Wirusowe zapalenie wątroby typu B (B), leczenie, nowoczesne metody terapii

Spośród wszystkich zakaźnych i zapalnych zmian w wątrobie, wirusowe zapalenie wątroby jest uważane za najczęstsze, a leczenie zapalenia wątroby typu B wśród nich jest traktowane ze szczególną uwagą. Wczesne wykrycie i zapobieganie procesowi infekcji prowadzi do doskonałych wyników: uważa się, że ponad 95% pacjentów z ostrą postacią choroby wyzdrowiało po pełnym cyklu leczenia.

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest uważane za trudniejsze i bardziej czasochłonne: często pacjenci są zmuszani do przyjmowania leków antywirusowych przez lata, aby osiągnąć stabilną remisję. Niemniej jednak, odwracalne procesy zapalne w wątrobie, a nawet powikłania zapalenia wątroby typu B są uleczalne. Na temat ogólnych zasad terapii, aktualnych podejść i nowoczesnych leków - w naszym przeglądzie.

Ogólne informacje o chorobie

Wirusowe zapalenie wątroby B jest chorobą zakaźną z pierwotnym uszkodzeniem hepatocytów i spadkiem czynności funkcjonalnej wątroby. Jego czynnikiem sprawczym jest wirus HBV (HBV) z rodziny gepadnovirus.

Patogen jest przenoszony tylko od osoby do osoby, a źródłem zakażenia może być zarówno osoba z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, która jest leczona, jak i nosiciel wirusa z obojętną (bezobjawową) postacią choroby. HBV występuje we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy i innych płynach biologicznych organizmu. Zaraźliwość zakażenia jest bardzo wysoka: zakażenie może wystąpić nawet po pojedynczym kontakcie z niewielką ilością cząstek wirusowych.

Wśród głównych sposobów transmisji są:

seksualne;
pozajelitowo, w tym zastrzyk;
gospodarstwo domowe;
transplantacyjny.

Zwróć uwagę! Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B u dorosłych i dzieci pozostaje bardzo wysoka: na niektórych obszarach (Afryka Środkowa, Azja Południowo-Wschodnia, Ameryka Łacińska) aż 10% całej populacji jest zakażone wirusem.

Opracowanie skutecznych terapii i terminowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest jednym z priorytetowych problemów opieki zdrowotnej. Wczesna diagnoza i początek złożonego działania detoksykacyjnego, przeciwwirusowego i hepatoprotekcyjnego na organizm może znacznie zmniejszyć liczbę możliwych powikłań i osiągnąć całkowity powrót do zdrowia.

Środki terapeutyczne przeciwko HBV

Jak więc leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B? Co ciekawe, podejścia do leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby mogą się różnić. Wynika to z patogenetycznych cech i charakteru porażki hepatocytów w tych chorobach.

Przed rozpoczęciem leczenia pacjent musi przejść kompleksowe badanie, w tym:

zbieranie skarg i wywiadów;
Badanie kliniczne lekarza prowadzącego, w tym omacywanie jamy brzusznej i wątroby, pomiar tętna, NPV i ciśnienia krwi;
badanie laboratoryjne (analiza kliniczna krwi i moczu, biochemia, test immunoenzymatyczny, PCR z ładunkiem wirusowym);
badanie instrumentalne (USG jamy brzusznej, ocena zmian fibroplastycznych wątroby przy użyciu fibrotestu, elastometrii);
analiza mutacji HBV i oporności na leki.

Zwróć uwagę! Zmutowane szczepy wirusa są mniej podatne na terapię interferonem niż te „dzikie”. Warto zwrócić uwagę przy planowaniu planu leczenia.

Obecnie nie ma przyjętego schematu leczenia HBV. Dlatego wybór i korekta dawki leków na wirusowe zapalenie wątroby typu B powinna być przeprowadzona tylko przez doświadczonego hepatologa (specjalistę chorób zakaźnych).

Terapia ostrej postaci choroby

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B w ostrej postaci odbywa się z reguły w oddziałach zakaźnych szpitali. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby - wskazanie do hospitalizacji na OIT. Kryteriami do oceny nasilenia choroby jest nasilenie częstych objawów zatrucia (ból głowy, osłabienie, zmęczenie, nudności, wymioty, gorączka) i poziom bilirubiny całkowitej.

Wirusowe zapalenie wątroby to:

płuca - objawy zatrucia są nieznacznie wyrażone, hepatomegalia jest możliwa, stężenie bilirubiny jest mniejsze niż 85 µmol / l.
umiarkowane nasilenie - umiarkowane zatrucie, wymioty 1-2 razy dziennie, powiększenie wątroby. Obserwowane zaburzenia układu sercowo-naczyniowego - bradykardia, stłumione dźwięki serca, niższe ciśnienie krwi. Poziom bilirubiny - 86-170 µmol / l.
ciężkie - objawy zatrucia, powtarzające się wymioty w ciągu dnia. Wątroba może być normalnej wielkości. Określana jest częstoskurcz, niedociśnienie, zespół krwotoczny. Poziom bilirubiny jest powyżej 170 µmol / L.

Jednocześnie aktywność zespołu cytolitycznego ze wzrostem poziomu ALT i AST we krwi nie koreluje z nasileniem zapalenia wątroby.

Zapalenie wątroby w ostrej postaci jest prawie zawsze leczone w szpitalu. Zalecane przyleganie do łóżka przez 1-2 tygodnie. Następnie, wraz z ustąpieniem objawów zatrucia i normalizacją badań laboratoryjnych, można wydać wyciąg pod nadzorem ambulatoryjnym lekarza rejonowego.

Pacjenci z ostrymi i przewlekłymi postaciami choroby nie potrzebują specjalnego leczenia. Odporność zdrowej osoby jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z wirusem. Pacjentom pokazano tylko podstawowe leczenie, w tym korektę stylu życia i odżywiania, a także ochronę wątroby przed negatywnymi skutkami czynników zewnętrznych.

Porady żywieniowe

Jak leczyć zapalenie wątroby za pomocą diety? Głównym celem żywienia terapeutycznego jest:

maksymalne oszczędzanie przewodu pokarmowego;
ulepszona funkcja wątroby;
nasycenie ciała glikogenem;
zmniejszenie ryzyka powikłań (naciek tłuszczowy, marskość);
korekta zaburzeń metabolicznych;
stymulacja procesów regeneracyjnych (regeneracyjnych).

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B rozpoczyna się od wyznaczenia ścisłej specjalistycznej diety (tabela leczenia numer 5a). Po wygaszeniu objawów zatrucia i ustabilizowaniu stanu pacjenta można przejść na dietę nr 5. Zaleca się obserwację przez 4-6 miesięcy - aż do całkowitego przywrócenia upośledzonej czynności funkcjonalnej wątroby.

Wśród ogólnych zaleceń dotyczących diety dla pacjentów z fragmentacją HBV jest szczególnie ważne: jedzenie powinno być spożywane 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Taki harmonogram żywieniowy pozwala uniknąć stagnacji żółci w wątrobie i nasila stan zapalny.

W środku lodowatego okresu ilość tłuszczu w diecie powinna być ostro ograniczona. Zakaz smalcu, tłustych mięs, wędzonych mięs i kiełbas, boczku, tłustego mleka, śmietany i innych produktów mlecznych. Z tłuszczów zwierzęcych dopuszczalna jest niewielka ilość masła. Dopuszcza się również włączenie do diety olejów roślinnych - oliwek, siemienia lnianego, kukurydzy (nie więcej niż 1-2 łyżki stołowe dziennie).

Ponadto surowo zabrania się używania:

alkohol;
czekolada i kakao, babeczki, świeże wypieki i wyroby cukiernicze;
szczaw i szpinak;
bogate mięso, ryby, buliony grzybowe;
konserwowe warzywa marynowane
sosy;
pikantne potrawy, koreańskie sałatki;
przyprawy i przyprawy o jasnym smaku;
lody, zimne dania i napoje.

Menu pacjenta powinno zawierać wystarczającą ilość węglowodanów, w tym łatwo przyswajalnych (cukier, miód, dżem). Stymuluje to odkładanie się glikogenu w wątrobie i zapewnia wzrost odporności na czynniki toksyczne.

Ważne jest również nasycenie codziennego pożywienia witaminami i mikroelementami. Powinieneś jeść pokarmy bogate w retinol (prowitamina A), witaminy z grupy B, niacynę, kwas askorbinowy. To minimum składników odżywczych przyczynia się do regeneracji i przywrócenia upośledzonej funkcji wątroby.

Płyn w trakcie leczenia nie jest ograniczony. Ponadto, w okresie lodowatym, pacjentom zaleca się picie do 3 litrów czystej wody. Odbywa się to tak, że zatrucie organizmu zmniejsza się, a wątroba jest szybko wyleczona ze zmian zapalnych.

Przykładowe menu dietetyczne 5a

Śniadanie - płynna owsianka ryżowa na wodzie w połowie z mlekiem, startym sufletem twarożkowym, herbatą.
Snack - jabłko zapiekane w piekarniku z rodzynkami i cukrem.
Lunch - zupa z bulionem warzywnym z kaszą perłową, kotletami z cielęciny na parze, puree z marchwi, galaretką.
Czas na herbatę - rosół dogrose.
Kolacja - chude ryby (dorsz, mintaj), pieczone w piekarniku, puree ziemniaczane, zapiekanka z kaszy manny ze słodkim sosem mlecznym.
Przekąska - kefir o niskiej zawartości tłuszczu.

Pomimo pewnych ograniczeń żywienie medyczne pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B pozwala na stworzenie zróżnicowanego menu. Ważne jest przestrzeganie wystarczającej ilości kalorii, aby organizm potrzebował energii. Jedzenie nie powinno być bardzo zimne lub bardzo gorące. Staraj się nie spieszyć podczas jedzenia, uważnie żuj każdy kawałek.

Korekta stylu życia

Aby wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B, ważne jest, aby trwale zmienić styl życia, rezygnując ze złych nawyków i przestrzegając zasad zdrowego stylu życia. Pacjenci zalecani:

przestać pić i palić;
terminowo leczyć choroby przewlekłe;
wzmocnić układ odpornościowy poprzez zdrowy styl życia, regularne przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych;
po stabilizacji państwa - stopniowo zwiększać dostępną aktywność fizyczną poprzez wędrówki, pływanie, sporty zespołowe;
pamiętaj o potencjalnej szkodliwości HBV dla innych;
przeprowadzenie niespecyficznego zapobiegania ponownemu zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby i innymi infekcjami pozajelitowymi.

Leczenie narkotyków

Kiedy leki należy stosować w leczeniu ostrego HBV? Jak leczy się ciężkie postacie choroby?

Hiperbilirubinemia powyżej 170 µmol / L i wyraźne objawy zatrucia wymagają leczenia infuzyjnego z korekcją diurezy. W przypadkach, gdy zakaźna choroba wątroby rozwija się z nasileniem przedchorobowego tła i zmniejszoną odpornością lub towarzyszy jej wysoka aktywność patogenu, pokazano zastosowanie interferonów.

Lek IFN-0S2 jest stosowany we wczesnych stadiach leczenia choroby (do 6-7 dni zespołu żółtaczki). Standardowy przebieg leczenia wynosi 10 dni, 2 miliony jm domięśniowo. Dłuższe dźgnięcie lekiem nie ma sensu, ponieważ w tym czasie niezbędne przeciwciała zostały już w pełni uformowane. Wśród efektów farmakologicznych leków opartych na interferonie:

poprawa rokowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby;
zmniejszenie ciężkości zatrucia;
skrócenie czasu trwania żółtaczki (u pacjentów z obniżoną odpornością może trwać przez długi czas - do kilku tygodni);
promowanie szybkiego usuwania HBsAg z organizmu;
zapobieganie rozwojowi nadkażenia i powikłań.

Okres rehabilitacji

Okres rehabilitacji - powrót do zdrowia po ostrym wirusowym uszkodzeniu wątroby - zależy od pacjenta. Ktoś może zostać wyleczony w ciągu kilku tygodni, ktoś może potrzebować 4-6 miesięcy, aby poprawić swoje samopoczucie.

Ogólnie rokowanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest korzystne: choroba jest w pełni wyleczona u 90% pacjentów. W 5-10% przypadków, utrzymując HBsAg w organizmie rozwija się przewlekła postać choroby, której towarzyszy wysokie ryzyko powikłań (marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy, upośledzona ruchliwość pęcherzyka żółciowego, zwieracz Oddiego). Co ciekawe, przejście do przewlekłej postaci choroby jest bardziej charakterystyczne dla zapalenia wątroby o nasileniu światła (anicteric, z latentnym kursem).

Terapia przewlekłej postaci choroby

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby jest znacznie trudniejsze. Pomimo faktu, że ostra postać choroby jest skomplikowana przez chronizację procesu w nie więcej niż 10% przypadków, CHB jest bardzo powszechną patologią: diagnozuje się ją u 5% populacji świata.

W zależności od charakterystyki przebiegu przewlekłego zapalenia wątroby dzieli się na:

trwały (łagodny z niską aktywnością);
aktywny (przez objawy kliniczne podobne do ostrego zapalenia tkanki wątroby);
cholestatyczny (towarzyszy temu naruszenie odpływu żółci i dodanie żółtaczki obturacyjnej).

Ogólne zasady

Wśród nowoczesnych zasad terapii mających na celu wyleczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B znajdują się:

etiologiczny, działający na główną przyczynę zakażenia - wirus zapalenia wątroby;
patogenetyczny, ukierunkowany na podstawowe mechanizmy rozwoju uszkodzenia hepatocytów;
homeostatyczny, oparty na korekcie zaburzeń metabolicznych, które były wynikiem uszkodzenia wirusowego wątroby;
objawowe, związane z eliminacją objawów klinicznych choroby i ulgą w samopoczuciu pacjenta.

W zależności od ciężkości choroby terapię można prowadzić w trybie ambulatoryjnym lub szpitalnym. Lekarz decyduje, czy pacjent wymaga hospitalizacji, czy nie, indywidualnie, w zależności od objawów klinicznych zapalenia wątroby i ciężkości zaostrzenia.

