Dyskineza dróg żółciowych: objawy u dorosłych i dzieci, konieczne leczenie

Niektórzy ludzie mogą żyć przez lata i nie zgadnąć, czy mają jakieś problemy zdrowotne. Łagodne złe samopoczucie i nudności rano, a także skurcze żółci nie są brane pod uwagę. Najczęściej choroba przychodzi niespodziewanie, dlatego zaleca się poznanie nie tylko objawów dyskinezy dróg żółciowych, ale także metod leczenia.

Dyskinezy i ich rodzaje

Dyskineza - choroba narządów trawiennych, w obecności której występują negatywne zmiany w funkcjonowaniu ruchliwości dróg żółciowych, a także pojawienie się napięcia woreczka żółciowego. Stan ten powoduje naruszenie przepływu żółci do dwunastnicy, gdzie proces trawienia jest zahamowany.

Ale odmowa leczenia nie jest tego warta. W przypadku braku terapii choroba ma tendencję do napływania do poważniejszych chorób, na przykład choroby kamicy żółciowej lub podobnych bardzo nieprzyjemnych dolegliwości ciała.

Żółć jest niezbędnym składnikiem organizmu, który pomaga w procesie trawienia. Jest to główna substancja, która oddziela tłuszcze od całkowitej masy żywności, dzięki czemu ich powierzchnia jest większa. W wyniku wycofania są wchłaniane do krwi.

Aby te działania mogły być przeprowadzone prawidłowo, konsystencja żółci musi mieć odpowiedni skład. Ten problem dotyczy pęcherzyka żółciowego, w obecności dużej ilości wody w żółci, eliminuje go, przekładając się na naczynia.

Jeśli ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest zakłócona, a płyn wewnętrzny nie jest filtrowany, wchodzi do jelita, występuje zaburzenie, aw rezultacie biegunka. W innym przykładzie wykonania, jeśli żółć, przeciwnie, jest przetwarzana przez długi czas, woda jest usuwana z niej w zwiększonej ilości, co również negatywnie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Na ruch płynu wewnętrznego z wątroby, gdzie się tworzy, na dwunastnicę wpływa praca zwieraczy (okrągłe mięśnie). Ta ostatnia reguluje przepływ żółci: najpierw do pęcherzyka żółciowego, a następnie do dwunastnicy.

Naruszenie harmonijnego systemu prowadzi do pojawienia się dyskinezy. Choroba jest izolowana na podstawie aktywności skurczów mięśni (cechy ruchowe):

1. Hipokinetyka - występuje zmniejszenie skurczów mięśni dróg żółciowych, ruch płynu wewnętrznego jest trudny. Objawia się zwykle u osób, które przekroczyły próg w wieku 40 lat lub u osób z zaburzeniami psychicznymi.
2. Hiperkinetyczny - aktywność skurczów mięśni, wręcz przeciwnie, znacznie wzrosła. Nazywany siedzącym trybem życia zwykle występuje u dzieci w wieku szkolnym lub wśród młodszego pokolenia.

Ponadto choroba jest klasyfikowana w zależności od przyczyn wystąpienia i czasu manifestacji na pierwotnych i wtórnych formach występowania. Pierwotna dyskineza pojawia się podczas tworzenia ważnych narządów wewnętrznych, to znaczy w macicy. Podczas gdy wtórne jest sprowokowane na podstawie konsekwencji choroby.

Przyczyny choroby

Nie można określić głównej przyczyny różnych przypadków. W każdym przypadku choroba rozwija się indywidualnie. Sam człowiek kształtuje swoje nawyki, spożywa szkodliwe pokarmy, co ma niewątpliwy wpływ na pogorszenie ogólnego samopoczucia, a także może powodować proces zapalny systemu regulacyjnego.

Jednym z czynników występowania jest sytuacja stresująca. Często gniewne napięcie, nerwowość, zły nastrój wpływają na ruchliwość dróg żółciowych, zmniejszając drożność przewodów.

Przyczyny nieprawidłowego funkcjonowania pęcherza moczowego i przewodów w pierwotnej postaci choroby są wrodzonymi wadami rozwojowymi płodu:

• Pęcherz znajduje się wewnątrz wątroby
• Przewody żółciowe podwoiły się
• Nastąpiło załamanie bąbelkowe
• Formowanie zaworu wewnątrz kanałów
• Powstał dodatkowy woreczek żółciowy.
• Bańka uformowana z podziałem na dwie części
• Słabe ściany pęcherza
• Bubble jest dość mobilny lub niewłaściwie ustawiony.

Istnieją czynniki, które mają zdolność wpływania na rozwój drugorzędnej formy dyskinezy:

• Predyspozycje genetyczne
• Choroby, na które cierpiał wcześniej pacjent (wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego w różnych postaciach przecieku)
• Dysbakterioza jelita grubego
• Zaburzenia psychiczne
• Reakcje alergiczne na produkty
• Infekcje dróg oddechowych
• Procesy zapalne przewodu pokarmowego
• Kamienie nerkowe
• Spazmatyczny stan przejść, przez które przepływa płyn wewnętrzny
• Helmintowie
• Złe nawyki (nadmierne picie, palenie)
• Negatywny wpływ zewnętrznych czynników środowiskowych (zanieczyszczenie środowiska)

Ponadto pojawienie się bolesnego problemu przyczynia się do otyłości lub, odwrotnie, przedłużających się daremnych diet.

W przypadku wykrycia bólu natychmiast skonsultuj się z wykwalifikowanym specjalistą. Leczenie powinno się rozpocząć, określając początkowe przyczyny, które doprowadziły do ​​takiego stanu.

Objawy patologii

Oznaki manifestacji choroby nie ujawniają się natychmiast. Choroba rozwija się przez długi okres bez żadnych objawów. Pierwszym objawem dyskomfortu jest zapach z ust, ból w prawym podbrzuszu lub kolka żółciowa. Ból w różnych rodzajach dyskinez jest inny.

W postaci hiperkinetycznej bolesne odczucia występują w napadach krótkotrwałych, ale raczej intensywnie, z ostrymi skurczami. Nieprzyjemne uczucia pojawiają się w okolicy prawego ramienia lub łopatki, szczególnie podczas ćwiczeń, stresujących sytuacji lub po spożyciu tłustego posiłku.

W fazie hipokinetycznej odczuwa się ból, nieprzyjemny ból, stale obecny. Okresowo znika, ale wkrótce pojawia się ponownie. Jest też uczucie pęknięcia w prawym podżebrzu.

Ataki kolki pojawiają się nagle, ostry ból. Jednocześnie przyspiesza bicie serca, wzrasta tętno, poczucie zatrzymania akcji serca, dziki strach. Do wszystkiego dodaje się drętwienie rąk i nóg.

Głównymi objawami manifestacji patologii są:

• Ciężkie swędzenie na całym ciele.
• Masy kałowe nabierają lekkiego tonu.
• Występuje zabarwienie skóry, śluz w kolorze żółtym (żółtaczka)
• Mocz wydaje się być ciemniejszy.
• Podczas diagnozowania wzrostu wątroby
• Zmniejsza apetyt
• Są nudności, obfite wymioty.
• Obecność w porannej suchości i pieczenie w ustach
• Drażliwość, nerwowe podniecenie
• Zmęczenie, brak wydajności
• Nadmierne pocenie się
• Częsty ból głowy

U mężczyzn następuje gwałtowny spadek pożądania seksualnego, podczas gdy kobiety cierpią na nieregularne miesiączki. W każdych warunkach występuje depresja, słabość emocjonalna i niepełnosprawność fizyczna.

Choroba może występować w postaci utajonej, płynącej do stanu przewlekłego i może zaostrzyć się z nieoczekiwanym zaostrzeniem. Po ataku następuje niewielkie złagodzenie objawów.

Wzrost temperatury ciała w momencie ostrego wycieku nie ujawnia, poza tym ani ogólne badanie krwi, ani badanie kliniczne nie ujawniają żadnych zmian patologicznych. Długi okres występowania choroby powoduje poważne powikłania.

Diagnoza choroby

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy wskazujące na nieprawidłowe działanie organizmu, zaleca się skonsultowanie się z wykwalifikowanym specjalistą. Doświadczony specjalista może określić dyskinezę podczas pierwszego badania, stosując badanie dotykowe i wygląd pacjenta.

Pacjent wygląda niezdrowo, słabo, skóra jest sucha, często występuje zapalenie skóry. Lekarz przeprowadza ogólne pytanie o czas pojawienia się dyskomfortu w brzuchu, czas barwienia naskórka.

Konsultacja określa przyczyny tych objawów. Jakie są przejawy złego samopoczucia - złe nawyki, otaczająca sytuacja ekologiczna, trudne warunki pracy lub cierpiące choroby, zidentyfikowane guzy.

Z pomocą palpacji specjalista określa stopień bólu podczas wdechu. Pukanie mierzy rozmiar śledziony i wątroby.

Po otrzymaniu lekarza pacjent zostaje wysłany na badania laboratoryjne i badania instrumentalne narządów wewnętrznych:

1. Ogólne i biochemiczne badanie krwi (OAK) - nie zawsze jest możliwe określenie objawionej choroby. W momencie zapalenia zauważa zwiększoną objętość białych krwinek, a także ujawnia produkty degradacji białka i jego gatunku.
2. Analiza moczu (OAM) - zauważa substancje pigmentowe wytwarzane przez żółć.
3. Lipidogram - klaruje zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu lipidów.
4. Markery - zdolne do określenia obecności wirusów, które infekują wątrobę.
5. Testy helmintowe - badanie kału na obecność pasożytów.
6. Badanie ultrasonograficzne (USG) wskazuje na zmianę wielkości narządów wewnętrznych jamy brzusznej, wyjaśniając kształt i obecność kamieni, banerów lub zgięć.
7. Intubacja dwunastnicy - badanie dwunastnicy z wprowadzeniem sondy przez usta lub nos
8. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) wykonuje się przez kontrolę endoskopu.
9. Cholecystografia - badanie wykonuje się metodą radiografii pozawątrobowych dróg żółciowych, płyn kontrastowy pije się, aby zabrudzić nagromadzone w organizmie.

W razie potrzeby pacjent jest dodatkowo badany przez terapeutę. Na podstawie przeprowadzonych analiz i uzyskanych wyników leczenie jest skuteczne i skuteczne w krótkim czasie.

Metody leczenia

Terapia opiera się nie tylko na wynikach uzyskanych z badania, ale także na zidentyfikowanej przyczynie, która spowodowała dolegliwość. Podstawowa terapia opiera się na usunięciu choroby podstawowej.

Dość częstą przyczyną problemu jest stres psychiczny i frustracja. Dlatego pacjentowi zaleca się wizytę u psychoterapeuty. Jeśli główne objawy są depresyjne, stan depresji, wtedy tylko leki uspokajające mogą wyeliminować chorobę.

Jeśli objawy nie odnoszą się do objawów psychosomatycznych, wówczas określana jest forma dyskinezy (hipo- lub hiperkinetyczna) i, kierując się wynikami, zalecają leczenie.

Uzdrowienie wymaga zintegrowanego podejścia, które obejmuje kilka etapów terapii:

• Leczenie lekami
• Zastosowanie tradycyjnej medycyny z użyciem naparów, ziół i wywarów - zalecane przez gastroenterologa
• Terapia dietetyczna
• Inne leki

Głównym celem i głównym zadaniem leczenia dyskinezy dróg żółciowych jest normalizacja pęcherzyka żółciowego, jak również ustalenie ruchliwości kanałów wydalniczych. Ponadto leczenie może prowadzić do normalnego funkcjonowania odpływu żółci.

Czy może być temperatura na jvp

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą funkcjonalną układu żółciowego, która opiera się na naruszeniu ruchliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, jak również na procesie wydalania żółci.

Objawy

W dyskinezie hipertoniczno-hiperkinetycznej dróg żółciowych głównym objawem jest ostry ból kolki w prawym nadbrzuszu, promieniujący do prawej łopatki i barku. Bolesny atak z reguły rozwija się po błędzie w diecie, nadmiernym wysiłku fizycznym lub stresie psychoemocjonalnym. Zespołowi bólowemu mogą towarzyszyć nudności, czasami wymioty, zaparcia lub biegunka, wielomocz. Ból ustępuje samoczynnie lub łatwo go łagodzi antyskurcz. Poza atakami stan zdrowia jest zadowalający, występują nawracające, krótkotrwałe bolesne odczucia spastycznej natury w obszarze prawego hipochondrium, nadbrzusza, okolicy okołokrzemowej.

Hiperkinetycznej dyskinezie żółciowej często towarzyszą objawy naczynioruchowe (tachykardia, niedociśnienie, kardialgia) i neurowegetatywne (drażliwość, pocenie się, zaburzenia snu, bóle głowy).

Obmacywanie brzucha podczas bolesnego ataku ujawnia objaw Kery - maksymalny ból w projekcji woreczka żółciowego. W badaniach krwi nie ma objawów zatrucia i objawów zapalenia.

Hipokinetyczna hipotoniczna dyskineza dróg żółciowych charakteryzuje się stałym, nieintensywnym, tępym, bolesnym bólem w prawym podżebrzu, uczuciem ciężkości i rozciąganiem w tej strefie. Na tle silnych emocji i jedzenia rozwijają się zaburzenia dyspeptyczne - gorzki smak w ustach, bicie powietrzem, nudności, utrata apetytu, wzdęcia, zaparcia lub biegunka. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej stwierdzono umiarkowany ból w projekcji woreczka żółciowego, co jest pozytywnym objawem Ortnera.

Oprócz objawów niestrawności, w dyskinezie żółciowej obserwuje się objawy podobne do nerwicy: łzawienie, drażliwość, wahania nastroju, zmęczenie.

Powody

Prawie zawsze dyskinezy rozpoznaje się jako chorobę wtórną. Przejawia się u ludzi jako konsekwencja pewnych czynników prowadzących do zakłócenia dróg żółciowych.

Tak więc choroba występuje u osób, które w pewnym momencie doznały ostrego wirusowego zapalenia wątroby, zaburzenia czynności układu nerwowo-krążeniowego. U dzieci dyskineza może rozwinąć się z powodu pewnych cech konstytucji dziecka, dystonii wegetatywnej, zbyt biernego trybu życia, z powodu nerwów, alergii pokarmowych i patologii przewodu pokarmowego, jeśli w organizmie występują ogniska infekcji. Ponadto niedożywienie, szereg chorób endokrynologicznych może wpływać na rozwój dyskinezy dróg żółciowych. Z reguły przy ustalonym stylu życia, osłabieniu, złym odżywianiu pacjent rozwija dyskinezę hipokinetyczną.

Dyskinezę żółciową u dzieci i dorosłych uważa się za chorobę psychosomatyczną, którą może wywołać uraz psychiczny, a także silny stres. Udowodniono, że aktywność ruchowa woreczka żółciowego zależy bezpośrednio od stresu i silnych negatywnych emocji: w tym przypadku znacznie spowalnia, a żółć zastyga w woreczku żółciowym. Bardzo często, badając historie przypadków takich pacjentów, okazuje się, że kiedyś mieli problemy psychologiczne o różnym charakterze.

Ponadto przyczyną rozwoju dyskinez pęcherzyka żółciowego może być upośledzenie regulacji nerwowej pęcherzyka żółciowego, okres menopauzy, brak funkcji gruczołów wydzielania wewnętrznego.

Istnieje również możliwość połączenia dyskinezy z kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego. U pacjentów z wrzodem trawiennym, zapaleniem wyrostka robaczkowego, występuje odruchowe wystąpienie dyskinezy hiperkinetycznej. Ta forma choroby zagraża również tym, którzy jedzą nieregularnie, zbyt często używa bardzo pikantnych potraw, które podrażniają błonę śluzową.

Ciężka dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych występuje w przypadku zakażenia robakami i innymi pasożytami, które infekują przewód pokarmowy.

Jakie są objawy erozyjnego zapalenia żołądka, dowiedz się z tego artykułu

Diagnoza białej przepukliny brzucha tutaj

Znaki

Istnieją dwie formy choroby - typy hipokinetyczne i hiperkinetyczne. W zależności od rodzaju objawy dyskinezy dróg żółciowych są różne.

W przebiegu hipokinetycznym choroby woreczek żółciowy nie jest wystarczająco zmniejszony, dlatego występuje stagnacja płynu w przewodach. Przejawia się to jako tępy, bolesny, ale nie za silny ból w prawym nadbrzuszu, który jest trwały. Po spożyciu słodkich lub tłustych potraw może wystąpić nieprzyjemne odbijanie i mdłości.

Hiperkinetyczna postać dyskinezy wskazuje na zbyt szybki skurcz pęcherzyka żółciowego, ma bardziej wyraźne objawy:

• krótkotrwały zespół napadowy (nie dłuższy niż 1 godzina), nasilony przez intensywne chodzenie, bieganie i inne aktywności fizyczne, niepokój, stres;
• ból promieniujący do prawej łopatki, dolnej części pleców, ramienia.

Ponadto istnieją pośrednie objawy dyskinezy dróg żółciowych - nudności, szybkie bicie serca, zaburzenia miesiączkowania, drażliwość, utrata apetytu.

U dzieci

Powody. Zakłócenia w sposobie żywienia przyczyniają się do powstawania patologii układu żółciowego u dzieci: zwiększonych odstępów między posiłkami, wczesnego wprowadzania diety tłustych i pikantnych potraw, przejadania się, nadmiaru słodyczy, siedzącego trybu życia. Poprzez rozwój patologii układu żółciowego u dzieci predysponują do naruszenia sfery psycho-emocjonalnej, stresujących sytuacji.

Znaczącą rolę odgrywają współistniejące choroby żołądka i dwunastnicy, inwazje robaków, giardioza, anomalie rozwojowe pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, alergie pokarmowe, zakażenia bakteryjne. Różne uszkodzenia dróg żółciowych są ze sobą ściśle powiązane i mają wiele wspólnego na wszystkich etapach rozwoju. Choroba zwykle zaczyna się od rozwoju dyskinezy żółciowej, tj. zaburzenia czynnościowe ruchliwości pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych.

Do pojawienia się choroby przyczynia się wiele czynników:

1. błędy w diecie (nadużywanie potraw smażonych i tłustych);
2. obecność pasożytów jelitowych (Giardia itp.);
3. zakażenia (ostre zapalenie wątroby, salmonelloza) choroby narządów przewodu pokarmowego już obecne u dziecka (zapalenie dwunastnicy, trzustki);
4. dysbakterioza;
5. zwiększony stres fizyczny i psycho-emocjonalny (częste sytuacje stresujące);
6. choroby alergiczne;
7. predyspozycje genetyczne;
8. wrodzone wady pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Dyskinezę żółciową u dzieci obserwuje się częściej w postaci hipertonicznej lub mieszanej. Głównymi objawami dyskinezy hipermotorycznej są intensywny ból w prawym nadbrzuszu, mają napadowy ból. Ból występuje głównie w złej diecie.

Ale głównie dyskineza objawia się właściwościami dyspeptycznymi - dziecko może narzekać na nudności, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza. Często występują zaburzenia krzesła w postaci zaparcia lub biegunki. Szczególnie zauważalne objawy pojawiają się po jedzeniu tłustych lub smażonych potraw. Jeśli zauważysz, że dziecko regularnie doświadcza takiego dyskomfortu, skonsultuj się z lekarzem.

Diagnoza nie jest straszna ani bolesna. Natychmiast uspokój dziecko i wyjaśnij mu, że lekarz go nie skrzywdzi, ponieważ nie będzie żadnych barbarzyńskich badań, takich jak gastroskopia. Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych ultradźwiękowych za pomocą specjalnego testu funkcjonalnego. Podczas takiego badania musisz przyjść rano na pusty żołądek.

Leczenie tej choroby odbywa się w trzech etapach:

• Leczenie głównej choroby, eliminacja przyczyn, dla których powstał ten stan;
• Eliminacja wszelkiego rodzaju konsekwencji (leki przeciwskurczowe, terapia antybakteryjna, enzymy, które przywracają).
• Długi okres należy przestrzegać diety.

Podczas leczenia JVP dzieci powinny porzucić wszelką aktywność fizyczną. Jest to konieczne, aby pęcherzyk żółciowy i kapsułka w wątrobie nie pękały. Dzieci piersi są leczone w szpitalu, starsze - pod ścisłym nadzorem lekarza w domu. Potrzebujemy następujących badań laboratoryjnych: FGDS, pełna morfologia krwi, badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego i wątroby. Dyskineza hipokinetyczna do leczenia lekami żółciopędnymi. Należą do nich żółciopędne, wpływają na zwiększone powstawanie żółci (cholensyna, alohol), cholekinetyka, wpływają na wydzielanie żółci.

Podczas ciąży

Często ciężarnej kobiecie, zwłaszcza w drugiej połowie ciąży, przeszkadza tępy, bolesny ból w prawym nadbrzuszu, uczucie ciężkości i ucisku w tym obszarze. Znika jej apetyt, odbijanie, zgaga, pojawiają się wzdęcia. Bóle pogarsza wyczerpanie nerwowe, naruszenie diety. Czasami rozwija się tak zwany kryzys wegetatywny: w okolicy serca występują bóle, kołatanie serca, drętwienie kończyn, pocenie się, zaburzenia snu. Najczęściej wynika to z naruszenia skurczu woreczka żółciowego - jego dyskinezy.

Podczas ciąży zmniejsza się ton macicy, jelit, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Ten stan jest spowodowany działaniem tak zwanego hormonu ciążowego, progesteronu. Działanie hormonu na drogi żółciowe prowadzi do niewystarczającego opróżnienia pęcherzyka żółciowego, jego rozciągania i pojawienia się bólu. Normalny proces oddzielania żółci może być utrudniony przez ciśnienie macicy w wątrobie i woreczku żółciowym.

Główną metodą leczenia jest właściwa organizacja odżywiania. Jeść powinna być ułamkowa, jeść co najmniej 5-6 razy dziennie. Dieta powinna obejmować produkty pomagające zmniejszyć pęcherzyk żółciowy: słabe buliony mięsne i rybne, śmietana, śmietana, masło i olej roślinny, twaróg, omlet białkowy, dorsz. Przydatne otręby, kasza gryczana, kapusta, jabłka, biodra rosół. W celu lepszego zmniejszenia pęcherzyka żółciowego zaleca się stosowanie środków żółciopędnych: jedwab kukurydziany, wrotycz pospolity, róża psia, nieśmiertelnik.

Dyskineza dróg żółciowych nie wpływa niekorzystnie na przebieg ciąży i rozwój płodu. Zazwyczaj w pierwszym miesiącu po urodzeniu przywracany jest ton dróg żółciowych. Jeśli jednak ból utrzymuje się, aby wykluczyć poważniejszą patologię, musisz zostać zbadany przez gastroenterologa.

Hipotoniczny

Typ hipotoniczny GWPP jest bardziej prawdopodobny dla uczniów astenicznej budowy ciała. A sprawa polega przede wszystkim na złym odżywianiu, frywolnym podejściu do codziennego trybu życia, a także psycho-emocjonalnym przeciążeniu. W rezultacie ruchliwość narządów wewnętrznych i konsekwencja ich pracy są osłabione. W hipotonicznej dyskinezie woreczek żółciowy jest w stanie rozluźnionym. Co uniemożliwia mu popychanie żółci i dostarczanie jej do dwunastnicy w porcjach. Zaburzony proces trawienia. I istnieje wielkie zagrożenie stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym - cholestaza.

Hipotoniczny JVPP w czystej postaci jest dość rzadki. Najczęściej występuje mieszany typ JVP.

Ponieważ w ludzkim ciele skurcz mięśni jest okresowo zastępowany przez rozluźnienie mięśni gładkich, stan pęcherzyka żółciowego i przewodów może również ulec zmianie: przejść od pełnego relaksu do zwiększonego tonu i odwrotnie.

Przyczyny zaburzeń ruchliwości pęcherzyka żółciowego mogą być pierwotne i wtórne. Pierwotne przyczyny - wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego (przewód, (i) lub zwieracze) - są dość rzadkie. W jednym przypadku na dziesięć. Ale jest kilka przyczyn wtórnych. Zaczynając oczywiście od niewłaściwej diety i kończąc na różnych infekcjach wirusowych i jelitowych.

Jednak najczęściej dyskineza u dzieci rozwija się w wyniku przewlekłych chorób układu pokarmowego. Aby przeprowadzić odpowiednie leczenie, nie wystarczy zdiagnozować DZHVP, trzeba znaleźć i wyeliminować przyczynę jego wystąpienia. W tym celu przeprowadza się szereg badań, w tym pełną morfologię krwi, test żółci na obecność infekcji pasożytniczych, badanie USG i FGDS (fibrogastroduodenoscopy).

W hipokinetycznym (hipotonicznym) JVP dziecko może narzekać na stały ból i ciężkość w prawym nadbrzuszu. Taki ból okresowo zwiększa się lub zmniejsza. Dyskineza typu hipotonicznego charakteryzuje się również osłabieniem i szybkim zmęczeniem. Dziecko ma apetyt, nudności, a nawet wymioty, a także gorzki smak w ustach i częste zaparcia. Nie rzadko u dzieci z dyskinezą hipokinetyczną można zaobserwować obrzęk twarzy i kończyn. Z powodu zastoju żółci w pęcherzu z hipotonicznym JVP może wystąpić proces zapalny z charakterystycznym wzrostem temperatury (do 37,2-37,5 ° C).

Leczenie hipokinetyczne dla JVP opiera się na trzech zasadach.

• Leczenie choroby podstawowej. Może to być zapalenie żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zaburzenia autonomicznego układu nerwowego itp.
• Leczenie cholestazy i jej skutków. Prowadzone leki spazmolityczne, przeciwbakteryjne, środki enzymatyczne.
• Przywrócenie normalnego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego i profilaktyka GIBP. Długotrwałe przestrzeganie ścisłej diety i codziennego schematu. Terapia wodna. Leczenie uzdrowiskowe.

Nie zapominaj o środkach tradycyjnej medycyny, które są dość skuteczne w leczeniu JVP. Biodrowe biodra i sok grejpfrutowy mają bardzo dobry efekt żółciopędny.

Hypomotor

Dyskineza typu hipomotorycznego dróg żółciowych jest zaburzeniem czynnościowym ze zmniejszeniem napięcia i ruchliwości woreczka żółciowego i dróg żółciowych.

Objawy dyskinezy hipomotorycznej dróg żółciowych:

• ból w prawym nadbrzuszu, nie ciężki, ale przedłużony, jest tępy, często wygięty (z dyskinezą hipomotoryczną);
• gorzki smak w ustach rano;
• zły nastrój i zmęczenie;
• zaparcie lub biegunka;
• słaby sen i apetyt;
• zmniejszone pożądanie seksualne;
• zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet.

Gdy hipomotoryczny JVPP zalecił ułamkowe spożycie pokarmu (5-6 razy dziennie), w tym chleb z otrębami lub czarnym chlebem żytnim, mnóstwo owoców i warzyw, tłuszcze roślinne i zwierzęce (z wyjątkiem ogniotrwałych), śmietanę, śmietanę, jajka na miękko i inne produkty powodujące opróżnianie pęcherzyka żółciowego.

W obecności nasilenia w prawym nadbrzuszu można zalecić allohol, który przepisywany jest 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie po posiłku, przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie. Należy wziąć pod uwagę działanie drażniące na błonę śluzową żołądka podczas zapalenia żołądka, ponieważ zawiera on ekstrakt z czosnku.

Zaleca się przyjęcie wyżej wymienionych wód mineralnych, ale zimno. Przydatna rurka dwunastnicy bez sondy z wodą mineralną lub wywar z jedwabiu kukurydzianego 1-2 razy w tygodniu; 4-8 procedur na kurs. Jeden lub drugi pacjent przyjmuje doustnie rano na pusty żołądek i leży z poduszką grzejną po prawej stronie przez 2 godziny. Najpierw musisz się upewnić, że w woreczku żółciowym nie ma żadnych kamieni.

Hiperkinetyczny

Nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się takimi objawami.

• Ostry (kolicki) ból w prawym hipochondrium lub w pobliżu pępka. Często występuje podczas wysiłku fizycznego i spożywania zimnych posiłków i napojów. Zazwyczaj ten ból jest krótkotrwały.
• Bardzo częste zaburzenia trawienia (luźne stolce).
• Po podnieceniu lub nadużywaniu słodyczy - uczucie pieczenia w jelitach.
• Brak apetytu, nudności, a czasem wymioty.
• Żółty kwiat na języku.
• Ogólne osłabienie, letarg, ból głowy lub odwrotnie, odhamowanie, nadpobudliwość.

Dyskineza dróg żółciowych - objawy i leczenie

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, w której ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest zaburzona, a przewody żółciowe nie działają, co powoduje zastój żółci lub jej nadmierne wydzielanie.

Zaburzenie to występuje głównie u kobiet. Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych cierpią z powodu młodego wieku (20-40 lat), cienkiej budowy ciała. Niektóre kobiety mają wyraźny związek między zaostrzeniem dolegliwości a okresem cyklu miesiączkowego (zaostrzenie występuje 1-4 dni przed wystąpieniem miesiączki), a choroba może być także zaostrzona w okresie menopauzy.

Ponieważ choroba ta powoduje zmiany we właściwościach żółci, wchłanianie niektórych ważnych substancji i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest osłabione. Zagrożone są kobiety z chorobami związanymi ze sferą seksualną, a także osoby często narażone na stres.

Istnieją dwie główne postacie dyskinez pęcherzyka żółciowego:

• Hipertoniczny (hiperkinetyczny) - zwiększa się napięcie woreczka żółciowego;
• Hipotoniczny - niski ton woreczka żółciowego.

Przyczyny

Dlaczego występują dyskinezy żółciowe i co to jest? Głównymi przyczynami dyskinezy żółciowej są:

1. Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne jedzenie, przejadanie się, nawyk zadowalania się przed snem, nadużywanie pikantnych, tłustych potraw).
2. Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
3. Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
4. Dystonia nerwowo-krążeniowa, nerwica, stres.

Wtórne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych:

1. Wcześniej przeniesione ostre wirusowe zapalenie wątroby.
2. Robaki, infekcje (giardia).
3. Kiedy szyja lub ciało woreczka żółciowego jest wygięte (przyczyny organiczne).
4. W kamicy żółciowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu żołądka, zapaleniu żołądka i dwunastnicy, wrzodzie trawiennym, zapaleniu jelit.
5. Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.).
6. Zaburzenia hormonalne (menopauza, zaburzenia miesiączkowania, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, niedobór estrogenów itp.).

Najczęściej dyskineza żółciowa jest objawem tła, a nie indywidualnym objawem. Wskazuje na obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, występowanie zapalenia trzustki lub inne odchylenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego. Ponadto choroba może rozwinąć się dzięki stosowaniu pewnych pokarmów: słodkich, alkoholowych, tłustych i smażonych. Ciężki stres psychiczny lub emocjonalny może spowodować wystąpienie dyskinezy.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje dyskinez:

1. Dyskinezy typu hipokinetycznego: woreczek żółciowy jest otinichny (rozluźniony), jest słabo zredukowany, rozciągnięty, ma znacznie większą objętość, więc występuje stagnacja żółci i naruszenie jej składu chemicznego, który jest obfitujący w tworzenie kamieni żółciowych. Ten rodzaj dyskinez jest znacznie bardziej powszechny.
2. Dyskineza typu hiperkinetycznego: woreczek żółciowy ma stały ton i gwałtownie reaguje na pokarm wchodzący do światła dwunastnicy z ostrymi cięciami, wyrzucając część żółci pod dużym ciśnieniem.

W związku z tym, w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych i dróg żółciowych, które stwierdzono, objawy choroby i metody leczenia będą się różnić.

Objawy dyskinezy żółciowej

Biorąc pod uwagę objawy dyskinezy, warto zauważyć, że zależą one od postaci choroby.

Zwykle występują mieszane warianty JVP:

• bolesność i ciężkość po prawej stronie,
• zaparcie lub na przemian z biegunką,
• zaburzenia apetytu,
• bolesność w omacaniu brzucha i prawej strony,
• wahania masy ciała,
• beknięcie, gorycz w ustach,
• ogólne naruszenie państwa.

Objawy hipotonicznej dyskinezy obejmują:

• bolące bóle pojawiające się w prawym nadbrzuszu;
• ciężkość w żołądku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty.

Hipotoniczna postać choroby charakteryzuje się takim zestawem objawów:

• ból o ostrym charakterze, czasami występujący w prawym nadbrzuszu, z wpływem bólu w plecach, szyi i szczęce. Z reguły takie bóle trwają około pół godziny, głównie po posiłku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty z żółcią;
• zmniejszony apetyt;
• ogólne osłabienie ciała, ból głowy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba nie tylko objawia się gastroenterologicznym obrazem klinicznym, ale także wpływa na ogólny stan pacjentów. Mniej więcej co druga poważna diagnoza dyskinezy dróg żółciowych odnosi się początkowo do dermatologa z powodu objawów zapalenia skóry. Te objawy skórne wskazują na problemy z przewodem pokarmowym. W tym przypadku pacjenci obawiają się regularnego świądu skóry, któremu towarzyszy suchość i łuszczenie się skóry. Mogą pojawić się pęcherzyki z wodną zawartością.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

Jako laboratorium i zalecane metody badania instrumentalnego:

• ogólna analiza krwi i moczu
• analiza kału na lamblii i coprogramie,
• testy czynności wątroby, biochemia krwi,
• USG wątroby i pęcherzyka żółciowego z żółciopędnym śniadaniem,
• fibrogastroduodenoskopia (połknąć „łapę”),
• jeśli to konieczne, wykrywanie żołądka i jelit przeprowadza się etapami, pobierając próbki żółci.

Jednak USG jest główną metodą diagnozowania JVP. Za pomocą ultradźwięków możesz ocenić cechy anatomiczne pęcherzyka żółciowego i jego drogi, sprawdzić kamienie i zobaczyć stan zapalny. Czasami przeprowadzaj test obciążenia, aby określić rodzaj dyskinezy.

Leczenie dyskinezy żółciowej

W przypadku zdiagnozowania dyskinezy żółciowej, leczenie powinno być kompleksowe, w tym normalizacja wzorców żywieniowych i charakteru, rehabilitacja ognisk zakażenia, odczulanie, terapia przeciwpasożytnicza i przeciwrobacza, eliminacja dysbiozy jelitowej i hipowitaminozy, eliminacja objawów dysfunkcji.

• Leczenie hiperkinetycznych form dyskinezy. Hiperkinetyczne formy dyskinezy wymagają ograniczeń w diecie mechanicznych i chemicznych bodźców pokarmowych i tłuszczów. Użyto tabeli numer 5, wzbogaconej o produkty zawierające sole magnezu. Aby złagodzić skurcz mięśni gładkich, stosuje się azotany, leki przeciwskurczowe miotropowe (no-shpa, papaweryna, mebeverin, hymekromon), leki antycholinergiczne (gastrocepina) i nifedypina (corinfar), które zmniejszają zwieracz Oddi w dawce 10-20 mg 3 razy dziennie.
• Leczenie hipokinetycznych form dyskinezy. Dieta powinna być stosowana w ramach tabeli nr 5. W dyskinezach hipokinetycznych żywność powinna być wzbogacona o owoce, warzywa, żywność zawierającą włókna roślinne i sole magnezu (otręby jadalne, kasza gryczana, twaróg, kapusta, jabłka, marchew, mięso, wywar z dogrose). Opróżnianie pęcherzyka żółciowego przyczynia się również do oleju roślinnego, śmietany, śmietany, jajek. Konieczne jest dostosowanie normalnego funkcjonowania jelit, które odruchowo stymuluje skurcz woreczka żółciowego. Również przypisany do cholekinetyki (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol).

Wykazano, że pacjenci z dyskinezami dróg żółciowych obserwują gastroenterologa i neurologa oraz coroczne kursy zdrowia w sanatoriach balneologicznych.

Fizjoterapia

W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym bardziej efektywne są prądy diadynamiczne, faradyzacja, sinusoidalne modulowane prądy, prądy niskiego impulsu, ultradźwięki o niskiej intensywności, kąpiele perełkowe i węglowe.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

Dieta na dyskinezję

Wszelkie porady dotyczące leczenia dyskinezy dróg żółciowych będą bezużyteczne, jeśli nie przestrzegasz pewnych zasad diety, które przyczyniają się do normalizacji stanu dróg żółciowych.

Właściwe odżywianie pomoże stworzyć korzystne warunki dla normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego i normalizuje funkcjonowanie dróg żółciowych:

• wszystko, co silnie słone, kwaśne, gorzkie i pikantne jest zabronione;
• przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażone są zabronione;
• radykalnie ograniczony w diecie tłuszczowej, zastępując ją maksymalnymi olejami roślinnymi;
• nakłada ścisły zakaz na potencjalnie szkodliwe i drażniące produkty żywnościowe (chipsy, orzechy, napoje gazowane, fast food, solone ryby);
• cała żywność podawana jest najpierw w postaci ciepłej i półpłynnej, zwłaszcza podczas bolesnych ataków;
• Cała żywność jest gotowana, parzona lub duszona, pieczona w folii.

Przykładowe menu na dzień:

1. Śniadanie: jajko na twardo, owsianka, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
2. Drugie śniadanie: jakieś owoce.
3. Obiad: dowolna wegetariańska zupa, pieczona ryba z puree ziemniaczanym, sałatka jarzynowa (na przykład kapusta), duszone owoce.
4. Przekąska: szklanka mleka, jogurt, ryazhenka lub kefir, kilka marshmallows lub marmolad.
5. Kolacja: klopsiki na parze z makaronem, słodka herbata.
6. Przed snem: szklanka kefiru lub jogurtu do picia.

Zalecane częste spożywanie (do sześciu razy dziennie), małe porcje jedzenia. Ostatnie spożycie powinno być przed snem, aby nie było zastoju żółci.

Leczenie dzieci z dyskinezą żółciową

U dzieci z dyskinezą żółciową leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania zastoju żółci i objawów drenażu żółci. W przypadku silnego bólu pożądane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10–14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.

Terminowa diagnoza dysfunkcji dróg żółciowych i właściwe leczenie dzieci, w zależności od rodzaju wykrytych naruszeń, zapobiega powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i zapobiega wczesnemu powstawaniu kamicy żółciowej w woreczku żółciowym i nerkach.

Zapobieganie

Aby patologia nie rozwinęła się, przestrzegaj następujących zasad:

• pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
• położyć się nie później niż o 23:00;
• naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
• chodzenie na świeżym powietrzu;
• jeść w pełni: jeść więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej
• smażone mięso lub ryby;
• wyeliminować traumatyczne sytuacje.

Wtórna profilaktyka (tj. Po wystąpieniu dyskinezy dróg żółciowych) jest jej najwcześniejszym wykryciem, na przykład dzięki regularnym badaniom profilaktycznym. Dyskineza dróg żółciowych nie zmniejsza średniej długości życia, ale wpływa na jej jakość.

Dyskineza dróg żółciowych, objawy i schemat leczenia u dorosłych

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą przewodu pokarmowego, która charakteryzuje się upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i funkcjami zwieraczy, w szczególności zwieracza Oddiego. W wyniku tych zaburzeń wykrywa się problemy z dostarczaniem żółci do dwunastnicy: jej ilość może być zbyt mała, niewystarczająca do strawienia pokarmu lub więcej niż to konieczne, co negatywnie wpływa na cały przewód pokarmowy.

Według statystyk, dyskinezy żółciowej najbardziej dotkniętych kobiet. Niektóre statystyki wskazują, że kobiety są 10 razy bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Ponadto dyskinezy mogą wystąpić w każdym wieku. Istnieją również statystyki, że JVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, aw bardziej dojrzałym wieku obserwuje się jej niedobór trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne prognozy, jeśli pacjent odwiedza lekarza przy pierwszych objawach.

Co to jest?

Dyskineza dróg żółciowych jest funkcjonalnym upośledzeniem tonu i ruchliwości pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i ich zwieraczy, które objawiają się naruszeniem przepływu żółci do dwunastnicy, któremu towarzyszy pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Jednocześnie nie występują zmiany organiczne tych narządów.

Klasyfikacja

Określenie postaci dyskinezy zależy również od tego, jak zachodzi skurcz woreczka żółciowego:

W zależności od przyczyny rozwoju omawianej patologii lekarze mogą podzielić ją na dwa typy:

Przyczyny

Mówiąc o przyczynach dyskinezy, należy pamiętać, że choroba jest pierwotna i wtórna. W zależności od tego, przyczyny dyskinezy również się zmienią.

Podstawowa forma dyskinezy może być spowodowana następującymi przyczynami:

• niekonsekwencja w pracy przywspółczulnych i współczulnych podziałów układu nerwowego, w wyniku której pęcherz i zwieracz Oddiego tracą ton;
• stresy (ostre, przewlekłe), rozwój patologii psychosomatycznych;
• uszkodzenie wątroby, które spowodowało żółć o zmodyfikowanym składzie chemicznym;
• niezdrowa dieta (przejadanie się, jedzenie zbyt dużej ilości tłustych potraw, przedwczesne śniadania, obiady i kolacje);
• naruszenia produkcji hormonów jelitowych odpowiedzialnych za kurczliwość pęcherzyka żółciowego;
• niesystemowe jedzenie, jedzenie zbyt tłustych potraw, przejadanie się, niewystarczające mielenie jedzenia, pośpiech, itp.;
• alergia, w wyniku której aparat nerwowo-mięśniowy woreczka żółciowego jest w stanie podrażnionym i nie zapewnia normalnych skurczów narządów;
• niedowaga, siedzący tryb życia, dystrofia mięśniowa.

Przyczyny wtórnych dyskinez mogą obejmować:

• historia przewlekłych chorób narządów jamy brzusznej - torbiel jajnika, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków itp.;
• uprzednio przeniesione zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• inwazja robaków;
• choroba kamicy żółciowej, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• wrodzone anomalie dróg żółciowych i woreczka żółciowego;
• zaburzenia endokrynologiczne, skoki hormonalne;
• choroby zapalne przewodu pokarmowego wywołane przez bakterie chorobotwórcze, na przykład salmonellę.

Istnieją udokumentowane przypadki diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych na tle siedzącego trybu życia, nadwagi (2-3 etapy otyłości), nadmiernego wysiłku fizycznego (zwłaszcza, gdy masa stale rośnie) i po załamaniach psycho-emocjonalnych.

Objawy dyskinezy żółciowej

Obraz kliniczny opisanej patologii jest dość wyraźny, więc diagnoza nie jest trudna dla specjalistów. Główne objawy dyskinezy żółciowej u dorosłych to:

1. Zespół dyspeptyczny charakteryzuje się nudnościami, goryczą i suchością w ustach, odbijaniem z gorzkim smakiem, wzdęciami, niestabilnym stolcem z przewagą zaparć lub biegunką, stolcami tłuszczowymi. Takie objawy wynikają z zaburzeń procesów trawiennych związanych z niewystarczającym lub nadmiernym przepływem żółci do światła jelita.
2. Zespół bólowy Występowanie bólu z powodu błędów w diecie lub sytuacjach stresowych. W przypadku hiperkinetycznej formy dysfunkcji pacjent cierpi na bóle natury spastycznej w prawej połowie brzucha pod żebrami, rozciągające się w lewą połowę klatki piersiowej, w łopatki lub przyjmujące półpasiec. W hipokinetycznej formie bólu charakteryzują się wydłużaniem, ciągnięciem, napromieniowaniem lub bez, które zwiększają się lub znikają wraz ze zmianą pozycji ciała. Bóle mogą znikać i powtarzać się niezależnie z różną częstotliwością - od kilku ataków dziennie do rzadkich epizodów w ciągu miesiąca.
3. Zespół asteno-wegetatywny charakteryzuje się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, uczuciem ciągłego osłabienia, senności lub bezsenności, zwiększonym poziomem lęku i innymi objawami.
4. Zespół cholestatyczny występuje rzadko w hipokinetycznym wariancie dyskinezy, gdy żółć, która nadal jest wytwarzana, normalnie nie wchodzi do jelita w odpowiedniej ilości, ale gromadzi się w woreczku żółciowym, prowadząc do zażółcenia skóry i twardówki, swędzenia skóry, ciemnego moczu i lekkich odchodów, powiększenia wątroby.
5. Objawami nerwicy są ataki paniki, fobie (obawy), obsesyjne myśli, obsesyjne działania, agresja, gniew, płaczliwość, drażliwość itp.

Jeśli pacjent cierpi na objawy hipotonicznej dyskinezy, taki stan charakteryzuje się tępym i obolałym bólem, który również objawia się uczuciem rozdęcia w prawym nadbrzuszu. Taki ból nieustannie niepokoi pacjenta, podczas gdy jego apetyt jest zauważalnie zmniejszony, osoba często choruje, a tam odbijanie się. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała, kliniczne badanie krwi również nie wskazuje na występowanie nieprawidłowości.

Jeśli mówimy o dyskinezie nadciśnieniowej, ból odróżnia napadowy charakter. W tym samym czasie ból jest dość ostry, ale trwa krótko. Ból może dać prawe ramię lub łopatkę. Szczególnie często takie ataki występują po jedzeniu tłustych potraw, silnym napięciu, zarówno fizycznym, jak i emocjonalnym. Bardzo często pacjenci z nadciśnieniem dyskinezy wykazują gorycz w ustach, która najczęściej występuje rano.

Możliwe komplikacje

Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych szukają pomocy u lekarzy niemal natychmiast po pierwszym ataku bólu. Ale wiele z nich, usuwając nieprzyjemne objawy, przerywa przepisane leczenie, prowokując tym samym rozwój powikłań:

• zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w błonie dwunastnicy;
• powstawanie kamieni w woreczku żółciowym i jego przewodach - choroba kamicy żółciowej;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, które trwa dłużej niż 6 miesięcy z rzędu;
• atopowe zapalenie skóry - choroba skóry, która jest konsekwencją obniżenia poziomu odporności;
• przewlekłe zapalenie trzustki - zapalenie trzustki przez 6 miesięcy.

Dyskineza dróg żółciowych ma raczej korzystne rokowanie i nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta. Ale przy braku pełnego leczenia i nieprzestrzegania zaleceń dietetyka, rozwój powyższych komplikacji jest nieunikniony. A nawet te choroby nie są niebezpieczne dla życia człowieka, ale stan pacjenta znacznie się pogorszy i ostatecznie doprowadzi do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Znacząca rola w diagnozowaniu badań instrumentalnych pacjenta. Najbardziej skuteczne wyniki daje sondowanie dwunastnicy, USG, gastroduodenoskopia, cholecystografia.

1. USG na dyskinezę dróg żółciowych przeprowadza się w dwóch etapach. Najpierw na pusty żołądek, a następnie ponownie 30-40 minut po „śniadaniu testowym”. W wyniku takich procedur analizowana jest funkcjonalność dróg żółciowych.
2. Sondowanie dwunastnicy wykonuje się za pomocą specjalnej sondy umieszczonej w dwunastnicy. Podczas badania pobiera się próbki żółci do analizy laboratoryjnej. Podczas manipulacji, pracy dróg żółciowych, monitorowane jest otwarcie zwieraczy, analizowana jest ilość wydzielanej żółci.
3. Cholecystografia ustna. W trakcie badań pacjent pije środek kontrastowy. Po wejściu do pęcherza moczowego przeprowadza się badanie jego funkcjonowania, na podstawie którego można wywnioskować, że forma dyskinezy objawia się u pacjenta.
4. Gastroduodenoskopię wykonuje się za pomocą sondy. Podczas tej procedury analizowany jest stan błon śluzowych przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeśli błona śluzowa tych narządów znajduje się w stanie zapalnym i podrażnienia, można stwierdzić, że występuje nadmiar wydzielania kwasu żółciowego.
5. Metody laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi służy do oceny stanu układu żółciowego. Badanie krwi pod kątem profilu lipidowego lub „lipidogramu” pokazuje zawartość lipoprotein o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości (HDL, LDL, VLDL), a także cholesterolu.

Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby z innymi patologiami przewodu pokarmowego, w których występują podobne objawy.

Jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych?

U dorosłych leczenie powinno być kompleksowe, mające na celu normalizację odpływu żółci i zapobieganie jej zastojowi w woreczku żółciowym.

W tym celu w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych stosuje się następujące metody:

1. Dieta (tabela nr 5);
2. Normalizacja i utrzymanie pracy i odpoczynku;
3. Odbiór wód mineralnych;
4. Fizjoterapia (elektroforeza, prądy diadynamiczne, kąpiele parafinowe);
5. Zastosowanie zamkniętych rur i sondowania dwunastnicy;
6. Akupunktura;
7. Masaż;
8. Leczenie uzdrowiskowe (Truskawiec, Mirgorod, Zakarpackie kurorty Ukrainy);
9. Leki, normalizujące wypływ żółci, łagodzące ból, łagodzące skurcz zwieraczy i eliminujące objawy (enzym, żółciopędny, przeciwskurczowy);
10. Leki, które normalizują stan układu nerwowego (środki uspokajające, uspokajające, toniki itp.).

Obowiązkowe metody leczenia dyskinezy to normalizacja reżimu pracy i odpoczynku, diety, leków i stosowania rur. Wszystkie inne metody uzupełniają się i mogą być stosowane według potrzeb i zależnie od dostępności. Czas stosowania obowiązkowych metod leczenia dyskinez wynosi 3-4 tygodnie. Metody pomocnicze można stosować znacznie dłużej, okresowo powtarzając kursy, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Leki

Ponieważ dyskineza odnosi się do chorób spowodowanych zaburzeniami regulacji nerwowej, bezpośrednio zależy od stanu umysłu, przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń aktywności ruchowej w drogach żółciowych podczas stosowania leków żółciopędnych, konieczne jest przywrócenie stanu psychicznego pacjenta. Jeśli patologia pojawiła się na tle stanu depresyjnego, konieczne jest przepisanie kursu lekkich leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie procesu wydzielania żółci było spowodowane ciężkim lękiem, nerwicą, wskazane jest rozpoczęcie od neuroleptyków i środków uspokajających.

Takie leki mogą przepisywać psychiatrę lub psychoterapeutę. Ponadto prowadzone jest leczenie przyczyn dyskinez: korekcja dysbakteriozy, eliminacja hipowitaminozy, leczenie alergii, terapia przeciwrobacza.

Wybór leków przywracających funkcjonowanie żółci i wydalanie żółci zależy od rodzaju dyskinezy.

• W hipotonicznym typie dyskinezy dróg żółciowych przepisuje się flaminat, cholecystokininę, siarczan magnezu, pankreozyminę; wody mineralne o wysokiej mineralizacji (Essentuki 17, Arzni i in., w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzane 30-60 minut przed posiłkami, w zależności od wydzielania żołądka). Ziołolecznictwo: znamiona kukurydzy, kwiaty nieśmiertelnika, rumianek, liście pokrzywy, biodra, ziele dziurawca, oregano.
• W nadciśnieniowych rodzajach dyskinezy dróg żółciowych stosuje się oksafenamid, nikodynę, wody mineralne o słabej mineralizacji (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan w gorącej lub ogrzewanej postaci 5-6 razy dziennie). Do ziołolecznictwa, kwiatów rumianku, mięty miętowej, korzenia lukrecji, korzenia waleriany, trawy pospolitej stosuje się owoce kopru.
• W cholestazie wewnątrzwątrobowej rurki (drenaż bezdętkowy układu żółciowego lub wykrywanie „ślepe”) wykonuje się 1-2 razy w tygodniu. Przepisuj leki toniczne, choleretyczne i cholekinetki. Ze zwiększoną aktywnością enzymu wątrobowego AlT nie przepisuje się choleretyków.
• W hipokinetycznym typie dyskinezy żółciowej zaleca się sorbitol, ksylitol, cholecystokininę, pankreozyminę, siarczan magnezu, wody mineralne o wysokim zasoleniu w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzane 30-60 minut przed posiłkami. Ziołolecznictwo jak z typem hipotonicznym.
• W dyskinezie żółciowej typu hiperkinetycznego stosuje się leki spazmolityczne w krótkim czasie, preparaty potasu i magnezu oraz wodę mineralną o słabej mineralizacji w postaci ogrzewanej 5-6 razy dziennie. Ziołolecznictwo: kwiaty rumianku, mięta pieprzowa, korzeń lukrecji, korzeń kozłka, ziele serdecznika, owoce kopru.

Terapia w każdym przypadku jest wybierana indywidualnie, w tym celu należy skontaktować się ze specjalistą. Zaplanowane zostanie kompleksowe badanie, a po postawieniu diagnozy lekarz wybierze odpowiednie leki. Samoleczenie jest niebezpieczne: niewłaściwe rozpoznanie objawów może prowadzić jedynie do pogorszenia stanu zdrowia.

Dieta i prawidłowe odżywianie

Podstawą leczenia dyskinezy jest odżywianie. Tylko poprzez ścisłe przestrzeganie zasad można zapobiec atakom i zapobiec powikłaniom chirurgicznym, takim jak kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dieta na dyskinezę polega na przestrzeganiu ogólnych zasad żywienia, ale zdarzają się sytuacje, które różnią się znacznie w zależności od rodzaju choroby (hiperkinetyczna i hipokinetyczna).

Następujące pokarmy powinny być całkowicie wyłączone z diety na każdy rodzaj dyskinezy:

• pikantny, smażony, tłusty, wędzony, kwaśny, marynowany i cały w puszkach;
• tłuste mięsa i ryby;
• wyroby cukiernicze, w tym czekolada, kakao;
• pieczenie ciasta;
• napoje gazowane, kawa, alkohol;
• przyprawy;
• warzywa, podrażniające przewód pokarmowy - czosnek, cebula, rzodkiewka, szczaw;
• produkty zwiększające powstawanie gazu w jelitach (rośliny strączkowe, chleb żytni itp.);
• mleko;
• marynaty.

Cechy żywienia w dyskinezie hipomotorycznej. Dieta powinna składać się z produktów stymulujących ruchliwość dróg żółciowych:

• krem;
• jaja;
• czarny chleb;
• śmietana;
• warzywa i masło;
• warzywa (gotowane, duszone, pieczone);
• owoce

Cechy żywienia w dyskinezie hipermotorycznej:

W obecności tej formy patologii konieczne jest wykluczenie z codziennej diety pokarmów, które stymulują wydzielanie żółci i powstawanie żółci: soda, buliony, świeże warzywa, tłuste nabiał i produkty mleczne, czarny chleb, tłuszcze zwierzęce.

W każdej postaci dyskinezy konieczne jest spożywanie 5-6 razy dziennie w małych porcjach (zawartość porcji musi zmieścić się w dwóch garściach). Nie dopuszczaj przerw między posiłkami przez ponad 2 godziny. Wszystkie posiłki i napoje powinny być ciepłe lub w temperaturze pokojowej, nie gorące lub zimne, ponieważ zbyt wysoka lub niska temperatura może wywołać dyskinezję. Sól powinna być ograniczona, zużywając nie więcej niż 3 g dziennie, aby wyeliminować zastój płynu w tkankach. Gotowanie powinno być gotowane, pieczone lub gotowane na parze.

Woda mineralna

Woda mineralna powinna być regularnie wypijana, 1/2 do 1 szklanki 20 do 30 minut przed posiłkiem w formie ciepła, wybierając odpowiednią odmianę w zależności od postaci dyskinezy. Tak więc, gdy zaleca się dyskinezę hipomotoryczną do picia wody o wysokiej mineralizacji (na przykład Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itp.), A dla hypermotor - niskiej mineralizacji (na przykład Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itp.).

Woda mineralna może i powinna być spożywana przez dłuższy okres czasu, tj. Co najmniej 3-4 miesiące. Jeśli jednak wody mineralne nie mogą zostać włączone do złożonej terapii choroby, ich stosowanie może zostać całkowicie porzucone.

Styl życia z dyskinezą

Dla pacjenta z dyskinezą żółciową bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, którego koncepcja obejmuje:

• rezygnując ze złych nawyków
• umiarkowana aktywność fizyczna, bez przeciążenia fizycznego,
• racjonalny tryb pracy i odpoczynku,
• dobry sen

Głównym składnikiem stylu życia jest zdrowa dieta - wykluczenie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, pikantnych potraw, ograniczenie produktów pochodzenia zwierzęcego, zwiększenie spożycia żywności pochodzenia roślinnego. Podczas leczenia dyskinezy należy przestrzegać ścisłej diety lub tabeli leczenia nr 5.

Środki ludowe

W domu leczenie dyskinezy najlepiej przeprowadzać w połączeniu z technikami ludowymi. Ale przed ich przygotowaniem i przyjęciem należy skonsultować się z lekarzem

Używane napary, wywary, ekstrakty i syropy z ziół, które mogą wzmacniać tworzenie żółci, w celu ustalenia funkcji motorycznych zwieraczy i dróg żółciowych.

1. W typach nadciśnieniowych i hiperkinetycznych stosuje się miętę, kwiaty rumianku, ziele serdecznika, korzeń lukrecji, owoce kopru, korzeń kozłka.
2. Postać hipotoniczna i hipokinetyczna Pi stosowana jest w medycynie ziołowej: dzikiej róży, kwiatach nieśmiertelnika, dziurawca, jedwabiu kukurydzianym, oregano, liści pokrzywy, rumianku.

Działanie choleretyczne ma oset, nieśmiertelnik, wrotycz pospolity, liście i korzeń mniszka lekarskiego, jedwab kukurydziany, cykoria, dogrose, dym apteki, pietruszka, korzeń kurkumy, kminek, krwawnik.

Zrazy ziołowe stosuje się 20-30 minut przed posiłkami.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku długo oczekiwanej ulgi po odpowiedniej i kompleksowej terapii zachowawczej lekarze stosują techniki chirurgiczne. Mogą to być:

• mało inwazyjny (często przy użyciu sprzętu endoskopowego);
• radykalny.

W przypadku stwierdzonych dysfunkcji zwieracza wydatków Oddiego:

• wstrzyknięcia bezpośrednio do tego zwieracza toksyny botulinowej (znacznie zmniejsza skurcz i ciśnienie, ale efekt jest tymczasowy);
• rozszerzenie balonika tego zwieracza;
• stopniowanie specjalnego stentu stentu w przewodzie żółciowym;
• endoskopowa sfinkterotomia (jej wycięcie brodawką dwunastnicy), po której następuje (w razie potrzeby) chirurgiczna zwieraczówka.

Ekstremalną metodą zwalczania ciężkiego hipotoniczno-hipokinetycznego wariantu dysfunkcji dróg żółciowych jest cholecystektomia (całkowite usunięcie atonicznego pęcherzyka żółciowego). Wykonuje się ją metodą laparoskopową (zamiast nacięcia w ścianie brzucha, wykonuje się kilka nakłuć na sprzęt i instrumenty) lub przez ścieżkę laparotomiczną (z tradycyjnym nacięciem). Jednak skuteczność tej poważnej interwencji chirurgicznej nie zawsze jest odczuwana przez pacjentów. Często po tym odnowienie dolegliwości wiąże się z rozwiniętym zespołem po cholecystektomii. Rzadko przeprowadzane.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

W terapii u dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc, gdy przepisywane są dyskinezy hipomotoryczne:

• leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
• leki, które stymulują tworzenie żółci: hololol, holosak, allohol, liobil;
• „Ślepe wyczuwanie” przy przyjęciu sorbitolu lub ksylitolu;
• terapia ziołowa: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięta;
• wody mineralne: Essentuki 17.

Po przeprowadzeniu leczenia dyskinezą hipermotoryczną:

• terapia ziołowa: wywary z Hypericum, rumianku, dwupiennej pokrzywy;
• leki przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
• elektroforeza z nowokainą na woreczku żółciowym;
• lekko zmineralizowane wody: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”.

Po zatrzymaniu ataku rehabilitacja przeprowadzana jest w sanatorium, w którym przepisywane są wody mineralne i inna fizjoterapia:

• kąpiele chlorku sodu;
• Terapia mikrofalowa;
• kołnierz galwaniczny według Scherbaka;
• z przeznaczeniem uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektrospon;
• poprawić aktywność ruchową dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.
• wyeliminować skurcz dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza leków przeciwskurczowych (bez szpy, papaweryny) na obszarze dróg żółciowych /

Dzieci z dyskinezą są rejestrowane przez pediatrycznego gastroenerologa, neurologa i pediatrę. Są zaplanowane dwa razy w roku na badanie USG. Również raz na 6 miesięcy prowadzone są kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko jest kierowane na leczenie sanatoryjne.

Zapobieganie

Aby zapobiec powstawaniu i rozwojowi patologii, należy:

1. Aby ustanowić pełny sen i odpocząć (spać co najmniej 8 godzin dziennie);
2. Zapewnij codzienne spacery na świeżym powietrzu;
3. Organizuj właściwe i zrównoważone odżywianie;
4. Wyeliminuj stres i stres psycho-emocjonalny.

W przypadku profilaktyki wtórnej (tj. Po zidentyfikowaniu dyskinez) możliwe jest zapobieganie chorobie poprzez przestrzeganie zaleceń lekarza i regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych.