Przewód żółciowy, gdzie płynie

Drodzy czytelnicy, drogi żółciowe (drogi żółciowe) pełnią jedną ważną funkcję - przenoszą żółć do jelit, co odgrywa kluczową rolę w trawieniu. Jeśli z jakiegoś powodu nie dochodzi okresowo do dwunastnicy, istnieje bezpośrednie zagrożenie dla trzustki. Przecież żółć w naszym organizmie eliminuje właściwości pepsyny, które są niebezpieczne dla tego narządu. Emulguje również tłuszcze. Cholesterol i bilirubina są eliminowane przez żółć, ponieważ nerki nie mogą ich w całości odfiltrować.

Jeśli przewody woreczka żółciowego są nieprzejezdne, cierpi na to cały przewód pokarmowy. Ostra blokada powoduje kolkę, która może prowadzić do zapalenia otrzewnej i pilnej operacji, częściowa niedrożność narusza funkcjonowanie wątroby, trzustki i innych ważnych organów.

Porozmawiajmy o tym, że dotyczy to zwłaszcza dróg żółciowych wątroby i woreczka żółciowego, dlaczego zaczynają prowadzić złą żółć i co robić, aby uniknąć negatywnych skutków takiej blokady.

Anatomia przewodu żółciowego

Anatomia przewodu żółciowego jest dość złożona. Ale ważne jest, aby to zrozumieć, aby zrozumieć, jak funkcjonują drogi żółciowe. Przewody żółciowe są wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe. Wewnątrz mają kilka warstw nabłonkowych, których gruczoły wydzielają śluz. Przewód żółciowy ma mikroflorę żółciową - oddzielną warstwę, która tworzy wspólnotę drobnoustrojów, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji w narządach układu żółciowego.

Wątrobowe przewody żółciowe mają układ struktury drzewa. Kapilary przechodzą do segmentowych przewodów żółciowych, a one z kolei wpadają do przewodów płatowych, które już tworzą wspólny przewód wątrobowy poza wątrobą. Wnika do przewodu torbielowego, który usuwa żółć z woreczka żółciowego i tworzy wspólny przewód żółciowy (choledoch).

Przed wejściem do dwunastnicy, przewód żółciowy wspólny wchodzi do przewodu wydalniczego trzustki, gdzie łączy się je w fiolkę wątrobowo-trzustkową, która jest oddzielona zwieraczem Oddiego od dwunastnicy.

Choroby powodujące niedrożność dróg żółciowych

Choroby wątroby i woreczka żółciowego w taki czy inny sposób wpływają na stan całego układu żółciowego i powodują niedrożność dróg żółciowych lub ich patologiczną ekspansję w wyniku przewlekłego procesu zapalnego i zastoju żółci. Choroby takie jak kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, nadmiary pęcherzyka żółciowego, obecność struktur i blizn powodują niedrożność. W tym stanie pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Następujące choroby powodują zablokowanie dróg żółciowych:

• torbiele dróg żółciowych;
• zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• łagodne i złośliwe nowotwory trzustki i narządów układu wątrobowo-żółciowego;
• blizny i zwężenia przewodów;
• choroba kamicy żółciowej;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie wątroby i marskość wątroby;
• inwazje helmintyczne;
• powiększone węzły chłonne bramy wątrobowej;
• operacja dróg żółciowych.

Większość chorób układu żółciowego powoduje przewlekłe zapalenie dróg żółciowych. Prowadzi to do pogrubienia ścian błony śluzowej i zwężenia światła przewodu. Jeśli na tle takich zmian kamień dostanie się do przewodu pęcherzyka żółciowego, kamień częściowo lub całkowicie pokryje światło.

Żółć zastyga w drogach żółciowych, powodując ich ekspansję i pogarszając objawy procesu zapalnego. Może to prowadzić do ropniaka lub opryszczki woreczka żółciowego. Przez długi czas osoba cierpi na drobne objawy zatoru, ale w końcu zaczynają się pojawiać nieodwracalne zmiany w błonie śluzowej dróg żółciowych.

Dlaczego to niebezpieczne

Jeśli drogi żółciowe są zablokowane, należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistami. W przeciwnym razie nastąpi prawie całkowita utrata wątroby z udziału w procesach detoksykacji i trawienia. Jeśli z czasem nie zostanie przywrócona drożność dróg żółciowych pozawątrobowych lub wewnątrzwątrobowych, może wystąpić niewydolność wątroby, której towarzyszy uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, zatrucie i poważna śpiączka.

Blokada przewodu żółciowego może wystąpić natychmiast po ataku kolki żółciowej https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika na tle ruchu kamieni. Czasami niedrożność występuje bez wcześniejszych objawów. Przewlekły proces zapalny, który nieuchronnie występuje podczas dyskinezy dróg żółciowych, kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, prowadzi do patologicznych zmian w strukturze i funkcjonalności całego układu żółciowego.

W tym samym czasie przewody żółciowe są rozszerzone, mogą zawierać małe kamienie. Żółć przestaje wpływać do dwunastnicy we właściwym czasie i we właściwej ilości.

Emulsja tłuszczów zwalnia, metabolizm jest zaburzony, aktywność enzymatyczna trzustki maleje, jedzenie zaczyna gnić i fermentować. Stagnacja żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych powoduje śmierć hepatocytów - komórek wątroby. Kwasy żółciowe i bezpośrednia aktywna bilirubina, która wywołuje uszkodzenie narządów wewnętrznych, zaczyna płynąć do krwiobiegu. Nasila się wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach na tle niewystarczającego przepływu żółci do jelita, co prowadzi do hipowitaminozy, dysfunkcji układu krzepnięcia krwi.

Jeśli duży kamień utknie w przewodzie żółciowym, natychmiast zamknie swoje światło. Istnieją ostre objawy, które sygnalizują poważne konsekwencje niedrożności dróg żółciowych.

Jak manifestuje się blokada przewodu

Wielu z was prawdopodobnie wierzy, że jeśli drogi żółciowe są zatkane, objawy natychmiast staną się tak ostre, że nie będziesz w stanie ich tolerować. W rzeczywistości objawy kliniczne blokady mogą wzrastać stopniowo. Wielu z nas miało nieprzyjemne uczucia w prawym hipochondrium, które czasami trwało nawet kilka dni. Ale nie spieszymy się z tymi objawami do specjalistów. I taki dokuczliwy ból może wskazywać, że drogi żółciowe są zaognione lub nawet naćpane.

W miarę pogorszenia drożności przewodu pojawiają się dodatkowe objawy:

• ostre bóle opasujące w prawym podbrzuszu i brzuchu;
• zażółcenie skóry, pojawienie się żółtaczki obturacyjnej;
• przebarwienie kału w tle braku kwasów żółciowych w jelicie;
• swędzenie skóry;
• ciemnienie moczu w wyniku aktywnej eliminacji bezpośredniej bilirubiny przez filtr nerek;
• poważne osłabienie fizyczne, zmęczenie.

Zwróć uwagę na objawy niedrożności dróg żółciowych i chorób układu żółciowego. Jeśli na początkowym etapie diagnozy, aby zmienić naturę mocy, możesz uniknąć niebezpiecznych powikłań i zachować funkcjonalność wątroby i trzustki.

Diagnostyka chorób dróg żółciowych

Choroby dróg żółciowych są leczone przez gastroenterologów lub hepatologów. Powinieneś skontaktować się z tymi specjalistami, jeśli masz dolegliwości bólowe w prawym nadbrzuszu i inne charakterystyczne objawy. Główną metodą diagnozowania chorób dróg żółciowych jest ultradźwięki. Zaleca się patrzenie na trzustkę, wątrobę, woreczek żółciowy i przewody.

Jeśli specjalista wykryje zwężenia, guzy, rozszerzenie wspólnego przewodu żółciowego i system przewodów, zostaną przydzielone następujące testy:

• MRI przewodu żółciowego i całego układu żółciowego;
• biopsja podejrzanych miejsc i nowotworów;
• kał na coprogram (wykrycie niskiej zawartości kwasu żółciowego);
• biochemia krwi (zwiększona bilirubina bezpośrednia, fosfataza alkaliczna, lipaza, amylaza i transaminazy).

W każdym przypadku przepisywane są badania krwi i moczu. Oprócz charakterystycznych zmian w badaniu biochemicznym, z niedrożnością przewodową, wydłużeniem czasu protrombinowego, obserwuje się leukocytozę z przesunięciem w lewo, zmniejsza się liczba płytek krwi i erytrocytów.

Cechy leczenia

Taktyka leczenia patologii dróg żółciowych zależy od chorób współistniejących i stopnia niedrożności światła przewodu. W ostrym okresie przepisuje się antybiotyki i przeprowadza detoksykację. W tym stanie poważna operacja jest przeciwwskazana. Specjaliści starają się ograniczyć do minimalnie inwazyjnych metod leczenia.

Należą do nich:

• choledocholitotomia - operacja częściowego wykluczenia przewodu żółciowego wspólnego w celu uwolnienia go od kamieni;
• stentowanie przewodów żółciowych (instalacja stentu metalowego, który przywraca drożność przewodową);
• drenaż dróg żółciowych przez zainstalowanie cewnika w drogach żółciowych pod kontrolą endoskopu.

Po przywróceniu drożności systemu przewodowego specjaliści mogą zaplanować poważniejsze interwencje chirurgiczne. Czasami blokada jest wywoływana przez łagodne i złośliwe nowotwory, które muszą zostać usunięte, często razem z pęcherzykiem żółciowym (z kamiczym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).

Całkowitą resekcję wykonuje się za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych pod kontrolą endoskopu. Lekarze usuwają woreczek żółciowy przez małe nakłucia, więc operacji nie towarzyszy obfita utrata krwi i długi okres rehabilitacji.

Podczas cholecystektomii chirurg musi ocenić drożność przewodu. Jeśli kamienie lub zwęglenia pozostaną w drogach żółciowych po usunięciu pęcherza moczowego, w okresie pooperacyjnym mogą wystąpić ciężkie dolegliwości bólowe i nagłe.

Usunięcie kamiennego pęcherza w pewien sposób ratuje inne organy przed zniszczeniem. I przewody w tym.

Nie należy rezygnować z operacji, jeśli jest to konieczne i zagraża całemu układowi żółciowemu. Od zastoju żółci, zapalenia, reprodukcja zakaźnych patogenów wpływa na cały przewód pokarmowy i układ odpornościowy.

Często osoba zaczyna gwałtownie schudnąć i czuje się źle na tle chorób przewodu. Jest zmuszony ograniczyć aktywność, porzucić swoją ukochaną pracę, ponieważ ciągłe bolesne ataki i problemy zdrowotne nie pozwalają w pełni żyć. A operacja w tym przypadku zapobiega niebezpiecznym konsekwencjom przewlekłego zapalenia i stagnacji żółci, w tym nowotworów złośliwych.

Dieta terapeutyczna

Dla każdej choroby dróg żółciowych zalecana dieta numer 5. Oznacza to wyłączenie tłustych, smażonych potraw, alkoholu, napojów gazowanych, naczyń, które powodują powstawanie gazu. Głównym celem takiego odżywiania jest zmniejszenie zwiększonego obciążenia układu żółciowego i zapobieganie ostremu przebiegowi żółci.

W przypadku braku silnego bólu można jeść w zwykły sposób, ale tylko wtedy, gdy w przeszłości nie nadużywałeś zabronionych pokarmów. Spróbuj całkowicie zrezygnować z tłuszczów trans, potraw smażonych, pikantnych potraw, wędzonych mięs, dań gotowych. Ale jednocześnie jedzenie powinno być pełne i zróżnicowane. Ważne jest, aby jeść często, ale w małych porcjach.

