Ból w prawym nadbrzuszu, przyczyny i możliwe choroby

Ból w prawym nadbrzuszu jest objawem wielu chorób, więc nawet doświadczony i wykwalifikowany specjalista nie może postawić dokładnej diagnozy tylko na podstawie tego objawu.

Powoduje zespół bólowy, który może być zupełnie nieszkodliwy, np. Przejadanie się lub nadmierne ćwiczenia. Częściej jednak dyskomfort w prawym hipochondrium wywołuje stan zapalny, ostre i przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, układu moczowego, narządów wewnętrznych (wątroby, nerek) i dróg żółciowych.

Dlaczego prawo hipochondrium boli, w których przypadkach ten objaw nie stanowi zagrożenia, aw których przypadkach wymaga natychmiastowej pomocy medycznej? Odpowiedzi na wszystkie pytania znajdą się w naszym materiale.

Ból pod prawym hipochondrium u zdrowych ludzi

Ból w prawym hipochondrium może być spowodowany wieloma przyczynami. W niektórych sytuacjach dyskomfort pojawia się również u całkowicie zdrowych osób: w tym przypadku jest to wariant normy fizjologicznej. Jednak często problem leży w rozwoju patologii przewodu pokarmowego i innych narządów.

Fizjologiczne przyczyny, dla których ból prawego hipochondrium:

1. Ciąża U ciężarnych w trzecim trymestrze ciąży macica jest niezwykle rozciągnięta i naciska na wszystkie narządy, z którymi się styka, przemieszczając jelita, dociskając kikut i woreczek żółciowy. Dlatego dla zdrowych kobiet w ciąży, szwy lub bóle nacisku w prawym nadbrzuszu nie są rzadkie. Ponadto progesteron, zachowując ciążę w późniejszych stadiach, rozszerza drogi żółciowe i stymuluje zastój żółci. A jeśli przy takim obciążeniu dajesz fizyczne obciążenie, możesz odczuwać pewien dyskomfort z dużym prawdopodobieństwem.
2. Ból przy wysiłku. Z pewnością wielu ludzi zauważyło, że po intensywnym wysiłku fizycznym pojawia się ból po prawej stronie. Wynika to z nadmiernego rozciągania tkanki wątroby, co z kolei wynika z ostrego przepływu krwi do narządu. Szczególnie często dzieje się to po gęstym posiłku. Ten warunek nie jest niebezpieczny.
3. Ból u kobiet. Pod koniec cyklu miesiączkowego niektóre kobiety doświadczają ostrego braku równowagi między niskim progesteronem i wysokim estrogenem, co prowadzi do skurczu dróg żółciowych i może również powodować kolkę w prawym podżebrzu. Akceptacja hormonalnych środków antykoncepcyjnych może pogorszyć przebieg zespołu napięcia przedmiesiączkowego i zwiększyć bóle szwy z powodu naruszenia przejścia żółci.

Patologiczne przyczyny bólu pod prawym żebrem

Anatomicznie, górny prawy kwadrant brzucha obejmuje: wątrobę, pęcherzyk żółciowy, część przepony i jelita cienkiego, dwunastnicę, prawą nerkę, trzustkę.

Choroby i urazy tych narządów mogą nasilać występowanie bólu po prawej stronie pod żebrami:

1. Najbardziej oczywistą przyczyną bólu jest choroba wątroby. Należą do nich zapalenie wątroby, hepatoza i marskość wątroby, zmiany pasożytnicze.
2. Naruszenie drożności dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Ostry, ostry ból, który zaczął się nagle, zwłaszcza w nocy, powstaje z naruszeniem drożności dróg żółciowych i ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przypadku zwiększania napięcia woreczka żółciowego zwiększa się jego skłonność do zmniejszania się, zwiększa również częstotliwość i siłę jego skurczów. Takim procesom towarzyszy ostry i krótkotrwały ból, często wywołany nadmiernym napięciem i stresem.
3. Kamica moczowa. Przyczyną, która boli w prawym nadbrzuszu, może być kamica moczowa, w której ból prawej nerki jest ostry, ale nie jest wyraźny i może być odczuwany w tylnej części dolnej części pleców, podbrzuszu, a także pod lewą lub prawą stroną dolnych żeber. Kamica moczowa objawia się wykrywaniem kamieni nerkowych, pęcherza moczowego i dróg moczowych. Z każdym ruchem dochodzi do ostrego bólu.
4. Kolka nerkowa. Występuje, gdy kamienie w nerkach zaczynają się poruszać, a ich ostre krawędzie dotykają organów wewnętrznych. Ból staje się bardzo silny, gdy osoba się porusza. Kamienie blokują drogi moczowe, w związku z tym ból jest przesuwany do pachwiny.
5. Choroba wrzodowa. Typowe bóle w prawym nadbrzuszu z przodu są związane z wrzodami żołądka i wrzodami dwunastnicy. Natura bólu i jego intensywność zależy od wielu czynników. Dyskomfort występuje po jedzeniu, na czczo lub po wysiłku. Zespołowi bólu towarzyszy zgaga, kwaśne odbijanie, wymioty, utrata siły, naprzemienna biegunka i zaparcia, kołatanie serca. Często wrzód trawienny występuje w postaci utajonej, w zaawansowanych przypadkach istnieje zagrożenie krwawieniem wewnętrznym i zapaleniem otrzewnej, które jest niebezpieczne dla życia pacjenta i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.
6. Dyskineza dróg żółciowych stanowi naruszenie funkcji motorycznych narządu. Główną przyczyną rozwoju choroby są stresy, niezdrowa dieta, duży wysiłek fizyczny. Zwykle, gdy pacjent jest badany na dyskinezę, stwierdza się choroby układu pokarmowego. Patologia występuje spontanicznie, towarzyszy jej ciężkość, napadowy ból ostry po prawej stronie, nudności, rozstrój stolca (biegunka lub zaparcie), tachykardia, pojawienie się gorzkiego smaku w ustach, w rzadkich przypadkach - ból głowy. Dyskinezie towarzyszy zastój żółci w pęcherzyku żółciowym, który przyczynia się do powstawania kamieni i rozwoju kamicy żółciowej.
7. Zapalenie trzustki. Pulsujący ból wskazuje na zapalenie trzustki. Dokładna przyczyna zapalenia trzustki nie jest zainstalowana. Patologia zaczyna się od pulsującego, intensywnego, otaczającego bólu. W przypadku wystąpienia tych objawów pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Wyraźny ból na prawym kwadracie brzucha obserwuje się, gdy zapalenie trzustki zmienia się z ostrego na przewlekłe i jest podatne na leczenie zachowawcze.
8. Neuralgia międzyżebrowa. Nie zawsze ból w nadbrzuszu jest spowodowany patologią narządów wewnętrznych. Tak więc ból w okolicy żeber może wystąpić w chorobach szkieletowych. Taka powszechna choroba, taka jak osteochondroza, występuje z degeneracją chrząstki kręgosłupa. Zmieniona chrząstka uciska nerwy, prowadząc do pojawienia się bólu.

Inne powody

Inne choroby i patologie, których objawem mogą być bolesne odczucia innej natury w rejonie dolnych żeber po prawej stronie ciała, są następujące:

• Ze strony układu nerwowego: ściskanie zakończeń nerwowych w przestrzeni międzyżebrowej (nerwobóle międzyżebrowe), półpasiec, charakteryzujący się ostrym bólem, pojawieniem się wysypki, świądem;
• Ze strony układu pokarmowego: zapalenie żołądka, wrzód trawienny, różne procesy zapalne, niedrożność jelit, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki, skurcze i bóle naśladujące choroby ginekologiczne, zapalenie otrzewnej itp.;
• Ze strony układu moczowego: odmiedniczkowe zapalenie nerek ze zmianą głównie prawej nerki (w przeciwnym razie ból jest zlokalizowany po lewej stronie, a nie w obszarze dolnych żeber po prawej stronie), kolka nerkowa, kamienie;
• Ze strony układu oddechowego: zapalenie płuc (zapalenie płuc) lub zapalenie oskrzeli w przebiegu ostrym lub przewlekłym - kaszel wywołuje skurcze układu oddechowego, które są wywołane bolesnymi odczuciami w prawym podżebrzu;
• zapalenie macicy, osteochondroza, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.
• Ze strony wątroby: dystrofia wątroby, marskość wątroby, ropień, zapalenie wątroby typu A, B, C i inne, niewydolność serca, której towarzyszy zastój krwi w wątrobie i inne choroby przewlekłe oraz ostre procesy zapalne.

Ból prawego hipochondrium z tyłu

Jeśli pacjent skarży się na ból pleców pod prawą łopatką, przyczyny tego zjawiska mogą być związane z urazami dolnych żeber, uszkodzeniem nerwów międzyżebrowych. Przejawia się za bólem pod prawą łopatką z tyłu iz uszkodzeniami prawej nerki, nadnerczy. Przyczyny bólu pleców mogą być również związane z chorobami żyły głównej dolnej.

1. Kamica moczowa. Choroby prawej nerki i przede wszystkim kamica moczowa mogą powodować silny ból. Kamień lub piasek, który rozpoczął podróż z miednicy nerkowej, drapie go, a następnie moczowód, więc ból kolki nerkowej będzie nie tylko w projekcji dolnych żeber, ale także w dolnej części pleców i boku brzucha. Ból napadowy i ciężki. Daje w udo, genitalia. Podczas stukania w krawędź dłoni z tyłu ból zwiększa się i może dać w pachwinę. Jednocześnie w moczu mogą pojawić się ślady krwi. U niektórych pacjentów kolce nerkowej towarzyszą wymioty.
2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Rozwojowi ostrego zapalenia nerek towarzyszy ból nerek, zatrucie, gorączka. Boli i podczas oddawania moczu pojawiają się okresowe fałszywe popędy, na twarzy pojawia się obrzęk.
3. Martwica brodawek nerkowych. Może to być wynikiem niedoboru tlenu w tkance nerkowej podczas blokowania naczyń, które go karmią (czynniki zakaźne lub cukrzyca). W tym przypadku ból jest stały, w połączeniu z krwią w moczu. Pacjent może umrzeć z powodu wstrząsu septycznego.
4. Rak nerki. Ten warunek może się nie ujawnić przez długi czas. Niewielki ból i krwawienie pojawiają się już w późniejszych stadiach choroby. Czasami guz zapobiega odpływowi moczu, wtedy pojawia się ostry ból. Ból w nadbrzuszu przejawia się również w guzach prawego nadnercza, pod warunkiem, że guz jest duży.
5. Ostre górne zapalenie nerek. Jest to zapalenie tkanki tłuszczowej w górnej części nerek na tle infekcji migdałków, zębów próchniczych lub innych ognisk zapalenia. Po pierwsze, temperatura wynosi do 38, umiarkowany ból pleców po dotkniętej stronie. Po 2-3 dniach ból porusza się i w prawym podżebrzu zwiększa się z głębokim oddechem. Ból w dolnej części pleców zwiększa się wraz z ostrym wyprostowaniem ciała i chodzeniem.
6. Neuralgia międzyżebrowa. Powodem, dla którego osoba ciągnie po prawej stronie, staje się zdrętwiała w nadbrzuszu, może być nerwoból międzyżebrowy. W tym stanie czasami ciągnie się z tyłu, obolałe żebra po obu stronach z przodu. Gdy neuralgia silnie kłuci w różnych obszarach, aż do ograniczenia mobilności. Ból staje się silniejszy przy zginaniu, obracaniu. Ponadto przyczyną nagłego dźgnięcia nożem pod łyżkę lub drżenia po obu stronach może być zapalenie mięśni, gdy mięśnie ulegają zapaleniu.
7. Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego. Daje bóle o różnym natężeniu, którym towarzyszy ograniczona ruchliwość, ściskanie mięśni i napięcie. Jednocześnie ból może wahać się od różnych stopni intensywności do strzelania.
8. Półpasiec. W tym przypadku pojawiają się erupcje opryszczkowe wzdłuż nerwu w postaci pęcherzyków z mętną cieczą, skóra zaczerwienia się. Swędzenie, pieczenie, ból rozwija się w miejscu urazu. Oznacza to, że musisz skontaktować się z dermatologiem.
9. Zakrzepica żyły głównej. Rzadka odmiana zakrzepicy żyły głównej dolnej (gdy skrzep krwi pochodzi z żył biodrowych i zatyka główny pień żyły) powoduje ból pleców (prawy górny kwadrant) i klinikę podobną do późnego stadium guzów nerki. Jeśli segment wątrobowy jest zakrzepnięty, wtedy intensywny ból wystąpi w prawym przednim podbrzuszu i zostanie podany pod prawą łopatką. Spowoduje to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i żółtaczce.

