Powikłania choroby kamicy żółciowej

Zatrucie bilirubiną może już powodować wiele kłopotów. Wykryto powikłania kamicy żółciowej po operacji. Aby czytelnicy mogli zrozumieć zakres patologii, zauważamy, że dzisiejsi chirurdzy częściej biorą udział w usuwaniu woreczka żółciowego niż wyrostka robaczkowego. Choroba kamicy żółciowej jest częstą chorobą. W Federacji Rosyjskiej częściej niż woreczek żółciowy wycinane są tylko przepukliny.

Lekarze nie mogą określić dokładnych przyczyn choroby kamicy żółciowej. Chociaż mechanizmy występowania kamieni są w pełni zrozumiałe. Najbardziej nieprzyjemną sytuacją jest rozwój marskości wątroby, aw konsekwencji niedrożność dróg żółciowych. Osoba staje się żółta z nadmiaru bilirubiny. Proces jest niebezpieczny - istnieje wiele reakcji ze strony układu nerwowego, w tym centralnego.

Interwencja chirurgiczna

W wielu przypadkach choroba kamicy żółciowej nie jest leczona. Po prostu wyciąć bańkę, ten zabieg się kończy. Jednak 40% pacjentów nadal doświadcza trudności z różnych powodów. Na przykład wysoki ton zwieracza Oddiego, który nie uwalnia żółci do dwunastnicy. W konsekwencji występują podobne efekty.

Poprzez żółć organizm usuwa wybrane substancje, których nie można usunąć w żaden inny sposób. Chodzi o bilirubinę. Tylko niewielka część substancji opuszcza organizm wraz z moczem. Drugi jest związany w woreczku żółciowym, wchodzi do jelita i wreszcie jest rozkładany przez enzymy bakteryjne. Kwasy żółciowe są wchłaniane i ponownie wnikają do wątroby w nieco zmodyfikowanej postaci. Wpływ enzymów bakterii jelita grubego.

Powikłania operacji

• Nawrót (ponowne tworzenie kamieni) po cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego) i cholecystostomii (wycięcie dna pęcherzyka żółciowego). Kamienie pojawiają się wewnątrz wątroby, w kulcie woreczka żółciowego, przewody są zatkane.
• Pooperacyjne przewlekłe (zapalne) choroby w kikucie pęcherzyka żółciowego, przewody, uchyłki, przerost blizn, pojawienie się przetok, wzrost tkanki łącznej lub nowotworowej, żółciowe zapalenie trzustki, marskość wątroby.
• Procesy zapalne dróg żółciowych i przestrzeń bezpośrednio przylegająca do miejsca operacji:

1. Zapalenie trzustki.
2. Kikut zapalenia pęcherzyka żółciowego z powikłaniami (zapalenie otrzewnej, ropień).
3. Niewydolność wątroby lub nerek.
4. Sepsa
5. Żółtaczka mechaniczna.

• Uszkodzenia narządów w wyniku operacji, złej jakości szwów, spożycia ciał obcych, utraty drenażu, przepukliny i guza.
• Uszkodzenie żyły wrotnej i gałęzi, tętnicy wątrobowej, trzustki, dwunastnicy.
• Symulacja układu nerwowego, ból fantomowy, psychoza.

Często objawy pooperacyjne nie są związane z wykonywanymi czynnościami, są spowodowane zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego (nerwobóle, osteochondroza).

Powikłania choroby kamicy żółciowej

Pojawienie się kamieni nie zawsze jest zauważalne. Choroba kamicy żółciowej dzieli się na kilka etapów, pierwszy - utajony. Przyczyny powikłań polegają na naruszeniu wymiany kwasów żółciowych. Słaba strawność tłustych potraw, niestrawność. Opisano szereg warunków opisanych przez lekarzy w specjalnych rodzinach.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego w 90% przypadków rozwija się na tle obecności kamieni. Starsi, ciężko chorzy pacjenci mają wysoką śmiertelność. Ostry stan zapalny według typu dzieli się na:

Proces poprzedzony jest wzrostem ciśnienia wewnętrznego korpusu do 300 mm. Hg Art. Chorobie towarzyszy naruszenie odpływu żółci i pojawienie się określonych objawów biochemicznych. Proces jest hamowany przez ibuprofen, indometacynę. W dwóch trzecich przypadków temu, co się dzieje, towarzyszy wzrost bakterii, spowodowany głównie przez beztlenowe szczepy mikrobiologiczne. Uformowany krążenie nie pozwala pacjentowi samodzielnie wyjść z sytuacji.

W początkowej fazie kolka pulsuje (trzewna), następnie staje się stała (somatyczna), liczba leukocytów i erytrocytów (zdeponowanych) wzrasta we krwi. Na tle symptomów temperatura często wzrasta, w niektórych przypadkach notuje się żółtaczkę koloru skóry. Podczas namacania mięśni prawej strony hipochondrium są zauważalnie napięte, pęcherz jest powiększony. Sytuacja pogarsza się z gazowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, częściej u mężczyzn z cukrzycą.

Objawy kliniczne u osób starszych często nie odpowiadają rzeczywistemu obrazowi stanu zapalnego. Zwłaszcza z rozwojem zmian zgorzelinowych w ścianie pęcherza. Kiedy nerwy umierają, następuje okres przejściowego dobrobytu. Wyznaczony przez dodatkowe badania, na przykład ultradźwięki. Ultradźwięki mogą określić obecność gazów we wnęce utworzonej przez bakterie.

Czasami woreczek żółciowy jest skręcony z zaburzonym dopływem krwi. Ból jest trwały, podawany z tyłu. Występuje częściej u starszych chudych kobiet. Stanowi towarzyszy niestrawność, głównie nudności i wymioty. Istnieją przypadki, kiedy po rozpuszczeniu kamieni możliwe było wyprostowanie ścian za pomocą elektroforezy z nowokainą. Znaki często przypominają:

1. Zapalenie trzustki.
2. Zapalenie wyrostka robaczkowego.
3. Wrzód.
4. Ropień wątroby.
5. Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
6. Zapalenie płuc prawej strony płuc.
7. Kamica moczowa.
8. Zapalenie opłucnej.

Wymaga diagnostyki różnicowej.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego

Oprócz rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego na tle kamieni, chorobie towarzyszą powikłania. Na przykład perforacja (rozpad) ściany pęcherzyka żółciowego z jednoczesnym wystąpieniem zapalenia spowodowanego wnikaniem zawartości do sąsiednich narządów. Bardziej powszechny ropień okołoprotezowy, któremu towarzyszy szereg charakterystycznych objawów klinicznych:

• Dreszcze
• Temperatura
• Pot
• Słabość
• Kołatanie serca.
• Powiększony bąbel, z palpacją jest ostry ból.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się powikłaniami w postaci zapalenia dróg żółciowych i reaktywnego zapalenia wątroby. W rezultacie bilirubina praktycznie nie jest wydalana, bakterie jelitowe pojawiają się w komórkach hepatocytów. Krew z żyły wrotnej prawie nie jest filtrowana, zatruwając ciało. Częściej inne rzeczy w żółci to:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptococcus.
• Clostridia.
• Różdżka Pseudomonas.

Okazuje się, że głównie przedstawiciele opcjonalnej flory w pełnym składzie. Różne mikroorganizmy przemieszczają się do wątroby. W podobny sposób kamienie żółciowe prowadzą do zatrucia ciała. Diagnozę zapalenia dróg żółciowych przeprowadza się na podstawie triady kryteriów Charcota:

1. Zwiększona gorączka z dreszczami.
2. Powoli rosnąca żółtaczka.
3. Ból po prawej stronie.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują ostre zapalenie trzustki.

Ropniak i opuchlizna

Całkowita blokada przewodu powoduje puchlinę. Dzieje się tak po ostrym ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego. Konsystencja żółci zmienia się dramatycznie wraz z wysiękiem zapalnym, pęcherz wypełnia się żółcią, ściany rozciągają się i stają się cieńsze. Charakterystyczne jest, że przy pierwszej manifestacji choroby nie ma żadnych skarg. W przypadku nawrotu pacjenci skarżą się na tępy ból w prawym nadbrzuszu. Pęczniejący pęcherz jest miękki w dotyku, lekko przesuwający się na boki.

Jeśli infekcja dostanie się do środka, ropa się gromadzi. I puchlina rozwija się w ropniak. Oznaki przypominają ogólnoustrojową odpowiedź zapalną.

Kamica żółciowa

Średnio powikłanie to obserwuje się w populacji w 15% przypadków, w starszym wieku odsetek ten wzrasta do jednej trzeciej liczby pacjentów. Zespół to pojawienie się kamieni w drogach żółciowych. Cholesterol powstaje wyłącznie w pęcherzu, obecność podobnego na zewnątrz ciała z powodu migracji (spowodowanej przez jakiekolwiek przyczyny). Stan jest niebezpieczny z możliwością całkowitego zablokowania przewodu przez rozwój żółtaczki obturacyjnej:

1. Żółtawa skóra.
2. Swędzenie.
3. Powiększona wątroba.
4. Piwo koloru moczu.
5. Bezbarwny kał.

Starsi ludzie okresowo produkują czarne kamienie pigmentowe. Edukacji towarzyszy alkoholizm, hemoliza lub marskość wątroby. Brązowe kamienie są wynikiem aktywności życiowej szkodliwych bakterii.

Proces ten rozwija się w jednej trzeciej przypadków operacji w przewodach pozawątrobowych. Odsetek nawrotów sięga 6.

Cricatricial strictures

Wraz ze wzrostem blizn przerasta proces. Przyczyny tego zjawiska polegają na specyficznym działaniu żółci lub obecności infekcji. Kiedy kamień żółciowy wynurza się, formacja jest mechanicznie zdolna do zakłócania normalnego gojenia. Wady tego rodzaju dzielą się na:

1. Wtórne zapalenie.
2. Konsekwencją stwardniającego zapalenia dróg żółciowych.
3. Ograniczenia pourazowe (do 97% wszystkich przypadków).
4. Wady anastomoz usuwających żółć.

Większość przypadkowych uszkodzeń odnosi się do operacji na brzuchu. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego powikłanie rozwija się w około 0,2% przypadków. Porażka jest silna lub słaba. Zgodnie z tym poziom zwężenia jest wysoki lub niski. Stopień zwężenia przewodu z powodu proliferacji tkanek wynosi:

Ograniczenia można podzielić według długości przez:

1. Razem (pełna długość).
2. Suma częściowa (dłuższa niż 3 cm).
3. Wspólne
4. Ograniczona (mniej niż 1 cm).

Nad zwężeniem ściany kanału gęstnieją, a poniżej - zastępuje je tkanka włóknista. Kluczową manifestacją jest żółtaczka obturacyjna (patrz wyżej).

Wtórna marskość spowodowana bilirubiną

Stan jest spowodowany przez cholestazę pozawątrobową, stan spadku przepływu żółci do dwunastnicy, który nie zależy od działania hepatocytów. Wywoływane przez zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zwężenia bliznowate.

W wyniku tego przebiegu choroby kamicy żółciowej może wystąpić żółtaczka obturacyjna. W jelicie wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest osłabione. Powiększona wątroba i śledziona. Stan rozwija się w zespół niewydolności wątroby (lub nerek).

Przetoka żółciowa

Leżący kamień powoduje czasami zmiany martwicze, a kamica żółciowa jest skomplikowana przez perforację ścian pęcherza moczowego. Obraz kliniczny nie pozwala zidentyfikować wady. Pośrednim znakiem jest gwałtowne ustąpienie bólu (w wyniku uwolnienia zawartości pęcherza przez utworzoną dziurę). Czasami występują obfite wymioty żółci, dzięki którym kamienie również wychodzą, jeśli formacje zdołają się przecisnąć. Spożycie infekcji z jelit prowadzi do stanu zapalnego.

Zapobieganie

Okazuje się, że przyczyny choroby kamicy żółciowej powinny zostać wyeliminowane. Walka z konsekwencjami jest zbyt droga.

Kamienie żółciowe

Kamienie w woreczku żółciowym występują u 10-15% mieszkańców naszej planety, więc zjawisko to można uznać za powszechne.

W Rosji można go znaleźć u 3-10% mieszkańców. Kobiety cierpią 2 razy częściej niż mężczyźni. Szczytowa częstość występowania wynosi 50 lat. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) w kamicy żółciowej znajduje się na drugim miejscu po usunięciu wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego).

Kamienie mogą składać się z pigmentów żółciowych (bilirubiny), lipidów (cholesterolu), soli wapiennych i mieszanych.

Nadal trwa walka między terapeutami a chirurgami. Jak leczyć? Wybierz konserwatywną metodę leczenia lub operację?

Problem choroby polega na tym, że powstawanie kamieni jest bardzo długim i przeważnie bezobjawowym procesem.

Przyczyny kamieni żółciowych

• Metabolizm cholesterolu, jest nadmiernie syntetyzowany w wątrobie i jest wydalany w dużych ilościach z żółcią.
  Występuje w warunkach:

• Miażdżyca.
• Zwiększone wolne kwasy tłuszczowe we krwi.
• Cukrzyca.
• Otyłość.
• Nadużywanie tłustej żywności.

Zaburzenie wymiany kwasów żółciowych.

• W przewlekłych chorobach wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby) cierpią procesy syntezy kwasów żółciowych, które stanowią 67% składu żółci i utrzymują podstawę lipidową (pozostałe 33%) w stanie rozpuszczonym. Stosunek jest łamany, a żółć staje się litogeniczna (oleista). Lipidy wytrącają się i stają się podstawą przyszłych kamieni.
• Gdy zapalenie jelita (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, celiakia, resekcja przewodu pokarmowego), synteza i wchłanianie kwasów żółciowych są zaburzone, które wracają do wątroby w większej liczbie.

Infekcja wchodzi do pęcherza z krwią lub limfą. Procesowi infekcji sprzyja opóźnienie żółci (cholestaza).

Proces zapalny. Ph zmienia żółć na alkaliczną. Stanowi to naruszenie kurczliwości pęcherza i powstawania kamieni.

Mechaniczne utrudnienie wydzielania żółci. Stojąca żółć najpierw się krystalizuje, następnie osiadają na niej produkty zapalenia, fibryny, bakterii i śluzu. Tworzą się kamienie.

Zaburzenia metaboliczne. Obserwowane w niedoczynności tarczycy (niewydolność tarczycy), cukrzyca.

Zmiany hormonalne - zwiększony poziom estrogenów może wpływać na stężenie żółci. U kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne ryzyko kamieni jest wyższe.

Ciąża przyczynia się do powstawania kamieni, ponieważ płód wywiera nacisk na woreczek żółciowy, a wydzielanie żółci nie jest w pełni realizowane.

Choroba kamicy żółciowej ma dziedziczne przesłanki.

Etapy rozwoju choroby kamicy żółciowej

• Początkowo - bez kamieni, jest zawieszenie w postaci piasku.

1. Powstawanie gęstej żółci.
2. Edukacja osadu żółciowego.

• Formacja kamienna.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z okresami zaostrzenia.
• Stopień komplikacji.

