Leczenie marskości wątroby: jak uratować życie?

Długotrwałe i kompleksowe leczenie marskości wątroby odbywa się dzięki wspólnym wysiłkom terapeutów, chirurgów, lekarzy innych specjalności. Sukces terapii, rokowanie życia i zdrowia w dużej mierze zależy od wysiłków pacjenta. Tylko kompleksowe podejście medyczne do powstałej patologii pomoże przedłużyć i poprawić jakość życia pacjenta.

Główne podejścia do leczenia i zapobiegania

Głównym celem tych wydarzeń jest zmniejszenie tempa marskości wątroby, eliminacja powikłań i zapobieganie.

W zależności od stadium choroby i ciężkości procesu patologicznego, leczenie marskości wątroby obejmuje:

  • poprawa jakości życia;
  • jedzenie żywności dietetycznej;
  • wsparcie zdrowia narkotyków i leczenie powikłań;
  • prowadzenie operacji chirurgicznych.

Korekta stylu życia

Zapobieganie marskości wątroby, a także leczenie, powinny rozpocząć się od poprawy parametrów życiowych. Odmowa złych nawyków, zmiana pracy, codzienna edukacja fizyczna i okresowe wizyty u lekarza prowadzącego mają pozytywny wpływ na zdrowie i zatrzymują chorobę na wczesnych etapach rozwoju.

Rehabilitacja fizyczna

Codzienne ćwiczenia są potrzebne, aby poprawić naturalną obronę organizmu przed zewnętrznymi „agresywnymi” czynnikami, korygując metabolizm i poprawiając napięcie mięśni. To wydarzenie jest odpowiednie do zapobiegania marskości wątroby i do leczenia niespecyficznego. Utrzymanie zdrowego stylu życia, odwracając uwagę od obsesyjnych myśli, znacząco poprawia stan psycho-emocjonalny pacjenta. Istnieją podstawowe zasady wspierające ciało:

  • Poranne ćwiczenia.
  • Pływanie w naturalnych wodach lub basenie.
  • Piesze wędrówki, w tym wspinaczka i schodzenie po schodach.
  • Wykonywanie ćwiczeń na symulatorze na siłowni.
  • Wieczorne spacery w wolnym tempie.
  • Umiarkowane szkolenie ze sprzętem sportowym.

Zajęcia z ćwiczeń odbywają się podczas kompensacji marskości wątroby pod kierunkiem lekarza. Niezależny dobór ćwiczeń i nadmierne przeciążenie ciała może pogorszyć stan zdrowia w późniejszych stadiach choroby.

Ochrona przed szkodliwymi czynnikami

W przypadku marskości wątroby osoba staje się podatna na „agresywne” warunki środowiskowe. Aby nie przeciążać zaatakowanego narządu, pacjent musi być odizolowany od substancji toksycznych. Stan osób cierpiących na zwłóknienie wątroby pogarsza stosowanie napojów zawierających alkohol, praca z toksycznymi odczynnikami, niekontrolowane leki.

Zagrożenia zawodowe

Pacjenci pracujący w przemyśle chemicznym są w stałym kontakcie ze związkami niebezpiecznymi. Środki ochrony osobistej nie zawsze całkowicie ograniczają przepływ toksyn przez skórę, drogi oddechowe i stan pacjenta pogarsza się. W przypadku marskości wątroby zabrania się pracy w takich warunkach, a aby nie stracić całkowicie zdrowia, podczas wykonywania pracy w przedsiębiorstwie, należy skonsultować się z lekarzem w celu przeniesienia do bardziej łagodnych warunków pracy.

Alkoholizm

Stosowanie napojów alkoholowych w wysokich dawkach przyczynia się do śmierci komórek wątroby. Osoba cierpiąca na marskość wątroby nie może przyjmować alkoholu nawet w małych ilościach. Do stopniowego niszczenia miąższu narządu i zastąpienia struktury funkcjonalnej tkanką włóknistą z wtrąceniami tłuszczowymi wystarczy wypić 100 ml wódki, 1 l piwa lub 300 ml wina dziennie, co odpowiada 40 g etanolu.

Specyficzny enzym komórek wątroby, dehydrogenaza alkoholowa, pomaga zmniejszyć toksyczne działanie napojów zawierających alkohol. Związek ten usuwa alkohol z organizmu przez utlenianie i hamuje powstawanie uzależnienia od alkoholu. Tkanka łączna, w której odradzają się martwe hepatocyty, nie jest w stanie wytwarzać enzymu i neutralizować odpowiednio etanolu, powstaje trwały alkoholizm. Dlatego przed leczeniem marskości, pod kierunkiem narkologa, konieczne jest przełamanie błędnego koła.

Toksyczne działanie leków

Osoba leczona z powodu chorób współistniejących powinna zwrócić uwagę na fakt, że w przypadku marskości wątroby zwykła dawka może stać się toksyczna. Na przykład stosowanie leków obniżających stężenie lipidów - statyny w celu zmniejszenia progresji miażdżycy może przyspieszyć zwyrodnienie tłuszczowe wątroby. Przed podjęciem decyzji o leczeniu pierwotnej lub współistniejącej choroby należy skonsultować się z lekarzem.

Odżywianie

Aby skutecznie leczyć marskość wątroby bez powikłań, opracowano dietę nr 5. Niezależnie od produktów, które pacjent powinien jeść, dieta powinna być zgodna z zasadami:

  1. Odpowiednia dystrybucja składników żywności w pięciu dawkach. Zalecane menu to 90 g białka, 90 g tłuszczu, węglowodany do 350 g dziennie.
  2. Dozwolone jest spożywanie żywności bogatej w błonnik - warzywa, owoce itp.
  3. Przed jedzeniem żywność powinna być podgrzewana i dobrze posiekana.
  4. Gotowanie i pieczenie to najlepsze opcje gotowania na marskość wątroby.
  5. Zabrania się spożywania smażonych potraw, które stymulują zwiększone wydzielanie w przewodzie pokarmowym.
  6. Nie jedz żywności bogatej w cholesterol. Dieta powinna składać się z produktów o niskiej zawartości tłuszczu.

Wybierając jedzenie, musisz wziąć pod uwagę stadium choroby i istniejące komplikacje. Tabela pokrótce pokazuje listę produktów, które mogą być osobami z marskością wątroby.

Możesz jeść chude mleko, twaróg, gotowaną wołowinę, białko jaja, grykę, rośliny strączkowe.

Oznaki marskości, objawy i metody leczenia

Marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, której towarzyszą zmiany strukturalne w wątrobie z tworzeniem tkanki bliznowatej, kurczeniem się narządu i zmniejszeniem jego funkcjonalności.

Może rozwijać się na tle długotrwałego i systematycznego nadużywania alkoholu, wirusowego zapalenia wątroby z jego późniejszym przejściem do postaci przewlekłej lub z powodu naruszenia natury autoimmunologicznej, niedrożności pozawątrobowych dróg żółciowych, zapalenia dróg żółciowych.

Nauka była świadkiem przypadków przedłużającej się niewydolności serca, pasożytniczego uszkodzenia wątroby, hemochromatozy itp., Prowadzących do tej choroby.

Co to jest?

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby, której towarzyszy nieodwracalne zastąpienie tkanki miąższowej wątroby włóknistą tkanką łączną lub podścieliskiem. Wątroba z marskością wątroby jest powiększona lub zmniejszona, niezwykle gęsta, grudkowata, szorstka. Śmierć występuje w zależności od różnych przypadków w ciągu dwóch do czterech lat z silnym bólem i męką pacjenta w końcowej fazie choroby.

