W ciągu ostatnich 10–15 lat pediatrzy coraz częściej odkrywają u młodych pacjentów dolegliwości typowe dla dorosłych, w tym kamicę żółciową. Jak ona się leczy?
Uważa się, że kamica żółciowa jest konsekwencją zaburzeń metabolizmu tłuszczów w organizmie. I rzeczywiście, dzieci z tą diagnozą, jak również ich bliscy, często mają nadwagę, błędy żywieniowe, cukrzycę i inne choroby endokrynologiczne, a także kamienie nerkowe, wynikające z nieprawidłowego działania pewnych związków metabolicznych.
Błędy żywności
Kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają w wyniku wytrącania się cholesterolu, rzadziej bilirubiny pigmentu żółciowego, a jeszcze rzadziej soli wapniowych. Wszystkie te substancje, wraz z kwasami żółciowymi, są zwykle trzymane w żółci w stanie zawieszenia, ale jeśli dieta jest zaburzona, zastyga w pęcherzu, a jego składniki zamieniają się w piasek, a następnie w kamienie.
Dzieje się tak, gdy dziecko nie jest karmione zgodnie z harmonogramem, ale jak powinno, zwłaszcza pokarmy wysokobiałkowe, rafinowane i bogate w cholesterol, zwłaszcza z fast foodów, lub po prostu chipsy i popcorn, mogą pić dużo sody, dostarczając niewystarczającą ilość świeżych owoców i warzyw. Są źródłem błonnika roślinnego, który zmniejsza wchłanianie szkodliwego cholesterolu i stymuluje funkcjonowanie jelit dzieci, pomagając uniknąć zaparć (te ostatnie utrudniają odpływ żółci i stwarzają dodatkowe warunki do wytrącania jej składników).
Kamienie powstają także w przypadku niedoboru witamin i minerałów w organizmie, ponieważ są to biochemiczne „klucze”, które wyzwalają różne związki metaboliczne. Tak zwane ekotoksyczne - azotany, sole metali ciężkich i inne szkodliwe substancje zawarte w żywności i wodzie mogą je zniszczyć. Ponieważ zapotrzebowanie na wodę u niemowląt jest większe niż u dorosłych, a masa ciała jest mniejsza, związki toksyczne gromadzą się bardziej aktywnie w ciele dziecka.
Deska
* Przygotuj jedzenie i picie dziecka w czystej wodzie butelkowanej. Kupuj produkty oznaczone zielonym liściem lub napisami „bio”, „eco”, „dla dzieci”: wszystko, co jest dla nich przeznaczone, jest ściśle monitorowane.
* Spędź co najmniej 2 godziny z dzieckiem na świeżym powietrzu. Jeśli na dworze jest zimno, noś dziecko cieplej i uprawiaj aktywne gry. Ważne jest, aby unikać hipodynamiki. U dzieci, które nie poruszają się zbyt wiele, choroby rozwijają się częściej, w tym choroby narządów trawiennych. Dlaczego Gdy hipodynamika zwiększa wydzielanie i kwasowość soku żołądkowego, zaburza się wydzielanie żółci i wydzielanie trzustki, zmieniają się procesy trawienia i wchłaniania pokarmu w jelitach.
* Jeśli pogoda jest zła i nie można było chodzić, wykonaj ćwiczenie stymulujące przepływ żółci z dzieckiem. Pozwól mu wciągnąć brzuch, wziąć głęboki oddech i wystawić go na głęboki oddech. Powtarzaj ten cykl oddychania 6-10 razy między posiłkami.
* Nie traktuj dziecka samodzielnie - zaproś pediatrę! Musi upewnić się, że dziecko naprawdę wyzdrowiało i że nie ma tlących się infekcji w ciele dziecka. Może leżeć gdziekolwiek - w bolącym zębie, uchu, szyi, nosie dziecka, a także w żołądku, jelitach, nerkach i stąd, aby dostać się do dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, prowokując powstawanie kamieni. Nie bez powodu bakterie jelitowe, gronkowce, proteazy i inne mikroorganizmy są często izolowane z żółci wytwarzanej przez intubację dwunastnicy chorych dzieci.
Świąteczne zaostrzenie
Na razie kamienie zachowują się cicho, nie powodując żadnych zakłóceń dla dziecka. Czasami są odkryte przypadkowo podczas badań rentgenowskich i echograficznych dla zupełnie innych chorób. Ale często zdarza się, że w czasie wakacji i świąt cichy kamień decyduje się „mówić”. Powód - ekscesy jedzenia podczas świątecznej uczty. Nawet mamusie, ściśle przestrzegając faktu, że ich dzieci jedzą dobrze, w takie dni pozwalają na odchylenie od diety.
Kiedy dziecko spożywa tłuste, pikantne lub wysokobiałkowe pokarmy, jest spłukiwane zimną sodą, gdy woreczek żółciowy zaczyna się kurczyć, a kamienie przesuwają się, zapewniając duży dyskomfort. Ale w święta dzieci nie tylko nie jedzą tego, czego potrzebują, ale także skaczą z radości i biegają po mieszkaniu wraz z dziećmi, które przyszły odwiedzić: tak gwałtowny wzrost aktywności może również prowadzić do przemieszczenia kamienia. I koniec zabawy! Dziecko ma napadowy ból brzucha. Przede wszystkim jest odczuwany w prawym nadbrzuszu iw okolicy żołądka. Nudności, odbijanie, gorzki smak w ustach, czasami nawet wymioty.
Deska
* Natychmiast wezwij lekarza i nie odmawiaj hospitalizacji, jeśli lekarz nalega na to. Z takimi objawami niemowlęta są zwykle umieszczane w szpitalu z rozpoznaniem ostrego żołądka, aby wykluczyć zapalenie wyrostka robaczkowego, odwrócenie jelit i inne warunki zagrażające życiu dziecka. Oczywiście bardzo nieprzyjemnie jest pozwolić dziecku iść na łóżko szpitalne w ogóle, a zwłaszcza na święta, ale nic nie można zrobić: wymaga pilnego badania - do wykonania USG, radiografii, biochemii krwi i innych testów.
Kolka wątrobowa
Chociaż rozwija się rzadziej u dzieci niż u dorosłych, dziecko cierpiące na chorobę kamicy żółciowej również nie jest odporne na tę katastrofę. Kolka wątrobowa zaczyna się nagle z ostrym, a ponadto coraz większym bólem w górnej części brzucha, sięgającym prawego ramienia, dolnej części pleców, łopatki. Taki dorosły nie może być tolerowany, co możemy powiedzieć o dziecku! Płacze głośno, pędzi w łóżeczku, obraca się, nie znajdując wygodnej pozycji. Pojawiają się nudności i uporczywe, powtarzające się wymioty. Dziecko może nawet stracić przytomność z bólu - wpaść w stan zapaści. Zawroty głowy, rosnąca słabość, chłód i szum w uszach mówią o jego zagrożeniu. Jednocześnie ciśnienie krwi gwałtownie spada i zmniejsza się dopływ krwi do ważnych narządów. Brzuch u dziecka puchnie, jest napięty i ostro bolesny.
Atak kolki wątrobowej trwa zwykle od kilku minut do kilku godzin: wszystko zależy od wielkości i liczby kamieni, ich lokalizacji i tego, czy pomyślnie przeszły przez przewód żółciowy. W przypadku zablokowania kamieniem rozwija się żółtaczka obstrukcyjna: dziecko ma białawy wizjer i skórkę, mocz staje się ciemny, a stolec staje się jasny. We krwi wykryto nadmiar bilirubiny i kwasów żółciowych. Jednocześnie dziecko zwykle ma gorączkę i jest hospitalizowane z podejrzeniem ostrego wirusowego zapalenia wątroby. Ultrasonografia pomaga szybko ustalić prawidłową diagnozę.