W ścisłym spoczynku z CHB z reguły nie ma potrzeby. Wyjątkiem są ciężkie postacie zaostrzeń, którym towarzyszy ciężka cholestaza, znaczne odchylenie od normy bilirubiny i transaminaz wątrobowych.

Korekta diety i stylu życia

Odżywianie pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby jest mniej dotkliwe niż w przypadku AHB, ale nie mniej ważne. Alkohol jest całkowicie wyłączony z diety. Również w momencie zaostrzenia należy ograniczyć się do pokarmów ekstrakcyjnych i tłustych - smalcu, potraw smażonych, wędzonych mięs, bogatych bulionów. Na etapie odpuszczenia ze spożycia tłuszczów (głównie roślinnych - oliwkowych, słonecznikowych, lnianych) nie ma potrzeby odmowy.

Ilość spożywanych węglowodanów musi spełniać normy fizjologiczne - 400-500 g dziennie, białka (całkowite warzywa i zwierzęta) - 80-100 g. Jednocześnie postępująca niewydolność wątroby jest wskazaniem do drastycznego ograniczenia ilości białka w diecie do 40 g dziennie. Wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego sól kuchenna jest dodatkowo ograniczona (do 2-3 gramów dziennie).

Przy opracowywaniu indywidualnej diety ważne jest uwzględnienie zwiększonej potrzeby pacjentów z zapaleniem wątroby na witaminy i minerały. Szczególnie ważne rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E, K, jak również rozpuszczalne w wodzie C, B12 i B6. Konieczne jest dodanie produktów bogatych w te substancje biologicznie czynne do menu lub zalecenie pacjentowi otrzymywania kompleksów multiwitaminowych.

Przykładowe menu diety 5

Śniadanie - sałatka, przyprawiona olejem słonecznikowym, kawałkiem suszonego białego chleba, płatkami owsianymi, herbatą.
Przekąska - kasza gryczana w stylu wiejskim (duszona z marchewką i cebulą), sok ze świeżych warzyw.
Lunch - zupa ryżowa z bulionem warzywnym, gotowaną rybą, puree ziemniaczanym, kompot.
Czas na herbatę - ciasteczka lub krakersy, galaretka jagodowa.
Kolacja - zapiekanka z ryżu, rosół z dzikiej róży.
Przekąska - jogurt lub niskotłuszczowy ryazhenka.

Menu pacjentów bez zaostrzenia choroby może być jeszcze bardziej zróżnicowane. Główną zasadą diety dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby jest odmowa tłustych smażonych potraw i alkoholu.

Styl życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby powinien pomóc zmniejszyć obciążenie wątroby. Aktywne ćwiczenia fizyczne są ograniczone, ale zalecane są powolne spacery.

Skuteczna terapia przeciwwirusowa

Obecnie jedynymi środkami działania etiotropowego są leki stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu B na podstawie interferonu. Substancja ta jest kompleksem aminokwasów wytwarzanych przez leukocyty i makrofagi i uczestniczących w obronie immunologicznej organizmu.

Preparaty interferonu dla dorosłych podaje się domięśniowo, dla dzieci - doodbytniczo. Czas trwania przyjęcia ustalany jest przez lekarza indywidualnie (zwykle kilka miesięcy), wielorakość wynosi do 3 razy w tygodniu. Stosowanie leków z tej grupy farmakologicznej jest obarczone rozwojem różnych działań niepożądanych, w tym stanów gorączkowych. Aby utrzymać normalną temperaturę ciała, zaleca się łączenie podawania interferonów z lekami przeciwgorączkowymi.

Dzięki aktywnemu rozwojowi kilka lat temu, pegylowane interferony zostały zsyntetyzowane i aktywnie wprowadzone do praktycznej medycyny, w której cząsteczka substancji czynnej jest połączona z glikolem polietylenowym. Pozwala to zwiększyć czas działania interferonu w organizmie, zmniejszyć częstotliwość podawania leku i przedłużyć remisję przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Zwróć uwagę! W trakcie trwających badań klinicznych udowodniono skuteczność stosowania interferonów w połączeniu z lekiem przeciwwirusowym Lamivutdin.

Ile kosztuje leczenie zapalenia wątroby za pomocą nowoczesnych leków? Wszystko zależy od charakterystyki choroby i ciężkości zapalenia wątroby u konkretnego pacjenta. Cena rocznego kursu terapii zaczyna się od 2400 USD i osiąga 20 000 USD. Przy opracowywaniu planu leczenia lekarz bierze pod uwagę możliwości finansowe pacjenta, starając się wybrać najskuteczniejszy schemat.

Leczenie objawowe

Niektórzy pacjenci mogą twierdzić: „Jestem leczony z powodu zapalenia wątroby, nie za pomocą interferonów, ale innymi lekami”. Rzeczywiście, standardowy schemat leczenia obejmuje szereg środków objawowych, które lekarz wybiera indywidualnie.

Pacjent może być przepisany:

infuzja roztworów detoksykacyjnych;
leki żółciopędne;
hepatoprotektory;
witaminy i kompleksy multiwitaminowe.

Wraz z postępem zapalenia wątroby stosuje się rozwój włóknistych, stwardniałych procesów i powstawanie w nim marskości wątroby, glikokortykosteroidów i leków moczopędnych. Pojawienie się oznak złośliwości tkanki wątrobowokomórkowej wymaga porady onkologa i ewentualnie skojarzonego leczenia chirurgicznego.

Przewidywanie pacjenta

Rokowanie u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B zależy od jego formy oraz cech klinicznych i morfologicznych. Równie ważne są wiek pacjenta, stan jego układu odpornościowego, obecność chorób towarzyszących.

Trwałe zapalenie wątroby jest zawsze bardziej korzystne niż aktywne, ponieważ temu ostatniemu towarzyszą poważne nieodwracalne zmiany w tkance wątroby. Wraz z rozwojem powikłań rokowanie pacjenta zależy w rzeczywistości od marskości lub raka wątroby, a nie od samego zapalenia wątroby.

W przypadkach, gdy przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest rozpoznawane na etapie minimalnego funkcjonalnego i organicznego uszkodzenia wątroby, rokowanie jest względnie korzystne.

Wraz z eliminacją czynnika etiologicznego choroby, pacjent szybko osiąga stabilną remisję kliniczną i nie cierpi ani czas trwania, ani jakość jego życia.

Wirusowe zapalenie wątroby jest poważną chorobą o negatywnych konsekwencjach zdrowotnych. Im szybciej pacjent zwróci się do lekarza i rozpocznie przepisaną mu kurację, tym większe są szanse na całkowite wyleczenie zakażenia i zapobieganie rozwojowi powikłań. U pacjentów z wysokim przestrzeganiem leczenia, powrót do zdrowia i powrót do aktywnego życia następuje znacznie szybciej.

Cechy leczenia zapalenia wątroby typu B

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B nadal pobudza umysły najsilniejszych naukowców na świecie. Pomimo faktu, że wraz z powszechnym wprowadzeniem szczepionki, częstość występowania zakażenia HBV w Rosji maleje i osiągnęła historyczne minimum w 2016 r., Każdego roku setki tysięcy ludzi na świecie umiera z powodu skutków choroby.

