Czy można wyleczyć zapalenie wątroby typu B? - nie. Ale może być pod kontrolą, a wtedy nie będzie zagrożeniem dla życia!

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest nieuleczalną przewlekłą chorobą przez całe życie. Przebiegowi choroby nie towarzyszą poważne objawy. Jest możliwe przez wiele lat, aby nie podejrzewać, że sam w sobie jest wirus i może być wykryty przez przypadkowe badanie. Czasami przy długotrwałej chorobie mogą występować bóle stawów, zmęczenie, obniżona sprawność, bezsenność. Często pacjenci skarżą się na ciężkość w prawym hipochondrium.

Do diagnozy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B wystarcza pojedynczy marker - HBsAg jest dodatni. Zwykle odbywa się to podczas każdego leczenia w placówce medycznej, na przykład podczas przygotowania do operacji, ciąży, zapłodnienia in vitro itp. Ten wskaźnik oznacza, że ​​wirus zapalenia wątroby typu B jest obecny w wątrobie i pozostanie tam na zawsze.

Nie oznacza to jednak, że nic nie da się zrobić z wirusem, a nieodwracalne zmiany w wątrobie (marskość i pierwotny rak wątroby) są nieuniknione. Wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą kontrolowaną, co oznacza, że ​​jeśli utrzymasz ją pod kontrolą, możesz prowadzić długie życie z normalną, zdrową wątrobą. Ponadto wirusowe zapalenie wątroby typu B nie zawsze wymaga leczenia lekami przeciwwirusowymi!

Jeśli wirus zostanie wykryty po raz pierwszy, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania w celu uzyskania pełnej informacji o wirusie i stanie wątroby. Wirusowe markery wirusowego zapalenia wątroby typu B umożliwiają określenie aktywności i agresywności wirusa, obecność w nim mutacji oporności na leki, obliczenie ilości wirusa we krwi i określenie jego genotypu.

Ponadto niezwykle ważne jest przeprowadzenie analizy wirusowego zapalenia wątroby typu D, która może przedostać się do organizmu wraz z wirusem B. Wirus ten jest bardzo agresywny i szybko powoduje zwłóknienie wątroby z wynikiem marskości. Leczenie wirusem zapalenia wątroby typu D przepisuje się natychmiast po wykryciu preparatów interferonu.

Stan wątroby ocenia się różnymi metodami: USG, parametry biochemiczne, elastometria (FibroMax, FibroTest) - stopień zwłóknienia wątroby według skali METAVIR - F0 zdrowa wątroba, marskość F4.
W zależności od wyników tego badania podejmowane są różne decyzje:

jeśli wirus nie jest aktywny i nie stanowi zagrożenia dla życia, wątroba jest w dobrym stanie, a następnie leczenie przeciwwirusowe NIE JEST PRZEZNACZONE;

jeśli wirus jest aktywny i wątroba jest już zainfekowana wirusem, lekarz musi przepisać leki przeciwwirusowe, aby zatrzymać destrukcyjne procesy w wątrobie i przywrócić je do stanu zdrowego.

We wszystkich przypadkach pacjent powinien być informowany o tym, jak kontrolować wirusowe zapalenie wątroby przez całe życie. Głównymi parametrami kontrolnymi są stan wątroby według elastometrii (FibroTest, FibroMax) - czyli stopień zwłóknienia, a także aktywność wirusa - jego ilość we krwi. Wskazane jest, aby być pod nadzorem wykwalifikowanego hepatologa, który może podjąć właściwe decyzje na czas, jeśli sytuacja się zmieni.

Niestety w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B nie ma jednego standardu leczenia i decyzji o jego powołaniu. Dlatego tak ważne jest, aby być zbadanym na czas i skonsultować się ze specjalistą, który wie, jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Cel leczenia zapalenia wątroby typu B

Całkowite usunięcie wirusa zapalenia wątroby typu B z organizmu jest niemożliwe, ponieważ wirusowy DNA jest wprowadzany do genomu gospodarza. Jednocześnie wirus nie zawsze jest niebezpieczny i nie zawsze wymaga leczenia. Leczenie jest konieczne tylko wtedy, gdy wirus jest aktywny i zmiany zachodzą w wątrobie, co może prowadzić do marskości.

Celem terapii przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (CHB) jest zapobieganie progresji choroby do marskości, a tym samym poprawa jakości i długowieczności.

W przypadku marskości wątroby celem leczenia jest zapobieganie dekompensacji marskości i rozwój terminalnego uszkodzenia wątroby, pierwotnego raka wątroby i śmierci.

Ten cel można osiągnąć dzięki silnej supresji replikacji HBV. Równoległe tłumienie replikacji wirusa i zmniejszenie procesu zapalnego w wątrobie zmniejsza ryzyko marskości i raka wątroby.

Schematy leczenia i leki przeciwwirusowe do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B

Nie ma jednego standardowego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B. Decyzje podejmowane są indywidualnie w zależności od wskaźników wirusologicznych i stopnia uszkodzenia wątroby.

Obecnie istnieją dwie różne strategie leczenia: oczywiście podawanie interferonu-alfa, w tym pegylowanego lub analogów nukleozydów / nukleotydów (AN).

Analogi nukleozydów: lamiwudyna, telbiwudyna, entekawir.

Analogi nukleotydów: adefowir i tenofowir.

Zaletą leczenia interferonem jest to, że przebieg leczenia jest ograniczony i wynosi 1 rok. Ponadto oporność wirusa na interferon nie rozwija się, a utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna utrzymuje się długo po zakończeniu terapii. Możliwe jest również całkowite usunięcie wirusa z wytworzeniem odporności (tworzenie anty-HBsAg), chociaż występuje to w około 20-30% przypadków.

Jednocześnie istotną wadą tej taktyki są poważne skutki uboczne, a także potrzeba podawania podskórnego, co znacznie zmniejsza tolerancję pacjenta i motywację do leczenia.

Leki interferonowe są przeciwwskazane w przypadku zdekompensowanej marskości wątroby spowodowanej zakażeniem HBV, chorobą autoimmunologiczną, a także u pacjentów z niekontrolowaną ciężką depresją i psychozą oraz w czasie ciąży.

Entekawir i tenofowir posiadają silne właściwości przeciwwirusowe i charakteryzują się wysoką barierą genetyczną dla rozwoju oporności. Ich przedłużone stosowanie nie powoduje, że wirus rozwija mutację oporności (oporność) na lek. Dlatego mogą być z pewnością stosowane jako monoterapia pierwszego rzutu.

Lamiwudyna, telbiwudyna i adefowir są zalecane w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B tylko wtedy, gdy niedostępność silniejszej AH lub rozwój nietolerancji na bardziej aktywne leki.

Lamiwudyna jest niedrogim lekiem, ale długotrwałej monoterapii często towarzyszy mutacja wirusa i rozwój oporności. Adefowir jest mniej skuteczny i droższy niż tenofowir. Odporność na to występuje częściej.

Telbiwudyna jest silnym inhibitorem replikacji HBV, ale oporność na nią szybko rozwija się u pacjentów z wysokim poziomem wyjściowym DNA HBV lub z wykrywalnym poziomem DNA HBV po 6 miesiącach. leczenie. Częstość oporności na telbiwudynę jest stosunkowo mała u pacjentów z wiremią o niskim poziomie wyjściowym (

Czy można całkowicie wyleczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Przewlekłe zapalenie wątroby jest destrukcyjno-zapalną chorobą wątroby, która prowadzi do uszkodzenia komórek, zastępując je tkanką łączną, ze stopniowym zmniejszaniem się, a następnie blokowaniem głównych funkcji. Wątroba jest często nazywana laboratorium biochemicznym.

Funkcja wątroby

  • Dezynfekuje krew, która nieprzerwanie krąży w wątrobie, gdzie jest oczyszczana z toksyn, trucizn, produktów pośrednich i końcowych metabolizmu.
  • Tworzy magazyn krwi.
  • Wspomaga trawienie: syntetyzuje bilirubinę, kwasy żółciowe, cholesterol, kontroluje metabolizm tłuszczów.
  • Wytwarza hormony, enzymy, białka osocza.
  • Oszczędza witaminy, pierwiastki śladowe.
  • Bierze udział w metabolizmie węglowodanów, przechowuje glikogen - rezerwę energii.

Nawet schematyczny przegląd funkcji przekonuje o kluczowej roli wątroby w utrzymaniu organizmu. W pochodzeniu zapalenia wątroby odgrywają rolę:

  • wirusy hepatotropowe A, B, C, D, G. E. F;
  • czynniki niezakaźne - toksyny, narkotyki, alkohol, trucizny, narkotyki;
  • Czynnik autoimmunologiczny jest patologiczną reakcją układu odpornościowego, gdy własne komórki są postrzegane jako obce i zniszczone przez czynniki obronne.

Wirusowe zapalenie wątroby wywoływane przez wirusy nazywane jest wirusowym zapaleniem wątroby.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby

Po 6 miesiącach przedłużającego się kursu istnieją trzy możliwe sposoby rozwiązania ostrego okresu wirusowego zapalenia wątroby:

  • samoistne wyzdrowienie;
  • przedłużony przewóz (często przez całe życie);
  • przejście do postaci przewlekłej.

Brak lub niewłaściwe leczenie w ostrej fazie choroby, obecność już istniejących chorób wątroby (stłuszczenie wątroby, guz), długotrwałe działanie na komórki wątroby leków, alkoholu, substancji toksycznych (trucizn, leków) i zakażenie HIV przyczyniają się do chronizacji procesu.

Mechanizmy patogenezy

Obecnie najważniejszym w rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby jest uznana teoria odporności komórkowej. Aktywna odpowiedź immunologiczna na infekcję z jednej strony zależy od cech genetycznych organizmu, z drugiej strony zależy od zjadliwości i masywności infekcji.

Wirus, raz w ciele, wchodzi do krwiobiegu. Z krwią dociera do wątroby, przenika do hepatocytów, gdzie wirusowe DNA jest rozszerzone na pełnowartościowy genom i już w jądrze komórki wątroby tworzy matrycę do reprodukcji nowych wirusów. Powoduje to specyficzną aktywność przeciwwirusową, zwiększa wrażliwość komórek układu odpornościowego na antygeny (wirusy). W odpowiedzi pojawia się atak układu odpornościowego, który niszczy patogen, ale wraz z wirusem jego własne komórki są niszczone i umierają. Struktura komórek wątroby ulega zniszczeniu, powstają kompleksy immunologiczne, które przedostają się do krwiobiegu i są w stanie zainfekować inne narządy. Występuje dystrofia i martwica hepatocytów. W ich miejsce powstaje zwłóknienie.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby

Klinika przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby zależy od stopnia aktywności procesu zapalnego, fazy choroby, rodzaju wirusa, stanu odporności i powiązanych chorób:

1 Zespół dyspeptyczny objawia się, gdy w proces patologiczny biorą udział przewody żółciowe, 12-osobowe jelito, trzustka. Pacjent czuje tępy, dręczący ból w prawym nadbrzuszu, zwiększone tworzenie się gazu, gorzki smak w ustach, nudności i skłonność do biegunki. 2 Zespół astenowegetatywny wyraża się podczas zatrucia mózgu. Jest to ból głowy, osłabienie, zmęczenie, gorączka. Zachowanie zmienia się dramatycznie. Charakterystyczna lub zwiększona drażliwość, agresywność lub płaczliwość, apatia, senność. 3 Zespół krwotoczny objawia się krwawieniem z nosa, macicy, krwotokiem podskórnym, wybroczynami. Zazwyczaj obecność układu naczyniowego na klatce piersiowej, gwiazdkowe gwiazdki na skórze, jaskrawoczerwone dłonie. Wynika to ze zmniejszenia liczby płytek krwi i braku czynników krzepnięcia. 4 Hepatomegalia - powiększona wątroba. Wątroba wychodzi z łuku żebrowego, jest dostępna do badania dotykowego. Krawędź wątroby jest gęsto elastyczna, umiarkowanie bolesna pod naciskiem.
Żółtaczka nie jest obowiązkowym objawem. Łączy się później, gdy odpływ żółci jest zaburzony podczas powstawania marskości. Początkowo twardówka żółta, dłonie, a następnie skóra. Żółtaczce towarzyszy świąd, który jest gorszy w nocy.

Obecnie istnieje 9 rodzajów wirusów, które powodują zapalenie wątroby u ludzi. Dwa z nich: wirusowe zapalenie wątroby typu A, nazwane na cześć lekarza, który opisał je szczegółowo, choroba Botkina i wirusowe zapalenie wątroby typu E są przenoszone drogą kałowo-doustną. Nie stają się chroniczne. Po chorobie dochodzi do trwałej odporności. Nie ma dowodów na istnienie nosiciela wirusów A, E w organizmie. Pozostałe typy wirusów hepatotropowych są przenoszone z osoby na osobę drogą pozajelitową, podatną na choroby przewlekłe lub przewlekłe przewożenie w ciele.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (CHB)

Statystyki są rozczarowujące - ponad 350 milionów ludzi na świecie cierpi na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, a co trzeci ziemianin jest nosicielem wirusa B.

Wysoka częstość występowania zapalenia wątroby spowodowanego wirusem typu B jest spowodowana

  • Wyjątkowa odporność wirusa na fizyczne i chemiczne czynniki środowiskowe. Przetrwa w temperaturze pokojowej w kropli krwi przez kilka tygodni. Podczas zamrażania krwi - 15 lat, w suchym osoczu - 25 lat. W przypadku dezynfekcji w autoklawie zajmie to 30 minut.
  • Łatwość infekcji, ponieważ wirus B znajduje się we wszystkich ludzkich płynach biologicznych: krwi, ślinie, wydzielinach nosowo-gardłowych, potu, moczu, kale, nasieniu, zawartości pochwy.
  • wielka zaraźliwość. Zakażony wirusem B jest 100 razy łatwiejszy niż HIV.
  • Zakażenie innymi wirusami hepatotropowymi (A, D, C) - superinfekcja
    Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może wystąpić jako wynik ostrego zapalenia wątroby i objawiać się jako niezależna choroba.