Jeśli ból prawego hipochondrium jest z przodu

Mrowienie lub ostry ból po prawej stronie objawia się chorobami narządów sąsiadujących w tym obszarze. Niektórym stanom towarzyszy ból od pleców, czasami daje to nogę, łopatkę, nerkę itp. Głęboki oddech może również powodować ból w płucach. Przy niektórych diagnozach ból może być przerywany, manifestować się podczas chodzenia, z kaszlem. Dla innych - nieustanny niepokój.

1. Zapalenie wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby, alkohol lub toksyczność dają obraz zatrucia (osłabienie, letarg, niepełnosprawność) i niestrawność (nudności, utrata apetytu, wymioty). W środku choroby łączy się żółtaczka z odcieniem cytryny skóry i białek oczu. W tym samym czasie mocz nabiera koloru piwa, a odchody - barwy gliny z powodu zaburzeń metabolicznych pigmentów żółciowych.
2. Marskość wątroby. U pacjentów z marskością wątroby notuje się śmierć komórek wątroby i zmianę jej struktury. Ludzie z tą diagnozą odczuwają ból po prawej stronie na poziomie talii, czasami ból odczuwany jest od tyłu. W przypadku marskości, osoba może zauważyć, że ma ból po prawej stronie poniżej żeber, na samym początku choroby. W tym przypadku palenie po prawej stronie jest uparte. W późnych stadiach marskości wątroby wątroba zmniejsza się, jej wydajność zmniejsza się, pacjent rozwija śpiączkę wątrobową, a śmierć jest prawdopodobna.
3. Echinokokoza. Są to cysty z płynną zawartością, które są wywoływane przez robaka echinococcus. Torbiele są najczęściej zlokalizowane w prawym płacie wątroby, a gdy rosną, ściskają naczynia włosowate i wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, powodując ciężkie uczucie ciężkości w nadbrzuszu i nierównomierne powiększenie wątroby. Jeśli torbiel się gnije, rozwija się ubytek wypełniony ropą - ropień wątroby. Jednocześnie ból nasila się, wzrasta temperatura ciała i może rozwinąć się zapalenie otrzewnej lub nawet zakażenie krwi.
4. Zastoinowa niewydolność serca. Dlaczego dyskomfort w prawym hipochondrium w tym przypadku niepokoi, wyjaśnia stan pacjenta. Początkowo jego krążenie krwi pogarsza się, w wyniku czego wątroba wzrasta, a płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Po prawej stronie pojawia się ból ciągnący, uczucie ciężkości. Ciągnięcie bólu przeszkadza, gdy choroba postępuje. W zawale mięśnia sercowego pacjenta obawia się ciężkiego, palącego bólu w dolnej części prawego podżebrzyka. Czasami pacjent skarży się, że naciska na boku. Ale w niektórych przypadkach początek bólu jest czasem bardzo ostry, podobny do uderzenia nożem, ból objawia się w łopatce, mostku. Z reguły dzieje się tak wraz z rozwojem ataków serca w tylnej części mięśnia sercowego. Czasami wydaje się pacjentowi, że to bolesne uczucie objawia się falami: od czasu do czasu zmniejsza się i wzrasta. Jednocześnie można zauważyć bladość, zaburzenia ChSS, spadek ciśnienia.
5. Choroby woreczka żółciowego. Dają największy procent intensywnych i ostrych (bólów kłujących lub kłujących), które są charakterystyczne dla ostrego zapalenia. Jednocześnie przyczyną zapalenia może być przesuwający się kamień pokrywający światło szyi pęcherza lub przewodu żółciowego lub flory bakteryjnej. Ból w ostrym zapaleniu występuje w punkcie między mięśniem brzucha prostego po prawej stronie a łukiem żebrowym. Są skurcze, mocne, dają prawe ramię lub lewe nadbrzusze. Może być goryczka w ustach, odbijanie powietrza, nudności i wymioty żółci. Czasami wzrasta temperatura ciała. W przypadku kamicy żółciowej typowy jest rozwój żółtaczki obturacyjnej z żółto-zieloną skórą i błonami śluzowymi.

Ból po jedzeniu

Jedzenie przyspiesza wydzielanie i promowanie żółci, zwiększa dopływ krwi do wątroby i stymuluje perystaltykę jelit. Dlatego żywność wywołuje ból w patologiach wątroby, woreczka żółciowego, jelit.

Jednocześnie charakter bólu może być różny: nudności i tępy odcień są charakterystyczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostry ból spastycznego charakteru towarzyszy zapaleniu jelita grubego i dysbiozie jelitowej, bóle szwy towarzyszą dyskinezie żółciowej lub kamicy żółciowej.

Po załadowaniu

Dyskomfort w postaci ciągnięcia lub zszywania bólu występuje po wysiłku fizycznym u osób z zapaleniem wątroby, marskością wątroby i zastoinową wątrobą. Po wstrząśnięciu, wysiłku fizycznym, może wystąpić atak wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Również u pacjentów z zapaleniem mięśni, nerwobólem międzyżebrowym, osteochondrozą, złamaniem żebra, zakrzepicą żyły głównej występuje okresowy ból z obciążeniem.

Ostry ból wyrostka robaczkowego

Wyrostek robaczkowy to narząd limfoidalny, który bierze udział w obronie układu pokarmowego. Znajduje się w prawej kości biodrowej, ale jej położenie jest dość zmienne. Powoduje to trudności w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapalenie wyrostka robaczkowego ma wyraźne etapy rozwoju, które może zdiagnozować tylko chirurg.

1. Ból w pępku i brzuchu;
2. Ból przez trzy godziny jest zlokalizowany w prawej połowie brzucha;
3. Zmniejszony ból w pozycji leżącej po prawej stronie;
4. Zwiększony ból podczas chodzenia i leżenia po lewej stronie;
5. Na tle bólu pogarsza się ogólny stan zdrowia, wzrasta temperatura ciała, występują wymioty i biegunka.

W takich przypadkach awaryjne leczenie chirurgiczne przeprowadza się w szpitalu chirurgicznym.

Różnicowanie bólu

W zależności od rodzaju bólu odczuwanego przez pacjenta, który przyszedł do lekarza z tym problemem, możliwe jest określenie, która choroba lub inne odczucia są związane z tym narządem.

Tak więc ból w prawym nadbrzuszu może być:

1. Płonący ból w prawym hipochondrium jest często przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
2. Ostry ból w prawym nadbrzuszu jest najprawdopodobniej związany z chorobami woreczka żółciowego.
3. Poważny ból w prawym hipochondrium jest z reguły odczuwany przez pacjentów cierpiących na zapalenie wątroby.
4. Tępy ból może być spowodowany zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
5. Ból lub uciskanie można przypisać objawom, które przejawiają się w dyskinezie żółciowej.
6. Bóle ciągnące są charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia wątroby.
7. Łukowy rodzaj bólu może być spowodowany przewlekłymi chorobami trzustki.
8. Bóle pulsacyjne są charakterystyczne dla pacjentów z rozpoznaniem zapalenia trzustki.
9. Szycie obserwuje się u pacjentów z prawymi zaburzeniami czynności nerek.

Ból w prawym nadbrzuszu można również naprawić tylko wieczorem lub w nocy. Praktyka medyczna pokazuje, że uporczywe nocne bóle w tej okolicy są często pierwszym objawem wrzodu dwunastnicy.

Diagnostyka

Składając skargę do lekarza bólu w prawym nadbrzuszu, ma on prawo mianować:

• biochemiczne badanie krwi;
• analiza próbek moczu pod kątem bilirubiny;
• USG jamy brzusznej

Jeśli wyniki są niepewne, może być konieczne wykonanie MRI, tomografii komputerowej, ze szczególnym uwzględnieniem badania brzucha lub biopsji wątroby. Dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników badań lekarz przepisze przebieg leczenia i diety, a także określi potrzebę hospitalizacji.

Jak usunąć ból?

Aby złagodzić ból, możesz pić nie-shpa, ale nie powinieneś nadużywać środków przeciwbólowych - nie da to możliwości prawidłowego określenia przyczyny dyskomfortu.

Niezbędne jest natychmiastowe skontaktowanie się z zespołem pogotowia ratunkowego, jeśli pacjent ma następujące objawy:

• uporczywe wymioty;
• omdlenie i omdlenie;
• opóźnienie lub całkowita niezdolność do oddania moczu;
• ostry ból, nie do zniesienia, trwa dłużej niż kilka minut (nie drgawki - skurcze, charakteryzujące się skurczowym bólem, ale stały znaczny dyskomfort);
• krwawienie z macicy;
• krew w wymiocinach, kale, moczu;
• znaczny wzrost temperatury ciała (powyżej 38,5 ° C);
• biegunka lub zaparcie trwające kilka dni.

Jeśli boli w prawym nadbrzuszu i przyczyny są wyjaśnione, pozostaje pytanie, co robić. Najważniejszą rzeczą, którą pacjent powinien wiedzieć, jest to, że pod żadnym pozorem nie należy samoleczyć. Akceptacja leków przeciwskurczowych, przeciwbólowych i podobnych leków znacząco nasila obraz i komplikuje pracę lekarza.

Przepisy pierwszej pomocy szeroko rozpowszechnione w Internecie są również nieskuteczne, ale także niebezpieczne. W żadnym wypadku nie wolno przyjmować nalewek alkoholowych, wkładać grzejnika do żołądka i tym podobnych: z niejasnych powodów może to spowodować śmierć. Najważniejsze, co powinien zrobić pacjent, to skonsultować się z lekarzem. Nie jest to konieczne dla dzielnicy. Z intensywnym bólem musisz skontaktować się z karetką.

Leczenie to prawie zawsze leki i obejmuje przyjmowanie leków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, leków moczopędnych, leków żółciopędnych itp. Te leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza. W przypadkach ekstremalnych, nagłych, takich jak niedrożność jelit, perforowany wrzód itp. Wymagana jest opieka chirurgiczna. We wszystkich innych przypadkach wskazane jest leczenie zachowawcze.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w celu zapobiegania bólowi w prawym nadbrzuszu są zredukowane do przestrzegania następujących zaleceń:

• przyjmowanie leków wyłącznie na receptę;
• unikanie stresujących sytuacji;
• higiena osobista;
• zdrowy i aktywny styl życia;
• odrzucenie złych nawyków;
• prawidłowe i pełne odżywianie;
• stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych podczas stosunku płciowego, odrzucenie przypadkowych połączeń.

Regularne badania lekarskie (1 raz w roku) zapobiegają lub wykrywają wszelkie nieprawidłowości w zdrowiu i otrzymują niezbędne leczenie.

Zapalenie jelita grubego po prawej stronie? Kolka wątrobowa (żółciowa) - przyczyny, objawy, leczenie, opieka w nagłych wypadkach i profilaktyka

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Czy prawa strona ukłuła pod żebro?

Główną przyczyną bólu w prawym hipochondrium są choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W tym artykule rozważamy przyczyny ostrych bólów kłutych w prawym nadbrzuszu i metody pierwszej pomocy.