Niektóre dane historyczne

Od czasów starożytnych wątroba była uważana za równie ważną jak serce. Zgodnie z ideami mieszkańców Mezopotamii krew produkowana jest w wątrobie, a dusza żyje. Hipokrates opisał związek między chorobą wątroby a żółtaczką, a także wodobrzusze. Twierdził, że żółtaczka i twarda wątroba to zła kombinacja objawów. Był to pierwszy osąd na temat marskości wątroby i jej objawów.

Marskość wątroby i przyczyny jej wystąpienia opisał w 1793 r. Matthew Baillie w swoim traktacie „chorobowa anatomia”. W swojej pracy wyraźnie powiązał używanie napojów alkoholowych z występowaniem objawów marskości wątroby. Jego zdaniem, mężczyźni w średnim i starszym wieku częściej chorowali. Brytyjczycy nazywali marskość wątroby „dżumą dżinu” lub „wątrobą dżinu”.

Termin marskość wątroby pochodzi od greckiego „kirrhos”, co oznacza żółty i należy do René Teofil Hyacinth Laenneck - francuskiego lekarza i anatoma. Nad badaniem marskości wątroby wielu naukowców pracuje i pracuje do naszych czasów. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov i inni zasugerowali wiele teorii dotyczących marskości wątroby, jej objawów, przyczyn, metod diagnozy i leczenia.

Przyczyny marskości wątroby

Do głównych przyczyn prowadzących do rozwoju choroby należą:

  1. Wirusowe zapalenie wątroby, które według różnych szacunków prowadzi do powstania patologii wątroby w 10-24% przypadków. Takie typy zapalenia wątroby jak B, C, D i niedawno odkryły, że zapalenie wątroby typu G kończy się chorobą;
  2. Różne choroby dróg żółciowych, w tym niedrożność pozawątrobowa, kamica żółciowa i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
  3. Nieprawidłowości układu odpornościowego. Wiele chorób autoimmunologicznych prowadzi do rozwoju marskości;
  4. Nadciśnienie wrotne;
  5. Zator żylny w wątrobie lub zespół Budd-Chiari;
  6. Zatrucie substancjami chemicznymi, które mają toksyczny wpływ na organizm. Wśród takich substancji szczególnie szkodliwe dla wątroby są trucizny przemysłowe, sole metali ciężkich, aflatoksyny i trucizny grzybów;
  7. Choroby dziedziczone, w szczególności, genetycznie uwarunkowane zaburzenia metaboliczne (anomalie akumulacji glikogenu, choroba Wilsona-Konovalova, niedobór a1-antytrypsyny i galaktozo-1-fosforanu uridylotransferazy);
  8. Długotrwałe stosowanie leków, w tym Iprazid, sterydy anaboliczne, izoniazyd, androgeny, metyldof, Inderal, metotreksat i kilka innych;
  9. Otrzymywanie dużych dawek alkoholu przez 10 lat lub dłużej. W zależności od konkretnego rodzaju napoju, podstawowym czynnikiem - obecność w nim alkoholu etylowego i jego regularne przyjmowanie do organizmu;
  10. Rzadka choroba Rendu-Oslera może również powodować marskość.

Ponadto należy osobno wspomnieć o kryptogennej marskości wątroby, której przyczyny pozostają niewyjaśnione. Odbywa się w zakresie od 12 do 40% przypadków. Systematyczne niedożywienie, choroby zakaźne, kiła (jest przyczyną marskości u noworodków) mogą prowokować czynniki do powstawania blizn. Połączone działanie czynników etiologicznych, na przykład połączenie zapalenia wątroby i alkoholizmu, znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Klasyfikacja

Obecna klasyfikacja rozważanej choroby opiera się na kryteriach etiologicznych, morfogenetycznych i morfologicznych, a także kryteriach klinicznych i funkcjonalnych. W oparciu o powody, na tle skutków, jakie rozwinęła marskość wątroby, określ następujące opcje:

  • marskość żółciowa (pierwotna, wtórna) (cholestaza, zapalenie dróg żółciowych);
  • marskość krążenia (spowodowana przewlekłym przekrwieniem żylnym);
  • metaboliczna marskość przewodu pokarmowego (brak witamin, białek, marskość nagromadzenia wynikająca z dziedzicznych zaburzeń metabolicznych);
  • marskość zakaźna (wirusowa) (zapalenie wątroby, zakażenia dróg żółciowych, choroby wątroby w skali pasożytniczej);
  • toksyczna marskość wątroby, toksyczna i alergiczna marskość (trucizny spożywcze i przemysłowe, leki, alergeny, alkohol);
  • kryptogenna marskość wątroby.

W zależności od cech klinicznych i funkcjonalnych marskość wątroby charakteryzuje się następującymi cechami:

  • poziom niewydolności komórek wątrobowych;
  • ogólny charakter przebiegu choroby (postępujący, stabilny lub regresywny);
  • stopień rzeczywistej choroby nadciśnienia wrotnego (krwawienie, wodobrzusze);
  • ogólna aktywność procesu chorobowego (aktywna marskość wątroby, umiarkowanie aktywna marskość wątroby i nieaktywna marskość wątroby).

Marskość portalu

Najczęstsza postać choroby, która charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki wątroby i śmiercią hepatocytów. Zmiany następują z powodu niedożywienia i nadużywania alkoholu. W 20% marskości wrotnej wątroby może wywołać chorobę Botkina. Po pierwsze, pacjent skarży się na zaburzenia przewodu pokarmowego. Następnie rozwijają się zewnętrzne oznaki choroby: zażółcenie skóry, pojawienie się pajączków na twarzy. Ostatni etap charakteryzuje się rozwojem wodobrzusza (puchlina brzuszna).

Marskość żółciowa

Jest to szczególna forma choroby, która rozwija się z powodu długotrwałej cholestazy lub uszkodzeń dróg żółciowych. Marskość żółciowa jest patologią autoimmunologiczną, która trwa przez długi czas bez żadnych objawów. Przeważnie są to kobiety w wieku 40-60 lat. Pierwotny zakres choroby jest często łączony z cukrzycą, toczniem rumieniowatym, zapaleniem skórno-mięśniowym, reumatoidalnym zapaleniem stawów i alergiami na leki.

Pierwsze znaki

Wśród wczesnych objawów wskazujących na marskość wątroby można zauważyć:

  1. W ustach pojawia się uczucie goryczy i suchości, szczególnie często rano;
  2. Pacjent traci na wadze, staje się drażliwy, szybciej się męczy;
  3. Nawracające zaburzenia stolca, wzdęte wzdęcia mogą zaburzać osobę;
  4. Okresowo pojawiające się bóle z lokalizacją w prawym hipochondrium. Zwiększają się one po zwiększonym wysiłku fizycznym lub po spożyciu tłustych i smażonych potraw, napojów alkoholowych;
  5. Niektóre postacie choroby, na przykład marskość pooperacyjna, przejawiają się w postaci żółtaczki już we wczesnych stadiach rozwoju.

W niektórych przypadkach choroba objawia się ostro, a wczesne objawy nie występują.

Objawy marskości wątroby

Typowymi objawami marskości wątroby są: osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy, nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej, niestrawność, gorączka, bóle stawów, drgawki, ból i uczucie ciężkości w górnej połowie brzucha, utrata masy ciała, osłabienie. Podczas badania wykrywane jest powiększenie wątroby, zagęszczenie i deformacja jej powierzchni, wyostrzenie krawędzi. Po pierwsze, występuje równomierny umiarkowany wzrost obu płatów wątroby, później z reguły przeważa wzrost lewego płata. Nadciśnienie wrotne objawia się umiarkowanym wzrostem śledziony.