Wynika to głównie z niewystarczającego pokrycia populacji środkami diagnostycznymi, jednak fakt, że po prostu nie ma wiarygodnych leków, które mogłyby być stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B, po prostu odgrywa rolę, a istniejące leki są stosunkowo nieskuteczne.

W tym artykule dokładnie zrozumiemy, czy w zasadzie możliwe jest wyleczenie zapalenia wątroby typu B i sposobu leczenia zgodnie z oficjalnymi protokołami klinicznymi.

Ogólne leczenie zapalenia wątroby typu B

Podejścia do leczenia ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B różnią się znacznie i wynikają z charakteru zakażenia. W pierwszym przypadku objawy choroby zwykle powodują, że pacjent konsultuje się z lekarzem, a jeśli tak się nie stanie, to w bezwzględnej większości przypadków choroba ustępuje sama. W drugim przypadku choroba jest często wykrywana przypadkowo, a biorąc pod uwagę, że często nie przeszkadza to pacjentowi, leczenie jest przepisywane, począwszy od stanu czynnościowego wątroby.

Kto i gdzie leczy wirusowe zapalenie wątroby typu B

Infekciolodzy i hepatolodzy mogą leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B. W zależności od ciężkości stanu ogólnego i stopnia uszkodzenia wątroby, pacjent może otrzymać leczenie w klinice w miejscu zamieszkania, szpitalu chorób zakaźnych, ośrodku HIV / hepatitis w regionie lub regionie, regionalnych i regionalnych ośrodkach hepatologicznych.

Państwo gwarantuje bezpłatną diagnostykę i leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B, jednak w praktyce państwowe instytucje medyczne po prostu nie mają na to wystarczającej ilości pieniędzy, więc najpoważniejsi pacjenci są w pierwszej kolejności zaopatrywani w bezpłatne leki. Pozostali pacjenci mogą kupować leki na własny koszt.

Koszt leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B może wynosić 200-1600 USD miesięcznie w zależności od programu, a wyleczenie trwa bardzo długo - czasami do końca życia.

Terapia przeciwwirusowa i wspomagająca

Większość pacjentów otrzymujących HTP to pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Takie leczenie nie jest przepisywane wszystkim pacjentom, ale tylko z aktywną reprodukcją zaburzeń funkcji wirusa i wątroby, które określa się za pomocą testów.

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B terapię przeciwwirusową stosuje się bardzo rzadko, ponieważ prawdopodobieństwo przejścia do postaci przewlekłej wynosi nieco ponad 1%. Dlatego też środki terapeutyczne mają na celu usunięcie toksyn i utrzymanie funkcji wątroby.

Wśród leków do leczenia podtrzymującego oddzielnej rozmowy należy zastosować hepatoprotektory i immunomodulatory. Stosowanie większości leków z tych grup nie przynosi żadnych korzyści pacjentowi, a ich sława jest wspierana tylko przez agresywną politykę marketingową producenta. Z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach, zgodnie z którą każdy lek musi udowodnić swoją skuteczność w specjalnie zorganizowanych badaniach, żaden z leków z tych grup, z wyjątkiem interferonu, nie ma żadnego wpływu na przebieg zwłóknienia wątroby, a zatem nie powinien być przepisywany do leczenia. Z drugiej strony, stanowiska medycyny opartej na dowodach w Rosji są nadal dość słabe i nie wszyscy lekarze je popierają, więc leki takie jak Karsil i Phosphogliv są przepisywane dość często, chociaż nie są uwzględnione w oficjalnych protokołach leczenia.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby typu B

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi klinicznymi przyjętymi w Federacji Rosyjskiej pacjenci z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B mają być leczeni w szpitalu chorób zakaźnych, w którym otrzymują dość dużą ilość terapii.

Terapia przeciwwirusowa dla AHV

Zdecydowana większość pacjentów nie potrzebuje HTP, ponieważ same regenerują się, jednak w niektórych przypadkach stosowanie leków przeciwwirusowych może być w pełni uzasadnione. Na przykład analogi nukleotydów mogą być stosowane w rozwoju śpiączki wątrobowej:

lamiwudyna 100 mg;
entekawir (baracud) 0,5 mg;
telbiwudyna 600 mg;
tenofowir 300 mg.

Wszystkie te leki są przyjmowane 1 raz dziennie. Dokładne daty leczenia tymi lekami nie zostały ustalone, jednak zgodnie z rosyjskimi zaleceniami terapia przeciwwirusowa powinna być kontynuowana przez co najmniej 3 miesiące po pojawieniu się przeciwciał na australijski antygen (Hbs) lub 12 miesięcy po pojawieniu się przeciwciał na antygen Hbe, jeśli poziom Hbs jest utrzymany.

Preparaty interferonu o typowym przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B nie mają sensu stosować z powodów już wspomnianych powyżej, a w przypadku ciężkiego piorunującego zapalenia wątroby typu B leki te są bezwzględnie przeciwwskazane.

Terapia patogenetyczna i objawowa

Jeśli etiotropowe, czyli skierowane na czynnik sprawczy choroby, terapia ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest przeprowadzana bardzo rzadko, wówczas zawsze przepisywane jest leczenie patogenetyczne i objawowe.

Terapia patogenetyczna ma na celu patologiczne procesy zachodzące w organizmie wraz z chorobą i objawowe - w celu wyeliminowania lub złagodzenia jej objawów.

Dożylne wlewy roztworów soli i glukozy są przepisywane w celu zwalczania zatrucia, zespołu dyspepsji i cholestazy, gdy niewystarczająca ilość żółci dostaje się do jelita i poziom bilirubiny we krwi wzrasta.

Aby wyeliminować swędzenie skóry, które rozwija się na tle cholestazy, przepisuje się kwas ursodeoksycholowy, ademetioninę, witaminy A i K. W przypadku bólu brzucha stosuje się leki przeciwskurczowe.

Cechy leczenia ciężkich postaci ostrego zapalenia wątroby

Główną trudnością jest leczenie ciężkiego zapalenia wątroby, któremu towarzyszy szybki rozwój niewydolności wątroby i encefalopatii. Idealnym rozwiązaniem w tym przypadku byłby przeszczep wątroby, który zwiększa przeżywalność w piorunującym zapaleniu wątroby nawet o 80%. W praktyce jednak taka droga i bardzo skomplikowana operacja, dla której między innymi konieczne jest oczekiwanie na odpowiedni materiał dawcy, nie jest dostępna dla wszystkich.

Pacjenci z ciężkim zapaleniem wątroby są hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii.

Pacjenci z ciężkim zapaleniem wątroby są hospitalizowani na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie zapewnione jest całodobowe monitorowanie krążenia krwi, czynności nerek i szybkości metabolizmu.

W celu zapobiegania infekcji, która jest aktywowana na tle ogólnego poważnego stanu pacjenta, przepisywane są antybiotyki i leki przeciwgrzybicze.

Wraz z tłumieniem świadomości i rozwojem obrzęku mózgu pokazano intubację dotchawiczą i przenoszono pacjenta na sztuczne oddychanie. Stymulację psychomotoryczną przerywa propofol lub benzodiazepiny.

