Marskość lecznicza

Marskość lecznicza jest chorobą zapalną, która występuje podczas przyjmowania pewnych leków, charakteryzującą się pojawieniem się zwłóknienia wątroby z późniejszym rozwojem niewydolności wątroby i nadciśnieniem wrotnym (podwyższone ciśnienie krwi w żyle wrotnej).

Choroba jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie, a ci, którzy przyjmują leki hepatotoksyczne w leczeniu niektórych chorób, są częściej atakowani.

Rokowanie jest niekorzystne, choroba zwykle postępuje powoli (15-30 lat), ale ostatecznie prowadzi do śmierci.

Przyczyny

Marskość wątroby rozwija się na tle długotrwałego stosowania takich leków jak:

• paracetamol;
• toluop;
• kokaina;
• kwas acetylosalicylowy (aspiryna);
• preparaty żelaza (sorbifer, ginotardiferon, totem);
• walproinian sodu;
• antagoniści wapnia (amlodimina, lekramen, werapamil, diltiazem);
• tetracyklina;
• amiodaron;
• syntetyczne analogi estrogenu;
• leki przeciwmalaryczne;
• arsen;
• witamina A (retinol);
• cytostatyki (cyklofosfamid, rubromycyna);
• leki przeciwbakteryjne z grupy aminoglikozydów (neomycyna, amikacyna, streptomycyna, gentomycyna);
• witamina PP (kwas nikotynowy);
• nitrofurany (nitroksalina, 5 - NOC);
• izoniak;
• ryfampicyna;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, nimsulid);
• cyklosporyna A;
• amfoterycyna B;
• sterydy anaboliczne.

Klasyfikacja

Klasyfikacja marskości leku według Childe Pugh, która określa etap marskości wątroby:

Oznaki marskości, objawy i metody leczenia

Marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, której towarzyszą zmiany strukturalne w wątrobie z tworzeniem tkanki bliznowatej, kurczeniem się narządu i zmniejszeniem jego funkcjonalności.

Może rozwijać się na tle długotrwałego i systematycznego nadużywania alkoholu, wirusowego zapalenia wątroby z jego późniejszym przejściem do postaci przewlekłej lub z powodu naruszenia natury autoimmunologicznej, niedrożności pozawątrobowych dróg żółciowych, zapalenia dróg żółciowych.

Nauka była świadkiem przypadków przedłużającej się niewydolności serca, pasożytniczego uszkodzenia wątroby, hemochromatozy itp., Prowadzących do tej choroby.

Co to jest?

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby, której towarzyszy nieodwracalne zastąpienie tkanki miąższowej wątroby włóknistą tkanką łączną lub podścieliskiem. Wątroba z marskością wątroby jest powiększona lub zmniejszona, niezwykle gęsta, grudkowata, szorstka. Śmierć występuje w zależności od różnych przypadków w ciągu dwóch do czterech lat z silnym bólem i męką pacjenta w końcowej fazie choroby.

Niektóre dane historyczne

Od czasów starożytnych wątroba była uważana za równie ważną jak serce. Zgodnie z ideami mieszkańców Mezopotamii krew produkowana jest w wątrobie, a dusza żyje. Hipokrates opisał związek między chorobą wątroby a żółtaczką, a także wodobrzusze. Twierdził, że żółtaczka i twarda wątroba to zła kombinacja objawów. Był to pierwszy osąd na temat marskości wątroby i jej objawów.

Marskość wątroby i przyczyny jej wystąpienia opisał w 1793 r. Matthew Baillie w swoim traktacie „chorobowa anatomia”. W swojej pracy wyraźnie powiązał używanie napojów alkoholowych z występowaniem objawów marskości wątroby. Jego zdaniem, mężczyźni w średnim i starszym wieku częściej chorowali. Brytyjczycy nazywali marskość wątroby „dżumą dżinu” lub „wątrobą dżinu”.

Termin marskość wątroby pochodzi od greckiego „kirrhos”, co oznacza żółty i należy do René Teofil Hyacinth Laenneck - francuskiego lekarza i anatoma. Nad badaniem marskości wątroby wielu naukowców pracuje i pracuje do naszych czasów. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov i inni zasugerowali wiele teorii dotyczących marskości wątroby, jej objawów, przyczyn, metod diagnozy i leczenia.

Przyczyny marskości wątroby

Do głównych przyczyn prowadzących do rozwoju choroby należą:

1. Wirusowe zapalenie wątroby, które według różnych szacunków prowadzi do powstania patologii wątroby w 10-24% przypadków. Takie typy zapalenia wątroby jak B, C, D i niedawno odkryły, że zapalenie wątroby typu G kończy się chorobą;
2. Różne choroby dróg żółciowych, w tym niedrożność pozawątrobowa, kamica żółciowa i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
3. Nieprawidłowości układu odpornościowego. Wiele chorób autoimmunologicznych prowadzi do rozwoju marskości;
4. Nadciśnienie wrotne;
5. Zator żylny w wątrobie lub zespół Budd-Chiari;
6. Zatrucie substancjami chemicznymi, które mają toksyczny wpływ na organizm. Wśród takich substancji szczególnie szkodliwe dla wątroby są trucizny przemysłowe, sole metali ciężkich, aflatoksyny i trucizny grzybów;
7. Choroby dziedziczone, w szczególności, genetycznie uwarunkowane zaburzenia metaboliczne (anomalie akumulacji glikogenu, choroba Wilsona-Konovalova, niedobór a1-antytrypsyny i galaktozo-1-fosforanu uridylotransferazy);
8. Długotrwałe stosowanie leków, w tym Iprazid, sterydy anaboliczne, izoniazyd, androgeny, metyldof, Inderal, metotreksat i kilka innych;
9. Otrzymywanie dużych dawek alkoholu przez 10 lat lub dłużej. W zależności od konkretnego rodzaju napoju, podstawowym czynnikiem - obecność w nim alkoholu etylowego i jego regularne przyjmowanie do organizmu;
10. Rzadka choroba Rendu-Oslera może również powodować marskość.

Ponadto należy osobno wspomnieć o kryptogennej marskości wątroby, której przyczyny pozostają niewyjaśnione. Odbywa się w zakresie od 12 do 40% przypadków. Systematyczne niedożywienie, choroby zakaźne, kiła (jest przyczyną marskości u noworodków) mogą prowokować czynniki do powstawania blizn. Połączone działanie czynników etiologicznych, na przykład połączenie zapalenia wątroby i alkoholizmu, znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Klasyfikacja

Obecna klasyfikacja rozważanej choroby opiera się na kryteriach etiologicznych, morfogenetycznych i morfologicznych, a także kryteriach klinicznych i funkcjonalnych. W oparciu o powody, na tle skutków, jakie rozwinęła marskość wątroby, określ następujące opcje:

• marskość żółciowa (pierwotna, wtórna) (cholestaza, zapalenie dróg żółciowych);
• marskość krążenia (spowodowana przewlekłym przekrwieniem żylnym);
• metaboliczna marskość przewodu pokarmowego (brak witamin, białek, marskość nagromadzenia wynikająca z dziedzicznych zaburzeń metabolicznych);
• marskość zakaźna (wirusowa) (zapalenie wątroby, zakażenia dróg żółciowych, choroby wątroby w skali pasożytniczej);
• toksyczna marskość wątroby, toksyczna i alergiczna marskość (trucizny spożywcze i przemysłowe, leki, alergeny, alkohol);
• kryptogenna marskość wątroby.

W zależności od cech klinicznych i funkcjonalnych marskość wątroby charakteryzuje się następującymi cechami:

• poziom niewydolności komórek wątrobowych;
• ogólny charakter przebiegu choroby (postępujący, stabilny lub regresywny);
• stopień rzeczywistej choroby nadciśnienia wrotnego (krwawienie, wodobrzusze);
• ogólna aktywność procesu chorobowego (aktywna marskość wątroby, umiarkowanie aktywna marskość wątroby i nieaktywna marskość wątroby).

Marskość portalu

Najczęstsza postać choroby, która charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki wątroby i śmiercią hepatocytów. Zmiany następują z powodu niedożywienia i nadużywania alkoholu. W 20% marskości wrotnej wątroby może wywołać chorobę Botkina. Po pierwsze, pacjent skarży się na zaburzenia przewodu pokarmowego. Następnie rozwijają się zewnętrzne oznaki choroby: zażółcenie skóry, pojawienie się pajączków na twarzy. Ostatni etap charakteryzuje się rozwojem wodobrzusza (puchlina brzuszna).