Rozwinięty obraz kliniczny objawia się zespołami niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego. Występuje rozdęcie brzucha, słaba tolerancja na tłuszcze i alkohol, nudności, wymioty, biegunka, uczucie ciężkości lub ból brzucha (głównie w prawym nadbrzuszu). W 70% przypadków wykryto powiększenie wątroby, wątroba jest szczelna, krawędź jest spiczasta. U 30% pacjentów z palpacją stwierdzono guzkowatą powierzchnię wątroby. Splenomegalia u 50% pacjentów.

Niska jakość gorączki może być związana z przejściem przez wątrobę jelitowych pirogenów bakteryjnych, których nie jest w stanie zneutralizować. Gorączka odporna na antybiotyki i przechodzi tylko z poprawioną czynnością wątroby. Mogą również występować objawy zewnętrzne - rumień dłoniowy lub podeszwowy, pajączki, skąpe włosy w okolicy pachowej i łonowej, białe paznokcie, ginekomastia u mężczyzn z powodu hiperestrogenemii. W niektórych przypadkach palce przybierają postać „pałeczek”.

W końcowej fazie choroby w 25% przypadków następuje zmniejszenie wielkości wątroby. Występuje również żółtaczka, wodobrzusze, obrzęki obwodowe z powodu nadmiernego nawodnienia (zwłaszcza obrzęk nóg), zewnętrzne żyły oboczne (żylaki przełyku, żołądka, jelit). Krwawienie z żył jest często śmiertelne. Rzadko występuje krwawienie hemoroidalne, są one mniej intensywne.

Konsekwencje

Marskość wątroby, w zasadzie sama, nie powoduje śmierci, jej komplikacje w fazie dekompensacji są śmiertelne. Wśród nich są:

  1. Wodobrzusze z marskością wątroby to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Przypisz dietę z ograniczeniem białka (do 0,5 grama na kg masy ciała) i soli, leków moczopędnych, dożylnego podawania albuminy (preparat białkowy). Jeśli to konieczne, uciekaj się do paracentezy - usunięcia nadmiaru płynu z jamy brzusznej.
  2. Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej z powodu infekcji płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). U pacjentów z gorączką do 40 stopni, dreszcze, występuje silny ból brzucha. Zalecane są długotrwałe antybiotyki o szerokim spektrum działania. Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.
  3. Encefalopatia wątrobowa. Objawia się od drobnych zaburzeń neurologicznych (ból głowy, zmęczenie, letarg) do ciężkiej śpiączki. Ponieważ wiąże się to z akumulacją produktów metabolizmu białek (amoniaku) we krwi, ograniczają one lub wykluczają białka z diety, przepisują prebiotyk, laktulozę. Ma działanie przeczyszczające i zdolność do wiązania i zmniejszania tworzenia się amoniaku w jelicie. Gdy wyrażone zaburzenia neurologiczne leczenia odbywają się na oddziale intensywnej terapii.
  4. Zespół wątrobowo-nerkowy - rozwój ostrej niewydolności nerek u pacjentów z marskością wątroby. Przestań stosować leki moczopędne, przepisane dożylnie podawanie albuminy. Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.
  5. Ostre krwawienie z żylaków. Powstaje z żylaków przełyku i żołądka. Pacjent słabnie, spada ciśnienie krwi, puls przyspiesza, wymioty pojawiają się z krwią (kolor fusów kawy). Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii, z nieskutecznością, stosuj metody leczenia chirurgicznego. Do przerwania krwawienia stosuje się dożylne podawanie preparatu Octropid (w celu zmniejszenia ciśnienia w krwiobiegu naczyń brzusznych), leczenie endoskopowe (podwiązanie żylaków, skleroterapia). Ostrożnie przeprowadzaj transfuzję roztworów i składników krwi, aby utrzymać niezbędny poziom hemoglobiny.
  6. Rozwój raka wątrobowokomórkowego - złośliwy nowotwór wątroby.

Kardynalne leczenie raka wątrobowokomórkowego i zdekompensowanej marskości wątroby - przeszczep wątroby. Wymiana wątroby pacjenta na wątrobę dawcy.

Marskość wątroby na ostatnim etapie: zdjęcia ludzi

Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba objawia się u ludzi.

Wodobrzusze z marskością wątroby - powikłanie

Obrzęk kończyny dolnej u pacjenta z marskością wątroby w przewlekłym zapaleniu wątroby

Diagnostyka

Rozpoznanie marskości wątroby odbywa się w kilku etapach. Sama diagnoza jest dokonywana na podstawie instrumentalnych danych badawczych:

  1. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa jest najdokładniejszą metodą diagnostyczną.
  2. Biopsja to metoda badania histologicznego materiału pobranego z wątroby, która pozwala ustalić rodzaj marskości dużych lub małych węzłów i przyczynę rozwoju choroby.
  3. USG - jako badanie przesiewowe. Pozwala na ustalenie tylko wstępnej diagnozy, jednak jest niezbędna przy diagnozowaniu wodobrzusza i nadciśnienia wrotnego.

Jeśli podczas diagnozy badanie histologiczne nie pozwoliło na ustalenie przyczyny rozwoju choroby, kontynuuj poszukiwania. Aby to zrobić, wykonaj badanie krwi na obecność:

  • przeciwciała antymitochondrialne;
  • RNA wirusa zapalenia wątroby typu C i DNA wirusa zapalenia wątroby typu B przy użyciu metody PCR;
  • alfa-fetoproteina - w celu wykluczenia raka krwi;
  • poziomy miedzi i cerruloplazminy;
  • poziom immunoglobulin A i G, poziom limfocytów T.

Następnym krokiem jest określenie stopnia uszkodzenia ciała w wyniku uszkodzenia wątroby. W tym celu:

  • scyntygrafia wątroby - badanie radionuklidowe w celu określenia pracujących komórek wątroby;
  • biochemiczne badanie krwi w celu określenia takich wskaźników, jak poziom sodu i potasu, koagulogram, cholesterol, fosfataza alkaliczna, bilirubina całkowita i ułamkowa, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stopień uszkodzenia nerek - kreatynina, mocznik.

Brak lub obecność komplikacji:

  • USG, aby wykluczyć wodobrzusze;
  • eliminacja krwawienia wewnętrznego w przewodzie pokarmowym poprzez badanie kału na obecność ukrytej w nim krwi;
  • FEGDS - aby wykluczyć żylaki żołądka i przełyku;
  • sigmoidoskopia w celu wykluczenia żylaków w odbytnicy.

Wątroba w marskości jest wyczuwalna przez przednią ścianę otrzewnej. Na palpacyjności wyczuwalna jest namacalność i gęstość narządu, jednak jest to możliwe tylko na etapie dekompensacji.

USG wyraźnie identyfikuje ogniska zwłóknienia w narządzie, podczas gdy są one klasyfikowane na małe - poniżej 3 mm, a duże - na ponad 3 mm. Kiedy alkoholowy charakter marskości rozwija się początkowo w małe węzły, biopsja określa specyficzne zmiany w komórkach wątroby i stłuszczenie wątroby. W późniejszych stadiach choroby węzły powiększają się, mieszają, a tłuszczowa hepatoza znika. Pierwotna marskość żółciowa charakteryzuje się powiększoną wątrobą z zachowaniem struktury dróg żółciowych. W wtórnej marskości żółciowej wątroby wątroba jest powiększona z powodu niedrożności dróg żółciowych.

Etapy marskości wątroby

Przebieg choroby, co do zasady, charakteryzuje się własnym czasem trwania, z następującymi głównymi etapami:

  1. Etap rekompensaty. Charakteryzuje się brakiem objawów marskości, co tłumaczy się zwiększoną pracą pozostałych komórek wątroby.
  2. Etap subkompensacji. Na tym etapie odnotowuje się pierwsze oznaki marskości (w postaci osłabienia i dyskomfortu prawego nadbrzusza, utraty apetytu i utraty wagi). Funkcje nieodłącznie związane z pracą wątroby występują w niekompletnej objętości, co wynika ze stopniowej utraty zasobów pozostałych komórek.
  3. Etap dekompensacji. Mówimy tu o niewydolności wątroby, objawiającej się ciężkimi stanami (żółtaczka, nadciśnienie wrotne, śpiączka).