Medycyna ludowa

Aby uciec się do leczenia środków ludowych, gdy drogi żółciowe są zatkane, konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności. Wiele receptur ziołowych ma silny efekt żółciopędny. Używając tych metod, ryzykujesz własnym zdrowiem. Ponieważ nie można oczyścić przewodów żółciowych preparatami ziołowymi bez ryzyka rozwoju kolki, nie należy eksperymentować z ziołami w domu.

Najpierw upewnij się, że nie ma dużych kamieni, które mogłyby spowodować zablokowanie systemu przewodów. Jeśli używasz ziół żółciopędnych, dawaj pierwszeństwo tym, które mają łagodny efekt: rumianek, dogrose, nasiona lnu, nieśmiertelnik. Mimo wszystko skonsultuj się z lekarzem i wykonaj USG. Nie należy żartować z preparatami żółciopędnymi, jeśli istnieje duże ryzyko zablokowania dróg żółciowych.

Ten film wideo opisuje metodę delikatnego oczyszczania pęcherzyka żółciowego i przewodów, które można stosować w domu.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Gdzie płynie przewód żółciowy

1. Woreczek żółciowy. Topografia pęcherzyka żółciowego. Projekcje pęcherzyka żółciowego. Synteza pęcherzyka żółciowego.
2. Pokrywa otrzewnowa pęcherzyka żółciowego. Dopływ krwi do woreczka żółciowego. Innervation pęcherzyka żółciowego. Drenaż limfatyczny z woreczka żółciowego.
3. Drogi żółciowe. Topografia przewodu żółciowego. Wspólny przewód wątrobowy. Przewód torbielowaty. Wspólny przewód żółciowy.

Drogi żółciowe. Topografia przewodu żółciowego. Wspólny przewód wątrobowy. Przewód torbielowaty. Wspólny przewód żółciowy.

Prawe i lewe przewody wątrobowe w bramkach wątroby wychodzące z wątroby są połączone, tworząc wspólny przewód wątrobowy, przewód wątrobowy komunalny. Pomiędzy arkuszami więzadła wątrobowo-dwunastniczego przewód opada 2-3 cm w dół do połączenia z przewodem torbielowatym. Za nim znajduje się właściwa gałąź własnej tętnicy wątrobowej (czasami przechodzi przed kanałem) i prawa gałąź żyły wrotnej.

Przewód torbielowaty, przewód pęcherzykowy, o średnicy 3-4 mm i długości 2,5 do 5 cm, wychodzący z szyi pęcherzyka żółciowego, kierując się w lewo, wpływa do wspólnego przewodu wątrobowego. Kąt dopływu i odległość od szyi woreczka żółciowego może być bardzo różny. Na błonie śluzowej przewodu wydziela się spiralna fałda, plica spiralis [Heister], która odgrywa pewną rolę w regulacji przepływu żółci z woreczka żółciowego.

Wspólny przewód żółciowy, przewód żółciowy, powstaje w wyniku połączenia wspólnych przewodów wątrobowych i torbielowatych. Znajduje się najpierw w wolnej prawej krawędzi więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Na lewo i kilka z tyłu to żyła wrotna. Wspólny przewód żółciowy odprowadza żółć do dwunastnicy. Jego długość wynosi średnio 6-8 cm, podczas przewodu żółciowego wspólnego są 4 części:

1) nadodniczna część przewodu żółciowego wspólnego przechodzi do dwunastnicy w prawym marginesie. hepatoduodenale i ma długość 1-3 cm;
2) część dwunastnicy przewodu żółciowego wspólnego, o długości około 2 cm, znajduje się 3-4 cm na prawo od odźwiernika żołądka za górną poziomą częścią dwunastnicy. Powyżej i po jego lewej stronie znajduje się żyła wrotna, poniżej i na prawo - a. gastroduodenalis;
3) trzustkowa część przewodu żółciowego wspólnego o długości do 3 cm przechodzi w grubości głowy trzustki lub za nią. W tym przypadku przewód przylega do prawej krawędzi dolnej żyły głównej. Żyła wrotna leży głębiej i przecina trzustkową część wspólnego przewodu żółciowego w kierunku ukośnym w lewo;
4) Śródmiąższowa, końcowa część wspólnego przewodu żółciowego ma długość do 1,5 cm Kanał przebija tylną środkową ścianę środkowej trzeciej zstępującej części dwunastnicy w kierunku ukośnym i otwiera się na szczycie dużej (Vater) brodawki dwunastnicy, Vap. Brodawka znajduje się w obszarze podłużnego fałdu błony śluzowej jelit. Najczęściej końcowa część przewodu żółciowego łączy się z przewodem trzustkowym, tworząc wchłoniętą do jelita ampułkę hepatopancreatica [Vater] ampulla.

W grubości ściany głównej brodawki dwunastnicy ampułka jest otoczona gładkimi pierścieniowymi włóknami mięśniowymi tworzącymi zwieracz ampułki wątrobowo-trzustkowej, m. In. hepatopancreaticae zwieraczy.

Film edukacyjny o anatomii pęcherzyka żółciowego, przewodu żółciowego i trójkąta Kahlo

Możesz pobrać ten film i obejrzeć go z innego hostingu wideo na tej stronie: Tutaj.

- Aby przeczytać dalej „Część brzuszna przełyku. Topografia przełyku brzusznego. Jego róg. ”

Gdzie płynie przewód żółciowy i jaka jest wartość żółci?

cel żółci w trawieniu pokarmu. Żółć przepływa przez przewód do dwunastnicy

Dwunastnica jest ściśle anatomicznie i funkcjonalnie połączona z trzustką i układem żółciowym. Na wewnętrznej powierzchni zstępującej części dwunastnicy znajduje się duża brodawka dwunastnicy (brodawka vatera), do której przez zwieracz Oddiego otwiera się wspólny przewód żółciowy i przewód trzustkowy (u większości, ale nie u wszystkich ludzi, wpływa on do wspólnego przewodu żółciowego, ale u niektórych idzie osobno). Nad brodawką Vatera o 8-40 mm może być mała brodawka dwunastnicy, przez którą otwiera się dodatkowy (trzustkowy) przewód Santorini (ta struktura jest anatomicznie zmienna).

Dwunastnica ma specjalną błonę śluzową, dzięki czemu jej nabłonek jest bardziej odporny na agresywność zarówno kwasu żołądkowego, jak i pepsyny, oraz skoncentrowanych enzymów żółciowych i trzustkowych niż nabłonek bardziej odległego jelita cienkiego. Struktura nabłonka dwunastnicy różni się także od struktury nabłonka żołądka.

Inne pytania z kategorii

Z góry dziękuję za odpowiedź)

x rozwijać się w ciele?

Wierzę, że potrzebują, by tak rzec, żyć przez trzy tygodnie. Prawda?

Jeśli nie, wyjaśnij, jak prawidłowo odpowiedzieć.

Czytaj także

2. W którym naczyniu jest uwalniana krew z prawej komory?

3. Gdzie żyły płucne przenoszą krew?

4. Jaką pracę wykonuje mięsień sercowy?

5. Które zastawki serca są bardziej otwarte podczas cyklu serca?

6. Wymień przyczyny przepływu krwi przez naczynia?

7. System transportu ciałaazvat?

8. Jaką tkankę tworzy krew?

9. Jakie są komórki krwi zaangażowane w krzepnięcie krwi?

10. Które komórki krwi pełnią funkcję ochronną?

11. Co to jest serum terapeutyczne?

12. Gdzie przepływają przewody limfatyczne?

PYTANIE CO TO JEST WARTOŚĆ LISTOPADU 5 WYDANIE, KTÓRE ZMIENIAJĄ FARBY LIŚCIE W JESIENI?

jakie znaczenie mają bakterie w przyrodzie iw życiu człowieka

2). Gdzie przepływają przewody limfatyczne (prawy przedsionek, aorta, żyła główna, żyła wrotna wątroby, żyła wrotna nerek)?
3). Jak regulowana jest aktywność mięśnia sercowego (świadomość, hormony, autonomiczny układ nerwowy, regulacja odruchów)?

Czy jedzenie jest ważne dla ciała? a) funkcja budynku; b) funkcja energetyczna; c) funkcja budowy i energii. 3. Skąd pochodzi żółć? a) w wątrobie; b) w trzustce; c) w żołądku. 4. Czy obejmują choroby zakaźne jelit? a) marskość wątroby; b) zapalenie żołądka; c) czerwonka. 5. Gdzie zaczyna się trawienie? a) w jelicie; b) w jamie ustnej; c) w żołądku. 6. Jaka jest miękka część w środku zęba? a) szkliwo; b) pulpa; c) zębina. 7. Gdzie jest centrum połykania? a) w rdzeniu przedłużonym; b) w dużych półkulach; c) w mózgu pośrednim. 8. Układ pokarmowy składa się z: a) narządów tworzących kanał trawienny; b) z narządów tworzących kanał trawienny i gruczoły trawienne; c) z narządów trawienia i wydalania. 9. Naukowiec, który badał pracę układu pokarmowego: a) I.P. Pavlov; b) I.M. Sechenov; c) I.I. Szermierze. 10. Źródłem choroby robaków może być: a) niedogotowana ryba, słabo prażona; b) złej jakości ryby; c) przeterminowane produkty. 11. Gdzie jest rozkład niektórych białek i tłuszczu mlecznego? a) w żołądku; b) w jelicie cienkim; c) u 12 - wrzód dwunastnicy. 12. Gdzie substancja odkażająca - lizozym? a) w gruczołach ślinowych; b) w gruczołach żołądkowych; c) w gruczołach jelitowych. 13. Funkcją enzymów gruczołów ślinowych jest: a) rozszczepianie złożonych węglowodanów; b) podział tłuszczów; c) rozszczepienie białka. 14. Gdzie kończy się rozkład składników odżywczych? a) w żołądku; b) w jelicie cienkim; c) w jelicie grubym. 15. Jaka jest funkcja enzymów gruczołów jelitowych? a) rozkład białek, tłuszczów i węglowodanów; b) kruszenie tłuszczu na kropelki; c) wchłanianie produktów rozkładu. 16. Gdzie występuje absorpcja wody? a) w żołądku; b) w jelicie cienkim; c) w jelicie grubym. 17. Funkcja tkanki nerwowej w ścianach jelita: a) falowy skurcz mięśni; b) produkuje enzymy; c) prowadzi jedzenie. 18. Jaka jest przyczyna ślinienia się? a) odruch; b) mielenie żywności; c) dostępność żywności. 19. Jakie warunki są niezbędne do rozkładu białek w żołądku? a) środowisko kwaśne, obecność enzymów, t = 370; b) podłoże alkaliczne, enzymy, t = 370 c) słabo alkaliczne podłoże, obecność enzymów, t = 370. 20. W której części przewodu pokarmowego jest wchłaniany alkohol? a) w jelicie cienkim; b) w jelicie grubym; c) w żołądku. 21. Dlaczego rany w jamie ustnej szybko się goją? a) ze względu na słabe środowisko alkaliczne; b) ze względu na enzym lizozymu; c) z powodu śliny. 22. Co powoduje wchłanianie substancji w jelicie cienkim? a) długi; b) owłosione jelito cienkie; c) wiele enzymów w jelicie cienkim. 23. Dlaczego fizjolodzy wątroby nazywają sklep spożywczy? a) żółć jest produkowana i przechowywana; b) reguluje metabolizm białek, tłuszczów, węglowodanów; c) glukoza jest przekształcana w glikogen i przechowywana. 24. Jaki jest enzym soku żołądkowego, a który rozkłada? a) amyloza, rozkłada białka i węglowodany; b) pepsyna, rozkłada białka i tłuszcz mleczny; c) maltoza, rozkłada tłuszcze i węglowodany. 25. Dlaczego nie trawić ścian żołądka? a) gęsta warstwa mięśniowa; b) gruba błona śluzowa; c) duża obfitość śluzu. 26. Oddzielenie soku żołądkowego przez działanie żywności w jamie ustnej to: a) bezwarunkowy odruch oddzielający sadzę; b) odruch warunkowy; c) regulacja humoralna. 27. Gdzie mieszka bakteria E. coli, nazwij ją. a) w jelicie cienkim pomagać w rozkładaniu węglowodanów; b) w okrężnicy rozszczepia celulozę; c) w kątnicy powoduje zapalenie wyrostka robaczkowego. 28. Dlaczego fizjolodzy w przenośni nazywają wątrobę „laboratorium chemicznym”? a) substancje szkodliwe są neutralizowane; b) powstaje żółć; c) wytwarzane są enzymy. 29. Jakie jest znaczenie żółci w procesie trawienia? a) białka, tłuszcze i węglowodany są podzielone; b) neutralizuje substancje toksyczne; c) kruszenie tłuszczu na kropelki. 30. Jaka jest zależność struktury przełyku od jego funkcji? a) ściany są muskularne, miękkie i śluzowe; b) ściany są gęste, chrząstkowe; c) ściany są gęste, obecność tkanki łącznej, wewnątrz błony śluzowej.

