Neutrofilne leukocyty to białe krwinki zawarte w ziarnistej cytoplazmie. Dlatego ich drugie imię brzmi jak granulocyty. Ciała te nazywane są neutrofilami, ponieważ w procesie barwienia barwnikami chemicznymi uzyskują neutralny odcień, w przeciwieństwie do innych komórek.
Główne funkcje leukocytów neutrofilowych
Głównym zadaniem neutrofili jest zwalczanie różnych rodzajów bakterii chorobotwórczych w organizmie. Te komórki krwi są czasami nazywane komórkami kamikaze. Pochłaniają i rozpuszczają bakterie, same umierają.
Jeśli chodzi o zawartość tych komórek krwi w organizmie, można ocenić obecność procesu zapalnego lub choroby zakaźnej, ponieważ wraz z pojawieniem się takich dolegliwości ich liczba znacznie wzrasta.
Przeważnie znajdują się one w dotkniętych obszarach tkanki podatnej na obrzęk i zapalenie. Podczas rozpadu neutrofilowych leukocytów obserwuje się uwalnianie pewnych enzymów, co powoduje zmiękczenie otaczających tkanek i tworzenie ropnia. Prawie wszystkie ropne wydzieliny składają się z reszt neutrofili i samych neutrofili. Ponadto są bezpośrednio zaangażowani w proces fagocytozy różnych typów organizmów obcych.
Prezentowane krwinki są podzielone na dwie główne grupy:
- Pierwsza grupa obejmuje leukocyty neutrofilowe kłute. Komórki te nie są w pełni dojrzałe, a zatem nie mają charakterystycznej segmentacji jądra. Są uwalniane przez szpik kostny do krwi w obecności ostrych procesów zakaźnych lub zapalenia.
- Drugi podgatunek nazywany jest segmentowanymi leukocytami neutrofilowymi. Ich zawartość we krwi wynosi 70% wszystkich komórek leukocytów. Dla leukocytów tej grupy charakteryzuje się wyraźną segmentacją jądrową.
Co prowadzi do zmniejszenia liczby neutrofili?
Zmniejszenie zawartości leukocytów neutrofilowych jest bolesnym stanem - neutropenią. Istnieje wiele przyczyn prowadzących do wystąpienia tej choroby. Czynniki te obejmują:
- Procesy patologiczne w szpiku kostnym.
- Choroby zakaźne w ostrej postaci.
- Wpływ niektórych leków.
- Białaczka.
- Patologia śledziony.
- Wstrząs anafilaktyczny.
- Narażenie na promieniowanie.
- Niedokrwistość aplastyczna.
- Patologia tkanki łącznej.
- Zmniejszenie szpiku kostnego.
- Choroba bakteryjna w ciężkiej postaci.
- Odroczono chemioterapię.
- Wpływ radioterapii.
- Niewystarczająca zawartość kwasu foliowego.
- Awitaminoza.
- Długotrwałe stosowanie leków przeciwnowotworowych.
- Niewydolność nerek.
- Sepsa w ciężkiej postaci.
- Dziedziczne predyspozycje
- Splenomegalia.
- Wpływ czynników toksycznych dla zdrowia.
- Narażenie na infekcje grzybicze.
- Indywidualna tendencja do cyklicznej neutropenii.
- Agranulocytoza.
- Hipersplenizm.
Wraz ze spadkiem poziomu neutrofili we krwi następuje gwałtowny spadek odporności organizmu, człowiek staje się podatny na wszelkiego rodzaju infekcje. Badanie krwi na zawartość leukocytów pomaga kontrolować ten proces. Ponadto następujące objawy są charakterystyczne dla neutropenii:
- Choroba dziąseł.
- Infekcje ucha.
- Zakażenia jamy ustnej.
- Procesy zapalne w płucach.
- Zakaźne zmiany w krtani.
- Wykształcenie w bolesnych ranach jamy ustnej.
Silny spadek poziomu leukocytów neutrofilowych obfituje w liczne poważne powikłania, aw niektórych szczególnie ciężkich przypadkach może nawet zagrażać życiu pacjenta.
Zwiększone leukocyty neutrofilowe
Wzrost zawartości tego typu komórek leukocytów we krwi nazywa się neutrofilią. Najczęstszymi przyczynami wzrostu liczby neutrofili w badaniu krwi są następujące czynniki:
- Kryzysy hemolityczne.
- Intensywne krwawienie.
- Obecność w ciele procesów zakaźnych w ostrej postaci.
- Rozległe zmiany oparzeniowe.
- Obecność w ciele ostrych procesów zapalnych.
