Żheluszka u noworodków: przyczyny, leczenie, efekty

Żółtaczka u noworodków nie jest często - ale prawie zawsze się zdarza. Każda matka łatwo zauważy pierwsze objawy. Dziecko staje się niezwykle ciemne lub jakby wylano na żółto, białka oczu żółkną. Czy jest to choroba lub cecha małego dziecka? Stanie się to jasne później, po kilku dniach obserwacji. Najczęściej nie ma powodów do obaw, taki stan jest spowodowany przez niektóre cechy fizjologiczne ciała nowonarodzonego dziecka.

Dlaczego pojawia się żółtaczka?

Tutaj winę ponosi bilirubina. Co to jest i skąd pochodzi? To bardzo proste. Dziecko, które jeszcze się nie urodziło, ma specjalną krew ze specjalną (płodową) hemoglobiną. Przenosi tlen przez naczynia krwionośne dziecka. Kiedy rodzi się dziecko, zaczyna oddychać płucami. A potem zmienia się skład krwi: pojawia się w niej hemoglobina „żywa”, a krew płodowa ulega zniszczeniu. Tutaj powstaje bilirubina. Dziecko go nie potrzebuje, a małe ciało zaczyna się go pozbywać.

Dla dziecka jest to bardzo trudna rzecz. Tylko dlatego, że bilirubina się nie wycofuje. Po pierwsze, wchodzi do wątroby i jest tam mieszany ze specjalnymi enzymami, a następnie rozpuszcza się w moczu i jest już wtedy łatwo wydalany. Jeśli wątroba nie radzi sobie i bilirubina we krwi staje się duża, rozpocznie się żółtaczka.

Przyczyny żółtaczki chorobotwórczej są zupełnie inne. Najczęściej są one spowodowane naruszeniem odpływu żółci z organizmu z powodu następujących warunków:

• niezgodność grup krwi;
• konflikt rezus;
• wirusowe uszkodzenie wątroby;
• genetyczne zaburzenia metaboliczne;
• choroby dziedziczne;
• zaburzenia hormonalne;
• mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych lub wątroby.

WIDEO:

Norma bilirubiny

We krwi noworodka bilirubina powinna wynosić od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromole na litr). Jednostka miary jest dość skomplikowana, ale nie można się w nią zagłębić. Jeśli to naprawdę interesujące, badanie krwi odbywa się na poziomie molekularnym. Jeśli analiza wykaże, że zawartość bilirubiny jest nieco wyższa niż normalnie, lekarz rozumie, że ciało dziecka nie ma czasu na poradzenie sobie z obciążeniem. Prawdziwe żółknięcie występuje, gdy poziomy bilirubiny przekraczają 35 µmol / L.

A jednak jest inaczej...

Dlaczego pojawia się żółtaczka jest już jasne. Dlaczego w ogóle pojawiają się problemy z odstawieniem bilirubiny? Czy to może być oznaką patologii? Niestety tak. Lekarze rozróżniają dwie grupy żółtaczki - fizjologicznej i patologicznej. Rozważ wszystkie rodzaje żółtaczki od najrzadszych do najczęstszych.

Patologiczne typy żółtaczki

Są rzadkie, ale wymagają obowiązkowego nadzoru medycznego i leczenia. W przypadku patologicznej żółtaczki zawsze występują dodatkowe objawy. Można to zauważyć przez mamę lub kogoś z rodziny, inni rozpoznają tylko lekarz.

Choroba hemolityczna

Wśród wszystkich dzieci, które chorują na żółtko noworodków, mniej niż 1% cierpi na chorobę hemolityczną. Jego przyczyny to:

• konflikt rezusowy matka i dziecko (najczęściej);
• niedopasowanie grupy krwi (bardzo rzadko);
• niezgodność antygenów (prawie nigdy nie występuje).

Jednak taki żółty jest szybko rozpoznawany. Skóra dziecka i twardówka nie żółkną w ciągu kilku dni, ale prawie natychmiast po urodzeniu. Dziecko wygląda ospale i senne. Lekarz badając okruchy poczuje wzrost śledziony i wątroby. Wszystkie te objawy wskazują, że noworodek pilnie potrzebuje pomocy, a następnie lekarze rozpoczynają natychmiastowe leczenie. Najgorszym przypadkiem jest żółtaczka jądrowa, w której bilirubina zatruwa mózg dziecka.

Żółtaczka mechaniczna

Rzadko, ale wciąż patologia. Istnieje kilka przyczyn żółtaczki obturacyjnej:

• problemy z pęcherzykiem żółciowym;
• naruszenie drożności dróg żółciowych;
• problemy z wątrobą.

Najczęściej zaburzenia genetyczne lub urazy urodzeniowe dziecka prowadzą do żółtaczki obturacyjnej. Przejawy tej choroby stają się zauważalne, gdy dziecko ma dwa lub trzy tygodnie. Skóra jednocześnie wygląda nie tylko na żółto, ale ma zielonkawy odcień. Krzesło dziecka staje się nienaturalnie lekkie, prawie bez barwy. Lekarz poczuje, że wątroba jest pogrubiona, a śledziona powiększona. Jeśli podejrzewa się żółtaczkę mechaniczną, przepisuje się różne dodatkowe badania - na przykład badanie USG. Leczenie zależy od rodzaju patologii.

Istnieją również stany graniczne, w których przedłużająca się żółtaczka poporodowa zamienia się w patologię:

1. Żółtaczka koniugacyjna jest związana ze słabą czynnością wątroby. Enzymy wątrobowe słabo wiążą bilirubinę i nie radzą sobie z jej usunięciem z krwi.
2. Żółtaczka jądrowa występuje z gwałtownym wzrostem poziomu bilirubiny podczas żółtaczki poporodowej. W tym przypadku bilirubina przenika do układu nerwowego i ma na nią toksyczny wpływ.
3. Żółtaczka wątrobowa pojawia się, gdy komórki wątroby są uszkodzone przez wirusy lub bakterie.

Żółtaczka fizjologiczna

Teraz wszyscy lekarze uznali, że nie jest to choroba, ale jeden z wariantów normalnego stanu noworodka. Jednak w tej sytuacji dziecko powinno być uważnie monitorowane, aby nie przegapić możliwych patologii.

Żółtaczka mleka matki

Kolejny rzadki przypadek. Występuje, gdy matka ma dużo estrogenu w mleku (jest to żeński hormon płciowy). Następnie wątroba dziecka zaczyna produkcję estrogenu, a dopiero potem bilirubinę. W tym przypadku dziecko pozostaje żółtaczką przez okres do trzech miesięcy. W tym samym czasie miękisz rozwija się dobrze - ma dobry apetyt, sen i wzrost wagi i wzrostu. Ten stan nie jest niebezpieczny i sam z siebie zniknie.

Jeśli dziecko ma żółtaczkę mleka matki, matki często pytają: czy nie lepiej odstawić dziecko od piersi? Odpowiedź może być tylko jedna: nie lepiej! Tak, bez mleka matki, dziecko przestanie „żółknąć”. Ale ile pożytecznej i ważnej woli otrzyma w tym przypadku? Dlatego należy kontynuować karmienie piersią.

Żółtaczka noworodkowa

I wreszcie najbardziej popularny typ. Jest to żółty, który pojawia się u większości dzieci. Nie należy do choroby i nie wymaga leczenia. Taka żółtaczka noworodków przechodzi sama i nie prowadzi do komplikacji. To prawda, że ​​istnieje inny pogląd: jeśli pojawi się żółty, wtedy wątroba dziecka jest przeciążona. Ale możesz pomóc dziecku.

Objawy

Głównym i istotnym objawem każdej żółtaczki jest przebarwienie skóry i błon śluzowych oraz białek oczu. Stają się jasnożółte, prawie cytrynowe.

Gdy trwa dłużej niż dwa tygodnie, a skóra dziecka nie nabiera normalnego koloru, należy skonsultować się z lekarzem. Przed leczeniem żółtaczki zostanie podana analiza poziomu bilirubiny we krwi. Poziom bilirubiny zależy od wielu czynników i niemożliwe jest jednoznaczne zinterpretowanie wyników badań. Lekarz wyciągnie wnioski na temat stanu zdrowia dziecka zgodnie z ogólnym obrazem stanu zdrowia.