Znaczenie tej klasyfikacji tłumaczy fakt, że na pierwszym etapie proces jest odwracalny, jeśli zostaną podjęte wszystkie środki zapobiegania i leczenia. Możesz zdiagnozować już na 1 etapie.

Objawy kamieni żółciowych

Objawy choroby zależą od lokalizacji kamieni, stanu dróg żółciowych, związanego z nimi procesu zapalnego. 60-80% pacjentów z kamicą żółciową nie ma objawów choroby (postać ukryta).

Istnieją 3 opcje choroby:

Jest to ostry ból w prawym podbrzuszu, który można odczuć pod prawą łopatką, w prawym ramieniu, szczęce i obojczyku. Atakowi może towarzyszyć gorączka.

• Ból trwający od 10 minut do 4 godzin.
• Pacjenci muszą odpoczywać i przyjmować leki przeciwskurczowe (No-Spa, Papaverin).
• Ból często występuje wieczorem i nocą.
• Po zniknięciu kolki ból może nawrócić po chwili.
• W badaniu dotykowym punktu projekcji pęcherza (prawe nadbrzusze) pacjent odczuwa ból (objaw Keraha).

Oznaki kamieni żółciowych mogą powodować błędy w odżywianiu, spożyciu alkoholu, stresie emocjonalnym, stresie fizycznym, jeździe z drżeniem.

Jeśli atak bólu jest opóźniony o więcej niż 4 godziny, może to wskazywać na rozwój powikłań.

Bóle są nudne i obolałe. Często połączone z nudnościami i rozdęciem brzucha.

Objawia się to uczuciem dyskomfortu i ciężkości w prawym hipochondrium, któremu często towarzyszy odbijanie przez powietrze, wzdęcia, rozstrój stolca (zaparcia lub biegunka), gorycz w ustach i zgaga.

Gdy blokada wydalniczych dróg żółciowych może być objawem żółtaczki obturacyjnej: przebarwienie skóry (żółknięcie z zielonkawym odcieniem), odbarwienie kału, swędzenie skóry.

Diagnoza kamieni żółciowych

• Badanie USG (USG).

Określ rozmiar kamieni, stopień mobilności, strukturę, blokadę kamieni przewodu żółciowego. Metoda jest wiarygodna o 95%.

• Badanie radiograficzne pęcherzyka żółciowego.

W obszarze pęcherzyka żółciowego można zobaczyć tylko zwapnione kamienie i składniki zawierające powietrze.

Niezbędna metoda przy podejmowaniu decyzji o litotrypsji.

Informacyjny tylko do oceny tkanek wokół woreczka żółciowego.

• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). Metoda pozwala ocenić stan dróg żółciowych.
• Endoskopowe USG. Bardzo dobrze, można zidentyfikować kamienie do 2 mm.

Konsekwencje kamieni żółciowych

• Zablokowanie torbielowatego lub wspólnego przewodu żółciowego.
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych.
• Dropsy pęcherzyka żółciowego.
• Ropienie pęcherzyka żółciowego (ropniak).
• Przetoka
• Pęknięcie pęcherzyka żółciowego.
• Zapalenie otrzewnej dróg żółciowych.
• Rak pęcherzyka żółciowego.
• Ostre żółciowe zapalenie trzustki.
• Niedrożność jelit.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Kamień jest zaklinowany w świetle głównej brodawki dwunastnicy.

Leczenie kamieni żółciowych

• Eliminacja zespołu bólowego (kolki) i innych objawów choroby.
• Zapobieganie postępowi formowania kamieni lub ich całkowitej eliminacji.
• Zapobieganie powikłaniom.
• Poprawa jakości życia pacjenta.

Zakres środków terapeutycznych:

Leki choleretyczne - Holagon, Deholin, Allohol.

Antybiotyki - w identyfikacji procesu zapalnego (leukocytoza we krwi, przyspieszona ESR).

Hepatoprotektory - Hepatrine, Essetial-forte.

1 i 2 to terapie zachowawcze.

Leczenie chirurgiczne jest metodą wiodącą. Jest wskazany dla pacjentów, którym nie pomaga leczenie zachowawcze. Prędzej czy później „kamienne osady” staną się odczuwalne, więc lepiej jest usunąć pęcherzyk żółciowy.

• Operacja jest mniej traumatyczna.
• Efekt kosmetyczny.
• W krótkim czasie przywracana jest zdolność do pracy.

Czym są niebezpieczne kamienie żółciowe?

Nie każda osoba może się pochwalić, że jego układ trawienny działa jak mechanizm zegarowy. Niektórzy ludzie mają kłopotliwe uszkodzenie przewodu pokarmowego.

Być może manifestacja bólu brzucha, występowanie zgagi, zaburzenia żołądkowe, kolka w wątrobie.

Jeśli nie przeprowadzisz na czas badania ciała, nie ma gwarancji, że patologia nie przyniesie komplikacji. W wielu przypadkach okazuje się, że winę ponosi tworzenie kamieni w organach przewodu pokarmowego.

W tym artykule proponuje się zrozumieć, jakie są niebezpieczne kamienie żółciowe i jakie jest prawdopodobieństwo uniknięcia interwencji chirurgicznej.

Patogeneza choroby kamicy żółciowej

Odkryty kamień w woreczku żółciowym może nie być odczuwany przez długi czas. Ponadto może być reprezentowany nie w pojedynczej kopii, ale w liczbie mnogiej.

Bardzo ważne jest, aby osoba nie przegapiła momentu, w którym rozpoczyna się ruch kamienia wzdłuż kanałów. W końcu procesowi temu może towarzyszyć częściowa lub całkowita blokada kanału.

Eksperci tego zjawiska uważają główną przyczynę rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego w przyszłości.

Jeśli dana osoba nie usunie czynnika obturacyjnego w obszarze przewodu żółciowego, choroba przejdzie w ostrą fazę i w przyszłości towarzyszyć jej będzie wiele komplikacji.

Na przykład stojąca żółć jest uważana za bardzo częstą. Zaczyna się zarazić, wpływając na ściany narządu.

W rezultacie pęcznieje i zaczyna się poważne krwawienie, które stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego. Na tej podstawie należy stwierdzić, jak naprawdę niebezpieczne są kamienie żółciowe.

Oznaki patologii

Jeśli kamień znajduje się w obszarze woreczka żółciowego, stanowi tej osoby będą towarzyszyć następujące objawy:

• występuje poważny wzrost temperatury ciała, nie wyklucza się ataków gorączki;
• pacjent skarży się na ogólne osłabienie i ból w nadbrzuszu;
• wzrost bólu będzie zauważony przez godzinę po posiłku lub gdy będzie próbował wykonać ostry ruch, weź głęboki oddech;
• w cięższych przypadkach stanowi mogą towarzyszyć napady wymiotów i nudności, ból okolicy lędźwiowej lub okolicy łopatki;
• zwiększona produkcja gazu;
• niezdolność do jedzenia pikantnych lub tłustych potraw.

O pracy woreczka żółciowego

Sam narząd pęcherzyka żółciowego ma postać niewielkiego worka połączonego z wątrobą. Przyjmuje on funkcję akumulacji wydzielin żółciowych, bez których w zdrowym organizmie nie może zrobić ani jeden proces trawienia.

Jest także odpowiedzialny za utrzymanie równowagi mikroflory w obszarze jelitowym. Jeśli kompozycja zostanie zmieniona, staje się niebezpieczna dla ludzi.

Na tle zastoju żółci występuje nieprawidłowe działanie pęcherzyka żółciowego i dlatego przewody są wypełnione kamieniami.

Ta patologia występuje, gdy osoba prowadzi siedzący tryb życia. W tej sytuacji procesy metaboliczne w organizmie są zakłócane, co wiąże się z powstawaniem kamieni.

Grupa ryzyka obejmuje również osoby, które nie przestrzegają właściwej diety, a także nie jedzą konsekwentnie.

Nie w tym czasie i bez miłośników tłuszczu w takich naczyniach występuje duża ilość cholesterolu, który jest głównym składnikiem kamieni w woreczku żółciowym.

Takie grupy ludzi borykają się z poważnymi problemami po uczcie.

Wraz ze zmianą wydzielania żółci występują obfite posiłki z tłustymi i pikantnymi potrawami. W takich sytuacjach prawdopodobieństwo powstawania rachunku zostanie zwiększone.

Patologia

W rzeczywistości w bańce znajduje się kilka rodzajów kamieni. Są to cholesterol i kamienne pigmenty. Jeśli zawierają bilirubinę lub wapno, wówczas występują w nich sole wapnia.

Ale częściej w praktyce mieszane kamienie są ustalone. W rozmiarze wahają się od 0,1 mm, ale czasami kamienie tego typu mogą nawet osiągnąć 5 cm.

Jeśli w obszarze pęcherzyka żółciowego znajdują się małe kamienie, mogą one nie być odczuwane przez długi czas. Oznacza to, że osoba nie wie nawet o swojej patologii.

Gdy pierwsze objawy pojawiają się w postaci ciężkości w prawym nadbrzuszu lub nudnościach po jedzeniu, należy skonsultować się z lekarzem. Zgodnie z tymi objawami można podejrzewać obecność patologii kamicy żółciowej.

Sytuacja ulegnie radykalnej zmianie, jeśli kamień znajdzie się w ujściu przewodu żółciowego, a przy poruszaniu się będzie powodem jego zablokowania.

Zostanie naruszony nie tylko odpływ wydzieliny żółciowej z wątroby, ale także osoba będzie dręczona silnym bólem, który pojawia się w prawym nadbrzuszu lub nadbrzuszu.

Zespół ten może wejść w obszar prawej ręki, obojczyka lub rozprzestrzenić się na plecy. Towarzyszy temu zjawisko wymiotów i nudności. Tego typu objawy wśród specjalistów nazywane są kolką żółciową.

Należy zauważyć, że zespół bólowy nie zawsze jest silny lub trwa długo.

Może zaniknąć z dnia na dzień, co pozwoli osobie zrozumieć, że ciało zderzyło się z opadem. Zjawisko to jest niebezpieczne, dlatego konieczne jest jak najszybsze zwrócenie się o pomoc do lekarza.

Kiedy kamienie, które rozpoczęły się w drodze przez przewód pokarmowy, blokują przewód, może rozwinąć się zapalenie pęcherza moczowego, w wyniku czego lekarz potwierdzi diagnozę zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Powikłania obejmują również proces zapalenia trzustki, który może być wyrażany w postaci żółtaczki obturacyjnej lub zapalenia trzustki.

Środki diagnostyczne

Nawet najbardziej wykwalifikowany specjalista nie jest w stanie ustalić dokładnej diagnozy kamicy żółciowej podczas badania.

Tłumaczy to fakt, że pacjenci zawsze przechodzą szereg dodatkowych badań ciała. Przede wszystkim należy przeprowadzić badanie ultrasonograficzne narządów w jamie brzusznej.

Jeśli jest to rzeczywiście trudny przypadek, przepisuje się tomografię komputerową z wprowadzeniem specjalnego środka kontrastowego do obszaru przewodu żółciowego.

Dzisiaj istnieje inny rodzaj badań, który pozwala lekarzowi ocenić obecność kamieni w pęcherzu, znany jest jako choledochoskopia.

Każda z powyższych procedur diagnozowania stanu pacjenta umożliwia oszacowanie rozmiaru kamieni, miejsca, w którym się znajdują, oraz możliwość przewidzenia dalszego rozwoju patologii.

Na podstawie uzyskanych danych specjalista wybiera skuteczny sposób leczenia, który pozwoli osobie uratować osobę przed patologią w rozsądnym czasie.

Medyczny przebieg wydarzeń

Wielu ekspertów zgadza się, że po prostu nie można wyleczyć kamicy żółciowej lekiem, tylko chirurg jest w stanie osiągnąć cel, ale chirurgicznie.

Ale jeśli objawy patologii nie dają o sobie znać, kamienie w pęcherzu są „ciche”, na razie można je pozostawić nietknięte.

Zalecenia lekarzy sprowadzają się do tego, że pacjenci z kamieniami w pęcherzyku żółciowym powinni stosować dietę numer 5, nie odbiegając od jej podstawowych zasad. Konieczne jest wykluczenie z diety smażonej, wędzonej, pikantnej i tłustej.

Czasami kamienie typu lekarzy cholesterolu decydują się na rozpuszczenie. W tym celu zwykle stosuje się Ursofalk lub kwas chenodeoksycholowy.

Przebieg leczenia nie może być nazywany prostym i szybkim. Może to opóźnić cały rok. Ponadto wadą tego kursu jest jego wysoki koszt.

Efektywność nie zawsze jest sprawdzona w praktyce. Nawet po pewnym czasie ci, którzy pozbyli się patologii, mogą znowu mieć kamienie w pęcherzu.

Ponadto taki sposób leczenia obfituje w komplikacje. Te grupy leków niekorzystnie wpływają na hepatocyty, a zatem powodują poważne uszkodzenie kompozycji komórkowej wątroby.

Dzisiaj, używając różnych metod niszczenia kamieni w bańce. Podczas fali uderzeniowej można je zmiażdżyć na małe kawałki o wielkości od 1 do 2 mm.

W tej formie będą mogli opuścić ciało, nie powodując dyskomfortu osoby. Procedura jest dobrze tolerowana przez pacjentów i może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Najważniejszą rzeczą jest unikanie leków o działaniu żółciopędnym. Rozpoczynają proces migracji kamieni, co negatywnie wpływa na kondycję człowieka.

Z tego powodu warto bardziej uważać na zużycie wody mineralnej. Lepiej jest pić, uwalniając gazy.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku obecności w ciele bardzo dużych kamieni pacjent nie będzie w stanie uniknąć operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Otrzymała imię cholecystektomii.

Ten rodzaj leczenia jest niezbędny, ponieważ ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego może powodować zapalenie otrzewnej. Jama brzuszna ulegnie zapaleniu z poważnymi konsekwencjami.

Chirurgia laparoskopowa jest uważana za jeden z rodzajów cholecystektomii. W tym przypadku woreczek żółciowy można wyciąć za pomocą nakłuć w przedniej części jamy brzusznej.

Operacja pozwala pacjentowi na szybkie wyzdrowienie, na skórze nie pozostanie prawie ślad chirurgii, a pacjenta można wypisać trzeciego dnia.

Ale nie zawsze jest możliwe użycie tego typu interwencji chirurgicznej. Musisz polegać na opinii chirurga, ponieważ czasami nie da się tego zrobić bez operacji brzusznej.

Pełne życie bez woreczka żółciowego

Współcześni lekarze twierdzą, że jakość życia po usunięciu pęcherzyka żółciowego u pacjentów nie ulegnie zmianie. Musisz tylko dostosować swoją dietę.

Prawdziwą funkcją woreczka żółciowego jest zdolność do przechowywania wydzielin z wątroby. Jeśli osoba nie potrzebuje - jeść z rezerwą, to brak tego narządu w przewodzie pokarmowym nie wpływa na jego późniejszą aktywność życiową.

Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, a nie samoleczenia.

Co zrobić, jeśli wykryte zostaną kamienie żółciowe: diagnoza i leczenie

Choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa) jest uważana za jedną z najczęstszych chorób. Charakteryzuje się tworzeniem twardych kamieni w pęcherzyku żółciowym o różnych rozmiarach i kształtach. Częściej kobiety cierpią na tę chorobę, a także na osoby, które nadużywają pokarmów tłustych i białkowych.

Woreczek żółciowy jest ważnym organem zaangażowanym w proces trawienia. Gromadzi żółć wytwarzaną przez wątrobę, która jest niezbędna do trawienia pokarmu. Ma wąskie kanały, które otwierają się w jelicie cienkim i dostarczają żółci do trawienia tłustych pokarmów, cholesterolu, bilirubiny. Z żółci powstają formacje skalne, które zatykają drogi żółciowe.

Czym jest choroba kamicy żółciowej?

Choroba charakteryzuje się tworzeniem się pęcherzyka żółciowego lub przewodów, twardych kamieni. Istnieje patologia w wyniku metabolizmu cholesterolu. Żółć składa się z bilirubiny i cholesterolu, a kamienie w pęcherzu powstają w wyniku stagnacji. Jednocześnie cholesterol jest zatrzymywany w organizmie i tworzy gęsty osad w woreczku żółciowym, z którego powstaje piasek.

Z czasem, jeśli nie rozpoczniesz obróbki, ziarna piasku sklejają się ze sobą, tworząc stałe konglomeraty. Na powstawanie takich kamieni trwa od 5 do 25 lat, a pacjent przez długi czas nie odczuwa dyskomfortu.

Ryzykiem kamicy żółciowej są osoby starsze, a także pacjenci przyjmujący leki, które wpływają na metabolizm cholesterolu. Dziedziczna predyspozycja, niezdrowa dieta (przejadanie się i głodzenie), niektóre choroby przewodu pokarmowego, zaburzenia metaboliczne mogą wywołać rozwój choroby.

Zobacz film o wpływie postu na woreczek żółciowy:

Objawy kamieni żółciowych

W przypadku ostrego bólu natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Nasilenie i stopień objawów zależy od wielkości kamieni i ich lokalizacji. Im dłużej trwa choroba, tym bardziej bolesne są objawy. Jednym z najbardziej widocznych objawów choroby kamicy żółciowej jest silny i ostry ból, zwany kolką wątrobową lub żółciową.

Jest zlokalizowana w prawym hipochondrium, a kilka godzin po rozpoczęciu ataku obejmuje cały region pęcherzyka żółciowego. Ból można podać szyi, plecom, łopatce i sercu.

• zgaga;
• gorycz w ustach;
• odbijanie;
• ból pod żebrami po prawej stronie;
• ogólna słabość.

Przyczyną ataku jest często używanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw, alkoholu. Ból może wywoływać stres, przeciążenie fizyczne, skurcz pęcherzyka żółciowego, spowodowany ruchem kamieni. Okluzji dróg żółciowych towarzyszy ciągły ból ciągnący, uczucie ciężkości po prawej stronie.

Charakteryzuje się pojawieniem się ciężkich nudności i wymiotów, naruszeniem krzesła, wzdęciem brzucha. W niektórych przypadkach dochodzi do wzrostu temperatury, gorączki i całkowitego zablokowania głównego przewodu żółciowego - żółtaczki i białych odchodów.

Przyczyny powstawania kamienia

Woreczek żółciowy ma objętość nie większą niż 70-80 ml, a żółć w nim nie powinna się zatrzymywać i gromadzić. Proces jego przemieszczania się do jelit musi być ciągły. Przy długotrwałej stagnacji wytrąca się cholesterol i bilirubina, gdzie się krystalizują. Proces ten prowadzi do powstawania kamieni o różnych rozmiarach i kształtach.

Przyczyny kamicy żółciowej (choroby kamicy żółciowej):

• otyłość;
• leki hormonalne;
• dziedziczność;
• marskość wątroby;
• nadużywanie alkoholu;
• nieregularna dieta, post;
• przyjmowanie leków wpływających na metabolizm cholesterolu (oktreotyd, cyklosporyna);
• proces zapalny w woreczku żółciowym;
• u kobiet porody mnogie;
• cukrzyca;
• chirurgia jelitowa;
• podwyższony poziom wapnia w żółci.

Kamienie żółciowe są często powodowane przez stosowanie tłustych i pikantnych potraw, patologii endokrynologicznych i toksycznych uszkodzeń wątroby.

Rodzaje kamieni żółciowych i ich rozmiary

Rodzaje kamieni zależą od ich składu.

Istnieje kilka rodzajów kamieni, różniących się składem. Zależy od składników składowych żółci.

• cholesterol;
• wapienny;
• mieszane
• bilirubina.

Kamienie cholesterolowe są zaokrąglonymi, gładkimi formacjami o jednorodnej strukturze. Mogą osiągnąć rozmiar około 15-20 mm średnicy, a przyczyną ich powstawania jest zaburzenie metaboliczne u osób otyłych. Zlokalizowany wyłącznie w woreczku żółciowym i pojawia się bez procesu zapalnego.

Wapienne, złożone z wapnia, a przyczyną ich powstawania jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wokół bakterii lub małych cząstek cholesterolu gromadzą się sole wapniowe, które szybko krzepną i tworzą kamienie o różnych kształtach i rozmiarach.

Mieszane kamienie występują w wyniku zwiększonego zapalenia wątroby i woreczka żółciowego. Sole wapnia są nakładane na cholesterol i formacje pigmentowe, tworząc stałe, niejednorodne formacje o warstwowej strukturze.

Bilirubina powstaje niezależnie od obecności zapalenia, a przyczyną tego jest naruszenie składu białkowego krwi lub wad wrodzonych związanych ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek. Kamienie te są małe i częściej zlokalizowane w drogach żółciowych.

Rzadko występują kamienie wapienne, a częściej - kamienie mieszane, których wielkość waha się od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnoza choroby kamicy żółciowej

JCB jest bezobjawowy przez długi czas, a pacjenci są leczeni przez lekarza tylko z silnym bólem. Kolka wątrobowa wymaga badania przez gastroenterologa w celu potwierdzenia diagnozy. Lekarz jest zobowiązany przepisać pełną morfologię krwi i biochemię.

W badaniu biochemicznym, podwyższony poziom bilirubiny jest wyraźnie widoczny, i ogólnie, wzrost leukocytów i szybki ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Dalsza diagnoza wymaga USG pęcherzyka żółciowego, który pokazuje obecność kamieni w woreczku żółciowym i przewodach w 90-95% przypadków, jak również choledochoskopię. Formacje wapienne są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich, a ultrasonografia za pomocą endoskopu pozwala zobaczyć kamienie żółciowe u bardzo otyłych pacjentów otyłych.

ERPG (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) skutecznie identyfikuje formacje kamieniste w drogach żółciowych.

Kiedy kamienie żółciowe lepiej nie dotykać

Metoda kruszenia za pomocą ultradźwięków polega na szlifowaniu kamieni pod wpływem wysokiej kompresji i drgań fali uderzeniowej.

Chirurg pomoże pozbyć się dużych kamieni, ale jeśli choroba się nie objawi, nie trzeba jej leczyć. Najważniejszą rzeczą, którą należy zrobić, jest przestrzeganie diety, prowadzenie zdrowego stylu życia, rezygnacja ze złych nawyków.

Małe kamyki można rozpuścić za pomocą leków, ale będą musiały być leczone przez bardzo długi czas, a efekt jest krótki. Ponadto stosowanie takich leków niszczy komórki wątroby i powoduje wiele powikłań.

Jeśli zostaną znalezione 1-2 małe kamienie, można je zmiażdżyć za pomocą fali uderzeniowej. Następnie powstały drobny piasek niezależnie opuszcza ciało. W żadnym przypadku nie wolno jeść leków żółciopędnych (w tym na bazie roślin). Niekontrolowany ruch kamieni wzdłuż woreczka żółciowego grozi niebezpiecznymi powikłaniami.

Metody leczenia

Leczenie lekami jest stosowane tylko na początkowym etapie rozwoju JCB.

W takim przypadku lekarz przepisuje następujące leki:

Dlaczego kamienie żółciowe są niebezpieczne?

Wielu pacjentów dowiaduje się o obecności kamieni w woreczku żółciowym podczas procedury planowanego badania USG. Co robić w takich przypadkach i jak niebezpieczne kamienie żółciowe są tematem naszego artykułu.

Możliwe powikłania choroby kamicy żółciowej

Co zagraża kamieniom żółciowym?

Sam kamień w pęcherzyku żółciowym nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, a zwłaszcza życia pacjenta. Znacznie poważniejszym zagrożeniem są potencjalne powikłania tej choroby. Najczęstszym z tych powikłań jest kolka wątrobowa.

Kamień w przewodzie żółciowym (kamica żółciowa) podrażnia ściany dróg żółciowych, powodując ich skurcze. Zwykle taka kolka trwa od pół godziny do godziny i towarzyszy jej znaczny ból. Jeśli kamień jest mniejszy niż średnica przewodu - żółć, choć z trudem, ale wchodzi do organów trawiennych.

Jeśli wielkość kamienia jest większa niż światło ścieżki żółciowej, powoduje to jego zablokowanie. Wynikiem tego jest wzrost ciśnienia w narządzie i wystąpienie ostrego zapalenia woreczka żółciowego. Taki przypadek jest okazją do pilnego zabiegu chirurgicznego (cholecystektomii) w celu usunięcia zaatakowanego narządu.

Główną przyczyną powstawania kamieni w układzie żółciowym jest zastój wytwarzany przez żółć wątrobową.

Kamienie żółciowe i / lub przewody powodują stan przewlekły (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego). Choroba ta znacznie obniża poziom aktywności ludzkiego układu odpornościowego, co z kolei zwiększa ryzyko zakażeń bakteryjnych i wirusowych różnego rodzaju. Takie zapalenie jest również niezwykle niebezpieczne podczas ciąży. W związku z powyższym, gdy pojawią się objawy kamicy żółciowej (porozmawiamy o nich później), należy natychmiast skonsultować się z gastroenterologiem.

Konsultacja chirurgiczna

Jeśli badanie USG ujawniło obecność kamieni w woreczku żółciowym - należy skonsultować się z chirurgiem. Nawet obecność pojedynczego rachunku jest obarczona ostrymi powikłaniami chirurgicznymi.

Na podstawie otrzymanych obrazów chirurg oszacuje rozmiar kamieni i ich liczbę, co umożliwi określenie potrzeby interwencji chirurgicznej.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego pokazano w następujących przypadkach:

1. wyraźne objawy choroby kamicy żółciowej, nie łagodzone przez leki;
2. postępująca kolka wątroby;
3. wykrywanie w pęcherzu dużych kamieni, które mogą zatkać przewód żółciowy;
4. obecność małych kamieni, jeśli zajmują one więcej niż połowę jamy pęcherzyka żółciowego;
5. osłabienie pęcherzyka żółciowego;
6. proces zapalny;
7. zwiększone ciśnienie w wątrobowych drogach żółciowych;
8. lokalizacja kamienia w pobliżu wejścia do przewodu żółciowego wspólnego.

Zapalenie tego narządu nazywa się zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jeśli jest ostry, usunięcie (cholecystektomia) jest nieuniknione.

Obraz kliniczny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamieniami żółciowymi jest następujący:

• zespół ostrego bólu o charakterze tnącym lub spazmatycznym w obszarze prawego podżebrzyka, który nie mija dłużej niż godzinę;
• tępe bóle w tym samym obszarze, trwające dłużej niż dwie godziny;
• zespół bólowy nie może zostać powstrzymany przez leki przeciwskurczowe;
• ból rozprzestrzeniający się po całym brzuchu;
• temperatura ciała przekracza 37 stopni;
• powtarzające się wymioty.

Cholecystektomia z powodu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego spowodowanego kamicą żółciową jest obowiązkowa, a usunięcie zaatakowanego narządu jest pilnie potrzebne.

W takich przypadkach czas na przedoperacyjne przygotowanie ciała po prostu nie pozostaje. W związku z tym, nawet przy braku kolki i ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, z kamicą żółciową, eksperci często zalecają planową cholecystektomię, ponieważ w tym przypadku jest czas, aby spokojnie przygotować się do operacji i zminimalizować jej uraz.

W jakich przypadkach można uniknąć operacji?

Z kamieniami w chirurgii pęcherzyka żółciowego nie zawsze jest wymagane.

Przypadki, w których możliwe jest usunięcie kamienia bez operacji:

• kamienie mają małe rozmiary (znacznie mniejsze niż średnica przewodu żółciowego wspólnego);
• jedna duża lub mała liczba dużych kamieni (dwa lub trzy), których położenie pozwala na ich zgniatanie przy użyciu litotrypsji fali uderzeniowej (ultradźwięki).

Dzięki tej diagnozie możliwe jest uzyskanie kamieni w naturalny sposób za pomocą preparatów żółciopędnych. W takich przypadkach możliwa jest sporadyczna kolka, ale tylko wtedy, gdy kamień dotyka ściany przewodu żółciowego wspólnego. Taka kolka zwykle ustępuje szybko, a zespół przeciwskurczowy łatwo zatrzymuje zespół bólowy (na przykład, nie-shoy).

Jednak w uczciwości warto powiedzieć, że naturalne usuwanie małych kamieni lub zmiażdżonych pozostałości dużych kamieni nie rozwiązuje głównego problemu, który doprowadził do ich powstania. Stagnacja żółci nigdzie nie znika, a naruszenia jej składu chemicznego również pozostają. Dlatego w większości przypadków pojawiają się nawroty, a kamienie znów się formują.

Możliwe powikłania pozabiegowe

Od momentu powstania w kamieniu woreczka żółciowego do momentu, w którym operacja będzie konieczna, może to potrwać kilka lat, podczas których pacjent musi wykonać zalecenia medyczne.

Opcje leczenia zachowawczego choroby kamicy żółciowej:

Najprostsza jest pierwsza opcja leczenia, ponieważ nie ma bólu i ryzyko powikłań jest niskie. Jednak nawet to leczenie nie wyklucza możliwości powikłań związanych z narządami, takimi jak wątroba, trzustka i jelito cienkie.

Pojawienie się kolki wskazuje, że kamień z pęcherzyka żółciowego dostał się do wspólnego przewodu żółciowego i wszedł w kontakt z jego ścianami. Jeśli średnica kamienia jest większa niż średnica przewodu, to zatyka jego światło. Wypływ żółci jest zaburzony, ciśnienie w pęcherzyku żółciowym wzrasta, co prowadzi do ostrej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego. Operacja w tym przypadku jest skomplikowana przez fakt, że oprócz usunięcia zaatakowanego narządu, trzeba także jakoś usunąć kamień z przewodu.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w wyniku rozciągania ścian tego narządu kamieniami i zastoju żółci w nim. Jest to niebezpieczne, ponieważ tworzy korzystne środowisko dla rozmnażania bakterii chorobotwórczych. Przewlekły proces zapalny zapobiega gromadzeniu się żółci, a zaatakowany woreczek żółciowy nie jest już w stanie wepchnąć go do jelita cienkiego w porcjach.

Kolejnym powikłaniem kamicy żółciowej jest wzrost ciśnienia (nadciśnienie) w wątrobowych drogach żółciowych z powodu rozszerzania się ścian pęcherza moczowego z konkrementami.