Gdzie płynie przewód trzustkowy

Wśród narządów trawiennych, takich jak jelito grube i jelito cienkie, wątroba, żołądek, woreczek żółciowy, niezbędna jest trzustka. Bez prawidłowego funkcjonowania tego organu samo istnienie organizmu jest niemożliwe.

Sama trzustka jest złożonym systemem, którego każda część jest odpowiedzialna za określoną funkcję. Przewody trzustkowe mają również własną funkcjonalność.

Struktura i funkcja

Trzustka jest największym gruczołem ludzkiego ciała, ma wydłużony kształt, jest podzielona na głowę, ogon i ciało. Wykonuje dwie ważne funkcje:

• produkuje sok trzustkowy, niezbędny dla organizmu do rozkładania węglowodanów, tłuszczów i białek;
• syntetyzuje hormony, w tym insulinę, enzym, który wspiera normalny poziom glukozy w organizmie.

Trzustka jest ściśle powiązana z dwunastnicą, tam właśnie wchodzi sok trzustkowy, który rozkłada żywność. Dwunastnica ciasno pasuje do tej części trzustki, która nazywana jest głową narządu, połączenie między nimi odbywa się za pomocą przewodów.

• Struktura głównego kanału.

Główny przewód trzustkowy nazywany jest kanałem Virungi (po niemieckim naukowcu, który go odkrył). Przenika całe ciało, znajdujące się w pobliżu tylnej ściany gruczołu. Główny przewód jest tworzony z maleńkich kanałów rozmieszczonych w trzustce, tam są one połączone ze sobą.

Liczba kanałów indywidualnie dla każdego organizmu.

1. Długość od 20 do 22 centymetrów.
2. Średnica ogona ciała nie przekracza 1 mm.
3. Średnica w głowie ciała wzrasta z 3 do 4 mm.

Główny kanał jest łukowaty, rzadko w formie kolana lub łaciny S.

Na końcu przewodu znajduje się zwieracz, który otwiera się do dwunastnicy. Przewód jest odpowiedzialny za regulację i kontrolę wydzielanego soku trzustkowego, który dostaje się do jelita człowieka.

• Struktura pozostałych kanałów.

Głowa trzustki służy jako miejsce, w którym główny przewód łączy się z dodatkowym (Santorin), a następnie wpada do wspólnej żółci. To z kolei otwiera się za pomocą dużej brodawki dwunastnicy bezpośrednio w opadającej części dwunastnicy.

W około połowie światowej populacji dodatkowy przewód trzustkowy otwiera się bezpośrednio do dwunastnicy, niezależnie od głównego przewodu, przechodząc przez mały sutek dwunastnicy. Końcowe odcinki żółci i przewodów głównych mogą być usytuowane inaczej.

Anomalie w przewodach ciała

Anomalie w rozwoju trzustki i jej przewodów, które są ściśle powiązane z wątrobą i dwunastnicą, mogą być dwojakiego rodzaju:

• wady wrodzone;
• nabyte anomalie.

Pierwszy typ obejmuje: zróżnicowaną strukturę, brak dodatkowego przewodu, niezależne połączenie głównego i dodatkowego przewodu do dwunastnicy, pojawienie się wrodzonych form torbielowatych i rozwój torbielowatego włóknistego zapalenia trzustki w niemowlęctwie.

Przewody wydalnicze trzustki mogą różnić się następującą strukturą:

• Typ bagażnika. Scharakteryzowano go w następujący sposób: przewody wydalnicze wpływają do głównego przewodu przez inną, raczej dużą odległość (do jednego centymetra od siebie), usytuowaną pod różnymi kątami. W całym ciele brakuje rozległej sieci kanalików, co nie jest normą.
• Typ luźny. W tym przypadku wrodzona anomalia polega na tym, że cały narząd przenika bardzo gęsta sieć kanalików przepływających do głównego przewodu. Istnieją również typy przejściowe między dwoma głównymi typami anomalnego rozwoju struktury.

Brak dodatkowego przewodu lub jego dopływ do dwunastnicy z własnymi ustami, który znajduje się powyżej głównego, nazywany jest również nieprawidłowym rozwojem.

Atrezja (patologiczny brak naturalnych kanałów) przewodów i nierozwinięta sieć kanalików w narządzie może prowadzić do pojawienia się torbieli w trzustce. Choroba jest najbardziej podatna na małe dzieci.

Blokada lub brak kanalików prowadzi do gwałtownego zmniejszenia aktywności enzymu trzustkowego w soku żołądkowym, co prowadzi do zakłócenia wchłaniania składników odżywczych. Objawy nieprawidłowego rozwoju u niemowląt:

• opóźnienie wzrostu;
• słaby przyrost masy ciała z dobrym apetytem;
• wyczerpanie;
• niedrożność jelit.

Wrodzona anomalia w postaci trzustki w kształcie pierścienia może nie informować o tobie przez wiele lat i może być wykryta tylko u pacjentów w podeszłym wieku.

Charakter anomalii: tkanka narządowa jako kołnierz otacza dwunastnicę, stopniowo ją zwężając w części zstępującej. Słaby rozwój kanalików prowadzi do zastoju w antrum żołądka i do małej funkcjonalności dwunastnicy. Na tym tle postępują następujące choroby nabyte:

• wrzód żołądka;
• choroba kamicy żółciowej;
• wrzód dwunastnicy.

W rzadkich przypadkach dochodzi do ekspansji przewodu żółciowego wspólnego, w wyniku czego dochodzi do zapalenia dróg żółciowych.

Dodatkowa trzustka - kolejna wrodzona anomalia, którą można zdiagnozować na starość. Choroby nabyte z powodu nieprawidłowego rozwoju:

• niestrawność;
• czasami krwawienie z powodu owrzodzenia nieprawidłowego narządu;
• nowotwory złośliwe i łagodne.

Odpowiedź

galino4ka2

Dwunastnica jest ściśle anatomicznie i funkcjonalnie połączona z trzustką i układem żółciowym. Na wewnętrznej powierzchni zstępującej części dwunastnicy znajduje się duża brodawka dwunastnicy (brodawka vatera), do której przez zwieracz Oddiego otwiera się wspólny przewód żółciowy i przewód trzustkowy (u większości, ale nie u wszystkich ludzi, wpływa on do wspólnego przewodu żółciowego, ale u niektórych idzie osobno). Nad brodawką Vatera o 8-40 mm może być mała brodawka dwunastnicy, przez którą otwiera się dodatkowy (trzustkowy) przewód Santorini (ta struktura jest anatomicznie zmienna).

Dwunastnica ma specjalną błonę śluzową, dzięki czemu jej nabłonek jest bardziej odporny na agresywność zarówno kwasu żołądkowego, jak i pepsyny, oraz skoncentrowanych enzymów żółciowych i trzustkowych niż nabłonek bardziej odległego jelita cienkiego. Struktura nabłonka dwunastnicy różni się także od struktury nabłonka żołądka.

Połącz Knowledge Plus, aby uzyskać dostęp do wszystkich odpowiedzi. Szybko, bez reklam i przerw!

Nie przegap ważnego - połącz Knowledge Plus, aby zobaczyć odpowiedź już teraz.

Obejrzyj film, aby uzyskać dostęp do odpowiedzi

O nie!
Wyświetlane są odpowiedzi

Połącz Knowledge Plus, aby uzyskać dostęp do wszystkich odpowiedzi. Szybko, bez reklam i przerw!

Nie przegap ważnego - połącz Knowledge Plus, aby zobaczyć odpowiedź już teraz.

Gdzie płynie przewód żółciowy i jaka jest wartość żółci

Gdzie płynie przewód żółciowy i jaka jest wartość żółci?

cel żółci w trawieniu pokarmu. Żółć przepływa przez przewód do dwunastnicy

Dwunastnica jest ściśle anatomicznie i funkcjonalnie połączona z trzustką i układem żółciowym. Na wewnętrznej powierzchni zstępującej części dwunastnicy znajduje się duża brodawka dwunastnicy (brodawka vatera), do której przez zwieracz Oddiego otwiera się wspólny przewód żółciowy i przewód trzustkowy (u większości, ale nie u wszystkich ludzi, wpływa on do wspólnego przewodu żółciowego, ale u niektórych idzie osobno). Nad brodawką Vatera o 8-40 mm może być mała brodawka dwunastnicy, przez którą otwiera się dodatkowy (trzustkowy) przewód Santorini (ta struktura jest anatomicznie zmienna).

Dwunastnica ma specjalną błonę śluzową, dzięki czemu jej nabłonek jest bardziej odporny na agresywność zarówno kwasu żołądkowego, jak i pepsyny, oraz skoncentrowanych enzymów żółciowych i trzustkowych niż nabłonek bardziej odległego jelita cienkiego. Struktura nabłonka dwunastnicy różni się także od struktury nabłonka żołądka.

Z góry dziękuję za odpowiedź)

x rozwijać się w ciele?

Wierzę, że potrzebują, by tak rzec, żyć przez trzy tygodnie. Prawda?

Jeśli nie, wyjaśnij, jak prawidłowo odpowiedzieć.

2. W którym naczyniu jest uwalniana krew z prawej komory?

3. Gdzie żyły płucne przenoszą krew?

4. Jaką pracę wykonuje mięsień sercowy?

5. Które zastawki serca są bardziej otwarte podczas cyklu serca?

6. Wymień przyczyny przepływu krwi przez naczynia?

7. System transportu ciałaazvat?

8. Jaką tkankę tworzy krew?

9. Jakie są komórki krwi zaangażowane w krzepnięcie krwi?

10. Które komórki krwi pełnią funkcję ochronną?

11. Co to jest serum terapeutyczne?

12. Gdzie przepływają przewody limfatyczne?

PYTANIE CO TO JEST WARTOŚĆ LISTOPADU 5 WYDANIE, KTÓRE ZMIENIAJĄ FARBY LIŚCIE W JESIENI?

jakie znaczenie mają bakterie w przyrodzie iw życiu człowieka

2). Gdzie przepływają przewody limfatyczne (prawy przedsionek, aorta, żyła główna, żyła wrotna wątroby, żyła wrotna nerek)?
3). Jak regulowana jest aktywność mięśnia sercowego (świadomość, hormony, autonomiczny układ nerwowy, regulacja odruchów)?

