poważnej choroby u pacjenta.

Stopień złożoności operacji

Złożoność zależy od stopnia ryzyka nadchodzącej operacji dla życia pacjenta. Wpływ na to mają: stan fizyczny pacjenta, wiek, charakter choroby, obecność chorób towarzyszących, czas trwania interwencji chirurgicznej. Duże znaczenie ma także kwalifikacja chirurga, doświadczenie anestezjologa, metody znieczulenia oraz poziom usług anestezjologicznych i chirurgicznych.

Istnieją następujące stopnie złożoności operacji:
- pierwszy stopień - gdy pacjent jest zdrowy;
- drugi stopień - pacjent ma łagodną chorobę bez upośledzenia podstawowych funkcji;
- trzeci stopień - poważne choroby z dysfunkcją;
- czwarty stopień - poważna choroba pacjenta zagrożonego jego życiem;
- piąta - możliwa śmierć pacjenta po dwudziestu czterech godzinach po zabiegu lub bez niego;
- szósty stopień - pacjenci operowani w trybie nagłym;
- Siódmy - bardzo poważni pacjenci, operowani w trybie nagłym.

Operacja (gre. Χειρουργική cheirourgikē (składająca się ze słowa χε рукаρ „ręka” i słowo έργον „work”) stan patologiczny pacjenta, taki jak choroba lub uraz, lub w celu poprawy sprawności fizycznej lub wyglądu.

Operacja może być nazwana zabiegiem chirurgicznym. chirurgia lub po prostu operacja. W tym kontekście czasownik do działania oznacza przeprowadzenie operacji. Przymiotnik oznacza operację, na przykład operującą siostrę. Pacjent lub obiekt, na którym wykonywana jest operacja. może być osobą lub zwierzęciem. Chirurg to osoba, która wykonuje operację. Ludzie określani jako chirurdzy, to lekarze ogólni, ale termin ten dotyczy również ortopedów, dentystów (znanych jako chirurgów szczękowo-twarzowych i lekarzy dentystów) i lekarzy weterynarii. Operacja może trwać od kilku minut do godzin, ale zazwyczaj nie jest metodą leczenia długotrwałego lub przerywanego. Termin sala operacyjna może również odnosić się do miejsca operacji lub po prostu do gabinetu lekarza, dentysty lub lekarza weterynarii.

może zmniejszyć obrzęk. Ta procedura jest zwykle stosowana na mniejszych wzrostach, tj. Poniżej 2,5 cm średnicy. Wykorzystanie chirurgii. operacja jest najlepszą metodą usuwania tłuszczaka o dużych rozmiarach. Nawrót do tego problemu nie jest charakterystyczny, jeśli formacja została usunięta.

Planowana operacja jest zwykle zabiegiem chirurgicznym, który można zaplanować z wyprzedzeniem, ponieważ nie wiąże się to z sytuacją awaryjną. Chirurgia kosmetyczna jest częstym typem planowanej operacji.

Definicje chirurgiczne

Chirurgia - technologia polegająca na fizycznej penetracji tkanki.

Z reguły procedurę uważa się za chirurgiczną, gdy polega ona na przecięciu tkanek pacjenta lub zszyciu wcześniej uformowanej rany. Inne procedury. które nie zawsze zaliczają się do tej grupy, takie jak angioplastyka lub endoskopia, można uznać za operacje chirurgiczne, jeśli obejmują „typowe” procedury chirurgiczne, na przykład użycie sterylnego środowiska, znieczulenie, środek antyseptyczny, typowe narzędzia chirurgiczne oraz szwy lub zszywki. Wszystkie formy operacji są uważane za procedury inwazyjne. Tak zwane operacje nieinwazyjne zwykle obejmują usuwanie, które nie wpływa na usuwaną tkankę (na przykład spalanie laserowe rogówki) lub zabiegi radiochirurgiczne (na przykład naświetlanie guza).

Rodzaje operacji

Procedury chirurgiczne są zwykle klasyfikowane według pilności, rodzaju procedury, systemu ciała. stopień inwazyjności i specjalne narzędzia.

  • W odniesieniu do harmonogramu: zaplanowane operacje są przeprowadzane w celu skorygowania stanu zagrażającego życiu i są wykonywane na życzenie pacjenta, w zależności od możliwości chirurga i sprzętu chirurgicznego. Chirurgia awaryjna to operacja, którą należy wykonać szybko, aby uratować życie, kończyny lub funkcjonalność. Operacja częściowo zaplanowana to operacja, którą należy wykonać, aby uniknąć niepełnosprawności lub śmierci, ale może zostać odroczona na krótki okres czasu.
  • W odniesieniu do celu: przeprowadzana jest operacja diagnostyczna w celu wyjaśnienia lub potwierdzenia diagnozy. Operacja terapeutyczna jest przeprowadzana w celu leczenia wcześniej ustalonej diagnozy.
  • Zgodnie z rodzajem zabiegu: amputacja polega na odcięciu części ciała, zwykle kończyn lub palców. Kastracja jest również przykładem tego typu operacji. Wymiana polega na ponownym przyłączeniu oddzielnej części ciała. Operacja rekonstrukcyjna obejmuje przywrócenie uszkodzonej, kalekiej lub zdeformowanej części ciała. Operacja kosmetyczna jest wykonywana w celu poprawy wyglądu. Wycięcie - odcięcie lub usunięcie narządu, tkanki lub innej części ciała pacjenta. Operacja przeszczepu polega na zastąpieniu narządu lub części ciała przez dołączenie organu lub części ciała (lub zwierzęcia) innej osoby do ciała pacjenta. Usunięcie organu lub części ciała od żywej osoby lub zwierzęcia w celu przeszczepienia jest również rodzajem operacji.
  • W odniesieniu do części ciała: gdy operacja chirurgiczna jest wykonywana w ramach jednego systemu lub struktury, można ją klasyfikować według narządu, układu narządów lub tkanki. Przykłady obejmują operacje kardiochirurgiczne (wykonywane na sercu), operacje gastroenterologiczne (wykonywane wewnątrz przewodu pokarmowego i narządów mniejszych) oraz operacje ortopedyczne (wykonywane na kościach i / lub mięśniach).
  • W zależności od stopnia inwazyjności: minimalnie inwazyjna chirurgia obejmuje małe nacięcia w celu wprowadzenia miniaturowych instrumentów do jamy ciała lub tkanki, jak to ma miejsce podczas operacji laparoskopowej lub angioplastyki. Natomiast operacja otwarta lub laparotomia wymaga dużych nacięć, aby uzyskać dostęp do obszaru operacji.
  • W odniesieniu do używanego sprzętu: chirurgia laserowa polega na użyciu lasera zamiast skalpela lub podobnych narzędzi chirurgicznych do odcinania tkanki. Mikrochirurgia polega na użyciu mikroskopu operacyjnego, aby chirurg mógł zobaczyć małe struktury. Podczas wykonywania operacji robotycznych używane są roboty chirurgiczne, na przykład Da Vinci lub system operacyjny Zeus do kontrolowania użycia instrumentów pod kierunkiem chirurga.
  • Operacje wycinania są często określane nazwą organu, który zostanie usunięty i zakończony wycięciem.
  • Zabiegi polegające na połknięciu narządu lub tkanki w otomii. Zabieg chirurgiczny cięcia ściany brzucha w celu dostania się do jamy brzusznej nazywany jest laparotomią.
  • Minimalnie inwazyjne procedury obejmujące małe nacięcia, przez które wprowadza się endoskop. koniec - Oscopia. Na przykład taka operacja w jamie brzusznej nazywa się laparoskopią.
  • Procedury tworzenia stałego lub tymczasowego otworu, zwanego stomią, kończą się w stomii.
  • Operacje naprawcze, plastyczne lub kosmetyczne na częściach ciała rozpoczynają się od nazwy części ciała, która musi zostać przywrócona, a kończy się oplastycznie. Rino jest używany jako przedrostek dla „nosa”, więc plastyka nosa jest zabiegiem naprawczym lub kosmetycznym na nosie.
  • Korekta uszkodzonej lub wrodzonej anomalnej struktury kończy się na - rafia. Hernioraphia to szycie pierścienia przepuklinowego, podczas gdy krocze jest szwem krocza.

Opis operacji chirurgicznych

Miejsce postępowania

W szpitalu operacja jest często wykonywana w salach operacyjnych przy użyciu narzędzi chirurgicznych, stołu operacyjnego dla pacjenta i innego sprzętu. Środowisko i procedury stosowane w operacji podlegają zasadom metody aseptyki: wyraźnemu oddzieleniu obiektów „sterylnych” (oczyszczonych od mikroorganizmów) od obiektów „niesterylnych” lub „zanieczyszczonych”. Wszystkie narzędzia chirurgiczne muszą być sterylizowane, a przyrząd musi być wymieniony lub ponownie sterylizowany, jeśli został zanieczyszczony, na przykład, jeśli miał kontakt z niesterylną powierzchnią. Personel sali operacyjnej musi nosić sterylną odzież (czepek medyczny, sterylną suknię, sterylne lateksowe lub nielateksowe rękawiczki polimerowe oraz maskę chirurgiczną). Ponadto przed każdą operacją personel powinien szczotkować pędzlem, a ręce środkiem dezynfekującym.

Przygotowanie do operacji

Przed zabiegiem pacjent przechodzi badanie lekarskie. niektóre testy przedoperacyjne. Jego stan fizyczny jest również oceniany zgodnie z systemem klasyfikacji stanu fizycznego ASA. Jeśli wyniki te są zadowalające, pacjent podpisuje formularz świadomej zgody. Jeśli oczekuje się, że procedura pociągnie za sobą dużą utratę krwi, kilka tygodni przed operacją pacjent może oddać krew autologiczną. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona na układzie pokarmowym, pacjent zostanie poinformowany, jak przygotować jelita za pomocą glikolu polietylenowego wieczorem przed operacją. Pacjenci otrzymują również instrukcje powstrzymywania się od jedzenia i picia w celu zmniejszenia wpływu zawartości żołądka na leki przedoperacyjne i zmniejszenia ryzyka aspiracji, jeśli pacjent zachoruje w trakcie lub po zabiegu.

Niektóre szpitale stosowały praktykę prześwietlenia klatki piersiowej przed zabiegiem. Celem tej procedury było wykrycie przez lekarza nieznanych czynników medycznych, które mogą skomplikować operację, a lekarz dostosuje operację do tych czynników. W rzeczywistości profesjonalne organizacje medyczne nie zalecają przeprowadzenia badania rentgenowskiego klatki piersiowej u pacjentów, którzy mają zwykłe historie medyczne i pomyślnie przeszli badania lekarskie przed operacją. Regularne badanie rentgenowskie może prowadzić do problemów, na przykład błędnej diagnozy, niewłaściwego leczenia lub innych negatywnych wyników, niż do korzyści dla pacjenta.

Przed operacją pacjent zmienia ubranie, a lekarz wyjaśnia mu wszystkie szczegóły nadchodzącej operacji. Wszystkie główne objawy życiowe są rejestrowane, system obwodowy jest wprowadzany do podawania dożylnego, a pacjent przyjmuje leki przedoperacyjne (antybiotyki, środki uspokajające itp.). Gdy pacjent wchodzi na salę operacyjną, skóra, na której będą działać, zwana polem operacyjnym, jest czyszczona i przygotowywana przez zastosowanie środka antyseptycznego, na przykład glukonianu chlorheksydyny lub jodopowidonu, w celu zmniejszenia możliwości zakażenia. Anestezjolog lub inny specjalista medyczny pomaga pacjentowi zająć określoną pozycję, wtedy całe ciało pacjenta, z wyjątkiem głowy i pola operacyjnego, jest przykryte sterylnym arkuszem. Arkusz jest przymocowany do krawędzi głowy stołu, tworząc „ekran”, który oddziela obszar roboczy anestezjologa / anestezjologa od pola operacyjnego.

Znieczulenie stosuje się w celu uniknięcia bólu w wyniku nacięcia, manipulacji tkankami i szycia. W zależności od zabiegu znieczulenie może być stosowane miejscowo lub w znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie rdzeniowe może być stosowane, gdy pole chirurgiczne jest zbyt duże lub głębokie, a znieczulenie ogólne jest niepożądane. W znieczuleniu miejscowym i rdzeniowym miejsce zabiegu jest znieczulane, ale pacjent może pozostać przytomny. Natomiast w znieczuleniu ogólnym pacjent jest nieprzytomny i sparaliżowany podczas operacji. Pacjent jest wtrącany, używany jest specjalny respirator, a znieczulenie wchodzi do organizmu jako kombinacja wstrzykiwanych i wziewnych środków.

