Kamienie żółciowe do 2 cm

Aby zrozumieć, jak pozbyć się kamieni żółciowych, musisz uzyskać ogólne pojęcie o chorobie. Obecność kamienia w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych oznacza rozwój choroby kamicy żółciowej. Najczęściej dzieje się tak z powodu niewłaściwego metabolizmu lub zastoju żółci.

Kamienie żółciowe składają się z kryształów cholesterolu lub soli bilirubiny. Edukacja jest powszechna, występuje u co dziesiątej osoby, w starszym wieku nawet częściej. Istnieją różne kształty i rozmiary, od drobnego osadu żółciowego i kamieni o wielkości 2 cm (20 mm) do wielkich kamieni o średnicy 16 cm (160 mm) i więcej.

Przyczyny i czynniki predysponujące

  • Zaburzenia metaboliczne i skład jakościowy żółci z przewagą wapnia, pigmentów żółciowych lub cholesterolu.
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Dyskinezy dróg żółciowych.
  • Stagnacja żółci z powodu różnych patologii (duża brodawka dwunastnicza, drogi żółciowe).

Czynniki predysponujące to:

  • Należąc do kobiety.
  • Nadmierna masa ciała.
  • Częsta ciąża.
  • Terapia estrogenami.
  • Predyspozycje genetyczne.
  • Niewłaściwa dieta z dużą ilością tłuszczu.
  • Wyczerpujące diety.
  • Niektóre choroby (hemoliza, cukrzyca, marskość wątroby, choroba Crohna i inne).
  • Chirurgia Laparotomiczna.

Kurs kliniczny

Dość często choroba jest bezobjawowa. Stopniowo wraz z nagromadzeniem kamienia zaczyna się niepokoić pacjentów z tymi objawami:

  • Skurczowy ból w nadbrzuszu po prawej, o różnym natężeniu.
  • Uczucie goryczy w języku.
  • Nudności, wymioty, odbijanie.
  • Hipertermia.
  • Żółte zabarwienie skóry i twardówki.

Przejawy kolki żółciowej

Ten stan często towarzyszy kamieniom żółciowym. Kolka charakteryzuje się intensywnym, nieznośnym bólem po prawej stronie. Ból jest poprzedzony błędem w diecie lub drżeniem.

Ból jest tak silny, że pacjent nie może znaleźć wygodnej pozycji. Kolce mogą towarzyszyć wymioty, jeśli w pęcherzyku żółciowym wystąpi stan zapalny, występuje wysoka gorączka.

Diagnostyka

Lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia czynności diagnostycznych w całości, z wyłączeniem innych patologii, w celu określenia ciężkości stanu. Z reguły pacjenci udają się do lekarza po ataku kolki wątrobowej, ból powoduje znaczny dyskomfort i jest podatny na nawrót.

Ważne jest, aby lekarz zebrał pełną historię i dowiedział się, jak zaczęła się choroba, jak postępowała, jakie leki pomogły, charakter ataków, aby prześledzić związek między chorobą a dietą. Następnie badanie i identyfikacja objawów kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego - Kera, Murphy, Ortner-Grekov i inni. Oceniana jest barwa żółtawych powłok i twardówki, zaczyna się stamtąd żółtaczka.

Po konsultacji wykonywana jest diagnostyka instrumentalna kamieni żółciowych:

  1. Badanie ultrasonograficzne - w większości przypadków ujawnia kamień żółciowy.
  2. RTG jamy brzusznej:
  • Badanie rentgenowskie - mające na celu identyfikację kamienia z dużą ilością wapnia w kompozycji.
  • Badanie z wprowadzeniem kontrastu w woreczku żółciowym - pozwala znaleźć kamienie, które nie są widoczne na standardowych zdjęciach rentgenowskich.
  1. CT i MRI mogą odróżnić nawet małe kamienie w woreczku żółciowym, są używane do diagnostyki różnicowej.
  2. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna pomaga ocenić stan dróg żółciowych, wykryć kamienie i guzy objętościowe.

Przeprowadzana jest diagnostyka laboratoryjna - we krwi oznaczany jest poziom bilirubiny i markerów stanu zapalnego (CRP, ESR, leukocytoza i inne).

Leczenie

Pacjenci, którzy nie wiedzą, gdzie zwrócić się o kamicę żółciową, powinni umówić się na wizytę u gastroenterologa. Lekarz przeprowadzi pełne badanie i określi kolejne kroki leczenia. Samoobsługa jest surowo zabroniona, może zaszkodzić. Na przykład stosowanie żółciopędnej w obecności kamieni prowadzi do komplikacji.

Jeśli kamienie są małe (do 3 cm), istnieje kilka formacji, dopuszczalne jest leczenie zachowawcze. Obejmuje to resorpcję kamieni dzięki wprowadzeniu specjalnych leków, zdalną litotrypsję fali uderzeniowej, przezskórną przezskórną cholelolitolizę i inne.

Medyczne rozpuszczanie kamieni

Do tej metody terapii stosowano leki zawierające kwas ursodeoksycholowy i chenodeoksycholowy. Substancje rozpuszczają kamień zawierający nadmiar cholesterolu. Zazwyczaj metoda jest używana, gdy kamienie są małe (4-16 mm). Przy wyborze metody kurczliwość pęcherzyka żółciowego powinna pozostać normalna.

Leki są stosowane przez długi okres od sześciu miesięcy do dwóch lat pod nadzorem lekarza. W większości przypadków metoda ta pomaga, ale choroba może się pojawić ponownie. Zapobiegając nawrotom, będziesz musiał kontynuować przyjmowanie leków w małych dawkach.

Litotrypsja zdalnej fali uderzeniowej

Metoda ma na celu rozdrobnienie dużego kamienia w pęcherzyku żółciowym na wiele małych, często używanych w połączeniu z poprzednią metodą. Pierwszym krokiem jest kruszenie dużych kamieni. Drugim jest rozpuszczanie powstałych małych fragmentów leku.

Litotrypsja fali uderzeniowej niesie ze sobą wiele niebezpieczeństw, podczas zabiegu przewód żółciowy może zostać zablokowany lub woreczek żółciowy może zostać uszkodzony. Istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej.

Przezskórna przezskórna cholelolitoliza

Rzadka, mało inwazyjna metoda leczenia. Polega na cewnikowaniu pęcherzyka żółciowego przez skórę i tkankę wątroby. Przez cewnik wprowadza się środek (eter metylowo-butylowy), który rozwiązuje rachunek dowolnego pochodzenia.

Leczenie chirurgiczne

Gdy leczenie zachowawcze jest przeciwwskazane lub nieskuteczne, konieczne jest podjęcie decyzji o operacji. Często przeprowadza się operacje endoskopowe przez mały otwór laparoskopowy. Interwencje są mało inwazyjne, nie pozostawiają dużych blizn, są stosunkowo niedrogie i rzadziej komplikują je przepukliny.

Możliwe jest usunięcie kamieni lub całego pęcherza z kamieniem. Coraz częściej narząd jest usuwany, zaburzenia metaboliczne nie znikają, kamienie mogą się ponownie pojawić. Jeśli kamień jest duży, z innymi wskazaniami (zrosty, otyłość, ciąża), przeprowadzana jest otwarta operacja laparotomiczna.

Zespół postcholecystektomii

Operacja pomaga większości pacjentów, rzadko (dwie na dziesięć przypadków) występują konsekwencje leczenia lub efekty resztkowe, które nie zniknęły po operacji, połączone nazwą zespołu postcholecystektomii. Obejmują one:

  • Zmiany w drogach żółciowych, niezwiązane z pęcherzem żółciowym (zaburzenia zwieracza Oddiego, kamica żółciowa).
  • Powikłania pooperacyjne (zrosty, przepuklina, uszkodzenie dróg żółciowych, tworzenie kamieni w kulcie pęcherza i inne).
  • Choroby spowodowane kamieniami żółciowymi, ale nie zatrzymane po zabiegu (żółciowe zapalenie trzustki, zapalenie wątroby).

Odpowiednio dobrany zabieg przynosi ulgę w chorobie, przy pierwszych oznakach kamieni żółciowych należy szukać pomocy medycznej.

Dieta

Jeśli dana osoba ma tendencję do tworzenia kamieni w drogach żółciowych lub edukacji, ale została usunięta, niezwykle ważne jest przestrzeganie specjalnej diety. Wymagane jest częste jedzenie (6 razy u kobiet) w małych porcjach. Przy takiej diecie uwalnianie żółci przez brodawki dwunastnicy jest stale stymulowane, tajemnica nie ulega stagnacji. Jeśli porcja jest zbyt duża, ruchliwość pęcherzyka żółciowego wzrasta, co w obecności kamienia może prowadzić do zapalenia.

Dieta ma być zrównoważona, wypełniona składnikami odżywczymi, witaminami i pierwiastkami śladowymi. Zaleca się stosowanie niskotłuszczowych odmian mięsa i owoców morza, niskotłuszczowych produktów mlecznych, zbóż, zwłaszcza płatków owsianych i gryki, pokarmów roślinnych (owoce, warzywa, warzywa, owoce suszone), kompotów, soków, wód mineralnych. Nie zaleca się spożywania tłustych, smażonych, pikantnych potraw, produktów o wysokiej zawartości kofeiny, wędzonych mięs, konserw, czosnku, ogórków, fasoli.

Zapobieganie

Jeśli zostaną ustalone czynniki predysponujące, będziesz musiał przestrzegać zasad:

  • Utrzymuj prawidłowy tryb i dietę (opisane w artykule).
  • Utrzymuj prawidłową masę ciała dzięki ćwiczeniom i diecie.
  • Przyjmowanie leków poprawiających procesy metaboliczne w żółci.
  • Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej w przypadku pierwszych objawów choroby.
  • Nie należy samoleczyć, nie należy przyjmować własnych leków żółciopędnych. W przypadku silnego bólu można przyjmować pigułkę bez shp lub podobną przeciwskurczową.

Komplikacje

W przypadku niewłaściwego lub spóźnionego leczenia pojawiają się następujące komplikacje:

  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego.
  • Kolka żółciowa.
  • Zapalenie dróg żółciowych.
  • Zapalenie otrzewnej żółci - występuje z powodu pęknięcia pęcherza moczowego z przepływem żółci do jamy brzusznej. Niezwykle niebezpieczny.
  • Żółciowe zapalenie trzustki - występuje z powodu zwiększonego ciśnienia w drogach żółciowych i przenikania żółci do przewodów trzustkowych oraz uszkodzenia przewodów i komórek trzustki.
  • Powikłania septyczne w przypadku infekcji.
  • Nowotwory złośliwe wynikające z trwałego uszkodzenia ścian pęcherza moczowego.

Kamień w woreczku żółciowym 2 cm jest konieczny zabieg chirurgiczny

Czy muszę usunąć woreczek żółciowy, jeśli są kamienie

Cholecystektomia to bardzo częsta operacja chirurgiczna, bez której niemożliwe jest skuteczne leczenie różnych chorób pęcherzyka żółciowego. Jednak decyzja o tym, czy usunąć ten narząd, jest podejmowana nie tylko na podstawie obecności patologii: istnieją zarówno wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego, jak i przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej. W jakich przypadkach konieczne jest wykonanie operacji, w której nie jest ona wykonywana?

Cechy mianowania operacji na kamienie w woreczku żółciowym

Cholecystektomia jest zawsze przepisywana pacjentom cierpiącym na ból i inne objawy powstawania kamieni (kamieni) w pęcherzyku żółciowym związanych z chorobami związanymi z patologią. Jednak w niektórych przypadkach kamienie nie przeszkadzają pacjentowi, kwestia konieczności zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego z bezobjawową chorobą nie została ostatecznie podjęta.

