Co to jest niebezpieczne ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Kolka żółciowa jest jednym z najpoważniejszych bólów w życiu człowieka. Ale to nie jest najgorsza rzecz, która może się zdarzyć w woreczku żółciowym. Ostre flegmoniczne kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardzo poważną chorobą, która atakuje drogi żółciowe i może prowadzić do uszkodzenia wątroby.

Opis choroby

Objawy choroby pojawiają się nagle

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem woreczka żółciowego. Może być ostry, gdy objawy choroby pojawiają się nagle i przewlekłe, gdy choroba jest obecna i postępuje do końca życia pacjenta.

Złośliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamica żółciowa stanowi naruszenie procesów powstawania żółci, w których woda jest nadmiernie wchłaniana i tworzą się kamienie. Mogą powodować poważną niestrawność i kolkę żółciową.

Zakażenie wywołuje ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, a jego najbardziej niebezpiecznym typem jest flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego, w którym ropa gromadzi się w woreczku żółciowym.

W połączeniu z kamieniami żółciowymi prowadzi to do poważnych objawów i poważnego stanu pacjenta. Istnieje ryzyko poważnych powikłań zarówno układu pokarmowego, jak i wątroby.

Przyczyny ostrego flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Powstawanie kamieni w woreczku żółciowym powoduje ostre flegmoniczne kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przyczyny tego stanu można podzielić na dwie grupy - prowokujące pojawienie się kamieni i przyczyniające się do akumulacji ropy.

Istnieją również czynniki, które w równym stopniu wpływają na oba te procesy. Ogólnie rzecz biorąc, kamienie odgrywają wiodącą rolę w tworzeniu flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Powody ich edukacji:

  • naruszenie diety, nieregularne przyjmowanie pokarmu;
  • anomalie anatomiczne woreczka żółciowego (zwężenie, deformacja, zmniejszona lub powiększona wielkość narządu);
  • zmiany w składzie żółci (stają się bardziej gęste);
  • naruszenie aktywności ruchowej dróg żółciowych;
  • guzy lub inne procesy, które zapobiegają przedostawaniu się żółci do dwunastnicy.

Wszystkie te czynniki prowadzą do tego, że żółć nie może dostać się do dwunastnicy w wystarczającej ilości i stagnuje w woreczku żółciowym. Prowadzi to do powstawania kamieni.

Kamień może zablokować wyjście z pęcherzyka żółciowego (obturacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego), które, jeśli skład zmian żółci i infekcji, doprowadzi do cellulitis - nagromadzenie ropy, która grozi ropnie stopić pęcherzyk żółciowy.

Zakażenie przenika do pęcherzyka żółciowego z ognisk w jamie brzusznej, z jelita, a także jego przyczyną mogą być pasożyty - opistorhi i echinococcus.

Objawy

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego skóra i twardówka stają się żółte.

Objawy ostrego flegmatycznego kamicy pęcherzyka żółciowego są związane z procesem ropnym, niestrawnością i pojawieniem się żółtaczki obturacyjnej.

Choroba objawia się silnym bólem prawego hipochondrium, który może rozprzestrzenić się na sąsiednie obszary brzucha i klatki piersiowej. Ból wzrasta wraz z oddychaniem, wysiłkiem fizycznym, wszelkimi ruchami.

  1. Temperatura ciała jest podwyższona.
  2. Zwiększona słabość, zimny pot.
  3. Apetyt jest osłabiony - co do zasady pacjent nie może jeść, tłuste jedzenie powoduje szczególną niechęć.
  4. Po jedzeniu mogą wystąpić ciężkie wymioty.
  5. Możliwa przemiana biegunki i zaparcia, z kałem biegunka tłuszczowa, bezbarwna.

Nieco później pojawiają się objawy żółtaczki - skóra i twardówka stają się żółtawe, po 2-3 dniach mocz staje się ciemny.

Z reguły stan pacjenta pogarsza się bardzo szybko, dlatego należy jak najszybciej zapewnić pomoc medyczną.

Rozpoznanie ostrego flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Aby zdiagnozować chorobę, musisz wykonać USG

Środki diagnostyczne w tym przypadku należy przeprowadzać bardzo szybko, ponieważ stan pacjenta stopniowo się pogarsza.

Najszybszą i najbezpieczniejszą metodą jest USG. Pozwala zobaczyć kamienie blokujące ujście kanału, powiększony i zatłoczony woreczek żółciowy. W kontrowersyjnych przypadkach przepisano MRI.

Przepisano biochemiczne badanie krwi w celu oceny ogólnego stanu pacjenta i wątroby, konieczne jest określenie, jak bardzo wątroba jest upośledzona.

Najważniejszymi parametrami w tym przypadku są bilirubina (całkowita, bezpośrednia i pośrednia), fosfataza alkaliczna i aminotransferaza.

Po operacji wykonywana jest biopsja pęcherzyka żółciowego, a także bakteriologiczne wysiew zawartości. Konieczne jest zidentyfikowanie czynnika sprawczego, a także ustalenie obecności lub braku raka.

Leczenie choroby

W ostrym flegmatycznym nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie tej choroby jest możliwe tylko w szpitalu.

Pierwsza pomoc w domu polega na tym, że pacjent musi znaleźć się w wygodnej pozycji, w której nie będzie dręczony bólem i wezwie pogotowie.

Konieczne jest całkowite wyeliminowanie wysiłku fizycznego, przyjmowania pokarmów i leków. Możesz zwilżyć usta wodą. Ciepła ani zimna nie można stosować na dotkniętej stronie.

Najbardziej skutecznym leczeniem jest usunięcie pęcherzyka żółciowego. Operacja ta nazywana jest cholecystektomią i może być wykonywana laparotomicznie i laparoskopowo.

W przypadku flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego preferowana jest pierwsza opcja - penetracja do jamy brzusznej przez nacięcie. Jest to bardziej traumatyczne dla pacjenta, ale w tym przypadku konieczna jest rewizja sąsiednich tkanek, aby upewnić się, że proces zapalny nie rozprzestrzenił się na nich.

Możliwe powikłania operacji to ból, krwawienie, ropne procesy w obszarze szwu.

Leczenie zachowawcze przepisane po zabiegu. Obejmuje terapię antybakteryjną, wprowadzenie żółciopędnych i hepatoprotektorów. Dwie ostatnie grupy leków będą musiały być przyjmowane przez długi czas. Ważnym miejscem jest terapia dietetyczna.

Możliwe komplikacje

Najczęstszym powikłaniem ostrego flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ropna fuzja ściany pęcherzyka żółciowego i przeniesienie zakażenia na sąsiednie obszary jamy brzusznej. Najczęściej ta formacja:

Oznaki powikłań - gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta, pojawienie się objawów nietypowych dla porażenia woreczka żółciowego, całkowita niezdolność do jedzenia. Czasami te warunki rozwijają się tak szybko, że zagrażają życiu pacjenta.

Prognoza

Rokowanie zależy całkowicie od momentu rozpoczęcia leczenia. Jeśli pacjent poszedł do lekarza przy pierwszych objawach choroby, szybka operacja pozwoli mu uniknąć poważnych powikłań. Im później rozpocznie się leczenie, tym większe ryzyko szkodliwych skutków dla zdrowia.

Ponieważ najskuteczniejszym leczeniem jest usunięcie pęcherzyka żółciowego, pacjent jest w każdym przypadku zmuszony do przestrzegania diety i spożywania posiłków zgodnie z harmonogramem, aby zapobiec patologiom dróg żółciowych i wątroby.

W przeciwnym razie pacjent kontynuuje pełne życie. Jeśli leczenie nie zostanie wykonane na czas i rozwiną się powikłania choroby, to jest ryzyko rozwoju przewlekłych patologii układu pokarmowego - zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie dwunastnicy.

Jeśli rozwinęło się zapalenie otrzewnej lub ropień otrzewnej, istnieje zagrożenie dla życia pacjenta.

Zapobieganie ostrym, flegmonicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Zapobieganie tej chorobie jest zgodne z dietą, a także eliminacją przyczyn, które prowadzą do patologii.

W szczególności nieregularne przyjmowanie pokarmu przyczynia się do gromadzenia się żółci w pęcherzyku żółciowym, zwiększonego odpływu wody z niej i tworzenia kamieni. Z tego powodu pacjent musi obserwować odstępy między posiłkami - nie więcej niż 4 godziny.

Jest to szczególnie ważne dla pacjentów z anomaliami anatomicznymi pęcherzyka żółciowego, które również przyczyniają się do rozwoju patologii.Jeżeli pacjent cierpi na chorobę kamicy żółciowej, środki ostrożności stają się szczególnie ważne.

Ponadto musisz przejść regularne badanie fizyczne. Być może lekarz zaleci planowane usunięcie woreczka żółciowego.

Jeśli w ciele występują ogniska infekcji, muszą zostać wyeliminowane. Jedynym skutecznym sposobem zwalczania infekcji bakteryjnej są antybiotyki. Inwazje pasożytnicze powinny być traktowane jak najszybciej.

Dowiedz się więcej o kamicy żółciowej z filmu.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Jest to ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego, obarczone bardzo niebezpiecznymi powikłaniami. Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego nadal daje bardzo wysoką śmiertelność. W związku z tym problem terminowego i odpowiedniego leczenia choroby jest tak pilny.

Jaka jest ostra postać kamicy żółciowej

Jeśli żółć przestanie płynąć swobodnie do przewodu pokarmowego, ta tajemnica zastygnie, stanie się gęsta iw rezultacie mogą się tworzyć kamienie. Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamica żółciowa (żółć żółciowa, litos - kamień) jest szybko rozwijającym się stanem zapalnym woreczka żółciowego, gdy twarde guzy nakładają się na wąskie, delikatne przewody narządu. Taka ciężka choroba występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Czasami dziecko może zachorować. Obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego według 10-tej wersji ICD to kod K80.0.

Podczas zaostrzenia woreczek żółciowy może ulec zapaleniu na różne sposoby. W zależności od objawów i cech patologii lekarze różnicują trzy typy - hipostazy, w których objawia się ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego:

Pierwsza postać ostrej choroby jest łatwo uleczalna, ponieważ proces zapalny nie jest jeszcze skomplikowany. Obojętne flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest już obciążone obecnością ropy w pęcherzyku żółciowym. Trzecia ostra postać choroby jest najcięższa. Zgorzelinowe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego często przechodzi w zapalenie flegmoniczne, gdy nie można powstrzymać szybkiego rozprzestrzeniania się zakażenia. W tym przypadku klinika choroby osiąga szczyt.

Dlaczego rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Główne przyczyny występowania choroby:

  • zaprzestanie odpływu żółci;
  • rozciąganie pęcherza i niewydolność jego dopływu krwi;
  • zakażenie narządów.

U zdecydowanej większości pacjentów żółć jest zakażona florą powodującą choroby. Do zakażenia pęcherza wchodzi przepływ krwi i limfy. Jednak zapalenie zaczyna się dopiero pod warunkiem zastoju żółci. I nie zawsze. Kamienie mogą wyjść. Jeśli pęcherz nie jest jeszcze zakażony i blokada przewodu nie trwa długo, manifestacja choroby jest ograniczona tylko do krótkiego ataku kolki żółciowej.

Czynniki ryzyka przyczyniające się do wystąpienia ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego:

  • diety otyłości dla drastycznej utraty wagi;
  • choroby przewodu pokarmowego i wątroby;
  • cukrzyca;
  • płeć żeńska;
  • przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • ciąża;
  • starość

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Dobrze jest poznać objawy, które można podejrzewać zaostrzenie choroby kamicy żółciowej:

  • ostry ból przy stukaniu w prawy hipochondrium lub naciskanie na pępek;
  • skóra, białka oczu stają się żółtawe;
  • mocz ciemnieje;
  • podczas blokowania przewodu kamieniem odchody odbarwiają się.

Nieżytowe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie jest czasem rozróżniane przez ból w nadbrzuszu i prawej połowie ciała. Temperatura nieznacznie wzrasta. Flegmoniczne kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego wydaje się znacznie jaśniejsze. Bóle stają się bardziej ostre. Bicie serca wzrasta. Żołądek jest spuchnięty. Mięśnie wątroby twardnieją. Częste wymioty osłabiają pacjenta. Choroba zgorzelinowa w ostrej fazie charakteryzuje się objawami ciężkiego zatrucia, zwłaszcza gdy pęka woreczek żółciowy. Temperatura wzrasta do 39 stopni i więcej.

Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego

Gdy ból kolki żółciowej nie daje osobie spokoju, zmuszając do pośpiechu w poszukiwaniu antyalgicznej (mniej bolesnej) postawy. Często ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszą ciężkie nudności, wymioty. Atak kolki żółciowej może trwać kilka godzin i można go usunąć tylko za pomocą silnych leków przeciwbólowych. Powinien pilnie wezwać pomoc w nagłych wypadkach. Przed przyjazdem lekarza należy wziąć 2 tabletki No-Shpy lub Papaverina i schłodzić prawe hipochondrium, na przykład butelką z lodem.

Jak leczy się chorobę kamicy żółciowej

Lekarz stoi przed zadaniem trójjednym:

  • zapewnić przepływ żółci;
  • zapobiegać powikłaniom;
  • wyeliminować czynniki przyczyniające się do powstawania nowych kamieni.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego postaci kostnej można przeprowadzać stosując konserwatywne metody i metody chirurgiczne. Taktyki medyczne dobierane są zgodnie z rodzajem i charakterem choroby. Leczenie zachowawcze to kompleks obejmujący:

  • ścisły odpoczynek w łóżku;
  • terapia lekowa;
  • głód, po którym następuje dieta;
  • hydroterapia („Essentuki No. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya No. 1);
  • fizjoterapia.

W obecności kamieni cholesterolowych, podatnych na rozpuszczanie, stosowanie preparatów kwasu żółciowego Ursofalk, Henofalk jest praktykowany (ale leki te nie powinny być przyjmowane w czasie ciąży). Czasami przeprowadzają procedury niszczenia kontaktowego kamieni z elementami operacji. Nakłucie jest wykonywane w otrzewnej i leki są wprowadzane przez cewnik do pęcherza. Jednak pożądany rezultat nie zawsze jest osiągany.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest odmianą kamicy żółciowej (kamicy żółciowej), w której zmianom zapalnym woreczka żółciowego towarzyszy tworzenie kamieni o różnych kształtach i rozmiarach: od mikroskopijnego do wielkości jaja. Średnio do 10% dorosłej populacji zmaga się z tą chorobą, podczas gdy odsetek osób, które przekroczyły 40-letni etap, jest większy. Kobiety ze względu na cechy tła hormonalnego są narażone na choroby inne niż mężczyźni. Ale u dzieci choroba ta jest niezwykle rzadka. Co wywołuje ostre kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, jak objawia się choroba i co z nią zrobić?

Przyczyny choroby i grupy ryzyka

Wiarygodni, konkretni winowajcy, którzy wyraźnie powodują ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamieniami, nie zostali jeszcze zidentyfikowani. Jednak lata badań i historia choroby ujawniły szereg warunków, które mogą działać jako czynnik wyzwalający. Obejmują one:

  • ostre i przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • niedrożność dróg żółciowych;
  • przenikanie czynnej flory patogennej do woreczka żółciowego z krwią lub limfą z innych narządów;
  • długotrwałe naruszenie mikroflory jelitowej z powodu nieracjonalnego stosowania leków lub długotrwałej antybiotykoterapii;
  • zaburzenia naczyniowe wywołane miażdżycą tętnic, nadciśnieniem i innymi stanami niedokrwiennymi;
  • zapalenie trzustki i refluks;
  • stagnacja i zmiany w składzie enzymu żółci;
  • przedłużony post;
  • regularne przejadanie się;
  • rozpowszechnienie niezdrowych, tłustych pokarmów w diecie;
  • minimalna aktywność ruchowa.