Objawy patologicznych typów żółtaczki objawiają się przebarwieniami skóry. Różnice polegają na czasie ich pojawienia się i niektórych cechach manifestacji:

• przebarwienia skóry pojawiają się natychmiast po urodzeniu;
• po trzech lub czterech dniach żółty kolor staje się jaśniejszy, wszystkie objawy nasilają się;
• Żółtość powłoki trwa ponad miesiąc;
• występowanie objawów żółtaczki: pojawi się, a następnie zniknie;
• Oprócz koloru żółtego kolor skóry może również stać się zielony.

Oprócz zmiany koloru skóry dodaje się inne objawy:

• odchody odbarwione;
• mocz ma ciemny kolor;
• spontanicznie pojawiają się siniaki;
• wzrost wątroby i śledziony;
• ogólne samopoczucie dziecka pogarsza się.

W przypadku żółtaczki jądrowej obserwuje się odruch ssania, senność i drgawki.

Leczenie żółtaczki

Jeśli mówimy o patologii, to każda terapia jest przepisywana przez lekarza. Najczęściej dziecko i matka idą do szpitala, gdzie przeprowadzają wszystkie niezbędne procedury. Na przykład, jeśli matka i dziecko mają inny czynnik Rh lub inne oznaki niezgodności krwi, najczęściej przepisywane są transfuzje. W jednej procedurze dziecko może zastąpić do 70% całkowitej ilości krwi. W trudnych przypadkach transfuzje są powtarzane kilka razy.

Środki te pomagają pozbyć się patologicznej bilirubiny, ale mogą osłabić dziecko. Dlatego często przepisuje się dodatkową terapię: antybiotyki, fizjoterapię i tak dalej.

Żółtaczka obstrukcyjna często wymaga interwencji chirurgicznej. Uzasadniona decyzja jest zwykle podejmowana przez całą komisję lekarzy, którzy dokładnie badają dziecko i określają wszystkie niezbędne środki. Takie leczenie i rehabilitacja prowadzone są również w szpitalu.

Jeśli zheltushka jest fizjologiczna, to raczej nie chodzi o leczenie, ale o pomoc dziecku. Dziecko szybciej poradzi sobie ze swoim stanem, jeśli:

• jak najszybciej przywiązać noworodka do piersi (stymuluje to procesy metaboliczne);
• pełne karmienie piersią;
• dieta karmiącej matki, aby dziecko nie miało problemów trawiennych;
• kąpiele słoneczne;
• chodzi na świeżym powietrzu.

Ostatni element niestety nie działa, jeśli na zewnątrz jest zimno. Ale wiosną, latem lub w ciepłej jesieni, trzeba zabrać dziecko na świeże powietrze. Latem, przy spokojnej słonecznej pogodzie, można otworzyć dziecięce dłonie i stopy na kilka minut. Jest to szczególnie przydatne w jasnych cieniach - na przykład pod drzewem, aby rozproszone światło mogło spaść na dziecko. Najważniejsze jest to, że dziecko nie zamarza.

Taka troska o noworodka doskonale pomoże usunąć bilirubinę z ciała dziecka. W rezultacie dziecko nie tylko przejdzie żółtaczkę. Inne dziecko stanie się zdrowsze i poczuje się lepiej.

Główną metodą leczenia i zapobiegania żółtaczce u noworodków jest mleko matki. Dlatego noworodka nakłada się na pierś od pierwszych minut. Siara (pierwsze porcje mleka matki) ma wyraźny efekt przeczyszczający. Wspomaga wydalanie wraz z odchodami i substancjami barwiącymi (bilirubiną). Karmienie dziecka na żądanie - to najlepsze lekarstwo na żółtaczkę.

Czasami oprócz mleka matki przepisuje się promieniowanie specjalną lampą do leczenia żółtaczki - fototerapią. Podczas zabiegu oczy dziecka są pokryte bandażem lub gogle i umieszczone pod lampą. Kurs trwa 96 godzin.

lampa żółtaczka

Podczas przeprowadzania fototerapii mogą wystąpić skutki uboczne. Dziecko może odczuwać senność, skóra zaczyna się łuszczyć, a stolec jest zaburzony.

Ten sam efekt ma kąpiel słoneczna. Ciało dziecka w świetle zaczyna aktywnie wytwarzać witaminę D. Przyspiesza proces usuwania bilirubiny z krwi.

W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarz może przepisać glukozę i tabletki z węglem aktywowanym. Glukoza pomaga poprawić czynność wątroby. Węgiel aktywny absorbuje szkodliwe substancje, takie jak gąbka, w tym bilirubina. Ponadto węgiel wraz z bilirubiną jest naturalnie eliminowany z kałem.

Lekarz opracowuje metodę leczenia patologicznych typów żółtaczki w zależności od diagnozy. Wszystkie czynniki i okoliczności porodu są brane pod uwagę. Podczas porodu i ciąży, choroby matki, wyników badań i USG. Czasami wymagana jest konsultacja z wąskimi specjalistami; chirurg lub endokrynolog.

W leczeniu żółtaczki stosuj różne rodzaje terapii:

• Antywirusowy.
• Antybakteryjny.
• Choleretic.
• Detoksykacja.
• Odporny.

Stosuje się je zarówno indywidualnie, jak iw połączeniu pod ścisłym nadzorem lekarza. To zależy od przyczyn żółtaczki.

Konsekwencje i problemy

W warunkach patologicznych nie można przewidzieć, jak szybko dziecko wyzdrowieje. Przede wszystkim wszystko zależy od przyczyn choroby i jej nasilenia. Dlatego szczególnie ważne jest obserwowanie dziecka w pierwszych dniach życia. Na co zwrócić uwagę?

1. Żółtaczka wystąpiła kilka godzin po urodzeniu dziecka (mogą wystąpić konflikty krwi).
2. Dziecko rozwija się słabo, jest senne i ospałe (znaczny nadmiar bilirubiny we krwi, w tym choroba hemolityczna).
3. Żółtaczce towarzyszą drgawki, stały płacz (może to być żółtaczka jądrowa). Przy takiej diagnozie dziecko może rozwinąć zaburzenia słuchu, patologie ruchowe, w najcięższym przypadku dziecko może umrzeć.
4. Noworodek uraz traumatyczny.

Gdy tylko noworodek zacznie żółtaczkę, konieczna jest uważna obserwacja, aby zapobiec rozwojowi patologii. Jeśli leczenie zostanie wykonane na czas, dziecko wkrótce wyzdrowieje i będzie zdrowe.

Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych komplikacji. Może trwać od dwóch do trzech tygodni. Większość dzieci pozbywa się żółtaczki, gdy kończą miesiąc. Jeśli przyczyną jest mleko matki, stan może zostać opóźniony o kolejny miesiąc lub dwa. Następnie skóra dziecka i oczy są całkowicie zwolnione z żółtego odcienia. Przez cały ten czas dziecko w pełni się rozwija. Najważniejszą rzeczą dla niego jest opieka nad matką, krewnymi i lekarzami. A potem dziecko dorośnie zdrowe i szczęśliwe.

Żółtaczka fizjologiczna u zdrowych dzieci nie szkodzi ciału, nie wpływa na dalszy rozwój dziecka. Patologiczna żółtaczka z wiekiem zwiększa ryzyko rozwoju i rozwoju marskości lub raka wątroby. U 90% dzieci, które miały zapalenie wątroby w okresie niemowlęcym, skutki żółtaczki pozostają na całe życie. Znajduje to odzwierciedlenie w osłabionej odporności i słabej funkcji wątroby.

Przeniesiona żółtaczka jądrowa w przyszłości może prowadzić do głuchoty, całkowitego lub częściowego porażenia, upośledzenia umysłowego. Toksyczny wpływ wysokiej bilirubiny na układ nerwowy ma najcięższe konsekwencje.

Cześć dziewczyny! Dzisiaj powiem wam, jak udało mi się nadać kształt, stracić 20 kilogramów i wreszcie pozbyć się przerażających kompleksów grubych ludzi. Mam nadzieję, że informacje będą dla Ciebie przydatne!

Czy chcesz najpierw przeczytać nasze materiały? Zapisz się do naszego kanału telegramu

Żółtaczka u noworodków przyczyny i konsekwencje

Bardzo często, będąc jeszcze w szpitalu położniczym, nowo wybite mamusie zauważają, że skóra dziecka nabiera żółtawego odcienia. A po niezrozumiałych słowach lekarza, że ​​dziecko ma żółtaczkę, są konwulsyjnie zdeterminowani, by dowiedzieć się, jakie są przyczyny choroby i gdzie dziecko mogło zostać zarażone. A do tego trzeba wiedzieć (przynajmniej ogólnie), jaka jest żółtaczka u noworodków i co to jest.