Sposoby transmisji

  • Pozajelitowe lub krwiotwórcze
  • Seksualny
  • Perinatalny - od matki do dziecka
  • Kontakt z gospodarstwem domowym, gdy cząsteczki krwi lub inne biologiczne wydzieliny chorej osoby dostają się do krwi zdrowej osoby poprzez najmniejsze uszkodzenie skóry lub błon śluzowych

Możliwe przyczyny infekcji

  • Zaniedbanie standardów higienicznych - używanie szczoteczek do zębów innych ludzi, maszynki do golenia, szczotek do włosów, akcesoriów do paznokci.
  • Ignorowanie środków antykoncepcyjnych podczas swobodnego seksu.
  • Podczas operacji chirurgicznych inwazyjne procedury medyczne.
  • W salonach kosmetycznych (tatuaż, piercing, manicure, pedicure, przekłuwanie uszu) z naruszeniem warunków narzędzi do sterylizacji.
  • Z transfuzją pełnej krwi lub jej składników.
  • Zakażenie noworodka chorą matką podczas porodu.
  • Zakażenie pracowników medycznych, którzy mają kontakt z krwią, jeśli nie przestrzegają środków ochronnych.
  • Kiedy związki homoseksualne z różnymi partnerami.
  • Rób uzależnionych, gdy używasz jednorazowych strzykawek.

Formy przewlekłego procesu

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na wykrywaniu wirusowych markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV) we krwi.

HBsAg - antygen powierzchniowy HBV wskazuje na zakażenie u ludzi. Występuje w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby.

HBsAb - przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBV, wskaźnik odporności. Wykryty u osób z zapaleniem wątroby i zaszczepiony.

HBeAg jest wskaźnikiem, że HBV mnoży się.

HBeAb - komórki immunokompetentne rozpoznały HBV, hamują reprodukcję wirusa.

HBcAb jest wskaźnikiem wskazującym, że zakażona osoba nie jest odporna na HBV.

HBvDNA - pokazuje zawartość HBV we krwi i odzwierciedla aktywny proces replikacji wirusa.

Stan czynnościowy wątroby ocenia się na podstawie poziomu aminotransferazy asparaginianowej w surowicy (AST), aminotransferazy alaninowej (ALT), fosfatazy alkalicznej (ALP). Enzymy te są wytwarzane przez hepatocyty, ich zawartość gwałtownie wzrasta wraz z masową śmiercią komórek.

Instrumentalne metody diagnozowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B: ultradźwięki wątroby umożliwiają ocenę nie tylko wielkości narządu, ale także zmian strukturalnych.

Jeśli konieczna jest biopsja wątroby, przeprowadza się badanie histologiczne pobranego materiału w celu wyjaśnienia stadium choroby i aktywności procesu.

Fibroskanowanie wątroby jest metodą przypominającą ultradźwięki i pozwala wykryć obecność procesów patologicznych w narządzie, w szczególności zwłóknienia.

Komplikacje

Zapalenie wątroby w przebiegu przewlekłym daje najcięższe powikłania, naprawdę zagrażające życiu pacjenta.

  • Marskość wątroby
  • Niewydolność wątroby
  • Rak wątrobowokomórkowy lub rak wątroby

Wiodącymi zespołami marskości wątroby są encefalopatia wątrobowa, nadciśnienie wrotne, wodobrzusze i krwawienie. Obserwowana morfologicznie dystrofia i martwica komórek wątroby, zastępująca je tkanką łączną (zwłóknienie), proliferacja dróg żółciowych. Marskość wątroby jest procesem nieodwracalnym, trwającym wiele lat ze stopniowym wzrostem objawów.

1 Encefalopatia. Koncepcja ta obejmuje kompleks zaburzeń neurologicznych i psychicznych w chorobach wątroby. Objawy są różne: od osłabienia, zmęczenia, drażliwości do pomieszania z przejściem w śpiączkę. U pacjentów zmienia się psychika, nie są zorientowani w środowisku, popełniają nieuzasadnione działania. Obserwuje się objawy móżdżku - niepewny chwiejny chód, zmniejszone napięcie mięśniowe, staje się powolny, rozciągnięty. Z czasem zaburzenia te nasilają się. 2 Nadciśnienie wrotne - zespół charakteryzujący się zwiększonym ciśnieniem krwi w żyle wrotnej (wrotnej), jak również w zespoleniach żyły głównej, w których krew przepływa zgodnie z prawem naczyń łączących. Powiększają się zespolenia przełyku, żołądka, odbytnicy, przedniej ściany brzucha, co powoduje krwawienie z przełyku, żołądka i hemoroidów.

Śledziona jest powiększona, jej tkanka rozszerza się, inicjowany jest mechanizm masowego niszczenia krwinek, aw rezultacie zmniejszenie krwi obwodowej erytrocytów i płytek krwi. Towarzyszy temu niedokrwistość i skłonność do krwawień.
Stopień objawów zależy od etapu procesu patologicznego. Nasilały się dolegliwości dyspeptyczne. Nudności, czasami wymioty, tępy ból w żołądku, wątroba. Następnie pacjenci nagle zmniejszają apetyt, aż do całkowitego odrzucenia jedzenia; gwałtownie spadająca waga.

Ze względu na wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - znacznie zwiększa brzuch.

Niewydolność wątroby występuje w końcowej fazie marskości wątroby, gdy wyczerpują się mechanizmy kompensacyjne organizmu. Wynikiem może być śpiączka wątrobowa, silne krwawienie z żył przełyku, żołądka. Przystąpienie zakażenia przyczynia się do występowania zapalenia otrzewnej, posocznicy, ciężkiego zapalenia płuc. Obrzęk mózgu, niewydolność nerek i układu oddechowego prowadzą do śmiertelnego końca.

U 20% pacjentów z marskością wątroby rozwija się rak wątroby. Objawy są podobne do objawów ciężkiej zdekompensowanej marskości wątroby. Przy późnej diagnozie rokowanie jest słabe.

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B

Leczenie takiej podstępnej choroby, jaką jest przewlekłe zapalenie wątroby typu B, będzie wymagało wytrzymałości i wytrwałości pacjenta. Na pytanie: „Czy można wyleczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B?” - do tej pory nie można jednoznacznie odpowiedzieć Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie obecności wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie, ale jest praktycznie możliwe spowolnienie replikacji wirusa za pomocą leków. A to doprowadzi do długotrwałej remisji, braku rozwoju zagrażających życiu komplikacji.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie wątroby, decyduje lekarz prowadzący po pełnym badaniu pacjenta przy użyciu nowoczesnych technik.

Leczenie narkotyków

Jeśli diagnoza ujawni, że wirusy replikują się w hepatocytach, przepisywane są preparaty przeciwwirusowe grupy interferonu (interferon-P, intron A, reaferon, alphaferon itp.), Analogi nukleozydów (adfowir, lamiwudyna, famcyklowir), immunostymulanty.
Mechanizm działania grupy interferonu to ich działanie przeciwwirusowe. Hamują reprodukcję wirusa zapalenia wątroby typu B, stymulują procesy odpornościowe, zapobiegają tworzeniu się tkanki włóknistej.

Jednocześnie leki glikokortykosteroidowe są przepisywane w procesach autoimmunologicznych w celu zmniejszenia reakcji hiperionicznych układu odpornościowego.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, jako przewlekła i długotrwała choroba, wymaga włączenia różnych metod leczenia, w zależności od występowania pewnych objawów.

Oprócz leczenia przeciwwirusowego stosuje się leczenie objawowe, którego zadaniem jest przywrócenie funkcji wątroby, zmniejszenie zatrucia, poprawa samopoczucia pacjenta.

Wyniki leczenia ocenia się przez normalizację lub obniżenie poziomu enzymów AST, ALT, brak HBeAg we krwi pacjenta (jeśli wykryto to przed leczeniem). W przypadku, gdy biopsję wątroby przeprowadzono przed i po leczeniu, obraz histologiczny pokazuje zmniejszenie zwłóknienia.

W trakcie leczenia konieczne jest ciągłe monitorowanie wyników leczenia po zakończeniu leczenia, po 6, 12 miesiącach. Pacjent z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest zarejestrowany w przychodni w ciągu swojego życia.

Dieta dla przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B

Dla pacjentów przyjęto dietę nr 5. Metody gotowania: gotowanie, duszenie, pieczenie, gotowanie na parze. Stosowanie smażonych, tłustych, pikantnych i pikantnych potraw jest przeciwwskazane. Wszystkie rodzaje konserw, marynaty, wędzone produkty, wszelkie kiełbasy, podroby, ciastka, ciasta, ciastka, czekolada, lody są wyłączone z diety pacjenta.

Dieta powinna być opracowana z uwzględnieniem wieku, zawodu i stanu funkcjonalnego wątroby, aby była kompletna, to znaczy zawierała optymalną zawartość białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin, mikroelementów. Dozwolone są mięsa dietetyczne - kurczak, indyk, królik, cielęcina. Ryba jest tylko chuda. Chleb żytni, otręby, ziarno o wysokiej zawartości błonnika. Dozwolone jest mleko niskotłuszczowe, twaróg, fermentowane produkty mleczne, jaja, warzywa, z wyjątkiem tych, które powodują nadmierne tworzenie żółci (czosnek, zielona cebula, rzodkiewka). Od słodyczy są akceptowane pastila, galaretki, musy.

Zapobieganie

Jest podzielony na niespecyficzne i specyficzne.

Nieswoista profilaktyka ma na celu zminimalizowanie ryzyka zachorowania na choroby zakaźne (nie tylko zapalenie wątroby). Są to dobrze znane środki higieny osobistej, musisz powstrzymać się od kontaktu z krwią innych osób, która może pozostać w minimalnej ilości na szczoteczkach do zębów, akcesoriach do paznokci i tak dalej.

Czym jest profilaktyka specyficzna? Jest to profilaktyka mająca na celu ochronę osoby przed konkretną infekcją.

Istnieje bezpośredni związek między ryzykiem rozwoju przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B a wiekiem osoby, u której wystąpiło zakażenie. U noworodków, 90% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, rozwija się dalej. U dzieci poniżej 5 lat liczba ta wynosi 50%, po 18 latach - w 5-10% przypadków. Wiarygodne dane dotyczące możliwości całkowitego wyleczenia przewlekłego zapalenia wątroby niestety nie istnieją. Ale z drugiej strony, szczepionka przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B została opracowana i pomyślnie zastosowana.

Czy można wyleczyć przewlekłe zapalenie wątroby?

Pomimo wprowadzenia szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, choroba nadal się rozprzestrzenia. Około 50 milionów ludzi na świecie cierpi z tego powodu, a 2 miliony umiera każdego roku. W około 10% przypadków choroba przechodzi w stadium przewlekłe, które powoli, ale zdecydowanie postępuje.

Połowa przypadków kończy się marskością lub rakiem wątroby. Zakażenie jest bezobjawowe przez długi czas, często pacjent zdaje sobie sprawę z problemu podczas badania lekarskiego. Pierwsze objawy są podobne do objawów innych chorób, dlatego nie są związane z zapaleniem wątroby, zwłaszcza że dwie trzecie przypadków występuje bez okresu żółtaczki.

Leczenie obejmuje stosowanie interferonów i leków przeciwwirusowych, szczepienia prowadzone są w celu zapobiegania. Wielu pacjentów martwi się pytaniem, czy choroba jest uleczalna? W odpowiedzi należy zbadać specyfikę choroby i metody terapii.

Co to jest?

W rodzinie z pacjentem z wirusowym zapaleniem wątroby typu B należy być bardzo ostrożnym i posiadać indywidualne środki higieny.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B odnosi się do patologii wirusowych, które rozwijają się tylko w ludzkim ciele. Czynnikiem sprawczym jest wirus (HBV, HBV) typu gepadnavirus, to znaczy mikroorganizmy zakażają wątrobę. Choroba została odkryta i opisana w połowie XX wieku przez australijskiego lekarza Blumberga, który otrzymał nagrodę Nobla za jego odkrycie.

Niebezpieczeństwo wirusa polega na tym, że jest on odporny na wiele czynników: gotowanie, zamrażanie, ekspozycję na chemikalia. W plamie krwi mikroby mogą przetrwać przez kilka tygodni. Można je wyeliminować tylko po obróbce suchą parą w temperaturze do +170 stopni przez godzinę.

Wskaźnik zakaźności HBV jest znacznie wyższy niż HIV. Choroba przenoszona jest drogą płciową, domową i pozajelitową. Oznacza to, że możesz zostać zarażony przez stosunek płciowy, używanie niesterylnych narzędzi, w tym manicure, golenie. Ponadto dziecko zaraża się od matki podczas porodu.

Może zainfekować chorego i zdrową osobę, która nosi wirusa. Nie ma znaczenia, czy ma kliniczne objawy choroby, czy nie. Najwyższe stężenie wirusa we krwi i nasieniu, w ślinie, żółci, moczu jest znacznie niższe.

Po wniknięciu do organizmu wirus może „spać” przez długi czas. Okres inkubacji trwa do 180 dni. Często, gdy uderzy niewielka liczba zarazków, układ odpornościowy go niszczy, a osoba nie zachoruje.

Ale w większości przypadków po kilku tygodniach osiąga się maksymalne stężenie mikroorganizmów w wątrobie i rozwija się ostra postać patologii. W siedmiu na dziesięć przypadków pacjent nie zauważa tego, tylko trzy z nich rozwijają żółtaczkę.

Objawy zakażenia nie są traktowane poważnie przez osobę, ponieważ nie są specyficzne. Zwykle pacjent odczuwa słabość, ból głowy, pogorszenie wyników.

Następnie pacjenci przechodzą eliminację (eliminacja wirusa przez układ odpornościowy) lub przejście infekcji do stadium przewlekłego. Możliwe jest pozbycie się choroby po ostrym okresie u dorosłych, a u dzieci prawdopodobieństwo przewlekłości sięga 40%, u noworodków 95%.

Diagnostyka

Badanie krwi jest najpewniejszym sposobem diagnozowania zapalenia wątroby.

Badanie krwi na zapalenie wątroby typu B jest przepisywane wszystkim kobietom w ciąży, a także pacjentom przed zabiegiem. Osoba może sama przejść badania po seksie bez zabezpieczenia.

Wykrywanie choroby za pomocą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Test identyfikuje obecność DNA wirusa i ocenia zakres procesu. Przepisano również test ELISA, który uwalnia antygeny wirusowe i swoiste immunoglobuliny do krwi.

Aby ocenić stan wątroby, użyj następujących badań:

  1. Biochemiczne badanie krwi, ważnym wskaźnikiem jest wskaźnik protrombiny, w stanie krytycznym u pacjenta zmniejsza się do 60%.
  2. USG wątroby.
  3. Koagulogram.
  4. Biopsja narządu.

Czy można odzyskać?

W postaci ostrej prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia jest bardzo wysokie, ponieważ w organizmie nie zaszły żadne nieodwracalne zmiany.

Pacjenci w stadium przewlekłym prawie nie mają szans na wyzdrowienie. Wynika to z kilku czynników:

  • stan układu odpornościowego pacjenta;
  • obecność złych nawyków;
  • obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu D, jak często towarzyszy HBV;
  • stadium choroby.

U pacjentów z leczeniem wspomagającym można jedynie spowolnić postęp choroby i zapobiec rozwojowi powikłań. Bardzo trudno jest osiągnąć całkowite wyzdrowienie, ponieważ DNA wirusa jest wstawiane do genomu komórek ludzkich i uszkadza je. Niestety, dzisiaj nie wynaleźli leku, który mógłby całkowicie zniszczyć chorobę.

Leczenie

Interferon do leczenia wirusowego zapalenia wątroby

Do leczenia infekcji przy użyciu następujących grup leków:

  • interferony (interferon alfa);
  • środki przeciwwirusowe.

Jeśli zostanie wykryta niska aktywność wirusów, są one ograniczone do interferonu. Ich efekt polega na tym, że chronią zdrowe komórki przed infekcją, stymulują układ odpornościowy do zwalczania wirusów i zapobiegają rozwojowi procesów złośliwych. Efekt leczenia utrzymuje się przez długi czas.

Skutki uboczne leków to:

  • gorączka;
  • staw i bóle głowy;
  • alergia.
  • Środki są przeciwwskazane u pacjentów z patologiami takimi jak:
  • choroby autoimmunologiczne;
  • zdekompensowana marskość wątroby;
  • choroba psychiczna.

Przy wysokiej aktywności wirusów konieczna jest terapia przeciwwirusowa. Entekawir, Tenofowir jest uznawany za najbardziej skuteczny. Nie powodują mutacji drobnoustroju, więc nie ma oporu po zażyciu.

Kiedy przeciwwskazania do tych funduszy przepisał Lamivudin, Adefovir. Ich działanie jest słabsze, przedłużone stosowanie jest przeciwwskazane ze względu na pojawienie się oporu.

Możesz połączyć tradycyjną medycynę z medycyną ludową, ale tylko po konsultacji z lekarzem

Pojedynczy schemat leczenia nie istnieje, wszystko zależy od indywidualnych cech pacjenta. Czas trwania kursu waha się od 2 do 6 miesięcy w zależności od reakcji pacjenta. Jeśli pacjent w ciągu roku od zakończenia terapii, wszystkie wskaźniki pozostają na normalnym poziomie, rozważa się pozytywne leczenie.

W ciężkich warunkach u pacjentów z późnym zapaleniem wątroby stosuje się dodatkową terapię za pomocą następujących leków:

  • roztwory glukozy lub hemodezu w celu usunięcia zatrucia;
  • glikokortykosteroidy w celu łagodzenia stanów zapalnych;
  • antybiotyki, jeśli doszło do zakażenia bakteryjnego;
  • enterosorbenty w celu przyspieszenia eliminacji toksyn;
  • leki moczopędne zapobiegające nadciśnieniu wrotnemu.

W trudnych przypadkach wskazana jest plazmafereza, hemosorpcja.

Dieta

Aby skutecznie leczyć i zapobiegać powikłaniom, wszyscy pacjenci powinni zminimalizować obciążenie wątroby. Obciążenia fizyczne są wykluczone, zaleca się przejście na pracę lekką.

Ważnym składnikiem kompleksowej terapii jest dieta. Polega na zmniejszeniu ilości tłuszczu i zwiększeniu ilości pokarmów roślinnych i białkowych. Uważany za najlepszy numer tabeli 5.

  • pikantne, smażone, solone, marynowane, wędzone;
  • tłuszcze zwierzęce, margaryny, olej palmowy;
  • produkty z grubymi błonnikami pokarmowymi: kapusta, cebula, czosnek, grzyby, warzywa;
  • alkohol;
  • kiełbasa;
  • słodka soda;
  • fast food;
  • smażone ziemniaki;
  • żetony;
  • produkty z konserwantami, wzmacniaczami smaku;
  • sosy sklepowe: ketchup, majonez, musztarda, chrzan;
  • pieczywo drożdżowe;
  • tłuste wysokokaloryczne desery: ciasta, lody, kremy;
  • mocna kawa, herbata.
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • chude mięso, kurczak;
  • Zupy warzywne;
  • kaszki;
  • warzywa na parze;
  • owoce niekwaśne, jagody (z wyjątkiem winogron);
  • kissel, kompoty, wywar z dogrose;
  • ciasteczka galetny.

Wszystkie potrawy powinny być gotowane na parze lub duszone. Taka dieta powinna być przestrzegana przez całe życie.

Powikłania, rokowanie i zapobieganie

Przewlekła postać ma pofalowany przebieg, okresy remisji i zaostrzeń zmieniają się. W przypadku nieleczenia następuje stopniowe zastępowanie miąższu wątroby tkanką włóknistą, rozwija się marskość wątroby lub nowotwór złośliwy wątroby. Jeśli zapalenie wątroby typu C łączy się, wtedy procesy przebiegają szybciej, stan pacjenta pogarsza się.

Wirus jest toksyczny dla organizmu, tkanka nerwowa jest szczególnie wrażliwa na toksyny. Dlatego pacjenci doświadczają bezsenności, lęku, zaburzeń poznawczych. W późniejszym etapie pojawiają się następujące komplikacje:

  • nadciśnienie wrotne;
  • encefalopatia wątrobowa, prowadząca do śpiączki wątrobowej;
  • niedokrwistość krwotoczna.

Jeśli leczenie rozpoczyna się na czas, odporność pacjenta jest zadowalająca, nie używa alkoholu i nikotyny, spełnia wszystkie wymagania, a następnie ma wszelkie szanse na długie i pełne życie. Zainfekowani ludzie są zarejestrowani i mają obowiązek ostrzec swoich partnerów o chorobie, stosować bariery antykoncepcyjne.

Rokowanie pogarsza się ze zmniejszoną odpornością, dodatkiem wirusowego zapalenia wątroby typu D, infekcji bakteryjnej. Śmierć pacjenta pochodzi z marskości lub raka wątroby.

Zapobieganie wirusom to zadanie rządowe. Wszystkie noworodki są zalecane do szczepienia przeciwko zapaleniu wątroby w pierwszych dniach życia. Dorośli, którzy nie zostali zaszczepieni w dzieciństwie, również mogą się zakorzenić.

Sposoby infekcji przez krew

Osobiste środki zapobiegawcze obejmują:

  • unikanie seksu bez zabezpieczenia;
  • korzystanie z produktów higieny osobistej;
  • stosowanie sterylnych narzędzi.

Zobacz także:

Wniosek

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną chorobą wirusową, która często przechodzi w stadium przewlekłe. Przewlekłe zapalenie wątroby jest nieuleczalne, ponieważ ludzki genom komórkowy jest uszkodzony.

Terapia ma na celu zapobieganie powikłaniom, z których najpoważniejsze to marskość wątroby i rak wątroby. Do leczenia stosuje się interferony i leki przeciwwirusowe. Z ich pomocą możliwe jest zmniejszenie aktywności wirusów i osiągnięcie stabilnej remisji.

Niestety, nie ma ani jednego leku, który mógłby zniszczyć chorobę. Aby zapobiegać, dzieci po urodzeniu są szczepione.

Zobacz film o poradach lekarzy na temat zapalenia wątroby typu B:

Jak leczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Niebezpieczna choroba - przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B - prowadzi do zniszczenia komórek i pogorszenia czynności wątroby. Wirus wywołujący chorobę jest przenoszony przez płyny biologiczne organizmu. W większości przypadków przewlekłe zapalenie wątroby jest wynikiem ostrej ostrej choroby. Kompleksowe leczenie dalszych zaostrzeń obejmuje leczenie przeciwwirusowe, stosowanie hepatoprotektorów, immunomodulatorów, witamin. Nieprzestrzeganie zaleconego schematu leczenia może prowadzić do marskości, a nawet raka. W takich przypadkach wykonuje się przeszczep wątroby.

Funkcje i transmisja wirusa

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje wirusa o kilku oznakach:

  • występuje tylko u ludzi;
  • ma wysoką odporność na niekorzystne czynniki środowiskowe;
  • jego miejscem lęgowym jest wątroba.

Główne ścieżki transportowe:

  • pozajelitowe (przez krew);
  • seksualne;
  • od matki do dziecka w czasie ciąży lub porodu.

Najbardziej podatne na wirusa są dzieci poniżej 5 roku życia i osoby z osłabioną odpornością.

Osobliwością przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest obecność fazy tolerancji immunologicznej. Nie ma objawów choroby, a testy nie wykazują zmian.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B

Według statystyk, wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chore na prawie jedną trzecią ludności świata. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (CHB) występuje u 5-10% osób, które doświadczyły ostrego procesu. Rozwój choroby obejmuje kilka faz:

  1. Okres tolerancji immunologicznej, gdy wirus żyje w komórkach bez ich uszkodzenia, jest bezobjawowy.
  2. W okresie aktywności wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) zaczyna się szybko rozmnażać i niszczyć hepatocyty. Są wszystkie objawy choroby.
  3. Etap przenoszenia wirusa (remisja) jest przedłużony, nie ma objawów choroby. Pacjent jest niebezpieczny dla innych.

Zaostrzenie choroby przewlekłej może być spowodowane czynnikami środowiskowymi: spożyciem wirusa opryszczki, nadużywaniem alkoholu, nieprzestrzeganiem zasad higieny.

Szczególną cechą wirusa jest jego odporność na bodźce zewnętrzne, substancje chemiczne, niskie i wysokie temperatury oraz ekspozycja na kwas.

Objawy zaostrzenia zapalenia wątroby z powodu naruszenia wątroby i objawiają się:

  • ogólne osłabienie, zwiększona drażliwość, zmęczenie;
  • bóle w prawym podżebrzu;
  • objawy pokrzywki, świąd;
  • bradykardia i niedociśnienie;
  • skrzepy krwi lub krwawienie;
  • nudności, luźne stolce, utrata masy ciała;
  • wzrost wielkości ciała, zażółcenie skóry.

Objawy są łagodne, na przykład żółtaczka może nie występować. Pierwszym objawem zaostrzenia choroby przewlekłej może być świąd w dłoniach, nieprawidłowy stolec lub ciężkość w nadbrzuszu.

Metody diagnostyczne

Diagnozę CHB przepisuje gastroenterolog. Badanie obejmuje metody laboratoryjne (badania krwi) i instrumentalne (USG, biopsja).

Biochemia krwi

W przewlekłym przebiegu zapalenia wątroby komórki wątroby ulegają zniszczeniu, zmienia się skład białkowy krwi. Na podstawie tej diagnozy CHB.

Aby określić obecność i stopień uszkodzenia narządu, zbadaj:

  1. Poziom aminotransferazy (ALT i AST) - enzymy tkanki wątroby. Zwiększona ALT wskazuje na uszkodzenie wirusa, AST wskazuje na zniszczenie komórek.
  2. Zawartość albuminy - białka wytwarzanego w organizmie. Spadek stężenia we krwi wskazuje na zapalenie wątroby.
  3. Ilość ferrytyny - białka żelaza. Jego wzrost jest charakterystyczny dla uszkodzeń komórek.

Informacyjny jest wskaźnikiem ilości bilirubiny - głównego składnika żółci. Wzrost jego zawartości we krwi wskazuje na naruszenie wątroby.

Fibrotest

Na etapie przewlekłego przewożenia wirusa zniszczone hepatocyty są zastępowane przez tkankę łączną. Zjawisko to nazywa się zwłóknieniem. Aby określić jego stopień za pomocą metody biochemicznej - fibrotest. Pozwala na identyfikację przewlekłej patologii na bardzo wczesnym etapie. W diagnostyce przewlekłego zapalenia przeprowadza się go w połączeniu z badaniem biochemicznym krwi.

Użyj zwykłego FibroTest lub FibroMaks. W pierwszym przypadku określa się frakcje białkowe, enzymy, ALT i bilirubinę. Jeśli to nie wystarczy, zalecany jest FibroMax, który dodatkowo zawiera definicję:

Przygotowanie do tego badania nie jest łatwe: dwa dni wcześniej zabronione jest palenie i jedzenie mięsa, nie można pić dzień wcześniej.

Wirusowe markery zapalenia wątroby

Metoda markerów w diagnostyce zapalenia wątroby opiera się na określeniu obecności antygenów HBV, które zapewniają wprowadzenie wirusa do komórek. W fazie aktywności antygeny dostają się do krwiobiegu, co umożliwia wykrycie obecności HBV. Najbardziej znanym markerem aktywnej replikacji wirusa jest antygen HBsAg (antygen australijski). Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B mogą określić go w domu metodą ekspresową.

Specjalne markery we krwi wskazują na obecność zapalenia wątroby, dlatego konieczne jest wykonanie rutynowych badań fizycznych i poddanie się badaniom.

Klinika przeprowadza pełną analizę krwi żylnej metodą ELISA lub stosując reakcję przeciwciał fluorescencyjnych. Określa to nie tylko obecność HBsAg, ale także stopień uszkodzenia hepatocytów. Sposoby opierają się na fakcie, że po spożyciu antygenu organizm wytwarza przeciwciała, a obecność i liczbę kompleksów antygen-przeciwciało można wykryć.

Ultradźwięki i elastografia wątroby

Jeśli na podstawie badań biochemicznych diagnoza jest trudna, użyj metod sprzętowych:

  1. Badanie ultrasonograficzne przewlekłego zapalenia wątroby opiera się na różnym stopniu wchłaniania fal ultradźwiękowych przez zdrowe i uszkodzone tkanki. Obraz monitora pokazuje narząd z obszarami o różnej intensywności, które określają obecność i zasięg zmiany.
  2. Elastografia (fibroscanning) to nowa metoda określania wielkości i lokalizacji dotkniętych obszarów wątroby. Obraz na ekranie jest uzyskiwany, gdzie zdrowe i chore tkanki są pokazane w różnych kolorach. Obie metody mają charakter informacyjny, są całkowicie bezbolesne, nie wymagają dużo czasu.

Dodatkowe techniki

Aby wyjaśnić przepisaną diagnozę i inne badania:

  1. Tomografia komputerowa z wykorzystaniem obrazów pozwala ocenić lokalizację, rozmiar i zakres uszkodzeń.
  2. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego ujawnia najmniejsze uszkodzenie tkanki.
  3. Ostatnio biopsja jest rzadko stosowana, ponieważ jest to metoda inwazyjna i wymaga długich przygotowań. Ale jego dokładność jest wysoka, ponieważ tkanka wątrobowa jest badana bezpośrednio.
  4. Scyntygrafia jest metodą, w której radioaktywne izotopy są wstrzykiwane do żyły pacjenta, a następnie wychwytywane jest promieniowanie emitowane z narządu. Obrazy określają obecność i zakres uszkodzeń.

W rezultacie otrzymasz pełną informację o stanie wątroby. Na podstawie danych z ankiety gastroenterolog przepisuje leczenie.

Czy mogę leczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B?

W pełni wyleczona choroba przewlekła nie jest jeszcze możliwa. Ale właściwe leczenie i wdrożenie niezbędnych środków pomoże przedłużyć remisję na wiele lat.

Nowoczesna terapia przeciwwirusowa

Strategia kompleksowego leczenia CHB zależy od stopnia manifestacji patologii. Jak leczyć przewlekłe zapalenie wątroby na tym etapie, może tylko określić lekarza.

W fazie remisji, charakteryzującej się brakiem specyficznych objawów, bólu lub ciężkości w wątrobie, konieczne jest obserwowanie specjalisty, aby zdać testy w odpowiednim czasie.

W fazie aktywności przepisywane są środki przeciwwirusowe, głównie interferony. Zwiększają aktywność odpornościową i hamują rozmnażanie HBV, hamują zwłóknienie, eliminują objawy choroby.

Preparaty mają wysoką aktywność przeciwwirusową (Reaferon, Intron, Interferon-R). Podawane są 3-7 razy w tygodniu przez 6-12 miesięcy. Opracowano interferony o długotrwałym działaniu, na przykład domowy Algeron. Są używane raz w tygodniu.

Terapia przeciwwirusowa pomaga zatrzymać uszkodzenie wątroby i zapobiega rozwojowi marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego

W terapii postaci przewlekłej stosuje się analogi nukleotydów lub nukleozydów. W okresie aktywności są one wstawiane do DNA wirusów i tracą zdolność do namnażania się. Wysoce skuteczne:

  • Lamiwudyna jest rosyjskim lekiem, który niszczy nie tylko HBV, ale także HIV;
  • Entekawir - produkowany w Słowenii, ma wysoką aktywność przeciwwirusową;
  • Tenofowir - produkowany w Rosji, zalecany z nieskutecznością innych środków.

Wadą tych leków jest stopniowy rozwój odporności na wirusy, co powoduje konieczność zastąpienia leku.

Hepatoprotektory

Leki te chronią wątrobę przed czynnikami agresywnymi. Działają w kilku kierunkach:

  • detoksykacja;
  • mają działanie przeciwzapalne;
  • hamować rozwój zwłóknienia;
  • stymulować regenerację komórek narządów;
  • są immunomodulatorami.

Zwykle stosuje się je w fazie remisji zapalenia wątroby po terapii przeciwwirusowej. Jeśli jednak interferony i nukleozydy w stadium klinicznego zaostrzenia zapalenia wątroby są przeciwwskazane, etap aktywny jest również leczony hepatoprotektorami. Są one również włączone w kompleksową terapię w celu zmniejszenia skutków ubocznych interferonów.

Skuteczny w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B:

  • Hepatofalk - środek na bazie roślin o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym;
  • Fosfogliv jest rosyjskim lekiem, który ma działanie ochronne i przeciwwirusowe;
  • Legalon - zawiera wyciąg z ostropestu plamistego, zmniejsza objawy toksyczne, przywraca syntezę białek;

Narkotyki nie mają skutków ubocznych, ale nie można ich przyjmować bez konsultacji z lekarzem - wizyty są dokonywane tylko na podstawie wyników badań.

Przeszczep wątroby

Kiedy ciężka przewlekła postać zapalenia wątroby typu B nie reaguje na leczenie, a hepatocyty nadal zapadają się, rozwija się niewydolność wątroby i istnieje ryzyko śmierci. Jest to wskazanie do przeszczepu.

Wątroba jest przeszczepiana od osoby zmarłej lub żywego dawcy (używana jest tylko część narządu). W pierwszym przypadku pozytywny wynik obserwuje się w 80% przypadków, w drugim - w 90%.

Często powikłania występują podczas przeszczepu:

  • immunologiczna niezgodność tkanek;
  • skrzepy krwi;
  • proces infekcji;
  • przepływ żółci

Każdy z tych czynników może prowadzić do śmierci. Jeśli operacja się powiedzie, należy przyjmować leki długoterminowe, które zapobiegają odrzuceniu obcych tkanek.

Transplant nie gwarantuje eliminacji wirusa. Konieczne jest regularne badanie, przestrzeganie diety. Każda choroba wirusowa może wywołać nawrót.

Metody dietetyczne i pomocnicze

Dieta numer 5 jest elementem kompleksowego leczenia przewlekłego procesu i wyklucza tłuste, pikantne, wędzone i smażone potrawy. Zabrania się używania:

  • ryby, mięso, konserwy rybne;
  • tłuste ryby i mięso;
  • owoce i jagody o wysokiej kwasowości;
  • produkty z ciasta;
  • napoje gazowane;
  • kawa;
  • alkohol

Żywność powinna być ułamkowa (4-5 razy dziennie), podstawa diety - warzywa i owoce. Jedzenie jest gotowane na parze lub w domu.

Dodatkowo w okresie remisji stosuje się witaminy A, C, E i grupę B, które mają właściwości antyoksydacyjne i suplementy diety do oczyszczania wątroby:

  • Ovesol - zawiera ekstrakty roślinne, działa przeciwzapalnie i żółciopędnie;
  • Hepatrine - ziołowy suplement diety-hepatoprotektor;
  • Karczoch cholesenolowy jest stosowany w kompleksowej terapii CHB w celu poprawy funkcjonowania narządu.

W leczeniu i profilaktyce zapalenia wątroby stosuje się również środki ludowe. Każdy z nich musi zostać zatwierdzony przez lekarza, ponieważ obciążenie wątroby może wzrosnąć w wyniku leczenia lekami.

Ile osób żyje z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B: rokowanie i niebezpieczne konsekwencje

Wśród wszystkich typów zapalenia wątroby CHB jest uważana za najbardziej niebezpieczną ze względu na ryzyko powikłań i fakt, że może ona przejść niezauważona. Objawy są łagodne. To utrudnia diagnozę. Dlatego tylko w 40-50% przypadków leczenie CHB prowadzi do pełnego wyzdrowienia.

Powody rozwoju przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u osób, które doznały ostrej postaci, wynikają, według ekspertów, z nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego. Czynnikami prowokującymi mogą być:

  • inne infekcje wirusowe;
  • niezdrowa żywność (tłuste, wędzone, fast foody);
  • nadużywanie alkoholu;
  • włączenie mechanizmów autoimmunologicznych;
  • częste stosowanie leków przeciwbólowych, antybiotyków.

Według WHO prawie 30% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby postępuje. Większość rozwija się marskość wątroby lub rak wątroby w ciągu 3-5 lat. Zakłada się, że za 10–15 lat liczba tych chorób wzrośnie o 50–70%.

Czy można całkowicie wyleczyć przewlekły wirus zapalenia wątroby typu B?

Czy można wyleczyć zapalenie wątroby typu B? Jest to nieuleczalna choroba, która nie ma wyraźnych objawów. Osoba przez wiele lat jest nosicielem wirusa i nie wie o tym.

Znajduje się podczas badań lekarskich. Przy długim przebiegu choroby można zaobserwować:

  • ból mięśni i stawów;
  • ogólna słabość;
  • apatia;
  • zaburzenia snu.

Często pacjenci zauważają tępy ból po prawej stronie.

Co wpływa na leczenie?

Wykrycie wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje identyfikację markera HBsAg. Analiza jest wykonywana w ramach przygotowań do operacji, ciąży, badania rutynowego. Obecność powyższego antygenu wskazuje na obecność wirusa w organizmie. Pozostanie tam przez całe życie osoby. Czy można wyleczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Przewlekły charakter patologii nie oznacza, że ​​leczenie nie daje żadnych wyników, a pojawienie się niebezpiecznych zmian w tkankach wątroby jest nieuniknione. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest kontrolowanym stanem, w którym możesz prowadzić długie, pełne życie. Ponadto schematy terapeutyczne nie zawsze obejmują leki przeciwwirusowe. Przy początkowym wykryciu choroby konieczne jest poznanie obciążenia wirusem i ocena stanu narządu. Wskaźniki wirusologiczne pomagają określić aktywność patogenu, jego wrażliwość na lek i genotyp.

Ponadto konieczne jest przeprowadzenie analizy na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu D, które często penetruje wirus B. Charakteryzuje się zwiększoną aktywnością i jest w stanie szybko powodować marskość wątroby. Ta choroba jest leczona interferonami. Różne procedury diagnostyczne mogą być wykorzystane do oceny stanu wątroby:

  • biochemiczne badanie krwi;
  • elastometria;
  • USG.

Taktyka leczenia zależy od wyników badania. Przy niskiej aktywności wirusa i normalnym stanie wątroby nie stosuje się terapii przeciwwirusowej.

Preparaty z tej grupy są przepisywane z wysoką agresywnością patogenu i obecnością zmian patologicznych w tkance wątroby. Leki te mogą zapobiec uszkodzeniu pozostałych zdrowych komórek i przywrócić organizm do normalnego stanu. W każdym przypadku pacjent powinien wiedzieć, że przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B wymaga dożywotniego monitorowania.

Główne wskaźniki to:

  • stan wątroby, mierzony za pomocą elastometrii;
  • aktywność wirusa.

Należy to obserwować u wykwalifikowanego lekarza, który może zauważyć aktywację czynnika zakaźnego i przepisać odpowiednie leczenie. Nie opracowano jednego schematu terapeutycznego w celu eliminacji wirusowego zapalenia wątroby typu B. Dlatego konieczne jest regularne badanie i wizytowanie specjalisty, który wie, jak leczyć tę chorobę.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Całkowite wyleczenie tej choroby jest niemożliwe, ponieważ wirusowe DNA uszkadza genom zdrowych komórek. Jednak w stanie nieaktywnym patogen nie jest uważany za niebezpieczny. Terapia jest przepisywana tylko w przypadku zwiększonej aktywności wirusa i zniszczenia komórek wątroby. Celem leczenia zapalenia wątroby jest zapobieganie rozwojowi marskości wątroby i zwiększenie długowieczności.

Jeśli choroba nadal się rozwija, należy zapobiec jej przejściu do stadium końcowego lub raka wątroby. W tym celu leki, które zapobiegają reprodukcji wirusa. Równolegle podejmowane są środki w celu wyeliminowania procesu zapalnego i zapobiegania marskości.

Pojedynczy schemat terapeutyczny nie istnieje. Decyzja podejmowana jest na podstawie wyników analiz uwzględniających indywidualne cechy organizmu.

Obecnie lekarze stosują jedną z 2 strategii leczenia. W pierwszym przypadku przypisuje się interferony alfa, w drugim nukleozydy.

Zaletą terapii interferonem jest ograniczony czas trwania kursu i niezdolność wirusa do rozwoju oporności na lek. Efekt terapii utrzymuje się przez kilka lat. Dzięki tym lekom można w pełni wyzdrowieć z wirusowego zapalenia wątroby typu B z wytworzeniem odporności. Ta metoda leczenia ma swoje wady - wyraźne skutki uboczne i potrzebę podawania podskórnego. Zwiększa to ryzyko reakcji alergicznych.

Interferonów nie można stosować:

  • z niewyrównaną marskością wątroby spowodowaną wirusowym zapaleniem wątroby;
  • w patologiach autoimmunologicznych;
  • pacjenci ze złożonymi formami zaburzeń psychicznych;
  • kobiety w ciąży.

Tenofowir i entekawir wykazują wyraźne działanie przeciwwirusowe, a ponadto zapobiegają rozwojowi oporności. Zażywanie leków nie prowadzi do mutacji wirusa. Dlatego mogą być stosowane jako monoterapia. Lamiwudyna i Adefowir są przepisywane, gdy niemożliwe jest stosowanie skuteczniejszych leków przeciwwirusowych. Długotrwałe leczenie bardzo często prowadzi do mutacji patogenu i powstawania oporności.

Telbiwudyna jest inhibitorem podziału wirusa zapalenia wątroby typu B, ale oporność na nią szybko się rozwija. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z wysokim obciążeniem wirusem. Nie można na zawsze pozbyć się choroby. Leczenie nukleozydami jest wskazane u pacjentów z marskością wątroby. Leki są przepisywane niezależnie od obciążenia wirusem i powstawania HBe-serokonwersji. Do monoterapii można stosować silne leki o optymalnym poziomie odporności. Takie leczenie pozwala pacjentowi pozostać w stanie remisji wirusologicznej przez co najmniej 3 lata.

Czy zapalenie wątroby typu B jest uleczalne? W tej chwili nadal nazywa się to przewlekłymi chorobami nawracającymi, charakteryzującymi się naprzemiennymi zaostrzeniami i remisjami. Podczas leczenia konieczne jest utrzymanie niskiego poziomu DNA HBV. Ponadto zaleca się ciągłe monitorowanie stanu wątroby. Całkowite zniszczenie wirusa jest niemożliwe do osiągnięcia, możesz jedynie zmniejszyć jego aktywność i utrzymać go na wymaganym poziomie.