Indywidualnie lub zbiorowo czynniki te mogą wywoływać zarówno kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, jak i inne równie niebezpieczne choroby.

Zagrożone są:

  • kobiety w ciąży i kobiety powyżej 40 lat;
  • ludzie o różnym stopniu otyłości i pacjenci skłonni do przejadania się;
  • ludzie, którzy w krótkim czasie stracili znaczną masę;
  • pacjenci przyjmujący leki hormonalne i kobiety stosujące doustne środki antykoncepcyjne;
  • pacjenci cierpiący na inne choroby żołądkowo-jelitowe;
  • ludzie, którzy niedawno przeszli operację lub ostre choroby zakaźne.

Istnieje również duża szansa, że ​​przedstawiciele skandynawskiej i indyjskiej grupy etnicznej napotkają tę chorobę.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Z reguły początkowy etap choroby nie objawia się żadnymi objawami zewnętrznymi, co znacznie komplikuje diagnozę i późniejsze leczenie. W miarę rozwoju ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić następujące objawy:

  • ostry ból, zlokalizowany w prawym nadbrzuszu i rozciągający się do łopatki;
  • nawracające nudności;
  • wymioty żółć;
  • podwyższona temperatura ciała w zakresie 37–38 stopni;
  • wyraźne obniżenie ciśnienia krwi;
  • uczucie słabości;
  • zimny pot;
  • suche usta;
  • ataki zgagi, czasem z odbijaniem;
  • ciemny mocz;
  • jasne odchody;
  • żółtaczka obturacyjna.

Takie objawy nasilają się po aktywności fizycznej, stosowaniu napojów alkoholowych i gazowanych, spożywaniu ciężkich, tłustych lub pikantnych potraw.

Rodzaje chorób

Zapalenie pęcherzyka żółciowego wraz z tworzeniem kamieni jest podzielone na trzy typy:

  1. Catarrhal Charakteryzuje się pogrubieniem ścian pęcherzyka żółciowego z jego wzrostem i wyraźnym obrzękiem tkanek z zaczerwienieniem. Jest to najłatwiejsza i najkorzystniejsza forma tej choroby. Rokowanie dla pacjentów z chorobą nieżytową jest dobre: ​​dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu istnieje możliwość pozbycia się „bólu” na zawsze.
  2. Flegma. W tym wariancie choroby ściany powiększonego pęcherzyka żółciowego stają się jeszcze grubsze, a jama narządu jest wypełniona treścią ropną. Ten etap często przekształca się w chorobę przewlekłą i powoduje poważne, czasem nieodwracalne zmiany w pęcherzu.
  3. Gangrenous. Ten rodzaj choroby jest uważany za najbardziej niebezpieczny. Towarzyszą temu wyraźne zmiany w narządzie i zgorzel z owrzodzeniami na ścianach pęcherza. Proces ten może prowadzić do pęknięcia ścian, perforacji wydrążonego narządu, co spowoduje wypływ treści ropnej do jamy brzusznej i zakończy się zapaleniem otrzewnej. Oprócz zapalenia otrzewnej choroba ta może wywołać inne powikłania, takie jak posocznica, ropne ropnie i ostre zapalenie dróg żółciowych.

W przeciwieństwie do fazy nieżytowej, która może nie pojawiać się zewnętrznie, ostry kamienny pęcherzyk żółciowy typu flegmy i gangrena objawia się jako oczywiste objawy: ból, wymioty, osłabienie, hipertermia, niestrawność i inne stany.

Na pytanie o leczenie

Wszystkie działania terapeutyczne w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego mają na celu rozwiązanie trzech głównych problemów:

  1. Usunięcie ostrego stanu i złagodzenie objawów.
  2. Zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby i zapobieganie ewentualnym powikłaniom.
  3. Eliminacja przyczyn choroby.

W tym przypadku leczenie może składać się z czysto konserwatywnych środków lub ich kombinacji z zabiegiem chirurgicznym.

Konserwatywne metody obejmują ostrożną dietę, przyjmowanie leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych, starannie dobraną antybiotykoterapię i ogólną detoksykację organizmu.

Inną opcją łagodnej opieki jest pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej (ESWL), która pozwala na zgniatanie kamieni i wydobywanie ich w naturalny sposób. Istnieją również specjalne leki, które mają taki sam efekt jak litotrypsja. Jednakże, pomimo sukcesu takich technik, mogą one radzić sobie tylko z nieskomplikowanymi formami choroby i kamieniem o małej lub średniej wielkości. Ponadto istnieje realne ryzyko ponownego tworzenia kamieni po pewnym czasie.

Niestety, w większości przypadków nie da się poradzić sobie z chorobą tylko zachowawczo. Najlepszym rozwiązaniem jest radykalna operacja, która pozwala wizualnie ocenić stan narządów jamy brzusznej i usunąć kamień, wraz z podstawową przyczyną choroby. A metody leczenia zachowawczego są pożądane, aby połączyć się w okresie pooperacyjnym, aby osiągnąć najlepszy wynik.

Metody chirurgiczne

Aby zwalczyć ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego w rękach chirurgów, istnieją trzy sprawdzone sposoby:

  • Interwencja laparoskopowa.
  • Przezskórna cholecystostomia.
  • Otwarta operacja brzucha.

Pierwsze dwie opcje dotyczą technik małoinwazyjnych i są wykonywane przy użyciu specjalnego sprzętu. Podczas laparoskopii operacja jest wykonywana za pomocą manipulatorów i optycznego nadzoru wideo, co pozwala chirurgom działać tak dokładnie i dokładnie, jak to możliwe, a także wizualnie oceniać stan pęcherzyka żółciowego.

Przezskórna cholecystostomia jest konieczna w przypadkach, w których laparoskopia lub operacja otwarta jest przeciwwskazana. W tym celu system drenażowy jest wprowadzany przez małe nacięcie w brzuchu do obszaru dotkniętego chorobą.

A otwarta interwencja obejmuje otwarcie jamy brzusznej, a następnie usunięcie woreczka żółciowego. Operacja jest konieczna w przypadkach, w których nie można wyeliminować dotkniętej chorobą treści ropnej lub za pomocą łagodniejszych metod, a także w sytuacjach, w których istnieje uzasadnione podejrzenie powikłań - rozlane zapalenie otrzewnej, zgorzel i perforacja ścian.

Rehabilitacja i zapobieganie

Termin okresu rekonwalescencji zależy od stadium choroby, wybranego leczenia i sukcesu w leczeniu. Tak więc, z konserwatywnym podejściem, rehabilitacja może trwać od tygodnia do jednego miesiąca, z laparoskopią, okres ten wynosi 2-6 tygodni, a wraz z interwencją chirurgiczną okres wzrasta do 4-10 tygodni. Integralną częścią procesu zdrowienia jest ścisłe przestrzeganie diety i wspomaganie leków.

Zapobieganie chorobie i zaostrzeniom polega na odrzuceniu potencjalnie niebezpiecznych produktów i regularnym badaniu nie tylko gastroenterologa, ale także innych wąskich i szerokich specjalistów.

Dieta oznacza ograniczenie diety następujących produktów:

  • tłuste mięsa;
  • wątroba i tłuszcz;
  • jagody i owoce o kwaśnym smaku;
  • rośliny strączkowe i niektóre rośliny warzywne, które mogą mieć negatywny wpływ na przewód pokarmowy, w szczególności cebulę, kapustę, czosnek;
  • kakao i jego pochodne;
  • Wyroby cukiernicze ze śmietanką tłuszczową;
  • produkty maślane;
  • grzyby;
  • Konserwy;
  • ogórki i ocet;
  • przyprawy;
  • pikantne przyprawy;
  • tłuste sosy;
  • kawa;
  • alkohol;
  • napoje gazowane i energetyczne.