Większość chirurgów jest skłonna sądzić, że cholecystektomia jest i tak potrzebna, ponieważ nawet niewyraźne kamienie żółciowe prędzej czy później doprowadzą do rozwoju powikłań patologicznych i śmierci. Następujące warunki mogą pogorszyć sytuację:

  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego powikłane gangreną lub perforacją woreczka żółciowego;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • przetoka żółciowa;
  • niedrożność jelit.

Powikłania często rozwijają się przy wielkości kamienia większej niż 2 cm, jednak nawet najcięższe z nich mogą być bezobjawowe u niektórych pacjentów, co zwiększa ryzyko śmierci, dlatego zaleca się usunięcie woreczka żółciowego we wszystkich przypadkach powstawania kamienia.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób przywrócenia woreczka żółciowego. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

Udowodniono, że kamica żółciowa zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego - w badaniu usuniętego narządu z powodu tej patologii rak występuje w 1–2% przypadków. Szybkość transformacji komórek w nowotwór złośliwy zależy od indywidualnych cech organizmu, w tym wieku pacjenta i czasu trwania patologii.

W szczególności zaleca się leczenie chirurgiczne w przypadku następujących chorób:

  • cukrzyca;
  • zwapnienie ścian pęcherzyka żółciowego.

W takich przypadkach ryzyko wystąpienia ostrych powikłań patologii jest znacznie wyższe i są one cięższe. Zwapnienie, jak każda zmiana patologiczna tkanek, jest stanem przedrakowym i wymaga szczególnej uwagi lekarza.

Przy podejmowaniu decyzji o usunięciu pęcherzyka żółciowego, jeśli kamienie w nim nie przeszkadzają pacjentowi, należy wziąć pod uwagę śmiertelność w planowanych i wymuszonych operacjach. Planowana operacja w ostrych stanach prowadzi do zgonu w 0,1–0,5% przypadków. Przy pilnej interwencji prawdopodobieństwo śmierci sięga 37%, w zależności od rodzaju operacji. Sukces zależy również od tego, ile czasu upłynęło od początku rozwoju patologii, czyli od głębokości destrukcyjnych zmian w ciele.

Można wywnioskować, że operację należy z pewnością wykonać nawet, jeśli kamica żółciowa jest bezobjawowa i nie ma przeciwwskazań. Nowoczesne metody usuwania pęcherzyka żółciowego sprawiły, że ryzyko zgonu na stole operacyjnym jest minimalne, a dzięki odpowiedniemu doborowi leków nie zaszkodzi odzyskać siły po interwencji. Operacja będzie najlepszą prewencją powikłań, w tym raka.

Wskazania do cholecystektomii

Dlatego przyczyna usunięcia pęcherzyka żółciowego jest już widoczna lub prawdopodobne powikłania związane z kamieniem. Wskazania do operacji są podzielone na bezwzględne i względne.

Absolutnie

Chirurg musi wykonać operację bezzwłocznie, jeśli pacjent ma następujące powikłania patologii:

Concrements w przewodzie żółciowym

  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - w tym przypadku konieczne jest pilne usunięcie woreczka żółciowego w ciągu 2 dni od rozpoczęcia ataku;
  • nawracające przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i niewydolność narządów zdiagnozowane za pomocą USG lub cholecystografii;
  • kamienie w przewodzie żółciowym - w tym przypadku narząd jest usuwany, jeśli nie można usunąć kamieni w inny sposób, ponieważ zapalenie trzustki jest powikłaniem tego stanu, często prowadząc do śmierci;
  • gangrena pęcherzyka żółciowego - zwykle leczona cholecystostomią, ale w przyszłości narząd jest usuwany, jeśli rana się nie zagoi;
  • niedrożność jelit spowodowana kamieniem w jelicie przez przetokę w woreczku żółciowym; cholesterol, w tym jego polipowata postać.

Ani wielkość, ani liczba kamieni, ani czas trwania patologii nie powinny wpływać na decyzję o konieczności usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jednak pilność operacji zależy od wielkości kamieni - jeśli kamień w pęcherzyku żółciowym jest większy niż dwa centymetry, należy go usunąć szybciej, ponieważ powikłania tego stanu mogą być poważniejsze.

Względny

Względne wskazania do cholecystektomii obejmują:

  • przewlekłe kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego - należy je najpierw odróżnić od różnych chorób przewodu pokarmowego i narządów moczowych, które mają podobny obraz kliniczny;
  • bezobjawowa patologia.

Operacja kamicy żółciowej bez objawów klinicznych jest zalecana nie tylko dlatego, że zmniejsza ryzyko powikłań do zera. Przypadki są częste, gdy woreczek żółciowy jest usuwany ze względu na fakt, że pacjent mieszka w odległych obszarach, w których niemożliwe jest zapewnienie pomocy w nagłych przypadkach w przypadku ostrych powikłań lub często w podróży i podróży służbowych. W takich sytuacjach najlepiej unikać leczenia zachowawczego, ponieważ nie wiadomo, czy wystąpi nawrót patologii i czy okaże się ona wyleczona na czas.

Przeciwwskazania do operacji

W przeszłości, z powodu nieodpowiedniej techniki cholecystektomii, istniała szeroka lista przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego. Dzisiaj należy rozważyć znacznie mniej czynników, które nakładają ograniczenia na interwencję chirurgiczną. Są one podzielone na ogólne, co do zasady zabrania laparoskopii i lokalne.

Ogólne

Przy ogólnych przeciwwskazaniach każda interwencja chirurgiczna będzie niebezpieczna - mogą wystąpić poważne komplikacje, które mogą być śmiertelne. Ich obecność sprawia, że ​​leczenie chirurgiczne jest nieuzasadnione.