Aby uzyskać dostęp do pola operacyjnego, należy wykonać cięcie. Aby zapobiec krwawieniu, naczynia krwionośne są zaciśnięte. Zwijacze można również wykorzystać do rozszerzenia pola lub otwarcia nacięcia. Dostęp do pola operacyjnego może obejmować kilka cięć i cięć. Podczas operacji brzusznej nacięcie musi przejść przez skórę, tkankę podskórną, trzy warstwy mięśni, a następnie otrzewną. W niektórych przypadkach można wyciąć kości, aby uzyskać dostęp do narządów wewnętrznych, na przykład wyciąć czaszkę w celu przeprowadzenia operacji mózgu lub wyciąć mostek w celu wykonania operacji klatki piersiowej (klatki piersiowej), aby otworzyć klatkę piersiową.

Następnie następuje praca w celu wyeliminowania problemu w ciele. Procedury stosowane w tej pracy:

  • Wycięcie - wycięcie narządu, guza lub innej tkanki.
  • Resekcja - częściowe usunięcie narządu lub innych struktur ciała.
  • Ponowne podłączenie narządów, tkanek itp., W szczególności podczas cięcia. Resekcja narządów, takich jak jelita, oznacza ponowne połączenie. Można stosować wewnętrzne szwy lub zszywki. Chirurgiczne łączenie naczyń krwionośnych lub innych struktur rurkowych lub kompletnych, takich jak cewki jelitowe, nazywa się zespoleniem.
  • Zmiana położenia - ruch lub zmiana położenia części ciała do normalnej pozycji, na przykład zmiana położenia złamanego nosa wiąże się z fizyczną manipulacją kością i / lub chrząstką, aby powrócić do normalnej pozycji w celu przywrócenia normalnego przepływu powietrza i estetyki.
  • Podwiązanie - zszywanie naczyń, przewodów lub rur.
  • Płat tkanki może być odcinkiem tkanki, wyciętym z tego samego (lub innego) ciała lub nadal częściowo przymocowanym do ciała, ale ponownie zszytym w celu odtworzenia i przywrócenia obszaru ciała. Chociaż plastry tkankowe są często stosowane w gabinetach kosmetycznych, są one również stosowane w innych operacjach. Szmaty można pobierać z jednego obszaru ciała pacjenta i przyszyć do innego obszaru. Przykładem może być chirurgia bypassowa, w której zatkane naczynia krwionośne są przetaczane za pomocą płata tkanki pobranej z innej części ciała. W innym przypadku płaty tkanki mogą być pobrane od innej osoby, trupa lub zwierzęcia.
  • Wprowadzenie części protetycznych w razie potrzeby. Pręty i śruby mogą być używane do mocowania kości. Skrawki kości można zastąpić prętami protetycznymi lub innymi częściami. Czasami płytki są wkładane w celu zastąpienia uszkodzonych części czaszki. Wymiana stawu biodrowego staje się coraz bardziej powszechna. Można również wprowadzić zawory lub rozruszniki serca. Można również stosować inne rodzaje protez.
  • Tworzenie stomii, tymczasowego lub stałego otwarcia w ludzkim ciele.
  • Podczas operacji przeszczepu narząd dawcy (pobrany z ciała dawcy) umieszcza się w ciele pacjenta i łączy z ciałem pacjenta (naczynia krwionośne, przewody itp.)
  • Arthrodesis to chirurgiczna fiksacja sąsiednich kości, dzięki czemu kości mogą się połączyć. Arthrodesis kręgów jest przykładem połączenia sąsiednich kręgów, co pozwala im rosnąć razem w jeden.
  • Zmiana przewodu pokarmowego podczas operacji odchudzających bariatrycznych.
  • Szycie przetoki, przepukliny lub wypadnięcia.
  • Inne procedury obejmują:
    • Oczyszczanie zablokowanych przewodów, naczyń krwionośnych
    • Usuwanie kamienia
    • Usuwanie nagromadzonego płynu
    • Leczenie ran - usuwanie martwych, uszkodzonych osadów i zakażonych tkanek
  • Operacja jest również przeprowadzana, aby oddzielić bliźnięta syjamskie.
  • Operacje zmiany płci.

Aby zrekompensować utratę krwi podczas operacji, krew jest używana do transfuzji lub naprzemiennej krwi. Po zakończeniu procedury szwy lub zszywki są używane do zamknięcia nacięcia. Po zszyciu nacięcia środek znieczulający zostaje zakończony.

Po zakończeniu operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział pobudzający i dokładnie monitoruje jego stan. Po wycofaniu się pacjenta ze znieczulenia zostaje przeniesiony do innego pokoju lub wypuszczony do domu. W okresie pooperacyjnym ocenia się ogólny stan pacjenta, wynik operacji i miejsce nacięcia sprawdza się pod kątem obecności zakażenia. Istnieje kilka czynników ryzyka związanych z powikłaniami pooperacyjnymi, takimi jak niedobór odporności i otyłość. Otyłość przez długi czas była uważana za czynnik ryzyka niekorzystnych wyników pooperacyjnych. Jest to związane z wieloma zaburzeniami, na przykład zespołem hipowentylacji spowodowanym otyłością, niedodmą i zatorowością płucną, niekorzystnymi skutkami sercowo-naczyniowymi i powikłaniami gojenia się ran. Podczas stosowania usuniętych szwów skórnych należy je usunąć 7-10 dni po operacji lub po zagojeniu się nacięcia.

Terapia pooperacyjna może obejmować leczenie za pomocą leków wspomagających, chemioterapię, radioterapię lub stosowanie takich leków jak pomoce antyimplantacyjne. Również w okresie rehabilitacji lub po wyzdrowieniu mogą być przepisane inne kursy leczenia lub rehabilitacji.

Wybrane populacje

Starsi ludzie mają bardzo różne zdrowie. Słabe osoby starsze są narażone na wysokie ryzyko powikłań pooperacyjnych i wymagają opieki długoterminowej. Badanie osób starszych przed zaplanowanymi operacjami może dokładnie przewidzieć sposób powrotu do zdrowia pacjenta. Sama skala słabości wykorzystuje pięć punktów: mimowolna utrata masy ciała, osłabienie mięśni, zmęczenie. niska aktywność fizyczna i mała szybkość chodzenia. Zdrowa osoba będzie miała 0 punktów, bardzo słaba będzie miała 5 punktów. W porównaniu ze zdrowymi osobami w podeszłym wieku słabe osoby w podeszłym wieku (2 lub 3 punkty) są dwukrotnie bardziej narażone na powikłania pooperacyjne, spędzają o 50% więcej czasu w szpitalu, a trzy razy częściej są wysyłane do instytucji z wykwalifikowaną opieką pielęgniarską niż do domu. Słabe osoby w podeszłym wieku (4 lub 5 punktów) mają gorsze wyniki operacji i 20-krotnie wyższe ryzyko skierowania do centrum leczenia i rehabilitacji dla osób starszych w porównaniu ze zdrowymi osobami starszymi.