Czy jedzenie jest ważne dla ciała? a) funkcja budynku; b) funkcja energetyczna; c) funkcja budowy i energii. 3. Skąd pochodzi żółć? a) w wątrobie; b) w trzustce; c) w żołądku. 4. Czy obejmują choroby zakaźne jelit? a) marskość wątroby; b) zapalenie żołądka; c) czerwonka. 5. Gdzie zaczyna się trawienie? a) w jelicie; b) w jamie ustnej; c) w żołądku. 6. Jaka jest miękka część w środku zęba? a) szkliwo; b) pulpa; c) zębina. 7. Gdzie jest centrum połykania? a) w rdzeniu przedłużonym; b) w dużych półkulach; c) w mózgu pośrednim. 8. Układ pokarmowy składa się z: a) narządów tworzących kanał trawienny; b) z narządów tworzących kanał trawienny i gruczoły trawienne; c) z narządów trawienia i wydalania. 9. Naukowiec, który badał pracę układu pokarmowego: a) I.P. Pavlov; b) I.M. Sechenov; c) I.I. Szermierze. 10. Źródłem choroby robaków może być: a) niedogotowana ryba, słabo prażona; b) złej jakości ryby; c) przeterminowane produkty. 11. Gdzie jest rozkład niektórych białek i tłuszczu mlecznego? a) w żołądku; b) w jelicie cienkim; c) u 12 - wrzód dwunastnicy. 12. Gdzie substancja odkażająca - lizozym? a) w gruczołach ślinowych; b) w gruczołach żołądkowych; c) w gruczołach jelitowych. 13. Funkcją enzymów gruczołów ślinowych jest: a) rozszczepianie złożonych węglowodanów; b) podział tłuszczów; c) rozszczepienie białka. 14. Gdzie kończy się rozkład składników odżywczych? a) w żołądku; b) w jelicie cienkim; c) w jelicie grubym. 15. Jaka jest funkcja enzymów gruczołów jelitowych? a) rozkład białek, tłuszczów i węglowodanów; b) kruszenie tłuszczu na kropelki; c) wchłanianie produktów rozkładu. 16. Gdzie występuje absorpcja wody? a) w żołądku; b) w jelicie cienkim; c) w jelicie grubym. 17. Funkcja tkanki nerwowej w ścianach jelita: a) falowy skurcz mięśni; b) produkuje enzymy; c) prowadzi jedzenie. 18. Jaka jest przyczyna ślinienia się? a) odruch; b) mielenie żywności; c) dostępność żywności. 19. Jakie warunki są niezbędne do rozkładu białek w żołądku? a) środowisko kwaśne, obecność enzymów, t = 370; b) podłoże alkaliczne, enzymy, t = 370 c) słabo alkaliczne podłoże, obecność enzymów, t = 370. 20. W której części przewodu pokarmowego jest wchłaniany alkohol? a) w jelicie cienkim; b) w jelicie grubym; c) w żołądku. 21. Dlaczego rany w jamie ustnej szybko się goją? a) ze względu na słabe środowisko alkaliczne; b) ze względu na enzym lizozymu; c) z powodu śliny. 22. Co powoduje wchłanianie substancji w jelicie cienkim? a) długi; b) owłosione jelito cienkie; c) wiele enzymów w jelicie cienkim. 23. Dlaczego fizjolodzy wątroby nazywają sklep spożywczy? a) żółć jest produkowana i przechowywana; b) reguluje metabolizm białek, tłuszczów, węglowodanów; c) glukoza jest przekształcana w glikogen i przechowywana. 24. Jaki jest enzym soku żołądkowego, a który rozkłada? a) amyloza, rozkłada białka i węglowodany; b) pepsyna, rozkłada białka i tłuszcz mleczny; c) maltoza, rozkłada tłuszcze i węglowodany. 25. Dlaczego nie trawić ścian żołądka? a) gęsta warstwa mięśniowa; b) gruba błona śluzowa; c) duża obfitość śluzu. 26. Oddzielenie soku żołądkowego przez działanie żywności w jamie ustnej to: a) bezwarunkowy odruch oddzielający sadzę; b) odruch warunkowy; c) regulacja humoralna. 27. Gdzie mieszka bakteria E. coli, nazwij ją. a) w jelicie cienkim pomagać w rozkładaniu węglowodanów; b) w okrężnicy rozszczepia celulozę; c) w kątnicy powoduje zapalenie wyrostka robaczkowego. 28. Dlaczego fizjolodzy w przenośni nazywają wątrobę „laboratorium chemicznym”? a) substancje szkodliwe są neutralizowane; b) powstaje żółć; c) wytwarzane są enzymy. 29. Jakie jest znaczenie żółci w procesie trawienia? a) białka, tłuszcze i węglowodany są podzielone; b) neutralizuje substancje toksyczne; c) kruszenie tłuszczu na kropelki. 30. Jaka jest zależność struktury przełyku od jego funkcji? a) ściany są muskularne, miękkie i śluzowe; b) ściany są gęste, chrząstkowe; c) ściany są gęste, obecność tkanki łącznej, wewnątrz błony śluzowej.

Woreczek żółciowy (vesica biliaris; fellea) - pojemnik na żółć w kształcie gruszki; leży we własnej bruździe na wewnętrznej powierzchni wątroby. Przedni koniec, nieco wystający poza dolny margines wątroby, nazywany jest dnem pęcherzyka żółciowego (fundus vesicae felleae) (ryc. 106), tylny, zwężony, tworzy szyję (collum vesicae felleae), a obszar między dnem a szyją jest ciałem pęcherza (corpus vesicae felleae ). Z szyjki bańki zaczyna się przewód torbielowaty (ductus cysticus) o długości 3-4 cm,

łączący się ze wspólnym przewodem wątrobowym, w wyniku czego powstaje wspólny przewód żółciowy (ductus choledochus), w początkowej części którego znajduje się zwieracz (m. sphincterductus choledochi). ampułka trzustkowa (ampulla hepatopancreatica). W miejscu wejścia do jelita ściana przewodu żółciowego wspólnego zawiera mięsień - zwieracz ampułki wątrobowo-trzustkowej (m. Blaszki zwieracza).

Rys. 106. Pęcherzyk żółciowy, wspólny przewód żółciowy, trzustka i dwunastnica, widok z tyłu:

1 - ciało trzustki; 2 - żyła śledzionowa; 3 - żyła wrotna; 4 - wspólny przewód wątrobowy; 5 - przewód torbielowaty; 6 - szyja woreczka żółciowego; 7 - wspólny przewód żółciowy; 8 - ciało woreczka żółciowego; 9 - spód pęcherzyka żółciowego; 10 - dwunastnica; 11 - ampułka zwieracza wątrobowo-trzustkowego (zwieracz ampułkowy, zwieracz Oddiego); 12 - otrzewna; 13 - przewód trzustkowy i jego zwieracz; 14 - zwieracz wspólnego przewodu żółciowego; 15 - głowa trzustki; 16 - tętnica krezkowa górna; 17 - lepsza żyła krezkowa; 18 - ogon trzustki

Anatomia rentgenowska wątroby i dróg żółciowych Podczas badania rentgenowskiego wątroba jest definiowana jako tworzenie cienia. W nowoczesnych warunkach możliwe jest wprowadzenie środka kontrastowego do wątroby i uzyskanie prześwietlenia dróg żółciowych (cholangiografia) lub śródwątrobowych gałęzi żyły wrotnej (porogram).

Naczynia i nerwy wątroby Krew przedostaje się do wątroby przez żyłę wrotną i własną tętnicę wątrobową, rozgałęziając się w miąższu w jedno łóżko kapilarne („cudowna sieć”), z którego powstają żyły wątrobowe. Gałązkom żyły wrotnej i jej własnej tętnicy wątrobowej towarzyszą przewody wątrobowe, przez które przepływa żółć. W oparciu o cechy rozgałęzień naczyń żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej i przebiegu przewodów w wątrobie, przydzielanych jest 7 do 12 segmentów, częściej 8.

Limfa przepływa do wątroby i węzłów chłonnych trzewnych.

Inwernację wątroby prowadzi splot nerwu wątrobowego.

Trzustka

Trzustka (trzustka) jest wydłużonym narządem miąższowym, który leży poprzecznie za żołądkiem (ryc. 107). Całkowita długość gruczołu u dorosłych wynosi 12–16 cm, w gruczole występuje pogrubiony koniec - głowa (caput pancreatis), część środkowa - ciało (trzustka trzustkowa) i lewy zwężający się koniec - ogon (ogona pancreatis).

Głowa jest pogrubiona w kierunku przednio-tylnym. Ciało ma kształt trójkątnego pryzmatu. Są w nim 3 powierzchnie: przód-przód (facie anterosuperior), tył (facie tylne) i przód-dół (facie anteroinferior).

Przewód wydalniczy trzustki (ductus pancreaticus) powstaje z małych przewodów zrazików, zbliża się do lewej ściany zstępującej części dwunastnicy i wpływa do niej wraz ze wspólnym przewodem żółciowym. Bardzo często pojawia się dodatkowy przewód trzustkowy.

Struktura gruczołu Trzustka należy do złożonych gruczołów pęcherzykowo-kanalikowych. Wydziela część zewnątrzwydzielniczą, która uczestniczy w rozwoju soku jelitowego, oraz wydzielanie hormonalne, wydzielanie hormonów, które reguluje metabolizm węglowodanów. Część zewnątrzwydzielnicza jest duża, składa się z acini, zrazików i przewodów,

Rys. 107. Struktura i topografia trzustki:

topografia a-gruczołu: 1 - dwunastnica (część opadająca); 2 - wspólny przewód żółciowy; 3 - własna tętnica wątrobowa; 4 - żyła wrotna; 5 - żyła główna dolna; 6 - pnia trzewnego; 7 - aorta; 8 - śledziona; 9 - ogon trzustki; 10 i 11 - ciało i głowa gruczołu;

b - obraz mikroskopowy: 1 - wyspy komórek endokrynnych wśród komórek zewnątrzwydzielniczych; 2 - przewód międzyzębowy; 3 - luźna tkanka łączna międzyziarnowa;

w - obraz makroskopowy: 1 - dodatkowy przewód wydalniczy gruczołu; 2 - wspólny przewód żółciowy; 3 - ogon trzustki; 4 - ciało; 5 - głowa gruczołu; 6 - wydalniczy (główny) przewód trzustkowy

i hormonalna (wewnątrzsekrecyjna) - ze specjalnych komórek wysepek zebranych na bardzo małych wyspach.

Topografia gruczołu Trzustka znajduje się zaotrzewnowo w górnej części jamy brzusznej. Jest rzutowany w rejonie pępowiny i w lewo podżebrzu. Głowa znajduje się na poziomie kręgów lędźwiowych I-III, ciało znajduje się na poziomie I lędźwiowego, ogon jest na poziomie kręgów piersiowych XI-XII. Za gruczołem znajduje się żyła wrotna i przepona, poniżej - naczynia krezkowe górne. Wzdłuż górnego marginesu znajdują się naczynia śledzionowe i węzły chłonne. Głowa jest otoczona dwunastnicą.

Naczynia i nerwy Dopływ krwi do trzustki jest wykonywany przez gałęzie górnych i dolnych tętnic trzustkowych, jak również przez gałęzie tętnicy śledzionowej. Żyły o tej samej nazwie przenoszą krew do żyły wrotnej.

Limfa przepływa do węzłów chłonnych trzustki i śledziony.

Unerwienie wykonuje się ze splotu śledzionowego i górnego krezki.

Jama brzuszna i otrzewna

Wiele narządów wewnętrznych znajduje się w jamie brzusznej (cavitas abdominis) - wewnętrzna przestrzeń ograniczona przednią i boczną przednią ścianą brzucha, za tylną ścianą brzucha (kręgosłup i otaczające mięśnie), powyżej przepony i poniżej za pomocą warunkowej płaszczyzny przeciągniętej przez linię graniczną miednica.

Wnętrze brzucha jest pokryte powięźą brzuszną (powięzi wewnątrzbrzuszne). Arkusz ciemieniowy otrzewnej obejmuje również wewnętrzne powierzchnie brzucha: przednią, boczną, tylną i górną. W rezultacie liść ciemieniowy otrzewnej tworzy woreczek otrzewnowy, który u mężczyzn jest zamknięty, a u kobiet komunikuje się przez otwór brzuszny jajowodu ze środowiskiem zewnętrznym (ryc. 108).