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Przeciwwskazania te obejmują:

  • ciężkie zaburzenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
  • naruszenia krzepnięcia krwi, których nie można tymczasowo skorygować za pomocą leków;
  • zapalenie otrzewnej o różnym charakterze i etiologii;
  • proces zapalny w tkankach ściany brzucha;
  • późna ciąża;
  • otyłość 2 lub 3 stopnie.

Lokalny

W przeciwieństwie do ogólnych, lokalne przeciwwskazania nie są bezwzględne. Z reguły są one wykrywane podczas operacji, decyzja o kontynuacji w przypadku, gdy chirurg wykonuje - czynniki te komplikują pracę i mogą prowadzić do komplikacji, ale przy odpowiedniej procedurze nie powinno być poważnych szkód dla zdrowia.

Lokalne są następujące przeciwwskazania:

  • położenie woreczka żółciowego w wątrobie;
  • znaczące blizny na szyi narządu i więzadła wątroby i jelit;
  • żółtaczka, ostre zapalenie trzustki;
  • skok górnej jamy brzusznej;
  • rak pęcherzyka żółciowego.

Niektóre względne przeciwwskazania można zidentyfikować przed interwencją. Obejmują one różne operacje na górnym piętrze jamy brzusznej, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (ponad 2 dni po rozpoczęciu ataku), wiek pacjenta to ponad 70 lat. O tym, czy w tych przypadkach usuwany jest woreczek żółciowy, decyduje również chirurg.

Metody badania stanu pęcherzyka żółciowego

Stosowane są różne metody diagnostyczne w celu określenia obecności kamieni nerkowych i podjęcia decyzji o usunięciu pęcherzyka żółciowego. Obejmują one:

Badania laboratoryjne

  • Badania laboratoryjne. Wykonano badanie krwi na obecność bilirubiny, analizę kwasów żółciowych i fosfatazy alkalicznej, a także enzymów wątrobowych i trzustkowych.
  • Badanie USG.
  • RTG.

Najskuteczniejszą metodą badania jest cholangiografia śródoperacyjna - inwazyjne badanie dróg żółciowych z wprowadzeniem środka kontrastowego do woreczka żółciowego. Istnieją dyskusje na temat tego, czy konieczne jest przeprowadzenie tej procedury dla wszystkich pacjentów lub w niektórych przypadkach można zrezygnować z nieinwazyjnych metod diagnostycznych.

Cholangiografia pozwala chirurgowi uzyskać najbardziej kompletny obraz stanu pęcherzyka żółciowego i indywidualnych cech strukturalnych tego narządu, co upraszcza przebieg przyszłej operacji i minimalizuje ryzyko powikłań i śmierci. W tej procedurze szacuje się:

  • średnica przewodu żółciowego;
  • cechy anatomiczne;
  • zmiany patologiczne w tkankach woreczka żółciowego;
  • obecność, rozmiar, liczba i położenie kamieni;
  • stan oddi zwieracza.

Prawdopodobieństwo błędu diagnostycznego i nieuzasadnionej interwencji chirurgicznej jest zatem zminimalizowane. Profesjonalny chirurg może wydać cholangiografię przez 5–6 minut i jest prawie bezbolesny. Interpretacja wyników jest przez niego przeprowadzana - procedura nie wymaga pomocy radiologa. Doświadczenie i doświadczenie lekarza są pod dużym wpływem dokładności procedury, ale także wyposażenie szpitala: nowoczesny sprzęt pozwala na bardziej uważne monitorowanie ruchu kontrastu, a także robienie zdjęć w celu dalszej oceny narządu w czasie i badanie drobnych szczegółów, które są niewidoczne podczas cholangiografii. Po ustaleniu diagnozy i podjęciu decyzji o usunięciu pęcherzyka żółciowego wykonywana jest operacja - obecnie najczęściej stosowana jest metoda laparoskopowa. Jest mniej inwazyjny niż laparotomia, ponadto w tym przypadku pacjent spędza mniej czasu w szpitalu (nie więcej niż 2 dni), rehabilitacja również przebiega szybciej (można powrócić do pracy w ciągu tygodnia, jeśli nie zakłada się poważnej aktywności fizycznej). W przypadku pojawienia się powikłań może być jednak konieczne rozwarstwienie ściany brzucha - może to nastąpić zarówno podczas laparoskopii, jak iw procesie regeneracji organizmu.

Najważniejszą zaletą chirurgicznego leczenia choroby kamicy żółciowej w porównaniu z metodami zachowawczymi (rozpuszczanie kamieni lub ich niszczenie za pomocą ultradźwięków) jest eliminacja ryzyka powstawania nowych kamieni.

To sprawia, że ​​cholecystektomia jest preferowana, gdy istnieją dowody i operacja przeprowadzona przez doświadczonego chirurga, pomimo jego traumatycznego efektu i nieuniknionego zakłócenia układu trawiennego w przyszłości. Problemy zdrowotne związane z brakiem pęcherzyka żółciowego można łatwo uniknąć stosując dietę, która eliminuje agresywne pokarmy i jest wzbogacona w świeże pokarmy roślinne i żywienie frakcyjne.

  • Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
  • A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Istnieje skuteczne leczenie woreczka żółciowego. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

Choroba kamicy żółciowej: działać, czy nie?

Większość pacjentów, którzy są świadomi obecności kamieni żółciowych, woli koegzystować z nimi spokojnie. Fakt, że istnieją wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego, aw których przypadkach można powstrzymać się od operacji, mówi głowa. Departament Ratownictwa i Chirurgii Ogólnej EMC Vladimir Kan.

Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa lub, jak to się często nazywa, kamica żółciowa, jest przewlekłą chorobą zapalną dróg żółciowych, której towarzyszy powstawanie kamieni w woreczku żółciowym.