Ostre szwy w prawym hipochondrium nazywane są kolką żółciową (wątrobową). Kolka żółciowa - nagły atak silnego bólu w prawym nadbrzuszu spowodowany zablokowaniem lub skurczem dróg żółciowych. Zwykle takie bóle są powodowane przez kamień z pęcherzyka żółciowego dostający się do przewodów żółciowych. Istnieje jednak wiele powodów, które mogą powodować taki ból. W artykule omówiono najczęstsze przyczyny.

Anatomia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Kamienie żółciowe
Długość układu żółciowego u osoby dorosłej przekracza 2 tysiące metrów. Żółć zaczyna gromadzić się w wątrobie w zewnątrzkomórkowych kanałach żółciowych, przez które przedostaje się do dróg żółciowych (zrazikowych, segmentowych). Następnie na wyjściu z wątroby tworzą się prawe lewe przewody żółciowe (do 2 cm długości), które następnie łączą się w jeden wspólny przewód wątrobowy (3 cm długości). Następnie wspólny przewód wątrobowy łączy się z przewodem pęcherzyka żółciowego (długość 1-3 cm, średnica 2-3 mm) i tworzy wspólny przewód żółciowy (długość od 4 do 12 cm, średnica średnio 5-6 cm). Ostatecznie kanał ten wyświetla żółć w dwunastnicy 12. W miejsce zbiegu przewodu żółciowego wspólnego z jelitem łączy się z nim przewód trzustkowy. Przed wpłynięciem do dwunastnicy zwęża się wspólny przewód żółciowy. I tutaj przewód jest często blokowany kamieniami, śluzowymi zatyczkami i skrzepami żółci.

Woreczek żółciowy
Woreczek żółciowy jest zbiornikiem w kształcie gruszki do gromadzenia i przechowywania żółci. Znajduje się w prawym płacie wątroby w specjalnym łóżku. Zwykle utrzymuje do 70 ml żółci. Długość wynosi 7 cm, szerokość 3 cm, a podstawa pęcherza składa się z włókien mięśniowych przechodzących w kierunku wzdłużnym i kołowym. Wyróżnia się dno, korpus, lejek i szyjkę woreczka żółciowego. Promocja żółci jest regulowana przez specjalne zwieracze mięśni, które wykonują jednokierunkowy ruch żółci w kierunku dwunastnicy. Czasami jednak skurcz zwieracza (zwykle zwieracza Oddiego) powoduje kolkę wątrobową.

Unerwienie dróg żółciowych, trzustki i dwunastnicy ma wspólne pochodzenie, co prowadzi do ich ścisłego związku i wyjaśnia podobieństwo objawów.

Rzut pęcherzyka żółciowego na przednią ścianę brzucha
Znajomość lokalizacji pęcherzyka żółciowego pomoże zorientować się w diagnozie choroby. Jak dokładnie w tym miejscu objawi się maksymalna wrażliwość na ból. Obszar woreczka żółciowego jest przecięciem prawego łuku żebrowego i zewnętrznej krawędzi mięśnia brzucha prostego.

Przyczyny kolki wątrobowej

Mechanizmy kolki wątrobowej

Objawy kolki wątrobowej

Mechanizm bólu
Gdy kamień wchodzi do kanału, pojawia się jego skurcz odruchowy, który gwałtownie zakłóca dopływ krwi do tego obszaru. Zablokowany przewód prowadzi do zakłócenia odpływu żółci i powoduje rozciągnięcie leżących powyżej odcinków przewodu, zwiększa aktywność motoryczną przewodu, wszystko to staje się przyczyną ostrego bólu.

Ból w funkcjonalnym zaburzeniu pęcherzyka żółciowego
Przyczyny naruszenia:

• Stres emocjonalny
• Błąd w diecie
• Palenie tytoniu

Ból Kolikoobraznaya w prawym hypochondrium, może dawać w prawej łopatce, prawym ramieniu, rzadziej w rejonie serca iw obszarze poniżej mostka. Ból wzrasta wraz z głębokim oddechem. Występuje krótkotrwały ból. Zwykle ból występuje natychmiast po błędzie w diecie (pikantny, tłusty, smażony, mąka, objadanie się, alkohol itp.), Przyjmowanie zimnych napojów, ćwiczenia, stresująca sytuacja, czasami w nocy lub powód pozostaje nieznany. Intensywność bólu jest mniej wyraźna niż w kamieniu w drogach żółciowych.

Mechanizm
Ból związany jest ze skurczem warstwy mięśniowej woreczka żółciowego. Skurcz jest spowodowany naruszeniem opróżniania lub napełniania pęcherzyka żółciowego żółcią.
Typowe objawy: drażliwość. pocenie się, ból głowy, kołatanie serca, zmęczenie, zaburzenia snu. Temperatura nie jest podwyższona. Ból w obszarze projekcji woreczka żółciowego.

Ból w wyniku skurczu przewodu żółciowego lub zwieracza Oddiego
Bardzo często przyczyną kolki żółciowej staje się skurcz przewodu żółciowego lub zwieracza Oddiego. W przypadku naruszenia funkcji zwieracza Oddiego dochodzi do naruszenia odpływu żółci i soku trzustkowego w miejscu połączenia przewodu żółciowego z trzustką. Najczęściej występuje skurcz zwieracza, zwykle na tle doświadczeń psycho-emocjonalnych, stresu, wysiłku fizycznego, złego odżywiania (przejadanie się, głodzenie, otrzymywanie pikantnych, tłustych smażonych potraw, spożywanie alkoholu). Skurcz prowadzi do upośledzenia odpływu żółci i soku trzustkowego, któremu towarzyszy ból i niestrawność.

Ból w prawym hypochondrium lub w obszarze poniżej mostka, może dać z powrotem, prawą łopatkę lub wystąpić w lewym podbrzuszu. Czasami ból ma charakter półpaśca, często ten ból jest związany z jedzeniem, któremu towarzyszą nudności, wymioty.

Głównymi objawami dysfunkcji zwieracza Oddiego są powtarzające się ataki silnego lub umiarkowanego bólu trwające ponad 20 minut, występujące przez 3 miesiące z rzędu.

Ból ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kości - ostre zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny:
Utrudniony odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego przyczynia się do pojawienia się zakażenia i rozwoju ostrego procesu zapalnego.

Objawy:
Częściej u mężczyzn. Nagły początek. W postaci typowego bólu kolki żółciowej. Wtedy ból staje się trwały. Ból występuje częściej w prawym nadbrzuszu, rzadziej nad pępkiem iw prawej części brzucha. Temperatura ciała wzrasta do 37,2 C i powyżej. Mięśnie brzucha prawego hipochondrium są napięte. Podczas stukania krawędzią dłoni wzdłuż prawego łuku żebrowego i pacjenta, ból gwałtownie wzrasta. Ogólnie liczba krwinek zwiększa liczbę leukocytów i ESR.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga pilnej hospitalizacji na oddziale chirurgicznym w celu rozwiązania problemu za pomocą środków konserwatywnych (stosowanie antybiotyków) lub chirurgicznego usunięcia woreczka żółciowego.

Ostry ból zapalenia dróg żółciowych
Ostre zapalenie dróg żółciowych jest zapaleniem dróg żółciowych.
Przyczyny: naruszenie odpływu żółci przyczynia się do przystąpienia infekcji (E. Coli w 50-60% przypadków), co prowadzi do zapalenia dróg żółciowych. Naruszenie odpływu żółci często wiąże się z kamieniem w przewodzie żółciowym.
Objawy:
Charakterystyczna jest triada objawów: 1) ból w prawym nadbrzuszu, 2) żółtaczka 3) gorączka z dreszczami. Ponadto możliwe jest: zamieszanie, obniżenie ciśnienia krwi. Odchody są odbarwione, mocz jest ciemny.
Ostre zapalenie dróg żółciowych wymaga pilnej hospitalizacji i leczenia w oddziale chirurgicznym.

Leczenie kolki wątrobowej. Pierwsza pomoc

Czy muszę zadzwonić po karetkę?

• Oczywiście, z atakiem kolki wątroby, powinieneś skorzystać z usług karetki.
• Po pierwsze, jest to szansa na prawidłową ocenę objawów choroby i postawienie diagnozy.
• Po drugie, dożylne lub domięśniowe wstrzyknięcie niezbędnych leków łagodzi ból.
• Po trzecie, jest to możliwość szybkiej hospitalizacji w przypadku komplikacji.
• Należy rozumieć, że kolka wątrobowa może być sygnałem do rozwoju poważnych chorób (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych itp.) Z tragicznymi powikłaniami, a nawet śmiercią.

Objawy zagrożenia i obowiązkowa hospitalizacja z powodu kolki wątrobowej:

• Zwiększona temperatura ciała 37 C i więcej, dreszcze;
• Pojawienie się żółtaczkowych błon śluzowych i skóry;
• Pojawienie się rozlanego bólu w brzuchu;
• Zamieszanie;
• Ostry spadek ciśnienia krwi.

Jak usunąć kolkę wątroby?

Co możesz zrobić sam przed przybyciem karetki.
Główne leki stosowane w leczeniu kolki to leki przeciwskurczowe (leki łagodzące skurcze mięśni gładkich). Droga podania i dawka leku zależy od intensywności zespołu bólowego i możliwej przyczyny bólu w prawym nadbrzuszu. Gdy bóle o średniej intensywności mogą być skuteczne w użyciu leków (duspatalin, no-spa forte). Z nieskutecznością możesz zwiększyć dawkę lub dodać inny lek. Nitrogliceryna wykazuje dobre działanie przeciwskurczowe, zwłaszcza na mięśnie gładkie dróg żółciowych i woreczka żółciowego (pod językiem 1 lub ½ tab. 0,5 mg każdy). W przypadku silnego bólu stosuje się dożylne lub domięśniowe podawanie leków (drotaverina, platifilina, papaweryna). Stosowane są również preparaty złożone (Bral, Spazgan, itp.), Które zawierają substancję przeciwskurczową i przeciwbólową. W przypadku stosowania nieznośnych bólów oprócz leków przeciwskurczowych i silnych środków przeciwbólowych (ketorolak, tramadol itp.).

Jakie są przyczyny bólu w prawym nadbrzuszu i co jest potrzebne do leczenia?

Ból w prawym nadbrzuszu jest objawem wielu chorób, więc nawet doświadczony i wykwalifikowany specjalista nie może postawić dokładnej diagnozy tylko na podstawie tego objawu.

Powoduje zespół bólowy, który może być zupełnie nieszkodliwy, np. Przejadanie się lub nadmierne ćwiczenia. Częściej jednak dyskomfort w prawym hipochondrium wywołuje stan zapalny, ostre i przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, układu moczowego, narządów wewnętrznych (wątroby, nerek) i dróg żółciowych.

Dlaczego prawo hipochondrium boli, w których przypadkach ten objaw nie stanowi zagrożenia, aw których przypadkach wymaga natychmiastowej pomocy medycznej? Odpowiedzi na wszystkie pytania można znaleźć w naszym artykule.

Ból prawego hipochondrium: możliwe przyczyny

Aby określić obszar prawego hipochondrium, wystarczy przymocować dłoń lewej ręki do żeber, aby nadgarstek znajdował się w środku boku, a mały palec był przymocowany do dolnej krawędzi łuku żebrowego. Ten anatomiczny kwadrant brzucha odpowiada za projekcje następujących narządów:

• woreczek żółciowy, wątroba;
• kłaniając się okrężnicy;
• prawa nerka i nadnercza;
• część przepony, która oddziela jamę brzuszną i klatkę piersiową.

Ponadto, ból w prawym nadbrzuszu może pojawić się jako odzwierciedlenie problemów z trzustką, żyłą główną dolną, przewodami żółciowymi i dwunastnicą.