Deska
* Przed przybyciem karetki, połóż dziecko w łóżku i uspokój się: każdy ruch wywołuje skurcz dróg żółciowych, zwiększając ból.
* Nie masuj obolałego miejsca i nie nakładaj na niego poduszki grzewczej - tutaj nie potrzebujesz ciepła, ale zimna! Przymocuj do prawej strony dziecka torebkę warzyw z zamrażarki, owiniętą w ręcznik lub serwetkę zwilżoną zimną wodą.
* Nie dawaj swojemu dziecku żadnych leków (mogą czasowo złagodzić objawy i utrudnić diagnozowanie), nie podlewaj ani nie karm: żołądek musi być pusty na wypadek konieczności przeprowadzenia operacji awaryjnej!
Dzieci na diecie
Czy u dziecka zdiagnozowano kamicę żółciową? Aby zapobiec jego pogorszeniu pomoże dieta. Najważniejsze jest ograniczenie pokarmów wysokokalorycznych, wysokotłuszczowych i bogatych w cholesterol.
1. Pamiętaj: w diecie dzieci nie powinno być tłuszczu opornego - tłuszcz, jagnięcina, wieprzowina, gęś, kaczka i tłuste ryby (w tym sum, jesiotr).
2. Wyklucz ocet, pieprz, musztardę, chrzan, przyprawy, pikle, a także ciasto, kremy, majonez, czekoladę, różne kiełbaski, ogórki, pikantne sery, smażone potrawy, żółtka, fasolę, fasolę, groch.
3. Nie zaleca się kwaśnych owoców i jagód - jabłek Antonov, agrestu, czerwonych porzeczek, żurawiny.
4. Dozwolone w ograniczonej ilości świeżego masła i śmietany.
Co wtedy karmi dziecko? Oto lista potraw, które powinny stanowić podstawę jego diety.
* Chuda wołowina, cielęcina, indyk i kurczak, a także ryby o niskiej zawartości tłuszczu. Wszystko to można gotować, gotować na parze lub duszone, ale nie smażone!
* Owoce i warzywa - surowe w formie sałatek i duszone.
* Mleko i produkty mleczne - kefir, kwaśne mleko, świeży twaróg, miękki ser.
* Chleb biały i czarny (wczoraj).
* Olej roślinny - oliwkowy lub słonecznikowy.
Deska
* Dodaj otręby pszenne, gotowane na parze z wrzącą wodą do zupy, puree, galaretki i kompotu owocowego (wystarczy pół łyżeczki 3 razy dziennie). Otręby pszenne skracają czas przejścia pokarmu przez jelita. Jest to szczególnie ważne dla niemowląt, które są podatne na zaparcia.
Terapeutyczna alternatywa
Kwas askorbinowy, witamina C, koniecznie wchodzi w skład kompleksowego leczenia choroby kamicy żółciowej: jej niedobór w organizmie przyczynia się do powstawania kamieni. Proces ten zatrzymują preparaty poprawiające skład chemiczny żółci, które obniżają poziom cholesterolu i bilirubiny, rozcieńczają ją i aktywują jej odpływ. Efekt ten ma w szczególności mentol i rosanol - olejek miętowy i różany, który ma działanie rozkurczowe, żółciopędne i bakteriobójcze. Oczywiście możesz podać ten lub ten lek dziecku tylko na polecenie lekarza i pod jego nadzorem.
Mamusie są bardzo zmartwione: nie musisz mieć operacji dziecięcej? Samo rozpoznanie kamieni lub, jak mówią lekarze, rachunek różniczkowy, nie jest powodem interwencji chirurgicznej. Taka potrzeba może pojawić się wraz z rozwojem powikłań - blokowaniem dróg żółciowych lub przewodów z kamieniami, ropnym zapaleniem woreczka żółciowego lub perforacją jego ściany z powodu kamienia nazębnego, który spowodował w nim odleżynę. W takich przypadkach dziecko wykonuje nadzwyczajną operację ratunkową. Jest niezbędny, jeśli występują oznaki przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), a także w obecności wielu kamieni, wyraźnych deformacji pęcherza moczowego, wystąpienia żółtaczki obturacyjnej z powodu naruszenia odpływu żółci.
Operacje dla małych dzieci zawsze próbują przeprowadzić najłagodniejszą metodę. W tym przypadku mówimy o laparoskopii endoskopowej, kiedy woreczek żółciowy i znajdujące się w nim kamienie są usuwane przez mały otwór w ścianie brzucha za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu. Po takiej interwencji praktycznie nie ma żadnych śladów, a dobre wyniki są osiągane, ponieważ dziecko, w przeciwieństwie do dorosłego, nowe kamienie są bardzo rzadko formowane.
Deska
* Czego nie można zrobić w żadnym przypadku z kamicą żółciową - tak jest, aby dać dziecku leki żółciopędne z własnej inicjatywy. Niektórzy polegają na środkach ludowych - soku z cytryny z olejem roślinnym. To najsilniejszy czynnik drażniący woreczka żółciowego! Zaczyna się aktywnie kurczyć, a zakłócone kamienie zatykają drogi żółciowe, blokując przepływ żółci. Rezultatem jest kolka wątrobowa, żółtaczka obturacyjna i pilna operacja.
Po znalezieniu kamieni żółciowych chroń dziecko przed drżeniem i skakaniem: kamienie mogą się poruszać, powodując kolkę wątrobową.
Z czego są zrobione?
Kamienie żółciowe to cholesterol, bilirubina i węglan wapnia. Nasze dzieci mają pierwsze w 95–97% przypadków. Wynika to z osobliwości naszej kuchni. Opiera się na tłuszczach zwierzęcych zawierających cholesterol. Te dodatkowe kilogramy są czynnikiem ryzyka, ponieważ pełne dzieci mają wysoki poziom cholesterolu. Jednocześnie, jego związek z kwasami żółciowymi, które utrzymują go w zawiesinie w pęcherzu, jest zaburzony. Kryształy cholesterolu wytrącają się, a na nich, jak ziarno piasku w muszli perłowej, osadzają się warstwy tej substancji, tworząc kamienie. W początkowych etapach proces może zostać odwrócony dzięki odpowiedniemu odżywianiu i aktywności fizycznej.
Do profilaktyki
* Upewnij się, że dziecko nie przejada się i nie pozwól na zbyt długie przerwy w jedzeniu! Karm dziecko w małych porcjach, ale 5-6 razy dziennie. U dzieci, które przyjmują jedzenie tylko trzy razy dziennie, żółć w pęcherzu ulega zastojowi. Wszakże jest uwalniana do jelit, gdy żywność do niej wchodzi. Grając, dziecko może zapomnieć o wszystkim, w tym o tym, że jest głodny: podążaj za tym!
* Ograniczaj pokarmy, które zawierają tłuszcz zwierzęcy i cholesterol, tak aby kamienie nie tworzyły się w woreczku żółciowym, a dodatkowe kilogramy nie wpływały na nie.
Więc może jeść:
* jajka - 2-3 sztuki tygodniowo;
* masło - 10-25 g dziennie;
* mięso lub ryby - 100–150 g dziennie. Preferowane są odmiany wielkopostne: kurczak bez skóry i indyk, dziczyzna, królik;
* słaby i chudy bulion (mięso lub ryba) - 200 ml 1-2 razy w tygodniu. W inne dni gotuj chude zupy ze zbóż i warzyw, a ponadto daj dziecku mnóstwo świeżych warzyw i owoców!