Przy długotrwałej stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym, wspomaganej przez różne zaburzenia metaboliczne i zmniejszenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego, składniki żółci (najczęściej jest to cholesterol) zaczynają krystalizować i wytrącać się. Mikroskopijne kryształy - mikrolity - z czasem zwiększają swoją wielkość, łączą się ze sobą i tworzą duże kamienie.

Jakie objawy wskazują na możliwą obecność kamieni żółciowych?

Pierwszymi znakami ostrzegawczymi są: ciężkość w prawym nadbrzuszu, gorzki smak w ustach i nudności po jedzeniu, które są częstymi objawami chorób dróg żółciowych. Często osoba nie jest świadoma istnienia kamieni żółciowych, dopóki nie zostaną wykryte przez ultradźwięki narządów jamy brzusznej, aw najgorszym przypadku, gdy powstanie kolka żółciowa i inne objawy spowodowane przez kamienie z pęcherzyka żółciowego wchodzące do wspólnego przewodu żółciowego i blokady.

Kolka żółciowa to ból w prawym podbrzuszu lub „pod łyżką” w okolicy nadbrzusza, spowodowany skurczem ścian pęcherzyka żółciowego, który ma tendencję do popychania korka, który go zablokował. Intensywność bólu wzrasta, a następnie ból staje się stały (do kilku godzin), po czym stopniowo zmniejsza się i znika, gdy ruchomy kamień wraca do jamy pęcherzyka żółciowego. Między atakami nie ma bólu. Ale jeśli kamień pozostanie w przewodzie żółciowym, mogą wystąpić komplikacje, takie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, żółtaczka obturacyjna, perforacja pęcherzyka żółciowego i rozwój zapalenia otrzewnej, które wymagają pilnej opieki chirurgicznej.

Czy muszę usunąć woreczek żółciowy, jeśli kamień nie przeszkadza?

Pacjenci z kamicą żółciową dzielą się na dwie grupy: pacjentów z objawami kolki żółciowej i obraz ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego oraz pacjentów, którzy nie mają kamieni.

Obecnie zdecydowana większość chirurgów zgadza się, że pacjenci z bezobjawową kamicą żółciową z nowo odkrytym małym kamieniem nie powinni natychmiast wykonywać profilaktyki cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego). Ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań z małymi pojedynczymi kamieniami ocenia się jako niskie, dlatego pacjenci ci powinni regularnie poddawać się badaniu ultrasonograficznemu jamy brzusznej i przestrzegać zaleceń dotyczących stylu życia i diety.

Odwiecznej obecności kamieni zawsze towarzyszy wtórne zakażenie i rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które pociąga za sobą różne choroby sąsiednich narządów - wątroby i trzustki. Również długotrwałe zapalenie zwiększa ryzyko rozwoju raka pęcherzyka żółciowego. Dlatego lekarze Kliniki EMC zalecają, aby po obejrzeniu bezobjawowych kamieni przez 2 lata skonsultować się z chirurgiem. W przypadku niektórych chorób współistniejących (na przykład cukrzycy), z dużymi kamieniami, zmianami patologicznymi w samym woreczku żółciowym, lekarz może zalecić usunięcie pęcherzyka żółciowego w „cichym okresie” choroby po dokładnym badaniu i przygotowaniu pacjenta.

W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego, gdy pacjent jest czasami zaburzony napadami kolki żółciowej, chirurdzy zalecają cholecystektomię, którą należy wykonać w sposób zaplanowany. Każdy kolejny atak może spowodować rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, któremu, jak już wspomniano, mogą towarzyszyć ciężkie powikłania wątroby i trzustki. Jeśli pojawi się obraz ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - kolka żółciowa trwa dłużej niż 3 godziny, ból jest zlokalizowany w prawym górnym kwadrancie brzucha, nie jest łagodzony przez leki przeciwskurczowe, występują wzrosty temperatury, nudności i wymioty - należy wezwać karetkę.

Lekarze z kliniki EMC przez całą dobę są gotowi do wykonania operacji na zapalenie pęcherzyka żółciowego najmniej traumatyczną i najbezpieczniejszą metodą - z wykorzystaniem dostępu laparoskopowego. Niezależnie od tego, ile kamieni znajduje się w woreczku żółciowym - jednym dużym lub wielu małych - woreczek żółciowy jest całkowicie usuwany. Istnieją przeciwwskazania do cholecystektomii metodą laparoskopową - w tym przypadku chirurg może podjąć decyzję o przeprowadzeniu operacji otwartej, laparotomicznej.

Czy możesz żyć bez woreczka żółciowego?

Patologicznie zmieniony woreczek żółciowy nie może w pełni wykonywać swoich funkcji i jest przyczyną ciągłego bólu i źródłem przewlekłego zakażenia. Dlatego cholecystektomia, wykonywana zgodnie ze świadectwem wykwalifikowanego lekarza, poprawia stan pacjenta i nie wpływa na funkcjonowanie układu pokarmowego.

Czy operacja jest wymagana w przypadku kamieni w pęcherzyku żółciowym?

Coraz więcej osób znajduje się w chorobie kamicy żółciowej, a często także u młodych ludzi. Powody tego są złe, chaotyczne i zbyt ubogie w tłuszcze roślinne, duże ilości alkoholu. Kamienie pojawiają się z powodu pogorszenia metabolizmu i stagnacji żółci. Ułatwia to również nieaktywny sposób życia, brak aktywności fizycznej. Wpływa również na dziedziczenie genetyczne, infekcję pęcherza moczowego.

Czy operacja kamieni w pęcherzyku żółciowym?

