Hepatolog

Hepatolog jest specjalistą w dziedzinie medycyny, w którym wykonuje się diagnostykę i leczenie różnych chorób narządu wątroby. Właściwie na tej podstawie można zrozumieć, kim jest taki hepatolog, co traktuje i jakie problemy należy do niego skierować. Tymczasem takie wyjaśnienie nie jest tak szczegółowe i dlatego poniżej przyjrzymy się wszystkim momentom, które są w jakiś sposób związane z działaniami hepatologa, aby zrozumieć, co konkretnie koncentruje się na specyfice jego działań.

Hepatologia, jako dziedzina medycyny, jest częścią gastroenterologii skupioną na badaniu powyższego obszaru (to znaczy wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych). Nawiasem mówiąc, istnieje również hepatologia dziecięca, która została ostatnio wyróżniona jako osobna sekcja hepatologii. W hepatologii dziecięcej bada się charakterystykę wątroby pod względem jej struktury i rozwoju, i jak wiadomo, w tym przypadku mówimy o pacjentach w młodym wieku.

Jakie choroby leczy hepatolog?

Zanim przejdziemy do konkretnej listy chorób, w których hepatolog jest bezpośrednio zaangażowany w leczenie, zauważamy, że większość chorób wątroby jest wystarczająco poważna, a ich leczenie jest często długotrwałe. Biorąc to pod uwagę, trzeba będzie wiele wysiłku, aby wyleczyć pacjenta, poważnie podchodząc do leczenia przepisanego przez hepatologa, w tym diety, która jest również jednym z głównych kierunków takiego leczenia. Oprócz diagnozowania, leczenia i opracowywania określonych obszarów do zapobiegania chorobom wątroby, hepatolog zajmuje się również wdrażaniem tych środków w odniesieniu do dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego.

Do chorób leczonych przez tego lekarza należą następujące choroby:

• zapalenie wątroby (ostra i przewlekła postać choroby);
• marskość wątroby;
• alkoholowa choroba wątroby;
• opryszczkowe zapalenie wątroby;
• toksoplazmoza;
• zapalenie wątroby wywołane ekspozycją na bakterie Gram-ujemne;
• Choroba legionistów;
• choroba kamicy żółciowej;
• cytomegaliczne zapalenie wątroby;
• niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby;
• żółta febra;
• enterowirusowe zapalenie wątroby;
• autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• toksyczne zapalenie wątroby;
• zapalenie wątroby typu C;
• Choroba Gilberta (zespół Gilberta);
• hemochromatoza;
• mononukleoza zakaźna;
• zapalenie dróg żółciowych;
• leptospiroza;
• zespół astenowegetatywny;
• niespecyficzna forma reaktywnego zapalenia wątroby itp.

Jeśli pacjent ma raka wątroby, hepatolog kieruje go do onkologa. Identyfikacja innego rodzaju chorób żołądkowo-jelitowych decyduje o potrzebie badania kontrolnego przez gastroenterologa.

Odbiór hepatologa: jak on idzie?

Konsultacja z hepatologiem w ramach jego odbioru polega na przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem na rzeczywiste dolegliwości i objawy. Rozważana jest również osobno kwestia dziedziczności (predyspozycja do niektórych chorób wątroby w oparciu o obecność najbliższych krewnych). Niewątpliwie bierze się pod uwagę styl życia i typowe preferencje pacjenta, których wpływ w wielu przypadkach odgrywa główną rolę w występowaniu choroby.

Testy hepatologa

Na podstawie ogólnych danych, jak również w celu poparcia proponowanej diagnozy, hepatolog może przepisać następujące główne opcje badawcze w celu dalszego określenia stanu pacjenta:

• wspólne badanie krwi;
• biochemiczne badanie krwi;
• analiza moczu.

Oprócz tych opcji badawczych, które, jak zauważy czytelnik, są standardowe niezależnie od tego, do którego lekarza trafiają pacjenci, mogą występować pewne dodatki do tego efektu. W związku z tym można określić badania ultrasonograficzne i laboratoryjne oraz zastosować techniki diagnostyki radiologicznej. Ze względu na wskazane opcje badawcze informacje o stanie pacjenta są bardziej kompletne, co w konsekwencji przyczynia się do powstania konkretnej choroby i jej stadium.

Dodatkowe badania przepisane przez hepatologa

Jednak ta lista to nie wszystko. Podkreślmy szereg dodatkowych badań, które mogą być również wyznaczone przez rozpatrywanego specjalistę:

• analiza stolca pod kątem zawartości stercobilu;
• badanie krwi na zawartość czerwonych krwinek i retikulocytów;
• USG wątroby, CT (tomografia komputerowa), MRI (rezonans magnetyczny);
• analiza na obecność zakażenia wirusem opryszczki (wirus Epsteina-Barra, wirus cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej);
• biopsja wątroby (ta metoda badawcza jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym, a następnie hospitalizacja trwa kilka godzin);
• elektroencefalografia;
• w przypadku podejrzenia znaczenia wirusowego zapalenia wątroby typu E, mocz i krew są badane pod kątem poziomu hemoglobiny w ich składzie.

Leczenie hepatologa

Podstawowe zasady leczenia przepisane przez hepatologa są zredukowane do następujących głównych punktów:

• kompleksowe leczenie mające na celu wyeliminowanie czynnika wywołującego daną chorobę, innymi słowy, jest to terapia przeciwwirusowa;
• wdrożenie dodatkowych środków leczenia, w ramach których pacjent ma inny rodzaj chorób przewlekłych (w szczególności mogą to być choroby układu moczowego, choroby układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego itp.);
• dieta (dieta nr 5 jest przepisywana głównie w niektórych przypadkach, zasady diety można opracować indywidualnie).

Objawy, które należy skierować do hepatologa

W tym przypadku rozważamy najczęstsze choroby wątroby, a tym samym objawy wskazujące na te choroby, zatrzymując się w ten sposób na marskość wątroby i zapalenie wątroby typu C.

Marskość wątroby: objawy

Ta choroba przebiega w kilku głównych etapach, a objawy marskości wątroby manifestują się zgodnie z tymi etapami. Tak więc początkowe etapy charakteryzują się nieznaczną manifestacją objawów, chociaż istnieją pewne objawy, na które należy zwrócić uwagę. W przypadku marskości wątroby, podobnie jak w przypadku innych chorób, im wcześniej pacjent ubiega się o pomoc medyczną i rozpoczyna przepisane leczenie, tym większe są szanse na całkowite wyleczenie narządu wątroby przy zachowaniu żywotności jego tkanek. Należy również zauważyć, że wątroba, z odpowiednim podejściem i w odwracalnym stadium przebiegu choroby, charakteryzuje się dość wysokim stopniem zdolności do regeneracji się, innymi słowy, do samoleczenia.

Wróćmy do objawów. Należą do nich krwawienie z dziąseł, ból brzucha, sam brzuch stopniowo zwiększa swoją objętość. Nastroje pacjentów również ulegają zmianom, w szczególności jest to odzwierciedlone w zdolności do koncentracji, a także w pojawieniu się senności i zmęczenia. Chora ma problemy z pożądaniem seksualnym (jest odpowiednio zmniejszone), skóra staje się żółtawa. Zmiany obserwuje się w kolorze kału, który często staje się lekki, a mocz zmienia się, nabierając koloru podobnego do kwas chlebowy / piwo (to znaczy ciemnieje). Powtarzamy, że terminowe przydzielenie tych objawów i przyjęcie odpowiednich środków przez pacjenta, dodatkowo pozwala na zatrzymanie rozwoju marskości wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: objawy

W tym przypadku choroba jest bardziej podstępna, ponieważ większości jej przebiegu towarzyszy praktyczny brak jakichkolwiek konkretnych objawów. Rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu C, jak również jego późniejsze przejście z formy ostrej do przewlekłej, zachodzi w sposób ukryty i może to trwać do 25 lat. W tym okresie pacjenci mogą nawet nie zakładać, że są zakażeni tą chorobą.