Inne populacje

Operacja na dzieciach wymaga uwzględnienia czynników, które nie są powszechne w operacjach na dorosłych.

Ludzie z chorobami

Osoba z wyniszczającym stanem może mieć szczególne potrzeby podczas operacji, które nie są dostępne u typowego pacjenta.

Ludność wrażliwa

Lekarze wykonują operacje za zgodą pacjentów. Niektórzy pacjenci mogą lepiej zaakceptować świadomą zgodę niż inni. Takie segmenty populacji, jak więźniowie, osoby niepełnosprawne umysłowo, osoby zatrzymane i inne osoby, które nie są w stanie podejmować decyzji, jak również typowi pacjenci, mają szczególne potrzeby przy podejmowaniu decyzji o świadczeniu usług medycznych, w tym chirurgii.

Historia operacji

Najwcześniejsze znane podręczniki chirurgiczne zostały stworzone przez starożytnych Indian. Sushruta był starożytnym mędrcem indyjskim, który szczegółowo opisywał różne operacje chirurgiczne, takie jak plastyka nosa, cheiloplastyka i cięcie cesarskie. w traktacie Sushruta-samahita. Przynajmniej w dwóch kulturach czasów prehistorycznych opracowano operację. Najstarszym, popartym dowodami, jest operacja na trepanacji, w której dziura w czaszce wywiercona lub zeskrobana w celu uzyskania dostępu do opony twardej w celu leczenia chorób związanych z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Świadectwa znaleziono w malowidłach jaskiniowych prehistorycznych ludzi okresu neolitu, a później w źródłach pisanych. Co zaskakujące, wielu pacjentów w czasach prehistorycznych i przednowoczesnych miało oznaki wcześniejszych operacji na czaszce. Można założyć, że wiele osób przeżyło po operacjach. Pozostałości wczesnych okresów cywilizacji indyjskiej Harappan (330 rpne) wskazują, że wiercenie zębów pojawiło się 9 tysięcy lat temu. Na dolnych szczękach ludzi starożytnego Egiptu z około 2650 pne. e. dwa otwory zostały znalezione tuż pod korzeniem pierwszego zęba trzonowego, co wskazuje na drenaż sprawczego zęba ropnia pęcherzykowego.

Najstarsze znane teksty o chirurgii pojawiły się w starożytnym Egipcie 3500 lat temu. Operacja była wykonywana przez kapłanów. Procedury udokumentowano na papirusie i osadzono w materiałach pacjenta. Papirus Edwina Smitha (z siedzibą w nowojorskiej Akademii Medycznej) opisał operacje w zakresie anatomii i fizjologii, podczas gdy Ebers Papyrus opisał lekarstwo oparte na magii. Ich badanie lekarskie zostało później udokumentowane przez Herodota: „Praktyka medyczna była bardzo wyspecjalizowana. Każdy lekarz leczył tylko jedną chorobę. Kraj jest pełen lekarzy, niektórzy leczą oczy, niektóre zęby, niektórzy leczą choroby związane z żołądkiem, podczas gdy inni radzą sobie z chorobami wewnętrznymi. ”

W starożytnej Grecji świątynie poświęcone bogu uzdrawiania, Asklepiosowi, działały jako ośrodki doradztwa medycznego, diagnozy i leczenia. W takich świątyniach pacjenci zostali wprowadzeni w stan indukowanego snu, jak nowoczesne znieczulenie, w którym otrzymywali zalecenia od Boga lub zostali wyleczeni chirurgicznie. W Asclepion Epidauros na trzech dużych marmurowych płytach, datowanych na 350 pne. e. Są nazwiska, historie medyczne, skargi i metody leczenia dla około 70 pacjentów, którzy przyszli do świątyni ze swoimi problemami. Niektóre zabiegi chirurgiczne, takie jak otwieranie ropnia brzucha lub usuwanie ciał obcych, są na tyle realistyczne, że mogą być prawdziwe.

Grecki Galen był jednym z największych chirurgów starożytnego świata i wykonywał skomplikowane operacje, w tym operacje na oczach i mózgu, które nie były wykonywane przez prawie dwa tysiące lat.

W Chinach Hua Tuo był słynnym chińskim lekarzem w epokach Wschodniego Chana i Trzech Królestw. Wykonał operację ze znieczuleniem.

W średniowieczu chirurgia była bardzo rozwinięta w świecie islamskim. Albucasis, pochodzący z Andaluzji, lekarz i naukowiec, który praktykował na obrzeżach Kondowa, napisał dokumenty medyczne, które stworzyły operację europejską przed renesansem.

W Europie wzrósł wymóg wieloletnich badań chirurgów przed rozpoczęciem praktyki. Uniwersytety takie jak University of Montpellier i University of Padua, University of Bologna stały się powszechnie znane. Według Petera Elmera i Petera Grella „Guy de Scholiac (1298-1368) był jednym z najwybitniejszych chirurgów średniowiecza. Jego prace Chirurgia Magna i Great Surgery (1363) były głównymi książkami chirurgów do XVII wieku. W XV wieku chirurgia oddzieliła się od fizyki i stała się niezależnym obszarem. Początkowo przybierał formę rzemiosła aż do pojawienia się dzieła Rogeriusa Salernitanus Chirurgia. który stał się podstawą nowoczesnej chirurgii zachodniej do czasów współczesnych. Pod koniec XIX wieku licencjat chirurgii uzyskał stopień doktora medycyny, a stopień magistra był najwyższy.

Star-przeglądarki zazwyczaj miały reputację, która nie uległa poprawie do czasu rozwoju akademickiej chirurgii jako specjalności medycyny, a nie jako obszar pomocniczy. Podstawowe zasady operacji odkażania itp. Są znane jako zasady Halsteada.

