Żółtaczka u noworodków: normalna czy nie?

Często, będąc jeszcze w szpitalu położniczym, patrząc na dziecko, zauważamy, że kolor jego skóry zmienił się - uzyskała żółtawy odcień. Zjawisko to nazywane jest żółtaczką noworodków. Białka oczu i widoczna błona śluzowa mogą stać się żółtawe. Eksperci identyfikują 2 typy żółtaczki u noworodków:

1. Fizjologiczne (koniugacja).
2. Patologiczne (jądrowe, hemolityczne).

Kto może dostać żółtaczkę noworodka?

Istnieje pewna grupa ryzyka dzieci, które mogą doświadczyć żółtaczki noworodków:

• wcześniaki;
• dzieci matek z cukrzycą;
• bliźniaki.

Żółtaczka noworodkowa: przyczyny

Prowadząc badania, współcześni eksperci wykazali, że manifestacja zażółcenia na skórze dziecka wpływa również na:

• żywienie matek w czasie ciąży;
• pogorszenie stanu zdrowia kobiety w ciąży;
• złe nawyki przyszłej matki;
• niedobór jodu u kobiet w ciąży;
• niekorzystne warunki środowiskowe;
• postępowanie z lekami w ciele kobiety w ciąży podczas porodu lub podczas karmienia piersią.

Wszystkie powyższe czynniki wpływają na niedorozwój płodu w macicy i porodzie przedwczesnym, kiedy narządy dziecka nie są jeszcze w pełni uformowane, aby dobrze funkcjonować. Niedorozwój płodu niekorzystnie wpływa na zdolność organizmu do transportu bilirubiny nagromadzonej po urodzeniu we krwi dziecka do wątroby w celu usunięcia z organizmu. A teraz, gdy ciało nie jest w stanie całkowicie usunąć bilirubiny, wtedy pojawia się żółtaczka koloru skóry i błon śluzowych dziecka.

Żółtaczka fizjologiczna lub koniugacyjna: przyczyny

Każda zażółcenie skóry wiąże się ze zwiększonym poziomem bilirubiny we krwi osoby, która właśnie się urodziła. Bilirubina jest substancją powstającą po rozpadzie czerwonych krwinek. W łonie matki dziecko ma dużą liczbę czerwonych krwinek przenoszących hemoglobinę. Po urodzeniu mała osoba nie potrzebuje takiej liczby, dlatego są niszczone. Bilirubina, powstająca po ich rozpadzie, musi być zaopatrywana w krew do wątroby i wydalana z moczem i pierwszymi odchodami noworodka.

Podczas gdy bilirubina „dostaje się” do wątroby, może zostać częściowo wchłonięta przez krew dziecka i zabarwić jej skórę i błony śluzowe. Żółknięcie objawia się z powodu niedorozwoju systemów u niemowląt, które są odpowiedzialne za wymianę bilirubiny we krwi.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków pojawia się 2-4 dni po urodzeniu. Taka żółtaczka ma miejsce w ciągu maksymalnie 2-3 tygodni po urodzeniu u niemowląt urodzonych o czasie (3-4 tygodnie w przedwczesnym porodzie), bez interwencji medycznej i zakłócenia ogólnego stanu dziecka. Ale wyginięcie, czyli mniejsza żółcień, powinno rozpocząć się pod koniec pierwszego tygodnia życia.

Żółtaczka fizjologiczna: objawy

• pomarańczowa skóra dziecka;
• ogólny stan dziecka jest normalny;
• stężenie hemoglobiny jest normalne;
• mocz i odchody w naturalnym kolorze.

Żółtaczka fizjologiczna (koniugacja): efekty

Żółtaczka fizjologiczna, która ma miejsce w ciągu 2-3 tygodni po porodzie bez żadnych komplikacji, nie ma wpływu na funkcjonowanie narządów dziecka. Jeśli w szpitalu położniczym zostaniesz poinformowany, że dziecko ma żółtaczkę, ale jednocześnie nie wykonuje się żadnej analizy, a ty nie obserwujesz nastroju lub odrzucenia piersi, masz żółtaczkę fizjologiczną.

Żółtaczka fizjologiczna (koniugacja): leczenie

Taka żółtaczka nie wymaga interwencji medycznej, jeśli nie ma żadnych naruszeń w ogólnym stanie dziecka. W szpitalu położniczym pediatrzy codziennie monitorują przebieg tej choroby, którzy każdego dnia oceniają stopień zażółcenia dziecka i decydują, czy istnieje potrzeba przeprowadzenia badania krwi na ilość bilirubiny we krwi.

Po wypisie rodzice obserwują dziecko w domu, naprawiając je każdego dnia, czy żółtaczka stała się silniejsza. Jeśli zniknie, nie powinieneś iść do lekarza. Jeśli zauważysz, że powłoki dziecka stały się bardziej żółte niż wcześniej, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Czasami po wypisaniu z komórki przepisuje się 5% roztwór glukozy na żółtaczkę, która po 1–1,5 powinna pomóc złagodzić żółtaczkę, gdy wystąpi przebieg niepatologiczny.

Promienie słoneczne mają korzystny wpływ na nastrój matki i dziecka oraz dobre lekarstwo na żółtaczkę fizjologiczną.

Patologiczna żółtaczka noworodków

Jak wspomniano wcześniej, żółtaczka noworodków może być dwojakiego rodzaju. Jeden z nich jest analizowany powyżej (fizjologiczny), drugi typ - żółtaczka patologiczna noworodków - nie jest tak nieszkodliwy jak pierwszy typ.

Jeśli żółtaczka trwa dłużej niż miesiąc, powinieneś zacząć się martwić. Najprawdopodobniej masz do czynienia z patologią przepływu żółtaczki. Bez badania krwi i konsultacji z doświadczonym lekarzem nie możesz tego zrobić.

Rodzaje żółtaczki patologicznej:

Patologiczna żółtaczka noworodków: objawy

Patologiczna żółtaczka noworodków występuje pierwszego dnia po urodzeniu, w przeciwieństwie do żółtaczki fizjologicznej. Ponadto charakterystycznym wskaźnikiem patologicznego przebiegu tej choroby jest czas trwania żółtego zabarwienia skóry dziecka (ponad 3 tygodnie) i wysoki poziom bilirubiny we krwi.

Innym objawem jest letarg, odmowa jedzenia lub zahamowanie odruchu ssania. Dziecko o żółtej skórze może być ospałe i senne. Nadciśnienie mięśniowe i monotonny płacz dziecka mogą również wskazywać na patologiczny przebieg żółtaczki u noworodków.

Wraz z przedłużającym się przebiegiem żółtaczki (ponad miesiąc) dziecko może odczuwać stały żółty kolor skóry i błony śluzowej, ciemne zabarwienie moczu i stolca - to jest główna rzecz, którą nawet rodzice mogą zauważyć w domu.

Jeśli objawy nie zostaną zauważone na czas, mogą pojawić się poważniejsze objawy: drgawki, bradykardia, przeszywający wrzask, odrętwienie i śpiączka.

Jądrowa żółtaczka patologiczna noworodków: przyczyny

Patologiczna żółtaczka noworodków występuje z powodu nadmiaru bilirubiny we krwi dziecka. Główną przyczyną nadmiernej ilości bilirubiny w krwi niemowlęcia jest brak enzymów w organizmie dostarczających bilirubinę do wątroby. Brak takich enzymów jest związany z:

• wcześniactwo;
• masywne krwotoki na skórze i głowie dziecka;
• bardzo wyraźna żółtaczka u wcześniejszych dzieci, jeśli były w rodzinie.

Przede wszystkim, oczywiście, prawdopodobieństwo rozwoju takiej żółtaczki u noworodków dotyczy wcześniaków, ponieważ ich narządy nie są gotowe do samodzielnego życia bez udziału organizmu matki.