Tak więc żółtaczka jest chorobą, w której ilość bilirubiny we krwi wzrasta, co powoduje, że (bilirubina) dostaje się do tkanek i plami gałki oczne i skórę żółtą. Ten pigment pojawia się z powodu zniszczenia czerwonych krwinek i jest wydalany z organizmu przez enzymy wytwarzane przez wątrobę. Cykl ten występuje w organizmie przez cały czas, ale u noworodków, ze względu na specyfikę ich fizjologii, bilirubina staje się zbyt duża i jest eliminowana wolniej.

Istnieje kilka powodów wzrostu poziomu tego pigmentu, ale najczęściej występują następujące:

• Wątroba dziecka nie jest jeszcze w pełni ukształtowana, dlatego występuje niedobór enzymów, który przenosi bilirubinę przez komórki wątroby i usuwa ją z organizmu;
• dla pełnego życia płodu wewnątrz macicy, gdzie poziom tlenu jest bardzo niski, wymagana jest zwiększona liczba czerwonych krwinek; po urodzeniu krwinki czerwone ulegają zniszczeniu, a „żółty” pigment zostaje uwolniony.

Zwróć uwagę! Z tego powodu żółtaczka (tylko fizjologiczna) jest normą dla wielu noworodków.

Główne przyczyny fizjologicznego zheltushki

Warunek ten obserwuje się zwykle 3-4 dni po urodzeniu i trwa nie dłużej niż 3 tygodnie, po czym jego intensywność spada. Jeśli dziecko jest przedwczesne, żółtaczka trwa miesiąc lub nawet więcej. Nie jest zaraźliwa i nie wpływa na zdrowie dziecka, ponieważ przechodzi samoistnie i nie wymaga leczenia.

Ponadto przyczyną zwiększenia poziomu bilirubiny może być hipotermia, głód, wydzielanie smółki (pierwsze odchody). Pod tym względem najskuteczniejszym sposobem leczenia, a także profilaktyką, jest wczesne karmienie dziecka. Mleko uwalniane w pierwszych dniach (nazywa się to siarą) odgrywa rolę środka przeczyszczającego i przyczynia się do uwalniania smółki, a to z kolei usuwa bilirubinę.

Zwróć uwagę! Z tego powodu szpitale położnicze próbują wcześnie wznowić karmienie piersią.

Rzadziej (około 1% przypadków) pojawia się żółtaczka, jeśli występuje duża ilość mleka i znaczna waga noworodka. Dzieje się tak po pierwszym tygodniu i jest również rodzajem fizjologicznego zheltushka. Ten stan jest związany z podwyższonym poziomem estrogenu w mleku matki i wymaga zaprzestania karmienia na 1-2 dni. Jeśli po przerwie poziom pigmentu zmniejszy się, diagnozę można uznać za potwierdzoną. Następnie należy odstawić dziecko na kilka dni od piersi i nakarmić je mlekiem matki, pasteryzowanym przez pięć minut w łaźni wodnej.

Oprócz fizjologii dziecko może mieć patologiczną żółtaczkę.

Główne przyczyny patologicznych zheltushki

Ta patologia występuje najczęściej w okresie noworodkowym, cierpi na nią około 65 na 1000 dzieci.

• niezgodność krwi dziecka i matki; na przykład, jeśli matka ma pierwszą grupę, a dziecko ma drugą, chociaż istnieje również inny czynnik Rh;
• drobne krwotoki;
• spożycie przez matkę dużej liczby leków
• zakażenia wrodzone (w takich przypadkach wymagane jest długotrwałe leczenie);
• poród przedwczesny;
• sztuczne karmienie;
• cukrzyca u matki;
• połknięta krew (na przykład z pęknięć w sutkach).

Zwróć uwagę! Jeśli żółty trwa dłużej niż 3 tygodnie, stolec jest odbarwiony, a mocz jest zabarwiony, wtedy istnieje możliwość, że jest to wrodzona choroba dróg żółciowych.

Patologiczna żółtaczka różni się od opisanej powyżej głównie objawami.

1. Stan może wystąpić pierwszego dnia lub po tygodniu od porodu.
2. Choroba występuje długo i pofałdowana.
3. Zwiększenie stężenia bilirubiny może przekraczać 85 µmol / l na dobę.
4. Zmiana stolca i moczu.
5. Skóra dziecka jest zabarwiona poniżej pępka, można też zaobserwować lodowate dłonie i stopy.
6. Ogólny stan ciała jest zakłócany - doświadcza podniecenia lub, przeciwnie, depresji.

Konsekwencje choroby

Jak już się dowiedzieliśmy, żółtaczka jest zjawiskiem fizjologicznym, które zwykle mija bez konsekwencji i interwencji medycznej. Ale w pewnych okolicznościach mogą pojawić się komplikacje:

• nieprawidłowy przepływ żółci;
• niezgodność grup krwi;
• patologie genetyczne;
• porażka wątroby dziecka przez wirusa nadal znajduje się w łonie matki;
• rozbieżność czynników rezusowych.

Wszystko to może prowadzić do patologicznej żółtaczki, w której ogólny stan organizmu pogarsza się każdego dnia. Oczywiście nie da się tego zrobić bez pomocy lekarzy, ponieważ konsekwencje mogą być bardzo poważne.

1. Dziecko może doświadczyć toksycznego zatrucia mózgu lub ośrodkowego układu nerwowego.
2. Gdy bilirubina dostaje się do mózgu, może wystąpić żółtaczka jądrowa, która często prowadzi do głuchoty, skurczów mięśni i upośledzenia umysłowego.
3. Ponadto wysoki poziom tego pigmentu może prowadzić do obniżenia poziomu albuminy, aw konsekwencji do albuminii.
4. W późniejszych stadiach choroby mięśnie zaczynają mimowolnie kurczyć się, dziecko może nawet stracić kontrolę nad urządzeniem wspomagającym silnik.

Stopa żółtaczki

W tym celu używana jest skala Kramer. Aby prawidłowo ocenić żółtość skóry, konieczne jest przeprowadzenie badania w świetle dziennym, ponieważ sztuczne oświetlenie może zniekształcić wyniki.

W przypadku objawów patologicznych zhelchka, bilirubina i czerwone krwinki są sprawdzane, jeśli to konieczne, przeprowadzane są inne testy i analizy. Na podstawie wyników przepisywany jest przebieg leczenia.

Jeśli matka ma współczynnik ujemny Rh, noworodek potrzebuje specjalnego monitorowania. W ciągu kilku godzin po urodzeniu dziecko jest sprawdzane pod kątem czynnika Rh, poziomu bilirubiny, grupy krwi, jeśli to możliwe, następnie testuje się Coombsa.

Aries Sydrome

Stan ten różni się od innych rodzajów żółtaczki, ponieważ wiąże się z karmieniem piersią. Zwykle mleko matki jest najlepszym lekarstwem, ale niestety czasami może być szkodliwe.

Zwróć uwagę! Zespół pojawia się siódmego dnia życia dziecka i znika po 4 tygodniach.

Przyczyną zheltushka mlecznego jest zawartość kwasów tłuszczowych i wysoki poziom hormonów w mleku. Wszystko to hamuje czynność wątroby, w wyniku czego bilirubina gromadzi się w tkankach. Aby sprawdzić związek między mlekiem a chorobą, dziecko jest przenoszone do sztucznego odżywiania na kilka dni. Jeśli po tym poziom pigmentu zmniejszy się, dziecko ma zdecydowanie mleczną żółtaczkę. Osiągnięcie 85 µmol / l trwa zwykle trzy dni. To jest test zespołu Ariesa.

Zamiast sztucznego odżywiania możesz karmić swoje dziecko mlekiem ekspresyjnym (jak opisano na początku artykułu). W takim mleku estrogeny i inne substancje „walczące” o enzymy wątrobowe są praktycznie nieaktywne.

Co prowadzi lekarza, kierując się żółtaczką w szpitalu

Żółtaczka u noworodków: kiedy powinna przejść?

Żółtaczka fizjologiczna jest normalnym stanem noworodka w okresie adaptacji do nowych warunków środowiskowych. Barwienie skóry i twardówki oka w kolorze żółtym spowodowane jest nagromadzeniem we krwi pigmentu barwiącego - bilirubiny. Wątroba i nerki dziecka nie są w stanie natychmiast usunąć całego nadmiaru bilirubiny z organizmu, więc ten stan jest uważany za normalny i nie jest powodem leczenia.

Ale dotyczy to tylko żółtaczki fizjologicznej. Jeśli patologia jest spowodowana przez choroby wątroby, dróg żółciowych lub woreczka żółciowego, dziecko potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Na przykład, w atrezji dróg żółciowych dróg żółciowych, dziecko potrzebuje operacji Kasai, która musi być wykonana zanim dziecko osiągnie wiek trzech miesięcy. Aby w przypadku istniejących nieprawidłowości dziecko mogło uzyskać niezbędną pomoc na czas, rodzice muszą wiedzieć, kiedy minie fizjologiczna żółtaczka noworodka.

Żółtaczka u noworodków: kiedy powinna przejść?

Mechanizm pojawienia się żółtaczki

Podczas rozwoju płodowego pewne rodzaje białek gromadzą się we krwi dziecka: hemoglobina, mioglobina i cytochrom. Ich struktura różni się od białek krwi osoby dorosłej. Podczas przechodzenia dziecka przez kanał rodny iw ciągu kilku godzin po urodzeniu hemoglobina rozpada się i jest zastępowana przez inne rodzaje białek, które mają różne właściwości i funkcje.

Podczas rozpadu hemoglobiny uwalniana jest bilirubina - główny składnik żółci, który działa jako pigment barwiący. Ciałem, które przetwarza bilirubinę i jest odpowiedzialne za jej usunięcie z organizmu, jest wątroba. U nowo narodzonego dziecka wątroba nie jest w stanie wytworzyć wymaganej ilości enzymów, które niszczą bilirubinę, więc zaczyna gromadzić się w organizmie i powodować charakterystyczne objawy: zażółcenie twardówki oka i skóry.

Czym jest żółtaczka

Zwróć uwagę! Jeśli kobieta ma problemy hormonalne związane ze zwiększoną syntezą hormonów steroidowych należących do grupy estrogenów, prawdopodobieństwo wystąpienia żółtaczki u dziecka wyniesie ponad 85%. Faktem jest, że estriol i estradiol mogą gromadzić się w mleku matki i wchodzić do organizmu dziecka, które w pierwszej kolejności się ich pozbędzie. Zatem nadmiar bilirubiny pozostanie we krwi, a żółtaczka wystąpi kilka razy dłużej niż dzieci, których matki nie cierpiały na zaburzenia endokrynologiczne.

Jak długo to trwa?

Żółknięcie skóry u większości dzieci następuje w trzecim dniu życia - w tym okresie następuje wymiana białek krwi i proces uwalniania bilirubiny. Pielęgniarka na oddziale poporodowym codziennie mierzy poziom bilirubiny za pomocą specjalnego instrumentu fotograficznego, który jest nakładany na część przednią. Nieznaczne przekroczenie normy uważa się za dopuszczalne, ale dziecko jest brane pod szczególną kontrolę.

Co decyduje o intensywności żółtaczki

Przez 3-4 dni po urodzeniu objawy żółtaczki można zaobserwować bez żadnych urządzeń. Skóra dziecka staje się jasnożółta, twardówka żółknie, można zauważyć żółtość płytek paznokciowych (paznokcie dziecka są cienkie, a przez nie widać żółtą skórę pod paznokciami). W przypadku patologicznej żółtaczki skóra dziecka może stać się nienaturalnym odcieniem cytryny. Jednocześnie dziecko może zaobserwować następujące objawy:

• częsty, niespokojny płacz;
• słaby apetyt;
• utrata masy ciała jest znacznie wyższa niż norma;
• zahamowanie reakcji i osłabienie wrodzonych odruchów;
• ciągła senność z krótkimi okresami snu (noworodek często budzi się i krzyczy bez otwierania oczu);
• rozbieżność między wielkością fizjologicznych norm i wagi brzucha, z jaką dziecko się urodziło.

Jeśli żółtaczka ma przyczyny fizjologiczne, ustępuje po 5-7 dniach życia dziecka. W tym czasie dziecko otrzyma terapię specjalnymi tubkami fotograficznymi. Zdrowe dzieci są zwykle wypisywane ze szpitala położniczego w dniu 5. Jeśli żółtość skóry nie przejdzie przez ten czas, matka i dziecko mogą pozostać w szpitalu położniczym na okres 7-10 dni. Okres ten uważa się za optymalny dla wyeliminowania żółknięcia fizjologicznego.

To ważne! W niektórych szpitalach położniczych z niewielką liczbą dostępnych miejsc matka może zostać wypisana sama, a dziecko może zostać pozostawione na opiekę przez kolejne 3-5 dni. Oczywiście kobieta ma prawo zabrać dziecko i odmówić leczenia, pod warunkiem, że przejdzie niezbędne procedury w miejscu zamieszkania, ale lekarze nie zalecają tego. W obecności patologii wątroby i pęcherzyka żółciowego, terminowa diagnoza jest bardzo ważna, dlatego najlepiej jest zostawić dziecko pod nadzorem specjalistów (jeśli lekarz prowadzący nalega na to), który może zapewnić niezbędną pomoc w nagłych przypadkach.

Wyładowania u dzieci z żółtaczką

Sytuacja, w której dziecko jest wypisywane ze szpitala z objawami żółtaczki, jest dość powszechne. Nie ma w tym nic złego, ponieważ w niektórych przypadkach zażółcenie skóry może utrzymywać się do 3 tygodni. Ogromne znaczenie ma przestrzeganie kobiecej diety dla matek karmiących (konieczne jest wykluczenie wszelkich produktów zawierających dużą ilość pigmentów barwiących), a także wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza. Dziecko może mieć przepisane leczenie fizjoterapeutyczne, które matka może poddać w klinice w miejscu zamieszkania, ale pediatrzy nie aprobują takiego podejścia ze względu na wysokie ryzyko zakażenia dziecka.

Norma bilirubiny u noworodków

Jeśli matka zauważy, że żółtość dziecka nie minie, ale dziecko jest przygotowane do wypisu, nie ma potrzeby się martwić. Przed wypisem dziecko takie musi:

• badanie biochemiczne krwi i moczu;
• USG wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego;
• testy czynności wątroby - badanie krwi, które pomaga w uzyskaniu obrazu klinicznego stanu wątroby i ocenie funkcjonowania enzymów wątrobowych.

ALT (testy czynności wątroby) u dzieci w pierwszym roku życia

Norma ALT (jednostki na litr krwi)

Pojawienie się żółtaczki

Lekarz, który obserwuje dziecko, koniecznie ocenia dynamikę zmian poziomu bilirubiny we krwi i wyciąga wniosek na temat natury żółtaczki. Jeśli nie ma oznak patologicznego przebiegu u dziecka, jest on wypisywany z placówki medycznej, a matka otrzymuje zalecenia dotyczące schematu, opieki i leczenia (w razie potrzeby).

Żółtaczka pojawiła się po wypisie ze szpitala

Jeśli żółtaczka pojawiła się po wypisaniu dziecka ze szpitala położniczego, może to być znak ostrzegawczy. Przyczyn tego warunku może być kilka:

• problemy hormonalne u kobiet karmiących piersią;
• zaburzenia endokrynologiczne w ciele niemowlęcia;
• błędy w diecie dla matek karmiących;
• upośledzony metabolizm;
• infekcje wirusowe (np. zapalenie wątroby).

Częstość żółtaczki u noworodków

W niektórych przypadkach późna żółtaczka może być związana z konfliktem Rh matki i płodu, a także niedopasowaniem grupy krwi (jest to bardzo rzadkie). Niezależnie od przyczyny, która spowodowała pojawienie się podobnych objawów, dziecko musi zostać pokazane lekarzowi i należy wykonać badanie krwi. W razie potrzeby lekarz przepisze ultradźwięki i inne środki diagnostyczne, aby dokładnie określić przyczynę patologii.

Dziecko poszło drugi miesiąc, ale żółtaczka nie przechodzi

Jeśli dziecko ma już 1 miesiąc, a skóra nadal zachowuje żółtawy odcień, wymagane będzie badanie. W wyjątkowych przypadkach żółtaczka fizjologiczna może utrzymywać się do 3 miesięcy, ale konieczne jest wykluczenie patologicznej natury.

W większości przypadków żółtaczka u niemowląt w wieku powyżej 1 miesiąca wskazuje na poważną chorobę wymagającą badania i leczenia w szpitalu. Możliwe, że dziecko będzie wymagało leczenia chirurgicznego.