Jeśli objawy objawiają się, to najczęściej w postaci bólu brzucha, osłabienia, utraty wagi i apetytu. Jest świąd, występują charakterystyczne objawy skórne. Należy zauważyć, że wirusowe zapalenie wątroby typu C objawia się w niektórych przypadkach nie tylko w postaci uszkodzenia wątroby, ale także innych układów organizmu. W szczególności jest to układ krwionośny, układ hormonalny, mięśnie i stawy, naczynia krwionośne, nerki, układ nerwowy itp.

Kim jest gepa

Wirusowe zapalenie wątroby: dzieci zagrożone

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D jest jednym z najważniejszych problemów współczesnej medycyny, spowodowanym rozpowszechnieniem tej patologii wśród dzieci i młodzieży. Ostatnio nastąpił wzrost zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby typu B, a zwłaszcza C, które charakteryzuje się najwyższym poziomem przewlekłości (do 80%). Wzrost zachorowalności na zapalenie wątroby wśród młodych ludzi (uzależnienie od narkotyków, swobodny seks) doprowadził do wzrostu liczby noworodków okołoporodowych.

Jak chronić swoje dziecko przed niebezpiecznymi wirusami?

Nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu C, AIDS są wśród nas. Jeśli wcześniej, wielu odsuwało się, rozpoznając diagnozę, teraz wyjaśniło nam, że zarażona osoba nie jest niebezpieczna, jeśli my i on sam przestrzegamy podstawowych zasad higieny itp. Zgadzam się. Jeśli nie chodzi o dzieci. Rodzinny pediatra powiedział, że w naszym przedszkolu są dzieci - nosiciele niebezpiecznych wirusów. Nie ma prawa ujawniać kim są - nie kłócę się. Z punktu widzenia rodziców zarażonych dzieci (i rozumiem je), takie dzieci mają.

Poproś o radę. Fałszywie dodatni wynik testu na zapalenie wątroby

Pytanie od członka grupy: „Czy możesz mi powiedzieć, już się poddałem (sytuacja jest taka, byłem testowany na zapalenie wątroby w czasie ciąży, na koniec pojawiło się pozytywne zapalenie wątroby typu C. Podałem dwa razy i oboje znaleźliśmy zapalenie wątroby typu C. Ultradźwięk wątroby zrobił to wszystko, ALT i AST jest normalny, wysłali mnie do płatnego laboratorium, oddaję tam wirusowe zapalenie wątroby typu C (krew) NIE WYKRYWAJ, pokazuję je na wyświetlaczu LCD, że i tak nie biorą krwi dziecka do zakaźnego oddziału.

Aby wykryć zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, konieczne jest przeprowadzenie analizy markerów zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C - całkowitej liczby przeciwciał przeciwko HCV. Są one określane w surowicy krwi żylnej przy użyciu metody immunoenzymatycznej (ELISA).

W tym samym czasie wykonywany jest test RIBA (immunoblot rekombinowany). Fałszywie dodatni wynik na zapalenie wątroby typu C może wystąpić przy niespecyficznym wiązaniu lub reakcji krzyżowej.

U kobiet w ciąży może wystąpić fałszywie dodatni wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Również ta sytuacja jest czasami obserwowana na początkowym etapie rozwoju zapalenia wątroby typu C, wynik analizy może być również fałszywie ujemny.

W takiej sytuacji konieczne jest skontaktowanie się z hepatologiem lub specjalistą chorób zakaźnych, który zaleci dodatkowe badania w celu dokładniejszej diagnozy.

Poproś o radę. Tata zapalenia wątroby, zagrożenie dla dziecka?

Pytanie członka grupy: „Jeśli matka ma zapalenie wątroby, to jasne jest, że dziecko może również zostać zakażone w macicy. Ale jeśli ojciec ma zapalenie wątroby, matka jest zdrowa, to jakie jest prawdopodobieństwo zakażenia dziecka? ”Pytania są przyjmowane pocztą na adres [email protected] Zawsze chętnie pomożemy! Aktywnie uczestniczymy, dyskutujemy, twoje doświadczenie może być przydatne dla kogoś! Potrzebujesz porady lekarza? [link-1] Pytania i komentarze istnieją w celach edukacyjnych i wyjaśniających, i nie powinny.

Zapalenie wątroby: jak wykryć chorobę na czas

Często przewlekłe zapalenie wątroby jest wykrywane przez przypadek: przez obecność powiększonej wątroby podczas badania dziecka w przychodni lub podczas rutynowej kontroli dzieci kontaktowych w centrum wirusowego zapalenia wątroby A. Podczas badania i dalszego badania dzieci z powiększoną wątrobą, wzrost poziomu transaminaz (ALT, AST) zmiany na USG. Z reguły w takich przypadkach przewlekłe zapalenie wątroby jest konsekwencją wymazanych i anterycznych postaci choroby, gdy są ostre.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B i C u dzieci?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C uważa się za chorobę wątroby, wirusy te mogą prowadzić do marskości. U dzieci wirusowe zapalenie wątroby typu B i C łączy wspólna droga przenoszenia - pozajelitowa. Transmisja pozajelitowa to transmisja, z grubsza mówiąc „krew do krwi”. W przypadku infekcji konieczne jest, aby krew pacjenta wpadła do krwi zdrowej osoby. Wirus może dostać się do krwiobiegu: - za pomocą instrumentów medycznych, jeśli jest źle dezynfekowany (strzykawki, igły), podczas zabiegów stomatologicznych.

Naturalne porody lub cesarskie cięcie na zapalenie wątroby typu C?

Obecnie najlepszy sposób zarządzania porodem zakażonych kobiet nie jest w pełni zdefiniowany. Aby podjąć decyzję, lekarz musi znać wyniki kompleksowych badań wirusologicznych. Poród naturalny obejmuje cały szereg środków mających na celu odpowiednie zapobieganie znieczuleniu płodu i wczesnemu wypływowi płynu owodniowego w celu zmniejszenia obrażeń kanału rodnego matki i skóry dziecka. Tylko przy zachowaniu wszystkich środków zapobiegawczych.

W jaki sposób dzieci są zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B?

Prawdopodobieństwo zakażenia dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, w okresie okołoporodowym iw pierwszym roku życia jest dość duże, aw pierwszym roku życia prowadzi w 80% przypadków do powstania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Często matki dzieci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B są nosicielami lub sami cierpią na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. Z tego można wywnioskować o pionowym przenoszeniu wirusa z matki na dziecko. Najczęściej infekcja występuje podczas porodu. Ale przyczyna infekcji.

Infekcje w adopcji - agresywne adopcje dziecka

Dyskusja na temat wirusowego zapalenia wątroby typu C, ujawniona w procesie adopcji, rodzi kolejny, dość aktualny temat - jak bardzo ci, którzy adoptowali dzieci BEZ WZWÓRCA B, WZWZ C, kiła, zakażenie HIV lub gruźlica, mogą być pewni, że dziecko tak naprawdę nie ma tych infekcje?

Przeczytałem twoje artykuły o błędnych informacjach ukrytych przed obcokrajowcami.
W adopcji rosyjskiej nadmierna diagnoza i reasekuracja są bardziej powszechne niż czegoś brakującego.
Wszystkie te infekcje są testowane wielokrotnie.
Miałem dziecko mające kontakt z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, byłem zarejestrowany ze specjalistą chorób zakaźnych - testy, USG wątroby itp.

Testy na HIV i kiły są przeprowadzane natychmiast w szpitalu od wszystkich dzieci, a następnie ponownie.

W przypadku gruźlicy wszyscy są sprawdzani, istnieją te same szczepionki Mantu, BCG i inne.

To jest to, co słyszałem więcej niż raz - chodzi o nierozpoznany świerzb u adoptowanego dziecka. A sami lekarze uważali, że to tylko alergia, a dziecko było „nerwowe”.

