Hepatosplenomegaly: co to jest

Hepatosplenomegaly to jednoczesny wzrost wielkości wątroby i śledziony, które mają wspólne unerwienie i ścieżkę, przez którą przepływa krew żylna i płyn limfatyczny. Lekarze w swojej praktyce, takie jak diagnoza hepatosplenomegalii, nie robią tego, ponieważ wzrost wielkości śledziony i wątroby jest tylko manifestacją leżącej u podstaw patologii.

Dlatego wskazane jest użycie terminu „zespół hepatosplenomegalii”, który obejmuje dużą liczbę objawów patologicznych i klinicznych.

Przyczyny

Zespół wątroby i śledziony rozwija się z dużą liczbą chorób. Samo powiększenie śledziony i wątroby nie jest niebezpieczne, ale często zaczyna niepokoić pacjenta. Gdy hepatosplenomegalia powoduje jej wystąpienie, należy jak najszybciej to wyjaśnić. Wpływa to na skuteczność leczenia. Wszystkie powody są tradycyjnie podzielone na sześć grup:

• choroby wywołane spożyciem pasożytów: brucelozy, malarii, leiszmaniozy itp.;
• przewlekłe choroby zakaźne: mononukleoza, kiła;
• choroby wątroby, które prowadzą do zmian w układzie krążenia w obszarze portalu: zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• choroby, które powodują wystąpienie przewlekłej niewydolności serca: choroba niedokrwienna, różne wady serca, nadciśnienie;
• choroby krwi: białaczka, niedokrwistość hemolityczna, limfogranulomatoza;
• choroby, które powstają w wyniku zaburzeń metabolicznych: hemochromatoza, amyloidoza.

Objawy i diagnoza

W hepatosplenomegalii objawy powiększonej wątroby są bardzo często łączone z objawami towarzyszącymi procesowi patologicznemu. Obejmują one:

• uczucie ciężkości i rozprzestrzeniania się, które występuje w lewym i prawym podżebrzu;
• ból w wątrobie;
• żółtość skóry;
• częste krwawienia z nosa i obecność rozległych krwiaków, które występują z niewielkimi skutkami;
• obecność wykształcenia w postaci guza w obszarze prawego hipochondrium, który zaczyna się zmieniać podczas oddychania;
• zwiększenie rozmiaru brzucha w wyniku wodobrzusza.

Aby zdiagnozować hepatosplenomegalię, wykonaj badanie dotykowe ściany brzucha. Z reguły guz jest wyczuwalny w prawym nadbrzuszu, przesuwając się podczas oddychania. Ta choroba może być wykryta wizualnie.

Po badaniu pacjent musi przejść biochemiczną i pełną morfologię krwi, której diagnostyka laboratoryjna przyczynia się do identyfikacji zmian w analizie i eliminacji zakażenia wirusami zapalenia wątroby i wielu innych czynników zakaźnych. Takie badanie krwi i mielogram ma wielkie znaczenie dla pacjentów, u których hepatosplenomegalię wywołują choroby hematologiczne.

Badanie ultrasonograficzne jest uważane za prostą i bezpieczną metodę, która pozwala zobaczyć pełny obraz choroby, określić, jak silnie stwierdza się hepatosplenomegalię i czy inne narządy wewnętrzne są dotknięte.

Metodę instrumentalną przeprowadza się najpierw za pomocą echoskopii, a następnie przepisuje się tomografię komputerową. Jest to konieczne, jeśli proces patologiczny ma niejasną etiologię. Z pomocą tego badania uzyskuje się prześwietlenia dotkniętego obszaru, co pozwala nam najdokładniej ocenić stan narządów wewnętrznych.

Aby określić prawdziwy rozmiar śledziony i wątroby, wykonuje się angiografię. Wykorzystuje substancję nieprzepuszczającą promieniowania, co pozwala na lepszą wizualizację śledziony naczyniowej i wątroby. Antymografia pomaga również wyjaśnić charakter zmiany (rozproszonej lub ogniskowej) i określić stopień upośledzenia przepływu krwi przez żyłę wrotną.

W niektórych przypadkach niemożliwe jest ustalenie charakteru procesu patologicznego za pomocą nieinwazyjnych metod diagnostycznych, dlatego wykonuje się przezskórną biopsję wątroby i śledziony. Dzięki niemu możliwe jest uzyskanie próbek tkanek zaatakowanych narządów. Zabieg wykonuje się za pomocą specjalnej cienkiej igły, przeprowadzanej w znieczuleniu miejscowym. Badanie histologiczne, przeprowadzone później, pomaga ustalić dokładną diagnozę i pomaga określić dalszą taktykę pacjenta.

Nakłucie szpiku kostnego i węzłów chłonnych jest konieczne do wyjaśnienia diagnozy, jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent ma patologię hematologiczną.

Leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest ustalenie przyczyny hepatosplenomegalii. Pomoc potrzebna pacjentowi z tą chorobą musi być wszechstronna.

• Leczenie narkotyków.

Terapia lekowa jest stosowana w leczeniu choroby, która spowodowała wzrost narządów. Najczęściej stosowano leki cholespazolityczne (dibazol, nas-pa, platifilina, papaweryna itp.). Spośród środków żółciopędnych stosuje się tylko cholecystokinetykę (holozak, sorbitol, ksylitol i 10 lub 20% roztwór siarczanu magnezji). Jednak takie leki są stosowane tylko wtedy, gdy cholestaza wewnątrzwątrobowa całkowicie znika.

• Terapia detoksykacyjna.

Zabieg ten pomaga oczyścić krew z toksyn. Zasadniczo przepisuje się hemodez, reopoliglyukin i 5-10% roztwór glukozy podawany dożylnie, w połączeniu z kokarboksylazą i 5% roztworem kwasu askorbinowego.

• Terapia hormonalna.

Przyczynia się do usunięcia stanu zapalnego. Najczęściej stosuje się prednizon (1-3 mg na 1 kg masy ciała pacjenta).

• Terapia podstawowa.

Zabieg ten pomaga zwiększyć odporność. Stosuje się leki przeciwwirusowe i immunomodulujące (indynawir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrowir, acyklowir, adenina arabison, inhibitor proteazy, sakwinawir, Viferon, azytymidyna, lamiwudyna, zowiraks).

• Zastosowanie kompleksów witaminowych.

Takie leczenie nie będzie zbyteczne. Ponadto przepisuj leki, które aktualizują komórki wątroby.

Dieta

Tłuste pokarmy, barwniki, konserwanty i substancje rakotwórcze w różnych produktach spożywczych wpływają na wątrobę, żołądek i śledzionę. Aby narządy wewnętrzne mogły przezwyciężyć chorobę, konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety podczas leczenia. Dieta powinna zawierać niskotłuszczową i świeżą żywność: zupy dietetyczne, niskotłuszczowy twaróg, płatki bez masła.

Ponadto zamiast soku, herbaty lub kawy zaleca się stosowanie zwykłej wody mineralnej, galaretek i domowych kompotów. Ciasta, ciasta i inne desery tłuszczowe są bezwzględnie przeciwwskazane.

Wniosek

Przyczyn hepatosplenomegalii jest wiele. Jeśli istnieje podejrzenie tej choroby, należy jak najszybciej skontaktować się z takimi lekarzami, jak gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, terapeuta i hematolog. Ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować tę chorobę i prawidłowo wybrać metodę jej leczenia.

Co to jest hepatosplenomegalia wątroby?

15 maja 2017, 12:16 Artykuł ekspercki: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3 868

Co oznacza hepatosplenomegalia - straszne zdanie lub terminowe leczenie pomoże pozbyć się choroby? Konieczne jest zrozumienie, że umiarkowana hepatosplenomegalia w wielu przypadkach nie prowadzi do manifestacji ciężkich objawów, i czy wątroba lub śledziona są powiększone można znaleźć lub po ultrasonografii jamy brzusznej lub tomografii komputerowej.

Ogólne informacje o patologii

Mówiąc dosłownie, tłumaczenie słowa hepatosplenomegaly z łaciny oznacza wzrost wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia: hepato- + grek. Spien śledziona + megas, megal duże). Są one bezpośrednio połączone i współpracują ze sobą, ponieważ są to filtry, które chronią organizm przed patogenami. Pojawienie się problemów w narządach wpływa na wiele układów. W medycynie inna nazwa jest bardziej powszechna, co obejmuje pełen zakres objawów choroby - zespół hepatosplenomegalii.

Przyczyny zespołu

Przyczyny hepatosplenomegalii są różne. Są one podzielone na grupy:

• Bolesne stany wątroby, prowadzące do nadciśnienia wrotnego:
  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • marskość wątroby;
  • guz i zmiana przerzutowa.
• Choroby związane z pasożytami (malaria, bruceloza) i długotrwałe infekcje (mononukleoza, syfilis).
• Choroby układu sercowo-naczyniowego:
  • choroba wieńcowa;
  • wysokie ciśnienie;
  • anomalie struktury zaworów serca.
• Problemy z układem krwiotwórczym:
  • białaczka;
  • żółtaczka acholuryczna.
• Choroby w przypadku niepowodzenia metabolizmu, na przykład dystrofia amyloidowa.

Powrót do spisu treści

Objawy choroby

Początek hepatosplenomegalii charakteryzuje się zmniejszeniem liczby płytek krwi, erytrocytów, leukocytów w badaniach krwi. Pacjent będzie skarżył się na ciągłą niedogodność, ciężkość, ból w okolicy prawego hipochondrium, a także ich wzrost z ostrym ruchem ciała, wraz z jedzeniem. Znaczna wielkość wątroby objawi się wybrzuszeniem spod łuku żebrowego. Po objawach procesu patologicznego często pojawiają się objawy. Obejmują one:

• rozwój żółtaczki;
• zwiększone krwawienie (często występuje krew z nosa, krwiaki na skórze po przypadkowym wciśnięciu lub wciśnięciu);
• powstawanie wodobrzusza (gromadzenie się płynu wysiękowego w jamie brzusznej).

Powrót do spisu treści

Cechy choroby u dzieci

Diagnoza z jednolitym odchyleniem norm śledziony i wątroby u dziecka nie jest ustalona. Sytuacja może być wrodzona, a więc taki stan nie jest uleczalny, jak każda inna cecha wyróżniająca, na przykład osobliwe uszy, niezwykły kształt oka. Hepatosplenomegalia u dziecka może wystąpić w każdym wieku. Dzieci w wieku poniżej 3 lat są zagrożone, ponieważ w tym okresie mają największy kontakt z patogenami, co jest najczęstszą podstawą rozwoju tej choroby.

Przyczyny patologii u dzieci

Choroba może wystąpić z powodu infekcji przenoszonej przez matkę na dziecko (gruźlica, syfilis) lub z powodu nieprawidłowego funkcjonowania dróg żółciowych. U starszych dzieci może wystąpić wzrost poprzez duże spożycie pokarmów zawierających tłuszcze i substancje rakotwórcze. Powody są zróżnicowane, ale w większości są związane z chorobami narządów wewnętrznych:

• słabe działanie naczyń i ubytków, przez które krąży krew lub hemolimfa;
• choroby sercowo-naczyniowe (wady serca, choroby niedokrwienne);
• długotrwałe choroby zakaźne (mononukleoza zakaźna);
• patologia krwi; dziedziczność (być może ktoś z krewnych cierpiał na ten zespół lub jedną z równoległych chorób).

Powrót do spisu treści

Oznaki choroby u dzieci

Choroba nie może się natychmiast ujawnić. Dlatego zespół nie zawsze jest możliwy do określenia na etapie rozwoju, może pozostać niezauważony. Dlatego warto zwrócić uwagę na konkretne objawy: żółtaczkę, niewydolność krwawienia, gromadzenie nadmiaru płynu w okolicy brzucha, obrzęk w nadbrzuszu, który może poruszać się z głębokim oddechem, reagując silnym bólem. Kiedy dziecko ma objawy, należy zasięgnąć porady na temat hepatosplenomegalii i przejść kompleksowe badanie.

Pediatrzy są uważani za osobną kategorię dla dzieci z reaktywną hepatosplenomegalią. Ten typ obejmuje specyficzne reakcje organizmu na proces zapalny i zmiany immunologiczne. W tym przypadku stan ustabilizuje się, gdy stan zapalny zostanie wyleczony. Długi przebieg anomalii powoduje nieodwracalne odchylenia w strukturze wątroby i miąższu śledziony u dzieci, co jest determinowane przez wzrost macierzy i negatywnie wpływa na pracę innych narządów. Przypadek tej patologii nie stanowi zagrożenia dla życia dziecka, ale powinien stanowić podstawę diagnozy i aktywnego leczenia głównej choroby.

Procedury diagnostyczne

Jeśli istnieją podejrzenia w rozwoju choroby, musisz zadać ekscytujące pytania takim specjalistom, jak terapeuta, gastroenterolog, hematolog, specjalista chorób zakaźnych. U dzieci pediatrzy zajmują się głównie wykrywaniem choroby. We wszystkich grupach pacjentów lekarz może zdiagnozować zespół podczas wstępnego badania i badania palpacyjnego, ale istnieje więcej metod informacyjnych. Obiektywne informacje zostaną podane przez:

Rozpoznanie powiększenia wątroby potwierdzają wyniki badania sprzętu.

• USG okolic brzucha;
• MRI wątroby i dróg żółciowych;
• EKG i USG serca, jeśli występuje patologia sercowo-naczyniowa.

Ponadto pacjent przechodzi biochemiczne i kliniczne badanie krwi, aby wykluczyć zakażenie wirusami zapalenia wątroby i wieloma innymi patogenami. W trudnych warunkach wykonuje się biopsję wątroby, która umożliwi ustalenie dokładnej diagnozy, aby określić, jak silnie wpływa na narząd. Jeśli podejrzewa się nieprawidłowości hematologiczne, wykonuje się punkcję szpiku kostnego i biopsję węzła chłonnego. W niektórych przypadkach dzieci są wysyłane do badania radioizotopowego i aby ustalić pochodzenie bolesnego zespołu, wydaje się echoskopię.

Leczenie umiarkowanej hepatosplenomegalii

Przyczyny i terminowa weryfikacja pomogą zaplanować metodę leczenia, która powinna być kompleksowa i obejmować:

• Przyjmowanie leków:
  • „Papaverine”, „Platyphylline” - ze wzrostem liczby narządów;
  • „Kholosas”, „Sorbitol” - z żółciopędnej i oczyszczającej.
• Kompleks środków terapeutycznych do oczyszczania krwi z toksyn - „Reopoliglyukin”, „Hemodez” i roztwór glukozy (5 lub 10%) dożylnie.
• Terapia hormonalna „Prednizolon”.
• Podstawowa terapia Aacyclovirem, interferonami, Zoviraxem i innymi lekami przeciwwirusowymi i immunologicznymi.
• Odbiór kompleksów witaminowych, oznacza poprawę mikroflory jelitowej.
• Dieta

Warto zauważyć, że taki zespół jak hepatosplenomegalia może być obserwowany w różnych chorobach. Bezpośrednie dodawanie wielkości tych narządów nie jest niebezpieczne, ale właśnie to zaczyna niepokoić pacjenta. Na początku rozwoju patologii wzrasta jedna rzecz: na przykład wątroba (zapalenie wątroby) lub śledziona (choroby krwi).

Co to jest hepatosplenomegalia i jak ją leczyć?

Hepatosplenomegaly to jednoczesne powiększenie wątroby i śledziony. Problem ten objawia się u dorosłego i dziecka z rozdęciem brzucha, bólem po prawej i lewej stronie oraz zaburzeniami trawienia. Po wykryciu podejrzanych znaków należy szukać pomocy medycznej. Terapeuta lub hepatolog wyjaśni, co jest hepatosplenomegalią i jak leczyć ten stan. Aby to zrobić, lekarz przepisuje diagnozę i określa przyczynę. Następnie przepisuje się złożone leczenie zachowawcze. Dodatkowo musisz przestrzegać zdrowego stylu życia. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja.

Co to jest hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegaly to wzrost wielkości wątroby i śledziony. Charakteryzuje się wzdęciami i nieprzyjemnymi objawami. Jest to związane z upośledzonym wypływem krwi żylnej i płynu limfatycznego z tych narządów. Wątroba jest ściśle związana ze śledzioną nie tylko ze względu na jej położenie, ale także na naczynia limfatyczne, układ żyły wrotnej i ogólne unerwienie.