Odpowiednio dobrana i starannie przestrzegana dieta może nie tylko zapobiegać zaostrzeniom, ale także znacznie zmniejszać ryzyko choroby jako całości.

Obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest chorobą niezależną, aw większości przypadków rozwija się na tle ostrego przebiegu obliczeniowego procesu zapalnego lub kamicy żółciowej.

Główną przyczyną choroby jest zablokowanie szyi woreczka żółciowego kamieniem, na tle którego rozwija się nieprzepuszczalność tego narządu. Choroba nie ma specyficznych objawów, ale jest wyrażana przez wspólne objawy charakterystyczne dla zapalenia woreczka żółciowego. Główną z nich można przypisać - ból w prawym nadbrzuszu i zażółcenie skóry.

Diagnoza jest ustalana na podstawie danych z badania fizykalnego oraz wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Leczenie w większości przypadków, chirurgiczne, ale może być przeprowadzone kilkoma metodami.

Etiologia

Najczęstszą przyczyną powstawania tego typu zapalenia pęcherzyka żółciowego jest kamica żółciowa, ponieważ tylko przyczyna wewnętrzna, a mianowicie kamień, może powodować obturację.

Drugim czynnikiem predysponującym do powstawania tego typu procesu zapalnego może być kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, które charakteryzuje się tworzeniem kamieni o różnej wielkości w woreczku żółciowym.

Powyższe czynniki przyczyniają się do naruszenia odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego, co z kolei prowadzi do jego pogrubienia.

Wynika z tego, że obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wtórne i nie może być niezależną patologią i jest raczej powikłaniem niż pojedyncza choroba.

Symptomatologia

Ostre obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego może być podejrzane przez manifestację obrazu klinicznego. Objawami choroby mogą być:

  • pojawienie się silnego zespołu bólowego w projekcji pęcherzyka żółciowego, tj. prawego obszaru hipochondrium. Często pacjenci zauważają rozprzestrzenianie się bólu w prawym ramieniu, łopatki, okolicy klatki piersiowej, klatki piersiowej i okolicy serca;
  • zwiększony niepokój;
  • wzrost wielkości dotkniętego narządu, dlatego pacjenci mogą samodzielnie odczuwać napięty woreczek żółciowy;
  • napady nudności, często z obfitymi wymiotami, które nie łagodzą kondycji osoby.

Objawy takich objawów mogą trwać od kilku godzin do dwóch dni, a przy odwrotnym zrzuceniu kamienia do pęcherzyka żółciowego nagle zatrzymują się.

W przypadku zablokowania kamienia nazębnego przewodu żółciowego wspólnego, obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawi się następującymi objawami:

  • ostry wygląd bólu;
  • żółtaczka obturacyjna, w której występuje zabarwienie żółtawego zabarwienia skóry i błon śluzowych jamy ustnej i oczu;
  • zmiana odcienia moczu i kału. Mocz staje się brązowy, a odchody odbarwiają się;
  • intensywny świąd.

W przypadku przystąpienia do procesu zakaźnego ten typ zapalenia woreczka żółciowego uzyska objawy podobne do ostrego zapalenia dróg żółciowych. Objawy te obejmują:

  • ciężka słabość i zmęczenie ciała;
  • żółtaczka;
  • ostry ból w okolicy pod prawym żebrami;
  • spadek lub całkowity brak apetytu;
  • wzrost temperatury ciała;
  • zwiększona potliwość;
  • ciężkie dreszcze;
  • suchość języka i pojawienie się na nim nalotu.

Diagnostyka

Aby lekarz mógł dokonać dokładnej ostatecznej diagnozy i zdecydować o taktyce leczenia, pacjentowi przepisuje się kompleksową diagnozę, która składa się z:

  • badanie historii choroby pacjenta w celu określenia stanu, który doprowadził do takiego zaburzenia;
  • dokładne badanie fizyczne z obowiązkowym palpacją przedniej ściany brzucha;
  • szczegółowe badanie pacjenta, które umożliwi lekarzowi uzyskanie pełnego obrazu objawów;
  • ogólna i biochemiczna analiza krwi;
  • badania kliniczne i biochemiczne moczu;
  • badanie mikroskopowe kału;
  • MRI i CT;
  • przezskórna cholangiografia;
  • cholangiopankreatografia wsteczna;
  • dynamiczna scyntygrafia układu wątrobowo-żółciowego.

Leczenie

Po wykonaniu kompleksu miar diagnostycznych, identyfikacji lokalizacji procesu patologicznego i oszacowaniu wielkości rachunku, przepisuje się leczenie.

Przed wykonaniem operacji może być wymagana terapia lekowa, która polega na przyjmowaniu leków detoksykacyjnych przeciwbakteryjnych i infuzyjnych.

Nieinwazyjne operacje obejmują:

  • wydobywanie kamieni;
  • drenaż nosowo-nosowy;
  • przezskórne nakłucie woreczka żółciowego;
  • cholecystomia;
  • choledochostomia;
  • przezskórny drenaż przezskórny.

W przypadkach, w których nie można usunąć kamieni takimi metodami, konieczne jest przedłużone leczenie chirurgiczne.

Komplikacje

Gdy terapia nie zostanie rozpoczęta na czas, istnieje możliwość powstania takich komplikacji jak:

  • sepsa;
  • uszkodzenie wątroby z marskością wątroby;
  • ostra lub przewlekła niewydolność wątroby;
  • encefalopatia bilirubinowa.

Zapobieganie

Ponieważ nie ma szczególnych środków zapobiegawczych w przypadku obturacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jedyne, co pacjenci mogą zrobić, to poszukać pomocy medycznej na czas, który może zdiagnozować i wyeliminować te choroby, które mogą spowodować rozwój tego stanu we wczesnych stadiach rozwoju. W tym celu konieczne jest przeprowadzenie badań gastroenterologa kilka razy w roku.

Obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się na tle ostrego zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego z niedrożnością przewodu torbielowego przez kamień. Choroba charakteryzuje się nagromadzeniem ogromnej ilości ropnego wydzieliny w woreczku żółciowym. Zapalenie nie jest chorobą niezależną. Jest to najprawdopodobniej objaw komplikacji ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego. Zwykle kobiety cierpią na tę chorobę wiele razy częściej niż mężczyźni.

Oznaki procesu patologicznego

Ostre obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się bardzo długo, a kamienie mogą powstawać przez kilka lat. Objawy pojawiają się, gdy kamienie już się uformowały i zaczynają utrudniać przejście żółci. W tym momencie pacjent zazwyczaj zaczyna odczuwać pewne objawy:

  • nudności;
  • wymioty zawartości żółci;
  • gorycz w ustach;
  • powiększona wątroba;
  • pojawienie się bólu o innej naturze w prawym hipochondrium.

Ból może rozprzestrzenić się na prawe ramię i pod prawą łopatkę. Jeśli pacjent poddaje się głębokiemu metodycznemu badaniu palpacyjnemu, wówczas można odczuć powiększony woreczek żółciowy. Następnie temperatura ciała może wzrosnąć, gorączka, tachykardia, żółtaczka zabarwią skórę.

Powody

Przyczyny rozwoju specjalistów od obturacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego określają kilka. Najważniejsza jest akumulacja kamieni w woreczku żółciowym. Ponadto istnieją inne przyczyny rozwoju patologii.

  • Patologie procesów metabolicznych;
  • urazy;
  • zastój żółci;
  • nieaktywny styl życia;
  • niezdrowa dieta;
  • alergia.

W wyniku zakażeń w połączeniu z zapaleniem pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się zapalenie dróg żółciowych, czyli zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

Nieinfekcyjna etiologia jest mniej wyraźna, ale przy braku właściwej terapii objawy nasilają się.