Współczesna chirurgia rozwija się szybko wraz z nauką. Ambroise Pare po raz pierwszy zaczął leczyć rany po kulach, a pierwsi nowocześni chirurdzy byli lekarzami wojskowymi podczas wojen napoleońskich. Chirurdzy morscy często byli fryzjerem, który łączył praktykę medyczną z głównym zawodem. Prace Giovanniego Battisty Morganii położyły podwaliny pod nowoczesną anatomię patologiczną i po raz pierwszy opisali pojęcie przemieszczenia równowagi związane z zaburzeniami wewnętrznymi w organizmie. Trzy główne wydarzenia pozwoliły przejść do metod nowoczesnej chirurgii - zatrzymania krwawienia, zapobiegania zakażeniom i ulgi w bólu (znieczulenie). Przed opracowaniem nowoczesnej chirurgii istniało duże ryzyko śmierci pacjenta z powodu utraty krwi przed lub w trakcie operacji. Kauteryzacja (kauteryzacja rany) była udana, ale była destrukcyjna, bolesna i z czasem miała niekorzystne skutki. Ligatury lub materiały używane do ligacji naczyń pojawiły się w starożytnym Rzymie i zostały zmodyfikowane przez Ambroise Pare w XVI wieku. Chociaż metoda ta była znaczącym postępem w porównaniu z kauteryzacją, nadal była niebezpieczna, dopóki ryzyko infekcji nie zostało opanowane. W czasie tego odkrycia pojęcie infekcji nie zostało w pełni zrozumiane. Wreszcie, na początku XX wieku, badanie grup krwi umożliwiło pomyślne rozpoczęcie transfuzji krwi.

Nowoczesną metodę łagodzenia bólu przez znieczulenie odkrył Crawford Long. Przed wynalezieniem znieczulenia operacja była bardzo bolesna, a chirurdzy starali się jak najszybciej zmniejszyć cierpienie pacjenta. Oznaczało to również, że operacje zostały praktycznie zredukowane do amputacji i usunięcia zewnętrznych nowotworów. Począwszy od lat 40. XIX w. Operacje zaczęły się gwałtownie zmieniać wraz z odkryciem skutecznych i praktycznych środków znieczulających, takich jak eter i chloroform, które odkrył James Simpson, a później w Wielkiej Brytanii John Snow. Oprócz łagodzenia bólu, znieczulenie pozwoliło na bardziej złożone operacje na organach wewnętrznych osoby.

Niestety odkrycie środków znieczulających spowodowało wzrost liczby operacji, które nieumyślnie spowodowały rozwój bardziej niebezpiecznych infekcji pooperacyjnych. Pojęcie infekcji było nieznane do czasów stosunkowo współczesnych. Postępy w walce z infekcją dokonał węgierski lekarz Ignaz Semmelweis w 1847 roku. Zauważył, że podczas narodzin, które studenci medycyny wzięli bezpośrednio po pokoju sekcyjnym, było więcej zgonów matek w porównaniu z porodami, które przyjmowały położne. Semmelweis, pomimo ośmieszenia i sprzeciwu, wprowadził obowiązkowe mycie rąk dla wszystkich na oddziale położniczym i został nagrodzony za zmniejszenie liczby zgonów matek i noworodków, chociaż Królewskie Towarzystwo Wielkiej Brytanii nadal zaniedbało jego rady. Duży krok naprzód nastąpił po pojawieniu się pracy Lewisa Pasteura i jego postępach w mikrobiologii, kiedy brytyjski chirurg Joseph Lister zaczął eksperymentować z użyciem fenolu podczas operacji, aby zapobiec infekcji. Lister mógł szybko zmniejszyć tempo rozprzestrzeniania się infekcji, dalszą redukcję ułatwiły metody Roberta Kocha: sterylizacja sprzętu, dokładne mycie rąk, a później użycie gumowych rękawic. Lister opublikował swoją pracę jako serię artykułów w The Lancet (marzec 1867) zatytułowanych Antyseptyczna zasada praktyki chirurgicznej. Praca ta była prawdziwym przełomem i stała się podstawą szybkiego rozwoju w dziedzinie zapobiegania infekcjom, co pomogło stworzyć nowoczesne narzędzia aseptyczne, które były używane od 50 lat. Sam Lister przez całe życie badał antyseptyki i aseptykę.

Zmniejszenie funkcji poznawczych i upośledzenie pamięci

Operacja może powodować zaburzenia pamięci pooperacyjnej i utratę funkcji poznawczych. Białka zapalne mogą powodować uszkodzenie bariery krew-mózg i umożliwiać składnikowi immunologicznemu komórek krwi wpływ na funkcję pamięci, ale można temu zapobiec przez podawanie dawki nikotyny jako leku przed zabiegiem. Takie efekty występują u 20–25% pacjentów i utrzymują się przez kilka miesięcy, ale w rzadkich przypadkach zaburzenia te mogą trwać dłużej niż rok.

Sekcje i podsekcje chirurgii

  • Chirurgia ogólna
    • Kardiochirurgia
    • Chirurgia naczyniowa
    • Chirurgia plastyczna
    • Chirurgia dziecięca
    • Chirurgia jelita grubego
    • Operacja przeszczepu
    • Onkologia chirurgiczna
    • Chirurgia urazowa
    • Chirurgia endokrynologiczna
    • Operacja piersi
    • Chirurgia skóry
  • Otolaryngologia
  • Ginekologia
  • Stomatologia i chirurgia szczękowo-twarzowa
  • Stomatologia chirurgiczna
  • Operacja protetyczna
  • Neurochirurgia
  • Okulistyka
  • Chirurgia ortopedyczna
  • Urologia

Niektóre inne sekcje sugerują inne formy chirurgii, zwłaszcza ginekologii. Ponadto niektórzy ludzie rozważają cewnikowanie serca, endoskopię i wprowadzenie rurki drenażowej opłucnej lub cewnika centralnego jako inwazyjne metody leczenia / diagnostyki. Większość członków społeczności medycznej nie podziela tych poglądów.

Dowiedz się więcej o chirurgii, chirurgii:

Ale teraz postawiono diagnozę i lekarze rozumieją, co należy zrobić dalej. Do tego czasu chciałbym również dobrze zrozumieć, o czym jest mowa. kiedy wyjaśnisz wszystko szczegółowo, co odkryłeś podczas badania, jaką postawiono diagnozę, co należy zrobić i kiedy wybrać najlepszy sposób leczenia.

Główne problemy zostały rozwiązane tu i teraz, a Ty musisz bardzo jasno wiedzieć, co chcesz wiedzieć, zanim podejmiesz decyzję, od której zależy wiele.

Może istnieć kilka opcji konwersacji.

  1. Zostanie zaoferowana operacja. jako jedyne wyjście, a lekarze uważają, że należy to zrobić pilnie.
  2. Zaproponowano ci operację, ale mówią, że można ją odłożyć na chwilę.
  3. Odmawia się operacji z różnych powodów.