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego, któremu towarzyszą rozszerzone źrenice, zmniejszenie tętna i zaburzenia oddechowe, służy jako bezpośrednie wskazanie do dożylnego podawania mannitolu, hiperwentylacji i sedacji za pomocą barbituranów.

L-asparaginian L-ornityny ma wyraźny efekt detoksykacji w niewydolności wątroby, która jest także wstrzykiwana do żyły i okazała się skuteczna w leczeniu encefalopatii wątrobowej.

Zagrożeniem dla pacjenta z piorunującym zapaleniem wątroby jest wysokie ryzyko krwawienia w przewodzie pokarmowym, w którym przepisywane są inhibitory pompy protonowej (omeprazol) lub antagoniści receptora histaminowego H2 (famotydyna, ranitydyna).

Wraz z rozwojem krwawienia, transfuzji osocza krwi, wstrzyknięcia etamzilatu, inhibitorów proteazy (gordox, skrucha).

Zmniejszenie objętości krwi krążącej osiąga się przez infuzję soli fizjologicznej i roztworów koloidalnych, aw ciężkich przypadkach leki wazopresyjne (dopamina, noradrenalina). Wykryte zaburzenia elektrolitowe zatrzymują się natychmiast po wykryciu.

Pomimo tego obszernego wsparcia przeżycie z piorunującym zapaleniem wątroby bez przeszczepu wątroby nie przekracza 15%. Na szczęście taki przebieg choroby jest bardzo rzadki i znacznie trudniejszy dla lekarzy jest leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

W przypadku piorunującego zapalenia wątroby przeżycie bez przeszczepu wątroby nie przekracza 15%

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B zwykle nie ma znaczenia dla pacjenta, ale każdy epizod zaostrzenia przyspiesza proces zwłóknienia wątroby i zbliża go do marskości. Podstawą leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B są leki przeciwwirusowe, których celem jest szereg niuansów.

Badanie pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B przed leczeniem przeciwwirusowym

Zanim pacjent zacznie otrzymywać terapię przeciwwirusową (zwaną dalej HTP), musi przejść szereg badań, wśród których muszą być takie, które dają opinię o stanie wątroby. Typowy zestaw procedur diagnostycznych obejmuje:

całkowita liczba krwinek;

biochemiczne badanie krwi;

badanie alfa-fetoprotein;

Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

Wraz z rozwojem marskości wątroby spowodowanej wirusowym zapaleniem wątroby typu B, nadmiarem AST ponad ALT, wydłużonym czasem protrombinowym, można zaobserwować spadek liczby płytek krwi i zmniejszenie poziomu albuminy.

Główne parametry biochemiczne przypisane przed leczeniem

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nazywane jest wirusowym zapaleniem wątroby, którego czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu B. W większości przypadków choroba ma korzystne rokowanie. Przy odpowiedniej reakcji układu odpornościowego organizmu pacjenta patologia postępuje w ostrej postaci, charakteryzującej się żywymi objawami. Po miesiącu objawy procesu znikają, po czym następuje całkowite wyleczenie.

W 10% przypadków choroba staje się przewlekła, początkowo charakteryzująca się wymazanym obrazem klinicznym. Jest to stan najbardziej niebezpieczny dla człowieka, wymaga wczesnej diagnozy i wyboru złożonego schematu leczenia. Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B i co nowi hepatolodzy mogą zaoferować dla pełnego odzyskania ciała pacjenta, omówione w artykule.

Co robić po infekcji?

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zawarty w płynach biologicznych nosiciela wirusa lub chorego. Największa ilość we krwi, wydzielanie gruczołów ślinowych i płynu nasiennego. Jeśli nagle zetkniesz się z osobą zakażoną, musisz natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, aby zapobiec infekcji.

Należy pamiętać, że wirus jest przesyłany w następujący sposób:

Pozajelitowe - podczas transfuzji zakażonej krwi lub jej poszczególnych składników, podczas manipulowania niesterylnymi instrumentami, podczas używania jednej strzykawki przez narkomanów.
Pionowo - od matki do dziecka w ostatnim trymestrze ciąży, podczas przejścia dziecka przez kanał rodny.
Seksualne - w obecności maceracji i mikropęknięć w okolicy narządów płciowych, ale w warunkach wysokiej agresywności wirusa.

Jeśli osoba nagle zdała sobie sprawę, że ma kontakt z chorą osobą, należy skontaktować się z placówką medyczną w ciągu pierwszych 12 godzin od momentu wstrzyknięcia lub stosunku płciowego. W warunkach szpitala wprowadzona zostanie specyficzna immunoglobulina, która wzmocni reakcję obronną organizmu, a następnie zostanie przeprowadzone szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Należy zdecydowanie monitorować swój stan i kontrolować wystąpienie objawów zapalenia wątroby w ciągu pierwszych 4 miesięcy po podobnym zdarzeniu. Zwykle ten okres wystarcza, aby zapalenie wątroby stało się odczuwalne. Jeśli osoba nadal była zainfekowana. Będzie miał osłabienie, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, hipertermię. Później pojawi się zażółcenie skóry i twardówki, wysypka skórna, swędzenie, bolesność i ciężkość prawego hipochondrium.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia

Leczenie zapalenia wątroby typu B zależy od następujących czynników:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

jak agresywny jest wirus w ciele pacjenta;
ile patogenów przeniknęło;
stadium choroby;
stopień uszkodzenia wątroby i innych narządów;
przebieg choroby.

Łagodna i umiarkowana postać wirusowego zapalenia wątroby typu B jest leczona w domu. W pierwszym tygodniu terapii lekarze zalecają obserwację leżenia w łóżku. Dalsze ograniczenia trybu silnikowego zależą od ogólnego stanu pacjenta. Zaleca się, aby pacjenci w wieku dziecięcym obserwowali odpoczynek w łóżku, nawet po zniknięciu oznak zatrucia.

Zabroniona jest wszelka aktywność fizyczna podczas leczenia zapalenia wątroby. Dzieci są zwolnione z uczestnictwa w lekcjach wychowania fizycznego przez pół roku i uprawiania sportu przez rok. Zwiększenie poziomu aktywności fizycznej powinno być dawkowane i indywidualne. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, jego wydajność laboratoryjną, szybkość regeneracji organizmu.

Dieta

Leczenie zapalenia wątroby typu B opiera się na korekcie indywidualnego menu pacjenta. Ważne jest zmniejszenie obciążenia układu wątrobowo-żółciowego i przewodu pokarmowego. Jednak odżywianie musi być kompletne, wysokokaloryczne i witaminizowane, aby utrzymać stan obronny organizmu na wysokim poziomie. Stosunek białek, lipidów i węglowodanów charakteryzuje się stosunkiem 1: 1: 4.

Produkty białkowe powinny być prezentowane:

mięso o niskiej zawartości tłuszczu - kurczak, wołowina, cielęcina, królik;
ryby - szczupaki, dorsze, sandacze;
fermentowane produkty mleczne o średniej zawartości tłuszczu;
omlet na parze.