Etapy rozwoju

Zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle zaczyna się od zablokowania przewodu żółciowego. Podczas stagnacji żółci powstaje żółtaczka obstrukcyjna, dzięki której pojawia się żółtaczka koloru skóry. Podczas połączenia stagnacji i infekcji objawy nasilają się, pacjent zaczyna czuć się gorzej każdego dnia.

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

Istnieje kilka etapów procesu zapalnego:

  • forma zaćmy, która charakteryzuje się łatwością przejścia. Na tym etapie pacjent skarży się na ból po prawej stronie i ogólne złe samopoczucie. Leczenie jest łatwe.
  • flegmoniczny, gdzie występuje już wzrost temperatury, tachykardia, wyraźny obrzęk jelita, powstaje ropny wysięk i ból staje się bardziej ostry.
  • Podwyższony stopień kliniczny - zgorzel. Pacjent cierpi z powodu silnego zatrucia, w którym tkanki zaczynają umierać, prawdopodobnie choroba zapalenia otrzewnej.

Diagnostyka różnicowa

Do diagnozowania obturacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego można stosować ultradźwięki. Jest to ultradźwięk, który ujawnia obecność stałych formacji, uszczelnień i zmian w ścianach woreczka żółciowego.

Ponadto przeprowadza się badania laboratoryjne próbek krwi i moczu w wątrobie. Obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się za pomocą echografii. W razie potrzeby wykonuje się dodatkowy rezonans magnetyczny, tomografię komputerową, laparoskopię i endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną.

Leczenie narkotyków

Decyzja o leczeniu podejmowana jest indywidualnie, począwszy od istniejącego obrazu klinicznego i stanu pacjenta.

W leczeniu zachowawczym lekarze zwykle przepisują leki przeciwbólowe, żółciopędne, przeciwskurczowe, antybiotyki, leki moczopędne, aby znormalizować ton układu żółciowego. Leki są przeznaczone do rozpuszczania kamieni żółciowych i normalizacji drożności dróg żółciowych.

Ważne: aby uzyskać największy efekt, leczenie powinno być wszechstronne.

Głównie z obturacyjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, przepisano operację - cholecystektomię, która usuwa pęcherzyk żółciowy. Najmniej traumatyczną metodą jest cholecystektomia laparoskopowa, wykonywana z nakłuciami.

Terapia dietetyczna

W leczeniu obturacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego wiele uwagi poświęca się terapii dietetycznej. Aby zmniejszyć kwasowość i zmniejszyć wydzielaną żółć, konieczne jest całkowite wykluczenie smażonej i wędzonej żywności z diety. Konieczne jest również ograniczenie użycia mąki i słodyczy. Zaleca się gotowanie, duszenie lub pieczenie produktów. Zaletą są warzywa i owoce.

Jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach do sześciu razy dziennie, aby utrzymać rytm produkcji żółci. Wszystkie produkty muszą być bogate w witaminy i mikroelementy i nie zawierać grubego włókna.

Gdy obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie może być podjęte:

  • marynata;
  • ochrona;
  • mięso wędzone;
  • owoce cytrusowe;
  • produkty marynowane i nabiałowe;
  • napoje gazowane.

Dieta powinna być bogata w zboża, galaretki, ciastka parowe, biały chleb.

Aby uniknąć problemów zdrowotnych, musisz starać się zapobiegać chorobie. Aby to zrobić, konieczne jest przestrzeganie prawidłowej diety, utrzymanie zdrowego stylu życia, picie większej ilości wody, monitorowanie wagi ciała. Co najważniejsze, jeśli masz problemy w jamie brzusznej, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Nie ma potrzeby doprowadzania ciała do komplikacji, które usuwają woreczek żółciowy. W takim przypadku będziesz musiał przestrzegać ścisłej diety przez całe życie, pozbawiając się małych radości gastronomicznych.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostrym procesem zapalnym w woreczku żółciowym, który powstaje w ciągu kilku godzin po zablokowaniu przewodu torbielowego przez kamień żółciowy. Główną manifestacją jest intensywny ból w prawym nadbrzuszu, trwający ponad 6 godzin; nudności, wymioty, hipertermia, czasem żółtaczka. Do diagnozy wykorzystuje się dane fizyczne i laboratoryjne (pełna morfologia krwi, testy czynności wątroby), techniki instrumentalne (USG, RTG, CT, MRI strefy wątrobowo-żółciowej, hepatopatia, kaligrafia, ERCP). Leczenie skojarzone: krótkotrwała (nie więcej niż 72 godziny) infuzja i leczenie przeciwbakteryjne, a następnie cholecystektomia.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest szczególną postacią procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym, charakteryzującą się obecnością kamieni w jego świetle. Choroba dotyka do 15% populacji dorosłych, niezwykle rzadko, patologia ta jest określana u dzieci. Jest to jeden z objawów choroby kamicy żółciowej. W przytłaczającej większości przypadków rozpoznanie to ustala się po 40 latach, częściej u kobiet, co wiąże się ze specyfiką regulacji hormonalnej w płci żeńskiej. Zagrożone są również kobiety w ciąży, osoby otyłe, pacjenci w podeszłym wieku i ci, którzy przyjmują leki hormonalne.

Choroba kamicy żółciowej i towarzyszące jej ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego należą do najczęstszych chorób - są one wykrywane u około 20% kobiet i 10% mężczyzn. Z wiekiem zapadalność wzrasta: po 60 latach kamica żółciowa jest diagnozowana u 70% populacji. W ostatnich latach GCS zyskał nie tylko ogólne znaczenie medyczne, ale także społeczne, a cholecystektomia zajmuje drugie miejsce po apendektomii (w Rosji wykonuje się co najmniej 100 000 operacji rocznie). Bezobjawowe kamienie dróg żółciowych występują w około 30% wszystkich badań pośmiertnych. Gastroenterolodzy, terapeuci, endoskopiści i chirurdzy są zaangażowani w leczenie tej patologii.

Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Najważniejszym mechanizmem patogenetycznym powstawania ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego jest blokada przewodu torbielowego przez kamień. Istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju tej choroby: płeć żeńska, wiek, otyłość, historia rodziny, wzorce żywieniowe itp.

Wysoką częstość ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet tłumaczy się zwiększonym poziomem nierównowagi estrogenowej i hormonalnej z powodu częstych ciąż, porodów, hormonalnych środków antykoncepcyjnych i syntetycznych estrogenów. Zwiększonemu poziomowi hormonów towarzyszy naruszenie funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego, zmniejszenie poziomu kwasów żółciowych.

Im starszy staje się człowiek, tym wolniejsze procesy metaboliczne w organizmie, im wyższy poziom cholesterolu w żółci, tym gorsza zdolność odprowadzania dróg żółciowych, więc częstość wzrasta wraz z wiekiem. W otyłości, synteza cholesterolu i jego wydalanie do żółci są przyspieszone, a środki terapeutyczne prowadzą do pogorszenia dróg żółciowych (dieta z ograniczoną zawartością kalorii towarzyszy powstawanie gęstej, żółciowej, operacje manewrowe zwiększają ryzyko kamicy żółciowej).

W rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego historia rodzinna jest ważna, ale nie tyle predyspozycje dziedziczne, co wspólne cechy żywienia i stylu życia. Dlatego około połowa pacjentów z JCB ma oznaki dziedzicznej natury patologii. Powstawanie ostrego kamicowatego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być spowodowane zwiększoną zawartością węglowodanów, tłuszczów, cholesterolu, brakiem ustalonej diety, przedłużonym dożylnym podawaniem składników odżywczych, postem i szybkim wychudzeniem. W rozwoju patologii ważne są również takie czynniki, jak siedzący tryb życia, długotrwałe podawanie estrogenów, analogi somatostatyny, ceftriakson i inne leki, choroba Crohna, cukrzyca i marskość wątroby.