Marskość żółciowa

Jest to szczególna forma choroby, która rozwija się z powodu długotrwałej cholestazy lub uszkodzeń dróg żółciowych. Marskość żółciowa jest patologią autoimmunologiczną, która trwa przez długi czas bez żadnych objawów. Przeważnie są to kobiety w wieku 40-60 lat. Pierwotny zakres choroby jest często łączony z cukrzycą, toczniem rumieniowatym, zapaleniem skórno-mięśniowym, reumatoidalnym zapaleniem stawów i alergiami na leki.

Pierwsze znaki

Wśród wczesnych objawów wskazujących na marskość wątroby można zauważyć:

1. W ustach pojawia się uczucie goryczy i suchości, szczególnie często rano;
2. Pacjent traci na wadze, staje się drażliwy, szybciej się męczy;
3. Nawracające zaburzenia stolca, wzdęte wzdęcia mogą zaburzać osobę;
4. Okresowo pojawiające się bóle z lokalizacją w prawym hipochondrium. Zwiększają się one po zwiększonym wysiłku fizycznym lub po spożyciu tłustych i smażonych potraw, napojów alkoholowych;
5. Niektóre postacie choroby, na przykład marskość pooperacyjna, przejawiają się w postaci żółtaczki już we wczesnych stadiach rozwoju.

W niektórych przypadkach choroba objawia się ostro, a wczesne objawy nie występują.

Objawy marskości wątroby

Typowymi objawami marskości wątroby są: osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy, nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej, niestrawność, gorączka, bóle stawów, drgawki, ból i uczucie ciężkości w górnej połowie brzucha, utrata masy ciała, osłabienie. Podczas badania wykrywane jest powiększenie wątroby, zagęszczenie i deformacja jej powierzchni, wyostrzenie krawędzi. Po pierwsze, występuje równomierny umiarkowany wzrost obu płatów wątroby, później z reguły przeważa wzrost lewego płata. Nadciśnienie wrotne objawia się umiarkowanym wzrostem śledziony.

Rozwinięty obraz kliniczny objawia się zespołami niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego. Występuje rozdęcie brzucha, słaba tolerancja na tłuszcze i alkohol, nudności, wymioty, biegunka, uczucie ciężkości lub ból brzucha (głównie w prawym nadbrzuszu). W 70% przypadków wykryto powiększenie wątroby, wątroba jest szczelna, krawędź jest spiczasta. U 30% pacjentów z palpacją stwierdzono guzkowatą powierzchnię wątroby. Splenomegalia u 50% pacjentów.

Niska jakość gorączki może być związana z przejściem przez wątrobę jelitowych pirogenów bakteryjnych, których nie jest w stanie zneutralizować. Gorączka odporna na antybiotyki i przechodzi tylko z poprawioną czynnością wątroby. Mogą również występować objawy zewnętrzne - rumień dłoniowy lub podeszwowy, pajączki, skąpe włosy w okolicy pachowej i łonowej, białe paznokcie, ginekomastia u mężczyzn z powodu hiperestrogenemii. W niektórych przypadkach palce przybierają postać „pałeczek”.

W końcowej fazie choroby w 25% przypadków następuje zmniejszenie wielkości wątroby. Występuje również żółtaczka, wodobrzusze, obrzęki obwodowe z powodu nadmiernego nawodnienia (zwłaszcza obrzęk nóg), zewnętrzne żyły oboczne (żylaki przełyku, żołądka, jelit). Krwawienie z żył jest często śmiertelne. Rzadko występuje krwawienie hemoroidalne, są one mniej intensywne.

Konsekwencje

Marskość wątroby, w zasadzie sama, nie powoduje śmierci, jej komplikacje w fazie dekompensacji są śmiertelne. Wśród nich są:

1. Wodobrzusze z marskością wątroby to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Przypisz dietę z ograniczeniem białka (do 0,5 grama na kg masy ciała) i soli, leków moczopędnych, dożylnego podawania albuminy (preparat białkowy). Jeśli to konieczne, uciekaj się do paracentezy - usunięcia nadmiaru płynu z jamy brzusznej.
2. Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej z powodu infekcji płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). U pacjentów z gorączką do 40 stopni, dreszcze, występuje silny ból brzucha. Zalecane są długotrwałe antybiotyki o szerokim spektrum działania. Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.
3. Encefalopatia wątrobowa. Objawia się od drobnych zaburzeń neurologicznych (ból głowy, zmęczenie, letarg) do ciężkiej śpiączki. Ponieważ wiąże się to z akumulacją produktów metabolizmu białek (amoniaku) we krwi, ograniczają one lub wykluczają białka z diety, przepisują prebiotyk, laktulozę. Ma działanie przeczyszczające i zdolność do wiązania i zmniejszania tworzenia się amoniaku w jelicie. Gdy wyrażone zaburzenia neurologiczne leczenia odbywają się na oddziale intensywnej terapii.
4. Zespół wątrobowo-nerkowy - rozwój ostrej niewydolności nerek u pacjentów z marskością wątroby. Przestań stosować leki moczopędne, przepisane dożylnie podawanie albuminy. Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.
5. Ostre krwawienie z żylaków. Powstaje z żylaków przełyku i żołądka. Pacjent słabnie, spada ciśnienie krwi, puls przyspiesza, wymioty pojawiają się z krwią (kolor fusów kawy). Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii, z nieskutecznością, stosuj metody leczenia chirurgicznego. Do przerwania krwawienia stosuje się dożylne podawanie preparatu Octropid (w celu zmniejszenia ciśnienia w krwiobiegu naczyń brzusznych), leczenie endoskopowe (podwiązanie żylaków, skleroterapia). Ostrożnie przeprowadzaj transfuzję roztworów i składników krwi, aby utrzymać niezbędny poziom hemoglobiny.
6. Rozwój raka wątrobowokomórkowego - złośliwy nowotwór wątroby.

Kardynalne leczenie raka wątrobowokomórkowego i zdekompensowanej marskości wątroby - przeszczep wątroby. Wymiana wątroby pacjenta na wątrobę dawcy.

Marskość wątroby na ostatnim etapie: zdjęcia ludzi

Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba objawia się u ludzi.

Wodobrzusze z marskością wątroby - powikłanie

Obrzęk kończyny dolnej u pacjenta z marskością wątroby w przewlekłym zapaleniu wątroby

Diagnostyka

Rozpoznanie marskości wątroby odbywa się w kilku etapach. Sama diagnoza jest dokonywana na podstawie instrumentalnych danych badawczych:

1. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa jest najdokładniejszą metodą diagnostyczną.
2. Biopsja to metoda badania histologicznego materiału pobranego z wątroby, która pozwala ustalić rodzaj marskości dużych lub małych węzłów i przyczynę rozwoju choroby.
3. USG - jako badanie przesiewowe. Pozwala na ustalenie tylko wstępnej diagnozy, jednak jest niezbędna przy diagnozowaniu wodobrzusza i nadciśnienia wrotnego.

Jeśli podczas diagnozy badanie histologiczne nie pozwoliło na ustalenie przyczyny rozwoju choroby, kontynuuj poszukiwania. Aby to zrobić, wykonaj badanie krwi na obecność:

• przeciwciała antymitochondrialne;
• RNA wirusa zapalenia wątroby typu C i DNA wirusa zapalenia wątroby typu B przy użyciu metody PCR;
• alfa-fetoproteina - w celu wykluczenia raka krwi;
• poziomy miedzi i cerruloplazminy;
• poziom immunoglobulin A i G, poziom limfocytów T.

Następnym krokiem jest określenie stopnia uszkodzenia ciała w wyniku uszkodzenia wątroby. W tym celu:

• scyntygrafia wątroby - badanie radionuklidowe w celu określenia pracujących komórek wątroby;
• biochemiczne badanie krwi w celu określenia takich wskaźników, jak poziom sodu i potasu, koagulogram, cholesterol, fosfataza alkaliczna, bilirubina całkowita i ułamkowa, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• stopień uszkodzenia nerek - kreatynina, mocznik.

Brak lub obecność komplikacji:

• USG, aby wykluczyć wodobrzusze;
• eliminacja krwawienia wewnętrznego w przewodzie pokarmowym poprzez badanie kału na obecność ukrytej w nim krwi;
• FEGDS - aby wykluczyć żylaki żołądka i przełyku;
• sigmoidoskopia w celu wykluczenia żylaków w odbytnicy.

Wątroba w marskości jest wyczuwalna przez przednią ścianę otrzewnej. Na palpacyjności wyczuwalna jest namacalność i gęstość narządu, jednak jest to możliwe tylko na etapie dekompensacji.

USG wyraźnie identyfikuje ogniska zwłóknienia w narządzie, podczas gdy są one klasyfikowane na małe - poniżej 3 mm, a duże - na ponad 3 mm. Kiedy alkoholowy charakter marskości rozwija się początkowo w małe węzły, biopsja określa specyficzne zmiany w komórkach wątroby i stłuszczenie wątroby. W późniejszych stadiach choroby węzły powiększają się, mieszają, a tłuszczowa hepatoza znika. Pierwotna marskość żółciowa charakteryzuje się powiększoną wątrobą z zachowaniem struktury dróg żółciowych. W wtórnej marskości żółciowej wątroby wątroba jest powiększona z powodu niedrożności dróg żółciowych.

Etapy marskości wątroby

Przebieg choroby, co do zasady, charakteryzuje się własnym czasem trwania, z następującymi głównymi etapami:

1. Etap rekompensaty. Charakteryzuje się brakiem objawów marskości, co tłumaczy się zwiększoną pracą pozostałych komórek wątroby.
2. Etap subkompensacji. Na tym etapie odnotowuje się pierwsze oznaki marskości (w postaci osłabienia i dyskomfortu prawego nadbrzusza, utraty apetytu i utraty wagi). Funkcje nieodłącznie związane z pracą wątroby występują w niekompletnej objętości, co wynika ze stopniowej utraty zasobów pozostałych komórek.
3. Etap dekompensacji. Mówimy tu o niewydolności wątroby, objawiającej się ciężkimi stanami (żółtaczka, nadciśnienie wrotne, śpiączka).

Jak leczyć marskość wątroby?

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie marskości wątroby jest wybierane na podstawie ściśle indywidualnej - taktyki terapeutyczne zależą od stadium rozwoju choroby, rodzaju patologii, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i chorób towarzyszących. Ale istnieją ogólne wytyczne dotyczące leczenia.

Obejmują one:

1. Skompensowany etap marskości wątroby zawsze zaczyna się od wyeliminowania przyczyny patologii - w tym przypadku wątroba jest również zdolna do normalnego funkcjonowania.
2. Pacjent musi przestrzegać ścisłej diety - nawet niewielkie naruszenie może być bodźcem do rozwoju marskości wątroby.
3. W przypadku rozważanej choroby niemożliwe jest przeprowadzenie fizjoterapii, obróbki cieplnej. Obciążenia fizyczne są również wyłączone.
4. Jeśli choroba jest na etapie dekompensacji, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu. Faktem jest, że przy takim przebiegu choroby ryzyko wystąpienia poważnych powikłań jest bardzo wysokie i tylko specjaliści medyczni mogą zwrócić uwagę nawet na nieznaczne pogorszenie w czasie i zapobiec rozwojowi powikłań prowadzących do śmierci pacjenta.
5. Najczęściej wskazane jest leczenie hepatoprotektorów, beta-blokerów, sodu i kwasu ursodeoksycholowego.

Ogólne porady dla pacjentów z marskością wątroby:

1. Odpoczywaj jak tylko poczujesz się zmęczony.
2. Aby poprawić trawienie pacjentów przepisano preparaty wieloenzymowe.
3. Nie podnoś ciężarów (może to spowodować krwawienie z przewodu pokarmowego)
4. Codzienny pomiar masy ciała, objętość brzucha na poziomie pępka (zwiększenie objętości brzucha i masy ciała wskazuje na zatrzymanie płynów);
5. Przy zatrzymaniu płynów (obrzęk, wodobrzusze) konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 0,5 g dziennie, płynów - do 1000-1500 ml dziennie.
6. Aby kontrolować stopień uszkodzenia układu nerwowego, zaleca się stosowanie prostego testu pisma ręcznego: codziennie pisz krótką frazę, na przykład „Dzień dobry” w specjalnym zeszycie. Pokaż swój notatnik krewnym - jeśli zmienisz pismo odręczne, skontaktuj się z lekarzem.
7. Codziennie czytaj bilans płynów na dobę (diureza): policz objętość całego wchłoniętego płynu (herbata, kawa, woda, zupa, owoce itp.) I policz cały płyn uwolniony podczas oddawania moczu. Ilość uwolnionego płynu powinna wynosić około 200-300 ml więcej niż ilość pobranego płynu.
8. Osiągnij częstotliwość stolca 1-2 razy dziennie. Pacjenci z marskością wątroby w celu normalizacji pracy jelita i składu flory jelitowej na korzyść „pożytecznych” bakterii, zaleca się przyjmowanie laktulozy (duphalac). Duphalac jest przepisywany w dawce powodującej miękkie, półformalne krzesło 1-2 razy dziennie. Dawka waha się od 1-3 łyżeczek do 1-3 łyżek dziennie, wybierana jest indywidualnie. Lek nie ma przeciwwskazań, może być stosowany nawet dla małych dzieci i kobiet w ciąży.

Leczenie patologicznych objawów i powikłań marskości oznacza:

1. Zmniejszenie wodobrzusza za pomocą konserwatywnych (leki moczopędne według schematu) i chirurgicznych (wydalanie płynne poprzez drenaż).
2. Leczenie encefalopatii (nootropy, sorbenty).
3. Usuwanie objawów nadciśnienia wrotnego - od stosowania nieselektywnych beta-blokerów (propranolol, nadolol) do podwiązania rozszerzonych żył podczas operacji.
4. Profilaktyczna terapia antybiotykowa w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym podczas planowanych wizyt u dentysty, przed manipulacjami instrumentalnymi.
5. Leczenie niestrawności za pomocą korekcji żywieniowej i stosowania preparatów enzymatycznych bez kwasów żółciowych (pankreatyna). Być może w takich przypadkach i stosowanie eubiotyków - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
6. Aby złagodzić świąd, stosuje się leki przeciwhistaminowe, a także preparaty zawierające kwas ursodeoksycholowy.
7. Wyznaczenie mężczyznom androgenów z wyraźnymi objawami hipogonadyzmu i korektą tła hormonalnego u kobiet w celu zapobiegania dysfunkcjonalnym krwawieniom z macicy jest pod kontrolą endokrynologa.
8. Pokazano zastosowanie leków zawierających cynk w zapobieganiu napadom podczas normalnego obciążenia mięśni oraz w kompleksowym leczeniu niewydolności wątroby w celu zmniejszenia hiperamonemii.
9. Zapobieganie osteoporozie u pacjentów z przewlekłą cholestazą i pierwotną marskością żółciową w obecności autoimmunologicznego zapalenia wątroby z kortykosteroidami. W tym celu wapń jest dodatkowo wprowadzany w połączeniu z witaminą D.
10. Chirurgiczna korekcja nadciśnienia wrotnego w celu zapobiegania krwawieniom z przewodu pokarmowego, obejmuje nałożenie anastomoz naczyniowych (krezkowych i śledzionowych) i skleroterapię istniejących rozszerzonych żył.
11. W obecności pojedynczych ognisk degeneracji do raka wątrobowokomórkowego i ciężkości przebiegu choroby klasy A, u pacjentów wykazano chirurgiczne usunięcie dotkniętych segmentów wątroby. W klinicznej klasie choroby B i C oraz masywnej zmiany chorobowej, w oczekiwaniu na przeszczepienie, zaleca się leczenie przeciwnowotworowe, aby zapobiec postępowi. W tym celu należy zastosować zarówno wpływ prądów i temperatur (przezskórna ablacja termiczna o częstotliwości radiowej), jak i chemioterapię poprzez celowe wprowadzenie olejowych roztworów cytostatyków do naczyń zasilających odpowiednie segmenty wątroby (chemoembolizacja).