Takie nadciśnienie pojawia się już pół roku po utworzeniu kamieni i powoduje zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu komórek wątroby.

Na tle przewlekłej postaci tej choroby występuje niezakaźne zapalenie wątroby, niszczące komórki wątroby. Jeśli nie podejmiesz działań na czas - być może pojawią się poważniejsze choroby - zwłóknienie i marskość wątroby.

W rzadkich przypadkach choroba kamicy żółciowej może powodować raka wątroby i woreczka żółciowego. Taki proces rozwoju jest możliwy w przypadku przewlekłej postaci choroby, długotrwałego stanu zapalnego i długotrwałych procesów stagnacji, jeśli ponadto nie zostanie przeprowadzone skuteczne leczenie. Rak organu, takiego jak woreczek żółciowy, może w krótkim czasie uszkodzić wątrobę, a następnie leczenie będzie bardzo trudne.

Zapobieganie rozwojowi powikłań kamicy żółciowej

Ryzyko wystąpienia jakichkolwiek niepożądanych powikłań może ocenić wyłącznie wykwalifikowany lekarz. Jeśli niezwłocznie zwrócisz się o pomoc medyczną i otrzymasz zalecaną terapię, można uniknąć takich negatywnych konsekwencji.

Oto kilka prostych zaleceń, dzięki którym można zminimalizować ryzyko niebezpiecznych skutków działania kamieni w woreczku żółciowym:

1. dieta przez cały okres leczenia choroby, jak również po niej; nawet gdy narusza zalecaną dietę i dietę, możesz wywołać kolkę lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
2. ścisłe przestrzeganie zasad podawania przepisanych leków; odmowa leczenia farmakologicznego lub nieplanowane przerwy w nim znacznie zwiększają ryzyko poważnych powikłań tej choroby;
3. Nie należy samoleczyć i nie należy samodzielnie zmieniać przepisanych leków (bez konsultacji z lekarzem); może to zakłócić cały schemat leczenia i doprowadzić do smutnego wyniku; Należy pamiętać, że jeśli w aptece nie było leku, tylko lekarz prowadzący, ale nie sprzedawca, może go zastąpić;
4. USG wątroby i woreczka żółciowego należy wykonywać co najmniej raz na sześć miesięcy; z tą samą częstotliwością należy skonsultować się z chirurgiem;
5. Konieczna jest wizyta u lekarza ogólnego lub gastroenterologa co najmniej raz na trzy miesiące;
6. test stolca powinien być przeprowadzany raz na sześć miesięcy;
7. rzucić palenie; nikotyna i tak szkodliwe dla organizmu, więc nadal powoduje pogrubienie żółci, co prowadzi do powstawania kamieni żółciowych.

Jeśli zastosujesz się do powyższych zasad, ryzyko poważnych powikłań jest znacznie zmniejszone, a proces powstawania i wzrostu kamieni w woreczku żółciowym spowalnia i podlega kontroli medycznej.

Choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa). Przyczyny, objawy, nowoczesna diagnoza i skuteczne leczenie kamieni żółciowych.

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą, w której kamienie tworzą się w jamie pęcherzyka żółciowego, co powoduje zapalenie ścian pęcherza moczowego.

Choroba kamicy żółciowej jest częstą chorobą - występuje u 10-15% dorosłej populacji. U kobiet choroba ta występuje 2-3 razy częściej niż u mężczyzn. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest pradawną chorobą ludzką. Pierwsze kamienie żółciowe zostały odkryte podczas badań mumii egipskich.

Anatomia i fizjologia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest pustym narządem w kształcie gruszki. Woreczek żółciowy jest wyświetlany w przybliżeniu w środku prawego podżebrzyka.

Długość pęcherzyka żółciowego wynosi od 5 do 14 centymetrów, a pojemność wynosi 30-70 mililitrów. W bańce wyróżnij spód, ciało i szyję.

Ściana woreczka żółciowego składa się z muszli śluzowych, mięśniowych i tkanki łącznej. Śluzówka składa się z nabłonka i różnych komórek gruczołowych. Warstwa mięśniowa składa się z włókien mięśni gładkich. Na szyi, błony śluzowe i mięśniowe tworzą zwieracz, co zapobiega uwalnianiu żółci w niewłaściwym czasie.

Szyjka pęcherza przechodzi do przewodu torbielowatego, który następnie łączy się ze wspólnym przewodem wątrobowym i tworzy wspólny przewód żółciowy.
Woreczek żółciowy znajduje się na dolnej powierzchni wątroby, tak że szeroki koniec pęcherza (dolny) nieco wystaje poza dolną krawędź wątroby.

Funkcją pęcherzyka żółciowego jest akumulacja, stężenie żółci i wydalanie żółci w razie potrzeby.
Wątroba wytwarza żółć i, jako niepotrzebna, żółć gromadzi się w woreczku żółciowym.
Dostając się do pęcherza moczowego, jest on skoncentrowany przez zasysanie nadmiaru wody i pierwiastków śladowych przez nabłonek pęcherza moczowego.

Wydzielanie żółci następuje po posiłku. Warstwa mięśniowa pęcherza jest zmniejszona, zwiększając ciśnienie w pęcherzyku żółciowym do 200-300 mm. kolumna wody. Pod wpływem nacisku zwieracz rozluźnia się, a żółć dostaje się do przewodu torbielowatego. Następnie żółć wchodzi do wspólnego przewodu żółciowego, który otwiera się do dwunastnicy.

Rola żółci w trawieniu

Żółć w dwunastnicy tworzy niezbędne warunki dla aktywności enzymów znajdujących się w soku trzustkowym. Żółć rozpuszcza tłuszcze, co przyczynia się do dalszej absorpcji tych tłuszczów. Żółć bierze udział w wchłanianiu witamin D, E, K, A w jelicie cienkim. Żółć stymuluje również wydzielanie soku trzustkowego.

Przyczyny przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego

Główną przyczyną kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest powstawanie kamieni.
Istnieje wiele czynników, które prowadzą do powstawania kamieni żółciowych. Czynniki te dzielą się na: niezmienione (te, na które nie można wpływać) i te, które można zmienić.

Czynniki stałe:

• Paul Najczęściej kobiety chorują z powodu stosowania środków antykoncepcyjnych, porodu (estrogeny podwyższone w czasie ciąży - zwiększają wchłanianie cholesterolu z jelit i jego obfite wydzielanie z żółcią).
• Wiek Osoby w wieku od 50 do 60 lat częściej cierpią na zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Czynniki genetyczne. Należą do nich - predyspozycje rodzinne, różne wrodzone anomalie woreczka żółciowego.
• Czynnik etniczny. Najwięcej przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego obserwuje się u Indian mieszkających w południowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych oraz u Japończyków.

Czynniki, na które można wpływać.

• Moc. Zwiększone spożycie tłuszczów zwierzęcych i słodyczy, a także głód i szybka utrata masy ciała mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Otyłość. We krwi i żółci zwiększa się ilość cholesterolu, co prowadzi do powstawania kamieni
• Choroby przewodu pokarmowego. Choroba Crohna, resekcja (usunięcie) jelita cienkiego
• Leki medyczne. Estrogeny, środki antykoncepcyjne, leki moczopędne (leki moczopędne) - zwiększają ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Hipodynamika (stały, siedzący tryb życia)
• Zmniejszone napięcie mięśni woreczka żółciowego
• Infekcje

Jak powstają kamienie?

Kamienie pochodzą z cholesterolu, z pigmentów żółciowych i są mieszane.
Proces powstawania kamieni z cholesterolu można podzielić na 2 fazy:

Pierwsza faza to naruszenie stosunku żółci cholesterolu i rozpuszczalników (kwasów żółciowych, fosfolipidów).
W tej fazie następuje wzrost poziomu cholesterolu i zmniejszenie ilości kwasów żółciowych.

Zwiększony poziom cholesterolu występuje z powodu zakłócenia różnych enzymów.
- spadek aktywności hydroksylazy (wpływa na obniżenie poziomu cholesterolu)
- spadek aktywności acetylotransferazy (przekształca cholesterol w inne substancje)
- zwiększone rozszczepienie tłuszczów z warstwy tłuszczu w organizmie (zwiększa ilość cholesterolu we krwi).

Spadek kwasów tłuszczowych występuje z następujących powodów.
- Naruszenia syntezy kwasów tłuszczowych w wątrobie
- Zwiększone wydalanie kwasów żółciowych z organizmu (upośledzone wchłanianie kwasów tłuszczowych w jelicie)
- Naruszenie krążenia wewnątrzwątrobowego

Druga faza - żółć nasycona cholesterolem tworzy zastój żółci (zastój żółci w pęcherzu), a następnie zachodzi proces krystalizacji - tworząc kryształy monohydratu cholesterolu. Kryształy te sklejają się i tworzą kamienie o różnych rozmiarach i składach.
Kamienie cholesterolowe mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zwykle okrągłe lub owalne. Kolor tych kamieni jest żółto-zielony. Rozmiary kamieni wahają się od 1 milimetra do 3-4 centymetrów.

Kamienie z pigmentów żółciowych powstają w wyniku wzrostu ilości niezwiązanej bilirubiny nierozpuszczalnej w wodzie. Kamienie te składają się z różnych polimerów bilirubiny i soli wapnia.
Kamienie pigmentowe są zazwyczaj małe do 10 milimetrów. Zazwyczaj w bańce jest kilka kawałków. Te kamienie są czarne lub szare.

Najczęściej (80-82% przypadków) występują kamienie mieszane. Składają się z cholesterolu, bilirubiny i soli wapnia. Liczba kamieni jest zawsze wielokrotna, żółto-brązowa.

Objawy choroby kamicy żółciowej

W 70-80% przypadków przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się bezobjawowo przez kilka lat. Znalezienie kamieni w woreczku żółciowym w takich przypadkach zachodzi przypadkowo - podczas badania USG dotyczącego innych chorób.

Objawy pojawiają się tylko w przypadku ruchu kamienia przez kanał torbielowy, co prowadzi do jego zablokowania i procesu zapalnego.

W przebiegu choroby kamicy żółciowej podkreśla się objawy przedstawione w następnej części artykułu.

Etapy kliniczne choroby kamicy żółciowej

1. Etap naruszenia właściwości fizykochemicznych żółci.
Na tym etapie nie ma objawów klinicznych. Diagnoza może być postawiona tylko przez badanie żółci. W żółci znajdź „płatki śniegu” cholesterolu (kryształów). Analiza biochemiczna żółci wykazuje wzrost stężenia cholesterolu i zmniejszenie ilości kwasów żółciowych.

2. Etap ukryty.
Na tym etapie nie ma skarg na pacjenta. W woreczku żółciowym są już kamienie. Diagnozę można wykonać za pomocą ultradźwięków.

3. Stopień wystąpienia objawów.
- Kolka żółciowa to bardzo silny, napadowy i ostry ból, który trwa od 2 do 6 godzin, czasem dłużej. Ataki bólu pojawiają się zwykle wieczorem lub w nocy.

Ból występuje w prawym podbrzuszu i rozciąga się na prawą łopatkę i prawy obszar szyjny. Ból występuje najczęściej po bogatym, tłustym jedzeniu lub po dużym wysiłku fizycznym.

Produkty po odbiorze, które mogą sprawiać ból:

• Jaja
• Krem
• Alkohol
• Ciasta
• Napoje gazowane

Inne objawy choroby:

• Nadmierne pocenie się
• Dreszcze
• Zwiększenie temperatury ciała do 38 stopni Celsjusza
• Nudności
• Wymioty z zawartością żółci, która nie zwalnia

4. Etap rozwoju powikłań

Na tym etapie rozwijaj takie komplikacje jak:
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - ta choroba wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Dropsy pęcherzyka żółciowego. Występuje zablokowanie kamienia przewodu torbielowego lub zwężenie do całkowitego zablokowania przewodu. Wyjście żółci z pęcherza zatrzymuje się. Żółć z pęcherza jest wchłaniana przez ściany, aw jej świetle wydzielana jest wydzielina surowiczo-śluzowa.
Stopniowo gromadząc się, tajemnica rozciąga ściany pęcherzyka żółciowego czasami do ogromnych rozmiarów.

Perforacja lub pęknięcie pęcherzyka żółciowego prowadzi do rozwoju żółciowego zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Ropień wątroby. Ograniczona akumulacja ropy w wątrobie. Ropień powstaje po zniszczeniu wątroby. Objawy: wysoka temperatura do 40 stopni, zatrucie, powiększona wątroba.
Ta choroba jest leczona tylko chirurgicznie.

Rak pęcherzyka żółciowego. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego wielokrotnie zwiększa ryzyko zachorowania na raka.

Diagnoza kamieni żółciowych

W przypadku wyżej wymienionych objawów należy skonsultować się z gastroenterologiem lub lekarzem ogólnym.

Rozmowa doktora
Lekarz zapyta Cię o twoje skargi. Zidentyfikuj przyczyny choroby. Szczególnie szczegółowo zatrzymamy się na jedzeniu (po odbiorze, jakie produkty są dla Ciebie złe?). Następnie wykonaj wszystkie dane w dokumentacji medycznej, a następnie przejdź do kontroli.

Inspekcja
Badanie zawsze rozpoczyna się od badania wzrokowego pacjenta. Jeśli pacjent w czasie badania skarży się na silny ból, wtedy jego twarz wyrazi cierpienie.

Pacjent będzie leżał z wygiętymi nogami i prowadził do żołądka. Ta pozycja jest wymuszona (zmniejsza ból). Chciałbym również zwrócić uwagę na bardzo ważny znak, kiedy pacjent odwraca się w lewo, ból nasila się.

Badanie dotykowe (badanie dotykowe brzucha)
Gdy palpacja powierzchni jest określona przez wzdęcia (wzdęcia) brzucha. Określona również przez zwiększoną czułość w prawym podżebrzu. Może napięcie mięśni brzucha.

Przy głębokiej palpacji możliwe jest określenie powiększonego pęcherzyka żółciowego (normalnie nie można wyczuć woreczka żółciowego). Ponadto, z głębokim palpacyjnym określane są specyficzne objawy.
1. Objawy Murphy'ego - pojawienie się bólu podczas inhalacji w czasie badania dotykowego prawego hipochondrium.

2. Objaw Ortnera - pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu, podczas stukania (uderzenie) wzdłuż prawego łuku żebrowego.

USG wątroby i woreczka żółciowego
Ultrasonografia jest dobrze określona przez obecność kamieni żółciowych.

Oznaki obecności kamieni na USG:
1. Obecność stałych struktur w woreczku żółciowym
2. Ruchliwość (ruch) kamieni
3. Ultrasonograficzna hipoechogeniczna (na zdjęciu widoczna jest jako biała luka) ślad poniżej kamienia
4. Zagęszczanie ścian pęcherzyka żółciowego ponad 4 milimetry

RTG brzucha
Wyraźnie widoczne kamienie, w tym sole wapnia

Cholecystografia - badanie z zastosowaniem kontrastu w celu lepszej wizualizacji pęcherzyka żółciowego.