W przypadku rosyjskiej diagnozy ta mała ankieta może okazać się przydatna:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - który jest nosicielem przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Znajomość, wyjaśnienie na temat wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dziecko 1g5m. Nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu C, ostatni pcr jest negatywny (mam nadzieję, że napisałem go poprawnie). Co to znaczy? Wirusowe zapalenie wątroby? Jeśli pozostanie, jakie jest wymagane leczenie lub obserwacja? Nie przeklinaj, jeśli zapytam o bzdury, nic o tym nie wiem.

Ankieta: czy wziąłbyś dziecko z wirusowym zapaleniem wątroby typu C? - czy wziąć dziecko.

W związku z próżnymi pomysłami, które pojawiają się od czasu do czasu w głowach wolontariuszy, oferujemy cukierki do ankiet, możesz odpowiedzieć anonimowo: 1) Czy możesz zaakceptować dziecko z wirusowym zapaleniem wątroby typu C w rodzinie i na jakich warunkach? 2) Czy wśród was jest ktoś, kto porzucił pierwotne intencje, by zabrać dziecko, dowiedziawszy się, że ma wirusowe zapalenie wątroby typu C? 3) Co dokładnie przeraża w tej diagnozie (możliwość zakażenia innych członków rodziny, możliwy niekorzystny (śmiertelny) wynik choroby dla samego dziecka, przedłużony i.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: objawy. Jak przenoszona jest choroba: 5 sposobów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - jak się przenosi i jak zapobiegać

Co wiesz o zapaleniu wątroby? O chorobie

Istnieją choroby, o których musisz wiedzieć jak najwięcej.

Dlaczego dziecko potrzebuje szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B? Szczepienia (szczepienia)

Dzieci urodzone przez zarażone matki (część 2)

Dzieci urodzone przez zarażone matki (część 1)

Obecnie tak zwane „sieroty społeczne” stanowią coraz większą część wśród sierot. Kwestia tego, jakie są perspektywy rozwoju zdrowia dziecka urodzonego przez matkę społecznie upośledzoną, jest niezwykle ważna nie tylko dla pracowników specjalnych instytucji dziecięcych, ale także dla potencjalnych rodziców adopcyjnych, a także pracowników służb opiekuńczych.

pedagog w ogrodzie z zapaleniem wątroby. - Nauczyciele w obozie dla dzieci.

Czy nauczyciel przedszkola ma prawo do pracy, jeśli jest nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu B? Moja dziewczyna jest pielęgniarką w przedszkolu w Otradnoe, a nauczycielka podzieliła się z nią tym, że nosisz to zapalenie wątroby. Dziewczyna w szoku. Ona sama boi się zachorowania, a nauczyciel ciągle nadąża za małymi dziećmi. Nauczyciel przygotowuje badania lekarskie - spóźnia się na oddawanie krwi, a następnie, po małym podarunku, mówi się, że wszystko jest w porządku.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Kim jest gepa

W Charkowie milion rozwodów rozwodowych za pomocą gry w naparstki rozprzestrzeniło się w połowie lat 80-tych. „Kidaly” pojawił się w pobliżu sklepu „Start”. Gdzie są ludzie „z pieniędzmi do mleka”, jeśli nie tam, gdzie robią duże zakupy? Firma shulerskaya z udziałem pewnego „Gepy” „zashibala” nie jest zła - według jego własnych słów, później zapisana w dochodzeniu, od 50 do 200 rubli dziennie. Nastąpiło również „zerwanie” czeków (w czasach sowieckich istniał taki substytut waluty; można było kupić importowane towary konsumpcyjne w łańcuchu markowych sklepów „Birch” do czeków). Sama Gepa była wydajna, ekonomiczna i była udziałowcem spółdzielni Acceptor, która specjalizowała się w szyciu kurtek. W czasie wolnym od „łamania” czeków i palcowania, zdobyłem prostego stróża nocnego.

Wzrosły apetyty firmy Gop. A obywatele G. Kernesa (aka - „Gepa”), V. Koshel, V. Nits, V. Sheremet, N. Bezhenar, V. Dolgikh, którzy rozwiedli się z łatwowiernymi „frajerami” pod hasłem „Start”, doprowadzili do oszustwa na większą skalę - zaczęli „sprzedawać” nieistniejące maszyny, to znaczy przeszli do powszechnego „oszustwa”. Teraz grupa zaczęła ćwiczyć bicie szczególnie upartych „klientów”, wymuszanie, a nawet podejrzenie popełnienia morderstw.

W kwietniu 1985 roku, dowiedziawszy się, że pewien A. Selin ma pieniądze i żarliwą chęć zdobycia Wołgi, Kernesa, Dołgikha i Bezhenara zaoferował mu „opcję”. Na miejscu, w którym wzięli od kupującego 20 tysięcy rubli, Kernes udał się spłacić ze sprzedawcą samochodu, ale nigdy nie wrócił. Celine oburzyła się, zażądała zwrotu pieniędzy, za co natychmiast został pobity, aw sziguli szumowiny złamały szybę i przebiły rampy. Następnie „Gepu” i firma nie zostały uznane przez sąd za winne chuligaństwa - rzekomo „bójka” była jedynie wynikiem wzajemnej wrogości.

Kolejna nędza została złapana, gdy kupił czeki od Kernesa. Zniknęło 19 500 rubli. Później wyjaśnił, jak mówią, sprzedawcy, że „huckster” został zabrany przez policję. Co rzeczywiście zabrało Kernesa z hotelu Spartak, gdzie miała miejsce „transakcja”. Ale ta sama milicja zwolniła go po kilkuset metrach, a „Gepa” była taka… Potem nastąpiło aresztowanie i konsekwencja, która wyjaśniła obraz przygód Giennadija Kernesa - „Gepy” jako organizatora grup przestępczych nie tylko w Charkowie, ale także w Kijowie, Moskwie, Sankt Petersburg, Odessa, Mariupol, Kaługa i Riazańskie regiony!

A co za organizator! „Nigdy nie skarżyłem się na zdrowie i uważałem się za osobę normalną, zdrową. Dlatego spokojnie otrzymał wezwanie na badanie lekarskie w związku z wezwaniem do służby wojskowej i pomyślał, że zadzwonią do mnie. Jednak nieoczekiwanie wysłano mnie do 15 szpitala na badania i zostałem przez około 10 dni w 15. oddziale szpitala. Po wypisaniu z pracy zostałem wezwany do wojskowego urzędu rejestracji i służby wojskowej, a zamiast sporządzenia, wręczyli mi legitymację wojskową z zapisem, że zostałem zwolniony ze służby na podstawie art. 7-B. Ale co to znaczy, nie wiem. Słyszałem, że mam psychopatię, ale nie mogę powiedzieć, skąd się wzięła - powiedział później podczas przesłuchania. Jednak w 1992 r. Kolegium Sądowe w sprawach karnych Sądu Okręgowego w Charkowie uznało Kernesa GA, „psychopatę”, za skłonnego do oszustwa. „Winny przestępstwa na podstawie art. 141 część 2 kodeksu karnego Ukrainy ”i skazany na 3 lata więzienia„ w zakładzie karnym pracy przymusowej o ścisłym reżimie z konfiskatą wszelkiej własności stanowiącej jego własność osobistą ”. Podczas śledztwa obywatel Kernes „pomógł ustalić prawdę, pokutował”. W związku z powyższym, a także z czasem spędzonym w śledztwie (ponad 2 lata), sąd wydał Kernes G.A. z aresztu.

Wychodząc z SIZO, „Gepa” poddana kardynalnej rewizji dawne metody wzbogacania: dawny zakres „operacji finansowych” był oczywiście słaby, konieczne było rozpoczęcie czegoś bardziej ambitnego. Nagromadzone z flegmy, „kidalova” i udział w spółdzielni, konieczne jest zrozumienie, zachowanie i rozmnożenie przez przyjaciół i wspólników, którzy pozostali na wolności. I stał się, teraz nie „Gepa”, ale Giennadij Adolfovich Kernes, bankier, odkupił akcje Charkowa „NPK-Bank”. Jednocześnie aktywnie zaangażowany w prywatyzację. Na szczęście było wiele możliwości, ponieważ szef przedstawicielstwa Charkowskiego Funduszu Majątku Państwowego, Valentin Dulub, również przebywał z Kernesem w tym czasie. Być może to właśnie te przyjazne relacje przyczyniły się do prywatyzacji najsmaczniejszej „Gepa”, zlokalizowanej w centrum miasta obiektów: domu „Tsentralny”, sklepu spożywczego Tsentralny, sklepu „Tsentralny”.

