Wirusowe zapalenie wątroby typu C nadal rozprzestrzenia się na całym świecie, pomimo proponowanych środków zapobiegawczych. Szczególne niebezpieczeństwo związane z przejściem do marskości i raka wątroby zmusza nas do opracowania nowych metod diagnozowania we wczesnych stadiach choroby.
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C stanowią możliwość badania antygenu wirusa i jego właściwości. Umożliwiają identyfikację nosiciela infekcji, odróżnienie jej od pacjenta osoby zakaźnej. Diagnoza oparta na przeciwciałach przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest uważana za najbardziej wiarygodną metodę.
Rozczarowujące statystyki
Statystyki WHO pokazują, że obecnie na świecie żyje około 75 milionów ludzi zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, z czego ponad 80% to osoby w wieku produkcyjnym. 1,7 miliona choruje każdego roku
Liczba zakażonych osób to populacja krajów takich jak Niemcy lub Francja. Innymi słowy, co roku na świecie pojawia się milion plusów, całkowicie zaludnionych przez zarażonych ludzi.
Przypuszczalnie w Rosji liczba zarażonych osób wynosi 4–5 milionów, co roku dodaje się do nich około 58 tys. W praktyce oznacza to, że prawie 4% populacji jest zarażonych wirusem. Wielu zakażonych i już chorych nie wie o swojej chorobie. Przecież zapalenie wątroby typu C pozostaje bezobjawowe przez długi czas.
Diagnoza jest często dokonywana losowo, jako odkrycie podczas badania profilaktycznego lub innej choroby. Na przykład choroba jest wykrywana w okresie przygotowań do zaplanowanej operacji, gdy krew jest testowana na różne infekcje zgodnie ze standardami.
W rezultacie: z 4–5 milionów nosicieli wirusów tylko 780 tysięcy jest świadomych swojej diagnozy, a 240 tysięcy pacjentów jest zarejestrowanych u lekarza. Wyobraź sobie sytuację, w której matka chora w ciąży, nie wiedząc o jej diagnozie, przenosi chorobę na noworodka.
Podobna sytuacja rosyjska utrzymuje się w większości krajów świata. Finlandia, Luksemburg i Holandia wyróżniają się wysokim poziomem diagnostyki (80–90%).
Jak powstają przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C?
Przeciwciała powstają z kompleksów białko-polisacharyd w odpowiedzi na wprowadzenie obcego mikroorganizmu do organizmu ludzkiego. Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusem o pewnych właściwościach. Zawiera własny RNA (kwas rybonukleinowy), jest zdolny do mutacji, namnażania się w hepatocytach wątroby i stopniowo je niszczy.
Interesujący punkt: nie można zabrać osoby, która uznała przeciwciała za chore. Istnieją przypadki, gdy wirus jest wprowadzany do organizmu, ale z silnymi komórkami odpornościowymi jest wypychany bez rozpoczynania łańcucha reakcji patologicznych.
- podczas transfuzji nie ma wystarczającej ilości sterylnej krwi i leków;
- podczas hemodializy;
- zastrzyki ze strzykawkami wielokrotnego użytku (w tym lekami);
- interwencja operacyjna;
- zabiegi stomatologiczne;
- w produkcji manicure, pedicure, tatuażu, piercingu.
Seks bez zabezpieczenia jest uważany za zwiększone ryzyko infekcji. Szczególnie ważne jest przeniesienie wirusa z ciężarnej matki na płód. Szansa wynosi do 7% przypadków. Stwierdzono, że wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i zakażeniu HIV u kobiet wynosi 20%.
Co musisz wiedzieć o przebiegu i konsekwencjach?
W wirusowym zapaleniu wątroby typu C bardzo rzadko obserwuje się ostrą postać, najczęściej (do 70% przypadków) przebieg choroby natychmiast staje się przewlekły. Wśród objawów należy zauważyć:
- zwiększona słabość i zmęczenie;
- uczucie ciężkości w hipochondrium po prawej stronie;
- wzrost temperatury ciała;
- zażółcenie skóry i błon śluzowych;
- nudności;
- utrata apetytu.
W tym typie wirusowe zapalenie wątroby charakteryzuje się przewagą lekkich i anikterycznych form. W niektórych przypadkach objawy choroby są bardzo rzadkie (bezobjawowe w 50-75% przypadków).
Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu C są:
- niewydolność wątroby;
- rozwój marskości z nieodwracalnymi zmianami (co piąty pacjent);
- ciężkie nadciśnienie wrotne;
- Rak w raku wątrobowokomórkowym.
Istniejące opcje leczenia nie zawsze zapewniają sposoby na pozbycie się wirusa. Dodanie komplikacji pozostawia tylko nadzieję na przeszczep wątroby dawcy.
Co to znaczy zdiagnozować obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C u ludzi?
Aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik testu przy braku skarg i objawów choroby, konieczne jest powtórzenie badania krwi. Taka sytuacja występuje rzadko, głównie podczas badań profilaktycznych.
Poważna uwaga dotyczy identyfikacji pozytywnego testu na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C z powtarzanymi testami. Wskazuje to, że takie zmiany mogą być spowodowane jedynie obecnością wirusa w hepatocytach wątroby, potwierdzając, że osoba jest zakażona.
W celu dodatkowej diagnostyki zaleca się biochemiczną analizę krwi w celu określenia poziomu transaminaz (alaniny i asparaginianu), bilirubiny, białka i frakcji, protrombiny, cholesterolu, lipoprotein i triglicerydów, czyli wszystkich rodzajów metabolizmu, w które zaangażowana jest wątroba.
Oznaczanie we krwi obecności RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), innego materiału genetycznego wykorzystującego reakcję łańcuchową polimerazy. Uzyskane informacje o zaburzonej funkcji komórek wątroby i potwierdzeniu obecności HCV RNA w połączeniu z objawami dają pewność rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Genotypy HCV
Badanie rozprzestrzeniania się wirusa w różnych krajach pozwoliło nam zidentyfikować 6 typów genotypów, różnią się one strukturalnym łańcuchem RNA:
- # 1 - najszerzej rozpowszechniony (40–80% przypadków zakażenia), z dodatkową różnicą 1a - dominującej w Stanach Zjednoczonych i 1b - w Europie Zachodniej i Azji Południowej;
- Nr 2 - występuje wszędzie, ale rzadziej (10–40%);
- Nr 3 - typowy dla subkontynentu indyjskiego, Australii, Szkocji;
- Nr 4 - dotyczy ludności Egiptu i Azji Środkowej;
- Nr 5 jest typowy dla krajów Afryki Południowej;
- # 6 - zlokalizowany w Hongkongu i Makau.
Przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C dzielą się na dwa główne typy immunoglobulin. IgM (immunoglobuliny „M”, rdzeń IgM) - powstają na białku wirusa wirusa, zaczynają być wytwarzane w ciągu miesiąca lub półtora po zakażeniu, zwykle wskazują na ostrą fazę lub niedawno rozpoczęte zapalenie wątroby. Zmniejszeniu aktywności wirusa i przekształceniu choroby w postać przewlekłą może towarzyszyć zanik tego typu przeciwciał z krwi.
IgG - powstałe później, wskazuje, że proces przekształcony w przewlekły i przewlekły przebieg, stanowi główny marker używany do badań przesiewowych (badania masowe) w celu wykrycia zakażonych osób, pojawia się 60–70 dni od momentu zakażenia.