Tomografia komputerowa - wykonywana w diagnostyce zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych chorób

Endoskopowa cholangiopankreatografia jest używana do określenia położenia kamienia w przewodzie żółciowym wspólnym.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego
Bezobjawowa postać zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje przez długi czas. Od oznaczenia kamieni żółciowych w ciągu 5-6 lat tylko 10-20% pacjentów zaczyna rozwijać objawy (dolegliwości).
Pojawienie się jakichkolwiek powikłań wskazuje na niekorzystny przebieg choroby. Ponadto wiele powikłań leczy się tylko chirurgicznie.

Leczenie choroby kamicy żółciowej

Etapy leczenia:
1. Zapobieganie ruchowi kamieni i powikłaniom z tym związanym.
2. Terapia litolityczna (szlifowanie kamienia)
3. Leczenie zaburzeń metabolicznych (metabolicznych)

W bezobjawowym stadium przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego głównym leczeniem jest dieta.

Dieta na kamicę żółciową

Posiłek powinien być ułamkowy, w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Temperatura żywności powinna być - jeśli zimne dania nie są niższe niż 15 stopni, a jeśli gorące, to nie wyższe niż 62 stopnie Celsjusza.

Produkty zabronione:

- napoje alkoholowe
- fasola, w dowolnej formie gotowania
- wysokotłuszczowe produkty mleczne (śmietana, pełnotłuste mleko)
- jakiekolwiek smażone potrawy
- tłuste mięso (gęś, kaczka, wieprzowina, jagnięcina), smalec
- tłuste ryby, solone, wędzone ryby, kawior
- wszelkiego rodzaju konserwy
- grzyby
- świeży chleb (zwłaszcza gorący chleb), grzanki
- przyprawy, przyprawy, zasolenie, produkty marynowane
- kawa, czekolada, kakao, mocna herbata
- słone, twarde i tłuste rodzaje sera

Produkty zalecane do użycia:

- zaleca się stosowanie chleba w postaci suszonej. Chleb powinien być pieczony z mąki drugiej klasy.

- sery mogą być spożywane, ale o niskiej zawartości tłuszczu

- warzywa należy jeść gotowane, pieczone (ziemniaki, marchew). Dozwolone jest stosowanie drobno posiekanej kapusty, dojrzałych ogórków, pomidorów. Zielona cebula, pietruszka używana jako dodatek do potraw

- mięso z odmian nietłuszczowych (wołowina, cielęcina, królik), jak również (kurczak i indyk bez skóry). Mięso należy jeść gotowane lub pieczone. Zaleca się również stosowanie mięsa w postaci posiekanej (klopsiki)

- Zaleca się jeść potrawy z różnych zbóż (kasza gryczana, płatki owsiane)

- makaron i makaron dozwolone

- Słodkie dojrzałe owoce i jagody, a także różne dżemy i przetwory

- Napoje: nie mocna herbata, nie kwaśne soki, różne musy, kompoty

- masło (30 gramów) w naczyniach

- dozwolone są ryby o niskiej zawartości tłuszczu (sandacz, dorsz, szczupak, leszcz, okoń, morszczuk). Ryba jest zalecana do stosowania w formie gotowanej, w postaci klopsików, galarety

- można użyć mleka pełnego. Możesz także dodawać mleko do różnych zbóż.
Dozwolony jest jogurt bez kwaśnego trunku, jogurty bez tłuszczu

Skuteczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego w przypadku występowania objawów jest możliwe tylko w warunkach szpitalnych!

Leczenie farmakologiczne kolki żółciowej (objaw bólu)

Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się od M-antycholinergików (w celu zmniejszenia skurczu) - atropiny (0,1% -1 ml domięśniowo) lub Platyfiliny - 2% -1 mililitra domięśniowo

Jeśli holinoblokatory nie pomagają, zastosuj środki przeciwskurczowe:
Papaweryna 2% - 2 mililitry domięśniowo lub Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililitry.

Jako środek przeciwbólowy stosowano domięśniowo Baralgin 5 mililitrów lub Pentalgin także 5 mililitrów.
W przypadku bardzo silnego bólu stosuje się Promedol 2% - 1 ml.

Medyczne rozpuszczanie kamieni

Warunki, w których efekt leczenia będzie maksymalny:
1. kamienie zawierające cholesterol
2. W rozmiarze mniejszym niż 5 milimetrów
3. wiek kamieni nie dłuższy niż 3 lata
4. brak otyłości
Stosuj takie leki jak Ursofalk lub Ursosan - 8-13 mg na kilogram masy ciała na dobę.
Przebieg leczenia należy kontynuować przez 6 miesięcy do 2 lat.

Metoda bezpośredniego niszczenia kamieni
Metoda opiera się na bezpośrednim wprowadzeniu do pęcherzyka żółciowego silnego rozpuszczalnika kamieni.

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej - kruszenie kamieni za pomocą energii fal uderzeniowych generowanych poza ciałem człowieka.

Ta metoda jest wykonywana za pomocą różnych urządzeń, które wytwarzają różne rodzaje fal. Na przykład fale generowane przez laser, instalację elektromagnetyczną, instalację wytwarzającą ultradźwięki.

Każde urządzenie jest zainstalowane w projekcji woreczka żółciowego, a następnie fale z różnych źródeł wpływają na kamienie i są mielone na małe kryształy.

Następnie kryształy te są swobodnie uwalniane wraz z żółcią do dwunastnicy.
Metodę tę stosuje się, gdy kamienie mają nie więcej niż 1 centymetr i gdy woreczek żółciowy nadal działa.
W innych przypadkach, w obecności objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego, zaleca się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego

Istnieją dwa główne typy cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego)
1. Standardowa cholecystektomia
2. Cholecystektomia laparoskopowa

Pierwszy typ był używany przez długi czas. Standardowa metoda opiera się na chirurgii jamy brzusznej (z otwartą jamą brzuszną). Ostatnio stosowano go rzadziej z powodu częstych powikłań pooperacyjnych.

Metoda laparoskopowa opiera się na użyciu aparatu laparoskopowego. Ta jednostka składa się z kilku części:
- kamery wideo o dużym powiększeniu
- różne rodzaje narzędzi
Zalety 2 metod w stosunku do pierwszej:
1. Chirurgia laparoskopowa nie wymaga dużych nacięć. Cięcia są wykonywane w kilku miejscach i są bardzo małe.
2. Ściegi kosmetyczne, więc są prawie niewidoczne.
3. Wydajność jest przywracana 3 razy szybciej.
4. Liczba powikłań jest dziesięć razy mniejsza

Zapobieganie chorobie kamicy żółciowej

Podstawowym zapobieganiem jest zapobieganie występowaniu kamieni. Główną metodą profilaktyki jest ćwiczenie, dieta, eliminacja alkoholu, wykluczenie palenia i utrata masy ciała w obecności nadwagi.

Wtórna profilaktyka ma na celu zapobieganie powikłaniom. Główną metodą zapobiegania jest skuteczne leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, opisane powyżej.

Co to jest niebezpieczna choroba kamicy żółciowej?

Choroba kamicy żółciowej lub kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego to tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym. Często powoduje to wyraźny proces zapalny i prowadzi do pojawienia się poważnych objawów. Przede wszystkim choroba objawia się silnym bólem, naruszeniem odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego i zaburzeniami trawienia. Leczenie choroby kamicy żółciowej jest zwykle określane jako profil chirurgiczny. Wynika to z faktu, że proces zapalny spowodowany ruchem kamieni stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjentów. Dlatego problem jest zwykle rozwiązywany najszybszym sposobem - usunięcie pęcherzyka żółciowego kamieniami.

Choroba kamicy żółciowej jest niebezpieczna przede wszystkim z następujących komplikacji:

• Perforacja woreczka żółciowego. Perforacja nazywana jest pęknięciem pęcherzyka żółciowego. Może to być spowodowane ruchem kamieni lub nadmiernie silnym skurczem (skurczem) mięśni gładkich narządu. Zawartość ciała wchodzi do jamy brzusznej. Nawet jeśli w środku nie było ropy, sama żółć może powodować poważne podrażnienie i zapalenie otrzewnej. Proces zapalny rozciąga się na pętle jelitowe i inne sąsiednie narządy. Najczęściej w jamie pęcherzyka żółciowego występują drobnoustroje oportunistyczne. W jamie brzusznej szybko się rozmnażają, zdając sobie sprawę z ich patogennego potencjału i prowadząc do rozwoju zapalenia otrzewnej.
• Ropniak pęcherzyka żółciowego. Empyema to zbiór ropy w naturalnej jamie ciała. Z kamieniem pęcherzyka żółciowego kamień często utknie na wysokości szyi pęcherza. Początkowo prowadzi to do puchliny - akumulacji w jamie narządu wydzielin śluzowych. Ciśnienie wewnątrz wzrasta, ściany się rozciągają, ale mogą się spastycznie zmniejszyć. Prowadzi to do silnego bólu - kolki żółciowej. Jeśli infekcja dostanie się do takiego zablokowanego woreczka żółciowego, śluz przekształca się w ropę i pojawia się ropniak. Zwykle patogenami są bakterie z rodzajów Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, rzadziej - Clostridium i niektóre inne mikroorganizmy. Mogą dostać się do środka z krwioobiegiem lub wspiąć się na przewód żółciowy z jelita. Wraz z nagromadzeniem ropy naftowej stan pacjenta pogarsza się. Temperatura wzrasta, ból głowy wzrasta (z powodu wchłaniania produktów rozpadu do krwi). Bez pilnej operacji dochodzi do pęknięcia pęcherzyka żółciowego, którego zawartość spada do jamy brzusznej, powodując ropne zapalenie otrzewnej. Na tym etapie (po zerwaniu) choroba często kończy się śmiercią pacjenta, pomimo wysiłków lekarzy.
• Reaktywne zapalenie wątroby. Proces zapalny z pęcherzyka żółciowego może rozprzestrzenić się na wątrobę, powodując jej zapalenie. Wątroba cierpi również na pogorszenie lokalnego przepływu krwi. Z reguły problem ten (w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby) szybko zanika po usunięciu pęcherzyka żółciowego - głównego ośrodka zapalenia.
• Ostre zapalenie dróg żółciowych. Powikłanie to obejmuje zablokowanie i zapalenie przewodu żółciowego. Jednocześnie odpływ żółci jest zakłócany przez kamień tkwiący w kanale. Ponieważ przewody żółciowe są połączone z przewodami trzustkowymi, zapalenie trzustki może również rozwijać się równolegle. Ostre zapalenie dróg żółciowych występuje przy silnym wzroście temperatury, dreszczach, żółtaczce, silnym bólu w prawym nadbrzuszu.
• Ostre zapalenie trzustki. Zwykle powstaje z powodu braku żółci (która nie wyróżnia się z zatkanej bańki) lub zablokowania wspólnego przewodu. Sok trzustkowy zawiera dużą liczbę silnych enzymów trawiennych. Ich stagnacja może spowodować martwicę (śmierć) samego gruczołu. Ta postać ostrego zapalenia trzustki stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.
• Przetoka żółciowa. Jeśli kamienie żółciowe nie powodują silnego bólu, pacjent może je zignorować przez długi czas. Jednak proces zapalny w ścianie narządu (bezpośrednio wokół kamienia) wciąż się rozwija. Stopniowo zniszczenie ściany i jej „lutowanie” przyległymi strukturami anatomicznymi. Z biegiem czasu może powstać przetoka, która łączy woreczek żółciowy z innymi pustymi narządami. Takimi narządami mogą być dwunastnica (najczęściej), żołądek, jelito cienkie, jelito grube. Istnieją również opcje przetoki między drogami żółciowymi a tymi narządami. Jeśli same kamienie nie przeszkadzają pacjentowi, przetoka może spowodować nagromadzenie powietrza w woreczku żółciowym, zaburzenia odpływu żółci (i nietolerancję tłustych pokarmów), żółtaczkę i wymioty żółci.
• Ropień paraveyczny. Powikłanie to charakteryzuje się nagromadzeniem ropy w pobliżu woreczka żółciowego. Zazwyczaj ropień jest ograniczony od reszty jamy brzusznej przez zrosty, które powstały na tle procesu zapalnego. Na szczycie ropnia ogranicza się do dolnej krawędzi wątroby. Powikłania niebezpiecznego rozprzestrzeniania się infekcji wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej, upośledzonej funkcji wątroby.
• Cricatricial strictures. Zwężenia to miejsca zwężenia w przewodzie żółciowym, które zakłócają normalny przepływ żółci. W kamicy żółciowej powikłanie to może wystąpić w wyniku zapalenia (organizm reaguje nadmiernym tworzeniem tkanki łącznej - bliznowacenia) lub w wyniku interwencji w celu usunięcia kamieni. Tak czy inaczej zwężenia mogą pozostać nawet po wyzdrowieniu i poważnie wpłynąć na zdolność organizmu do trawienia i wchłaniania tłustych pokarmów. Ponadto, jeśli kamienie zostaną usunięte bez usuwania pęcherzyka żółciowego, zwężenia mogą spowodować odstawanie żółci. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z takim zwężeniem przewodu są bardziej narażone na nawrót (ponowne zapalenie woreczka żółciowego).
• Wtórna marskość żółciowa. Ta komplikacja może wystąpić, jeśli kamienie żółciowe zapobiegną odpływowi żółci przez długi czas. Faktem jest, że żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego z wątroby. Przepełnienie powoduje zastój żółci w przewodach w wątrobie. Z biegiem czasu może prowadzić do śmierci hepatocytów (normalnych komórek wątroby) i ich zastąpienia przez tkankę łączną, która nie spełnia niezbędnych funkcji. Zjawisko to nazywa się marskością wątroby. Skutkiem tego są poważne naruszenia krzepliwości krwi, zaburzenia wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K), gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), ciężkie zatrucie (zatrucie) organizmu.

Zatem kamica żółciowa wymaga bardzo poważnego nastawienia. W przypadku braku terminowej diagnozy i leczenia, może to znacząco zaszkodzić zdrowiu pacjenta, a czasem nawet zagrażać jego życiu. Aby zwiększyć szanse na udane wyzdrowienie, nie należy ignorować pierwszych objawów kamicy żółciowej. Wczesna wizyta u lekarza często pomaga wykryć kamienie, które nie osiągnęły jeszcze znacznych rozmiarów. W tym przypadku prawdopodobieństwo powikłań jest mniejsze i może nie być konieczne leczenie chirurgiczne z usunięciem woreczka żółciowego. Jednakże, jeśli to konieczne, uzgodnij operację jest nadal konieczne. Tylko lekarz prowadzący może odpowiednio ocenić sytuację i wybrać najbardziej skuteczną i bezpieczną metodę leczenia.

Czy można wyleczyć bezzapachowe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Obecnie chirurgia pozostaje najbardziej skuteczną i uzasadnioną metodą leczenia kamicy żółciowej. Podczas tworzenia kamieni żółciowych z reguły rozwija się proces zapalny, który nie tylko zakłóca pracę narządu, ale także stwarza zagrożenie dla całego organizmu. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego kamieniami jest najbardziej odpowiednią metodą leczenia. W przypadku braku powikłań ryzyko dla pacjenta pozostaje minimalne. Sam narząd jest zwykle usuwany endoskopowo (bez rozwarstwienia przedniej ściany brzucha, przez małe otwory).

Głównymi zaletami chirurgicznego leczenia kamicy żółciowej są:

• Radykalne rozwiązanie problemu. Usunięcie pęcherzyka żółciowego zapewnia zatrzymanie bólu (kolka żółciowa), ponieważ kolka występuje z powodu skurczów mięśni tego narządu. Ponadto nie ma zagrożenia nawrotem (nawracającymi zaostrzeniami) choroby kamicy żółciowej. Żółć nie może już gromadzić się w pęcherzu moczowym, stagnować i tworzyć kamienie. Będzie płynąć bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy.
• Bezpieczeństwo dla pacjenta. Obecnie endoskopowe usuwanie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) jest rutynową operacją. Ryzyko powikłań podczas operacji jest minimalne. Przy wszystkich zasadach aseptyki i antyseptyki powikłania pooperacyjne są również mało prawdopodobne. Pacjent szybko się regeneruje i może zostać wypisany (za zgodą lekarza prowadzącego) w ciągu kilku dni po operacji. Po kilku miesiącach może prowadzić bardzo zwyczajne życie, nie licząc specjalnej diety.
• Możliwość leczenia powikłań. Wielu pacjentów zbyt późno udaje się do lekarza, gdy pojawiają się powikłania kamicy żółciowej. Następnie leczenie chirurgiczne jest po prostu konieczne, aby usunąć ropę, sprawdzić sąsiadujące narządy i odpowiednią ocenę ryzyka dla życia.

Jednak operacja ma swoje wady. Wielu pacjentów po prostu obawia się znieczulenia i operacji. Ponadto każda operacja jest stresująca. Istnieje ryzyko (choć minimalne) powikłań pooperacyjnych, z powodu których pacjent musi przebywać w szpitalu przez kilka tygodni. Główną wadą cholecystektomii jest usunięcie samego narządu. Po tej operacji żółć nie gromadzi się już w wątrobie. W sposób ciągły wchodzi do dwunastnicy w małych ilościach. Ciało traci zdolność regulowania przepływu żółci w pewnych porcjach. Z tego powodu konieczne jest przestrzeganie diety bez tłustej żywności do końca życia (nie ma wystarczającej ilości żółci do emulgowania tłuszczów).

Obecnie istnieje kilka sposobów niechirurgicznego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego. Nie chodzi o leczenie objawowe (usuwanie skurczu mięśni, eliminacja bólu), a mianowicie pozbywanie się kamieni wewnątrz pęcherzyka żółciowego. Główną zaletą tych metod jest zachowanie samego narządu. Jeśli się powiedzie, pęcherzyk żółciowy jest uwalniany z kamieni i nadal spełnia swoją funkcję akumulacji i odmierzonego uwalniania żółci.

Istnieją trzy główne sposoby niechirurgicznego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Rozpuszczanie leków w kamieniach. Ta metoda jest prawdopodobnie najbezpieczniejsza dla pacjenta. Przez długi czas pacjent powinien przyjmować leki oparte na kwasie ursodeoksycholowym. Przyczynia się do rozpuszczania kamieni zawierających kwasy żółciowe. Problem polega na tym, że nawet w celu rozpuszczenia małych kamieni konieczne jest regularne przyjmowanie leku przez kilka miesięcy. Jeśli mówimy o większych kamieniach, kurs może być opóźniony o 1-2 lata. Nie ma gwarancji, że kamienie całkowicie się rozpuszczą. W zależności od indywidualnych cech metabolizmu mogą zawierać zanieczyszczenia, które nie rozpuszczą się. W rezultacie kamienie zmniejszą się, objawy choroby znikną. Jednak efekt ten będzie tymczasowy.
• Ultradźwiękowe kruszenie kamieni. Obecnie kruszenie kamieni za pomocą fal ultradźwiękowych jest dość powszechną praktyką. Procedura jest przyjazna dla pacjenta i łatwa do wykonania. Problem polega na tym, że kamienie są miażdżone na ostre fragmenty, które nadal nie mogą opuścić pęcherzyka żółciowego, nie uszkadzając go. Ponadto problem stagnacji żółci nie jest rozwiązany zasadniczo, a po pewnym czasie (zwykle kilka lat) kamienie mogą się ponownie uformować.
• Laserowe usuwanie kamieni. Jest rzadko używany ze względu na wysoki koszt i stosunkowo niską wydajność. Kamienie również ulegają pewnego rodzaju zgnieceniu i rozpadnięciu się. Jednak nawet te części mogą uszkodzić błonę śluzową narządu. Ponadto istnieje wysokie ryzyko nawrotu (ponowne tworzenie kamieni). Następnie procedura będzie musiała zostać powtórzona.

W związku z tym istnieje nieoperacyjne leczenie kamicy żółciowej. Jest on jednak stosowany głównie do małych kamieni, a także do leczenia pacjentów, którzy są niebezpieczni w działaniu (z powodu chorób towarzyszących). Ponadto żadna z nieinwazyjnych metod usuwania kamieni nie jest zalecana podczas ostrego procesu. Współistniejący stan zapalny wymaga precyzyjnego leczenia chirurgicznego okolicy z kontrolą sąsiednich narządów. Pozwoli to uniknąć komplikacji. Jeśli intensywny stan zapalny już się rozpoczął, same miażdżące kamienie nie rozwiążą problemu. Dlatego wszystkie metody niechirurgiczne są stosowane głównie do leczenia pacjentów z kamieniem nosicielem (choroba przewlekła).

Kiedy potrzebna jest operacja choroby kamicy żółciowej?

Choroba kamicy żółciowej lub kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego w zdecydowanej większości przypadków na pewnym etapie choroby wymaga leczenia chirurgicznego. Wynika to z faktu, że kamienie, które tworzą się w woreczku żółciowym, zwykle występują tylko z wyraźnym procesem zapalnym. Proces ten nazywany jest ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Pacjent jest zaniepokojony silnym bólem prawego hipochondrium (kolki), który nasila się po jedzeniu. Temperatury mogą również wzrosnąć. W ostrej fazie istnieje prawdopodobieństwo poważnych komplikacji, więc starają się rozwiązać problem radykalnie i szybko. Że takim rozwiązaniem jest cholecystektomia - operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Cholecystektomia obejmuje całkowite usunięcie pęcherza moczowego wraz z kamieniami, które zawiera. Dzięki nieskomplikowanemu przebiegowi choroby gwarantuje rozwiązanie problemu, ponieważ żółć, która tworzy się w wątrobie, nie będzie już kumulować się i stagnować. Pigmenty po prostu nie mogą ponownie formować kamieni.

Wskazania do cholecystektomii, jest sporo. Są one podzielone na absolutne i względne. Wskazania bezwzględne to te, bez których mogą rozwinąć się poważne komplikacje. Zatem, jeśli nie wykonasz operacji, gdy istnieją absolutne dowody, życie pacjenta będzie zagrożone. W związku z tym lekarze w takich sytuacjach zawsze starają się przekonać pacjenta o potrzebie interwencji chirurgicznej. Nie ma innych metod leczenia lub zajmie to zbyt wiele czasu, co zwiększy ryzyko powikłań.

Bezwzględne wskazania do cholecystektomii z powodu kamicy żółciowej to:

• Duża liczba kamieni. Jeśli kamienie żółciowe (niezależnie od ich liczby i wielkości) zajmują więcej niż 33% objętości narządu, należy wykonać cholecystektomię. Praktycznie niemożliwe jest zmiażdżenie lub rozpuszczenie tak dużej liczby kamieni. Jednocześnie narząd nie działa, ponieważ ściany są mocno rozciągnięte, słabo zredukowane, kamienie okresowo zatykają obszar szyi i zakłócają przepływ żółci.
• Częsta kolka. Ataki bólu w kamicy żółciowej mogą być bardzo intensywne. Usuń leki przeciwskurczowe. Jednak częste kolki sugerują, że leczenie farmakologiczne nie przynosi sukcesu. W tym przypadku lepiej jest odwołać pęcherzyk żółciowy, niezależnie od tego, ile jest w nim kamieni i jaki jest ich rozmiar.
• Kamienie w przewodzie żółciowym. Gdy przewód żółciowy jest zablokowany kamieniem woreczka żółciowego, stan pacjenta dramatycznie się pogarsza. Odpływ żółci ustaje całkowicie, ból nasila się, rozwija się żółtaczka mechaniczna (dzięki wolnej frakcji bilirubiny).
• Żółciowe zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki. Ten organ ma przewód wydalniczy wspólny z woreczkiem żółciowym. W niektórych przypadkach z kamiczym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, odpływ soku trzustkowego jest zaburzony. Zniszczenie tkanek zapaleniem trzustki zagraża życiu pacjenta, więc problem musi być pilnie rozwiązany poprzez interwencję chirurgiczną.

W przeciwieństwie do bezwzględnych wskazań, te względne sugerują, że oprócz operacji istnieją inne metody leczenia. Na przykład w przewlekłych kamieniach żółciowych może nie przeszkadzać pacjentowi przez długi czas. Nie ma kolki ani żółtaczki, jak w przypadku ostrego przebiegu choroby. Jednak lekarze uważają, że w przyszłości choroba może się pogorszyć. Pacjent zostanie poproszony o wykonanie operacji w zaplanowany sposób, ale będzie to wskazanie względne, ponieważ w czasie operacji praktycznie nie ma skarg i nie ma procesu zapalnego.

Oddzielnie należy zauważyć chirurgiczne leczenie powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku mówimy o rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego. Problemy z woreczkiem żółciowym wpływają na pracę sąsiednich organów. W takich sytuacjach operacja obejmie nie tylko usunięcie woreczka żółciowego kamieniami, ale także rozwiązanie problemów wynikających z tego.

Niezbędne może być również leczenie chirurgiczne w przypadku następujących powikłań kamicy żółciowej:

• Zapalenie otrzewnej Zapalenie otrzewnej jest zapaleniem otrzewnej - błony, która pokrywa większość narządów jamy brzusznej. Powikłanie to występuje, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się z woreczka żółciowego lub perforacji (pęknięcia) tego narządu. Żółć, a często duża liczba drobnoustrojów, wchodzi do jamy brzusznej, gdzie zaczyna się intensywne zapalenie. Operacja jest konieczna nie tylko w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, ale także do dokładnego zdezynfekowania jamy brzusznej jako całości. Nie można odroczyć interwencji chirurgicznej, ponieważ zapalenie otrzewnej obarczone jest śmiercią pacjenta.
• Zwężenia dróg żółciowych. Zwory zwane są zwężeniem kanału. Takie skurcze mogą wystąpić z powodu procesu zapalnego. Utrudniają przepływ żółci i powodują jej zastój w wątrobie, chociaż sam woreczek żółciowy można usunąć. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, aby wyeliminować ograniczenia. Z reguły zwężony obszar jest rozszerzany lub żółć powstaje w obwodnicy z wątroby do dwunastnicy. Oprócz interwencji chirurgicznej nie ma skutecznego rozwiązania tego problemu.
• Przeciążenie ropy. Ropne powikłania kamicy żółciowej pojawiają się, gdy infekcja dostanie się do woreczka żółciowego. Jeśli ropa gromadzi się wewnątrz narządu, stopniowo ją wypełniając, powikłanie to nazywa się ropniakiem. Jeśli ropa gromadzi się w pobliżu woreczka żółciowego, ale nie rozprzestrzenia się przez jamę brzuszną, mówią ropień paraveiczny. Stan pacjenta z tymi powikłaniami znacznie się pogarsza. Wysokie ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji. Operacja obejmuje usunięcie pęcherzyka żółciowego, opróżnienie ropnej jamy i jej dokładną dezynfekcję w celu zapobiegania zapaleniu otrzewnej.
• Przetoka żółciowa. Przetoki żółciowe są patologicznymi otworami między woreczkiem żółciowym (rzadziej dróg żółciowych) a sąsiednimi pustymi narządami. Przetoki nie mogą powodować ostrych objawów, ale zakłócają naturalny proces odpływu żółci, trawienia, a także predysponują do innych chorób. Operacja jest przeprowadzana w celu zamknięcia dziur patologicznych.

Oprócz stadium choroby, jej formy i obecności powikłań, ważną rolę w wyborze leczenia odgrywają współistniejące choroby i wiek. W niektórych przypadkach pacjenci są przeciwwskazani w leczeniu farmakologicznym (nietolerancja leków farmakologicznych). Wtedy leczenie chirurgiczne będzie rozsądnym rozwiązaniem problemu. Pacjenci w podeszłym wieku z chorobami przewlekłymi (niewydolność serca, niewydolność nerek itp.) Mogą po prostu nie poddawać się operacji, więc w takich przypadkach leczenie chirurgiczne, wręcz przeciwnie, staraj się unikać. Tak więc taktyka leczenia choroby kamicy żółciowej może się różnić w różnych sytuacjach. Zdecydowanie określ, czy pacjent wymaga operacji, czy tylko lekarz prowadzący po pełnym badaniu.

Jak leczyć środki ludowe w kamicy żółciowej?

W leczeniu kamicy żółciowej środki ludowe są nieskuteczne. Faktem jest, że z tą chorobą, kamienie (zwykle kryształy zawierające bilirubinę) zaczynają tworzyć się w woreczku żółciowym. Niemożliwe jest rozpuszczenie tych kamieni metodami ludowymi. W celu ich rozszczepienia lub zmiażdżenia stosuje się odpowiednio silne preparaty farmakologiczne lub fale ultradźwiękowe. Jednakże środki ludowe odgrywają rolę w leczeniu pacjentów z chorobą kamicy żółciowej.

Możliwe działania roślin leczniczych na kamicę żółciową to:

• Gładkie rozluźnienie mięśni. Niektóre rośliny lecznicze rozluźniają zwieracz mięśniowy pęcherzyka żółciowego i mięśnie gładkie jego ścian. To łagodzi napady bólu (zwykle spowodowane przez skurcz).
• Zmniejszony poziom bilirubiny. Podwyższony poziom bilirubiny w żółci (zwłaszcza przy jej długotrwałej stagnacji) może przyczyniać się do powstawania kamieni.
• Przepływ żółci. Ze względu na rozluźnienie zwieracza odpływu pęcherzyka żółciowego z żółci. Nie stagnuje, a kryształy i kamienie nie mają czasu na tworzenie się w bańce.

Tak więc efekt stosowania środków ludowych będzie głównie zapobiegawczy. Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub innymi czynnikami predysponującymi do kamicy żółciowej, przydatne będzie okresowe leczenie. Spowolni to tworzenie kamieni i zapobiegnie problemowi, zanim się pojawi.