Leczenie tak groźnych powikłań śmiertelnych, jak ostre krwawienie z żył przełyku obejmuje:

1. Miejscowe stosowanie sondy Blackmore, przez którą pęcznieje mankiet powietrza w świetle przełyku, ściska rozszerzone krwawiące żyły.
2. Ukierunkowana ściana obkalyvanie substancji do obliteracji przełyku.
3. Terapia zastępcza krwi.

Niestety, stan ten staje się główną przyczyną śmierci pacjentów z marskością wątroby.

Dieta na marskość wątroby

Diety na marskość wątroby obejmują przede wszystkim odrzucenie pokarmu, w którym występuje wysoka zawartość białka. Rzeczywiście, u pacjentów z marskością wątroby, trawienie pokarmów białkowych jest zakłócone, w wyniku czego wzrasta intensywność procesów rozkładu w jelicie. Dieta w przypadku marskości wątroby zapewnia okresowe utrzymywanie dni na czczo, podczas których pacjent w ogóle nie spożywa żywności zawierającej białko. Ponadto ważnym punktem jest ograniczenie stosowania wraz z głównym posiłkiem soli.

Dieta na marskość wątroby przewiduje wykluczenie wszystkich produktów zawierających sodę oczyszczoną i proszek do pieczenia. Nie można jeść pikli, bekonu, szynki, owoców morza, peklowanej wołowiny, konserw, kiełbasy, sosów z solą, serem, lodami. Aby poprawić smak produktów, zamiast soli można użyć soku z cytryny.

Dieta z marskością wątroby pozwala na użycie niewielkiej ilości mięsa dietetycznego - królika, cielęciny, drobiu. Raz dziennie możesz zjeść jedno jajko.

Rokowanie choroby

Marskość wątroby jest nieuleczalna tylko wtedy, gdy nie wykonuje się przeszczepu wątroby. Przy pomocy powyższych preparatów można jedynie utrzymać mniej lub bardziej przyzwoitą jakość życia.

Ile osób żyje z marskością wątroby zależy od przyczyny choroby, etapu, na którym została wykryta i powikłań, które pojawiły się w momencie rozpoczęcia leczenia:

• wraz z rozwojem wodobrzusza żyje 3-5 lat;
• jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego rozwija się po raz pierwszy, przeżyje je około jedna trzecia do połowy osób;
• Jeśli rozwinęła się śpiączka wątrobowa, oznacza to prawie 100% śmiertelność.

Istnieje również skala, która pozwala przewidzieć oczekiwaną długość życia. Uwzględnia wyniki testów i stopień encefalopatii:

Ile żyć z marskością wątroby? Zalecenia dotyczące przedłużenia życia na różne formy choroby

Życie każdej osoby jest bezcenne! Rozwiązanie problemu średniej długości życia w marskości wątroby jest bardzo ważne.

W ciągu ostatniej dekady nastąpił przełom w modernizacji diagnostyki i ulepszaniu technik terapeutycznych w pracy z marskością wątroby, z których wszystkie znacznie poprawiły wynik procesu marskości wątroby.

Mimo to wiele jest na łasce samego człowieka. Największa część sukcesu zależy od ustanowienia stylu życia i mniejszej części od odpowiedniej terapii, a stosunek procentowy zależy od rodzaju marskości.

Ile żyć z marskością wątroby? Pytanie jest bardzo kontrowersyjne. Dolna granica wynosi jeden miesiąc lub dwa, górna to dziesięć lat, a czasami 20-25 lat. Rozważ dokładnie to pytanie.

Lekarze mogą leczyć znane choroby, a stan zdrowia powinien być tworzony niezależnie. N. Amosov.

Czas trwania życia z alkoholową marskością wątroby

Marskość etiologii alkoholowej rozwija się u jednej trzeciej pacjentów cierpiących na przewlekły alkoholizm i przyjmujących napoje alkoholowe.

Ile lat upływa przed rozwojem marskości? Zazwyczaj proces ten trwa od 5 do 20 lat. Choroba ta częściej dotyka męską populację. Punkt odniesienia, przetrwanie w przypadku uszkodzenia marskości, etap wyjaśnienia rozpoznania marskości.

Niesprawiedliwie osoba, która pije alkohol w sposób niekontrolowany, nie idzie do lekarza i nie przestrzega zaleceń.

Alkoholicy przychodzą do lekarza z powodu nasilających się objawów i zmiany jakości życia: gromadzenie się żółtaczki, zwiększenie wodobrzusza, debiut krwawienia z przełyku lub występowanie zaburzeń psychicznych i neurologicznych.

Ten typ procesu marskości może być ustalony na podstawie faktów dotyczących historii życia i choroby, picia alkoholu oraz danych z badań laboratoryjnych, wskaźników badania fizykalnego i wyników instrumentalnych.

Ilu ludzi żyje z alkoholową marskością wątroby? Średnia długość życia z marskością wątroby wynosi średnio około 5 lat. Istnieje bezpośredni związek między przetrwaniem przez 5 lat i nie zatrzymaniem pijaństwa.

Wśród tych, którzy nie przestają pić, przez cztery lata przeżywa połowa ludzi, a wśród tych, którzy przestali pić, liczba ocalałych oscyluje wokół 75%.

Połączenie wirusowego zapalenia wątroby „c” i alkoholowej marskości wątroby skraca długość życia o połowę. Pomimo poważnych zaburzeń funkcji, zmian stylu życia i tłumienia picia napojów alkoholowych, możliwe jest odzyskanie utraconych funkcji i poprawa przeżycia.

W obecności opornego wodobrzusza, dodania zakażenia i powstania spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej, nawracających krwawień z żylaków przełyku, odbytnicy i żołądka, długość życia jest ograniczona do kilku miesięcy do jednego roku.

Ujawnione wskaźniki i postępująca hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperbilirubinemia wskazują na słabe wyniki. Być może rozwój raka wątrobowokomórkowego, który nieuchronnie wskazuje na zbliżającą się śmierć.

W przypadku braku przeciwwskazań i abstynencji od alkoholu musi rozwiązać przeszczepy wątroby, co poprawia rokowanie. Poprawia jakość życia i daje osobie szansę na długie życie.

Ważna jest dieta i kategoryczna odmowa picia napojów zawierających alkohol.

Czas życia dla wirusowej marskości wątroby

Wirusowa marskość wątroby dotyczy głównie płci męskiej, optymalna grupa wiekowa dla tej choroby jest młoda i średnia.

Ile czasu upływa od zakażenia wirusem ostrego zapalenia wątroby do jego przekształcenia w marskość wątroby?

Średnio odnotowuje się to we wczesnym typie marskości wątroby od 1-2 lat, z późną marskością wątroby w wieku 10-15 lat.

Na etapie zaostrzenia marskości wątroby obraz objawów jest podobny do obrazu w ostrej marskości wątroby. Funkcje w jego przebiegu są odnotowywane:

• częstość występowania gorączki w ostrej fazie;
• obecność i wzrost intensywności żółtaczki, natura niewyrażonego;
• obecność zespołu astenicznego;
• obecność dolegliwości dyspeptycznych;
• bilirubinemia jest obecna pomimo terapii;
• wczesna niewydolność czynności wątroby;
• wodobrzusze debiutują rzadziej i postępują w końcowych etapach;
• na etapie marskości powstają przedłużone żylaki;
• odnotowano zespół krwotoczny;
• W badaniach laboratoryjnych zauważalny jest wzrost poziomu białek, zwłaszcza globulin. Zmniejszenie liczby białek jest typowe tylko w fazie końcowej.

W rozwiniętej fazie biorą udział w patologicznym mechanizmie innych układów narządowych, diagnozuje się awarie z boku:

• skóra - wysypki skórne i różne elementy skóry;
• błony surowicze - serosity;
• cykl miesięczny u kobiet - brak miesiączki;
• układ hormonalny - objawy cukrzycy;
• narządy rozrodcze - hipoplazja narządów płciowych;
• hirsutyzm.

Istnieją oznaki: niewyrażony ból brzucha, zespół żółtaczki, gorączka, powiększenie śledziony, hipersplenizm, powiększenie wątroby, teleangiektazje.

W końcowym stadium nasilają się objawy niewydolności komórek wątroby, postęp puchliny brzusznej i dodatkowa infekcja wtórna.

Ilu żyje z taką diagnozą? Osoba jest w stanie żyć z marskością wątroby średnio około 5 lat. W ciągu 5 lat 55% ludzi wciąż żyje. W przypadku nieaktywnej marskości wątroby bez obiektywnych objawów liczba ta rośnie i wynosi około 70%.