Między listkiem ciemieniowym otrzewnej a powięźą wewnątrzbrzuszną znajduje się warstwa celulozy, różnie wyrażona w różnych częściach. Z przodu, w przestrzeni przedotrzewnowej, jest mało błonnika. Celuloza jest szczególnie rozwinięta z tyłu, gdzie znajdują się narządy, które znajdują się zaotrzewnowo i gdzie tworzy się przestrzeń brzuszna (spatium

Rys. 108. Sentymentalna sekcja brzucha:

1, 8 i 13 - okładzina ścienna (ścienna) otrzewnej; 2 - duży gruczoł; 3 - okrężnica poprzeczna; 4 - żołądek; 5 - otwór; 6 - wątroba; 7 - worki do wypełniania ubytków; 9 i 11 - trzustka i dwunastnica, leżące w przestrzeni zaotrzewnowej; 10 - trzewny (wewnętrzny) liść otrzewnej, pokrywający narząd (żołądek); 12 - krezka jelita cienkiego; 14 - odbytnica; 15 - pęcherz

zaotrzewnowe). Arkusz ciemieniowy otrzewnej (peritoneum parietale) przechodzi do arkusza wewnętrznego (otrzewnej), który obejmuje wiele narządów znajdujących się w jamie brzusznej. Pomiędzy okładzinami ciemieniowymi i trzewnymi otrzewnej znajduje się szczelina przypominająca przestrzeń - jama otrzewnej (cavitas peritonei). W przejściu otrzewnej trzewnej z jednego narządu do drugiego lub trzewnego

w krezkach (lub odwrotnie) powstają epiplony, więzadła i fałdy, a także szereg mniej lub bardziej odizolowanych przestrzeni: worki, zagłębienia, rowki, doły, zatoki.

Jak wynika z prywatnej anatomii, narządy zlokalizowane w brzuchu mają inny stosunek do otrzewnej:

1) może być pokryty otrzewną ze wszystkich stron i leżeć śródotrzewnowo - dootrzewnowo;

2) może być pokryty otrzewną z 3 stron - mezoperitoneally;

3) może być pokryty otrzewną tylko z jednej strony - zewnątrzotrzewnowo (ryc. 109).

Jak zauważono, we wczesnych stadiach rozwoju przewód pokarmowy ma dwie krezki w całym: grzbietowym i brzusznym. Te ostatnie prawie wszędzie przeszły odwrotny rozwój. Krezka grzbietowa jako edukacja ustalająca liczbę narządów w tylnej części brzucha.

Rys. 109. Jama brzuszna i narządy zlokalizowane w jamie brzusznej. Poziome (poprzeczne) cięcie ciała między ciałami II i III kręgów lędźwiowych:

1 - przestrzeń zaotrzewnowa; 2 - nerka; 3 - malejący dwukropek; 4 - jama otrzewnowa; 5 - otrzewna ciemieniowa; 6 - mięśnie brzucha prostego; 7 - krezka jelita cienkiego; 8 - jelito cienkie; 9 - otrzewna trzewna; 10 - aorta; 11 - żyła główna dolna; 12 - dwunastnica; 13 - mięsień lędźwiowy

Ściana Noego, zachowana na dużej odległości. Osoba po urodzeniu ma następujące krezki:

1) jelito czcze i jelito kręte (krezka);

2) okrężnica poprzeczna (mesocolon transversum);

3) jelito grube (mesocolon sigmoideum);

4) dodatek (mesoappendix).

Poprzeczna okrężnica i jej krezka dzielą jamę brzuszną na 2 piętra: górne i dolne. Na górnym piętrze znajdują się wątroba, żołądek, śledziona, w dolnej - jelito czcze i jelito kręte, wstępująca i zstępująca okrężnica i jelito ślepe. Na górnym piętrze jama otrzewnej tworzy 3 worki: wątrobowy, przedżołądkowy i omentalny.

Worek wątroby (b. Hepatica) to szczelina otaczająca prawy płat wątroby.

Torebka przed żołądkiem (b. Pregastrica) jest częścią jamy otrzewnej przed żołądkiem i śledzioną.

Omental bag (b. Omentalis) - część jamy otrzewnej, która znajduje się za żołądkiem. Jego przednia ściana to żołądek i więzadła, które ją zawieszają, tylna ściana ciemieniowej otrzewnej, górna część ma płat ogoniasty wątroby, a dolna ściana krezka okrężnicy poprzecznej. Po prawej saszetka na farsz łączy się z całkowitą jamą otrzewnej przez otwór do wypełniania (dla. Epiploicum), ograniczony do lig. hepatoduodenale przedni i płaty ogoniaste wątroby powyżej (ryc. 110, 111; patrz ryc. 108).

W górnej części jamy brzusznej brzuszna krezka żołądka przekształca się w więzadła: lig. hepatogastricum i lig. hepatoduodenale, które przechodzą między wątrobą i żołądkiem, wątrobą i dwunastnicą, i tworzą razem małą sieć (minus sieć), a także lig. coronarium hepatis, lig. triangulare hepatis i lig. falciforme hepatis. Krezka grzbietowa żołądka podczas jej obrotów zmienia się w dużą sieć (omentum majus).

Trzewna otrzewna z przedniej i tylnej powierzchni żołądka opada wzdłuż jego większej krzywizny, tworząc przednią ścianę wnęki sieci większej. Poniżej poprzecznej okrężnicy wspomniana przednia ściana przechodzi do tylnej ściany jamy większej sieci i wznosi się wzdłuż tylnej ściany brzucha, gdzie przechodzi do otrzewnej ciemieniowej. Wnęka sieci większej ma kształt szczeliny i

komunikuje się z wnęką worka wypełniającego. U dorosłych wszystkie 4 arkusze sieci większej rosną razem, a ubytek znika.

Z śledziony trzewna otrzewna przechodzi do przepony iw tym miejscu tworzy się przeponowe więzadło śledziony (lig. Phrenicosplenicum) oraz żołądek. Ponadto łączy się otrzewna

Rys. 110. Zatoki krezkowe, więzadła otrzewnej w jamie otrzewnowej. Część okrężnicy poprzecznej i sieci większej usuwa się: 1 - wątroba; 2 - więzadło sierpowe (wątroba); Więzadło 3-okrągłe wątroby; 4 - więzadło wieńcowe; 5 - więzadło trójkątne lewe; 6 - więzadło żołądkowo-zastawkowe; 7 - żołądek; 8 - śledziona; 9 - więzadło wątrobowo-żołądkowe; 10 - więzadło żołądkowo-śledzionowe; 11 - więzadło wątrobowo-dwunastnicze; 12 - przednia ściana otworu dławnicowego; 13 - krezka jelita grubego; 14 - okrężnica poprzeczna; 15 - górna jama dwunastnicy; 16 - malejący dwukropek; 17 - korzeń krezki jelita cienkiego; 18 - esicy; 19 - wnęka mezhigmovidnoe; 20 - odbytnica; 21 - proces robaczkowy; 22 - krezka wyrostka robaczkowego; 23 - dolna wnęka krętniczo-kątnicza; 24 - jelito ślepe; 25 - jelito kręte; 26 - górna wnęka jelita krętego; 27 - dwukropek wstępujący; 28 - okrężnica poprzeczna; 29 - więzadło trójkątne prawe; 30 - otwór do farszu

Rys. 111. Mały epiplon i sieć (zdjęcie z preparatu): 1 - więzadło w kształcie sierpa wątroby; 2 - lewy płat wątroby; 3 - otwór; 4 - osierdzie; 5 - mała krzywizna żołądka; 6 - mały gruczoł; 7 - prawa wolna krawędź małego gruczołu, ograniczająca dławnicę (11), do której włożony jest palec badacza; 8 - górna część dwunastnicy; 9 - woreczek żółciowy; 10 - kwadratowy płat wątroby

lewy łuk jelita grubego z przeponą, tworzący więzadło miłorzębu (lig. phrenicocolicum).

W dolnej części jamy brzusznej izolowane są lewe i prawe zatoki krezkowe. Obie zatoki leżą między okrężnicą wstępującą i opadającą po bokach i krezką okrężnicy poprzecznej z góry. Lewe i prawe zatoki są oddzielone od siebie przez korzeń krezki jelita cienkiego. Lewa krezkowa zatyczka komunikuje się z jamą miednicy.

W dolnej części jamy brzusznej otrzewna tworzy fałdy i doły. Z tyłu przedniej ściany brzucha od pępka w dół (do pęcherza) przejść 5 fałd pępowinowych (ryc. 112): mediana (plica umbilicalis mediana), przyśrodkowa (plicae umbilicales m ediales) i boczna (plicae umbilicales l aterales). W środkowej pępowinie

Rys. 112. Położenie otrzewnej z tyłu przedniej ściany brzucha. Widok z tyłu od strony jamy otrzewnowej:

1 - przednia otrzewna ciemieniowa; 2 - środkowa fałda pępkowa; 3 - przyśrodkowa fałda pępkowa; 4 - boczne fałdy pępkowe; 5 - przewód odmienny; 6 - zewnętrzna tętnica biodrowa i żyła; 7 - pęcherz; 8 - pęcherzyk nasienny; 9 - powięź dolna przepony miednicy; 10 - gruczoł krokowy; 11 - suprabossal fossa; 12 - przyśrodkowa część pachowa pachwinowa; 13 - boczna szczelina pachwinowa

fałd jest przerośniętym przewodem moczowym, w przyśrodkowej - przerośniętych tętnicach pępowinowych oraz w bocznych - niższych tętnicach nadbrzusza. Po obu stronach środkowej fałdy pępkowej znajdują się małe nadpęcherzowe fossae (fossae supravesicales), pomiędzy fałdami przyśrodkowymi i bocznymi po każdej stronie znajdują się przyśrodkowe pachwiny pachwinowe (fossae inguinales mediales), a bocznie z bocznych fałd - boczne pachwiny pachwinowe (fossae inguinales laterales).

Przyśrodkowa szczelina pachwinowa odpowiada pozycji powierzchownego pachwinowego pierścienia, a boczna pachwinowa szczelina odpowiada pozycji powierzchownego pachwinowego pierścienia.

Niewielki górny fałd dwunastnicy (przełożona plica duodenalis), ważny punkt zwrotny w chirurgii brzucha, odchodzi od skromnego zgięcia dwunastnicy w dół. W pobliżu tej fałdy znajduje się otrzewna

formy o różnych rozmiarach górne i dolne rowki dwunastnicy (recessus duodenalis superior et gorsze). Te same wgniecenia znajdują się u nasady krezki esicy i jelita ślepego.

Pytania do samokontroli

1. Jakie wrażenia znajdują się na wewnętrznej powierzchni wątroby?

2. Jakie są struktury zrazika wątroby?

3. Nazwij więzadła wątroby.

4. Powiedz skeletotopia wątroby.

5. Gdzie otwiera się wspólny przewód żółciowy?

6. Jakie są funkcje trzustki?

7. Jak zlokalizowana jest topografia trzustki?

8. Jakie krezki narządów występują u osoby po urodzeniu?

9. Jakie więzadła tworzą małą sieć?

10. Jakie są ściany worka farszowego?

11. Jakie fałdy znajdują się na tylnej powierzchni przedniej ściany brzucha?

UKŁAD ODDECHOWY

Układ oddechowy (systema respiratorium) obejmuje narządy zapewniające funkcje oddechowe, tj. wymiana gazu między powietrzem zewnętrznym a krwią. W związku z tym narządy wydalające powietrze (jama nosowa, gardło nosowe, gardło jamy ustnej, krtań, tchawica, oskrzela) i organ dokonujący wymiany gazowej są wydalane. Oprócz wzbogacania krwi tlenem i wydalania dwutlenku węgla z krwi, narządy oddechowe pełnią inne funkcje. Zatem płuca odgrywają ważną rolę w metabolizmie wody (15-20% wody jest usuwane z organizmu przez płuca), są one jednym z największych magazynów krwi, biorą udział w utrzymywaniu stałej temperatury ciała i równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie. W jamie nosowej znajduje się strefa węchowa, której receptory odczuwają zapachy w krtani - struktury, które zapewniają tworzenie głosu.

