Dyskineza dróg żółciowych, objawy i schemat leczenia u dorosłych

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą przewodu pokarmowego, która charakteryzuje się upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i funkcjami zwieraczy, w szczególności zwieracza Oddiego. W wyniku tych zaburzeń wykrywa się problemy z dostarczaniem żółci do dwunastnicy: jej ilość może być zbyt mała, niewystarczająca do strawienia pokarmu lub więcej niż to konieczne, co negatywnie wpływa na cały przewód pokarmowy.

Według statystyk, dyskinezy żółciowej najbardziej dotkniętych kobiet. Niektóre statystyki wskazują, że kobiety są 10 razy bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Ponadto dyskinezy mogą wystąpić w każdym wieku. Istnieją również statystyki, że JVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, aw bardziej dojrzałym wieku obserwuje się jej niedobór trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne prognozy, jeśli pacjent odwiedza lekarza przy pierwszych objawach.

Co to jest?

Dyskineza dróg żółciowych jest funkcjonalnym upośledzeniem tonu i ruchliwości pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i ich zwieraczy, które objawiają się naruszeniem przepływu żółci do dwunastnicy, któremu towarzyszy pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Jednocześnie nie występują zmiany organiczne tych narządów.

Klasyfikacja

Określenie postaci dyskinezy zależy również od tego, jak zachodzi skurcz woreczka żółciowego:

W zależności od przyczyny rozwoju omawianej patologii lekarze mogą podzielić ją na dwa typy:

Przyczyny

Mówiąc o przyczynach dyskinezy, należy pamiętać, że choroba jest pierwotna i wtórna. W zależności od tego, przyczyny dyskinezy również się zmienią.

Podstawowa forma dyskinezy może być spowodowana następującymi przyczynami:

  • niekonsekwencja w pracy przywspółczulnych i współczulnych podziałów układu nerwowego, w wyniku której pęcherz i zwieracz Oddiego tracą ton;
  • stresy (ostre, przewlekłe), rozwój patologii psychosomatycznych;
  • uszkodzenie wątroby, które spowodowało żółć o zmodyfikowanym składzie chemicznym;
  • niezdrowa dieta (przejadanie się, jedzenie zbyt dużej ilości tłustych potraw, przedwczesne śniadania, obiady i kolacje);
  • naruszenia produkcji hormonów jelitowych odpowiedzialnych za kurczliwość pęcherzyka żółciowego;
  • niesystemowe jedzenie, jedzenie zbyt tłustych potraw, przejadanie się, niewystarczające mielenie jedzenia, pośpiech, itp.;
  • alergia, w wyniku której aparat nerwowo-mięśniowy woreczka żółciowego jest w stanie podrażnionym i nie zapewnia normalnych skurczów narządów;
  • niedowaga, siedzący tryb życia, dystrofia mięśniowa.

Przyczyny wtórnych dyskinez mogą obejmować:

  • historia przewlekłych chorób narządów jamy brzusznej - torbiel jajnika, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków itp.;
  • uprzednio przeniesione zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego;
  • inwazja robaków;
  • choroba kamicy żółciowej, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • wrodzone anomalie dróg żółciowych i woreczka żółciowego;
  • zaburzenia endokrynologiczne, skoki hormonalne;
  • choroby zapalne przewodu pokarmowego wywołane przez bakterie chorobotwórcze, na przykład salmonellę.

Istnieją udokumentowane przypadki diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych na tle siedzącego trybu życia, nadwagi (2-3 etapy otyłości), nadmiernego wysiłku fizycznego (zwłaszcza, gdy masa stale rośnie) i po załamaniach psycho-emocjonalnych.

Objawy dyskinezy żółciowej

Obraz kliniczny opisanej patologii jest dość wyraźny, więc diagnoza nie jest trudna dla specjalistów. Główne objawy dyskinezy żółciowej u dorosłych to:

  1. Zespół dyspeptyczny charakteryzuje się nudnościami, goryczą i suchością w ustach, odbijaniem z gorzkim smakiem, wzdęciami, niestabilnym stolcem z przewagą zaparć lub biegunką, stolcami tłuszczowymi. Takie objawy wynikają z zaburzeń procesów trawiennych związanych z niewystarczającym lub nadmiernym przepływem żółci do światła jelita.
  2. Zespół bólowy Występowanie bólu z powodu błędów w diecie lub sytuacjach stresowych. W przypadku hiperkinetycznej formy dysfunkcji pacjent cierpi na bóle natury spastycznej w prawej połowie brzucha pod żebrami, rozciągające się w lewą połowę klatki piersiowej, w łopatki lub przyjmujące półpasiec. W hipokinetycznej formie bólu charakteryzują się wydłużaniem, ciągnięciem, napromieniowaniem lub bez, które zwiększają się lub znikają wraz ze zmianą pozycji ciała. Bóle mogą znikać i powtarzać się niezależnie z różną częstotliwością - od kilku ataków dziennie do rzadkich epizodów w ciągu miesiąca.
  3. Zespół asteno-wegetatywny charakteryzuje się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, uczuciem ciągłego osłabienia, senności lub bezsenności, zwiększonym poziomem lęku i innymi objawami.
  4. Zespół cholestatyczny występuje rzadko w hipokinetycznym wariancie dyskinezy, gdy żółć, która nadal jest wytwarzana, normalnie nie wchodzi do jelita w odpowiedniej ilości, ale gromadzi się w woreczku żółciowym, prowadząc do zażółcenia skóry i twardówki, swędzenia skóry, ciemnego moczu i lekkich odchodów, powiększenia wątroby.
  5. Objawami nerwicy są ataki paniki, fobie (obawy), obsesyjne myśli, obsesyjne działania, agresja, gniew, płaczliwość, drażliwość itp.

Jeśli pacjent cierpi na objawy hipotonicznej dyskinezy, taki stan charakteryzuje się tępym i obolałym bólem, który również objawia się uczuciem rozdęcia w prawym nadbrzuszu. Taki ból nieustannie niepokoi pacjenta, podczas gdy jego apetyt jest zauważalnie zmniejszony, osoba często choruje, a tam odbijanie się. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała, kliniczne badanie krwi również nie wskazuje na występowanie nieprawidłowości.

Jeśli mówimy o dyskinezie nadciśnieniowej, ból odróżnia napadowy charakter. W tym samym czasie ból jest dość ostry, ale trwa krótko. Ból może dać prawe ramię lub łopatkę. Szczególnie często takie ataki występują po jedzeniu tłustych potraw, silnym napięciu, zarówno fizycznym, jak i emocjonalnym. Bardzo często pacjenci z nadciśnieniem dyskinezy wykazują gorycz w ustach, która najczęściej występuje rano.

Możliwe komplikacje

Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych szukają pomocy u lekarzy niemal natychmiast po pierwszym ataku bólu. Ale wiele z nich, usuwając nieprzyjemne objawy, przerywa przepisane leczenie, prowokując tym samym rozwój powikłań:

  • zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w błonie dwunastnicy;
  • powstawanie kamieni w woreczku żółciowym i jego przewodach - choroba kamicy żółciowej;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, które trwa dłużej niż 6 miesięcy z rzędu;
  • atopowe zapalenie skóry - choroba skóry, która jest konsekwencją obniżenia poziomu odporności;
  • przewlekłe zapalenie trzustki - zapalenie trzustki przez 6 miesięcy.

Dyskineza dróg żółciowych ma raczej korzystne rokowanie i nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta. Ale przy braku pełnego leczenia i nieprzestrzegania zaleceń dietetyka, rozwój powyższych komplikacji jest nieunikniony. A nawet te choroby nie są niebezpieczne dla życia człowieka, ale stan pacjenta znacznie się pogorszy i ostatecznie doprowadzi do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Znacząca rola w diagnozowaniu badań instrumentalnych pacjenta. Najbardziej skuteczne wyniki daje sondowanie dwunastnicy, USG, gastroduodenoskopia, cholecystografia.

  1. USG na dyskinezę dróg żółciowych przeprowadza się w dwóch etapach. Najpierw na pusty żołądek, a następnie ponownie 30-40 minut po „śniadaniu testowym”. W wyniku takich procedur analizowana jest funkcjonalność dróg żółciowych.
  2. Sondowanie dwunastnicy wykonuje się za pomocą specjalnej sondy umieszczonej w dwunastnicy. Podczas badania pobiera się próbki żółci do analizy laboratoryjnej. Podczas manipulacji, pracy dróg żółciowych, monitorowane jest otwarcie zwieraczy, analizowana jest ilość wydzielanej żółci.
  3. Cholecystografia ustna. W trakcie badań pacjent pije środek kontrastowy. Po wejściu do pęcherza moczowego przeprowadza się badanie jego funkcjonowania, na podstawie którego można wywnioskować, że forma dyskinezy objawia się u pacjenta.
  4. Gastroduodenoskopię wykonuje się za pomocą sondy. Podczas tej procedury analizowany jest stan błon śluzowych przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeśli błona śluzowa tych narządów znajduje się w stanie zapalnym i podrażnienia, można stwierdzić, że występuje nadmiar wydzielania kwasu żółciowego.
  5. Metody laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi służy do oceny stanu układu żółciowego. Badanie krwi pod kątem profilu lipidowego lub „lipidogramu” pokazuje zawartość lipoprotein o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości (HDL, LDL, VLDL), a także cholesterolu.

Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby z innymi patologiami przewodu pokarmowego, w których występują podobne objawy.

Jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych?

U dorosłych leczenie powinno być kompleksowe, mające na celu normalizację odpływu żółci i zapobieganie jej zastojowi w woreczku żółciowym.

W tym celu w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych stosuje się następujące metody:

  1. Dieta (tabela nr 5);
  2. Normalizacja i utrzymanie pracy i odpoczynku;
  3. Odbiór wód mineralnych;
  4. Fizjoterapia (elektroforeza, prądy diadynamiczne, kąpiele parafinowe);
  5. Zastosowanie zamkniętych rur i sondowania dwunastnicy;
  6. Akupunktura;
  7. Masaż;
  8. Leczenie uzdrowiskowe (Truskawiec, Mirgorod, Zakarpackie kurorty Ukrainy);
  9. Leki, normalizujące wypływ żółci, łagodzące ból, łagodzące skurcz zwieraczy i eliminujące objawy (enzym, żółciopędny, przeciwskurczowy);
  10. Leki, które normalizują stan układu nerwowego (środki uspokajające, uspokajające, toniki itp.).

Obowiązkowe metody leczenia dyskinezy to normalizacja reżimu pracy i odpoczynku, diety, leków i stosowania rur. Wszystkie inne metody uzupełniają się i mogą być stosowane według potrzeb i zależnie od dostępności. Czas stosowania obowiązkowych metod leczenia dyskinez wynosi 3-4 tygodnie. Metody pomocnicze można stosować znacznie dłużej, okresowo powtarzając kursy, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Leki

Ponieważ dyskineza odnosi się do chorób spowodowanych zaburzeniami regulacji nerwowej, bezpośrednio zależy od stanu umysłu, przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń aktywności ruchowej w drogach żółciowych podczas stosowania leków żółciopędnych, konieczne jest przywrócenie stanu psychicznego pacjenta. Jeśli patologia pojawiła się na tle stanu depresyjnego, konieczne jest przepisanie kursu lekkich leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie procesu wydzielania żółci było spowodowane ciężkim lękiem, nerwicą, wskazane jest rozpoczęcie od neuroleptyków i środków uspokajających.

Takie leki mogą przepisywać psychiatrę lub psychoterapeutę. Ponadto prowadzone jest leczenie przyczyn dyskinez: korekcja dysbakteriozy, eliminacja hipowitaminozy, leczenie alergii, terapia przeciwrobacza.

Wybór leków przywracających funkcjonowanie żółci i wydalanie żółci zależy od rodzaju dyskinezy.

  • W hipotonicznym typie dyskinezy dróg żółciowych przepisuje się flaminat, cholecystokininę, siarczan magnezu, pankreozyminę; wody mineralne o wysokiej mineralizacji (Essentuki 17, Arzni i in., w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzane 30-60 minut przed posiłkami, w zależności od wydzielania żołądka). Ziołolecznictwo: znamiona kukurydzy, kwiaty nieśmiertelnika, rumianek, liście pokrzywy, biodra, ziele dziurawca, oregano.
  • W nadciśnieniowych rodzajach dyskinezy dróg żółciowych stosuje się oksafenamid, nikodynę, wody mineralne o słabej mineralizacji (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan w gorącej lub ogrzewanej postaci 5-6 razy dziennie). Do ziołolecznictwa, kwiatów rumianku, mięty miętowej, korzenia lukrecji, korzenia waleriany, trawy pospolitej stosuje się owoce kopru.
  • W cholestazie wewnątrzwątrobowej rurki (drenaż bezdętkowy układu żółciowego lub wykrywanie „ślepe”) wykonuje się 1-2 razy w tygodniu. Przepisuj leki toniczne, choleretyczne i cholekinetki. Ze zwiększoną aktywnością enzymu wątrobowego AlT nie przepisuje się choleretyków.
  • W hipokinetycznym typie dyskinezy żółciowej zaleca się sorbitol, ksylitol, cholecystokininę, pankreozyminę, siarczan magnezu, wody mineralne o wysokim zasoleniu w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzane 30-60 minut przed posiłkami. Ziołolecznictwo jak z typem hipotonicznym.
  • W dyskinezie żółciowej typu hiperkinetycznego stosuje się leki spazmolityczne w krótkim czasie, preparaty potasu i magnezu oraz wodę mineralną o słabej mineralizacji w postaci ogrzewanej 5-6 razy dziennie. Ziołolecznictwo: kwiaty rumianku, mięta pieprzowa, korzeń lukrecji, korzeń kozłka, ziele serdecznika, owoce kopru.

Terapia w każdym przypadku jest wybierana indywidualnie, w tym celu należy skontaktować się ze specjalistą. Zaplanowane zostanie kompleksowe badanie, a po postawieniu diagnozy lekarz wybierze odpowiednie leki. Samoleczenie jest niebezpieczne: niewłaściwe rozpoznanie objawów może prowadzić jedynie do pogorszenia stanu zdrowia.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Podstawą leczenia dyskinezy jest odżywianie. Tylko poprzez ścisłe przestrzeganie zasad można zapobiec atakom i zapobiec powikłaniom chirurgicznym, takim jak kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dieta na dyskinezę polega na przestrzeganiu ogólnych zasad żywienia, ale zdarzają się sytuacje, które różnią się znacznie w zależności od rodzaju choroby (hiperkinetyczna i hipokinetyczna).