- Martwica i uszkodzenie tkanki.
- Udar
- Zawał mięśnia sercowego.
- Ogólne zatrucie ciała.
- Procesy ropne w ostrej postaci.
- Narażenie na niektóre leki.
- Choroby onkologiczne.
- Choroby układu krwiotwórczego.
- Leukocytoza.
- Sepsa
- Gruźlica.
- Zmiany mieloproliferacyjne.
- Śpiączka
- Przeciążenie fizyczne i przepracowanie.
Jeśli neutrofile są znacznie zwiększone, zwykle obserwuje się następujące objawy:
- Słabość
- Zwiększone zmęczenie.
- Nadmierne pocenie się.
- Krwotok.
- Zawroty głowy.
- Zadyszka.
- Długotrwały brak apetytu.
- Ostra i nieuzasadniona utrata wagi.
- Zaburzenia aparatu wzrokowego.
- Ból w jamie brzusznej.
- Zwiększona temperatura ciała.
- Omdlenie.
- Zwiększone krwawienie.
Badania laboratoryjne i diagnostyka
W celu określenia ilości danych krwinek przypisano specjalne badania laboratoryjne. Zawartość leukocytów neutrofilowych zależy od kategorii wiekowej.
Dla dorosłych następujące wskaźniki:
- Zawartość segmentowanych neutrofili: od czterdziestu siedmiu do siedemdziesięciu trzech procent wszystkich leukocytów.
- Zawartość komórek granulocytów obojętnochłonnych: od jednego do sześciu procent wszystkich leukocytów.
Dla dzieci istnieją inne zasady, które są podzielone na określone kategorie. Tak więc od urodzenia do jednego roku życia:
- Zawartość segmentowanych neutrofili wynosi od piętnastu do czterdziestu pięciu procent wszystkich leukocytów.
- Zawartość komórek granulocytów obojętnochłonnych wynosi sześćdziesiąt do osiemdziesięciu procent całkowitej liczby leukocytów.
Od roku do trzynastu:
- Zawartość segmentowanych neutrofili waha się od czterdziestu do sześćdziesięciu pięciu procent złożonej liczby leukocytów.
- Liczba komórek kłutych wynosi około pięciu lub sześciu procent całkowitej liczby komórek leukocytów we krwi.
U kobiet w ciąży liczba leukocytów neutrofilowych powinna być zgodna z normą zdrowej osoby dorosłej. Jeśli podejrzewasz choroby zakaźne, procesy zapalne i patologie o charakterze hematologicznym w laboratorium, lekarze badają tak zwaną formułę leukocytów, która jest stosunkiem procentu krwi w pewnych podgatunkach leukocytów. W przedstawionej analizie typy komórek leukocytów są liczone w uprzednio zabarwionych rozmazach krwi pobranych od pacjenta.
Co robić w przypadku odchyleń?
Przede wszystkim, z gwałtownym spadkiem lub wzrostem liczby leukocytów neutrofilowych, eksperci określają główną przyczynę tej manifestacji i kierują wszystkie wysiłki, aby ją wyeliminować.
Ponadto można stosować następujące metody terapeutyczne:
- Ze znacznym wzrostem liczby granulocytów obojętnochłonnych w niektórych przypadkach zalecane są leki, które hamują proces ich wytwarzania.
- Terapia witaminami i wprowadzenie witamin z grupy B przy jednoczesnym zmniejszeniu liczby krwinek neutrofilowych.
- Leki, które stymulują szpik kostny.
- Powołanie specjalnej, zrównoważonej diety.
Zawartość leukocytów neutrofilowych w badaniu krwi jest niezwykle ważnym wskaźnikiem diagnostycznym. Przy znacznych odchyleniach następuje ogólne osłabienie organizmu, spadek odporności, podatność na choroby zakaźne i bakteryjne oraz różne procesy zapalne. Jednak w przypadku terminowej identyfikacji przyczyn tego stanu i koniecznego leczenia, poziom neutrofili we krwi pacjenta normalizuje się w ciągu trzech do czterech tygodni.
Parametry krwi leukocytów
Leukocyty (białe krwinki, białe krwinki, WBC)
Leukocyty są ukształtowanymi elementami krwi odpowiedzialnymi za rozpoznawanie i neutralizowanie obcych składników, obronę immunologiczną organizmu przed wirusami i bakteriami oraz eliminację własnych martwych komórek. Tworzenie leukocytów (leukopoesis) ma miejsce w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.