Głównymi poważnymi objawami są: ciężkość prawego hipochondrium, gorzki smak w ustach, nudności po posiłkach, kolka żółciowa. Następnie musisz przejść ultradźwięki. Kamienie mogą nie manifestować się przez lata, więc brak przyczyn zewnętrznych nie zawsze wskazuje na całkowite zdrowie. Jeśli odczuwasz ból w prawym nadbrzuszu, stałą goryczkę w ustach i kiedy kończysz posiłki, czujesz się chory - powinieneś natychmiast udać się do lekarza.

Powikłania obserwuje się, gdy przewód żółciowy zamyka się kamieniem. Występuje naruszenie odpływu żółci, w wyniku czego rozciągają się ściany pęcherzyka żółciowego. Następnie pacjent cierpi na silny ból w prawym nadbrzuszu, który rozciąga się również na plecy, prawe ramię i obojczyk. Cierpi na nudności, wymioty. To się nazywa kolka żółciowa.

Tradycyjnie tę chorobę należy operować w celu usunięcia woreczka żółciowego. Jeśli takie objawy nie przeszkadzają, lepiej nie martwić się zbytnio, ale skupić się na innym leczeniu. Musisz ściśle przestrzegać diety, w której nie ma absolutnie żadnych tłustych, smażonych, pikantnych potraw. Nie zaleca się przyjmowania leku żółciopędnego, ponieważ mogą one powodować pogorszenie.

Jeśli kamień jest jeden lub kilka, ale mały, powinieneś spróbować je rozpuścić i usunąć z ciała za pomocą specjalnych leków, takich jak urolesana. Niestety, pełne zaufanie do sukcesu tego podejścia nie istnieje, ponieważ taka metoda leczenia nie zawsze jest skuteczna. Pomaga tylko około 15% pacjentów, którzy w ciągu kilku lat ponownie trafiają do szpitala z tym samym problemem, co poprzednio.

Kamienie będą nadal tworzyć się w woreczku żółciowym i nie można tego zmienić. Ten fakt kamieni jest dobrze znany, dlatego cholecystektomia (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego) jest zjawiskiem powszechnym. Alternatywnie małe formacje mogą zostać zmiażdżone falą uderzeniową. Kamienie są miażdżone na drobne elementy - te po opuszczeniu ciała podczas aktów defekacji.

Kiedy należy wykonać cholecystektomię?

Kiedy są duże kamienie w dużych ilościach, a osoba cierpi na silny ból, to niewątpliwie należy udać się do chirurga. Wytworzy cholecystektomię - proces usuwania pęcherzyka żółciowego.

Cholecystektomia laparoskopowa stała się obecnie niezwykle popularna. Jest on produkowany przy użyciu specjalnych rur o średnicy 0,5-1 cm z dołączonymi miniaturowymi kamerami do nadzoru wideo. Jest to ogromny plus tej operacji, ponieważ ta metoda zmniejsza możliwość obrażeń do minimum, a pacjent szybko odzyskuje siły. Osoba traci również 10 razy mniej krwi niż podczas normalnej operacji. W przypadku nieprzewidzianych trudności chirurdzy wykonują otwartą cholecystektomię.

Jak udowodniono w praktyce, życie bez bańki jest możliwe i nie ma w tym nic gorszego. Organizmowi udaje się wszystko ułożyć, aby mógł funkcjonować bez tego organu.

Czy woreczek żółciowy usuwa się, jeśli kamień nie stwarza problemów?

Istnieją dwa typy pacjentów cierpiących na kamicę żółciową: osoby cierpiące na kolkę żółciową i zapalenie pęcherzyka żółciowego oraz osoby, które nie mają objawów kamieni w pęcherzyku żółciowym. Druga kategoria chirurgów nie zaleca natychmiastowego rozpoczęcia cholecystektomii. W obecności małej liczby małych kamieni prawdopodobieństwo wystąpienia silnych komplikacji jest znikome. Osoby te powinny stale wykonywać badania ultrasonograficzne jamy brzusznej, prowadzić prawidłowy, aktywny tryb życia, stosować dietę.

Gdy infekcje i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego są dodawane do kamieni, następują choroby wątroby i trzustki. Uporczywe zapalenie może prowadzić do raka pęcherzyka żółciowego. Aby tego uniknąć, lekarze zalecają konsultację z chirurgiem, nawet dla osób bez objawów.

W przypadku kamicy żółciowej - okresowych ataków kolki żółciowej, wymagana jest cholecystektomia. Istnieje ryzyko przeniesienia nietrwałego zapalenia pęcherzyka żółciowego na ostre, co zawsze prowadzi do poważnych powikłań.

Jak żyć bez pęcherzyka żółciowego?

Chory woreczek żółciowy nie będzie w stanie normalnie wypełniać swoich celów. Stanie się problemem, koncentracją ciągłego bólu. Zwykle zaleca się cholecystektomię, w której pęcherz jest usuwany, a pacjent szybko się regeneruje. Jego ciało wraca do normy, trawienie zostaje przywrócone.

