Jakie znieczulenie wykonuje się za pomocą laparoskopii woreczka żółciowego?

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego zaczęła być stosowana w praktyce chirurgicznej stosunkowo niedawno. Ten rodzaj zabiegu ma niewielki wpływ i skraca czas spędzony w oddziale pooperacyjnym, ale zarządzanie środkami znieczulającymi ma pewne szczególne cechy.

Anestezjolog powinien wziąć pod uwagę szczególne cechy manipulacji: wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, ogólnoustrojowe wchłanianie CO2, kompresję naczyń krwionośnych i ryzyko zatoru gazowego. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność w przypadku pacjentów w podeszłym wieku i osób z towarzyszącymi patologiami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Możesz użyć następujących rodzajów znieczulenia:

  • inhalacja z wentylacją mechaniczną (sztuczna wentylacja płuc): jest wykonywana przy użyciu podtlenku azotu i lotnych środków znieczulających;
  • znieczulenie dożylne z wentylacją mechaniczną: umożliwia osiągnięcie znieczulenia kontrolowanego;
  • znieczulenie zewnątrzoponowe lub rdzeniowe: wymaga wysokiej jakości umiejętności anestezjologa.

W przypadku premedykacji na noc przed usunięciem pęcherzyka żółciowego podaje się sibazon, a już na sali operacyjnej droperidol podaje się dożylnie. Również w zapobieganiu nudnościom w okresie pooperacyjnym należy stosować cercula.

Prace anestezjologa trwają w pierwszych dniach po interwencji: pacjenci odczuwają ból brzucha z powodu podrażnienia resztkową ilością CO2. Na znieczulenie przepisano pierwszy promedol, a później - niesteroidowe leki przeciwzapalne (analgin).

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego

Operacja wycięcia pęcherzyka żółciowego nazywana jest cholecystektomią. Można to wykonać za pomocą nacięć brzusznych lub nakłuć. W tym drugim przypadku operacja nazywana jest laparoskopią. Operacja jest mniej traumatyczna, nie wymaga długich cięć, komplikacje są niezwykle rzadkie.

Cechy anatomiczne woreczka żółciowego

Woreczek żółciowy to mały organ, który jest pusty wewnątrz i przypomina woreczek. Znajduje się pod wątrobą. Bańka ma ciało, mały wąski koniec (szyja), a jej kontynuacja to przewód łączący tę samą wątrobę. Łączą się w jeden wspólny - choledoch, który przepływa do jelita cienkiego. Na styku przewodów znajduje się zawór regulujący wstrzykiwanie żółci.

Górna część pęcherza przylega do wątroby, dolna do otrzewnej i jest pokryta folią łączącą. W środkowej części ciała znajdują się mięśnie, które pomagają pchnąć nagromadzoną żółć. Wewnątrz pęcherza chronione są błony śluzowe. Dno ciała przylega do ściany brzucha. Kanały różnią się długością, ilością.

Główną funkcją pęcherza jest gromadzenie się żółci. Gdy tylko bryła pokarmu znajdzie się w żołądku, substancja jest uwalniana do jelita cienkiego. Bańka jest pusta odruchowo. Bez tego ciała możesz bezpiecznie istnieć, ale jakość życia jest zauważalnie zmniejszona.

Cholecystektomia laparoskopowa: opis ogólny

Laparoskopia woreczka żółciowego to chirurgiczne usunięcie narządu. Czasami ten sam termin jest również używany do leczenia utworzonych konkrecji. Główną cechą laparoskopii jest to, że chirurg wykonuje wszystkie manipulacje poprzez nakłucia, w które są umieszczane niezbędne instrumenty. Widoczność wewnątrz otrzewnej zapewnia laparoskop. Jest to mała mini-kamera na długim pręcie, wyposażona w jasną latarkę.

Laparoskop jest wkładany do dziurkowanego otworu, a obraz jest przesyłany do zewnętrznego ekranu. Według niego chirurg jest zorientowany podczas operacji. Trokary wykonują różne manipulacje. Są to małe puste rurki, w których umieszczone są niezbędne narzędzia chirurgiczne. Na trokarach są specjalne urządzenia. Z ich pomocą przeprowadzane są manipulacje narzędziami - kauteryzacja, zaciskanie, cięcie itp.

Zalety laparoskopii w porównaniu z laparotomią

Podczas laparotomii ściana brzucha jest cięta, aby chirurg mógł zobaczyć pożądany narząd. Ta operacja nazywana jest laparotomią. Przed jej laparoskopią ma wiele zalet:

  • niewielki krótkotrwały ból pooperacyjny;
  • zamiast cięć wykonuje się nakłucia, które minimalnie uszkadzają tkanki;
  • przepuklina jest niezwykle rzadka;
  • blizny lub szwy są ledwo zauważalne, czasami wcale nie są widoczne.

Również operacja laparoskopowa w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się krótkim okresem powrotu do zdrowia. Mężczyzna zaczyna chodzić po sześciu godzinach. W placówce medycznej wynosi od 1 do 4 dni. Możliwość pracy jest przywracana bardzo szybko. Laparoskopia i laparotomia mają ten sam schemat stopniowego wykonywania operacji. Oba są wykonywane w standardowych krokach.

Rodzaje operacji laparoskopowych

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest dwojakiego rodzaju - wycięcie ciała lub wypłukanie z niego kamieni. Jednak druga opcja jest obecnie prawie nieużywana z kilku powodów:

  1. Jeśli w bańce znajduje się dużo kamieni, należy usunąć bańkę, ponieważ jest ona tak zdeformowana, że ​​nie może wykonywać swoich funkcji. Ponadto ciało będzie regularnie się rozpalać, co prowadzi do pojawienia się innych patologii.
  2. Jeśli kamienie są małe lub małe, preferowane są inne metody ich eliminacji - za pomocą leków lub ultradźwięków.

Usuwanie kamieni nazywane jest również laparoskopią, jeśli jest wykonywane przez nakłucia. Jednak nie są łuskane, całe ciało jest usuwane.

Wskazania i zakazy dotyczące laparoskopii pęcherza moczowego

Laparoskopia jest wykonywana dla wszystkich odmian choroby żółciowej lub jej powikłań. Wskazania do interwencji chirurgicznej to:

  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego - beztłuszczowe, nie kamienne, bezobjawowe (w ostrych operacjach wykonuje się w pierwszych dniach);
  • formacje polipowate;
  • cholesterol.

Przeciwwskazane jest wykonanie laparoskopii woreczka żółciowego za pomocą:

  • zapalenie trzustki;
  • deformacje bliznowate w szyi narządu;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego: zgorzelinowe, „porcelanowe”, perforowane;
  • onkologia lub podejrzenie jej;
  • lokalizacja narządów wątrobowych;
  • przetoka;
  • patologie oddechowe;
  • zainstalowany rozrusznik serca;
  • ropień;
  • patologie serca;
  • niejasna lokalizacja (lub nienormalna lokalizacja) narządów;
  • zaburzenia krwawienia;
  • po wcześniejszych operacjach laparotomicznych na otrzewnej.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego nie jest wykonywana w trzecim trymestrze noszenia dziecka, z nadciśnieniem wrotnym, zapaleniem ściany brzucha i ciężką otyłością. Jeśli możliwe jest usunięcie kamienia w inny sposób lub wyeliminowanie patologii za pomocą leków, operacja jest czasowo odłożona.

Przygotowanie do operacji laparoskopowej

Przygotowanie do laparoskopii woreczka żółciowego rozpoczyna się za dwa tygodnie. Najpierw podaje się OAM i OAK, biochemię, określa się grupę krwi, sprawdza się jej rezus i sprawdza się krzepnięcie. Wykonuje się koagulo-elektrokardiogram. Krew jest testowana na kiłę, wszystkie rodzaje zapalenia wątroby i zakażenia HIV. Z pochwy pobiera się rozmaz. Jeśli testy są normalne, osoba może przejść operację. Aby wykluczyć powikłania, można wykonać dodatkowe metody diagnostyczne (np. Ultradźwięki, tomografia komputerowa itp.).

Siedem dni przed zabiegiem należy przerwać przyjmowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi. Dzień przed laparoskopią woreczka żółciowego należy zacząć stosować dietę zalecaną przez lekarza. W przeddzień operacji kolacja podawana jest do północy, następnie wykonuje się lewatywę (procedura jest powtarzana rano).

Obowiązkowe warunki i wybór znieczulenia

Przed wykonaniem laparoskopii woreczka żółciowego pacjent jest zanurzony w znieczuleniu ogólnym. Następnie jest dodatkowo połączony z aparatem sztucznego oddychania. Powietrze wchodzi do ciała przez rurkę. Jeśli nie można wykonać znieczulenia tchawicy (na przykład dla astmatyków), wstrzykuje się go do żyły.

Technika usuwania pęcherzyka żółciowego

Po zakończeniu znieczulenia cienka rurka jest wpychana do żołądka. Usuwa zawartość ciała. Sonda pozostaje w niej aż do zakończenia operacji i zapobiega przedostawaniu się treści żołądkowej do dróg oddechowych.

Po włożeniu urządzenia twarz pacjenta jest pokryta maską prowadzącą do urządzenia do sztucznego oddychania. Jest to warunek konieczny, ponieważ dwutlenek węgla wpompowany do otrzewnej kompresuje płuca, co zakłóca ich działanie.

W pępku wykonuje się małe nacięcie. Poprzez niego (zazwyczaj dwutlenek węgla) gaz jest pompowany do otrzewnej w celu pęcznienia, co zapewnia maksymalny dostęp instrumentów do niezbędnych organów, podczas gdy sąsiednie nie są ranne. W otwór w pobliżu pępka włożony jest trokar z kamerą wideo.

W żołądku (po prawej) wykonuje się jeszcze trzy przebicia. Do nich wstawiane są trokary, do których wstawiane są niezbędne instrumenty. Lokalizacja bańki jest określona. Jeśli w pobliżu znajdują się zrosty, są one usuwane, aby uwolnić narząd. Następnie okazuje się stopień pełności żółci narządowej.

Jeśli pęcherzyk jest przeciążony, wycina się jedną ścianę. Część płynu jest zasysana przez otwór. Następnie zacisk naciska się na nacięcie. Choledoch jest umiejscowiony i przecięty, tętnica związana z pęcherzem zostaje uwolniona. Jest zaciśnięty za pomocą dwóch wsporników, a naczynie jest przecięte między nimi. Następnie krawędzie są zszywane.

Bańka jest odcięta od wątroby. Statki, które zaczęły krwawić, są spalane przez porażenie prądem. Następnie bąbelek jest delikatnie oddzielany od reszty tkanek, które go przytrzymują i wyciągany przez otwór w pępku. Laparoskop bada otrzewną od wewnątrz - czy są w niej krwawienia, żółci lub zmienione tkanki. Jeśli są obecne, są usuwane, a naczynia są kauteryzowane. Następnie do otrzewnej wstrzykuje się płynny środek antyseptyczny, aby wypłukać jamę, a następnie ciecz jest odsysana.

Wszystkie trokary są usuwane z nakłuć, otwory są zszywane lub zamykane. Jeśli wymagany jest drenaż - pozostaje jeden otwór. Rurka pozostaje w organizmie przez kilka dni - w celu usunięcia pozostałości substancji antyseptycznych. Jeśli nie jest to konieczne, nie należy odprowadzać wody.

Czas trwania operacji laparoskopowej wynosi 40-90 minut. W przypadku poważnego krwawienia, uszkodzenia narządów sąsiadujących z pęcherzem lub innych trudności, których nie można skorygować przez nakłucie, wycina się otrzewną i wykonuje zwykłą operację brzuszną.

Usuwanie kamienia

Usunięcie kamienia z pęcherza moczowego jest prawie takie samo jak usunięcie laparoskopii narządu. Operacja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, osoba jest całkowicie na sztucznym oddychaniu. Następnie wszystkie czynności są powtarzane aż do wprowadzenia trokarów. Po wykryciu zrostów są usuwane.

Następnie nacina się ścianę narządu, wkłada się do niej rurkę, aby wyssać zawartość. Po zakończeniu procedury nacięcie zostaje zszyte. Następnie wnętrze otrzewnej jest przemywane roztworem antyseptycznym. Trokary są usuwane, nakłucia są zszywane.

Odzyskiwanie po laparoskopii

Po laparoskopii woreczka żółciowego pacjent stopniowo wychodzi ze znieczulenia. Przez sześć godzin odpoczywa. Następnie możesz zacząć się poruszać, podnosić i przewracać (bez gwałtownych ruchów). Kilka dni później przywracana jest zwykła racja.

Znieczulenie podczas laparoskopii: rodzaje, zalety i wady

Laparoskopia jest szeroko rozpowszechnioną metodą wykonywania zabiegów chirurgicznych na narządach wewnętrznych jamy brzusznej i miednicy małej. Jest używany do różnych operacji - od usunięcia woreczka żółciowego, zawierającego stojącą żółć i kamienie, po wycięcie mięśniaków macicy. Zaletą tej metody jest szybsza rehabilitacja pacjenta i stosunkowo niskie ryzyko wczesnych i późnych powikłań. Odpowiednie znieczulenie do laparoskopii może zmniejszyć poziom stresu dla pacjenta i zapewnić dodatkowe zmniejszenie ryzyka działań niepożądanych.

Czym jest laparoskopia?

Ta procedura medyczna jest przeprowadzana w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. Jest to rodzaj operacji brzusznej wykonywanej przez małe nakłucia w przedniej ścianie brzucha za pomocą laparoskopu i specjalnych instrumentów. Instrumenty chirurgiczne wprowadzone do jamy brzusznej pozwalają chirurgowi wykonywać różne manipulacje, z których najczęstsze to laparoskopia pęcherzyka żółciowego, usunięcie wyrostka robaczkowego w stanie zapalnym, badanie jajowodów.

Ze względu na fakt, że przy tego typu operacji nie ma dużych nacięć skóry i ryzyko zakażenia ran pooperacyjnych jest zmniejszone, osoba może zostać wypisana z placówki medycznej po 3-4 dniach. Zmniejsza to ryzyko rozwoju powikłań szpitalnych, takich jak dodatek zakażeń szpitalnych, które są słabo podatne na standardową terapię antybiotykową. Ponadto manipulacja pozwala uzyskać najlepszy efekt kosmetyczny i ma niski odsetek powikłań zarówno podczas operacji, jak iw okresie rehabilitacji.

Preparat do znieczulenia

Zmniejszenie ryzyka powikłań podczas znieczulenia podczas laparoskopii, prawdopodobnie z powodu właściwego przygotowania pacjenta. W tym celu stosuje się następujące zalecenia:

  • Pacjenci przygotowujący się do laparoskopii pęcherzyka żółciowego, torbiele jajnika lub innych narządów powinni być zbadani jakościowo przez sąsiadujących specjalistów (neurologa, kardiologa itp.), A badania laboratoryjne krwi i moczu mogą być przeprowadzone w celu wykrycia chorób narządów wewnętrznych.
  • Aby pacjenci nie obawiali się operacji, ważne jest, aby chirurg i anestezjolog rozmawiali z nimi i wyjaśnili przebieg nadchodzącej operacji oraz możliwe zagrożenia.
  • Dzień przed znieczuleniem podczas laparoskopii woreczka żółciowego i innych narządów rozpoczyna się przygotowanie leku, w tym środki uspokajające.
  • Ważne jest, aby oczyścić okrężnicę za pomocą lewatyw lub specjalnych urządzeń medycznych, a także przestrzegać określonej diety.

Wysokiej jakości przygotowanie do stosowania znieczulenia pozwala osiągnąć dobre nastawienie psychiczne osoby, a także znacznie zmniejszyć ryzyko wczesnych i długotrwałych powikłań.

Jeśli pacjent obawia się nadchodzącej interwencji, chirurg musi z nim porozmawiać i przeprowadzić dodatkowe przygotowanie pacjenta.