Lipidy mogą być spożywane w składzie różnych rodzajów olejów roślinnych (kukurydza, oliwka, słonecznik), a także dobrej jakości masła. Produkty węglowodanowe reprezentowane są przez zboża (ryż, gryka, płatki owsiane, pszenica), wczorajszy chleb i bułka tarta. Ważne jest, aby dieta pacjenta miała wystarczającą ilość owoców i warzyw. Mogą być nie tylko surowe, ale także gulaszowe, gotowane, pieczone w formie piekarnika.

Aby całkowicie wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B, konieczne jest ograniczenie spożycia przez pacjenta następujących produktów spożywczych:

sala;
margaryna i produkty na jej bazie;
przyprawy;
mięso wędzone;
Konserwy;
alkohol i napoje gazowane;
lody i galaretki;
tłuste mięsa i ryby;
czosnek;
orzechy itp.

Jak wybrać leki?

Aby wyleczyć uszkodzenie wątroby w wątrobie, konieczne jest określenie, na jakim etapie choroby znajduje się pacjent. Faktem jest, że konieczne jest działanie na wirusa w momencie jego reprodukcji. W takich warunkach będzie można na zawsze pozbyć się choroby. Aby wyjaśnić stadium choroby, przeprowadź serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Obowiązkowe są biochemiczne badania krwi, oznaczenie obecności markerów zapalenia wątroby typu B, analiza PCR w celu określenia obecności DNA patogenu w ciele pacjenta, a także ocena miana wirusa. W tym samym czasie, stan wątroby jest badany za pomocą badania ultrasonograficznego z ultrasonografią dopplerowską, stopień zmian włóknistych jest ustalany za pomocą elastometrii. W razie potrzeby przepisuje się diagnostykę mutacji wirusa i określenie jego odporności na wiele leków.

Większość pacjentów jest zainteresowana kosztami kompleksowego badania, które przepisuje lekarz prowadzący, aby wybrać właściwy schemat leczenia. Z reguły koszt wynosi 20-25 tysięcy rubli, jeśli analizy i diagnostyka instrumentalna są wykonywane w prywatnych laboratoriach.

Leczenie przewlekłe

Na pytanie, czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone czy nie, otrzymano jednoznaczną odpowiedź. Tak, zapalenie wątroby jest uleczalne i całkiem skuteczne. Jeśli porównamy prognozy dla pacjentów z uszkodzeniem wątroby przez wirusa typu B, są one znacznie bardziej komfortowe niż dla pacjentów, którzy spotkali się z typem C patogenu lub połączonej infekcji.

Lekarze określili szereg kryteriów oceny skuteczności terapii:

normalizacja poziomów transaminaz we krwi;
brak DNA komórek wirusowych, co potwierdza PCR w czasie rzeczywistym;
zanik HBeAg;
zatrzymać postęp pogorszenia histologicznego obrazu wątroby.

Zmniejszenie liczby transaminaz do normalnych poziomów jest odpowiedzią biochemiczną na leczenie. Zmniejszenie ilości DNA patogenu i zanik HBeAg sugeruje odpowiedź wirusologiczną. Normalizacja wskaźników stanu wątroby na poziomie hepatocytów - odpowiedź histologiczna. Połączenie wszystkich odpowiedzi nazywa się pełną odpowiedzią na terapię.

Na tym etapie, w celu leczenia przeciwwirusowego, najczęściej stosuje się dwa leki: interferon i lamiwudynę.

Interferon

Grupa interferonów charakteryzuje się nie tylko działaniem przeciwwirusowym. Leki te są w stanie zwalczyć komórki nowotworowe i wzmocnić układ odpornościowy organizmu. Naukowcy odkryli, że interferon alfa hamuje reprodukcję wirusa zapalenia wątroby typu B, co przyczynia się do rozwoju remisji choroby. Jednak lek nie jest przepisywany wszystkim pacjentom, ponieważ istnieją pewne ograniczenia dotyczące kryteriów wyboru leczenia.

Dobra odpowiedź wirusologiczna na stosowanie interferonu jest obserwowana u osób, które były leczone stale lub okresowo podwyższoną aktywnością AlAT w surowicy i obecnością HBeAg. Jeśli poziom ALT jest prawidłowy, odpowiedź na leczenie zostanie zarejestrowana u mniej niż 10% pacjentów.

Skuteczność terapii u dzieci jest podobna do tej u dorosłych. Dane kliniczne wykazały, że zastosowaniu interferonu alfa na tle przewlekłej postaci choroby, w której nie ma HBeAg, towarzyszy pozytywna reakcja na leczenie, ale obarczona jest nawrotami choroby przez 5 lat po zakończeniu leczenia. Oporne wyleczenie osiąga się tylko u jednej czwartej pacjentów.

Interferon nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z marskością wątroby, ponieważ poziom ALT w surowicy w surowicy krwi gwałtownie wzrasta w kontekście przyjmowania takich leków, co potwierdza pojawienie się kryzysu cytolitycznego. Rezultatem może być rozwój niewydolności wątroby.

Działania niepożądane związane z terapią interferonem:

słabość;
zmniejszony apetyt;
ból stawów i mięśni;
stan depresji;
spadek poziomu leukocytów we krwi;
niepokój;
wypadanie włosów.

Lamiwudyna

Lek ten zatrzymuje proces rozmnażania wirusa zapalenia wątroby przez osadzenie substancji czynnej w rosnących łańcuchach DNA. Jest zalecany do podawania pacjentom z HBeAg-dodatnim zapaleniem wątroby. Oporną odpowiedź wirusologiczną i histologiczną obserwuje się u połowy pacjentów. Dzieci, z reguły, Lamivudin nie są przepisywane.

Lek jest zalecany dla pacjentów, którzy nie mają HBeAg. W tym przypadku skuteczność terapii przez 5 miesięcy wynosi 63%. Lamiwudyna jest doskonała dla pacjentów opornych na interferon alfa. Ponadto szereg badań wykazało, że lek może być stosowany na tle marskości wątroby. Z niepożądanych skutków przyjmowania leku można zauważyć niewielki wzrost poziomu transaminaz we krwi, ale nie jest to krytyczne. Reszta leku jest dość dobrze tolerowana.

Inne leki

Famciclovir - badania kliniczne wykazały, że lek ten ma działanie przeciwwirusowe, ale pod względem aktywności jest gorszy od Lamivudine. Ponadto lek należy przyjmować trzy razy dziennie, więc jest mało prawdopodobne, aby był lekiem z wyboru.

Dipiwoksyl adefowiru - leku nie można stosować w dużych dawkach, ponieważ staje się on toksyczny dla układu nerkowego. Potrafi zmniejszyć ilość DNA wirusa w ciele pacjenta. Tymozyna - lek jest dobrze tolerowany, stymuluje aktywność odporności komórek T. W niektórych przypadkach połączone z innymi lekami.

W obecności ciężkiego zatrucia eksperci zalecają leczenie detoksykacyjne. Obejmuje wprowadzenie do żyły wielu roztworów (chlorek sodu, reosorbilact, hemodez, reopolyglukine, glukoza). Równolegle podaje się środki hormonalne. Zacznij od wysokich dawek, stopniowo je redukując.

Vemlidy to nowy lek zalecany do stosowania w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to produkt europejskiej produkcji przepisywany pacjentom w wieku powyżej 12 lat i ważącym ponad 35 kg. W naszym kraju medycyna nie jest jeszcze dostępna.