Krążenie czynnika wirusowego we krwi, izolacja wirusa przez DNA jest naznaczona postępem marskości i ryzykiem powstawania konsekwencji, co skraca czas życia procesu marskości. Rokowanie pogarsza się dramatycznie, gdy nagromadzi się inna infekcja, zwłaszcza wirusowe zapalenie wątroby.

Następnie udany przeszczep wątroby trwa długo, z wystarczającą terapią i leczeniem, opracowanym przez lekarza prowadzącego. W przypadku rozmnażania (replikacji) czynników wirusowych we krwi i izolacji DNA wirusa, po przeszczepie wątroby, uzyskuje się ponowną infekcję i choroba rozpoczyna się ponownie.

Rokowanie w większości sytuacji jest niepewne, postęp jest powolny.

Powodem śmierci jest śpiączka wątrobowa, w rzadkich przypadkach z rozwiniętego wpływu nadciśnienia wrotnego.

Czas trwania życia w pierwotnej marskości żółciowej

Marskość wątroby opiera się na autoimmunologicznej naturze. Jak długo możesz żyć z marskością wątroby o podłożu autoimmunologicznym?

Długość życia w rozpoznaniu pierwotnej marskości żółciowej wynika ze stadium choroby. Średnie okresy życia bez skarg sięgają 10 lat i mogą trwać do 20 lat.

Wraz ze wzrostem objawów klinicznych i wzrostem aktywności marskości wątroby średnia długość życia zmniejsza się średnio do 7-10 lat.

Dokładniej mówiąc, długość życia odzwierciedla model Mayo Clinic, w którym brane są pod uwagę następujące wartości:

1. Obecność oznak wodobrzusza.
2. Wartość czasu protrombinowego.
3. Wielkość poziomu bilirubiny.
4. Ilość albuminy w surowicy.
5. Wiek pacjenta.

Na podstawie uzyskanej liczby oblicz czas proponowanego przeszczepu wątroby, odejmując od niego 1-2 lata.

Końcowy etap 4 pierwotnej marskości żółciowej ma szczególne cechy w obecności powikłań:

• obecność zespołu wątrobowego;
• postęp niewydolności wątroby;
• wygląd i wagę wodobrzusza;
• początek i ważenie encefalopatii wątrobowej.

Śmierć, często prowokowana w obecności komplikacji:

• początek krwawienia z żylaków;
• postęp warunków septycznych;
• początek śpiączki wątrobowej.

Ilu ludzi żyje z marskością wątroby podczas rozwoju wodobrzusza?

Wodobrzusze należą do powikłań marskości wątroby, która jest wynikiem nadciśnienia wrotnego. Wyróżnij wodobrzusze napięte i nie napięte. Istnieje również oporny wodobrzusze. Średnia długość życia waha się średnio od trzech lat i nie przekracza pięciu lat.

Z opornym wodobrzuszem i intensywnym efektem terapii lekowej jest niski. Są odporne na leki moczopędne.

Laparocenteza jest uznawana za wariant skutecznej terapii, która jest związana z początkiem i postępem powikłań, głównie zakaźnych, co ogranicza możliwości rehabilitacji i skraca życie.

Ile żyć z marskością wątroby, która jest skomplikowana przez śpiączkę wątrobową?

Początek śpiączki wątrobowej jest związany z ostatnim etapem procesu marskości wątroby i wiąże się z wysoką śmiertelnością.

Marskość stopnia 4 to etap, w którym występują zdarzenia niepożądane, w tym śpiączka wątrobowa (postępująca encefalopatia wątrobowa).

W większości sytuacji ludzie umierają natychmiast, jeśli uda im się wydostać ze śpiączki i ustabilizować stan, przedłuża się życie na oddziale intensywnej opieki medycznej lub w szpitalu. Nawrót śpiączki jest świetny, podobnie jak rozwój śmiertelnych powikłań.

Śmiertelność jest rejestrowana w przedziale od 80% do 100%. Istnieje szansa na przedłużenie życia w przypadku przeszczepu wątroby lub zastosowania terapii MARS.

Zalecenia dotyczące wydłużenia życia marskości wątroby:

1. Ustalenie pierwotnych przyczyn marskości wątroby tak szybko, jak to możliwe.
2. Leczenie kluczowej choroby, która była główną przyczyną wystąpienia marskości wątroby.
3. Zapobieganie ponownemu zakażeniu wirusem zapalenia wątroby.
4. Odmowa alkoholu, narkotyków.
5. Praca edukacyjna, aby zapobiec przenoszeniu zakażeń przenoszonych drogą płciową.
6. Zgodność z ogólnymi środkami higieny.
7. Zastosowanie instrumentów jednorazowych w szpitalach, zgodność z reżimem epidemiologicznym. Do użytku osobistego, używania narzędzi jednorazowych, w miejscach publicznych (fryzjerstwo, stomatologia, manicure i inne), wysokiej jakości narzędzia do przetwarzania.
8. Ciągłe i staranne badanie dawców.
9. Zgodność z zasadami i harmonogramem transfuzji krwi i jej formowanych elementów.
10. Sztywna dieta, przepisywana przez lekarza prowadzącego.
11. Wysokiej jakości leczenie infekcji innych narządów, zwłaszcza wątroby, narządów wydzielania żółci.
12. Odpowiednie i kompletne leczenie w porozumieniu z lekarzem.
13. Stały nadzór lekarza prowadzącego
14. Zgodnie z potrzebami szczepień przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby.
15. Regularne monitorowanie parametrów wątroby i badanie wątroby według wskazań.
16. Wyłączenie samoleczenia, odmowa przyjęcia leków hepatotoksycznych.
17. Terapia istniejących chorób u ludzi.

Podsumowując ten temat, chciałbym zwrócić uwagę na znaczenie dbałości o ich zdrowie. Zawsze jest szansa na pomoc. Nawet w najcięższych przypadkach można podjąć niezbędne środki. Opracowano środki szczepienia, które pomagają zwalczać występowanie zapalenia wątroby.

Fakt: osoba jest odpowiedzialna za wszystko, co się z nim dzieje.

Ilu żyje z marskością wątroby 1, 2, 3 i 4 etapy

Ile lat ludzie żyją z marskością, zdecydowanie nie można powiedzieć. Zależy to od wielu czynników i szeregu powiązań patogenetycznych rozwijających się podczas bliznowacenia wątroby. W zależności od rodzaju i liczby zmian przewidywane są czasy życia pacjenta. Zwraca się również uwagę na jego jakość: prawdopodobnie będzie trwać 20 lat i spędzać większość czasu w łóżku. Wszelkie przewidywania będą wadliwe - nadużywanie alkoholu i palenie powodują szybkie niszczenie zdrowej tkanki wątroby.

Perspektywy i wpływy

Czas życia z marskością wątroby określa liczbę punktów:

• Przyczyna choroby;
• Picie alkoholu;
• Działalność procesowa;
• Obecność miażdżycy i stopień niewydolności serca;
• Regularność leczenia;
• Odporność;
• Współistniejące zakażenia.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby proces jest powolny, ale nieodwracalny. Gdy blizny rozwijają się, powstają zmiany patologiczne. Podajemy statystyki. Niekorzystna prognoza przeżycia u pacjentów nadużywających alkoholu. W przypadku uzależnienia od narkotyków i przewlekłego alkoholizmu wątroba zapada się po 2-3 latach, co jest śmiertelne z powodu ostrego krwawienia, zdekompensowanych zmian w sercu i uszkodzenia mózgu. Jeśli pacjent nadal pije alkohol na tle choroby, śmierć następuje nagle.

W przypadku zdekompensowanej marskości, do 90% ludzi umiera w ciągu 3 lat z powodu krwawienia z żył przełyku, śpiączki wątrobowej.

Ogólne statystyki pokazują, że po zidentyfikowaniu choroby człowiek żyje do 6 lat. Terminy są zmniejszone podczas powstawania złośliwych guzów wątroby na tle patologii.

Życie pacjenta jest przedłużone o 2 dekady, gdy marskość wątroby jest wykrywana na etapie kompensacji lub subkompensacji. Jeśli przeprowadzasz właściwe leczenie wirusowego zapalenia wątroby, eliminujesz nadużywanie napojów alkoholowych, stosujesz leki redukujące, możesz znacznie wydłużyć czas życia. Dzięki terminowej diagnozie leczenia choroby pozwala zatrzymać proces patologiczny na początkowym etapie.

