Zapalenie pęcherzyka żółciowego (K81)

Wyłączone: z kamicą żółciową (K80.-)

Szukaj według tekstu ICD-10

Wyszukaj według kodu ICD-10

Wyszukiwanie alfabetyczne

Klasy ICD-10

  • I Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze
    (A00-B99)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2017 2018

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (K81)

Wyłączone: z kamicą żółciową (K80.-)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: kody dla ICD 10

Choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego są prawie bezobjawowe przez długi czas, a gdy wykryty zostanie obraz kliniczny, lekarze diagnozują ostry przebieg. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest uważane za najczęstszą chorobę woreczka żółciowego, która szybko z ostrej postaci wpływa do przewlekłego, co jest trudniejsze do leczenia. Choroba może być etiologią wirusową, pasożytniczą i bakteryjną.

Niewielu ludzi wie, że wszystkie choroby ludzkiego ciała są zapisane w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD. Na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego ICD 10 oznaczone jest kodem K81, a wszystkie jego odmiany również mają swój własny znak kodu. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest kamienne i kamienne w postaci manifestacji, ropne, destrukcyjne i nieżytowe w stopniu i naturze procesu zapalnego.

To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>

Co to jest ICD-10?

Aby zrozumieć kod, na podstawie którego rejestrowana jest choroba, zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego warianty w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, musisz najpierw zrozumieć, czym jest mcb. Ogólnie rzecz biorąc, skrót ICD oznacza międzynarodową standardową klasyfikację chorób ludzkich, która została gruntownie zmieniona i dostosowana 10 razy z rzędu.


W dzisiejszej klasyfikacji międzynarodowej ustalono 21 kategorii, z których każda ma swoje własne podsekcje, opierając się na charakterystyce początku i przebiegu choroby, jej charakterze i stadium rozwoju. Na przykład:

  • pierwsza klasa to choroba o pasożytniczej i zakaźnej etiologii;
  • druga klasa - nowotwory i nowotwory;
  • trzecia klasa - zaburzenia immunologiczne, a także choroby układu krwiotwórczego i krwi;
  • czwarta klasa - zaburzenia w odżywianiu i metabolizmie, patologie związane z układem hormonalnym;
  • piąta klasa - zaburzenia psychiczne itp.

Ponieważ woreczek żółciowy należy do narządów trawiennych, choroby tego narządu należy poszukiwać w klasie 11. Takie choroby układu pokarmowego powinny być wskazane przez listę szyfrów od K00 do K93. Jeśli weźmiemy pod uwagę chorobę wątroby, lista kodów będzie ograniczona do K70-K77, a pęcherzyka żółciowego i przewodów - od K80 do K87.

Kod dla zapalenia pęcherzyka żółciowego ICB 10

Ogólnie, taka choroba pęcherzyka żółciowego w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób jest oznaczona kodem K81. Jest to proces zapalny w woreczku żółciowym i jego przewodach, który może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. Oznacza to, że przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zostaną oznaczone dodatkowym kodowanym kodowaniem.

  1. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - kod dla MKB 10 w takim podgatunku choroby K81.0. Należy rozumieć, że pojęcie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego może obejmować kilka rodzajów tej choroby jednocześnie, a mianowicie:
  • zapalenie naczyń angiocholecystitis;
  • gangrenowy;
  • rozedrgani;
  • ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu nie towarzyszy tworzenie się w nim kamieni.

Jeśli mówimy o ostrym przebiegu choroby bez powstawania kamieni w woreczku żółciowym, w ICD 10 oznaczono to kodowaniem K80.0, jeśli z kamieniami - K80.2.

  1. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - w tym przypadku choroba rozpoczęła się i zmieniła się w powolną postać. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób kodem jest mcb zapalenie pęcherzyka żółciowego K81.1, ale jeśli takiemu przebiegowi choroby towarzyszy tworzenie kamieni, kodem będzie K80.1. Choroba postaci przewlekłej o niepewnej etiologii jest określana jako kod K81.9, wszystkie inne formy są oznaczone K81.8 Specjalista udaje się określić chorobę zgodnie z charakterystycznym obrazem klinicznym, po czym przeprowadza się kompleksowe badanie w celu jej potwierdzenia. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle objawia się następującymi objawami:
  • intensywny ból w prawym podbrzuszu, który może odbijać się w prawym ramieniu i prawej łopatce na plecach;
  • nudności, którym towarzyszy odruch wymiotny;
  • gorączka

Zespół bólowy jest wyraźny wieczorem i w nocy. Jeśli mówimy o przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, można je rozpoznać po następujących cechach:

Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.

Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: kod ICB 10

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest czasem nawracającym zapaleniem woreczka żółciowego o charakterze bakteryjnym, wirusowym lub pasożytniczym. Istnieją dwie formy choroby: kamienne i kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie dzieli się również na nieżytowe, ropne i destrukcyjne formy.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Chronizacja procesu powoduje niedostatecznie leczone ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Przedstawiciele warunkowo patogennej flory najczęściej wywołują zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • strepto-gronkowiec;
  • Escherichia;
  • protea;
  • lub pałeczki cyjanowej.

Zapalenia wywołane przez grzyby, wirusy hepatotropowe i pasożyty są rzadziej diagnozowane.

Co to jest ICD-10?

ICD-10 to klasyfikacja chorób o międzynarodowym standardzie, która została poprawiona po raz dziesiąty. Jest to powszechne kodowanie chorób zatwierdzonych przez Światową Organizację Zdrowia.

Przedstawia 21 kategorii, z których każda ma podsekcje zgodnie z chorobą i jej charakterystyką przepływu. Na przykład:

  • w pierwszej klasie zakaźne i pasożytnicze choroby są szyfrowane;
  • pod drugim - nowotwory;
  • w trzeciej - choroby krwi, narządy krwiotwórcze, a także zaburzenia układu odpornościowego;
  • czwarte, zaburzenia endokrynologiczne, metaboliczne i żywieniowe;
  • piąta to choroba psychiczna itp.

Choroby trawienne są szyfrowane w 11 klasie, podzielone na sekcje od K00 do K93. Choroby wątroby znajdują się w sekcjach K70 do K77. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych - pod kodem od K80 do K87.

Kodowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego ICD-10

Zapalenie pęcherzyka żółciowego można znaleźć pod kodem K81.

Od zapalenie ścian żółciowych dzieli się odpowiednio na formy ostre i przewlekłe, kodowanie chorób ICD-10 znajduje się w różnych sekcjach.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego ma kodowanie K81.0.

  • zapalenie naczyń angiocholecystitis;
  • rozedmowe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • gangrenowy;
  • ropny;
  • i zapalenie pęcherzyka żółciowego bez tworzenia w nim kamieni.

Pod K80.0 konieczne jest zrozumienie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamieniami, a pod pozycją K 80.2 niezależne istnienie kamieni jest szyfrowane bez zapalenia ścian pęcherzyka żółciowego. Ten kod opisuje również stan kolki pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, powstawania kamieni o nieskomplikowanej naturze i zablokowania dróg żółciowych kamieniem bez zapalenia woreczka żółciowego.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego ma kodowanie K81.1, a pod K80.1 - szyfrowanie przewlekłego procesu zapalnego kamieniami.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego o nieokreślonej naturze przypisuje się zwykle grupie K81.9, a inne formy zapalenia podlegają grupie K81.8.

Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego można rozpoznać po następujących objawach:

  • silny ból w prawym nadbrzuszu, który jest odczuwany przez echo w prawym ramieniu i łopatce po prawej stronie;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • nudności z możliwymi wymiotami, po których stan poprawia się nieznacznie.

Ponadto ból z reguły objawia się głównie wieczorem lub w nocy.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może długo nie przypominać sobie, ale pod pewnymi czynnikami może się pogorszyć, co wyraża się w:

  • tępy lub bolący ból w okolicy wątroby;
  • nudności, gorzkie odbijanie;
  • bezsenność;
  • zwiększona drażliwość.

W niektórych przypadkach objawy zaostrzenia można uzupełnić wymiotami.

Warto zauważyć, że ból przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest trwały, pojawia się po raz pierwszy po błędzie w diecie, zwłaszcza po przyjęciu alkoholu. Wrażenie jest zlokalizowane wyłącznie w prawym hipochondrium, ale może dawać ramieniu lub łopatki po prawej stronie lub wyglądać jak atak zwyrodnienia kolki. Ból jest zawsze połączony z nudnościami.

W niektórych przypadkach objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są postrzegane jako objawy zapalenia żołądka, ale żółtaczka może występować jako cecha charakterystyczna choroby, z zastojem żółci.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się jako szczególna siła bolesnych odczuć, gdy poruszający się kamień blokuje szyjkę lub przewód pęcherzyka żółciowego. Kolka to ostry, nieznośny ból. W przypadku jego wystąpienia konieczna jest pilna hospitalizacja i pomoc lekarza, czasami chirurga.

Leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego może tylko wybrać lekarza, ponieważ charakter terapii w zależności od formy choroby, jej złożoności i pewnych cech, które określa się za pomocą specjalnych badań.

Aby wyeliminować przyczynę zapalenia pęcherzyka żółciowego, lekarz przepisuje antybiotyki (sulfonamidy lub cefalosporyny), leki przeciwgrzybicze lub pasożytnicze. Aby złagodzić ból, można przepisać leki przeciwskurczowe.