Ostatni „obiekt” Kernes „wykupił” od siły roboczej. Pracownicy komisji zostali sprywatyzowani samodzielnie i stali się spółką akcyjną. To tam pojawił się Kernes. Zaczął się podobać pod każdym względem, obiecując góry złota w zamian za akcje. A kiedy dostał to, czego chciał, „zapomniał” rozliczyć się z ludźmi. Teraz ten sklep nazywa się centrum handlowe Komilfo i należy do żony Kernesa, Oksany (z domu Gaisinsky. Tak, córka zastępcy tego samego ludu z Charkowa, prawnik, prawnik, prokurator, a wczoraj prokurator rejonu kijowskiego, którego reputację można nazwać „Niejednoznaczny”.

I wiele innych przedsiębiorstw i budynków w Charkowie sprywatyzowało Gepę. Na przykład ogromny sklep spożywczy przy ulicy 23 sierpnia, który został wynajęty przez firmę Garant z opcją zakupu. Oprócz „Gwaranta” pojawił się nagle inny najemca-kupujący - społeczeństwo kupujących pod kierownictwem pewnego S. Miedwiediewa, albo przyjaciela, albo wspólnika „Gepa” i jego towarzysza w kryminalnej młodzieży pewnego Żurawlewa (o nazwie „Fix”), dyrektora kompleksu turystycznego „ National ”. Biuro przedstawicielskie SPFU sprzedało Miedwiediewowi sklep o powierzchni ponad 3700 metrów kwadratowych za 240 tysięcy hrywien. Firma Garant nie zgodziła się na ten obrót i złożyła wniosek o arbitraż: cena była wyraźnie niedoszacowana, z jakiegoś powodu nie było otwartego przetargu. Ale podczas gdy „Garant” nadal był zajęty w sklepie spożywczym, pojawili się tam Kernes, Zhuravlev, Miedwiediew i ich kumple. Rozbiliśmy okno młotkiem, zaczęliśmy niszczyć własność. W międzyczasie toczyły się postępowania na policji iw arbitrażu, sklep był kilkakrotnie odsprzedawany, wszyscy jego późniejsi właściciele mieli jakiekolwiek powiązania z Hepe. A sąd opuścił „Garant” z niczym. „Wygaszony” w policji i sprawa karna dotycząca faktu ataku na sklep.

I imperium „Gepa” rosło... Spółdzielnia Akceptantów przetrwała, gdzie G. Kernes przezornie zainwestował pieniądze, które zarobił. Obecnie jest to spółka akcyjna „Acceptor” (kod OKPO 14086867, zarejestrowana 02.09.1994 r. Przez komitet wykonawczy leninskiej rady powiatu miasta Charkowa; yradres: ul. Połtawska, 56). Wiele firm „Gepy” jest zarejestrowanych pod tym samym adresem. Na przykład Instytut Samorządu i Public Relations, który jest częścią Gepin, ale posiadający NPK, pełne partnerstwo z trudną do wymówienia nazwą Akceptant, Akceptant Lombard z NPK, itp. A potem jest Acceptor LLC, który zajmuje się operacjami na papierach wartościowych, świadczeniem usług maklerskich, usług maklerskich i usług dealerów...

Pamiętasz, jak w połowie lat 90. świat przestępczy nagle uświadomił sobie, jak ważne jest posiadanie zastępcy mandatu? A nasz bohater postanowił uciekać do Rady Miasta Charkowa na Bolszaję Danilowkę. Jewgienij Nazarow, rywal Gepa, był metodycznie „pechowy”: nieznane osoby regularnie biją swoich zastępców. Dopóki Jewgienij Aleksandrowicz nie rozmawiał z „Gepą” i nie ostrzegł go „po ludzku” o możliwych konsekwencjach. Potem „Gepa” przerwał swój temperament, koncentrując się na zadowoleniu wyborców wszelkimi rodzajami miłości. Najciekawsze jest to, że nikt nie zrozumiał, co zaproponował Giennadij Adolfovich. W jednym protokole został wymieniony jako kandydat niezależny, ale okazało się, że nie mieszka i nie pracuje w dzielnicy. Wtedy narodził się inny protokół - z organizacji miejskiej NDP. Próby miejskiej komisji wyborczej, aby dowiedzieć się w sądzie, w jakim protokole wierzyć, nie przyniosły żadnego rezultatu. Tylko miejsce pracy kandydata nie wzbudziło podejrzeń - dyrektor Instytutu Samorządu i Public Relations, think tanku imperium biznesu Gepy. Przy okazji, deklaracja dochodów mandatu zastępcy skarżącego również wyglądała dość dziwnie: całkowity dochód za 1997 r. Wynosił aż 3338,01 UAH. Z tych dywidend - 32030,01. Brak samochodów. Dochód reżysera jest znikomy...

Nadal został zastępcą. A od pierwszego dnia prowadził nieubłaganą walkę z burmistrzem Michaiłem Pilipczukiem i jego zastępcą Jewgienijem Nazarowem, który, jak pamiętacie, był jego rywalem w okręgu. Ale taka walka wymaga pieniędzy i możliwości. Tutaj „Gepa” ponownie szybko się zorientowała: kupił firmę telewizyjną „Tonis”, a jednocześnie gazetę „Evening Kharkov”. O tym ostatnim mówi teraz skromnie, że po prostu je finansuje. Od tego czasu, bez względu na to, jak włączasz siódmy kanał (dawny „Tonis”), słyszysz, jak zły burmistrz jest w Charkowie. Jednak na sesjach Giennadij Adolfovich stwierdził to również, nie wstydząc się wyrażeń. A frakcja Niezależna odbiła się echem we wszystkim, prawdziwie niezależna od burmistrza. Ostatnim przykładem jest „pytanie śmieciowe”. Oznacza to, że Michaił Pilipczuk zgodził się przeznaczyć pożyczkę z EBOR na Charkow na budowę nowego składowiska, stare śmieci już nie pasują. A „Niezależny” pod wyraźnym kierownictwem „Gepa” włamał się do tego projektu. Mówią, że pożyczka nie jest znana, co dać, nie ma pieniędzy. A fakt, że miasto nie ma gdzie się marnować, nikogo nie obchodzi.

A jego przeszłość Kernes nie zapomina, nie traci szansy na potrząsanie starymi dniami. Pewien T. Krutyakova został zatrzymany za kradzież mienia zbiorowego. Ranni i śledczy udali się do jej domu, aby szukać. Wkrótce pojawił się także „Gepa”, który zaczął grozić śledczemu, żądając uwolnienia Krutiakova. A potem porwał raport z poszukiwań i zerwał go. Następnym razem, gdy pojawił się w Dzielnickim Komendzie Policji, śledczy zaprosił Krutyakova i ofiary na przesłuchanie. „Gepa” próbował wyprowadzić swojego protegowanego, wymachując zastępczym mandatem. Kiedy policja nie pozwoliła mu tego zrobić, zwykle im groził. A gdy spotkał się na ulicy z jedną z ofiar, pobił go. Ale sprawa się nie skończyła.