Istnieje 5 typów leukocytów: neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile, bazofile. Obliczanie procentu tych form przeprowadza się przy przepisywaniu testowej formuły leukocytów. Liczba leukocytów w ciągu dnia może się zmieniać pod wpływem różnych czynników, nie przekraczając jednak granic wartości referencyjnych.
Fizjologiczny wzrost poziomu leukocytów (leukocytoza fizjologiczna) występuje, gdy wchodzą do krwiobiegu z depot krwi, takich jak po posiłku (dlatego pożądane jest przeprowadzenie analizy na pusty żołądek), po wysiłku (wysiłek fizyczny nie jest zalecany przed pobraniem krwi) oraz w drugiej połowie dnia ( Wskazane jest, aby wziąć krew do analizy rano), pod wpływem stresu, narażenia na zimno i ciepło. U kobiet obserwuje się fizjologiczny wzrost liczby leukocytów w okresie przedmiesiączkowym, w drugiej połowie ciąży i podczas porodu. Reaktywną leukocytozę fizjologiczną zapewnia redystrybucja puli neutrofilowej i krążącej, mobilizacja puli szpiku kostnego. Podczas stymulowania leukopoezy pod wpływem czynników zakaźnych, toksyn, pod wpływem czynników zapalnych i martwicy tkanek, endogennych toksyn, liczba leukocytów wzrasta ze względu na wzrost ich powstawania w szpiku kostnym i węzłach chłonnych. Niektóre czynniki zakaźne i farmakologiczne mogą powodować zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia). Brak leukocytozy w ostrej fazie choroby zakaźnej, zwłaszcza w obecności przesunięcia w lewo w formule leukocytów (zwiększona zawartość młodych form) jest niekorzystnym znakiem. Leukocytoza może rozwinąć się w wyniku procesów nowotworowych w tkance krwiotwórczej (proliferacja komórek białaczkowych wraz z pojawieniem się form blastycznych). Choroby hematologiczne mogą również występować w leukopenii. Leukocytoza i leukopenia zwykle rozwijają się w wyniku dominującego wzrostu lub spadku niektórych typów leukocytów (patrz wzór Leukocytów).
Jednostki miary: tysiąc / μl (x 103 komórek / μl).
Alternatywne jednostki: 10 9 komórek / l.
Współczynnik konwersji: 10 9 komórek / l = 10 3 komórek / µl = tysiąc / µl.
Wartości referencyjne:
Wzrost poziomu (leukocytoza):
reaktywna (fizjologiczna) leukocytoza:
- wpływ czynników fizjologicznych (ból, zimna lub gorąca kąpiel, ćwiczenia, stres emocjonalny, ekspozycja na światło słoneczne i promienie UV);
- stan po zabiegu;
- miesiączka;
- okres urodzenia.
leukocytoza w wyniku stymulacji leukopoezy:
- procesy zakaźno-zapalne (zapalenie szpiku, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropowica, zapalenie wyrostka robaczkowego, ropień, zapalenie wielostawowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej) o etiologii bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej;
- zatrucie, w tym endogenne (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna moczanowa);
- oparzenia i urazy;
- ostre krwawienie;
- interwencje operacyjne;
- ataki serca narządów wewnętrznych (mięsień sercowy, płuca, nerki, śledziona), atak reumatyczny;
- nowotwory złośliwe;
- terapia glukokortykoidami;
- ostra i przewlekła niedokrwistość o różnej etiologii (hemolityczna, autoimmunologiczna, po krwotocznej);
leukocytoza guza: białaczka szpikowa i limfocytowa.
Obniżenie (leukopenia):
- niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne (grypa, dur brzuszny, tularemia, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, odra, malaria, różyczka, epidemiczne zapalenie przyusznic, gruźlica prosówkowa, AIDS);
- toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne kolagenozy;
- przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, tyreostatyków, cytostatyków;
- narażenie na promieniowanie jonizujące;
- leukopeniczne formy białaczki;
- splenomegalia, hipersplenizm, stan po splenzhektomii;
- hipoglikemia i aplazja szpiku kostnego;
- Choroba Addisona-Birmera;
- wstrząs anafilaktyczny;
- wycieńczenie i wyniszczenie;
- niedokrwistość złośliwa;
- Zespół Felty'ego;
- Choroba Gauchera;
- napadowa hemoglobinuria nocna.