Organy przewodzące powietrze mają postać rurek, których światło jest utrzymywane dzięki obecności w ich ścianach szkieletu kości (jamy nosowej) lub chrząstki (krtań, tchawica, oskrzela). Wewnętrzna powierzchnia dróg oddechowych jest pokryta błoną śluzową wyścieloną nabłonkiem rzęskowym, którego ruchy rzęsek przyczyniają się do usuwania cząsteczek kurzu, grudek śluzu i mikroorganizmów z dróg oddechowych. Jest to niezwykle ważna funkcja drenażu dróg oddechowych, zwłaszcza oskrzeli. Naruszenie funkcji drenażu prowadzi do rozwoju chorób oskrzeli i płuc. W błonie śluzowej znajduje się wiele gruczołów śluzowych i surowiczych, stale zwilżających powierzchnię, co pomaga nawilżać przepływające powietrze. Istnieje również wiele guzków limfoidalnych, które pełnią funkcję ochronną. Pod błoną śluzową, w błonie podśluzowej, głównie w jamie nosowej, znajdują się dobrze rozwinięte sploty żylne; krew krążąca w nich ogrzewa powietrze. Błona śluzowa dróg oddechowych, zwłaszcza krtań, jest obficie zaopatrywana w wrażliwe zakończenia nerwowe, których podrażnienie w jamie nosowej powoduje kichanie oraz w krtani i obniża odruch kaszlu.

Płuca są narządami miąższowymi składającymi się ze zrębu - podstawy tkanki łącznej i miąższu - gałęzi oskrzeli aż do pęcherzyków płucnych (pęcherzyków płucnych), w których następuje dyfuzja gazów z krwi do jamy pęcherzyków i z powrotem. Ogromna liczba pęcherzyków płucnych (700 milionów) i ich duża powierzchnia (90 m2), jak również znaczna powierzchnia naczyń włosowatych otaczających pęcherzyki (80-85 m2), określają wystarczającą szybkość i objętość dyfuzji gazów. Płuca mają znaczną podaż funkcjonującej tkanki. W normalnych warunkach około połowa tkanki płuc działa w spoczynku. W związku z tym, gdy jedno płuco jest usuwane, jego funkcja przyjmuje pozostałe płuco.

ROZWÓJ ORGANÓW ODDECHOWYCH

Embriogeneza jamy nosowej jest ściśle związana z rozwojem czaszki i jamy ustnej.

W 4. tygodniu rozwoju embrionalnego pierwotny wyrost krtaniowo-tchawiczy powstaje z brzusznej ściany gardła. Ma wygląd tuby i jest połączony z gardłem. Następnie wzrost rośnie w kierunku ogonowym równolegle do przełyku, osiągając 6 tydzień jamy klatki piersiowej. Jednocześnie z pojawieniem się wyrostka krtaniowo-tchawiczego, na końcu ogonowym, tworzą się dwa wybrzuszenia w kształcie wypukłości, z prawym pęcherzykiem większym niż lewy. Te pęcherzyki - pąki płucne - są początkami drzewa oskrzelowego i płuc.

Z procesu krtaniowo-tchawiczego powstają tylko nabłonek i gruczoły krtani, tchawicy i oskrzeli. Z mezenchymy rozwija się chrząstka, tkanka łączna i osłonka mięśniowa. Krtań, tchawica i drzewo oskrzelowe rosną w otaczającym mezenchymie, która z kolei pokryta jest mezodermą trzewną.

Nos

Anatomiczna koncepcja „nosa” (nasus) obejmuje nie tylko struktury widoczne z zewnątrz, ale także jamę nosową. Większość jamy nosowej leży głęboko w obszarze twarzy czaszki. Jama nosowa komunikuje się z jamą nosową: szczękową, klinową, czołową i sitową.

Przydziel korzeń nosa (radix nasi) - górna część nosa łącząca go z czołem, tył nosa (dorsum nasi) - środkowa część nosa, idzie-

przechylić z korzenia i wskazówka (apex nasi). Ponadto istnieją 3 powierzchnie nosa: 2 boczne i dolne lub podstawa, zawierające otwory nosowe - nozdrza (nozdrza). Na powierzchniach bocznych w dolnej trzeciej części znajduje się ruchoma część nosa - skrzydła nosa (alae nasi).

Różnice w kształcie nosa zależą od kształtu jego grzbietu (wypukły, prosty, wklęsły), jego długości, położenia korzenia nosa (głęboki, wysoki, średni), kierunku dolnej powierzchni (w górę, w dół, poziomo) i kształtu góry (tępy, ostry, średni ). U noworodków nos jest krótki i płaski, podstawa nosa ma nachylenie w górę. W przyszłości występuje wydłużenie pleców i względne zwężenie nosa.

Nos składa się z tkanek miękkich oraz szkieletu kości i chrząstki. Część kości szkieletu składa się z części nosowej kości czołowej, procesów czołowych górnej szczęki i dwóch kości nosowych. Chrząstkowa część szkieletu jest reprezentowana przez chrząstkę szklistą (ryc. 113).

1. Chrząstka boczna nosa (cartilago nasi lateralis) - sparowane tworzenie się blaszek o nieregularnym kształcie trójkątnym. Znajduje się w bocznych częściach nosa.

Rys. 113. Chrząstka nosa:

a - widok z boku: 1,6 - chrząstka przegrody nosowej; 2 i 3 - przyśrodkowe i boczne nogi wielkiej chrząstki skrzydła nosa; 4 - dodatkowa chrząstka nosa; 5 - boczna chrząstka nosa; 7 - mała chrząstka skrzydeł;

b - widok z dołu: 1 i 2 - boczne i przyśrodkowe nogi chrząstki wielkiego skrzydła; 3 - chrząstka przegrody nosowej

2. Duża chrząstka skrzydła (cartilago alaris major) jest sparowana, składa się z dwóch cienkich płytek połączonych pod ostrym kątem. Zewnętrzna płyta - boczna noga (crus laterale) jest szersza, leży w skrzydle nosa, wewnętrzna - przyśrodkowa (crus mediale) jest zamocowana na chrząstce przegrody nosa.

3. Małe chrząstki skrzydeł (chrząstki alares minores) są małymi, płaskimi, nieregularnie ukształtowanymi chrząstkami znajdującymi się z tyłu skrzydeł nosa.

4. Dodatkowe chrząstki nosa (chrząstki Accessoriae nasi) - kilka (1-2) małych chrząstek między chrząstką boczną nosa a dużą chrząstką skrzydła.

5. Chrząstka nosowa (cartilago vomeronasalis) leży na przedniej powierzchni vomeru.

6. Chrząstka przegrody nosowej (cartilago septi nasi) jest płytką o nieregularnym kształcie, która stanowi przód przegrody nosowej.

Wszystkie chrząstki są połączone z krawędzią kości otworu w kształcie gruszki i są również połączone ze sobą przez tkankę łączną, tworząc jedną całość. Szkielet kostno-chrzęstny nosa zewnętrznego jest zakryty na zewnątrz przez mięśnie należące do mięśni twarzy i skóry oraz po stronie jamy nosowej przez błonę śluzową.

Możliwe anomalie zewnętrznego nosa: jego podwojenie, rozszczepienie wierzchołka („Nos psa”), defekty kości nosa.

Naczynia i nerwy nosa Gałęzie tętnicy twarzowej biorą udział w dopływie krwi do nosa. Tętnica grzbietowa nosa (z tętnicy ocznej) zbliża się do grzbietu nosa od nasady. Wypływ krwi żylnej występuje w żyłach nasolowych w górnych żyłach ocznych iw zewnętrznych żyłach nosa w żyłach twarzy.

Limfa z sieci naczyń włosowatych limfatycznych wpływa do naczyń drenażowych limfy twarzy do węzłów chłonnych twarzy i podżuchwowych.

Unerwienie jest wrażliwe, jest przeprowadzane przez przednią sieć i nerwy podoczodołowe.

BEZ JASKRAWOŚCI

Jama nosowa (cavitas nasi) jest początkiem układu oddechowego. Znajduje się pod podstawą czaszki, powyżej ust i między gniazdami. Przód jamy nosowej komunikuje się z otoczeniem zewnętrznym

otwory nosowe - nozdrza (nozdrza), z tyłu - z częścią nosową gardła przez tylne otwory jamy nosowej - choansa (choanae). Jama nosowa jest utworzona przez ściany kostne pokryte błoną śluzową. Zatoki przynosowe są połączone z jamą nosową. Błona śluzowa jamy nosowej rozciąga się do zatok przynosowych.

Przegroda nosowa (septum nasi) jamy nosowej jest podzielona na dwie połowy - prawą i lewą. W każdej połowie znajduje się przedsionek jamy nosowej (vestibulum nasi), ograniczony chrząstkami zewnętrznego nosa i pokryty warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym oraz samą jamą nosową wyłożoną błoną śluzową z wielowarstwowym nabłonkiem rzęskowym. Granica między przedsionkiem a jamą nosową przechodzi wzdłuż łukowatego grzebienia - progu nosowego (litep nasi).

W jamie nosowej 4 ściany: górna, dolna, boczna i przyśrodkowa. Ściana przyśrodkowa wspólna dla obu połówek jamy nosowej jest reprezentowana przez przegrodę nosa. Istnieją 3 części przegrody nosowej:

1) górna kość (pars ossea);

2) chrząstka przednia (pars cartilaginea);

3) anterolate błoniaste (pars membranacea).

Na przedniej krawędzi otwieracza znajduje się organ otwieracz-nos (organomer vomeronasale), który jest zespołem małych fałd błony śluzowej. U ludzi ten narząd jest mały, funkcjonalnie powiązany z zmysłem węchu.

Dolna ściana jamy nosowej jest również górną ścianą jamy ustnej. Kanał sieczny (kanał) (ductus incisivus), otwierający się z otworem w siecznej brodawce podniebienia, znajduje się na dolnej ścianie, tylnej od narządu soshniko-nosowego.

Ważne jest, aby stomatolodzy pamiętali o stosunku korzeni górnych siekaczy do dolnej ściany jamy nosowej. U niektórych osób, zwłaszcza tych o szerokiej i krótkiej twarzy, wierzchołki przyśrodkowych siekaczy górnych i górny kłów znajdują się bardzo blisko dna jamy nosowej, oddzielone od niej jedynie cienką warstwą zwartej substancji szczęki. Przeciwnie, u osób o wąskiej, długiej twarzy, końce korzeni górnych siekaczy i kły są usuwane z jamy nosowej na znaczną odległość (10-12 mm).

Górna ściana lub łuk jamy nosowej jest utworzony przez sitową sitę sitową, przez którą przechodzą nerwy węchowe, dlatego górna część jamy nosowej nazywana jest obszarem węchowym (reg. Olfactoria), w przeciwieństwie do reszty jamy - regionu oddechowego (reg. Respiratoria).

Ściana boczna ma najbardziej złożoną strukturę. Ma 3 małżowiny: górną, środkową i dolną (conchae nasales superior, media et inferior), które są oparte na odpowiednich małżowinach kostnych. Błona śluzowa muszli i sploty żylne osadzone w niej zagęszczają skorupy i zmniejszają jamę nosową.

Przestrzeń między ścianą środkową (przegrodą nosową) a konchami nosa, a także między górną i dolną ścianą tworzy wspólny kanał nosowy (meatus nasi communis). Ponadto istnieją oddzielne ruchy nosa. Pomiędzy dolnym zlewem nosa i dolną ścianą jamy nosowej, środkowym kanałem nosowym (meatus nasi medius), pomiędzy górnym i środkowym stożkiem nosowym znajduje się dolny kanał nosowy (mięsień nasi niższy) pomiędzy górnym i środkowym kanałem nosowym - górny kanał nosowy (meatus nasi superior). Pomiędzy górną skorupą i przednią ścianą korpusu kości klinowej leży depresja klinowo-kratowa (recessus sphenoethmoidalis), której wielkość jest inna. Otwiera klin klinowy (Rys. 114).