Wszystkie główne państwa na Ukrainie zostały wykonane w handlu gazem. A Kernes został zastępcą dyrektora Charkowskiego oddziału „Domu Handlowego„ Gaz Ukrainy ”. Zgodnie z aktem kontroli za 1999 r. Zaczęły się tam dziać dziwne rzeczy. Chociaż oddział miał własny dział prawny, Inyurpolis został oskarżony o prowadzenie działalności, za co zapłacił 30 000 hrywien plus zaliczkę w wysokości 150 000 za rozwiązanie kwestii związanych z rozliczeniami z Kharkovgorgaz. Niespotykana opłata za hojność dla Charkowa - legalny koniec lat 90-tych! Warto zauważyć, że „Inyurpolis” należał do Charkow Stepan Gavrish, obecnie zastępca ludowy. Inna gałąź „Gazu Ukrainy” próbowała kupić komputery w LLC „UkrnedraResurs”, którą kierował mąż znanej Valentiny Goshovskoy, także zastępczyni ludu. Złe języki twierdzą, że pojawienie się „jeepa” u syna małżonków Goshovsky zaskakująco zbiegło się z brakiem zwrotu 709 tys. Przedpłaty hrywny „Gaz Ukrainy” dla tych samych komputerów. Tak, sam Giennadij Adolfowicz wydał państwowe pieniądze jako swój własny, rozmawiał 2942 hrywien na telefonach służbowych tylko na 99 sierpnia, a także aktywnie wykorzystywał podczas podróży służbowych oficjalnych delegacji, że nie ma instrukcji i aktów normatywnych.

Przedsięwzięcie Kernesa posunęło się tak daleko, że zaczął zarabiać na dziennikarzach, przynosząc im roszczenia do zadanych mu szkód - oczywiście nie „Hepe”, ale już Giennadij Adolfovich - szkody moralne. Pod koniec 1999 roku nadano program „Simon”, w którym dziennikarz Zurab Alasania miał nieszczęście wspomnieć o kryminalnej przeszłości „Gepy” i połączyć tę przeszłość z jej teraźniejszością. Pozew w sądzie za milion hrywien. Co za mała rzecz! Sąd zaspokoił roszczenie niemal w całości - przyznał spółce telewizyjnej zapłatę 800 tys. Na rzecz powoda. Podobno stracił sen i apetyt, zaczął się denerwować, co nigdy wcześniej mu się nie przytrafiło, a to wszystko razem wzięte negatywnie wpływa na jego życie osobiste i interesy.

Prawdą jest, że już wcześniej pisano o kryminalnych gazetach z przeszłości (przeszłości?) - i „Kraju Slobodskoy” i „Naszym życiu”. Ale zrobili to wcześniej, kiedy „Gepa” jeszcze nie weszła w życie i nie czuła się taka bezkarna. A „Simon”, niestety, nie miał szczęścia...

Sergey Ermakov, Charków, zwłaszcza dla „Kodeksu karnego”

Znalazłeś błąd w pisowni? Wybierz ją za pomocą myszy i naciśnij Ctrl + Enter

Kto jest hepatologiem i co leczy

Hepatologia jest nauką medyczną nierozerwalnie związaną z profilem gastroenterologicznym, endokrynologicznym i hematologicznym, ponieważ głównym przedmiotem jej badań jest wątroba biorąca udział w procesie trawienia, syntezie hormonów i tworzeniu krwi. Ponadto narządy takie jak woreczek żółciowy i drogi żółciowe wchodzą w zakres jego zainteresowań.

Gastroenterologia jest uważana za główny obszar, z którego pochodzi hepatologia, ale znaczenie badania wątroby polega na tym, że ta struktura jest uważana za główny „ośrodek badawczy” organizmu, w którym zachodzą reakcje łączące między składnikami kwasów żółciowych, białek osocza, lipidów, hormonów, enzymów i bilirubiny.

Ważną funkcją wątroby jest także detoksykacja krwi i całego ciała. Różne substancje toksyczne z leków, toksyn i alergenów ze środowiska mogą dostać się do komórek. Wszystko to powinno być filtrowane i wyprowadzane.

Ale jeśli chodzi o składniki odżywcze, na przykład glukozę i jej produkty resztkowe, witaminy i mikroelementy, to przeciwnie, ich rezerwy są oszczędzane w przypadku wadliwych stanów.

Specjalista związany z tym obszarem nazywa się hepatologiem, a kto jest hepatologiem i co leczy, nauczysz się dalej.

Kto jest hepatologiem?

Hepatolog to lekarz, który zajmuje się problemami układu wątrobowo-żółciowego, składającymi się z:

• Wątroba;
• Woreczek żółciowy;
• Drogi żółciowe.

Każda choroba, upośledzenie funkcjonalne i niepowodzenie mechanizmu ich pracy są przedmiotem badań hepatologa. Potrafi zdiagnozować i przepisać wymagane leczenie, ale to wszystko jest niemożliwe bez rozległej wiedzy na temat anatomii układu wątrobowo-żółciowego, zrozumienia fizjologii normalnej i patologicznej zdolności jego struktur, a także objawów oraz wpływu czynników prowokujących i zmian związanych z wiekiem na postęp choroby.

To ten lekarz powinien prowadzić współpracę z pacjentami, aby zrozumieć, jak wygląda zapobieganie chorobom hepatologicznym, co ma negatywny wpływ na wątrobę i jak zapobiegać zatruciu organizmu.

Jego kompetencje obejmują wydawanie zaleceń dotyczących diety, przepisywanie leczenia sanatoryjnego oraz wysyłanie profilu terapeutycznego lub chirurgicznego do kolegów po ocenie stanu pacjenta.

Co leczy hepatolog?

Problemy z wątrobą mogą mieć odmienny charakter pochodzenia, występować w postaci ostrej lub przewlekłej, mają podobne i charakterystyczne znaki, ale konsekwencją, do której prowadzą do jednej rzeczy - uszkodzenia narządów i zatrucia ciała.

• Najczęstszą i najczęstszą chorobą jest zapalenie wątroby. Jest to proces zapalny komórek wątroby, który rozpoczyna się po przeniknięciu wirusa, zakażeniu do krwiobiegu lub regularnym narażeniu na trucizny zawarte w alkoholu, niektórych lekach i innych substancjach. Niektóre specyficzne objawy obejmują pojawienie się żółtaczki na skórze i świąd, zmianę kału i moczu, nudności, wymioty i biegunkę, jak również ogólne pogorszenie stanu. Aby określić dokładny charakter zapalenia wątroby, konieczne jest przeprowadzenie badania przez hepatologa i zdanie badania krwi.
• Nie mniej niebezpiecznym i częstym stanem patologicznym jest marskość wątroby. Przyczyna jego pojawienia się jest uważana za długotrwałe zatrucie alkoholem. Ale w niektórych przypadkach, etiologia może leżeć w chorobie pasożytniczej lub powikłaniu zapalenia wątroby typu B, C i D. W trakcie choroby komórki miąższowe organizmu są zastępowane włóknistymi, dzięki czemu tkanki tracą miękkość i elastyczność, stają się szorstkie, szorstkie i nierówne, co może prowadzić do śmierci osoby.

Co robi hepatolog i co robi?

Nie zastanawiamy się nad tym, kto jest takim hepatologiem i co traktuje, dlatego rozważymy, co jest w jego obowiązkach.

Należy postawić diagnozę pacjentowi skarżącemu. Obejmuje rozmowę z hepatologiem i badanie. Specjaliści sondują i powalają obszar wątroby, aby wyciągnąć wnioski dotyczące jego wielkości, obecności bolesnego objawu i obecności płynu w jamie.

Jeśli podejrzewa się choroby hepatologiczne, zalecana jest diagnostyka laboratoryjna, oparta na:

• W ogólnym badaniu krwi, w którym występuje wzrost liczby leukocytów w obecności zapalenia, możliwa jest niedokrwistość;
• Na temat analizy biochemicznej krwi, w celu określenia ilości bilirubiny, cholesterolu i składników białkowych;
• W sprawie analizy krwi na zapalenie wątroby, w celu wyjaśnienia jej rodzaju itp.

Ponadto diagnostyka instrumentalna jest szeroko stosowana w hepatologii, w szczególności:

• USG wątroby i dróg żółciowych;
• Badanie rentgenowskie za pomocą środków kontrastowych;
• Duodenoskopia;
• Laparoskopia;
• Cholangiografia (przezskórna i przezskórna);
• Tomografia rezonansu magnetycznego;
• Tomografia komputerowa.