Jądrowa żółtaczka patologiczna: konsekwencje

Jądrowa żółtaczka otrzymała tę nazwę, ponieważ przenikając do krwi niemowlęcia, dociera do mózgu i infekuje jądro jego komórek. Żółtaczka jądrowa noworodków przy braku terminowego i prawidłowego leczenia może prowadzić do upośledzenia umysłowego i rozwoju fizycznego, porażenia mózgowego, głuchoty, ograniczonego widzenia, a nawet ślepoty. Aktywność całego układu nerwowego jest zakłócona i powstaje bardzo poważna wada neurologiczna. W niektórych przypadkach żółtaczka jądrowa prowadzi do paraliżu dziecka.

Jądrowa żółtaczka patologiczna: leczenie

Nadmierna ilość bilirubiny we krwi powinna być określona nawet w szpitalu. Doświadczeni lekarze powinni wyeliminować główne przyczyny wzrostu stężenia tej substancji we krwi dziecka.

Najczęstszym sposobem eliminacji nadmiaru bilirubiny z krwi dziecka jest fototerapia. W fototerapii stosuje się zwykle lampy kwarcowe, które są w stanie rozłożyć bilirubinę nagromadzoną w skórze noworodka. Dopóki istnieją wskazania, sesje fototerapii powinny być regularnie powtarzane. Optymalnym schematem fototerapii dla większości noworodków jest sekwencyjna zmiana sesji fototerapii z przerwami w karmieniu.

Istnieje również możliwość, w przypadku niezbyt ciężkiej żółtaczki jądrowej, użycia kroplomierzy ze specjalnymi preparatami, które pomagają usunąć nadmiar bilirubiny z organizmu dziecka. Stosuje się zakraplacze z 5% roztworem glukozy.

W ciężkich przypadkach należy zastąpić transfuzje krwi, aby całkowicie oczyścić niewielką część nadmiaru komórek bilirubiny, co negatywnie wpływa na jego żywotną aktywność.

Hemolityczna żółtaczka patologiczna: przyczyny

Nie bez powodu u kobiet zarejestrowanych w poradni przedporodowej w ciąży, natychmiast wykonują całą grupę testów. Jednym z tych testów jest badanie krwi w celu określenia grupy i czynnika Rh. Jeśli kobieta okazuje się być z 1 grupą lub z ujemnym czynnikiem Rh, z pewnością będzie wymagać, aby przyszły ojciec również przekazał analizę dla grupy i Rh.

Odbywa się to w celu wykluczenia pojawienia się „konfliktu” między krwią matki a płodem. Takie konflikty mogą prowadzić do rozwoju patologii płodu lub poronień.

Zatem inną przyczyną akumulacji bilirubiny we krwi dziecka może być niedopasowanie grup krwi matki i dziecka lub niedopasowanie rezusa krwi (matka jest negatywna, a dziecko jest pozytywne).

Hemolityczna żółtaczka patologiczna: konsekwencje

Podobnie jak objawy, skutki tej żółtaczki są takie same jak w przypadku żółtaczki jądrowej, ponieważ oba z nich zapobiegają usuwaniu bilirubiny z organizmu, prowadzą do jej wchłaniania do krwi i wpływają na wszystkie ważne narządy.

Wszystkie dzieci, które miały żółtaczkę hemolityczną są obserwowane przez neurologa, okulistę, ortopedę co miesiąc przez rok. Te dzieci otrzymują wycofanie ze szczepień na 1 rok.

Hemolityczna żółtaczka patologiczna: leczenie

Podobnie jak w przypadku patologicznej żółtaczki jądrowej, można zastosować fototerapię i IV. Ale najskuteczniejszym sposobem jest zastąpienie transfuzji krwi, co natychmiast uratuje dziecko przed nadmiarem bilirubiny.

Jeśli lekarz uważa operację za niepraktyczną, najczęściej otrzymuje kurs kroplomierzy, ponieważ lampa w tym przypadku może być stratą czasu.

Jak ustalić, jak poważna jest żółtaczka noworodka?

Jeśli zażółcenie skóry dziecka i inne objawy patologicznego przebiegu tej choroby pojawią się w szpitalu położniczym, uważa się za konieczne pobranie krwi od niemowlęcia do analizy. Analiza jest pobierana z żyły na pusty żołądek. Zgodnie z wynikami testów, które pokazują poziom stężenia bilirubiny we krwi, lekarz przepisuje leczenie lub mówi, że wszystko minie wkrótce.

Istnieje norma stężenia bilirubiny we krwi noworodka - 255 µmol / l. W przypadku przekroczenia tej wartości przepisuje się leczenie zachowawcze lub operacyjne (w zależności od stopnia przekroczenia normy). Ale nawet jeśli stawka jest spełniona, ale dziecko ma niską wagę, pediatra może uznać to za konieczne, aby przeprowadzić konserwatywne leczenie fototerapią lub zakraplaczem.

Zapobieganie żółtaczce u noworodków

Najlepszym sposobem zapobiegania żółtaczce u noworodków jest wczesne i częste karmienie piersią. Siara jest naturalnym środkiem przeczyszczającym, powodującym szybsze uwalnianie smółki u niemowlęcia, z którym uwalniana jest dodatkowa bilirubina.

Ponieważ dzieci z podwyższonym poziomem bilirubiny są bardzo senne, powinny nawet zostać obudzone na karmienie: kiedy nadejdzie odpowiedni czas i dziecko się nie obudzi. Czasami karmienie piersią jest przyczyną żółtaczki (cukrzyca mamy), ale nawet w tym przypadku odrzucenie karmienia piersią nie jest mile widziane.

Tak więc żółtaczka noworodka polega na nabyciu żółtawego zabarwienia skóry i widocznych błon śluzowych niemowlęcia z powodu nadmiaru zawartości bilirubiny we krwi dziecka. Może wystąpić pierwszego dnia lub 2-3 dni.

Istnieją dwa rodzaje żółtaczki: fizjologiczna - praktycznie nieszkodliwa i przemijająca 2-3 tygodnie po urodzeniu; i patologiczny - poważny nadmiar ilości bilirubiny we krwi, który bez interwencji medycznej może prowadzić do poważnych konsekwencji: paraliżu, głuchoty, ślepoty i opóźnienia umysłowego i fizycznego. Z objawami żółtaczki najważniejsza jest codzienna obserwacja ogólnego stanu dziecka i stopnia zażółcenia powierzchni.

Żółtaczka koniugacyjna noworodków

U niemowlęcia, po urodzeniu, w ciele zaczynają zachodzić procesy, które dostosowują go do zmian w środowisku. Żółtaczka koniugacyjna u noworodków charakteryzuje się występowaniem charakterystycznych zmian w kolorze skóry. Ta choroba ma jednak inne charakterystyczne cechy. Choroba jest diagnozowana, jeśli występują problemy z metabolizmem bilirubiny u dziecka. W takim przypadku przekształcenie składnika pośredniego w ułamek bezpośredni staje się niemożliwe. W rezultacie pigment pozostaje w skórze.

Przyczyny i cechy manifestacji patologii

Żółtaczka koniugacyjna u noworodków nie przechodzi samodzielnie w ciągu dwóch tygodni. Podczas całego przebiegu choroby dziecko ma zwiększoną ilość bilirubiny we krwi. Ponadto należy zauważyć, że u noworodków urodzonych o czasie ryzyko rozwoju tej choroby zmniejsza się kilka razy. Patologiczna manifestacja może rozwinąć się pod bezpośrednim wpływem następujących przyczyn zewnętrznych i wewnętrznych:

• u dziecka rozpoznano hemolityczną chorobę hemolityczną;
• nadmierna zawartość witaminy K w organizmie;
• funkcjonowanie wewnętrznych systemów i narządów płodu zostało zakłócone z powodu obecności cukrzycy;
• używanie narkotyków bez recepty;
• choroby wątroby, które powstały na tle dziedzicznej predyspozycji do nich.

Ryzyko żółtaczki koniugacyjnej występuje, gdy matka i płód nie pasują do grupy krwi. Na tym tle może rozwinąć się konflikt Rh. W organizmie rejestruje się aktywny rozkład czerwonych krwinek, co w praktyce medycznej nazywa się hemolizą. Choroba prowadzi do aktywnego wzrostu zawartości niektórych składników.

W praktyce medycznej występują następujące choroby wątroby, które są uważane za dziedziczne i mogą powodować żółtaczkę u noworodków:

• Zespół Gilberta jest przewlekły i prowadzi do okresowego pojawienia się nadmiernych ilości bilirubiny we krwi. Jeśli choroba została wykryta na czas, to ma korzystne rokowanie w leczeniu.
• Na tle patologii w wątrobie obserwuje się również zespół Criglera-Nayara. Choroba rozwija się z powodu niewystarczającej liczby lub niskiej aktywności procesu transferu glukuronylu. Ten składnik jest niezbędny do przetwarzania bilirubiny w wątrobie. W rezultacie zwykła stawka może zostać zwiększona z 20 do 40 razy. Choroba ma charakterystyczne objawy, które pojawiają się od pierwszego dnia życia dziecka. Jednocześnie intensywność zabarwienia skóry jest dość wysoka. Jeśli mały pacjent nie otrzyma niezbędnej opieki medycznej na czas, sytuacja może być śmiertelna.

Główne rodzaje chorób

Lekarz prowadzący dokładnie analizuje stan młodego pacjenta i pobiera niezbędny materiał do analizy. Żółtaczka koniugacyjna może być kilku typów.

Żółtaczka fizjologiczna zwykle manifestuje się w ciągu 24 godzin po urodzeniu dziecka. Przyczyna leży w niedojrzałości enzymów wątrobowych. Na tym tle bilirubina zaczyna aktywnie gromadzić się w organizmie. Skóra staje się żółta, ale nie ma potrzeby dalszego leczenia. Adaptacja następuje w ciągu tygodnia. Dziecko dostosowuje się do zmienionych warunków środowiskowych.

W przypadku wcześniaków prawdopodobieństwo żółtaczki wzrasta do 90%. Znacznie zwiększa ryzyko przejścia stanu fizjologicznego w postaci patologicznej. W tym przypadku spadek bilirubiny jest powolny. Na tym tle w organizmie występuje zatrucie, które prowadzi do żółtaczki jądrowej.

Żółknięcie jądrowe jest bardzo niebezpieczne dla niemowląt. Może prowadzić do poważnego uszkodzenia narządów wewnętrznych i głównych części mózgu. Ta sytuacja zagraża głuchocie i ślepocie. Jeśli bilirubina rośnie zbyt szybko, dziecko potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Żółtaczka dziedziczna może być jednym z trzech typów. Najczęściej u niemowląt rozpoznaje się zespół Gilberta. Wada rozwija się w wyniku zaburzenia genetycznego w tworzeniu enzymów w wątrobie Pozytywną dynamikę leczenia można wykryć tylko przy ścisłej diecie. Zespół Crigler-Najar jest diagnozowany w przypadku małej aktywności w wytwarzaniu enzymu wątrobowego. Bilirubina jest prawie zawsze na wysokim poziomie, a patologia prowadzi do żółtaczki jądrowej. Patologia Lucey-Driskol rozwija się na tle braku enzymu, który jest tymczasowy. Tylko przy pełnej kompensacji można uniknąć poważnych uszkodzeń mózgu.

Diagnoza jest potwierdzona po szczegółowym zbadaniu historii każdego członka rodziny. Te zespoły są zawsze dziedziczne.

Zespół Barana jest charakterystyczny dla 3% noworodków. W tym przypadku stężenie bilirubiny zwiększa się z powodu spożycia mleka matki. Możliwe jest pełne potwierdzenie diagnozy, jeśli okruchy zostaną odstawione na jakiś czas. Objawy patologii całkowicie znikają w tym przypadku po 48 godzinach.

Konsekwencje obrażeń podczas porodu mogą prowadzić do rozwoju żółtaczki tego rodzaju. Patologia rozwija się na tle głodu tlenowego. Jeśli ten okres był duży, jądra mózgu mogą być dotknięte niemowlęciem.

Koniugacje rozwijają się również, gdy kobieta lub dziecko biorą pewną grupę leków. Na przykład lewomycetyna, mentol, witamina K i chityna mają negatywny wpływ. Na ich tle zasada hemolizy erytrocytów wyraźnie się zmienia. W tym przypadku poziom bilirubiny w organizmie gwałtownie wzrasta. Jeśli sytuacja nie zostanie zatrzymana na czas, rozwija się żółtaczka jądrowa.

Patologiczna żółtaczka rozwija się na tle różnych zaburzeń w funkcjonowaniu układu hormonalnego. Dzisiaj w wieku noworodkowym rozróżnia się następujące typy tych chorób:

• Patologia rozwija się na tle stresu mechanicznego. Bilirubina zwiększa się w przypadku, gdy prawidłowe przeniesienie żółci jest niemożliwe. Sytuacja powstaje na tle uszkodzeń ścieżek. Z reguły patologia objawia się w pierwszych dniach życia.
• Patologia hemolitycznej natury pojawia się, gdy czerwone krwinki w ciele dziecka są niszczone bardzo szybko. W tym przypadku szybka awaria również czeka na składniki hemoglobiny. Choroba rozwija się na tle zatrucia substancjami toksycznymi. Sytuacja może się pogorszyć w wyniku nieprawidłowości genetycznych w strukturze czerwonych krwinek.
• Żółtaczka miąższowa jest rozpoznawana w przypadku nieodwracalnych zmian w strukturze wątroby. Sytuację tę obserwuje się w przypadku zakażenia dziecka wirusem zapalenia wątroby typu B i C. Metoda zakażenia może być wewnątrzmaciczna i przekazywana bezpośrednio od matki w okresie ciąży.

Niebezpieczeństwo choroby

Objawy żółtaczki polegają na barwieniu skóry i oczu na żółto. Najczęściej choroba ma charakter fizjologiczny i przechodzi bez dodatkowego leczenia. W tym przypadku miękisz zachowuje swoją aktywność, dobrze je i śpi. Tylko w rzadkich przypadkach można naprawić okresowe występowanie nudności i wymiotów. Podczas zwracania mleko ma zwykły biały kolor, to znaczy nie jest zabarwione podczas pobytu w ciele. Nie ma drgawek, a kał ma normalny kolor i konsystencję.

Powody nawet niewielkiej zmiany koloru twardówki muszą zostać ustalone bez powodzenia. Rodzice umieszczają go na koncie w szpitalu miejskim. Lekarz okresowo prosi o podanie wyników badań krwi na obecność bilirubiny.

Żółtaczka koniugacyjna jest niebezpieczna, jeśli dziecko ma ciemny mocz i dramatyczne rozjaśnienie kału.

Natychmiastowe leczenie jest wymagane w następujących przypadkach:

• Skóra i oczy dziecka mają wyraźny żółty kolor:
• okruch jest stale w powolnym i sennym stanie;
• znaczny wzrost temperatury ciała;
• dziecko ciągle płacze głośno, z oczywistym zgięciem pleców i głowy;
• okresowa manifestacja napadów;
• wymioty występują w mleku matki o żółtym zabarwieniu.

Prawidłowa diagnoza może być tylko lekarza. Dodatkowo musisz znać opinię specjalisty chorób zakaźnych. Grupa specjalistów decyduje, czy kontynuować leczenie w szpitalu.

Aby ustalić prawidłową diagnozę, musisz podać następujące dane:

• analiza ilości bilirubiny we krwi dziecka;
• rodzice informują ostatnio lekarza o zmianach w zachowaniu dziecka;
• Czy w tej rodzinie istnieje dziedziczna predyspozycja do tej patologii?

Jeśli istnieje podejrzenie, zaleca się kontynuowanie badania ogólnego stanu małego pacjenta.

Jeśli bilirubina jest za bardzo we krwi, wówczas badanie USG jamy brzusznej pomoże określić prawdziwą przyczynę sytuacji patologicznej. Koncentruje się na stanie wątroby, śledziony i żółci. Potwierdzenie lub odrzucenie diagnozy może wynikać z dokładnego badania moczu.