Choroby te obejmują:

• zarośnięcie dróg żółciowych (niedrożność dróg żółciowych);
• marskość wątroby;
• uszkodzenie wątroby lub dróg żółciowych, które ma charakter mechaniczny;
• choroba pęcherzyka żółciowego;
• zastój żółci i kwasów żółciowych.

To ważne! Wszystkie te choroby mają wysoki procent śmiertelności w okresie niemowlęcym, dlatego w żadnym wypadku nie powinniśmy ignorować objawów patologicznej żółtaczki. Jeśli po 3-4 tygodniach od urodzenia objawy żółtaczki dziecka nie znikną, konieczne jest udanie się do szpitala.

Jak ustalić, że żółtaczka znika?

Pierwszym znakiem wskazującym, że dziecko wraca do zdrowia, jest stopniowe zanikanie żółtego odcienia. Przede wszystkim błony śluzowe narządów wzroku zazwyczaj bledną, a następnie skóra brzucha i kończyn. Najdłuższe oznaki zażółcenia mogą utrzymywać się na twarzy, ale także nie zanikają całkowicie w ciągu 2-3 dni po pojawieniu się dodatniej dynamiki.

Pomiar bilirubiny u noworodków

Poprawia się również samopoczucie dziecka. Dziecko staje się bardziej aktywne, jego okresy czuwania rosną, sen staje się dłuższy i bardziej spokojny. Zauważalne są również zmiany behawioralne. Dziecko uspokaja się, napady nagłego płaczu pojawiają się rzadziej. Jeśli uważnie przyglądasz się dziecku, widzisz, że próbuje on spojrzeć na przedmioty i zaczyna odpowiadać na głos matki lub innej osoby, która się nim opiekuje.

Wszystkie te objawy razem wskazują, że morfologia powraca do normy, poziom bilirubiny jest zmniejszony, a praca wątroby i woreczka żółciowego jest zgodna z normami fizjologicznymi.

Czy wymagane jest leczenie?

Większość dzieci ma żółtaczkę i odchodzi samodzielnie w ciągu 7-10 dni życia (maksymalnie 3-4 tygodnie). Korekcja leku zwykle nie jest zalecana, ale jeśli ilość bilirubiny we krwi znacznie przekracza dopuszczalne normy, dzieciom przedstawia się sesje fototerapii. Dziecko umieszcza się pod specjalną lampą UV, zakrywając okolice oczu okularami ochronnymi. Czas trwania procedury jest ustalany indywidualnie, a także czas trwania leczenia.

W domu dziecko zaleca się opalać. Latem można je wykonywać przez cały dzień, ale lepiej wybrać okresy, w których słońce nie jest szczególnie aktywne: rano (do 11-12 po południu) lub wieczorem (po 16-17). Zimą wręcz przeciwnie, lepiej jest kąpać się w okresie od 13 do 16 godzin, ponieważ w tym czasie promienie ultrafioletowe są najbardziej aktywne i przechodzą przez warstwę atmosfery. Procedura jest następująca:

• dziecko musi być całkowicie rozebrane (łącznie z pieluchą);
• położyć grubą pieluchę na twardej powierzchni, na której pada światło słoneczne (lepiej użyć flaneli);
• połóż dziecko na pieluszce i pozostaw na 10-12 minut, okresowo przekręcając je z brzucha na plecy i plecy.

Leczenie żółtaczki u noworodka

Podczas procedury konieczne jest odwrócenie uwagi dziecka, opowiedzenie bajek lub śpiewanie piosenek. Nadal nie rozumie znaczenia wypowiadanych słów, ale doskonale oddaje intonację znanego głosu, który pomoże mu się uspokoić. Jeśli dziecko nadal płacze, możesz go pogłaskać lub podnieść, idąc do okna.

To ważne! Rodzice powinni upewnić się, że w miejscu, w którym dziecko się znajduje, nie ma przeciągów. Warto również pamiętać, że kąpiele słoneczne są przeciwwskazane, jeśli dziecko ma wysoką temperaturę ciała.

Jeśli przyczyną żółtaczki jest infekcja wirusowa, można przepisać kurs leków przeciwwirusowych, a także enzymów przywracających komórki wątroby i poprawiających funkcjonowanie narządu. W przypadku chorób krwi można stosować preparaty żelaza, a także leki cytostatyczne (przeciwnowotworowe) - ich wybór i konieczność podawania zależy od konkretnej choroby, która spowodowała nagromadzenie bilirubiny.

Żółtaczka jest stanem fizjologicznym noworodka, który w większości przypadków nie wymaga leczenia. Zwykle żółtaczka przechodzi 10 dnia życia niemowlęcia, ale występują również przedłużone formy (do 3-4 tygodni). Jeśli skóra zachowa żółtawy odcień, a dziecko ma już jeden miesiąc, musisz udać się do szpitala - przyczyną może być ciężka patologia wątroby i dróg żółciowych, wymagająca pilnej opieki chirurgicznej.

Żółtaczka niemowlęca: objawy, leczenie, wpływ na noworodki

Żółtaczka noworodka jest stanem charakteryzującym się zażółceniem skóry i błon śluzowych noworodków.

Pigmentacja może być wariantem normalnego rozwoju dziecka i może wskazywać na obecność patologii. Lekarze pomogą odróżnić jednego od drugiego, ale przydatne jest również, aby rodzice coś wiedzieli.

Dlaczego dziecko rozwija żółte?

Samo zabarwienie skóry dziecka nie jest chorobą, ale objawem. Żółty kolor skóry dziecka daje bilirubinę pigmentową, która jest produktem rozpadu czerwonych krwinek i powstaje przez całe życie.

U dorosłych wchodzi w wątrobę i jest skutecznie eliminowany z organizmu. Z dzieckiem sytuacja jest bardziej skomplikowana.

W 70% przypadków żółtaczka występuje u noworodków, a przyczyny takiej częstości występowania: wątroba nadal nie radzi sobie w pełni ze swoimi funkcjami. Jednocześnie poziom bilirubiny w krwi dzieci jest wysoki, ponieważ czerwone krwinki rozpadają się w dużych ilościach, dostarczając dziecku tlen w macicy.

Tak więc u trzech z czterech noworodków rozwija się żółtaczka. W większości przypadków sama przechodzi do miesięcznego wieku dziecka i nie wymaga leczenia. Przyczyny żółtaczki i wysoki poziom bilirubiny u niemowląt to:

• ciąża mnoga;
• palenie tytoniu, picie alkoholu i niektórych narkotyków podczas ciąży;
• niedobór jodu w przyszłej mamusi;
• inne powikłania w okresie prenatalnym;
• poród przedwczesny;
• leki uzyskane w celu stymulowania aktywności zawodowej;
• cukrzyca u mamusi.

Jeśli żółtaczka u dziecka pojawiła się z powodu niewystarczająco skutecznej pracy wątroby, to zniknie sama, gdy tylko wszystkie narządy dziecka będą wystarczająco przystosowane do życia poza łonem matki.

Jednak czasami żółtaczka jest objawem poważnych patologii u dziecka, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Stan ten nazywany jest patologiczną żółtaczką i może być spowodowany następującymi przyczynami:

• konflikt między matką a dzieckiem w grupach krwi;
• niezgodność między matką a dzieckiem dla czynnika Rh;
• antybiotykoterapia dziecka;
• problemy z wątrobą u dziecka;
• niektóre choroby genetyczne;
• zaburzenia syntezy hormonów;
• zablokowanie lub uszkodzenie przewodów żółciowych;
• dysfunkcja trzustki.

W przypadku patologicznej żółtaczki bardzo ważne jest nie tylko obniżenie poziomu bilirubiny we krwi dziecka, ale także wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała jego wzrost.

Rodzaje noworodka żółtego

Najważniejsza jest klasyfikacja, odróżniająca żółtaczkę fizjologiczną i patologiczną.

Jak odróżnić żółtaczkę fizjologiczną

Łatwo zdiagnozować żółtaczkę fizjologiczną u noworodków, objawy pojawiają się 2-5 dni po urodzeniu dziecka:

1. Bilirubina podnosi się, skóra nabiera żółtawego lub śniady odcienia na twarzy, białka oczu żółkną, a następnie pigmentacja rozprzestrzenia się na ramiona i klatkę piersiową dziecka.
2. Brzuch, nogi i stopy dziecka rzadko są zabarwione podczas żółtaczki fizjologicznej.

Dziecko ma dobre zdrowie, naturalne zachowanie. Kał i mocz nie zmieniają koloru. Bilirubina nie przekracza 256 µmol / L.

Przykłady tego typu „żółtaczki” u noworodków patrzą na zdjęcie:

Objawy żółtaczki patologicznej

Ten niebezpieczny stan rozwija się u 70 dzieci na 1000. Należy podejrzewać patologię, jeśli:

• dziecko „żółknie” kilka godzin po urodzeniu (żółtaczka noworodków u noworodków);
• bilirubina przekracza 256 µmol / l; Przeczytaj więcej o bilirubinie, jej normach, metodach pomiaru >>>
• dziecko dużo śpi, źle je, trudno go obudzić;
• przeciwnie, dziecko jest w ciągłym chaotycznym ruchu;
• przebarwienie wydzieliny: mocz ciemnieje, kał rozjaśnia się.

Jeśli na tym etapie nie zostanie podjęte żadne działanie, bilirubina dostanie się do układu nerwowego dziecka, zatruwając go. Zaczyna się encefalopatia bilirubinowa lub żółtaczka jądrowa noworodków. Obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:

• monotonny krzyk na jednej nucie;
• zespół drgawkowy;
• spadek ciśnienia;
• śpiączka.

Żółtaczka jądrowa często dotyka wcześniaków. Faktem jest, że komórki ich mózgu nie są jeszcze w pełni ukształtowane i prawie nie przeciwstawiają się toksycznym efektom bilirubiny.

Wśród postaci patologicznych istnieją typy żółtaczki u noworodków z powodu powodujących objawy. Przydziel:

1. Hemolityczny (czasami określany jako nadpobudliwy). Żółtaczka hemolityczna u noworodków jest związana z problemami z krwią.
2. Mechaniczne - związane z problemami wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych dziecka.

Z kolei żółtaczka mechaniczna

Żółtaczka wątrobowa jest związana z zaburzeniami w pracy tego narządu. Jeśli brakuje enzymów do usuwania bilirubiny z organizmu dziecka, stan ten nazywany jest żółtaczką koniugacyjną u noworodków. Na wątrobę mogą także wpływać toksyny, wirusy, bakterie.

Przyczyny tzw. Żółtaczki adhezyjnej - problemy z pęcherzykiem żółciowym, trzustką, drogami żółciowymi.

Kiedy mija żółtaczka?

Żółtaczka fizjologiczna noworodków zaczyna słabnąć, gdy dziecko zmienia się w tydzień. Zupełnie objawy choroby znikają w miesiącu dziecka.

Patologiczną żółtaczkę jako objaw można wyeliminować dość szybko, w ciągu kilku dni. Obecnie istnieją sposoby na szybkie i bezpieczne usunięcie bilirubiny od pacjenta.

Należy pamiętać, że czasami patologiczna żółtaczka i wysoka bilirubina są objawami poważnej choroby, której czas trwania zależy od sytuacji i może być określony przez lekarza.

Co zrobić, jeśli żółtaczka jest zahamowana

Zdarza się, że żółtaczka fizjologiczna nie przechodzi przez miesiąc dziecka. Przyczyny tej choroby są następujące:

• niedokrwistość u dziecka (potwierdzona badaniem krwi);
• blokada (lub fuzja) dróg żółciowych, zastój żółci;
• galaktozemia (jest to jedna z tych chorób, które są badane w szpitalu położniczym);
• brak hormonu tarczycy (sprawdzany również w szpitalu położniczym);
• policytemia (wzrost liczby czerwonych krwinek, monitorowany przez analizę krwi);
• żółtaczka karmienia piersią.

Jeśli dziecko ma już miesiąc, a żółtaczka nadal nie ustępuje, należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz będzie mógł wykluczyć trudne diagnozy.

Na szczególną uwagę zasługuje żółtaczka karmienia piersią, która występuje, gdy mleko matki zawiera dużo pregnandiolu (produktu metabolizmu hormonalnego).

Substancja ta hamuje eliminację bilirubiny. Jednocześnie ilość pigmentu we krwi nie rośnie, ale stopniowo maleje. Dziecko czuje się dobrze.

W środowisku medycznym można znaleźć dwie opinie na temat żółtaczki mleka matki:

1. Niektórzy lekarze uważają, że zwiększony poziom bilirubiny nadal powoduje w wątrobie dziecka dodatkowe obciążenie, dlatego należy przerwać karmienie piersią.
2. Przedstawiciele innego obozu nie widzą nic strasznego w kontynuowaniu karmienia.

Jeśli boisz się zaszkodzić dziecku, ale nadal chcesz kontynuować karmienie piersią, będzie Ci odpowiadać następująca metoda. Konieczne jest odciągnięcie mleka i podgrzanie go w łaźni wodnej do temperatury 70 °. Dowiedz się więcej o tym, jak wyrazić mleko matki >>>

Następnie schłódź i daj go dziecku. Od ekspozycji na temperaturę pregnandiol rozpadnie się i nie będzie miał wpływu na szybkość eliminacji bilirubiny.

Jeśli dziecko ma żółtaczkę, mama powinna znaleźć pediatrę, któremu w pełni ufa i postępować zgodnie ze wszystkimi jego instrukcjami.

Jak leczyć żółtaczkę

Najbardziej skuteczną metodą obniżania poziomu bilirubiny we krwi jest fototerapia.

Dziecko jest umieszczane pod specjalnymi lampami działającymi w niebieskim widmie. Pod wpływem światła bilirubina przekształca się w nietoksyczną lumirubinę, która jest szybko eliminowana z organizmu.

Fototerapia noworodków z żółtaczką może być przeprowadzona zarówno w szpitalu położniczym, jak iw placówce medycznej dla dzieci.

W dużych miastach można wypożyczyć lampę do leczenia żółtaczki u dziecka. Dlatego też, jeśli bilirubina nie zniknie, a stan dziecka nie będzie niepokoił, terapię można przeprowadzić w domu.

Nie należy zapominać o oddaniu krwi na czas, aby określić poziom bilirubiny.

Lampy żarowe przepisywano przez 96 godzin z przerwami na karmienie. Aby chronić oczy, dzieci noszą specjalne opatrunki lub kapelusze.

Gdy fototerapia, dziecko traci płyn, więc podczas karmienia piersią należy umieścić dziecko na żądanie.

Skutki uboczne leczenia światłem: złuszczanie skóry, częste stolce. Objawy te znikają po zakończeniu leczenia. Przeczytaj więcej o tym, ile razy dziecko powinno mieć stołek >>>

Po zakończeniu fototerapii, leki żółciopędne, leki moczopędne są czasami przepisywane w celu zakończenia leczenia:

• Hofitol noworodek z żółtaczką podaje się w postaci kropli, trzy razy dziennie, zmieszanych z wodą.
• Ursosan noworodek z żółtaczką daje raz dziennie, rozcieńczając część zawartości kapsułki w małej ilości wody. Zobacz także: Kiedy mogę podać wodę noworodkowi? >>>
• Dogodnie jest podać dziecku Ursofalk, z żółtaczką noworodków, ten lek najlepiej jest kupić w postaci zawiesiny.

Ursosan i Ursofalk obniżają poziom bilirubiny we krwi w ciągu kilku dni.

• Z leków homeopatycznych lekarze mogą polecić sprzęt. Galstena z żółtaczką noworodków jest przyjmowana w postaci kropli, 3 razy dziennie. Przed podaniem leku dziecku krople są rozcieńczane w mleku matki.

W leczeniu ciężkiej żółtaczki stosuje się transfuzje krwi. Pomaga to zastąpić większość czerwonych krwinek we krwi, a tym samym w jednej procedurze zmniejszyć stężenie bilirubiny o połowę.

Podczas jednej transfuzji wymienia się do 80% krwi dziecka. Pobieranie krwi od matki nie jest dozwolone, więc dziecko szuka innego dawcy.

Żółtaczka fizjologiczna przechodzi sama i nie wymaga specjalnego leczenia. Jednak matka może pomóc dziecku szybciej pozbyć się nadmiaru bilirubiny:

• Najlepszą metodą zapobiegania jest karmienie piersią. Ważne jest, aby przywiązać dziecko do piersi natychmiast po urodzeniu. Siara zawiera składniki, które stymulują funkcjonowanie jelit w okruchach. Wraz z mekonem (pierwszym kałem) bilirubina jest usuwana z organizmu. Mleko mamy to najlepszy sposób na wypełnienie płynu podczas fototerapii. Przeczytaj więcej o GW i odpowiedniej aplikacji >>>
• Kąpiele słoneczne Późną wiosną, latem lub w ciepłą jesień, możesz popchnąć kaptur spacerowicza podczas spaceru, aby promienie słoneczne spadły na twarz dziecka. Zimą możesz stać z dzieckiem na balkonie, po prostu upewnij się, że dziecko nie zamarza. Nie pozwól, aby słońce wpadło do oczu dziecka. Witamina D, uzyskiwana przez okruchy, pomaga wyeliminować bilirubinę z organizmu.
• Nie należy podawać dziecku roztworu glukozy lub bioder; jak glukoza powinna być podawana w żółtaczce u noworodków, tylko lekarz wie.