Zablokowanie ust pęcherzyka żółciowego kamieniem prowadzi do zastoju żółci w jego świetle. Powoduje to uwalnianie cytokin prozapalnych i uszkodzenie ściany pęcherza. Rozwija się zapalenie cholewki (zapalenie pęcherza), któremu towarzyszy zwiększone tworzenie śluzu. Nadmierne rozciąganie pęcherza przez dużą ilość wydzieliny powoduje jeszcze bardziej wyraźną hiperprodukcję cytokin i zwiększa uszkodzenia jej ścian - w ten sposób krąg patologiczny jest zamknięty. W wyniku tych mechanizmów kompresuje się naczynia torbielowe, nekrozę i infekcję ściany pęcherzyka żółciowego, a jej perforacja jest możliwa.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Głównym objawem klinicznym ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest kolka żółciowa, charakteryzująca się ostrym bólem w prawym nadbrzuszu lub w nadbrzuszu, promieniującym do prawej połowy ciała, łopatki, ramienia, znacznie rzadziej do lewej połowy ciała. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego kolka żółciowa ma swoje własne cechy - występuje przed porannym przebudzeniem lub bezpośrednio po nim, intensywność bólu wzrasta w ciągu kilku godzin, są one bardziej wyraźne niż w innych chorobach.

Ból występuje po błędach w diecie (jedzenie zbyt tłuste, smażone lub pikantne potrawy, alkohol), sytuacje stresujące. Podczas ataku pacjent obficie się poci, na twarzy pojawia się cierpienie, wymuszona pozycja w łóżku (z podciągniętymi kolanami do żołądka). W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej u pacjenta z ostrym kamicą pęcherzyka żółciowego można zauważyć miejscowe napięcie mięśni przedniej ściany brzucha w prawym nadbrzuszu.

Oprócz bólu objawy ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego to nudności, wymioty pożywienia i żółć. W ciągu 12 godzin od początku choroby dochodzi do infekcji bakteryjnej, która objawia się hipertermią, brakiem apetytu, osłabieniem i niedyspozycją. Z całkowitą lub częściową niedrożnością przewodu żółciowego kamień rozwija żółtaczkę obturacyjną (ten objaw jest dość rzadki w ostrym kamicy pęcherzyka żółciowego). Wraz z aktywnym wzrostem flory bakteryjnej, ropniak pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się z powikłaniem w postaci perforacji lub tworzenia przetoki pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, posocznicy.

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli pacjent ma kliniczne, anamnestyczne i fizyczne dane potwierdzające ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, konieczne jest jak najszybsze zweryfikowanie tej diagnozy, wyeliminowanie jej powikłań oraz zidentyfikowanie wskazań i przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego. Wyniki badań laboratoryjnych ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego nie są specyficzne: leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym, zwiększone stężenie bilirubiny, fosfataza alkaliczna i transaminazy.

Ultradźwięki strefy wątrobowo-żółciowej dają najlepsze wyniki podczas prowadzenia badań na czczo. W 90% przypadków USG może ujawnić kamienie żółciowe, aw 80% - objawy zapalenia. Konkretne kryteria ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego obejmują pogrubienie ściany torbielowatej powyżej 4 mm, płyn w przestrzeni pęcherzykowej.

RTG dróg żółciowych umożliwia wizualizację kamieni tylko u co dziesiątego pacjenta. U około 1% pacjentów określa się rozedmę wewnątrzpęcherzową lub wewnątrz światła pęcherzyka żółciowego. CT i MRI narządów wewnętrznych umożliwiają nie tylko ustalenie prawidłowej diagnozy w 95% przypadków, ale także wykrycie powikłań i chorób współistniejących w odpowiednim czasie. Oprócz pogrubienia i rozedmy ściany pęcherzyka, wysięku w przestrzeni pęcherzykowej, podczas tych badań można określić obrzęk podsurowaty, odrzucenie błony śluzowej.

Hepatocholekistostigrafia jest również dość dokładną metodą, w której wstrzyknięty radioizotop zapewnia możliwość śledzenia zaburzeń ewakuacji żółci wzdłuż dróg żółciowych. Prowadzenie ECPW jest pokazane dla celów terapeutycznych i diagnostycznych tylko dla pacjentów z podejrzeniem konkrecji, które zamykają choledoch, ponieważ dość często to badanie prowadzi do rozwoju reaktywnego zapalenia trzustki.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie zachowawcze ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu wyeliminowanie procesu zapalnego, zapobieganie powikłaniom choroby, zapobieganie dalszemu powstawaniu kamieni. Rozpocznij terapię od postu terapeutycznego ze stopniowym przejściem do tabeli medycznej nr 5.

Kolejnym krokiem jest znieczulenie. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego morfina jest przeciwwskazana, ponieważ powoduje skurcz zwieracza Oddiego i utrudnia przedostanie się żółci do jelita. Korzystnie zastosowanie trimeperydyny, paracetamolu, papaweryny.

W celu wyleczenia zakażenia stosuje się środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania w różnych kombinacjach: ampicylina, gentamycyna, klindamycyna, metronidazol, cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji, imipenem, cilastatyna. W kompleksie leczenia za pomocą środków detoksykacyjnych. Jeśli to konieczne, wprowadź leki przeciwwymiotne.

Operacją z wyboru w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wczesna cholecystektomia laparoskopowa (w ciągu 72 godzin od wystąpienia pierwszych objawów przy odpowiedniej analgezji i terapii przeciwbakteryjnej). Wyniki takiej interwencji są znacznie lepsze niż w przypadku taktyki „poczekaj i zobacz”, wspólnej w przeszłości w gastroenterologii (operację przeprowadzono 6-8 tygodni po wystąpieniu choroby).

Jeśli pacjent ma ropniak, zgorzel lub perforację woreczka żółciowego, zapalenie otrzewnej, operację wykonuje się w pierwszych godzinach po przyjęciu w trybie pilnym. Pacjenci w podeszłym wieku, jak również ci, których stan nie pozwala na radykalną operację, wykonują przezskórną cholecystostomię na tle masowej terapii przeciwbakteryjnej.

Nieskomplikowany przebieg ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego ma korzystne rokowanie dla pacjenta. U pacjentów w podeszłym wieku i wyniszczonych, jak również rozwój powikłań, śmiertelność może osiągnąć 60%. Zapobieganie tej patologii polega na zapobieganiu powstawaniu kamieni w jamie pęcherzyka żółciowego.

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie i dieta

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częstym zaburzeniem systemu ludzkiego ciała odpowiedzialnego za trawienie. Leczenie i dieta zależą od stopnia rozwoju choroby. Pojawienie się zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zaznaczone przez procesy zapalne, które zachodzą w ścianie woreczka żółciowego. Pojawienie się i rozwój choroby zazwyczaj prowadzą do następujących powodów:

  • rozprzestrzenianie się infekcji;
  • zastój żółci.

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie i dieta

Ogólne informacje na temat żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Uzyskanie postaci przewlekłej, diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego nabiera przedrostka „kalkowy”, ponieważ konkrecje zaczynają tworzyć się w woreczku żółciowym - gęste kamienie, różniące się od siebie wielkością, kształtem i innymi parametrami.

Z reguły lekarze, którzy zasłużyli na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego pacjenta, natychmiast ostrzegają, że leczenie w jego przypadku jest najprawdopodobniej utajone.

Schematyczne przedstawienie powstawania kamienia i zapalenia błony śluzowej

Według wskaźników statystycznych zapalenie pęcherzyka żółciowego wchodzi w postać przewlekłą u 10% populacji uważanej za osobę dorosłą. Ponadto kobiety cierpią na nie 4-5 razy częściej niż przedstawiciele silniejszej płci. Przybliżona granica wieku dla wystąpienia choroby wynosi 40 lat i więcej, jednak nawet małe dzieci czasami cierpią na tę chorobę. Sytuacja ta wynika z wielu czynników, w tym z ekologii, odżywiania, obecności innych chorób i tym podobnych.