Następujące pokarmy powinny być całkowicie wyłączone z diety na każdy rodzaj dyskinezy:

  • pikantny, smażony, tłusty, wędzony, kwaśny, marynowany i cały w puszkach;
  • tłuste mięsa i ryby;
  • wyroby cukiernicze, w tym czekolada, kakao;
  • pieczenie ciasta;
  • napoje gazowane, kawa, alkohol;
  • przyprawy;
  • warzywa, podrażniające przewód pokarmowy - czosnek, cebula, rzodkiewka, szczaw;
  • produkty zwiększające powstawanie gazu w jelitach (rośliny strączkowe, chleb żytni itp.);
  • mleko;
  • marynaty.

Cechy żywienia w dyskinezie hipomotorycznej. Dieta powinna składać się z produktów stymulujących ruchliwość dróg żółciowych:

  • krem;
  • jaja;
  • czarny chleb;
  • śmietana;
  • warzywa i masło;
  • warzywa (gotowane, duszone, pieczone);
  • owoce

Cechy żywienia w dyskinezie hipermotorycznej:

W obecności tej formy patologii konieczne jest wykluczenie z codziennej diety pokarmów, które stymulują wydzielanie żółci i powstawanie żółci: soda, buliony, świeże warzywa, tłuste nabiał i produkty mleczne, czarny chleb, tłuszcze zwierzęce.

W każdej postaci dyskinezy konieczne jest spożywanie 5-6 razy dziennie w małych porcjach (zawartość porcji musi zmieścić się w dwóch garściach). Nie dopuszczaj przerw między posiłkami przez ponad 2 godziny. Wszystkie posiłki i napoje powinny być ciepłe lub w temperaturze pokojowej, nie gorące lub zimne, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura może wywołać dyskinezję. Sól powinna być ograniczona, zużywając nie więcej niż 3 g dziennie, aby wyeliminować zastój płynu w tkankach. Gotowanie powinno być gotowane, pieczone lub gotowane na parze.

Woda mineralna

Woda mineralna powinna być regularnie wypijana, 1/2 do 1 szklanki 20 do 30 minut przed posiłkiem w formie ciepła, wybierając odpowiednią odmianę w zależności od postaci dyskinezy. Tak więc, gdy zaleca się dyskinezę hipomotoryczną do picia wody o wysokiej mineralizacji (na przykład Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itp.), A dla hypermotor - niskiej mineralizacji (na przykład Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itp.).

Woda mineralna może i powinna być spożywana przez dłuższy okres czasu, tj. Co najmniej 3-4 miesiące. Jeśli jednak wody mineralne nie mogą zostać włączone do złożonej terapii choroby, ich stosowanie może zostać całkowicie porzucone.

Styl życia z dyskinezą

Dla pacjenta z dyskinezą żółciową bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, którego koncepcja obejmuje:

  • rezygnując ze złych nawyków
  • umiarkowana aktywność fizyczna, bez przeciążenia fizycznego,
  • racjonalny tryb pracy i odpoczynku,
  • dobry sen

Głównym składnikiem stylu życia jest zdrowa dieta - wykluczenie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, pikantnych potraw, ograniczenie produktów pochodzenia zwierzęcego, zwiększenie spożycia żywności pochodzenia roślinnego. Podczas leczenia dyskinezy należy przestrzegać ścisłej diety lub tabeli leczenia nr 5.

Środki ludowe

W domu leczenie dyskinezy najlepiej przeprowadzać w połączeniu z technikami ludowymi. Ale przed ich przygotowaniem i przyjęciem należy skonsultować się z lekarzem

Używane napary, wywary, ekstrakty i syropy z ziół, które mogą wzmacniać tworzenie żółci, w celu ustalenia funkcji motorycznych zwieraczy i dróg żółciowych.

  1. W typach nadciśnieniowych i hiperkinetycznych stosuje się miętę, kwiaty rumianku, ziele serdecznika, korzeń lukrecji, owoce kopru, korzeń kozłka.
  2. Postać hipotoniczna i hipokinetyczna Pi stosowana jest w medycynie ziołowej: dzikiej róży, kwiatach nieśmiertelnika, dziurawca, jedwabiu kukurydzianym, oregano, liści pokrzywy, rumianku.

Działanie choleretyczne ma oset, nieśmiertelnik, wrotycz pospolity, liście i korzeń mniszka lekarskiego, jedwab kukurydziany, cykoria, dogrose, dym apteki, pietruszka, korzeń kurkumy, kminek, krwawnik.

Zrazy ziołowe stosuje się 20-30 minut przed posiłkami.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku długo oczekiwanej ulgi po odpowiedniej i kompleksowej terapii zachowawczej lekarze stosują techniki chirurgiczne. Mogą to być:

  • mało inwazyjny (często przy użyciu sprzętu endoskopowego);
  • radykalny.

W przypadku stwierdzonych dysfunkcji zwieracza wydatków Oddiego:

  • wstrzyknięcia bezpośrednio do tego zwieracza toksyny botulinowej (znacznie zmniejsza skurcz i ciśnienie, ale efekt jest tymczasowy);
  • rozszerzenie balonika tego zwieracza;
  • stopniowanie specjalnego stentu stentu w przewodzie żółciowym;
  • endoskopowa sfinkterotomia (jej wycięcie brodawką dwunastnicy), po której następuje (w razie potrzeby) chirurgiczna zwieraczówka.

Ekstremalną metodą zwalczania ciężkiego hipotoniczno-hipokinetycznego wariantu dysfunkcji dróg żółciowych jest cholecystektomia (całkowite usunięcie atonicznego pęcherzyka żółciowego). Wykonuje się ją metodą laparoskopową (zamiast nacięcia w ścianie brzucha, wykonuje się kilka nakłuć na sprzęt i instrumenty) lub przez ścieżkę laparotomiczną (z tradycyjnym nacięciem). Jednak skuteczność tej poważnej interwencji chirurgicznej nie zawsze jest odczuwana przez pacjentów. Często po tym odnowienie dolegliwości wiąże się z rozwiniętym zespołem po cholecystektomii. Rzadko przeprowadzane.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

W terapii u dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc, gdy przepisywane są dyskinezy hipomotoryczne:

  • leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
  • leki, które stymulują tworzenie żółci: hololol, holosak, allohol, liobil;
  • „Ślepe wyczuwanie” przy przyjęciu sorbitolu lub ksylitolu;
  • terapia ziołowa: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięta;
  • wody mineralne: Essentuki 17.

Po przeprowadzeniu leczenia dyskinezą hipermotoryczną:

  • terapia ziołowa: wywary z Hypericum, rumianku, dwupiennej pokrzywy;
  • leki przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
  • elektroforeza z nowokainą na woreczku żółciowym;
  • lekko zmineralizowane wody: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”.