Szerokość kanałów nosowych zależy od wielkości ubytków, położenia przegrody nosowej i stanu błony śluzowej.

Przy nieproporcjonalnych skorupach, skrzywieniu przegrody i obrzęku błony śluzowej, kanały nosowe zwężają się, co może utrudniać oddychanie przez nos. Najdłuższy jest dolny skok, najkrótszy i najwęższy - górny, najszerszy - środkowy.

W dolnym kanale nosowym pod łukiem dolnej skorupy znajduje się otwór przewodu łzowo-nosowego, w środkowym kanale nosowym otwierają się zatoki szczękowe i czołowe, przednie i środkowe komórki zatoki sitowej.

Na ścianie bocznej w obszarze kursu środkowego znajduje się rozszczep lunatny (rozwarty semilunaris), prowadzący do zatoki czołowej, przednich komórek kości sitowej, a także do zatoki szczękowej. Tak więc średnie przejście przez nos jest klinicznie ważną częścią jamy nosowej.

W górnym kanale nosowym znajdują się otwory tylnej i środkowej komórki zatoki sitowej oraz wgłębienie klinowo-sitowe - otwór zatoki klinowej. Tylne otwory jamy nosowej - Hoans - znajdują się w jej dolnej części.

Jama nosowa jako całość może być stosunkowo wysoka i krótka (w brachycephals) lub niska i długa (w dolichocephals). U noworodków wysokość jamy nosowej jest mała. Najczęściej u noworodków

Rys. 114. Wgłębienie nosa:

a - ściana boczna: 1 - wigilia jamy nosowej; 2 - dolny kanał nosowy; 3 - próg nosa; 4 - dolny zlew do nosa; 5 - środkowy kanał nosowy; 6 - środkowa koncha nosowa; 7 - górny kanał nosowy; 8 - górna koncha nosowa; 9 - zatokę czołową; 10 - zatokę klinową; 11 - walec rurowy; 12 - otwarcie gardła rurki słuchowej;

b - ściana boczna po usunięciu małżowin: 1 - wejście do zatoki szczękowej; 2 - otwarcie przewodu łzowego; 3 - odciąć dolny zlew do nosa; 4 - rozpadlina; 5 - pęcherzyk kratowy; 6 - odciąć środkową małżowinę; 7 - sonda w zatoce czołowej; 8 - sonda włożona przez otwór do zatoki klinowej;

c - rhinoscopy (badanie jamy nosowej przez nozdrza): 1 - mediana nosowej; 2 - średnie przejście przez nos; 3 - dolny zlew do nosa; 4 - dolny kanał nosowy; 5 - wspólny kanał nosowy; 6 - przegroda nosowa

4 umywalki: dolna, środkowa, górna i górna. Ta ostatnia jest zwykle poddawana redukcji i występuje rzadko u dorosłych (w około 20% przypadków). Muszle są stosunkowo grube i znajdują się blisko dna i łuku wnęki, więc u niemowląt dolny bieg nosa jest zwykle nieobecny i tworzy się dopiero w 6–7 miesiącu życia. Rzadko (w 30% przypadków) wykrywany jest górny bieg nosa. Wszystkie 3 kanały nosowe rosną najintensywniej po 6 miesiącach i osiągają normalną postać w wieku 13 lat. Możliwe są anomalie wielkości, kształtu i liczby muszli.

Błona śluzowa W jamie nosowej błona śluzowa jest zespolona z podstawową okostną i perchondrium i pokryta wielowarstwowym pryzmatycznym nabłonkiem rzęskowym. Zawiera śluzowe komórki kubkowe i złożone pęcherzykowe śluzowo-surowicze gruczoły nosowe (gll. Nasales). Silnie rozwinięte sploty żylne i sieci tętnicze znajdują się bezpośrednio pod nabłonkiem, co stwarza możliwość ogrzania wdychanego powietrza. Najbardziej rozwinięte są sploty jamiste p akovin (splot cavernosi concharum), których uszkodzenie powoduje bardzo duże krwawienie. W muszlach błona śluzowa jest szczególnie gruba (do 4 mm). W obszarze węchowym górna koncha nosa i częściowo sklepienie jamy są pokryte specjalnym nabłonkiem węchowym.

Błona śluzowa przedsionka nosa jest kontynuacją wyściółki nabłonkowej skóry i jest wyłożona warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym. W warstwie tkanki łącznej przedsionka układane są gruczoły łojowe i cebulki włosów.

Anatomia rentgenowska Na radiogramach w projekcjach przednio-tylnych i bocznych przegroda nosowa, jej położenie, muszle, zatoki przynosowe, jak również zmiany w proporcjach anatomicznych spowodowane przez proces patologiczny lub anomalie są wyraźnie widoczne.

Rhinoscopy U żywej osoby możliwe jest sprawdzenie tworzenia się jamy nosowej za pomocą specjalnego lustra (rhinoscopy). Błona śluzowa jamy jest wyraźnie widoczna, ma różowy kolor u zdrowych ludzi (w obszarze węchowym z żółtawym zabarwieniem), przegrodę, konchy nosowe, przejścia, niektóre otwory zatok przynosowych.

Naczynia i nerwy jamy nosowej Dopływ krwi do jamy nosowej pochodzi z tętnicy klinowo-podniebiennej (z tętnicy szczękowej). W odcinku przednim krew płynie w gałęziach przedniej tętnicy sitowej (z tętnicy ocznej).

Krew żylna płynie w 3 kierunkach: w żyły jamy czaszki - żyły oczne, zatokę jamistą, przednią część górnej części strzałkowej

zatokę stopy; w żyle twarzy; do żyły klinowo-palatynowej, która wpada do splotu żylnego skrzydłowego.

Naczynia limfatyczne powstają z powierzchniowych i głębokich sieci i przechodzą do węzłów chłonnych podbrzusza gardłowego, podżuchwowego i podbródkowego.

Unerwienie czuciowe zapewniają nerwy oczne i szczękowe (z pary V nerwów czaszkowych). Autonomiczne unerwienie gruczołów i naczyń jamy nosowej jest zapewnione przez włókna współczulne, które biegną wzdłuż naczyń jamy i włókna przywspółczulne, które są odpowiednie jako część nerwów węzła włóknisto-skrzydłowego.

Krtani

Krtań (krtań) jest pustym narządem o złożonej strukturze, który jest zawieszony na górze kości gnykowej, a na dole przechodzi do tchawicy. Górna część krtani otwiera się w ustach gardła. Za krtanią znajduje się część krtaniowa gardła. Krtań to narząd głosu. Wydziela on szkielet chrząstki składający się z chrząstek połączonych ze sobą; mięśnie odpowiedzialne za ruch chrząstki i napięcie strun głosowych; śluzówka.

Chrząstka krtani Chrzęstny szkielet krtani jest reprezentowany przez trzy niesparowane chrząstki: tarczycę, krtani i nagłośnię - i trzy sparowane chrząstki: cherpaloid, rogowy i klinowy (ryc. 115).

1. Chrząstka tarczycy (cartilago thyroidea) szklista, największa, składa się z dwóch płytek - prawej i lewej (lam. Dextra et sinistra), łączących się pod kątem 60-70 ° od przodu. Pośrodku górnej i dolnej krawędzi chrząstki znajdują się wycinki tarczycy: górna (górna tarczyca incisura) i niższa (gorsza tarczyca incisura). Pogrubiona tylna krawędź każdej płyty ciągnie się w górę i w dół, tworząc wypukłości - górne i dolne rogi (soi superiores et inferiores). Dolne rogi od wewnątrz mają powierzchnie stawowe do stawów z chrząstką pierścieniowatą. Połączenie płytek w górnej części górnego karbu tworzy występ krtani (prominentia laryngea), który jest lepiej widoczny u mężczyzn.

2. Chrząstka pierścieniowata (cartilago cricoidea) jest szklista, tworzy podstawę krtani. Kształt jest podobny do pierścienia i składa się z płyty (lam. Cartilaginis cricoideae), zwróconej do tyłu i łuku (arcus cartilaginis cricoideae), zwróconego ku przodowi.

Rys. 115. Chrząstka krtani:

a - widok z przodu: 1 - łuk chrząstki pierścieniowatej; 2 - dolny róg chrząstki tarczycy; 3 - prawa płyta chrząstki tarczycy; 4 - górny róg chrząstki tarczycy; 5 - błona tarczycy; 6 - cięcie górnej tarczycy; 7 - więzadło pierścieniowe;

b - widok z tyłu: 1 - chrząstka bliznowata; 2 - proces mięśniowy bliznowacenia chrząstki; 3 - proces głosowy chrząstki podobnej do skarpy z wystającymi z niej struny głosowe; 4 - zrogowaciała chrząstka; 5 - nagłośnia

3. Chrząstka Creniforma (cartilago arytenoidea) jest sparowana, elastyczna, o podobnym kształcie do trójkątnej piramidy. Podstawa (podstawa) chrząstki leży na płytce chrząstki pierścieniowatej, a wierzchołek (wierzchołek) jest skierowany do góry. U podstawy chrząstki znajdują się 2 procesy: boczny mięśniowy (proces mięśniowy), na którym przymocowane są mięśnie, oraz przedni głos (procesus wokalis), do którego przymocowany jest przewód głosowy.

4. Nagłośnia (nagłośnia) składa się z elastycznej chrząstki i ma kształt liścia. Jego przednia powierzchnia jest zwrócona w stronę podstawy języka, połączoną z ciałem i rogami kości gnykowej. Tylna powierzchnia jest zwrócona w stronę wejścia do krtani. W dolnej części nagłośni zwęża się łodyga (petiolus epiglottidis), która jest przymocowana do wewnętrznej powierzchni chrząstki tarczycy.

Rozdział 13. BUBBLE OGRODOWE I KURTYNY BILARYJNE

Przewody wątrobowe prawego i lewego płatu wątroby w rejonie jego bramy, po połączeniu ze sobą, tworzą wspólny przewód wątrobowy - przewód wątrobowy. Jego szerokość wynosi 0,4-1 cm, jego długość wynosi około 2,5-3,5 cm, a wspólne przewody wątrobowe i torbielowate, po połączeniu, tworzą przewód żółciowy wspólny - przewód żółciowy. Długość wspólnego przewodu żółciowego wynosi 6-8 cm, szerokość 0,5-1,0 cm.

Wspólna żółciowych dzieli się na cztery części: supraduodenal umieszczony powyżej dwunastnicy retroduodenalny rozciągające się za verhnegorizontalnoy dwunastnicy retropankreatichesky umieszczony za głową trzustki i stacjonarne, znajduje się w ścianie pionowego podziału dwunastnicy (fig 13.1.).

Dystalny wspólny przewód żółciowy tworzy dużą brodawkę dwunastnicy (brodawki Vatera), zlokalizowaną w warstwie podśluzówkowej jelita. Sutek Vateri ma autonomiczny układ mięśniowy, jego część mięśniowa składa się z podłużnych, okrągłych i ukośnych włókien.

Przewód trzustkowy pasuje do smoczka Vatera, tworząc wraz z końcową częścią przewodu żółciowego wspólnego bańkę głównej brodawki dwunastnicy. W rzadszych przypadkach przewód żółciowy wspólny i przewód trzustkowy otwierają się na górze głównej brodawki dwunastnicy z oddzielnymi otworami. Czasami osobno wpadają do dwunastnicy w odległości 1-2 cm od siebie.