W przypadku wykrycia zastoju żółci preparat żółciopędny może przyczynić się do jego odpływu, a zaburzenia trawienia rozwiązują leczenie specjalnymi enzymami.

Dobre wyniki dają również podejścia fizjoterapeutyczne do leczenia choroby.

Jeśli skład kamieni z kamieniem żółciowym pozwala im na rozpuszczenie się, preparaty z kwasami żółciowymi (ursodeoksycholowymi lub chenodesoksycholowymi) mogą być przepisane do leczenia.

Jak można wyleczyć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Bez względu na to, jak postępuje współczesna farmakologia, leki nie mogą wyeliminować nawrotu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jest jednak całkowicie poddawany zabiegom chirurgicznym, usunięcie niepokojącego woreczka żółciowego spowoduje poważne zmiany w dalszym stylu życia pacjenta, ale na zawsze uwolni go od choroby.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego można wykonać tradycyjną metodą otwartą, przezskórną cholecystostomią lub metodą laparoskopową.

Obrzydliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego można leczyć litotrypsją fali uderzeniowej, ale zgniecione kamienie nie gwarantują niemożności ich odtworzenia. Dlatego radykalną, ale słusznie skuteczną metodą leczenia przewlekłego zapalenia jest właśnie usunięcie zapalnego pęcherzyka żółciowego.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Aby zapalenie pęcherzyka żółciowego nie przechodziło w stadium przewlekłe, należy je leczyć jakościowo w postaci ostrej. Ludowe metody i metody medycyny alternatywnej, w tym przypadku, nie są istotne, mogą nie tylko nie działać, ale także pogarszać pozycję pacjenta.

Należy również pamiętać, że zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego obejmuje:

  • właściwy, dietetyczny pokarm, który nie przyczynia się do powstawania kamieni i zastoju żółci;
  • normalizacja masy ciała;
  • regularne badania wątroby, trzustki i woreczka żółciowego, szczególnie w przypadku podejrzenia choroby.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Archiwum - Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2007 (zarządzenie nr 764)

Ogólne informacje

Krótki opis

Klasyfikacja

Zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego - częściowa lub całkowita martwica ściany pęcherzyka żółciowego. Podczas perforacji ściany pęcherza żółciowego wygasa w jamie brzusznej (zgorzelinowo-perforacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Ropniak pęcherzyka żółciowego - ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Mcb 10 o zapalenie pęcherzyka żółciowego

Choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego są prawie bezobjawowe przez długi czas, a gdy wykryty zostanie obraz kliniczny, lekarze diagnozują ostry przebieg. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest uważane za najczęstszą chorobę woreczka żółciowego, która szybko z ostrej postaci wpływa do przewlekłego, co jest trudniejsze do leczenia. Choroba może być etiologią wirusową, pasożytniczą i bakteryjną.

Niewielu ludzi wie, że wszystkie choroby ludzkiego ciała są zapisane w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD. Na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego ICD 10 oznaczone jest kodem K81, a wszystkie jego odmiany również mają swój własny znak kodu. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest kamienne i kamienne w postaci manifestacji, ropne, destrukcyjne i nieżytowe w stopniu i naturze procesu zapalnego.

To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>

Co to jest ICD-10?

Aby zrozumieć kod, na podstawie którego rejestrowana jest choroba, zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego warianty w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, musisz najpierw zrozumieć, czym jest mcb. Ogólnie rzecz biorąc, skrót ICD oznacza międzynarodową standardową klasyfikację chorób ludzkich, która została gruntownie zmieniona i dostosowana 10 razy z rzędu.

W dzisiejszej klasyfikacji międzynarodowej ustalono 21 kategorii, z których każda ma swoje własne podsekcje, opierając się na charakterystyce początku i przebiegu choroby, jej charakterze i stadium rozwoju. Na przykład:

  • pierwsza klasa to choroba o pasożytniczej i zakaźnej etiologii;
  • druga klasa - nowotwory i nowotwory;
  • trzecia klasa - zaburzenia immunologiczne, a także choroby układu krwiotwórczego i krwi;
  • czwarta klasa - zaburzenia w odżywianiu i metabolizmie, patologie związane z układem hormonalnym;
  • piąta klasa - zaburzenia psychiczne itp.

Dla odniesienia! Najważniejszym organem prawnym medycyny na całym świecie jest Światowy System Zdrowia WHO, który oficjalnie potwierdził Międzynarodową Klasyfikację Chorób 10.

Ponieważ woreczek żółciowy należy do narządów trawiennych, choroby tego narządu należy poszukiwać w klasie 11. Takie choroby układu pokarmowego powinny być wskazane przez listę szyfrów od K00 do K93. Jeśli weźmiemy pod uwagę chorobę wątroby, lista kodów będzie ograniczona do K70-K77, a pęcherzyka żółciowego i przewodów - od K80 do K87.

Kod dla zapalenia pęcherzyka żółciowego ICB 10

Ogólnie, taka choroba pęcherzyka żółciowego w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób jest oznaczona kodem K81. Jest to proces zapalny w woreczku żółciowym i jego przewodach, który może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. Oznacza to, że przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zostaną oznaczone dodatkowym kodowanym kodowaniem.

  1. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - kod dla MKB 10 w takim podgatunku choroby K81.0. Należy rozumieć, że pojęcie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego może obejmować kilka rodzajów tej choroby jednocześnie, a mianowicie:

Jeśli mówimy o ostrym przebiegu choroby bez powstawania kamieni w woreczku żółciowym, w ICD 10 oznaczono to kodowaniem K80.0, jeśli z kamieniami - K80.2.

  1. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - w tym przypadku choroba rozpoczęła się i zmieniła się w powolną postać. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób kodem jest mcb zapalenie pęcherzyka żółciowego K81.1, ale jeśli takiemu przebiegowi choroby towarzyszy tworzenie kamieni, kodem będzie K80.1. Choroba postaci przewlekłej o niepewnej etiologii jest określana jako kod K81.9, wszystkie inne formy są oznaczone K81.8 Specjalista udaje się określić chorobę zgodnie z charakterystycznym obrazem klinicznym, po czym przeprowadza się kompleksowe badanie w celu jej potwierdzenia. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle objawia się następującymi objawami:
  • intensywny ból w prawym podbrzuszu, który może odbijać się w prawym ramieniu i prawej łopatce na plecach;
  • nudności, którym towarzyszy odruch wymiotny;
  • gorączka

Zespół bólowy jest wyraźny wieczorem i w nocy. Jeśli mówimy o przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, można je rozpoznać po następujących cechach:

Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.

Cena leku

Przeglądy leczenia

Nie lekarstwo. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.

Pierwsze wyniki są odczuwalne po tygodniu podawania.

Przeczytaj więcej o leku

Nie lekarstwo. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.

Tylko 1 raz dziennie, 3 krople

Instrukcje użytkowania

Nie lekarstwo. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.

  • tępy ból w okolicy wątroby;
  • drażliwość, wahania nastroju i nerwowość;
  • nudności;
  • częste odbijanie z goryczą w ustach;
  • zaburzony sen, bezsenność.

Czasami przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego może towarzyszyć ciężkie nudności, które prowadzą do wymiotów. W tym przypadku ból jest trwały i występuje po przyjęciu szkodliwej żywności lub po napojach alkoholowych. Rozróżnienie zapalenia pęcherzyka żółciowego od zapalenia żołądka może opierać się na objawach żółtaczki, których przyczyną jest nagromadzona żółć, która nie może całkowicie wycofać się przez przewody.

Mcb 10 o zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki PD, leczenie zaostrzeń, dieta, objawy

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Opublikowane: 15 października 2014 o 10:28

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z najczęstszych chorób pęcherzyka żółciowego. Kobiety cierpią na tę chorobę częściej niż mężczyźni. Ponadto istnieje predyspozycja do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u osób z chorobami, takimi jak przewlekłe zapalenie trzustki, postać zapalenia żołądka z niewydolnością wydzielniczą, kamicą żółciową, otyłością i innymi chorobami układu pokarmowego.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego mają wiele wspólnego z przyczynami PD. zapalenie trzustki, a czasami jest konsekwencją zaburzeń wynikających z zapalenia trzustki, takich jak enzymy z trzustki przedostają się do woreczka żółciowego.

Częstymi przyczynami przewlekłego zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego są:

  • nieregularna i niewłaściwa dieta;
  • przejadanie się lub post;
  • nadwaga z powodu otyłości;
  • predyspozycje genetyczne;
  • napięcie nerwowe, stres;
  • urazy układu pokarmowego.

Oprócz ogólnych przyczyn tych chorób zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje na tle takich czynników jak:

  • hipodynamika;
  • płeć żeńska;
  • zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, przewlekłe zapalenie wątroby, resekcja jelita cienkiego, choroba Crohna;
  • zaburzenia odporności;
  • obecność Giardii, glisty i innych pasożytów;
  • wiek powyżej 50 lat;
  • ciąża

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki

Obecność dużej liczby powszechnych przyczyn tych chorób i fakt, że zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się na tle zapalenia trzustki, pozwala leczyć te choroby za pomocą podobnych konserwatywnych metod.

Najważniejsze w leczeniu tych chorób jest ustanowienie związku przyczynowego, który spowodował chorobę, oraz wyeliminowanie lub zminimalizowanie skutków patogennych. Następnie leczenie pacjentów ma na celu złagodzenie bólu w okolicy nadbrzusza i prawego nadbrzusza.