Leukoformula Leukocyty (białe krwinki, białe krwinki)
Leukocyty są komórkami krwi związanymi z funkcjami ochronnymi. Zgodnie z cechami morfologicznymi (typ jądra, obecność i charakter inkluzji cytoplazmatycznych) istnieje 5 głównych typów leukocytów - neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile. Ponadto leukocyty różnią się stopniem dojrzałości. Większość komórek prekursorowych dojrzałych postaci leukocytów (młodzież, mielocyty, promielocyty, formy komórek blastycznych), jak również komórki plazmatyczne, młode komórki jądrowe serii erytroidalnej itp. Pojawiają się we krwi obwodowej tylko w przypadku patologii. Różne typy leukocytów pełnią różne funkcje, dlatego określenie stosunku różnych typów leukocytów, zawartości młodych form, identyfikacja patologicznych form komórkowych, opis charakterystycznych zmian w morfologii komórek, odzwierciedlających zmianę ich aktywności funkcjonalnej, niesie cenne informacje diagnostyczne.
Niektóre warianty zmian (przesunięcie) wzoru leukocytów:
- przesunięcie w lewo (zwiększona liczba neutrofili kłutych jest obecna we krwi, możliwe jest pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów) może wskazywać: ostre choroby zakaźne; przeciążenie fizyczne; kwasica i śpiączka. przesunięcie w prawo (hipersegmentowane granulocyty pojawiają się we krwi) może wskazywać: niedokrwistość megaloblastyczna; choroba nerek i wątroby; warunki po transfuzji krwi. Znaczące odmłodzenie komórek (obecność we krwi metamielocytów, mielocytów, promielocytów, komórek blastycznych) może wskazywać na: przewlekłą białaczkę; erytroleukemia; zwłóknienie szpiku; przerzuty nowotworów złośliwych; ostra białaczka.
Zmiany poziomu poszczególnych populacji leukocytów:
Neutrofilia to wzrost całkowitej liczby leukocytów spowodowanych neutrofilami.
Neutropenia - spadek zawartości neutrofili.
Limfocytoza - wzrost zawartości limfocytów.
Limfopenia - spadek zawartości limfocytów.
Eozynofilia - wzrost zawartości eozynofili.
Eozynopenia - spadek zawartości eozynofili.
Monocytoza - wzrost zawartości monocytów.
Monopenia (monocytopenia) - zmniejszająca zawartość monocytów.
Neutrofile
Neutrofile są najliczniejszą odmianą białych krwinek, stanowią 50–75% wszystkich leukocytów. Nazwany ze względu na pojawienie się granulek cytoplazmatycznych po zabarwieniu przez Giemsę. W zależności od stopnia dojrzałości i kształtu jądra, krew obwodowa jest używana do przydzielania pasma (młodszego) i segmentowanych (dojrzałych) neutrofili. Młodsze komórki serii neutrofilowej - młode (metamyelocyty), mielocyty, promielocyty - pojawiają się w krwi obwodowej w przypadku patologii i są dowodem stymulacji tworzenia komórek tego gatunku. Ich główną funkcją jest ochrona przed infekcjami przez chemotaksję (ukierunkowany ruch w kierunku czynników stymulujących) i fagocytozę (wchłanianie i trawienie) obcych mikroorganizmów.
Wartości referencyjne:
u dzieci i dorosłych w zależności od wieku
Neutrofile: kłute, segmentowane, uniesione i obniżone u dorosłych i dzieci
Neutrofile (NEUT) wśród wszystkich białych krwinek zajmują specjalną pozycję, ponieważ ze względu na ich liczbę kierują listą całego poziomu leukocytów i serii granulocytów - oddzielnie.
Nie można przeprowadzić procesu zapalnego bez neutrofili, ponieważ ich granulki są wypełnione substancjami bakteriobójczymi, ich błony przenoszą receptory immunoglobulin klasy G (IgG), co pozwala im na wiązanie przeciwciał o określonej specyficzności. Prawdopodobnie główną użyteczną cechą neutrofili jest ich wysoka zdolność do fagocytozy, neutrofile są pierwszymi, które osiągają ognisko zapalne i natychmiast zaczynają eliminować „wypadek” - pojedyncza komórka neutrofilowa może natychmiast wchłonąć 20-30 bakterii zagrażających zdrowiu ludzkiemu.
Młodzi, młodzi, pałeczki, segmenty...
Odsetek neutrofili w ogólnej analizie krwi dorosłej wynosi 45-70% (1-5% ułożonych + 60-65% segmentowanych), ale dla lepszej klarowności obrazu wygodniej jest stosować wartość bardziej informacyjną - bezwzględną zawartość granulocytów obojętnochłonnych. Zazwyczaj w krwi obwodowej osoby dorosłej wahają się od 2,0 do 5,5 giga / litr.
Przy okazji, 40 lat temu, standardy białych krwinek, w tym neutrofili, były nieco inne, ale zwiększone tło promieniowania i inne czynniki środowiskowe spełniły swoje zadanie.
