Leczenie wodobrzusza

Przy takiej chorobie jak wodobrzusze koniecznie stosuje się leki moczopędne. Należy zauważyć, że takich leków jest sporo. Lecz tradycyjni uzdrowiciele zalecają stosowanie ziół moczopędnych na wodobrzusze. Nie tylko pomagają szybko i skutecznie pozbyć się nagromadzonego nadmiaru płynu w organizmie, ale są mniej niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia.

Metody leczenia

Po pierwsze, w tej chorobie zarówno lekarze, jak i tradycyjni uzdrowiciele zalecają przestrzeganie ścisłej diety. Zdecydowanie zaleca się wyłączenie z jedzenia potraw solonych, wędzonych i smażonych. Nie można również jeść produktów mlecznych zawierających dużą ilość tłuszczu. Wraz z dietą należy przyjmować leki moczopędne. Polecam zabrać środki przygotowane na bazie ziół z wodobrzuszem jamy brzusznej. Rośliny o działaniu moczopędnym obejmują skrzyp, liście i pąki brzozy, borówki, owoce dzikiej róży, pietruszkę i wiele innych. Na ich podstawie przygotuj napary, wywary i herbaty.

Odwar z korzenia pietruszki

Aby przygotować produkt leczniczy, należy:

• 1 łyżka korzeni roślin;
• 0,5 litra wrzącej wody.

Posiekaj korzenie i napełnij wrzątkiem. Umieść mieszaninę na małym ogniu i gotuj przez 15 minut. Gotowy produkt spożywał 100 gramów trzy razy dziennie przed posiłkami. W ten sposób możesz nie tylko pozbyć się nadmiaru płynów w organizmie, ale także wzmocnić układ odpornościowy, który wystarczy zrobić dla tej dolegliwości.

Odwar z korzenia łopianu

Ten rosół ma silne działanie moczopędne, a także pomaga oczyścić limfę i krew ze szkodliwych toksyn. Aby go przygotować, należy wziąć jedną łyżkę suszonych i posiekanych korzeni łopianu i zalać je jedną szklanką wody. Umieść mieszaninę na ogniu i gotuj przez 10 minut. Gotowy produkt należy przefiltrować i wziąć jedną łyżkę stołową trzy razy dziennie.

Odwar mniszka lekarskiego

Ta roślina od czasów starożytnych znana z działania moczopędnego. Ponadto jego skład obejmuje wystarczająco dużą ilość potasu. Aby przygotować produkt leczniczy, należy:

• 300 ml gorącej wody;
• 100 gramów zmiażdżonych korzeni i liści rośliny.

Surowce należy zalać wodą. Podawaj bulion przez 40 minut i zażywaj jedną filiżankę dziennie przed posiłkami.

Zbieranie ziół

Zbiór ziołowy na wodobrzusze również wykazuje dobre wyniki w leczeniu chorób. Do przygotowania kolekcji medycznej konieczne jest pobranie trawy skrzypowej i liści brzozy w równych proporcjach i zalanie szklanką wody. Gotuj mieszaninę przez 10 minut, następnie schłódź i weź pół szklanki na pusty żołądek.

Najsilniejsze zioła moczopędne na wodobrzusze

Jak wspomniano powyżej, istnieje duża liczba roślin leczniczych i ziół przeciwko gromadzeniu się płynu w organizmie. Ale jednym z najbardziej skutecznych w tej chorobie jest ostropest plamisty. Ma bardzo silne działanie moczopędne. W tradycyjnej medycynie roślina ta jest ceniona ze względu na wysoką zawartość leczniczych olejów tłuszczowych, witamin i minerałów. Ponadto przyjmowanie leku na jego podstawie zapobiega rozwojowi komórek nowotworowych.

Istnieją różne sposoby przyjmowania ostropestu plamistego z wodobrzuszem. Najprostszą i najskuteczniejszą metodą podawania jest infuzja. Aby go przygotować, musisz wziąć:

• 30 gramów rozdrobnionych nasion;
• 500 mililitrów wody.

Nasiona wypełniają się zimną wodą. Umieść mieszaninę na małym ogniu i gotuj, aż połowa cieczy wyparuje. Następnie ogień powinien zostać wyłączony, a lek będzie podawany przez kolejne 15-17 minut. Napój na narkotyki musi przyjmować jedną łyżkę na godzinę.

Diuretyk na wodobrzusze

Leki moczopędne są szeroko stosowane w leczeniu opuchlizny brzusznej, diuretyk dla wodobrzusza pomaga znacząco złagodzić stan pacjenta, ale nie są w stanie całkowicie wyeliminować płynu w żołądku. A wszystko dlatego, że opisana komplikacja jest drugorzędna, bez uwzględnienia pierwotnej przyczyny, niemożliwe jest pokonanie puchliny brzucha. Płyn będzie stale gromadzić się w otrzewnej i wywoływać pogorszenie ogólnych objawów.

Wszelkie leki moczopędne na wodobrzusze można również przepisać na etapie diagnozy, chcąc złagodzić dobre samopoczucie pacjenta i uczestniczyć w kompleksowej terapii skojarzonej w przypadku choroby, która stała się podstawową przyczyną powstania niebezpiecznego powikłania.

Wybór diuretyku w wodobrzuszu zależy również od tego, co dało impuls do rozwoju puchliny. Aby sprowokować patologię, można:

1. Niewydolność serca.
2. Marskość wątroby.
3. Choroby onkologiczne.
4. Niewydolność nerek.

Leki moczopędne na wodobrzusze w niewydolności serca

Gdy puchlina pojawia się na tle niewydolności serca, oprócz zwiększenia obwodu brzucha, na kostkach pojawia się obrzęk. W miarę postępu choroby mogą dotrzeć do kolan. Odpowiednio dobrane diuretyki dla wodobrzusza i niewydolności serca znacznie zmniejszają obciążenie serca, zmniejszają ciśnienie, które tworzy się w otrzewnej.

W zależności od ciężkości choroby podstawowej pacjentowi przepisuje się albo pigułki, albo zastrzyki domięśniowe. W tym przypadku pierwszeństwo mają preparaty tiazydowe, czasami w połączeniu z diuretykami pętlowymi (furosemid, kwas etakrynowy, bumetonid lub torasemid). Uwaga: Furosemid zmniejsza napięcie w lewej komorze serca, dlatego ten lek moczopędny jest przepisywany w celu wykrycia opisanej patologii.

Diuretyki dla wodobrzusza z marskością wątroby

Gdy rozwija się marskość, chory organ nie jest w stanie odfiltrować wymaganej ilości krwi, dlatego duża ilość ultrafiltratu gromadzi się w jamie brzusznej. Ma frakcję ciekłą, więc łatwo przenika przez ściany naczyń krwionośnych. Objętość płynu zależy od ciężkości choroby. W ciężkich przypadkach może osiągnąć do 30 litrów. Połowa tych pacjentów umiera, śmierć następuje dość szybko, leki moczopędne, które pomagają regulować metabolizm wody i soli, pomagają temu zapobiec. W takiej sytuacji leki moczopędne są przepisywane na wodobrzusze, dzięki czemu mogą one zapewniać kontrolowane usuwanie płynu z organizmu. Dopuszczalna dawka wynosi 1 kg dziennie (w obecności widocznego obrzęku) i 0,5 kg (gdy nie ma widocznego obrzęku).

Lek jest pierwszą linią Veroshpiron, ale z wyraźnym wodobrzuszem może być nieskuteczny. Jego działanie rozpoczyna się dopiero trzeciego dnia po zażyciu pigułki. Przy szybkim puchliniu, każda minuta drogi jest kosztowna, dlatego często z marskością wątroby, Veroshpiron jest przepisywany w połączeniu z Furosemidem lub innym diuretykiem pętlowym. Dawka tabletek lub zastrzyków jest obliczana bardzo ostrożnie. Pacjent powinien skupić się na codziennym obliczaniu ilości wydalanego moczu i wskaźników ważenia (przy prawidłowym dawkowaniu pacjent powinien stracić nie więcej niż 3 kg masy ciała dziennie). W przypadku wodobrzusza nie można stosować samego środka moczopędnego, ponieważ w domu nie można kontrolować poziomu elektrolitów w surowicy krwi. I to jest bardzo ważne.