Problem jest zwykle wykrywany przypadkowo, podczas badań przesiewowych w kierunku innych chorób. Powiększenie narządów jest wtórne, czyli konsekwencją jakiejkolwiek patologii. Zaburzenia wątroby i śledziony występują częściej u dzieci od urodzenia do 3 lat niż u dorosłych, zwłaszcza przy współistniejących chorobach onkologicznych.

Przyczyny hepatosplenomegalii u dorosłych i dzieci

W przypadku stwierdzenia hepatosplenomegalii u dziecka lub dorosłego, chorób narządów wewnętrznych, infekcji, pasożytów, raka i zaburzeń sercowo-naczyniowych, ogólnoustrojowe choroby skóry zwykle wywołują czynniki. Pojawienie się tego zespołu u dzieci jest często związane z przyczynami onkologicznymi, wrodzoną gruźlicą lub kiłą, a czasami z niewłaściwą dietą (tłuste, smażone, śmieciowe). Rzadko występuje z powodu zaburzeń rozwoju wewnątrzmacicznego.

Uszkodzenie wątroby

Zaburzone choroby wątroby (zmiany w tkankach) prowadzą do upośledzenia przepływu krwi w żyle wrotnej. Warunek związany z:

• marskość wątroby;
• choroby niezapalne;
• zapalenie wątroby.

Zmiana tkanki jest spowodowana zwłóknieniem, cholestazą wewnątrzwątrobową i zewnątrzwątrobową. Podczas diagnozowania wykrywane są również torbiele lub formacje przypominające guz.

Zmiany tkanek występują w postaci przewlekłej lub ostrej. Powoduje to pojawienie się węzłów regeneracyjnych (naruszenie struktury zrazikowej wątroby).

Choroby zakaźne i pasożytnicze

Łagodna hepatosplenomegalia jest często powodowana przez choroby zakaźne. Na przykład takie objawy powodują malarię, różyczkę, wirusa cytomegalii i mononukleozę. Czasami hepatosplenomegalia występuje z powodu inwazji pasożytniczych. Przyczyną są robaki: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkologia i choroby krwi

Zaburzenia wątroby i śledziony u dzieci występują z powodu problemów z osoczem krwi. Choroby układu krwiotwórczego są podzielone na kilka kategorii. Są to głównie ciężkie warunki:

• limfogranulomatoza;
• białaczka;
• złośliwa niedokrwistość lub niedokrwistość.

Przyczyny onkologiczne powstają w wątrobie w postaci łagodnych guzów. Guz lub polip jest zdolny do złośliwego wzrostu, co powoduje powiększenie wątroby.

Choroba serca

Zespół wątroby i śledziony ze wzrostem wątroby występuje z powodu chorób przewlekłych. Naruszenie przepływu i odpływu krwi w żyle wrotnej jest spowodowane uszkodzeniem serca. Wpływ na to mają choroby układu krążenia, takie jak nadciśnienie, wady lub niedobory. Powiększona śledziona i często wątroba jest związana z miażdżycą po zawale lub zwłóknieniem serca.

Inne stany

Czasami występuje wzrost narządów krwiotwórczych i upośledzony przepływ krwi z powodu zmian patologicznych w całym ciele, zaburzeń metabolicznych i reakcji autoimmunologicznych:

• toczeń rumieniowaty układowy;
• akromegalia;
• amyloidoza;
• sarkoidoza i inne.

Na wątrobę wpływa bezpośrednio stan innych narządów wewnętrznych. Dlatego jego wzrost związany jest z problemami przewodu pokarmowego.

Dodatkowe objawy

Objawy powiększonej wątroby z hepatosplenomegalią powodują dyskomfort. Osoba odczuwa nieprzyjemne doznania - ciężkość w żołądku, uczucie rozdęcia, ból w okolicy nadbrzusza oraz w prawym nadbrzuszu.

Należy uważnie rozważyć następujące objawy kliniczne hepatosplenomegalii:

• wodobrzusze (obrzęk) brzucha;
• objawy żółtaczki: zażółcenie skóry, oczu, języka, ciemnego moczu i rozjaśniających odchodów;
• uczucie ciężkości w okolicy brzucha.

W przypadku hepatosplenomegalii wielkość brzucha wzrasta w wyniku gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Z tego powodu pacjent odczuwa ciężkość i rozprzestrzenianie się. Na brzuchu w okolicy pępka żyły są widoczne pod skórą (znak nazywa się „głową Meduzy”). Czasami można zauważyć guz w prawym nadbrzuszu, który przesuwa się podczas oddychania. Jest to wyraźny znak powiększonej wątroby, która zwykle powinna być ukryta przez dolną prawą krawędź. Jeśli zaokrąglona edukacja jest zdefiniowana po lewej stronie, ta powiększona śledziona jest namacalna. Zespołowi towarzyszy dokuczliwy ból.

Niedobór wątroby i śledziony często łączy się z objawami żółtaczki, gdy skóra ciała i błona śluzowa oczu, ust zmienia kolor na zredukowany żółty. Możliwe są krwawienia z przewodu pokarmowego i nosa, na ciele i kończynach pojawiają się siniaki.

Metody diagnostyczne

Powiększone narządy są wyczuwane palpacyjnie, aw niektórych przypadkach nawet określane wizualnie. Upewnij się, że zdałeś testy:

• kliniczne badanie krwi (wykazanie obecności zapalenia i problemów układu krwiotwórczego);
• biochemiczne badanie krwi (potwierdza, że ​​problem dotyczy wątroby);
• ogólna analiza moczu i kału.

Informacyjna instrumentalna metoda diagnostyczna jest uważana za ultradźwięki. Badanie pozwala ocenić stopień zmian w tkankach, obecność guzów, problemy z innymi narządami wewnętrznymi. Podobne, ale jaśniejsze dane dają tomografię komputerową.

Warto zauważyć, że lista objawów w tym zespole zależy od przebiegu choroby, która spowodowała hepatosplenomegalię. Innymi słowy, jakie objawy są charakterystyczne dla jednej lub innej choroby, takie objawy pojawią się u pacjenta z zespołem hepatosplenomegalii.

Dodatkowo, angiografia jest wykonywana jako metoda wizualizacji wielkości wątroby i sąsiedniej śledziony. Do przeprowadzenia angiografii stosuje się substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, która pomaga przekazywać wyraźny obraz naczyń wątroby i śledziony, aby określić, gdzie dokładnie pojawiły się problemy z ukrwieniem. W diagnozie lekarz obserwuje następujące znaki echa:

• guzki bezechowe - znak torbieli;
• szorstka echostruktura - znak zwłóknienia;
• powiększona wątroba z jednorodnością - wskazuje dystrofię tłuszczową.

Badanie instrumentalne obejmuje również pobranie materiału biopsyjnego z wątroby i śledziony, nakłucie z węzłów chłonnych i szpiku kostnego. Jest to konieczne, jeśli inne metody nie dały dokładnego wyniku. Biopsja (pobieranie próbek tkanek cienką igłą przez skórę) jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

Jeśli hepatosplenomegalię wywołują problemy z sercem i naczyniami, konieczne jest wykonanie elektrokardiografii i USG serca.

Leczenie wątroby i śledziony

Pacjent z hepatosplenomegalią musi wiedzieć, że leczeniem nie jest powiększanie narządów, ale choroba, która go spowodowała. Leki są przepisywane przeciwko głównej chorobie, diecie. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja.

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne wątroby i śledziony w wątrobie przeprowadza się za pomocą następujących grup leków:

• detoksykacja;
• glikokortykosteroidy;
• środki objawowe.

Aby usunąć toksyny, które nagromadziły się z powodu upośledzonej aktywności wątroby, roztwór Rheopoliglukine podaje się do 400 ml lub Hemodez do 300 ml dziennie. Dodatkowo przepisane są podstawowe środki leczenia:

• Interferon (na choroby wirusowe);
• Imuran (jeśli wzrost spowodowany jest procesami autoimmunologicznymi);
• No-shpa, Drotaverinum (do usuwania skurczu z dróg żółciowych);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektory, które pomagają odzyskać wątrobę);
• Holosas (w celu zwiększenia wydajności żółci, przy braku kamieni w drogach żółciowych i pęcherzu).
• kompleksy witaminowe dla odporności (aktywny Nutrilite wątroby, Hepatrine);
• leki hormonalne do szybkiego usuwania zapalenia (prednizolon);
• Lacidofil, Linex i inne probiotyki.