Rodzaje ulgi w bólu

Wielu pacjentów zadaje pytanie, jak wykonuje się znieczulenie laparoskopowe, ponieważ boją się operacji i możliwego pojawienia się bólu. Podczas takich operacji można zastosować kilka rodzajów znieczulenia, od znieczulenia ogólnego do znieczulenia przewodowego:

  • Najczęstszym rodzajem znieczulenia jest znieczulenie ogólne, które może być maskowane, intubacja (znieczulenie dotchawicze) lub dożylne. Przy tego rodzaju znieczuleniu świadomość pacjenta jest całkowicie wyłączona, a odruchy bólowe znikają. Dzięki temu chirurg może wykonywać manipulacje z maksymalną wydajnością ze względu na brak potrzeby kontrolowania ludzkiej reakcji na manipulację. Takie znieczulenie wymaga obserwacji pooperacyjnej pacjenta, a mianowicie, jak odchodzi od znieczulenia po laparoskopii.
  • Metody znieczulenia zewnątrzoponowego stosuje się głównie podczas operacji narządów miednicy, na przykład, gdy konieczne jest znieczulenie podczas laparoskopii w przypadku torbieli jajnika. Jednocześnie pacjent nadal jest przytomny i może obawiać się laparoskopii, co negatywnie wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
  • Znieczulenie miejscowe za pomocą laparoskopii jako głównej metody znieczulenia nie jest stosowane ze względu na fakt, że jego działanie rozciąga się tylko na skórę i tkankę podskórną. Ten rodzaj znieczulenia jest wykonywany w celu znieczulenia skóry w miejscu nakłucia w celu wprowadzenia laparoskopu i manipulatorów.

Należy zauważyć, że stosowanie znieczulenia ogólnego podczas laparoskopii jest najczęściej połączone ze sztuczną wentylacją płuc. Ta funkcja pozwala lepiej kontrolować stan funkcji życiowych człowieka i zapewnia krótszy okres rehabilitacji po znieczuleniu.

Małe operacje laparoskopowe, takie jak operacje o charakterze diagnostycznym, mogą być wykonywane przy użyciu wielu testów. Jest to metoda kontrolowanego znieczulenia. Multienestezja polega na stosowaniu kilku leków, podawanych w postaci infuzji (dożylnie) oraz konwencjonalnym zastrzykiem.

Ostateczna odpowiedź na pytanie, jaki rodzaj znieczulenia stosować u tego pacjenta, podaje tylko lekarz prowadzący, po przeprowadzeniu pełnego badania klinicznego pacjenta.

Użycie znieczulenia

Główną metodą znieczulenia podczas operacji endoskopowych narządów jamy brzusznej jest znieczulenie dotchawicze. Ten rodzaj znieczulenia pozwala uczynić operację tak bezpieczną, jak to możliwe dla pacjenta, a także stwarza komfortowe warunki pracy dla zespołu operacyjnego:

  • Pacjent absolutnie nie odczuwa bólu i nie zachowuje wspomnień z operacji. Chirurg nie ma jednak żadnych ograniczeń czasowych i wie, że znieczulenie nie może nagle zniknąć.
  • Prowadzenie sztucznej wentylacji płuc ułatwia prowadzenie operacji w jamie brzusznej ze względu na możliwość kontrolowania oddychania.
  • Zużyte leki mogą osiągnąć dobry efekt przy niskim ryzyku działań niepożądanych. Najbardziej optymalne wykorzystanie leków wziewnych najnowszej generacji - izofluranu, sewofluranu itp.

Takie cechy stosowania znieczulenia ogólnego podczas operacji sprawiają, że zabieg jest bezpieczny i wysoce skuteczny, co z pewnością ma pozytywny wpływ na zdrowie pacjenta.

Dlatego znieczulenie jest najczęściej stosowane podczas laparoskopii w celu znieczulenia. Przeprowadzane dożylnie podawanie leków, za pomocą maski lub intubacji tchawicy, pozwala osiągnąć wysokie bezpieczeństwo i optymalne warunki łagodzenia bólu.

Znieczulenie za pomocą laparoskopii: wszystko o znieczuleniu

Znieczulenie laparoskopowe jest obowiązkowym etapem wymagającym odpowiedniego przygotowania. Laparoskopia jest inwazyjnym typem zabiegu chirurgicznego, który służy do diagnozowania różnych rodzajów operacji, a także specyficznego leczenia niektórych chorób.

Funkcje specjalne

Znieczulenie do interwencji laparoskopowej może być zarówno ogólne, jak i lokalne. Wszystko zależy od tego, jak poważna jest sama interwencja, a także od tego, jak długo chirurg planuje pracować z pacjentem.

Główną cechą ekspozycji na znieczulenie ogólne jest obowiązkowa intubacja tchawicy. Procedura polega na wprowadzeniu do przewodu oddechowego pacjenta specjalnej rurki, która pozwala zapewnić prawidłową czynność oddechową, a także zapobiec przedostawaniu się zawartości żołądka do płuc.

Lekarz oblicza dawkę, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu. Główne parametry:

  1. Skala nadchodzącej operacji;
  2. Pilność procedury;
  3. Wskaźniki badań diagnostycznych.

Wskazania

Głównym wskazaniem wymagającym laparoskopii jest niemożność ustalenia dokładnej diagnozy za pomocą nieinwazyjnych technik (USG, CT, MRI). W chirurgii często uciekają się do tej techniki, badając narządy jamy brzusznej. W ginekologii laparoskopia może być stosowana do diagnozowania torbieli jajników, ciąży pozamacicznej, w celu skutecznego poszukiwania ognisk zapalenia w miednicy.

Wszystkie odczyty można usystematyzować na liście:

  1. Badanie narządów miednicy podczas długoterminowego określania niepłodności;
  2. Aby dokonać dokładnej diagnozy w przypadku podejrzenia guza macicy lub przydatków;
  3. Zagrożenie ciążą jajowodów;
  4. Zagrożenie aborcją;
  5. Choroby brzucha, które nie podlegają „standardowej” diagnozie (zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego);
  6. Szukaj przyczyn stagnacji żółci;
  7. Skomplikowane i zamknięte obrażenia różnego pochodzenia;
  8. Zapalenie otrzewnej;
  9. Guzy.

Rodzaje znieczulenia

Znieczulenie może być następujące:

  1. Najczęściej stosuje się znieczulenie ogólne. Pacjent jest najbardziej zrelaksowany, jest w głębokim śnie. Ciało nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. Całkowite znieczulenie jest ważne przy przeprowadzaniu interwencji chirurgicznych na dużą skalę, gdzie chirurdzy potrzebują dużo czasu na wykonanie wszystkich manipulacji, jak również całkowite unieruchomienie pacjenta;
  2. Znieczulenie zewnątrzoponowe - znieczulenie stosowane w zabiegach chirurgicznych narządów miednicy, gdy zachodzi potrzeba kontaktu z pacjentem. Stosowanie tego rodzaju znieczulenia jest wymagane przez pacjentów cierpiących na zaburzenia układu nerwowego, oddechowego lub sercowego. Znieczulenie działa bezpośrednio na okolicę lędźwiową i kończyny dolne, nie wpływając na inne obszary ciała;
  3. Znieczulenie miejscowe stosuje się do minimalnie inwazyjnych interwencji. Zrób ten rodzaj znieczulenia decyduje lekarz w przypadku, gdy trzeba znieczulić mały obszar, a procedura zajmuje mało czasu. Ta opcja jest używana stosunkowo rzadko. Ponieważ pacjent jest zdenerwowany, występuje skurcz tkanki mięśniowej. Ze względu na tę reakcję fizjologiczną chirurg nie zawsze może wykonywać pewne manipulacje medyczne lub diagnostyczne;
  4. Znieczulenie przewodzące odbywa się poprzez blokowanie wiązek głównych włókien nerwowych roztworem lidokainy (1%). Różni się najbardziej krótkotrwałym narażeniem, wymaga ciągłej aktualizacji.

Przypadki szczególne

Czasami lekarze decydują się na znieczulenie wieloskładnikowe, któremu towarzyszy wentylacja mechaniczna. Ta metoda jest doceniana, ponieważ możliwe jest zminimalizowanie utraty krwi przy wejściu do operacji.

Minimalnie inwazyjne interwencje są przeprowadzane w kontrolowanym znieczuleniu. Inna nazwa to multianesthesia. Lekarz wybiera szereg leków do infuzji i iniekcji, które są łączone w specjalny sposób.

Najczęściej stosowano najnowocześniejsze środki, właściwą kombinację, która minimalizuje ryzyko komplikacji. Pacjenci po takim znieczuleniu czują się znacznie lepiej.

Przeciwwskazania do stosowania leków przeciwbólowych

Niezależnie od diagnozy pacjenta, istnieją przeciwwskazania, które nie pozwalają na właściwą procedurę znieczulenia:

  1. Powikłane choroby układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ostre procesy zakaźne i reakcje zapalne dróg oddechowych);
  2. Każda ostra infekcja lub zapalenie;
  3. Hipotrofia tkanki;
  4. Wrzody na skórze;
  5. Poważne uszkodzenie układu nerwowego;
  6. Choroby psychiczne;
  7. Niekontrolowane skoki ciśnienia krwi;
  8. Dusznica bolesna;
  9. Arytmia;
  10. Blokada (druga i trzecia).

Znieczulenie rdzeniowe nie jest wykonywane dla takich patologii lub odchyleń od normy:

  1. Reakcje alergiczne na składniki znieczulenia;
  2. Uszkodzenia ściereczki do skóry w miejscu, w którym powinien wykonać zastrzyk znieczulający;
  3. Problemy z krzepnięciem krwi;
  4. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.

W znieczuleniu miejscowym występuje tylko jedno przeciwwskazanie - nietolerancja leku, objawiająca się miejscowymi reakcjami alergicznymi. Jak widać, wiele przeciwwskazań.

Jakie znieczulenie wykonuje się za pomocą laparoskopii w każdym przypadku, lekarz prowadzący opisze bardziej szczegółowo. Niezwykle ważne jest odpowiedzialne podejście do procesu przygotowania do nadchodzącej procedury.

O przygotowaniach do nadchodzącej procedury

Podczas laparoskopii woreczka żółciowego, narządów miednicy lub tkanek jamy brzusznej, wykonywany jest tylko rodzaj wcześniejszego znieczulenia. Ponadto wymagane są pewne zasady od pacjenta.

Aby osoba, która musi przejść laparoskopię, czuła się tak komfortowo, jak to możliwe, lekarz zobowiązuje się przedyskutować z wyprzedzeniem wszystkie możliwe komplikacje, aby zbadać cechy ciała pacjenta pod kątem indywidualnej tolerancji niektórych produktów farmakologicznych. W zależności od rodzaju zastosowanej interwencji chirurgicznej i charakteru możliwych komplikacji będzie zależeć.

Na przykład całkowite usunięcie woreczka żółciowego, laparoskopia narządów miednicy o charakterze diagnostycznym i badanie jamy brzusznej pod kątem ognisk zapalnych będą postrzegane przez pacjenta zupełnie inaczej i wymagają specjalnego podejścia w procesie znieczulenia.

Niuanse

Dwa tygodnie przed planowanym badaniem laparoskopowym pacjent musi przejść niezbędne testy. Lekarze zbierają niezbędne informacje na temat chorób przewlekłych, jakie ma pacjent, czy są stare urazy i jakie interwencje chirurgiczne były wcześniej. Na przykład, podczas usuwania pęcherzyka żółciowego, ważne jest, aby zbadać sąsiednie tkanki pod kątem zrostów blizn, ukrytych ognisk z czynnikami zakaźnymi.

4 dni przed operacją, dostosuj menu, zmniejszając porcje jedzenia. Aby oczyścić jelita, należy przyjmować środki przeczyszczające według schematu zaproponowanego przez lekarza prowadzącego.

Wyjście i sen i główny punkt rehabilitacji

Każde znieczulenie (miejscowe, zamaskowane, z intubacją lub bez) wymaga starannej obserwacji przez anestezjologa. Zwykle im mniej inwazyjna laparoskopia, tym łatwiej pacjentowi powrócić do stanu znieczulenia, a także szybciej dochodzić do siebie we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Pobyt w szpitalu trwa 24 godziny. Wczesny okres pooperacyjny nie trwa dłużej niż 3 dni. Przez miesiąc pacjentowi zaleca się unikanie wysiłku fizycznego i stresu, dobre odżywianie, ale nie nadużywanie ciężkiego lub śmieciowego jedzenia.

Cechy stosowania znieczulenia podczas laparoskopii woreczka żółciowego

Obecnie często wykonuje się laparoskopię woreczka żółciowego. W przeciwieństwie do operacji otwartej w celu usunięcia tego narządu, po laparoskopii nie ma dużej blizny na brzuchu, a czas rehabilitacji wynosi 5-7 dni, zamiast 2-3 tygodni. Sukces operacji zależy od odpowiednio dobranego znieczulenia.

Jakiego rodzaju znieczulenia można użyć i dlaczego

Główną cechą laparoskopii podczas usuwania pęcherzyka żółciowego jest brak dużych nacięć na powierzchni skóry. Najpierw lekarz wykonuje małe nacięcie, o średnicy 1-1,5 cm, przez które wprowadza pierwszy trokar, a następnie aparat. Dzięki temu duża ilość specjalnego gazu wchodzi do jamy brzusznej, a ciśnienie wewnątrzbrzuszne wzrasta. Jest to konieczne dla lepszej wizualizacji narządów wewnętrznych, naczyń i splotów nerwowych. Tworzy także przestrzeń, w której lekarz może posługiwać się instrumentami, dając miejsce na szereg ruchów. Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie płuc.

Operacja pęcherzyka żółciowego jest bardzo powszechna w naszych czasach.

Kontynuując, w laparoskopii pęcherzyka żółciowego można stosować tylko ogólne znieczulenie dotchawicze, z obowiązkową intubacją pacjenta i przeniesieniem do sztucznej wentylacji płuc.

Jeśli pacjent ma astmę oskrzelową, a znieczulenie dotchawicze jest ściśle przeciwwskazane, wykonuje się dożylne znieczulenie ogólne, ale pod warunkiem intubacji.

Jeśli występuje tylko znieczulenie dożylne z astmą oskrzelową, nie wykonuje się intubacji tchawicy. Jako opcję ekstremalną użyj maski gardłowej.

Przygotowanie do znieczulenia dotchawiczego

Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje zestaw badań diagnostycznych mających na celu identyfikację problemów z płucami. Przeprowadzany jest również pełny kompleks diagnostyczny, podobnie jak w przypadku operacji otwartego dostępu.

Przed zabiegiem pacjent musi zostać zbadany.

Badanie pacjenta przed rutynową laparoskopią obejmuje następujące metody:

  1. Ogólne badanie krwi. Dzięki niemu możesz zobaczyć:
  • obecność zakaźnego procesu zapalnego w organizmie: zaobserwowany zostanie wzrost poziomu leukocytów, z przesunięciem formuły leukocytów w lewo;
  • problemy z krzepnięciem krwi, jeśli poziom płytek krwi jest niski - istnieje ryzyko krwawienia, jeśli jest wysokie, istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakrzepów krwi podczas operacji;
  • niedokrwistość będzie mówić o redukcji czerwonych krwinek, hemoglobinie i wskaźniku koloru.
  1. Analiza moczu pokaże pracę nerek, ich zdolność wydalniczą. Jeśli w moczu znajdują się leukocyty, wskazuje to na proces zapalny w układzie moczowym, a obecność osadu wskazuje na kamicę moczową.
  2. Biochemiczna analiza krwi. Przed usunięciem pęcherzyka żółciowego ważne są następujące wskaźniki: bilirubina, kreatynina, mocznik i amylaza. Wzrost tych wskaźników wskazuje na upośledzenie funkcjonowania wątroby, nerek i trzustki. Jeśli te narządy są niewystarczające, znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane.
  3. Radiografia klatki piersiowej jest konieczna, aby zidentyfikować problemy w płucach.
  4. Elektrokardiografia pokazuje pracę serca. Jeśli pacjent ma blok przedsionkowo-komorowy lub migotanie przedsionków, znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane.
  5. Diagnostyka ultrasonograficzna narządów jamy brzusznej pomaga lekarzowi określić objętość operacji. Jeśli istnieje podejrzenie nowotworu złośliwego, wykonywana jest otwarta operacja brzuszna.