Jak leczyć marskość wątroby?

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie marskości wątroby jest wybierane na podstawie ściśle indywidualnej - taktyki terapeutyczne zależą od stadium rozwoju choroby, rodzaju patologii, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i chorób towarzyszących. Ale istnieją ogólne wytyczne dotyczące leczenia.

Obejmują one:

  1. Skompensowany etap marskości wątroby zawsze zaczyna się od wyeliminowania przyczyny patologii - w tym przypadku wątroba jest również zdolna do normalnego funkcjonowania.
  2. Pacjent musi przestrzegać ścisłej diety - nawet niewielkie naruszenie może być bodźcem do rozwoju marskości wątroby.
  3. W przypadku rozważanej choroby niemożliwe jest przeprowadzenie fizjoterapii, obróbki cieplnej. Obciążenia fizyczne są również wyłączone.
  4. Jeśli choroba jest na etapie dekompensacji, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu. Faktem jest, że przy takim przebiegu choroby ryzyko wystąpienia poważnych powikłań jest bardzo wysokie i tylko specjaliści medyczni mogą zwrócić uwagę nawet na nieznaczne pogorszenie w czasie i zapobiec rozwojowi powikłań prowadzących do śmierci pacjenta.
  5. Najczęściej wskazane jest leczenie hepatoprotektorów, beta-blokerów, sodu i kwasu ursodeoksycholowego.

Ogólne porady dla pacjentów z marskością wątroby:

  1. Odpoczywaj jak tylko poczujesz się zmęczony.
  2. Aby poprawić trawienie pacjentów przepisano preparaty wieloenzymowe.
  3. Nie podnoś ciężarów (może to spowodować krwawienie z przewodu pokarmowego)
  4. Codzienny pomiar masy ciała, objętość brzucha na poziomie pępka (zwiększenie objętości brzucha i masy ciała wskazuje na zatrzymanie płynów);
  5. Przy zatrzymaniu płynów (obrzęk, wodobrzusze) konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 0,5 g dziennie, płynów - do 1000-1500 ml dziennie.
  6. Aby kontrolować stopień uszkodzenia układu nerwowego, zaleca się stosowanie prostego testu pisma ręcznego: codziennie pisz krótką frazę, na przykład „Dzień dobry” w specjalnym zeszycie. Pokaż swój notatnik krewnym - jeśli zmienisz pismo odręczne, skontaktuj się z lekarzem.
  7. Codziennie czytaj bilans płynów na dobę (diureza): policz objętość całego wchłoniętego płynu (herbata, kawa, woda, zupa, owoce itp.) I policz cały płyn uwolniony podczas oddawania moczu. Ilość uwolnionego płynu powinna wynosić około 200-300 ml więcej niż ilość pobranego płynu.
  8. Osiągnij częstotliwość stolca 1-2 razy dziennie. Pacjenci z marskością wątroby w celu normalizacji pracy jelita i składu flory jelitowej na korzyść „pożytecznych” bakterii, zaleca się przyjmowanie laktulozy (duphalac). Duphalac jest przepisywany w dawce powodującej miękkie, półformalne krzesło 1-2 razy dziennie. Dawka waha się od 1-3 łyżeczek do 1-3 łyżek dziennie, wybierana jest indywidualnie. Lek nie ma przeciwwskazań, może być stosowany nawet dla małych dzieci i kobiet w ciąży.

Leczenie patologicznych objawów i powikłań marskości oznacza:

  1. Zmniejszenie wodobrzusza za pomocą konserwatywnych (leki moczopędne według schematu) i chirurgicznych (wydalanie płynne poprzez drenaż).
  2. Leczenie encefalopatii (nootropy, sorbenty).
  3. Usuwanie objawów nadciśnienia wrotnego - od stosowania nieselektywnych beta-blokerów (propranolol, nadolol) do podwiązania rozszerzonych żył podczas operacji.
  4. Profilaktyczna terapia antybiotykowa w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym podczas planowanych wizyt u dentysty, przed manipulacjami instrumentalnymi.
  5. Leczenie niestrawności za pomocą korekcji żywieniowej i stosowania preparatów enzymatycznych bez kwasów żółciowych (pankreatyna). Być może w takich przypadkach i stosowanie eubiotyków - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
  6. Aby złagodzić świąd, stosuje się leki przeciwhistaminowe, a także preparaty zawierające kwas ursodeoksycholowy.
  7. Wyznaczenie mężczyznom androgenów z wyraźnymi objawami hipogonadyzmu i korektą tła hormonalnego u kobiet w celu zapobiegania dysfunkcjonalnym krwawieniom z macicy jest pod kontrolą endokrynologa.
  8. Pokazano zastosowanie leków zawierających cynk w zapobieganiu napadom podczas normalnego obciążenia mięśni oraz w kompleksowym leczeniu niewydolności wątroby w celu zmniejszenia hiperamonemii.
  9. Zapobieganie osteoporozie u pacjentów z przewlekłą cholestazą i pierwotną marskością żółciową w obecności autoimmunologicznego zapalenia wątroby z kortykosteroidami. W tym celu wapń jest dodatkowo wprowadzany w połączeniu z witaminą D.
  10. Chirurgiczna korekcja nadciśnienia wrotnego w celu zapobiegania krwawieniom z przewodu pokarmowego, obejmuje nałożenie anastomoz naczyniowych (krezkowych i śledzionowych) i skleroterapię istniejących rozszerzonych żył.
  11. W obecności pojedynczych ognisk degeneracji do raka wątrobowokomórkowego i ciężkości przebiegu choroby klasy A, u pacjentów wykazano chirurgiczne usunięcie dotkniętych segmentów wątroby. W klinicznej klasie choroby B i C oraz masywnej zmiany chorobowej, w oczekiwaniu na przeszczepienie, zaleca się leczenie przeciwnowotworowe, aby zapobiec postępowi. W tym celu należy zastosować zarówno wpływ prądów i temperatur (przezskórna ablacja termiczna o częstotliwości radiowej), jak i chemioterapię poprzez celowe wprowadzenie olejowych roztworów cytostatyków do naczyń zasilających odpowiednie segmenty wątroby (chemoembolizacja).

Leczenie tak groźnych powikłań śmiertelnych, jak ostre krwawienie z żył przełyku obejmuje:

  1. Miejscowe stosowanie sondy Blackmore, przez którą pęcznieje mankiet powietrza w świetle przełyku, ściska rozszerzone krwawiące żyły.
  2. Ukierunkowana ściana obkalyvanie substancji do obliteracji przełyku.
  3. Terapia zastępcza krwi.

Niestety, stan ten staje się główną przyczyną śmierci pacjentów z marskością wątroby.

Dieta na marskość wątroby

Diety na marskość wątroby obejmują przede wszystkim odrzucenie pokarmu, w którym występuje wysoka zawartość białka. Rzeczywiście, u pacjentów z marskością wątroby, trawienie pokarmów białkowych jest zakłócone, w wyniku czego wzrasta intensywność procesów rozkładu w jelicie. Dieta w przypadku marskości wątroby zapewnia okresowe utrzymywanie dni na czczo, podczas których pacjent w ogóle nie spożywa żywności zawierającej białko. Ponadto ważnym punktem jest ograniczenie stosowania wraz z głównym posiłkiem soli.