Rodzice powinni wiedzieć, że najważniejsze wskaźniki zawartości bilirubiny we krwi pojawiają się w organizmie dziecka piątego dnia. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, sytuacja będzie musiała być monitorowana w siódmym dniu.

Cechy leczenia patologii

Terapia nie jest zalecana, jeśli dziecko ma tylko tymczasowy wzrost objętości bilirubiny we krwi. Aby pomóc organizmowi w zmniejszeniu tego, zaleca się stosowanie terapii światłem. Procedura obejmuje ekspozycję na skórę dziecka specjalną lampą ultrafioletową. Dzięki niej udaje jej się przetłumaczyć bilirubinę na lumirubinę w krótkim czasie. Ten składnik może być łatwo uwalniany ze skóry wraz z moczem.

W przypadku podziału elementu wskazane jest użycie mleka matki. Zawiera specjalne enzymy, które znacznie przyspieszają proces.

Jeśli charakter choroby jest patologiczny, wówczas będziesz musiał również przyjmować specjalne leki. Poprawa kondycji skóry pomaga również w regularnej ekspozycji na światło słoneczne. Dożylne podawanie soli i glukozy pomaga szybko i skutecznie pozbyć się objawów.

Jakakolwiek choroba jest o wiele łatwiejsza do zapobiegania niż radzenie sobie z jej konsekwencjami. Żółtaczka koniugacyjna jest poważną chorobą, która może prowadzić do poważnych konsekwencji dla zdrowia dziecka. Przed zajściem w ciążę zaleca się wizytę w specjalnym centrum planowania. Tutaj można zapobiec rozwojowi poważnych chorób genetycznych. Mama powinna uzyskać poradę i ginekologa, który wstępnie bada płód i matkę na obecność konfliktu Rh. W czasie ciąży i noszenia płodu, fast foody powinny być dodatkowo wyłączone z diety. Dzięki temu możliwe będzie zminimalizowanie ryzyka uszkodzenia wątroby dziecka.

Żółtaczka koniugacyjna noworodków

Skóra każdego noworodka zmienia kolor na żółty z powodu zwiększonego poziomu bilirubiny we krwi dziecka. W zależności od przyczyny tego wzrostu rozróżnia się różne typy żółtaczki, z których jedną jest żółtaczka koniugacyjna.

Co to jest?

Tak zwana pojawiająca się u niemowląt żółtaczka związana z problemem w metabolizmie bilirubiny. W szczególności, przy żółtaczce koniugacyjnej, bilirubina pośrednia nie jest przekształcana w bezpośrednią frakcję tego pigmentu.

Powody

Większość żółtaczki koniugacyjnej u dzieci jest fizjologiczna. Jego występowanie jest związane z rozpadem hemoglobiny płodowej (zastępuje ją normalna hemoglobina), niedostateczną ilością albuminy, a także niedojrzałością układu enzymatycznego wątroby.

W przypadku wcześniactwa żółtaczka pojawia się częściej z powodu jeszcze większej niedojrzałości wątroby, więc ten stan nie tylko trwa dłużej, ale charakteryzuje się również wysokim ryzykiem porażenia pośrednią bilirubiną mózgu dziecka. Dlatego taka żółtaczka jest często leczona.

Oddzielnie odróżnia żółtaczkę od karmienia piersią, której przyczyną jest obecność w mleku matki substancji zakłócających sprzęganie bilirubiny. Jeśli przestaniesz karmić piersią na jeden do trzech dni, poziom bilirubiny z taką żółtaczką natychmiast spada.

Przeczytaj więcej o żółtaczce u noworodków w następnym filmie.

Przyczynami patologicznej postaci żółtaczki koniugacyjnej są:

• Zespół Gilberta jest chorobą genetyczną, w której brakuje enzymów wątrobowych. Przy tak wrodzonej patologii mózg nie jest dotknięty.
• Choroba Criglera-Nayara - żółtaczka spowodowana niedostatecznie aktywnymi lub nieobecnymi enzymami wątrobowymi odpowiedzialnymi za wiązanie bilirubiny. Patologia może być skomplikowana przez encefalopatię.
• Zespół Lucy-Driscoll to przejściowy niedobór enzymów wątrobowych, w którym żółtaczka jest często trudna i może wpływać na mózg. Jeśli dziecko cierpi na tę chorobę, taka żółtaczka nie przeszkadza mu bardziej w życiu.
• Hiperbilirubinemia związana z zamartwicą podczas porodu. Dziecko opóźnia rozwój układu enzymatycznego wątroby i istnieje ryzyko żółtaczki jądrowej.
• Niektóre choroby układu hormonalnego, na przykład niedoczynność tarczycy. Brakuje im enzymu odpowiedzialnego za koniugację bilirubiny.
• Leczenie noworodka niektórymi lekami, na przykład witaminą K w dużej dawce, chloramfenikolem, lekami salicylowymi.

Objawy

W żółtaczce koniugacyjnej skóra i twardówka dziecka nabierają żółtego koloru. Kolor moczu i kału może pozostać naturalny (w postaci fizjologicznej) lub zmienić się. Fakt, że dziecko może rozwinąć żółtaczkę jądrową, powie dziecku senność, opadanie głowy, występowanie epizodów wymiotów żółtego mleka lub drgawek.

Diagnostyka

Ważne jest, aby odróżnić żółtaczkę koniugacyjną od takich typów żółtaczki patologicznej, takich jak hemolityczna (jest ona spowodowana zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek), miąższowa (jej występowanie jest związane z uszkodzeniem komórek wątroby) i obturacyjna (powoduje mechaniczną niedrożność żółci). W tym celu dziecko przeprowadza badania krwi, wątroby i dróg żółciowych.

Norma bilirubiny

Bilirubinę u noworodka bezpośrednio po urodzeniu określa się w stężeniu 51-60 µmol / L. Zwykle do trzeciego dnia życia jego poziom wzrasta, ale nie więcej niż 205 µmol / l. Żółknięcie skóry obserwuje się przy częstościach powyżej 85 µmol / l u wcześniaków i powyżej 120 µmol / l u dzieci urodzonych o czasie. Jeśli poziom bilirubiny wzrósł powyżej 172 μmol / l u wcześniaków i ponad 256 μmol na l u noworodków urodzonych w pełni, to mówią o żółtaczce patologicznej.

Leczenie

W zależności od przyczyny żółtaczki koniugacyjnej leczenie będzie inne i określone przez lekarzy. Dziecko może przypisać:

• Fototerapia Dzieci są trzymane w lampach ultrafioletowych, w wyniku czego bilirubina staje się nieszkodliwa i łatwo opuszcza ciało okruchów.
• Terapia infuzyjna. Dziecko wstrzykuje się dożylnie roztwór soli i glukozę.
• Barbiturany. Takie leki wpływają na koniugację bilirubiny.
• Transfuzja krwi Jest przepisywany na poważny stan dziecka.

Kiedy to się dzieje?

Żółtaczka koniugacyjna spowodowana przyczynami fizjologicznymi zwykle trwa 10-14 dni życia, nie pozostawiając żadnych konsekwencji dla dziecka. Czas trwania takiej żółtaczki u wcześniaków może wzrosnąć do 21 dni lub dłużej.

Wskazówki

Mama nie powinna przerywać karmienia piersią i wkładać dziecko do piersi tak często, jak to możliwe, ponieważ karmienie piersią co najmniej 7 razy dziennie przyczynia się do szybszego wydalania bilirubiny z kałem.

matka dwojga dzieci z wykształceniem medycznym

Co to jest żółtaczka koniugacyjna?

Żółtaczka koniugacyjna nie jest chorobą niezależną. Jest to zewnętrzny objaw wskazujący na specyficzne procesy w organizmie.

Zwykle ten stan pojawia się u noworodków z powodu niedojrzałości układu pokarmowego, zwłaszcza u wcześniaków. Skóra staje się żółta z powodu nadmiernej ilości bilirubiny (produkt rozkładu hemoglobiny).