Ważną rolą w leczeniu zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego trzustki jest ścisłe przestrzeganie określonej diety. W obu przypadkach odżywianie jest przepisywane jako dieta nr 5. W przypadku tej diety w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i zapaleniu trzustki, żywność należy przyjmować w podzielonych porcjach 5-6 razy dziennie, aw pierwszym okresie po leczeniu szpitalnym najlepiej przyjmować jedzenie co 2,5-3. godziny Z diety konieczne jest całkowite wyeliminowanie smażonych potraw, wędzonych potraw, tłustych potraw, marynat, przypraw.

Spożywanie posiłków w leczeniu tych chorób przewlekłej postaci wymaga jedynie świeżego przygotowania i temperatury pokojowej. Najpierw, po pogorszeniu, produkty muszą zostać poddane wstępnej obróbce mechanicznej (grunt, ziemia).

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki

Ponieważ przewlekłe choroby dwóch blisko położonych i funkcjonalnie podobnych narządów często wywołują wzajemne zaostrzenia, stan pacjenta można zdefiniować jako zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Łączna diagnoza wymaga odpowiednio kompleksowego leczenia mającego na celu poprawę trzustki i woreczka żółciowego. Ten proces jest długi, praktycznie, nie kończy się w życiu człowieka. Jego przewlekły przebieg zawsze przejawia się jako zmiana w okresach poprawy samopoczucia i ostrych ataków. I mnożą się prowokujące czynniki:

  • częste przejadanie się lub, przeciwnie, okazjonalne odżywianie;
  • ostre lub tłuste potrawy spożywane na świątecznym stole;
  • popiersie z alkoholem;
  • aktywacja zakażenia (w tym dławica piersiowa, zapalenie płuc);
  • stres

A teraz objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wykazały dokuczliwe bóle, a nawet kolkę w prawym nadbrzuszu, zaczęły odczuwać mdłości, pojawiło się odbijanie, gorzki smak w ustach. Dzisiaj, zaparcia, jutro - biegunka... A tu i przewlekłe zapalenie trzustki dodał jej objawy - ostry ból w żołądku oddaje mostek lub w plecy, temperatura zbliża się do 39 ° C Na tle silnej słabości dochodzi do całkowitej niestrawności.

W apteczce pierwszej „Kroniki” musi być mezim lub pankreatyna. Enzymy te nieco złagodzą ten stan, ale muszą zostać podjęte natychmiast, gdy wystąpi ból lub ostry ból. Jeśli skurcze narządów (migrujący ból), No-Shpa pomoże. Lek rozluźni miękkie tkanki i przewody, łagodzi ogólne napięcie. Trzy razy w tygodniu zaleca się stosowanie ślepej rurki z podgrzewaną wodą mineralną lub tlenkiem magnezu (do 10 zabiegów). W łagodniejszych formach taka terapia jest wystarczająca.

Poważne ostre zaostrzenie XP. zapalenie pęcherzyka żółciowego i chr. zapalenie trzustki jest usuwane tylko w szpitalu. Samoleczenie jest wykluczone. Pod nadzorem gastroenterologa przyjmowane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, przeciwskurczowe i żółciopędne. Kiedy obraz kliniczny uspokaja się, zalecana jest obróbka cieplna (UHF, diatermia, induktotermia). Ale głównym warunkiem zdrowienia jest zdrowe odżywianie.

Dieta na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki

Odpoczynek dla chorego narządu podczas zaostrzeń jest głównym celem diety. Uzdrowienie z chorób przewlekłych zapewnia kategoryczne odrzucenie wielu produktów:

  • cały alkohol bez wyjątku;
  • mięso wędzone, ogórki konserwowe, smażone, pikantne;
  • kiełbaski, konserwy, kakao, czekolada.

Po leczeniu na czczo (zwykle w ciągu pierwszych 1-3 dni) i pożywieniu przez zupy śluzowe, pacjent stopniowo powraca do „dozwolonej” diety, która oszczędza gruczoł w jak największym stopniu i nie przeciąża GIT. Jest bardzo przydatny w użyciu:

  • dania wegetariańskie;
  • mięso parowe i ryby;
  • twaróg;
  • duszone warzywa i płatki zbożowe;
  • owoce o minimalnej kwasowości;
  • Kissel, woda mineralna.

Ziołolecznictwo może zapewnić znaczącą pomoc w diecie w ogólnej rehabilitacji organizmu na PD. zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki. Odpowiednie przywrócenie funkcji zaatakowanych narządów pozwoli uniknąć rozwoju bardzo poważnych powikłań, takich jak cukrzyca, powstawanie kamieni i torbieli, rak.

Zapalenie trzustki - kod ICD-10 dla przewlekłej, ostrej i alkoholowej choroby

Procesy zapalne występujące w trzustce, zwane zapaleniem trzustki, są wywoływane przez grupę chorób i zespołów. Istnieje wiele klasyfikacji objawów choroby. W celu usprawnienia informacji o patologiach trzustki i innych chorobach, aby móc wymieniać doświadczenia ze specjalistami z różnych krajów, społeczność medyczna stworzyła międzynarodowy klasyfikator chorób (ICD).

Pierwsze próby usystematyzowania chorób podjęto w VII wieku. Okazało się, że bardziej koncentrują się na gromadzeniu statystyk dotyczących różnych przyczyn śmiertelności. Na drugim międzynarodowym kongresie w 1855 r. Zatwierdzono klasyfikację chorób, która od tego czasu jest okresowo aktualizowana i aktualizowana. Ostatnia, dziesiąta rewizja, która odbyła się w 1989 r., Była stosowana przez państwa członkowskie WHO od 1994 r.

Kod zapalenia trzustki dla ICD-10 to:

K85 - ostre zapalenie trzustki:

  • Martwica jest zakaźna, ostra.
  • Z ropniem.
  • Ostre (z nawrotami), podostre, krwotoczne, ropne i bez dodatkowych specyfikacji (BDU).

K86.0 - Przewlekłe alkoholowe zapalenie trzustki.

K86.1 - Inne rodzaje przewlekłego zapalenia trzustki: uszkodzenie zakaźne, nawracające, nawracające, NOS (bez dalszej specyfikacji).

Przyczyny choroby

Trzustka wytwarza enzymy zaangażowane w trawienie. Proces zapalny jest wywoływany przez fakt, że enzymy nie docierają do dwunastnicy, są aktywowane w gruczole i zaczynają niszczyć narząd, trawiąc komórki i tkanki. Rozwija się ostre zapalenie trzustki. Aktywowane enzymy zawierają substancję zwaną trypsyną, podobną w działaniu do jadu węża. Choroba jest skomplikowana, gdy enzymy i toksyny dostają się do krwiobiegu, uszkadzają inne narządy i rozwija się ciężkie zatrucie.

Istnieje wiele przyczyn zapalenia trzustki. Najczęściej choroba występuje u osób nadużywających alkoholu (65% pacjentów). Istnieje wysokie ryzyko patologii u osób z kamicą żółciową, urazami trzustki, chorobami zakaźnymi i wirusowymi, zatruciem lekami i wrodzoną skłonnością do zapalenia trzustki.

Ostra postać choroby

Ostre zapalenie trzustki jest poważną chorobą, wykazującą wysoki odsetek zgonów. Zapalenie powstaje w wyniku uszkodzenia fizycznego lub chemicznego w niektórych obszarach trzustki. W wyniku tego z komórek uwalniana jest duża liczba proenzymów trzustkowych, zwykle w stanie nieaktywnym. Zwiększenie ciśnienia wewnątrz kanałów przedwcześnie aktywuje enzymy, rozpoczyna się proces samozatrawienia gruczołu. Tworzą się ogniska zapalenia, częściowo uszkodzone komórki nie są uszkodzone. Występują nieodwracalne zmiany, którym towarzyszy degeneracja komórek tłuszczowych i innych oraz dystrofia narządów.

Powikłanie ostrej postaci zapalenia trzustki staje się przystąpieniem do infekcji i ropienia, obfitującego w ropień (zakażenie tkanek gruczołu).

Przewlekłe zapalenie trzustki

Często wynikiem przeniesienia ostrego zapalenia trzustki staje się przewlekłe zapalenie trzustki. Przedłużający się przebieg choroby prowadzi do pojawienia się fok i blizn na tkankach i przewodach trzustkowych, zmniejszając funkcje produkcji enzymów i hormonów. Z biegiem czasu przewlekłe procesy zapalne powodują obrzęk lub rozwój cukrzycy.

W klasyfikacji międzynarodowej przyczynami występowania przewlekłego zapalenia trzustki są choroby wirusowe i bakteryjne. Są to wirusowa grypa i zapalenie wątroby, gruźlica, ospa wietrzna, odra. Również bakterie, które mogą być zainfekowane przez zwierzęta, na przykład: leptospira, salmonella, brucella. Zakaźne zapalenie trzustki występuje na tle przewlekłej patologii trzustki. W tej postaci choroby enzymy nie są zaangażowane, śmierć komórki jest wywoływana przez agresję wirusów i bakterii z ogólną słabością gruczołu.