Dieta na marskość wątroby przewiduje wykluczenie wszystkich produktów zawierających sodę oczyszczoną i proszek do pieczenia. Nie można jeść pikli, bekonu, szynki, owoców morza, peklowanej wołowiny, konserw, kiełbasy, sosów z solą, serem, lodami. Aby poprawić smak produktów, zamiast soli można użyć soku z cytryny.

Dieta z marskością wątroby pozwala na użycie niewielkiej ilości mięsa dietetycznego - królika, cielęciny, drobiu. Raz dziennie możesz zjeść jedno jajko.

Rokowanie choroby

Marskość wątroby jest nieuleczalna tylko wtedy, gdy nie wykonuje się przeszczepu wątroby. Przy pomocy powyższych preparatów można jedynie utrzymać mniej lub bardziej przyzwoitą jakość życia.

Ile osób żyje z marskością wątroby zależy od przyczyny choroby, etapu, na którym została wykryta i powikłań, które pojawiły się w momencie rozpoczęcia leczenia:

  • wraz z rozwojem wodobrzusza żyje 3-5 lat;
  • jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego rozwija się po raz pierwszy, przeżyje je około jedna trzecia do połowy osób;
  • Jeśli rozwinęła się śpiączka wątrobowa, oznacza to prawie 100% śmiertelność.

Istnieje również skala, która pozwala przewidzieć oczekiwaną długość życia. Uwzględnia wyniki testów i stopień encefalopatii:

Jak leczyć marskość wątroby za pomocą leków i środków ludowych?

Marskość wątroby jest bardzo powszechna, ale ponieważ choroba ta jest bezobjawowa, w większości przypadków rozpoznaje się ją tylko w najcięższych stadiach, kiedy nic nie może pomóc, ale przeszczep. Ale jeśli marskość zostanie wykryta na czas, wówczas proces patologiczny można bezpiecznie zatrzymać, a nawet częściowo przywrócić komórki wątroby.

Leczenie marskości obejmuje różne metody, ale dla każdego pacjenta powinno być indywidualne podejście, ponieważ często leczenie alternatywne jest znacznie bardziej skuteczne niż leczenie tradycyjne. Pacjenci powinni zrozumieć, jaka jest każda z metod leczenia marskości wątroby i która z nich jest najbardziej skuteczna.

Co musisz wiedzieć o rozwoju patologii?

Marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, która polega na niszczeniu komórek wątroby i zastępowaniu ich tkanką włóknistą. Przyczyny choroby nie zawsze są możliwe do zidentyfikowania, zwłaszcza jeśli mają one charakter autoimmunologiczny, ale zwyczajowo wyróżnia się kilka głównych czynników prowokujących:

  • Wirusowe zapalenie wątroby.
  • Nadużywanie alkoholu.
  • Choroby genetyczne i wrodzone.
  • Zakażenia bakteryjne i pasożytnicze.

Pod wpływem tych czynników rozpoczyna się proces zapalny w poszczególnych komórkach wątroby, który jest przenoszony do otaczających tkanek. Tempo rozprzestrzeniania się procesu zapalnego zależy od przyczyny choroby i stanu układu odpornościowego pacjenta. Komórki zapalne podlegają martwicy, po czym są zastępowane przez tkankę łączną - dochodzi do naruszenia struktury narządu i powstania niewydolności wątroby.

Etapy

Przyjmuje się przeznaczenie kilku etapów rozwoju marskości wątroby:

Na tym etapie choroba jest wykrywana przypadkowo, a pierwszymi objawami są zwiększenie stężenia bilirubiny i albuminy w biochemicznej analizie krwi.

Stan pacjenta zwykle się nie zmienia, ale czasami występuje łagodne osłabienie, nawracające napady nudności i utrata apetytu. Dzięki rozpoczętemu na tym etapie leczeniu na tym etapie możesz szybko osiągnąć całkowite wyzdrowienie.

Marskości towarzyszy rozwój powikłań: ciężka niewydolność wątroby, żylaki, posocznica, nadciśnienie wrotne, wodobrzusze, rak. Na tym etapie często otwierają się krwawienia z nosa, dziąseł i wewnętrzne.

Pacjent odczuwa całkowitą awarię, cierpi na wymioty, biegunkę, zanik mięśni i silną utratę wagi. W stanie zdekompensowanym śmierć nie jest rzadkością, więc pacjenci powinni być pod nadzorem specjalistów.

Zasady terapii

Najbardziej korzystne rokowanie dla tych pacjentów, którzy zostali zdiagnozowani w stadium 1 lub 2. Na samym początku procesu zapalnego, kiedy komórki wątroby dopiero zaczynają umierać, można osiągnąć całkowite wyzdrowienie. Oczywiście, jeśli rozpoczął się proces twardnienia, to już nie można usunąć tkanki łącznej, ale można zatrzymać jej dalsze rozprzestrzenianie się, zwiększając w ten sposób czas trwania i jakość życia pacjenta.

Uważa się, że przy nieaktywnej postaci marskości wątroby nie jest wymagane specyficzne leczenie, najważniejszą rzeczą jest wyeliminowanie negatywnych czynników wpływających na jej rozwój i trzymanie się diety w celu zmniejszenia obciążenia chorego organu.

Jednak aktywna i szybko postępująca marskość wątroby wymaga ciągłego monitorowania i starannego doboru leków.

Leczenie marskości ma przede wszystkim na celu wyeliminowanie czynników prowokujących, usuwanie toksyn i utrzymanie funkcjonowania wątroby. Tradycyjne metody terapii obejmują leki różnych grup, ale gdy nie pomagają, pacjentom proponuje się przeszczepienie narządu dawcy.

Oprócz tradycyjnych metod leczenia marskości wątroby stosuje się alternatywne metody: medycynę chińską i tybetańską, nietradycyjne receptury, a nawet stosowanie leków z praktyki weterynaryjnej. Bardzo trudno jest wybrać najbardziej odpowiedni sposób, ale jeśli zostanie znaleziony, wątroba pacjenta może się regenerować.

Cechy leczenia choroby u mężczyzn i kobiet

Wiele osób uważa, że ​​marskość wątroby jest chorobą czysto alkoholową. Rzeczywiście, duża liczba pacjentów cierpi na uzależnienie od alkoholu, więc choroba występuje najczęściej u silnej połowy ludzkości. Ale nie tylko alkohol wpływa na zniszczenie wątroby: praca w niebezpiecznej produkcji, uzależnienie od narkotyków, nadmierne spożycie szkodliwej żywności - mężczyźni są do tego bardziej skłonni, co oznacza, że ​​są najbardziej podatni na rozwój marskości.

U kobiet i mężczyzn bez złych nawyków pierwsze objawy pojawiają się zwykle tylko w drugim etapie. Niewielka liczba uszkodzonych komórek wątroby nie wpływa na rozwój objawów, ponieważ otaczające tkanki są w stanie przejąć ich funkcje.

U mężczyzn cierpiących na alkoholizm lub uzależnienie od narkotyków pierwsze oznaki pojawiają się na wczesnym etapie, ale nie zwracają na nich uwagi, ponieważ są przyzwyczajeni do złego samopoczucia. Ogólnie rzecz biorąc, dla mężczyzn charakterystyczne jest, że szukają pomocy medycznej tylko w skrajnych przypadkach, więc diagnozuje się je w późniejszych etapach.

U mężczyzn niewydolność wątroby i powikłania wynikające z tego stanu rozwijają się znacznie szybciej i poważniej. Dlatego mężczyźni są bardziej skłonni do hospitalizacji na oddziale intensywnej opieki medycznej i potrzebują bardziej poważnego leczenia. Mężczyźni częściej poddają się skutecznej terapii detoksykacyjnej, aw połowie zdiagnozowanych przypadków patologii przepisuje się przeszczep wątroby.