Być może, patrząc na ogólny formularz badania krwi, czytelnik zauważył, że kolumna „neutrofili” jest podzielona na 4 części:
- Mielocyty, które nie powinny być normalne (0%);
- Młodzi ludzie - mogą przypadkowo „naciskać” iw normie (0–1%);
- Kije: są nieliczne - 1-5%;
- Segmenty, które stanowią większość granulocytów neutrofilowych (45-70%).
W normalnych warunkach niedojrzałe neutrofile (metamielocyty lub młodzież) nie aspirują do krwi obwodowej, a wraz z mielocytami pozostają w szpiku kostnym i tworzą rezerwę, ale jeśli znajdują się w krwiobiegu, to tylko w pojedynczych próbkach. Podwyższone wartości tego wskaźnika, czyli pojawienie się młodych form we krwi w niedopuszczalnych ilościach (przesunięcie w lewo) wskazuje na poważne upośledzenie zdrowia (białaczka, ciężkie procesy zakaźne i zapalne).
Podczas oglądania pod mikroskopem młode komórki (niedojrzałe granulocyty) różnią się od dojrzałych leukocytów segmentowanych w kształcie jądra (luźna soczysta podkowa u młodzieży). Pałeczki (leukocyty kłute nie są dość dojrzałe) mają rdzeń podobny do zakrzywionej opaski uciskowej (stąd nazwa).
Podwyższony lub wysoki poziom neutrofili (powyżej 5,5 x 10 G / l) nazywany jest neutrofilią (leukocytoza neutrofilowa). W przypadku zmniejszonej lub małej liczby leukocytów neutrofilowych liczbę komórek mniejszą niż 2,0 x 10 G / l uważa się za neutropenię. Oba stany mają swoje własne powody, które zostaną omówione później.
Po dwóch przejściach normy zostają wyrównane.
Formuła leukocytów dzieci (zwłaszcza małych) wyraźnie różni się od formuły u dorosłych. Wszystko to wynika ze zmiany stosunku limfocytów i neutrofili od urodzenia do 14-15 lat.
Wielu słyszało, że dzieci mają jakieś skrzyżowania (jeśli narysujesz wykres) i to wszystko oznacza:
- U noworodka, który właśnie się urodził, liczba granulocytów obojętnochłonnych mieści się w przedziale 50-72%, a liczba limfocytów wynosi około 15-34%, ale liczba neutrofili nadal wzrasta w pierwszych godzinach życia. Następnie (nie mija dzień) populacja leukocytów obojętnochłonnych gwałtownie zmienia kierunek w przeciwnym kierunku i zaczyna się zmniejszać, limfocyty w tym samym czasie przesuwają się w jego kierunku, to znaczy zwiększają się. W pewnym momencie zdarza się to zwykle między 3 a 5 dniem życia, liczby tych komórek są wyrównane, a krzywe na wykresie przecinają się - to jest pierwszy krzyż. Po nałożeniu się limfocyty będą rosły przez pewien czas, a neutrofile zmniejszą się (w przybliżeniu do końca drugiego tygodnia życia), aby ponownie obrócić się w przeciwnym kierunku.
- Po pół miesiącu sytuacja zmienia się ponownie: poziom limfocytów maleje, zawartość neutrofili rośnie, tylko ten proces nie przebiega w tak szybkim tempie. Punkt przecięcia tych komórek zostaje osiągnięty, gdy dziecko zostanie zmontowane w pierwszej klasie - jest to czas drugiego skrzyżowania.
Tabela: Normy u dzieci granulocytów obojętnochłonnych i innych leukocytów według wieku
Neutrofile i limfocyty - stosunek
Na ogół neutrofile i limfocyty nie tylko u dziecka, ale także u dorosłych, są w pewnej zależności od siebie. Neutrofile są składnikami odporności komórkowej i jako pierwsi idą „na ścieżce wojennej” z obcymi środkami - leukocytoza z powodu podwyższonych granulocytów obojętnochłonnych w badaniu krwi, a limfocyty są w tym czasie zmniejszone w procentach.