Dieta i styl życia

Dieta dla hepatosplenomegalii na podstawie tabeli nr 5 autorstwa Pevznera. Zabronione:

• smażone jedzenie;
• tłuste potrawy;
• ogórki;
• pikantne przyprawy;
• produkty wędzone;
• napoje alkoholowe;
• ciastka

Dietetyczne mięso i ryby są dozwolone w diecie. Zaleca się gotowanie potraw w gotowanym lub gotowanym na parze. Kiedy hepatosplenomegalia przydatna owsianka. Lekarz zaleci stosowanie twarogu i innych produktów mlecznych o niskiej zawartości tłuszczu (ale nie beztłuszczowych).

Odżywianie dietetyczne w wątrobie zawiera wszystkie dostępne i niedrogie produkty spożywcze, a z listy dozwolonych produktów możesz wybrać, co Ci odpowiada, za pomocą pieniędzy lub tego, co chcesz. Szacowany koszt tygodniowej diety waha się w przedziale 1400-1500 rubli.

W tym okresie konieczne jest uzupełnienie bilansu wodnego organizmu i picie oczyszczonej wody w ilości 1,5-2 litrów dziennie. Dopuszcza się przygotowywanie kompotów i galaretek z owoców i jagód z napojów. Zabroniona mocna kawa lub czarna herbata - lepiej zastąpić je cykorią i zieloną / czerwoną herbatą.

W przypadku ostrego zapalenia wątroby zaleca się odpoczynek i odpoczynek w łóżku. W innych przypadkach umiarkowana aktywność fizyczna jest korzystna.

Leczenie chirurgiczne

Operację hepatosplenomegalii przeprowadza się, jeśli pacjent jest przyjęty w ciężkim stanie lub występuje nowotwór złośliwy. Gdy wodobrzusze są przepisane, pompuje się nagromadzony płyn. W przypadku raka chemioterapia jest wykonywana po operacji.

W przypadku wykrycia zaburzeń krwi przeprowadza się przeszczep szpiku kostnego.

Zapobieganie i rokowanie

Zaburzenia wątroby i śledziony leczy się zachowawczo. Wezwanie pomocy na czas pozwala przywrócić zdrowie wątroby i innych narządów w krótkim czasie.

Środki zapobiegawcze obejmują zdrowy styl życia. Po wykryciu pierwszych objawów niedyspozycji należy natychmiast udać się do szpitala. Aby nie obciążać wątroby, powinieneś umiarkowanie jeść tłuste, smażone, słone, pikantne i wędzone potrawy. Lekarze zalecają monitorowanie bilansu wodnego organizmu i picie do 2 litrów zwykłej wody dziennie.

Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegalia jest wtórnym zespołem patologicznym, który towarzyszy wielu chorobom i charakteryzuje się znacznym jednoczesnym wzrostem wielkości wątroby i śledziony. Objawy kliniczne zależą od patologii, która doprowadziła do tego stanu, częstych objawów - ciężkości w hipochondrii i bólów w nadbrzuszu, wrażliwości brzucha na omacywanie. Diagnostyka polega na wykrywaniu dużych rozmiarów śledziony i wątroby podczas badań klinicznych, ultrasonografii i rezonansu magnetycznego narządów jamy brzusznej. Nie ma swoistego leczenia hepatosplenomegalii, zespół ten ustępuje podczas leczenia choroby podstawowej.

Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegalia lub zespół hepatolienalny jest jednym z objawów klinicznych różnych stanów patologicznych. Najczęściej znaczny wzrost wątroby i śledziony stwierdza się podczas badania przesiewowego lub badania pacjenta pod kątem innych chorób. Hepatosplenomegalia nie jest oddzielną jednostką nozologiczną, a jedynie zespołem specyficznej patologii. Najczęściej występuje w grupie wiekowej do 3 lat - wynika to ze zwiększonej częstości zakażeń wewnątrzmacicznych i onkopatologii u dzieci. Dość często, w obecności hepatosplenomegalii, pacjent nie wykazuje innych objawów klinicznych żadnej choroby. Takie przypadki wymagają długotrwałej obserwacji, terminowych ponownych badań w celu zidentyfikowania patologii, która spowodowała hepatosplenomegalię.

Przyczyny hepatosplenomegalii

Choroby układu wątrobowo-żółciowego lub patologia innych narządów mogą prowadzić do hepatosplenomegalii. Zwykle krawędź wątroby może być wyczuwalna u zdrowych ludzi, jest ostra, równa i elastyczna. W patologii zmieniają się właściwości krawędzi wątroby: w przypadku chorób sercowo-naczyniowych stają się okrągłe i luźne; onkologiczny - twardy, wyboisty. Dolna krawędź śledziony zwykle nie jest wyczuwalna.

Przyczyną powiększenia wątroby mogą być różne stany patologiczne. Najczęściej jest to uszkodzenie tkanki wątroby (ostre lub przewlekłe rozlane zapalenie, tworzenie się węzłów regeneracyjnych, zwłóknienie, cholestaza wewnątrz- lub zewnątrzwątrobowa, nowotwory, torbiele itp.); choroby sercowo-naczyniowe (przewlekła niewydolność serca na tle IHD, nadciśnienie i wady serca, zwężające zapalenie osierdzia, zapalenie żył wątrobowych). U pacjentów z hepatosplenomegalią, różne inwazje pasożytnicze, choroby zakaźne (malaria, leiszmanioza, bruceloza, mononukleoza), często występują anomalie naczyń wątrobowych i system portalowy. Rozwój tego zespołu jest również bardzo prawdopodobny w chorobach krwi (białaczki, ciężkie niedokrwistości, limfogranulomatoza), chorobach akumulacyjnych (hepatoza o różnej etiologii, hemochromatozie, amyloidozie). U noworodków choroba hemolityczna jest najczęstszą przyczyną hepatosplenomegalii, u małych dzieci, zakażeń wewnątrzmacicznych i patologii onkologicznej.

Na początku choroby podstawowej tylko śledziona może być powiększona (w przypadku patologii układu krwionośnego) lub tylko wątroba (w zapaleniu wątroby i innych chorobach tkanki wątroby). Połączone uszkodzenie tych dwóch narządów wynika z ogólnego systemu ukrwienia, unerwienia i drenażu limfatycznego. Dlatego w przypadku poważnych chorób można początkowo rejestrować tylko powiększenie wątroby lub powiększenie śledziony, a wraz z postępem patologii oba te narządy są nieuchronnie dotknięte powstawaniem hepatosplenomegalii.

Objawy hepatosplenomegalii

Symptomatologia hepatosplenomegalii zależy w dużej mierze od choroby podstawowej, która doprowadziła do powiększenia wątroby i śledziony. Izolowana hepatosplenomegalia charakteryzuje się uczuciem ciężkości i pęknięcia w prawym i lewym podbrzuszu, poprzez definicję zaokrąglonej formacji wystającej spod łuku żebrowego (krawędź wątroby lub śledziony). Jeśli istnieje jakakolwiek patologia prowadząca do hepatosplenomegalii, pacjent przedstawia dolegliwości typowe dla tej choroby.

Szybkie zapalenie wątroby jest charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby, onkopatologii. Znaczny ból krawędzi wątroby podczas badania palpacyjnego jest nieodłączny dla chorób zapalnych wątroby i nowotworów złośliwych, aw chorobach przewlekłych występuje podczas zaostrzenia lub z powodu dodania ropnych powikłań.

Znaczne powiększenie śledziony jest możliwe z marskością wątroby, zakrzepicą żyły śledzionowej. Charakterystycznym objawem zakrzepicy jest rozwój krwawienia z przewodu pokarmowego na tle ciężkiej splenomegalii. Z żylakami przełyku, rozmiar śledziony, przeciwnie, znacznie zmniejszony na tle krwawienia (jest to spowodowane zmniejszeniem ciśnienia w układzie żyły wrotnej).

Diagnoza hepatosplenomegalii

Gastroenterolog może podejrzewać hepatosplenomegalię podczas rutynowego badania: podczas badania palpacyjnego i perkusyjnego wykrywa się powiększoną wątrobę i śledzionę. Taka prosta metoda badawcza, jak perkusja (perkusja), pozwala nam odróżnić wypadanie narządów jamy brzusznej od rzeczywistego powiększenia.