Woreczek żółciowy znajduje się na dolnej powierzchni wątroby w małej depresji. Większość jego powierzchni pokryta jest otrzewną, z wyjątkiem obszaru przylegającego do wątroby. Pojemność bańki wynosi 50 - 70 ml. Jego kształt i rozmiar mogą ulegać zmianom w wyniku zmian zapalnych i bliznowatych w pęcherzu moczowym i wokół niego. Istnieją dno, ciało i szyja woreczka żółciowego, który przechodzi do przewodu torbielowatego. Często w szyjce woreczka żółciowego tworzy się podobny do cewki występ - kieszeń Hartmanna. Kanał torbielowy często przepływa do prawego półkola przewodu żółciowego wspólnego pod ostrym kątem. Istnieją inne opcje zbieżności przewodu torbielowatego: w prawym kanale wątrobowym, w lewym półkolu wspólnego przewodu. Przy niskim napływie przewodu, torbiel na dużej odległości towarzyszy wspólnemu przewodowi wątrobowemu.

Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z trzech błon: śluzowej, mięśniowej i włóknistej. Błona śluzowa pęcherza tworzy liczne fałdy. W obszarze szyi pęcherza i początkowej części przewodu torbielowatego tworzy spiralne fałdowanie (zawory Geistera). W dystalnym przewodzie torbielowym fałdy błony śluzowej wraz z wiązkami włókien mięśni gładkich tworzą zwieracz Lutkensa. Wielokrotne wypukłości błony śluzowej, znajdujące się między wiązkami mięśni, nazywane są zatokami Rokitansky-Aschoffa. W błonie włóknistej wątroby w obszarze złoża pęcherza znajdują się nieprawidłowe kanaliki wątrobowe, które nie komunikują się ze światłem woreczka żółciowego. Uszkodzenie ich podczas wydalania pęcherzyka żółciowego z wątroby może prowadzić do krwawienia z żółci.

Dopływ krwi do pęcherzyka żółciowego zapewnia tętnica torbielowa, która prowadzi do niej z boku szyjki macicy z jednym lub dwoma pniami z własnej tętnicy wątrobowej lub prawej gałęzi. Istnieje wiele innych wariantów wyładowania tętnicy torbielowatej, o których chirurg musi wiedzieć.

Drenaż limfatyczny występuje w węzłach chłonnych bramek wątroby i w układzie limfatycznym samej wątroby.

Inwernacja pęcherzyka żółciowego odbywa się ze splotu wątrobowego utworzonego przez gałęzie splotu trzewnego, lewego nerwu błędnego i prawego nerwu przeponowego.

Żółć wytwarzana w wątrobie i wchodząca do zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych składa się z wody (97%), soli żółciowych (1-2%), pigmentów, cholesterolu i kwasów tłuszczowych (około 1%). Średnie natężenie przepływu wydalania żółci przez wątrobę wynosi 40 ml / min, około 1 l żółci dostaje się do jelita dziennie. W okresie międzywyznaniowym zwieracz Oddiego znajduje się w stanie skurczu. Po osiągnięciu pewnego poziomu ciśnienia w przewodzie żółciowym wspólnym, zwieracz Lutkensa otwiera się, a żółć z przewodów wątrobowych dostaje się do woreczka żółciowego. Woda i elektrolity są absorbowane przez ścianę pęcherzyka żółciowego; stężenie żółci w związku z tym wzrasta, żółć staje się grubsza i ciemniejsza. Zawartość głównych składników żółci (kwasów żółciowych, pigmentów cholesterolu, wapnia) zawartych w pęcherzu wzrasta 5-10 razy.

Po spożyciu na błonę śluzową dwunastnicy pokarmu kwaśny sok żołądkowy, tłuszcze, hormony jelitowe (cholecystokinina, sekretina, endorfiny itp.) Są wydzielane do krwi, powodując jednoczesne skurcze pęcherzyka żółciowego i rozluźnienie zwieracza Oddiego. Gdy treści pokarmowe opuszczają dwunastnicę, jej zawartość staje się ponownie zasadowa, uwalnianie hormonów do krwiobiegu zatrzymuje się, a zwieracz Oddiego kurczy się, zapobiegając dalszemu przepływowi żółci do jelita.

13.1. Specjalne metody badawcze

Ultradźwięki są główną metodą diagnozowania chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, co umożliwia określenie nawet niewielkich (1–2 mm) kamieni w świetle pęcherzyka żółciowego (rzadziej w drogach żółciowych), jego grubości ściany i gromadzenie się płynu w pobliżu podczas zapalenia. Ponadto badanie USG ujawnia rozszerzenie dróg żółciowych, zmiany wielkości i struktury trzustki. Ultradźwięki można wykorzystać do monitorowania dynamiki procesu zapalnego lub innego procesu patologicznego.

Cholecystocholangiografia (doustna, dożylna, infuzja) - metoda nie jest wystarczająco informacyjna, nie dotyczy żółtaczki obturacyjnej i nietolerancji leków zawierających jod. Cholecystochoangiografia jest pokazana w przypadkach, w których nie można wykonać USG.

Cholangiopankreatografia wsteczna (kontrastowanie przewodów żółciowych za pomocą endoskopowej kaniulacji głównej brodawki dwunastnicy i wprowadzenie środka kontrastowego do wspólnego przewodu żółciowego) jest cenną metodą

diagnoza uszkodzeń głównego przewodu żółciowego. Szczególnie ważna informacja, jaką może podać w przypadku żółtaczki obstrukcyjnej różnego pochodzenia (określić poziom, zakres i charakter zmian patologicznych).

Przezskórną cholangiografię przezwątrobową stosuje się w żółtaczce obturacyjnej, gdy nie jest możliwe wykonanie wstecznej angiografii trzustkowej. W tym samym czasie, pod kontrolą ultradźwięków i RTG, wykonuje się przezskórne nakłucie przezwątrobowe powiększonego przewodu żółciowego prawego lub lewego płata wątroby. Po ewakuacji żółci, 100-120 ml środka kontrastowego (verografine itp.) Wstrzykuje się do światła przewodu żółciowego, co pozwala uzyskać wyraźny obraz wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych, określić przyczynę żółtaczki obturacyjnej i poziom niedrożności. Badanie przeprowadza się zwykle bezpośrednio przed operacją (niebezpieczeństwo wycieku żółci z miejsca nakłucia).

Badanie radiokontrastowe pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych można również wykonać przezskórne nakłucie pęcherzyka pęcherzykowego pod kontrolą USG lub podczas laparoskopii.

Tomografia komputerowa wątroby jest zwykle stosowana w nowotworach złośliwych dróg żółciowych i woreczka żółciowego w celu określenia częstości występowania guza, w celu wyjaśnienia operatywności (obecność przerzutów). Ponadto, pod kontrolą tomografii komputerowej, można wykonać nakłucie pęcherzyka żółciowego lub wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych, a następnie wprowadzić radiologiczny środek kontrastowy do ich światła.

13.2. Wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych

Atrezja i wady rozwojowe przewodów wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych, które utrudniają normalny przepływ żółci, są stosunkowo częste i wymagają pilnej interwencji chirurgicznej. Główną manifestacją wady jest żółtaczka obturacyjna, która pojawia się u dziecka po urodzeniu i stopniowo wzrasta. Ze względu na blok wewnątrzwątrobowy szybko rozwija się marskość żółciowa z nadciśnieniem wrotnym i pojawiają się zaburzenia metabolizmu białek, węglowodanów, tłuszczów, a także krzepnięcia krwi (hipokoagulacja).

Leczenie. Wady przewodu żółciowego, które naruszają odpływ żółci, podlegają leczeniu chirurgicznemu - nałożeniu zespoleń żółciowo-trawiennych między zewnętrzną częścią wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych a jelitem (wrzód jelita czczego lub dwunastnicy) lub żołądkiem. W przypadku atrezji wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych interwencja chirurgiczna jest niemożliwa. W takich przypadkach jedyną szansą na uratowanie życia pacjenta jest przeszczep wątroby.

Torbiel przewodu żółciowego wspólnego. Torbiel jest miejscowym, kulistym lub owalnym przedłużeniem typowych wątrobowych lub wspólnych przewodów żółciowych o wielkości od 3-4 do 15-20 cm. Choroba objawia się tępym bólem w nadbrzuszu i prawym nadbrzeżem, żółtaczką obturacyjną z powodu stojącej gęstej żółci w jamie torbieli. Diagnoza jest złożona, wymaga zastosowania nowoczesnych instrumentalnych metod badawczych: ultradźwięków, tomografii komputerowej, cholangiografii, laparoskopii.

Leczenie. W przypadku odpływu żółci nakładają dwunastogestowe zespolenia między torbielą a wrzodem dwunastnicy lub jelita czczego (z wycięciem większości ścian torbieli lub bez wycięcia).

Uszkodzenie dróg żółciowych jest otwarte lub zamknięte. Otwarte powstaje na skutek obrażeń spowodowanych przez broń palną lub noże podczas operacji. Zamknięte występują z tępym urazem brzucha. Z wyjątkiem

Gdzie płynie przewód żółciowy i jaka jest wartość żółci

Prawe i lewe przewody wątrobowe w bramkach wątroby wychodzące z wątroby są połączone, tworząc wspólny przewód wątrobowy, przewód wątrobowy komunalny. Pomiędzy arkuszami więzadła wątrobowo-dwunastniczego przewód opada 2-3 cm w dół do połączenia z przewodem torbielowatym. Za nim znajduje się właściwa gałąź własnej tętnicy wątrobowej (czasami przechodzi przed kanałem) i prawa gałąź żyły wrotnej.

Przewód torbielowaty, przewód pęcherzykowy, o średnicy 3-4 mm i długości 2,5 do 5 cm, wychodzący z szyi pęcherzyka żółciowego, kierując się w lewo, wpływa do wspólnego przewodu wątrobowego. Kąt dopływu i odległość od szyi woreczka żółciowego może być bardzo różny. Na błonie śluzowej przewodu wydziela się spiralna fałda, plica spiralis [Heister], która odgrywa pewną rolę w regulacji przepływu żółci z woreczka żółciowego.

Wspólny przewód żółciowy, przewód żółciowy, powstaje w wyniku połączenia wspólnych przewodów wątrobowych i torbielowatych. Znajduje się najpierw w wolnej prawej krawędzi więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Na lewo i kilka z tyłu to żyła wrotna. Wspólny przewód żółciowy odprowadza żółć do dwunastnicy. Jego długość wynosi średnio 6-8 cm, podczas przewodu żółciowego wspólnego są 4 części:

1) nadodniczna część przewodu żółciowego wspólnego przechodzi do dwunastnicy w prawym marginesie. hepatoduodenale i ma długość 1-3 cm;
2) część dwunastnicy przewodu żółciowego wspólnego, o długości około 2 cm, znajduje się 3-4 cm na prawo od odźwiernika żołądka za górną poziomą częścią dwunastnicy. Powyżej i po jego lewej stronie znajduje się żyła wrotna, poniżej i na prawo - a. gastroduodenalis;
3) trzustkowa część przewodu żółciowego wspólnego o długości do 3 cm przechodzi w grubości głowy trzustki lub za nią. W tym przypadku przewód przylega do prawej krawędzi dolnej żyły głównej. Żyła wrotna leży głębiej i przecina trzustkową część wspólnego przewodu żółciowego w kierunku ukośnym w lewo;
4) Śródmiąższowa, końcowa część wspólnego przewodu żółciowego ma długość do 1,5 cm Kanał przebija tylną środkową ścianę środkowej trzeciej zstępującej części dwunastnicy w kierunku ukośnym i otwiera się na szczycie dużej (Vater) brodawki dwunastnicy, Vap. Brodawka znajduje się w obszarze podłużnego fałdu błony śluzowej jelit. Najczęściej końcowa część przewodu żółciowego łączy się z przewodem trzustkowym, tworząc wchłoniętą do jelita ampułkę hepatopancreatica [Vater] ampulla.

W grubości ściany głównej brodawki dwunastnicy ampułka jest otoczona gładkimi pierścieniowymi włóknami mięśniowymi tworzącymi zwieracz ampułki wątrobowo-trzustkowej, m. In. hepatopancreaticae zwieraczy.