* Wyeliminuj tłuszcz, tłuste mięso i drób, 20–30% śmietany i śmietany, miękki ser, bogate buliony, grzyby, smażone placki, pasty - wszystko, co powoduje aktywne oddzielenie żółci i gwałtowny spadek woreczka żółciowego. Działa również na niego ostro, pikantnie, marynowane, solone i smażone. Parować, dusić lub gotować żywność dla dzieci.
* Przy ryzykownym dzieciu warto pić wodę mineralną (ciepłą i bez gazu) raz na kwartał - pół szklanki 3 razy dziennie 40 minut przed posiłkami w ciągu 2-3 tygodni. Woda wybiera niską lub średnią mineralizację. Minerał spłukuje drogi żółciowe i sam pęcherz, rozpuszczając nagromadzony w nim osad.
Autor: Ivan Belokrylov,
Konsultant: Ekaterina Kuts, MD, pediatryczny gastroenterolog
Źródło: Lisa. My Child Magazine, maj 2012
Wygląd kamieni żółciowych u dzieci
Ostatnio kamienie żółciowe u dzieci stają się coraz bardziej powszechne.
Pediatrzy i gastroenterolodzy odnotowali wzrost częstości występowania choroby żółciowej u młodych pacjentów.
Zapalenie woreczka żółciowego
Kiedy kamienie kamicy żółciowej powstają w jamie pęcherzyka żółciowego i jego przewodach. Częściej kamienie tworzą się w jamie pęcherzyka żółciowego. Wynika to z faktu, że częściej występuje stagnacja żółci.
Chorobie kamicy żółciowej towarzyszy naruszenie tworzenia żółci i jej wydzielanie.
W tym samym czasie w woreczku żółciowym występuje przewlekłe nie-bakteryjne zapalenie.
Choroba charakteryzuje się powolnym postępem objawów i ciężkością procesu.
Dziecko ma kamienie bilirubiny lub bilirubiny-cholesterolu w woreczku żółciowym. W młodym wieku dominują kamienie o charakterze bilirubiny, w okresie dojrzewania - cholesterol.
Główne powody
Do głównych przyczyn kamicy żółciowej należą:
- predyspozycje genetyczne przekazywane przez rodziców. We krwi dziecka obecne są specyficzne antygeny;
- wady wrodzone w strukturze pęcherzyka żółciowego (zgięcie, zgięcie, deformacja);
- stała obecność stanu zapalnego w pęcherzyku żółciowym dziecka;
- zwiększone wydzielanie cholesterolu w żółci;
- infekcje dróg żółciowych;
- obniżony ton ścian pęcherzyka żółciowego (aż do rozwoju atonii);
- zmniejszone wydzielanie kwasu żółciowego.
Objawy
Przez długi czas dziecko się tym nie przejmuje. Kamienie w woreczku żółciowym są wykrywane przypadkowo, często - podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej.
Ból u dzieci
Objawy objawowe mogą być podobne do chorób żołądka, zmian w wątrobie, jelit.
W przypadku ataku dziecko może zostać zakłócone:
- ból brzucha, inny w sile i charakterze, a ból może wzrosnąć po jedzeniu i ćwiczeniach;
- wymioty, nudności, nie przynoszą ulgi;
- poranna goryczka w ustach;
Atak bólu często występuje, gdy kamień nie znajduje się w woreczku żółciowym, ale w przewodzie.
Nasilenie zespołu bólowego zależy od tego, czy kamień zablokował światło przewodu żółciowego - całkowicie, czy nie, a także od indywidualnego progu bólu u dziecka.
Diagnostyka
Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne okolicy brzucha. Pozwala określić dokładny rozmiar kamieni, ich lokalizację, liczbę.
W obecności zapalenia widoczna jest pogrubiona ściana pęcherzyka żółciowego.
Ponadto USG pozwala wykryć nieprawidłowy rozwój narządów, nadmiary. Dzięki niemu możesz określić ton bańki.
Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się badanie rentgenowskie, które pozwala ocenić, ile kamienia jest zwapnione.
Leczenie dietą
Główne metody leczenia obejmują: przestrzeganie diety pacjenta i leczenie fizjoterapeutyczne.
W obecności kamieni żółciowych zalecana jest dieta nr 5. Oznacza to eliminację czekolady, tłustych potraw, wypieków, pikantnych, słonych, żółtek jaj.
Dieta obejmuje żywność bogatą w błonnik pokarmowy (owoce, surowe warzywa, otręby pszenne).
W niektórych sytuacjach lekarze zalecają dietę z przewagą produktów sojowych. W tym przypadku żywność powinna zawierać wystarczającą ilość białka. Ten rodzaj diety jest przepisywany tylko przez lekarza.
Przydatny olej roślinny różnego rodzaju.
Leczenie zachowawcze stosuje się u dzieci z pojedynczymi kamieniami i ich niewielkimi rozmiarami, a także w innych przypadkach. Oto niektóre z nich:
- operacja jest przeciwwskazana z powodu ciężkiej choroby współistniejącej;
- przed i po zabiegu;
- w obecności osadu w woreczku żółciowym.
Stosując leczenie zachowawcze, kamień rozpuszcza się przez długi czas.
Przepisywane są następujące leki:
Lepiej jest przyjmować leki przed snem, ponieważ cholesterol jest syntetyzowany w nocy.
Leki są przepisywane na jeden rok, po czym lekarz ocenia skuteczność leczenia zachowawczego. Przeprowadza się badanie ultrasonograficzne i określa wielkość i liczbę kamieni.
Z nieskutecznością leczenia powoduje zniesienie narkotyków. Jeśli kamień się zwiększył, wskazane jest leczenie chirurgiczne.
Jeśli pozytywny efekt leczenia zostanie osiągnięty, leki te są przepisywane przez długi czas, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się kamieni.
Planowana interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana dla dzieci, które mają duże kamienie lub wiele z nich.
Leczenie awaryjne przeprowadza się z zablokowaniem przewodu kamienia nazębnego.
Zaplanowane zapalenie żółci wykonuje się laparoskopowo (przez małe nakłucie). W tym przypadku samo ciało zostaje zachowane. Jeśli jest dużo kamieni lub operacja awaryjna, wykonuje się cholecystektomię - usunięcie samego pęcherza.
Leczenie fizjoterapeutyczne
Podczas fizjoterapii wykonywane są zabiegi mające na celu poprawę przepływu żółci. Stosuje się terapię parafinową, aplikacje azokerytowe, induktotermię w prawym nadbrzuszu.
Aby usunąć skurcze, elektroforezę przeprowadza się za pomocą siarczanu magnezji lub papaweryny. Kąpiele świeże i iglaste mają pozytywny wpływ (zabiegi wykonywane są co drugi dzień). Zwykle wystarczy dziesięć procedur.
Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe odbywa się w wyspecjalizowanych ośrodkach, najczęściej w Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
Następujące produkty są surowo zabronione w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym dziecka:
- tłuste mięsa;
- smalec;
- tłuste ryby;
- jajka (ograniczone do 4 sztuk na tydzień).
Masło można dodawać tylko do owsianki, nie zaleca się kanapek z masłem. Konieczne jest ograniczenie stosowania słodkich i przaśnych produktów piekarniczych, makaronów.
Gotowanie powinno być gotowane na parze. Alternatywnie stosuje się pieczenie.
Po usunięciu kamieni w sposób laparoskopowy z czasem może wystąpić nawrót. W związku z tym konieczne jest zapobieganie, aby kamienie nie pojawiły się ponownie.
Przede wszystkim należy ściśle przestrzegać zaleceń podanych przez lekarza dziecku.
Konieczne jest stworzenie warunków do wystarczającej aktywności dziecka, ponieważ siedzący tryb życia może prowadzić do zastoju żółci i powstawania kamieni.
Po usunięciu kamieni w woreczku żółciowym dziecko wykazuje regularną obserwację przez lekarza i badanie ultrasonograficzne.
Choroba kamicy żółciowej u dzieci - przyczyny, objawy, leczenie
Choroba kamicy żółciowej jest dość powszechną chorobą, która stopniowo obejmuje coraz większą część populacji. Co roku wzrasta liczba dzieci cierpiących na tę chorobę. Ten artykuł pomoże ci zrozumieć, co stanowi JCB, co zrobić, jeśli dziecko ma kamienie żółciowe, przyczyny i sposoby leczenia tej dolegliwości.
Przyczyny choroby kamicy żółciowej u dzieci
Choroba kamicy żółciowej u dzieci może pojawić się w różnym wieku. Istnieje wiele przyczyn przyczyniających się do powstawania kamieni u dzieci w woreczku żółciowym:
- z powodu specyficznych antygenów we krwi przekazywanej dziecku przez rodziców, główną przyczyną pojawienia się patologii układu żółciowego we wczesnym dzieciństwie jest dziedziczenie;
- nieprawidłowy rozwój dróg żółciowych płodu w macicy;
- przewlekłe choroby zapalne dróg żółciowych u pacjenta;
- nadmiar cholesterolu przedostającego się do woreczka żółciowego;
- procesy zakaźne dróg żółciowych;
- zmniejszona aktywność mięśni, powodująca zaburzenia układu żółciowego;
- zmniejszona produkcja kwasu galusowego.
Ponadto należy podkreślić szereg czynników, które mogą wpływać na występowanie patologii u dzieci i młodzieży:
- choroby związane ze zniszczeniem czerwonych krwinek;
- z naruszeniem metabolizmu lipidów w tkankach;
- patologie jelitowe związane z niewłaściwą pracą, pojawieniem się dysbiozy;
- brak spożycia kompleksu witaminowo-mineralnego w organizmie;
- zanieczyszczenie powietrza, stała ekspozycja na czynniki zewnętrzne (dym tytoniowy, spaliny).
Niewłaściwe odżywianie dziecka, wczesne karmienie niemowląt może również przyczynić się do rozwoju kamieni żółciowych u dzieci. Gdy to nastąpi, zastój żółci, zlokalizowany głównie w układzie żółciowym. Piasek, który pojawił się jako pozostałość formacji, gromadzi się, tworząc kamień w pęcherzyku żółciowym dziecka, który może krążyć, a także blokować światło narządów organu.
Etapy rozwoju choroby kamicy żółciowej u dzieci
W rozwoju JCB istnieje kilka etapów (etapów), charakteryzujących się różnymi przejawami i skalą powstałej patologii.
Do tej pory istnieją 4 etapy:
- Początkowe - na tym etapie charakteryzuje się zagęszczanie żółci, powstawanie osadu - skrzepy zawartości żółci, które są oparte na solach wapnia i cholesterolu.
- Bezpośrednie formowanie kamienia, który może być zlokalizowany zarówno w drogach żółciowych, jak iw samym narządzie. Często w przewodach wątrobowych tworzą się kamienie, co pogarsza obraz patologii.
- Występowanie przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, postaci powracającej - ten etap charakteryzuje się zmianą budowy anatomicznej dróg żółciowych, w której występuje przewlekłe tworzenie nowych kamieni.
- Etap rozwoju powikłań jest najtrudniejszym, trudnym do opanowania etapem. Najczęściej u dzieci, młodzieży ten etap objawia się rozwojem zapalenia dróg żółciowych i zapalenia trzustki.
Najczęściej chorobę można wykryć w początkowej fazie formacji. Dzięki temu możliwe jest uniknięcie poważnych konsekwencji.
Objawy
Obraz kliniczny jest ukryty w naturze, najczęściej długi okres czasu nie ujawnia się. Symptomatologia tej choroby u dzieci składa się głównie z kilku objawów charakterystycznych dla tej patologii.
Już na początkowym etapie powstawania patologii JCB przejawia się ostrymi bólami w prawym nadbrzuszu. Młodzież skarży się na napadowy ból o charakterze zwężającym, często na tle tego występują nudności, wymioty. Niemowlęta ciągle płaczą, z naciskiem na żołądek w prawym hipochondrium, płacz dziecka rośnie. Najczęściej ból wzrasta po jedzeniu lub aktywnych grach i ładunkach.
Inną cechą objawów klinicznych tej choroby u noworodków jest zażółcenie skóry. Zjawisko to wynika z faktu, że niemowlęta mają wadliwie rozwinięte narządy i układy. U młodzieży ten przebieg kliniczny jest najczęściej nieobecny.
Charakterystyczną cechą nudności, wymiotów z tą dolegliwością jest to, że nie przynosi ulgi po opróżnieniu. Nastolatki często skarżą się na gorzki smak w ustach, najczęściej rano.
Charakterystyczną cechą manifestacji kamieni jest napadowy charakter objawów, który może się nasilać o każdej porze dnia i nocy.
Jak zdiagnozować chorobę i z którym lekarzem się skontaktować?
W przypadku obrazu klinicznego, a także objawów JCB, należy skontaktować się z pediatrą, który przepisze dokładniejsze badanie, zdiagnozować patologię.
Ważnym kryterium rozpoznania kamicy żółciowej u dzieci jest zebranie wywiadu, objawów. Jednocześnie rodzice lub dziecko (jeśli to możliwe, odpowiednia komunikacja) dowiadują się, jak, kiedy iw związku z którymi pojawiły się objawy. Ponadto gromadzona jest historia rodziców na obecność chorób żołądkowo-jelitowych.
Aby potwierdzić diagnozę, pacjentowi przepisuje się diagnozę USG, w której lekarz może wyraźnie zobaczyć obecność kamieni w jamie narządowej. Procedura ta wykryje oznaki zapalenia.
Ponadto, aby zdiagnozować i zidentyfikować przyczyny, pediatra zaleca:
- biochemiczne badanie krwi - badanie pozwala wykryć wzrost bilirubiny i cholesterolu pacjenta;
- kliniczne badanie krwi - objawy procesów zapalnych są charakterystyczne dla objawów tej choroby - leukocytoza, zwiększony OB;
- analiza stolca - dla dokładnej diagnozy.
Terapia GIB u dzieci
Leczenie choroby kamicy żółciowej powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Podczas wykrywania kamieni w narządzie pacjent musi zostać hospitalizowany, aby uniknąć powikłań.
Środki terapeutyczne są przypisywane w zależności od stadium, objawów klinicznych i składu kamienia.
W przypadkach, gdy kamieniem podstawowym jest cholesterol, lekarz może przepisać konserwatywną metodę leczenia. Ponadto wskazaniem do wyznaczenia leczenia zachowawczego jest obecność osadu żółciowego w przewodach. Cel leczenia terapeutycznego jest wskazany, gdy patologia jest wykrywana we wczesnych stadiach, w niektórych przypadkach, gdy wykryte są małe kamienie.
Głównymi zasadami środków terapeutycznych są leżanka pacjenta, leki na receptę, terapia dietetyczna, których celem jest rozładowanie pracy narządów i układów.
Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, wskazane jest wyznaczenie leczenia chirurgicznego.
Farmakoterapia
Podstawą leczenia JCB u dzieci jest leczenie. Ta procedura pomaga przywrócić przejście żółci, normalizuje pracę organizmu. Leki są przepisywane na podstawie obrazu klinicznego i etapu powstawania choroby. Wybór leków odbywa się indywidualnie dla każdego małego pacjenta.
Medycyna ludowa
W leczeniu tej choroby wielu rodziców skorzystało z środków ludowych. Do tej pory istnieje wiele metod eliminacji klinicznych objawów choroby.