Fizjologiczne przyczyny bólu

Często pacjenci skarżą się, że po jedzeniu odczuwają ból w prawym nadbrzuszu. Taki objaw u osoby zdrowej może być reakcją na spożywanie tłustych, smażonych, pikantnych potraw lub alkoholu. Nawet fizycznie rozwinięci ludzie mogą odczuwać dyskomfort i przeszywać bóle w prawym hipochondrium, jeśli wykonują ciężką pracę fizyczną lub rozpoczynają trening zaraz po dobrym lunchu.

Inną przyczyną bólu fizjologicznego jest późna ciąża. W tym okresie płód osiąga duże rozmiary i naciska na sąsiednie organy (wątrobę, woreczek żółciowy, przeponę), powodując ból w prawym podbrzuszu. Kolka po prawej stronie u kobiet może również wywołać zespół napięcia przedmiesiączkowego, który powoduje skurcz dróg żółciowych.

Choroby współistniejące

Częściej jednak ból i ciężkość prawego hipochondrium wywołują różne choroby narządów wewnętrznych. Wśród nich są:

• uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby o różnej etiologii, marskość wątroby, hepatoza, rak, infekcje pasożytnicze);
• choroba serca (niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego);
• patologie jelit (zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, dysbakterioza, nowotwory, zespół jelita drażliwego);
• choroby pęcherzyka żółciowego, nerek, nadnerczy, trzustki;
• objawy neuralgii międzyżebrowej;
• urazy (siniaki narządów wewnętrznych);
• ostre stany wymagające interwencji chirurgicznej. Lista ta obejmuje zapalenie wyrostka robaczkowego, krwawienie wewnętrzne, pęknięcie wątroby, nerki, perforowane wrzody, urazy penetrujące, zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, kamicę żółciową.

Natura bólu

Ból w prawym hipochondrium może mieć inny charakter. Tak więc choroby przewlekłe charakteryzują się dręczącym, bolesnym bólem, który nieustannie realizują przez długi czas.

Pulsujący, tępy ból w prawym hipochondrium występuje, gdy funkcje pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki są upośledzone i jest częstym towarzyszem chorób żołądka, jelit i procesów nowotworowych. Zespół bólu stałego towarzyszy takim stanom, jak złamania żeber, pasożytnicze torbiele wątroby, przerzuty i guzy narządów wewnętrznych.

Ostra natura bólu jest oznaką poważnych problemów wymagających pilnej interwencji chirurgicznej. Zgodnie z koncepcją „ostrego brzucha” ukrywa się następujące stany:

1. zapalenie wyrostka robaczkowego, zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, choroby kamicy żółciowej.
2. krwawienie w jamie brzusznej spowodowane urazem lub urazem;
3. przerwy i uszkodzenia narządów wewnętrznych (nerki, wątroba, woreczek żółciowy, okrężnica);
4. niedrożność jelit, perforacja żołądka, niedrożność (niedrożność) dróg żółciowych.

Ostry, intensywny ból jest niebezpieczny dla rozwoju wstrząsu bólowego, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności i zaburzenia rytmu serca. Przeszywający ból w prawym hipochondrium może być oznaką nasilenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, infekcji jelitowej lub zablokowania kamieniami przewodu żółciowego.

Ból w prawym nadbrzuszu, sięgający do pleców, łopatki, obojczyka, występuje, gdy zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, z poważnymi zmianami w wątrobie, z ruchem kamieni w drogach żółciowych. Nudności i ból prawego hipochondrium towarzyszą zaburzeniom jedzenia, infekcjom pasożytniczym, chorobom takim jak zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, marskość wątroby, choroby jelit.

Ból i ciężkość w prawym hipochondrium są pewnym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, dyskinezy dróg żółciowych typu hipomotorycznego, stłuszczenia wątroby, wątroby o różnej etiologii, wzrostu wielkości wątroby na tle niewydolności serca.

Czasami dyskomfort i bolesna kolka w prawym brzuchu są objawem zespołu pseudo-brzusznego, który towarzyszy chorobom takim jak odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek), zapalenie płuc (zapalenie płuc) lub zawał mięśnia sercowego.

Kompleks objawów

Bolesnym odczuciom w prawym hipochondrium towarzyszy zwykle cały zespół objawów, sugerujący obecność pewnej patologii i ułatwiający wstępną diagnozę. Takie objawy mogą wskazywać na różne choroby układu trawiennego, nerwowego, hormonalnego lub oddechowego i sugerować obecność procesu zapalnego lub ostrych stanów, które wymagają interwencji chirurgicznej. Najbardziej charakterystyczne dla tej listy są następujące objawy:

• nudności, wymioty;

• brak apetytu;
• zmęczenie, osłabienie, apatia;
• wzrosty ciśnienia krwi;
• objawy zatrucia (gorączka, bóle stawów i mięśni, dreszcze);
• objawy dyspeptyczne (odbijanie, wzdęcia, biegunka, wzdęcia);
• naruszenie rytmu serca, utrata przytomności;
• ból w sercu, dolna część pleców;
• zażółcenie skóry, twardówka oczu, błony śluzowe;
• przebarwienie kału i moczu, trudności w oddawaniu moczu;
• zaburzenia neurologiczne i inne specyficzne objawy charakterystyczne dla danej choroby.

Są to związane z tym objawy, które często są czynnikiem decydującym o rozpoznaniu choroby. Pełne badanie, w tym metody badań laboratoryjnych i sprzętowych, pozwala w pełni zobaczyć obraz kliniczny choroby i dokonać prawidłowej diagnozy. Wczesne leczenie pozwala wyeliminować ból i złagodzić inne nieprzyjemne objawy chorób towarzyszących.

Co oznacza ból prawego hipochondrium?

Dyskomfort po prawej stronie występuje w różnych stanach patologicznych, z których najpowszechniejsze to choroby przewodu pokarmowego i narządów wewnętrznych, patologia układu żółciowego i moczowego, różnego rodzaju urazy. Często ból w tym obszarze występuje w chorobach kręgosłupa, serca lub układu oddechowego. Charakter i nasilenie bólu, miejsce jego lokalizacji oraz nasilenie objawów towarzyszących wskazują na rozwój choroby.

Ból w prawym górnym kwadrancie zwykle występuje w narządach sąsiadujących z tym obszarem i może wskazywać na następujące choroby:

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre i przewlekłe).

Przewlekłe, tępe bóle, które występują okresowo, zwykle po naruszeniu diety, przejadaniu się i jedzeniu zakazanych pokarmów (smażone, pikantne, tłuste), są charakterystyczne dla przewlekłej postaci choroby. Zaostrzeniu choroby towarzyszy zwiększone zapalenie pęcherzyka żółciowego, nudności, goryczka w ustach i ból w prawym nadbrzuszu. Proces zapalny wywołuje zastój żółci, któremu towarzyszy niestrawność, nudności, wymioty z domieszką żółci i przebarwienia skóry, które stają się żółto-zielone. Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w kompleksie, z użyciem środków przeciwbakteryjnych, leków żółciopędnych, leków przeciwskurczowych, leków znieczulających. Obowiązkowe przestrzeganie specjalnych nawyków, odmowa złych nawyków, dostosowanie stylu życia jest obowiązkowe.

Marskość wątroby

Ta diagnoza oznacza nieodwracalne zniszczenie wątroby, które jest konsekwencją przewlekłego zapalenia wątroby, hepatozy, upośledzenia dopływu krwi do wątroby, zatrucia alkoholem i narkotykami. Gdy marskość występuje uporczywy ból w prawym nadbrzuszu, który nie jest zatrzymywany przez środki przeciwbólowe. W tym samym czasie rozwijają się inne objawy - zwiększa się wielkość wątroby i śledziony, nasila się swędzenie i pojawia się zażółcenie skóry. Metody leczenia opierają się na zastosowaniu objawowej terapii podtrzymującej, która obejmuje hepatoprotektory, niezbędne fosfolipidy, witaminy, leki wzmacniające układ odpornościowy.

Wirusowe zapalenie wątroby

Towarzyszą im przedłużające się bóle w prawym nadbrzuszu i ciężkie objawy zatrucia ciała (osłabienie, zwiększone zmęczenie, objawy dyspeptyczne, nudności, wymioty, odcień skóry cytryny i twardówka, świąd skóry, zmiana moczu i kału). Leczenie dobiera się w zależności od postaci zapalenia wątroby, stosuje się leki przeciwwirusowe, leczenie wspomagające, mające na celu regenerację komórek wątroby. Zadaniem kompleksowej terapii w tym przypadku jest złagodzenie procesu zapalnego i zapobieganie możliwym powikłaniom. Oprócz leczenia farmakologicznego pacjentowi zaleca się specjalną dietę, porzucenie złych nawyków, zdrowy styl życia.

Choroba kamicy żółciowej

Charakteryzuje się powstawaniem kamieni w woreczku żółciowym, co przyczynia się do występowania bólu w prawym nadbrzuszu i innych nieprzyjemnych objawach. Tworzenie kamieni poprzedza trudność odpływu żółci, zaburzenia czynności pęcherzyka żółciowego, wątroby, dróg żółciowych, chorób towarzyszących (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, patologia hormonalna).

Zaostrzenie choroby kamicy żółciowej powoduje ruch kamieni, które są zdolne do blokowania przewodów dróg żółciowych i powodują ciężką kolkę w prawym hipochondrium, której towarzyszą nudności, wymioty, gorączka, osłabienie, zażółcenie skóry i twardówki. W takim przypadku konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, którą przeprowadza się na różne sposoby. Endoskopowo usuń kamienie z przewodu żółciowego, zachowując woreczek żółciowy i jego funkcje. Klasyczna operacja polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego wraz z zawartym w nim kamieniem.

Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)

Typowym objawem choroby jest rozrywający się ból w prawym nadbrzuszu, któremu towarzyszy rozdęcie brzucha, bladość lub zażółcenie skóry, zdenerwowany stolec, nudności i brak ulgi od wymiotów. Zapalenie trzustki może być ostre i przewlekłe, rozwijać się w wyniku zatrucia alkoholem, obecności form torbielowatych lub procesu ropnego. Schemat leczenia wybierany jest indywidualnie przez specjalistę, biorąc pod uwagę nasilenie objawów i formę choroby, i opiera się na stosowaniu leków, terapii dietetycznej, procedurach fizjoterapii, odmowie spożywania alkoholu i palenia.

Wrzód trawienny

Typowe bóle w prawym nadbrzuszu z przodu są związane z wrzodami żołądka i wrzodami dwunastnicy. Natura bólu i jego intensywność zależy od wielu czynników. Dyskomfort występuje po jedzeniu, na czczo lub po wysiłku. Zespołowi bólu towarzyszy zgaga, kwaśne odbijanie, wymioty, utrata siły, naprzemienna biegunka i zaparcia, kołatanie serca. Często wrzód trawienny występuje w postaci utajonej, w zaawansowanych przypadkach istnieje zagrożenie krwawieniem wewnętrznym i zapaleniem otrzewnej, które jest niebezpieczne dla życia pacjenta i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Choroba jelit

Ciężki, nieznośny ból po prawej stronie powoduje zapalenie jelita grubego. Jednocześnie odczucia bólu rozciągają się na całą prawą stronę (aż do pachwiny) i obszar pępka. Jeśli otrzewna jest zaangażowana w proces zapalny, może to prowadzić do bolesnego wstrząsu. Ponadto choroby jelit, takie jak zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, procesy nowotworowe, zapalenie wyrostka robaczkowego, przyczyniają się do pojawienia się spastycznych bólów w prawym nadbrzuszu.

Ból w prawym nadbrzuszu powoduje choroby układu moczowo-płciowego, nerek i nadnerczy, zakrzepicę żyły głównej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostremu zapaleniu nerek towarzyszy ból po prawej stronie, pod żebrami, promieniujący do pleców, trudne i bolesne oddawanie moczu, obrzęk, wysoka gorączka, ogólne zatrucie organizmu. Jednocześnie wyraźne dokuczliwe bóle stają się trwałe, obserwuje się zmniejszenie objętości moczu, aż do jego całkowitego ustania.