Alkoholowe zapalenie trzustki

Międzynarodowa klasyfikacja oddzielnie identyfikuje określony typ zapalenia trzustki, jako wszechobecny. Spożycie alkoholu zwiększa produkcję soku żołądkowego i kwasu solnego, co stymuluje produkcję hormonu, który powoduje zwiększone wydzielanie enzymów trzustkowych. Enzymy wchodzą do komórek gruczołu, rozpuszczając je. Alkohol zwiększa ton zwieracza Oddiego, zastawki, która reguluje przepływ żółci i enzymów trzustkowych do dwunastnicy. To komplikuje uwalnianie wydzielin trzustkowych, powoduje wzrost ciśnienia w małych przewodach, stymulując przedwczesną aktywację enzymów.

W rezultacie przewlekłe przewlekłe zapalenie trzustki prowadzi do nieodwracalnego zwężenia przewodów trzustkowych, stagnacji i pogrubienia soku trzustkowego, powstawania korków z białka i wapnia.

Objawy

Oznaki i objawy różnią się w różnych postaciach zapalenia. W ostrej postaci pacjenci skarżą się na silny ból brzucha po lewej stronie, wzdęcia, nudności i wymioty zmieszane z żółcią, odwodnieniem. Mogą pojawić się niebieskawo-żółtawe plamy po lewej stronie lub na pępku z pęknięcia małych naczyń i naczyń włosowatych. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem ostrego zapalenia trzustki jest zatrucie organizmu, które może powodować obrzęk mózgu, niewydolność nerek i śmierć pacjenta.

W chorobach przewlekłych zmniejsza się zdolność trzustki do wytwarzania enzymów i hormonów. W rezultacie proces trawienia zostaje zakłócony. Czasami w trzustce, po ostrym zapaleniu, tworzą się pseudocyty, w których gromadzi się płyn lub ropa. Z biegiem czasu rozwijają się przewlekłe procesy zapalne i te formacje rosną i są ściskane przez inne narządy, powodując ból, ciężkość po jedzeniu, nudności i gorzki smak w ustach. Innym objawem jest żółtaczka obturacyjna, która jest wywołana zwężeniem i słabą drożnością dróg żółciowych.

Taka patologia ma objawy nie tylko w etiologii alkoholowej, ale także w innych rodzajach chorób przewlekłych, które zapewnia dziesiąty klasyfikator chorób. Dodają także zaburzenia trawienia, biegunkę, nietolerancję na niektóre produkty.

Diagnostyka

Diagnozowanie ostrych i przewlekłych procesów jest nieco inne. W drugim przypadku ważne jest określenie egzogennej (enzymatycznej) funkcji trzustki. Dlatego do standardowych metod diagnostycznych dodaje się coprogram - badanie niestrawionych resztek żywności w kale.

Podczas diagnozy używany jest kod ICD-10. Lekarz przesłuchuje pacjenta, bada i przeprowadza badanie dotykowe. Następnie krew, enzymy i tolerancja glukozy są badane w laboratorium. Do wizualizacji stanu trzustki wykorzystywane są również metody instrumentalne, takie jak: ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie, tomografia, endoskopowa cholangiografia wsteczna, angiografia i inne metody.

Leczenie

Terapia patologiczna zależy od ciężkości i formy choroby. W ostrym przebiegu zapalenia przeprowadza się hospitalizację, a leczenie ma na celu zapobieganie powikłaniom, utrzymanie ciała i jego funkcji przez dożylne karmienie i podawanie leków.

Dieta

W leczeniu zapalenia trzustki i jego rodzajów (kod ICD-10) żywienie dietetyczne odgrywa wiodącą rolę. Główne zasady to głód, zimno i spokój.

W przypadku ostrego zapalenia trzustki pacjent nie może jeść przez kilka dni. Następnie przepisywany jest suplement diety Pevzner (dieta nr 5), a pokarmy tłuste i węglowodany są ograniczone w żywieniu.

Farmakoterapia

Głównymi zadaniami w leczeniu zapalenia trzustki są eliminacja bólu i kompensacja enzymów i niewydolności hormonalnej funkcji trzustki.

Stosowane są konserwatywne metody, które obejmują:

  • enzym i hormonalna terapia zastępcza;
  • antybiotyki przeciw infekcjom wirusowym i bakteryjnym;
  • środki mające na celu wyeliminowanie skutków zatrucia organizmu po powikłaniach choroby.

Stosuje się również interwencję chirurgiczną lub minimalnie inwazyjną nakłucie przezskórne. Takie operacje są wskazane w przypadku niedrożności dróg żółciowych, powikłań wywołanych przez torbiele rzekome i podejrzenia guza gruczołu.

Zapobieganie

Przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu niezbędnych środków mających na celu zmianę stylu życia nawroty stają się znacznie mniejsze. Podczas leczenia i po nim konieczne jest wykluczenie używania alkoholu, trzymanie się diety i zażywanie narkotyków. Leczenie sanatoryjne jest również przepisywane w okresach remisji.

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Nagłówek ICD-10: K81.0

Treść

Definicja i informacje ogólne [edytuj]

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostrym zapaleniem ściany pęcherzyka żółciowego.

Częściej kobiety powyżej 40 roku życia cierpią na otyłość. Zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni rozwija się częściej u mężczyzn.

- Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie ogranicza się do błon śluzowych i błon podśluzowych.

- Flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego - ropne zapalenie z naciekaniem wszystkich warstw pęcherzyka żółciowego. Możliwe owrzodzenie błony śluzowej, a następnie wysięk płynu zapalnego w przestrzeni pęcherzykowej.

- Zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego - częściowa lub całkowita martwica ściany pęcherzyka żółciowego. Podczas perforacji ściany pęcherza żółć wpływa do jamy brzusznej (zgorzelinowo-perforowane zapalenie pęcherzyka żółciowego).

- Oddzielnie izolowane rozedmowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Może być niemiły i bezkamenny i charakteryzuje się gromadzeniem się gazu w woreczku żółciowym dzięki reprodukcji mikroflory beztlenowej.

Etiologia i patogeneza

W większości przypadków ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się, gdy przewód torbielowy jest zatkany kamieniem, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzpęcherzowego. Zatem ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszym powikłaniem choroby kamicy żółciowej.

Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być wywołane dużymi operacjami, licznymi obrażeniami, rozległymi oparzeniami, niedawną porodem, posocznicą, salmonellą, przedłużającym się głodem i pełnym żywieniem pozajelitowym.

Objawy kliniczne [edytuj]

Główne objawy to:

- Ból (kolka żółciowa) jest umiejscowiony w nadbrzuszu lub prawym obszarze podbrzusza, promieniując do tyłu poniżej kąta prawej łopatki, prawego ramienia, rzadziej w lewej połowie ciała. Ból występuje w nocy lub wcześnie rano, wzrasta do pewnej intensywności i utrzymuje się przez 30-60 minut. Pojawienie się bólu może być poprzedzone użyciem tłustych, pikantnych, pikantnych potraw, alkoholu, przeżyć emocjonalnych. Zespołowi bólu towarzyszy nadmierne pocenie się, grymas bólu na twarzy i wymuszona pozycja z boku z nogami podwiniętymi do żołądka.

- Gorączka - często gorączka, rzadziej osiąga wartości gorączkowe (z destrukcyjnymi postaciami zapalenia pęcherzyka żółciowego lub z powodu powikłań). Krzywa temperatury hektycznej, której towarzyszą silne pocenie się, silne dreszcze, często wskazuje na ropne zapalenie (ropniak pęcherzyka żółciowego, ropień). U osłabionych pacjentów i osób starszych temperatura ciała, nawet w przypadku ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, może pozostać podgorączkowa, a czasem nawet normalna, z powodu zmniejszonej reaktywności.

- Inne objawy obejmują odbijanie z goryczą lub uporczywy gorzki smak w ustach; możliwe jest uczucie pełności w górnej części brzucha, wzdęcia, nieprawidłowy stolec, nudności, wymioty żółci.

- Żółtaczka nie jest charakterystyczna, ale jest możliwe z trudnością w odpływie żółci z powodu nagromadzenia śluzu, nabłonka, niedrożności przewodu żółciowego wspólnego kamieniami lub z rozwiniętym zapaleniem dróg żółciowych.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: diagnoza [edytuj]

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy podejrzewać w obecności typowych bólów (kolka żółciowa) w połączeniu z wynikami fizycznych, laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania (USG, FEGDS, badanie rentgenowskie).

- CBC: leukocytoza, umiarkowane przesunięcie leukocytów w lewo, zwiększenie ESR.

- Surowica glukozowa.

- Całkowite białka i frakcje białkowe.

- Cholesterol w surowicy.

- Bilirubina i jej frakcje: możliwy jest niewielki wzrost w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

- Aminotransferaza asparaginianowa (AST), aminotransferaza alaninowa (ALT): aktywność może być zwiększona.

- γ-Glutamylotranspeptydaza: jej aktywność może być zwiększona w ramach zespołu cholestazy w połączeniu ze zwiększoną aktywnością fosfatazy alkalicznej (ALP).

- Surowica amylazy: istotnie wyższa niż 2 razy lub więcej, co jest ważne przy przeprowadzaniu diagnostyki różnicowej i jest najczęściej związane z zapaleniem trzustki podczas uwięzienia kamienia w dużej brodawce dwunastnicy.

- Analiza moczu.

Diagnostyka różnicowa [edytuj]

1. Ostre zapalenie dróg żółciowych charakteryzuje się triadą Charcota (ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, gorączka, żółtaczka) lub pentad Raynauda (triada Charcota + niedociśnienie tętnicze i zaburzenia świadomości). Aktywność ALT i AST może osiągnąć 1000 U / l.

2. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, szczególnie przy wysokim ułożeniu kątnicy.

3. Ostre zapalenie trzustki: charakteryzuje się bólem w okolicy nadbrzusza, promieniowaniem do pleców, nudnościami, wymiotami, zwiększoną aktywnością amylazy i lipazy we krwi.

4. Prawidłowe odmiedniczkowe zapalenie nerek: kruchość do omacywania prawego żebra-kąt kręgowy, objawy zakażenia dróg moczowych.

5. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy: ból w prawym podbrzuszu lub nadbrzuszu; wrzód powikłany perforacją może przypominać ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego w wyniku objawów klinicznych.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie [edycja]

Wszyscy pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinni być hospitalizowani na oddziale chirurgicznym.

Niezbędnym elementem leczenia zachowawczego w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest głód.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego o dowolnym nasileniu należy rozpocząć leczenie zachowawcze środkami przeciwbakteryjnymi, przeciwzapalnymi i detoksykującymi.

a) Terapia antybakteryjna.

Możliwość zastosowania antybiotykoterapii we wszystkich przypadkach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, chociaż pozostaje wątpliwa, jest uznawana przez większość wiodących ekspertów. Wybór leku zależy od rodzaju patogenu znajdującego się w siewie żółci, jego wrażliwości na antybiotyki, a także od zdolności leku antybakteryjnego do penetracji i gromadzenia się w żółci. Czas trwania leczenia antybiotykami wynosi 7-10 dni. Najlepiej we wprowadzaniu leków. Przepisywane są następujące leki: amoksycylina + klawulanian, cefoperazon, cefotaksym, ceftriakson, cefouroksym. Cefalosporyny II i III generacji, jeśli to konieczne, połączone z metronidazolem.

Alternatywa: ampicylina, 2 g i / v co 6 h + gentamycyna i / v + metronidazol 500 mg i / v co 6 h (najskuteczniejsza kombinacja o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego). Można również stosować cyprofloksacynę (w tym w połączeniu z metronidazolem).

b) Uśmierzanie bólu i terapia przeciwzapalna.

Dodatkowo należy przepisać leki przeciwzapalne i, jeśli to konieczne, narkotyczne leki przeciwbólowe:

- Diklofenak w pojedynczej dawce 75 mg (działanie przeciwbólowe, zapobiegające postępowi kolki żółciowej);


c) Leki przeciwskurczowe i antycholinergiczne do leczenia objawowego.

Zapobieganie [edytuj]

Wraz z rozwojem objawów klinicznych związanych z obecnością kamieni w woreczku żółciowym, należy rozważyć możliwość cholecystektomii (optymalnie stosując techniki endoskopowe) w zaplanowany sposób, aby zapobiec rozwojowi kolki żółciowej i ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

McD 10 ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (OX) jest ostrym zapaleniem woreczka żółciowego. W 95% przypadków ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego łączy się z obecnością kamieni w woreczku żółciowym.

ICD-10 • K80.0 Kamienie pęcherzyka żółciowego z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego • K80.1 Kamienie pęcherzyka żółciowego z innym zapaleniem pęcherzyka żółciowego • K80.4 Kamienie przewodu żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego • K81.0 Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Przykłady brzmienia diagnozy

Przykłady brzmienia diagnozy

Epidemiologia

Choroba kamicy żółciowej jest obserwowana dość często: w rozwiniętych krajach Europy i Ameryki częstość występowania choroby sięga 10–12% i znacznie wzrasta wraz z wiekiem (od 4–5% w wieku 30–40 lat do 30–40% w grupie wiekowej powyżej 70 lat). Częściej chorują kobiety: stosunek mężczyzn i kobiet wynosi średnio 4: 1. Bezzapachowe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje w 5-10% przypadków OX u dorosłych i do 30% u dzieci. Śmiertelność w skomplikowanym zapaleniu pęcherzyka żółciowego sięga 50–60%. Śmiertelność w bezzębnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest 2 razy wyższa niż w przypadku kamienia krótkiego, zgorzel i perforacja rozwijają się częściej.

Zapobieganie

Jeśli pacjent ma kamicę żółciową i zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamieniami, przestrzeganie diety nr 5 jest obowiązkowe. Farmakoterapia jest wskazana jako środek zapobiegawczy. ■ Rozpuszczanie kamieni kwasem ursodeoksycholowym A: doustnie w dawce 8–10 mg / (kg • dzień). Warunki medycznego rozpuszczania kamieni - patrz artykuł „Choroba kamicy żółciowej”. ■ Pacjentom z kolką żółciową należy podawać diklofenak IM w dawce 75 mg, aby złagodzić ból i zapobiec rozwojowi OXA. Wraz z rozwojem objawów klinicznych związanych z obecnością kamieni w woreczku żółciowym („akumulacja objawowa”), konieczne jest rozważenie możliwości cholecystektomii A (optymalnie stosując techniki endoskopowe) w zaplanowany sposób, aby zapobiec rozwojowi kolki żółciowej i OX.

Screening

USG wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych stało się główną metodą diagnozowania kamicy żółciowej. Badanie jest pokazane wszystkim pacjentom, którzy skarżą się na dyskomfort lub ból w prawym nadbrzuszu, pojawiający się po jedzeniu. Podczas wykrywania kamieni w woreczku żółciowym lub drogach żółciowych lekarz powinien skierować pacjenta do konsultacji z chirurgiem. W celu wyeliminowania OX, wszyscy pacjenci z ostrym bólem brzucha, nudnościami i wymiotami są również kierowani do chirurga.

Klasyfikacja

Formy kliniczne i morfologiczne: ■ Ostre nieżyt pęcherzyka żółciowego - zapalenie ogranicza się do błon śluzowych i błon podśluzowych. ■ Flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego - ropne zapalenie z naciekiem wszystkich warstw ściany pęcherzyka żółciowego. Możliwe owrzodzenie błony śluzowej, a następnie wysięk płynu zapalnego w przestrzeni pęcherzykowej. ■ Zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego - częściowa lub całkowita martwica ściany pęcherzyka żółciowego. Podczas perforacji ściany żółć wpływa do jamy brzusznej (zgorzelinowo-perforowane zapalenie pęcherzyka żółciowego). ■ Ropniak pęcherzyka żółciowego - nagromadzenie ropy w pęcherzu bez rozprzestrzeniania procesu zapalnego do jamy brzusznej. ■ Zatorowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się nagromadzeniem gazu w woreczku żółciowym z powodu namnażania mikroflory beztlenowej. Powikłania: ■ Perforacja. ■ Rozlane zapalenie otrzewnej. ■ Naciekanie obwodowe i ropień. ■ Ropne zapalenie dróg żółciowych. ■ żółtaczka mechaniczna. ■ Przetoka żółciowa (zewnętrzna i wewnętrzna).

Diagnostyka

Plan badania Rozpoznanie OX należy założyć w przypadku nagłego wystąpienia bólu w prawym nadbrzuszu, nudności, wymiotów związanych z przyjmowaniem pokarmu. Aby potwierdzić diagnozę, badany jest pacjent, badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, ogólne i biochemiczne badanie krwi. Wywiad chorobowy Charakterystyczne jest występowanie intensywnego bólu brzucha (kolka wątrobowa). Ból jest umiejscowiony w nadbrzuszu lub prawym obszarze podbrzusza, promieniując do tyłu poniżej kąta prawej łopatki, do prawego ramienia, rzadziej do lewej połowy ciała. Ból występuje w nocy lub wcześnie rano, wzrasta do pewnego poziomu i utrzymuje się przez 30–60 minut, a nie maleje. Pojawienie się bólu może być poprzedzone użyciem tłustych, pikantnych, pikantnych potraw, alkoholu, przeżyć emocjonalnych. Uwaga zwiększona potliwość. Charakteryzuje się grymasem bólu i wymuszoną postawą na boku z nogami schowanymi do żołądka. Może wystąpić gorączka, nudności, wymioty, czasami z domieszką żółci.

Podczas badania, płytkiego oddychania, brzuch jest słabo zaangażowany w czynność oddychania. Badanie dotykowe ujawnia następujące objawy. ■ Objaw Murphy - mimowolne wstrzymanie oddechu podczas wdechu z ciśnieniem w prawym obszarze hipochondrium. ■ Objaw Kera - ból podczas oddychania podczas badania dotykowego prawego hipochondrium. ■ Objaw Ortner - bolesność podczas stukania w krawędź prawego łuku żebrowego. ■ Objaw Myussi - Georgievsky (objaw Phrenicusa) - ból przy naciskaniu między nogami prawego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. ■ Objaw Shchetkina-Blumberga staje się dodatni dzięki zaangażowaniu otrzewnej w proces zapalny (zapalenie otrzewnej). Żółtaczka (u 15% pacjentów) jest spowodowana niedrożnością kamieni przewodu żółciowego wspólnego.

Badanie laboratoryjne

Obowiązkowe ■ Całkowita liczba krwinek: zazwyczaj ujawnia umiarkowaną leukocytozę z przesunięciem leukocytów w lewo. ■ Biochemiczne badanie krwi: u 10–15% pacjentów ze współistniejącą kamicą żółciową w surowicy zwiększa się stężenie fosfatazy alkalicznej i bilirubiny. ■ Analiza moczu: gdy kamica żółciowa w moczu może być oznaczona bilirubiną, z całkowitą niedrożnością przewodu żółciowego wspólnego znika kamień urobilina.