Neutrofile, spełniając swoje funkcje, umierają „na polu bitwy”, zamieniając się w ropę, a nowi nie mają czasu na ich zastąpienie. Następnie, wraz z innymi odpadami (mikrobami i zniszczonymi tkankami), martwe ziarniste leukocyty (neutrofile) zostaną usunięte przez „wycieraczki” - monocyty. Nie oznacza to, że neutrofile całkowicie „odmówiły” udziału w reakcji zapalnej, po prostu stały się mniejsze, ponadto w tym czasie w walce biorą udział komórki centralnego ogniwa układu odpornościowego - limfocyty (populacja T i czynniki tworzące przeciwciała - komórki B). Aktywnie różnicując, zwiększają ich całkowitą liczbę, to znaczy, zwiększają, neutrofile w tym czasie, oczywiście, zmniejszone. W formule leukocytów będzie bardzo dobrze widoczna. Ze względu na fakt, że zawartość wszystkich komórek łącza leukocytarnego wynosi 100%, wzrost liczby neutrofili do 70% lub więcej spowoduje zmniejszenie liczby komórek agranulocytów - limfocytów (ich liczba zostanie zmniejszona - mniej niż 30%). I odwrotnie: wysokie poziomy limfocytów są niskie w neutrofilach. Kiedy wszystkie ostre procesy, które wymagają mobilizacji odporności komórkowej i humoralnej, kończą się, a te i inne komórki dochodzą do fizjologicznej normy, o czym świadczy „spokojna” formuła leukocytów.
Od narodzin do dojrzałości
Neutrofile rozpoczynają swój cykl życiowy w szpiku kostnym od mieloblastu i przechodząc przez stadia promielocytów, mielocytów, metamielocytów (nastolatków) docierają do komórki zdolnej do opuszczenia miejsca urodzenia. W analizie krwi są one reprezentowane przez formy dojrzewania - leukocyty kłute (przedostatni, piąty etap rozwoju neutrofili do segmentowanej komórki jądrowej, dlatego jest ich tak niewiele w porównaniu z segmentami) i dojrzałe segmentowe neutrofile jądrowe.
Neutrofilne granulocyty otrzymały nazwę „pręty” i „segmenty” ze względu na kształt jądra: w pręcikach przypomina opaskę uciskową, aw segmentach jest podzielona na zraziki (od 2 do 5 segmentów). Po opuszczeniu szpiku kostnego jako dojrzałej komórki granulocyty obojętnochłonne dzielą się na 2 części: jedna „pływa swobodnie”, aby stale obserwować „co i jak”, druga idzie do rezerwy - przyłącza się do śródbłonka i czeka na swoją godzinę (pozycja ciemieniowa - gotowa do poza statkiem). Neutrofile, podobnie jak inne komórki łącza leukocytarnego, pełnią swoje funkcje poza naczyniami, a strumień krwi jest wykorzystywany jedynie jako droga do centrum zapalenia, ale w razie potrzeby pula rezerw reaguje bardzo szybko i natychmiast wchodzi w proces ochrony.
Największa aktywność fagocytarna jest charakterystyczna dla dojrzałych granulocytów obojętnochłonnych, jednak w ciężkich infekcjach nadal nie wystarcza, a następnie „krewni” z rezerwy, którzy spokojnie czekali w szpiku kostnym w postaci młodych form (tych, które stały przywiązane do najpierw pozostawiono ściany naczyniowe).
Jednak sytuacja może się pojawić, gdy wszystkie rezerwy zostaną wydane, szpik kostny działa, ale nie ma czasu, aby spełnić wymagania dla leukocytów, następnie młode formy (młode), a nawet mielocyty zaczynają wpływać do krwi, co normalnie, jak stwierdzono powyżej, nie powinno tam być. Czasami te niedojrzałe komórki, próbując poprawić sytuację, pozostawiają szpik kostny w dużych ilościach, dlatego przy poważnych procesach patologicznych liczba krwinek leukocytów zmienia się tak wyraźnie. Należy zauważyć, że niedojrzałe komórki, które opuściły szpik kostny, nie w pełni nabyły możliwości dojrzałych pełnych segmentów neutrofili. Aktywność fagocytarna metamielocytów jest wciąż dość wysoka (do 67%), w mielocytach nie osiąga 50%, aw promielocytach aktywność fagocytozy jest całkowicie niska - 10%.
Neutrofile poruszają się jak ameby, i dzięki temu, poruszając się po ścianach naczyń włosowatych, krążą nie tylko w krwiobiegu, ale także (jeśli to konieczne) opuszczają krwiobieg, kierując się do miejsc zapalenia.
Neutrofile są aktywnymi mikrofagami, obejmują głównie wychwytywanie patogenów ostrych zakażeń, podczas gdy makrofagi, które obejmują monocyty i unieruchomione histiocyty, biorą udział w fagocytozie patogenów przewlekłych zakażeń i produktów degradacji komórek. Ziarnistość w cytoplazmie (obecność granulek) klasyfikuje neutrofile do granulocytów, aw tej grupie oprócz nich znajdują się bazofile i eozynofile.