Po zatrzymaniu ataku rehabilitacja przeprowadzana jest w sanatorium, w którym przepisywane są wody mineralne i inna fizjoterapia:

  • kąpiele chlorku sodu;
  • Terapia mikrofalowa;
  • kołnierz galwaniczny według Scherbaka;
  • z przeznaczeniem uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektrospon;
  • poprawić aktywność ruchową dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.
  • wyeliminować skurcz dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza leków przeciwskurczowych (bez szpy, papaweryny) na obszarze dróg żółciowych /

Dzieci z dyskinezą są rejestrowane przez pediatrycznego gastroenerologa, neurologa i pediatrę. Są zaplanowane dwa razy w roku na badanie USG. Również raz na 6 miesięcy prowadzone są kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko jest kierowane na leczenie sanatoryjne.

Zapobieganie

Aby zapobiec powstawaniu i rozwojowi patologii, należy:

  1. Aby ustanowić pełny sen i odpocząć (spać co najmniej 8 godzin dziennie);
  2. Zapewnij codzienne spacery na świeżym powietrzu;
  3. Organizuj właściwe i zrównoważone odżywianie;
  4. Wyeliminuj stres i stres psycho-emocjonalny.

W przypadku profilaktyki wtórnej (tj. Po zidentyfikowaniu dyskinez) możliwe jest zapobieganie chorobie poprzez przestrzeganie zaleceń lekarza i regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych.

Leki na dyskinezę dróg żółciowych

Leki na dyskinezę żółciową to grupa leków normalizujących ruchliwość dróg żółciowych, zapobiegających zastojom żółci, a także normalizujących ich produkcję i odpływ.

Ponieważ substancje lecznicze są główną częścią złożonej terapii choroby, która jest stosowana przez pacjentów bez wątpienia, surowo zabrania się ich odrzucania. Jeśli chodzi o przyjmowanie leków, tylko lekarz prowadzący może anulować ten lub ten lek. Odbywa się to w tych przypadkach, jeśli zniknęła potrzeba ich zastosowania, co wyraża się w eliminacji jednego lub innego objawu choroby, na którą zostały nałożone.

Ponieważ istnieją dwa rodzaje tej choroby, leczenie farmakologiczne będzie inne.

Dyskineza hiperkinetyczna lub nadciśnieniowa dróg żółciowych charakteryzuje się tym, że skurcze woreczka żółciowego występują zbyt często i dość mocno. Jednocześnie zwieracze tego narządu nie są w pełni otwarte, co powoduje pojawienie się takiego objawu jak silny ból w prawym obszarze hipochondrium.

W przypadku tego typu choroby klinicyści muszą przepisywać leki swoim pacjentom z grupy cholekinetycznej lub cholestermicznej. Obie kategorie leków mają na celu poprawę odpływu żółci, ale te ostatnie, oprócz wszystkiego, prowadzą do neutralizacji silnego bólu. Na początku uśmierzania bólu zaleca się przyjmowanie leków przeciwpłytkowych. Po poprawie stanu pacjenta przechodzą na długotrwałe stosowanie cholekinetyki. Czas trwania takiego leczenia może osiągnąć jeden miesiąc. Jednocześnie można od czasu do czasu przyjmować cholespasmolityki, ale tylko w przypadkach silnego bólu.

Hipokinetyka lub hipotoniczna dyskineza dróg żółciowych charakteryzuje się odwrotną sytuacją, w której pęcherz i jego przewody nie kurczą się wystarczająco, aby całkowicie wyeliminować żółć.

Przy diagnozowaniu choroby tego rodzaju potrzebne są leki żółciopędne z grupy żółciopędnej, których celem jest zwiększenie produkcji i wydzielania żółci. Ponadto mianowany:

  • miotropowe leki przeciwskurczowe;
  • substancje enzymatyczne.

Przykładowy schemat leczenia obejmuje ciągłą terapię żółciopędną przez dziesięć tygodni, środki przeciwbólowe na krótkie kursy, ale nie więcej niż czternaście dni, a także sporadyczne stosowanie preparatów enzymatycznych. Leki z tej ostatniej grupy powinny być spożywane tylko w przypadkach ostrej potrzeby, gdy występują objawy niestrawności.

Choleretycy

Leki z tej kategorii mają na celu stymulowanie funkcji wydzielniczej wątroby. Mogą różnić się składem i sposobem działania na organizm. Tak więc przydziel:

  • substancje roślinne, których głównym składnikiem są zioła lecznicze, ekstrakty z szerokiej gamy roślin i biologicznie aktywnych dodatków. Mogą również łagodzić ból i eliminować objawy procesu zapalnego;
  • środki stworzone na bazie zwierzęcej - mające na celu stymulowanie przewodu pokarmowego, zapobieganie procesom fermentacji i gniciu w jelicie;
  • narkotyki syntetyczne - zmniejszają objętość i lepkość żółci i nadal mają działanie przeciwbólowe.

Wybitnym przedstawicielem tej kategorii jest „Allohol” - jest to najbardziej znany i skuteczny lek stworzony z komponentów zwierzęcych. Jest wzbogacony:

  • liście pokrzywy;
  • olej czosnkowy;
  • żółć medyczna;
  • węgiel aktywny.

Główne efekty takiego leku to:

  • promowanie produkcji żółci;
  • poprawa ruchliwości przewodu pokarmowego;
  • eliminacja procesów gnicia.

Wśród niepożądanych sytuacji związanych z używaniem takich leków można zidentyfikować:

  • ostre zapalenie wątroby;
  • żółtaczka o dowolnym nasileniu;
  • powstawanie guzów prowadzących do ucisku przewodu torbielowego;
  • okres noszenia dziecka lub karmienia piersią dziecka.

Weź pigułki jest konieczne przez jeden miesiąc, jedną lub dwie kapsułki po każdym użyciu żywności, ale nie więcej niż osiem sztuk dziennie.

Flamin jest rośliną żółciopędną o działaniu przeciwzapalnym i rozkurczowym. Jednym z aktywnych składników tego leku jest podkreślenie:

  • skrobia ziemniaczana i kukurydza;
  • węglan magnezu;
  • cukier mleczny;
  • kwiaty nieśmiertelne;
  • stearynian wapnia.

Lek należy przyjmować w ściśle przepisanym przez lekarza prowadzącego, dawkowanie zawsze po każdym posiłku, dużo wody pitnej oczyszczonej. Dzienna stawka dla różnych grup wiekowych:

  • dzieciom w wieku od pięciu do dziesięciu lat pokazano po jednej tabletce;
  • młodzież - jedna tabletka dwa razy dziennie;
  • u dorosłych wskaźnik jednej tabletki trzy razy dziennie.

Kurs terapeutyczny będzie się różnić w zależności od ciężkości dyskinezy dróg żółciowych. Często leczenie trwa od dziesięciu dni do półtora miesiąca.

Lek ma następujące przeciwwskazania:

  • wiek pacjenta jest młodszy niż pięć lat;
  • indywidualna nietolerancja jakiegokolwiek składnika aktywnego;
  • wrzód trawienny;
  • żółtaczka.

„Ursosan” - jest czynnikiem chroniącym wątrobę, który chroni komórki wątroby przed czynnikami drażniącymi, poprawiając tym samym funkcjonowanie tego narządu. Ponadto lek wykazuje następujące efekty terapeutyczne:

  • efekt żółciopędny;
  • eliminacja stagnacji żółci;
  • zniszczenie kamieni cholesterolowych;
  • zapobieganie powstawaniu kamienia;
  • spadek stężenia cholesterolu we krwi;
  • zapobieganie rozwojowi marskości wątroby;
  • wzmocnienie układu odpornościowego.