Nie można przyjmować leku Veroshpiron oraz podczas ciąży i karmienia piersią. W tym okresie należy całkowicie odmówić przyjmowania leków moczopędnych pierwszej linii, dając pierwszeństwo lekom moczopędnym pętlowym.

Leki moczopędne na wodobrzusze i niewydolność nerek

Niewydolność nerek jest często przyczyną wodobrzusza. W tym przypadku pojawia się inny charakterystyczny objaw - pojawienie się asymetrycznych worków pod oczami. W tym przypadku leczenie wodobrzusza odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza.

W przypadku niewydolności nerek można stosować diuretyki pochodzenia roślinnego (na przykład Nefropil), przy umiarkowanej chorobie, preferowane są zioła o takich samych skutkach. Przy odpowiednim doborze kolekcji możliwe jest zwiększenie ilości wydalanego moczu o około 25 razy.

Jeśli wodobrzusze zostało wywołane przez zapalną chorobę nerek, wskazany jest furosemid. Ma działanie krótkoterminowe. Efekt pojawia się za pół godziny i trwa do 8 godzin z rzędu. Jeśli jest przyjmowany raz na dobę, wydalanie sodu nie cierpi, co jest bardzo ważne dla pierwotnej choroby. W przypadku niewydolności nerek zachowuje ona swój wpływ nawet przy bardzo niskiej szybkości procesów filtracyjnych.

Ten lek na wodobrzusze jest przepisywany kobietom w ciąży. Ale tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie życia matki. Skład furosemidu jest bardzo aktywny, lek jest w stanie przeniknąć przez łożysko. W przypadku powołania ciężarnego moczopędnego z wodobrzuszem przeprowadza się ścisłe monitorowanie stanu płodu. Opisany lek zmniejsza laktację, przenika do mleka matki, dlatego podczas karmienia piersią tabletki są anulowane.

Leczenie farmakologiczne wodobrzusza

Jakie leki moczopędne stosuje się w przypadku wodobrzusza, jeśli puchlinę brzucha spowodowała onkologia? W większości przypadków stosuje się Lasix, Veroshpiron i Diacarb. Są pijani przez długi czas, onkolodzy nalegają na ich użycie nawet wtedy, gdy nie ma widocznych efektów. Zauważono, że diuretyki z onkologicznym wodobrzuszem wykazują pozytywny wynik tylko w obecności przerzutów w wątrobie. W innych przypadkach pokazano procedurę laparacentozy.

Onkolog - konsultacja online

ASCIT

№ 36 309 Onkolog 29.08.2016

WITAJ, LEKARZ! Dziękujemy za zwrócenie uwagi na moje pytanie, KTÓRE ŚRODKI ZWIERZĘCE MOGĄ BYĆ WYKORZYSTANE W ASCIT? Kopie zdjęć Uzi próbuje wysłać.

Witam, wodobrzusze powstają w wyniku choroby otrzewnej, która dlatego nie może wchłonąć własnej produkowanej cieczy. rzeczywiście, często wydaje się, że wodobrzusze można ewakuować lekami moczopędnymi. Ale niestety.

PYTANIE SZCZEGÓŁOWE 29 sierpnia 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Jak niebezpieczna jest operacja ASCIT dla pacjenta z rakiem?

Witaj, puchlina brzuszna wskazuje na powszechny proces nowotworowy (tylko ty nie wskazałeś, na co choruje pacjent, jego diagnoza), a gdy proces jest stary, anatomia jest zakłócona z powodu procesu nowotworowego, chirurg może napotkać trudności techniczne.

PYTANIE SZCZEGÓŁOWE 29 sierpnia 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Czytam w Internecie, że przy wodobrzuszu, w celu zmniejszenia bólu, można i należy masować brzuch kolistymi ruchami, smarując żołądek olejem roślinnym, czy to prawda?

Witaj, jeśli naprawdę trudno jest skontaktować się z onkologami lub chirurgiem w celu ewakuacji płynu, możesz również zaplanować punkt przebicia pod kontrolą USG, aby uniknąć komplikacji, wspomnianej powyżej metody trudno nazwać skuteczną.

PYTANIE SZCZEGÓŁOWE 29 sierpnia 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Jego żona zwróciła się do chirurga w poliklinice, powiedział, że wciąż jest mało płynu, dostroił się - że z laparocentozą można wylać jakieś organy. Żona je bardzo, bardzo mało, bo po zjedzeniu zaczyna się ból. Podczas gdy boimy się operacji, ale jak zmniejszyć ból spowodowany skurczami podczas przetaczania płynu w żołądku?

Cześć, czy masz już plan leczenia? Specjalistyczne leczenie, takie jak chemioterapia, uznano za opcję leczenia?

Cześć, niestety, wprowadzasz w błąd. Wodobrzusze przez dość długi czas mogą być kontrolowane diuretykami. Ponieważ procedura ta jest przeprowadzana ambulatoryjnie i nie zawsze jest możliwe monitorowanie biochemicznych badań krwi, stosuje się leki moczopędne oszczędzające potas. I taki, w rzeczywistości, tylko jeden - veroshpiron. Dawkowanie należy dobierać indywidualnie, ale z reguły jest ono bardzo duże. W małych dawkach naprawdę nie radzi sobie z wodobrzuszem. Podejmij dawkę na podstawie porównania zużytej cieczy i wybierz.

PYTANIE RAFINUJĄCE 30.08.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Cześć, doktorze! Dzień 4 temu, miejscowy terapeuta radził przyjmować VEROSHPIRON NA 25 MG rano, najwyraźniej reasekurowany, instrukcje dla medycyny mówią, że 100 mg na dzień jest możliwe, może zwiększyć dawkę jednakowo, ponieważ wynik nie jest jeszcze widoczny? Jeśli płyn jest wypijany 1 litr dziennie, ile moczu powinno iść? Dobrym działaniem moczopędnym była sobota, gdy 4 mg lasix wstrzyknięto do roztworu chlorku sodu podczas kroplówki.

Zaczęliśmy od co najmniej 8 tabletek (200 mg). Bardzo często trzeba przejść przez górną granicę urzędową - 16 tabletek (400 mg dziennie) w dwóch dawkach rano i wieczorem. Ale musieliśmy przekroczyć tę dawkę - do 20-25 tabletek z normalną tolerancją leku (a nawet więcej). Zacznij od co najmniej 8. Objętość moczu powinna być co najmniej przynajmniej pijana, ale ogólnie pożądane jest, aby nieznacznie przekraczała ilość spożywanego alkoholu (o ile przekracza - za każdym razem wyglądała inaczej - w zależności od wielkości wodobrzusza). Jeśli dawka 16-20 tabletek przestanie działać (a prędzej czy później, ale tak się stanie), jest to wyraźne wskazanie do laparocentezy.

Otrzewna jest całkowicie przepuszczalną błoną, nawet w przypadku właściwości dializacyjnych, dlatego istnieje nawet metoda dializy brzusznej. Dzień w otrzewnej „biegnie” od 5 do 10 litrów płynu (istnieją zarzuty znacznie więcej - do 80 litrów). Ale z rakotwórczością funkcja produkcji zaczyna dominować nad resorbowaniem, a więc puchliną i gromadzi się. Do pewnego momentu nierównowaga ta może być regulowana przez redystrybucję płynów ustrojowych w ogóle, jaką funkcję pełnią diuretyki, ale wraz z postępem nowotworu funkcja resorpcji otrzewnowej jest coraz bardziej zaburzona, dlatego korekta wodobrzusza diuretykami jest silnie skorelowana z występowaniem komórek nowotworowych otrzewnej.. Otrzymaliśmy bardzo trwałe zmniejszenie wodobrzusza z dootrzewnowym podawaniem cytostatyków działających bezpośrednio, takich jak preparaty platyny. Ale to wszystkie teksty i teoria, potrzebujesz prawdziwych działań. Jeśli chodzi o stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas (lasix = furosemid), ich zastosowanie w skutecznej dawce do korekcji wodobrzusza jest obarczone trybem ambulatoryjnym śmiertelnej równowagi elektrolitowej, ponieważ po prostu nie podążasz za jego dynamiką (tutaj potrzebujesz codziennej kontroli biochemicznej, a nawet więcej niż raz i dwa lub trzy dziennie). Dlatego tylko jedna opcja - Verohpiron.