Interwencja chirurgiczna
Interwencja chirurgiczna w leczeniu kamieni żółciowych wymaga zabiegu usunięcia GF (cholecystektomii). Procedura ta jest wykonywana, gdy w układzie żółciowym znajdują się duże kamienie. Przeprowadza się usunięcie pęcherzyka żółciowego i gdy środki lecznicze są nieskuteczne. Innym kryterium, dla którego ucieka się interwencja chirurgiczna, jest występowanie powikłań prowadzących do cholecytozy.
Dieta i profilaktyka
W obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym dieta ma ogromne znaczenie w terapii. Pozwala to zminimalizować obciążenie uszkodzonego narządu, pomaga zmniejszyć powstawanie stanów zapalnych związanych ze zwiększoną produkcją żółci.
Kryterium terapii dietetycznej jest zmniejszona ilość pokarmów, które przyczyniają się do rozwoju dużej ilości żółci. Z diety konieczne jest wyeliminowanie żywności zawierającej duże ilości cholesterolu (tłuste, smażone potrawy, konserwy, ciastka, pikantne przyprawy).
Dieta powinna być uzupełniana składnikami odżywczymi zawierającymi duże ilości błonnika. Pokazuje spożycie olejów roślinnych, a także żywności bogatej w witaminy i minerały.
Zapobieganie JCB u dzieci opiera się na racjonalnej diecie, prawidłowym, pełnowartościowym karmieniu. Ogromne znaczenie w profilaktyce ma racjonalizacja schematu dziennego, uważne monitorowanie stanu przewodu pokarmowego przy stałych kontrolach profilaktycznych u lekarza.
Wideo
Dieta na kamicę żółciową. Leczenie kamicy żółciowej u dzieci i kobiet w ciąży.
Choroba kamicy żółciowej u dzieci
Zacznijmy od pisowni. Musimy zobaczyć prośby na temat „kamicy żółciowej u dzieci” w sieci. Choroba nazywa się kamieniem żółciowym. Podstawowe znaczenie wniosku jest oczywiste. W ZSRR, co 10 lat, liczba przypadków podwoiła się, w dzisiejszej Europie co dziesiąta osoba cierpi z powodu kamieni. Operacja usunięcia pęcherza przewyższyła liczebnie wycięcie wyrostka robaczkowego. Jednak choroba kamicy żółciowej u dzieci pozostaje bardzo rzadka.
Główną część diagnoz stanowią kobiety (stosunek z mężczyznami wynosi od 1 do 8), a wraz ze starszym wiekiem. Wiele spraw jest rejestrowanych po 70 latach. Lekarze mówią o znacznych różnicach między narodami różnych krajów. Na przykład w Irlandii odsetek ofiar wynosi 5, w Szwecji - 30. W niektórych regionach Chile - do 80%. W USA rocznie wycina się 500 tysięcy pęcherzyków żółciowych, aw Federacji Rosyjskiej - 120 tysięcy.
Czym jest żółć
Lekarze są zdania, że przez przewód pokarmowy substancje, które nie są wydalane z moczem, są uwalniane przez przewód pokarmowy. Dotyczy to żelaza, miedzi, trujących w dużych ilościach. Jednocześnie nadmiar cholesterolu jest usuwany przez przewód pokarmowy. Leki zmniejszające poziom substancji we krwi opierają się na lekach żółciopędnych i absorbentach. Na początku postaramy się zrozumieć, co spowodowało naruszenie.
W niektórych przypadkach lekarze wskazują na wzrost pęcherza patogennej flory przenikającej z jelita. Cztery piąte żółci składa się z wody. Jest to dość gęste środowisko, jeśli przypomnimy sobie skład mięśni. Często kwasy żółciowe nie rozpuszczają się w wodzie, na przykład chenodeoxycholic. Jednak kwas ten dostaje się do pęcherza w postaci związków z peptydami (tauryną). Kwasy żółciowe i sole stanowią do dwóch trzecich substancji rozpuszczonych. Reszta dzieli się:
- Białko (do 5%).
- Fosfolipidy żółciowe (do 20%).
Poziom cholesterolu jest niski, nieco poniżej 4%. Jednak ten składnik w 80% przypadków powoduje powstawanie kamieni. Sekret zawiera 0,3% rozpuszczonej bilirubiny. Codziennie produkuje się od 250 do 1000 ml żółci. Większość jest wydzielana przez komórki wątroby, a trochę przez drogi żółciowe. Składniki te są słabo rozpuszczalne w wodzie, powodując odkładanie się kamieni.
Krążenie żółci
Kwasy żółciowe są aktywnie wydalane z organizmu wraz z kałem, znaczna część jest wchłaniana w jelicie i przez żyłę wrotną ponownie dostaje się do wątroby, a następnie do pęcherzyka żółciowego. Czasami substancje przechodzą do 5 cykli dziennie. Wraz z kałem traci się około 70% cholesterolu.
Nie ma potrzeby rozważać istoty wroga. Na przykład ludzie mają tendencję do otrzymywania mniej cholesterolu z jedzeniem. Wyklucz jaja. W rezultacie, warstwa lipidowa błony komórkowej cierpi, prowadząc do starzenia się organizmu. Dlatego wszystko jest wymagane z umiarem. Produkcja kamieni jest pogwałceniem wymiany cholesterolu.
Synteza jest regulowana przez nasycenie kwasów wracających do wątroby i odwrotną absorpcję przez mikroflorę okrężnicy. Wybrane bakterie fermentują żółć, produkty są wchłaniane znacznie wolniej. Naukowcy zidentyfikowali 8 szczepów (pałeczek kwasu mlekowego) zaangażowanych w ten proces. Odkrycie prowadzi prosto do jelita grubego, jeśli chodzi o występowanie kamieni żółciowych. Częściowa rola przypada na opcjonalną Klebsiella.
Jeśli chodzi o szybkość reabsorpcji, kwas litocholowy jest implikowany w większym stopniu, głównie wydalany z kałem. Uważa się, że substancja zabija komórki nowotworowe przez hamowanie patogennego wzrostu w okrężnicy.
Formowanie kamienia u dzieci
Zgodnie z obserwacjami lekarzy kamienie występują u większości dzieci z patologią przewodu pokarmowego - 80%. Ogólna formuła rozwoju patologii (czynniki ryzyka):
W całkowitej proporcji chorób przewodu pokarmowego kamienie żółciowe stanowią 1%. Jednak w XXI wieku występuje znaczny wzrost rozpowszechnienia patologii i tendencja do odmładzania związanego ze zmianami w składzie narodowym państwa. Istnieją przypadki rozwoju choroby w pierwszych trzech latach życia, nawet niemowlęta są narażone na zachorowanie. Ponadto do 7 lat większość przypadków jest rejestrowana u chłopców. Równość sięga 12 lat.
Kwasy żółciowe są rozpuszczalne w alkoholu. Ta klasa substancji obejmuje cholesterol, a raczej cholesterol. Składniki są wzajemnie mieszane, tworząc micelę. Awarie zaczynają się, gdy komponenty nie są zrównoważone, ponieważ inna zawartość (80%) to woda, która nie nadaje się do rozpuszczania cholesterolu lub kwasów żółciowych.
Drugi rodzaj kamieni powstaje z wapnia. Proces ten jest spowodowany zwiększonym stężeniem jonów we krwi lub obecnością bakterii w woreczku żółciowym, wydzielającym enzymy pobudzające wzrost. Takie kamienie pigmentowe są trudne do rozpuszczenia, konserwatywne leczenie farmakologiczne w ogóle nie działa. Przyczyny wzrostu wapnia ograniczają się do dysbakteriozy powodującej raka i inne specyficzne choroby (choroba Crohna).