Uważa się, że jest to najkorzystniejsza prognoza dla kobiet, ponieważ są one bardziej wrażliwe na ich zdrowie i przestrzegają wszystkich zaleceń lekarzy. U kobiet leczenie opiera się częściej na metodach nielekowych, takich jak dieta, schemat dnia i zmniejszona aktywność fizyczna. Kursy zalecają hepatoprotektory i witaminy wspomagające pracę wątroby. Poważniejsze leki i hospitalizacja są wymagane do dekompensacji.

Kiedy konieczna jest hospitalizacja?

W jakich warunkach leczenia marskości wątroby - w ambulatorium lub szpitalu, lekarz prowadzący decyduje po zbadaniu historii choroby i badaniu pacjenta. Istnieje orientacyjna klasyfikacja według stopnia ciężkości lub system kryteriów prognostycznych Child-Pugh, który pomaga określić stan pacjenta i czy potrzebuje on hospitalizacji.

Stosuje się go do oceny występowania wodobrzusza i encefalopatii wątrobowej, a także morfologii krwi: bilirubiny, albuminy, wskaźnika protrombiny i INR.

Istnieją zatem trzy grupy nasilenia patologii:

  1. Grupa A - stan pacjenta nie wymaga hospitalizacji.
  2. Grupa B - leczenie można przeprowadzić zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnie.
  3. Grupa C - wymagana jest hospitalizacja.

Klasyfikacja marskości wątroby typu Child-Pugh

Ale oprócz tej klasyfikacji lekarz musi ocenić obecność chorób współistniejących, stan żył, ogólne samopoczucie pacjenta, poziom ciśnienia i inne wskaźniki.

Zazwyczaj na etapie kompensacji hospitalizacja nie jest wymagana - wystarczy postępować zgodnie z zaleceniami specjalisty i okresowo poddawać się badaniu. W przypadku pogorszenia rozwój powikłań lub szybki postęp choroby wymaga hospitalizacji, dopóki stan pacjenta nie ustabilizuje się. Pacjenci w stadium końcowym są z reguły w szpitalu przed rozpoczęciem śmierci.

Leczenie szpitalne rozpoczyna się od terapii detoksykacyjnej. Konieczne jest oczyszczenie wątroby z nadmiaru toksyn, które gromadzą się w jelicie i powodują zaburzenia dyspeptyczne.

Aby to zrobić, wyznacz:

  • Preparaty enzymatyczne, które nie zawierają kwasów żółciowych: Pancreatin, Mezim, Creon, Panzinorm.
  • Sorbenty: węgiel aktywny, Polifan, Polysorb, Smekta, Enterosgel, Sorbeks.
  • Diuretyk: Furosemid, Mannitol.
  • Środki przeczyszczające: Duphalac, Guttalaks, Bisacodyl.
  • Roztwory do rehydratacji: Regidron, Disol, sól fizjologiczna z glukozą.
  • Preparaty do odbudowy mikroflory jelitowej: Linex, Normobact, Bifiform.

Hepatoprotektory, witaminy z grupy B i kwas askorbinowy muszą być przepisane, aby przyspieszyć proces metaboliczny i wspierać aktywność wątroby. Może zaistnieć potrzeba przyjmowania antybiotyków lub leków przeciwgrzybiczych, jeśli istnieje zagrożenie szybkiego rozmnażania patogennych mikroorganizmów.

Terapia detoksykacyjna obejmuje również utrzymanie ścisłej diety. Pierwszego dnia leczenia pacjent może całkowicie ograniczyć przyjmowanie pokarmu i pozwolić mu pić tylko czystą wodę.

Terapia detoksykacyjna jest dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od jego stanu i stopnia zatrucia. Ale oprócz detoksykacji, przeprowadzaj podstawową lub intensywną terapię:

  1. Podstawowe leczenie polega na przestrzeganiu schematu, utrzymywaniu diety, ograniczaniu wysiłku fizycznego i przyjmowaniu leków.
  2. Intensywna terapia jest stosowana na etapie zdekompensowanym i ma na celu wyeliminowanie powikłań i utrzymanie funkcji wątroby. W najcięższych przypadkach pacjenci są przetaczani osoczem lub masą erytrocytów, a jeśli narząd jest poważnie uszkodzony, wykonuje się przeszczep wątroby.

Efekty narkotykowe

Leczenie marskości wątroby obejmuje różne grupy leków o wielokierunkowym działaniu. Tylko specjalista może wybrać leki, ponieważ każde leczenie może prowadzić do pogorszenia stanu.

Antybiotyki

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane w przypadku skomplikowanej marskości wątroby. Z reguły przepisuje się je, aby zapobiec rozwojowi infekcji w procesach zapalnych w drogach oddechowych, jeśli istnieje podejrzenie bakteryjnego pochodzenia choroby. W końcu ciało osłabione przez marskość wątroby reaguje ostrzej na ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Antybiotyki są również konieczne, gdy istnieje zagrożenie zapaleniem otrzewnej z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze. Powikłanie to jest bardzo częste u około 20-30% pacjentów i powoduje zgon.

Algorytm początkowego leczenia pacjentów z wodobrzuszem

Antybiotyki znajdują się na liście leków obowiązkowych do leczenia encefalopatii wątrobowej i śpiączki - amoniak, który jest wytwarzany przez bakterie jelitowe, niekorzystnie wpływa na mózg. Dlatego leki przeciwbakteryjne są niezbędne do tłumienia aktywności życiowej drobnoustrojów chorobotwórczych w jelicie.

Najczęściej przepisywane są choroby wątroby: Neomycyna, Amoxiclav, Cefotaksym, Wankomycyna, Ryfampicyna. Podczas leczenia funkcje wątroby muszą być monitorowane, a pacjentowi przepisywany jest kurs leków z bakteriami, które są korzystne dla mikroflory (Linex, Hilak).

Witaminy

W marskości wątroby organizmowi brakuje witamin, dlatego konieczne jest okresowe stosowanie terapii witaminowej. Jakie witaminy i minerały są niezbędne do wątroby:

  • B1 - przeciwstawia się rozwojowi niewydolności komórek wątrobowych, bierze udział w syntezie i metabolizmie
  • B2 - pozytywnie wpływa na naczynia, funkcje żołądka i jelit.
  • B3 - uczestniczy w metabolizmie energetycznym, zwiększa funkcje ochronne wątroby, wstrzymuje procesy destrukcyjne w wątrobie.
  • B4 - stymuluje jelita, jest w stanie zneutralizować działanie toksyn.
  • B6 - bierze udział w syntezie transaminaz niezbędnych do przetwarzania aminokwasów, poprawia wchłanianie tłuszczów i białek.
  • B9 - zapobiega rozwojowi niedokrwistości, poprawia właściwości ochronne odporności.
  • W wieku 12 lat uczestniczy w procesie tworzenia krwi.
  • Kwas askorbinowy - zwiększa właściwości ochronne organizmu, reguluje krzepnięcie krwi i metabolizm węglowodanów.
  • Tokoferol - ma działanie przeciwutleniające, utrzymuje integralność hepatocytów.
  • Witamina B15 lub kwas pangamowy, który zwiększa odporność tkanek na niedotlenienie, zmiany toksyczne i spowalnia niszczenie komórek wątroby.

Leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe

Ból marskości występuje, gdy znaczna część komórek narządu jest zastępowana przez tkankę łączną i zwiększa się jej rozmiar. Początkowo ból jest słaby, ale z czasem ból staje się silniejszy i przyjmuje przewlekły przebieg.

Co łagodzi ból:

Leki te działają przeciwskurczowo i przyczyniają się do rozluźnienia dróg żółciowych i odpływu żółci. Czasami zapaleniu wątroby towarzyszy gorączka, w takich przypadkach konieczne jest przyjęcie NVPS, na przykład Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen.