Lepiej jest określić rokowanie dla życia pacjenta po weryfikacji marskości przez kryteria Child-Turkotta:

W trzecim przypadku 20% pacjentów żyje 5 lat. Analizując statystyki zmian marskości wątroby, stwierdzono całkowity czas trwania wszystkich pacjentów - około 7 lat. W przypadku wyrównanej marskości, 50% pacjentów przechodzi kamień milowy dekady, w stadium 3–4 około 40%. Minimalny okres marskości wątroby wynosi 3 lata.

Powikłania wpływają na przeżycie. Zespół nadciśnienia wrotnego charakteryzuje się wzrostem ciśnienia w układzie żyły wrotnej. W przypadku wodobrzusza ludzie żyją przez około 3 lata z częstotliwością> 25%. Czas jest zmniejszony w przypadku encefalopatii wątrobowej. W tej nozologii zgony pojawiają się w ciągu 12 miesięcy po ustaleniu diagnozy.

Po wykryciu etapu 3-4 encefalopatii człowiek żyje do roku. Śmiertelny wynik występuje przed śpiączką wątrobową. Śmierć z marskości jest możliwa z następujących powodów:

1. Krwawienie wewnętrzne z rozszerzonych żył przełyku, jelit;
2. Wodobrzusze podczas przejścia do zapalenia otrzewnej;
3. Encefalopatia wątrobowa;
4. Zaburzenia biochemiczne - spadek poziomu albumin do 2,5 mg%, sodu do 120 mmol / l.

Marskość wątroby 4 stopnie

W przypadku choroby dochodzi do wielu niebezpiecznych komplikacji, które ograniczają przeżycie ludzi do 3 lat. Częstym objawem stadium jest puchlina. Płyn w jamie brzusznej występuje, gdy gromadzi się limfa, niewystarczające odprowadzenie patologicznych treści. Obrzęk kończyn dolnych i górnych, opłucna.

Pojawienie się wodobrzusza z marskością wątroby wiąże się z kilkoma czynnikami:

• Nadmierna akumulacja limfy w wątrobie.
• Zwiększona przepuszczalność naczyń w organizmie.
• Nadmierny nacisk naczyń wątrobowych.
• Retencja sodu w tkance.

Z wodobrzuszem wrotnym pojawia się wodobrzusze, ale występuje również z szeregiem powiązanych objawów:

1. Zwiększony brzuch;
2. Wczesne zwiotczenie;
3. Występowanie przepukliny udowej, pachwinowej lub pępkowej;
4. Dźwięk bębna z brzuchem perkusyjnym.

W celu rozpoznania puchliny wykonuje się nakłucie (laparocenteza). Badanie pozwala określić nagromadzenie płynu w jamie opłucnej, która staje się główną przyczyną stymulacji receptorów otrzewnej ciemieniowej. Bez nagłej opieki medycznej patologia doprowadzi do śmierci.

1. Ból brzucha.
2. Zwiększona gorączka z dreszczami.
3. Brak hałasu jelitowego.
4. Leukocytoza krwi.
5. Objawy encefalopatii.

Marskość wątroby stopień 3

Około 50% osób z tą diagnozą żyje 3-4 lata. Redukcja terminów następuje z komplikacjami:

• Hydrothorax (wysięk do jamy opłucnej).
• Rozwój hemoroidów z powodu wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego.
• Przemieszczenie narządów wewnętrznych.
• Przepuklina przeponowa.
• Refluks przełykowy.

Przy odpowiedniej terapii zwiększają przeżycie o 1-2 lata, ale lekarze nie mogą zrobić więcej: funkcjonalne komórki wątroby zastępuje się niefunkcjonalnym zwłóknieniem. Jeśli narząd zostanie przeszczepiony i dobrze się zapuści, czas wzrasta, ale nie z zakażeniami wirusowymi. Po przeszczepieniu mikroorganizm zakaża nową wątrobę. Dodatkowe problemy będą wynikać ze stosowania środków immunosupresyjnych w celu tłumienia reakcji odrzucania przeszczepu.

Lista powikłań marskości wątroby stopnia 3:

1. Żylaki przełyku, odbytnica.
2. Krwawienie z przewodu pokarmowego.
3. Encefalopatia wątrobowa (splątanie, drgawki nerwowo-mięśniowe, zaburzenia zachowania).
4. Rak wątrobowokomórkowy jest nowotworem złośliwym o szybkim postępie.
5. Zespół wątrobowo-nerkowy - uporczywe hamowanie czynności nerek, niewydolność nerek, gromadzenie się toksyn we krwi.
6. Zespół wątrobowo-płucny.
7. Gastropatia wątrobowa.

Marskość wątroby 2 stopnie

Patologia jest korzystna w odniesieniu do przeżycia 10-letniego, ale połowa tych pacjentów umiera 5-6 lat po rozpoznaniu choroby. Przyczyną śmierci są komplikacje, lekceważenie odrzucenia napojów alkoholowych. Prawdopodobieństwo zgonu w krótkim okresie zależy od ciężkości niewydolności wątroby, nadciśnienia wrotnego.

Wykwalifikowani specjaliści w diagnostyce ciężkości choroby oceniają zawartość albuminy, bilirubiny, czas protrombinowy, stadium encefalopatii wątrobowej, nasilenie wodobrzusza - wskaźniki pomagają przewidzieć. W stopniu 2. (subkompensowanym) nie rozwijają się żylaki i krwawienia z przewodu pokarmowego, co zwiększa długość życia pacjentów.

Marskość wątroby stopień 1

Dropsy na tym etapie nie są typowe. Procesy zapalne, które prowadzą do śmierci hepatocytów, z terminowym leczeniem, zatrzymaniem lub spowolnieniem. Specyficzne zmiany znajdują odzwierciedlenie w badaniach krwi. Wzrost AlAt, AsAt wskazuje na zniszczenie komórek wątroby. W patologii obserwuje się normalne stężenie albuminy, bilirubiny, wskaźnik protrombiny spada do 60-80. Wraz z szybkim postępem zapalenia wątroby sugerują aktywne tworzenie marskości z ograniczeniem życia do 10-15 lat.

Dodatkowe czynniki ograniczające:

• Bóle głowy.
• Słabość
• Zmniejszona wydajność.
• Apatia.
• Ginekomastia (u mężczyzn).

Komplikacje są nieistotne w odniesieniu do leczenia, ale wpływają na sferę psychiczną pacjenta, zmniejszają wydajność.

Dzieci z marskością 1 stopnia żyją długo z odpowiednią terapią. Komórki wątrobowe mają możliwości rezerwowe: są przywracane przez zapalenie i guzy organiczne.

Stosowanie wody mineralnej, żywności może zmniejszyć ilość toksyn we krwi. Terapia domowa obejmuje olej lniany i ostropest plamisty. W przypadku marskości żółciowej pacjent samodzielnie wprowadza procedury naprawcze w środki terapeutyczne. Bez konsultacji z lekarzem nie można samoleczenia.

Pacjenci z marskością wątroby zmniejszyli odporność. Konieczne jest wyeliminowanie ognisk przewlekłej infekcji zębów. Aby zwiększyć długość życia pacjentów z marskością wątroby, należy unikać pracy z ostrymi zapachami, pestycydami. Przeciwwskazane jest także zwiększenie ciężkości patologii.

Czas trwania osoby z marskością wątroby zależy od nastroju i pragnienia pacjenta. Wczesna diagnoza, właściwe leczenie jest podstawą wydłużenia przewidywanej długości życia marskości wątroby lub śledziony.

Główny problem, w którym występuje choroba - nadużywanie alkoholu. Długotrwałe przyjmowanie surogatów prowadzi do zniszczenia hepatocytów, upośledzenia wydalania żółci i innych objawów. Jeśli pozbędziesz się uzależnienia na wczesnym etapie, można zapobiec procesowi patologicznemu. Komórki wątrobowe są zdolne do samoleczenia, ale przy długotrwałym występowaniu choroby zachodzą nieodwracalne zmiany - proliferacja tkanki włóknistej. Blizny powstają w miejscu uporczywych reakcji zapalnych, w których zmiany patologiczne nie mają czasu na regenerację.