Na podstawie wszystkich tych wyników dokonuje się diagnozy, po której sporządzany jest plan leczenia. Hepatolog powinien być dobrze poinformowany w kwestiach farmakologicznych dotyczących działania leków, ponieważ z chorobą wątroby mogą mieć szkodliwy wpływ na zaatakowane komórki.

Objawy chorób hepatologicznych

Najczęściej pacjenci z tym typem choroby przychodzą do lekarza hepatologa z głównym objawem - bólem w prawym nadbrzuszu. Zauważają, że smażone jedzenie i spożywanie tłustych pokarmów prowadzą do jego poprawy.

Charakter bólu może być zupełnie inny, co odpowiada pewnemu typowi choroby.

• W przypadku marskości wątroby, zapalenia wątroby i dróg żółciowych charakterystyczne są dyskinezy, bóle i wyginające się bóle;
• Na chorobę kamicy żółciowej - ostry i napadowy dyskomfort.

Ponadto pacjent zauważa nudności, wymioty, wzdęcia i gorzki smak w ustach. Zażółcenie białek skóry i oczu wskazuje na istniejące problemy w pracy struktur wątrobowo-żółciowych.

Typowe objawy to fakt, że ludzie ze zmianami w wątrobie tracą na wadze i osłabiają umysłowo i fizycznie.

Do ich leczenia można zastosować konserwatywne i chirurgiczne metody leczenia. Preparaty na wątrobę powinny zawierać składniki nietoksyczne i poprawiać metabolizm komórkowy, a także wzmacniać procesy odzyskiwania w układzie hepatologicznym narządów.

Operacyjne manipulacje we współczesnej medycynie przechodzą na niski poziom oddziaływania, ponieważ coraz częściej uciekają się do laparoskopii, nakłucia i drenażu.

Porada hepatologa

Przede wszystkim na stan i pracę wątroby, podobnie jak na inne narządy wewnętrzne, wpływa to, co jemy. Teraz właściwe odżywianie stało się bardzo modne, ale jest to kilka „popularnych nawyków”, które przyniosą korzyści. Musisz dokładnie kontrolować swoją dietę i całkowicie wyeliminować smażone potrawy i tłuszcze. Ale w naturze występują regularne i niezbędne kwasy tłuszczowe, które zawarte są w olejach roślinnych (w oliwkach, siemie lnianym, sezamie), w nieprażonych orzechach, rybach morskich i owocach morza. To o nich, nigdy nie zapominaj.

Jeśli chodzi o węglowodany, ich nadmierne spożycie może być również szkodliwe. Koncentrując się na zbożach, warzywach i owocach, możesz być spokojny o zdrowie swojej wątroby.

Alkohol jest trucizną dla organizmu. Nadmierny entuzjazm dla nich doprowadzi do stopniowego niszczenia całego organizmu. Więc ogranicz się do rzadkich kieliszków dobrego wina.

Niekontrolowane i długotrwałe leczenie nie wyleczy cię, a wręcz przeciwnie, zrujnuje. Konieczne jest przyjmowanie leków ściśle według zaleceń lekarza i przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących przebiegu leczenia i dawki.

I nie zapomnij prowadzić aktywnego trybu życia, w przeciwnym razie wewnętrzne procesy są również hamowane, co jest bardzo negatywne.

Hepatolog

Hepatolog to lekarz, który zajmuje się diagnozowaniem, leczeniem i zapobieganiem chorobom wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Treść

Ponieważ wątroba, trzustka i woreczek żółciowy znajdują się w jamie brzusznej i należą do układu pokarmowego, gastroenterolodzy zajmują się leczeniem układu pokarmowego, pacjenci z pewnymi chorobami tych narządów często zwracają się do gastroenterologa. Ponieważ nie wszyscy pacjenci wiedzą, że hepatolog zajmuje się niektórymi chorobami układu pokarmowego, kto to robi i co leczy specjalista, często gastroenterolog, jeśli to konieczne, kieruje pacjenta do hepatologa, specjalisty o węższym profilu.

Aby wiedzieć, kiedy i do kogo z tych specjalistów musisz się zwrócić, musisz wiedzieć, które choroby są dziedziną zawodową hepatologa.

Jakie choroby leczy hepatolog

Hepatolog leczy:

• Pochodzenie wirusowe zapalenia wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D i E), występujące w postaci ostrej i przewlekłej. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E rozprzestrzeniają się drogą kałowo-ustną (wchodzą do organizmu w wyniku użycia zanieczyszczonej wody lub pokarmu), zwykle występują łagodnie (wirusowe zapalenie wątroby typu E jest niekorzystne dla kobiet w ostatnim trymestrze ciąży). Wirusowe zapalenie wątroby typu A, które stanowi 40% wszystkich ostrych wirusowych zapaleń wątroby, nie staje się przewlekłe i nie prowadzi do trwałego uszkodzenia wątroby. Ponadto, do tego typu wirusa powstają przeciwciała. Zapalenie wątroby typu E jest rejestrowane głównie w krajach o gorącym klimacie. W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D są przenoszone przez pozajelitowy kontakt z krwią, nasieniem i innymi płynami ustrojowymi zakażonymi wirusem (transfuzje krwi, skażone instrumenty medyczne itp.). Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być również przenoszone przez gospodarstwo domowe lub podczas porodu od matki do dziecka. Ostrej postaci towarzyszą objawy ogólnego zatrucia organizmu i zaburzenia czynności wątroby, a postać przewlekła jest często bezobjawowa.
• Marskość wątroby. Jest to nieodwracalna przewlekła choroba, w której normalna tkanka wątroby (miąższ) jest zastępowana przez tkankę łączną. Chorobie towarzyszy pogrubienie wątroby, jej zwiększenie lub zmniejszenie, osłabienie, zaburzenia dyspeptyczne, utrata masy ciała, gorączka, ból stawów i górna połowa brzucha. Marskość wątroby może być alkoholowa, wirusowa, zastała lub pierwotnie żółciowa (rozwija się w wyniku genetycznych zaburzeń immunoregulacji).
• Opryszczkowe zapalenie wątroby, które jest najczęściej obserwowane u noworodków i dzieci z obniżoną odpornością. Choroba jest wywoływana przez wirus opryszczki pospolitej (ma kilka serotypów), na które dziecko zostaje zakażone podczas rozwoju płodowego lub podczas porodu. Uszkodzenie wątroby obserwuje się z uogólnioną postacią zakażenia opryszczką u noworodków. Choroba rozwija się w ciągu 5-10 dni życia i towarzyszy jej wysoka gorączka, letarg, zatrucie, powiększenie wątroby i śledziony, wymioty, zespół krwotoczny, niewydolność oddechowa. Często obserwowano żółtaczkę, możliwą depresję świadomości i drgawki. Ciężka postać choroby powoduje wyraźną cholestazę (zastój w wątrobie składników żółci), ostrą encefalopatię wątrobową i niewydolność wątroby.
• Alkoholowa choroba wątroby, która rozwija się przy długotrwałym stosowaniu alkoholu, który ma bezpośrednie działanie hepatotoksyczne. Pierwszym (odwracalnym) stadium choroby jest stłuszczenie, naciek tłuszczowy wątroby, który w większości przypadków jest bezobjawowy. W drugim stadium choroby u pacjenta rozwija się zapalenie wątroby (alkoholowe zapalenie wątroby), a ostatnim etapem jest marskość wątroby. Rozwój choroby u mężczyzn wynika z użycia 40-80 g czystego etanolu dziennie, a u kobiet powyżej 20 g.
• Cytomegaliczne zapalenie wątroby, które powoduje, że cytomegalowirus, który ma tropizm (orientację) do tkanek nabłonkowych. Wirus należy do rodziny wirusów opryszczki, które są w stanie pozostać w ciele przez długi czas w stanie utajonym. Rozprzestrzenia się przez kropelki powietrza i stosunek płciowy, z krwią podczas transfuzji krwi, ze śliną, moczem i mlekiem matki, a także pionowo (przenika przez barierę łożyskową i przechodzi przez kanał rodny). U dorosłych wirus jest aktywowany przez leczenie immunosupresyjne. Wrodzonemu cytomegalicznemu zapaleniu wątroby u noworodków i dzieci w pierwszych latach życia może towarzyszyć ciężkie zapalenie płuc, reaktywna erytroblastoza, zespół krwotoczny i żółtaczka, a u starszych dzieci żółtaczka i hepatosplenomegalia są obserwowane w umiarkowanym stopniu. Postać anicteric choroby charakteryzuje się słabymi objawami i zadowalającym stanem dziecka, a postać żółtaczka może występować w korzystnej i niekorzystnej postaci. Niekorzystną formę cytomegalicznego zapalenia wątroby obserwuje się podczas rozwoju zarostowego zapalenia dróg żółciowych i późniejszego powstawania marskości żółciowej.
• Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (zwyrodnienie tłuszczowe wątroby), które charakteryzuje się histologicznymi objawami alkoholowego uszkodzenia wątroby przy braku nadużywania alkoholu. Obserwowany naciek zapalny miąższu i zrębu wątroby oraz obecność ogniskowej martwicy. Choroba może być pierwotna i wtórna. Podstawową postacią jest wątrobowa manifestacja zespołu metabolicznego, która jest związana z upośledzoną insulinoopornością (obserwowaną w otyłości, cukrzycy, dyslipidemii). Wtórna postać choroby jest związana z uszkodzeniem mitochondriów, upośledzonym oddychaniem komórkowym i upośledzonym β-utlenianiem kwasów tłuszczowych. Uszkodzenia tego rodzaju wątroby powodują przyjmowanie pewnych leków (glukokortykoidów, estrogenów itp.), Zespołu złego wchłaniania, nagłej utraty wagi, mukowiscydozy, żywienia pozajelitowego przez długi okres, choroby Niemanna-Picka itp.
• Zapalenie wątroby wywołane przez wirusy Coxsackie A i B. Ogólne (podobne do grypy) objawy zakażenia enterowirusem odgrywają wiodącą rolę w obrazie klinicznym choroby, a powiększenie wątroby, odchylenie testów czynnościowych i żółtaczka u wielu pacjentów jest konsekwencją zaangażowania wątroby w proces patologiczny.
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, w którym postępujące zapalne martwicze uszkodzenie wątroby jest związane z obecnością przeciwciał wątrobowych w surowicy krwi (wątroba jest niszczona przez układ odpornościowy organizmu). Przyczyny choroby nie są w pełni ustalone. Czynniki prowokujące to wirus odry, wirus Epsteina-Barra, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C i przyjmowanie niektórych leków (interferonu itp.). Istnieją trzy główne formy choroby, różniące się prezentacją kliniczną i metodami leczenia. Choroba rozwija się nagle, objawy kliniczne odpowiadają objawom ostrego zapalenia wątroby.
• Toksyczne zapalenie wątroby jest ostrą lub przewlekłą chorobą wątroby, która rozwija się, gdy leki, substancje chemiczne, toksyny grzybów są spożywane w wyniku toksycznego działania tych substancji na komórki wątroby. Chorobie towarzyszy powiększona wątroba, ból w prawym nadbrzuszu i żółtaczka. Może być ostry i przewlekły. Ostra postać jest związana z jednorazową ekspozycją na truciznę w znacznym stężeniu lub małą dawką trującej substancji, pod warunkiem powinowactwa tej substancji do komórek wątroby (objawy pojawiają się po 2-5 dniach). Postać przewlekła powoduje powtarzające się spożywanie małych dawek substancji toksycznej, która nie ma powinowactwa do komórek wątroby (objawy pojawiają się po długim okresie czasu).
• Reaktywne zapalenie wątroby (postać niespecyficzna, wtórne zapalenie wątroby) jest reakcją tkanki wątroby, która występuje, gdy choroba pozawątrobowa. Te uszkodzenia wątroby o charakterze zapalnym i dystroficznym rozwijają się w chorobach przewodu pokarmowego, poważnych chorobach zakaźnych, zatruciu, chorobach tkanki łącznej itp. Przyczyną reaktywnego zapalenia wątroby są toksyny wytwarzane, gdy w ciele występują różne procesy patologiczne. Toksyny stopniowo powodują zmiany zapalne i dystroficzne w komórkach wątroby i dysfunkcji narządów.

Hepatolog leczy również choroby pęcherzyka żółciowego, a także trzustki. Ponadto są kierowani do hepatologa z powodu chorób genetycznych, wirusowych, pasożytniczych i sapronozowych, którym towarzyszy wtórne uszkodzenie wątroby.

Hepatolog leczy również:

• Choroba kamicy żółciowej, w której tworzą się kamienie (kamienie) w drogach żółciowych Etiologia choroby nie została wystarczająco zbadana, ale wiadomo, że choroba występuje u kobiet 3-5 razy częściej niż u mężczyzn, a najczęściej powstawanie kamieni występuje u kobiet wieloródek. Choroba prowokuje zastój żółci, który występuje podczas ciąży, gwałtowny spadek masy ciała itp.
• Zapalenie naczyń, w którym występuje zapalenie dróg żółciowych w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z jelit, pęcherzyka żółciowego, naczyń krwionośnych lub przez przewody limfatyczne. Może być bakteryjny lub pasożytniczy.
• Hemochromatoza, która charakteryzuje się naruszeniem metabolizmu żelaza i jego późniejszą akumulacją w narządach i tkankach. Wątroba, trzustka, śledziona, mięsień sercowy itp. Cierpią z powodu nadmiernego gromadzenia się żelaza, a nadmiar żelaza w wątrobie prowadzi do rozwoju marskości. Choroba może być pierwotna (wrodzona) i wtórna (rozwija się z powtarzającymi się transfuzjami krwi, z powtarzającymi się kryzysami niedokrwistości megaloblastycznej i hemolitycznej, niewłaściwym leczeniem preparatami żelaza).
• Choroba Gilberta (hepatoza pigmentowa), która charakteryzuje się umiarkowanym przerywanym wzrostem zawartości niezwiązanej bilirubiny we krwi w wyniku upośledzonego transportu wewnątrzkomórkowego bilirubiny w hepatocytach. Ta dziedziczna choroba jest dziedziczona w sposób autosomalny recesywny i wyróżnia się przewlekłym łagodnym przebiegiem. Choroba ma kilka postaci. Gdy ta choroba w wątrobie ujawnia tłuszczową degenerację hepatocytów i akumulację w komórkach wątroby żółtawobrązowego pigmentu lipofuscyny.
• Mononukleoza zakaźna, która jest ostrą chorobą wirusową, która rozprzestrzenia się przez kropelki unoszące się w powietrzu lub transfuzje krwi. Choroba charakteryzuje się gorączką wyrażaną w różnym stopniu, uszkodzeniem gardła i powiększonymi węzłami chłonnymi, wątrobą i śledzioną, zmianami we krwi.
• Toksoplazmoza, która jest chorobą pasożytniczą u ludzi i zwierząt. Czynnikiem sprawczym jest Toxoplasma, którą zwierzęta tolerują (najczęściej koty). Choroba jest przenoszona przez kontakt z zakażonym zwierzęciem lub jego odchodami, podczas spożywania surowego lub źle przetworzonego mięsa, podczas przeszczepiania narządów i transfuzji krwi, a także w obecności toksoplazmozy u rodziców. Może występować w postaci ostrej (występuje wysoka temperatura, wątroba i śledziona są powiększone lub dotyczy układu nerwowego) lub w postaci przewlekłej (niska temperatura, ból głowy jest obecny, wydajność spada, zwiększa się wątroba i węzły chłonne). Występuje utajona forma choroby.
• Choroba legionistów, która jest chorobą saproniczną (patogen żyje na obiektach nieożywionych), występuje w ostrej postaci. W przypadku tej choroby występuje ogólne zatrucie, ciężka gorączka, powiększona wątroba, uszkodzenie płuc i ośrodkowego układu nerwowego, a także narządy trawienne. Objawy pozapłucne są głównie spowodowane zatruciem. Możliwa jest świadomość, dezorientacja, dyzartria, drgawki i zaburzenia móżdżku. Obecnie istnieją trzy formy choroby, inny przebieg kliniczny.
• Żółta gorączka, która jest ostrą zakaźną chorobą krwotoczną pochodzenia wirusowego. Wirus rozprzestrzenia się poprzez ukąszenia komarów w Ameryce Południowej i Afryce. Choroba występuje w ciężkiej postaci, charakteryzującej się ostrym początkiem, wysoką temperaturą (39-41 ° C), nudnościami, wymiotami, bólem pleców i kończyn, silnym bólem głowy. W wyniku uszkodzenia wątroby skóra pacjentów nabiera żółtego koloru. Choroba ma dwie formy - gorączkę dżungli (komar przenosi wirusa z zainfekowanych małp) i gorączkę osiedli (komar przenosi wirusa od chorej osoby na zdrową osobę). Śmiertelność wynosi 5-20%.
• Leptospiroza jest ostrą chorobą odzwierzęcą charakteryzującą się uszkodzeniem wątroby, mięśni i nerek, pofałdowanym przebiegiem, gorączką i zatruciem. Czynnikiem wywołującym chorobę jest bakteria z rodzaju Leptospira. Źródłami zakażenia są gryzonie, zwierzęta domowe i zakażone źródła naturalne (zbiorniki wodne ze stojącą wodą).