Kamica moczowa

Wraz z porażką prawej nerki występują bóle o intensywnej naturze, zlokalizowane po prawej stronie, ale promieniujące do pleców i dolnej części pleców. Migracja kamieni z nerki przez moczowód wywołuje kolkę nerkową i napadowy silny ból promieniujący do obszaru uda i pachwiny.

Inne powody

Oprócz powyższych chorób, następujące warunki mogą powodować rozwój bólu w prawym nadbrzuszu:

• Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli - proces zapalny w płucach powoduje bolesne ataki kaszlu, które powodują ból w prawym nadbrzuszu i towarzyszy mu uczucie braku powietrza.
• Problemy ginekologiczne (na przykład zapalenie przydatków) u kobiet powodują również charakterystyczne bóle spastyczne po prawej stronie, które są przekazywane do pachwiny i pleców.
• Niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego. Niewydolność krążenia prowadzi do obrzęku, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, wzrostu wielkości wątroby i tępego, bolesnego bólu. Wraz z rozwojem zawału mięśnia sercowego pojawiają się nagłe bóle sztyletu w epistragii i prawym hipochondrium, ustępujące mostkowi i pod łopatką.
• Półpasiec - infekcja wirusowa, której towarzyszą pęcherzyki wzdłuż pni nerwu międzyżebrowego, silny ból, gorączka i inne nieprzyjemne objawy.
• Neuralgia międzyżebrowa jest chorobą układu nerwowego, której towarzyszy kłujący, ostry ból, który nasila się podczas zginania, obracania i wdychania.
• Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego powoduje ból o różnym nasileniu, od bólu do ostrego, strzelania i towarzyszy temu ograniczenie ruchliwości.

Ponadto przyczyną charakterystycznego bólu mogą być urazy (złamania i siniaki żeber), złośliwe guzy narządów wewnętrznych, zakrzepica żyły głównej lub niedrożność jelit.

Pierwsza pomoc dla zespołu bólowego

Ból w prawym nadbrzuszu nie wymaga wizyty u lekarza, jeśli są spowodowane przyczynami fizjologicznymi (przejadanie się, nadmierne obciążenie). We wszystkich innych przypadkach ten objaw wskazuje na rozwój choroby lub zaostrzenie istniejącej patologii. Aby złagodzić chorobę w domu, możesz wziąć pigułkę przeciwskurczową (No-shpy, Drotaverina, Papaverina, Sparex). Nie jest konieczne zagłuszanie bólu za pomocą silnych środków przeciwbólowych, może rozmazać obraz choroby i utrudniać postawienie prawidłowej diagnozy.

Nie zwlekaj z szukaniem pomocy medycznej, ponieważ opóźnienie może znacznie pogorszyć stan i spowodować niebezpieczne komplikacje zagrażające życiu. Ból może wskazywać na zaostrzenie ciężkich procesów patologicznych, które wcześniej były bezobjawowe, dlatego konieczne jest jak najszybsze poddanie się badaniu i otrzymanie odpowiedniego leczenia.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli masz ból w prawym nadbrzuszu, musisz najpierw umówić się na spotkanie z terapeutą. Specjalista zbierze niezbędną historię, zbada pacjenta i, w celu wyjaśnienia diagnozy, napisze skierowanie na szereg badań laboratoryjnych i sprzętowych. Zgodnie z wynikami badania diagnostycznego pacjent zostanie zdiagnozowany i wysłany do dalszego leczenia wąskim specjalistom. W zależności od charakteru patologii pacjent będzie leczony przez gastroenterologa, hepatologa, endokrynologa, specjalistę chorób zakaźnych, specjalistę urazowego, ginekologa i wielu innych specjalistów.

Kiedy potrzebna jest pilna opieka medyczna?

Ostry ból w prawym nadbrzuszu może wskazywać na niebezpieczne powikłania wymagające pilnej opieki medycznej. Ten stan medycyny nazywany jest „ostrym żołądkiem”. Definicja ta obejmuje krwawienie wewnętrzne, pęknięcie i uszkodzenie narządów wewnętrznych, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, perforowane wrzody i inne procesy, które zagrażają życiu pacjenta. Pilnie zadzwoń do zespołu pogotowia ratunkowego, gdy pojawią się następujące objawy:

• pojawienie się ostrego, nieznośnego bólu, którego intensywność wzrasta;
• trwałe, bolesne wymioty z domieszką żółci lub krwi, które nie przynoszą ulgi;
• ostry spadek ciśnienia krwi, blada skóra, utrata przytomności;
• opóźnienie lub brak oddawania moczu;
• luźne stolce, krew w stolcu;
• wysoka gorączka;
• długotrwałe zaparcia, wzdęcia, które mogą być objawami niedrożności jelit.

Ataki ostrego bólu u kobiet w ciąży mogą być oznaką ciąży pozamacicznej lub poronienia, co wymaga pilnej hospitalizacji i operacji.

Przed przybyciem lekarzy pacjenta należy położyć się na boku, rozpiąć ubranie, aby ułatwić oddychanie, nałożyć zimny kompres na czoło. Nie można pozwolić pacjentowi na poruszanie się, jedzenie, picie płynów, zabronione jest podawanie jakichkolwiek leków.

Środki zapobiegawcze

aktywny tryb życia

Środki zapobiegawcze w celu zapobiegania bólowi w prawym nadbrzuszu są zredukowane do przestrzegania następujących zaleceń:

• zdrowy i aktywny styl życia;
• odrzucenie złych nawyków;
• prawidłowe i pełne odżywianie;
• przyjmowanie leków wyłącznie na receptę;
• unikanie stresujących sytuacji;
• higiena osobista;
• stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych podczas stosunku płciowego, odrzucenie przypadkowych połączeń.

Regularne badania lekarskie (1 raz w roku) zapobiegają lub wykrywają wszelkie nieprawidłowości w zdrowiu i otrzymują niezbędne leczenie.

Ból w prawym nadbrzuszu

Ból w prawym nadbrzuszu - objaw, który występuje, gdy wiele chorób i stanów patologicznych narządów wewnętrznych. Osoba po prawej stronie ma wątrobę, część trzustki, woreczek żółciowy, prawą przeponę, dwunastnicę i jelito cienkie, górny biegun prawej nerki i wyrostek pod żebrami, więc musisz znać naturę bólu, jego nasilenie i związane z tym objawy.

Treść

Co może zaszkodzić w prawym hipochondrium

Ból po prawej stronie pod żebrami może powodować narządy, mięśnie i zakończenia nerwowe, które znajdują się w prawym hipochondrium, a także narządy znajdujące się w jamie brzusznej i klatki piersiowej (odbite, promieniujące ból).

Źródłem bólu może być:

• wątroba (dolna część narządu dociera do dolnych żeber, a górna krawędź rozciąga się od prawego brodawki po lewej stronie i znajduje się w górnej części otrzewnej - pod przeponą);
• trzustka (policzek głowy, trzustki i haczykowaty proces, jak również część sieci tego organu znajduje się po prawej stronie jamy brzusznej);
• woreczek żółciowy (zlokalizowany pod dolną powierzchnią wątroby);
• prawa strona przepony;
• prawe płuco;
• serce i śródpiersie;
• dwunastnica (początkowa część jelita jest zlokalizowana pod wątrobą i znajduje się po prawej stronie jamy brzusznej);
• jelito kręte (część jelita cienkiego, które podąża za jelito czcze i znajduje się w dolnej części jamy brzusznej po prawej stronie);
• jelito ślepe i wyrostek robaczkowy (znajdujące się w dolnej części jamy brzusznej, poniżej przejścia jelita cienkiego do jelita grubego);
• wstępująca część okrężnicy (początkowa część jelita grubego);
• prawa nerka i moczowody (górny biegun nerki osiąga poziom 12 żebra);
• prawy nadnercz;
• wyrostki prawej macicy u kobiet (ból w prawym podżebrzu jest naświetlany);
• kręgosłup (patologie kręgosłupa prowadzą do ucisku nerwów, które przechodzą w prawym obszarze hipochondrium);
• żebra, mięśnie i nerwy obwodowe po prawej stronie.

Ostry lub nawracający ból w prawym hipochondrium występuje u około 30% dorosłej populacji planety.

Rodzaje bólu w prawym nadbrzuszu

Doznania bólowe są fizjologiczną reakcją organizmu, która ma na celu mobilizację różnych systemów funkcjonalnych w celu ochrony przed wpływem szkodliwego czynnika.
Zgodnie z jego cechami, ból w prawym nadbrzuszu może być:

• Trzewny Ten rodzaj bólu występuje podczas rozciągania, uciskania, zapalenia i innych podrażnień narządów wewnętrznych (obserwowanych w przypadku skurczów jelit itp.). Ból tego typu jest nagły, głęboki, tępy i rozproszony (uogólniony), może różnić się stałym charakterem lub występować w postaci kolki (seria szybko zmieniających się napadów ostrego bólu). Lokalizacja bólu trzewnego jest trudna do ustalenia przez pacjenta, ból często promieniuje na inne części ciała.
• Somatyczny (otrzewnowy). Występuje z podrażnieniem otrzewnej, które występuje podczas rozwoju procesu patologicznego (perforacja wrzodów żołądka, itp.). Ten rodzaj bólu jest opisany jako ostry, tnący. Ma stały charakter i wyraźną lokalizację, w większości przypadków towarzyszy mu napięcie mięśni przedniej ściany brzucha („ostry brzuch”). Zespół bólowy wzrasta wraz z oddychaniem i ruchem.
• Neuropatyczny (deafferent). Ból jest spowodowany uszkodzeniem lub podrażnieniem nerwów. Przy tego rodzaju zakłóceniach występuje stały lub niestabilny (strzelający) ból, który może być ostry, przeszywający, tnący, palący się lub odczuwany jak pewien dyskomfort w dotkniętym obszarze.
• Odzwierciedlone. Rozwija się w patologii narządów odległych od miejsca źródła bólu w wyniku napromieniowania bólu.

Ból pod prawym brzegiem można odczuć:

• Ostry, tnący. Wymaga natychmiastowego leczenia lekarza, ponieważ jest intensywny, pojawia się nagle i często wiąże się ze stanami zagrażającymi życiu (pęknięcie wątroby lub pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki itp.).
• Palenie. Towarzysząca dyskineza żółciowa, początkowy etap ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przewlekłe zapalenie trzustki, choroby kręgosłupa. W przypadku ataków stenokardii lub stanu przed zawałem odczucie pieczenia można odczuć zarówno pod lewą, jak i pod prawą krawędzią. Płonący ból podczas poruszania się po prawej stronie pod żebrem może być oznaką przepukliny przeponowej.
• Głupi, ciągnący. Występuje z rozwojem chorób przewlekłych (zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jelit itp.) Lub z nietypowym przebiegiem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
• Biadanie, pękanie. Obserwowane z powolnymi chorobami przewlekłymi lub z chorobami serca.
• Pulsujące, kłucie. Występuje z wielkim wysiłkiem fizycznym, dystonią naczyniową i chorobami zapalnymi.

Ból prawego hipochondrium u zdrowej osoby

Chociaż ból w większości przypadków jest oznaką patologii, czasami boli po prawej stronie pod żebrami i u zdrowych ludzi.