Aby zapobiec chorobie kamicy żółciowej, możesz użyć następujących środków ludowych:

• Sok z rzodkiewki. Sok z czarnej rzodkwi jest hodowany z miodem w równych proporcjach. Możesz również pokroić wgłębienie w rzodkiewkę i wlać tam miód na 10-15 godzin. Następnie mieszanka soku i miodu jest spożywana przez 1 łyżkę 1 - 2 razy dziennie.
• Liście berberysu. Zielone liście berberysu są dokładnie myte pod bieżącą wodą i nalewane alkoholem. 20 g rozdrobnionych liści wymaga 100 ml alkoholu. Infuzja trwa 5 - 7 godzin. Następnie nalewkę wypija się 1 łyżeczką 3-4 razy dziennie. Kurs trwa 1 - 2 miesiące. Po sześciu miesiącach można to powtórzyć.
• Napar Rowan. 30 g jagód jarzębiny zalać 500 ml wrzącej wody. Nalegaj 1 - 2 godziny (aż temperatura spadnie do pokoju). Następnie wlew weź pół szklanki 2-3 razy dziennie.
• Mumie. Mumiyo można przyjmować zarówno w celu zapobiegania powstawaniu kamieni, jak i kamicy żółciowej (jeśli średnica kamieni nie przekracza 5 - 7 mm). Hoduje się go w stosunku 1 do 1000 (1 g mumii na 1 litr ciepłej wody). Przed jedzeniem wypij 1 szklankę roztworu trzy razy dziennie. Tego narzędzia można używać nie więcej niż 8-10 dni z rzędu, po czym trzeba zrobić przerwę 5-7 dni.
• Mięta z glistnika. Równe proporcje suchych liści tych ziół stosuje się w postaci naparu. Na 2 łyżki stołowe mieszanki potrzeba 1 litr wrzącej wody. Infuzja trwa od 4 do 5 godzin. Następnie wlew zużył 1 szklankę dziennie. Osad (trawa) jest filtrowany przed użyciem. Nie zaleca się przechowywania infuzji dłużej niż 3 - 4 dni.
• Serpentyna góralska. Aby przygotować rosół, potrzebujesz 2 łyżki suchych, pokruszonych kłączy, zalać 1 litrem wrzącej wody i gotować przez 10 - 15 minut na małym ogniu. 10 minut po wyłączeniu ognia bulion dekantuje się i pozostawia do ostygnięcia (zwykle 3 do 4 godzin). Rosół wziąć 2 łyżki stołowe pół godziny przed posiłkiem dwa razy dziennie.

Powszechną metodą zapobiegania kamicy żółciowej jest ślepe wykrywanie, które można wykonać w domu. Ta procedura jest stosowana w instytucjach medycznych. Jego celem jest opróżnienie pęcherzyka żółciowego i zapobieganie stagnacji żółci. Słyszenie w ciemno jest przeciwwskazane dla osób z kamieniami żółciowymi (wykrytymi przez USG), ponieważ spowoduje to, że kamień dostanie się do przewodu żółciowego i może poważnie pogorszyć ogólny stan.

Aby zapobiec stagnacji żółci za pomocą ślepej próby, można użyć preparatów farmakologicznych lub naturalnej wody mineralnej. Woda lub lek powinny być wypijane na pusty żołądek, po czym pacjent leży po prawej stronie, umieszczając ciepłą poduszkę grzejną pod prawym hipochondrium (na wątrobie i woreczku żółciowym). Należy leżeć 1-2 godziny. W tym czasie zwieracz rozluźni się, przewód żółciowy rozszerzy się, a żółć stopniowo dostanie się do jelit. Sukces tej procedury mówi, że ciemny stolec o nieprzyjemnym zapachu w ciągu kilku godzin. Wskazane jest, aby skonsultować się z lekarzem na temat metodologii wykrywania ślepych i jego wykonalności w każdym przypadku. Po zabiegu musisz stosować dietę beztłuszczową przez kilka dni.

Zatem środki ludowe mogą skutecznie zapobiegać powstawaniu kamieni żółciowych. Jednocześnie ważna jest regularność kursów leczenia. Wskazane jest również przeprowadzenie badań profilaktycznych u lekarza. Pomoże to wykryć małe kamienie (za pomocą ultradźwięków), jeśli popularne metody nie pomogą. Po utworzeniu kamieni skuteczność tradycyjnej medycyny jest znacznie zmniejszona.

Jakie są pierwsze objawy choroby kamicy żółciowej?

Choroba kamicy żółciowej może trwać przez długi czas potajemnie, bez pokazywania się. W tym okresie w ciele pacjenta występuje stagnacja żółci w woreczku żółciowym i stopniowe powstawanie kamieni. Kamienie powstają z pigmentów zawartych w żółci (bilirubina i inne) i przypominają kryształy. Im dłużej trwa stagnacja żółci, tym szybciej rosną takie kryształy. Na pewnym etapie zaczynają uszkadzać wewnętrzną wyściółkę narządu, przeszkadzają w normalnym skurczu jego ścian i utrudniają normalny przepływ żółci. Od tego momentu pacjent zaczyna doświadczać pewnych problemów.

Zwykle choroba kamicy żółciowej objawia się po raz pierwszy w następujący sposób:

• Ciężkość w żołądku. Subiektywne uczucie ciężkości brzucha jest jednym z pierwszych objawów choroby. Większość pacjentów narzeka na to, gdy idą do lekarza. Nasilenie zlokalizowane jest w nadbrzuszu (w żołądku, w górnej części brzucha) lub w prawym nadbrzuszu. Może pojawić się spontanicznie, po wysiłku fizycznym, ale częściej po jedzeniu. To uczucie jest spowodowane zastojem żółci i wzrostem pęcherzyka żółciowego.
• Ból po jedzeniu. Czasami pierwszym objawem choroby jest ból w prawym nadbrzuszu. W rzadkich przypadkach jest to kolka żółciowa. Jest to silny, czasem nie do zniesienia ból, który można podać prawemu ramieniu lub łopatki. Jednak częściej pierwsze ataki bólu są mniej intensywne. Jest to raczej uczucie ciężkości i dyskomfortu, które podczas ruchu mogą zmienić się w przeszywający lub pękający ból. Dyskomfort pojawia się po półtorej godzinie po jedzeniu. Szczególnie często obserwuje się bolesne ataki po spożyciu dużej ilości tłustych pokarmów lub alkoholu.
• Nudności Nudności, zgaga i czasami wymioty mogą być pierwszymi objawami choroby. Pojawiają się również zwykle po jedzeniu. Związek wielu objawów z jedzeniem wynika z faktu, że woreczek żółciowy zwykle wydziela pewną część żółci. Jest potrzebny do emulgowania (rodzaj rozpuszczania i asymilacji) tłuszczów i aktywacji niektórych enzymów trawiennych. U pacjentów z kamieniami w pęcherzyku żółciowym nie występuje wydzielanie żółci, pokarm jest trawiony gorzej. Dlatego pojawiają się nudności. Odwrotne wrzucanie pokarmu do żołądka prowadzi do odbijania, zgagi, gromadzenia się gazu, a czasem do wymiotów.
• Zmiany w fotelu. Jak wspomniano powyżej, żółć jest niezbędna do normalnego wchłaniania tłustych pokarmów. W przypadku niekontrolowanego przepływu żółci można zaobserwować przedłużające się zaparcia lub biegunkę. Czasami pojawiają się przed innymi objawami typowymi dla zapalenia pęcherzyka żółciowego. W późniejszych etapach stolec może się odbarwić. Oznacza to, że kamienie zablokowały przewody, a żółć praktycznie nie jest wydalana z woreczka żółciowego.
• Żółtaczka Żółknięcie skóry i twardówki oczu rzadko jest pierwszym objawem choroby kamicy żółciowej. Zwykle obserwuje się po problemach trawiennych i bólu. Żółtaczka jest spowodowana zastojem żółci nie tylko na poziomie pęcherzyka żółciowego, ale także w przewodach wewnątrz wątroby (gdzie powstaje żółć). Z powodu zakłóceń w wątrobie substancja zwana bilirubiną gromadzi się we krwi, która normalnie jest wydalana z żółcią. Bilirubina dostaje się do skóry, a jej nadmiar nadaje jej charakterystyczny żółtawy odcień.

Od początku powstawania kamieni do pierwszych objawów choroby zwykle zajmuje dużo czasu. Według niektórych badań okres bezobjawowy trwa średnio od 10 do 12 lat. Jeśli istnieje predyspozycja do tworzenia kamieni, można ją zmniejszyć do kilku lat. U niektórych pacjentów kamienie powoli tworzą się i rosną przez całe życie, ale nie osiągają stadium objawów klinicznych. Takie kamienie czasami występują podczas autopsji po śmierci pacjenta z innych powodów.

Zwykle, zgodnie z pierwszymi objawami i objawami choroby kamicy żółciowej, trudno jest postawić prawidłową diagnozę. Nudności, wymioty i zaburzenia trawienia mogą również występować z zaburzeniami w innych narządach układu pokarmowego. W celu wyjaśnienia diagnozy przypisuje się USG (USG) jamy brzusznej. Pozwala wykryć charakterystyczny wzrost pęcherzyka żółciowego, a także obecność kamieni w jego jamie.

Czy można leczyć kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego w domu?

Tam, gdzie wystąpi leczenie nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zależy wyłącznie od stanu pacjenta. Hospitalizacja jest zwykle uzależniona od pacjentów z ostrymi postaciami choroby, ale mogą istnieć inne wskazania. W domu choroba kamicy żółciowej może być leczona lekami, jeśli występuje w postaci przewlekłej. Innymi słowy, pacjent z kamieniami w pęcherzyku żółciowym nie potrzebuje pilnej hospitalizacji, jeśli nie ma ostrych bólów, gorączki i innych objawów zapalenia. Jednak prędzej czy później pojawia się pytanie o chirurgiczne usunięcie problemu. Następnie, oczywiście, musisz iść do szpitala.

Ogólnie rzecz biorąc, hospitalizacja pacjenta jest zalecana w następujących przypadkach:

• Ostre postacie choroby. W ostrym przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwija się poważny proces zapalny. Bez odpowiedniej opieki nad pacjentem przebieg choroby może być bardzo skomplikowany. W szczególności mówimy o nagromadzeniu ropy, powstawaniu ropnia lub rozwoju zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej). W ostrym przebiegu choroby hospitalizacja nie może zostać odroczona, ponieważ wyżej wymienione powikłania mogą rozwinąć się w ciągu 1 do 2 dni po pierwszych objawach.
• Pierwsze oznaki choroby. Zaleca się, aby pacjenci byli hospitalizowani po raz pierwszy z objawami i oznakami osutkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Tam zostaną wykonane w ciągu kilku dni wszystkie niezbędne badania. Pomogą one dokładnie ustalić, jaka jest forma choroby pacjenta, jaki jest jego stan i czy warto pilnie podjąć interwencję chirurgiczną.
• Choroby współistniejące. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwijać się równolegle z innymi problemami zdrowotnymi. Na przykład u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, cukrzycą lub innymi chorobami przewlekłymi może powodować zaostrzenie i poważne pogorszenie. W celu dokładnego monitorowania przebiegu choroby zaleca się umieszczenie pacjenta w szpitalu. Tam, jeśli to konieczne, otrzyma wszelką pomoc.
• Pacjenci z problemami społecznymi. Hospitalizacja jest zalecana dla wszystkich pacjentów, którzy nie mogą otrzymać pilnej opieki w domu. Na przykład pacjent z przewlekłą kamicą żółciową mieszka bardzo daleko od szpitala. W przypadku zaostrzenia nie będzie w stanie szybko zapewnić wykwalifikowanej pomocy (zazwyczaj jest to kwestia operacji). Podczas transportu mogą wystąpić poważne komplikacje. Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku osób starszych, które nie mają nikogo, kto mógłby się nimi opiekować w domu. W takich przypadkach sensowne jest prowadzenie nawet ostrego procesu. Zapobiegnie to zaostrzeniu choroby w przyszłości.
• Kobiety w ciąży. Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży wiąże się z większym ryzykiem zarówno dla matki, jak i dla płodu. Aby mieć czas na pomoc, zaleca się hospitalizację pacjenta.
• Pragnienie pacjenta. Każdy pacjent z przewlekłą kamicą żółciową może dobrowolnie udać się do szpitala w celu chirurgicznego usunięcia kamieni żółciowych. Jest to o wiele bardziej opłacalne niż prowadzenie ostrego procesu. Po pierwsze, zmniejsza się ryzyko powikłań podczas operacji iw okresie pooperacyjnym. Po drugie, sam pacjent wybiera czas (urlop, zaplanowane zwolnienie lekarskie itp.). Po trzecie, celowo wyklucza ryzyko powtarzających się powikłań choroby w przyszłości. Prognoza dla takich planowanych operacji jest znacznie lepsza. Lekarze mają więcej czasu na dokładne zbadanie pacjenta przed leczeniem.

Tak więc hospitalizacja na pewnym etapie choroby jest konieczna dla prawie wszystkich pacjentów z chorobą kamicy żółciowej. W ogóle nie jest to związane z operacją. Czasami jest to profilaktyczny przebieg leczenia lub procedury diagnostyczne do monitorowania postępu choroby. Czas hospitalizacji zależy od jego celów. Badanie pacjenta z kamieniami znalezionymi po raz pierwszy w woreczku żółciowym trwa zwykle od 1 do 2 dni. Profilaktyczne leczenie farmakologiczne lub operacja zależy od występowania powikłań. Hospitalizacja może trwać od kilku dni do kilku tygodni.

W domu choroba może być leczona w następujących warunkach:

• przewlekły przebieg choroby kamicy żółciowej (bez ostrych objawów);
• definitywnie sformułowana diagnoza;
• ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalistycznych (w celu zapobiegania i leczenia);
• potrzeba długoterminowego leczenia farmakologicznego (na przykład niechirurgiczne rozpuszczanie kamieni może trwać od 6 do 18 miesięcy);
• możliwość opieki nad pacjentem w domu.

Zatem możliwość leczenia w domu zależy od wielu różnych czynników. O celowości hospitalizacji w każdym przypadku decyduje lekarz prowadzący.

Czy mogę uprawiać sport z chorobą kamicy żółciowej?

Kamica żółciowa lub kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą wystarczająco poważną, której leczenie należy traktować bardzo poważnie. Tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym może początkowo nie powodować namacalnych objawów. Dlatego niektórzy pacjenci nawet po przypadkowym odkryciu problemu (podczas profilaktycznego badania ultrasonograficznego) nadal prowadzą normalne życie, zaniedbując schemat zalecany przez lekarza. W niektórych przypadkach może to prowadzić do przyspieszonego postępu choroby i pogorszenia stanu pacjenta.

Jednym z ważnych warunków reżimu profilaktycznego jest ograniczenie aktywności fizycznej. Jest to konieczne po wykryciu kamieni, w ostrej fazie choroby, a także w czasie leczenia. W tym przypadku chodzi nie tylko o zawodowych sportowców, których przygotowanie wymaga wszystkich sił, ale także o domowy wysiłek fizyczny. Na każdym etapie choroby mogą mieć różny wpływ na rozwój zdarzeń.