Ale ich odbiór należy traktować ostrożnie, zwłaszcza w przypadku leków opartych na paracetamolu - w procesie metabolizmu w organizmie lek zmienia się w toksyczne produkty, które uszkadzają wątrobę. W końcowej fazie, gdy leczenie wątroby nie przynosi pożądanego efektu, należy przepisać narkotyczne leki przeciwbólowe, pozwalając pacjentowi przeżyć ostatni raz bez bolesnego bólu (morfina).

Leki przeciwwirusowe

Leczenie przeciwwirusowe marskości wątroby jest przepisywane na zapalenie wątroby. Celem takiego leczenia jest uzyskanie odpowiedzi wirusologicznej organizmu, co zmniejsza ryzyko przejścia do etapu dekompensacji i raka wątroby. Głównymi składnikami aktywnymi działania przeciwwirusowego są interferon, peginterferon, rybawiryna, a także analogi nukleozydów.

Lista podstawowych leków na wirusowe uszkodzenie wątroby:

  • Rybawiryna.
  • Pegasys.
  • Cycloferon.
  • Ribamidil.
  • Lamivudin.
  • Rebetol.
  • Sofosbuwir.
  • Daklataswir.

Takie środki hamują namnażanie cząstek wirusowych w wątrobie i przyczyniają się do powstawania odpowiedzi immunologicznej organizmu. Czas trwania leczenia lekami przeciwwirusowymi może być długi - wszystko zależy od rodzaju wirusa i stanu pacjenta.

Hepatoprotektory

Niektóre z najważniejszych leków niezbędnych do utrzymania funkcjonowania wątroby to hepatoprotektory. Najbardziej skuteczne są te, które składają się z niezbędnych fosfolipidów - Essentiale, Essliver, Phosphogliv. Są to złożone substancje strukturalne obecne w każdej błonie komórkowej organizmu.

Ziołowe hepatoprotektory zawierają ekstrakty roślinnych ziół, które pozytywnie wpływają na stan wątroby. Należą do nich: Karsil, Silimar, Liv-52, Allohol, Gepabene. Eksperci starają się nie przepisywać zwierzęcych hepatoprotektorów - ponieważ często powodują reakcje alergiczne. Syntetyczne kwasy żółciowe nie tylko łagodzą obciążenie wątroby, ale także normalizują skład i przepływ żółci. Takie leki to: Ursosan, Livodeksa, Ursoliv.

Leki moczopędne

Takie leki są przepisywane natychmiast, gdy tylko marskość wątroby wejdzie w fazę aktywną, aby zapobiec rozwojowi wodobrzusza. Nawet jeśli ich powołanie nie zostało wyznaczone natychmiast, odbiór jest konieczny, gdy tylko pojawi się pierwszy obrzęk.

Jakie leki moczopędne przepisano na marskość wątroby:

  • Diuretyki pętlowe: Britomar, Furosemid, kwas etakrynowy.
  • Tiazydy: Indapamid, Klopamid, Hydrochlorotiazyd.
  • Antagoniści aldosteronu: Veroshpiron, Inspra.
  • Inhibitory karboanhydrazy: Diacarb, Fonurit, Diamoks.
  • Środki oszczędzające potas: Aldactone, Spironolactone, Triampur.

Stosowanie takich leków jest niemożliwe bez wyznaczenia lekarza prowadzącego - dla każdego pacjenta wybierane są indywidualne dawki i najbardziej odpowiednie środki.

Przeszczep wątroby

Przeszczep wątroby to zastąpienie chorego narządu (lub jego części) zdrowym, uzyskanym od dawcy. Po raz pierwszy ta metoda została zastosowana w latach 60. ubiegłego wieku i jest obecnie szeroko stosowana w praktyce medycznej.

Początkowo wykonano przeszczep wątroby od osoby zmarłej, ale obecnie często jest to część przeszczepionego narządu. Zwykle prawy płat jest przeszczepiany, ponieważ jest łatwiejszy do osiągnięcia, a jego rozmiar przyczynia się do szybkiego przeżycia biorcy. Możliwe jest pobranie wątroby od zmarłego pacjenta i podzielenie jej na kilka części dla różnych pacjentów.

Ostatnio stosuje się operacje przeszczepiania części wątroby od krewnego - ta metoda zwiększa szanse na pomyślny wynik operacji, podczas gdy wątroba dawcy i biorcy jest w pełni przywracana w 80-90% przypadków. Dawca, od którego pobierana jest część wątroby, musi być pełnoletni, jego grupa krwi musi być identyczna lub zgodna z grupą biorcy i nie może mieć przeciwwskazań do operacji.

Operacja wymaga starannego przygotowania i badania pacjenta. Przeprowadzana jest seria ankiet, po których podejmuje się decyzję o możliwości przeprowadzenia operacji. Potrzebne są konsultacje stomatologa, ginekologa, kardiologa, inni specjaliści mogą również zostać poddani ocenie. Jeśli istnieją wątpliwości, czy możliwe jest przeprowadzenie operacji na wątrobie, należy zasięgnąć opinii lekarzy.

Przeciwwskazania do operacji:

  1. Poważne naruszenia innych narządów.
  2. Nieuleczalne choroby zakaźne.
  3. Onkologia innych narządów.

Do przeciwwskazań względnych należą również:

  • zakrzepica krezki i żyły wrotnej;
  • zaawansowany wiek;
  • brak śledziony;
  • otyłość;
  • wcześniejsze operacje narządów jamy brzusznej, w tym wątroby.

Istnieją dwa rodzaje operacji na wątrobie:

  1. Orotopowy - przed przeszczepem chory narząd jest usuwany, a wątroba dawcy jest przemieszczana na jego miejsce (cała lub tylko część).
  2. Heterotopowy narząd dawcy jest przeszczepiany do miejsca nerki lub śledziony, ale chorego organu nie usuwa się.

Pacjenci po przeszczepie przez kilka miesięcy powinni być regularnie monitorowani przez lekarza prowadzącego. Aby zapobiec odrzuceniu wątroby dawcy, należy przyjmować leki, które tłumią układ odpornościowy, aby nie wytwarzać przeciwciał.

Terapia komórkami macierzystymi

Jedną z najnowszych metod leczenia marskości wątroby jest wykorzystanie komórek macierzystych. Przeprowadzono kilka badań, a metoda ta dała pozytywne wyniki. Naukowcy uważają, że po kilku latach ta metoda będzie uważana za główne leczenie marskości.

Badania przeprowadzone w Nowosybirsku wykazały, że grupa pacjentów, którym wstrzyknięto komórki macierzyste trzy razy, zmniejszyła nasilenie choroby, poprawiła zdrowie i poprawiła jakość życia. Dzięki tej metodzie nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych, wszyscy pacjenci czuli się dobrze. W innej grupie pacjentów poddanych standardowej terapii wskaźniki nie zmieniły się lub nieznacznie pogorszyły, co wskazuje na skuteczność metody.

Komórki macierzyste są zasadniczo „prekursorami” wszystkich komórek i tkanek organizmu. Często uważa się, że występują one tylko w łożysku lub krwi pępowinowej niemowlęcia, ale tak nie jest. Są w każdej dorosłej osobie w tkance szpiku kostnego, ale w mniejszych ilościach.

Jeśli leczenie komórek macierzystych marskości, można zobaczyć, jak ciało jest aktualizowane. Po wejściu do krwioobiegu komórki te atakują wątrobę i zaczynają uczestniczyć w procesie regeneracji. Z nich powstają zdrowe hepatocyty, węzły znikają, a wątroba przybiera jednolity kształt. Komórki macierzyste pomagają uniknąć rozwoju powikłań i niewydolności wątroby.