PYTANIE RAFINUJĄCE 30.08.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Dziękuję, doktorze! Dziś rano moja żona wypiła 1 tabletkę veroshpironu - dopóki wyniki nie będą widoczne, teraz zdecydowali się wypić 2 tabletki na raz (uważaj), czy będą jakieś skutki uboczne?

Tak, napisałem już zalecenia bardziej niż szczegółowo. W tym dawkowanie. Przeczytaj uważnie. Możesz skontaktować się z jednym ze swoich lekarzy w celu nadzorowania, ponieważ nikt nie może Cię nadzorować zaocznie.

SZCZEGÓŁOWE PYTANIE 01.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Dziękuję, doktorze! Dzisiaj wasze zalecenia są dla mnie bardzo ważne Jedno pytanie wyjaśniające brzmi: po jakim czasie po przyjęciu dobrej dawki VEROSHPIRONY zazwyczaj zaczyna się zauważalny efekt moczopędny (z praktyki)? Niektórzy mówią, że trzeba czekać 3 dni.

PYTANIE SZCZEGÓŁOWE 11.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Jeśli chodzi o kurację, zwróciłem się do lokalnego onkologa w poliklinice, nie poparł on idei znaczącego zwiększenia dawki veroshpironu (jest jeszcze młody, może być reasekurowany). Moje pytanie brzmi * co robić? * odpowiedział: zadzwoń do terapeuty w domu. Zadzwonił do terapeuty, przepisała ketorol na ból 1.0.0, 2 tabletki Veroshpiron rano przed śniadaniem codziennie, furosemid 40mg 1t rano +1 t. Asparka 1t. 3 razy dziennie te leki co drugi dzień. A jednak jestem zachęcony twoją myślą o zwiększeniu dawki veroshpironu.

Niestety, mogę udzielać porad tylko zaocznie. Jeśli twoi lekarze nie chcą słuchać czyichś doświadczeń, nie ma takiej możliwości.

Tak, co trzy dni? Diuretyki (veroshpiron) działają w godzinę lub dwie, a jeśli furosemid i szybciej.

PYTANIE SZCZEGÓŁOWE 17.01.2018 Elena, Bataysk

Dzień dobry! Moja mama ma 77 lat, ma otrzewnową ceratozę, mamy wodobrzusze, 2 razy zrobiliśmy laporocentezę, konsultację terapeuty na temat płynu indapomid 2,5 rano i 25 mg Veroshpironu wieczorem. Proszę mi powiedzieć, jak poprawnie obliczyć veroshpiron (dawkę)? Dziękuję

PYTANIE SZCZEGÓŁOWE 17.01.2018 Elena, Bataysk

Dzień dobry! Moja mama ma 77 lat, ma otrzewnową ceratozę, mamy wodobrzusze, 2 razy zrobiliśmy laporocentezę, konsultację terapeuty na temat płynu indapomid 2,5 rano i 25 mg Veroshpironu wieczorem. Proszę mi powiedzieć, jak poprawnie obliczyć veroshpiron (dawkę)? Dziękuję

Cóż za tonące pytanie. A po dwóch latach.

Cóż za tonące pytanie. A po dwóch latach.

Diuretyk na wodobrzusze

W artykule przedstawiono taktykę postępowania z pacjentami z wodobrzuszem, szczególną uwagę zwrócono na cechy badania tej grupy pacjentów, szczegółowo omówiono zagadnienia diagnostyki laboratoryjnej, metody i wskazania do laparocentezy diagnostycznej, a także współczesne aspekty leczenia zachowawczego, wskazując najczęstsze powikłania i błędy w postępowaniu z tymi pacjentami.

Funkcje zarządzania pacjentami z wodobrzuszem

Jest to przegląd praktyki medycznej pacjenta. w zarządzaniu tymi pacjentami.

Wodobrzusze (z greckiego „askos” - worek, torba) to stan, w którym dochodzi do patologicznego gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.
Tło rozwoju puchliny brzusznej w 81,5% przypadków stanowią choroby wątroby (marskość wątroby, ostre alkoholowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak), w 10% - nowotwory złośliwe, w 3% - zastoinowa niewydolność serca, w 1,7% - gruźlicze zapalenie otrzewnej. Bardziej rzadkie przyczyny to zespół nerczycowy, ostre zapalenie trzustki.
Badanie pacjenta jest niezwykle pouczające. Jeśli płyn w jamie brzusznej szybko się nagromadził, skóra brzucha jest napięta, błyszcząca, z palpacją może występować rozlany ból. W przypadku stopniowej akumulacji płynu można zauważyć rozszerzenie kąta nadbrzusza, dolne żebra poruszają się do przodu i do góry, dzięki czemu klatka piersiowa rozszerza się. Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne przyczynia się do powstania przepukliny pępowinowej, pachwinowej, udowej i pooperacyjnej. Najbardziej wyraźne są przepuklina pępkowa i pachwinowo-moszna. Pacjent powinien zalecić noszenie gorsetu lub bandaża. Konieczne jest dokładne zbadanie skóry worka przepuklinowego, ponieważ może ona stać się cieńsza. W naszej praktyce były 3 przypadki pęknięcia skóry worka przepuklinowego z wylaniem płynu puchlinowego. Niezwykle ważne jest informowanie pacjentów z napiętymi puchlami o możliwym urazie skóry wybrzuszonego worka przepuklinowego podczas zakładania gorsetu, wysiłku.
Opuchlizna uderzeniowa jest wykrywana, gdy nagromadzenie 1,5-2 litrów płynu. Przy mniejszej ilości płynu dźwięk bębenkowy zostanie wykryty na całej powierzchni brzucha. Z nie naprężonym wodobrzuszem w pozycji pionowej brzuch wygląda na sflaczały, gdy płyn spływa w dół. W związku z tym, z uderzeniem stojącego brzucha, dźwięk bębenkowy jest zauważany w górnej części brzucha, tępienie dźwięku - w dolnej. Jeśli pacjent leży na plecach, powietrze zawierające jelito porusza się w górę, a płyn przesuwa się do tyłu jamy brzusznej. Dźwięk perkusji będzie bębenkowy na przedniej powierzchni brzucha i tępy nad bokami (bokami). Aby zapewnić obecność wodobrzusza, zaleca się przycinanie pacjenta w różnych pozycjach: stojąc, leżąc na plecach, a także po bokach. Po ustawieniu po prawej stronie dźwięk bębenka zostanie wykryty powyżej lewego boku i po lewej stronie, powyżej prawej. Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej jest najczęstszą, ale nie jedyną przyczyną zwiększania rozmiaru brzucha i rozciągania jego ściany. Konieczne jest również wykluczenie ciąży, rozdęcia jelit przez gazy, torbiele (jajnik, krezka, zaotrzewnowe), rozciąganie narządów wewnętrznych - żołądka, pęcherza i otyłości. W zależności od ilości płynu puchlinowego, wodobrzusze dzieli się na minimalne (wykrywane tylko za pomocą instrumentalnego badania ultrasonograficznego i tomografii komputerowej brzucha), umiarkowane (łatwe do wykrycia za pomocą badania fizykalnego) i wyraźne (ze znacznym wzrostem rozmiaru brzucha).

Wtórne przejawy wodobrzusza obejmują:

• wysięk opłucnowy, często prawostronny z powodu przemieszczania się płynu otrzewnowego przez przeponowe naczynia limfatyczne, a także pocenie się płynu puchlinowego przez defekty przepony;

• wysoka pozycja przepony, prowadząca do rozwoju dyskretnej niedodmy w dolnych obszarach płuc i przemieszczenia serca w górę;

• żylakowate żylaki hemoroidalne;

• tworzenie przepukliny przeponowej, zwiększenie refluksu przełyku (tłumaczone czynnikami mechanicznymi w warunkach zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej) pogarsza uszkodzenie błony śluzowej przełyku w obecności żylaków.