Takie pozytywne efekty uzyskuje się dzięki unikalnej substancji czynnej „Ursosan” - kwasowi ursodeoksycholowemu.

Tabletki należy przyjmować wewnętrznie z dużą ilością wody bez żucia. Dawkowanie leku oblicza się według stosunku 10 miligramów substancji na kilogram masy ciała pacjenta. Przebieg terapii jest ustalany indywidualnie.

Cholekinetyka

Działanie leków żółciopędnych w dyskinezie żółciowej miało na celu przede wszystkim normalizację pęcherzyka żółciowego i eliminację bólu.

„Holosas” to naturalny lek żółciopędny, który poprawia procesy metaboliczne w wątrobie, zwiększa wydzielanie żółci i zmniejsza jej lepkość. Skład syropu obejmuje:

  • róży;
  • cukier i wanilina;
  • woda oczyszczona;
  • kwas cytrynowy i jabłkowy;
  • kompleks witamin B, a także witaminy A, C, PP, E i K.

Pomimo obecności naturalnych składników syrop ten ma kilka przeciwwskazań, w tym:

  • przebieg cukrzycy;
  • nadwrażliwość na jeden lub więcej składników aktywnych;
  • kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • niedrożność dróg żółciowych;
  • wiek pacjenta do trzech lat.

Podczas ciąży i laktacji lek należy przyjmować ostrożnie.

Dawkowanie według wieku:

  • dorośli - jedna łyżeczka 2-3 razy dziennie;
  • dzieci w wieku 3–6 lat - po 0,25 łyżeczki od 6–14 lat - 0,5 łyżeczki. dwa razy dziennie.

Przebieg leczenia zależy od ciężkości choroby.

„Siarczan magnezu” - ma nie tylko działanie żółciopędne, ale także działanie przeczyszczające. Jego pierwsze działanie jest spowodowane odruchowym wpływem tego leku na powłokę dwunastnicy. Drugą właściwość terapeutyczną uzyskuje się przez słabą absorpcję tego leku, co prowadzi do zwiększonej ruchliwości jelit.

Aby osiągnąć efekt żółciopędny, nie więcej niż dwadzieścia pięć gramów proszku należy rozpuścić w szklance ciepłej wody. Otrzymany roztwór należy pobrać jedną łyżkę stołową trzy razy dziennie. Aby zwiększyć efekt leczniczy, zaleca się przyjęcie takiej substancji do środka przed każdym użyciem żywności.

Aby uzyskać efekt przeczyszczający, najlepiej przyjmować lek przed snem lub rano, zaraz po przebudzeniu. Najpierw należy przygotować zawiesinę leczniczą. Aby to uzyskać, należy zmieszać trzydzieści gramów leku z pół szklanki wody. Ta dawka jest odpowiednia dla dorosłych i młodzieży w wieku powyżej piętnastu lat. Jeśli konieczne jest leczenie dyskinezy dróg żółciowych u małego dziecka, normą będzie sześć gramów, a dla dzieci do jednego roku życia - jeden gram.

Innym przedstawicielem grupy cholekinetycznej jest oksofenamid, który oprócz działania żółciopędnego może wyeliminować ból i wyeliminować kamienie cholesterolowe. Standardowy schemat leczenia dla JVP z tym lekiem ma na celu utrzymanie następującej dawki - jedna tabletka trzy razy dziennie przez dwadzieścia dni. Wśród ograniczeń aplikacji jest wyróżnienie:

  • wrzód trawienny lub wrzód żołądka;
  • procesy zapalne lub zmiany dystroficzne w ścianach wątroby;
  • indywidualna nietolerancja.

Inne leki

Oprócz powyższych dwóch grup leków żółciopędnych, do leczenia tej choroby będzie potrzebne dodatkowe wykorzystanie niektórych grup leków.

Aby pozbyć się silnego zespołu bólowego w prawym hipochondrium, który jest jednym z głównych objawów choroby, trzeba będzie przyjmować leki cholespasmolityczne, które obejmują:

Ponieważ pacjenci z podobną diagnozą mają problemy ze stolcem, a mianowicie zaparciem, całkiem logiczne jest, że kompleksowa terapia takiej choroby obejmuje przyjmowanie środków przeczyszczających. Najskuteczniejsze substancje lecznicze to:

Leczenie lekami przeczyszczającymi jest przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, w zależności od ciężkości choroby i stopnia zaburzenia stolca. Takie substancje są przeciwwskazane w przypadkach, gdy chorobie towarzyszy biegunka.

Z powyższego wynika, że ​​lekarz-gastroenterolog może przepisać pacjentom pewne leki i dopiero po przeprowadzeniu szeregu laboratoryjnych i instrumentalnych procedur diagnostycznych mających na celu określenie rodzaju dyskinezy dróg żółciowych.

Ponadto pacjenci powinni pamiętać, że aby w pełni i w krótkim czasie odczuć uzdrawiające działanie tego lub tego leku, konieczne jest przestrzeganie oszczędnej diety, której zalecenia udziela lekarz prowadzący lub dietetyk. Należy także wziąć pod uwagę, że kompleksowa terapia nie będzie w pełni skuteczna, jeśli osoby o podobnej diagnozie będą nadal prowadzić niezdrowy tryb życia, a mianowicie pić napoje alkoholowe i palić papierosy.

Dyskineza dróg żółciowych: objawy, leczenie

Dyskineza dróg żółciowych (GIVP) jest powszechną chorobą przewodu pokarmowego, która według niektórych cierpi prawie co trzecia osoba. Co więcej, nie każdy dokładnie wie, jaka jest diagnoza. Dyskineza dróg żółciowych i dyskineza pęcherzyka żółciowego powodują wiele problemów, ale życie nie zagraża. Jednak w niektórych przypadkach choroba może prowadzić do powikłań, więc powinieneś wiedzieć, co to jest dyskineza żółciowa. Objawy i leczenie tej choroby również należą do kategorii informacji niezbędnych dla każdej osoby.

JWP - co to jest?

Aby zrozumieć, co kryje się za diagnozą „dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych”, powinieneś wiedzieć, jakie są funkcje organizmu w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.

Nie wszyscy wiedzą, co to jest - żółć. Żółć jest żółtawo-brązową cieczą zawierającą aktywne substancje biochemiczne, które uczestniczą w procesie trawienia. W większości powstaje w wątrobie, a częściowo w wątrobie. Poprzez specjalne kanały żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego, gdzie usuwa się z niego nadmiar wody i uzyskuje pożądane stężenie. Opróżnianie pęcherza następuje w przypadku spożycia pokarmu w przewodzie pokarmowym. Z pęcherzyka żółciowego, przez drugi przewód, żółć wchodzi do dwunastnicy. Część żółci wchodzi również przez specjalne przewody żółciowe bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy, omijając woreczek żółciowy.

Funkcją żółci jest rozbijanie i oddzielanie złożonych tłuszczów od pożywienia, co powoduje przekształcanie enzymów lipazy w gruczoły trzustkowe w kwasy tłuszczowe, które mogą być bezpośrednio absorbowane przez organizm. Żółć bierze również udział w wchłanianiu węglowodanów i tłuszczów.