W pierwszych dniach życia dziecka układ trawienny jest przestawiany na nowy rodzaj żywności. Metabolizm jest wolniejszy, więc bilirubina nie ma czasu na usunięcie z wątroby.

Żółtaczka koniugacyjna nazywana jest również fizjologiczną, z reguły przechodzi po pierwszym tygodniu życia dziecka. Należy odróżnić go od patologicznego, który może rozwinąć się z powodu różnych chorób. Taka żółtaczka występuje również u dorosłych cierpiących na choroby wątroby.

Co to jest i przyczyny

Jeśli zażółcenie nie zniknie w ciągu 2-3 tygodni, to istnieje powód do obaw.

Żółtaczka koniugacyjna noworodków jest stanem, który powstał w procesie adaptacji dziecka do nowych warunków życia.

W krwi dziecka hemoglobinę płodową zastępuje się hemoglobiną A, która powstaje w wyniku wymiany bilirubiny z powodu niedojrzałości wątroby gromadzącej się w tkankach i malującej skórę na żółto.

Żółtość jest najbardziej widoczna w 3-4 dniach życia, stopniowo, wraz z poprawą pracy układów enzymatycznych, zażółcenie zanika w ciągu 8-9 dni. Jeśli żółtaczka nie ustąpi w ciągu 2-3 tygodni, mówią o przedłużonej formie koniugacji.

Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ nadmiar bilirubiny prowadzi do zaburzenia centralnego układu nerwowego.

Czynniki ryzyka przewlekłej żółtaczki obejmują:

• żywienie matek w czasie ciąży;
• brak jodu w ciele matki;
• złe nawyki kobiet;
• przyjmowanie niektórych leków w okresie noszenia dziecka;
• złe warunki środowiskowe;
• cukrzyca u matki.

Przedłużająca się żółtaczka wymaga zbadania dziecka przez specjalistę w celu odróżnienia go od choroby patologicznej, która może mieć następujące typy:

Jeśli żółtaczka koniugacyjna jest stanem fizjologicznym i ustępuje w ciągu 10 dni, wówczas żółtaczka patologiczna wymaga natychmiastowego leczenia.

Przyczyny

Żółtaczka koniugacyjna może pojawić się z powodu niekontrolowanego leczenia, co prowadzi do zaburzenia wątroby. Również przyczyny żółtaczki u dorosłych to:

Występowanie przedłużającej się żółtaczki noworodków ułatwiają następujące patologie:

1. Zespół Kliglera-Nayara. Charakteryzuje się dziedzicznym niedoborem enzymów przetwarzających bilirubinę.
2. Żółtaczka mleka matki. Jeśli w mleku matki występuje zwiększona ilość estrogenu i innych substancji, które spowalniają wchłanianie bilirubiny. Aby normalizować stan dziecka, zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.
3. Wrodzone choroby endokrynologiczne związane z syntezą niskich hormonów tarczycy.
4. Niezgodność czynnika Rh matki i dziecka.
5. Przepisywanie leków noworodkowi: chloramfenikol, witamina K, kwas salicylowy.

Znaki i przejawy

Żółtaczka koniugacyjna jest zwykle ograniczona do barwienia skóry i twardówki na żółto. Nie stanowi zagrożenia dla dziecka i nie przechodzi samodzielnie.

Zbyt wysoki poziom bilirubiny może spowodować pogorszenie stanu dziecka, co przejawia się w:

1. Słaby odruch ssania.
2. Zwiększona senność.
3. Wymiotować
4. Skurcze.
5. Przechyla głowę.

W tej sytuacji wymagane jest pełne badanie dziecka. Zwiększona zawartość bilirubiny może prowadzić do żółtaczki jądrowej (encefalopatia bilirubinowa). Taki stan jest niebezpieczny dla noworodka, ponieważ powoduje poważne wady rozwojowe: głuchotę, upośledzenie umysłowe, paraliż.

Jeśli rozwinęła się patologiczna żółtaczka, u dziecka pojawiają się następujące objawy:

• ciemny mocz;
• klarowanie kału;
• powiększona wątroba;
• bolesność brzucha z naciskiem;
• pojawienie się krwiaków na skórze niemowlęcia.

Objawy te wymagają natychmiastowego zbadania i specjalnego leczenia.

Diagnostyka

W celu ustalenia, jaki rodzaj żółtaczki objawia się u dziecka, lekarz zaleca diagnostykę różnicową. Zazwyczaj dziecko jest wykonywane:

• pełna morfologia krwi, mocz, kał;
• badanie stężenia bilirubiny we krwi;
• określenie oporności osmotycznej erytrocytów;
• pomiar całkowitego białka we krwi;
• proteinogram.

Aby porównać wskaźniki stężenia bilirubiny, można użyć następującej tabeli:

Wykonują również USG wątroby i śledziony w celu określenia wielkości narządów i obecności zmian patologicznych w nich.

Leczenie

Tak wygląda procedura fototerapii.

W przypadku żółtaczki fizjologicznej nie jest wymagane specjalne leczenie. Jeśli dziecko jest karmione piersią, stopniowo jego przewód pokarmowy zaczyna działać normalnie, poziom bilirubiny wraca do normy, a skóra staje się blado różowa.

Jeśli analiza wykazała zbyt wysoki poziom bilirubiny, pomóż dziecku w tym stanie radzić sobie z tym stanem:

• fototerapia, czyli napromieniowanie lampą ultrafioletową. Z jego pomocą bilirubina jest przekształcana w inny enzym, który uzyskuje się znacznie łatwiej;
• terapia infuzyjna (solanka dożylna);
• przyjmowanie barbituranów, które sprzyjają przyspieszonemu usuwaniu bilirubiny.

Leczenie żółtaczki patologicznej zależy od przyczyny jej wystąpienia. Kiedy dziecko jest w ciężkim stanie, wymagana jest transfuzja krwi

U dorosłych terapia polega na leczeniu pierwotnej choroby. Jeśli żółtaczka rozwinęła się w wyniku przyjmowania leków, konieczne jest anulowanie tych środków, a stan pacjenta powraca do normy. Gdy kamienie w procesach żółciowych lub nowotworowych decydują o kwestii interwencji chirurgicznej.

Rokowanie i zapobieganie

Żółtaczka koniugacyjna ma korzystne rokowanie. Po zastosowaniu metod terapeutycznych objawy znikają. Rokowanie postaci patologicznej zależy od terminowej diagnozy i właściwej terapii. Jeśli nieleczone, dziecko może rozwinąć poważne patologie:

• nieprawidłowa czynność wątroby;
• niewyraźne widzenie i słuch;
• opóźnienie rozwojowe;
• zwiększone ryzyko rozwoju marskości wątroby;
• stan odurzenia.

Nie można zapobiec występowaniu żółtaczki fizjologicznej, ponieważ rozwija się ona w wyniku procesu metabolicznego.

Aby zapobiec pojawieniu się patologicznej żółtaczki, kobieta w czasie ciąży powinna zrezygnować ze złych nawyków, jeść prawidłowo, kontrolować ilość przeciwciał w przypadku różnych czynników Rh, przyjmować specjalne witaminy dla kobiet w ciąży.

Pamiętaj, że leczenie to praca lekarzy. Nie należy samoleczyć

Wniosek

Żółtaczka koniugacyjna w większości przypadków nie jest niebezpieczna i przechodzi sama. Jednak poziom bilirubiny we krwi dziecka powinien być monitorowany, aby proces nie rozwijał żółtaczki jądrowej. Karmienie piersią do 8 razy dziennie przyczynia się do przyspieszonego usuwania bilirubiny i normalizacji stanu dziecka.