Musisz zrozumieć, co zostało powiedziane i przygotować się do rozmowy. Staraj się być spokojny i pewny siebie i lekarzy, którzy chcą ci pomóc. Musisz być razem, po tej samej stronie, w walce o przyszłość dziecka. Przedyskutuj wszystko, ale twoje pytania powinny być zrozumiałe. Uwierzcie, że od tego też wiele zależy.

Co jest potrzebne, aby mieć pomysł na prawidłowe pytanie? Jakie są operacje? Co powinno zrobić dziecko? Jak to wszystko będzie? Kto to zrobi? Porozmawiajmy o tym spokojnie.

Obecnie wszystkie interwencje lub operacje na wrodzone wady serca można podzielić na trzy kategorie: operacje „zamknięte”, „otwarte” i „rentgenowskie chirurgiczne”.

Operations Zamknięte operacje to interwencje chirurgiczne, w których nie wpływa na samo serce. Wykonywane są poza nim, a zatem nie wymagają użycia specjalnego sprzętu, z wyjątkiem konwencjonalnych narzędzi chirurgicznych. Nie otwierają ubytków serca, dlatego są nazywane „zamkniętymi” i są szeroko wykonywane jako pierwszy etap interwencji chirurgicznej.

Ies Otwarte operacje to interwencje chirurgiczne, w których konieczne jest otwarcie jam serca w celu wyeliminowania istniejącej wady. W tym celu używa się specjalnego urządzenia - sztucznego aparatu krążenia krwi (AIC) lub płuco-serca. W okresie operacji zarówno serce, jak i płuca są wyłączone z krążenia, a chirurg jest w stanie wykonać dowolną operację na tak zwanym „suchym”, zatrzymanym sercu.

Cała krew żylna pacjenta jest wysyłana do aparatu, gdzie, przechodząc przez oksygenator (sztuczne płuco), jest nasycony tlenem i uwalnia dwutlenek węgla, stając się tętniczym. Następnie krew tętniczą pompuje się do aorty pacjenta, tj. Do krążenia układowego. Nowoczesne technologie pozwalają, aby wszystkie wewnętrzne części urządzenia (w tym oksygenator), z którymi styka się krew pacjenta, były „jednorazowego użytku”, tj. Mogą być używane tylko raz i tylko dla jednego pacjenta. To radykalnie zmniejsza liczbę możliwych komplikacji.

Dzisiaj, dzięki AIK, możliwe jest bez większego ryzyka wyłączenie pracy serca i płuc przez kilka godzin (a chirurg ma możliwość operowania najbardziej złożonymi wadami).

Ies Operacje rentgenowskie pojawiły się stosunkowo niedawno, ale dzięki niewiarygodnemu postępowi nowoczesnych technologii zajęły już godne miejsce w arsenale kardiochirurgii. Dzisiaj lekarze coraz częściej używają cienkich cewników, na końcach których zamontowane są puszki, łaty lub rozszerzające się rurki (złożone, jak składany parasol). Przy pomocy cewnika urządzenia te są przenoszone do wnęki serca lub do światła naczynia, a następnie, rozszerzając wkład, zwiększają ciśnienie w zwężonym zaworze, zwiększają lub powodują defekt przegrody lub, przeciwnie, otwierają plaster parasolowy, zamykają wadę. Kanaliki są wprowadzane do światła pożądanego naczynia i tworzą szerszy prześwit. U dorosłych w ten sposób próbują nawet przeprowadzić sztuczną zastawkę aortalną przez cewnik, ale na razie jest to tylko próba. Lekarze monitorują postęp zabiegu rentgenowskiego na ekranie monitora i wyraźnie monitorują wszystkie manipulacje za pomocą sondy, a zatem zaletą takich operacji jest nie tylko mniejsza trauma, ale także wysokie bezpieczeństwo i wydajność. Operacja rentgenowska nie zastąpiła jeszcze tradycyjnych metod chirurgicznych, ale zajmuje coraz więcej miejsca jako niezależna metoda i jako metoda „pomocnicza”, tj. Która może być stosowana nie zamiast, ale razem z konwencjonalną operacją, czasami upraszczając ją i uzupełniając na wiele sposobów.

W zależności od rodzaju wady i stanu dziecka operacje mogą być nagłe, pilne i planowe, czyli planowane.

Operacja serca w nagłych wypadkach to taka, która musi być wykonana natychmiast po diagnozie, ponieważ każde opóźnienie może zagrozić życiu dziecka. W przypadku wad wrodzonych takie sytuacje nie są rzadkie, zwłaszcza w przypadku noworodków. Tutaj często o życiu decyduje się o godziny i minuty.

Operacje awaryjne to takie, dla których nie ma takiej szalonej pilności. Operacja nie powinna być wykonywana w tej chwili, ale możesz spokojnie poczekać kilka dni, przygotować zarówno ciebie, jak i dziecko, ale trzeba to zrobić pilnie, bo wtedy może być późno.

Planowana lub planowa operacja jest interwencją dokonaną w czasie wybranym przez ciebie i chirurgów, kiedy stan dziecka nie wywołuje strachu, ale nie jest już konieczne odkładanie operacji.

Żaden kardiochirurg nie zaoferuje operacji, jeśli można tego uniknąć. W każdym razie tak powinno być.

W zależności od podejścia do leczenia chirurgicznego wyróżnia się operacje radykalne i paliatywne.

Ical Radykalna operacja serca to korekta, która całkowicie eliminuje wadę. Można to zrobić za pomocą otwartego przewodu tętniczego, ubytków przegrody, całkowitej transpozycji wielkich naczyń, nieprawidłowego drenażu żył płucnych, komunikacji przedsionkowo-komorowej, tetrad Fallota i niektórych innych wad, w których części serca są w pełni uformowane, a chirurg ma możliwość całkowitego oddzielenia obwodów krążenia, zachowując normalny związek anatomiczny. Oznacza to, że przedsionki będą łączyć się z komorami poprzez odpowiednio zlokalizowane zawory, a odpowiednie wielkie naczynia odejdą z komór.

✔ Paliatywna operacja serca - pomocnicza, „ułatwiająca”, ma na celu normalizację lub poprawę krążenia krwi i przygotowanie łożyska naczyniowego do radykalnej korekty. Operacje paliatywne nie eliminują samej choroby, ale znacznie poprawiają stan dziecka. Przy niektórych bardzo złożonych defektach, które dopiero niedawno były całkowicie nieczynne, dziecko będzie miało jedną, a czasami dwie operacje paliatywne, zanim będzie można wykonać ostatni radykalny etap.