Oprócz głównej funkcji - fagocytozy, w której neutrofile działają jak zabójcy, te komórki w organizmie mają inne zadania: pełnią funkcję cytotoksyczną, uczestniczą w procesie krzepnięcia (przyczyniają się do tworzenia fibryny), pomagają tworzyć odpowiedź immunologiczną na wszystkich poziomach odporności (mają receptory dla immunoglobulin E i G, do antygenów leukocytów klas A, B, C układu HLA, do interleukiny, histaminy, składników układu dopełniacza).
Jak one działają?
Jak wspomniano wcześniej, wszystkie zdolności funkcjonalne fagocytów są charakterystyczne dla neutrofili:
- Chemotaksja (dodatnia - po opuszczeniu naczynia krwionośnego, neutrofile biorą kurs „w kierunku wroga”, „zdecydowanie przemieszczając się do miejsca wprowadzenia obcego obiektu, negatywne - ruch jest skierowany w przeciwnym kierunku);
- Adhezja (zdolność do przylegania do obcego środka);
- Zdolność do niezależnego wychwytywania komórek bakteryjnych bez potrzeby specyficznych receptorów;
- Zdolność do odgrywania roli zabójców (zabijać schwytane mikroby);
- Odtłuszczone komórki obce („dobrze zjadły”, neutrofile znacznie się powiększają).
Wideo: neutrofile zwalczają bakterie
Ziarnistość neutrofili umożliwia im (jak również innym granulocytom) gromadzenie dużej liczby różnych enzymów proteolitycznych i czynników bakteriobójczych (lizozym, białka kationowe, kolagenaza, mielopereksydaza, laktoferyna itp.), Które niszczą ściany komórki bakteryjnej i „wygładzają” ją. Jednak taka aktywność może wpływać na komórki ciała, w których żyją neutrofile, to znaczy na własne struktury komórkowe, uszkadza je. Sugeruje to, że neutrofile, naciekające ognisko zapalne, wraz ze zniszczeniem obcych czynników, uszkadzają tkanki własnego organizmu swoimi enzymami.
Zawsze i wszędzie na pierwszym miejscu
Przyczyny wzrostu liczby neutrofili nie zawsze są związane z jakąkolwiek patologią. Ze względu na to, że przedstawiciele leukocytów zawsze są pierwsi, zareagują na wszelkie zmiany w organizmie:
- Obfity lunch;
- Intensywna praca;
- Pozytywne i negatywne emocje, stres;
- Okres przedmiesiączkowy;
- Czekam na dziecko (w czasie ciąży, w drugiej połowie);
- Okres dostawy.
Takie sytuacje z reguły pozostają niezauważone, neutrofile są nieznacznie podwyższone i nie przeprowadzamy analizy w takiej chwili.
Inną sprawą jest to, że osoba czuje, że jest chora, a leukocyty są potrzebne jako kryterium diagnostyczne. Neutrofile są podwyższone w następujących stanach patologicznych:
- Wszelkie (co może być) procesy zapalne;
- Choroby złośliwe (hematologiczne, guzy lite, przerzuty do szpiku kostnego);
- Zatrucie metaboliczne (rzucawka w czasie ciąży, cukrzyca);
- Operacja pierwszego dnia po zabiegu (jako reakcja na uraz), ale wysokie neutrofile następnego dnia po leczeniu chirurgicznym to zły znak (wskazuje to, że doszło do zakażenia);
- Transfuzje.
Należy zauważyć, że w niektórych chorobach brak oczekiwanej leukocytozy (lub nawet gorzej - neutrofile są zmniejszone) przypisuje się niekorzystnym „objawom”, na przykład normalny poziom granulocytów w ostrym zapaleniu płuc nie daje obiecujących perspektyw.
Kiedy zmniejsza się liczba neutrofili?
Przyczyny neutropenii są również dość zróżnicowane, ale należy pamiętać: mówimy o niższych wartościach spowodowanych inną patologią lub skutkach pewnych środków terapeutycznych lub naprawdę niskich liczbach, które mogą wskazywać na ciężkie choroby krwi (supresja krwiotwórcza). Nieuzasadniona neutropenia zawsze wymaga badania, a być może będą przyczyny. Mogą to być:
- Temperatura ciała jest wyższa niż 38 ° C (odpowiedź na infekcję jest spowolniona, poziom neutrofili spada);
- Zaburzenia krwi (niedokrwistość aplastyczna);
- Duże zapotrzebowanie na neutrofile w ciężkich procesach zakaźnych (dur brzuszny, bruceloza);
- Zakażenie zahamowanym wytwarzaniem ziarnistych leukocytów w szpiku kostnym (u osłabionych pacjentów lub cierpiących na alkoholizm);
- Leczenie cytostatykami, zastosowanie radioterapii;
- Neutropenia leku (niesteroidowe leki przeciwzapalne - NLPZ, niektóre leki moczopędne, leki przeciwdepresyjne itp.)