Ruch żółci wzdłuż układu przewodów żółciowych odbywa się za pomocą skurczu mięśniowych ścian przewodów, jak również ścian pęcherza. Jednocześnie tempo odpływu żółci powinno pozostać optymalne. Jest regulowany za pomocą mięśni pierścieniowych - zwieraczy, które znajdują się wokół przewodów i mogą je otwierać i zamykać. Zwieracz Oddiego otwiera się do dwunastnicy i reguluje przepływ żółci do niego.

Z kolei praca zwieraczy i ścian mięśni jest regulowana przez hormony wytwarzane w żołądku i trzustce. W przypadku zbyt szybkiego zmniejszenia ścianek przewodów żółć wchodzi do jelita w zbyt rozcieńczonej postaci. A w przypadku powolnego ruchu żółci nie spada na jelita w czasie. Będąc zbyt długo w bańce, nabiera nadmiernego nasycenia. Wejście do jelit zarówno zbyt rozcieńczonej, jak i zbyt skoncentrowanej żółci z dróg żółciowych niekorzystnie wpływa na trawienie.

Zgodnie z tą zasadą: ruch żółci jest zbyt szybki lub zbyt wolny i choroba dzieli się na dwa typy. W pierwszym przypadku dochodzi do hiperkinetycznej dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, aw drugim - hipokinetyki.

Te dwa typy różnią się nie tylko objawami, przyczynami i zasadami leczenia, ale także tym, które kategorie ludzi są na nie bardziej podatne. Hiperkinetyczna forma zaburzeń motoryki dróg żółciowych jest bardziej charakterystyczna dla młodych ludzi. Hypomotoryczna dyskineza pęcherzyka żółciowego występuje częściej u osób starszych niż 40 lat, a także u osób o niestabilnej mentalności. Ogólnie rzecz biorąc, patologie układu żółciowego są częściej kobietami niż mężczyznami. Dzieci mogą również mieć dyskinezę żółciową, chociaż nie tak często, jak dorośli.

Eksperci używają również innej klasyfikacji opartej na tym, jak wysoki jest ton zwieraczy, który kontroluje ruch żółci przez przewody. Stan, w którym napięcie zwieracza jest powyżej normy, nazywa się dyskinezą hipermotoryczną, a stan, w którym poniżej znajduje się hipomotoryczny. Warunki te są spowodowane przewagą jednego lub drugiego rodzaju autonomicznego układu nerwowego - przywspółczulnego lub współczulnego. Układ przywspółczulny jest odpowiedzialny za zwiększone napięcie mięśniowe zwieraczy, a układ współczulny - za zmniejszone. W większości przypadków nadciśnienie typu dyskinezy odpowiada typowi hiperkinetycznemu choroby, a typ hipotoniczny odpowiada typowi hipokinetycznemu, dlatego nie użyjemy tej klasyfikacji, aby uniknąć nieporozumień. Ponadto, w rzadkich przypadkach, osoba może doświadczać mieszanego rodzaju zaburzeń ruchowych dróg żółciowych - zarówno zaburzeń hiperkinetycznych, jak i hipokinetycznych.

Kiedy JVP nie mówimy o organicznych zmianach w drogach żółciowych lub woreczku żółciowym, ale tylko o naruszeniach w ruchu żółci. Dyskineza pęcherza moczowego ma przebieg pofalowany, w tym okresy remisji i zaostrzeń.

Dyskinezy trzustki nie należy mylić z chorobą, jak to się czasem nazywa dysfunkcją brodawki trzustki. Ta choroba ma kilka innych objawów i przebiegu.

Powody

Na przyczyny dyskinezy żółciowej dzieli się na wtórne i pierwotne. Pierwotna dysfunkcja dróg żółciowych jest stosunkowo rzadka. Zasadniczo pierwotna DZHVP jest spowodowana pewnymi wadami w rozwoju przewodów lub pęcherza:

  • obecność przegrody wewnątrz bańki,
  • osłabienie ściany pęcherza moczowego
  • podwoić liczbę kanałów
  • przegięcie woreczka żółciowego,
  • pęcherzyk wewnątrzwątrobowy, podwójnie, nieprawidłowo zlokalizowany lub ruchomy.

Wtórne zaburzenia dróg żółciowych są wynikiem innych chorób. Mogą to być choroby wątroby - wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenia czynności układu nerwowego, choroby przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie dwunastnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, alergie pokarmowe, zapalenie jamy brzusznej, patologia żeńskich narządów płciowych, menopauza. Również dyskinezy dróg żółciowych można zaobserwować w zakażeniach i inwazjach robaków, giardiozie, przewlekłych zakażeniach (próchnica, zapalenie migdałków itp.).

Czasami główną przyczyną zakłóceń dróg żółciowych mogą być niewłaściwe i nieregularne posiłki - przedłużony post, picie alkoholu, przyprawy, nadmiernie ostre tłuste i przesadne posiłki, przekąski, odmowa użycia oleju roślinnego.

Ostatnio jednak popularny stał się punkt widzenia, że ​​dyskinezy często występują na tle stanów neurotycznych, stresów i doświadczeń pacjenta. Ta opinia jest daleka od nowej, ponieważ nie bez powodu istnieje stabilny stereotyp, że wszystkie choroby pochodzą z nerwów. W rzeczywistości jest to z pewnością przesada, ale w przypadku dyskinezy taki związek wydaje się logiczny. W końcu promowanie żółci jest kontrolowane przez autonomiczny układ nerwowy, który jest pośrednio zależny od ośrodkowego układu nerwowego, reagując na hormony i neuroprzekaźniki wytwarzane z jego pomocą. Dlatego każdy dyskomfort psychiczny wpływa na funkcjonowanie mięśni dróg żółciowych, aw rezultacie na ruchliwość dróg żółciowych. Co więcej, ze stresem i nerwicą ludzie zazwyczaj nie dbają o jakość i prawidłowe odżywianie, co również przyczynia się do rozwoju choroby. Szczególnie wyraźna jest zależność choroby od stanu układu nerwowego w postaci hipokinetycznej.

Wrzód trawienny, zapalenie wyrostka robaczkowego, a także jedzenie zbyt ostre pikantne częściej wywołują hiperkinetyczną postać choroby.

Dodatkowe czynniki przyczyniające się do wystąpienia choroby obejmują:

  • siedzący tryb życia
  • zaburzenia hormonalne lub zmiany równowagi hormonalnej,
  • dysbakterioza,
  • typ ciała astenicznego,
  • otyłość
  • awitaminoza,
  • zapalenie wątroby.

Objawy dyskinezy żółciowej

Objawy są nieco inne dla dwóch głównych postaci choroby. Jednak jeden objaw jest dla nich wspólny. To jest ból. Ale natura bólu również nie jest taka sama. W postaci hiperkinetycznej ból pojawia się w atakach, zwykle po jedzeniu lub w nocy. Ma ostry charakter i jest wyczuwalny w prawym hipochondrium. Czasami ból może być podawany na ramię lub łopatkę, nieco przypominając bóle serca lub ból w osteochondrozie. Bolesny atak jest zazwyczaj krótki i trwa około pół godziny.

W wielu przypadkach atak staje się kolką żółciową. Kiedy poczuła silny ból pod krawędzią, a także drętwienie kończyn, szybkie bicie serca.
W formie hipokinetycznej ból jest zwykle nudny, obolały. Czasami ból może być zupełnie nieobecny i można odczuć tylko ciężar i rozprzestrzenianie się w obszarze hipochondrium. Również z tą postacią może być uczucie wzdęcia. Ból w wariancie hipokinetycznym jest zwykle dłuższy niż w hiperkinetyce i może trwać wiele godzin. Po jedzeniu lub lekach żółciopędnych intensywność bólu zmniejsza się.