Maksymalny zasięg w ciągu 5-6 miesięcy. Wskaźnik nie wskazuje aktywności procesu, może być oznaką zarówno obecnej choroby, jak i utrzymywać się przez wiele lat po leczeniu.
W praktyce łatwiej i taniej jest oznaczyć całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (całkowita anty-HCV). Ilość przeciwciał jest reprezentowana przez obie klasy markerów (M + G). Po 3–6 tygodniach przeciwciała M-akumulują się, a następnie wytwarza się G. Pojawiają się we krwi pacjenta 30 dni po zakażeniu i pozostają przez całe życie lub do całkowitego usunięcia czynnika zakaźnego.
Wymienione typy są klasyfikowane jako kompleksy białkowe. Bardziej subtelną analizą jest oznaczanie przeciwciał nie wobec wirusa, ale jego poszczególnych niestrukturalnych składników białkowych. Są kodowane przez immunologów jako NS.
Każdy wynik wskazuje na charakterystykę infekcji i „zachowanie” patogenu. Prowadzenie badań znacznie zwiększa koszty diagnozy, więc nie jest stosowane w publicznych placówkach medycznych.
Najważniejsze to:
- IgG rdzenia anty-HCV - występuje 3 miesiące po zakażeniu;
- Anty-NS3 - zwiększone w ostrym zapaleniu;
- Anti-NS4 - podkreśla długi przebieg choroby i stopień zniszczenia komórek wątroby;
- Anty-NS5 - pojawia się z dużym prawdopodobieństwem przewlekłego przebiegu, wskazuje na obecność wirusowego RNA.
Obecność przeciwciał dla białek niestrukturalnych NS3, NS4 i NS5 jest określona specjalnymi wskazaniami, analiza nie jest objęta standardem badania. Definicja strukturyzowanych immunoglobulin i całkowitych przeciwciał jest uważana za wystarczającą.
Okresy wykrywania przeciwciał we krwi
Różne okresy powstawania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i jego składniki umożliwiają dość dokładne oszacowanie czasu zakażenia, stadium choroby i ryzyka powikłań. Ta strona diagnozy jest wykorzystywana przy wyznaczaniu optymalnego leczenia i ustanawianiu kręgu osób kontaktowych.
Tabela wskazuje możliwy czas powstawania przeciwciał
Etapy i charakterystyka porównawcza metod wykrywania przeciwciał
Prace nad wykrywaniem przeciwciał HCV odbywają się w 2 etapach. W pierwszym etapie prowadzone są badania przesiewowe na dużą skalę. Stosowane są metody, które nie są bardzo specyficzne. Pozytywny wynik testu oznacza, że wymagane są dodatkowe specyficzne testy.
Po drugie, do badania włączane są tylko próbki o wcześniej założonej wartości dodatniej lub wątpliwej. Prawdziwym pozytywnym wynikiem są te analizy, które potwierdzają bardzo czułe i specyficzne metody.
Wątpliwe próbki końcowe zaproponowano do dodatkowego przetestowania za pomocą kilku serii zestawów odczynników (2 lub więcej) od różnych producentów. Na przykład zestawy odczynników immunologicznych są używane do wykrywania przeciwciał anty-HCV IgG, które mogą wykrywać przeciwciała na cztery składniki białkowe (antygeny) wirusowego zapalenia wątroby typu C (NS3, NS4, NS5 i rdzeń). Badanie jest uważane za najbardziej specyficzne.
W celu pierwotnego wykrycia przeciwciał w laboratoriach można zastosować systemy badań przesiewowych lub ELISA. Jego istota: zdolność do ustalania i ilościowego określania specyficznej reakcji antygenu + przeciwciała z udziałem specyficznych znakowanych układów enzymatycznych.
W roli metody potwierdzającej immunoblotting pomaga. Łączy ELISA z elektroforezą. Jednocześnie umożliwia różnicowanie przeciwciał i immunoglobulin. Próbki uważa się za dodatnie, gdy wykryte zostaną przeciwciała dla dwóch lub więcej antygenów.
Oprócz wykrywania przeciwciał, diagnoza skutecznie wykorzystuje metodę reakcji łańcuchowej polimerazy, która pozwala na rejestrację najmniejszej ilości materiału genu RNA, jak również określenie masy obciążenia wirusem.
Jak rozszyfrować wyniki testu?
Zgodnie z badaniami konieczne jest zidentyfikowanie jednej z faz zapalenia wątroby.
- W przypadku przepływu utajonego nie można wykryć markerów przeciwciał.
- W fazie ostrej - patogen pojawia się we krwi, obecność zakażenia można potwierdzić za pomocą markerów dla przeciwciał (IgM, IgG, indeks całkowity) i RNA.
- Po przejściu do fazy regeneracji przeciwciała przeciwko immunoglobulinom IgG pozostają we krwi.
Tylko lekarz może dokonać pełnego dekodowania kompleksowego testu przeciwciał. Zazwyczaj zdrowa osoba nie ma żadnych przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby. Istnieją przypadki, gdy pacjent ma obciążenie wirusem w przypadku negatywnego testu przeciwciał. Taki wynik nie może być natychmiast przełożony na kategorię błędów laboratoryjnych.
Ocena szeroko zakrojonych badań
Oto podstawowa (szorstka) ocena testów na przeciwciała w połączeniu z obecnością RNA (materiał genowy). Ostateczna diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem pełnego badania biochemicznego wątroby. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C istnieją przeciwciała przeciwko IgM i rdzeniowemu IgG we krwi, pozytywny test genowy i brak przeciwciał przeciwko niestrukturalnym białkom (NS).
Przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C z wysoką aktywnością towarzyszy obecność wszystkich typów przeciwciał (IgM, rdzeń IgG, NS) i dodatni wynik testu na obecność wirusa RNA. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C w fazie ukrytej wykazuje - przeciwciała wobec rdzenia i typy NS, brak IgM, ujemna wartość testu RNA.
W okresie regeneracji pozytywne testy na immunoglobulinę G utrzymują się przez długi czas, możliwy jest wzrost frakcji NS, inne testy będą negatywne. Eksperci przywiązują wagę do wyjaśnienia związku między przeciwciałami przeciwko IgM i IgG.
Zatem w fazie ostrej stosunek IgM / IgG wynosi 3-4 (ilościowo, przeważają przeciwciała IgM, co wskazuje na wysoką aktywność zapalenia). W zbliżającym się procesie leczenia i regeneracji współczynnik staje się 1,5–2 razy mniejszy. Potwierdza to spadek aktywności wirusów.
Kto musi najpierw zostać przetestowany na przeciwciała?
Po pierwsze, niektóre kontyngenty ludzi są narażone na niebezpieczeństwo infekcji, z wyjątkiem pacjentów z klinicznymi objawami zapalenia wątroby o nieznanej etiologii. Aby wcześniej wykryć chorobę i rozpocząć leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, konieczne jest przeprowadzenie testów na obecność przeciwciał:
- kobiety w ciąży;
- dawcy krwi i narządów;
- ludzie, którzy zostali przetoczeni krwią i jej składnikami;
- dzieci urodzone przez zakażone matki;
- personel stacji transfuzji krwi, oddziałów do pobierania, przetwarzania i przechowywania oddanej krwi i preparatów z jej składników;
- pracownicy medyczni hemodializy, transplantacji, chirurgii dowolnego profilu, hematologii, laboratoriów, szpitalnych oddziałów chirurgicznych, pomieszczeń proceduralnych i szczepień, klinik dentystycznych, stacji pogotowia;
- wszyscy pacjenci z chorobą wątroby;
- pacjenci ośrodków hemodializy po przeszczepach narządów, interwencja chirurgiczna;
- pacjenci przychodni lekarskich, kliniki leczenia gruźlicy i chorób skóry i chorób wenerycznych;
- pracownicy domów dziecka, promocje. szkoły z internatem, domy dziecka, szkoły z internatem;
- osoby kontaktowe w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby.