- Kolagenozy (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy);
- Uczulenie antygenami leukocytów (wysokie miano przeciwciał leukocytów);
- Wiremia (odra, różyczka, grypa);
- Wirusowe zapalenie wątroby, HIV;
- Uogólnione zakażenie (posocznica) - neutropenia wskazuje na ciężki przebieg i niekorzystne rokowanie;
- Reakcja nadwrażliwości (zapaść, hemoliza);
- Endokrynologiczna patologia (dysfunkcja tarczycy);
- Zwiększone promieniowanie tła;
- Wpływ toksycznych chemikaliów.
Najczęstszymi przyczynami zmniejszonych granulocytów obojętnochłonnych są infekcje grzybicze, wirusowe (zwłaszcza) i bakteryjne, a na tle niskich poziomów neutrofilowych leukocytów wszystkie bakterie, które czują się na skórze i penetrują błony śluzowe górnych dróg oddechowych oraz przewód pokarmowy, są błędnym kołem.
Czasami same ziarniste leukocyty są przyczyną reakcji immunologicznych. Na przykład w rzadkich przypadkach (podczas ciąży) ciało kobiety w granulocytach dziecka widzi coś „obcego” i, próbując się go pozbyć, zaczyna wytwarzać przeciwciała skierowane przeciwko tym komórkom. Takie zachowanie układu odpornościowego matki może niekorzystnie wpływać na zdrowie noworodka. Neutrofilne leukocyty w badaniu krwi dziecka zostaną zmniejszone, a lekarze będą musieli wyjaśnić mamie, jaka jest izoimmunologiczna neutropenia u noworodków.
Nieprawidłowości neutrofilów
Aby zrozumieć, dlaczego neutrofile zachowują się w ten sposób w szczególnych sytuacjach, konieczne jest lepsze zbadanie nie tylko cech zdrowych komórek, ale także zapoznanie się z ich stanami patologicznymi, gdy komórka jest zmuszona do doświadczania niezwykłych warunków lub nie jest w stanie normalnie funkcjonować z powodu dziedzicznego, genetycznie zdeterminowane wady:
- Obecność więcej niż 5 segmentów w jądrze (hipersegmentacja) odnosi się do objawów niedokrwistości megaloblastycznej lub wskazuje na problemy z nerkami lub wątrobą;
- Wakuolizacja cytoplazmy jest uważana za przejaw zmian zwyrodnieniowych w tle procesu zakaźnego (komórki aktywnie uczestniczą w fagocytozie - posocznica, ropień);
- Obecność Dele Taurus sugeruje, że neutrofile przeżywały ekstremalne warunki (endogenne zatrucie), w których musiały dojrzewać (grube granulki w komórce są ziarnistością toksyczną);
- Pojawienie się ciał w pobliżu ciał ziarna Amato częściej wskazuje na szkarłatną gorączkę (chociaż nie wyklucza innych infekcji);
- Anomalia Pelgera-Huety (anomalia Pelgera, autosomalny dominujący tryb dziedziczenia) charakteryzuje się spadkiem segmentów w jądrze, a sam neutrofil przypomina pince-nez. Pseudo-anomalia Pelgera-Huety może być obserwowana na tle endogennego zatrucia;
- Pelgerizacja jąder neutrofilowych jest wczesnym objawem naruszenia granulopoezy, obserwowanym w chorobach mieloproliferacyjnych, chłoniaku nieziarniczym, ciężkim zakażeniu i zatruciu endogennym.
Nabyte anomalie i wrodzone wady neutrofili nie wpływają w najlepszy sposób na zdolności funkcjonalne komórek i zdrowie pacjenta, u którego znaleziono leukocyty gorszej jakości. Zakłócenie chemotaksji (zespół leniwych leukocytów), aktywność enzymów w samym neutrofilu, brak odpowiedzi komórki na dany sygnał (defekt receptora) - wszystkie te okoliczności znacznie zmniejszają mechanizmy obronne organizmu. Komórki, które mają być pierwszymi w ośrodku zapalnym, „same chorują”, więc nie wiedzą, że przydzielone im zadania czekają na nich, a nawet jeśli dotrą do miejsca „wypadku” w tym stanie. Tutaj są one ważne - neutrofile.