Normalnie, uderzenie wątroby, jej górna granica jest określana na poziomie dolnej krawędzi prawego płuca. Dolna granica zaczyna się od krawędzi żebra X (wzdłuż prawej przedniej linii pachowej), następnie przechodzi wzdłuż krawędzi łuku żebrowego po prawej stronie, wzdłuż prawej linii przymostkowej - dwa centymetry poniżej łuku żebrowego, wzdłuż linii środkowej - 5-6 cm poniżej procesu wyrostka mieczykowego, granica wątroby nie jest wyjść poza lewą linię przymostkową. Rozmiar poprzeczny wynosi 10-12 cm, stopniowo zwęża się do lewej krawędzi do 6-8 cm.

Uderzenie śledziony może powodować pewne trudności ze względu na jej mały rozmiar i bliskość żołądka i jelit (obecność gazu w tych organach utrudnia perkusję). Zwykle matowość śledziony jest określana między krawędziami IX i XI, ma średnicę około 5 cm, kąt wzdłużny nie powinien przekraczać 10 cm.

Badanie dotykowe narządów jamy brzusznej jest bardziej informacyjną metodą. Należy pamiętać, że w przypadku powiększonej wątroby można wziąć guz prawej nerki, okrężnicy, woreczka żółciowego. Rozedma płuc, ropień podostry, opłucna prawostronna może wywołać hepatoptozę, dzięki czemu dolna krawędź narządu będzie wyczuwalna znacznie poniżej krawędzi łuku żebrowego, chociaż prawdziwe wymiary nie zostaną zwiększone. Badanie dotykowe śledziony powinno być wykonywane po prawej stronie. Wypadanie lewej nerki, nowotwory i torbiele trzustki, guzy okrężnicy mogą imitować splenomegalię.

Konsultacja z gastroenterologiem jest wskazana dla wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano hepatosplenomegalię. Wyszukiwanie diagnostyczne ma na celu zidentyfikowanie choroby, która doprowadziła do powiększenia wątroby i śledziony. Kliniczne badania krwi, testy biochemiczne wątroby ujawniają uszkodzenie tkanki wątroby, choroby hematologiczne, wirusowe zapalenie wątroby i inne choroby zakaźne i pasożytnicze.

USG narządów jamy brzusznej, MRI wątroby i dróg żółciowych, MSCT jamy brzusznej pozwalają nie tylko dokładnie zdiagnozować stopień powiększenia wątroby i śledziony z hepatosplenomegalią, ale także wykryć towarzyszącą patologię innych narządów jamy brzusznej.

W trudnych sytuacjach diagnostycznych wykonuje się biopsję wątroby. W znieczuleniu miejscowym tkankę wątroby nakłuwa się cienką igłą i zbiera się materiał do badania histologicznego. Ta technika jest inwazyjna, ale pozwala dokładnie ustalić diagnozę uszkodzenia wątroby. Zastosowano również angiografię - wprowadzenie do naczyń wątroby i śledziony substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich z późniejszą oceną ich architektury i przepływu krwi przez portal. Jeśli podejrzewa się patologię hematologiczną, wykonuje się punkcję szpiku kostnego i biopsję węzła chłonnego.

Połączenie hepatosplenomegalii ze zmianami w testach wątrobowych sugeruje uszkodzenie miąższu wątroby i choroby akumulacyjne. Wykrywanie procesów proliferacyjnych limfatycznych, zmiany w ogólnej analizie krwi wskazują na patologię hematologiczną. Charakterystyczne objawy i dowody kliniczne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego umożliwiają podejrzenie zastoinowej niewydolności serca.

Leczenie i rokowanie hepatosplenomegalii

Po wykryciu izolowanej hepatosplenomegalii, braku innych objawów klinicznych i zmian w analizie, pacjent jest monitorowany przez trzy miesiące. Jeśli w tym czasie wielkość wątroby i śledziony nie zmniejszy się, pacjent z hepatosplenomegalią powinien zostać hospitalizowany w oddziale gastroenterologicznym w celu dokładnego zbadania i określenia taktyki leczenia. Interwencje w wątrobie i śledzionie mają na celu leczenie choroby podstawowej, przeprowadza się również leczenie objawowe.

Aby poprawić stan pacjenta, przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna - pozwala ona wydalać toksyczne produkty przemiany materii, które gromadzą się, gdy zaburzenia czynności wątroby. Leki cholesterolowe, przeciwskurczowe i hepatoprotekcyjne ułatwiają stan pacjenta z hepatosplenomegalią i poprawiają jego jakość życia. Patogenetyczna terapia zapalenia wątroby to stosowanie leków przeciwwirusowych i hormonalnych. W chorobach hematologicznych można przepisać chemioterapię i wykonać przeszczep szpiku kostnego.

Hepatosplenomegalia jest groźnym zespołem, który wymaga obowiązkowego leczenia wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej. Rokowanie zależy od choroby podstawowej, przed którą rozwinął się zespół hepatolienalny. Przewidywanie dalszego rozwoju hepatosplenomegalii jest prawie niemożliwe ze względu na wieloczynnikowy charakter powstawania tego stanu. Zapobieganie ma zapobiegać rozwojowi chorób, które mogą prowadzić do powiększenia wątroby i śledziony.

Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegaly to jednoczesny wzrost parametrów śledziony i wątroby, które mają wspólny szlak dla płynu limfatycznego, krwi żylnej i unerwienia. W rzeczywistości, w swojej praktyce, lekarze nie stosują diagnozy „hepatosplenomegalii”, ponieważ wzrost parametrów metrycznych wątroby i śledziony jest tylko objawem leżącej u podstaw patologii. Dlatego wskazane jest użycie terminu „zespół hepatosplenomegalii”, który obejmuje cały szereg objawów klinicznych i patologicznych.

Przyczyny hepatosplenomegalii

Hepatosplenomegalię u dorosłych można wywołać różnymi zmianami patologicznymi w organizmie człowieka, a każda z nich należy do jednej z głównych kategorii etiopatogenetycznych. Pierwsza i główna kategoria stanów patologicznych prowadzących do upośledzonego odpływu krwi żylnej wzdłuż niezmienionego układu żyły wrotnej składa się z rozlanych chorób wątroby w postaci marskości, zapalenia wątroby i stłuszczenia wątroby. Ponadto, każda patologia serca, której towarzyszy przewlekła zastoinowa niewydolność serca, może mieć negatywny wpływ na proces krążenia krwi żylnej.

Zakaźna natura hepatosplenomegalii nie jest tak powszechna, jednak w obecności zakaźnych zmian chorobowych organizmu z patogenami malarii, brucelozy, leiszmaniozy i mononukleozy zakaźnej wzrasta ryzyko rozproszonych zmian w miąższu wątroby i śledziony, co nieuchronnie prowokuje wzrost ich wielkości. Izolowana hepatosplenomegalia wątroby występuje w chorobach związanych z zaburzeniami metabolicznymi w postaci amyloidozy i hemochromatozy.

Objawy i objawy hepatosplenomegalii

Pomimo różnorodności objawów klinicznych hepatosplenomegalii, istnieje tylko jedno absolutne kryterium diagnostyczne potwierdzające obecność tego stanu patologicznego u pacjenta - znaczny lub umiarkowany wzrost parametrów śledziony i wątroby.

Pacjenci cierpiący na hepatosplenomegalię, najczęściej skarżą się na obecność uporczywego dyskomfortu, ciągnącego bóle w projekcji podżebrza po prawej stronie, jak również wzmocnienie tych bolesnych odczuć z gwałtowną zmianą pozycji ciała. Należy pamiętać, że w większości przypadków umiarkowanej hepatosplenomegalii nie towarzyszy pojawienie się specyficznych objawów klinicznych, a obecność powiększonej śledziony i wątroby u pacjenta stwierdza się w czasie badania instrumentalnego pacjenta (badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, tomografia komputerowa).

Rozważając patogenezę rozwoju hepatosplenomegalii, ustanawia się wzór w kolejności zwiększania wielkości wątroby i śledziony. W prawie 80% przypadków pacjent ma pierwotny wzrost wielkości wątroby (przede wszystkim lewego płata), ponieważ główna kategoria pacjentów z hepatosplenomegalią składa się z osób cierpiących na przewlekłe rozproszone zmiany w narządach układu wątrobowo-żółciowego. W tej sytuacji rozwój hepatosplenomegalii ma charakter wtórnie reaktywny. Jedyną sytuacją, w której występuje pierwotny, a nawet izolowany wzrost parametrów śledziony, są układowe choroby krwi pacjenta, takie jak białaczka, choroba Hodgkina i niedokrwistość hemolityczna, ponieważ śledziona należy do głównych struktur układu siateczkowo-śródbłonkowego.

W symptomatologii klinicznej hepatosplenomegalii u pacjentów, nie pojawiają się objawy związane ze wzrostem wielkości wątroby i śledziony, ale pojawiają się objawy choroby tła, która jest prowokatorem rozwoju tych zmian. Tak więc, w przewlekłej zastoinowej niewydolności serca, hepatosplenomegalia jest często związana z wodobrzuszem. Obecność wolnego płynu w jamie brzusznej, nawiasem mówiąc, utrudnia przeprowadzenie badania instrumentalnego pacjenta i niekorzystnie wpływa na określenie wiarygodnego rozmiaru śledziony i wątroby.

W sytuacji, gdy rozwój wątroby i śledziony rozwija się w obecności rozlanego uszkodzenia miąższu wątroby, objawy kliniczne zależą od intensywności zespołów cholestatycznych i cytolitycznych. Najczęściej w tych przypadkach pacjenci mają wyraźny zespół żółtaczki, a także zespół objawów astenowegetatywnych.

Zespołowi wątrobowo-śledzionowemu, który występuje na tle patologii krwi pacjenta, towarzyszy rozwój kompleksu objawów krwotocznych, którego głównym objawem jest zwiększone krwawienie.

Identyfikacji pośrednich objawów hepatosplenomegalii u pacjenta w postaci wykrycia wzrostu wielkości wątroby podczas badania dotykowego lub uderzenia, obecności zmian wzrokowych w skórze i innych objawów klinicznych powinno towarzyszyć dalsze badanie pacjenta. Aby wyjaśnić etiologię wątroby i śledziony, laboratoryjne metody diagnostyczne (biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem wskaźników czynności wątroby, badanie krwi z obliczeniem głównych komórek krwi i mielogramem w celu wykluczenia lub potwierdzenia obecności patologii układu krwiotwórczego, określenia specyficznych wirusowych i onkologicznych markerów we krwi) są najbardziej pouczające.

Aby wyjaśnić obecność zmian w strukturze powiększonych narządów, wskazane jest użycie instrumentalnych metod wizualizacji. Tak więc podczas skanowania ultradźwiękowego możliwe jest wykrycie nowotworów objętościowych w powiększonych narządach, zmian w rozproszonej naturze, a także ocena obecności uszkodzeń w ogólnej architekturze nie tylko wątroby i śledziony, ale także innych narządów jamy brzusznej. Aby dokładniej zbadać strukturę powiększonego narządu, zaleca się stosowanie technik obrazowania promieniowego (tomografia komputerowa). Angiografia kontrastowa pozwala zbadać przyczyny upośledzonego krążenia żylnego w wątrobie i śledzionie, w szczególności w układzie żyły wrotnej.

W sytuacjach, w których po zastosowaniu metod instrumentalnych i laboratoryjnych lekarz prowadzący ma pytania i wątpliwości co do natury hepatosplenomegalii, konieczne jest wykonanie przezskórnej biopsji cienkoigłowej powiększonych narządów z dalszą weryfikacją morfologiczną diagnozy.

Zaburzenia wątroby i śledziony u dziecka

Rozwój zespołu hepatolienalnego u dzieci może być wywołany ostrą patologią i być objawem choroby przewlekłej. Kiedy odkryje się, że dziecko ma powiększoną śledzionę i wątrobę, większość lekarzy ma trudności z wyborem odpowiedniej taktyki postępowania z tą kategorią pacjentów. Fakt ten tłumaczy się brakiem świadomości obecnych pediatrów, a także niewielką ilością badań w tej dziedzinie. Główną grupą ryzyka rozwoju hepatosplenomegalii w pediatrii są pacjenci w wieku poniżej trzech lat, ponieważ w tym okresie dziecko ma maksymalny kontakt z czynnikami zakaźnymi, które są najczęstszą przyczyną rozwoju tej patologii.

Aby ocenić, czy wątroba i śledziona dziecka są powiększone, konieczne jest posiadanie podstawy regulacyjnej dla normalnej wielkości tych narządów, ale jak dotąd nie ma jasnych danych regulacyjnych. Wśród czynników etiologicznych, które powodują rozwój hepatosplenomegalii u dzieci w okresie noworodkowym i wczesnym okresie piersi, najczęstsze są wrodzone anomalie w postaci wrodzonych torbieli, guzów luzem oraz wrodzonego zwłóknienia. Zmiany w charakterze cholestatycznym są mniej dotknięte rozwojem hepatosplenomegalii u dzieci. Często prowokatorzy zespołu hepatolienalnego w dzieciństwie są chorobami o podłożu immunologicznym, aw tej sytuacji początkowo zwiększa się rozmiar śledziony, jako głównego składnika układu siateczkowo-śródbłonkowego.

Osobną kategorią pacjentów w praktyce pediatrycznej są dzieci, które mają tak zwaną „reaktywną hepatosplenomegalię”, która rozwija się ostro jako reakcja makrofagów w odpowiedzi na ostre procesy zapalne w organizmie. W tej sytuacji zespół hepatosplenomegalii ma charakter przejściowy i samopoziomuje się po wyeliminowaniu ogniska zapalnego. W przypadku długiego przebiegu zespołu wątrobowo-nerkowego dziecko tworzy nieodwracalne zmiany w strukturze miąższu wątroby i śledziony w postaci wzrostu macierzy śródmiąższowej, co nieuchronnie powoduje naruszenie podstawowych funkcji narządów.

Pomimo faktu, że sam wzrost wątroby i śledziony nie jest stanem, który zagraża życiu dziecka, wykrycie hepatosplenomegalii jest podstawą do dalszej weryfikacji leżącej u podstaw patologii. Już podczas podstawowego rutynowego badania w arsenale każdego lekarza istnieją techniki, które można wykorzystać do określenia obecności hepatosplenomegalii u dziecka. Aby to zrobić, wystarczy opanować zasady badania palpacyjnego i perkusyjnego jamy brzusznej pacjenta. Wyjaśnienie hepatosplenomegalii tych metod nie jest wystarczające i konieczne jest zastosowanie instrumentalnych metod wizualizacji.

Leczenie wątroby i śledziony

Kluczem do skutecznego leczenia zespołu hepatosplenomegalii jest przeprowadzenie odpowiedniego przebiegu terapii etiopatogenetycznej, czyli normalizacja parametrów metrycznych wątroby i śledziony jest możliwa dopiero po wyeliminowaniu przyczyn ich wystąpienia. Zatem w przypadku hepatosplenomegalii powstającej na tle wirusowego uszkodzenia wątroby, zastosowanie terapii przeciwwirusowej jako podstawy leczenia zapalenia wątroby o etiologii wirusowej jest podstawowym ogniwem w leczeniu. W przypadku zastoinowej niewydolności serca, której jednym z przejawów jest hepatosplenomegalia, podstawowym leczeniem jest stosowanie leków moczopędnych (Furosemid 40 mg 1 raz dziennie), laparocenteza z masywnym wodobrzuszem.

Leczenie farmakologiczne zespołu hepatosplenomegalii polega na stosowaniu detoksykacji, glikokortykosteroidu i terapii objawowej. Terapia detoksykacyjna w hepatosplenomegalii obejmuje stosowanie pozajelitowego podawania Rheopoliglukine w objętości 400 ml lub Hemodez w objętości 300 ml. Leczenie głównej choroby tła, która wywołała rozwój hepatosplenomegalii, należy uzupełnić za pomocą terapii podstawowej w postaci immunomodulatorów (inhalacyjne podawanie interferonu, którego 1 ampułkę należy rozpuścić w 10 ml wody). Należy pamiętać, że w przypadku autoimmunologicznej natury hepatosplenomegalii należy zastosować leczenie immunosupresyjne (doustne podawanie Imuranu w szacowanej dawce 2 mg na 1 kg masy ciała pacjenta).

Aby wyeliminować objawy cholestatyczne u pacjenta cierpiącego na hepatosplenomegalię, zaleca się krótkotrwałe stosowanie leków spazmolitycznych na cholesterol (No-shpa w dawce dziennej 0,08 g), a także leków żółciopędnych (Holosas 5 ml 3 razy dziennie), pod warunkiem, że nie ma kamieni światło woreczka żółciowego i dróg żółciowych. Środki hepatoprotekcyjne (Heptral w ilości 0,8 g na dobę doustnie), przywracające architekturę wątroby, w połączeniu z lekami probiotycznymi (Lacidofil 2 kapsułki trzy razy dziennie) są aktywnie stosowane jako dodatkowe środki w leczeniu zespołu wątrobowo-śledzionowego.