Jak przygotować pacjenta przed zabiegiem

Jeśli operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego nie zostanie przeprowadzona w trybie nagłym, ale zgodnie z planem, przygotowanie powinno składać się z następujących działań:

Do operacji musisz starannie przygotować ciało.

  1. Ostatni posiłek powinien być nie później niż o 18.00, dzień przed operacją.
  2. Wody można pić do godziny 22:00 tego samego dnia.
  3. 2 dni przed zbliżającą się laparoskopią należy przerwać przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i powiadomić lekarza prowadzącego.
  4. Wieczorem, w przeddzień operacji, należy wykonać lewatywę oczyszczającą i powtórzyć ją rano.
  5. Wszystkie kobiety, po 45 latach, przed operacją, wykonuje się ciasne bandażowanie nóg lub zakładane są pończochy uciskowe. Mężczyźni, procedura ta przeprowadzana jest zgodnie ze wskazaniami, jeśli występują żylaki.

Jakie leki są stosowane w znieczuleniu

Podczas znieczulenia dotchawiczego podczas laparoskopii woreczka żółciowego można stosować następujące środki znieczulające:

Jeśli pacjent cierpi na astmę, stosuje się znieczulenie dożylne przy użyciu takich leków:

Który z tych leków należy wybrać, decyduje bezpośrednio anestezjolog po zapoznaniu się z wynikami analizy pacjenta.

Powikłania i skutki znieczulenia ogólnego

Po laparoskopii woreczka żółciowego z zastosowaniem znieczulenia dotchawiczego mogą wystąpić takie powikłania:

Czasami po znieczuleniu pacjent czuje się źle

  1. Niestrawność w postaci nudności, wymiotów, zwiększonego wzdęcia.
  2. Tymczasowe zakłócenie centralnego układu nerwowego, które może objawiać się w postaci bólu głowy, zawrotów głowy, „pomieszania” myśli.
  3. Powikłania skórne, takie jak swędzenie i zaczerwienienie.
  4. Bóle mięśni i ogólne osłabienie.
  5. Szpitalne zapalenie płuc.
  6. Uszkodzenie zębów - związane z wprowadzeniem rurki dotchawiczej do pacjenta.

Ile czasu pacjent „odejdzie” od znieczulenia

Podczas laparoskopii pęcherzyka żółciowego anestezjolog stale pozostaje w sali operacyjnej, kontroluje stężenie i głębokość znieczulenia.

Kiedy chirurg operacyjny mówi mu, że operacja znajduje się w fazie ukończenia, powoli zmniejsza stężenie środków znieczulających, a pacjent zaczyna się stopniowo budzić. Pacjent budzi się całkowicie po czterech godzinach, ale nudności, ból głowy, osłabienie mogą utrzymywać się przez 24-36 godzin.

Nie bój się znieczulenia ogólnego podczas laparoskopii woreczka żółciowego. Przy odpowiednim przygotowaniu do tej interwencji chirurgicznej negatywne konsekwencje i komplikacje są minimalne. Anestezjolog wybiera leki i ich dawkowanie indywidualnie dla każdego pacjenta i stara się, aby proces powrotu do zdrowia był tak krótki i bezbolesny, jak to możliwe.

Zastosowanie znieczulenia do laparoskopii i przeciwwskazań

Laparoskopia jest operacją chirurgiczną wykonywaną za pomocą nakłuć do diagnozowania i leczenia chorób narządów jamy brzusznej - pęcherzyka żółciowego, macicy, jajników i innych. Operacja jest mało skuteczna i skuteczna, a odsetek powikłań w okresie rehabilitacji jest minimalny.

Znieczulenie do laparoskopii

Pod jakim rodzajem znieczulenia wykonuje się laparoskopię, anestezjolog decyduje po rozmowie z pacjentem, obliczając dawkę w zależności od:

  • powaga nadchodzącej operacji;
  • pilność procedury;
  • wskaźniki badania diagnostycznego.

W przypadku prostych chorób stosuje się znieczulenie miejscowe z powodu osłabionego negatywnego wpływu na organizm. Okres rehabilitacji w znieczuleniu miejscowym jest bezbolesny i bez komplikacji.

Ogólne znieczulenie do laparoskopii przepisane w połączeniu z intubacją tchawicy w celu zmniejszenia ryzyka wypływania zawartości żołądka do jamy ustnej i poprawy oddychania. Intubacja podczas operacji - wprowadzenie do tchawicy rurki w celu zwiększenia dróg oddechowych.

Często stosuje się znieczulenie dotchawicze - podawanie leków do dróg oddechowych przez maskę chirurgiczną. Środki znieczulające do inhalacji mają minimalny wpływ na wewnętrzne systemy i narządy, zmniejszając potrzebę stosowania silnych środków farmakologicznych. Znieczulenie staje się wygodne i bezpieczne przy ich użyciu. Leki nie powodują reakcji alergicznych i powikłań.

Laparoskopia w znieczuleniu miejscowym jest wykonywana za pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego. Pacjent jest przytomny, ale nie odczuwa bólu w dolnej części ciała. Znieczulenie zewnątrzoponowe nie jest odpowiednie dla wrażliwych pacjentów, którzy mają problemy z sercem i ciśnieniem.

Przeciwwskazania do stosowania łagodzenia bólu

Podczas wykonywania planowanych operacji laparoskopowych lekarze zalecają rezygnację ze znieczulenia ogólnego w następujących przypadkach:

  • choroby układu oddechowego - zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, ostre zakażenie dróg oddechowych;
  • ostre choroby zakaźne;
  • niedożywienie;
  • owrzodzenia skóry;
  • uszkodzenie układu nerwowego;
  • choroby psychiczne;
  • zawał mięśnia sercowego (analgezja jest dozwolona po sześciu miesiącach);
  • zwiększone niższe ciśnienie;
  • dusznica bolesna i arytmia;
  • spowolnienie aktywności serca (blokada drugiego lub trzeciego stopnia);

Przeciwwskazania do znieczulenia rdzeniowego:

  • niepowodzenie pacjenta;
  • reakcja alergiczna;
  • zakaźna wysypka na skórze w miejscu wstrzyknięcia;
  • zaburzenia krwawienia;
  • niezdiagnozowana choroba układu nerwowego;
  • wzrosło ciśnienie śródczaszkowe

Istnieje jedno bezwzględne przeciwwskazanie do znieczulenia miejscowego - reakcja alergiczna. Następnie operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Względne ograniczenia:

  • obszerna operacja;
  • padaczka;
  • ciężka choroba wątroby (Novocain dopuszczony do znieczulenia miejscowego);
  • niedobór choliensterazy, enzymu wykazującego aktywność wątroby.

Zapewniając opiekę w nagłych wypadkach, lekarze pozwalają na stosowanie znieczulenia niezależnie od obecności lub braku przeciwwskazań, ponieważ głównym zadaniem w tej chwili jest ratowanie życia i zdrowia pacjenta.

Wychodzenie ze snu i rehabilitacja

Podczas stosowania znieczulenia ogólnego wyjście ze znieczulenia następuje w ciągu godziny lub dwóch. Laparoskopia jest mało inwazyjna, więc pacjent nie odczuwa wzrostu bólu, a rehabilitacja odbywa się bez komplikacji. Czas spędzony w szpitalu po operacji o średniej złożoności wynosi jeden dzień. Po 3 dniach chodźmy do pracy. Przez trzy tygodnie po znieczuleniu i zabiegu chirurgicznym lekarze nie zalecają picia alkoholu i ciężkiego jedzenia ani kąpieli. Miesiąc później tylko małe blizny po nakłuciu przypominają laparoskopię w znieczuleniu ogólnym.

Stworzyłem ten projekt, aby po prostu opowiedzieć o znieczuleniu i znieczuleniu. Jeśli otrzymasz odpowiedź na pytanie, a strona będzie dla Ciebie przydatna, z przyjemnością udzielę wsparcia, pomoże to w dalszym rozwoju projektu i wyrównaniu kosztów jego utrzymania.

W jakim rodzaju znieczulenia wykonuje się laparoskopię woreczka żółciowego?

Choroby takiego organu, jak woreczek żółciowy, w zależności od częstotliwości ich diagnozowania, zajmują trzecie miejsce na świecie (po chorobach układu sercowo-naczyniowego i cukrzycy). Niestety, nie wszystkie te patologie można wyleczyć metodami konserwatywnymi. Dość często lekarze muszą uciekać się do zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia tego narządu, co nazywa się cholecystektomią.

Techniki chirurgiczne stosowane w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego

Obecnie stosuje się głównie dwie znane techniki: tradycyjną chirurgię brzucha i laparoskopię. Ich główna różnica polega na sposobie dostępu do narządu, który ma zostać usunięty.

Tradycyjna metoda polega na zapewnieniu dostępu do obszaru operacyjnego przez wystarczająco duże nacięcie w ścianie jamy brzusznej. W tym przypadku chirurg ma bezpośredni kontakt wzrokowy z narządem, który ma zostać usunięty. Główne wady tej interwencji to:

  • duży rozmiar blizny pooperacyjnej, powodujący dyskomfort estetyczny;
  • wystarczająco długi okres rehabilitacji;
  • wysokie ryzyko powikłań pooperacyjnych.

W związku z tym takie operacje są wykonywane głównie w nagłych przypadkach i gdy z jakiegoś powodu zabieg laparoskopowy jest przeciwwskazany dla pacjenta.

Do planowanych operacji przy braku przeciwwskazań zastosowano metodę laparoskopii.

Istotą tej interwencji chirurgicznej jest zapewnienie dostępu do operowanego narządu za pomocą trzech lub czterech małych (do półtora centymetra) nakłucia w ścianie otrzewnej. Przez jedną z tych nakłuć wprowadzany jest laparoskop (stąd nazwa techniki - laparoskopia) z dołączoną latarką i kamerą wideo, której obraz jest wyświetlany na monitorze i pozwala chirurgowi monitorować postęp operacji (bez bezpośredniego kontaktu wzrokowego). (trokary) wprowadza się specjalne narzędzia chirurgiczne, za pomocą których wycina się woreczek żółciowy.

Aby zapewnić swobodny dostęp do obszaru operacyjnego, jama brzuszna przed operacją jest pompowana gazem (najczęściej dwutlenkiem węgla). Ponadto pozwala znacznie lepiej wizualizować narządy wewnętrzne, naczynia krwionośne i splot nerwowy w obszarze interwencji.

Zalety laparoskopii w porównaniu z konwencjonalną chirurgią brzucha:

  1. blizny po takiej interwencji są prawie niezauważalne;
  2. ponieważ wpływ na inne narządy wewnętrzne jest minimalny, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań pooperacyjnych jest znacznie zmniejszone;
  3. okres regeneracji organizmu po takiej minimalnie inwazyjnej interwencji jest znacznie mniejszy niż po tradycyjnym (często pacjent jest wypisywany ze szpitala w drugim lub trzecim dniu po laparoskopii żółciowej).

Warto powiedzieć, że w przypadku nieprzewidzianych komplikacji podczas interwencji laparoskopowej operację można przerwać i kontynuować w tradycyjny sposób brzuszny.

Współczesna medycyna nie stoi w miejscu, a teraz istnieją już techniki chirurgiczne, w których nacięcia w ścianie otrzewnej wcale nie są potrzebne. Jest to tzw. Cholecystektomia przezprzełykowa (przez usta) i przezpochwowa. Jednak obecnie te metody usuwania pęcherzyka żółciowego znajdują się na etapie aprobaty klinicznej, dlatego nie będziemy się nad nimi szczegółowo zastanawiać.

Bardzo ważny punkt przy wykonywaniu nie tylko cholecystektomii, ale także każdej interwencji chirurgicznej to znieczulenie.

Powiedzmy od razu - cholecystektomia nie oznacza znieczulenia miejscowego i jest zawsze wykonywana w znieczuleniu ogólnym (a także laparoskopowo).

Wynika to z faktu, że stosowanie znieczulenia miejscowego nie daje chirurgowi niezbędnej swobody działania, ponieważ narządy pacjenta, który nie jest zanurzony we śnie, pozostają w stanie stresu.

W jakim rodzaju znieczulenia wykonuje się laparoskopię woreczka żółciowego?

Jak wspomniano powyżej, obecnie najczęstszą metodą przeprowadzania operacji usunięcia woreczka żółciowego jest laparoskopia. Ta metoda operacji jest mniej traumatyczna, minimalizuje ryzyko powikłań po zabiegu i pozwala pacjentowi na szybkie wyzdrowienie po resekcji narządu. Jednak gaz użyty do tej operacji znacznie zwiększa poziom ciśnienia wewnątrzbrzusznego, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie płuc.

Pod tym względem znieczulenie do laparoskopii woreczka żółciowego jest stosowane głównie do tchawicy. W takim przypadku pacjent musi zostać zaintubowany i podłączony do respiratora (wentylacja mechaniczna).

Jeśli pacjent ma problemy z narządami oddechowymi (na przykład astma oskrzelowa) - jest to bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania znieczulenia typu dotchawicznego. W takich przypadkach możliwe jest zastosowanie dożylnego znieczulenia ogólnego, jednak w tym przypadku konieczne jest również połączenie operowanego pacjenta z respiratorem.

Znieczulenie dotchawicze - przygotowanie przedoperacyjne

Przygotowanie do znieczulenia przed cholecystektomią laparoskopową to cały kompleks instrumentalnych i laboratoryjnych pomiarów diagnostycznych, których celem jest określenie aktualnego stanu układu oddechowego. Ponadto konieczne jest pełne przeprowadzenie wszystkich czynności diagnostycznych, które są wykonywane przed tradycyjną operacją brzucha.

Kompleks takich wydarzeń obejmuje:

  • pełna liczba krwinek w celu określenia:
  1. obecność w ciele pacjenta zakaźnego zapalenia, w którym poziom leukocytów zostanie zwiększony (z przesunięciem na lewo od formuły leukocytów);
  2. istnienie problemów związanych z krzepnięciem krwi (jeśli występuje problem wewnętrznego krwawienia podczas operacji - poziom płytek krwi zostanie obniżony; jeśli istnieje ryzyko zakrzepów krwi podczas operacji - następnie wzrasta);
  3. obecność niedokrwistości, która wskazuje na obniżony poziom czerwonych krwinek, wskaźnik koloru i hemoglobinę.

Przygotowanie pacjenta do usunięcia pęcherzyka żółciowego

Z planowaną naturą cholecystektomii, procedura takiego przygotowania jest następująca:

  1. ostatni raz na dzień przed zabiegiem pacjent powinien jeść nie później niż o 18:00;
  2. woda powinna przestać pić o 22:00 tego samego dnia;
  3. Dwa dni przed laparoskopią woreczka żółciowego konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, o których należy powiadomić lekarza prowadzącego;
  4. Wieczorem przed cholecystektomią pacjent musi otrzymać lewatywę oczyszczającą, a rano zabieg należy powtórzyć;
  5. wszystkie operowane kobiety w wieku powyżej 45 lat przed taką operacją muszą ściśle opasać dolne nogi (można użyć pończoch uciskowych). Mężczyźni, ta procedura jest wykonywana w obecności żylaków.

Jakie leki są stosowane w takich znieczuleniach?