Ze zjawiskiem stagnacji żółci (cholestazy), która jest możliwym rozwinięciem formy hipokinetycznej, charakteryzuje się silnym świądem w skórze, przebarwieniami moczu i kału (mocz staje się ciemny, a kał, przeciwnie, lekki). Może również powodować zażółcenie skóry i oczu.

W obu przypadkach ból jest zwykle wywołany niewłaściwą dietą, stresem nerwowym. W formie hiperkinetycznej stres fizyczny może być również przyczyną ataku.

Obie opcje mogą również charakteryzować się takimi pośrednimi objawami, jak utrata apetytu, gorzki smak w ustach, nudności, odbijanie, biegunka lub zaparcie oraz obfity mocz. Język zazwyczaj ma białą lub żółtą patynę. Może być nieświeży oddech. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała podczas dyskinez.
W wielu przypadkach dyskinezie mogą towarzyszyć objawy wegetatywne i nerwowe - bezsenność, zmęczenie, tachykardia, pocenie się, bóle głowy. U kobiet obserwuje się zaburzenia miesiączkowania, u mężczyzn - spadek potencji.

Komplikacje

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, która jest często ignorowana przez pacjentów poza okresem zaostrzeń. Tymczasem dyskineza może stać się jedną z przyczyn takich chorób, jak patologia dwunastnicy, zapalenie żołądka i zapalenie pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego) i patologia wątroby. Postać hipokinetyczna jest również niebezpieczna, ponieważ prowadzi do zastoju żółci (cholestazy). To z kolei może prowadzić do ostrej postaci bólu - kolki, a także powstawania kamieni żółciowych - choroby kamicy żółciowej. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozprzestrzenić się na trzustkę, prowadząc do jeszcze poważniejszej choroby - zapalenia trzustki.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz chorobę?

Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem - gastroenterologiem. Zdiagnozowanie dyskinezy może być trudne dla pacjenta, a także oddzielić jeden typ choroby od drugiego i zalecić odpowiednie leczenie. Jest to konieczne, ponieważ zabieg odpowiedni dla jednego typu może być bezużyteczny, a nawet szkodliwy dla innego. Specjalista przepisze niezbędne testy i powie, jak leczyć chorobę.

Diagnostyka

Tylko wykwalifikowany specjalista ma informacje o zmianach w drogach żółciowych, objawach i leczeniu choroby. Dlatego nie warto samodzielnie diagnozować, trzeba skonsultować się z lekarzem.

Podczas diagnozowania, zaburzenia motoryki dróg żółciowych powinny być oddzielone od innych chorób przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dwunastnicy, kolka wątrobowa lub kolka jelitowa, dusznica bolesna, atak serca, nerwoból w osteochondrozie, itp.

Podczas pierwszego badania wykonuje się badanie dotykowe bolesnego obszaru. Dla dyskinezy charakteryzuje się zwiększonym bólem z naciskiem na pęcherzyk żółciowy i głębokim oddechem. Jednak ta metoda nie pomaga w pewnej diagnozie dyskinezy, jak również w prawidłowej ocenie ciężkości i rodzaju choroby. Dlatego też zaleca się przeprowadzenie serii badań. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie badania krwi na poziom lipidów i bilirubiny. Konieczne może być również przeanalizowanie kału w kierunku dysbakteriozy i obecności robaków. Jednak testy te nie mogą ujawniać nieprawidłowości.

USG jest ważniejszą metodą diagnostyczną. Pomaga ocenić ogólny stan pęcherza i przewodów. Badanie można przeprowadzić zarówno na czczo, po trzydniowej diecie, jak i po posiłku. W takim przypadku pacjentowi zaleca się spożywanie pokarmów, które powodują wydzielanie żółci, na przykład jogurtu, śmietany, śmietany, czekolady, bananów. Różnica w wynikach pokaże funkcjonalną zdolność układu żółciowego. USG wątroby można również wykonać w celu określenia stanu wątroby.

Ponadto często można wykonać sondowanie dwunastnicy. W tym samym czasie sonda jest podawana przez przełyk do dwunastnicy, za pomocą której okresowo pobierane są próbki żółci, enzymów trzustkowych i soku dwunastnicy. W tym samym czasie siarczan magnezu, substancja, która stymuluje uwalnianie żółci, jest również dostarczany do jelita przez sondę. W celu ustalenia diagnozy dyskinezy bierze się pod uwagę czas przybycia żółci z różnych części układu żółciowego, a także skład chemiczny żółci i innych enzymów trawiennych.

Wśród innych rodzajów badań można zauważyć badanie stanu dróg żółciowych za pomocą środka kontrastowego za pomocą dyfrakcji rentgenowskiej (cholecystografia kontrastowa i cholangiografia), jak również metoda radioizotopowa (cholesuintigrafia).

W cholecystografii bada się zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, aw cholangiografii bada się drogi żółciowe znajdujące się w wątrobie. W pierwszym przypadku pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy przez przełyk, aw drugim przypadku - za pomocą ukłucia bezpośrednio w drogi wątrobowe.

W przypadku cholangiopankreatografii środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez sondę bezpośrednio do dwunastnicy. We wszystkich przypadkach środek kontrastowy pomaga określić dynamikę ruchu żółci w drogach żółciowych na promieniach rentgenowskich.

Gdy cholescyntygrafia, promieniowanie izotopów przechodzących przez drogi żółciowe jest wychwytywane przez specjalny sprzęt i daje szczegółowy obraz patologii.

Najnowocześniejszą metodą jest MRI, która daje najbardziej kompletny i dokładny obraz procesów patologicznych. Ta procedura trwa około 40 minut.

Ważną rolę w diagnozie odgrywa analiza wywiadu - dane dotyczące stylu życia pacjenta i chorób, których doznał.

Zabieg dyskinezy

Kiedy dyskineza leczenie przepisane przez lekarza po przebiegu badania. Jeśli dyskineza jest drugorzędna, główne wysiłki należy skierować na eliminację choroby podstawowej. Na przykład, w przypadku inwazji robaków, terapię przeprowadza się za pomocą leków przeciwrobaczych, w przypadku zapalenia wątroby stosuje się środki przeciwwirusowe. Jeśli to możliwe, przeprowadza się również leczenie objawowe dyskinezy, mające na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych odczuć spowodowanych chorobą.

Istnieją dwa główne rodzaje leczenia - leczenie dietą i lekami.

Dieta

Celem terapeutycznym diety jest ułatwienie całkowitego opróżnienia pęcherza i nie wywołanie ataków bólu.

Dieta polega na zmianie zestawu produktów, które powinny być spożywane przez pacjenta z dyskinezą. Ponadto konieczne jest skuteczne leczenie, aby zmienić nawyki. Zaleca się jeść tak często, jak to możliwe, co najmniej 4 razy dziennie, optymalna liczba posiłków wynosi 6. Odstępy między posiłkami powinny wynosić co najmniej 3 godziny, nie należy przejadać się, jedzenie nie powinno być zbyt zimne i nie za gorące. Nie spożywaj zbyt późno, ostatnie spożycie powinno trwać 2-3 godziny przed snem. Z drugiej strony nie powinieneś iść na pusty żołądek.