Może wystąpić ból prawego hipochondrium:

• Niewyszkolona osoba, która intensywnie angażuje się w sport lub angażuje się w ciężką pracę. Znaczne zwiększenie obciążenia prowadzi do uwolnienia adrenaliny, co powoduje zmniejszenie napięcia przewodów żółciowych i ich rozciąganie z powodu wypełnienia stojącą żółcią. Kapsuła wątroby jest również rozciągnięta z powodu zwiększonego wypełnienia tego narządu krwią, co powoduje kłujący ból w obszarze prawego nadbrzusza.
• U kobiet w ciąży w ostatnim trymestrze ciąży. W tym okresie ciąży, znacznie powiększona macica wywiera nacisk na narządy, z którymi wciąga się wątrobę i woreczek żółciowy (w połączeniu z rozszerzaniem dróg żółciowych pod wpływem hormonu progesteronu, pojawia się przekrwienie żółci), pętle jelitowe są przemieszczane, a procesom tym mogą towarzyszyć naciski lub bóle kłujące pod prawa krawędź.
• U kobiet pod koniec cyklu miesiączkowego. Szycie w prawym hipochondrium następuje z powodu skurczu dróg żółciowych, który rozwija się w wyniku ostrej nierównowagi między podwyższonym poziomem estrogenu a niskim poziomem progesteronu w tym okresie.
• U kobiet przyjmujących hormonalne środki antykoncepcyjne, ponieważ odpływ żółci jest zaburzony, co powoduje ból pod żebrami po prawej i przedniej.

Ból w prawym podbrzuszu z przodu

Ból pod prawą przednią krawędzią występuje, gdy:

• Choroba wątroby. Ból jest tępy i długotrwały lub pęka z powodu obrzęku i przepływu krwi, co powoduje rozciągnięcie włóknistej błony wątroby (włóknista membrana zawiera receptory bólu).
• Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W ostrej postaci choroby intensywne bóle są ostre lub skurcze w przyrodzie, ból jest zlokalizowany w obszarze nadbrzusza, może być podany w prawym ramieniu i lewym podbrzuszu. W przewlekłej chorobie ból jest tępy, bolesny, czasami promieniujący do łopatki.
• Choroby trzustki. Ból może być tępy i bolesny w przewlekłej postaci choroby i ostrej, intensywnej - w ostrej postaci zapalenia. Czuje się poniżej prawego żebra, często ma charakter półpasiec.
• Choroby układu pokarmowego. W przypadku chorób przewlekłych charakteryzujących się zwiększonym bólem podczas badania palpacyjnego, ostremu procesowi zapalnemu towarzyszy ostry, silny ból.
• Choroba serca. Pod prawą krawędzią z przodu może pojawić się palący lub przeszywający ból lub uczucie ciężkości w tym obszarze.
• Choroby układu oddechowego. Ostre bóle, które gwałtownie rosną wraz ze zmianami w płucach, opłucnej lub przeponie, nasilają się przez kaszel, podczas ruchów oddechowych, przez obracanie ciała.
• Choroby neurologiczne. Ból charakteryzuje się dokuczliwym charakterem przewlekłego przebiegu choroby i ostrym bólem w ostrej fazie choroby.
• Choroby kręgosłupa i układu mięśniowo-szkieletowego. Bolesne odczucia są godne uwagi z powodu ich skomlącego charakteru, są pogarszane przez pochylanie się, kaszel i głęboki oddech.

Choroby wątroby

Przyczyną bólu w prawym górnym kwadrancie może być:

• Zapalenie wątroby. Jest to grupa zapalnych chorób wątroby, które mogą być zakaźne (spowodowane przez wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, F, G) i toksyczne wirusy (spowodowane piciem alkoholu, niektórymi lekami i zatruciem chemikaliami). Zapalenie wątroby może być również promieniowaniem i autoimmunologicznym. Po zakażeniu wirusami typu A i B choroba może wystąpić w postaci ostrej (icteric), podostrej (anicteric) i subklinicznej (prawie bezobjawowej), zapalenie wątroby typu C i B może stać się przewlekłe. Zapaleniu wątroby towarzyszy tępy ból pod prawym żebrem, osłabienie, gorączka, nudności, utrata apetytu i wymioty. Wątroba jest powiększona, mocz staje się ciemny.
• Marskość wątroby. W tej przewlekłej chorobie dochodzi do nieodwracalnej wymiany tkanki miąższowej wątroby podścieliskiem (włóknistą tkanką łączną). Choroba rozwija się w wyniku długotrwałego spożywania alkoholu po wirusowym zapaleniu wątroby i zakażeniach pasożytniczych. Ból w prawym hipochondrium pojawia się prawie na samym początku choroby, są uparte i towarzyszy im osłabienie, zaburzenia snu, gorączka, bóle stawów i zaburzenia dyspeptyczne. Palce są zaczerwienione, swędząca skóra jest obecna, palce mogą przybrać wygląd „podudzia”, w górnej połowie brzucha pojawia się uczucie ciężkości, a rozwijają się żylaki przełyku. W końcowej fazie obserwuje się żółtaczkę i obrzęki obwodowe oraz gromadzenie się płynów w jamie brzusznej.
• Echinokokoza jest rodzajem robaczycy, w której tworzą się cysty pasożyta w wątrobie i innych narządach. Czynnikiem sprawczym jest stadium larwalne tasiemca echinococcus, który rośnie i rozwija się w organizmie ludzkim od kilkudziesięciu lat. Stadium larwalne echinococcus wygląda jak owalna lub okrągła torbiel, która zawiera płyn. W miarę wzrostu torbiele znajdujące się w prawym płacie wątroby ściskają wewnątrzwątrobowe przewody żółciowe i naczynia włosowate, co prowadzi do nierównomiernego powiększenia wątroby i powoduje uczucie ciężkości i bólu w prawym nadbrzuszu. W przypadku ropienia torbieli rozwija się ropień wątroby, któremu towarzyszy gorączka, zwiększony ból, napromieniowanie bólu w prawym ramieniu lub łopatce. Może wystąpić biegunka, nudności, utrata apetytu, utrata masy ciała. Ból jest tępy, bolesny, pogarsza się w pozycji po lewej stronie i zmniejsza się, jeśli pacjent leży po prawej stronie, zginając kolana. Otwarcie ropnia może prowadzić do ropnego zapalenia opłucnej, zapalenia dróg żółciowych lub otrzewnej, a pęknięcie niezainfekowanego pęcherza powoduje reakcje alergiczne (aż do wstrząsu anafilaktycznego).
• Rak wątroby, który może być pierwotny (rozwija się bezpośrednio w wątrobie) i wtórny (wątroba jest dotknięta przerzutami). We wczesnych stadiach występuje tylko uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu i wzdęciu brzucha, a następnie może wystąpić tępy ból, utrata apetytu i masy ciała, nudności, gorączka i wymioty. Jeśli choroba onkologiczna rozwija się na tle marskości, choroba postępuje szybko. Bóle są nasilone, rozwija się wodobrzusze, obserwuje się żółtaczkę, mogą pojawić się krwawienia z nosa, pajączki. U połowy pacjentów badanie palpacyjne ujawnia bolesne tworzenie się guza.

Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Jeśli boli pod żebrami po prawej stronie, a ból jest intensywny, tnący lub przebijający, przyczyną bólu może być:

• Kamica żółciowa (kamica żółciowa), w której kamienie tworzą się w jamie pęcherzyka żółciowego lub w drogach żółciowych z zastojem żółci. Charakterystycznym bolesnym objawem choroby jest kolka - nagły atak bólu ostrego, kłującego lub tnącego, który jest zlokalizowany pod prawą krawędzią, można podać w plecy, szyję, prawe ramię, w okolicy prawej łopatki, a czasami w sercu (powoduje dusznicę bolesną). Zespołowi bólowi towarzyszą nudności, które nie przynoszą ulgi od wymiotów, zatrucia o różnym nasileniu. Żółtaczka obstrukcyjna rozwija się, gdy kamień jest zablokowany przez przewód żółciowy. Atak wywołują ostre, pikantne i tłuste potrawy, stres, ćwiczenia - czynniki te powodują skurcz woreczka żółciowego i podrażnienie jego ściany kamieniami.
• Dyskinezy dróg żółciowych - naruszenie funkcji ruchowych woreczka żółciowego i przewodów w przypadku braku patologii organicznej. Skurcz pęcherzyka żółciowego może być nadmierny (postać hiperkinetyczna) i niewystarczający (postać hipokinetyczna). Hipokinetycznej formie choroby towarzyszą przedłużające się tępe, bolesne bóle w okolicy prawego żebra, które są przekazywane do prawej ręki lub łopatki. W postaci hiperkinetycznej ból jest krótki, ostry i skurczowy. Ból nasila się po spożyciu tłustych i pikantnych potraw, a także zażywaniu dużej ilości jedzenia na raz. Rano pacjent ma gorzki smak w ustach, arytmię, drętwienie kończyn jest możliwe podczas ataków, może wystąpić uczucie strachu.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem woreczka żółciowego, który rozwija się, gdy zaburzony jest odpływ żółci i występuje mikroflora w woreczku żółciowym (najczęściej jest to powikłanie choroby kamicy żółciowej). Może być ostry i przewlekły. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na nieżytową postać choroby, flegmiczną i zgorzelinową. W postaci zaćmy występuje stały intensywny ból w okolicy nadbrzusza i prawej hipochondrium, który daje obszar lędźwiowy, prawą łopatkę i prawą połowę szyi. W przypadku postaci flegmonicznej występuje silny ból, który nasila się przez kaszel i zmianę pozycji ciała, czemu towarzyszą nudności, powtarzające się wymioty i pogorszenie stanu ogólnego. Forma gangrena charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym, któremu towarzyszą nudności, wymioty, wysoka gorączka, ogólne osłabienie, bladość, bóle głowy, tachykardia, zawroty głowy i omdlenia. W przypadku przewlekłej postaci choroby charakterystyczne są nudności i tępy ból w prawym hipochondrium, który występuje po jedzeniu. Powikłaniem zapalenia pęcherzyka żółciowego może być kolka wątrobowa, która charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym i żółtaczką.
• Zapalenie naczyń jest zapaleniem dróg żółciowych, które może być przewlekłe i ostre. W ostrej postaci temperatura ciała gwałtownie wzrasta, występuje pocenie się, dreszcze, osłabienie postępują, a upojenie wzrasta. Boli w prawym nadbrzuszu, szyi, prawym ramieniu i łopatce, biegunka, nudności i wymioty. Trochę później rozwija się żółtaczka, pojawia się świąd. W przewlekłej postaci zapalenia dróg żółciowych obserwuje się zmęczenie, osłabienie, temperaturę podgorączkową, dyskomfort i uczucie pełności w nadbrzuszu, tępy i słaby ból pod prawym żebrem.
• Nowotwory złośliwe, którym towarzyszy tępy, bolesny ból w późnym stadium choroby.

Choroby trzustki

Patologia pod żebrami po prawej stronie może powodować patologię trzustki - chociaż ten narząd znajduje się głęboko w jamie brzusznej, jego część zlokalizowana jest w prawym nadbrzuszu. Ból tuż pod krawędzią:

• Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki, które może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. W ostrej postaci często występują ostre, intensywne bóle w prawym hipochondrium (najczęściej półpaśca), nadające się do lędźwi. Obserwowane nudności, brak apetytu, gorączka, osłabienie, wymioty z zanieczyszczeniami żółci (mogą być nieugięte i nie przynosić ulgi). W przewlekłej postaci choroby, tępe, bóle bólowe nasilają się, jeśli zaobserwowano błędy w odżywianiu. W górnej części jamy brzusznej z zapaleniem trzustki występuje uczucie ciężkości.
• Guzy trzustki. Ból obserwowany jest tylko w ostatnich stadiach choroby, jest intensywny i długotrwały, zwiększa się w pozycji leżącej, jest odczuwany w środku brzucha, daje prawy i lewy górny kwadrant.