Warto pamiętać, że użycie komórek macierzystych w marskości wątroby nie jest powodem do rezygnacji z diety i przyjmowania witamin. Pacjenci, którzy wypróbowali tę metodę, muszą całkowicie zrezygnować ze swoich złych nawyków, jeść dobrze i stosować się do codziennego schematu.

Alternatywne podejścia

Oprócz tradycyjnych metod leczenia marskości, istnieje wiele alternatyw. Należy rozważyć najbardziej popularne i skuteczne sposoby, ale warto pamiętać, że w każdym przypadku konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Tak więc takie metody mogą być przydatne:

Mumia Ałtaju w marskości wątroby. Jest to bezpieczne narzędzie, które można stosować zarówno do leczenia, jak i profilaktyki. Ale do leczenia należy brać tylko naturalną mumię i nie uciekać się do tabletu. Mumiye normalizuje procesy metaboliczne, poprawia oddychanie komórkowe, zapobiega pojawieniu się zatrucia i normalizuje przewód pokarmowy.

W przypadku marskości wątroby należy pić 0,6–0,9 g dwa razy dziennie przez 10 dni, po czym trzeba odpocząć przez 5 dni. Jeśli pacjent ma guz w ciele, wysokie ciśnienie krwi lub jest podatny na krwawienie, to przed przyjęciem mumii musi skonsultować się ze specjalistą.

Medycyna tybetańska. W Tybecie zwyczajowo dzieli się choroby na choroby upałów lub zimna. Marskość wątroby, po tybetańsku, jest chorobą wewnętrznego ciepła. Wszystkie leki używane przez tybetańskich lekarzy są produktami pochodzenia naturalnego, często w postaci proszku.

Ich cechą szczególną jest to, że nie mają przeciwwskazań i nie powodują negatywnych reakcji organizmu. W przeciwieństwie do leków, w przypadku leczenia jednego narządu nie ma niepożądanego wpływu na inne systemy. Do leczenia wątroby używają szafranu, orła, wywaru z granatu i rododendronu, olejów roślinnych - ale wszystko to jest wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta.

Akupunktura. Akupunktura jest jedną z najstarszych metod leczenia różnych chorób. Uważa się, że w przypadku marskości wątroby może poprawić stan, złagodzić nadciśnienie i usunąć nadmiar płynu z jamy brzusznej.

Najważniejszą rzeczą w akupunkturze jest znalezienie doświadczonego specjalisty. Ale należy rozumieć, że ta metoda nie przywróci uszkodzonych komórek wątroby, ale pobudzi metabolizm, normalizuje przepływ krwi i uspokaja układ nerwowy, co jest bardzo ważne dla chorego.

Ćwiczenia terapeutyczne. Jest to konieczne dla każdego pacjenta z uszkodzeniem wątroby, ale nie w ostrych okresach. Zestaw ćwiczeń nie może być wybrany samodzielnie - instruktor, który otrzymał zalecenia od lekarza prowadzącego, wyznaczy go i pokaże. Zazwyczaj terapia wysiłkowa obejmuje chodzenie, ćwiczenia na ścianie gimnastycznej, machanie rękami i nogami, ćwiczenia oddechowe.

Ćwiczenia na choroby wątroby

Ćwiczenia są również potrzebne do normalizacji odpływu żółci, dlatego wykonują różne ćwiczenia leżące po lewej stronie. Najlepiej jest nauczyć się właściwej terapii fizycznej w specjalnych ośrodkach sanatoryjno-uzdrowiskowych, gdzie instruktor stale obserwuje pacjentów po raz pierwszy.

Sposoby ludowe

Tradycyjna medycyna jest szeroko stosowana w leczeniu chorób wątroby. Najpopularniejszą rośliną jest ostropest plamisty. Można również stosować środki takie jak surowica, frakcja SDA. Stosowanie środków ludowych jest możliwe, jeśli pacjent nie jest uczulony na rośliny. Oczywiście, ponieważ takie leczenie jest długie, nie zaleca się stosowania go jako głównego w zaawansowanych stadiach marskości wątroby.

Rośliny lecznicze

Jeśli chodzi o ostropest plamisty, można kupić w aptece posiłek lub olej roślinny i zabrać je zgodnie z instrukcjami. Z korzenia ostropestu można przygotować wywar do leczenia wątroby według tego schematu:

  1. Mały obrany i posiekany korzeń zalać 2 szklankami wody i gotować na wolnym ogniu przez 30 minut.
  2. Schłodzić bulion i rozcieńczyć przegotowaną wodą, aby uzyskać 500 ml produktu.
  3. Pić w ciągu miesiąca za 15 ml przed posiłkami.

Inne przepisy na uszkodzenie wątroby:

  1. Łyżeczka kwiatostany napar chrzanowy w szklance gotowanego mleka. Weź łyżkę dwa razy dziennie przez 1 miesiąc.
  2. Dwie cytryny ze skórką i dwie obrane zwoje bez mielenia mięsa, dodaj 200 ml oliwy z oliwek i 1 kg miodu. Przenieś i przechowuj w lodówce. Weź łyżkę 30 minut przed posiłkiem.
  3. Dwie sztuki. łyżka pokrzywy zalać szklanką gorącej wody i zagotować. Napięty bulion pije 3-4 razy dziennie po pół szklanki.
  4. Łyżka kurkumy wlać dwie filiżanki gorącej wody i odstawić na jeden dzień. Pij przed posiłkiem szklankę 2 razy dziennie, możesz dodać miód lub cytrynę.

Serum

Serwatka jest produktem otrzymywanym w procesie przygotowania sera i twarogu.

Zawiera dużą liczbę przydatnych substancji (biotyna, cholina, kwas nikotynowy, białka, laktoza), dzięki czemu ma następujące przydatne właściwości:

  • Poprawia metabolizm.
  • Normalizuje wnętrzności.
  • Promuje krążenie krwi.
  • Odporny na miażdżycę.
  • Usuwa toksyny i nadmiar płynu z organizmu.
  • Normalizuje czynność wątroby.

Serwatka w przypadku marskości wątroby pije na czczo nie więcej niż 3 szklanki dziennie. Jeśli pojawią się objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych, należy przerwać przyjmowanie leku na 1-2 dni, a następnie kontynuować picie mniej.

Część SDA jest rozwiązaniem dla administracji wewnętrznej. Obecnie środek ten jest powszechnie stosowany w medycynie weterynaryjnej, ale gdy ten lek został odkryty, został zbadany pod kątem różnych chorób ludzkich. ASD jest środkiem antyseptycznym z funkcjami stymulującymi.

Jak wątroba:

  • Stymuluje regenerację komórek.
  • Przyspiesza produkcję enzymów.
  • Normalizuje trawienie.
  • Stymuluje metabolizm wewnątrzkomórkowy.
  • Zwiększa odporność.

Z marskością i puchliną, ASD pierwszego dnia rano pij 5 kropli, a wieczorem 10. I tak każdego dnia musisz zwiększyć dawkę o 5 kropli w każdej dawce. Osiągając 40 kropli, musisz zrobić pięciodniową przerwę, a następnie kontynuować przyjmowanie 35 kropli dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia waha się od 6 do 18 miesięcy.

Leczenie marskości wątroby jest długie i aby całkowicie zatrzymać postęp choroby, potrzeba dużo czasu i wielkiej woli pacjenta. Potrzeba dużo siły, aby stale stosować dietę, nie pić alkoholu, obserwować codzienny schemat i nie zapominać, że należy przyjmować leki w odpowiednim czasie.

Jeśli nie przestrzegasz tych zasad, prędzej czy później choroba zajmie swój własny kurs i będziesz musiał uciekać się do przeszczepu wątroby, co nie zawsze kończy się pozytywnie - w końcu do czasu znalezienia wymaganego dawcy może upłynąć zbyt wiele czasu.