Przetestuj na obecność przeciwciał i markerów w odpowiednim czasie - co najmniej można zrobić w celu zapobiegania. Przecież nic dziwnego, że wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywa się „łagodnym zabójcą”. Każdego roku około 400 tysięcy ludzi umiera z powodu wirusa zapalenia wątroby typu C na naszej planecie. Głównym powodem - powikłania choroby (marskość wątroby, rak wątroby).
Przeciwciało wirusa zapalenia wątroby typu C.
Choroba wątroby z wirusem typu C jest jednym z ostrych problemów specjalistów chorób zakaźnych i hepatologów. W przypadku charakterystycznego dla choroby długiego okresu inkubacji, podczas którego nie występują objawy kliniczne. Obecnie nosiciel HCV jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ nie wie o swojej chorobie i jest w stanie zarazić zdrowych ludzi.
Po raz pierwszy o wirusie zaczęto mówić pod koniec XX wieku, po czym rozpoczęto jego badania na pełną skalę. Dziś wiadomo o jego sześciu formach i dużej liczbie podtypów. Taka zmienność struktury jest spowodowana zdolnością patogenu do mutacji.
Podstawą rozwoju procesu infekcyjno-zapalnego w wątrobie jest zniszczenie hepatocytów (jego komórek). Są niszczone pod bezpośrednim wpływem wirusa o działaniu cytotoksycznym. Jedyną szansą na zidentyfikowanie czynnika chorobotwórczego na etapie przedklinicznym jest diagnoza laboratoryjna, która obejmuje poszukiwanie przeciwciał i genetyczny zestaw wirusa.
Co to są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi?
Osoba, która jest daleka od medycyny, trudno jest zrozumieć wyniki badań laboratoryjnych, nie wiedząc o przeciwciałach. Faktem jest, że struktura patogenu składa się z kompleksu składników białkowych. Po wejściu do ciała powodują, że układ odpornościowy reaguje, jakby denerwował go swoją obecnością. W ten sposób rozpoczyna się wytwarzanie przeciwciał przeciwko antygenom zapalenia wątroby typu C.
Mogą być kilku typów. Ze względu na ocenę ich składu jakościowego lekarzowi udaje się podejrzewać zakażenie osoby, a także ustalić stadium choroby (w tym wyzdrowienie).
Podstawową metodą wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest test immunologiczny. Jego celem jest poszukiwanie specyficznych Ig, które są syntetyzowane w odpowiedzi na przenikanie infekcji do organizmu. Należy zauważyć, że ELISA pozwala podejrzewać chorobę, po której wymagana jest dalsza reakcja łańcuchowa polimerazy.
Przeciwciała, nawet po całkowitym zwycięstwie nad wirusem, pozostają do końca życia w ludzkiej krwi i wskazują na wcześniejszy kontakt odporności z patogenem.
Fazy choroby
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C mogą wskazywać na etap procesu zakaźno-zapalnego, który pomaga specjalistom wybrać skuteczne leki przeciwwirusowe i śledzić dynamikę zmian. Istnieją dwie fazy choroby:
- ukryty. Osoba nie ma żadnych objawów klinicznych, mimo że jest już nosicielem wirusa. Jednocześnie test na obecność przeciwciał (IgG) w zapaleniu wątroby typu C będzie pozytywny. Poziom RNA i IgG jest mały.
- ostry - charakteryzuje się wzrostem miana przeciwciał, w szczególności IgG i IgM, co wskazuje na intensywne namnażanie się patogenów i wyraźne niszczenie hepatocytów. Ich zniszczenie potwierdza wzrost enzymów wątrobowych (ALT, AST), co ujawnia biochemia. Ponadto, czynnik patogenny RNA znajduje się w wysokim stężeniu.
Pozytywną dynamikę na tle leczenia potwierdza spadek miana wirusa. Po powrocie do zdrowia nie wykryto RNA czynnika sprawczego, pozostały tylko G immunoglobuliny, co wskazuje na chorobę w przeszłości.
Wskazania do testu ELISA
W większości przypadków odporność nie może poradzić sobie z patogenem niezależnie, ponieważ nie tworzy silnej odpowiedzi przeciwko niemu. Wynika to ze zmiany struktury wirusa, w wyniku czego wytwarzane przeciwciała są nieskuteczne.
Zazwyczaj test ELISA jest przepisywany kilka razy, ponieważ możliwy jest wynik negatywny (na początku choroby) lub fałszywie dodatni (u kobiet w ciąży, w patologiach autoimmunologicznych lub w terapii przeciw HIV).
Aby potwierdzić lub obalić odpowiedź testu ELISA, konieczne jest ponowne przeprowadzenie go po miesiącu, a także oddanie krwi do PCR i biochemii.
Badano przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C:
- osoby przyjmujące narkotyki dożylnie;
- u osób z marskością wątroby;
- jeśli jest w ciąży jest nosicielem wirusa. W takim przypadku zarówno matka, jak i dziecko podlegają badaniu. Ryzyko zakażenia wynosi od 5% do 25%, w zależności od obciążenia wirusem i aktywności choroby;
- po seksie bez zabezpieczenia. Prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa nie przekracza 5%, jednak z powodu uszkodzenia błon śluzowych narządów płciowych, homoseksualistów, a także miłośników częstych zmian partnerów, ryzyko jest znacznie wyższe;
- po tatuażu i przekłuciu ciała;
- po wizycie w salonie piękności o złej reputacji, ponieważ infekcja może nastąpić poprzez skażone instrumenty;
- przed oddaniem krwi, jeśli osoba chce zostać dawcą;
- ratownicy medyczni;
- pracownicy pokładowi;
- niedawno zwolniony z MLS;
- jeżeli wykryto wzrost aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST) w celu wykluczenia uszkodzenia wirusowego narządu;
- w bliskim kontakcie z nosicielem wirusa;
- u osób z hepatosplenomegalią (wzrost objętości wątroby i śledziony);
- u zakażonych HIV;
- u osoby z żółtością skóry, przebarwieniami dłoni, przewlekłym zmęczeniem i bólem wątroby;
- przed planowaną operacją;
- podczas planowania ciąży;
- u ludzi ze zmianami strukturalnymi w wątrobie, wykrywanymi przez USG.
Test immunoenzymatyczny jest wykorzystywany jako badanie przesiewowe dla masowych badań przesiewowych osób i poszukiwania nosicieli wirusów. Pomaga to zapobiec wybuchowi choroby zakaźnej. Leczenie rozpoczęte w początkowym stadium zapalenia wątroby jest znacznie bardziej skuteczne niż leczenie na tle marskości wątroby.