Główne przyczyny ograniczeń ćwiczeń fizycznych to:

• Przyspieszone tworzenie bilirubiny. Bilirubina jest naturalnym produktem metabolizmu (metabolizmu). Substancja ta powstaje podczas rozpadu hemoglobiny - głównego składnika czerwonych krwinek. Im więcej ćwiczeń wykonuje osoba, tym szybciej rozpadają się czerwone krwinki i im więcej hemoglobiny dostaje się do krwi. W rezultacie wzrasta poziom bilirubiny. Jest to szczególnie niebezpieczne dla ludzi, którzy mają zastój żółci lub predyspozycje do tworzenia kamieni. W woreczku żółciowym żółć gromadzi się z wysokim stężeniem bilirubiny, która stopniowo krystalizuje i tworzy kamienie. Tak więc ludzie, którzy już mają cholestazę (zastój żółci), ale kamienie jeszcze się nie uformowały, ciężkie ćwiczenia nie są zalecane do celów profilaktycznych.
• Ruch kamieni. Jeśli kamienie są już uformowane, poważne obciążenia mogą prowadzić do ich przemieszczania się. Najczęściej kamienie znajdują się na dnie pęcherzyka żółciowego. Tam mogą powodować łagodny proces zapalny, ale nie zapobiegają przepływowi żółci. W wyniku wysiłku fizycznego wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Jest to w pewnym stopniu odzwierciedlone w woreczku żółciowym. Jest skompresowany, a kamienie można wprawić w ruch, przesuwając się na szyję organu. Tam kamień utknie na poziomie zwieracza lub w przewodzie żółciowym. W rezultacie rozwija się poważny proces zapalny, a choroba staje się ostra.
• Progresja objawów. Jeśli pacjent ma już zaburzenia trawienia, ból w prawym nadbrzuszu lub inne objawy kamicy żółciowej, ćwiczenia mogą powodować pogorszenie. Na przykład ból spowodowany zapaleniem może przekształcić się w kolkę żółciową. Jeśli objawy są spowodowane ruchem kamieni i zablokowaniem przewodu żółciowego, nie znikną one po ustaniu aktywności fizycznej. Istnieje zatem szansa, że ​​nawet jednorazowe ćwiczenie (bieganie, skakanie, podnoszenie ciężarów itp.) Może prowadzić do pilnej hospitalizacji i operacji. Mówimy jednak o ludziach, którzy już cierpią na przewlekłą postać choroby, ale nie stosują się do zaleceń przepisanych przez lekarza.
• Ryzyko powikłań choroby kamicy żółciowej. Złośliwemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego prawie zawsze towarzyszy proces zapalny. Początkowo jest to spowodowane mechanicznym uszkodzeniem błony śluzowej. Jednak wielu pacjentów rozwija proces zakaźny. W rezultacie ropa może tworzyć się i gromadzić w jamie pęcherza. Jeśli w takich warunkach ciśnienie w jamie brzusznej gwałtownie wzrasta lub pacjent wykonuje ostry nieudany obrót, obrzęk pęcherzyka żółciowego może pęknąć. Zakażenie rozprzestrzeni się przez jamę brzuszną i rozpocznie się zapalenie otrzewnej. Tak więc sport i aktywność fizyczna ogólnie mogą przyczyniać się do rozwoju poważnych powikłań.
• Ryzyko powikłań pooperacyjnych. Często ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego należy leczyć chirurgicznie. Istnieją dwa główne rodzaje operacji - otwarte, gdy wykonywane jest nacięcie brzucha, i endoskopowe, gdy usuwanie następuje przez małe otwory. W obu przypadkach po wysiłku przez jakiś czas każda aktywność fizyczna jest przeciwwskazana. W przypadku operacji otwartej gojenie trwa dłużej, stosuje się więcej szwów, a ryzyko ich rozbieżności jest wyższe. Po endoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent szybciej się regeneruje. Co do zasady, pełnoprawne ładunki mogą być podawane tylko 4 do 6 miesięcy po operacji, pod warunkiem, że lekarz nie widzi żadnych innych przeciwwskazań do tego.

Dlatego sport jest najczęściej przeciwwskazany u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jednak w niektórych przypadkach konieczne jest umiarkowane ćwiczenie. Na przykład, aby zapobiec tworzeniu się kamieni, należy uprawiać gimnastykę i spacerować w umiarkowanym tempie. Przyczynia się to do normalnych skurczów woreczka żółciowego i zapobiega stagnacji żółci. W rezultacie, nawet jeśli pacjent ma predyspozycje do tworzenia kamieni, proces ten zwalnia.

Zalecane są następujące obciążenia fizyczne za zgodą lekarza prowadzącego:

• dzienne spacery po 30–60 minutach w średnim tempie;
• ćwiczenia gimnastyczne bez gwałtownych ruchów z ograniczonym obciążeniem brzucha;
• pływanie (nie z prędkością) bez nurkowania na większą głębokość.

Te rodzaje obciążeń są używane do zapobiegania powstawaniu kamieni, jak również do przywracania napięcia mięśni po zabiegu (a następnie zaczynają się po 1 do 2 miesięcy). Jeśli mówimy o sporcie profesjonalnym z ciężkimi ładunkami (podnoszenie ciężarów, sprint, skoki itp.), To są one przeciwwskazane u wszystkich pacjentów z chorobą kamicy żółciowej. Po operacji pełne treningi powinny rozpocząć się nie wcześniej niż po 4–6 miesiącach, kiedy miejsca nacięcia są dobrze wyleczone i powstaje silna tkanka łączna.

Czy ciąża jest niebezpieczna w chorobie kamicy żółciowej?

Choroba kamicy żółciowej u kobiet w ciąży jest dość powszechnym zjawiskiem w praktyce medycznej. Z jednej strony choroba ta jest charakterystyczna dla starszych kobiet. Jednak w czasie ciąży istnieje kilka przesłanek do pojawienia się kamieni żółciowych. Najczęściej występuje u pacjentów z predyspozycją genetyczną lub z przewlekłą chorobą wątroby. Według statystyk, zaostrzenie choroby kamicy żółciowej występuje zwykle w trzecim trymestrze ciąży.

Częstość występowania tego problemu w czasie ciąży wyjaśniono w następujący sposób:

• Zmiany metaboliczne. W wyniku zmian hormonalnych zmienia się także metabolizm organizmu. Może to prowadzić do przyspieszonego formowania kamienia.
• Zmiany silnika. Zwykle woreczek żółciowy gromadzi żółć i kontrakty, uwalniając ją w małych porcjach. Podczas ciąży zaburzenia rytmu i siły skurczów (dyskineza). W rezultacie może dojść do zastoju żółci, co przyczynia się do powstawania kamieni.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Jeśli kobieta miała już małe kamienie w woreczku żółciowym, wzrost płodu może prowadzić do ich ruchu. Jest to szczególnie prawdziwe w trzecim trymestrze ciąży, kiedy rosnący płód wypycha żołądek, okrężnicę i woreczek żółciowy. Te ciała są ściśnięte. W rezultacie kamienie znajdujące się w pobliżu dna pęcherza (w jego górnej części) mogą dostać się do przewodu żółciowego i zablokować go. Doprowadzi to do rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Siedzący tryb życia. Kobiety w ciąży często zaniedbują spacery lub podstawowe ćwiczenia fizyczne, które również przyczyniają się do normalnego funkcjonowania woreczka żółciowego. Prowadzi to do zastoju żółci i przyspiesza powstawanie kamieni.
• Zmiana diety. Zmiany w nawykach żywieniowych mogą wpływać na skład mikroflory w jelitach, pogarszając ruchliwość przewodów żółciowych. Jeśli jednocześnie kobieta miała utajoną (bezobjawową) postać choroby kamicy żółciowej, ryzyko zaostrzenia znacznie wzrosło.

W przeciwieństwie do innych pacjentów z tą dolegliwością, kobiety w ciąży są znacznie bardziej narażone na ryzyko. Wszelkie powikłania choroby są obarczone problemami nie tylko dla matki, ale także dla rozwijającego się płodu. Dlatego wszystkie przypadki zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży uważa się za pilne. Pacjenci są hospitalizowani w celu potwierdzenia diagnozy i dokładnej oceny stanu ogólnego.

Zaostrzenie choroby kamicy żółciowej podczas ciąży jest szczególnie niebezpieczne z następujących powodów:

• wysokie ryzyko pęknięcia z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego;
• wysokie ryzyko powikłań infekcyjnych (w tym procesów ropnych) z powodu osłabionej odporności;
• zatrucie płodu z powodu procesu zapalnego;
• niedożywienie płodu z powodu pogorszenia układu trawiennego (pokarm jest wchłaniany gorzej, ponieważ żółć nie wchodzi do dwunastnicy);
• ograniczone możliwości leczenia (nie wszystkie leki i metody leczenia, które są powszechnie stosowane w kamicy żółciowej, są odpowiednie dla kobiet w ciąży).

Dzięki terminowemu leczeniu lekarzowi zwykle unika się poważnych komplikacji. Praca pęcherzyka żółciowego i jego choroby nie wpływają bezpośrednio na układ rozrodczy. Pacjenci są zwykle hospitalizowani i, jeśli to konieczne, wykonuje się cholecystektomię w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Preferowane są metody minimalnie inwazyjne (endoskopowe). W technice interwencji chirurgicznej i metodach znieczulenia występują pewne osobliwości.

Przy braku powikłań kamicy żółciowej rokowanie dla matki i dziecka pozostaje korzystne. Jeśli pacjent zwrócił się do specjalisty zbyt późno, a proces zapalny zaczął się rozprzestrzeniać w jamie brzusznej, można by podnieść kwestię ekstrakcji płodu przez cesarskie cięcie. Jednocześnie rokowanie nieco się pogarsza, ponieważ jest to skomplikowana technicznie interwencja chirurgiczna. Konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego, wyekstrahowanie owoców, uważne zbadanie jamy brzusznej, aby zapobiec rozwojowi zapalenia otrzewnej.

Jakie są rodzaje kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest takie samo dla wszystkich pacjentów. Choroba ta jest spowodowana tworzeniem się kamieni w woreczku żółciowym, z powodu którego rozwija się proces zapalny. W zależności od tego, jak ten proces będzie przebiegał, jak również na etapie choroby, istnieje kilka rodzajów nieczułego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Każdy z nich ma nie tylko własne cechy przebiegu i objawów, ale także wymaga specjalnego podejścia do leczenia.

Jeśli chodzi o główne objawy choroby (postać kliniczna), rozróżnia się następujące rodzaje kamicy żółciowej:

• Kamieniarstwo Ta forma jest ukryta. Choroba nie objawia się. Pacjent czuje się świetnie, nie odczuwa żadnego bólu w prawym podbrzuszu lub problemów z trawieniem. Jednak kamienie już się uformowały. Stopniowo rosną w ilości i rozmiarze. Nastąpi to, aż nagromadzone kamienie zaczną zaburzać działanie narządu. Wtedy choroba zacznie się manifestować. Kamienne przenoszenie może być wykryte przez profilaktyczne ultradźwięki. Trudniej jest zauważyć kamienie na zdjęciu rentgenowskim brzucha. Kiedy znajduje się kamienny nośnik, nie jest to operacja awaryjna. Lekarze mają czas na wypróbowanie innych metod leczenia.
• Postać dyspeptyczna. W tej postaci choroba objawia się w różnych zaburzeniach trawienia. Na początku trudno jest podejrzewać zapalenie pęcherzyka żółciowego, ponieważ nie ma typowych bólów w prawym nadbrzuszu. Pacjenci zaniepokojeni ciężkością żołądka w nadbrzuszu. Często po ciężkim posiłku (zwłaszcza tłustym jedzeniu i alkoholu) pojawia się w ustach gorzki smak. Wynika to z naruszenia wydalania żółci. Ponadto pacjenci mogą mieć problemy z krzesłem. W takim przypadku badanie ultrasonograficzne pomoże potwierdzić prawidłową diagnozę.
• Kolka żółciowa. W rzeczywistości kolka żółciowa nie jest formą choroby kamieni żółciowych. Jest to typowy specyficzny objaw. Problem polega na tym, że w ostrej fazie choroby często występują silne ataki bólu (codziennie, a czasem częściej). Działanie leków przeciwskurczowych jest tymczasowe. Kolka żółciowa jest spowodowana bolesnym skurczem mięśni gładkich w ścianach pęcherzyka żółciowego. Zwykle obserwuje się je w przypadku dużych rozmiarów kamieni, nadmiernego rozciągania narządu, uderzenia kamienia w przewód żółciowy.
• Przewlekłe nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego. Nawracająca postać choroby charakteryzuje się powtarzającymi się atakami zapalenia pęcherzyka żółciowego. Atak objawia się silnym bólem, kolką, gorączką, charakterystycznymi zmianami w badaniach krwi (zwiększona liczba białych krwinek i szybkość sedymentacji erytrocytów - ESR). Nawroty występują, gdy nieudane próby leczenia zachowawczego. Leki tymczasowo przerywają proces zapalny, a niektóre procedury medyczne mogą tymczasowo poprawić przepływ żółci. Ale podczas gdy w jamie pęcherzyka żółciowego znajdują się kamienie, ryzyko nawrotu pozostaje wysokie. Leczenie chirurgiczne (cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego) raz na zawsze rozwiązuje ten problem.
• Przewlekłe resztkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ta forma nie jest uznawana przez wszystkich profesjonalistów. Mówi się o tym czasami w przypadku ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego. Temperatura pacjenta obniżyła się, a stan ogólny powrócił do normy. Objawy pozostały jednak umiarkowane w prawym podbrzuszu, co nasila się wraz z omacywaniem (omacywanie tego obszaru). Nie chodzi więc o całkowite wyleczenie, ale o przejście do specjalnej postaci - resztkowego (resztkowego) zapalenia pęcherzyka żółciowego. Z reguły ból z czasem zanika lub choroba się pogarsza, zmieniając się w ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Angina Pectoris Jest to rzadka postać kliniczna zapalenia pęcherzyka żółciowego. Różnica między nimi polega na tym, że ból z prawej hipochondrium rozprzestrzenia się na obszar serca i wywołuje atak dusznicy bolesnej. Mogą również wystąpić zaburzenia rytmu serca i inne objawy sercowo-naczyniowe. Ta postać występuje częściej u pacjentów z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca. Kolka żółciowa w tym przypadku odgrywa rolę pewnego rodzaju „wyzwalacza”. Problem polega na tym, że z powodu ataku stenokardii, lekarze często nie od razu odkrywają główny problem - właściwie kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Zespół Świętych. Jest to bardzo rzadka i mało zbadana choroba genetyczna. U niego pacjent ma tendencję do powstawania kamieni w woreczku żółciowym (w rzeczywistości jest to kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego), które najwyraźniej wynika z braku pewnych enzymów. Równolegle występują uchyłki jelita grubego i przepuklina przeponowa. Ta kombinacja wad wymaga specjalnego podejścia do leczenia.

Forma i stadium kamicy żółciowej są jednymi z najważniejszych kryteriów przy przepisywaniu leczenia. Początkowo lekarze zwykle próbują leków. Najczęściej jest skuteczny i pozwala radzić sobie z objawami i objawami przez długi czas. Czasami formy ukryte lub mniej wyraźne obserwuje się przez całe życie pacjenta. Jednak sama obecność kamieni zawsze stanowi zagrożenie pogorszenia. Najlepszym sposobem leczenia będzie cholecystektomia - całkowite chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego z kamieniami.