Znieczulenie dotchawicze podczas cholecystektomii laparoskopowej obejmuje stosowanie następujących leków:

Jeśli znieczulenie dotchawicze jest przeciwwskazane u pacjenta, to do podania dożylnego:

Wybór konkretnego czynnika jest dokonywany przez anestezjologa na podstawie danych dotyczących wyników analizowanego pacjenta.

Możliwe powikłania po znieczuleniu dotchawiczym

Ważne, aby wiedzieć! 78% osób z chorobą pęcherzyka żółciowego cierpi na problemy z wątrobą! Lekarze zdecydowanie zalecają, aby pacjenci z chorobą pęcherzyka żółciowego byli poddawani oczyszczaniu wątroby co najmniej raz na sześć miesięcy. Czytaj dalej.

Te komplikacje obejmują:

  • nudności;
  • wymioty;
  • wzdęcia;
  • ból głowy;
  • zawroty głowy;
  • zamieszanie;
  • zaczerwienienie skóry;
  • świąd;
  • ogólna słabość;
  • ból mięśni;
  • szpitalne zapalenie płuc.

Ponadto zęby mogą zostać zranione podczas procesu intubacji.

Podczas laparoskopowego usuwania pęcherzyka żółciowego anestezjolog stale przebywa na sali operacyjnej, aby stale monitorować głębokość i stężenie znieczulenia.

Na polecenie chirurga operacyjnego, w końcowym etapie operacji, anestezjolog zaczyna stopniowo zmniejszać stężenie leku, a pacjent powoli zaczyna się budzić.

Po czterech godzinach pacjent jest całkowicie pozbawiony narkotycznego snu, jednak takie objawy, jak osłabienie, ból głowy i nudności, mogą mu przeszkadzać na kolejne 24 do 36 godzin.

Ponieważ stosowanie znieczulenia ogólnego podczas takiej operacji jest obowiązkowe, należy odpowiednio przygotować się do operacji, przestrzegając wszystkich instrukcji medycznych. Ponieważ lek do znieczulenia i jego dawkowanie są wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta - minimalizuje to negatywne skutki i ułatwia stan operowanego pacjenta.

Znieczulenie do laparoskopii woreczka żółciowego

Jakiego rodzaju znieczulenia można użyć i dlaczego

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest stosunkowo nową metodą interwencji chirurgicznej, którą można wykorzystać do celów diagnostycznych lub terapeutycznych. Zatem wywoływana jest sama procedura, a nie wynik uzyskany po niej. Na przykład za pomocą laparoskopii możliwe jest szczegółowe zbadanie narządu w celu dokładnego wykrycia patologii, usunięcie istniejących kamieni lub wykonanie całkowitej resekcji.

Podczas operacji jamy brzusznej chirurg przecina otrzewną i widzi wynik choroby na własne oczy. Dzierżąc narzędzia, wykonuje medyczne manipulacje własnymi rękami. Po zabiegu nacięcie jest zszywane, a pacjent ma zauważalną bliznę w tym miejscu.

Lekarz wykonuje nakłucie na brzuchu pacjenta, a długość uszkodzonego obszaru nie przekracza 2 cm, dzięki czemu urządzenie wraz ze specjalnymi narzędziami dostaje się do otrzewnej.

Lekarz obserwuje problem narządów i własne manipulacje nie na żywo, ale na ekranie monitora z obrazem pochodzącym z kamery. Takie podejście jest uważane za dokładne i bezpieczne, a także pozwala zminimalizować defekty kosmetyczne i duże blizny.

Laparoskopia woreczka żółciowego to chirurgiczne usunięcie narządu. Czasami ten sam termin jest również używany do leczenia utworzonych konkrecji.

Główną cechą laparoskopii jest to, że chirurg wykonuje wszystkie manipulacje poprzez nakłucia, w które są umieszczane niezbędne instrumenty. Widoczność wewnątrz otrzewnej zapewnia laparoskop.

Jest to mała mini-kamera na długim pręcie, wyposażona w jasną latarkę.

Laparoskop jest wkładany do dziurkowanego otworu, a obraz jest przesyłany do zewnętrznego ekranu. Według niego chirurg jest zorientowany podczas operacji.

Trokary wykonują różne manipulacje. Są to małe puste rurki, w których umieszczone są niezbędne narzędzia chirurgiczne.

Na trokarach są specjalne urządzenia. Z ich pomocą przeprowadzane są manipulacje narzędziami - kauteryzacja, zaciskanie, cięcie itp.

Główną cechą laparoskopii podczas usuwania pęcherzyka żółciowego jest brak dużych nacięć na powierzchni skóry. Najpierw lekarz wykonuje małe nacięcie, o średnicy 1-1,5 cm, przez które wprowadza pierwszy trokar, a następnie aparat.

Dzięki temu duża ilość specjalnego gazu wchodzi do jamy brzusznej, a ciśnienie wewnątrzbrzuszne wzrasta. Jest to konieczne dla lepszej wizualizacji narządów wewnętrznych, naczyń i splotów nerwowych.

Tworzy także przestrzeń, w której lekarz może posługiwać się instrumentami, dając miejsce na szereg ruchów. Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie płuc.

Operacja pęcherzyka żółciowego jest bardzo powszechna w naszych czasach.

Kontynuując, w laparoskopii pęcherzyka żółciowego można stosować tylko ogólne znieczulenie dotchawicze, z obowiązkową intubacją pacjenta i przeniesieniem do sztucznej wentylacji płuc.

Jeśli pacjent ma astmę oskrzelową, a znieczulenie dotchawicze jest ściśle przeciwwskazane, wykonuje się dożylne znieczulenie ogólne, ale pod warunkiem intubacji.

Jeśli występuje tylko znieczulenie dożylne z astmą oskrzelową, nie wykonuje się intubacji tchawicy. Jako opcję ekstremalną użyj maski gardłowej.

Przyczyny choroby kamicy żółciowej

Woreczek żółciowy jest małym organem w kształcie torebki. Jego główną funkcją jest produkcja żółci (agresywny płyn niezbędny do normalnego trawienia). Zjawiska zastoinowe prowadzą do tego, że poszczególne składniki żółci wytrącają się, z których następnie tworzą się kamienie. Jest kilka powodów:

  • Zaburzenia odżywiania. Nadużywanie pokarmów bogatych w cholesterol, tłuste lub słone potrawy, długotrwałe stosowanie wysoce zmineralizowanej wody prowadzi do zaburzeń metabolicznych i tworzenia kamieni w drogach żółciowych.
  • Przyjmowanie niektórych rodzajów leków, zwłaszcza hormonalnych środków antykoncepcyjnych, zwiększa ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherza moczowego z tworzeniem kamieni).
  • Siedzący tryb życia, otyłość, przestrzeganie diet niskokalorycznych przez długi czas prowadzą do dysfunkcji układu pokarmowego i stagnacji w drogach żółciowych.
  • Anatomiczne cechy struktury pęcherzyka żółciowego (obecność załamań lub załamań) zakłócają normalne wydalanie żółci i mogą również prowokować niewydolne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Rodzaje operacji laparoskopowych

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest dwojakiego rodzaju - wycięcie ciała lub wypłukanie z niego kamieni. Jednak druga opcja jest obecnie prawie nieużywana z kilku powodów:

  1. Jeśli w bańce znajduje się dużo kamieni, należy usunąć bańkę, ponieważ jest ona tak zdeformowana, że ​​nie może wykonywać swoich funkcji. Ponadto ciało będzie regularnie się rozpalać, co prowadzi do pojawienia się innych patologii.
  2. Jeśli kamienie są małe lub małe, preferowane są inne metody ich eliminacji - za pomocą leków lub ultradźwięków.

Usuwanie kamieni nazywane jest również laparoskopią, jeśli jest wykonywane przez nakłucia. Jednak nie są łuskane, całe ciało jest usuwane.

Laparoskopia jest szeroko rozpowszechnioną metodą wykonywania zabiegów chirurgicznych na narządach wewnętrznych jamy brzusznej i miednicy małej. Jest używany do różnych operacji - od usunięcia woreczka żółciowego, zawierającego stojącą żółć i kamienie, po wycięcie mięśniaków macicy.

Zaletą tej metody jest szybsza rehabilitacja pacjenta i stosunkowo niskie ryzyko wczesnych i późnych powikłań. Odpowiednie znieczulenie do laparoskopii może zmniejszyć poziom stresu dla pacjenta i zapewnić dodatkowe zmniejszenie ryzyka działań niepożądanych.

Czym jest laparoskopia?

Laparoskopia jest szeroko stosowana z powodzeniem w rozwiązywaniu wielu problemów

Ta procedura medyczna jest przeprowadzana w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. Jest to rodzaj operacji brzusznej wykonywanej przez małe nakłucia w przedniej ścianie brzucha za pomocą laparoskopu i specjalnych instrumentów.

Instrumenty chirurgiczne wkładane do jamy brzusznej pozwalają chirurgowi wykonywać różne manipulacje, z których najczęstsze to laparoskopia pęcherzyka żółciowego, usunięcie wyrostka robaczkowego w stanie zapalnym, badanie jajowodów.

Ze względu na fakt, że przy tego typu operacji nie ma dużych nacięć skóry i ryzyko zakażenia ran pooperacyjnych jest zmniejszone, osoba może zostać wypisana z placówki medycznej po 3-4 dniach. Zmniejsza to ryzyko rozwoju powikłań szpitalnych, takich jak dodatek zakażeń szpitalnych, które są słabo podatne na standardową terapię antybiotykową.

Ponadto manipulacja pozwala uzyskać najlepszy efekt kosmetyczny i ma niski odsetek powikłań zarówno podczas operacji, jak iw okresie rehabilitacji.

Preparat do znieczulenia

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego wykonywana jest w kilku wersjach - cholecystektomia laparoskopowa, choledochotomia, nałożenie zespoleń. Cholecystektomia laparoskopowa jest częstym typem interwencji endoskopowej z wycięciem pęcherzyka żółciowego. Główne wskazania do organizacji interwencji to:

  1. przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, powikłane tworzeniem się kamieni w jamie narządowej i przewodach;
  2. lipoidoza;
  3. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  4. tworzenie wielu polipów na ścianach żółciowych.

Głównym wskazaniem do choledochotomii jest kamica żółciowa. W trakcie interwencji chirurg usuwa kamienie, które spowodowały niedrożność dróg żółciowych i zastój żółci. Oprócz kamicy żółciowej ten rodzaj laparoskopii przeprowadza się ze zwężeniem światła choledochu w celu normalizacji postępu wydzielania żółci i wydobycia pasożytów z dróg żółciowych (z giardiozą, opisthorchią).

Wskazania do nałożenia zespoleń są identyczne - kamica żółciowa, w której pęcherz jest wycięty, a przewód żółciowy jest zszyty do dwunastnicy. Uciekł do nałożenia anastomoz i w przypadku zwężenia dróg żółciowych.

Ważną rolę w chirurgii przypisuje się diagnostycznej laparoskopii żółciowej. Interwencja jest prowadzona w celu diagnostycznym, w celu wyjaśnienia i potwierdzenia chorób pęcherzyka żółciowego (z uporczywym zapaleniem pęcherzyka żółciowego o nieznanej etiologii), dróg żółciowych i wątroby.

Za pomocą laparoskopii diagnostycznej wykrywa się obecność raka w narządach dróg żółciowych, stadium i stopień kiełkowania nowotworu. Czasami metoda służy do określenia przyczyny wodobrzusza.

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego może być wykonywana zarówno w klasyczny, otwarty sposób, jak i przy zaangażowaniu technik minimalnie inwazyjnych (laparoskopowo, z mini-dostępu). Wybór metody określa stan pacjenta, charakter patologii, swobodę lekarza i wyposażenie placówki medycznej. Wszystkie interwencje wymagają znieczulenia ogólnego.

Otwarta operacja

Usunięcie pęcherzyka żółciowego z jamy brzusznej oznacza laparotomię środkową (dostęp w linii środkowej brzucha) lub ukośne nacięcia pod łukiem żebrowym. W tym przypadku chirurg ma dobry dostęp do woreczka żółciowego i przewodów, możliwość ich badania, pomiaru, sondowania, badania za pomocą środków kontrastowych.

Laparoskopia jako chirurgiczna metoda leczenia

Metoda laparoskopii jest stosowana w chirurgii stosunkowo niedawno. Jest to mało inwazyjna metoda badania lub usuwania chorych tkanek i narządów wewnętrznych.

Laparoskopowa operacja pęcherzyka żółciowego jest wykonywana w dwóch przypadkach:

  • do wydobywania kamieni nagromadzonych w ciele bańki;
  • do całkowitego usunięcia narządu.

Pierwszy typ jest wykonywany dość rzadko, ponieważ wydobywanie kamieni nie zapobiega ich ponownemu pojawieniu się. Skuteczniejsze jest całkowite usunięcie zapalnego pęcherza moczowego wraz z kamieniami.

Operacja jest wykonywana przy użyciu specjalnych narzędzi, które są wkładane do obszaru dotkniętego przez małe przebicia. Nakłucie wykonuje się za pomocą narzędzia, takiego jak cienki sztylet (sztylet) z pionowym otworem. Minimalizuje to uszkodzenia, których nie da się uniknąć podczas operacji brzusznej.

Po operacji...

Obecnie w przypadku chorób pęcherzyka żółciowego wykonuje się następujące rodzaje zabiegów chirurgicznych:

  • Cholecystektomia laparoskopowa - usunięcie pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową. Jest to jedna z najczęstszych interwencji w chirurgii endoskopowej.
  • Choledochotomy - rozwarstwienie przewodu żółciowego wspólnego.
  • Nakładanie anastomoz - tworzenie komunikatów między przewodami żółciowymi a innymi narządami układu trawiennego w celu poprawy przepływu żółci.

Wskazania do cholecystektomii laparoskopowej

  • W dniu zabiegu pacjentowi zwykle pozwala się wstać, chodzić i brać płynny pokarm.
  • Następnego dnia możesz jeść normalne jedzenie.
  • Około 90% pacjentów można wypisać w ciągu 24 godzin po zabiegu.
  • W ciągu tygodnia przywracana jest wydajność.
  • Na rany pooperacyjne nakładają małe bandaże lub specjalne naklejki. Ściegi są usuwane w dniu 7.
  • Po zabiegu przez jakiś czas może zakłócić ból. Do ich usuwania za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych.

Komplikacje są możliwe przy każdej operacji, a laparoskopia woreczka żółciowego nie jest wyjątkiem. W porównaniu z operacją otwartą przez nacięcie interwencje z użyciem endoskopii charakteryzują się bardzo niskim ryzykiem powikłań - tylko 0,5%, czyli 5 z 1000 operowanych.

Lekarze twierdzą, że ostatnio za pomocą laparoskopii wytwarzają jedynie całkowitą resekcję woreczka żółciowego. Dzieje się tak pomimo faktu, że procedura nadaje się również do wydobywania uformowanych kamieni. Identyfikując duże kamienie, chirurdzy uważają, że struktura i funkcje samego narządu są znacznie upośledzone.

Po usunięciu kamieni istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu lub innych problemów z żółcią. Ponieważ pęcherz moczowy nie jest istotnym organem, jego całkowite usunięcie jest możliwe, chociaż w przyszłości prowadzi to do pewnych ograniczeń dla osoby.

Operacja laparoskopowa w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego jest przypisana w następujących warunkach:

  • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Wykryte polipy.
  • Ostre zapalenie.
  • Cholesteroza (nagromadzenie cholesterolu w ścianach pęcherza).

W przypadku żółtaczki obturacyjnej wykonuje się również laparoskopię z powodu kamieni w przewodach, co pomaga pozbyć się kamienia i uwolnić drogi żółciowe.