Klasyfikacja
Lekarze rozróżniają cztery etapy choroby. Dwie trzecie przypadków ma miejsce w pierwszych dwóch etapach. Kamieniom nie towarzyszą oczywiste przejawy, pojawiające się podczas wykonywania USG. W innych przypadkach małe dzieci skarżą się na kolkę w pępku lub na brzuchu. Z wiekiem lokalizacja bólu przesuwa się w prawą stronę hipochondrium. Maksymalna czułość jest ustalona w szyjce woreczka żółciowego, w tym przypadku ból jest tak silny, jak to możliwe.
Etap 1
Etap nazywany jest początkiem, trwa dokładnie do początku formowania kamieni. Wykrywa dwa znaki:
- Żółć jest gęsta i niejednorodna.
- Grudki cholesterolu miesza się z solami wapniowymi - szlamem.
Etap 2
Powstają kamienie żółciowe. Jest podzielony na kilka grup według wskazanych cech:
- Skład (pigment, cholesterol i mieszany).
- W zależności od liczby formacji (pojedynczy kamień lub wielokrotne inkluzje).
- Lokalizacja (w pęcherzu, wątrobie i drogach żółciowych).
- Objawy kliniczne:
- Forma ukryta
- Objawowe:
- Kolka.
- Niestrawność.
- Nakładka na objawy choroby osób trzecich.
Etap 3
Przewlekła choroba.
Etap 4
Charakteryzuje się obecnością powikłań.
Czynniki ryzyka
Te kategorie dzieci są predysponowane do rozwoju patologii:
- Patologia dwunastnicy i dróg żółciowych.
- Choroby towarzyszy hemoliza krwi.
- Obecność osobliwych genów.
- Otyłość.
- Zakłócenie metabolizmu tłuszczów.
- Zaparcia.
- Choroba Crohna i inne konsekwencje dysbiozy.
Przyczyny związane z nieprawidłowym stylem życia:
- Złe nawyki: palenie i alkoholizm.
- Siedzący tryb życia.
- Sztuczne karmienie.
- Wykorzystanie oczyszczonych (rafinowanych) produktów.
- Środki konserwujące.
- Brak błonnika pokarmowego, minerałów i witamin.
- Sytuacja ekologiczna.
Diagnostyka
Ważne jest, aby starannie zebrać objawy. Prowadzona jest ocena predyspozycji genetycznych. Obmacywanie brzucha czasami odczuwało ból w prawym nadbrzuszu, wątroba jest nieznacznie powiększona. Wiele powie o analizie biochemicznej poziomu triglicerydów we krwi, cholestazy. Badana jest obecność markerów hemolizy. Ostateczna decyzja jest podejmowana zgodnie z wynikami ultradźwięków, których dokładność sięga 99%.
Skład określa lekarz, na przykład obecność lub brak cienia akustycznego. Kamienie są często mylone z polipami, które nie wytwarzają cienia akustycznego. Nie ostatnie miejsce zajmują narzędzia diagnostyczne: radiografia kontrastowa, tomografia komputerowa. Jeśli chodzi o endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną, niektórzy pacjenci są zniechęceni towarzyszącymi im powikłaniami tej procedury.
Leczenie
Pytanie, czy usunąć woreczek żółciowy, odpowiada na skład kamieni. Leczenie zachowawcze jest przepisywane w obecności zasady cholesterolu. Operacja jest wyznaczana tylko po wyraźnym przejawie obrazu. Wybrane warunki, które zapewniają powodzenie litolizy w większości przypadków:
- Mały rozmiar kamieni (średnica do 20 mm).
- Zapalenie trzustki.
- Możliwości finansowe rodziny.
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Gęste kamienie.
- Przewlekłe zapalenie wątroby.
- Wrzód dwunastnicy.
Leczenie zachowawcze jest skuteczne w przypadku zidentyfikowania problemu na pierwszym etapie. W 70% przypadków, z powodu korekty diety i leków na receptę (leki przeciwskurczowe), choroba może zostać wyeliminowana bez konsekwencji. Z reguły zestaw gotowych do użycia kwasów żółciowych jest włączony w leczenie dziecka, substancje są wchłaniane przez przewód pokarmowy, dostarczane do wątroby. Choleretic unikać wyznaczania kamieniami, prąd żółci jest w stanie poruszyć formację i zatkać kanał.
Przy zachowawczym podejściu monitorowanie za pomocą ultradźwięków odbywa się co sześć miesięcy. Analiza biochemiczna markerów cholestazy kontroli krwi. W pierwszych trzech miesiącach badanie przeprowadza się co cztery tygodnie, później częstotliwość jest zmniejszana o 3 razy. W przypadku braku powodzenia w określonym czasie, zalecana jest operacja.
Jak dzieci rozwijają kamicę żółciową i czy można ją wyleczyć?
Choroba kamicy żółciowej u dzieci jest patologią, w której kamienie (kamienie) tworzą się w woreczku żółciowym i jego przewodach. Chociaż choroba nie ma tendencji do szybkiego postępu, jej rozwój może mieć niebezpieczne konsekwencje dla dziecka, więc rodzice powinni natychmiast umówić się na wizytę u lekarza, gdy tylko pojawią się pierwsze znaki ostrzegawcze.
Dlaczego choroba kamicy żółciowej rozwija się u dzieci
Występowanie choroby u dziecka z różnych powodów:
- obecność przewlekłych procesów zapalnych w woreczku żółciowym;
- nienormalnie duża ilość cholesterolu, który wątroba wydziela do żółci;
- infekcje dróg żółciowych;
- obecność wrodzonych nadmiarów lub zwężeń w narządzie;
- długotrwała dysbioza jelitowa;
- nie przestrzeganie diety;
- otyłość;
- bezczynność;
- spadek tonu ścian ciała, który może zakończyć się pełną atonią.
Inną przyczyną rozwoju kamicy żółciowej u dzieci jest predyspozycja genetyczna, gdy krew dziecka zawiera specjalne antygeny, które mogą bezpośrednio wpływać na występowanie tej patologii.
Klasyfikacja choroby kamicy żółciowej u dzieci
ZhKB u dzieci ma klasyfikację obejmującą 4 etapy rozwoju choroby.
Etap 1
W pierwszym stadium choroby kamicy żółciowej powstają skrzepy żółci lub mikrolitów (szlam żółciowy). Staje się to przyczyną wystąpienia kamicy żółciowej.
Choroba kamicy żółciowej u dzieci nie manifestuje się na tym etapie, więc rodzice często szukają pomocy medycznej, gdy proces patologiczny jest już w późniejszych stadiach rozwoju.
Etap 2
Ta faza tworzenia kamieni, gdy powstają pojedyncze kamienie żółciowe. Są w stanie uderzyć w woreczek żółciowy, przewód żółciowy wspólny lub przewód wątrobowy. Skład kamieni jest różny i można go określić tylko poprzez przeprowadzenie pewnych procedur diagnostycznych. Choroba kamicy żółciowej u dzieci, która ma 2 etapy rozwoju, może również występować latentnie.
Etap 3
Faza ta charakteryzuje się rozwojem przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego. Obfituje w częste nawroty, którym towarzyszyć będzie powstawanie nowych kamieni.
W tym przypadku terapia lekowa nie będzie już tak skuteczna, jak na etapie 1 i 2 rozwoju JCB u dziecka.
Etap 4
Na tym etapie rozwoju patologii charakteryzuje się pojawieniem się poważnych powikłań GCB. Objawiają się ostrym zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem trzustki lub nawet zablokowaniem przewodu żółciowego przez uformowane kamienie.
Takie komplikacje w większości przypadków wymagają pilnego leczenia chirurgicznego, ponieważ stanowią one duże zagrożenie dla zdrowia małego pacjenta.
Cechy manifestacji choroby kamicy żółciowej u dzieci
Małe kamienie w pęcherzyku żółciowym u dziecka mogą długo nie wywoływać niepokojących objawów. Często są one wykrywane podczas diagnostyki USG jamy brzusznej. Ale kiedy kamienie osiągają dość duże rozmiary, pacjent ma pierwsze objawy choroby kamicy żółciowej.
Głównym objawem choroby jest ostry, ostry ból w podbrzuszu. Jego cechą wyróżniającą jest to, że często intensywność nieprzyjemnych doznań wzrasta po jedzeniu lub ćwiczeniach.
Ataki kamieni żółciowych mogą mieć również inne znaki:
Jeśli pacjent ma silny ból, jest to znak, że kamień znajduje się nie w samym woreczku żółciowym, ale w jego przewodzie. Intensywność bólu zależy od stopnia wypełnienia (zablokowania) światła przewodu żółciowego, a także od tego, jak mocno ciało dziecka może tolerować ból.
Środki diagnostyczne
Aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecności tej patologii u małego pacjenta, należy skonsultować się z lekarzem i poddać dokładnemu badaniu. Na początek pediatra przyjmie historię i omacywanie podbrzusza. Następnie dziecku zalecana jest konsultacja z gastroenterologiem, który następnie wysyła pacjenta na USG.
Ultradźwięki pomagają ustalić naturę kamieni, ich liczbę, wielkość i dokładną lokalizację.
Jeśli w ciele dziecka występuje proces zapalny, pogrubiona ściana pęcherzyka żółciowego będzie wyraźnie widoczna na ekranie urządzenia ultradźwiękowego. Aby dokładniej określić rodzaj i charakter kamieni, lekarz może przepisać radiografię.
Obowiązkowa procedura diagnostyczna dla podejrzanych kamieni żółciowych jest biochemicznym badaniem krwi na poziom cholesterolu i bilirubiny. Zgodnie z wynikami ogólnego badania krwi możliwe jest ustalenie obecności procesu zapalnego, któremu towarzyszy wzrost poziomu białych krwinek i wzrost ESR. Coprogram lub test stolca pomaga określić obecność chorób wątroby, przewodu pokarmowego i dróg żółciowych.
Terapia
Leczenie JCB u małego dziecka wymaga zintegrowanego podejścia, które, jeśli wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego są przestrzegane, mogą przyczynić się do szybkiej normalizacji stanu pacjenta. Aby to zrobić, dziecko musi przestrzegać specjalnej diety, a także przyjmować pewne leki.
Suplement diety u dzieci
Aby pozbyć się objawów choroby kamicy żółciowej, dziecko musi wyeliminować z diety następujące:
- tłuste potrawy;
- smażone potrawy;
- czekolada;
- słodycze.
Szczególnie korzystne są produkty wzbogacone w błonnik: zboża, zboża, warzywa i owoce. Nie zapominaj o reżimie picia, ponieważ odpowiednie spożycie płynów przyczynia się do usuwania toksyn z organizmu. Unikanie sytuacji stresowych i braku aktywności fizycznej to kolejny ważny krok na drodze do wyzdrowienia, więc dziecko powinno się bardziej poruszać, chodzić na świeżym powietrzu i zawsze znajdować się w stanie spokoju umysłu.
Terapia zachowawcza
Leczenie farmakologiczne ma na celu przywrócenie normalnego składu żółci u dziecka, a także poprawę funkcjonowania wątroby i woreczka żółciowego, rozpuszczając konkrecje. Tylko gastroenterolog może przepisać leczenie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, przeciwwskazania do stosowania niektórych leków i inne czynniki.
Dla dzieci cierpiących na JCB wskazane jest przepisywanie leków takich grup:
- środki anty-cholestatyczne;
- litolitycy;
- żółciopędne;
- statyny.
Takie leczenie może pozbyć się nadmiaru cholesterolu w organizmie, równolegle do normalizacji profilu lipidowego we krwi. Jeśli konieczne jest skorygowanie biocenozy jelitowej, dziecku przepisuje się kurs procedur fizjoterapeutycznych:
- elektroforeza magnezowa;
- terapia laserowa;
- terapia parafinowa;
- terapia magnetyczna;
- KWCZ-terapia.
Takie procedury mogą przyczyniać się do odpływu żółci, mają działanie przeciwzapalne i przeciwspastyczne.
Rokowanie kamicy żółciowej u dzieci i środków zapobiegawczych
Jeśli diagnoza i leczenie kamicy żółciowej u dzieci zostały przeprowadzone na czas, to rokowanie na wyzdrowienie jest bardzo korzystne. Ale w większości przypadków patologię można zdiagnozować dopiero w późniejszych stadiach jej rozwoju, co już jest związane z rozwojem powikłań i procesów zapalnych.
Aby zapobiec rozwojowi JCB u dziecka, należy poświęcić jego zdrowiu maksymalną uwagę. Regularne badania profilaktyczne wykonywane przez gastroenterologa są szczególnie ważne dla dzieci z rodzin znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, a także dla pacjentów, którzy mają problemy z rozwojem i funkcjonowaniem układu żółciowego. Istotną rolę odgrywa również aktywny tryb życia i właściwe odżywianie, więc nie lekceważ ich.
Dla dzieci, które przeszły ZhKB, konieczne jest przygotowanie żywności na wodzie, która została starannie przefiltrowana i zaprojektowana specjalnie dla dzieci lub ma „eko” na etykiecie. Lepiej kupić go w sklepie lub zamówić bezpośrednio od dostawcy.
Dziecko musi brać aktywny udział w grach plenerowych na świeżym powietrzu i uprawiać specjalną gimnastykę. Takie procedury poprawią odpływ żółci, a także pomogą dziecku w powrocie do zdrowia po długotrwałym leczeniu tak niebezpiecznej patologii jak kamica żółciowa.
Choroba kamicy żółciowej u dzieci - przyczyny, objawy, leczenie
Choroba kamicy żółciowej jest dość powszechną chorobą, która stopniowo obejmuje coraz większą część populacji. Co roku wzrasta liczba dzieci cierpiących na tę chorobę. Ten artykuł pomoże ci zrozumieć, co stanowi JCB, co zrobić, jeśli dziecko ma kamienie żółciowe, przyczyny i sposoby leczenia tej dolegliwości.
Przyczyny choroby kamicy żółciowej u dzieci
Choroba kamicy żółciowej u dzieci może pojawić się w różnym wieku. Istnieje wiele przyczyn przyczyniających się do powstawania kamieni u dzieci w woreczku żółciowym:
- z powodu specyficznych antygenów we krwi przekazywanej niemowlęciu przez rodziców, główną przyczyną pojawienia się patologii układu żółciowego we wczesnym dzieciństwie jest dziedziczność,
- nieprawidłowy rozwój dróg żółciowych płodu w macicy,
- przewlekłe choroby zapalne dróg żółciowych u pacjenta,
- nadmiar cholesterolu przedostającego się do woreczka żółciowego,
- procesy zakaźne dróg żółciowych,
- zmniejszona aktywność mięśni, powodująca zaburzenia układu żółciowego,
- zmniejszona produkcja kwasu galusowego.
Ponadto należy podkreślić szereg czynników, które mogą wpływać na występowanie patologii u dzieci i młodzieży:
- choroby związane ze zniszczeniem czerwonych krwinek,
- z naruszeniem metabolizmu lipidów w tkankach,
- patologie jelitowe związane z niewłaściwą pracą, pojawieniem się dysbiozy,
- brak kompleksu witaminowo-mineralnego w organizmie,
- zanieczyszczenie powietrza, stała ekspozycja na czynniki zewnętrzne (dym tytoniowy, spaliny).