W przypadku nowo rozpoznanego wodobrzusza, podejrzenia zakażenia płynu puchlinowego, nowotworu złośliwego, należy wykonać diagnostyczną laparocentezę: niewielką ilość płynu puchlinowego (zwykle 50–300 ml) należy usunąć w celu przeprowadzenia badań klinicznych, biochemicznych, bakteriologicznych i cytologicznych. Zawartość informacyjna analizy płynu puchlinowego jest trudna do przecenienia.

Sposób wykonywania paracentezy i późniejszej opieki nad pacjentem

Płyn puchlinowy (AF) jest usuwany za pomocą miękkiego cewnika, który jest częścią sterylnego zestawu do wykonywania paracentezy. Cewnik umieszcza się 2 cm poniżej pępka wzdłuż linii środkowej ciała lub 2-4 cm bardziej przyśrodkowo i powyżej przedniego górnego procesu biodrowego (ryc. 1). Aby zapobiec późniejszemu wyciekowi AF, skóra jest przemieszczana w dół o 2 cm przed włożeniem trokaru.

Rysunek 1. Miejsca wprowadzenia cewnika do paracentezy

Przed paracentezą konieczne jest uzyskanie świadomej zgody pacjenta na zabieg.

Badanie płynu puchlinowego rozpoczyna się wizualną oceną jego koloru: żółcień słomkowa jest charakterystyczna dla marskości wątroby, zespołu nerczycowego, niewydolności serca; krwotoczny - dla rakotwórczości, zapalenia trzustki; błotnisty - dla zapalenia otrzewnej, zapalenia trzustki, gruźlicy; mlecznobiały dla chylous wodobrzusza.

Badanie białka pozwala na różnicowanie transudatu i wysięku: w transudacie białka wynosi mniej niż 25 g / l (marskość, hipoalbuminemia), w wysięku - ponad 30 g / l (oznakowanie, zapalenie). Ogólnie przyjmuje się, że oblicza się gradient albuminy surowicy / płynu puchlinowego (SAAG), co sugeruje przyczynę wodobrzusza i przewiduje ryzyko zakażenia płynu puchlinowego. W przypadku SAAG poniżej 1,1 ryzyko infekcji wzrasta ze względu na zmniejszenie zawartości opsonin w płynie puchlinowym.

SAAG więcej niż 1,1 jest wykrywany, gdy:

• ostra niewydolność wątroby;

• Zespół Budd - Chiari;

• przerzutowe uszkodzenie wątroby;

• zastoinowa wątroba z niewydolnością serca;

SAAG mniej niż 1,1 występuje, gdy:

• rak otrzewnowy, międzybłoniak;

• samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej;

Ważnym wskaźnikiem jest skład komórkowy płynu puchlinowego. Zawartość ponad 250 neutrofili na 1 mm 3 wskazuje na zakażenie płynu. Każdy wzrost bakterii jest nieprawidłowy. Ważne jest, aby pamiętać, że podczas wysiewu płynu puchlinowego konieczne jest natychmiastowe umieszczenie go w różnych fiolkach (po 10 ml) stosowanych do wysiewu krwi na florę beztlenową i tlenową. Zawartość informacyjna analizy wzrasta do 90%.

Badania cytologiczne mające na celu identyfikację nietypowych komórek są niezwykle ważne.

Podwyższony poziom amylazy może wykryć wodobrzusze trzustki. Wzrost stężenia trójglicerydów powyżej 5 mmol / l wskazuje na wodobrzusze chylowe. Podczas barwienia cieczy w kolorze ciemnożółtym konieczne jest określenie zawartości bilirubiny: jeśli w surowicy jest mniej niż w płynie puchlinowym, oznacza to, że żółć dostaje się do jamy brzusznej.

Podstawowa terapia wodobrzuszna składa się z kilku etapów:

1. Leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do wystąpienia wodobrzusza.

2. Pacjentom z ciężkim wodobrzuszem zaleca się odpoczynek w łóżku w pierwszych 4-7 dniach leczenia. Odpoczynek w łóżku jest odpowiedni, ponieważ poziome położenie ciała wpływa na produkcję reniny-angiotensyny i zmniejszenie napięcia współczulnego układu nerwowego. Pozycja pionowa stymuluje współczulny układ nerwowy, zmniejsza filtrację kłębuszkową i zwiększa wchłanianie sodu w kanalikach, w związku z czym zalecany jest odpoczynek u pacjentów z ciężkim wodobrzuszem w ciągu pierwszych 4-7 dni leczenia.

3. Ograniczenie spożycia soli. Każdy gram pobranego sodu nadmiernie zatrzymuje około 250-300 ml wody. W przypadku wykrycia obniżonego stężenia sodu w surowicy, nie zaleca się stosowania soli kuchennej, ponieważ całkowita zawartość sodu w organizmie jest znacznie zwiększona. Aby wypełnić niedobór elektrolitu, musi być leczony. Jeśli podejrzewasz, że pacjent nie ogranicza dziennego spożycia soli, wskazane jest określenie dziennego wydalania sodu z moczem. Jeśli więcej sodu jest wydalane dziennie z moczem niż przepisano pacjentowi, oznacza to nieprzestrzeganie zaleceń.

4. Ograniczenie stosowania płynu do 750-1000 ml / dni przy braku gorączki.

5. Leczenie moczopędne. Zastosowanie leków moczopędnych prowadzi do zmniejszenia objętości osocza, który jest uzupełniany, gdy płyn przechodzi z tkanki śródmiąższowej (obrzęk obwodowy) i jamy brzusznej (wodobrzusze) do krwiobiegu. Do leczenia wodobrzusza najczęściej stosuje się diuretyki pętlowe (furosemid, kwas etakrynowy) i oszczędzające potas (spironolakton, triamteren). Lekiem pierwszego rzutu jest spironolakton (veroshpiron), w przypadku niedoboru działania, z którego przepisywane są diuretyki pętlowe. Dobór dawki moczopędnej opiera się na nasileniu wodobrzusza i jest kontrolowany przez diurezę, poziom elektrolitów. Pacjent powinien skupić się na codziennym obliczaniu diurezy i ważeniu, co pozwala kontrolować wystarczającą ilość leków moczopędnych. Terapię moczopędną uważa się za wystarczającą, jeśli nadmiar wydalonego płynu w stosunku do spożywanego nie przekracza 500 ml u pacjentów bez obrzęku obwodowego i 800-1000 ml u pacjentów z obrzękiem obwodowym. Wskazane jest również monitorowanie skuteczności leczenia diuretycznego podczas ważenia pacjenta (utrata masy ciała przez 1 tydzień powinna wynosić 2,5-3 kg) i pomiar obwodu talii. Konieczne jest kontrolowanie poziomu elektrolitów w surowicy krwi co najmniej 2 razy w tygodniu.

6. Dynamiczna kontrola skuteczności leczenia diuretykami. Jeśli stan pacjenta jest stabilny, może on mierzyć diurezę 2-3 razy w tygodniu przy codziennym ważeniu. Wskazane jest, aby lekarz prowadzący rozmawiał z krewnymi pacjenta, aby wyjaśnić znaczenie pomiaru diurezy i ważenia, ponieważ z powodu obecności encefalopatii u pacjentów może on dostarczyć lekarzowi niewiarygodnych informacji. Krewni powinni zostać ostrzeżeni, że encefalopatii wątrobowej na etapie I może towarzyszyć euforia, na mocy której pacjent uważa się za wyzdrowiałego i odmawia przepisanej terapii.

Przy małych i umiarkowanych wodobrzuszach (u pacjentów z marskością dziecka, klasy Child i Pugh) ograniczają spożycie soli do 2 g / dobę, a dzienne spożycie płynów do 1 l, jeśli zawartość sodu w surowicy krwi nie przekracza 130 meq / l. Podstawową terapią jest spironolakton (veroshpiron) - 75-100 mg / dobę. W razie potrzeby dawkę spironolaktonu zwiększa się o 100 mg co 4-5 dni do maksimum, co wynosi 300 mg / dobę. Dość często, przy umiarkowanym wodobrzuszu (klasa B), przepisano połączenie spironolaktonu i furosemidu (przybliżony stosunek: 100 mg spironolaktonu i 40 mg furosemidu na 100 mg). Jeśli zachowuje się wodobrzusze, wskazane jest hospitalizacja.