Przed laparoskopią pacjent przechodzi szczegółowe badanie. Aby zrozumieć ogólny obraz stanu zdrowia, przed cholecystektomią lekarz będzie potrzebował wyników badań laboratoryjnych i dodatkowych metod badawczych:

  • Oznaczanie czynnika Rh.
  • Parametry biochemiczne krwi (zwróć uwagę na aktywność enzymów wątrobowych).
  • Status HIV i test na kiłę.
  • Koagulogram.
  • Sprawdź, czy nie ma zapalenia wątroby.
  • Ogólne dane dotyczące moczu i krwi.

Z dodatkowych egzaminów lekarza wyznacza się:

  • USG. Pomaga dokładnie zrozumieć lokalizację ciała, jego granice, grubość ściany, liczbę kamieni.
  • Elektrokardiogram. Przeprowadzono dwa cele: wykluczyć patologie z serca lub naczyń krwionośnych i wiedzieć, jakiego rodzaju reakcji należy oczekiwać od ciała pacjenta podczas operacji i znieczulenia.
  • Cholangiopankreatografia wsteczna. Takie badanie endoskopowe wykonuje się rzadziej. Procedura pozwala zobaczyć stan dróg żółciowych i samego pęcherza dzięki konserwacji specjalnego środka kontrastowego.

Przygotowanie jest ważnym etapem przed operacją, zaniedbanie kilkukrotnie zwiększa prawdopodobieństwo powikłań lub negatywnego wyniku zabiegu. Gdy wykryte zostaną nieprawidłowości w badanych parametrach, pacjentowi można zapobiec laparoskopii i najpierw przepisać kolejną terapię, aby wyeliminować zidentyfikowany problem.

Na etapie przygotowania pacjent dowiaduje się o obecności przewlekłych chorób lub przeciwwskazań. Podczas operacji istniejące naruszenia będą monitorowane z większą dokładnością. Leki do laparoskopii powinny być zgodne z trwającym leczeniem układu oddechowego, hormonalnego lub innego.

Pod koniec wszystkich niezbędnych manipulacji przez chirurga pacjent zostaje powstrzymany od podania leków znieczulających i budzi się. Pierwsze 6 godzin, które musisz spełnić, aby odpoczywać w łóżku, możesz wykonywać proste czynności i utrzymywać zwykłą aktywność, z wyjątkiem zwiększonego stresu.

Po pierwsze, lekarz pozwoli ci pić tylko wodę niegazowaną, a później dodać trochę jedzenia do diety. Dieta w okresie pooperacyjnym w dzień:

  • Pierwszy to woda.
  • Drugim jest to, że dozwolone są lekkie i miękkie pokarmy, które przenoszą minimalny ładunek na przewód pokarmowy. Możesz jeść bulion beztłuszczowy, owoce, produkty mleczne, gotowane i mielone mięso.
  • Trzeci - zwykłe naczynia, z wyjątkiem tych, które powodują zwiększone powstawanie gazu (rośliny strączkowe, zawierające drożdże). Solenie, przyprawy i pikantne potrawy są również wykluczone, ponieważ prowokują aktywne wydzielanie żółci.
  • Po czwarte - od tego dnia, a także przez kolejne kilka miesięcy, zaleca się przestrzeganie tabeli diety nr 5.

Niektóre momenty rehabilitacji pacjenta:

  • Prawdopodobnie łagodny ból w punktach przebicia i prawym nadbrzuszu.
  • Jeśli dyskomfort nie wzrasta, laparoskopia minęła bez komplikacji.
  • Należy unikać podnoszenia ciężarów i zwiększonego wysiłku fizycznego w ciągu najbliższych 10 dni.
  • Bielizna powinna składać się z tkanin bawełnianych, aby nie podrażniać skóry w miejscach urazów.
  • Zaleca się wykluczenie aktywności seksualnej na 2 tygodnie.

Przygotowanie do laparoskopii woreczka żółciowego rozpoczyna się za dwa tygodnie. Najpierw podaje się OAM i OAK, biochemię, określa się grupę krwi, sprawdza się jej rezus i sprawdza się krzepnięcie.

Wykonuje się koagulo-elektrokardiogram. Krew jest testowana na kiłę, wszystkie rodzaje zapalenia wątroby i zakażenia HIV.

Z pochwy pobiera się rozmaz. Jeśli testy są normalne, osoba może przejść operację.

Aby wykluczyć komplikacje, można wykonać dodatkowe metody diagnostyczne (na przykład ultradźwięki, tomografia komputerowa itp.).

Siedem dni przed zabiegiem należy przerwać przyjmowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi. Dzień przed laparoskopią woreczka żółciowego należy zacząć stosować dietę zalecaną przez lekarza. W przeddzień operacji kolacja podawana jest do północy, następnie wykonuje się lewatywę (procedura jest powtarzana rano).

Po wycięciu pęcherza moczowego nieoczekiwane uwalnianie substancji żółciowej może nastąpić natychmiast do jelita cienkiego. Towarzyszą temu wzdęcia, zgaga o gorzkim smaku, wymioty. W brzuchu może wystąpić biegunka i bolesność. Objawy negatywne są leczone za pomocą „Duspatalin” i „No-Shpy”. Zanim wrócisz do normalności, musisz przestrzegać numeru diety 5.

Możliwe komplikacje

Ten rodzaj operacji obejmuje dostęp laparoskopowy.

Taka operacja jest wykonywana tylko w ostateczności, gdy zastosowanie innych metod medycznych nie prowadzi do pożądanego efektu.

Mówimy o terapii lekami i falami uderzeniowymi, które są często używane do rozszczepiania małych łagodnych guzów w rachunku ciała.

Woreczek żółciowy to mały narząd w kształcie gruszki, przeznaczony do przechowywania żółtego płynu. Ona z kolei wchodzi z niego do kanału, po czym wlewana jest do 12. personeum i żołądka.

Bez żółci proces trawienia nie może wystąpić. Jednak pozostawiony bez woreczka żółciowego osoba nie traci zdolności.

Laparoskopię pęcherzyka żółciowego można wykonać na dwa sposoby:

  1. Usunięcie narządu w kształcie gruszki.
  2. Usuwanie kamieni w nim.

Dlaczego nazywa się operację? Ze względu na użycie specjalnego sprzętu - laparoskopu.

Rozważmy mechanizm jego wdrożenia. Na początek pacjent idzie do anestezjologa. Powinien dać mu znieczulenie ogólne.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest wykonywana tylko w znieczuleniu ogólnym. Kiedy pacjent zasypia, kładzie się go na stole chirurgowi.

Przecina przód jej ściany brzucha. Jest to konieczne do manipulowania narządami wewnętrznymi, których funkcjonowanie zostało zakłócone z powodu rozwoju procesów patologicznych w organizmie.

Dzięki temu nacięciu chirurg dobrze widzi wszystkie narządy jamy brzusznej. Ponadto, używając specjalnych narzędzi, tnie narząd w kształcie gruszki i wyjmuje go.

Następnie poprzednio wycięty odcinek jest zszywany nicią medyczną.

Szew pooperacyjny przypomni pacjentowi o jego wczesnej chorobie. Jednak do tej pory ta metoda interwencji chirurgicznej nie jest stosowana.

Rozwój chirurgii nie ustaje. Lekarze zaangażowani w problem dysfunkcji pęcherzyka żółciowego zaoferowali światu inny sposób wykonywania laparoskopii, prostszy w wykonaniu i krótszy.

Taki zabieg chirurgiczny nazywa się „cholecystektomią”. Wielu lekarzy twierdzi, że jest to złoty standard współczesnej chirurgii.

Jak wykonuje się cholecystektomię? Po znieczuleniu ogólnym pacjent zostaje zabrany na salę operacyjną.

Tam pacjent wykonuje 4 małe nakłucia w strefie brzusznej, z których jedna jest wykonywana tuż nad pępkiem.

Średnica każdego przebicia wynosi 10 mm. Następnie wprowadza się do nich trokary (kanaliki). Przez niektóre z nich dwutlenek węgla dostaje się do obszaru brzucha pacjenta.

Bez tego „robocze” warunki w otrzewnej nie zostaną utworzone. Teraz za pomocą nawiasów medycznych przecina się przewód torbielowaty.

Chirurg otrzymuje wysokiej jakości obraz na ekranie za pomocą małej kamery wideo umieszczonej w jamie brzusznej pacjenta.

Patrząc na obraz, chirurg starannie oddziela woreczek żółciowy od wątroby. W wyniku tej operacji uszkodzenie ściany brzucha jest minimalne.

Blizny pozostawione po 4 punktach goją się bardzo szybko. Rok później nie zostawią śladu.

Jak długo trwa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego? Jeśli podczas jego wykonania zwieracz mięśniowy nie zostanie uszkodzony, czas trwania laparoskopii nie przekroczy 40 minut.

W przeciwnym razie potrwa do 1,5 godziny. Cholecystektomia nie jest operacją „złożoną”. Jego wdrożenie nie wymaga specjalnych umiejętności od chirurga.

Jest to jednak zabieg chirurgiczny. W związku z tym po upływie tego okresu wymagany jest okres odzyskiwania.

Czas trwania okresu rehabilitacji jest inny. Przede wszystkim zależy to od przestrzegania przez pacjenta zaleceń chirurga dotyczących odżywiania i stylu życia pooperacyjnego.

Przed wykonaniem jakiejkolwiek cholecystektomii w szpitalu szpitalnym, chirurg i anestezjolog odwiedzają pacjenta. Opowiadają o tym, jak zostanie przeprowadzona procedura, o zastosowanym znieczuleniu, możliwych komplikacjach i przyjmują pisemną zgodę na przeprowadzenie zabiegu.

Wskazane jest, aby rozpocząć przygotowania do zabiegu przed hospitalizacją w oddziale gastroenterologii, po sprawdzeniu u lekarza zaleceń dotyczących diety i stylu życia, aby zdać testy. Pomoże to łatwiej przenieść procedurę.

Przedoperacyjny

Aby wyjaśnić możliwe przeciwwskazania i osiągnąć najlepsze wyniki leczenia, ważne jest nie tylko właściwe przygotowanie się do zabiegu, ale także jego zbadanie. Diagnostyka przedoperacyjna obejmuje:

  • Ogólna, biochemiczna analiza krwi i moczu - powinna być dostarczona w ciągu 7–10 dni.
  • Test wyjaśniający dla grupy krwi i czynnika Rh - 3-5 dni przed zabiegiem.
  • Badanie dotyczące kiły, zapalenia wątroby typu C i B, HIV - 3 miesiące przed cholecystektomią.
  • Koagulogram - testy do badania układu hemostatycznego (analiza krzepnięcia krwi). Częściej odbywa się to w połączeniu z analizami ogólnymi lub biochemicznymi.
  • USG pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, narządów jamy brzusznej - 2 tygodnie przed zabiegiem.
  • Elektrokardiografia (EKG) - diagnoza patologii układu sercowo-naczyniowego. Wykonuje się je kilka dni lub tydzień przed cholecystektomią.
  • Fluorografia lub radiografia klatki piersiowej - pomaga zidentyfikować patologie serca, płuc, przepony. Do wynajęcia 3-5 dni przed cholecystektomią.

Cholecystektomia jest dozwolona tylko dla osób, których wyniki badań mieszczą się w normalnym zakresie. Jeśli testy diagnostyczne ujawnią nieprawidłowości, należy najpierw przejść cykl leczenia mający na celu normalizację stanu.

Części pacjentów oprócz badań ogólnych mogą wymagać konsultacji z wąskimi specjalistami (kardiolog, gastroenterolog, endokrynolog) i wyjaśnienia stanu dróg żółciowych za pomocą ultradźwięków lub RTG z kontrastem.

Od hospitalizacji

Po hospitalizacji wszyscy pacjenci, z wyjątkiem tych, którzy wymagają pilnej operacji, przechodzą procedury przygotowawcze. Ogólne kroki obejmują przestrzeganie zasad:

  1. W przeddzień cholecystektomii pacjentowi przepisuje się lekkie jedzenie. Ostatni raz możesz zjeść nie później niż o 19.00. W dniu procedury należy porzucić jedzenie i wodę.
  2. W nocy przed wzięciem prysznica, jeśli to konieczne, ogolić włosy z brzucha, wykonać oczyszczającą lewatywę.
  3. Dzień przed zabiegiem lekarz może przepisać środki przeczyszczające.
  4. Jeśli bierzesz jakiekolwiek leki, powinieneś skontaktować się z lekarzem w sprawie konieczności ich anulowania.

Znieczulenie

W przypadku cholecystektomii stosuje się ogólne (dotchawicze) znieczulenie. W znieczuleniu miejscowym niemożliwe jest zapewnienie całkowitej kontroli nad oddychaniem, zatrzymanie bólu i wrażliwości tkanek, rozluźnienie mięśni. Przygotowanie do znieczulenia dotchawiczego składa się z kilku etapów:

  1. Przed zabiegiem pacjent otrzymuje środki uspokajające (środki uspokajające lub leki o działaniu przeciwlękowym). Dzięki etapowi premedykacji osoba podchodzi do zabiegu spokojnie, w zrównoważonym stanie.
  2. Przed cholecystektomią podaje się znieczulenie. W tym celu należy dożylnie wstrzyknąć środki uspokajające, które zapewniają sen przed rozpoczęciem głównego etapu procedury.
  3. Trzeci etap - zapewnienie rozluźnienia mięśni. W tym celu podaje się dożylne środki zwiotczające mięśnie - leki, które przeciążają i pobudzają rozluźnienie mięśni gładkich.
  4. W końcowym etapie rurkę dotchawiczą wprowadza się przez krtań, a jej koniec łączy się z respiratorem.

Główne zalety znieczulenia dotchawiczego to maksymalne bezpieczeństwo pacjenta i kontrola głębokości snu. Możliwość budzenia się podczas zabiegu jest zredukowana do zera, jak również możliwość niepowodzenia w układzie oddechowym lub sercowo-naczyniowym.

Po wyzdrowieniu ze znieczulenia mogą wystąpić splątanie, łagodne zawroty głowy, ból głowy, nudności.

Jeśli podczas operacji ustalono drenaż, jest on usuwany następnego dnia po zabiegu. Przed usunięciem szwów skóra jest codziennie podwiązywana, a skóra jest traktowana roztworami antyseptycznymi. Pierwsze kilka godzin (4 do 6) po cholecystektomii powinno powstrzymać się od jedzenia, picia, zabronione jest wstanie z łóżka. Po dniu dozwolone są małe spacery po oddziale, jedzenie i picie wody.

W ósmym lub dziewiątym dniu, jeśli operacja się powiedzie, pacjent zostaje wypisany ze szpitala. Na tym etapie rehabilitacji ważne jest ustalenie prawidłowego odżywiania w domu, zgodnie z tabelą zabiegów numer 5.

Istnieje potrzeba ułamków, preferując produkty dietetyczne. Całe codzienne jedzenie powinno być podzielone na 6-7 porcji.

Dzienne kalorie: 1600–2900 kcal. Najlepiej jest w tym samym czasie, aby żółć była produkowana tylko podczas posiłków.

Ostatni posiłek powinien być nie później niż dwie godziny przed snem.

Chirurgia laparoskopowa w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego jest jednym z rodzajów interwencji chirurgicznej w celu całkowitego wycięcia powstałego narządu lub kamienia, zlokalizowanego w narządzie lub jego przewodach.

Ta technika ma wiele pozytywnych cech:

  • Pacjent ma minimalny procent obrażeń. Otwarty rodzaj operacji na woreczku żółciowym obejmuje wycięcie tkanek brzusznych. Laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego wykonuje się przez przebicie jamy brzusznej w 4 miejscach. Średnica nakłucia nie przekracza 10 mm, a następnie wykonuje się wycięcie.
  • Dzięki tej operacji pacjent traci niewielką ilość krwi. Zabieg przeprowadza się bez pogorszenia ogólnego przepływu krwi i dysfunkcji sąsiednich narządów otrzewnej.
  • Stosunkowo krótki okres rehabilitacji. Pacjent zostaje wypisany po dniu lub trzech.
  • Pacjent może wrócić do pracy za tydzień.
  • Ból można łatwo usunąć po zabiegu. Znoszą to zwykłe środki przeciwbólowe.
  • Bardzo rzadko pojawiają się kolce po zabiegu. Fakt ten tłumaczy się brakiem kontaktu rąk lekarza z serwetkami i narządami brzusznymi.

Ważne jest, aby pamiętać, że oprócz wszystkich korzyści laparoskopia pęcherzyka żółciowego ma wiele przeciwwskazań.

Po wszystkich manipulacjach związanych z przygotowaniem sama operacja zostaje wyznaczona. Zawsze odbywa się w znieczuleniu ogólnym.

Znieczulenie

Laparoskopia jest zawsze wykonywana w znieczuleniu ogólnym (dotchawiczym), dodatkowo wymaga obowiązkowego podłączenia sprzętu do realizacji sztucznej wentylacji płuc.

Samo znieczulenie jest gazem, wygląda jak rurka podłączona do respiratora i pacjenta. Osoba oddycha przez to.

Jeśli pacjent cierpi na astmę oskrzelową lub inną patologię, która nie pozwala na podłączenie probówki, stosuje się znieczulenie dożylne. Ona też musi być połączona z wentylacją mechaniczną.

Interwencja

Pacjent jest początkowo umieszczany na stole operacyjnym. Musi leżeć na plecach. Procedura jest przeprowadzana na dwa sposoby: amerykański lub francuski.

Obie opcje są prawie takie same, różnica polega na tym, po której stronie lekarz będzie w stosunku do pacjenta.

  • Wersja amerykańska. Lekarz jest po lewej stronie pacjenta, leży na plecach ze skrzyżowanymi nogami.
  • Wersja francuska. Chory leży na stole operacyjnym z rozwiedzionymi nogami, między którymi stoi lekarz.

Sama operacja rozpoczyna się dopiero po znieczuleniu. W celu usunięcia pęcherzyka żółciowego wykonuje się 4 perforacje jamy brzusznej. Są produkowane w ścisłej kolejności:

  • Pierwszy piercing. Jest zrobiona nieco niżej lub wyżej niż strefa pępowinowa. Przez otwory do jamy brzusznej wprowadza się urządzenie laparoskopowe. Wykonaj wstrzyknięcie dwutlenku węgla do okolicy brzucha, po czym wykonasz kolejne perforacje pod ścisłą kontrolą kamer wideo. Jest to konieczny środek, ponieważ pomaga uniknąć przypadkowych obrażeń wewnętrznych.
  • Drugie piercing. Wykonana jest na środku klatki piersiowej.
  • Trzecie przebijanie. Wykonuje się ją wzdłuż dolnej linii żeber w prawej części, rysując wyimaginowaną linię przez obszar środkowej części obojczyka.
  • Czwarty piercing. Wybierz punkt, w którym przecinają się wszystkie wyimaginowane linie. Pierwszy z nich przechodzi równolegle przez obszar pępkowy, a drugi to pionowa linia w stosunku do jamy pachowej.

Wraz ze wzrostem wielkości wątroby pacjenta konieczne jest wykonanie piątego nakłucia.

Nowoczesne metody manipulacji chirurgicznej obejmują zabieg kosmetyczny, gdy wykonywane są tylko trzy perforacje.

Metoda wycięcia:

  • Chirurg wprowadza specjalne manipulatory przez otwory do nakłuwania, za pomocą których lekarz będzie w stanie ocenić kształt i lokalizację narządu, w razie potrzeby wykonać wycięcie zrostów. Umożliwi to swobodny dostęp do ciała.
  • Chirurg ocenia pełnię i intensywność ciała, może wykonać nacięcie w ścianie ciała, aby usunąć nadmiar płynu, aby pozbyć się napięcia.
  • Zacisk jest umieszczony wokół narządu, z którym woreczek żółciowy jest zaciśnięty, wspólne ścieżki są odcinane, tętnica pęcherzykowa jest cięta, zaciśnięta. Pamiętaj, aby uszyć prześwit, który powstał w wyniku zabiegu.
  • Po przeprowadzeniu tych manipulacji narząd zostaje odcięty od złoża wątroby. Ta manipulacja jest ważna, aby przeprowadzać bardzo ostrożnie, delikatnie, stale palone uszkodzone naczynia.
  • Poprzez nakłucie w pępku powoduje ostrożne wydobycie żółci z jamy brzusznej.

Pod koniec wycinania dokładnie sprawdź miejsce manipulacji pod kątem uszkodzonych żył i tętnic, które mogą krwawić.

Identyfikując ten problem, muszą zostać poddani kauteryzacji. Pamiętaj, aby usunąć tkankę, która została zniszczona lub zawierać resztki żółci.

Następnie przejdź przez szwy lub szwy przebitych otworów. Rurka drenażowa jest wkładana z jamy brzusznej przez jeden z otworów.

Pozostaje w tej pozycji na dzień, aby całkowicie usunąć nadmiar płynu.

Drenaż nie jest wymagany w przypadkach, gdy operacja miała miejsce bez komplikacji, podczas których nie było wydzielania wydzieliny żółciowej. Ten etap jest ostatnim etapem operacji.

Wycięcie chirurgiczne wykonuje się w czasie od 40 do 90 minut. Czas może się różnić i zależy od profesjonalizmu chirurga, stopnia złożoności patologii. Wielu doświadczonych specjalistów wykonuje to zadanie przez pół godziny.

Dostęp Laparotomiczny

Jeśli podczas interwencji wystąpią ukryte komplikacje, laparoskopia zostanie zakończona. W takim przypadku następuje otwarty dostęp do patologii. Jakie to może służyć:

  • Niezdolność do przeprowadzenia bezpiecznej laparoskopii z powodu dużego obrzęku narządu.
  • Gdy zrosty rozległy charakter.
  • Guzy onkologiczne w narządzie i jego przewodach.
  • Wielka utrata krwi.
  • Niszczące zjawiska w kanałach i przyległych narządach.

Ta operacja powoduje niską inwazyjność i jest przenoszona, w większości przypadków, korzystnie.

Całkowite odtworzenie całego ciała trwa 6 miesięcy. Dzień po zabiegu pacjent musi zostać zabandażowany.

Aby wstać z łóżka lub przenieść pacjenta, można już 4 godziny po zabiegu, czasami jest to możliwe dopiero następnego dnia. Zależy to od ogólnego stanu pacjenta.

Praktycznie wszyscy pacjenci są wypisywani ze szpitala do domu następnego dnia po zabiegu.

Ale po 7 dniach pacjent jest zobowiązany do powrotu do szpitala w celu szczegółowego badania. Podczas okresu rehabilitacji należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Po laparoskopii można pić wodę dopiero po 4 godzinach i jeść tylko po dniu.
  • Przez 2 tygodnie do miesiąca powstrzymują się od stosunku seksualnego.
  • Aby zapobiec zaparciom, należy przestrzegać właściwej i zdrowej diety. Zaleca się przestrzeganie tabeli dietetycznej nr 5.
  • Lekarze na receptę przyjmują leki przeciwbakteryjne.
  • Cały miesiąc nie może być poddany ciężkiemu wysiłkowi fizycznemu. Po 30 dniach dozwolone jest uprawianie lekkich sportów, takich jak pływanie lub joga.

Po laparoskopii powinieneś stopniowo i bardzo ostrożnie zwiększać aktywność fizyczną i ćwiczenia.

W ciągu pierwszych 3 miesięcy nie wolno podnosić niczego cięższego niż 3 kg. Następnie ładunek stopniowo wzrasta do 5 kg.

W celu regeneracji na poziomie komórkowym i tkankowym zaleca się przeprowadzenie kursów rehabilitacyjnych. Obejmuje magnesy, ultradźwięki, inne metody.

Terapię tę przepisuje się miesiąc po zabiegu. Kompleks witamin i minerałów będzie bardzo pomocny.

Zespół bólu pooperacyjnego

Z powodu niskiego urazu laparoskopia kamieni woreczka żółciowego i samego narządu nie powoduje po nim silnego bólu.

Występuje łagodny lub umiarkowany ból, którym można zaradzić dzięki środkom przeciwbólowym w postaci tabletek.

Czas trwania składników aktywnych tych leków wynosi 2 dni. Całkowicie przekaż ból po 7 dniach.

Warto się pilnować, jeśli ból wzrasta. Fakt ten sygnalizuje rozwój powikłań.

Jeśli chodzi o samą cholecystektomię, a po jej wyleczeniu, konieczne jest wcześniejsze przygotowanie.

Przed zabiegiem pacjent jest umieszczany na stole na plecach i wstrzykiwany znieczuleniem Istnieje kilka metod usunięcia pęcherzyka żółciowego:

Jaką metodę zastosować, decyduje chirurg, ma to tylko wpływ na wygodę. Aby usunąć pęcherzyki żółciowe, wykonaj 4 cięcia w jamie brzusznej:

  • nieco niższy lub czasami wyższy niż pępek: laparoskop jest umieszczony w otworze, dwutlenek węgla jest wstrzykiwany do brzucha za pomocą insuflatora, tak że jamę brzuszną rozszerza się i jest więcej miejsca na manipulację;
  • w centrum natychmiast w miejscu, gdzie kończy się mostek;
  • 40–500 mm poniżej poziomu prawego dolnego żebra (zorientowanego do środka obojczyka);
  • w miejscu, gdzie przecinają się linie, które wizualnie można narysować równolegle przez pępek i pionowo przed pachą.

Laparoskopii pęcherzyka żółciowego mogą towarzyszyć następujące zagrożenia podczas operacji:

  • naruszenie integralności naczyń jamy brzusznej;
  • naruszenie integralności żołądka, narządów trawiennych, innych zlokalizowanych tam organów;
  • krwawienie z tętnicy żółciowej lub złoża wątroby.

Konsekwencje po zabiegu:

  • płyn żółciowy wpływa do jamy brzusznej;
  • zapalenie kompresyjne;
  • zapalenie otrzewnej.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest w większości przypadków tolerowana przez pacjentów. Pełne odzyskanie ciała z operacji w kategoriach fizycznych i emocjonalnych trwa 6 miesięcy. 24 godziny po interwencji pacjent jest zabandażowany. Osoba może wstać i przenieść się po 4 godzinach operacji lub przez 2 dni - wszystko zależy od tego, jak się czuje.

Prawie 90% pacjentów, którzy przeszli laparoskopię, podlega wypisaniu ze szpitala dzień po zabiegu. Ale frekwencja tydzień później podczas kontroli jest konieczna. Pamiętaj o przestrzeganiu zaleceń w okresie rehabilitacji:

  • żywności nie można jeść przez 24 godziny po laparoskopii, dozwolone jest picie wody niegazowanej 4 godziny po manipulacji;
  • odrzucenie seksu na 14–28 dni;
  • racjonalne odżywianie w celu zapobiegania zaparciom, optymalna dieta numer 5;
  • antybiotykoterapia przepisana przez lekarza;
  • całkowite wyeliminowanie aktywności fizycznej na miesiąc, po którym dozwolone są lekkie ćwiczenia, joga i pływanie.

Zwiększ obciążenie u osób, które przeszły wycięcie dróg żółciowych laparoskopią, powinny być stopniowo. Optymalne obciążenie przez 3 miesiące po interwencji - wzrost nie więcej niż 3 kg. Przez następne 2 miesiące możesz podnosić nie więcej niż 5 kg.

Na zalecenie lekarza prowadzącego można zalecić kurs fizjoterapii (UHF, ultradźwięki, magnesy) w celu poprawy regeneracji tkanek, normalizacji czynności dróg żółciowych. Fizykoterapię przepisuje się nie wcześniej niż miesiąc od daty laparoskopii. Po laparoskopii przydatne będzie spożycie kompleksów witaminowo-mineralnych (Univit Energy, Supradin).

Zespół bólowy po operacji

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego, z powodu jego niskiego urazu, nie powoduje intensywnego bólu po manipulacji. Zespół bólu jest słaby lub umiarkowany i jest usuwany przez doustne przyjmowanie środków przeciwbólowych (Ketorol, Nise, Baralgin).

Zazwyczaj czas trwania leczenia przeciwbólowego nie przekracza 48 godzin. Przez tydzień ból znika całkowicie.

Jeśli zespół bólu wzrasta - jest to alarmujący sygnał, wskazujący na rozwój powikłań.

Do operacji musisz starannie przygotować ciało.

  1. Ostatni posiłek powinien być nie później niż o 18.00, dzień przed operacją.
  2. Wody można pić do godziny 22:00 tego samego dnia.
  3. 2 dni przed zbliżającą się laparoskopią należy przerwać przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i powiadomić lekarza prowadzącego.
  4. Wieczorem, w przeddzień operacji, należy wykonać lewatywę oczyszczającą i powtórzyć ją rano.
  5. Wszystkie kobiety, po 45 latach, przed operacją, wykonuje się ciasne bandażowanie nóg lub zakładane są pończochy uciskowe. Mężczyźni, procedura ta przeprowadzana jest zgodnie ze wskazaniami, jeśli występują żylaki.

Niezależnie od rodzaju planowanej interwencji, czy to laparoskopowej, czy usunięcia pęcherzyka żółciowego brzucha, wskazaniami do leczenia chirurgicznego są:

  • Choroba kamicy żółciowej.
  • Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.
  • Cholesteroza z zaburzeniami czynności dróg żółciowych.
  • Polipowatość.
  • Niektóre zaburzenia funkcjonalne.

Choroba kamicy żółciowej jest zazwyczaj główną przyczyną większości cholecystektomii. Dzieje się tak, ponieważ obecność kamieni w woreczku żółciowym często powoduje napady kolki żółciowej, co powtarza się u ponad 70% pacjentów. Ponadto kamienie przyczyniają się do rozwoju innych niebezpiecznych powikłań (perforacja, zapalenie otrzewnej).

W niektórych przypadkach choroba przebiega bez ostrych objawów, ale z ciężkością w nadbrzuszu, zaburzeniami dyspeptycznymi. Pacjenci ci również wymagają operacji, która jest przeprowadzana w zaplanowany sposób, a jej głównym celem jest zapobieganie powikłaniom.

Kamienie żółciowe można również znaleźć w przewodach (kamica żółciowa), co jest niebezpieczne z powodu możliwej żółtaczki obturacyjnej, zapalenia przewodów i zapalenia trzustki. Operacja jest zawsze uzupełniana przez odwodnienie kanałów.

Bezobjawowa kamica żółciowa nie wyklucza możliwości zabiegu chirurgicznego, który staje się konieczny dla rozwoju niedokrwistości hemolitycznej, gdy wielkość kamieni przekracza 2,5-3 cm ze względu na możliwość odleżyn, z wysokim ryzykiem powikłań u młodych pacjentów.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego, które jest ostre lub przewlekłe, z nawrotami i ulepszeniami, które zastępują się nawzajem. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z obecnością kamieni jest powodem pilnej operacji. Przewlekły przebieg choroby pozwala ci wydać ją zgodnie z planem - laparoskopowo.

Cholesteroza jest bezobjawowa przez długi czas i może być wykryta przypadkowo, a staje się wskazaniem do cholecystektomii, gdy powoduje objawy uszkodzenia pęcherzyka żółciowego i zaburzenia funkcji (ból, żółtaczka, niestrawność).

W obecności kamieni nawet bezobjawowa cholesteroza jest powodem usunięcia narządu. Jeśli zwapnienie wystąpiło w woreczku żółciowym, gdy sole wapniowe odkładają się w ścianie, operacja jest obowiązkowa.

Obecność polipów jest obarczona złośliwością, więc usunięcie pęcherzyka żółciowego z polipami jest konieczne, jeśli przekracza 10 mm, ma cienką nogę i łączy się z chorobą kamicy żółciowej.

Otwarta operacja

Aby uzyskać najlepsze wyniki leczenia, ważne jest przeprowadzenie odpowiedniego przygotowania przedoperacyjnego i badania pacjenta.

W tym celu:

  1. Analizy ogólne i biochemiczne krwi, moczu, badań nad kiłą, zapaleniem wątroby typu B i C;
  2. Koagulogram;
  3. Specyfikacja grupy krwi i czynnika Rh;
  4. USG pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, narządów jamy brzusznej;
  5. EKG;
  6. RTG (fluorografia) płuc;
  7. Według wskazań - fibrogastroskopia, kolonoskopia.

Część pacjentów wymaga konsultacji wąskich specjalistów (gastroenterologa, kardiologa, endokrynologa), wszystkich - terapeuty. Aby wyjaśnić stan dróg żółciowych, przeprowadza się dodatkowe badania z zastosowaniem technik ultradźwiękowych i radiocieniujących.

Ciężka patologia narządów wewnętrznych powinna być jak najbardziej wyrównana, ciśnienie powinno być znormalizowane, a poziom cukru we krwi powinien być monitorowany dla diabetyków.

Przygotowanie do operacji od momentu hospitalizacji obejmuje odbiór lekkiego pokarmu dzień wcześniej, całkowite odrzucenie pokarmu i wody od 6-7 po południu przed operacją, a wieczorem i rano przed interwencją pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą. Rano wziąć prysznic i przebrać się w czyste ubrania.

Jeśli konieczne jest przeprowadzenie pilnej operacji, czas na badania i przygotowanie jest znacznie mniejszy, więc lekarz musi ograniczyć się do ogólnych badań klinicznych, USG, dając wszystkie procedury nie więcej niż dwie godziny.

Interwencja chirurgiczna może być wykonywana przez 35–120 minut. Czas trwania zależy od kwalifikacji specjalisty i indywidualnych cech osoby operowanej. W większości przypadków lekarze wykonują swoją pracę w ciągu 1 godziny.

Laparoskopia jest wykonywana według określonego planu:

  • pacjent leżący na stole operacyjnym jest w znieczuleniu ogólnym;
  • przy użyciu sondy różne gazy i ciecze są usuwane z żołądka;
  • podłączone jest urządzenie do sztucznego oddychania;
  • jama brzuszna operowanego pacjenta jest wypełniona dwutlenkiem węgla;
  • kolejni chirurdzy wykonują kilka małych nacięć, przez które wkładane są specjalne narzędzia i trokary;
  • specjalna kamera wideo przekazuje do monitora informacje o woreczku żółciowym i innych narządach;
  • woreczek żółciowy jest ostrożnie odcięty od łożyska wątroby i zrostów anatomicznych, a następnie usuwany z jamy;
  • uważna kontrola wszystkich narządów jamy brzusznej i mycie środkiem antyseptycznym;
  • przeszyte.

Ponieważ dopiero po 8–11 dniach po operacji laparoskopowej wątroba w pełni przyjmuje funkcję usuniętego narządu, należy zwrócić szczególną uwagę na specjalną dietę, która przyczyni się do szybkiego przywrócenia równowagi wewnętrznej.

Cechy stosowania znieczulenia podczas laparoskopii woreczka żółciowego

Obecnie często wykonuje się laparoskopię woreczka żółciowego. W przeciwieństwie do operacji otwartej w celu usunięcia tego narządu, po laparoskopii nie ma dużej blizny na brzuchu, a czas rehabilitacji wynosi 5-7 dni, zamiast 2-3 tygodni. Sukces operacji zależy od odpowiednio dobranego znieczulenia.

Przygotowanie do znieczulenia dotchawiczego

Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje zestaw badań diagnostycznych mających na celu identyfikację problemów z płucami. Przeprowadzany jest również pełny kompleks diagnostyczny, podobnie jak w przypadku operacji otwartego dostępu.

Przed zabiegiem pacjent musi zostać zbadany.

Badanie pacjenta przed rutynową laparoskopią obejmuje następujące metody:

  1. Ogólne badanie krwi. Dzięki niemu możesz zobaczyć:
  • obecność zakaźnego procesu zapalnego w organizmie: zaobserwowany zostanie wzrost poziomu leukocytów, z przesunięciem formuły leukocytów w lewo;
  • problemy z krzepnięciem krwi, jeśli poziom płytek krwi jest niski - istnieje ryzyko krwawienia, jeśli jest wysokie, istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakrzepów krwi podczas operacji;
  • niedokrwistość będzie mówić o redukcji czerwonych krwinek, hemoglobinie i wskaźniku koloru.
  1. Analiza moczu pokaże pracę nerek, ich zdolność wydalniczą. Jeśli w moczu znajdują się leukocyty, wskazuje to na proces zapalny w układzie moczowym, a obecność osadu wskazuje na kamicę moczową.
  2. Biochemiczna analiza krwi. Przed usunięciem pęcherzyka żółciowego ważne są następujące wskaźniki: bilirubina, kreatynina, mocznik i amylaza. Wzrost tych wskaźników wskazuje na upośledzenie funkcjonowania wątroby, nerek i trzustki. Jeśli te narządy są niewystarczające, znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane.
  3. Radiografia klatki piersiowej jest konieczna, aby zidentyfikować problemy w płucach.
  4. Elektrokardiografia pokazuje pracę serca. Jeśli pacjent ma blok przedsionkowo-komorowy lub migotanie przedsionków, znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane.
  5. Diagnostyka ultrasonograficzna narządów jamy brzusznej pomaga lekarzowi określić objętość operacji. Jeśli istnieje podejrzenie nowotworu złośliwego, wykonywana jest otwarta operacja brzuszna.
  • Droperidol;
  • Fentanyl;
  • Ftorotan;
  • Podtlenek azotu.
  • Ketamina;
  • Propofol;
  • Calipsol;
  • Hexinal

Powikłania i skutki znieczulenia ogólnego

Czasami po znieczuleniu pacjent czuje się źle

  1. Niestrawność w postaci nudności, wymiotów, zwiększonego wzdęcia.
  2. Tymczasowe zakłócenie centralnego układu nerwowego, które może objawiać się w postaci bólu głowy, zawrotów głowy, „pomieszania” myśli.
  3. Powikłania skórne, takie jak swędzenie i zaczerwienienie.
  4. Bóle mięśni i ogólne osłabienie.
  5. Szpitalne zapalenie płuc.
  6. Uszkodzenie zębów - związane z wprowadzeniem rurki dotchawiczej do pacjenta.

Ile czasu pacjent „odejdzie” od znieczulenia

Podczas laparoskopii pęcherzyka żółciowego anestezjolog stale pozostaje w sali operacyjnej, kontroluje stężenie i głębokość znieczulenia.

Kiedy chirurg operacyjny mówi mu, że operacja znajduje się w fazie ukończenia, powoli zmniejsza stężenie środków znieczulających, a pacjent zaczyna się stopniowo budzić. Pacjent budzi się całkowicie po czterech godzinach, ale nudności, ból głowy, osłabienie mogą utrzymywać się przez 24-36 godzin.

Nie bój się znieczulenia ogólnego podczas laparoskopii woreczka żółciowego. Przy odpowiednim przygotowaniu do tej interwencji chirurgicznej negatywne konsekwencje i komplikacje są minimalne. Anestezjolog wybiera leki i ich dawkowanie indywidualnie dla każdego pacjenta i stara się, aby proces powrotu do zdrowia był tak krótki i bezbolesny, jak to możliwe.

Oczywiście, gdy dana osoba przygotowuje się do operacji usunięcia woreczka żółciowego, jest bardzo zaniepokojony tym pytaniem: jaki rodzaj znieczulenia zostanie zastosowany? Czy to boli? Czy sama ulga w bólu nie jest niebezpieczna?

Pospieszę cię uspokoić. Metoda znieczulenia stosowana w tej operacji zapewnia pacjentowi całkowity brak bólu. Ponadto zapewnia chirurgom dobry dostęp do operowanego narządu. I to jest bardzo ważne dla udanej operacji. Ta metoda nazywa się znieczuleniem dotchawiczym.

Technika zabiegowa

Przed wykonaniem tej operacji anestezjolog i chirurg muszą porozmawiać z pacjentem. Podczas tej rozmowy specjaliści powinni poinformować pacjenta o nadchodzącym zabiegu, stosowanym znieczuleniu, a także poinformować go o możliwych powikłaniach i konsekwencjach resekcji pęcherzyka żółciowego.

Ponadto pacjent powinien zostać poinformowany o specjalnym schemacie i diecie, które będzie musiał śledzić po cholecystektomii. Koniec takiej rozmowy to podpisanie przez pacjenta zgody na interwencję laparoskopową i zastosowanie znieczulenia ogólnego.

Działania te pozwalają lepiej przygotować ciało do nadchodzącej operacji, a zatem sama operacja będzie łatwiejsza do przeniesienia.

Przed zabiegiem lekarz powinien wiedzieć wszystko o:

  • pacjent ma reakcje alergiczne na wszelkie leki, w tym znieczulenie i preparaty antyseptyczne;
  • przypadki, w których pacjent miał utratę krwi lub przyjmowanie leków krwawiących (na przykład warfaryna lub aspiryna);
  • ciąża (bieżąca lub planowana).

Natychmiast po hospitalizacji pacjent otrzymuje lekką dietę. Ostatni obiad jest o siódmej wieczorem dnia przed cholecystektomią. Po tym nic już nie można jeść.

W dniu operacji, oprócz jedzenia, musisz także zrezygnować z picia. Brak pożywienia w żołądku minimalizuje ryzyko wymiotów podczas i po interwencji.

Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie możliwości ich przyjmowania w dniu zabiegu. Ponieważ ludzie ze słabymi mięśniami brzucha lub nadwagą po zabiegu często noszą bandaż, lepiej jest wcześniej go kupić.

Wieczorem przed dniem operacji i rano dnia pacjent otrzymuje lewatywy oczyszczające. Wieczorem przed i rano po zabiegu należy kąpać się specjalnym mydłem antybakteryjnym i golić brzuch i łono.

Przed umieszczeniem pacjenta na sali operacyjnej należy upewnić się, że zdjął całą biżuterię, soczewki kontaktowe, okulary oraz zdejmowane protezy zębów. Przed operacją personel medyczny powinien bandażować kończyny dolne operowanego pacjenta bandażami elastycznymi (od palców do fałd pachwinowych). Pozwoli to uniknąć powikłań o charakterze zakrzepowo-zatorowym.

W laparoskopii pęcherzyka żółciowego należy zrozumieć rodzaj manipulacji chirurgicznej, podczas której dotknięty chorobą organ jest całkowicie wycięty, lub formacje patologiczne (kamienie), które nagromadziły się w jamie pęcherza i przewodach. Metoda laparoskopowa ma kilka istotnych zalet:

  • niska inwazyjność dla pacjenta - w porównaniu z interwencją chirurgiczną typu otwartego, w której wycina się całą ścianę otrzewnej, podczas laparoskopii dostęp do żółci w celu późniejszego wycięcia wykonuje się po 4 nakłuciach o średnicy nie większej niż 10 mm;
  • niska utrata krwi (40 ml), a całkowity przepływ krwi i funkcjonowanie sąsiednich narządów jamy otrzewnej nie cierpi;
  • skraca się okres rehabilitacji - pacjent jest gotowy do wypisu po interwencji w ciągu 24–72 godzin;
  • wydajność pacjenta zostaje przywrócona po tygodniu;
  • ból po interwencji - łagodny lub umiarkowany, można łatwo usunąć za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych;
  • niskie prawdopodobieństwo rozwoju powikłań w postaci zrostów, ze względu na brak bezpośredniego kontaktu narządów otrzewnowych z rękami lekarza, serwetki.

W przeważającej większości przypadków laparoskopia żółci odnosi się do planowanych interwencji. Aby z wyprzedzeniem zidentyfikować ewentualne przeciwwskazania i ogólny stan organizmu, 14 dni przed manipulacją pacjent przechodzi badanie i przechodzi listę testów:

  • badanie fizyczne przez chirurga;
  • wizyta u dentysty, terapeuty;
  • ogólna analiza moczu, krwi;
  • biochemia krwi z ustaleniem szeregu wskaźników (bilirubina, cukier, białko całkowite i C-reaktywne, fosfataza alkaliczna);
  • ustalenie dokładnej grupy krwi, czynnik Rh;
  • krew dla HIV i Wasserman, wirusy zapalenia wątroby;
  • hemostasiogram z wykrywaniem czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, czasu protrombotycznego i wskaźnika fibrynogenu;
  • fluorografia;
  • USG;
  • cholangiopankreatografia wsteczna;
  • elektrokardiografia;
  • dla kobiet - wymaz z pochwy na mikroflorze.

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową zostanie przeprowadzona tylko wtedy, gdy wyniki powyższych testów będą normalne. Jeśli występują odchylenia, pacjent musi przejść cykl leczenia, aby wyeliminować ujawnione naruszenia.

Jeśli pacjent ma patologię układu oddechowego i trawiennego, w porozumieniu z operującym lekarzem możliwe jest przeprowadzenie leczenia farmakologicznego w celu wyeliminowania objawów negatywnych i ustabilizowania stanu.

Przed zabiegiem chirurgicznym znieczulenia woreczka żółciowego najlepszym rozwiązaniem jest ogólne znieczulenie śródczaszkowe. Dodatkowo wymagana jest sztuczna wentylacja płuc.

Poddanie znieczulenia podczas laparoskopii woreczka żółciowego odbywa się przez wtłaczanie gazu przez rurkę. Następnie zorganizowany jest respirator.

W sytuacjach, w których znieczulenie dotchawicze nie jest odpowiednie dla pacjenta, znieczulenie jest dostarczane z zastrzykami znieczulającymi z połączeniem respiratora.

Przed laparoskopowym wycięciem pęcherzyka żółciowego pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym, w pozycji leżącej. Manipulacje do wycięcia narządu metodą laparoskopową przeprowadza się w dwóch wersjach - amerykańskiej i francuskiej. Różnica polega na lokalizacji chirurga w stosunku do pacjenta:

  • metodą amerykańską pacjent leży na wznak, nogi są ściągane razem, a chirurg zajmuje miejsce po lewej;
  • metodą francuską chirurg znajduje się między nogami pacjenta.

Po złożeniu znieczulenia operacja rozpoczyna się bezpośrednio. W celu wycięcia pęcherzyka żółciowego w procesie laparoskopii wykonuje się 4 protokoły na zewnętrznej ścianie otrzewnej, ściśle określa się kolejność ich wykonywania.

  • Pierwsze nakłucie - tuż poniżej (czasami - powyżej) pępka, przez otwór w jamie otrzewnowej wprowadza się laparoskop. Nadmuchiwacz w otrzewnej jest wstrzykiwany dwutlenek węgla. Lekarz dokonuje kolejnych nakłuć, kontrolując proces za pomocą kamery wideo, aby uniknąć urazów narządów wewnętrznych.
  • Drugie nakłucie wykonuje się pod mostkiem, w środkowej części.
  • Trzeci jest wykonany 40–50 mm w dół od skrajnych żeber po prawej stronie wyimaginowanej linii poprowadzonej przez środkową część obojczyka.
  • Czwarte przebicie znajduje się na przecięciu wyobrażonych linii, z których jedna biegnie równolegle do pępka, druga pionowo od przedniej krawędzi pachy.

Wskazania

  • Podejrzenie złośliwego guza wątroby lub woreczka żółciowego, gdy nie można go wykryć za pomocą innych metod diagnostycznych.
  • Określenie stadium nowotworu złośliwego, jego kiełkowanie w sąsiednich narządach.
  • Choroba wątroby, której nie można dokładnie zdiagnozować bez laparoskopii.
  • Nagromadzenie płynu w żołądku, którego przyczyn nie można ustalić.

Laparoskopia jest wykonywana dla wszystkich odmian choroby żółciowej lub jej powikłań. Wskazania do interwencji chirurgicznej to:

  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego - beztłuszczowe, nie kamienne, bezobjawowe (w ostrych operacjach wykonuje się w pierwszych dniach);
  • formacje polipowate;
  • cholesterol.