Choroby układu pokarmowego

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu może powodować różne uszkodzenia jelit:

• Zapalenie dwunastnicy, czyli zapalenie dwunastnicy. Może być ostra i przewlekła, nadżerkowa i powierzchowna, opuszkowa i poopasowa. W większości przypadków choroba ta rozwija się na tle innych patologii przewodu pokarmowego. Uszkodzenie górnej części dwunastnicy przypomina wrzód trawienny, a porażka jej dolnych części powoduje objawy przypominające zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki. Zapaleniu dwunastnicy towarzyszą napadowe, wygięte i skręcające bóle w okolicy nadbrzusza oraz w obszarze prawego dolnego żebra (ból może być podobny do opryszczki), nudności, dudnienie i wzdęcia, gorzkie odbijanie, zaburzenia żołądkowe, ogólne osłabienie, wymioty żółci możliwe. Po jedzeniu w żołądku pojawia się uczucie pełności.
• Wrzód dwunastnicy. Ta często nawracająca choroba przewlekła charakteryzuje się silnym bólem, który jest zwykle zlokalizowany w lewej części regionu nadbrzusza, ale może być także rozproszony, oddziałując na cały górny brzuch. Ból występuje 3-4 godziny po jedzeniu, występują ataki „głodnych” bólów (ataki pojawiają się także w nocy), jest zgaga, kwaśne odbijanie, możliwe są wymioty. W badaniu palpacyjnym ból odczuwany jest w prawym obszarze podświatła.
• Zapalenie jelita grubego (zapalenie jelita grubego), które może być wrzodziejące, mikroskopowe, rzekomobłoniaste, radiacyjne i niedokrwienne. Zapalenie jelita grubego obejmuje również zapalenie jelita krętego (choroba Crohna). Niektóre z tych chorób są przewlekłe, a choroba Crohna jest nieuleczalna. Wszystkim zapaleniom jelita grubego towarzyszy ból w okolicy brzucha o różnym stopniu nasilenia i lokalizacji (zależy to od postaci choroby i miejsca zmiany, ale często ból jest spazmatyczny), wzdęcia, częste wypróżnienia, biegunka (może być krwawa lub ze śluzem), utrata masy ciała jest możliwa, słabość, gorączka.
• Zapalenie jelita grubego jest zaburzeniem jelitowym, które jednocześnie wpływa na jelita cienkie i duże. Proces zapalny może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej, może być zakaźny i niezakaźny (bakteryjny, pasożytniczy, toksyczny, pokarmowy, mechaniczny i wtórny). Choroba objawia się zaburzeniem stolca (zaparcie na przemian z biegunką), uczuciem pęknięcia w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, tępym bólem w okolicy pępka i bólem w prawym podbrzuszu. Występują nudności, wzdęcia, brak apetytu. Ostrej postaci choroby pochodzenia zakaźnego towarzyszą objawy ogólnego zatrucia (osłabienie, gorączka itp.).
• Guzy dwunastnicy, które mogą być pierwotne (są rzadkie) i wtórne (guz rośnie z sąsiednich organów). W początkowych stadiach choroby objawy są nieobecne, w późniejszych stadiach ostre ataki bólu o charakterze skurczowym, zaburzenia dyspeptyczne, przebarwienia kału (stają się ciemniejsze, możliwe są plamy krwi), odczucie smaku miedzi w ustach jest charakterystyczne.
• Guzy okrężnicy. Objawy występują tylko w późniejszych stadiach choroby. Charakterystyczne są rozdęcie brzucha, rozstrój stolca, utrzymujące się nudności i częste wymioty, niedrożność jelit, nadciśnienie wewnątrzbrzuszne. Boli ból w różnych częściach brzucha, który pogarszają pewne pozycje ciała.

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu może być również oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego - zapalenia wyrostka robaczkowego (robaczkowego procesu kątnicy). Może być ostry i przewlekły (rzadki), nieżytowy, powierzchowny, destrukcyjny, flegmatyczny, apostematyczny, flegmatyczny i wrzodziejący, zgorzelinowy i perforacyjny. Chorobie towarzyszy ostry ból w prawym regionie biodrowym, który nasila się pod wpływem nacisku, napięcia mięśni i zwiększonej wrażliwości skóry na prawo pod żebrami. Gdy wyrostek robaczkowy znajduje się za kątnicą, ból jest stłumiony. Nie obserwuje się apetytu, nudności, pojedynczych lub podwójnych wymiotów odruchowych, wzrost temperatury do 37-38 ° C, tachykardia, częste oddawanie moczu, luźne stolce i wzrost ciśnienia krwi.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zagraża życiu, dlatego pacjent z takimi objawami wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Choroba serca

Ból po prawej stronie pod przednią krawędzią wynika z patologii serca, które powodują niewydolność krążenia w dużym okręgu. Wraz z pogorszeniem krążenia krwi następuje wzrost wątroby, obrzęk nóg i przedniej ściany brzucha, a płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do pojawienia się bólu w prawym nadbrzuszu.

Przyczyną bólu może być:

• Miokardiopatia (kardiomiopatia). Ta grupa chorób obejmuje uszkodzenia mięśnia sercowego pochodzenia innego niż wieńcowe i niereumatyczne, które są związane z obecnością podobnych objawów klinicznych (obecna jest niewydolność serca i powiększone serce). Kardiomiopatia może być zastała, przerostowa, zatarta i konstruktywna. Objawia się zwiększeniem częstości tętna, zwiększonym zmęczeniem, dusznością, bladością i bólem, zszyciem lub uciskaniem bólu w okolicy serca i prawego nadbrzusza.
• Choroba wieńcowa, która pojawia się, gdy wpływa na tętnice wieńcowe i zaburza dopływ krwi do mięśnia sercowego. Towarzyszą im bolesne ataki, które trwają od 30 sekund do 15 minut i przechodzą niezależnie w spoczynku (są również eliminowane przez przyjmowanie nitrogliceryny). Ból, ucisk lub palący ból objawia się w różnym stopniu, występuje duszność, szybkie bicie serca, uczucie ciężkości i pieczenie w klatce piersiowej. Ból może promieniować do lewej ręki i do obszaru łopatki, mdłości są możliwe.
• Zapalenie wsierdzia jest zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca, które może być bakteryjne (w większości przypadków przyczyną jest paciorkowiec) i wtórne (rozwija się w wyniku rozlanych chorób tkanki łącznej, reumatyzmu, gruźlicy i niektórych innych chorób). Chorobie towarzyszy gorączka, obfite pocenie się, ból mięśni i stawów, osłabienie, kruche naczynia krwionośne i zmiana palców (pałeczki bębnowe zaczynają przypominać). U pacjentów śledziona i wątroba mogą się zwiększyć (powiększony narząd powoduje tępy, tępy ból pod prawym żebrem), rozwija się choroba zastawek serca, co prowadzi do niewydolności serca (towarzyszy temu uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu).
• Zawał mięśnia sercowego brzucha, w którym odczuwany jest bardzo silny, palący lub naciskający ból w nadbrzuszu, lewym lub prawym podżebrzu. Ostry i intensywny ból pojawia się nagle, często daje łopatki lub za mostkiem, któremu towarzyszy zaburzenie rytmu serca, trudności w oddychaniu, zmniejszenie ciśnienia krwi, blada skóra i opuchnięta twarz. Może towarzyszyć mu obfite pocenie się, nudności, wymioty, ciężka czkawka i biegunka. Ponieważ stan ten zagraża życiu, konieczna jest opieka medyczna w nagłych wypadkach.

Choroby układu oddechowego

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu może wystąpić, gdy promieniuje z przestrzeni zamostkowej. Ból odbitej natury obserwuje się, gdy:

• Prawe zapalenie płuc w dolnym płacie. Ból jest łagodny, ma matowy lub obolały charakter, kaszel staje się kłujący i wyraźniejszy. W tej chorobie występuje suchy kaszel, niewielki wzrost temperatury, ciężkie osłabienie, zwiększone pocenie się, duszność, być może gwałtowny oddech i bicie serca. Objawy ostrych zakażeń układu oddechowego są również obecne.
• Prawostronne zapalenie opłucnej. Proces zapalny może rozwinąć się bezpośrednio w jamie opłucnej (pierwotne zapalenie opłucnej) lub rozprzestrzenić się z płuc (wtórne zapalenie opłucnej). Choroba może występować w postaci suchej (białko fibryny spada na powierzchnię opłucnej) lub w wysięku (surowiczy, ropny lub krwotoczny wysięk gromadzi się w jamie opłucnej). Suchemu zapaleniu opłucnej towarzyszy zwiększona potliwość, szybki oddech i podwyższona temperatura ciała. Ból prawego hipochondrium występuje, gdy uporczywy kaszel, zginanie i obracanie ciała. W wysiękowym zapaleniu opłucnej występują bóle bólowe, uczucie ucisku i ciężkości w klatce piersiowej, bladość kończyn i skóry oraz wymuszona pozycja ciała. Żyły szyjne w tej postaci choroby są obrzęknięte, prawa połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle podczas ruchów oddechowych, a przestrzenie międzyżebrowe wystają.
• Rak prawego płuca. W tej chorobie boli w prawo pod żebrami tylko wtedy, gdy przerzuty jamy opłucnej i znajdujących się w pobliżu narządów są uszkodzone (nie ma bólu przed rozwojem przerzutów). Gdy obserwuje się procesy onkologiczne w płucach, dochodzi do naruszenia apetytu i trawienia, gwałtownej utraty wagi, obniżonej odporności i braku tlenu.

Patologia przepony

Boli pod prawym żebrem z przodu i patologiami przepony (mięsień ten oddziela klatkę piersiową i jamę brzuszną).

Ból powstaje z przepukliny przeponowej. Przepuklina przepuklinowa, przez którą czasami przechodzą pętle jelitowe do jamy klatki piersiowej, może być wrodzona, urazowa i neuropatyczna.

Małe defekty nie objawiają się (wykrywane przypadkowo), ale w tworzeniu dużych worków przepuklinowych patologii towarzyszy rozdęcie brzucha, zgaga, kwaśne odbijanie, stały kaszel, pieczenie za mostkiem i kołatanie serca po jedzeniu. Ból jest tępy lub boli z natury, jest stale obserwowany, mogą występować nudności.

W przypadku naruszenia jelit ból w prawym nadbrzuszu jest intensywny, z ogólnym pogorszeniem stanu, występuje opóźnienie w stolcu i wymioty. Ponieważ istnieje ryzyko zapalenia otrzewnej podczas naruszenia przepukliny przeponowej, pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Choroby neurologiczne

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu występuje, gdy nerwy obwodowe są uszkodzone.

Bolesne odczucia charakteryzują się ostrym, intensywnym charakterem w ostrej fazie choroby i bólem - w przewlekłym przebiegu.

Ból może powodować:

• Neuralgia międzyżebrowa. Rozwija się w wyniku uszkodzenia lub ucisku nerwów przechodzących między żebrami. Może być korzeniowy (spowodowany naruszeniem korzeni nerwowych kręgosłupa) i odruchowy (wywołany skurczem mięśni przestrzeni międzyżebrowej). Porażka może być jednostronna i obustronna, towarzyszy temu palący lub kłujący intensywny ból, ale nie stanowi zagrożenia dla życia. Ból nasila się podczas inhalacji, wysiłku fizycznego, kichania i kaszlu, może powodować nadbrzusze, obojczyk, ramię, dolną część pleców i łopatkę. Charakterystycznym objawem patologii jest obecność punktów bólowych, które reagują na badanie dotykowe przestrzeni międzyżebrowych. Nastąpiła zmiana koloru skóry i utrata czucia w dotkniętym obszarze, zwiększona potliwość, drganie mięśni i obrzęk.
• Kryzys wegetatywny jest stanem napadowym o charakterze niepadaczkowym, któremu towarzyszą polimorficzne zaburzenia wegetatywne. W przypadku braku patologii serca wzrasta częstość tętna, arytmia, zwiększone pocenie się, niepokój i panika, drżenie kończyn, ucisk w klatce piersiowej, ból w żołądku i pod prawą krawędzią. Trudno jest określić dokładną lokalizację bólu u pacjenta w tym stanie, ból może być zróżnicowany (tępy, ostry, przeszywający, ból, półpasiec). Subiektywne objawy podczas kryzysów wegetatywnych nie pokrywają się z danymi obiektywnych badań (ciężka patologia organiczna nie może być zidentyfikowana).