Wszystko o kamieniach żółciowych i ich leczeniu - Polismed

Choroba kamicy żółciowej (kamienie żółciowe): przyczyny, objawy i objawy, diagnoza, leczenie. Choroba kamicy żółciowej podczas ciąży. Choroba kamicy żółciowej jest przewlekłą chorobą układu żółciowego (pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych), która charakteryzuje się obecnością jednego lub więcej kamieni w woreczku żółciowym. Głównymi przyczynami kamieni żółciowych są przewlekłe choroby pęcherzyka żółciowego i innych narządów układu pokarmowego, jedzenie pokarmów bogatych w cholesterol, otyłość, cukrzyca i inne choroby. Najbardziej charakterystyczne objawy kamieni żółciowych to: kolka wątrobowa (nagłe napady bólu w prawym nadbrzuszu), nudności, wymioty, wzdęcia brzucha itp. Rozpoznanie choroby kamicy żółciowej opiera się na ultrasonografii jamy brzusznej, która ujawnia obecność kamieni w woreczku żółciowym. Leczenie choroby kamicy żółciowej we wczesnych stadiach zachowawczych polega na rozpuszczeniu kamieni pęcherzyka żółciowego za pomocą leków i zgnieceniu. W przypadku obecności dużych kamieni, jak również rozwoju powikłań, uciekają się do chirurgicznego usunięcia pęcherzyka żółciowego - cholecystektomii. Jak powstają kamienie żółciowe? Woreczek żółciowy jest organem, który znajduje się obok wątroby i jest małym zbiornikiem z żółcią. Żółć jest stale wytwarzana w wątrobie i gromadzi się w woreczku żółciowym, który opróżniając, wyrzuca żółć do dwunastnicy podczas posiłku. Żółć pomaga trawić pokarm. W ten sposób woreczek żółciowy pełni funkcję tymczasowego przechowywania żółci i jej uwalniania do jelita według potrzeby. Żółć składa się ze złożonych substancji chemicznych i zawiera duże ilości cholesterolu i bilirubiny (pigment produkowany przez wątrobę). Przy długotrwałej stagnacji żółci w woreczku żółciowym cholesterol zaczyna się wytrącać i osadzać na rusztowaniach białkowych utworzonych ze składników żółci. Stopniowe, długotrwałe odkładanie się cholesterolu prowadzi do pojawienia się mikroskopijnych kamieni („piasku” w woreczku żółciowym), które ostatecznie zwiększają swój rozmiar, łączą się ze sobą i tworzą duże kamienie (kamienie). Tworzenie kamieni żółciowych to bardzo długi proces, który trwa od 5 do 20 lat. Przyczyny kamieni żółciowych. W normalnych warunkach u zdrowych ludzi żółć w pęcherzyku żółciowym jest w stanie ciekłym i nie tworzy kamieni. Istnieją jednak pewne czynniki, które przyczyniają się do zmiany właściwości żółci i powstawania kamieni w woreczku żółciowym:

  • Wysoki poziom cholesterolu w żółci.
  • Zwiększenie poziomu cholesterolu w żółci występuje z wielu powodów: spożywanie tłustych pokarmów bogatych w cholesterol (tłuszcze zwierzęce), cukrzyca, otyłość, przedłużone stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez kobiety oraz zaburzenia metabolizmu tłuszczów w organizmie.
  • Naruszenie odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego, zastój żółci. Istnieją choroby, w których występują trudności z odpływem żółci, z jej zastojem w pęcherzyku żółciowym i późniejszym powstawaniem kamieni. Do takich chorób należą: dyskineza (upośledzona funkcja skurczowa) woreczka żółciowego, wzdęcia (zwiększone ciśnienie w dwunastnicy utrudniają żółć) i inne.
  • Ciąża (zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne utrudnia opróżnianie pęcherzyka żółciowego), nieaktywny sposób życia (prowadzi do zmniejszenia kurczliwości pęcherzyka żółciowego), a nieprawidłowa dieta z długimi przerwami między posiłkami może również prowadzić do upośledzenia wypływu żółci z woreczka żółciowego.
  • Zakażenie w pęcherzyku żółciowym i zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Gdy woreczek żółciowy zostaje zainfekowany bakteriami z jelita, następuje zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, zwane zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego stwarza warunki do odkładania się składników żółci na ścianach i tworzenia kamieni.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest uważane za jedną z głównych przyczyn rozwoju choroby żółciowej, ponadto po utworzeniu kamieni żółciowych przebieg przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest znacznie przyspieszony i skomplikowany. Z tego powodu zdecydowana większość pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego cierpi na chorobę kamicy żółciowej Objawy i objawy choroby kamicy żółciowej W większości przypadków choroba kamicy żółciowej jest bezobjawowa. Pojawienie się pewnych objawów choroby zależy od liczby kamieni żółciowych, ich wielkości i lokalizacji. Główne objawy i objawy choroby kamicy żółciowej są następujące:
  • Kolka wątrobowa rozwija się w wyniku zablokowania przez kamień pęcherzyka żółciowego lub jego przewód. Kolka wątrobowa to nagły atak bólu, który zwykle rozwija się po spożyciu tłustych lub smażonych potraw, potrząsaniu w ruchu itp. Ból występuje w prawym nadbrzuszu i obejmuje prawą rękę, łopatkę lub prawą połowę szyi. Atak bólu mija po zastosowaniu ciepła (grzejnika) do obszaru prawego hipochondrium. Zazwyczaj kolka wątrobowa trwa nie dłużej niż 6 godzin.
  • Nudności, wymioty, uczucie goryczy w ustach - występuje, gdy żółć dostaje się do żołądka, co zwykle nigdy się nie zdarza.
  • Wzdęcia (wzdęcia), przewlekłe zaburzenia stolca (biegunka, zaparcia).
  • Wzrost temperatury ciała, z reguły nie wyższy niż 37 ° C, wskazuje na wejście zakażenia i rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego).
Gdy pojawią się powyższe objawy, należy skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia diagnozy. Powikłania choroby kamicy żółciowej Przebieg choroby kamicy żółciowej może być powikłany następującymi chorobami: Rozpoznanie choroby kamicy żółciowej Główną metodą diagnostyki choroby kamicy żółciowej jest ultrasonografia (ultradźwięki) narządów jamy brzusznej. Na USG z kamicą żółciową, jeden lub więcej kamieni znajduje się w woreczku żółciowym. Według danych ultrasonograficznych ocenia się wielkość kamienia, jego położenie, a także stan pęcherzyka żółciowego (na przykład pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego wskazuje na zapalenie pęcherzyka żółciowego). Istnieją inne, bardziej złożone metody diagnostyczne, które zwykle są stosowane w przypadku trudności w postawieniu diagnozy. Takie metody obejmują doustną cholecystografię (badanie pęcherzyka żółciowego za pomocą leków kontrastujących żółć), wsteczną cholangiopankreatografię (wstrzyknięcie środka kontrastowego do dróg żółciowych) i inne. Choroba kamicy żółciowej w czasie ciąży Ciąża jest uważana za jeden z czynników ryzyka rozwoju lub zaostrzenia choroby kamicy żółciowej. W drugiej połowie ciąży ciało kobiety zwiększa poziom progesteronu - hormonu, który rozluźnia mięśnie prawie wszystkich narządów. Rozluźnienie warstwy mięśniowej pęcherzyka żółciowego prowadzi do zmniejszenia jego funkcji i stagnacji żółci, co przyczynia się do powstawania kamieni. Objawy i objawy choroby kamicy żółciowej u kobiet w ciąży pojawiają się lub nasilają podczas ruchów płodu. Leczenie kamieni żółciowych w czasie ciąży opiera się na diecie, a także na stosowaniu pewnych leków, które wspomagają usuwanie żółci z woreczka żółciowego, zapobiegając jej zastojowi. Jeśli wyraziłeś ból w prawym nadbrzuszu (kolka wątrobowa), natychmiast zwróć się o pomoc medyczną.