Jeśli zostanie podjęta pozytywna decyzja dotycząca operacji w ramach badania przedoperacyjnego, konieczne są pewne badania. ■ Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh: musisz wiedzieć przed zabiegiem na temat krwawienia i wskazań do transfuzji krwi. ■ Reakcja Wassermana i HIV: wykluczenie kiły, AIDS i podjęcie odpowiednich środków. ■ Układ krzepnięcia krwi (krwawienie i czas krzepnięcia, czas trombiny, wskaźnik protrombiny): w celu skorygowania parametrów krzepnięcia krwi przed, w trakcie i po zabiegu.

Studia instrumentalne

Obowiązkowe ■ USG jamy brzusznej: ocenić stan pęcherzyka żółciowego (wymiary, obecność kamieni i innych wtrąceń, grubość i stan ściany, obecność płynu w pobliżu pęcherzyka żółciowego), pozawątrobowe przewody żółciowe (ekspansja i obecność dodatkowych wtrąceń w świetle), trzustka, prawa nerka i inne narządy jamy brzusznej; wykryć wolny płyn w jamie brzusznej. ■ Badanie rentgenowskie klatki piersiowej i brzucha: przeprowadzane z podejrzeniem zapalenia płuc w prawym dolnym płacie, perforacją wrzodów żołądka lub dwunastnicy. ■ Wykonuje się EKG w celu wykluczenia zaburzeń dopływu krwi do mięśnia sercowego, rytmu i przewodzenia. W razie potrzeby są korygowane. Należy pamiętać o tzw. Zespole cholecysto-wieńcowym, gdy rozwojowi OX towarzyszą reakcje bólowe w okolicy serca.

■ Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna: najskuteczniejsza metoda przedoperacyjnej diagnostyki kamicy żółciowej, w połączeniu z papillotomią i ekstrakcją kamieni z przewodu żółciowego wspólnego służy jako niezależna metoda leczenia współistniejącej kamicy żółciowej i obturacyjnej żółtaczki obturacyjnej. ■ Endoskopowe badanie ultrasonograficzne służy do oceny stanu pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, trzustki i otaczających tkanek. ■ Pośrednia cholecystografia (dożylna i doustna) nie jest stosowana, ponieważ nie jest informacyjna w OX. ■ Cholecystografia bezpośrednia (przezskórna przezskórna lub laparoskopowa): w OX jest rzadko stosowana ze względu na stosowanie bardziej informacyjnych i mniej inwazyjnych metod diagnostycznych (na przykład USG, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna itp.). ■ Badanie funkcji oddechowej: przeprowadzane w ramach przygotowań do zabiegu metodą laparoskopową. ■ Laparoskopia diagnostyczna: obecnie rzadko wykonywana, ze względu na powszechne stosowanie ultradźwięków i zwiększone stosowanie wideo-laparoskopowych metod chirurgicznego leczenia GO.

Diagnostyka różnicowa

■ Perforowane lub penetrujące wrzody żołądka i / lub dwunastnicy. ■ Zawał mięśnia sercowego. ■ Ostre zapalenie trzustki. ■ Duszona przepuklina rozworu przełykowego. ■ Zapalenie płuc w prawym płacie dolnym. ■ Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. ■ Prawa kolka nerkowa. ■ Zapalenie wątroby. ■ Choroby zakaźne.

Wskazania do konsultacji specjalistycznych

Wskazania do konsultacji specjalistycznych

■ Kardiolog: diagnostyka różnicowa z zawałem mięśnia sercowego i przy współistniejących chorobach serca. ■ Urolog: diagnostyka różnicowa z prawostronną kolką nerkową iw obecności powiązanych chorób urologicznych. ■ Zakaźny: podejrzewana zakaźna choroba wątroby. ■ Fizjoterapeuta: w razie potrzeby leczenie fizjoterapeutyczne w okresie pooperacyjnym.

Leczenie

Cele terapii Ustalając diagnozę OX w fazie przedszpitalnej, konieczne jest jak najszybsze dostarczenie pacjenta do szpitala chirurgicznego.

Wskazania do hospitalizacji

Wskazania do hospitalizacji

Obecność OX jest absolutnym wskazaniem do hospitalizacji.

Leczenie nielekowe

Lokalny - zimny. Dieta: w ciągu pierwszych 2-3 dni głodu, a następnie korzystny przebieg choroby pozwolono pić. Po 5 dniach wyznacz dietę numer 5a. Wraz ze zniknięciem wszystkich ostrych zdarzeń w ciągu 3-4 tygodni - przejdź do diety numer 5.

Farmakoterapia

■ Środki przeciwskurczowe. ■ Nie narkotyczne leki przeciwbólowe. ■ Płyny dożylne. ■ Terapia antybakteryjna. ■ Ze stabilnym stanem, z bólem i niską temperaturą - ampicylina (4-6 g / dzień). ■ W ciężkiej zatruciu, połączenie gentamycyny (3-5 mg / kg dziennie) z klindamycyną (1,8–2,7 g / dobę) lub metronidazolem z cefalosporynami trzeciej generacji lub imipenem + cilastatyną.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania: operacja awaryjna - destrukcyjne formy OH, rozwój powikłań; planowa operacja - nawracające formy OX, kamica żółciowa. Metody leczenia chirurgicznego: cholecystektomia otwarta, laparoskopowa lub z mini-dostępu - metoda z wyboru; cholecystostomia - wymuszona operacja paliatywna. ■ Pacjenci z cholecystektomią w nagłych wypadkach są poddani OC, powikłanemu zapaleniu otrzewnej, zgorzelinowemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego, perforacji ściany pęcherzyka żółciowego. ■ Przezskórna cholecystostomia pod kontrolą USG w połączeniu z terapią antybiotykową jest metodą leczenia starszych pacjentów cierpiących na ciężkie choroby współistniejące. ■ Gdy proces zapalny ustąpi w przypadkach kamicy żółciowej, planowana operacja jest pokazana w „zimnym” okresie.

Przybliżone warunki niepełnosprawności

Przybliżone warunki niepełnosprawności

■ OH (operacja laparotomiczna) - 48–55 dni. ■ OH (operacja laparoskopowa) - 20–35 dni. ■ Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez wymieniania kamieni (zaostrzenie) - 14–20 dni.

Dalsze zarządzanie pacjentem

Dalsze zarządzanie pacjentem

Istnieją zalecenia po wypisaniu pacjenta ze szpitala. ■ Po zatrzymaniu OX metodami zachowawczymi (bez operacji): ✧ przestrzeganie diety nr 5; ✧ zamykanie listy chorych; ✧ zalecenie dotyczące planowanej cholecystektomii (w obecności kamieni w woreczku żółciowym). ■ Przy korzystnym przebiegu pooperacyjnym po cholecystektomii: visit wizyta w przychodni chirurgicznej co najmniej raz w tygodniu z oceną ogólnego stanu pacjenta, ocena stanu pooperacyjnego; To przestrzeganie diety numer 5; ✧ usunięcie szwów w 7-8 dniu; ✧ ograniczenie ciężkiego wysiłku fizycznego przez 6 miesięcy; Therapy leczenie objawowe (w obecności chorób towarzyszących). ■ W przypadku skomplikowanego przebiegu pooperacyjnego (po cholecystektomii): chirurg odwiedza klinikę co najmniej raz na 3 dni (w klinice, w domu) z oceną ogólnego stanu pacjenta i skuteczności terapii; wyznaczenie niezbędnych badań laboratoryjnych, porady ekspertów, korekta terapii; ✧ leczenie powikłań za pomocą leków i leków; ✧ ograniczenie ciężkiego wysiłku fizycznego przez 6 miesięcy; Therapy leczenie objawowe (w obecności chorób towarzyszących).

Edukacja pacjentów

Pacjent musi wyjaśnić istotę choroby, metody leczenia. W obecności wskazań do leczenia chirurgicznego - aby przekonać potrzebę. W okresie pooperacyjnym pacjent jest informowany o schemacie, charakterze odżywiania, dopuszczalnym wysiłku fizycznym; uczą gimnastyki oddechowej, leczenia drenażów (jeśli są zainstalowane), właściwości podnoszenia z pozycji poziomej do pionowej.

Prognoza

W 85% przypadków pod wpływem leczenia zachowawczego dochodzi do wyzdrowienia. Jedna trzecia pacjentów leczonych zachowawczo rozwija drugi napad w ciągu 3 miesięcy. Być może szybki postęp OX w zgorzel i perforację woreczka żółciowego, powstawanie przetok, ropnie wewnątrzwątrobowe, rozwój zapalenia otrzewnej. Śmiertelność w powikłanym zapaleniu pęcherzyka żółciowego u pacjentów w podeszłym wieku sięga 20–30%.

Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: kody dla ICD 10

  • Co to jest ICD-10?
  • Kod dla zapalenia pęcherzyka żółciowego ICB 10

Choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego są prawie bezobjawowe przez długi czas, a gdy wykryty zostanie obraz kliniczny, lekarze diagnozują ostry przebieg. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest uważane za najczęstszą chorobę woreczka żółciowego, która szybko z ostrej postaci wpływa do przewlekłego, co jest trudniejsze do leczenia. Choroba może być etiologią wirusową, pasożytniczą i bakteryjną.

Niewielu ludzi wie, że wszystkie choroby ludzkiego ciała są zapisane w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD. Na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego ICD 10 oznaczone jest kodem K81, a wszystkie jego odmiany również mają swój własny znak kodu. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest kamienne i kamienne w postaci manifestacji, ropne, destrukcyjne i nieżytowe w stopniu i naturze procesu zapalnego.

Co to jest ICD-10?

Aby zrozumieć kod, na podstawie którego rejestrowana jest choroba, zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego warianty w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, musisz najpierw zrozumieć, czym jest mcb. Ogólnie rzecz biorąc, skrót ICD oznacza międzynarodową standardową klasyfikację chorób ludzkich, która została gruntownie zmieniona i dostosowana 10 razy z rzędu.

W dzisiejszej klasyfikacji międzynarodowej ustalono 21 kategorii, z których każda ma swoje własne podsekcje, opierając się na charakterystyce początku i przebiegu choroby, jej charakterze i stadium rozwoju. Na przykład:

  • pierwsza klasa to choroba o pasożytniczej i zakaźnej etiologii;
  • druga klasa - nowotwory i nowotwory;
  • trzecia klasa - zaburzenia immunologiczne, a także choroby układu krwiotwórczego i krwi;
  • czwarta klasa - zaburzenia w odżywianiu i metabolizmie, patologie związane z układem hormonalnym;
  • piąta klasa - zaburzenia psychiczne itp.

Ponieważ woreczek żółciowy należy do narządów trawiennych, choroby tego narządu należy poszukiwać w klasie 11. Takie choroby układu pokarmowego powinny być wskazane przez listę szyfrów od K00 do K93. Jeśli weźmiemy pod uwagę chorobę wątroby, lista kodów będzie ograniczona do K70-K77, a pęcherzyka żółciowego i przewodów - od K80 do K87.

Kod dla zapalenia pęcherzyka żółciowego ICB 10

Ogólnie, taka choroba pęcherzyka żółciowego w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób jest oznaczona kodem K81. Jest to proces zapalny w woreczku żółciowym i jego przewodach, który może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. Oznacza to, że przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zostaną oznaczone dodatkowym kodowanym kodowaniem.

  1. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - kod dla MKB 10 w takim podgatunku choroby K81.0. Należy rozumieć, że pojęcie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego może obejmować kilka rodzajów tej choroby jednocześnie, a mianowicie:

Jeśli mówimy o ostrym przebiegu choroby bez powstawania kamieni w woreczku żółciowym, w ICD 10 oznaczono to kodowaniem K80.0, jeśli z kamieniami - K80.2.

  1. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - w tym przypadku choroba rozpoczęła się i zmieniła się w powolną postać. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób kodem jest mcb zapalenie pęcherzyka żółciowego K81.1, ale jeśli takiemu przebiegowi choroby towarzyszy tworzenie kamieni, kodem będzie K80.1. Choroba postaci przewlekłej o niepewnej etiologii jest określana jako kod K81.9, wszystkie inne formy są oznaczone K81.8 Specjalista udaje się określić chorobę zgodnie z charakterystycznym obrazem klinicznym, po czym przeprowadza się kompleksowe badanie w celu jej potwierdzenia. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle objawia się następującymi objawami:
  • intensywny ból w prawym podbrzuszu, który może odbijać się w prawym ramieniu i prawej łopatce na plecach;
  • nudności, którym towarzyszy odruch wymiotny;
  • gorączka

Zespół bólowy jest wyraźny wieczorem i w nocy. Jeśli mówimy o przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, można je rozpoznać po następujących cechach:

  • tępy ból w okolicy wątroby;
  • drażliwość, wahania nastroju i nerwowość;
  • nudności;
  • częste odbijanie z goryczą w ustach;
  • zaburzony sen, bezsenność.

Czasami przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego może towarzyszyć ciężkie nudności, które prowadzą do wymiotów. W tym przypadku ból jest trwały i występuje po przyjęciu szkodliwej żywności lub po napojach alkoholowych. Rozróżnienie zapalenia pęcherzyka żółciowego od zapalenia żołądka może opierać się na objawach żółtaczki, których przyczyną jest nagromadzona żółć, która nie może całkowicie wycofać się przez przewody.

Objawy, objawy i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (LB) nazywa się zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Choroba jest bardzo powszechna na świecie. Coraz częściej kobiety chorują. Stosunek mężczyzn i kobiet z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego wynosi około 1: 2. Najbardziej typowym pacjentem z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest kobieta w wieku powyżej 50 lat z nadwagą.

Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest podzielone. W przypadku ICD-10 ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego to kod K80 - K87.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Choroba ta charakteryzuje się ostrym zapaleniem woreczka żółciowego. W tym stanie następuje uszkodzenie ściany pęcherzyka żółciowego i zmiana normalnych właściwości żółci.

Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Powstawanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest spowodowane nagłym zaburzeniem lub ustaniem odpływu żółci. Taki stan pojawia się, gdy niedrożność przewodu gruczołu jest spowodowana przez kamień, śluz lub skurcz zwieracza samego przewodu.

W 90–95% przypadków ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się jako powikłanie choroby kamicy żółciowej (GIB).

Mechanizm rozwoju stanu zapalnego

Gdy następuje stagnacja żółci, zmienia się jej skład. W jamie pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się intensywny rozwój procesu zakaźnego z udziałem bakterii, czasem wirusów lub pierwotniaków. Czynniki zakaźne penetrują zapalenie trzustki, zwykle z dwunastnicy, rzadziej z wątroby, z przepływem krwi lub limfy.

W wyniku wzrostu ciśnienia żółci, naczynia krwionośne jej ścian są zaciśnięte w przewodzie pokarmowym, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i rozwoju ostrego ropnego zapalenia aż do martwicy (śmierć komórki).

Klasyfikacja

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z powodu występowania dzieli się na:

  • Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego wynikające z zatkania kamieniem żółciowym (z rachunku łacińskiego - rachunek różniczkowy, kamień).
  • Ostre nie-kalkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (nieobliczalne).
  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego ma trzy etapy rozwoju. W przypadku braku leczenia następuje przejście do cięższego stadium.
  • Ostre nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wpływa tylko na błony śluzowe i podśluzowe ZHP.
  • Flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Występuje ropna zmiana wszystkich ścian ZHP.
  • Zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ogniska martwicy ściany ZH. Ten etap jest niebezpieczną komplikacją zagrażającą - perforacją (pojawieniem się defektu przelotowego) ściany ZH. W tym przypadku zakażona żółć wygasa w jamie brzusznej i występuje zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), które jest stanem zagrażającym życiu.

Symptomatologia

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się dość wyraźnymi objawami, których intensywność zależy od stopnia uszkodzenia ZH.

Nieżytowe ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Głównym objawem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest pojawienie się bólu w prawym obszarze podżebrowym. Często ból rozprzestrzenia się na dolną część pleców, prawą łopatkę, ramię, szyję. Natychmiast napadowo, później przybiera trwały charakter.

Dołączone nudności, wymioty, nie przynoszą ulgi. Temperatura ciała nieznacznie podwyższona. Może wystąpić zwiększona częstość akcji serca - tachykardia.

Flegmoniczne ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Wraz z dalszym postępem choroby i jej przejściem do postaci flegmonicznej, nasilenie bólu znacznie wzrasta. Wzmacnia się poprzez zmianę położenia ciała, akt oddychania, kaszel. Wymioty stają się wielokrotne. Temperatura ciała wzrasta dalej.

Gangrenous ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Jeśli choroba przejdzie do stadium zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, pojawia się obraz ciężkiego zatrucia i lokalnego zapalenia otrzewnej. A z perforacją HP, która jest częstym powikłaniem na tym etapie, istnieją oznaki rozlanego zapalenia otrzewnej.

Stan jest wyraźnie gorszy, nasila się ból. Dostaje rozlaną postać. Czasami, wraz z pokonaniem receptorów bólu, ból może zniknąć - „wyimaginowana” poprawa. Temperatura ciała jest wysoka. Oddychanie jest częste, powierzchowne. Zwiększa tachykardię. Żołądek jest spuchnięty, nie bierze udziału w oddychaniu. Wykryto pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej.

Zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego często występuje u osób starszych. Jednocześnie ich objawy choroby są zwykle wymazywane, co utrudnia identyfikację.

Diagnostyka

Na palpacji brzucha decyduje ostry ból w prawym obszarze podbrzusza. Czasami, szczególnie u pacjentów o słabym ciele, odczuwany jest powiększony i bolesny GI. Ogólnie, badanie krwi ujawnia wzrost liczby leukocytów (leukocytozy) i ESR.

Dotkliwość zmian wynika ze stopnia uszkodzenia ZH.

Badanie biochemiczne krwi często identyfikuje cholestazę.

W celu wyjaśnienia diagnozy stosuje się USG, CT i MRI, metody endoskopowe, radiografię i inne. W ciężkich lub wątpliwych przypadkach wykonuje się laparoskopię.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego trwa dłużej niż sześć miesięcy, wówczas choroba ta zostanie nazwana przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego klasyfikuje się jako: przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas zaostrzenia są zazwyczaj identyczne z objawami w ostrej postaci choroby.

Jak pojawia się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w mechanizmie jego rozwoju ma główne kryterium - naruszenie normalnego przepływu żółci. Następnie jego stagnacja w OG i przystąpienie do infekcji. Powikłaniem kamieni żółciowych jest przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, które charakteryzuje się tworzeniem kamieni w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych. Ten stan jest bardzo powszechny u kobiet z nadwagą.

Nieskuteczne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Podczas kompresji i zginania ZH i przewody żółciowe tworzyły przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni. Taka choroba występuje również w dyskinezach - naruszeniu funkcji motorycznej (motorycznej) ZhP i dróg żółciowych. Przyczynami rozwoju zmian patologicznych w układzie żółciowym, w wyniku których pojawia się przewlekłe nie-kalkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, są:

  • Stres emocjonalny.
  • Hipodynamika.
  • Zaburzenia odżywiania - rzadkie posiłki, przejadanie się, przedłużające się nadużywanie pikantnych i tłustych potraw itp.
  • Choroby przewodu pokarmowego.
  • Ciąża
  • Reakcje alergiczne i inne przyczyny.

Obraz kliniczny

Przebieg choroby jest pofałdowany - okresy zaostrzenia zastępują remisję. Nasilenie choroby zależy od czasu trwania i częstotliwości tych okresów. Tak więc, z łagodnym przebiegiem choroby, zaostrzenia występują do dwóch razy w roku. Występowanie zaostrzeń choroby trzy do czterech razy w ciągu roku charakteryzuje się umiarkowanym nasileniem. Ciężka postać charakteryzuje się występowaniem zaostrzeń choroby ponad pięć razy w roku.

Główny zespół przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także ostrego - bólu.

Zlokalizowany ból w prawym hipochondrium, a następnie promieniuje do prawej górnej połowy ciała: barku, łopatki, obojczyka. Zwykle jest stała lub występuje po kilku godzinach od zastosowania prowokującego jedzenia (na przykład pikantnego, tłustego lub smażonego). Czasami występuje ostry ból natury, przypominający kolkę wątrobową lub żółciową.

Temperatura ciała często wzrasta wraz z zaostrzeniem choroby. Prawie zawsze występują objawy zespołu dyspeptycznego - nudności, wymioty, odbijanie, gorzki smak w ustach, nieprawidłowy stolec. A także - zespół astenoneurotyczny (zmęczenie, bóle głowy, drażliwość, zaburzenia snu itp.).

Diagnostyka

Odczuwana jest wrażliwość, a czasem ostry ból w badaniu palpacyjnym w prawym nadbrzuszu iw projekcji rany. Sam woreczek żółciowy zwykle nie może być wyczuwalny palpacyjnie, ponieważ jest on często zmniejszony. Ochronne napięcie mięśni w tym obszarze może się ujawnić. Często występują pozytywne specyficzne objawy ZD.

W badaniach krwi w okresie zaostrzenia, leukocytozy, wykrywa się wzrost ESR. W analizach biochemicznych często określa się zwiększony poziom bilirubiny, aktywność aminotransferaz wątrobowych (ALT, AST, ALP, GGT itp.), Alfa-1 i gamma globulin.

Z dodatkowych metod ultradźwięki, intubacja dwunastnicy za pomocą mikroskopii żółciowej, metody endoskopowe i inne metody mają ogromne znaczenie.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie woreczka żółciowego w ostrej fazie zapalenia lub w przypadku zaostrzenia przewlekłego przebiegu choroby jest koniecznie przeprowadzane w szpitalu. W domu zapalenie pęcherzyka żółciowego jest leczone tylko łagodnym przebiegiem choroby i po uzgodnieniu tej opcji z lekarzem.

Cechy leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza w rozwoju postaci flegmicznej lub zgorzelinowej, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Przyszłe taktyki i leki są przeprowadzane tylko we wczesnej postaci katar. Gdy zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się z reguły za pomocą leków. Poza zaostrzeniem stosuj leczenie uzdrowiskowe i fizjoterapeutyczne.

W domu można korzystać z tradycyjnej medycyny pod nadzorem lekarza.

Upewnij się, że przestrzegasz właściwego żywienia - diety.

Moc

W ostrej postaci choroby lub w ciężkim zaostrzeniu przewlekłego procesu dieta oznacza głód przez 1-3 dni, a następnie przejście na oszczędną dietę. Posiłki powinny być ułamkowe, jedzenie posiekane. Przygotuj takie jedzenie dla pary lub zagotuj.

Poza tym dieta wyklucza stosowanie pikantnych i tłustych potraw, wędzonych mięs, słodyczy, konserw w puszkach itp.

Posiłki są używane wyłącznie w postaci ciepła. Wszystkie powyższe kryteria odpowiadają diecie Pevznera nr 5. Najpierw przypisuje się jej modyfikacje - dietę nr 5a lub 5, a następnie, gdy choroba przechodzi w remisję, wyznacza się pełną wersję diety terapeutycznej.

Farmakoterapia

Leczenie lekami obejmuje stosowanie leków, które wpływają na wszystkie czynniki patologiczne, które prowadzą do rozwoju choroby. Konieczne jest również przeprowadzenie leczenia objawowego, tj. Wyeliminowanie wszystkich objawów choroby, które mają negatywny wpływ na stan pacjenta (ból, objawy dyspeptyczne itp.).

Narażenie na czynnik zakaźny

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i zaostrzeniu przewlekłego procesu konieczne jest przepisanie leków przeciwbakteryjnych, które dobrze wnikają do żółci. Leki te są wybierane z uwzględnieniem patogenu, który spowodował zakażenie. Aby to zrobić, zastosuj:

  • Antybiotyki o szerokim spektrum działania (doksycyklina, cefalosporyny, fluorochinolony itp.)
  • Sulfonamidy i inne leki przeciwbakteryjne - Biseptol, furazolidon, nitroksolina itp.
  • Leki przeciwpasożytnicze - metronidazol, mebendazol, kwas nalidyksowy itp.

Wszystkie te leki należy stosować przez co najmniej 10-14 dni i przepisywać je wyłącznie lekarz.

Detoksykacja

W celu złagodzenia zatrucia i uzupełnienia płynów i elektrolitów zaleca się leczenie infuzyjne. W przypadku niewyjaśnionych zaostrzeń stosuje się enterosorbenty, takie jak enterosgel.

Ulga w bólu i usuwanie skurczów

W tym celu stosuje się nie narkotyczne środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe - baralgin, spazgan, papaverine, drotaverin, buscopan, itp. W warunkach szpitalnych blokowanie nowokainy okołonerkowej przeprowadza się z nieskutecznością terapii lekowej.

Leczenie objawowe

Zastosuj fundusze na stabilizację układu nerwowego - centralnego i autonomicznego. Aby wyeliminować nudności i wymioty, przepisano domperidon i metoklopramid. Immunomodulatory są szeroko stosowane w celu zwiększenia ogólnej odporności organizmu.

Enzymatyczne i zobojętniające kwas środki są używane do korygowania upośledzonych funkcji trawiennych - trawiennych, festalowych, maaloksycznych, fosfugugelowych itp.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w remisji

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego można leczyć bez zaostrzeń, co umożliwia zmniejszenie ich częstości.

U niektórych pacjentów z kamiczym zapaleniem pęcherzyka żółciowego można spróbować rozpuścić kamienie za pomocą leków - leków ursodeoksycholowych lub kwasu chenodesoksycholowego.

Należy jednak pamiętać, że istnieją ścisłe wskazania i przeciwwskazania do stosowania tego leczenia. Wykorzystanie takich funduszy jest dość długie - około 10-12 miesięcy lub więcej.

Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą medyczną i laboratoryjną. Samozaparcie i leczenie takimi lekami jest obarczone pojawieniem się powikłań - rozwoju zapalenia trzustki, zablokowania dróg żółciowych itp.

W fazie remisji zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni przepisywane są leki żółciopędne. Jednak przed ich zastosowaniem należy upewnić się, że nie ma kamieni we wszystkich częściach układu żółciowego.

Jak leczyć środki ludowe woreczka żółciowego?

Leczenie tradycyjną medycyną w domu jest znane od dawna. W niektórych warunkach i chorobach dobrze dobrane receptury na leczenie ludowe w połączeniu z używaniem leków rzeczywiście mają działanie lecznicze.

Tradycyjna medycyna oferuje dość obszerny arsenał narzędzi do leczenia chorób pęcherzyka żółciowego.

Wśród nich są różne preparaty ziołowe, wywary, napary itp.

Ale przed użyciem środków ludowych należy skonsultować się z lekarzem. Należy pamiętać, że niektóre właściwości środków ludowych mogą być podobne do leków, które pacjent już przyjmuje.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w obecności ścisłych wskazań. Wskazania do stosowania leczenia chirurgicznego mogą być następujące: Brak pozytywnego wyniku leczenia farmakologicznego.

  • Niefunkcjonujący zhp.
  • Ciężka ostra choroba.
  • Częste zaostrzenia przewlekłego procesu.
  • Częste ataki kolki żółciowej (wątroby).
  • Łączenie komplikacji.

Najczęściej objętością leczenia chirurgicznego jest usunięcie pęcherzyka żółciowego - cholecystektomia. Dostęp podczas takiej operacji jest wykonywany tradycyjnym (laparotomicznym) lub laparoskopowym podejściem - niezbędny instrument i kamera wideo są wkładane w ścianę brzucha przez kilka nakłuć. Każda metoda ma swoje własne świadectwo.