Żółtaczka koniugacyjna u noworodka: przyczyny, objawy, leczenie

Żółtaczka koniugacyjna u noworodka występuje w przypadku niedojrzałości i braku ważnego składnika metabolicznego - bilirubiny. Jeśli żółtaczka trwa 2-10 dni - to normalne, lekarze odnoszą się do fizjologicznej. Ale czasami żółtaczka jest niebezpiecznym objawem wskazującym na poważną wrodzoną nieprawidłowość. Koniugacja nazywana jest żółtaczką typu poporodowego, pojawia się drugiego dnia (szczególnie u wcześniaków) i trwa przez miesiąc. Jaki jest niebezpieczny stan dziecka? Jakie istnieją metody leczenia żółtaczki, czy są zawsze potrzebne?

Cechy choroby

Dokładne zdiagnozowanie żółtaczki koniugacyjnej jest trudne, można to zrobić tylko w szpitalu ogólnym. Ważne jest, aby odróżnić tę patologię od żółtaczki mechanicznej, hemolitycznej.

Po urodzeniu żółtaczka jest diagnozowana u wszystkich dzieci, które mają zabarwioną bilirubiną skórę, twardówkę, aw ciężkich przypadkach, wewnętrzny płyn biologiczny organizmu.

Jak powstaje bilirubina? Substancja znajduje się w organizmie podczas rozpadu czerwonych krwinek. Przydziel bilirubinę bezpośrednią i pośrednią. Ten ostatni odnosi się do nieskoniugowanego - jest niebezpieczną substancją toksyczną, która niekorzystnie wpływa na komórki i powstaje z czerwonych krwinek. Bilirubina pośrednia wiąże się z albuminą we krwi, następnie wchodzi do wątroby, gdzie następuje proces detoksykacji.

Prosta linia pojawia się w wątrobie z powodu procesu koniugacji, w którym pochodne cukru są dodawane do bilirubiny pośredniej. Po tym połączeniu jest w żółci, zaczyna stać z odchodami lub w małych ilościach wchodzi do moczu.

Rodzaje żółtaczki u noworodków

Choroba może przejawiać się w różnych formach, wszystko zależy od mechanizmu uszkodzenia:

• Mechaniczny wygląd żółtaczki pojawia się w przypadku zwiększonej ilości bilirubiny bezpośredniej, w wyniku tego procesu pojawiają się problemy z wydalaniem żółci. Najczęściej choroba rozwija się kilka dni po urodzeniu, jeśli dziecko ma wrodzoną blokadę lub słabo rozwinięte szlaki wydalania żółci.
• Hemolityczna żółtaczka rozwija się w przypadku nasilonego rozpadu erytrocytów, a także hemoglobiny. Patologia jest związana z chorobą hemolityczną noworodka, a także pojawia się w dziedzicznej patologii erytrocytów, w przypadku zatrucia toksynami.
• Żółtaczka miąższowa wskazuje na chorobę wątroby. Najczęściej występuje w macicy, jeśli płód został zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C, B, cytomegalowirusem.

Warto zauważyć, że wszystkie powyższe typy to patologiczna żółtaczka, która wymaga leczenia. Ale żółtaczka koniugacyjna nie dotyczy choroby.

Przyczyny patologii

Żółtaczka koniugacyjna jest diagnozowana, gdy typ hemoglobiny w erytrocytach płodu rozpada się. W porównaniu z innymi formami, stan dziecka poprawia się w 10. dniu życia, podczas gdy nie obserwuje się żadnych komplikacji.

Żółtaczka sprzężona jest bardzo rzadko diagnozowana:

• U wcześniaków choroba rozwija się w następstwie niedojrzałości wątroby. Stan dziecka poprawia się dopiero po miesiącu, w odpowiednim czasie. Co to jest niebezpieczna żółtaczka w tej sytuacji? Z czasem wpływa na strukturę mózgu, prowadzi do zaburzeń neurologicznych, a nawet śmierci dziecka.
• Z wrodzoną patologią Gilberta, która jest poważną wadą genetyczną enzymów wątrobowych. Ten typ żółtaczki przebiega korzystnie, nie prowadzi do uszkodzenia mózgu. Ponowne zażółcenie skóry dziecka może naruszać dietę.
• Z chorobą wrodzoną Kriegler-Nayar zaobserwował niską aktywność enzymu odpowiedzialnego za przepływ bilirubiny w wątrobie. Patologia jest niebezpieczna, ponieważ uszkodzenie mózgu może się skończyć.
• W wrodzonej postaci Lyceum-Driskola żółtaczka daje się odczuć we wczesnych dniach, często wpływając na stan układu nerwowego. Brak enzymów jest przejściowy, ale wyraźny. Z reguły patologia nie jest dalej skomplikowana i szybko mija.

Szczególnie groźna jest żółtaczka jądrowa występująca po podaniu leków takich jak chinina, lewomitsetyna, witamina K. Rzadko występuje żółtaczka sprzężona z chorobami endokrynologicznymi, na przykład wrodzoną niedoczynnością tarczycy.

Uwaga! Wszystkie rodzaje żółtaczki są niebezpieczne dla noworodka, ponieważ dziecko ma niedojrzałą strukturę mózgu, która może być poważnie uszkodzona.

Objawy żółtaczki koniugacyjnej

• Skóra i twardówka dziecka są żółte.
• Zmienia kolor kału, moczu.
• Senność, ciągłe wymioty, drgawki z opadaniem głowy.

Diagnoza patologii

Pediatra musi przepisać:

• Ogólne badanie krwi.
• Analiza moczu.
• USG wątroby, śledziony, woreczka żółciowego.

Metody leczenia

Przebieg terapii zależy od rodzaju żółtaczki. Główne metody obejmują:

• Dieta. Noworodek powinien być karmiony mlekiem matki co najmniej 8 razy dziennie. Zatem bilirubina zostanie wyeliminowana z jelit.
• Fototerapia Lampa UV zamienia bilirubinę w inny enzym.
• Terapia infuzyjna, podczas której glukoza i roztwory soli są wstrzykiwane do żyły. Dzięki tym substancjom poprawia się koniugacja bilirubiny.

Podsumowując, żółtaczka koniugacyjna u noworodka jest grupą chorób, w których stężenie bilirubiny we krwi gwałtownie wzrasta. Patologia jest związana z różnymi wrodzonymi zaburzeniami enzymów wątrobowych. Niektóre formy żółtaczki nie są wcale niebezpieczne, a niektóre prowadzą do żółtaczki jądrowej. Ważne jest, aby lekarz natychmiast zwrócił uwagę na stan dziecka i nie przeoczył ciężkiej postaci żółtaczki, w przeciwnym razie wszystko może skończyć się śmiercią. Kobiety w ciąży w celach profilaktycznych powinny monitorować swoje zdrowie, zwłaszcza jeśli mają problemy z woreczkiem żółciowym, wątrobą. Również w żadnym wypadku podczas ciąży nie należy przyjmować leków, które mają działanie toksyczne. Uważaj na zdrowie swojego dziecka!

Co to jest żółtaczka koniugacyjna u noworodków?

Narodziny dziecka to ważne wydarzenie w każdej rodzinie.

Jeśli matka i dziecko są w dobrym stanie, wypis jest zazwyczaj trzeciego dnia.

Zdarza się jednak, że w pierwszych dniach po urodzeniu dziecko ma żółtaczkę u noworodków, a pediatra jest zmuszony odroczyć wypis z domu.

Ciało dziecka po urodzeniu zaczyna przystosowywać się do zmian w środowisku.

W przypadku żółtaczki koniugacyjnej charakteryzuje się barwieniem skóry i twardówki na żółto. Dzieje się tak, ponieważ bilirubina gromadzi się w organizmie noworodka w nadmiernych ilościach.

Przyczyny

Czerwone krwinki są krwinkami czerwonymi, które są nasycone tlenem w płucach, a następnie dostarczane do wszystkich organów, aw przeciwnym kierunku przenoszą dwutlenek węgla.

Po ich zniszczeniu uwalniana jest bilirubina, substancja toksyczna.

Enzymy wątrobowe neutralizują go, po czym przechodzą przez drogi żółciowe i są wydalane z moczem i kałem.

Jeśli ten proces jest zakłócany w organizmie, to jego stężenie we krwi wzrasta. Natychmiast po narodzinach dziecka hemoglobina rozpada się, podczas gdy wątroba nie radzi sobie z tak dużą ilością bilirubiny. Wszystkie procesy w wątrobie są dostosowywane od kilku godzin do kilku dni po urodzeniu i wracają do normy dopiero pod koniec pierwszego miesiąca. Dlatego nawet zdrowe dzieci zaczynają „żółknąć” przez 2-3 dni.

Przyczyny żółtaczki koniugacyjnej u zdrowych dzieci w pierwszych dniach po urodzeniu są związane z takimi czynnikami jak:

1. Obecność w czerwonych krwinkach nowonarodzonej hemoglobiny płodowej, która rozpada się natychmiast po urodzeniu.
2. Brak specjalnego białka odpowiedzialnego za transport bilirubiny.
3. Niekompletność rozwoju układów enzymatycznych wątroby dziecka, które biorą udział w przejściu bilirubiny pośredniej bezpośrednio, w wyniku tego gromadzi się w organizmie w nadmiarze.
4. Niska zdolność wydalnicza wątroby, skutkująca zmniejszeniem szybkości bilirubiny.

Przyczyny żółtaczki zależą przede wszystkim od jej rodzaju. Istnieje kilka jego odmian, a każda z nich ma swoje własne powody, aby wyglądać.

Rodzaje chorób

Istnieje kilka rodzajów żółtaczki koniugacyjnej:

1. Fizjologiczne. Ponad połowa noworodków zmienia kolor na żółty dzień po urodzeniu. Powodem jest niedojrzałość enzymów wątrobowych, dlatego poziom bilirubiny we krwi wzrasta. Żółtość mija bez interwencji medycznej w dniu 7-10, kiedy ciało dziecka przyzwyczaja się do życia pozamacicznego;
2. Żółtaczka przedwczesna. U 90% wcześniaków poziom bilirubiny pośredniej wzrasta. Gromadzi się jednak powoli, a jego spadek nie następuje natychmiast. Taki stan może prowadzić do zatrucia bilirubiną, aw rezultacie spowodować żółtaczkę jądrową, która prowadzi do uszkodzenia mózgu. Konsekwencją żółtaczki jądrowej może być paraliż, utrata słuchu, wzrok i opóźnienie w rozwoju neuropsychicznym. Zużyte leki i gwałtowny skok poziomu bilirubiny - pomoc w nagłych wypadkach przy transfuzji krwi;
3. Dziedziczny. Ona z kolei ma trzy typy:
   1. Zespół Gilberta jest chorobą genetyczną charakteryzującą się brakiem enzymów wątrobowych. W tym przypadku żółtaczka jądrowa nie zagraża dziecku, ale należy stosować specjalną dietę.
   2. Zespół Criglera - Nayar jest chorobą genetyczną, w której enzymy wątrobowe odpowiedzialne za wiązanie bilirubiny są albo niewystarczająco aktywne, albo nieobecne. W tym przypadku istnieje duże ryzyko rozwoju żółtaczki jądrowej.
   3. Zespół Lucy-Driscoll jest zaburzeniem genetycznym charakteryzującym się tymczasowym brakiem niezbędnych enzymów. Taka żółtaczka często postępuje ciężko, ale jeśli uda ci się uniknąć uszkodzenia mózgu, to nie będzie przeszkadzać dziecku więcej.
4. Żółtaczka mleka matki. Ta choroba jest typowa dla 3% dzieci. Wzrost poziomu pigmentu żółciowego jest związany z reakcją na mleko matki, więc noworodek jest odsadzany. Z reguły wystarczy kilka dni, aby stan powrócił do normy, po czym ponownie przechodzi na karmienie piersią;
5. Hiperbilirubinemia. Z powodu uduszenia podczas porodu może wystąpić opóźnienie w rozwoju układu enzymatycznego wątroby. W takim przypadku istnieje duże ryzyko rozwoju żółtaczki jądrowej u dziecka;
6. Leki. Jest to spowodowane różnymi lekami, na przykład witaminą K w wysokich dawkach, chininą, lewomycetyną, środkami salicylowymi itp. Z reguły żółtaczka jądrowa nie zagraża noworodkowi;
7. Patologiczne. Powodem mogą być naruszenia w pracy różnych układów ciała, takich jak układ hormonalny. Taka żółtaczka występuje w kilku formach:
   1. Mechaniczne. Występuje z powodu zakłóceń w drogach żółciowych. Żółć jest niewłaściwie pompowana do organizmu, w rezultacie wzrasta bilirubina bezpośrednia;
   2. Hemolityczny. Powoduje szybkie niszczenie czerwonych krwinek, a następnie bilirubiny. Może pojawić się w wyniku wad genetycznych czerwonych krwinek, a także zatrucia toksycznymi związkami;
   3. Miąższ. Przyczyną tego jest naruszenie wątroby z powodu zapalenia wątroby, w tym wewnątrzmacicznego.

Objawy

Żółtaczka koniugacyjna z reguły powoduje jedynie zabarwienie skóry i twardówki. Taki stan zagrożenia nie jest niebezpieczny i sam w sobie przechodzi.

Jeśli jednak poziom bilirubiny nadal rośnie, stan dziecka może się pogorszyć, co przejawi się w:

1. Słaby odruch ssania;
2. Zwiększona senność;
3. Wymioty;
4. Drgawki;
5. Przechyla głowę.

W przypadku patologicznej żółtaczki dziecko ma następujące objawy:

1. Cal rozjaśnia;
2. Mocz ciemnieje;
3. Wątroba jest powiększona;
4. Ucisk w brzuchu;
5. Na skórze pojawiają się krwiaki.

Przyczyny, rodzaje i leczenie żółtaczki koniugacyjnej

Żółtaczka ma kilka podgrup, z których jedna to żółtaczka koniugacyjna. Pod tą nazwą istnieje grupa chorób, która łączy wysoki poziom bilirubiny we krwi, jest to obserwowane w wyniku niepowodzenia jej pośredniej formy w związanej. Najczęściej forma ta jest obserwowana u noworodków.

Przyczyny żółtaczki koniugacyjnej

Choroba występuje z powodu nieprawidłowości w wątrobie, co prowadzi do akumulacji bilirubiny. Nie ma czasu na całkowite usunięcie i może wywołać silne rozszczepienie krwinek, ponieważ organizm nie będzie miał czasu na przetwarzanie dużej ilości substancji toksycznych.

U noworodków forma koniugacji manifestuje się jako konsekwencja niedojrzałości narządów i niejednoznaczności trwającego metabolizmu. Jeśli żółtaczka objawia się między dwa a dziesięć dni po urodzeniu, jest to normalne.

U wcześniaków ten typ żółtaczki występuje w okresie poporodowym i może trwać miesiąc.

Najczęściej diagnostyka różnicowa jest wykonywana w celu wykrycia choroby, ale w tym przypadku badanie jest trudne, więc matka i dziecko są obserwowane w warunkach stacjonarnych, a leczenie przepisuje się dopiero po upewnieniu się, że żółtaczka nie ustąpi.

Główne przyczyny manifestacji to:

• wrodzone nieprawidłowości w wątrobie lub nabyte;
• niedobór albuminy, który powinien wytwarzać wątrobę;
• w wyniku długotrwałego stosowania narkotyków na bazie syntetycznej;
• odchylenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego.

Objawy choroby

Niezależnie od rodzaju żółtaczki, na którą cierpi dana osoba, żółtą skórę i białka oka uważa się za jej charakterystyczne cechy, wynika to ze zwiększonej zawartości bilirubiny, która ma pigment barwiący.

Dla noworodków wzrost tej substancji w organizmie jest normą, ale nie dla wszystkich tych tymczasowych odchyleń zmienia się w żółtaczkę koniugacyjną, więc jeśli fałd łączący dziecka zmieni kolor na żółty, to jest to pewny znak choroby.

Głównymi objawami żółtaczki są:

• wymioty;
• senność;
• dziecko ma powolny odruch ssania;
• spadająca głowa.