Hepatosplenomegaly - który lekarz pomoże? W obecności lub podejrzeniu rozwoju hepatosplenomegalii należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, takim jak lekarz ogólny, gastroenterolog, hematolog i specjalista chorób zakaźnych.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Odżywianie wątroby i śledziony

Co to jest hepatosplenomegalia wątroby?

Zostaw komentarz 2,148

Co oznacza hepatosplenomegalia - straszne zdanie lub terminowe leczenie pomoże pozbyć się choroby? Konieczne jest zrozumienie, że umiarkowana hepatosplenomegalia w wielu przypadkach nie prowadzi do manifestacji ciężkich objawów, i czy wątroba lub śledziona są powiększone można znaleźć lub po ultrasonografii jamy brzusznej lub tomografii komputerowej.

Spis treści:

Ogólne informacje o patologii

Mówiąc dosłownie, tłumaczenie słowa hepatosplenomegaly z łaciny oznacza wzrost wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia: hepato- + grek. Spien śledziona + megas, megal duże). Są one bezpośrednio połączone i współpracują ze sobą, ponieważ są to filtry, które chronią organizm przed patogenami. Pojawienie się problemów w narządach wpływa na wiele układów. W medycynie inna nazwa jest bardziej powszechna, co obejmuje pełen zakres objawów choroby - zespół hepatosplenomegalii.

Przyczyny zespołu

Przyczyny hepatosplenomegalii są różne. Są one podzielone na grupy:

• Bolesne stany wątroby, prowadzące do nadciśnienia wrotnego:
  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • marskość wątroby;
  • guz i zmiana przerzutowa.
• Choroby związane z pasożytami (malaria, bruceloza) i długotrwałe infekcje (mononukleoza, syfilis).
• Choroby układu sercowo-naczyniowego:
  • choroba wieńcowa;
  • wysokie ciśnienie;
  • anomalie struktury zaworów serca.
• Problemy z układem krwiotwórczym:
  • białaczka;
  • żółtaczka acholuryczna.
• Choroby w przypadku niepowodzenia metabolizmu, na przykład dystrofia amyloidowa.

Objawy choroby

Początek hepatosplenomegalii charakteryzuje się zmniejszeniem liczby płytek krwi, erytrocytów, leukocytów w badaniach krwi. Pacjent będzie skarżył się na ciągłą niedogodność, ciężkość, ból w okolicy prawego hipochondrium, a także ich wzrost z ostrym ruchem ciała, wraz z jedzeniem. Znaczna wielkość wątroby objawi się wybrzuszeniem spod łuku żebrowego. Po objawach procesu patologicznego często pojawiają się objawy. Obejmują one:

• rozwój żółtaczki;
• zwiększone krwawienie (często występuje krew z nosa, krwiaki na skórze po przypadkowym wciśnięciu lub wciśnięciu);
• powstawanie wodobrzusza (gromadzenie się płynu wysiękowego w jamie brzusznej).

Cechy choroby u dzieci

Diagnoza z jednolitym odchyleniem norm śledziony i wątroby u dziecka nie jest ustalona. Sytuacja może być wrodzona, a więc taki stan nie jest uleczalny, jak każda inna cecha wyróżniająca, na przykład osobliwe uszy, niezwykły kształt oka. Hepatosplenomegalia u dziecka może wystąpić w każdym wieku. Dzieci w wieku poniżej 3 lat są zagrożone, ponieważ w tym okresie mają największy kontakt z patogenami, co jest najczęstszą podstawą rozwoju tej choroby.

Przyczyny patologii u dzieci

Choroba może wystąpić z powodu infekcji przenoszonej przez matkę na dziecko (gruźlica, syfilis) lub z powodu nieprawidłowego funkcjonowania dróg żółciowych. U starszych dzieci może wystąpić wzrost poprzez duże spożycie pokarmów zawierających tłuszcze i substancje rakotwórcze. Powody są zróżnicowane, ale w większości są związane z chorobami narządów wewnętrznych:

• słabe działanie naczyń i ubytków, przez które krąży krew lub hemolimfa;
• choroby sercowo-naczyniowe (wady serca, choroby niedokrwienne);
• długotrwałe choroby zakaźne (mononukleoza zakaźna);
• patologia krwi; dziedziczność (być może ktoś z krewnych cierpiał na ten zespół lub jedną z równoległych chorób).

Oznaki choroby u dzieci

Choroba nie może się natychmiast ujawnić. Dlatego zespół nie zawsze jest możliwy do określenia na etapie rozwoju, może pozostać niezauważony. Dlatego warto zwrócić uwagę na konkretne objawy: żółtaczkę, niewydolność krwawienia, gromadzenie nadmiaru płynu w okolicy brzucha, obrzęk w nadbrzuszu, który może poruszać się z głębokim oddechem, reagując silnym bólem. Kiedy dziecko ma objawy, należy zasięgnąć porady na temat hepatosplenomegalii i przejść kompleksowe badanie.

Pediatrzy są uważani za osobną kategorię dla dzieci z reaktywną hepatosplenomegalią. Ten typ obejmuje specyficzne reakcje organizmu na proces zapalny i zmiany immunologiczne. W tym przypadku stan ustabilizuje się, gdy stan zapalny zostanie wyleczony. Długi przebieg anomalii powoduje nieodwracalne odchylenia w strukturze wątroby i miąższu śledziony u dzieci, co jest determinowane przez wzrost macierzy i negatywnie wpływa na pracę innych narządów. Przypadek tej patologii nie stanowi zagrożenia dla życia dziecka, ale powinien stanowić podstawę diagnozy i aktywnego leczenia głównej choroby.

Procedury diagnostyczne

Jeśli istnieją podejrzenia w rozwoju choroby, musisz zadać ekscytujące pytania takim specjalistom, jak terapeuta, gastroenterolog, hematolog, specjalista chorób zakaźnych. U dzieci pediatrzy zajmują się głównie wykrywaniem choroby. We wszystkich grupach pacjentów lekarz może zdiagnozować zespół podczas wstępnego badania i badania palpacyjnego, ale istnieje więcej metod informacyjnych. Obiektywne informacje zostaną podane przez:

Rozpoznanie powiększenia wątroby potwierdzają wyniki badania sprzętu.

• USG okolic brzucha;
• MRI wątroby i dróg żółciowych;
• EKG i USG serca, jeśli występuje patologia sercowo-naczyniowa.

Ponadto pacjent przechodzi biochemiczne i kliniczne badanie krwi, aby wykluczyć zakażenie wirusami zapalenia wątroby i wieloma innymi patogenami. W trudnych warunkach wykonuje się biopsję wątroby, która umożliwi ustalenie dokładnej diagnozy, aby określić, jak silnie wpływa na narząd. Jeśli podejrzewa się nieprawidłowości hematologiczne, wykonuje się punkcję szpiku kostnego i biopsję węzła chłonnego. W niektórych przypadkach dzieci są wysyłane do badania radioizotopowego i aby ustalić pochodzenie bolesnego zespołu, wydaje się echoskopię.

Leczenie umiarkowanej hepatosplenomegalii

Przyczyny i terminowa weryfikacja pomogą zaplanować metodę leczenia, która powinna być kompleksowa i obejmować:

• Przyjmowanie leków:
  • „Papaverine”, „Platyphylline” - ze wzrostem liczby narządów;
  • „Kholosas”, „Sorbitol” - z żółciopędnej i oczyszczającej.
• Kompleks środków terapeutycznych do oczyszczania krwi z toksyn - „Reopoliglyukin”, „Hemodez” i roztwór glukozy (5 lub 10%) dożylnie.
• Terapia hormonalna „Prednizolon”.
• Podstawowa terapia Aacyclovirem, interferonami, Zoviraxem i innymi lekami przeciwwirusowymi i immunologicznymi.
• Odbiór kompleksów witaminowych, oznacza poprawę mikroflory jelitowej.
• Dieta

Warto zauważyć, że taki zespół jak hepatosplenomegalia może być obserwowany w różnych chorobach. Bezpośrednie dodawanie wielkości tych narządów nie jest niebezpieczne, ale właśnie to zaczyna niepokoić pacjenta. Na początku rozwoju patologii wzrasta jedna rzecz: na przykład wątroba (zapalenie wątroby) lub śledziona (choroby krwi).