Istnieją produkty, które zazwyczaj nie są zalecane do stosowania z GIBP i które nie mogą być spożywane podczas zaostrzenia, jak również zestaw zalecanych produktów. Konkretny zestaw zależy od cech dyskinezy i chorób z nią związanych, jeśli występują. Zestaw ten musi zostać ustalony przez gastroenterologa lub dietetyka. Ale ogólnie można powiedzieć, że w przypadku choroby nie zaleca się używania bardzo tłustych, pikantnych i smażonych potraw. Zaleca się zastąpienie go gotowanymi lub duszonymi potrawami. Podczas ogrzewania żywności należy zaprzestać stosowania margaryn i tłuszczów zwierzęcych. Rano i wieczorem polecamy niskotłuszczowe produkty mleczne.

W okresach zaostrzeń zaleca się spożywanie pokarmu w odrapanej lub posiekanej formie. Należy także porzucić mięso o wysokiej zawartości tłuszczu, wędzonych mięs, podrobów, grzybów, przekąsek, kaszy jaglanej, solonych orzechów, konserwy, smalcu.

W formie hiperkinetycznej konieczne jest ograniczenie spożycia olejów roślinnych, bogatych bulionów, tłuszczów mlecznych, ryb, podczas gdy w formie hipokinetycznej są one wręcz zalecane do spożycia.

W formie hipokinetycznej pokazany jest również czarny chleb, jajka, śmietana, śmietana - produkty stymulujące wydzielanie żółci.

Warto także ograniczyć ilość białego i słodkiego, białego chleba z najwyższej jakości mąki, lodów i czekolady. Jednocześnie zalecane jest spożywanie większej ilości fermentowanych produktów mlecznych, owoców i warzyw.

Bardzo dobrym efektem jest regularne spożywanie otrębów. Powinny być spożywane codziennie przez łyżkę przed jedzeniem.

Dieta jest trwała, aw okresie zaostrzenia objawów należy ją szczególnie ściśle przestrzegać.

Z płynów należy stosować słabą herbatę i wody mineralne, zwłaszcza te o małej i średniej mineralizacji. Woda mineralna powinna pić szklankę trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem. Lepiej pić nie zimną wodę, ale podgrzać do temperatury pokojowej. Dokładny rodzaj wody najlepiej wyjaśnić gastroenterologowi, ponieważ wszystkie wody mają różny skład mineralny, a zły wybór może prowadzić do tego, że nie pomagają, a nawet szkodzą.

Pacjentom dyskinezji nie zaleca się spożywania napojów gazowanych, mocnej kawy, herbaty, alkoholu.

Leki

Drugą główną metodą leczenia JVP jest stosowanie leków. Należy tutaj pamiętać, że środki do leczenia dwóch głównych typów choroby są znacząco różne. W przypadku choroby typu hipokinetycznego przepisywane są leki żółciopędne, na przykład allohol. Leki takie jak siarczan magnezu i ksylitol poprawiają ton pęcherzyka żółciowego, a cholecystokinina i pankreozymina poprawiają ruchliwość dróg żółciowych.

W zespole hiperkinetycznym, zwłaszcza na początku bólu spowodowanego skurczami mięśni, pokazano leki przeciwskurczowe - noshpa, drotaverina, papaweryna. Liczba leków normalizujących promowanie żółci przez przewody w hiperkinetycznej postaci choroby obejmuje okafenamid, nikodin, flamid.

Szeroko stosowane narzędzia tradycyjnej medycyny. Rosołki mięty, szałwii, ziele dziurawca, nieśmiertelnik, kolendra, jedwab kukurydziany, anyż, pomagają złagodzić wiele objawów. Skuteczne jest również spożywanie soku grejpfrutowego przed posiłkami. Nalewki z żeń-szenia, Eleutherococcus, Schizandra mają działanie tonizujące i dlatego mogą być przydatne do hipotonicznej dyskinezy.

Nalewki kozłka lekarskiego i serdecznika pomagają zrównoważyć wpływ na drogi żółciowe współczulnych i przywspółczulnych podziałów autonomicznego układu nerwowego.

Psychoterapia

Oczywiście, jeśli choroba jest spowodowana zaburzeniami w pracy układu nerwowego, niepokoju i stresu, terapia powinna rozpocząć się od skorygowania nerwów i stylu życia, dostosowania psychiki. Niestety, większość pacjentów nie jest gotowa do pójścia do psychoterapeuty zamiast do gastroenterologa. Dlatego możemy ograniczyć się do ogólnych zaleceń - aby uniknąć stresu, spać przez wystarczającą ilość czasu i przyjmować lekarstwa uspokajające. Psychoterapeuta może również przepisać silniejsze leki - środki uspokajające, przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne.

Ponadto dyskinezy mogą być spowodowane siedzącym trybem życia i zastojem w organizmie. Dlatego bardzo często w przypadku choroby może być przydatny kurs fizjoterapii.

Stosuj także fizjoterapię, masaż. Wśród fizjoterapii najczęściej stosuje się elektroforezę z lekami w prawym nadbrzuszu. Stosowane są również efekty prądów ultradźwiękowych, wysokich i niskich częstotliwości. Istnieją specjalne procedury uwalniania pęcherzyka żółciowego z nadmiaru żółci.

Wraz ze stagnacją żółci - zaleca się stosowanie cholestazy przy użyciu następującej metody. Powinieneś wziąć roztwór siarczanu magnezu lub wysoce zmineralizowanej wody i położyć się po prawej stronie, wkładając podkładkę grzejną pod nią.

Na ogół leczenie powinno być konserwatywne. Interwencja chirurgiczna jest stosowana niezwykle rzadko, w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje żadnych wyników.

Dyskineza u dzieci

U dzieci w pierwszych latach życia dyskineza jest zwykle spowodowana wrodzonymi wadami struktury dróg żółciowych, na przykład przez zginanie przewodu żółciowego. U więcej dorosłych dzieci, podobnie jak u dorosłych, dyskineza jest częściej spowodowana niewłaściwymi wzorami żywieniowymi - niewłaściwymi pokarmami lub długimi przerwami między posiłkami lub stresującymi, sytuacjami konfliktowymi w szkole lub w rodzinie. Czasami czynniki te stanowią podstawę dyskinezy w wieku dorosłym.

Objawy choroby u dzieci są zwykle podobne do objawów u dorosłych - ból lub ciężkość w prawym nadbrzuszu, nudności i nieprawidłowe stolce. Terapię patologii dróg żółciowych u dzieci w wieku szkolnym należy również prowadzić w taki sam sposób, jak leczenie u dorosłych - główny nacisk należy położyć na odchudzanie i eliminowanie negatywnych skutków lęku i stresu.

Zapobieganie

Metody zapobiegania zaburzeniom dróg żółciowych są ogólnie podobne do metod leczenia tych patologii. Osoby zagrożone - podatne na stres, prowadzące siedzący tryb życia, niewłaściwie i nieregularnie jedzące, powinny zmieniać swoje nawyki, stosować dietę, normalizować swoje nawyki żywieniowe, regulować codzienną rutynę, naprzemienną pracę i odpoczynek, unikać stresu.