W rzeczywistości przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego jest odzwierciedleniem choroby kamicy żółciowej. Gdy zostanie ustalone, oprócz oczywistych procesów zapalnych ścian narządu, ze światłem wewnątrz, określane są tak zwane kamienie. Jak już powiedzieliśmy, są to kamienie o gęstej strukturze, których rozmiar i kształt mogą się znacznie różnić między sobą. Miejscem wzrostu kamieni są:

  • bezpośrednio w woreczku żółciowym;
  • przewód żółciowy.

Wskaźniki statystyczne wskazują, że pierwszy wariant jest najbardziej prawdopodobną manifestacją kamieni. Od 100% przypadków choroby wynosi aż 75%.

Kamienie wewnątrz usuniętego woreczka żółciowego

Co to jest niebezpieczne kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego? Konkrecje, które rosną w przewodach, blokując przepływ żółci, który jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Może być częściowo zablokowany, a nawet całkowicie, w wyniku czego nie występuje odpływ żółci i pacjent zaczyna cierpieć na stałą kolkę żółciową.

Wideo - Obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Objawy niewydolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wraz z pojawieniem się kamieni w woreczku żółciowym pacjent zaczyna dostrzegać pewien zestaw objawów, które są klasyczne w przypadku przedmiotowej choroby. Obejmują one:

  • ciśnienie powstaje w obszarze pod prawą krawędzią;
  • palpacja w określonym miejscu jest bolesna, ponadto ból objawia się nawet bez uczuć;
  • gorzki smak rozprzestrzenia się w ustach;
  • częste ataki nudności;
  • stale rozwija się kolka pęcherzyka żółciowego.

Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów choroby jest kolka w prawym nadbrzuszu.

Jednakże, chociaż wszystkie wymienione objawy są klasyczne dla kamicy żółciowej, wymagają potwierdzenia medycznego. Innymi słowy, nikt nie zdiagnozuje ciebie na podstawie powyższych odczuć, najpierw musisz przejść przez pewne badania. Na przykład:

  • radiologiczny;
  • radionuklid;
  • USG.

Metody pozbywania się kamicy pęcherzyka żółciowego są podzielone na dwa kierunki.

  1. Pierwszym jest prowadzenie terapii litolitycznej - przyjmowanie specjalistycznych leków w celu rozpuszczenia kamieni i zatrzymania procesów zapalnych.
  2. Drugi polega na wykonaniu interwencji chirurgicznej - tzw. Cholecystektomii, polegającej na usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Bardzo często tworzenie kamieni wewnątrz pęcherza lub przewodów dla pacjenta jest nie tylko bezbolesne, ale całkowicie bezobjawowe. Następnie pacjent po raz pierwszy odczuwa bardzo bolesną kolkę żółciową. Ból ten jest ostry, zlokalizowany w podbrzuszu po prawej stronie, jak również w obszarze projekcji żołądka na przedniej ścianie brzucha.

Rozprzestrzenianie się kamieni w pęcherzu i żółci

Wynikający z tego dyskomfort powoduje, że dolna część pleców może dostać się do obręczy barkowej, jest również często odczuwana pod łopatką, czasami chwytana jest szyja.

Czasami wywołanie nieoczekiwanego ataku może oznaczać użycie silnych czynników drażniących, na przykład:

  • bardzo tłuste potrawy, takie jak dziczyzna, smażony kurczak lub tort Napoleona;
  • bardzo pikantne jedzenie, nie ma znaczenia, do której odmiany należała przyprawa;
  • napoje alkoholowe, słabe i mocne.

Czasami czynnikiem wywołującym chorobę może być ciężkie wyczerpanie fizyczne, a także stres psychiczny, uczucia i stały stres.

Na początku ataku najczęściej obserwuje się wymioty, początkowo uwalniając z organizmu zawartość żołądka, a następnie pęcherzyka żółciowego. Towarzyszy temu niska jakość gorączki.

Czasami przed wystąpieniem ataku żółtaczka obturacyjna występuje, gdy kamień żółciowy pokrywa się z przewodem z pęcherza moczowego. Jednocześnie, gdy pacjent musi wypróżnić się, odchodzący stolec będzie odbarwiony, zawierać dużą ilość tłuszczu. Mocz przybiera ciemny odcień.

Żółtaczka obturacyjna jest jednym z najczęstszych objawów kamicy żółciowej.

Jeśli przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy powstawanie kamieni, przybiera formę destrukcyjną, wtedy ból stanie się wielokrotnie silniejszy, wymioty staną się częstsze, nastąpi gorączka niepewnego pochodzenia, odurzenie będzie odczuwalne. Ponadto zaburzenia rytmu serca, wzrost ciśnienia, a także pojawią się objawy zapalenia otrzewnej.

Jeśli ból nie przejawia się intensywnie, wtedy będą one odczuwane jako tępe i obolałe, jednak będą trwać do pierwszego ataku kolki.

Przyczyny żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zgodnie z kanonami medycznymi, teorią powstawania kamienia, ich powstawaniem wewnątrz pęcherzyka żółciowego lub przewodu, konieczne jest połączenie następujących trzech czynników:

  • zmieniona kompozycja żółci;
  • obecność składnika zapalnego;
  • stagnacja żółci.

Z reguły kwasy żółciowe i inne składniki żółci, w normalnej postaci, są w stanie wysoce rozproszonym, to znaczy poszczególne cząstki tej masy nie są cząsteczkami, ale ich agregacją. Gdy zmienia się ilość kwasów żółciowych i cholesterolu w organizmie, tworzy się krystalizujący osad, który następnie zamienia się w pożądane kamienie.

Wielkość dużego kamienia wynosi 3,2 centymetra. Są one usuwane z usuniętego pęcherzyka żółciowego pacjenta z kamicą pęcherzyka żółciowego

Różne czynniki mogą prowadzić do zmian w organizmie.

  1. Najczęstszą przyczyną kamienia nazywamy niedożywienie. Jednocześnie oznacza to nie tyle spożywanie posiłków na święta, ile systematyczne błędy w konstrukcji diety, na przykład:
    1. nadmiar kalorii wymaganych do życia, przynoszonych z jedzeniem;
    2. wysoka zawartość produktów cholesterolowych, a także niezdrowych tłuszczów;
    3. brak odbioru niezbędnych substancji przez organizm wraz z żywnością, na przykład witaminami.
  2. Ponadto wpływ na powstawanie i rozwój kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego wywierają problematyczne choroby i stany już obecne w organizmie, takie jak:
    1. cukrzyca;
    2. choroby o etiologii zakaźnej;
    3. otyłość;
    4. właściwe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
    5. zapalenie wątroby i tym podobne.

Jedną z głównych przyczyn kamieni w woreczku żółciowym jest zła dieta.

Obecność odchyleń od normalnego składu żółci prowadzi do tego, że jej całkowita masa jest pogrubiona, powstaje przekrwienie, co prowadzi do wejścia różnych zakażeń do pęcherzyka żółciowego przez:

  • przenoszenie patologicznych cząstek przez przepływ limfy;
  • wykonywanie tego samego procesu przez przenoszenie cząstek przez strumień krwi;
  • wstępująca infekcja, czyli bezpośrednio z dwunastnicy.

Najczęstszą infekcją pęcherzyka żółciowego jest wnikanie różnych bakteroidów i Escherichia coli.

Prekursorem choroby podstawowej w przeważającej liczbie przypadków jest właśnie nie w postaci przewlekłej. Wywołując nieregularności w opróżnianiu pęcherzyka żółciowego, forma bez kości zamienia się w kamień.

Tworzenie się kamienia w woreczku żółciowym może osiągnąć niewyobrażalne łuski.

Dodatkowe czynniki, które wpływają na przejście choroby do postaci przewlekłej, jak również przygotowanie do tego korzystnego środowiska, są reprezentowane przez następujące patologie:

  • mimowolny ruch ścian dróg żółciowych;
  • przewlekłe zapalenie żołądka;
  • zapalenie trzustki;
  • zapalenie dwunastnicy;
  • marskość wątroby;
  • Choroba Crohna;
  • infekcja robakami.