Kopiowanie materiałów ze strony jest możliwe bez uprzedniej zgody w przypadku instalacji aktywnego zindeksowanego linku do naszej strony.

Uwaga! Informacje publikowane na stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią rekomendacji do użycia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Dieta z powiększoną wątrobą (powiększenie wątroby)

Opis od 30.10.2017

• Warunki: stale
• Koszt produktów: pocierać. tygodniowo

Ogólne zasady

Hepatomegalia to określenie prawdziwego patologicznego rozproszonego / ogniskowego wzrostu parametrów metrycznych wątroby. Zdiagnozowane metodami fizycznymi (badanie palpacyjne, perkusyjne) i instrumentalnymi (USG, MR, CT) badania jamy brzusznej. Często połączone z powiększoną śledzioną (hepatosplenomegalią). Wzrost wielkości wątroby nie jest chorobą niezależną, ale jest zawarty w kompleksie objawów wielu chorób. Najczęstsze z nich to:

• Choroby wątroby (alkoholowa choroba wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, bąblowica, marskość wątroby, zatrucia różnych genez). W tym samym czasie wątroba początkowo rozpala się i pęcznieje, jednak w miarę umierania komórek wątroby pustki są zastępowane tkanką włóknistą, co prowadzi do zwiększenia jej rozmiarów.
• Pierwotne dziedziczne zaburzenia metaboliczne (hemochromatoza, glikogeneza) i wtórne choroby akumulacji i zaburzenia metabolizmu lipidów, prowadzące do rozwoju zwyrodnienia tłuszczowego wątroby.
• Choroby sercowo-naczyniowe - w których rozwija się zastoinowa krew żylna w wątrobie, co prowadzi do obrzęku miąższu, narząd pęcznieje, pogrubia się i zwiększa rozmiar.

Symptomatologia z powiększoną wątrobą, co do zasady, pojawia się, jeśli wzrost osiągnął znaczący rozmiar. Najczęściej hepatomegalia pojawia się z uczuciem ciężkości po prawej stronie z głębokim oddechem i zmianą pozycji ciała i tępym bólem ciągnącym. W niektórych przypadkach mogą wystąpić zaburzenia dyspeptyczne - nudności, zgaga, zaburzenia stolca, nieprzyjemny zapach z ust. Specyficznym objawem powiększenia wątroby z uszkodzeniem miąższu wątroby i cholestazy jest świąd i zażółcenie skóry.

Leczenie zależy od pierwotnej przyczyny powiększenia wątroby. Niezależnie jednak od przyczyny źródłowej podstawowym elementem terapii jest specjalnie dobrana dieta mająca na celu zmniejszenie obciążenia wątroby i ograniczenie wysiłku fizycznego. Dieta z powiększoną wątrobą opiera się na klasycznej Tabeli leczenia Pevznera nr 5 i ma na celu oszczędzanie narządu i zmniejszanie aktywności procesu zapalnego. Główne zasady żywienia klinicznego to:

• fizjologiczna wartość odżywcza diety dla wszystkich makro / mikroelementów;
• łagodne nawyki żywieniowe;
• regularność i ułamkowy charakter posiłku.

Ta dieta zapewnia redukcję tłuszczów (głównie ogniotrwałych), soli do poziomu 6-10 g / dzień, substancji ekstrakcyjnych i olejków eterycznych zawartych w produktach, które mają wyraźne działanie drażniące. Smażone potrawy są całkowicie wykluczone, spożywanie pokarmów bogatych w puryn (podroby, drożdże piekarnicze, kawior z łososia, owoce morza, łosoś, sardynki, śledzie, suszone borowiki, tuńczyk, szproty) jest ograniczone, spożycie żółtek jaj kurzych jest ograniczone.

Posiłki gotuje się przez gotowanie, duszenie i pieczenie, co zapewnia oszczędność wątroby z czynników chemicznych. Gotowanie przez smażenie i smażenie w głębokim tłuszczu jest niedopuszczalne. Naczynia nie są wcierane, z wyjątkiem grubych warzyw. Odżywianie ułamkowe, które zapewnia regularny przepływ żółci. Wartość energetyczna diety na poziomie kcal (g białek, g węglowodanów i 80 g tłuszczów). Objętość zużytego wolnego płynu w zakresie 1,5 l / dzień.

Do diety nie wolno wprowadzać tłustych mięs, wędzonych mięs, konserw, nerek, gulaszy, kiełbas, olejów kuchennych; produkty, które zwiększają gnicie / fermentację w jelitach (kapusta, rośliny strączkowe, proso); rosliny strączkowe, ryby / mięso i grzyby zawierające wiele substancji ekstrakcyjnych; twaróg / kwaśny twaróg, śmietana; produkty z olejkami eterycznymi (zielona cebula, czosnek, rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka); środki pobudzające wydzielanie soku żołądkowego (przyprawy, chrzan, solone, marynowane i marynowane, musztarda); kwaśne owoce; napoje z gazem, napoje alkoholowe, ciastka kremowe, kawa, czekolada, kakao, lody.

Dieta dla hepatomegalii wątroby opiera się na włączeniu do diety chudego mięsa (cielęciny, wołowiny, kurczaka, indyka) i ryb morskich / rzecznych (do 3 razy w tygodniu), różnych warzyw, zup wegetariańskich, nie kwaśnych owoców i jagód w dowolnej formie, ryż, kasza gryczana, płatki owsiane, gotowane w wodzie lub rozcieńczonym mleku, produkty mleczne, nie kwaśny twaróg niskotłuszczowy, różne oleje roślinne, zawierające wielonienasycone kwasy tłuszczowe, produkty sojowe, miód, dżem, ptasie mleczko, napar z owoców dzikiej róży, słodkie soki i minerały woda gazowana.

Dozwolone produkty

Dieta hepatomegalii wątroby obejmuje:

• Suszone / wczorajsze białe pieczywo lub białe krakersy.
• Wegetariańskie lub gotowane w słabych zupach mięsnych i rosołowych z dodatkiem dobrze ugotowanych płatków śniadaniowych i warzyw. Podczas gotowania bulionu pierwszy bulion jest odsączany, a następnie mięso / ryba jest przygotowywane w nowej porcji wody.
• Dietetyczne czerwone mięso (wołowina, cielęcina) i królik, kurczak, mięso indycze. Czasami - chude mięso wieprzowe. Gotowane mięso można upiec.
• Niskotłuszczowe odmiany ryb (mintaj, sandacz, morszczuk, dorsz) gotowane / pieczone, posiekane lub grudkowate.
• Różne rodzaje owsianki, gotowane z mlekiem lub wodą, makaron / makaron.
• Warzywa (ziemniaki, biały / kalafior, marchew, buraki, ogórki, kabaczek, cukinia, cukinia), zarówno w postaci sałatek, jak i gotowane / pieczone w postaci dodatków z olejem roślinnym. W naczyniach można dodać trochę świeżej / suszonej zieleni ogrodowej.
• Produkty mleczne i nie kwaśny twaróg niskotłuszczowy, sery domowe.
• Słodkie jagody / owoce: pieczone i świeże jabłka, przejrzałe banany, morele, brzoskwinie, gruszki, persimmon, wiśnia, kiwi, pigwa, porzeczki, śliwki, truskawki, figi, daktyle, suszone śliwki, morele, granaty, arbuzy, rodzynki, melony, winogrona (z tolerancją), jagody, a także ich świeżo przygotowane soki, rozcieńczone wodą, galaretką, galaretkami i kompotami.
• Rafinowane / nierafinowane oleje roślinne (kukurydza słonecznikowa, oliwka) do gotowania i ubierania. Masło nie więcej niż 40 g dziennie do napełniania gotowych posiłków.
• Jako deser - trochę miodu, karmelu, marmolady, prawoślazu, prawoślazu, dżemu, z umiarem.
• Wolny płyn - do 2 litrów w postaci świeżo przygotowanych soków rozcieńczonych wodą, herbat ziołowych, herbat owocowych / jagodowych, naparu z owoców dzikiej róży, wody mineralnej. Płyn powinien być w temperaturze pokojowej, nie można pić napojów schłodzonych.