Jakie są konsekwencje żółtaczki u niemowląt?

Zwykle nie ma żadnych następstw żółtaczki karmienia piersią i żółtaczki fizjologicznej u noworodków, kiedy żółknięcie skóry mija, nic nie przypomina o chorobie.

Niedawno neonatolodzy uznali te warunki za wariant normalnego rozwoju dziecka.

Skutki patologicznej żółtaczki zależą od przyczyn, które ją spowodowały.

Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas i nie odbiegasz od zaleceń lekarza, choroba najprawdopodobniej zostanie całkowicie przezwyciężona i nie pozostawi żadnych dodatkowych chorób.

Nieleczona lub nie wyleczona żółtaczka u noworodków nie przechodzi bez śladu, konsekwencje mogą być następujące:

• poważnie zwiększone ryzyko raka wątroby w przyszłości;
• słaba odporność dziecka;
• marskość wątroby i inne choroby wątroby.

Jeśli dziecko doznało encefalopatii bilirubinowej i nie udzielono mu pomocy medycznej, konsekwencje mogą być częściowe lub całkowite utrata słuchu, opóźnienia rozwojowe, paraliż.

Dziecko z objawami żółtaczki musi być stale obserwowane przez lekarza, aby nie przegapić rozwoju ciężkich postaci choroby i zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom.

Żheluszka u noworodków: przyczyny, skutki i leczenie

Żheluszka u noworodków jest dość powszechna. Prawie 80% wcześniaków i ponad połowa dzieci urodzonych na czas, żółknie wkrótce po urodzeniu, będąc jeszcze na oddziale położniczym. Zasadniczo dolegliwość ma charakter czysto fizjologiczny i nie ma powodów do obaw, ale aby się o tym przekonać, okruchy należy monitorować przez kilka dni, przetestować i przestrzegać zaleceń lekarzy.

Przyczyny żółknięcia u noworodków

Głównym winowajcą pojawienia się zheltushki jest bilirubina we krwi noworodka - pigment powstały podczas rozpadu hemoglobiny płodowej, która różni się od zwykłej hemoglobiny „żywej” tym, że dostarcza tlen do małego organizmu w okresie prenatalnym (po urodzeniu funkcja ta staje się łatwa). Po narodzinach dziecka potrzeba takiej hemoglobiny znika i zaczyna się rozpadać. Bilirubina utworzona w tym samym czasie nie jest wcale potrzebna i ostrożnie zaczyna się jej pozbywać.

Ale wszystko nie jest takie proste. Po pierwsze pigment wchodzi do wątroby, zachodzi w nim pewna reakcja chemiczna, po której staje się rozpuszczalna, a zatem łatwo wydalana z moczem i kałem. Ale wątroba nowo narodzonego dziecka nie jest jeszcze wystarczająco silna i może nie poradzić sobie z wycofaniem tej substancji. Stężenie bilirubiny we krwi stopniowo wzrasta, a skóra dziecka zaczyna żółknąć.

Inne czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się żółtaczki u noworodków, to:

• konflikt rezusowy między matką a dzieckiem lub niezgodność ich grup krwi;
• zakaźna choroba wątroby i (lub) niewydolność wątroby u dziecka;
• dziedziczność;
• zaburzenia hormonalne;
• uszkodzenie wątroby lub dróg żółciowych o charakterze mechanicznym i inne przyczyny.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do tego, że odpływ żółci z organizmu jest zaburzony, co powoduje zażółcenie skóry noworodka.

Norma bilirubiny: ile potrzeba

We krwi noworodka występuje pewna ilość pigmentu. Od momentu urodzenia i do wypisu ze szpitala wskaźnik kontrolowany jest przez specjalistę. Jeśli wartość jest powyżej normy, lekarz stwierdza, że ​​wątroba dziecka nie radzi sobie z przetwarzaniem tej substancji, dlatego konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby pomóc organizmowi poradzić sobie z obciążeniem.

Normalnym wskaźnikiem ilości pigmentu we krwi dla noworodka jest wartość 8,5 mikromola / l do 20,5 mikromola / l. Ilość pigmentu we krwi osiąga maksymalną wartość trzeciego dnia po narodzinach dziecka, a wskaźnik osiąga 205 jednostek w tych dniach.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Żółtaczka fizjologiczna nie jest chorobą i należy do jednej z odmian normalnego stanu noworodka.

Oprócz żółtej skóry w tym przypadku żadne inne czynniki nie powodują obaw:

• dziecko rozwija się normalnie;
• ma dobry apetyt;
• śpi dobrze;
• kał i mocz o normalnym kolorze.

Młode matki, po raz pierwszy zmagające się z podobnym zjawiskiem, interesują się, kiedy żółtaczka powinna minąć. Zasadniczo jego czas trwania wynosi 2-3 tygodnie, a nie więcej. Jeśli żółtaczka nie ustąpi nawet po tym, jak okruchy skończyły miesiąc, należy skonsultować się z lekarzem.

Niestety żółty może być nie tylko fizjologiczny, ale także patologiczny.

Żółtaczka patologiczna u noworodków i ich typów

Patologiczna postać choroby nie jest bezobjawowa. Oprócz zażółcenia skóry i twardówki, istnieją inne znaki ostrzegawcze wskazujące, że dolegliwość wpływa do postaci patologicznej. Taka żółtaczka jest kilku typów.

1. Choroba hemolityczna. Ze wszystkich dzieci cierpiących na żółtaczkę choroba ta stanowi tylko 1%. Choroba występuje z następujących powodów:

• konflikt rezusowy (głównie);
• konflikt związany z niezgodnością grup krwi matki i dziecka (rzadziej);
• niedopasowanie antygenów.

Objawy hemolizującego zheltushki to: wczesne żółknięcie (prawie natychmiast po urodzeniu), senność, letarg, powiększona śledziona i wątroba u dziecka.

W tym przypadku dziecko potrzebuje natychmiastowego leczenia.

2. Żółtaczka mechaniczna. Ta patologia jest bardzo rzadka, ale nadal istnieje, więc należy ją również wspomnieć. Czynnikami powodującymi jego wystąpienie są problemy z woreczkiem żółciowym lub wątrobą, blokada dróg żółciowych.
Taka żółtaczka kojarzy się głównie z dziedziczeniem, zdarza się, że powstaje z powodu urazów porodowych otrzymanych przez okruchy. Objawy pojawiają się 2-3 tygodnie po urodzeniu:

• skóra staje się żółto-zielony odcień;
• odchody stają się białe;
• wątroba jest skondensowana;
• powiększona śledziona.

Żółtaczka mechaniczna pomaga wykryć USG. Leczenie w tym przypadku zależy od czynnika, który przyczynił się do wystąpienia choroby.

3. Żółtaczka mleka matki. Występuje, gdy matka ma podwyższoną zawartość estrogenów w mleku matki. W tym przypadku wątroba dziecka musi najpierw przetworzyć hormon, a następnie bilirubinę, dla której mały narząd ma już „brak siły”. Niemowlę może pozostawać żółte przez okres do trzech miesięcy. Oto taka przedłużająca się żółtaczka. Ale oprócz żółtości nie ma innych przejawów. Dziecko dobrze się rozwija, je, śpi, bawi się, dodaje wagi i dobrze się rozwija. Ten gatunek, choć związany z patologią, nie jest niebezpieczny, sam znika bez leczenia.

Odstawianie nie jest tego warte. Żółknięcie w tym samym czasie oczywiście mija. Ale dziecko straci wiele cennych i użytecznych, co może dać mu karmienie piersią.

4. Koniugacja zheltushka. Jego przyczyną jest słaba czynność wątroby.

5. Żółtaczka jądrowa. Niebezpieczne, które mogą mieć toksyczny wpływ na mózg i układ nerwowy dziecka. Występuje z ostrym skokiem, a więc zwiększona bilirubina z prawidłową żółtaczką fizjologiczną po porodzie.

6. Żółtaczka wątrobowa. W tym przypadku choroba objawia się w tle zakażenia wątroby.

Jak manifestuje się żółtaczka u noworodków

Oczywiście głównym objawem jest zmiana koloru skóry, która jest bardzo łatwa do zauważenia. A także białe oczy stają się żółte, stają się cytrynowe. Przy żółtaczce fizjologicznej nie ma innych objawów.

Jeśli 2 tygodnie po tym, jak dziecko zmieni kolor na żółty, kolor jego skóry nie nabiera normalnego odcienia, wtedy powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Natychmiast lekarz nie zaleci leczenia, ale weźmie krew do analizy w celu ustalenia poziomu bilirubiny we krwi noworodka. Wniosek wyciąga się nie tylko z jednego badania krwi, ale również z ogólnego stanu okruchów.

Myślenie o obecności patologii jest tego warte, jeśli:

1. Żółknięcie zaczyna się natychmiast po urodzeniu dziecka.
2. Zmiana koloru zaczyna się od dołu do góry (pięty, dłonie itp.).
3. Po kilku dniach kolor staje się jeszcze jaśniejszy.
4. Żółtość nie mija dłużej niż miesiąc.
5. Kolor może przybrać zielony odcień.
6. Odchody stają się bardzo lekkie.
7. Mocz czerwonawy, ma ciemny kolor.
8. Dowolnie, bez powodu, na ciele dziecka pojawiają się siniaki.
9. Wątroba rośnie.
10. Śledziona również staje się większa.
11. Dziecko jest bardzo ospałe, stale śpiące.
12. Zdrowie okruchów wyraźnie się pogarsza.
13. Wszystkie przejawy zheltushki są falowe: pojawiają się i po chwili znikają.

W przypadku tego typu patologicznej żółtaczki, takiej jak jądrowa, mogą wystąpić następujące objawy:

• utrata odruchu ssania;
• napady;
• ekstremalna senność.

Leczenie żółtaczki u noworodków

Terapia zależy od postaci żółtaczki. Jeśli odnosi się do normy, to nie trzeba mówić o leczeniu, ale o sposobie, w jaki dziecko może sobie z tym poradzić. Wszystkie zalecenia należy uzyskać od lekarza. W żadnym wypadku nie należy samemu przepisywać leku, napychać dziecka tabletkami zalecanymi przez znajomych. W takim przypadku dziecko musi:

• chodzić bardziej na świeżym powietrzu;
• korzystaj z kąpieli słonecznych i powietrznych;
• uzyskać pełne karmienie piersią.

W tym przypadku matka powinna stosować oszczędną dietę, jeść pokarmy, które nie powodują dodatkowego stresu w wątrobie. I ogólnie rzecz biorąc, w zapobieganiu zheltyushka najlepszym lekarstwem jest mleko matki (siara) z pierwszej minuty życia okruchów. Przywiązanie do klatki piersiowej od urodzenia przyczynia się do normalizacji przewodu pokarmowego. Siara ma działanie przeczyszczające, a opróżnianie jelit prowadzi do usunięcia bilirubiny z ciała dziecka, wraz z kałem. Najlepszym sposobem leczenia żółtaczki fizjologicznej jest karmienie piersią na prośbę dziecka.

Czasami lekarz przepisuje fototerapię. Dziecko umieszcza się pod specjalną lampą, zakrywając oczy bandażem.

Oczywiście chodzenie po świeżym powietrzu jest bardzo ważne z tą dolegliwością. Ale jeśli pogoda na to nie pozwala, lepiej wentylować dziecięce łaźnie powietrzne w domu, po wietrzeniu pomieszczenia. To nie tylko pomoże w walce z wysoką bilirubiną, ale także utwardzi dziecko, a tym samym uczyni go zdrowszym. A opalanie prowokuje produkcję witaminy D, która również przyspiesza usuwanie bilirubiny z organizmu.

Z żółtaczką fizjologiczną można leczyć w domu, co najważniejsze, najpierw skonsultuj się z lekarzem.

Forma patologiczna jest leczona głównie w szpitalu. Tutaj, w zależności od przyczyn patologii, można podjąć wszelkie środki, w tym transfuzję krwi (w przypadku konfliktu Rh itd.). Dodatkowo stosuje się terapię przeciwbakteryjną, fizjoterapię i inne metody.

Żółtaczka mechaniczna jest często leczona chirurgicznie. Ale decyzja nie jest podejmowana spontanicznie, zasadniczo cała rada jest gromadzona przed interwencją chirurgiczną, wszystkie plusy i minusy są ważone, ustalane są środki, opracowywany jest plan rehabilitacji.
Czasami lekarz może przepisać glukozę, doskonale działa na wątrobę. Inną opcją jest węgiel aktywny. Lek absorbuje bilirubinę, usuwa ją z ciała dziecka podczas wypróżnień.

Jednym z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych środków zalecanych w przypadku żółtaczki noworodkowej (fizjologicznej) jest Hofitol.

Jest to roztwór do podawania doustnego na bazie roślin. Jego głównym działaniem jest ochrona wątroby. Dodatkowe właściwości:

• efekt żółciopędny,
• normalizacja procesów metabolicznych,
• poprawa funkcji nerek.

Ale bez względu na to, jak wspaniały jest lek, nie możesz go oddać noworodkowi bez recepty!

Leczenie choroby jest indywidualne, początkowo okazuje się przyczyny żółtaczki, a następnie przepisywana jest określona terapia. Może to być:

• przeciwwirusowe;
• żółciopędny;
• antybakteryjny
• detoksykacja;
• zwiększa odporność.

Rodzaje leczenia są łączone lub stosowane, ale wszystko dzieje się pod nadzorem lekarza.

Konsekwencje żółtaczki dla noworodków

Żółtaczka fizjologiczna znika całkowicie w ciągu 2-3 tygodni i nie powoduje żadnych komplikacji. Zasadniczo skóra niemowląt nabiera normalnego koloru o jeden miesiąc. Jeśli pojawiła się żółtaczka mleka matki, to również tutaj, bez konsekwencji. Ona idzie do trzech miesięcy. Przez cały ten czas dziecko rozwija się normalnie, nie obserwuje się żadnych patologii w jego stanie.

Ale patologiczna żółtaczka może mieć złe konsekwencje, zwłaszcza jeśli pozostawisz ją bez opieki, biorąc pod uwagę, że wszystko idzie samo. Jeśli nie zwracasz uwagi na pogarszający się stan dziecka, może to prowadzić do:

• zatruwanie organizmu toksycznym pigmentem: może wpływać na mózg i układ nerwowy;
• redukcja albuminy we krwi noworodka;
• występowanie głuchoty;
• demencja, upośledzenie umysłowe;
• drgawki;
• paraliż (częściowy lub całkowity).

Ale tego wszystkiego można uniknąć. Najważniejsze jest zdiagnozowanie choroby w czasie i nie osłabienie kontroli, zauważenie jakichkolwiek zmian w stanie zdrowia, a następnie rozpoczęta patologia nie może pozostać niezauważona. Konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na takie chwile:

1. Kiedy choroba zaczęła się rozwijać? To jest nienormalne, jeśli zaraz po urodzeniu lub, przeciwnie, gdzieś za tydzień. Nie ma znaczenia, czy żółknięcie zaczęło się około 36 godzin po urodzeniu.

2. Jak rozwija się dziecko, jak się czuje na oczach? Ciężka senność, bolesny letarg, słaby rozwój w połączeniu z żółtą skórą powinny być bardzo czujne nie tylko mama, ale także lekarz.

3. Ataki, dziecko stale płacze - możesz podejrzewać rozwój żółtaczki jądrowej. Konsekwencje tej choroby są najgorsze.

4. Czy noworodek ma traumę porodową? W tym przypadku żółtaczka może pojawić się na podstawie tych zmian. Dziecko musi być stale monitorowane. Być może lekarz przepisze dodatkowe badania, takie jak USG.

Przy prawidłowo ustalonej diagnozie, w czasie spędzonym na prawidłowym leczeniu powikłań po odroczonej żółtaczce nie będzie w przyszłości. Po prostu nie angażuj się w samoleczenie swojego dziecka. Lepiej jest zostawić to specjalistom, którzy wiedzą, kiedy trzeba po prostu pomóc wątrobie dziecka poradzić sobie z obciążeniem i przeżyć samemu karmienie piersią oraz kiedy konieczne jest zastosowanie leczenia farmakologicznego.