Podczas operacji paliatywnej powstaje jeszcze jedna „wada”, której dziecko początkowo nie ma, ale w wyniku której zmieniają się szlaki krążenia zakłócone przez zniekształcenia w dużych i małych kręgach. Obejmuje to chirurgiczną ekspansję ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, wszystkie warianty anastomoz międzynaczyniowych - to znaczy dodatkowe przetoki, komunikaty między kręgami. Operacja Fontaine'a jest najbardziej „radykalna” spośród wszystkich takich metod, po których człowiek żyje bez prawej komory. W przypadku niektórych najbardziej złożonych wad serca niemożliwe jest anatomiczne skorygowanie serca, a leczenie chirurgiczne mające na celu skorygowanie przepływu krwi można nazwać „ostateczną” korektą paliatywną, ale nie radykalną.

Innymi słowy, z wadami serca, gdy anatomia wewnątrzsercowa - struktura komór, stan zastawek przedsionkowo-komorowych, lokalizacja aorty i pnia płucnego - zmienia się do tego stopnia, że ​​nie pozwalają na prawdziwą radykalną korektę, dzisiejsza chirurgia idzie tak wcześnie, jak to możliwe, aby wyeliminować źle kompatybilne z życie zaburzeń krążenia, a następnie - długotrwałe paliatywne. Pierwszym etapem tej ścieżki jest ratowanie życia i przygotowanie do dalszego leczenia oraz ochrona przed przyszłymi komplikacjami, drugi to ostatni etap leczenia. Podsumowując, jest to długa droga do ostatecznej operacji i jeden, dwa, a czasami trzy kroki muszą zostać przezwyciężone, ale ostatecznie uczynienie dziecka wystarczająco zdrowym, aby mogło się rozwijać, uczyć, prowadzić normalne życie, które to długoterminowe łagodzenie on zapewni. Sprawdź, nie tak dawno temu - 20-25 lat temu było to po prostu niemożliwe. a dzieci urodzone z wadami tej grupy były skazane na śmierć.

Takie „ostateczne złagodzenie” jest jedynym wyjściem w wielu przypadkach, chociaż nie koryguje samego defektu, zapewnia dziecku prawie normalne życie, poprawiając mieszanie przepływu krwi tętniczej i żylnej, całkowite oddzielenie kręgów i usuwanie przeszkód dla przepływu krwi.

Oczywiście sama koncepcja radykalnego i paliatywnego leczenia niektórych złożonych wrodzonych wad serca jest w dużej mierze arbitralna, a granice są wymazywane.

Jak dostać się do leczenia w Centrum Naukowym. A. N. Bakulev?

Spróbujmy otworzyć zasłonę tajemnicy ich pracy i dowiedzieć się, jakie rodzaje operacji serca istnieją i są obecnie przeprowadzane. Czy można wykonywać operacje serca bez otwierania klatki piersiowej?

1 Gdy serce znajduje się w dłoni lub na otwartej operacji

Obejście krążeniowo-oddechowe

Operacja na otwartym sercu jest tak zwana, ponieważ chirurg serca „otwiera” klatkę piersiową pacjenta, odcina mostek i wszystkie tkanki miękkie i otwiera klatkę piersiową. Takie interwencje są z reguły wykonywane za pomocą urządzenia płuco-serce (dalej - AIC), które jest tymczasową wymianą serca i płuc osoby operowanej. To urządzenie jest wyrafinowanym urządzeniem o dość imponujących rozmiarach, kontynuuje pompowanie krwi przez ciało, gdy serce pacjenta zostaje sztucznie zatrzymane.

Dzięki AIC operacja na otwartym sercu może zostać przedłużona na wiele godzin, jeśli to konieczne. Podczas wymiany zastawek stosuje się otwarte operacje, w ten sposób można również wykonać operację pomostowania tętnic wieńcowych, wiele wad serca jest eliminowanych poprzez otwarte interwencje. Należy zauważyć, że nie zawsze w swoim postępowaniu używano AIC.

Nie zawsze organizm może cierpieć na interwencję obcego substytutu serca: stosowanie AIC jest obarczone takimi powikłaniami, jak niewydolność nerek, upośledzony przepływ krwi w mózgu, procesy zapalne i zaburzenia reologii krwi. Dlatego niektóre operacje na otwartym sercu wykonywane są w warunkach jego pracy, bez podłączania AIC.

Takie interwencje w sercu pracy obejmują operację pomostowania tętnic wieńcowych, podczas wykonywania tej operacji na bijącym sercu, obszar serca, którego potrzebuje chirurg, jest tymczasowo wyłączony z pracy, a reszta serca nadal działa. Takie manipulacje wymagają wysokich kwalifikacji i umiejętności chirurga, a także mają znacznie mniejsze ryzyko powikłań, są idealne dla osób powyżej 75 roku życia, pacjentów z dużym arsenałem chorób przewlekłych, pacjentów z cukrzycą niż operacji na narządzie, które są wyłączone z krążenia krwi.

Ale plusy i minusy, oczywiście, determinują chirurga serca. Tylko lekarz decyduje się na utrzymanie serca lub zatrzymanie go na chwilę. Operacja otwarta jest najbardziej traumatyczna, ma większy odsetek powikłań, po operacji na klatce piersiowej pacjenta pozostaje blizna. Ale czasami tylko taka operacja może uratować życie danej osobie, poprawić jej zdrowie, powrócić do pełnego, szczęśliwego życia.

2 Nietknięte serce lub zamknięte operacje

Jeśli podczas interwencji chirurgicznej nie wykonano otwarcia mostka, komór serca i samego mięśnia sercowego, są to operacje serca zamkniętego. Podczas wykonywania takich operacji skalpel chirurgiczny nie wpływa na serce, a zadaniem chirurga jest chirurgiczne leczenie dużych naczyń, tętnic serca i aorty, nie otwiera się również klatki piersiowej, tylko małe nacięcie w klatce piersiowej.

W ten sposób można zainstalować rozrusznik serca, przeprowadzić korektę zastawki serca, wykonać angioplastykę balonową, operację obejścia i stentowanie naczyń krwionośnych. Zamknięte operacje są mniej traumatyczne, mają mniejszy odsetek komplikacji w przeciwieństwie do otwartych. Zamknięta chirurgia naczyniowa może być często pierwszym krokiem przed kolejnymi operacjami serca.

Wskazania na ich zachowanie zawsze determinują lekarza.