Na tendencję do tworzenia kamieni w żółci mają również wpływ czynniki życiowe, często obecne w życiu osoby, która jest pacjentem, wbrew jego woli. Obejmują one:

  • odżywianie nasycone tłuszczami zwierzęcymi;
  • ograniczona mobilność z powodu, na przykład, pracy biurowej z nieregularnymi harmonogramami lub z powodu niechęci do sportu;
  • naruszenie regularności jedzenia, lub wzrost, lub odwrotnie, przejście do głodu.

Długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może również prowadzić do powstawania osadów i przekształcania ich w kamienie. Ponadto, dziedziczne predyspozycje przekazywane przez rodziców również wpływają.

Formy kamicy żółciowej

Rozważane są dwie formy kliniczne choroby, a każda z nich czasami występuje w skomplikowanej formie:

  • ostra forma;
  • przewlekły kurs.

Ponadto towarzyszące objawy choroby pozwalają zdefiniować inne kategorie, wyciągając wnioski na temat typowości lub nietypowej natury choroby, określić nieżyt, ropny lub inną formę jej przebiegu.

Powikłaniom związanym z liczną postacią zapalenia pęcherzyka żółciowego często towarzyszy paraveiczne nagromadzenie ropnych wydzielin, a także podrenowych. Ponadto często występuje żółtaczka z powodu trudności żółtej bilirubiny pigmentowanej bezpośrednio z moczem i jej odkładanie na błonach śluzowych organizmu. Może rozwinąć się puchnięcie pęcherzyka żółciowego. W szczególnie zaawansowanych przypadkach kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do rozprzestrzeniania się procesów nowotworowych.

Dropsy woreczka żółciowego

Etapy rozwoju choroby

Zgodnie z objawami badań ultrasonograficznych, istnieją cztery etapy, w których kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego przechodzi, gdy występuje i rozwija się.

Ustalono łącznie 4 etapy żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

  1. Pierwszy etap nazywa się pre-stone. W początkowej fazie zaczyna się pogrubienie żółci, tworzenie się osadu wewnątrz pęcherza. Ruchliwość masy żółciowej jest osłabiona. W pierwszym etapie możliwe jest odwrócenie dalszego rozwoju choroby bez żadnych konsekwencji w 50% przypadków.
  2. W drugim etapie skrystalizowana zawiesina pojawiająca się w żółci tworzy konkrecje.
  3. W trzecim etapie kombinacja wszystkich czynników prowadzi do wystąpienia kamicy żółciowej, podczas gdy ma charakter przewlekły.
  4. Czwarty etap charakteryzuje się powikłaniami obecnej choroby, w przypadkach, gdy nie jest wykrywany i nie jest leczony, lub gdy przepisane jest nieskuteczne leczenie.

Skład kamieni uformowanych wewnątrz pęcherza, najczęściej inny. Na przykład mogą zostać utworzone:

W przeciwnym razie są one całkowicie złożone z kryształów cholesterolu lub bilirubiny. Wielkość parametrów również jest bardzo różna. Czasami kamyk ma rozmiar i kształt ziarna pszenicy, w przeciwnym razie rośnie do wielkości przepiórki, a nawet jaja kurzego.

Liczba osadów również się zmienia. Kamień może rosnąć sam, może być ich dziesiątki, a nawet setki. Formularz jest okrągły, rozgałęziony, a także reprezentowany przez wiele innych opcji.

Jak zdiagnozować chorobę?

Aby rozpoznać zapalenie pęcherzyka żółciowego, należy zwrócić uwagę na pewną listę czynników.

  1. Po pierwsze, pacjent jest przesłuchiwany pod kątem występowania objawów typowych dla kamicy żółciowej opisanej w pierwszej części poszukiwanego materiału.
  2. Następnie hipochondrium jest omacane po prawej stronie, powinno być bardzo czułe i przynosić pacjentowi nieprzyjemne odczucia, jeśli diagnoza jest pozytywna. Zgodnie z objawem Murphy'ego, podczas wdechu konieczne jest sondowanie.
  3. Ponadto konieczne jest zbadanie obecności objawu Ortnera-Grekova, w którym bóle u pacjenta, pacjenta z daną dolegliwością, pojawiają się podczas stukania w krawędź prawego łuku żebrowego. Aby uzyskać wiarygodny wynik, dla porównania konieczne jest wykonanie podobnej manipulacji lewym łukiem.
  4. Ostatnim objawem, który należy przetestować pod kątem pozytywności, jest Mussi-Georgievsky. Polega ona na bolesnych odczuciach w obszarze między nogami wyrostka sutkowatego sternocleidomastoidalnego, objawiającego się w badaniu palpacyjnym. W tym przypadku ból powinien rozprzestrzeniać się w dół.

Wymagane są różne testy laboratoryjne. Aby analizy dały pełny obraz procesu zapalnego i tworzenia kamienia w woreczku żółciowym, konieczne jest pobranie próbek:

  • krew wątrobowa;
  • enzymy trzustkowe z krwi i moczu;
  • kala, a następnie wysłany do badania i definicji coprogramu.

Ważne jest przeprowadzenie badań wizualizacyjnych, takich jak ultradźwięki, które pozwalają wyciągnąć wnioski na temat anatomicznych cech pęcherza moczowego, zidentyfikować obecność cholestazy i kamieni w przewodach i wewnątrz samego narządu, a także procesy zapalne w jego ścianach.

Najczęściej kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga wykrycia tylko echografii. Ponadto diagnoza za pomocą radiografii może dać pełny obraz lokalizacji kamieni, ich wielkości, konturów zakażonego narządu, deformacji, które wystąpiły, i innych cech. Odbywa się:

Rozpoznanie ostrego przebiegu przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego również pomaga:

  • tomografia komputerowa;
  • rezonans magnetyczny;
  • metoda diagnostyczna radionuklidów.

Choroba kamicy żółciowej na zdjęciu rentgenowskim

Aby określić formę choroby, w której występuje imitacja bólu serca (serca), odrzucając rozpoznanie zawału mięśnia sercowego, konieczne jest wykonanie elektrokardiografii, a także skonsultowanie się ze specjalistą kardiologicznym.

Ponadto podobne objawy mogą wystąpić w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki, także w stanie ostrym, perforowanego wrzodu żołądka, wrzodu dwunastnicy, kolki nerkowej i innych procesów patologicznych.

Leczenie i dieta na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

W łagodnej postaci choroby, którą rozważamy, a także w czasie, gdy pacjent jest w remisji, konieczne jest przestrzeganie określonej diety, która podlega bardzo ważnym przepisom. Przechodzimy do ich rozważania.

  1. Przede wszystkim musisz przygotować harmonogram posiłków. Istnieje potrzeba regularnego, unikania długich przerw między przyjmowaniem produktów, ponieważ w tym czasie występuje silne zagęszczenie żółci, powodujące powstawanie kamieni i zwiększony rozwój stanu zapalnego.
    Minimalna liczba posiłków to pięć, nie powinno być mniej.
  2. Częstotliwość przyjmowania pokarmu oznacza również zmniejszenie wielkości porcji, a także zmniejszenie ich wartości odżywczej.
  3. Najlepiej spożywać żywność codziennie o tej samej porze, dostosowując tak zwany zegar biologiczny. Procesy rozdzielania żółci dostosowują się do nich i są regulowane, unikając pogrubienia masy i uwalniania osadu.

Potrzebujesz zbudować harmonogram posiłków

Diety w przypadku przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego muszą być stale przestrzegane. Jest to konieczne, aby utrzymać zadowalający stan zdrowia.

W naszym specjalnym artykule znajdziesz przykładowe menu na dzień w JCB.

Istnieją również podstawy dietetyczne, których należy przestrzegać. Mają one na celu regulację zawartości diety.

Tabela 1. Zalecane produkty