U pacjentów z ciężkim wodobrzuszem (u pacjentów z marskością dziecka, klasa C w skali Child-Pugh) pacjenci powinni być leczeni na stałe. W pierwszych dniach zalecono dietę bezsolną. Terapia jest połączona ze spironolaktonem i furosemidem. Zachowanie małej ilości płynu puchlinowego jest uzasadnione, ponieważ funkcja nerek jest rzadziej upośledzona.

7. Ocena skuteczności leczenia diuretykami. W przypadku skuteczności terapii podczas badania pacjenta odnotowano:

• utrata masy ciała;

• Zmniejszenie rozmiaru brzucha podczas pomiaru obwodu talii;

• zmniejszenie obrzęku obwodowego;

• zmniejszenie nasilenia encefalopatii wątrobowej (numery połączeń testowych);

• dodatnia dzienna diureza;

• zmniejszenie dziennego wydalania sodu z moczem.

Oporny jest nazywany trwałym, pomimo odpowiedniego leczenia, wodobrzusza. W tym przypadku ograniczenie spożycia sodu i wyznaczenie wysokich dawek leków moczopędnych (400 mg / dobę spironolaktonu i 160 mg / dobę furosemidu przez 1-4 tygodnie) nie prowadzi do skutecznej diurezy, utraty masy ciała, ustępowania wodobrzusza. Kryteria diagnostyczne dla puchliny opornej przedstawiono w tabeli 1.

Kryteria diagnostyczne dla wodobrzusza odpornego (Moore K.P.)

3. Wczesny nawrót wodobrzusza: powrót wodobrzusza stopnia 2–3 w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia

4. Powikłania związane z przyjmowaniem leków moczopędnych:

• encefalopatia portosystemowa, rozwinięta przy braku innych czynników prowokujących

• niewydolność nerek - zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy o ponad 100%, do poziomu> 2 mg / dl u pacjentów odpowiadających na leczenie

• hiponatremia - zmniejszenie stężenia Na w surowicy o więcej niż 10 mmol / l do mniej niż 125 mmol / l

• hipokaliemia - spadek poziomu K w surowicy poniżej 3,5 mmol / l

• hiperkaliemia - zwiększone poziomy K w surowicy powyżej 5,5 mmol / l

Przyczyny opornego wodobrzusza:

• za dużo sodu (z jedzeniem, lekami);

• brak ograniczenia przyjmowania płynów w przypadku hiponatremii;

• zaburzenia czynności nerek (ostrożnie należy stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, aspirynę, aminoglikozydy, metoklopramid).

Jeśli rozwój powikłań leczenia diuretykami nie pozwala na zwiększenie dawki leków moczopędnych, możliwe jest dotlenienie hiperbaryczne, aw przypadku niepowodzenia laparocenteza terapeutyczna.

Wskazania do laparocentezy terapeutycznej to:

W tym przypadku równocześnie usuwa się 4-6 litrów płynu puchlinowego, a następnie wprowadza 20% roztwór albuminy z szybkością 25 ml na 1 litr usuniętego płynu, aby utrzymać skuteczną objętość wewnątrznaczyniową. Podawanie albuminy jest obowiązkowe i zapobiega rozwojowi zespołu wątrobowego i hipowolemii. Należy pamiętać, że usunięcie dużych ilości płynu puchlinowego prowadzi do znacznego nasilenia encefalopatii wątrobowej.

Tworząc prawą stronę opłucnej na tle wodobrzusza, pokazuje się torakocentezę do celów diagnostycznych lub krytycznej akumulacji poziomu płynu. Oporny wodobrzusze często powstają w nowotworach złośliwych dotykających narządy jamy brzusznej i miednicy małej i wymagają powtarzanej laparocentezy.

Powikłania leczenia moczopędnego:

• encefalopatia (w 25% przypadków);

• zaburzenia elektrolitowe (w 38-41% przypadków);

• zespół wątrobowo-nerkowy (HRS).

Najczęstszymi powikłaniami leczenia diuretycznego są zaburzenia elektrolitowe, progresja encefalopatii wątrobowej, rozwój zespołu wątrobowo-nerkowego (HRS). Zwiększone wydalanie potasu, sodu i chlorków w ustalaniu diuretyków w dużych dawkach i nadmierna diureza może prowadzić do zasadowicy metabolicznej i zaostrzenia zasadowicy oddechowej. Hipokaliemia prowadzi do zmniejszenia wydalania amoniaku przez nerki. W warunkach zasadowicy metabolicznej zawartość wolnego amoniaku w osoczu wzrasta, a jego penetracja do komórek ośrodkowego układu nerwowego jest ułatwiona, co nasila encefalopatię. Konieczne jest anulowanie leków saluretycznych i wyznaczenie terapii zastępczej 3% roztworem potasu w dawce 60-80 mmol (4-6 g chlorku potasu) przez 4-6 dni. Ponadto przepisano leczenie encefalopatii wątrobowej.

Należy jednak pamiętać o możliwym rozwoju hiperkaliemii, która objawia się nasileniem osłabienia, objawami niewydolności serca, zaburzeniami rytmu. Na elektrokardiogramie, z wysokim szczytem załamka T, rozszerzeniem zespołu QRS, wykrywane jest wydłużenie odstępu QT.

Zmniejszenie dziennej diurezy, zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika może wynikać z rozwoju HRS, który wymaga przerwania leczenia moczopędnego. Jeśli poziom mocznika przekracza 10 mg / 100 ml, a poziom kretynyny w surowicy jest większy niż 0,5 mg / 100 ml, leki moczopędne powinny zostać anulowane, przynajmniej tymczasowo.

GDS jest dysfunkcją nerek z powodu poszerzenia tętnic i odruchowej aktywacji endogennych czynników zwężających naczynia, prowadzących do zmniejszenia szybkości przesączania kłębuszkowego.

Typ 1 HRS - szybko postępujący (mniej niż 2 tygodnie) wzrost (2 razy) w początkowym poziomie kreatyniny we krwi lub spadek o 50% w stosunku do początkowego dziennego klirensu kreatyniny. W przypadku GDS drugiego typu niewydolność nerek rozwija się stopniowo. Leczenie polega na wprowadzeniu roztworu albuminy i środków zwężających naczynia (terlipresyna).

Wielokrotne usuwanie dużej ilości płynu puchlinowego prowadzi do zmniejszenia stężenia białka w nim i teoretycznie może predysponować do rozwoju spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (SBP) - samoistnego zakażenia płynu puchlinowego przy braku infekcji wewnątrzbrzusznej.

Rozpoznanie SBP można potwierdzić podczas laparocentezy:

• liczba neutrofili 250 na 1 mm3;

• wysiew płynu puchlinowego pozwala określić spektrum flory patogennej;

Brak wzrostu patogenów w płynie puchlinowym granulocytów obojętnochłonnych 250 do 1 mm 3 wskazuje na postać SBP negatywną dla hodowli.

W leczeniu SBP przepisuj cefalosporyny III generacji, fluorochinolony, amoksacylinę i kwas klawulanowy.

Utrzymywanie pacjenta z wodobrzuszem jest niezwykle trudnym zadaniem, przed którym stoi terapeuta w swojej codziennej praktyce i wymaga szczególnej uwagi lekarza prowadzącego oraz dobrego szkolenia teoretycznego.

Pacjent z wodobrzuszem wymaga pilnej hospitalizacji, jeśli wodobrzusze:

• odporny na leczenie;

• Powikłane przez zespół wątrobowo-nerkowy lub SBP.

Najczęstsze błędy w postępowaniu z pacjentami z wodobrzuszem to:

• intensywna terapia moczopędna;

• wymuszona terapeutyczna laparocenteza bez odpowiedniej terapii zastępczej;

• niedocenianie znaczenia wtórnego zakażenia bakteryjnego w tworzeniu SBP.

Zatem postępowanie z pacjentami z wodobrzuszem można podsumować w postaci następującego schematu (ryc. 2).

Rysunek 2. Zasady leczenia pacjentów z wodobrzuszem 2. i 3. stopnia (według CardenasА.)

Z.M. Galeeva

Kazańska Państwowa Akademia Medyczna

Galeeva Zarina Munirovna - Kandydat nauk medycznych, asystent oddziału terapii

1. Choroby wątroby i dróg żółciowych. Przewodnik dla lekarzy edytowany przez V.T. Ivashkina. M.: Wydawnictwo „M-Vesti”, 2002.

2. Buyever A.O. Powikłania infekcyjne marskości wątroby // Russian Medical Journal, 2008. - V. 6. - Nr 19. - str. 15-19.

3. Eramishantsev A.K., V.M. Lebezev, R.A. Musin. Leczenie chirurgiczne wodobrzusza opornego u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym // Operacja, 2003. - № 4 - P. 4-9.

4. Fedosina E.A. Cechy przebiegu choroby i prognozy życia pacjentów z marskością wątroby z wodobrzuszem // Teza o stopniu kandydata nauk medycznych. - Moskwa, 2006 r.

Diuretyki dla wodobrzusza

Zostaw komentarz 24,872

Leki moczopędne są integralną częścią leczenia obrzęku jamy brzusznej. Diuretyki wodobrzusza są z powodzeniem stosowane w medycynie tradycyjnej od lat 40. XX wieku i konsekwentnie wykazują doskonałe wyniki. Tradycyjna medycyna oferuje jako alternatywne zioła moczopędne wodobrzusze, które również zapewniają pozytywny efekt terapeutyczny.

Ogólne informacje o wodobrzuszu

Wodobrzusze (puchlina) - gromadzenie się wolnego płynu w jamie brzusznej na zewnątrz narządów. W większości przypadków puchlina jest konsekwencją innej choroby - pierwotnych przyczyn zaburzeń czynności narządów, prowadzących do nagromadzenia wysięku i przesięku. Objętość płynu w otrzewnej może osiągnąć 25 litrów. Najbardziej wyraźnymi objawami wodobrzusza są wysunięcie brzucha i przyrost masy ciała poprzez zwiększenie objętości brzucha. Rozpoznanie choroby występuje podczas badania fizycznego przez lekarza przy użyciu perkusji i palpacji, a także USG i CT. Często źródłem puchliny jest marskość wątroby, gruźlica otrzewnowa, przerzuty do otrzewnej i wątroba w onkologii.

Przyczyny obrzęku jamy brzusznej mogą być:

• choroby wątroby (marskość wątroby, rak, zapalenie wątroby, zakrzepica żył wątrobowych);
• choroby onkologiczne (chłoniak, sarkoidoza, białaczka, rakotwórczość);
• choroba serca (niewydolność serca, zapalenie osierdzia);
• choroby otrzewnej (międzybłoniak, zapalenie otrzewnej, guzy i torbiele);
• niewydolność nerek.

Powrót do spisu treści

Oznaki choroby i jej konsekwencje

Choroba może wystąpić nagle (na przykład w wyniku zakrzepicy żyły wrotnej) lub może być tworzona sekwencyjnie przez okres miesięcy. Przy małych wodobrzusze brzuch pacjenta w pozycji pionowej zwisa, aw pozycji poziomej staje się płaski, ale wystaje w bok. Gdy wyraźna jest duża objętość wodobrzusza, brzuch jest twardy i wypukły, wygląda tak samo w pozycji poziomej i pionowej. Dobre samopoczucie pacjenta znacznie się pogarsza, pojawiają się bóle brzucha i uczucie ucisku w jamie brzusznej, zaburzenia czynności ruchowej i obrzęk kończyn. Nagromadzenie płynu powoduje nacisk na narządy i prowadzi do zakłócenia ich działania. Konsekwencją mogą być zaburzenia metabolizmu, niestrawność, niewydolność oddechowa i serca. Często puchlina jest powikłana bakteryjnym zapaleniem otrzewnej, które występuje spontanicznie z powodu zakażenia płynu.

Wodobrzusze są niebezpieczną chorobą, która może być śmiertelna w stosunkowo krótkim czasie, tylko około 50% pacjentów żyje z tą chorobą do 2 lat. Dlatego w przypadku najmniejszego podejrzenia konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu postawienia diagnozy, a raczej rozpoczęcie terapii, a czas spędzony na leczeniu zwiększa przeżycie.

Metody leczenia

W leczeniu puchliny mogą być przepisywane diety o zmniejszonej podaży płynów i soli. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja - laparocenteza (nakłucie jamy brzusznej w celu usunięcia płynu), możliwe jest cewnikowanie. Bardziej łagodnym leczeniem jest mianowanie diuretyków - stosowanie diuretyków może przynieść około litra płynu dziennie. Ponieważ wodobrzusze w większości przypadków jest konsekwencją innej choroby, zastosowane leczenie zależy od choroby, która spowodowała wodobrzusze.

Zastosowanie diuretyków na tle różnych chorób

Wodobrzusze z niewydolnością serca

W przypadku wodobrzusza spowodowanego niewydolnością serca często występuje obrzęk kończyny dolnej. Dobry wybór leków moczopędnych pomoże zmniejszyć obciążenie serca i obniży ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Eksperci zalecają przepisywanie leków moczopędnych pacjentom z niewydolnością serca w stopniu 2-4. W łagodnej niewydolności serca skuteczne są diuretyki tiazydowe (Hydrochlorotiazyd, Chlortizid, Indapamed, Hlortalidon), ale jeśli krążenie krwi pogorszy się, konieczne jest zastosowanie diuretyku pętlowego (Furosemid, Torasemid, Bumetonide). Efektem ubocznym leków moczopędnych może być wydalanie potasu z organizmu, dlatego może być konieczna korekta - jednoczesne podawanie preparatów potasu lub stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas („Spironolakton”, „Triamteren”).

Wodobrzusze w marskości wątroby

Gdy puchlina z marskością wątroby ma przepisaną dietę bezsolną, picie ograniczone jest do 1 l dziennie. Diuretyki są używane do regulacji metabolizmu wody i soli. Jeden z powszechnie stosowanych leków jest uważany za „Veroshpiron”, ale działa tylko trzeciego dnia po podaniu, dlatego w ciężkim wodobrzuszu wskazane jest połączenie z „Furosemidem”. Amiloryd jest mniej skuteczny. „Bumetanide” może zastąpić „Furosemid”, ponieważ ma podobny efekt i efekt.

Wodobrzusze w niewydolności nerek

Zaleca się leczenie diuretyków pochodzenia roślinnego, ponieważ mają one łagodniejszy wpływ na nerki. Mogą to być leki moczopędne („Nefropil”, „Canephron”) i zioła o działaniu moczopędnym w postaci naparów i wywarów (pokrzywa, rumianek, oregano, skrzyp, len, ziele dziurawca, ostropest plamisty). Gdy stan zapalny nerek wywoływał puchlinę, należy zastosować „Furosemid”. Przy stosowaniu raz dziennie funkcja wydalania sodu nie jest hamowana.

Wodobrzusze w raku

W wodobrzuszu rakowym lek moczopędny „Spironolakton” jest najpopularniejszym miejscem przeznaczenia, często stosowanym razem z „Furosemidem”. Można użyć „Lasix”, „Diakarb” i innych podobnych środków. W tym przypadku lekarze zalecają stosowanie leków moczopędnych, niezależnie od tego, czy dają wyraźny wynik.

Zalecenia dotyczące stosowania leków moczopędnych w wodobrzuszu brzusznym

W leczeniu opuchlizny brzusznej lekami moczopędnymi konieczne jest monitorowanie skuteczności terapii poprzez liczenie diurezy i ważenie pacjenta. Terapia jest skuteczna, jeśli wydalony płyn przekracza spożycie. Ważnym wskaźnikiem jest różnica nie większa niż 500 ml - dla pacjentów bez obrzęku obwodowego i do 1000 ml - dla pacjentów cierpiących na obrzęki obwodowe. Większość opisanych leków, z wyjątkiem tych pochodzenia roślinnego, jest przeciwwskazana do przyjmowania w okresie ciąży i laktacji. Mogą być używane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zioła na wodobrzusze

Aby pozbyć się wodobrzusza, ważne jest, aby wyleczyć chorobę, która go spowodowała. Ale w celu złagodzenia obecnego stanu pacjenta, alternatywne metody tradycyjnej medycyny mogą dać pozytywny wynik. Stosowanie ziołowych leków moczopędnych u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub nadwrażliwością na składniki syntetycznych leków moczopędnych jest miejscowe.

Gdy puchlinę wywołuje onkologia z przerzutami do wątroby, pietruszka z mlekiem dobrze się sprawdziła. Potrzebujesz 0,5 litra mleka i dużą porcję pietruszki. Zagotuj mleko, posiekaj natkę pietruszki i dodaj do mleka. Mieszać mieszaninę na małym ogniu przez około 2,5 godziny, a następnie ostudzić i odcedzić. Weź godzinę 2 łyżki. łyżki. Przechowuj w chłodnym miejscu. Pietruszka może być gotowana na wodzie. Aby to zrobić, wlej dużą porcję pietruszki z litrem wody i gotuj przez 30 minut. Rób co godzinę za 0,5 szklanki rano.

Pacjenci z onkologicznym wodobrzuszem powinni unikać środków, które zwiększają produkcję płytek krwi przez organizm, ponieważ prowadzi to do zwiększenia liczby nowotworów. Dotyczy to ostropestu plamistego, odmian alpinistów, pokrzywy, stygmatów kukurydzy, torebki pasterskiej i innych ziół moczopędnych zawierających witaminę K.

Morele są przydatne - nie tylko mają działanie moczopędne, ale także zawierają potas, którego ilość w organizmie jest ważna do uzupełnienia podczas stosowania leków moczopędnych. Morele można po prostu zjeść na świeżo lub przygotować wywar z suchych owoców. Pomaga w obrzęku i infuzji dogrose, która jest stosowana w ciągu dnia zamiast herbaty.

Strąki fasoli mają działanie moczopędne. Skrzyp i liście brzozy w równym połączeniu zwiększają wzajemne działanie. Silna trawa moczopędna mącznica lekarska (ucho) - szklanka wrzącej wody jest używana nie więcej niż 2 g. Apteki mają duży wybór opłat moczopędnych i napotnych, składających się z odpowiednich składników i pakowanych w jednorazowe torebki, które są wygodne w użyciu zamiast herbaty.

Diuretyki (diuretyki) dla wodobrzusza

Wodobrzusze nazywane są nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej, spowodowanym przez różne pierwotne choroby ludzkiego ciała. Rozpoznaj chorobę może być uczucie pełności, nasilenia, zwiększenia objętości brzucha, duszności, bólu jamy brzusznej. Leczą obrzęk brzucha na różne sposoby, ale ponieważ to zapalenie jest zawsze wtórne, nie można mówić o skutecznej terapii przed ustaleniem pierwotnej przyczyny.

Leki moczopędne w wodobrzuszu, jak również usuwanie płynu przez nakłucie, mogą być przepisywane zarówno na etapie diagnozy (w celu poprawy samopoczucia pacjenta), jak i w ramach kompleksowego leczenia choroby, która spowodowała nagromadzenie płynu.

Wybór diuretyku dla wodobrzusza zależy również od przyczyny stanu pacjenta. Zasadniczo, płyn w jamie brzusznej gromadzi się u pacjentów, którzy:

• przewlekła niewydolność serca
• marskość wątroby,
• choroby onkologiczne.

W zależności od tego, co spowodowało usunięcie obrzęku, przepisywany jest odpowiedni środek moczopędny. W przypadku wodobrzusza przepisywane są leki moczopędne, takie jak Lasix, Veroshpiron, Aldactone, które należy łączyć z lekami oszczędzającymi potas lub solami potasu, aby zmniejszyć ryzyko upośledzenia metabolizmu wodno-elektrolitowego.

Największą spójność otrzymywały leki moczopędne w wodobrzuszu, spowodowane problemami z układem sercowo-naczyniowym. Znacznie gorsza jest sytuacja w leczeniu pacjentów z zapaleniem wątroby i bardzo słabo ze zrozumieniem, jakie procesy spowodowały nagromadzenie płynu w otrzewnej u pacjentów z rakiem.

Pomimo tego, we wszystkich trzech przypadkach, pozytywne zmiany obserwuje się średnio u 65% pacjentów z nadmiarem płynu w jamie brzusznej podczas stosowania Veroshpiron w połączeniu z Furosemidem. Pierwszy jest pobierany 200 mg 2 razy dziennie, a drugi - 50-200 mg. Terapia ta pozwala usunąć z ciała pacjenta około 1 litra płynu dziennie, co w większości przypadków jest wystarczające.

Leczenie moczopędne może być nieskuteczne, jeśli:

1. pacjent przyjmuje dużo płynów i sodu;
2. leki moczopędne są stosowane niewłaściwie;
3. pacjent ma zasadowicę, niedociśnienie, hipoalbuminemię, hiponatremię, hipokaliemię, zespół Budd-Chiari, postępującą marskość wątroby, rakowatość otrzewnej lub SBP.

Niektóre z tych przyczyn nieskuteczności leków moczopędnych można wyeliminować, zwiększając tym samym skuteczność leczenia lekami moczopędnymi.

Leczenie wodobrzusza marskości wątroby

Nie można lekceważyć roli wątroby w organizmie człowieka. Ten duży gruczoł dezynfekuje i usuwa toksyny, a także wytwarza substancje niezbędne do odpowiedniego przebiegu procesów trawiennych. Pod wpływem czynników zewnętrznych (nadużywanie alkoholu lub narkotyków, obecność robaków) mogą wystąpić poważne choroby wątroby, w tym marskość wątroby. W około 50% przypadków w późniejszych stadiach choroba jest skomplikowana przez wodobrzusze. Jak niebezpieczny jest ten stan i czy można go leczyć?

Dlaczego pojawia się wodobrzusze

Wodobrzusze lub opuchlizna brzucha (kod ICD 10 - R18), to nie tylko niebezpieczna choroba, ale choroba prowadząca do zgonu. Przyczyną 2/3 przypadków choroby jest nadużywanie alkoholu. Wodobrzusze towarzyszy gromadzenie się płynu w ludzkiej jamie brzusznej. Żołądek pacjentów przypomina żołądek kobiet w ciąży.

Jeśli z jakiegoś powodu w ciele ludzkim występuje różnica ciśnień między warstwami otrzewnej, płyn zaczyna przenikać i gromadzić się w jamie brzusznej. To jest wodobrzusze. Ilość zgromadzonej tajemnicy może wynosić od 1 do 20 litrów.

Wodobrzusze występują z różnych powodów (w tym z powodu niewydolności serca lub nowotworów złośliwych), ale najczęściej jest to spowodowane marskością wątroby. W większości przypadków pierwsze objawy choroby pojawiają się w marskości 10-12 lat. Ryzyko wodobrzusza zwiększa się, jeśli pacjent nie przestrzega diety, prowadzi siedzący tryb życia, ma złe nawyki lub, oprócz marskości, cierpi na choroby układu krążenia.

Nagromadzenie wydzielin w jamie brzusznej jest zawsze alarmującym sygnałem, zwłaszcza na tle marskości wątroby. Nie zwlekaj z leczeniem. Im bardziej żołądek jest spuchnięty, wypełniony płynem, tym silniejsze jest ciśnienie odczuwane przez mięsień sercowy, układ oddechowy (możliwa niewydolność płucna) i cała klatka piersiowa (z powodu przemieszczenia przepony). Jeśli ciśnienie jest bardzo silne, rozwój choroby może stać się gwałtowny i osiągnąć szczyt w ciągu zaledwie kilku dni. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej pogarsza się dopływ krwi do nerek (do niewydolności nerek) już osłabionej wątroby, która traci zdolność wydalania substancji toksycznych z organizmu. Ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej może powodować rozwój choroby refluksowej przełyku i zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, wyciskane jelito przestaje funkcjonować, a serce pod ciśnieniem wody często przemieszcza się do wierzchołka płuc. Na tle wodobrzusza z reguły wzrasta temperatura ciała, a wraz z postępem choroby wzrasta ból.

Skutki śmiertelne u pacjentów z wodobrzuszem marskości wątroby zwykle występują z powodu ostrej niewydolności wątroby lub zatrucia acetonami i ciałami ketonowymi. Możliwe jest również zgon z powodu zatrzymania krążenia, w wyniku zapaści, niewydolności oddechowej lub z powodu krwawienia, które rozpoczęło się w wyniku nadmiernego nacisku na naczynia.

Jak leczy się wodobrzusze

Historia marskości wątroby powikłanej wodobrzuszem może znacznie skrócić oczekiwaną długość życia pacjenta, ale wszystkie przewidywania zależą od stadium i charakteru wodobrzusza. W przypadku choroby typu tranzystora ilość płynu w brzuchu jest mała, a gdy pacjent się poprawia, woda znika. W wodobrzuszu stacjonarnym płyn pozostaje w jamie brzusznej niezależnie od terapii. Jednak najbardziej pesymistyczne przewidywania dotyczą choroby typu stresowego. W tym przypadku sekret nie tylko nie odchodzi, ale w przeciwieństwie do terapii wzrasta.

Jeśli leczenie rozpoczyna się na etapie kompensacji lub kompensacji, pacjent ma szansę przeżyć około 10 lat. Marskość wątroby z wodobrzuszem na etapie dekompensacji jest stanem, w którym wątroba nie jest już zdolna do prawidłowego funkcjonowania. Taka diagnoza daje mniej optymistyczne prognozy. Według statystyk średnia długość życia takich pacjentów wynosi około 5 lat. Jeśli nawroty występują regularnie po leczeniu, pacjenci rzadko żyją dłużej niż 2 lata.

Wodobrzusze na tle marskości wątroby są uważane za chorobę przewlekłą, której nie można całkowicie wyleczyć. Terapia ma na celu poprawę stanu wątroby. Pacjent z taką diagnozą jest zwykle przypisywany leżeniu w łóżku, ścisłej diecie i programowi narkotykowemu. Niezależnie od ciężkości wodobrzusza leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza, ponieważ każdy błąd może przyspieszyć śmierć.

Dziewięciu pacjentów na dziesięciu z diagnozą „wodobrzusza spowodowanego marskością wątroby” oferuje leczenie zachowawcze za pomocą hepatoprotektorów, diuretyków i niektórych innych leków, a także diety bezsolnej - w celu przywrócenia równowagi wodno-solnej.

Farmakoterapia zwykle obejmuje przyjmowanie takich leków:

• Kwas ursodeoksycholowy - chroni wątrobę przed zniszczeniem przez kwasy żółciowe, normalizuje cholesterol, poprawia krążenie krwi, zapobiega śmierci hepatocytów;
• roślinne hepatoprotektory, takie jak Kars lub Allohol, mają działanie żółciopędne, poprawiają motorykę jelit;
• hepatoprotektory na bazie aminokwasów, takie jak metionina lub ornityna - aktywują procesy metaboliczne w organizmie, chronią wątrobę;
• niezbędne fosfolipidy: Essentiale lub Phosphogliv - przywrócić uszkodzone komórki wątroby, poprawić metabolizm tłuszczów i węglowodanów, wyeliminować zatrucie;
• leki moczopędne, takie jak Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynu;
• leki białkowe typu albuminy - normalizują ciśnienie koloidalne, przywracają ilość białek we krwi;
• środki przeciwwirusowe, na przykład Adefovir (przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B), Ribavirin (zabija wirus zapalenia wątroby typu C), Pegasys (chroni przed wirusami zapalenia wątroby typu B i C);
• steroidowe środki przeciwzapalne, takie jak Prednizolon - wzmacniają błonę komórkową w alkoholowej marskości wątroby.

Ponadto lekarze mogą włączyć lek homeopatyczny Galsten, którego celem jest ochrona zdrowych komórek wątroby, a także regulacja równowagi płynów w organizmie, w programie leczenia medycznego wodobrzusza marskości wątroby. Substancje inotropowe (Neoton, glikozydy nasercowe) są przepisywane w celu poprawy wypływu płynu do nerek, a Euphylline i Dopamina są przepisywane w celu poprawy filtracji nerkowej. Dla skuteczności leczenia obrzęku brzucha ważne jest, aby zablokować reabsorpcję pierwotnego moczu. Osiąga się to za pomocą diuretyków pętlowych i antagonistów aldosteronu.

Aby poprawić skuteczność leczenia, pacjent musi obserwować odpoczynek w łóżku. W pozycji poziomej praca nerek jest wzmocniona, co oznacza, że ​​proces filtracji krwi przebiega szybciej.

W późniejszych etapach wodobrzusza pacjentowi przepisuje się laparocentezę - wypompowanie nagromadzonego płynu. W przypadku zabiegu w ścianie brzucha (w linii środkowej brzucha nieco poniżej pępka) w znieczuleniu miejscowym wykonać małe nakłucie, przez które pochodzi sekret. Podczas operacji pacjent może siedzieć lub leżeć (w cięższych przypadkach). Aby uniknąć zapadnięcia się, więcej niż 5 litrów płynu zwykle nie jest wypompowywanych w jednej procedurze. Laparocenteza może poprawić stan pacjenta i zmniejszyć ból, ale ryzyko powikłań jest zawsze obecne. Jednym z najczęstszych jest zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Pacjenci z wodobrzuszem są bardzo podatni na infekcje, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu zakażenia należy stosować antybiotyki. Jeśli istnieje ryzyko nawrotu wodobrzusza, pacjentowi instalowany jest specjalny system portu otrzewnowego, który pozwoli na wypompowanie płynu bez cięcia w przyszłości.

W niektórych przypadkach, do leczenia wodobrzusza marskości, uciekano się do nałożenia zespolenia portocaval. Ta metoda leczenia pozwala przywrócić krążenie krwi w wątrobie, a tym samym zapobiec ponownemu gromadzeniu się wydzielin w jamie brzusznej. Ale ta metoda leczenia jest niezwykle rzadko stosowana, ponieważ niesie ze sobą ryzyko dla życia pacjenta. Zamiast tej metody częściej stosuje się metodę wewnątrzwątrobowego przetaczania portokawalnego przezskórnego.

Tymczasem musimy zrozumieć, że żadna metoda nie może na zawsze wyleczyć wodobrzusza ani marskości. Jedyną procedurą, która może dać szansę na wyzdrowienie, jest przeszczep wątroby.

Dieta jako leczenie

Oprócz terapii lekowej, u pacjentów z wodobrzuszem spowodowanym marskością wątroby konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety. Właściwe odżywianie - daje szansę zapobiegania nawrotom wodobrzusza. Częste, częste posiłki - dokładnie to, czego potrzebuje chora wątroba. Ale ludzie z taką rozczarowującą diagnozą mogą używać daleko od wszystkich produktów. Z reguły dla takich pacjentów przepisywana jest tabela nr 5.

Jeśli pacjent chce zachować wyniki leczenia tak długo, jak to możliwe, ważne jest, aby zrezygnował z bardzo gorącego i zimnego jedzenia. Sól, alkohol, napoje gazowane, mocna czarna herbata i kawa, świeżo upieczone produkty będą musiały zostać usunięte z diety. Pacjent powinien zminimalizować użycie wędzonego mięsa, tłustych, pikantnych, smażonych i marynowanych potraw, słodyczy, przypraw, gorących przypraw.

Wręcz przeciwnie, zboża i zboża, jajka na twardo, niskotłuszczowe produkty mleczne, miód, świeże owoce, galaretki, duszone lub gotowane warzywa, chude mięso i ryby pomogą wzmocnić efekt zabiegu. W menu osób z marskością wątroby, skomplikowanym wodobrzuszem, powinny być chude zupy, mięso - w postaci gotowanych na parze kotletów, ryby - pieczone bez soli i gorących przypraw, chleb lepiej stosować z mąki żytniej.

Oddzielnie należy powiedzieć o stosowaniu napojów. Logiczne jest, że osoba, w której jamie brzusznej zgromadziło się kilka litrów płynu, ilość zużytej wody musi zostać zmniejszona do 1 l dziennie (ale nie należy jej całkowicie odmówić).

Patogeneza wodobrzusza zależy od różnych czynników, więc nie poddawaj się, słysząc diagnozę. Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących stylu życia, diety i terapii lekowej daje pacjentowi szansę na poprawę samopoczucia. Tymczasem lepiej jest z wyprzedzeniem uświadomić sobie, do czego może doprowadzić nadużywanie alkoholu i zrezygnować ze złego nawyku na etapie, w którym nadal można przywrócić zdrowie wątroby.