W przypadku wykrycia raka wątroby pacjent jest kierowany do onkologa w obecności innych chorób przewodu pokarmowego - do gastroenterologa.

Kiedy musisz skontaktować się z hepatologiem

Hepatolog jest niezbędny dla osób, które:

• żółknięcie skóry, białek oczu, błon śluzowych;
• podwyższone poziomy aminotransferaz wątrobowych ALT i AST lub bilirubiny we krwi;
• diagnostyka ultrasonograficzna ujawniła zmiany w wątrobie;
• w prawym hipochondrium lub bólu było uczucie ciężkości;
• występuje zaburzenie apetytu, ciągłe uczucie goryczy w ustach, często występuje zgaga i nudności, czasami wymioty;
• ostre i tłuste potrawy, a także alkohol powodują pogorszenie;
• mocz nabrał ciemnego koloru i / lub koloru kału, uzyskał lekki (szaro-biały) odcień;
• pojawiła się swędząca wysypka nieznanego pochodzenia lub pajączków;
• w stawach są bóle.

W przypadku osób, które miały kontakt z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu A (w celu monitorowania stanu zdrowia), niezbędny jest również hepatolog.

Etapy konsultacji lekarskiej

Hepatolog podczas konsultacji:

• wyjaśnia skargi pacjenta i bada historię;
• bada pacjenta (w tym omacywanie obszaru wątroby);
• bada wyniki poprzednich badań i, jeśli to konieczne, przypisuje dodatkowe badanie;
• diagnozuje, opracowuje indywidualny schemat leczenia i zaleca program odnowy biologicznej.

Diagnostyka

W celu diagnozy hepatolog kieruje pacjenta do:

• badania krwi (ogólne i biochemiczne);
• analiza moczu;
• USG wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki.

Ponadto, jeśli konieczne jest dodatkowe badanie, hepatolog zaleca:

• coprogram - analiza kału, która pozwala zidentyfikować ilość stercobiliny (pigmentu żółciowego tetrapirolowego, który powstaje podczas przetwarzania bilirubiny);
• CT i MRI wątroby i dróg żółciowych;
• analiza na obecność zakażenia wirusem opryszczki (ELISA i PCR), która pozwala na wykrycie wirusa cytomegalii, wirusa Epsteina-Barra i wirusa opryszczki pospolitej;
• biopsja wątroby (stosuje się znieczulenie miejscowe, hospitalizacja jest wskazana przez kilka godzin);
• elektroencefalografia (pokazana, gdy podejrzewa się ciężkie wirusowe zapalenie wątroby);
• badania moczu i krwi pod kątem poziomu hemoglobiny w przypadku podejrzenia zapalenia wątroby typu E.

W razie potrzeby przeprowadzają również badania ezofagoskopowe, hormonalne i radioizotopowe, specyficzne badania krwi (FibroMax, Fibrotest), które pozwalają ocenić stan tkanki wątroby.

W przypadku wykrycia zapalenia wątroby lub przewlekłych zapalnych chorób wątroby hepatolog kieruje pacjenta na elastometrię - nieinwazyjne badanie pozwalające ocenić stopień zwłóknienia wątroby (stopień zwłóknienia jest głównym wskaźnikiem ciężkości choroby). Do tego badania używa się aparatu Fibroscan.

Metody leczenia

Ponieważ w każdym wirusowym zapaleniu wątroby występują komórki wątroby, choroba u różnych patogenów przebiega według podobnego scenariusza. Pod tym względem leczenie wirusowego zapalenia wątroby przeprowadza się zgodnie z ogólną zasadą. Pacjenci z ostrą postacią zapalenia wątroby są hospitalizowani w szpitalu, z lekką i umiarkowaną postacią, wskazany jest tryb połowy łóżka, a przy ciężkiej postaci odpoczynek w łóżku.

Hepatolog przepisuje enterosorbenty do rozładunku wątroby (celuloza mikrokrystaliczna lub hydrolityczna itp.), A multiwitaminy są stosowane w celu poprawy ogólnego stanu i funkcjonowania wątroby. Być może powołanie preparatów enzymatycznych poprawiających trawienie. W ciężkim wirusowym zapaleniu wątroby wstrzykuje się białka osocza krwi i substytuty krwi.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu A i E z ostrym przebiegiem choroby i prawie zawsze korzystnym rokowaniu, leki przeciwwirusowe nie są przepisywane w większości przypadków, podczas gdy inne rodzaje wirusowego zapalenia wątroby wskazują na stosowanie środków przeciwwirusowych (syntetyczne nukleozydy lub interferony).

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby opiera się na ciągłości, złożoności i indywidualnym wyborze schematu leczenia.

Leczenie marskości wątroby ma na celu zatrzymanie lub spowolnienie postępu choroby i poprawę jakości życia.

Leczenie farmakologiczne zależy od przyczyny marskości wątroby:

• Jeśli marskość wątroby jest konsekwencją wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C, przepisywana jest terapia przeciwwirusowa, która hamuje aktywność wirusa i ma działanie przeciwzwłóknieniowe i przeciwwirusowe.
• Jeśli marskość rozwija się w wyniku alkoholowej choroby wątroby, przepisywane są hepatoprotektory, które, jeśli całkowicie zrezygnujesz z alkoholu, zatrzymają postęp marskości wątroby i zmniejszą stopień zwłóknienia.
• Jeśli marskość rozwija się z powodu zespołu metabolicznego lub niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby, zaburzenia hormonalne są korygowane, co w połączeniu z dietą, zwiększoną aktywnością fizyczną i przyjmowaniem hepatoprotektorów, przeciwutleniaczy i substancji uczulających na insulinę, może prowadzić do odwrotnego rozwoju zwłóknienia i przywrócenia wątroby.

Zdekompensowana marskość wątroby w niektórych przypadkach wymaga leczenia endoskopowego i chirurgicznego. Ratowanie życia pacjenta w końcowej fazie marskości jest możliwe tylko za pomocą transplantacji.

W przypadku choroby kamicy żółciowej możliwe jest leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Przy leczeniu zachowawczym (możliwe przy kamieniach o średnicy do 2 cm) stosuje się litotrypsję fali uderzeniowej i preparaty kwasów żółciowych. Leczenie chirurgiczne obejmuje cholecystektomię laparoskopową, cholecystolitotomię laparoskopową i usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Hepatolog wybiera również dietę dla pacjenta z uszkodzeniem wątroby (zazwyczaj przepisywana jest dieta nr 5) i leczeniem rehabilitacyjnym.