Innym problemem jest wirusowe zapalenie wątroby. Przewlekłemu przebiegowi choroby towarzyszy ciągłe zapalenie. Długotrwałe niszczenie komórek wątroby narusza funkcjonalność organizmu. Zwłóknienie zastępuje miejsce zniszczenia. Śledzone morfologicznie ogniska mikronodularne. Wielkość zmiany określa przeżywalność marskości.

Jak długo możesz żyć z marskością wątroby o stopniu 1-4?

Marskość wątroby to patologia wątroby charakteryzująca się rozległym uszkodzeniem narządów, w którym tkanka jest niszczona i zastępowana włóknami włóknistymi. Obecnie marskość wątroby jest słabo uleczalna, co roku w Rosji umiera na nią do 30 tysięcy osób. W obliczu tej diagnozy ludzie często chcą poznać prognozy przeżycia, a także to, jak zwiększyć oczekiwaną długość życia i czy możliwe jest pełne wyzdrowienie.

Wpływ patologii na organizm

Marskość powoduje okresowe bóle brzucha, nudności i wymioty, hipertermię, zażółcenie skóry i błon śluzowych, świąd i inne nieprzyjemne objawy. Ale w niektórych przypadkach może to być długi czas bez oczywistych przejawów.

Oprócz tego, że same objawy marskości powodują dyskomfort, istnieją również poważne komplikacje i konsekwencje tego stanu patologicznego, które znacznie pogarszają prognozy przeżycia, a mianowicie:

• wodobrzusze (nagromadzenie wysięku w jamie brzusznej);
• encefalopatia;
• zapalenie otrzewnej (zapalenie błony śluzowej jamy brzusznej);
• problemy z krążeniem;
• niedociśnienie (spadek ciśnienia krwi);
• gastropatia i niewydolność wątroby, śpiączka;
• zapalenie płuc, posocznica;
• rak;
• fatalny wynik.

Objawy marskości wątroby

Marskość wątroby jest dość niebezpieczna, przebiegła i pojawia się w niektórych przypadkach nie sama, ale jako powikłanie tak groźnych patologii, jak zapalenie wątroby, choroby autoimmunologiczne i choroby żołądkowo-jelitowe. Uzależnienie od alkoholu może również powodować rozwój marskości wątroby. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie zdrowia i rezygnacja ze złych nawyków.

Etap choroby

Marskość występuje w 4 etapach. Każdy z nich charakteryzuje się pewnymi objawami i prognozami. Ponadto na etapach 3 i 4 procesy patologiczne są już nieodwracalne, dlatego bardzo ważne jest ich wykrycie na czas i poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy.

Charakterystyka kursu i prognozy specjalistów na każdym etapie marskości wątroby są następujące:

Etap rekompensaty. W którym zachodzi proces zapalny nekrotyczny w tkankach. Na tym etapie możliwe objawy choroby w postaci osłabienia, zmęczenia, zaburzeń apetytu.

Objawy te są często pomijane, ponieważ wiążą się z nadmiernym obciążeniem psychicznym lub fizycznym lub niedoborem witamin. Czas życia w patologii tego etapu, zgodnie z szacunkami ekspertów, wynosi do 7 lat. Ale jednocześnie ustalono, że gdy wykryje się marskość wątroby w stadium 1 i przy odpowiednim leczeniu, współczynnik przeżycia wynosi 50%.

Etapy marskości i leczenia

Podkompensacja etapu. W tym okresie pacjent wykazuje objawy, takie jak hipertermia, nudności i wymioty, zażółcenie skóry, odbarwienie kału i moczu. Oczekiwana długość życia jest ograniczona i może wynosić do 5 lat. Możliwe jest jednak wyleczenie w leczeniu marskości.

Dekompensacja etapowa. Jest to bardzo niebezpieczny okres, w którym mogą się rozwinąć takie poważne komplikacje jak śpiączka wątrobowa, zapalenie płuc, posocznica, zakrzepica żylna, rak wątrobowokomórkowy. Może wystąpić nagłe krwawienie. Główne objawy to biegunka, wymioty, osłabienie, zanik mięśni i hipertermia. Na tym etapie prognozy są wyjątkowo niekorzystne, w większości przypadków pacjent nie żyje dłużej niż trzy lata.

Etap terminalu W tym okresie dochodzi do rozległej deformacji wątroby, zmian parametrów laboratoryjnych, śpiączki. Najbardziej niebezpieczna i przejściowa forma marskości, oczekiwana długość życia nie osiąga nawet roku.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie we wczesnych stadiach marskości wątroby, gdy nie obserwuje się jeszcze poważnych zmian w tkankach narządu, a ogólny stan nie ulega pogorszeniu, ale nie należy odmawiać leczenia w późniejszych stadiach, ponieważ nadal istnieją szanse na wyzdrowienie.

Czynniki ryzyka

Bardzo trudno jest odpowiedzieć na pytanie o oczekiwaną długość życia w przypadku marskości wątroby. Dopiero gdy pacjent przejdzie pełne badanie i będzie obserwowany przez specjalistę przez jakiś czas, stanie się jasne, jakie przewidywania mogą być wykonane.

Istnieje również szereg czynników wpływających na średnią długość życia dla tej choroby:

• stadium marskości wątroby - im wcześniej ta patologia zostanie wykryta, tym bardziej pozytywne będą przewidywania;
• etiologia choroby - marskości wątroby często towarzyszą nie mniej poważne patologie, które również pogarszają stan pacjenta;
• płeć i wiek chorego są szczególnie niebezpieczne dla dzieci i osób starszych, ponieważ ich ciała nie są w stanie w jak największym stopniu znieść tego negatywnego procesu; kobiety bardziej cierpią na choroby, a zwiększona śmiertelność wśród nich wiąże się z większą wrażliwością na etanol;

Przyczyny i objawy marskości wątroby

terapia - musi być terminowa, wysokiej jakości i wszechstronna, w przeciwnym razie będzie nieskuteczna;

następujące zadania - walka z tą chorobą jest długim i wyczerpującym procesem, ale nie powinieneś się poddawać;

zaburzenia współistniejące i ogólne samopoczucie pacjenta - jeśli pacjent ma słaby układ odpornościowy, nie ma siły do ​​walki i występują inne problemy zdrowotne, wówczas trudno będzie poradzić sobie z marskością wątroby, ale wiele zależy od działań specjalisty i chęci powrotu do zdrowia pacjenta.

Jak zmieniają się prognozy leczenia?

Po serii działań diagnostycznych (badania laboratoryjne, USG, esophagogastroduodenoscopy, biopsja, scyntygrafia, CT, itp.) Zalecana jest terapia. Specjaliści, których możesz potrzebować: gastroenterolog, chirurg, hepatolog. W przypadku marskości wątroby przedstawiono złożoną terapię, która obejmuje leczenie farmakologiczne, fizjoterapię, chirurgię, dietę i metody tradycyjnej medycyny.

Efekty narkotykowe

Wybór leków na marskość wątroby powinien być przeprowadzany wyłącznie przez specjalistę, ponieważ tylko on jest w stanie ocenić ich zgodność, bezpieczeństwo i skuteczność w określonych sytuacjach.

Lista leków przepisanych na marskość wątroby na różnych etapach:

• hepatoprotektory (potrzeba stosowania preparatów ziołowych, niezbędnych fosfolipidów, kwasu ursodeoksycholowego, substancji lipotropowych i witamin dla wątroby jest bardzo ostra, ponieważ to te leki pomagają przywrócić hepatocyty zniszczone przez chorobę);
• immunostymulanty;
• leki moczopędne;
• leki, które eliminują nudności i wymioty;
• leki przeciw świądowi (leki przeciwhistaminowe);
• środki uspokajające.

Nie da się obejść bez leczenia farmakologicznego marskości, ponieważ eliminuje nieprzyjemne objawy, zapobiega destrukcyjnym procesom w narządzie i przyspiesza proces gojenia. Leczenie jest najskuteczniejsze na etapach 1 i 2, 3 i 4 leki nie są już w stanie wyleczyć narządu, ale mogą znacznie złagodzić stan pacjenta i przedłużyć jego życie.

Interwencja chirurgiczna

Radykalnym leczeniem marskości wątroby jest przeszczep wątroby. Ta procedura jest bardzo złożona i ma wiele wskazań i przeciwwskazań. Daje to jednak pacjentowi szansę przeżycia nawet na ostatnim etapie patologii.