Jeśli pojawią się takie objawy, dziecko musi zostać pokazane pediatrze, ponieważ może to wskazywać na żółtaczkę jądrową.

Jest obarczona poważnymi konsekwencjami, więc hospitalizacja jest niezbędna. Jeśli opóźnisz się z tym procesem, dziecko może doświadczyć głuchoty, upośledzenia umysłowego, a nawet porażenia.

W formie koniugacji objawy zewnętrzne są takie same jak u innych gatunków, tylko w analizie krwi może występować normalne stężenie hemoglobiny, a mocz pozostanie zwykłym kolorem, bez dodatkowego barwienia.

Metamorfoza z żółtym zabarwieniem skóry pojawia się z powodu niepowodzenia w usuwaniu bilirubiny z organizmu. Faktem jest, że wraz z rozkładem tej substancji w organizmie uwalniany jest żółty pigment.

W zdrowym ciele wszystko to dzieje się niezauważone, ale jeśli występuje niewydolność wątroby, wspierana przez nieprawidłowości w drogach żółciowych, duża ilość bilirubiny jest zatrzymywana we krwi i daje żółty kolor, ponieważ zaczyna być wydalany przez nerki i skórę.

Rodzaje chorób

Żółtaczka jest podzielona na kilka odmian w zależności od mechanizmu uszkodzenia ciała, są trzy jej formy:

1. Hemolityczny. Objawia się w wyniku przyspieszonego rozpadu hemoglobiny i czerwonych krwinek. Może być wrodzona lub dziedziczna i często powstaje w wyniku zatrucia toksycznego.
2. Miąższ. Występuje z powodu patologii wątroby, najczęściej objawiających się zapaleniem wątroby, ale może również pojawić się u noworodków z płodowym zakażeniem płodu wirusem zapalenia wątroby typu C, B lub cytomegalowirusem.
3. Mechaniczne. Występuje w wyniku nagromadzenia bilirubiny, której nadmiar uzyskuje się z powodu niepowodzeń w wydalaniu żółci. U dzieci w wieku powyżej dwóch tygodni taka żółtaczka może objawiać się z powodu niepełnego rozwoju dróg żółciowych i zatorów.

Powyższe formy żółtaczki są patologiczne.

Dziedziczne patologie mają kilka postaci:

Patologia Gilbert

Jest to związane z problemami wycofania bilirubiny pośredniej w komórkach wątroby. Choroba ta występuje na tle predyspozycji dziedzicznych i przy odpowiednim leczeniu szybko mija.

Zespół Crigglera-Nayara

Jest to rodzaj koniugacji żółtaczki wrodzonej. Przejawia się jako konsekwencja braku enzymów niezbędnych do przetwarzania bilirubiny. Opiera się na dziedzicznych niepowodzeniach. Choroba jest nadal dość niebezpieczna, ponieważ może wpływać na jądra mózgu, z powodu których zespół należy do złożonych patologii.

Lucey-Driscoll Form

Ten gatunek występuje natychmiast po urodzeniu, dziecko mogło być z nim chore i nigdy więcej go nie zapamiętać. Jego założeniem jest brak enzymów, które rozkładają bilirubinę. Jest możliwe, że z biegnącą postacią żółtaczka może przeniknąć do mózgu, ale głównie jest tymczasowa.

Żółtaczka jądrowa

U wcześniaków żółtaczka jest znacznie trudniejsza niż u urodzonych na czas. Barwienie skóry i błon śluzowych ich ciał jest szybsze i bardziej intensywne i może trwać dłużej. Bilirubina osiąga maksimum już piątego dnia, a objawy towarzyszące temu odchyleniu mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy.

Jeśli bilirubina pośrednia zaczyna być rozprowadzana w organizmie w określony sposób, może, przenikając przez ściany naczyń krwionośnych, prowadzić do uszkodzenia mózgu. Zjawisko to jest już inną nazwą - żółtaczka jądrowa.

U niej kilka jąder mózgu poplamionych żółtym zabarwieniem, podczas gdy dziecko zachowuje się ospale, odmawia jedzenia i może stracić wzrok i słuch.

Żółtaczka mleka matki

Skład chemiczny produktu macierzystego może zawierać substancje, które są w stanie wywołać reabsorpcję bilirubiny, w przeciwnym razie będzie w niej dużo estrogenu. Każdy z tych przypadków może prowadzić do żółtaczki. W ciężkich przypadkach zaleca się zaprzestanie karmienia piersią, ale najczęściej taki środek nie jest potrzebny.

Niedobór glukuronylotransferazy

U tego gatunku występuje nie tylko akumulacja bilirubiny, ale także niewydolność tarczycy. To ostatnie zjawisko może wynikać z braku hormonów tarczycy. Jeśli choroba jest intensywna i możliwe są komplikacje, nie można uniknąć leków hormonalnych.

Hiperbilirubinemia

Jak sama nazwa wskazuje, duża ilość bilirubiny gromadzi się w małym ciele, co może wywołać żółtaczkę jądrową, dlatego po zidentyfikowaniu takiej patologii należy natychmiast przypisać dziecko terapii.

Jak odróżnić żółtaczkę fizjologiczną od patologicznej?

W postaci koniugacji ważne jest, aby lekarz odróżniał ją od gatunków mechanicznych i hemolitycznych, ponieważ leczenie każdego z nich jest inne. U wszystkich gatunków kolor skóry ulega zmianie, ale wyróżnia się symptomatologią.

Jeśli w fizjologicznej formie choroby dziecko jest aktywne, dobrze je, jego mocz i krew nie zmieniają koloru, wówczas w postaci patologicznej kał dziecka rozjaśnia się i mocz ciemnieje, a wszystkie nieprzyjemne objawy opisane powyżej są obserwowane.

Diagnostyka

Ostateczna diagnoza może zostać postawiona przez pediatrę dopiero po pełnym badaniu ciała dziecka, które obejmuje:

• analiza kału;
• test stężenia bilirubiny;
• badanie krwi w celu określenia liczby retikulocytów;
• analiza moczu;
• oznaczanie stężenia białka we krwi;
• USG śledziony, dróg żółciowych i wątroby;
• proteinogram;
• poziom transferazy glukuronylu.

Diagnoza jest wykonywana dopiero po zdaniu diagnozy różnicowej.

Leczenie

Przebieg terapii i czas jej trwania określa lekarz. Leczenie żółtaczki koniugacyjnej można wykonać:

• Fototerapia W tym przypadku dziecko jest napromieniowywane lampą ultrafioletową, dzięki czemu bilirubina jest przekształcana w postać rozpuszczalną w wodzie i staje się nieszkodliwa dla dziecka.
• Terapia dietetyczna. Zaleca się karmienie piersią co najmniej 7 razy dziennie, co może pomóc w usunięciu nadmiaru bilirubiny.
• Terapia infuzyjna. Glukoza lub roztwory soli są wstrzykiwane do żyły dziecka, co stymuluje eliminację bilirubiny.

Powyższe techniki stosuje się do leczenia patologicznych typów żółtaczki, jej fizjologiczny wygląd przechodzi sam. Lekarze monitorują jedynie stan dziecka.

Pozbycie się żółtaczki koniugacyjnej jest długim procesem, który powinien być przeprowadzony pod fachowym przewodnictwem pediatry. Samoleczenie w tym przypadku może być śmiertelne i wiąże się z różnymi komplikacjami.

Sądząc po tym, że czytasz teraz te linie - zwycięstwo w walce z chorobami wątroby nie leży po twojej stronie.

A czy myślałeś już o chirurgii? Jest to zrozumiałe, ponieważ wątroba jest bardzo ważnym organem, a jej prawidłowe funkcjonowanie jest gwarancją zdrowia i dobrego samopoczucia. Nudności i wymioty, żółtawa skóra, gorzki smak w ustach i nieprzyjemny zapach, ciemnienie moczu i biegunka. Wszystkie te objawy są ci znane z pierwszej ręki.

Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę? Zalecamy przeczytanie historii Olgi Krichevskiej, jak wyleczyła wątrobę. Przeczytaj artykuł >>