Przeciwwskazane jest wykonanie laparoskopii woreczka żółciowego za pomocą:

  • zapalenie trzustki;
  • deformacje bliznowate w szyi narządu;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego: zgorzelinowe, „porcelanowe”, perforowane;
  • onkologia lub podejrzenie jej;
  • lokalizacja narządów wątrobowych;
  • przetoka;
  • patologie oddechowe;
  • zainstalowany rozrusznik serca;
  • ropień;
  • patologie serca;
  • niejasna lokalizacja (lub nienormalna lokalizacja) narządów;
  • zaburzenia krwawienia;
  • po wcześniejszych operacjach laparotomicznych na otrzewnej.

Laparoskopia pęcherzyka żółciowego nie jest wykonywana w trzecim trymestrze noszenia dziecka, z nadciśnieniem wrotnym, zapaleniem ściany brzucha i ciężką otyłością. Jeśli możliwe jest usunięcie kamienia w inny sposób lub wyeliminowanie patologii za pomocą leków, operacja jest czasowo odłożona.

Nie wszyscy pacjenci cierpiący na dysfunkcje narządu w kształcie gruszki mogą przejść laparoskopię. Powód - obecność przeciwwskazań medycznych.

W jakich przypadkach chirurdzy dokładnie kierują pacjenta do cholecystektomii? W obecności:

  • Polipy w obszarze pęcherzyka żółciowego.
  • Kamica żółciowa (obecność kamieni).
  • Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Cholesteroza

Istnieje wiele przeciwwskazań do tego typu operacji. Wymieniamy je:

  • Zmiany bliznowate w powierzchni tkanki wątroby lub żołądka.
  • Ropień procesu w kształcie gruszki.
  • Ciąża (3 trymestrze).
  • Zapalenie trzustki (ostra postać).
  • Anatomicznie nieprawidłowe położenie narządów jamy brzusznej.
  • Obecność w ciele rozrusznika serca.
  • Niewydolność serca.
  • Dolegliwości układu oddechowego.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Pozycja śródpęcherzowa procesu w kształcie gruszki itp.

Laparoskopowa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego ma wiele przeciwwskazań. Wszystkie są podzielone na dwie grupy:

  • Absolutnie. Operacja jest całkowicie zabroniona.
  • Względny. Procedurę można przeprowadzić, ale istnieje pewne ryzyko dla pacjenta.

Wszystkie przeciwwskazania do laparoskopowego wycięcia żółci dzielą się na bezwzględne - interwencja chirurgiczna jest surowo zabroniona; i względne - gdy manipulacja może być przeprowadzona, ale z pewnym ryzykiem dla pacjenta.

Przyczyny wymagające laparoskopii:

  1. Pojawienie się kamieni w przewodzie żółciowym i woreczku żółciowym;
  2. W obecności ciężkiego zapalenia trzustki;
  3. Rozległe zapalenie w pęcherzyku żółciowym.

Podczas usuwania woreczka żółciowego możliwe są komplikacje, które nie zdarzają się często, ale powinieneś być ich świadomy:

  • operacja nie jest wykonywana w późnej ciąży;
  • z marskością wątroby interwencja jest zabroniona;
  • onkologia (w pęcherzyku żółciowym);
  • rozległe procesy zapalne w jamie brzusznej;
  • skrajna otyłość;
  • poważne choroby układu sercowo-naczyniowego w ostrej fazie;
  • ostry okres zawału mięśnia sercowego, układ sercowo-naczyniowy nie wytrzyma obciążeń podczas operacji;
  • stosowanie znieczulenia ogólnego w przypadku udaru jest zabronione, dlatego w przypadku naruszenia ostrego krążenia mózgowego operacja nie ma zastosowania;
  • jeśli funkcja krzepnięcia krwi jest zaburzona.
  • w przypadku procesu zapalnego w przewodzie żółciowym wspólnym;
  • podczas zagęszczania i zmniejszania wielkości pęcherzyka żółciowego;
  • w przypadku zapalenia trzustki lekarz przepisuje dodatkowe badania, decyduje o możliwości laparoskopii;
  • jeśli mniej niż pół roku temu wystąpiła operacyjna interwencja w jamie brzusznej (jej górnej części);
  • podczas zapalenia woreczka żółciowego (jego ścian);
  • w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Operacja jest przypisywana przede wszystkim pacjentom, u których zdiagnozowano:

  • polipy na woreczku żółciowym;
  • cholesteroza (złogi cholesterolu w narządzie);
  • choroba kamicy żółciowej;
  • nie-kalkulacyjne lub kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zawężenie szlaków związanych z wydalaniem żółci.

Lista przeciwwskazań jest jednak znacznie szersza i obejmuje:

  • późna ciąża;
  • skrajny stopień otyłości;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie otrzewnej (zapalenie okolicy brzucha);
  • złośliwość w woreczku żółciowym;
  • lokalizacja wewnątrzwątrobowa;
  • zespół mirizzi;
  • marskość wątroby;
  • wcześniej przeniesiona laparotomia narządów jamy brzusznej itp.

Jeśli operacja otwarta w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, zgodnie z istotnymi wskazaniami, może być przeprowadzona u prawie wszystkich pacjentów, wówczas usunięcie za pomocą laparoskopii przeprowadza się z uwzględnieniem bezwzględnych i względnych przeciwwskazań.

Bezwzględne przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej metodą laparoskopową są uważane za graniczne stany pacjenta, co wskazuje na brak funkcji jakichkolwiek ważnych systemów (sercowo-naczyniowych, moczowych), jak również na nie korygujące naruszenia właściwości krzepnięcia krwi.

Możliwe komplikacje

Możliwe komplikacje

Często, po laparoskopii pęcherzyka żółciowego, mogą pojawić się nieprzyjemne warunki, w których żółć jest okresowo uwalniana do jamy dwunastnicy.

Proces ten nazywany jest zespołem postcholecystektomii. Taki przebieg zdarzeń negatywnie wpływa na stan pacjenta i sprawia mu wiele problemów w postaci:

  • Wrażenia bólowe.
  • Objawy dyspeptyczne.
  • Zły oddech, odbijanie.
  • W ustach występuje gorzki smak.
  • Występuje wzdęcie, wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazu.
  • Naruszenia krzesła w postaci biegunki.

Nie można całkowicie pozbyć się tego problemu. Wynika to z cech strukturalnych przewodu pokarmowego.

Ale możliwe jest złagodzenie stanu pacjenta w takich okolicznościach. Aby to zrobić, należy przestrzegać prawidłowego odżywiania, obserwować odżywianie zgodnie z tabelą numer 5.

Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem z tym problemem, po czym przepisuje wszystkie niezbędne leki, aby poradzić sobie z tym problemem.

Możesz pozbyć się nudności za pomocą wody mineralnej, która zawiera alkalia w swoim składzie (na przykład Borjomi).

W bardzo rzadkich przypadkach, ale laparoskopia może prowadzić do wielu możliwych komplikacji. Mogą wystąpić w czasie operacji lub po jej zakończeniu.

Po wycięciu pęcherzyka żółciowego przez laparoskopię u wielu pacjentów rozwija się zespół postcholecystektomii - stan związany z okresowym odpływem wydzieliny żółciowej bezpośrednio do dwunastnicy. Zespół postcholecystektomii powoduje wiele dyskomfortu w postaci negatywnych objawów:

  • zespół bólowy;
  • napady nudności, wymioty;
  • odbijanie;
  • gorycz w ustach;
  • zwiększony gaz i wzdęcia;
  • luźne stolce.

Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie objawów zespołu postcholecystektomii ze względu na właściwości fizjologiczne przewodu pokarmowego, ale możliwe jest złagodzenie tego stanu za pomocą korekcji odżywiania (tabela nr 5), leków (Duspatalin, Drotaverin). Nudności mogą być tłumione przez spożycie wody mineralnej z zawartością alkaliów (Borjomi).

Zwykle cholecystektomia przebiega całkiem dobrze, ale niektóre komplikacje są nadal możliwe, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, w obecności ciężkiej współistniejącej patologii, w złożonych postaciach zmian w drogach żółciowych.

Wśród konsekwencji są:

  • Ropienie szwu pooperacyjnego;
  • Krwawienie i ropnie w brzuchu (bardzo rzadko);
  • Przepływ żółci;
  • Uszkodzenie przewodu żółciowego podczas operacji;
  • Reakcje alergiczne;
  • Powikłania zakrzepowo-zatorowe;
  • Zaostrzenie innej przewlekłej patologii.

Możliwą konsekwencją otwartych interwencji jest często zrosty, zwłaszcza w przypadku częstych postaci zapalenia, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia dróg żółciowych.

Przeglądy pacjentów zależą od rodzaju przeprowadzanej operacji. Oczywiście cholecystektomia laparoskopowa pozostawia najlepsze wrażenia, gdy dosłownie pacjent czuje się dobrze następnego dnia po operacji, jest aktywny i przygotowuje się do wypisu.

Trudniejszy okres pooperacyjny i duże obrażenia podczas operacji klasycznej powodują również poważniejszy dyskomfort, więc dla wielu operacja ta jest przerażająca.

Cholecystektomia w trybie pilnym, zgodnie z istotnymi wskazaniami, jest przeprowadzana bezpłatnie, bez względu na miejsce zamieszkania, zdolność do płacenia i obywatelstwo pacjentów. Chęć usunięcia woreczka żółciowego za opłatą może wymagać pewnych kosztów.

Koszt cholecystektomii laparoskopowej waha się średnio między 50-70 tys. Rubli, usunięcie pęcherza z mini-dostępu kosztuje około 50 tys. W prywatnych placówkach medycznych, w szpitalach publicznych możliwe jest utrzymanie w granicach 25-30 tys. W zależności od złożoności interwencji i niezbędnych badań.

Jak każda operacja, laparoskopia w rzadkich przypadkach może powodować komplikacje. Należą do nich uszkodzenia narządów wewnętrznych, rozedma podskórna (gromadzenie się elementów gazowych pod skórą), zapalenie w obszarze szycia, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherza, krwawienie.

Gdy u pacjenta występują takie znaki ostrzegawcze, lekarze podejmują odpowiednie środki zaradcze, aby wyeliminować efekt uboczny..

Dieta

Szczególną uwagę zwraca się na odpowiednią dietę i dietetyczne jedzenie. Przestrzeganie diety gwarantuje pacjentowi dobre zdrowie, dlatego niezwykle ważne jest obserwowanie go nie tylko w okresie zdrowienia, ale przez całe życie.

W tym celu należy całkowicie zmienić zwykłą dietę, eliminując wszystkie szkodliwe produkty na rzecz zdrowej żywności.

Po operacji w ciągu pierwszych 24 godzin w ogóle powstrzymują się od jedzenia. Możesz jeść tylko po dwóch lub trzech dniach, w tym celu używają tłuczonych warzyw.

Spożycie mięsa jest dozwolone tylko w formie chudej. Ta dieta jest obserwowana przez 5 dni, a następnie przejdź do tabeli dietetycznej nr 5.

Powinieneś jeść często, ale porcje nie powinny być duże. Zalecana liczba przyjęć dziennie wynosi 5-6 razy.

Cała spożywana żywność musi być puree, jej temperatura nie może być gorąca ani zimna.

Wybierając metodę gotowania, preferują gotowanie, duszenie, gotowanie na parze, lekkie pieczenie bez złotej skorupy.

Osoby, które przeszły laparoskopię kamieni woreczka żółciowego, nie mogą jeść tłustych lub smażonych potraw.

Zabronione marynaty, pikantne potrawy, skoncentrowane sosy, wędzone, marynowane, słodycze, napoje alkoholowe.

Pierwszego dnia po zabiegu jedzenie jest zabronione, po czym 3 dni można zjeść tylko buliony warzywne lub zupy puree. Po tym wstrzyknięto tłuczone mięso lub ryby. Konsystencja żywności powinna być jednorodna i wodnista. Należy unikać tłuszczów, dotyczy to również marynowanych produktów spożywczych, marynat i wędzonych.

Porcje jedzenia powinny być małe, posiłki około 5-6. Żywienie ułamkowe i dieta są obowiązkowe przez sześć miesięcy po operacji laparoskopowej.

Można pić nie więcej niż 1000−1500 ml płynu dziennie, aby zapobiec skurczowi. Jak wielu przestrzega ścisłej diety, lekarz musi powiedzieć.

Picie wody mineralnej w sanatorium jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem. Niekontrolowane korzystanie z wód mineralnych w sanatorium może prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Odżywianie pacjenta jest jednym z głównych czynników, które pozwalają nie tylko złagodzić stan pacjenta i skrócić okres rehabilitacji, ale także pomóc organizmowi dostosować się do nowych warunków życia.

Ponieważ pomimo braku pęcherzyka żółciowego wątroba nadal wytwarza żółć, która zaczyna niesystematycznie wpływać do dwunastnicy, konieczne jest przestrzeganie pewnych ograniczeń żywieniowych mających na celu zmniejszenie intensywności produkcji żółci i optymalizację procesu trawienia.

W okresie pooperacyjnym dieta powinna składać się z półpłynnej przecieranej żywności, która nie zawiera tłuszczów, przypraw i grubego włókna, na przykład niskotłuszczowych produktów mlecznych (twaróg, kefir, jogurt), gotowanego startego mięsa, gotowanego puree z warzyw (ziemniaki, marchew). Nie można jeść marynat, wędzonych mięs i roślin strączkowych (grochu, fasoli), niezależnie od sposobu przygotowania.

Oprócz pytania, co mogę jeść, ma wielkie znaczenie i jak często powinienem jeść? Zwiększenie częstotliwości przyjmowania pokarmu pomoże normalizować proces trawienia i dostosować go do nowych warunków. Zatem 5-7-krotne spożycie małych porcji pokarmu pozwoli uniknąć odpowiedzi wątroby na pojawienie się dużej bryły pokarmowej, a wytwarzanie żółci pozostanie w normalnym zakresie.

Od 3-4 dni po operacji można stosować normalną dietę, przestrzegając diety i mnogości pokarmów podanych w tabeli dietetycznej nr 5.

Recenzje

Alina: „Postanowiłam poddać się laparoskopii po rozmowie z lekarzem. Operacja przebiegła szybko i bez konsekwencji. Pomimo tego, że zgodnie z polityką jest wykonywana za darmo, chciałem podziękować lekarzowi za wysoką jakość pracy i profesjonalizm ”.

Lydia: „Procedura była wymagana ze względu na dużą liczbę kamieni w żółci. Specjalista zalecił całkowite usunięcie narządu, aby zapobiec kolejnym nawrotom. Minęły 3 lata, ale nic mi nie przeszkadza. ”

Elena: O fakcie, że mam polip na woreczku żółciowym, wiedziałam nawet w latach studiów. Kiedyś miałem silny atak wymiotów.

Trwał cały dzień. Następnego dnia poszedłem do szpitala na USG.

Lekarz zalecił usunięcie pęcherzyka żółciowego. Natychmiast się zgodziłem.

W październiku 2009 roku miałem operację. Kiedy obudziłem się po znieczuleniu, natychmiast zapytałem, jak wszystko poszło.

Odpowiedziałem: „Wszystko jest w porządku”. Byłem zaskoczony, że ból mi nie przeszkadzał.

Największym dyskomfortem była tuba, która miała się żółć. Ale dosłownie dzień później usunięto.

Wieczorem, w dniu operacji, przyszedł do mnie lekarz. Pozwoliła trochę wypić i powiedziała, że ​​rano będzie można zjeść śniadanie.

Później wróciłem do normy. Dobrze, że dzisiaj takie operacje są wykonywane za pomocą laparoskopu.

W porównaniu z operacją brzucha jest mniej niebezpieczna, a powrót do zdrowia po zaskakująco szybkim czasie.