W marskości wątroby lekarze decydują się na przeszczep wątroby, jeśli pacjent:

• krwawienie wewnętrzne, które nie podlega korekcie medycznej;
• wodobrzusze, które nie jest uleczalne;
• następujące wyniki badań laboratoryjnych: spadek białka kompleksowego albuminy (w przypadkach, gdy znak spada poniżej 30 g) i wzrost PTV (powyżej 17 s).

Przeciwwskazania do zabiegu transplantacji (absolutne):

• psychologiczna i fizyczna niespójność pacjenta;
• obecność zakaźnego procesu w ciele;
• obecność nowotworów złośliwych;
• Pomoce
• zdekompensowana patologia sercowo-płucna.

Również przeszczep u pacjentów z marskością wątroby nie jest przepisywany, jeśli mają takie problemy zdrowotne jak choroby zapalne mózgu, ciężka choroba serca i otyłość.

Fizjoterapia

W przypadku marskości, fizjoterapia pomaga poprawić ogólny stan, metabolizm i wspomaga zdrowie wątroby. Lista głównych procedur fizjoterapeutycznych:

Plazmafereza jest procedurą pobierania krwi, która oczyszcza i przywraca ją lub część jej z powrotem do krwiobiegu;

USG w obszarze wątroby - technika wykorzystująca pulsację fal mechanicznych mikrocząstek ośrodka ultradźwiękowego;

inductothermy to metoda fizjoterapii polegająca na zastosowaniu pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości;

diatermia - procedura, w której wykorzystywane jest ciepło wytwarzane przez przemienny prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości;

Jonoforeza to rodzaj sprzętowej procedury kosmetologicznej, w której główną rolę odgrywa prąd niskiego napięcia.

Medycyna ludowa

Medycyna alternatywna oferuje również przepisy, dzięki którym można poprawić rokowanie na marskość wątroby. Najbardziej skuteczne z nich można uznać za takie:

1. Infuzja za pomocą ostu. Zaleca się wymieszać łyżeczkę nasion ostu z łyżeczką liści tej rośliny leczniczej, następnie wlać tę mieszaninę wrzącą wodą (1 szklanka) i pozostawić do zaparzenia przez 20 minut. Następnie powstały napar należy przefiltrować i wypić. Codziennie 3 razy dziennie. Dodatkowo można użyć herbaty z mięty, ponieważ ma działanie kojące i wzmacnia efekt infuzji mlecznego ostu.
2. Rosół z elekamanu. Aby przygotować ten bulion, należy dodać 1,5 łyżki omanu na patelnię i zalać 500 ml wody. Następnie rozpal ogień i gotuj przez około pół godziny. Następnie środek należy podać w infuzji (około 20 minut) i przefiltrować. Weź wywar może być nie więcej niż trzy razy dziennie (200 ml każda dawka). Przebieg leczenia wynosi około 10 dni.
3. Pić z kurkumy. Do jego przygotowania konieczne jest wzięcie łyżeczki kurkumy (w proszku) i zalać szklanką przegotowanej wody (ciepłej). Następnie dodaj miód i dokładnie wymieszaj. Pij ten napój 2 razy dziennie (nie więcej niż 200 ml dziennie).
4. Zaleca się również picie soku z buraków, kapusty, czarnej rzodkwi, ziemniaków i marchwi.

W żadnym wypadku nie zapominaj, że tradycyjna medycyna marskości nie jest w stanie całkowicie zastąpić leczenia zachowawczego, więc możesz użyć go jako dodatkowego leczenia rozwijającego patologie, a także środków do ich zapobiegania.

Moc

Właściwe odżywianie może znacznie poprawić rokowanie wielu patologii. W przypadku marskości, dieta powinna być obowiązkowa, ponieważ dodatkowe obciążenie chorego organu może prowadzić do szybkiej śmierci. Dlatego powinieneś wiedzieć, jakie pokarmy i potrawy mogą być spożywane oraz co należy wykluczyć z diety.

Produkty zakazane w marskości wątroby:

• zawierające dodatki do żywności i barwniki;
• potrawy smażone, solone, marynowane i wędzone;
• słodycze zawierające dużą ilość tłuszczu i węglowodanów;
• tłuszcze zwierzęce, tłuszcze trans, mięso i buliony mięsne (z odmian tłuszczowych);
• wysokotłuszczowe produkty mleczne;
• niektóre warzywa, takie jak rośliny strączkowe, rzodkiewki, czosnek, cebula itp.;
• zbyt kwaśne owoce (jagody);
• soda, herbata i kawa.

Lista dozwolonych i zalecanych produktów marskości wątroby jest następująca:

• pierwsze dania bez smażenia;
• produkty mięsne i rybne (odmiany o niskiej zawartości tłuszczu);
• jaja (gotowane, jajecznica, parzona);
• sałatki warzywne (jako opatrunek należy stosować olej roślinny);
• produkty piekarnicze wykonane wyłącznie z mąki pszennej (najlepiej najwyższej jakości) i lepiej suszone;
• niskotłuszczowe produkty mleczne i fermentowane produkty mleczne;
• słodyczy dozwolone galaretki, dżem, pianki.
• kompoty, soki, słaba herbata.

Pełna lista dozwolonych i zabronionych środków spożywczych dla określonego rodzaju marskości wątroby jest wyrażana przez gastroenterologa podczas konsultacji. Może również polecić zapoznanie się z literaturą, która pomaga urozmaicić menu, nie szkodząc zdrowiu.

Mity choroby i ogólne zalecenia

Podobnie jak w przypadku innych poważnych chorób, istnieje również wiele niepotwierdzonych informacji naukowych dotyczących marskości wątroby. Wprowadza w błąd pacjentów, co uniemożliwia prawidłowe działania w stosunku do patologii, a tym samym poprawę stanu (zarówno fizycznego, jak i psychicznego).

Lista głównych nieporozumień związanych z marskością wątroby:

1. Marskość wątroby jest po prostu zwykłą historią horroru (jak HIV).
2. Jeśli pijesz wysokiej jakości napoje alkoholowe (bez trujących olejów fusel), to marskość wątroby nie jest straszna.
3. Marskość wątroby cierpią tylko osoby uzależnione od alkoholu.
4. Leczenie tej diagnozy bezskutecznie.
5. Leczenie marskości wątroby jest dziś bardzo proste.
6. Istnieją leki, które mogą całkowicie przywrócić tkankę wątroby i pozbyć się tej patologii;
7. Zapalenie wątroby jest 100% przejściem w marskość wątroby.

Wszystkie te mity na temat marskości wątroby są wynikiem słabej świadomości ludzi na temat głównych przyczyn tej choroby, jej powikłań i konsekwencji.

Istnieją pewne zalecenia, których należy bezwzględnie przestrzegać w przypadku naruszeń wątroby:

• przestrzegaj ścisłej diety i przestań pić;
• przestrzegaj zalecanego przez gastroenterologa schematu picia (obejmuje stosowanie wód mineralnych);
• nawet w końcowych etapach nie należy odmawiać przepisanego leczenia;
• terminowo leczyć ostre i przewlekłe patologie;
• odmówić pracy związanej z truciznami i chemikaliami.

Powagę tej patologii potwierdza również fakt, że w przypadku marskości wątroby powstaje niepełnosprawność. W pierwszym etapie przypisują 3. grupę, w trzecim etapie - 2. grupę, a na terminalu (4 etapy) umieszcza się 1 grupę.

Trudno nawet doświadczonemu lekarzowi odpowiedzieć na pytanie pacjenta, jak długo będzie żył z marskością wątroby, ponieważ wiele czynników wpływa na stan pacjenta i szybkość powrotu do zdrowia. Rokowanie marskości wątroby jest bardzo warunkową koncepcją, referencje pacjentów wskazują:

Zdrowie to coś, czego nie można kupić za pieniądze, ale można je utrzymać i poprawić - stosując właściwy sposób życia i ostrożny stosunek do stanu swojego ciała. Dlatego nie trzeba tracić czasu na samoleczenie lub ignorowanie dolegliwości. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy marskości, lepiej skonsultować się ze specjalistą, ale zawsze należy pamiętać, że w większości sytuacji wynik nawet najcięższej patologii zależy od nas samych.