Rodzaje przeciwciał
Aby prawidłowo zinterpretować wyniki diagnostyki laboratoryjnej, musisz wiedzieć, jakie są przeciwciała i co mogą oznaczać:
- IgG anty-HCV jest głównym typem antygenów reprezentowanych przez immunoglobuliny G. Można je wykryć podczas wstępnego badania osoby, co umożliwia podejrzenie choroby. Jeśli odpowiedź jest pozytywna, warto pomyśleć o powolnym procesie zakaźnym lub kontakcie odporności z wirusami w przeszłości. Pacjent wymaga dalszej diagnostyki za pomocą PCR;
- anty-HCVcoreIgM. Ten typ markera oznacza „przeciwciała dla struktur jądrowych” czynnika patogennego. Pojawiają się wkrótce po zakażeniu i wskazują na ostrą chorobę. Wzrost miana obserwuje się ze zmniejszeniem siły obrony immunologicznej i aktywacją wirusów w przewlekłym przebiegu choroby. Gdy remisja jest słabo dodatnim markerem;
- suma przeciwciał anty-HCV to całkowity wskaźnik przeciwciał przeciwko strukturalnym związkom białkowym patogenu. Często pozwala mu dokładnie zdiagnozować stan patologii. Badania laboratoryjne stają się pouczające po 1-1,5 miesiąca od momentu wniknięcia HCV do organizmu. Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C stanowią analizę immunoglobulin M i G. Ich wzrost obserwuje się średnio 8 tygodni po zakażeniu. Utrzymują się przez całe życie i wskazują na przeszłą chorobę lub jej przewlekły przebieg;
- anty-HCVNS. Wskaźnik jest przeciwciałem dla białek niestrukturalnych patogenu. Należą do nich NS3, NS4 i NS5. Pierwszy typ jest wykrywany na początku choroby i wskazuje na kontakt odpornościowy z HCV. Jest wskaźnikiem infekcji. Długotrwałe zachowanie wysokiego poziomu jest pośrednim znakiem przewlekłości wirusowego procesu zapalnego w wątrobie. Przeciwciała na pozostałe dwa typy struktur białkowych wykrywa się w późnym stadium zapalenia wątroby. NS4 jest wskaźnikiem stopnia uszkodzenia narządów, a NS5 wskazuje na przewlekły przebieg choroby. Zmniejszenie ich miana można uznać za początek remisji. Biorąc pod uwagę wysoki koszt badań laboratoryjnych, jest on rzadko stosowany w praktyce.
Jest też inny marker - jest to HCV-RNA, który obejmuje poszukiwanie genetycznego zestawu patogenu we krwi. W zależności od obciążenia wirusem nosiciel zakażenia może być mniej lub bardziej zakaźny. Do badań stosuje się systemy testowe o wysokiej czułości, które umożliwiają wykrycie czynnika chorobotwórczego na etapie przedklinicznym. Ponadto zastosowanie PCR może wykryć zakażenie na etapie, w którym nadal brakuje przeciwciał.
Czas pojawienia się przeciwciał we krwi
Ważne jest, aby zrozumieć, że przeciwciała pojawiają się w różnym czasie, co umożliwia dokładniejsze określenie stadium procesu zakaźnego-zapalnego, ocenę ryzyka powikłań, a także podejrzenie zapalenia wątroby na początku rozwoju.
Całkowite immunoglobuliny zaczynają rejestrować się we krwi w drugim miesiącu infekcji. W pierwszych 6 tygodniach poziom IgM szybko wzrasta. Wskazuje to na ostry przebieg choroby i wysoką aktywność wirusa. Po szczytowym stężeniu obserwuje się jego spadek, co wskazuje na początek kolejnej fazy choroby.
W przypadku wykrycia przeciwciał klasy G na zapalenie wątroby typu C należy podejrzewać koniec ostrego stadium i przejście patologii do przewlekłego. Są wykrywane po trzech miesiącach od momentu zakażenia w organizmie.
Czasami całkowite przeciwciała można izolować już w drugim miesiącu choroby.
Jeśli chodzi o anty-NS3, są one wykrywane na wczesnym etapie serokonwersji, a anty-NS4 i -NS5 - na późniejszym etapie.
Badania dekodowania
Do wykrywania immunoglobulin metodą ELISA. Opiera się na reakcji przeciwciała antygenowego, które zachodzi pod wpływem specjalnych enzymów.
Normalnie suma nie jest rejestrowana we krwi. Do ilościowej oceny przeciwciał zastosowano współczynnik dodatni „R”. Wskazuje gęstość markera w materiale biologicznym. Jego wartości odniesienia wahają się od zera do 0,8. Zakres 0,8-1 wskazuje na wątpliwą odpowiedź diagnostyczną i wymaga dalszego badania pacjenta. Wynik pozytywny jest brany pod uwagę, gdy jednostki R są przekroczone.
Co zrobić, jeśli znaleziono przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?
Chociaż laboratoryjne metody badań wirusowych chorób wątroby są dobrze rozwinięte, istnieją pewne niuanse, które należy wziąć pod uwagę przed badaniem.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C - co to jest?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby, która charakteryzuje się tendencją do długiego i powolnego przebiegu, długim okresem bezobjawowym i wysokim ryzykiem rozwoju niebezpiecznych powikłań. Czynnikiem wywołującym zakażenie jest wirus zawierający RNA, który mnoży się w hepatocytach (głównych komórkach wątroby) i pośredniczy w ich niszczeniu.
Epidemiologia
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uważane za lekko zaraźliwe, ponieważ może być zakażone tylko przez bezpośredni i bezpośredni kontakt z zakażoną krwią.
Dzieje się tak, gdy:
- Wstrzykiwanie narkotyków.
- Częste transfuzje krwi i jej preparaty.
- Hemodializa.
- Seks bez zabezpieczenia.
Niezwykle rzadka infekcja występuje podczas wizyty u dentysty, a także podczas manicure, pedicure, piercingu i tatuowania.
Pozostaje nierozwiązane pytanie o prawdopodobieństwo zakażeń przenoszonych drogą płciową. Obecnie uważa się, że ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C podczas stosunku jest znacznie niższe niż w przypadku innych wirusowych wirusowych zapaleń wątroby, nawet przy stałych i niezabezpieczonych kontaktach. Z drugiej strony należy zauważyć, że im bardziej dana osoba ma partnerów seksualnych, tym większe jest ryzyko infekcji.
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C istnieje ryzyko pionowego przeniesienia zakażenia, to znaczy od matki do płodu. Inne rzeczy są równe, to jest około 5-7% i znacznie wzrasta, jeśli HCV RNA wykryty jest we krwi kobiety, osiągając 20%, gdy jest współwystępowany z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i HIV.
Kurs kliniczny
Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się początkowo przewlekłym przebiegiem, chociaż u niektórych pacjentów może rozwinąć się ostra postać choroby z żółtaczką i objawami niewydolności wątroby.
Główne objawy zapalenia wątroby typu C są niespecyficzne i obejmują ogólne złe samopoczucie, przewlekłe zmęczenie, ciężkość i dyskomfort w prawym górnym kwadrancie, nietolerancję tłustych pokarmów, żółtawe zabarwienie skóry i błon śluzowych itp. Jednakże choroba często występuje bez żadnych zewnętrznych objawów, a wynik badań laboratoryjnych staje się jedynym znak istniejącej patologii.
Komplikacje
Ze względu na charakter choroby, zapalenie wątroby typu C powoduje istotne zmiany strukturalne w wątrobie, które tworzą podatny grunt dla wielu powikłań, takich jak:
Leczenie tych powikłań jest nie mniej trudne niż walka z samym zapaleniem wątroby, iw tym celu często konieczne jest zastosowanie chirurgicznych metod leczenia, w tym przeszczepów. Przeczytaj więcej o objawach, przebiegu i leczeniu zapalenia wątroby typu C →
Co oznacza obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są w większości przypadków wykrywane przypadkowo podczas badań innych chorób, badania klinicznego, przygotowania do operacji i porodu. Dla pacjentów wyniki te są szokujące, jednak nie należy panikować.
Obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C - co to oznacza? Zajmiemy się definicją. Przeciwciała są specyficznymi białkami wytwarzanymi przez układ odpornościowy w odpowiedzi na patologiczny czynnik organizmu. To jest kluczowa kwestia: nie ma potrzeby posiadania zapalenia wątroby, aby przeciwciała się pojawiły. Istnieją rzadkie przypadki, gdy wirus wchodzi do organizmu i swobodnie go opuszcza, nie mając czasu na rozpoczęcie kaskady reakcji patologicznych.
Najpoważniejszą przyczyną pojawienia się przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest obecność wirusa w komórkach wątroby. Innymi słowy, pozytywne wyniki testu bezpośrednio wskazują, że osoba jest zarażona.
Aby potwierdzić lub wykluczyć chorobę, musisz przejść dodatkowe badania:
- Aby określić poziom transaminaz we krwi (ALT i AST), a także bilirubiny i jej frakcji, która jest zawarta w standardowej analizie biochemicznej.
- Ponownie wykonaj test na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w ciągu miesiąca.
- Określ obecność i poziom RNA HCV lub materiału genetycznego wirusa we krwi.
Jeśli wyniki wszystkich tych testów, w szczególności testu HCV RNA, są pozytywne, wówczas rozpoznanie zapalenia wątroby typu C uznaje się za potwierdzone, a następnie pacjent będzie potrzebował długoterminowej obserwacji i leczenia od specjalisty od chorób zakaźnych.
Rodzaje przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Istnieją dwie główne klasy przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C:
- Przeciwciała klasy IgM są produkowane średnio 4-6 tygodni po zakażeniu iz reguły wskazują na ostry lub niedawno rozpoczęty proces.
- Przeciwciała klasy IgG powstają po pierwszym i wskazują na przewlekły i przedłużony przebieg choroby.
W rutynowej praktyce klinicznej najczęściej określa się całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (ogółem anty-HCV). Są one wytwarzane przez składniki strukturalne wirusa około miesiąc po wejściu do organizmu i utrzymują się przez całe życie lub do czasu usunięcia czynnika zakaźnego.
W niektórych laboratoriach przeciwciała nie są określane ogólnie dla wirusa, ale dla jego poszczególnych białek:
- Anty-HCV rdzeń IgG - przeciwciała wytwarzane w odpowiedzi na wirusowe białka strukturalne. Pojawiają się 11-12 tygodni po zakażeniu.
- Anti-NS3 odzwierciedla ostry charakter procesu.
- Anty-NS4 wskazuje czas trwania choroby i może mieć związek z rozległością uszkodzenia wątroby.
- Anty-NS5 oznacza wysokie ryzyko chronizacji procesu i wskazuje na obecność wirusowego RNA.
Okres wykrywania przeciwciał we krwi i metody ich oznaczania
Przeciwciała przeciwko składnikom wirusa zapalenia wątroby typu C nie pojawiają się jednocześnie, co z jednej strony stwarza pewne trudności, ale z drugiej strony pozwala z dużą dokładnością określić stadium choroby, ocenić ryzyko powikłań i przypisać najskuteczniejsze leczenie.
Czas pojawienia się przeciwciał jest w przybliżeniu następujący:
- Sumy anty-HCV - 4-6 tygodni po zakażeniu.
- IgG rdzenia anty-HCV - 11-12 tygodni po zakażeniu.
- Anti-NS3 - we wczesnych stadiach serokonwersji.
- W końcu pojawiają się Anti-NS4 i Anti-NS5.
Metoda immunoenzymatyczna (ELISA) jest stosowana do wykrywania przeciwciał w laboratoriach. Istotą tej metody jest rejestracja specyficznej reakcji antygen-przeciwciało za pomocą specjalnych enzymów, które są używane jako etykieta.
W porównaniu z klasycznymi reakcjami serologicznymi, które są szeroko stosowane w diagnostyce innych chorób zakaźnych, test ELISA jest wysoce czuły i specyficzny. Każdego roku ta metoda będzie coraz bardziej ulepszana, co znacznie zwiększa jej dokładność.
Jak rozszyfrować wyniki testu?
Interpretacja wyników laboratoryjnych jest dość prosta, jeśli analizy określają tylko poziomy całkowitych przeciwciał przeciwko HCV i ładunku wirusowego. Jeśli przeprowadzono szczegółowe badanie z oznaczeniem przeciwciał na poszczególne składniki wirusa, dekodowanie będzie możliwe tylko przez specjalistę.
Rozszyfrowanie wyników badań podstawowych (Total - HCV total + HCV RNA):
Przeciwciało wirusa zapalenia wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) jest niebezpieczną chorobą wirusową, która występuje z uszkodzeniem tkanki wątroby. Zgodnie z objawami klinicznymi niemożliwe jest zdiagnozowanie, ponieważ mogą być takie same dla różnych typów wirusowego i niezakaźnego zapalenia wątroby. W celu wykrycia i identyfikacji wirusa pacjent musi oddać krew do analizy do laboratorium. Przeprowadzane są tam wysoce specyficzne testy, w tym oznaczanie przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w surowicy krwi.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C - co to za choroba?
Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu C jest wirus zawierający RNA. Osoba może zostać zainfekowana, gdy wejdzie do krwi. Istnieje kilka sposobów rozprzestrzeniania się przyczynowego zapalenia wątroby:
- poprzez transfuzję krwi od dawcy, która jest źródłem zakażenia;
- podczas procedury hemodializy - oczyszczanie krwi w przypadku niewydolności nerek;
- wstrzykiwanie narkotyków, w tym narkotyków;
- podczas ciąży od matki do płodu.
Choroba najczęściej występuje w postaci przewlekłej, leczenie jest długie. Gdy wirus dostanie się do krwiobiegu, osoba staje się źródłem infekcji i może przekazywać chorobę innym. Przed wystąpieniem pierwszych objawów musi upłynąć okres inkubacji, podczas którego populacja wirusa wzrasta. Następnie wpływa na tkankę wątroby i rozwija się poważny obraz kliniczny choroby. Po pierwsze, pacjent odczuwa ogólne złe samopoczucie i słabość, a następnie ból w prawym nadbrzuszu. Badanie ultrasonograficzne wątroby zwiększa się, biochemia krwi wskazuje na wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Ostateczna diagnoza może być postawiona tylko na podstawie konkretnych testów, które określają rodzaj wirusa.
Jaka jest obecność przeciwciał przeciwko wirusowi?
Kiedy wirus zapalenia wątroby wchodzi do organizmu, układ odpornościowy zaczyna z nim walczyć. Cząstki wirusowe zawierają antygeny - białka rozpoznawane przez układ odpornościowy. Różnią się one w każdym typie wirusa, więc mechanizmy odpowiedzi immunologicznej będą również inne. Według niego odporność człowieka identyfikuje związki reagujące na patogen i sekrety - przeciwciała lub immunoglobuliny.
Istnieje prawdopodobieństwo fałszywie dodatniego wyniku dla przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Diagnoza jest dokonywana na podstawie kilku testów jednocześnie:
- biochemia krwi i ultradźwięki;
- ELISA (ELISA) - rzeczywista metoda oznaczania przeciwciał;
- PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - wykrywanie wirusa RNA, a nie własne przeciwciała organizmu.
Jeśli wszystkie wyniki wskazują na obecność wirusa, określ jego stężenie i rozpocznij leczenie. Mogą również występować różnice w odszyfrowywaniu różnych testów. Na przykład, jeśli przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są dodatnie, PCR jest ujemna, wirus może być obecny we krwi w małych ilościach. Taka sytuacja występuje po odzyskaniu. Patogen został usunięty z organizmu, ale immunoglobuliny, które zostały wytworzone w odpowiedzi na niego, nadal krążą we krwi.
Metoda wykrywania przeciwciał we krwi
Główną metodą przeprowadzenia takiej reakcji jest test ELISA lub test immunoenzymatyczny. Krew żylna pobierana na pusty żołądek jest niezbędna do jej przewodzenia. Kilka dni przed zabiegiem pacjent musi przestrzegać diety, wykluczyć z diety produkty smażone, tłuste i mączne, a także alkohol. Ta krew jest oczyszczana z ukształtowanych elementów, które nie są potrzebne do reakcji, ale tylko ją komplikują. Zatem test przeprowadza się z surowicą krwi - płynem oczyszczonym z nadmiaru komórek.
Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.
Laboratorium przygotowało już studnie zawierające antygen wirusowy. Dodają materiał do badań - serum. Krew zdrowej osoby nie reaguje na wnikanie antygenu. Jeśli obecne są immunoglobuliny, nastąpi reakcja antygen-przeciwciało. Następnie ciecz jest badana za pomocą specjalnych narzędzi i określana jej gęstość optyczna. Pacjent otrzyma powiadomienie, w którym zostanie wskazane, czy przeciwciała są wykrywane w badanej krwi, czy nie.
Rodzaje przeciwciał w wirusowym zapaleniu wątroby typu C
W zależności od stadium choroby można wykryć różne rodzaje przeciwciał. Niektóre z nich są wytwarzane natychmiast po dostaniu się patogenu do organizmu i są odpowiedzialne za ostrą fazę choroby. Ponadto pojawiają się inne immunoglobuliny, które utrzymują się w okresie przewlekłym, a nawet podczas remisji. Ponadto niektóre z nich pozostają we krwi po całkowitym wyzdrowieniu.
Anty-HCV IgG - przeciwciała klasy G
Immunoglobuliny klasy G znajdują się we krwi najdłużej. Są one produkowane 11–12 tygodni po zakażeniu i utrzymują się do momentu pojawienia się wirusa w organizmie. Jeśli takie białka zostały zidentyfikowane w badanym materiale, może to wskazywać na przewlekłe lub powolne zapalenie wątroby typu C bez poważnych objawów. Są również aktywne w okresie nosicielstwa wirusa.
Rdzeń IgM anty-HCV - przeciwciała klasy M na białka jądrowe HCV
IgM rdzenia anty-HCV jest oddzielną frakcją białek immunoglobulin, które są szczególnie aktywne w ostrej fazie choroby. Można je wykryć we krwi 4-6 tygodni po tym, jak wirus dostanie się do krwi pacjenta. Jeśli ich stężenie wzrasta, oznacza to, że układ odpornościowy aktywnie walczy z infekcją. Gdy przepływ jest chroniczny, ich liczba stopniowo maleje. Również ich poziom wzrasta podczas nawrotu, w przeddzień kolejnego zaostrzenia zapalenia wątroby.
Całkowita ilość anty-HCV - całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (IgG i IgM)
W praktyce medycznej najczęściej określa się całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Oznacza to, że analiza uwzględni immunoglobuliny frakcji G i M jednocześnie. Można je wykryć miesiąc po zakażeniu pacjenta, gdy tylko przeciwciała ostrej fazy zaczną pojawiać się we krwi. Po mniej więcej tym samym okresie ich poziom wzrasta z powodu akumulacji przeciwciał, immunoglobulin klasy G. Metoda wykrywania całkowitych przeciwciał jest uważana za uniwersalną. Pozwala zidentyfikować nosiciela wirusowego zapalenia wątroby, nawet jeśli stężenie wirusa we krwi jest niskie.
Przeciwciała anty-HCV NS - białka niestrukturalne HCV
Te przeciwciała są wytwarzane w odpowiedzi na białka strukturalne wirusa zapalenia wątroby. Oprócz tego istnieje kilka innych markerów związanych z białkami niestrukturalnymi. Można je również znaleźć we krwi podczas diagnozowania tej choroby.
- Anty-NS3 jest przeciwciałem, które można stosować do określania rozwoju ostrego stadium zapalenia wątroby.
- Anty-NS4 jest białkiem, które gromadzi się we krwi podczas długotrwałego przewlekłego przebiegu. Ich liczba pośrednio wskazuje na stopień uszkodzenia wątroby przez patogen zapalenia wątroby.
- Związki białkowe anty-NS5, które również potwierdzają obecność wirusowego RNA we krwi. Są one szczególnie aktywne w przewlekłym zapaleniu wątroby.
Oś czasu wykrywania przeciwciał
Przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu wirusowe zapalenie wątroby nie są wykrywane jednocześnie. Począwszy od pierwszego miesiąca choroby pojawiają się w następującej kolejności:
- Łącznie anty-HCV - 4-6 tygodni po uderzeniu wirusa;
- IgG rdzenia anty-HCV - 11–12 tygodni po zakażeniu;
- Anti-NS3 - najwcześniejsze białka pojawiają się we wczesnych stadiach zapalenia wątroby;
- Anty-NS4 i Anti-NS5 można wykryć po zidentyfikowaniu wszystkich innych markerów.
Nośnik przeciwciała niekoniecznie jest pacjentem z wyraźnym obrazem klinicznym wirusowego zapalenia wątroby. Obecność tych pierwiastków we krwi wskazuje na aktywność układu odpornościowego w stosunku do wirusa. Tę sytuację można zaobserwować u pacjenta w okresach remisji, a nawet po leczeniu zapalenia wątroby.
Inne sposoby diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby (PCR)
Badania nad wirusowym zapaleniem wątroby typu C przeprowadza się nie tylko wtedy, gdy pacjent udaje się do szpitala z pierwszymi objawami. Takie testy są rutynowo podejmowane w czasie ciąży, ponieważ choroba może być przenoszona z matki na dziecko i powodować patologie rozwojowe płodu. Należy rozumieć, że w życiu codziennym pacjenci nie mogą być zaraźliwi, ponieważ patogen wchodzi do organizmu tylko z krwią lub poprzez kontakt seksualny.
Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest również stosowana do złożonej diagnostyki. Surowica krwi żylnej jest również niezbędna do jej przeprowadzenia, a badania przeprowadzane są w laboratorium na specjalnym sprzęcie. Metoda ta opiera się na wykrywaniu bezpośrednio wirusowego RNA, więc pozytywny wynik takiej reakcji staje się podstawą do ostatecznej diagnozy zapalenia wątroby typu C.
Istnieją dwa rodzaje PCR:
- jakościowy - określa obecność lub brak wirusa we krwi;
- ilościowy - pozwala zidentyfikować stężenie patogenu we krwi lub obciążenie wirusem.
Metoda ilościowa jest droga. Jest stosowany tylko w przypadkach, gdy pacjent zaczyna poddawać się leczeniu określonymi lekami. Przed rozpoczęciem kursu określa się stężenie wirusa we krwi, a następnie monitoruje się zmiany. Zatem możliwe jest wyciągnięcie wniosków na temat skuteczności określonych leków, które pacjent przyjmuje przeciwko zapaleniu wątroby.
Istnieją przypadki, gdy pacjent ma przeciwciała, a PCR wykazuje wynik negatywny. Istnieją 2 wyjaśnienia tego zjawiska. Może się to zdarzyć, jeśli pod koniec leczenia niewielka ilość wirusa pozostanie we krwi, której nie można usunąć lekami. Może się również zdarzyć, że po wyzdrowieniu przeciwciała nadal krążą w krwiobiegu, ale czynnik sprawczy już ich nie ma. Powtarzająca się analiza po miesiącu wyjaśni sytuację. Problem polega na tym, że PCR, mimo że jest wysoce czułą reakcją, może nie określać minimalnych stężeń wirusowego RNA.
Test przeciwciał przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby - wyniki dekodowania
Lekarz będzie mógł rozszyfrować wyniki testu i wyjaśnić je pacjentowi. Pierwsza tabela pokazuje możliwe dane i ich interpretację, jeśli ogólne testy przeprowadzono w celu diagnozy (test na całkowite przeciwciała i wysokiej jakości PCR).
Co to są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C? Jeśli znaleziono - co to znaczy?
Wśród chorób wątroby wirus WZW typu C jest szczególnie niebezpieczny, a Światowa Organizacja Zdrowia opisuje tę patologię jako pandemię, ponieważ liczba nosicieli przekroczyła już próg epidemiologiczny i nadal rośnie. Wskazaniem obecności choroby są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, które powstają we krwi pacjenta w odpowiedzi na aktywność wirusową.
Krótki opis
Wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołuje destrukcyjne procesy w tkankach miąższu. Gdy wirus HCV dostanie się do organizmu, zostaje wprowadzony do RNA komórki strukturalnej w wątrobie i zmienia go. W procesie późniejszej replikacji odtwarzane są już zmutowane komórki zawierające RNA patogenu.
Stopniowo zastępują zdrowe hepatocyty, co prowadzi do zmiany struktury miąższu wątroby i późniejszej śmierci komórek masy.
Główną drogą zakażenia jest bezpośredni kontakt z zakażoną krwią. Potencjalnymi źródłami penetracji wirusa są:
- inwazyjne procedury medyczne (chirurgia, zastrzyki, leczenie dentystyczne);
- inne procedury inwazyjne (piercing, tatuaże);
- usługi fryzjerskie (manicure, pedicure, zabiegi sprzętowe w salonie).
W 3% przypadków choroba może być przenoszona drogą płciową. Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma utajony przebieg i jest określane jako proces podatny na przewlekłość.
Jeśli badania krwi wykazują przeciwciała anty-HCV, co to oznacza? Obecność tych markerów diagnostycznych może wskazywać, że pacjent jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C. Wykrycie specyficznych przeciwciał nie zawsze jest potwierdzeniem rozpoznania w 100%.
W niektórych przypadkach pozytywny wynik znajduje się podczas przechodzenia wirusa przez ciało. Istnieją również przypadki wyników fałszywie dodatnich, wynikające z zastosowania testów niskiej jakości, naruszenia technologii analizy lub obecności czynników zakaźnych, które nie są związane z typem testowanego wirusa.
Klasyfikacja przeciwciał
Po wejściu wirusa do hepatocytu mutuje i uzyskuje cechy czynnika wirusowego. Układ odpornościowy rozpoznaje uszkodzone komórki i tworzy specyficzne przeciwciała, których zadaniem jest neutralizacja wirusa i zapobieganie jego dalszemu rozprzestrzenianiu się.
Immunoglobuliny
W zależności od czasu trwania zakażenia we krwi można wykryć następujące rodzaje przeciwciał:
- IgM immunoglobuliny (IgM anty-HCV). Ten typ jest wytwarzany przede wszystkim i ma wysoką aktywność przeciwwirusową. Przeciwciała IgM są wykrywane we krwi w ciągu pierwszych 2–5 tygodni po penetracji czynnika wirusowego. Nadmiar wskaźnika IgM wskazuje na ostry przebieg procesu destrukcyjnego.
- IgG immunoglobuliny (IgG anty-HCV). Wtórne przeciwciała, które niszczą strukturę białka wirusa. IgG są wytwarzane, gdy występuje przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ich obecność oznacza, że wirus przeszedł fazę ostrej aktywności i jest umocowany w organizmie.
Do diagnostyki różnicowej HCV przyjęto oddzielne oznaczenie przeciwciał pojawiających się w wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Nazywane są one anty-hcv, jako całkowita definicja immunoglobulin wytwarzanych w tego typu chorobie. Ponieważ przeciwciała IgG są aktywne przeciwko białkom, które tworzą strukturę wirusa, oznaczeniem diagnostycznym dla nich jest IgG anty-HCV-rdzeń.
Przeciwciała przeciwko HCV nie niszczą wirusa i nie modulują obrony immunologicznej, która zapobiega ponownemu zakażeniu.
Przeciwciała wobec białek niestrukturalnych
Oprócz syntezy immunoglobulin, zidentyfikowano przeciwciała, które układ odpornościowy wytwarza w celu tłumienia aktywności białek niestrukturalnych NS3, NS4, NS5, które są białkami złożonymi wirusa hcv.
Następujące przeciwciała są markerami choroby:
- Anti-NS3. Służą jako wskaźnik intensywnego procesu pierwotnej infekcji z wysokim obciążeniem wirusem. Zidentyfikowany we wczesnych stadiach zakażenia i działa jako niezależny marker diagnostyczny choroby.
- Anti-NS4. Pojawiają się w stadium przewlekłego przewlekłego zapalenia wątroby, powikłanego dodatkowymi patologiami. Ten typ przeciwciała pozwala na zdiagnozowanie dysfunkcji nerek, która rozwija się na tle uszkodzenia tkanki wątroby.
- Anti-NS5. Wskazuje na obecność RNA wirusa we krwi i przewlekłość procesu zapalnego.
Wykrywanie przeciwciał aktywnych wobec białek niestrukturalnych rzadko przeprowadza się w celu pierwotnego rozpoznania choroby. Ponieważ dodatkowe parametry zwiększają koszty badań laboratoryjnych, diagnozę przeprowadza się na podstawie całkowitych wskaźników immunoglobulin anty-HCV-Ig.
Wykrywanie przeciwciał jest konieczne zarówno w diagnostyce, jak iw leczeniu jako markery stanu pacjenta.
Specyficzne immunoglobuliny mogą wskazywać na wcześniejsze zakażenie, które zostało pomyślnie wyleczone. Pozostają we krwi w fazie remisji i mają szacunkową wartość stanu pacjenta w remisji.
Oprócz choroby podstawowej, przeciwciała mogą być obecne we krwi kobiet w ciąży, ponieważ okresowi prenatalnemu towarzyszą różne zmiany w organizmie kobiety.
Układ odpornościowy może reagować na płód jako wrogi patogen i wytwarzać immunoglobuliny charakterystyczne dla ostrego stadium zapalenia wątroby typu C.
Metody wykrywania przeciwciał
Diagnoza, z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C, obejmuje badania laboratoryjne i diagnostykę instrumentalną.
Istnieje kilka metod laboratoryjnych do wykrywania przeciwciał aktywnych przeciwko wirusowi HCV:
- PCR, który może wykryć RNA wirusa zapalenia wątroby typu C;
- ELISA (ELISA) w celu sprawdzenia obecności i poziomu swoistych immunoglobulin IgM anty-HCV i anty-HCV IgG.
Dodatkową metodą diagnostyki laboratoryjnej jest metoda immunoblottingu. Służy do różnicowania wyników testu ELISA i PCR. Obecność zwiększonego poziomu aminotransferaz, określona dodatkowymi testami, potwierdza obecność zmian w wątrobie, które występują w zapaleniu wątroby typu C.
Do autodiagnostyki opracowano szybkie testy, które można przeprowadzić w domu.
Testy określające obecność białek tworzących wirus zapalenia wątroby typu C - Immunochrom HCV-Express, BD BIOTEST HCV.
Potwierdzenie diagnozy pojedynczego testu nie wystarczy. Oprócz diagnostyki różnicowej, która obejmuje badania biochemiczne z testami czynności wątroby i testami sprzętowymi, konieczne jest powtórzenie testów trzy razy, aby określić obecność i poziom przeciwciał przeciwko HCV.
Wyniki dekodowania
Zgodnie z wynikami testu ELISA, PCR i szybkich testów lekarz prowadzący określa diagnozę i przepisuje leczenie.
Tabela pokazuje wskaźniki, które dają ocenę stanu pacjenta, gdzie (+) jest dodatnie, (-) jest negatywne:
Co zrobić, gdy wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?
Co zrobić, jeśli we krwi wykryto przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C? Ich szybkie wykrycie w ciele pozwala rozpoznać chorobę na wczesnym etapie i zwiększyć szanse na wyzdrowienie. Przeciwciała - co to jest? Po wniknięciu do organizmu ludzkiego patogen (wirusy, bakterie itp.) Wyzwala odpowiedź układu odpornościowego, co oznacza wytwarzanie pewnych immunoglobulin. Nazywane są przeciwciałami. Ich zadaniem jest atakowanie i neutralizowanie „gwałcicieli”. U ludzi istnieje kilka rodzajów immunoglobulin.
Jak przeprowadzana jest analiza
W celu wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C używa się krwi żylnej:
- Analiza jest wygodna, ponieważ nie wymaga specjalnego szkolenia. Jest wynajmowany rano na czczo.
- Krew dostarczana jest do laboratorium w czystej probówce, a następnie przetwarzana za pomocą testu ELISA.
- Po utworzeniu par „antygen-przeciwciało” wykrywane są pewne immunoglobuliny.
Analiza ta jest pierwszym krokiem w diagnostyce zapalenia wątroby typu C. Przeprowadza się ją z naruszeniem funkcji wątroby, pojawieniem się pewnych objawów, zmianami składu krwi, planowaniem i postępowaniem w ciąży oraz przygotowaniem do zabiegów chirurgicznych.
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są najczęściej wykrywane przypadkowo. Ta diagnoza jest zawsze szokująca dla osoby. Nie należy jednak wpadać w panikę, w niektórych przypadkach analiza okazuje się fałszywie dodatnia. W przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i rozpoczęcie dalszych badań.
Rodzaje przeciwciał
W zależności od antygenów, z którymi tworzą się wiązania, substancje te są podzielone na grupy. IgG anty-HCV jest głównym rodzajem przeciwciała stosowanym we wczesnych stadiach diagnozowania choroby. Jeśli ten test daje pozytywny wynik, mówimy o wcześniej przeniesionym lub aktualnie dostępnym wirusowym zapaleniu wątroby. W momencie gromadzenia materiału nie obserwuje się szybkiej reprodukcji wirusa. Identyfikacja takich markerów jest wskazaniem do szczegółowego badania.
Obecność przeciwciał przeciwko rdzeniowemu IgM przeciwko HCV typu HCV jest wykrywana natychmiast po wniknięciu wirusa do organizmu ludzkiego. Analiza jest pozytywna po 4 tygodniach od zakażenia, w tym czasie występuje ostra faza choroby. Ilość przeciwciał rośnie wraz z osłabieniem mechanizmów obronnych organizmu i nawrotem powolnej postaci zapalenia wątroby. Poprzez zmniejszenie aktywności wirusa ten rodzaj substancji może nie zostać wykryty we krwi pacjenta.
Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są kombinacją substancji opisanych powyżej. Analiza ta ma charakter informacyjny 1–1,5 miesiąca po zakażeniu. Po kolejnych 8 tygodniach liczba immunoglobulin w grupie G wzrasta w organizmie Wykrywanie całkowitych przeciwciał jest uniwersalną procedurą diagnostyczną.
Przeciwciała klasy NS3 są wykrywane we wczesnych stadiach choroby. Co to znaczy? Oznacza to, że doszło do zderzenia z patogenem. Ich długa obecność jest obserwowana, gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C staje się przewlekłe. Substancje z grupy NS4 i NS5 są wykrywane w późnych stadiach choroby. W tym czasie w wątrobie pojawiają się wyraźne zmiany patologiczne. Spadek tytułów wskazuje na remisję.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest patogenem zawierającym RNA. Istnieje kilka wskaźników, na podstawie których określa się, czy w organizmie występuje czynnik zakaźny lub czy nie ma wirusa:
- PCR może wykryć obecność genu wirusowego we krwi lub materiale uzyskanym przez biopsję wątroby. Analiza jest tak dokładna, że może wykryć nawet 1 patogen w próbce testowej. Pozwala to nie tylko na zdiagnozowanie zapalenia wątroby typu C, ale także na określenie jego podtypu.
- ELISA odnosi się do dokładnych metod diagnozy, w pełni odzwierciedla stan pacjenta. Może jednak również dawać fałszywe wyniki. Fałszywie dodatni wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C może być zapewniony w czasie ciąży, w obecności nowotworów złośliwych i niektórych zakażeń.
Fałszywie negatywne wyniki są dość rzadkie, mogą pojawić się u osób z HIV lub przyjmujących leki immunosupresyjne. Wątpliwa analiza jest brana pod uwagę w obecności objawów choroby i braku przeciwciał we krwi. Dzieje się tak podczas wczesnego badania, gdy przeciwciała nie mają czasu, aby zostać wyprodukowane w organizmie. Zaleca się powtórzenie badania w ciągu 4-24 tygodni.
Pozytywne wyniki testu mogą wskazywać na wcześniejszą chorobę. U 5 pacjentów zapalenie wątroby nie zmienia się w postać przewlekłą i nie ma wyraźnych objawów.
Co robić, gdy uzyskasz pozytywny wynik?
Jeśli zidentyfikowano przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, skonsultuj się z kompetentnym specjalistą ds. Chorób zakaźnych. Tylko on może poprawnie rozszyfrować wyniki testu. Konieczne jest sprawdzenie wszystkich możliwych wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. W tym celu analizowane są objawy pacjenta i gromadzona jest historia. Zostaje wyznaczony dodatkowy egzamin.
Po pierwszym wykryciu markerów przeprowadzana jest ponowna analiza tego samego dnia. Jeśli daje wynik pozytywny, stosowane są inne procedury diagnostyczne. 6 miesięcy po wykryciu przeciwciał ocenia się stopień zaburzeń czynności wątroby.
Dopiero po dokładnym zbadaniu i zakończeniu wszystkich niezbędnych testów można postawić ostateczną diagnozę. Wraz z wykrywaniem markerów wymaga identyfikacji RNA patogenu.
Pozytywny wynik testu na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie jest bezwzględnym wskaźnikiem obecności choroby. Konieczne jest zwrócenie uwagi na objawy pacjenta. Nawet jeśli infekcja jest nadal ujawniona, nie powinieneś uważać jej za zdanie. Nowoczesne techniki terapeutyczne pozwalają prowadzić długie, zdrowe życie.