Leczenie złośliwej postaci

Czy można wyleczyć złośliwe zapalenie wątroby? Złośliwa postać choroby, która występuje częściej u niemowląt, wymaga natychmiastowej korekty stanu ciała. Co więcej, narkotyki zaczynają wchodzić nawet w czasie zagrożenia jej rozwoju.

glikokortykosteroidy w żyle;
podawanie osocza, albuminy, reopoliglukiny;
leki moczopędne w celu wymuszenia diurezy (Mannitol, Lasix);
heparyna w przypadku rozwoju DIC;
enterosorbenty wewnątrz, aby przyspieszyć eliminację substancji toksycznych;
leki przeciwbakteryjne.

Rejestracja w przychodni

W przypadku leczenia w warunkach szpitalnych pacjent jest wypisywany po 30-35 dniach od rozpoczęcia terapii. W tym czasie funkcje organizmu zostają przywrócone, parametry transaminaz są nieznacznie zmniejszone. Pacjent lekarz daje notatkę. Opisuje, jak prawidłowo jeść, jaki jest zalecany tryb.

Pierwsze badanie po wypisie pacjenta przeprowadza się po 30 dniach, a następnie - po 3, 4, 5 miesiącach. Usunięto z przychodni w przypadku, gdy dwa razy z rzędu wskaźniki ogólnych testów klinicznych i biochemicznych w normalnym zakresie, a HBsAg jest nieobecny.

Pacjenci są zainteresowani tym, czy zapalenie wątroby jest leczone środkami ludowymi. Na stronach poświęconych leczeniu wirusowego uszkodzenia wątroby można znaleźć recenzje, które ktoś leczył / leczył przy pomocy tradycyjnych receptur medycyny. Należy jednak pamiętać, że zastąpienie pełnego leczenia farmakologicznego takimi środkami nie zadziała. Mogą być stosowane tylko jako suplement w celu wsparcia pracy komórek wątroby i przyspieszenia ich regeneracji.

Jakie leki można leczyć wirusowym zapaleniem wątroby typu B?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną wątroby wywoływaną przez wirus. Ta infekcja jest powszechna i dlatego możliwe jest zarażenie w dowolnym miejscu, a każda osoba jest na nią podatna.

Choroba charakteryzuje się drogą pozajelitową zakażenia - głównie przez krew i może być ostra lub przewlekła. Wirusowe przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą, która jest niebezpieczna dla ludzkiego życia i zdrowia i może powodować poważne konsekwencje, nawet śmierć. Z tego powodu ważne jest, aby rozpoznać i zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby typu B na czas i rozpocząć leczenie.

Obecnie istnieją szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, które są niezawodną ochroną przed infekcją i rozwojem choroby. Jeśli wystąpi infekcja, lekarze użyją leków, z którymi choroba może być skutecznie leczona.

Pierwsze znaki

Utajony lub inkubacyjny okres zakażenia wirusem trwa od jednego miesiąca do sześciu miesięcy, co zależy od różnych czynników, na przykład od stanu układu odpornościowego osoby zakażonej. Średnio objawy rozwijają się w 12 tygodniu po wejściu wirusa do organizmu. Objawy wirusowego zapalenia wątroby występują u 70% wszystkich pacjentów, podczas gdy częściej występują u dorosłych niż u dzieci.

Podczas badania krwi wynik antygenu HBs staje się dodatni po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B średnio po 1–9 tygodniach po 4 tygodniach.

Jakie są objawy podejrzenia ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby? Jeśli dana osoba martwi się o słabe ogólne samopoczucie, utrzymywana jest podwyższona temperatura ciała, mocz staje się ciemny w kolorze (przypomina silnie zaparzoną czarną herbatę), a odchody stają się odbarwione, a następnie można podejrzewać wirusowe zapalenie wątroby.

W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, który przeprowadzi badanie, zaleci test, a jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, wybierz odpowiednie leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B. Wirus jest uleczalny, ale nie ma możliwości szybkiego wyleczenia. Leczenie zapalenia wątroby typu B przeprowadza się za pomocą specjalnych preparatów.

Częste objawy

Ogólne objawy są następujące:

Zmęczenie i zmęczenie;
Zwiększona temperatura ciała;
Zły apetyt lub wcale;
Rozwój żółtaczki;
Ból stawów i mięśni;
Ciemny mocz;
Przebarwienia kału.

Takie objawy są charakterystyczne dla rozwijającego się wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jednak dokładną przyczynę takich objawów można określić jedynie poprzez badanie. We krwi osoby zakażonej wykrywane są nie tylko biochemiczne oznaki uszkodzenia komórek wątroby - hepatocyty, ale także odpowiednie markery.

Diagnostyka

Obraz kliniczny charakteryzujący się przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu b jest podobny do objawów zapalenia wątroby spowodowanego przez inne wirusy. Dlatego do dokładnego rozpoznania choroby wymagana jest diagnostyka laboratoryjna choroby, która umożliwi lekarzowi przepisanie prawidłowego leczenia.

W celu rozpoznania wirusa i monitorowania pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B w medycynie przeprowadza się szereg badań krwi. Również z ich pomocą określić przebieg choroby - ostre lub przewlekłe. Laboratoryjne badania krwi mają na celu wykrycie antygenu powierzchniowego HBsAg wirusa zapalenia wątroby typu B.

Jeśli pacjent ma ostrą postać choroby, wówczas jego krew wykrywa antygen i przeciwciała. Dla przewlekłego przebiegu choroby charakteryzuje się stałą i stabilną obecnością HBsAg, ponad 6 miesięcy. Jest to również główny marker ryzyka rozwoju przewlekłej choroby wątroby w przyszłości.

Cechy leczenia

Metody leczenia osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B mają na celu:

Antywirus;
Zwolnienie ogólnego stanu pacjenta;
Łagodzenie objawów toksykozy;
Eliminacja uszkodzenia wątroby.

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B nie ma specjalnego leczenia. Pomoc lekarza ma na celu utrzymanie normalnego samopoczucia pacjenta i zastąpienie płynu wydalanego z organizmu w wyniku biegunki i wymiotów.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wymaga specjalnego leczenia, w tym leków przeciwwirusowych. Właściwe leczenie pomaga spowolnić rozwój marskości wątroby i eliminację innych zmian chorobowych.

Przebieg leczenia obejmuje:

Leki przeciwwirusowe z grupy interferonów;
Terapia immunostymulująca, niezbędna do aktywacji własnej odporności;
Usuwanie objawów zatrucia za pomocą kroplówki do wstrzykiwania specjalnych roztworów leczniczych;
Leki do utrzymania wątroby i jej normalnego funkcjonowania;
Cholagogue;
Enzymy poprawiające proces trawienia;
Terapia witaminami, która jest niezbędna do ogólnego wzmocnienia organizmu i szybszego powrotu do upośledzonych procesów metabolicznych;
Specjalna dieta i podzielone posiłki w małych porcjach;
Zgodność z reżimem dzięki stworzeniu pełnego spokoju fizycznego i psychicznego.