Niewłaściwe odżywianie dziecka, wczesne karmienie niemowląt może również przyczynić się do rozwoju kamieni żółciowych u dzieci. Gdy to nastąpi, zastój żółci, zlokalizowany głównie w układzie żółciowym. Piasek, który pojawił się jako pozostałość formacji, gromadzi się, tworząc kamień w pęcherzyku żółciowym dziecka, który może krążyć, a także blokować światło narządów organu.
Etapy rozwoju choroby kamicy żółciowej u dzieci
W rozwoju JCB istnieje kilka etapów (etapów), charakteryzujących się różnymi przejawami i skalą powstałej patologii.
Do tej pory istnieją 4 etapy:
- Początkowe - na tym etapie charakteryzuje się zagęszczanie żółci, powstawanie osadu - skrzepy zawartości żółci, które są oparte na solach wapnia i cholesterolu.
- Bezpośrednie formowanie kamienia, który może być zlokalizowany zarówno w drogach żółciowych, jak iw samym narządzie. Często w przewodach wątrobowych tworzą się kamienie, co pogarsza obraz patologii.
- Występowanie przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, postaci powracającej - ten etap charakteryzuje się zmianą budowy anatomicznej dróg żółciowych, w której występuje przewlekłe tworzenie nowych kamieni.
- Etap rozwoju powikłań jest najtrudniejszym, trudnym do opanowania etapem. Najczęściej u dzieci, młodzieży ten etap objawia się rozwojem zapalenia dróg żółciowych i zapalenia trzustki.
Najczęściej chorobę można wykryć w początkowej fazie formacji. Dzięki temu możliwe jest uniknięcie poważnych konsekwencji.
Objawy
Obraz kliniczny jest ukryty w naturze, najczęściej długi okres czasu nie ujawnia się. Symptomatologia tej choroby u dzieci składa się głównie z kilku objawów charakterystycznych dla tej patologii.
Już na początkowym etapie powstawania patologii JCB przejawia się ostrymi bólami w prawym nadbrzuszu. Młodzież skarży się na napadowy ból o charakterze zwężającym, często na tle tego występują nudności, wymioty. Niemowlęta ciągle płaczą, z naciskiem na żołądek w prawym hipochondrium, płacz dziecka rośnie. Najczęściej ból wzrasta po jedzeniu lub aktywnych grach i ładunkach.
Inną cechą objawów klinicznych tej choroby u noworodków jest zażółcenie skóry. Zjawisko to wynika z faktu, że niemowlęta mają wadliwie rozwinięte narządy i układy. U młodzieży ten przebieg kliniczny jest najczęściej nieobecny.
Charakterystyczną cechą nudności, wymiotów z tą dolegliwością jest to, że nie przynosi ulgi po opróżnieniu. Nastolatki często skarżą się na gorzki smak w ustach, najczęściej rano.
Charakterystyczną cechą manifestacji kamieni jest napadowy charakter objawów, który może się nasilać o każdej porze dnia i nocy.
Jak zdiagnozować chorobę i z którym lekarzem się skontaktować?
W przypadku obrazu klinicznego, a także objawów JCB, należy skontaktować się z pediatrą, który przepisze dokładniejsze badanie, zdiagnozować patologię.
Ważnym kryterium rozpoznania kamicy żółciowej u dzieci jest zebranie wywiadu, objawów. Jednocześnie rodzice lub dziecko (jeśli to możliwe, odpowiednia komunikacja) dowiadują się, jak, kiedy iw związku z którymi pojawiły się objawy. Ponadto gromadzona jest historia rodziców na obecność chorób żołądkowo-jelitowych.
Aby potwierdzić diagnozę, pacjentowi przepisuje się diagnozę USG, w której lekarz może wyraźnie zobaczyć obecność kamieni w jamie narządowej. Procedura ta wykryje oznaki zapalenia.
Ponadto, aby zdiagnozować i zidentyfikować przyczyny, pediatra zaleca:
- biochemiczne badanie krwi - badanie pozwala wykryć wzrost bilirubiny i cholesterolu pacjenta,
- kliniczne badanie krwi - objawy procesów zapalnych są charakterystyczne dla objawów tej choroby - leukocytoza, zwiększony ESR,
- analiza stolca - dla dokładnej diagnozy.
Terapia GIB u dzieci
Leczenie choroby kamicy żółciowej powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Podczas wykrywania kamieni w narządzie pacjent musi zostać hospitalizowany, aby uniknąć powikłań.
Środki terapeutyczne są przypisywane w zależności od stadium, objawów klinicznych i składu kamienia.
W przypadkach, gdy kamieniem podstawowym jest cholesterol, lekarz może przepisać konserwatywną metodę leczenia. Ponadto wskazaniem do wyznaczenia leczenia zachowawczego jest obecność osadu żółciowego w przewodach. Cel leczenia terapeutycznego jest wskazany, gdy patologia jest wykrywana we wczesnych stadiach, w niektórych przypadkach, gdy wykryte są małe kamienie.
Głównymi zasadami środków terapeutycznych są leżanka pacjenta, leki na receptę, terapia dietetyczna, których celem jest rozładowanie pracy narządów i układów.
Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, wskazane jest wyznaczenie leczenia chirurgicznego.
Farmakoterapia
Podstawą leczenia JCB u dzieci jest leczenie. Ta procedura pomaga przywrócić przejście żółci, normalizuje pracę organizmu. Leki są przepisywane na podstawie obrazu klinicznego i etapu powstawania choroby. Wybór leków odbywa się indywidualnie dla każdego małego pacjenta.
Medycyna ludowa
W leczeniu tej choroby wielu rodziców skorzystało z środków ludowych. Do tej pory istnieje wiele metod eliminacji klinicznych objawów choroby.
Interwencja chirurgiczna
Interwencja chirurgiczna w leczeniu kamieni żółciowych wymaga zabiegu usunięcia GF (cholecystektomii). Procedura ta jest wykonywana, gdy w układzie żółciowym znajdują się duże kamienie. Przeprowadza się usunięcie pęcherzyka żółciowego i gdy środki lecznicze są nieskuteczne. Innym kryterium, dla którego ucieka się interwencja chirurgiczna, jest występowanie powikłań prowadzących do cholecytozy.
Dieta i profilaktyka
W obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym dieta ma ogromne znaczenie w terapii. Pozwala to zminimalizować obciążenie uszkodzonego narządu, pomaga zmniejszyć powstawanie stanów zapalnych związanych ze zwiększoną produkcją żółci.
Kryterium terapii dietetycznej jest zmniejszona ilość pokarmów, które przyczyniają się do rozwoju dużej ilości żółci. Z diety konieczne jest wyeliminowanie żywności zawierającej duże ilości cholesterolu (tłuste, smażone potrawy, konserwy, ciastka, pikantne przyprawy).
Dieta powinna być uzupełniana składnikami odżywczymi zawierającymi duże ilości błonnika. Pokazuje spożycie olejów roślinnych, a także żywności bogatej w witaminy i minerały.
Zapobieganie JCB u dzieci opiera się na racjonalnej diecie, prawidłowym, pełnowartościowym karmieniu. Ogromne znaczenie w profilaktyce ma racjonalizacja schematu dziennego, uważne monitorowanie stanu przewodu pokarmowego przy stałych kontrolach profilaktycznych u lekarza.
Wideo
Dieta na kamicę żółciową. Leczenie kamicy żółciowej u dzieci i kobiet w ciąży.