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i kręgosłupa

Przyczyną bólu po prawej stronie pod żebrami może być:

• Osteochondroza kręgosłupa piersiowego. Jednocześnie choroba degeneracyjno-dystroficzna, która rozwija się z nieprawidłową postawą lub pogorszeniem procesów metabolicznych w tkankach, powoduje zmiany w krążkach międzykręgowych kręgów piersiowych. Zmienione kręgi ściskają włókna nerwowe, co powoduje pojawienie się bólu. Ból waha się od łagodnego i przedłużonego do ostrego i ostrego (powoduje ograniczenie ruchomości mięśni i trudności w oddychaniu).
• Fibromialgia. Ten rozproszony, głównie symetryczny ból mięśniowo-szkieletowy o charakterze przewlekłym może wpływać na każdą część ciała. W obszarze zmiany występuje zwiększona wrażliwość, sztywność ciała po przebudzeniu, obrzęk i zwiększone zmęczenie. Mogą wystąpić wahania temperatury, skurcze i drgawki.
• Zespół Tietze to rzadka patologia, której towarzyszy aseptyczne zapalenie chrząstki żebrowej (możliwe jest uszkodzenie lewej lub prawej chrząstki i kilku chrząstek jednocześnie). W przypadku tej choroby obecny jest miejscowy ból, który jest trwały, daje przedramieniu i ramieniu, a także zwiększa się z głębokim oddychaniem i naciskiem w miejscu urazu. Okresy remisji są przestrzegane.
• Urazy żebra. W przypadku złamań po stronie zmiany obserwuje się ostry ból, który staje się bardziej intensywny podczas ruchów oddechowych. Oddychanie staje się trudne, skóra blednie, a na dotkniętym obszarze nabiera niebieskawego odcienia. Występuje duszność, krwioplucie, osłabienie, gorączka. Z pęknięciami żebra w okolicy zmiany chorobowej występuje obrzęk, zabarwienie tkanek i rozdzierający ból (nasilony przez wdychanie i kaszel), duszność, uczucie zmęczenia i uduszenie. W przypadku posiniaczonego żebra, występuje obrzęk tkanek miękkich i bólu, który staje się bardziej intensywny podczas inhalacji, kaszlu i ruchów.

Ból prawego hipochondrium z tyłu

Ból pod właściwą krawędzią pojawia się, gdy:

• Choroba nerek. Ból ma charakter intensywny, napadowy.
• Zapalenie tkanki tłuszczowej.
• Patologia nadnercza.
• Krwiak zaotrzewnowy, który występuje przy urazach brzucha.
• Choroby układu oddechowego.
• Choroba serca.
• Ostre zapalenie trzustki.
• Osteochondroza piersiowa i lędźwiowa.
• Zakrzepica żyły głównej.

Choroba nerek

Z bólem po prawej stronie pod żebrem iz tyłu można podejrzewać:

• Kolka nerkowa, obserwowana w kamicy moczowej, wypadaniu nerek, urazach i innych stanach patologicznych. Występuje nagle i trwa od kilku minut do kilku dni. Ostre, intensywne bolesne odczucia charakteryzują się napadowym charakterem, nie ustępują w spoczynku, są oddawane dolnej części pleców. Często ból odczuwany jest wzdłuż moczowodu, w pachwinie i na zewnętrznych narządach płciowych, a także na wewnętrznej powierzchni uda. Może mu towarzyszyć częste oddawanie moczu i ból w cewce moczowej. Zwolnienie ataku eliminuje ostry ból, ale tępy ból utrzymuje się w okolicy lędźwiowej i po ataku.
• Kamica prawej nerki, spowodowana podrażnieniem miedniczki nerkowej i moczowodu kamieniami lub piaskiem, czemu towarzyszy intensywny, napadowy ból ostry. Ból promieniuje do dolnej części pleców i boku brzucha, uda i okolic narządów płciowych. Ból jest gorszy, jeśli uderzysz grzbietem dłoni krawędzią dłoni. W moczu może być krew, częste oddawanie moczu, nudności, wymioty i ogólne pogorszenie stanu zdrowia.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym nerek, który może być ostry i przewlekły. W tej chorobie występują bóle, tępe bóle, częste bolesne oddawanie moczu, ogólne osłabienie, gorączka, dreszcze i brak apetytu. Na twarzy może pojawić się obrzęk. W przypadku ropnego zapalenia ból staje się trwały, a dzienna produkcja moczu zmniejsza się.
• Martwica brodawek nerkowych, która rozwija się z powodu niedoboru tlenu w tkance nerkowej z powodu zablokowania naczyń zaopatrujących nerkę. Towarzyszy temu stały intensywny ból, krew jest obecna w moczu. Istnieje ryzyko wystąpienia wstrząsu septycznego.
• Rak prawej nerki, któremu towarzyszy łagodny ból i krwawienie w późnym stadium rozwoju (początkowy etap jest bezobjawowy). Jeśli guz zapobiega przepływowi moczu, ból staje się ostry.

Zapalenie tkanki tłuszczowej

Ostre górne zapalenie nerek - zapalenie tkanki tłuszczowej, które znajduje się w górnym biegunie nerki. Zapalenie rozwija się, gdy patogen przenika z ognisk przewlekłej infekcji (migdałki, zęby próchnicze itp.). Chorobie towarzyszy wzrost temperatury do 38 ° C, umiarkowane bóle obserwuje się po dotkniętej chorobą stronie, która po 2-3 dniach zaczyna być odczuwalna w prawym nadbrzuszu. Ból pogłębia głęboki oddech, podczas chodzenia i ostre prostowanie ciała.

Patologia nadnerczy

Ból w prawym górnym kwadrancie występuje, gdy w prawym nadnerczu występuje duży łagodny lub złośliwy guz.

Objawy kliniczne choroby zależą od rodzaju guza - w przypadku guza chromochłonnego obserwuje się stały wzrost ciśnienia krwi, dystrofię mięśnia sercowego i zaburzenia rytmu serca, a aldosteroma charakteryzuje się zmianą bilansu wodnego organizmu. Gdy złamany metabolizm kortikkoteroma, kortykostromy i andosteromy tworzą nieodpowiednie seksualne drugorzędne cechy płciowe (męski typ dystrybucji włosów itp.).

Krwiak zaotrzewnowy

Krwiak zaotrzewnowy (ograniczona akumulacja krwi) jest częstą konsekwencją poważnych urazów, które objawiają się bólem o różnym nasileniu. Ból jest umiejscowiony w plecach w prawo pod żebrami i pogarsza się w wyniku ruchów stawu biodrowego. Przyczyną powstawania krwiaka może być uszkodzenie trzustki i innych narządów wewnętrznych. Takiemu stanowi patologicznemu z powodu utraty krwi może towarzyszyć spadek ciśnienia krwi, osłabienie, bladość, zwiększona częstość akcji serca, pragnienie i zawroty głowy (aż do omdlenia). Wymaga pilnej interwencji medycznej, ponieważ zagraża życiu pacjenta.

Choroby układu oddechowego

Ból pleców pod prawym żebrem może wystąpić, gdy:

• Suche prawostronne zapalenie opłucnej. Cięcie lub szwy bólowe, intensywne, przydają barku, szyi i wpływają na obszar klatki piersiowej, nasilone przez oddychanie, kaszel i wszelkie ruchy.
• Proces onkologiczny w prawym płucu, któremu towarzyszy rozdzierający i uporczywy ból. Ból pojawia się, gdy guz atakuje tkankę opłucnową, występuje duszność i napadowy kaszel.
• Odma opłucnowa, która występuje, gdy prawe płuco jest uszkodzone i powoduje gromadzenie się gazu w jamie opłucnej i zapada się tkanka płucna. Występuje spontanicznie lub w wyniku urazu, powoduje zaburzenia czynności oddechowej i krążenie krwi, któremu towarzyszy przeszywający ból. Ból promieniuje do ramienia, szyi i mostka, stając się bardziej intensywny podczas kaszlu, wdychania i poruszania się. Występuje duszność, bladość, suchy kaszel i strach przed śmiercią.

Choroba serca

Ból po prawej stronie pleców pod żebrami może wystąpić przy nietypowych objawach zawału mięśnia sercowego (któremu towarzyszy uporczywy, falisty ostry ból, który jest zlokalizowany w przestrzeni międzyżebrowej).

Ostre zapalenie trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki może wystąpić ból po prawej stronie pleców w okolicy podżebrowej, który może objawiać się różnymi objawami. Nasilenie bólu i lokalizacja bólu zależy od ciężkości patologii trzustki.

Zaburzenia kręgosłupa

Ból w prawej podśrubowej części pleców może wystąpić w przypadku osteochondrozy w okolicy piersiowej lub lędźwiowej. Wyróżniają się obolałym charakterem, są wzmacniane podczas ruchu i długotrwałego pobytu w tej samej pozycji, podczas wysiłku fizycznego i przechłodzenia. Istnieje osłabienie mięśni i drętwienie kończyn górnych.

Zakrzepica żyły głównej

Zakrzepica żyły głównej jest rzadkim wariantem krzepnięcia żyły głównej dolnej przez skrzeplinę (skrzeplina dostaje się do głównego pnia żyły z żył biodrowych), czemu towarzyszy ból pleców i prawe hipochondrium od tyłu. Obraz kliniczny przypomina późny etap raka nerki.

Ból w prawym nadbrzuszu bocznym

Ból po prawej stronie pod żebrami występuje, gdy:

• przewlekłe zapalenie trzustki, któremu towarzyszy ból otaczający;
• półpasiec, któremu towarzyszy zmiana zakończeń nerwowych;
• początkowy etap zapalenia wątroby;
• uchyłki jelitowe (wysunięcie ścian jelit, które przypomina zapalenie wyrostka robaczkowego w objawach);
• niedrożność jelit (ból daje prawą dolną część brzucha);
• zapalenie dwunastnicy;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• choroba kamicy żółciowej;
• zapalenie moczowodów;
• zapalenie cewki moczowej (któremu towarzyszy bolesne oddawanie moczu);
• zapalenie układu moczowo-płciowego.

U kobiet zapalenie wyrostka robaczkowego (salpingo-oophoritis), skręt lub pęknięcie torbieli prawego jajnika, ciąża pozamaciczna, zespół Allena-Mastersa i endometrioza mogą być przyczyną bólu w prawym górnym kwadrancie.

Który lekarz powinien być leczony z powodu bólu w prawym nadbrzuszu

Ponieważ trudno jest określić przyczynę bólu w prawym nadbrzuszu, konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się pacjenta z terapeutą, który po badaniu skieruje pacjenta do specjalisty.

Terapeuta, kierując się objawami choroby, kieruje pacjenta do:

• Gastroenterolog, jeśli objawy przypominają uszkodzenia przewodu pokarmowego (zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie jelita grubego i jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie trzustki);
• kardiolog, jeśli objawy odpowiadają chorobie serca (kardiomiopatia, choroba wieńcowa, zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego);
• hepatolog z chorobami wątroby;
• nefrolog lub urolog w chorobach nerek;
• endokrynolog z podejrzeniem patologii nadnerczy;
• pulmonolog, jeśli objawy przypominają zapalenie opłucnej lub zapalenie płuc;
• neurolog, jeśli podejrzewa się nerwoból międzyżebrowy;
• traumatolog, jeśli podejrzewa się uraz żebra;
• onkolog, jeśli podejrzewa się nowotwory złośliwe;
• chirurg na warunki wymagające pilnej opieki medycznej (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego itp.)

Pilna hospitalizacja jest konieczna, jeśli:

• nagłe ostre bóle pojawiły się w prawym hipochondrium;
• istnieje stały ból, który nie ustępuje w ciągu godziny;
• podczas ruchu pojawiają się bóle szycia, które nie ustępują w ciągu 30 minut;
• tępe bóle, wymioty krwi lub niestrawione cząstki pokarmu;
• istnieje ból dowolnej natury w połączeniu z kołataniem serca, bladością, obniżonym ciśnieniem krwi, trudnościami w oddychaniu i zawrotami głowy.