3 Osiągnięcia nowoczesnej chirurgii kardiologicznej lub chirurgii małoinwazyjnej

Endowaskularna operacja serca

Operacja serca z pewnością idzie naprzód, a wskaźnikiem tego jest rosnący odsetek manipulacji o niskim wpływie, zaawansowanych technologii, które pozwalają pozbyć się patologii serca i naczyń krwionośnych przy minimalnej interwencji i wpływie na ludzkie ciało. Jakie są interwencje minimalnie inwazyjne? Są to operacje chirurgiczne wykonywane przez wkładanie instrumentów lub specjalnych urządzeń poprzez mini-dostępy - nacięcia 3-4 cm lub całkowicie bez nacięć: podczas operacji endoskopowych nacięcia są zastępowane nakłuciami.

Prowadząc minimalnie inwazyjne manipulacje, ścieżka do serca i naczyń może leżeć przez naczynia udowe, na przykład - operacje te nazywane są wewnątrznaczyniowe, są wykonywane pod kontrolą rentgenowską. Eliminacja wrodzonych wad rozwojowych, protetyczne zastawki serca, wszystkie operacje na naczyniach (od usunięcia skrzepu krwi do rozprężenia światła) - wszystkie te interwencje można wykonywać przy użyciu technologii minimalnie inwazyjnych. W nowoczesnej kardiochirurgii kładzie się na nie nacisk, ponieważ niskie ryzyko powikłań, minimalny wpływ na organizm to ogromne korzyści, które pacjenci mogą dosłownie ocenić na stole operacyjnym.

Angiografia wieńcowa, metoda badania naczyń sercowych poprzez wprowadzenie kontrastu i późniejszej kontroli rentgenowskiej

Znieczulenie podczas zabiegów endoskopowych nie jest wymagane, wystarczy tylko znieczulić miejsce nakłucia. Przywrócenie po operacji serca wykonanej techniką minimalnie inwazyjną występuje dziesięć razy szybciej. Takie metody są również niezastąpione w diagnostyce - angiografii wieńcowej, metodzie badania naczyń sercowych poprzez wprowadzenie kontrastu i późniejszej kontroli rentgenowskiej. Równolegle z diagnostyką według wskazań chirurg serca może również wykonywać manipulacje terapeutyczne na naczyniach - umieszczenie stentu, rozszerzenie balonika w zwężonym naczyniu.

A diagnoza i leczenie przez nakłucie tętnicy udowej? Czy to nie cud? Takie cuda dla kardiochirurgów stają się rutyną. Wkład leczenia wewnątrznaczyniowego jest również nieoceniony w przypadkach, gdy zagrożenie życia pacjenta jest szczególnie dotkliwe, a rachunek trwa kilka minut. Są to sytuacje ostrego zespołu wieńcowego, choroby zakrzepowo-zatorowej, tętniaka. W wielu przypadkach dostępność niezbędnego sprzętu i wykwalifikowanego personelu pomaga ratować życie pacjentów.

4 Kiedy pokazana jest operacja?

Wskazania do operacji

Do doświadczonego kardiochirurga lub rady lekarzy należy decyzja, czy operacja jest wskazana, a także określenie rodzaju interwencji chirurgicznej na sercu i naczyniach. Lekarz może dojść do wniosku po dokładnym badaniu, zapoznaniu się z historią choroby, monitorowaniu pacjenta. Lekarz powinien bardzo dobrze znać chorobę podstawową: jak długo pacjent cierpi na chorobę serca, jakie leki przyjmuje, jakie ma choroby przewlekłe, kiedy poczuł się gorzej... Po dokonaniu oceny za i przeciw lekarz dokonuje werdyktu: przeprowadzić operację lub nie. Jeśli sytuacja rozwija się zgodnie z powyższym schematem, mamy do czynienia z planowaną operacją kardiochirurgiczną.

Jest on pokazywany następującym osobom:

  • brak efektu odpowiedniej terapii lekowej;
  • szybko postępujące pogorszenie stanu zdrowia na tle leczenia pigułkami i zastrzykami;
  • ciężkie zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna, kardiomiopatia, wrodzone i nabyte wady serca wymagające korekty.

Są jednak sytuacje, w których nie ma czasu na refleksję, kwestionowanie i analizę historii medycznej. Mówimy o stanach zagrażających życiu - nastąpiło zerwanie skrzepliny, rozwarstwienie tętniaka, zawał serca. Gdy minuty mijają, wykonuje się awaryjną operację kardiochirurgiczną. Można wykonać stentowanie awaryjne, operację pomostowania tętnic wieńcowych, trombektomię tętnicy wieńcowej, ablację za pomocą częstotliwości radiowej.

5 Rozważ najczęstsze rodzaje operacji serca.

Ablacja strefy arytmii przez fale radiowe

  1. AKSH - operacja pomostowania tętnic wieńcowych dla wielu, prawdopodobnie dlatego, że jest wykonywana u pacjentów z chorobą wieńcową, która jest niezwykle powszechna wśród populacji. CABG można wykonywać zarówno w sposób otwarty, jak i zamknięty, przeprowadza się także połączone metody z wtrąceniami endoskopowymi. Istotą tej operacji jest tworzenie obwodowych dróg przepływu krwi przez naczynia serca, przywracanie normalnego dopływu krwi do mięśnia sercowego, co prowadzi do lepszego dostarczania tlenu do mięśnia sercowego.
  2. RFA - ablacja częstotliwości radiowych. Ten rodzaj operacji stosuje się w celu wyeliminowania uporczywych arytmii, gdy terapia lekowa jest bezsilna w walce z arytmią. Ta minimalnie inwazyjna interwencja, która jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, wprowadza specjalny przewodnik przez żyłę udową lub podobojczykową, która dostarcza elektrodę do palca patologicznych impulsów w sercu, prąd płynący przez elektrodę do patologicznego trzonu niszczy go. A brak nidusów patologicznych impulsów oznacza brak arytmii. 12 godzin po manipulacji pacjentowi wolno już wstać.

Protetyczne zastawki serca

  • Protetyka lub plastikowe zastawki serca. Protetyka oznacza całkowitą wymianę zastawki, proteza może być mechaniczna lub biologiczna. A tworzywo sztuczne oznacza eliminację defektów „rodzimego” zaworu lub aparatu zaworowego. Istnieją pewne wskazania do przeprowadzenia tych interwencji, które kardiochirurgi wyraźnie wiedzą.
  • Instalacja stymulatora serca. Zaburzenia rytmu serca, ciężka bradykardia mogą być wskazaniami do instalacji, która dzięki nowoczesnej technologii może być również przeprowadzona endoskopowo.