Po zakończeniu leczenia przepisywane są dalsze kursy interferonu, które są wymagane w celu pełnego przywrócenia układu odpornościowego.

Przygotowania

W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B stosuje się leki przeciwwirusowe z grupy interferonu alfa, a także analogi nukleozydów - Adefovir, Lamivudin. Choroba z ich pomocą jest leczona przez długi czas, ale skutecznie.

Te leki na wirusowe zapalenie wątroby typu B przyczyniają się do znacznego obniżenia tempa reprodukcji wirusów, mają zakłócający wpływ na skład wirionów w hepatocytach - komórkach wątroby. Przygotowania są zalecane zarówno w połączeniu ze sobą, jak i oddzielnie. Leczenie jest przepisywane przez lekarza na podstawie przebiegu choroby, jej stadium i ogólnego stanu chorego. Tylko lekarz może wybrać odpowiedni schemat leczenia. Leczenie WZW typu B jest długie, czas jego trwania może wynosić od sześciu miesięcy do kilku lat.

W ostrym cyklicznym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B pacjenci są hospitalizowani. Leczenie łagodnych i umiarkowanych przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się w taki sam sposób jak leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A. Leczenie ciężkich postaci prednizolonu, którego dawka stopniowo zmniejsza się po złagodzeniu objawów zatrucia. W ramach leczenia możesz używać narkotyków, takich jak:

Panangin i Asparkam - do korekcji zaburzeń metabolicznych (z hipokaliemią);
No-shpa i Eufillin - dla łagodzenia skurczów;
Neomycyna jest antybiotykiem o niskiej resorpcji jelitowej;
Urosan, Ursofalk - preparaty kwasu ursodeoksycholowego z wyraźną cholestazą;
Glukokortykoidy - z rozwojem ostrej encefalopatii wątrobowej.

Jak leczyć chorobę?

Jeśli masz problem z wirusowym zapaleniem wątroby typu b, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem. Samoleczenie jest zagrożeniem dla życia. Należy także uważać na wątpliwe i wątpliwe metody leczenia. Do tej pory istnieje wiele obiecujących reklam różnych rzekomo skutecznych środków, ale nie udowodniono rzeczywistej skuteczności ich stosowania. Jeśli nie przeprowadzono specjalnych badań, nie można mówić o skuteczności jakichkolwiek leków.

Należy pamiętać, że obecnie nie ma szybkiego i łatwego sposobu na wyeliminowanie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. A leki, inne niż przepisywane przez lekarzy interferony, które mają istotny wpływ na ciężkość zwłóknienia wątroby, nie zostały stworzone. Chociaż badania naukowe są aktywnie prowadzone w tym kierunku.

Tak więc w przypadku przewlekłej postaci choroby leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B, a mianowicie terapii przeciwwirusowej, przepisuje tylko lekarz. Jest niezbędny dla zmian w funkcji wątroby i aktywnej reprodukcji wirionów w jej komórkach, co ustalono za pomocą badań laboratoryjnych. Inne metody leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B są przepisywane przez lekarza na podstawie stanu pacjenta i funkcji wątroby.

Efekty uboczne

Jeśli leczenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest wykonywane z Lamivudin, jest ono długie i często trwa dłużej niż rok. Występowanie działań niepożądanych występuje rzadko, lek ten charakteryzuje się dobrą tolerancją. Jednak pacjenci czasami mają bóle głowy, łagodną dyspepsję, zmiany we krwi, które określa się w wyniku testów. W bardzo rzadkich przypadkach występuje indywidualna nietolerancja tego leku.

Jeśli leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się za pomocą interferonów, nie można uniknąć działań niepożądanych. Ale można je przewidzieć. Pierwsze wstrzyknięcia interferonu prowadzą do rozwoju zespołu grypopodobnego. Po dwóch lub trzech godzinach temperatura ciała wzrasta, bóle stawów i mięśni, pojawiają się dreszcze, występuje wyraźna słabość. Ten stan trwa od kilku godzin do dwóch do trzech dni.

Później w ciągu miesiąca organizm pacjenta dostosowuje się do interferonu, więc zespół grypopodobny znika. Ale uporczywe zmęczenie i słabość, z których nie można się pozbyć. Po kolejnym miesiącu lub dwóch, zmiany zachodzą w całkowitej liczbie krwinek - zmniejsza się liczba płytek krwi i leukocytów.

Na tym etapie leczenie polega na monitorowaniu i śledzeniu zakresu tych zmian. Jeśli to konieczne, dawka interferonu jest zmniejszana lub anulowana na pewien czas, aby przywrócić parametry krwi do normalnych wartości.

Problem polega na tym, że zmniejszenie liczby leukocytów we krwi może prowadzić do zakażenia różnymi zakażeniami bakteryjnymi. Niska liczba płytek krwi jest wysokim ryzykiem zespołu krwotocznego lub krwawienia. Ważne jest, aby unikać takich komplikacji. Dlatego wszyscy pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, którzy są poddawani leczeniu interferonem, powinni odwiedzać lekarza prowadzącego raz w miesiącu i zdawać testy do monitorowania - pełną morfologię krwi i biochemiczne badanie krwi.

W rzadkich przypadkach, w wyniku wprowadzenia interferonu do organizmu, obserwuje się suchą skórę, niski nastrój i depresję, wypadanie włosów, spadek prawidłowej masy ciała i zaburzenia tarczycy.

Zatem zapewnienie bezpiecznego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B jest jednym z głównych zadań lekarza prowadzącego. Ze względu na działania niepożądane w leczeniu interferonów, stały nadzór medyczny jest obowiązkowy.

Skuteczność leczenia

Skuteczność leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B ocenia się na podstawie parametrów biochemicznych krwi, a także obecności w nim pewnych markerów. Wielu interesuje się pytaniem, czy funkcja wątroby odzyska zdrowie po leczeniu, czy ten narząd można wyleczyć, czy wirus jest uleczalny? Jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta, to znaczy nie rozpocznie się marskość wątroby, terminowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B za pomocą leków przeciwwirusowych jest w stanie w pełni przywrócić funkcję komórek wątroby.

Dieta i styl życia

Podczas leczenia pacjentów zaleca się dietę nr 5. Oznacza to wyłączenie z codziennej diety produktów bogatych w tłuszcze, a także pokarmów, które zwiększają wydzielanie soków trawiennych (pikantnych, słonych, smażonych, a także konserwantów). Leczenie zapalenia wątroby typu B i dieta pomagają wyleczyć chorobę i przywrócić normalne funkcjonowanie organizmu.

Konieczność przestrzegania specjalnej diety ze względu na konieczność normalizacji funkcji woreczka żółciowego. Przewlekłe choroby wątroby często towarzyszą zaburzeniu jego pracy, które objawia się w postaci bólu w prawym nadbrzuszu i ogólnego uczucia dyskomfortu. Jeśli jednak nie ma marskości, dieta nie wpływa na czynność wątroby.

Jeśli chodzi o sposób życia pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, nie jest wymagana poważna zmiana. Ważna jest całkowita eliminacja napojów alkoholowych. Jeśli musisz przyjmować różne leki z powodu innych chorób, musisz omówić ich stosowanie z lekarzem.