Leczenie choroby kamicy żółciowej Leczenie choroby kamicy żółciowej opiera się na kilku zasadach: diecie, zmniejszeniu ilości cholesterolu w organizmie, a także usuwaniu kamieni z woreczka żółciowego.

Dieta na kamienie żółciowe Ludzie z kamieniami w pęcherzyku żółciowym muszą przestrzegać określonej diety. W przypadku choroby kamicy żółciowej zaleca się wykluczenie z diety wszystkich tłustych mięs (jagnięciny, wieprzowiny, wołowiny), smalcu, wątroby, jaj, kiełbas, potraw wędzonych, a także roślin strączkowych. Nie zaleca się spożywania smażonych, słonych, pieprzowych potraw. W przypadku choroby kamicy żółciowej zaleca się spożywanie pokarmów, które pomagają usunąć nadmiar cholesterolu z organizmu: grykę, płatki owsiane. Żywność z kamieniami w pęcherzyku żółciowym powinna być bogata w produkty roślinne (warzywa, owoce), zaleca się spożywanie mleka i produktów mlecznych. W przypadku choroby kamicy żółciowej pomocne jest picie wód mineralnych (na przykład Borjomi). Podstawową zasadą leczenia choroby kamicy żółciowej jest rozpuszczanie lub usuwanie kamieni żółciowych. Istnieje kilka metod usuwania kamieni z woreczka żółciowego: rozpuszczanie kamieni żółciowych (terapia litolityczna) Rozpuszczanie kamieni żółciowych z lekami pomaga leczyć chorobę kamicy żółciowej bez operacji. Głównymi lekami stosowanymi do rozpuszczania kamieni w woreczku żółciowym są kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) i kwas chenodesoksycholowy (Henofalk). Ursosan i Henofalk zmniejszają poziom substancji, które przyczyniają się do powstawania kamieni (cholesterolu) w żółci i zwiększają poziom substancji rozpuszczających kamienie (kwasy żółciowe). Terapia litolityczna jest skuteczna tylko w obecności małych kamieni cholesterolu we wczesnych stadiach choroby. Dawkę i czas trwania leczenia określa lekarz na podstawie danych ultrasonograficznych. Kruszenie kamieni żółciowych (litotrypsja pozaustrojowa) Metoda litotrypsji pozaustrojowej opiera się na wpływie wysokiego ciśnienia na kamień w woreczku żółciowym. Zwiększone ciśnienie jest wytwarzane przez ultradźwięki. Niszczy kamień i kruszy go na mniejsze części, które następnie rozpuszcza się za pomocą leków (Ursosan lub Henofalk). Ta metoda nie wymaga interwencji chirurgicznej i jest skuteczna w przypadku obecności małych kamieni cholesterolowych we wczesnych stadiach choroby. Usuwanie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) Usunięcie kamieni zawierających woreczek żółciowy jest najczęstszym i najskuteczniejszym sposobem leczenia choroby kamicy żółciowej. W obecności dużych kamieni w woreczku żółciowym, z zapaleniem ścian pęcherzyka żółciowego, w przypadku częstej bolesnej kolki wątrobowej, jak również niektórych powikłań kamieni żółciowych, pęcherzyk żółciowy jest usuwany. Obecnie najczęstszą metodą usuwania pęcherzyka żółciowego jest cholecystektomia laparoskopowa. Cholecystektomia laparoskopowa polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego przez małe nacięcia (otteryt o średnicy do 1,5 cm) na przedniej powierzchni brzucha za pomocą laparoskopu - rurki z kamerą wideo na końcu. Ten rodzaj operacji ma pewne zalety w porównaniu z otwartą cholecystektomią (usunięcie pęcherzyka żółciowego przez duże nacięcie na przedniej powierzchni brzucha): szybki powrót do zdrowia po zabiegu, brak defektów kosmetycznych w postaci blizn, a także niższy koszt operacji. Tradycyjne metody leczenia kamieni żółciowych W leczeniu kamieni woreczka żółciowego stosuje się następujące środki i receptury tradycyjnej medycyny: Czerwona jarzębina leśna - świeża jest skuteczna w leczeniu kamieni żółciowych. W ciągu dnia musisz zjeść 2 szklanki czerwonej jarzębiny. Można mieszać z miodem lub cukrem. Liście brzozy pomagają w chorobie kamicy żółciowej. Jedna łyżka suszonych liści brzozy zalać szklanką wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez 15-20 minut. Następnie nalegaj na godzinę i przeciąż. Weź szklankę wywaru z liści brzozy 30 minut przed posiłkiem, rano i wieczorem. Kapusta kiszona jest używana do leczenia kamieni żółciowych. Szklankę soku z kapusty kiszonej należy wypić 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie.