Co oznacza stan zapalenia wątroby typu B?

Choroby, które są powszechne i niebezpieczne dla ludzi, takie jak wirusowe zapalenie wątroby, są kluczowym problemem nie tylko dla branży medycznej, ale także dla społeczeństwa. Według statystyk każdego roku ponad półtora miliona ludzi jest narażonych na zapalenie wątroby, co często wywołuje rozwój marskości wątroby. Szeregi podstępnych wirusów obejmują wirusowe zapalenie wątroby typu B, które penetruje organizm wraz z krwioobiegiem, niszczy strukturę komórkową organu filtrującego i innych ważnych układów, powodując zakłócenia w ich normalnym funkcjonowaniu.

Jeśli różne czynniki doprowadziły do ​​osłabienia odporności człowieka, ryzyko zachorowania w postaci przewlekłej znacznie wzrasta. Innym etapem zakażenia jest forma bezobjawowa, w której nosiciele wirusowego zapalenia wątroby typu B nie wykazują oznak obecności wirusa, ale w procesie życia będą uważani za nosicieli niebezpiecznej choroby.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B nosiciel wirusa może przez kilka lat nie podejrzewać obecności choroby i, prowadząc aktywne życie seksualne, zarażać swoich partnerów.

Sposoby przekazywania wirusa

Z reguły wirus wchodzi do organizmu po interakcji z zakażoną krwią, a mianowicie:

• z zastrzykami z zakażoną strzykawką;
• po użyciu niesterylnych instrumentów medycznych;
• podczas transfuzji krwi wirusem od dawcy.

Zainfekowany przez partnera podczas intymności nosicielki zapalenia wątroby typu B może w 30% przypadków. Wirus jest również skoncentrowany w wydzielinach gruczołów ślinowych, więc niebezpieczeństwo infekcji poprzez pocałunki jest również prawdopodobne. Przy wysokim ryzyku lekarze obejmują następujących członków społeczeństwa:

• obywatele uzależnieni od narkotyków;
• rozwiązli seksualni pracownicy;
• pacjenci potrzebujący oczyszczenia krwi przez hemodializę, jak również personel medyczny wyspecjalizowanych oddziałów;
• pacjenci z przewlekłymi zaburzeniami krwi w historii.

Kobieta w ciąży przenosi czynnik etiologiczny wirusowego zapalenia wątroby na płód. Ta droga infekcji jest spowodowana niesformowanym aparatem immunologicznym dziecka. W przewlekłym stadium choroby rodzic wymaga kompetentnego i skrupulatnego planowania ciąży. W takich okolicznościach ginekolodzy zalecają wprowadzenie przeciwciał wirusa.

Podczas karmienia piersią ryzyko przeniesienia wirusa z zakażonej matki na dziecko jest zerowe, jeśli ten ostatni był wcześniej zaszczepiony.

Kontakt z tajemnicą gruczołów ślinowych i infekcją podczas pocałunku, wizyty w gabinetach stomatologicznych są potencjalnie niebezpiecznymi środkami krwawienia z dziąseł. Stężenie drobnoustrojów patogenu w ślinie zwiększa się podczas postępu choroby. Nie można zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu B z powodu ukąszenia komara lub kropelek unoszących się w powietrzu.

Najbardziej niebezpiecznym sposobem zakażenia jest kontakt z plemnikami lub wydzieliną z pochwy. Zakażenie w procesie transfuzji krwi występuje obecnie dość rzadko, ponieważ dawcom przepisuje się szereg testów diagnostycznych. Wstrzykiwanie zakażenia, które jest typowe dla narkomanów, uważa się za drogę miejscową.

Co oznacza nośnik wirusa?

Przewóz wirusowego zapalenia wątroby typu B charakteryzuje się łączeniem składników wirusa w jedno patogenne ognisko w komórkach wątroby. W niektórych przypadkach ten rodzaj syntezy trwa przez całe życie pacjenta. Czynnik zakaźny w sposób ciągły łączy się z organellami komórek wątroby i rozpoczyna produkcję patogenów.

Nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu B zarażają się wirusowym zapaleniem wątroby typu B w następujących przypadkach:

• Zakażenie wystąpiło podczas ciąży, ponieważ narząd embrionalny (łożysko) nie jest w stanie chronić płodu przed wirusem przenoszonym od zakażonej matki. W ten sposób stan nośnika jest przekazywany w 90% przypadków.
• Zaburzenia reaktywności immunologicznej należą do czynników wpływających na przewóz.
• Naukowcy wykazali, że zaburzenia hormonalne lub defekty w dziedzicznym aparacie komórek tworzą korzystne tło dla rozwoju nosiciela zapalenia wątroby typu B u mężczyzn.

Proces infekcji odbywa się w kilku etapach:

• W ciele wirus krąży we krwi. Na tym etapie nie ma oznak zakażenia, a osoba nie podejrzewa, że ​​jest już nosicielem wirusa.
• Po kilku miesiącach, aw niektórych przypadkach i latach pojawiają się początkowe objawy kliniczne i rozpoczyna się proces śmierci hepatocytów (komórek wątroby). Marskość wątroby jest złożoną i podstępną konsekwencją zapalenia wątroby, której leczenie nie zawsze prowadzi do pozytywnej dynamiki.
• Na trzecim etapie aktywna forma choroby zaczyna się rozwijać, co w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci, jeśli lekarze niepoprawnie wybiorą terapię lub aparat immunologiczny jest bezsilny przed chorobą.

Na wszystkich etapach infekcji kontakt osób zakażonych i zdrowych jest niedopuszczalny.

Przewóz wirusa zapalenia wątroby typu B, który nie ma żadnych konsekwencji, we współczesnej medycynie uważany jest za anomalię.

Kto jest uważany za nosiciela choroby

Co to znaczy być nosicielem wirusa? Od chwili, gdy patogen i przeciwciała dostaną się do krwiobiegu, osoba ta jest uważana za nosiciela choroby.

Tacy ludzie nie wykazują objawów wirusa. Przewoźnicy rozpoznają i tych pacjentów, których ciało jest wyleczone, lub choroba stała się przewlekła. Zdrowy stan przewoźnika nie stanowi zagrożenia dla jego właściciela.

Takie przypadki charakteryzują się obecnością wirusa i przeciwciał we krwi. Oznacza to, że tacy ludzie niosą potencjalne zagrożenie dla społeczeństwa, nawet przy braku oznak choroby.

Nośnik patogenu jest rozpoznawany, jeśli australijski antygen (HBsAg) jest obecny we krwi pacjenta przez sześć miesięcy lub dłużej i nie ma wyraźnych objawów. Ten typ patogenu w 10% przypadków może rozwinąć aktywną formę choroby.

Niebezpieczny wirus charakteryzuje się ekstremalną odpornością i wysoką zdolnością do porażki, dlatego nosiciel jest określany jako grupa zwiększonego ryzyka rozwoju marskości i zaburzeń czynności nerek.

Przewlekła choroba

Przewlekły typ choroby może trwać kilka dekad. Aby zapobiec ostremu przebiegowi, pacjent powinien regularnie przyjmować leki. Choroba może przejść w etap progresywny, który prowadzi do powstawania komórek nowotworowych lub rozwoju marskości narządu filtracyjnego. Zastąpienie tkanki miąższowej wątroby włóknistą tkanką łączną występuje w 10% przypadków.

Marskość wątroby jest konsekwencją przewlekłego przebiegu choroby. Charakteryzuje się zmianami strukturalnymi w narządzie filtracyjnym z późniejszym tworzeniem tkanki bliznowatej i zmniejszeniem jej funkcji. Objawy śmierci komórek wątroby rozwijają się przez lata.

Jeśli jest nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu B, to w pierwszym etapie małe, kręte naczynia przypominające pajęczyny (pajączki) wydają się przezroczyste przez skórę. Skóra na rękach czerwonawo nienormalnie, tworzą się guzkowe foki, wysypki i wrzody. W miarę postępu choroby pojawiają się następujące objawy:

• trudność przepływu krwi przez żyłę wrotną;
• nagromadzenie wysięku lub przesięku w wolnej jamie brzusznej (opuchlizna brzucha);
• rozwój splenomegalii (patologiczny wzrost wielkości śledziony);
• krytyczne zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi obwodowej;
• zwiększone zmęczenie i wyczerpanie;
• zły stan zdrowia;
• drastyczna utrata wagi.

Dla większości pacjentów interesujące jest pytanie, czy marskość wątroby może powodować komplikacje? Patologia spowodowana końcowym stadium przewlekłej choroby wątroby może powodować patologiczne rozszerzenie przełyku z powstawaniem nieregularności (żylaków) z późniejszym krwawieniem, jak również bakteryjne i aseptyczne zapalenie jamy brzusznej. Mimo to lekarze przewidują korzystne rokowania w leczeniu choroby. Odpowiednio dobrana terapia jest w stanie dokładnie wspierać struktury komórkowe wątroby.

Zapobieganie przewozowi

Dzisiaj przewoźnikowi można zapobiec poprzez szczepienia. Ta metoda jest jedyną właściwą decyzją i może zapobiec rozwojowi choroby w przyszłości. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest wskazane dla wszystkich. Wprowadzenie materiału antygenowego w celu wywołania odporności na chorobę przeprowadza się trzy razy, co oznacza, że ​​skuteczne szczepienie wymaga ścisłego przestrzegania opracowanego schematu. Po szczepieniu w ludzkim organizmie wytwarzane są specyficzne przeciwciała, a tylko w 2% przypadków preparat immunobiologiczny nie powoduje odporności organizmu. Szczepienia zachowują odporność przez 10-12 lat, aw niektórych przypadkach przez dłuższy okres.

Aby zapobiec rozwojowi choroby, osoba powinna regularnie przechodzić testy diagnostyczne, a mianowicie:

• biochemiczne badanie krwi;
• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• badanie próbek krwi pod kątem antygenu HBsAg;
• badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych;
• sonografia (ultradźwięki);
• badanie narządów wewnętrznych pacjenta za pomocą promieni rentgenowskich (tomografia komputerowa);
• włóknista wątroba.

Jeśli specjalista wyznaczy inne działania badawcze, będą one również musiały zostać ukończone. Ważne jest, aby pamiętać, że samo zapalenie wątroby typu B, podobnie jak nosiciel zapalenia wątroby, jest zagrożeniem dla ludzi wokół nich.

Nie należy zapominać o przestrzeganiu ważnych zasad higieny podczas jakiegokolwiek kontaktu z krwią:

• w instytucjach medycznych do monitorowania stosowania sterylnych materiałów i personelu konserwacyjnego;
• Zabrania się manicure za pomocą niesterylnych narzędzi;
• przestrzegać środków bezpieczeństwa podczas stosunku płciowego;
• Nie dbać o jamę ustną za pomocą cudzej szczoteczki do zębów;
• nierozsądne jest używanie cudzych maszyn do golenia;
• Unikaj rysowania skóry na ciele (tatuaż) w niehigienicznych warunkach.

Podstawowe zasady dotyczące mediów

Po zdiagnozowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu B nałożono na niego dobrowolny obowiązek przestrzegania zestawu zasad zachowania w społeczeństwie i życiu codziennym. Pomoże to zmniejszyć ryzyko infekcji poprzez kontakt z przewoźnikiem. Lista instrukcji dotyczących przyszłości jest przedstawiona w następujący sposób:

• Ważny niuans uważany jest za skrupulatne przestrzeganie zasad higieny osobistej. Należy zadbać o to, aby przedmioty higieny osobistej zakażonej osoby nie dostały się w ręce członków ich rodzin lub osób okazjonalnych.
• Następną ważną zasadą jest rezygnacja ze złych nawyków. Stosowanie napojów alkoholowych, palenia tytoniu i substancji odurzających osłabia funkcje wątroby, przyczynia się do rozwoju procesów patologicznych w jej strukturach komórkowych, co stymuluje wirusa do destrukcyjnych działań.
• Raz na 6 miesięcy ciało osoby zakażonej wymaga terapii regeneracyjnej. Sugeruje to, że przez całe życie nosiciel wirusa musi tłumić patogen, zapewniać odporność dzięki wsparciu lekiem, aby zapobiec rozwojowi ostrego i aktywnego przebiegu choroby.
• Nawet nieaktywny stan nosiciela wymaga przestrzegania diety i dbania o swoje ciało. Oznacza to, że pacjent powinien zastąpić zwykłą dietę odpowiednim odżywianiem, przeznaczyć wystarczająco dużo wolnego czasu na sport, co pomoże rozwinąć odporność na chorobę.

Wirus zapalenia wątroby typu B wykazuje tendencję do ciągłej mutacji, przyzwyczajając się do wpływu aparatu immunologicznego, więc organizm ulega zaburzeniom patologicznym, az czasem układ odpornościowy przestaje być ostrożny wobec obcego mikroorganizmu, przyjmując go „dla siebie”. Ta funkcja jest głównym problemem tej choroby.

Liczne badania przeprowadzone z pacjentami wykazały, że etap transportu nie zawsze zmienia się w formę aktywną, a rodzaj przepływu zależy od indywidualnych cech organizmu.

Kiedy wymagana jest terapia

Często lekarze słyszą pytanie od swoich pacjentów: czy mogę wyleczyć się z infekcji wirusowej? Skuteczne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B, powodujące brak australijskiego antygenu we krwi pacjenta, odnotowuje się w 15% przypadków. Obecnie lekarze stosują kompetentną terapię przeciwwirusową, która umożliwia zatrzymanie agresywnego przebiegu choroby i poprawę jakości życia pacjenta.

W przypadku nieaktywnego przewozu nie ma procesów zapalnych w wątrobie, dlatego terapia tłumiąca wirusa nie jest wymagana. Jednak pacjentowi zaleca się regularne monitorowanie.

Jeśli wirus jest aktywowany i rozpoczyna się proces przewlekłego przebiegu zapalenia wątroby, przepisywane jest leczenie przeciwwirusowe. Potrzeba terapii zależy od następujących zmian w organizmie:

• jeśli wskaźniki aminotransferazy alaninowej we krwi wzrastają, wskazuje to na obecność stanu zapalnego w strukturze organu filtrującego;
• wyraźne i umiarkowane zmiany w narządzie filtrującym, wskazane przez biopsję, wyrażają aktywność wirusa i ryzyko rozwoju marskości;
• kiedy ilość wirusowych kwasów rybonukleinowych wzrasta we krwi pacjenta, lekarze stwierdzają wysoki poziom aktywności wirusa, co często prowadzi do rozwoju raka wątroby lub stopniowej śmierci jego komórek.

Jak leczyć wirusa we współczesnej medycynie

Jeszcze 15 lat temu obecność patogenu w organizmie przy braku objawów klinicznych była uważana za nosiciela zdrowych ludzi, a nie za obecność choroby. Obecnie wielu specjalistów o wąskim profilu uważa obecność australijskiego antygenu we krwi za przewlekłą postać choroby. Po testach biochemicznych i biopsji narządu filtrującego lekarze coraz częściej diagnozują przebieg bezobjawowy przewlekłej postaci dolegliwości.

Dzięki badaniom udowodniono, że u wielu nosicieli rozwija się przewlekły przebieg kilka lat po zakażeniu, w wyniku czego komórki wątroby stopniowo wygasają i powstaje pierwotne uszkodzenie narządów złośliwych (rak wątroby).

Integracja patogenu i jąder wielokątnych komórek wątroby prowadzi do wytwarzania związków białkowych osocza krwi (przeciwciał, immunoglobulin) dla własnych komórek organu filtrującego - autodestrukcji. W rezultacie wirus zapalenia wątroby typu B prowadzi do zaburzeń autoimmunologicznych, które powodują śmierć komórek miąższu wątroby.

Aktywacja wirusa z następującymi objawami klinicznymi choroby może wystąpić w późnych okresach przewlekłego przebiegu. Postępujący proces rozwija się samorzutnie lub ze względu na spadek aktywności aparatu odpornościowego. Szczególnie niebezpieczne jest połączenie patogenów B i C.

W niektórych przypadkach lekarze zauważyli zniknięcie australijskiego antygenu z krwi pacjentów. Jednak może to nie wskazywać na brak komplikacji. Nawet w takich okolicznościach nadal istnieje ryzyko złośliwego uszkodzenia wątroby i rozwoju marskości. Uformowana marskość wątroby może stworzyć korzystne tło dla rozwoju raka wątrobowokomórkowego.

Z tego wynika, że ​​nośnik wirusa jest uważany za jeden z typów choroby, w której powodzenie terapii będzie zależało od odpowiedzi organizmu na różne bodźce fizjologiczne i wywołujące choroby oraz jego ogólny stan. Według statystyk, rozwój marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego diagnozuje się średnio w 15% przypadków.

Bycie wirusem zapalenia wątroby nie oznacza historii choroby. Jednak takie osoby są uznawane za nosicieli i zagrażają zdrowiu ludzi wokół nich, ponieważ kontakt z nimi może prowadzić do rozprzestrzeniania się wirusa. Środki zapobiegawcze i zasady higieny pomogą zapobiec rozwojowi podstępnej choroby, która co roku prowadzi do śmierci kilku tysięcy osób w różnym wieku.

Wirusowe zapalenie wątroby B. Zakażenie zapaleniem wątroby, objawami i objawami zapalenia wątroby. Badanie krwi na zapalenie wątroby typu B (markery zapalenia wątroby), przeciwciała na wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBsAg, IgM anty-HBc, całkowite anty-HBc, HBeAg, anty-Hbe), diagnostyka PCR, bilirubina, AST, ALT.

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Jak występuje zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B?

Kto jest najczęściej zakażony wirusem zapalenia wątroby typu B (grupa ryzyka)?

• Krewni pacjenta z zapaleniem wątroby - żona, dzieci.
• Uzależnieni
• Dzieci zakażonej matki (podczas porodu prawdopodobieństwo transmisji jest wysokie)
• Pobłażliwy stosunek seksualny
• Mniejszości seksualne i inne osoby praktykujące perwersyjne formy seksu
• Pracownicy służby zdrowia
• Osoby odbywające karę w więzieniu

Nie można uzyskać WZW typu B z:

• Uściski dłoni
• Jeśli kichasz lub kaszlesz
• Podczas komunikowania się z osobą
• Z uściskami
• Z pocałunkiem w policzek
• Używanie zwykłych naczyń

Jakie są objawy i objawy zapalenia wątroby typu B?

Natychmiast po zakażeniu pacjent nie zauważa żadnych objawów lub oznak uszkodzenia wątroby - mogą pojawić się później - za kilka miesięcy.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B:

• Ogólna słabość
• Ból stawów
• Zwiększona temperatura ciała (niezwiązana z przeziębieniem, chorobami jelit lub nerkami)
• Świąd całego
• Utrata apetytu
• Umiarkowana bolesność w prawym nadbrzuszu
• Lodowata skóra i biel oczu
• Ciemny kolor moczu (kolor mocnej czarnej herbaty)
• Blade stolce (szara lub jasna glina)

Możliwe jest zdiagnozowanie wirusowego zapalenia wątroby typu B, szczególnie w początkowych stadiach rozwoju choroby, tylko poprzez testy laboratoryjne lub szybki test.

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są wskaźnikami zakażenia, powrotu do zdrowia lub progresji choroby.
W diagnozie stosuje się szereg metod immunologicznych - wszystkie z nich wykrywają antygeny (cząsteczki białka samego wirusa - HbsAg, HBeAg) lub przeciwciała przeciwko składnikom wirusa (klasa anty-HBc, IgM i IgG).

O toksycznym (alkoholowym) zapaleniu wątroby, przeczytaj artykuł:

Antygeny zapalenia wątroby typu B.

HBsAg (antygen australijski) - co to jest?

Co oznacza pozytywny HBsAg (antygen australijski)?

HBeAg - co to jest?

Co oznacza pozytywny HBeAg?

• Ostre zapalenie wątroby
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby (aktywne przewlekłe zapalenie wątroby)
• Wysoka zjadliwość (zdolność do infekowania)
• Nieodpowiednie leczenie
• Zły znak do odzyskania

HBcAg - co to jest?

HBAAg to białko jądrowe wirusa, które można wykryć jedynie poprzez badanie laboratoryjne fragmentu wątroby - nie jest wykrywane we krwi. Jednak w badaniu krwi możliwe jest określenie przeciwciał przeciwko temu białku - całkowita anty-HBc (całkowita) i różne klasy: anty-HBc (całkowita) = IgM anty-HBc + IgG anty-HBc. Przeciwciała IgM są wytwarzane na początku choroby - jeśli występuje ostre zapalenie wątroby, z przewlekłym zapaleniem wątroby typu IgM, anty-HBc wykrywa się tylko przy wysokiej aktywności wirusa - z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby.

Na powikłaniu przewlekłego zapalenia wątroby - marskości wątroby, przeczytaj artykuł: Marskość wątroby

Co to jest anty-HBs (HBsAb)?

Co to jest anty-HBs (ogółem) (HBsAb)?

anty-HBc (ogółem) (HBcAb) jest przeciwciałem przeciwko białku HbcAg w wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Gdy układ odpornościowy wchodzi w kontakt z wirusem wirusa, syntetyzowane są do niego przeciwciała specyficzne dla białka, zapobiegając rozprzestrzenianiu się wirusa w organizmie. Dzięki przeciwciałom komórki odpornościowe mogą łatwo wykrywać i niszczyć wirusy, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji w organizmie.
Co oznacza wykrywanie anty-HBc (total) (HBsAb)?

• Obecność wirusowego zapalenia wątroby w przeszłości i jego całkowite samoleczenie
• Obecność tej marki we krwi nie wskazuje na chorobę, a jedynie na to, że układ odpornościowy miał w przeszłości kontakt z wirusem zapalenia wątroby i tworzył odporność przeciwko tej infekcji. Możesz ocenić obecność choroby tylko przez ocenę wyników innych markerów lub przez ocenę zmian miana przeciwciał w czasie.

IgM anty-HBc (HBcAb IgM) - co to jest?

Co pokazuje wykrywanie IgM anty-HBc (HBcAb IgM)?

• Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B
• Aktywne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B
• Nieskuteczne leczenie wirusowego zapalenia wątroby
• Wysoka zjadliwość (zakaźność) krwi pacjenta

anty-HBe (HBeAb) - co to jest?

Diagnostyka PCR zapalenia wątroby typu B (HBV-DNA)

Co to jest wirus wykrywający wirusy (HBV-DNA)?

Czy ciąża i karmienie piersią są możliwe przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B (B)?

Kobiety z WZW typu B mogą zajść w ciążę i mieć zdrowe dziecko. Uważa się, że wirus zapalenia wątroby typu B jest dość duży, dlatego nie jest w stanie przeniknąć przez łożysko do krwi dziecka. Zakażenie może wystąpić w 5-10% z powodu odwarstwienia łożyska, amniopunkcji i innych procedur, które mogą uszkodzić pęcherzyk owodniowy i wniknięcie cząstek krwi matki do wód owodniowych otaczających płód.

Przede wszystkim dziecko jest narażone na zakażenie podczas porodu poprzez kontakt z krwią matki i wydzieliną z pochwy. Tak więc podczas naturalnego porodu u chorych kobiet, zakażenie dziecka występuje w 70% przypadków, u kobiet, które niosą wirusa w 10%. Dostawy cesarskiego cięcia pomagają wyeliminować ryzyko przeniesienia wirusa na dziecko.

W przypadku dziecka urodzonego przez zakażoną matkę immunoglobulinę wstrzykuje się w ciągu 12 godzin po porodzie, aby zneutralizować wirusa, który mógłby zostać połknięty. Miesiąc po urodzeniu przeprowadza się szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Karmienie piersią z zapaleniem wątroby typu B jest możliwe. Chociaż pojedyncze wirusy można wykryć w mleku matki, infekcja nie zachodzi w ten sposób. Karmienie piersią wzmacnia obronę immunologiczną dziecka poprzez szeroką gamę komórek odpornościowych, immunoglobulin i enzymów zawartych w mleku. Dlatego też matki z przewlekłym zapaleniem wątroby i kobiety, których krew znaleziono w australijskim antygenie, lekarze zalecają karmienie dziecka mlekiem matki.

Kto musi zostać zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (B)?

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest konieczne dla wszystkich. Dlatego jest uwzględniony w kalendarzu obowiązkowych szczepień. Pierwsze szczepienie przeprowadza się w szpitalu pierwszego dnia życia, a następnie zgodnie z planem. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie zostało zaszczepione, szczepienie przeprowadza się w wieku 13 lat.

Schemat szczepień

1 ml szczepionki zawierającej zobojętnione białka wirusa zapalenia wątroby wstrzykuje się w mięsień naramienny barku.

• Pierwsza dawka jest w wyznaczonym dniu.
• Druga dawka - miesiąc po pierwszym szczepieniu.
• Trzecia dawka wynosi 6 miesięcy po pierwszym szczepieniu.

Po potrójnym wstrzyknięciu silna odporność jest wytwarzana u 99% zaszczepionych i zapobiega rozwojowi choroby po zakażeniu.

Kategorie dorosłych zaszczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

• Osoby zakażone innymi rodzajami wirusowego zapalenia wątroby lub przewlekłymi niezakaźnymi chorobami wątroby
• Członkowie rodziny pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i ich partnerami seksualnymi;
• Lekarze;
• Studenci medycyny;
• Ludzie pracujący z produktami z krwi;
• Pacjenci poddawani hemodializie - urządzenie „sztucznej nerki”;
• Ludzie, którzy wstrzykują narkotyki;
• Ludzie, którzy mają wielu partnerów seksualnych;
• Ludzie praktykujący kontakty homoseksualne;
• Ludzie podróżujący do krajów Afryki i Azji Wschodniej;
• Więźniowie w więzieniach.

Jak leczyć środki ludowe na zapalenie wątroby typu B (B)?

Leczenie zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi ma na celu usunięcie toksyn, utrzymanie wątroby i wzmocnienie układu odpornościowego.

1. Węgiel z mlekiem jest używany do usuwania toksyn z jelit. W szklance mleka wymieszać łyżeczkę kruszonego węgla. Możesz użyć aktywowanego węgla drzewnego lub apteki (5-10 tabletek). Cząsteczki węgla i cząsteczek mleka pochłaniają toksyny z jelit i przyspieszają ich wydalanie. Narzędzie jest przyjmowane rano przez pół godziny przed śniadaniem przez 2 tygodnie.

2. Znamiona kukurydzy obniżają poziom bilirubiny we krwi, mają działanie żółciopędne, poprawiają właściwości żółci, zmniejszają zapalenie wątroby i dróg żółciowych, łagodzą żółtaczkę. 3 łyżki. l suche znamiona kukurydzy zalać szklanką przegotowanej wody i inkubować w łaźni wodnej przez 15 minut. Bulion chłodzi się przez 45 minut i przesącza. Kukurydza jedwabna kruszy się i doprowadza objętość wywaru do 200 ml przegotowaną wodą. Pij 2-3 łyżki stołowe co 3-4 godziny. Weź infuzję przez długi czas - 6-8 miesięcy.
3. Odwar z korzeni cykorii poprawia wydzielanie żółci i pracę układu trawiennego jako całości, ma działanie wzmacniające odporność. 2 łyżki korzeni cykorii zalać 500 ml wrzącej wody i pozostawić na 2 godziny. Filtr bulionowy i dodać 2 łyżki. l miód i jedna łyżeczka octu jabłkowego. Weź napar zamiast herbaty do czasu wyzdrowienia.

Sok cytrynowy z zapaleniem wątroby nie jest zalecany, pomimo tego, że ten przepis często znajduje się na wyspecjalizowanych stronach. Kwasy zawarte w cytrynie pogarszają stan wątroby, dlatego jest przeciwwskazane w zapaleniu wątroby.

Uwaga! Podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety nr 5 i całkowite porzucenie alkoholu.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi nie jest w stanie pozbyć się wirusów i pokonać choroby, biorąc pod uwagę, jak trudno jest ją leczyć. Dlatego zioła i leki homeopatyczne mogą być stosowane jako adiuwanty, ale nie zastąpią leczenia przeciwwirusowego przepisanego przez lekarza.

Jak się zachować, jeśli bliski krewny ma wirusowe zapalenie wątroby typu B (B)?

Szczególnie zagrożeni są krewni pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Aby się chronić, należy wziąć pod uwagę cechy rozprzestrzeniania się infekcji. Najważniejszą rzeczą jest unikanie kontaktu z płynami biologicznymi pacjenta zawierającymi wirus: krew, ślina, mocz, płyn pochwowy, nasienie. Jeśli dostaną się do uszkodzonej skóry lub błon śluzowych, może wystąpić zakażenie.

Środki zapobiegawcze zapalenia wątroby typu B (B) dla członków rodziny pacjenta lub przewoźnika

• Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczepienie jest podstawowym środkiem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
• Wyeliminuj dzielenie się przedmiotami, na których można przechowywać krew pacjenta. Należą do nich przedmioty, które mogą zranić skórę: akcesoria do manicure, maszynka do golenia, depilator, szczoteczka do zębów, pad do szorowania.
• Wyeliminuj udostępnianie strzykawki.
• Unikaj seksu bez zabezpieczenia z pacjentem. Używaj prezerwatyw.
• Unikaj kontaktu z krwią pacjenta. Jeśli to konieczne, wylecz jego ranę, załóż gumowe rękawice.

Nie można uzyskać zapalenia wątroby typu B przez uścisk dłoni, uścisk lub zastawę stołową. Choroba nie jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas mówienia, kaszlu lub kichania.

Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B (B)?

90% przypadków ostrego zapalenia wątroby typu B kończy się wyzdrowieniem. U osób z normalną odpornością występuje to przez 6 miesięcy. Ale pacjenci i ich krewni powinni wiedzieć, co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B. Informacje o powikłaniach prowadzą do szybkiego leczenia i diety.

Powikłania zapalenia wątroby typu B (B)

• Przejście ostrego zapalenia wątroby typu B w postaci przewlekłej. Występuje u 5% dotkniętych dorosłych i 30% u dzieci poniżej 6 lat. W postaci przewlekłej wirus pozostaje w wątrobie i nadal ma niszczący wpływ. Powrót do zdrowia po przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B występuje tylko u 15% pacjentów.
• Pełna postać zapalenia wątroby występuje u 0,1% pacjentów. Taki przebieg choroby obserwuje się u osób z niedoborem odporności, leczonych kortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi. Mają ogromną śmierć komórek wątroby. Objawy: oprócz „objawów wątrobowych”, rozwija się skrajne podniecenie, silne osłabienie, drgawki, a następnie śpiączka.
• Marskość wątroby. U 5-10% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby komórki wątroby są zastępowane przez tkankę łączną, a organizm nie jest w stanie pełnić swojej funkcji. Objawy marskości: „głowa meduzy” - ekspansja żył odpiszczelowych na skórze brzucha, gorączka, osłabienie, utrata masy ciała, niestrawność, słaba przenośność żywności.
• Rak wątroby komplikuje przebieg choroby w 1-3% przypadków. Rak może rozwinąć się na tle marskości lub jako niezależna choroba, ponieważ komórki uszkodzone przez wirusa stają się podatne na zwyrodnienie złośliwe.
• Ostra niewydolność wątroby - mniej niż 1% pacjentów. Występuje w ciężkim piorunującym ostrym zapaleniu wątroby. Jedna lub więcej funkcji wątroby jest zaburzona. Brak motywacji osłabienie, obrzęk, wodobrzusze, zaburzenia emocjonalne, głębokie zaburzenia metaboliczne, dystrofia, rozwija się śpiączka.
• Nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu B rozwija się u 5-10% osób z ostrą postacią. W tym przypadku objawy choroby są nieobecne, ale wirus krąży we krwi, a nosiciel może zarazić innych ludzi.

Odsetek powikłań wirusowego zapalenia wątroby typu B jest stosunkowo niewielki, a osoby z normalną odpornością mają wszelkie szanse na wyzdrowienie, pod warunkiem ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza.

Jak jeść z zapaleniem wątroby typu B (B)?

Podstawą żywienia dla zapalenia wątroby typu B jest dieta Pevznera nr 5. Zapewnia spożycie normalnych ilości białka, węglowodanów i ograniczenie tłuszczu. Konieczne jest spożywanie żywności w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Takie odżywianie zmniejsza obciążenie wątroby i przyczynia się do jednolitego wypływu żółci.

Pokazywanie pokarmów bogatych w substancje lipotropowe, które pomagają oczyścić wątrobę z tłuszczów i ich utleniania. Najbardziej pomocne:

• pokarmy białkowe - chude gatunki ryb (sandacz, dorsz), kalmary, małże, białka kurczaka, wołowina;
• niskotłuszczowe produkty mleczne - maślanka uzyskiwana przez ubijanie śmietany do masła, twarogu niskotłuszczowego i innych produktów mlecznych;
• mąka sojowa, tofu sojowe;
• jarmuż morska;
• otręby pszenne;
• nierafinowane oleje roślinne - słonecznik, bawełna, kukurydza.

Białka - 90-100 g dziennie. Głównym źródłem białka są chude mięso i ryby, białka jaj i produkty mleczne. Mięso (pierś z kurczaka, cielęcina, wołowina, mięso królicze) parzone, gotowane, pieczone. Preferowane są produkty z mięsa mielonego - kotlety parowe, klopsiki, klopsiki.

Przeciwwskazane są wątroba, nerki, mózg, tłuste mięso (gęś, kaczka, wieprzowina, jagnięcina), wieprzowina i jagnięcina.

Tłuszcz - 80-90 g dziennie. Źródłem tłuszczu są nierafinowane oleje roślinne i produkty mleczne. Masło i olej roślinny dodaje się do dań gotowych. Te „prawidłowe” tłuszcze są potrzebne do budowy nowych komórek wątroby.

Zabrania się używania tłuszczów złożonych, smalcu, tłuszczu. Podczas trawienia tłuszczowych produktów pochodzenia zwierzęcego uwalnianych jest wiele toksycznych substancji, z którymi wątroba uszkodzona przez zapalenie wątroby nie może sobie poradzić. Ponadto nadmiar tłuszczu odkłada się w wątrobie i prowadzi do jego degeneracji tłuszczowej.

Węglowodany - 350-450 g dziennie. Pacjent powinien otrzymywać węglowodany z dobrze ugotowanych płatków (płatki owsiane, kasza gryczana), wczorajszy chleb z ciasta i gotowane warzywa, które można wykorzystać jako przystawkę.

Polecamy słodkie owoce i jagody w naturalnej formie: banany, winogrona, truskawki. Wszelkie owoce w postaci galaretki, kompoty, dżem. Dozwolone są gumowate ciasteczka z niesłodkiego ciasta.

Nie pokazano kwaśnych owoców i jagód: żurawiny, wiśni, cytrusów. Babeczki i ciasta są wykluczone.

Napoje - herbata, herbata z mlekiem, kompoty, biodra rosół, soki warzywne i owocowe, musy.

Wyklucz smażone, zimne i gorące dania, produkty ekstrakcyjne, które zwiększają wydzielanie gruczołów trawiennych i podrażniają śluzówkę jelit. Zabronione:

• alkohol;
• mocna kawa;
• kakao, czekolada;
• słodka gazowana woda;
• grzyby;
• rzodkiewka;
• cebula;
• czosnek;
• rośliny strączkowe;
• mocne buliony;
• kiełbaski i wędliny.

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B potrzebna jest bardziej rygorystyczna dieta - tabela nr 5A, która wyklucza czarny chleb, surowe warzywa, owoce i jagody.

Przykładowe menu na dzień dla pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B (B)

Śniadanie: kasza gryczana gotowana w wodzie z mlekiem, herbatą, miodem lub dżemem, biały suszony chleb

Drugie śniadanie: pieczone jabłka lub banan

Obiad: zupa jarzynowa na „drugim” bulionie, ubrana w śmietanę, kompot

Obiad: zapiekanka z serem i biodra z rosołu

Kolacja: klopsiki z puree ziemniaczanym, herbata z mlekiem

Drugi obiad: kefir i ciastka

Co oznacza „nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu B” i jakie jest zagrożenie?

Wirusowe zapalenie wątroby jest poważnym problemem w medycynie, biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo późniejszego rozwoju marskości wątroby. Wśród kilku rodzajów wirusów, które powodują zapalenie wątroby, wirus typu B jest jednym z najbardziej niebezpiecznych. Jest dość stabilny w środowisku i ma wysoką zdolność uszkadzania komórek wątroby. Zaraźliwość wirusa zapalenia wątroby typu B, jak również jego odporność, jest znacznie wyższa niż zakażenia wirusem HIV i zapalenia wątroby typu C.

Wskaźniki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.

Zakażenie jest potwierdzone przez wykrycie antygenu HBsAg (australijskiego antygenu) w surowicy, która jest markerem wirusa zapalenia wątroby typu B. Nazwę tę zawdzięcza faktowi, że po raz pierwszy wykryto ją we krwi aborygeńskich mieszkańców Australii.

Można go wykryć w ostrym okresie zapalenia wątroby typu B. Po ostrym zapaleniu wątroby stężenie antygenu we krwi stopniowo zmniejsza się i zanika całkowicie po sześciu miesiącach. Jeśli marker nie zniknie sześć miesięcy po zakażeniu i zostanie wykryty ponownie po trzech miesiącach, uważa się to za zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

Jednak często wykrycie HBsAg jest przypadkowym odkryciem podczas badania osoby, która nie jest nawet podejrzewana o chorobę, ponieważ infekcja była bezobjawowa. Oznacza to, że w organizmie występuje wirus zapalenia wątroby typu B, ale nie ma objawów, objawów biochemicznych i zmian morfologicznych w wątrobie.

Sposoby przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B.

Pomimo braku jakichkolwiek objawów i zmian stanu zdrowia osoby niosącej wirusowe zapalenie wątroby typu B, osoby takie stanowią zagrożenie dla innych ludzi, ponieważ mogą zarazić innych.

Transmisja wirusa może nastąpić na różne sposoby:

1. Jeśli krew przewoźnika dostanie się do krwi innej osoby, najbardziej prawdopodobnym sposobem zakażenia jest (zastosowanie zestawu do manicure, maszynki do golenia, użycie niesterylnych narzędzi do tatuowania i przebijania, strzykawek do wstrzykiwania leków itp.).
2. Seksualnie poprzez kontakty heteroseksualne i homoseksualne (prawdopodobieństwo zakażenia wynosi 30%, stosowanie prezerwatyw chroni przed infekcją).
3. Pionowo (od zarażonej kobiety w ciąży do płodu).
4. Sposób kontaktu z gospodarstwem domowym w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny (zakażenie wewnątrz rodziny lub w zorganizowanych zespołach).

Zakażenie następuje poprzez kontakt z jakimkolwiek płynem biologicznym lub wydzieliną osoby zakażonej. Ich koncentracja i niebezpieczeństwo epidemiologiczne jest inne. W zależności od poziomu zawartości wirusa (od najwyższej do najniższej) płyny biologiczne są dystrybuowane w następujący sposób:

• krew;
• plemniki;
• wydzielina z pochwy i szyjki macicy;
• mleko matki;
• łzy;
• pot;
• ślina;
• mocz;
• odchody

Najczęściej infekcja jest przenoszona przez krew i seksualnie (plemniki są bardziej niebezpieczne niż wydzielina z pochwy). Zakażenie przez krew dawcy jest obecnie rzadko obserwowane, ponieważ dawcy są wstępnie badani. Pozostaje odpowiednia droga zakażenia strzykawką dla osób przyjmujących narkotyki dożylnie.

Mleko matki w przypadku macierzyństwa wirusa nie stanowi zagrożenia dla dziecka podczas szczepienia noworodka. Kontakt ze śliną i infekcją podczas całowania, używania sztućców, zabiegów dentystycznych itp. Nie może być całkowicie wykluczony, jeśli dziąsła krwawią. Zawartość wirusa w ślinie wzrasta wraz z zaostrzeniem procesu. Ukąszenia owadów wysysających krew i ścieżka unosząca się w powietrzu nie stanowią zagrożenia przeniesienia czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Przyczyny zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.

Po dotarciu do organizmu wirus dociera do wątroby przez krwiobieg, gdzie integruje się z jądrem komórek wątroby (hepatocytów), a DNA zaczyna aktywnie wytwarzać nowe wirusy. Ale jednocześnie hepatocyty nie są niszczone, a zapalenie wątroby nie rozwija się.

W tym przypadku, ze względu na zawartość DNA wirusa w jądrach hepatocytów, komórki odpornościowe osoby zakażonej nie rozpoznają obcego antygenu i nie ma odpowiedzi immunologicznej na wprowadzenie wirusa. Ten stan nazywa się tolerancją immunologiczną. Oznacza to, że organizm nie zwalcza infekcji, a utrzymywanie się wirusa trwa.

Istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju przewoźnika:

• u noworodków urodzonych z nosiciela wirusa, ze względu na możliwość przedostania się wirusa przez łożysko i niedoskonałość układu odpornościowego;
• u osób z niedoborem odporności (w tym zakażeniem HIV);
• u mężczyzn (przyczyna częstszych nosicieli jest nieznana, różnice hormonalne mogą być ważne).

Przewoźnik może trwać kilka miesięcy, ale może trwać latami.

Nowoczesna interpretacja zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.

Jeszcze 10 lat temu obecność wirusa w organizmie przy braku objawów klinicznych i laboratoryjnych była uważana za „stan zdrowego nosiciela”, a nie chorobę. Obecnie większość specjalistów (hepatologów i specjalistów chorób zakaźnych) uważa, że ​​przewóz HBsAg jest przewlekłym przebiegiem zapalenia wątroby typu B. Badania (testy biochemiczne i biopsja wątroby) w 88% przypadków wykazały możliwość bezobjawowego ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Badania wykazały również, że duża liczba nosicieli po pewnym czasie rozwija przewlekłe zapalenie wątroby z wynikiem marskości wątroby lub pierwotnego raka wątroby (rak wątrobowokomórkowy).

Ponadto, biorąc pod uwagę integrację wirusa z jądrem hepatocytów, w organizmie wytwarzane są przeciwciała przeciwko własnym komórkom wątroby - autoagresja. Tak więc czynnik sprawczy zapalenia wątroby typu B powoduje zaburzenia autoimmunologiczne prowadzące do śmierci hepatocytów.

Aktywacja wirusa wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia wątroby ze wszystkimi jego objawami może wystąpić w różnych, nawet późnych stadiach choroby samoistnie lub ze względu na zmniejszenie odporności. Połączenie wirusów zapalenia wątroby typu B i C jest szczególnie niekorzystne.

U niektórych pacjentów HBsAg znika z surowicy krwi. Ale to nie znaczy, że nosiciel patogenu minął bez konsekwencji. Nawet w tym przypadku resztkowe zmiany w narządzie utrzymują się z możliwym rozwojem raka wątroby. Ryzyko rozwoju raka wątrobowokomórkowego wzrasta na tle powstającej marskości wątroby.

Oznacza to, że wirus jest jedną z form choroby, której wynik zależy od reaktywności i stanu organizmu. Według statystyk ryzyko rozwoju marskości i raka wątroby w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B wynosi od 10% do 20%.

Obserwacja nosicieli wirusa B

Całe niebezpieczeństwo dla pacjenta polega na nieznajomości obecności w ciele wirusa, ponieważ można je wykryć już na etapie komplikacji, gdy leczenie nie jest już skuteczne. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować fakt infekcji i infekcji wirusowej na wczesnych etapach.

Jeśli zostanie wykryty nośnik, pacjent musi zostać zbadany:

1. Biochemiczna analiza krwi.
2. Analiza serologiczna w celu wykrycia innych rodzajów wirusów zapalenia wątroby i przeciwciał.
3. PCR dla DNA wirusa zapalenia wątroby typu B i obciążenia wirusowego (określenie liczby kopii wirusa w 1 ml surowicy krwi).
4. USG wątroby.
5. Analiza markerów nowotworowych.
6. Fibroelastografia.
7. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie biopsji wątroby z igłą.

Ankieta zapewni możliwość określenia stadium choroby i potrzeby leczenia.

Podczas diagnozowania nieaktywnego nosiciela wirusa konieczne jest regularne badanie przez hepatologa lub specjalistę od chorób zakaźnych (raz lub dwa razy w roku) przez całe życie. Obowiązkowa kontrola podlega obciążeniu wirusowemu. Jest to jedyny sposób na terminowe zdiagnozowanie przejścia zapalenia wątroby do postaci aktywnej i przeprowadzenie specjalnego leczenia.

Kiedy leczenie jest konieczne

Leczenie przewlekłej postaci (zakażenie wirusem) wynosi 10–15%. Obecnie stosowana terapia przeciwwirusowa (PVT) pozwala na zatrzymanie postępu choroby, w celu poprawy jakości życia pacjenta.

Przy nieaktywnym przewozie patogenu WZW B nie ma zapalenia w wątrobie, więc HTP nie jest wskazane. Pacjent jest uważnie monitorowany.

W przypadku aktywacji wirusa i rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby pokazano PVT:

• ze wzrostem aktywności ALT (enzymu wątrobowego, którego aktywność jest określana przez badanie biochemiczne krwi), ponieważ wskazuje to na obecność zapalenia;
• jeśli zmiany w wątrobie zostaną wykryte (wyrażone lub łagodne) zgodnie z wynikami biopsji, ponieważ nawet przy niskiej aktywności wirusa istnieje ryzyko rozwoju marskości;
• z wiremią (DNA HBV) powyżej 10 tys. kopii / ml (lub ponad 2 tys. IU / ml) ze względu na wysokie ryzyko rozwoju raka wątroby i marskości wątroby.

Czy nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu B lub pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B?

Czytając literaturę medyczną lub przeglądając fora medyczne w Internecie, można spotkać takie pojęcie jak nieaktywny stan nosiciela lub zdrowy wirus zapalenia wątroby typu B. Jednocześnie, taka diagnoza nie istnieje oficjalnie we współczesnej medycynie, a sama definicja powoduje kontrowersje nawet wśród lekarzy. Spróbujmy zrozumieć, jak to może być i jaka jest koncepcja nosiciela wirusa zapalenia wątroby typu B.

Co oznacza „stan nosicielstwa” wirusa i jaki ma związek z zakażeniem HBV?

Aby zrozumieć, czym jest nośnik wirusów, korzystamy z Wielkiej Encyklopedii Medycznej, gdzie dowiadujemy się, że stan nosiciela jest formą przebiegu procesu zakaźnego, który przebiega bez zewnętrznych objawów klinicznych.

Rozważ tę definicję dotyczącą przewozu wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV).

Z artykułów na naszej stronie możesz już wiedzieć, że proces infekcji podczas zakażenia HBV obejmuje ostrą i przewlekłą chorobę wątroby. W tym przypadku przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B w jego rozwoju przechodzi przez kilka faz, z których jedna jest fazą nieaktywnego nośnika. Na tym etapie, który jest całkowicie odwracalny, markery aktywnej reprodukcji wirusa znikają z krwi, ale australijski antygen pozostaje. Funkcja wątroby nie cierpi, pacjent nie narzeka. Wraz z tym zawartość DNA wirusa we krwi osoby spada do bardzo niskich wartości, co sugeruje, że „nieaktywny” nośnik australijskiego antygenu (HBsAg) jest „nieaktywny”. Uwaga - to australijski antygen, a nie wirus zapalenia wątroby typu B.

Koncepcja ta jest często mylona z utajoną infekcją, w której DNA wirusa znajduje się we krwi pacjentów z ujemnym wynikiem HBsAg. W każdym razie nieaktywny powóz HBsAg i ukryta forma zakażenia są wariantami jego przewlekłego przebiegu.

Jednocześnie wirusolodzy nie są zgodni co do tego, czy formy te należy uznać za niezależne, czy zaklasyfikować jako przewlekłe zapalenie wątroby z minimalną aktywnością, co powoduje ciągłe zamieszanie w ich klasyfikacji.

Jakie wyniki badań wskazują na nieaktywny stan wirusa zapalenia wątroby typu B?

Nieaktywny stan nośnika australijskiego antygenu jest przede wszystkim koncepcją laboratoryjną. Aby postawić taką diagnozę, muszą zostać spełnione następujące kryteria:

Serokonwersja HBeAg - białko jądrowe wirusa jest zastępowane we krwi przeciwciałami.

Zawartość DNA wirusa (HBV DNA) jest mniejsza niż 2000 IU / ml.

Poziom aminotransferaz (ALT i AST) wynosi nie więcej niż 40 IU / ml, co odzwierciedla normalne funkcjonowanie wątroby.

Zawartość DNA i transaminaz może się znacznie różnić w czasie, a to oznacza, że ​​można mówić o nieaktywnym lub „zdrowym” transporcie wirusa zapalenia wątroby typu B dopiero po długiej dynamicznej obserwacji.

„Złotym standardem” oceny stanu funkcjonalnego wątroby jest biopsja nakłuwająca. Metoda ta może wiarygodnie określić stopień zmian zapalnych, ale ze względu na fakt, że jest dość inwazyjna i niedostępna w każdej klinice, lekarze często preferują dynamiczne monitorowanie poziomu HBV DNA i transaminaz.

Ostatnio pojawiły się prace nad możliwością oceny stanu aktywności procesu zakaźnego przez ilościowe oznaczenie HBsAg. Uważa się, że zawartość HBsAg jest mniejsza niż 500 U / ml, co pozwala na identyfikację nieaktywnych nośników ze 100% pewnością. Niestety takie badania nie są wystarczające i wymagają wyjaśnienia.

Czy nieaktywny nośnik HBsAg jest bezpieczny dla przewoźnika?

Samo określenie definicji procesu nieaktywnego sugeruje, że obecnie nie ma procesu zapalnego w wątrobie lub, według niektórych ekspertów, istnieje stan zapalny, ale jest on ledwo widoczny. Oznacza to, że osoba jest klinicznie zdrowa iw tym momencie nic mu nie grozi.

Jednak, jak powiedzieliśmy, nieaktywny stan nośnika jest odwracalny. Pod wpływem różnych czynników, które tłumią odporność, faza ta jest zastępowana przez fazę reaktywacji wirusa, gdy zawartość DNA we krwi ponownie wzrasta, pojawia się antygen jądrowy i laboratoryjne objawy zapalenia wątroby. Prawdopodobieństwo takiego zdarzenia jest trudne do przewidzenia. Ktoś ponownie się uaktywni, ale ktoś zapuka kilka lat. W większości przypadków stan nosicielstwa HBsAg utrzymuje się przez wiele lat.

Rokowanie życia u nosicieli australijskiego antygenu jest ogólnie korzystne. Ponadto, gdy 1-3 na stu osób przewlekle zakażonych rocznie ma nagłą serokonwersję na australijskim antygenie (HBsAg znika z badania krwi i są na niego przeciwciała), to dzieje się to w tej grupie pacjentów. Oznacza to, że w pełni i na stałe zdrowieją.

Czy nieaktywny HBsAg nośnika wymaga nadzoru medycznego?

Biorąc pod uwagę, że reaktywacja infekcji jest możliwa w dowolnym momencie przez nosicieli australijskiego antygenu, konieczne jest stałe monitorowanie.

W pierwszym roku od diagnozy testy wykonuje się co 3-4 miesiące w przypadku ALT i AST, a także ilościowego PCR na DNA wirusa. Pacjenci, u których wyniki testów nie wykraczały poza ustaloną normę, są uznawani za nieaktywnych nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B. Otrzymują oni dożywotnią obserwację z oceną ALT co sześć miesięcy i okresowe badanie ilościowe DNA HBV.

Nieaktywnych nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B należy badać pod kątem ALT i AST co 3-4 miesiące, a także ilościowego PCR na DNA wirusa, co 3-4 miesiące.

Czasami możliwe jest rozpoznanie osoby jako nieaktywnego nosiciela, jeśli zawartość DNA jest wyższa niż 2000 IU / ml, ale mniejsza niż 20 000 IU / ml, jeśli ma normalne wartości ALT, a wyniki biopsji nie wykazują zapalenia. W takim przypadku lekarz może przepisać bardziej aktywną kontrolę nad dalszym stanem pacjenta.

Czy przewóz australijskiego antygenu jest niebezpieczny?

: Australijski antygen jest zbiorem cząstek, które tworzą podstawę kapsułki patogenu zapalenia wątroby typu B. Innymi słowy, aktywny składnik wirusa jest zamknięty w warstwie ochronnej. Składa się również z antygenu. Znajduje się w badaniach krwi pacjentów i nosicieli wirusa. Antygen jest oznaczony jako HBsAg, otwarty w połowie ubiegłego wieku. Początkowo związek był uważany za cały wirus, a nie część filmu ochronnego. Lekarze ustalili pytanie, ale niektóre terminy są niezrozumiałe dla pacjentów. W szczególności wielu pyta, czym jest australijski antygen. Tezy powierzchniowe wymagają ujawnienia.

Cechy infekcji i jej rozprzestrzenianie się

Australijskie zapalenie wątroby jest złożonym tworzeniem cząstek różnego pochodzenia. Naukowcy zidentyfikowali osiem czynników, które tworzą skorupę wirusa. Spośród nich pięć podtypów jest rzadkich. To obecność pewnych czynników, ich stosunek ilościowy, tworzą pewien podtyp choroby.

Każdy charakteryzuje się terytorialnością:

1. Pierwsza sekcja przedstawia terytorium Bliskiego Wschodu, południowej Europy i krajów afrykańskich. Nasz kraj, Ukraina, Mołdawia, Łotwa, Litwa, Estonia znajdują się na liście. W Rosji ten typ australijskiego zapalenia wątroby występuje u 90% zakażonych. Jest zakodowany jako HBsAg / ay i nazywany jest terytorium Y.
2. Drugi fragment obwiedni wirusa jest oznaczony literą D, rozproszoną w północnej i środkowej części Europy, Tajlandii, Indonezji i północnej Afryce.
3. Trzecie miejsce dystrybucji australijskiego antygenu rozciąga się na Daleki Wschód i na południe od azjatyckiej części Eurazji. Typowy agent wirusa dla powłoki jest oznaczony przez R.
4. Mieszanie różnych genotypów wirusa jest typowe dla wysp Oceanu Spokojnego.

Genetyka wskazuje, że różnice w genotypach różnych typów wirusowego zapalenia wątroby typu B są minimalne. Po raz pierwszy pytanie studiował w Australii. Stąd nazwa antygenu.

Często antygen australijski występuje u pacjentów z hemofilią. Tolerują transfuzje. Dlatego naukowcy zasugerowali, że HBsAg jest dystrybuowany przez krew dawcy. Później genetyka zdobyła Nagrodę Nobla za odkrycie.

Jak występuje infekcja?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B wpływa na wątrobę. Charakter patologii jest zapalny. Źródłem zakażenia jest chory.

Nosiciel wirusa bez objawów choroby jest również niebezpieczny. Nie wiedząc, co jest zaraźliwe, nosiciel rozprzestrzenia chorobę.

Gdy infekcja dotrze do wątroby, płaszcz białkowy jest adsorbowany, a DNA (kwas dezoksyrybonukleinowy) wirusa infekuje komórki narządu. Rozpoczyna się reprodukcja czynnego patogenu. Przeciwciała pojawiają się w odpowiedzi na antygen.

Patogen jest odporny na czynniki środowiskowe, wytrzymuje:

• powtarzające się zamrażanie;
• ogrzewanie do 60 stopni;
• przetwarzanie różnymi środkami chemicznymi.

W związku z tym konieczne jest staranne traktowanie narzędzi chirurgicznych nie tylko za pomocą roztworów dezynfekujących.

Czyszczenie powinno być trzyetapowe:

1. Dezynfekcja za pomocą specjalistycznych środków chemicznych.
2. Czyszczenie sterylizacyjne za pomocą roztworów czyszczących.
3. Sterylizacja w suchym piecu grzewczym lub w autoklawie.

Penetracja patogenu następuje tylko pozajelitowo, gdy płyn biologiczny pacjenta wchodzi do krwi zdrowej osoby.

„Złapanie infekcji” w sposób domowy jest niemożliwe. Dlatego nie należy unikać komunikowania się ze swoim przyjacielem lub krewnym, jeśli jest on nosicielem australijskiego antygenu.

Jak i gdzie osoba zostaje zainfekowana:

1. Podczas wstrzykiwania zanieczyszczonych igieł lub przypadkowego przecięcia takim punktem. Zdarzają się przypadki, gdy pracownicy medyczni są zainfekowani zakażoną strzykawką, nakłuwając palec.
2. Dzięki transfuzji krwi i jej składników przeszczep zainfekowanych narządów. Materiał dawcy należy poddać kwarantannie, czyli zamrozić. Po sześciu miesiącach ponowna analiza HBsAg. Odbywa się to z powodu długiego okresu inkubacji wirusa. Istnieją jednak nowe metody oczyszczania plazmy bez kwarantanny.
3. Z powodu naruszenia higieny osobistej. Nie używaj cudzych brzytw, szczoteczek do zębów, chusteczek do nosa.
4. Przez brudne instrumenty w gabinecie stomatologicznym.
5. Kobiety są czasami zarażone podczas manicure, ponieważ pozbawieni skrupułów rzemieślnicy zaniedbują dokładne oczyszczenie narzędzia.
6. W salonach, gdzie robią tatuaże i procedury przebijania skóry.
7. Podczas stosunku seksualnego.
8. Możliwa transmisja infekcji w macicy i podczas porodu.

Ani w czasie zakażenia, ani przez długi czas po nim, osoba nie odczuwa bólu. Dolegliwości mogą objawiać się dopiero po okresie inkubacji.

Etap choroby

Po wniknięciu patogenu do krwioobiegu rozpoczyna się stopniowy rozwój stanu patologicznego.

Dzieje się to w kilku etapach:

1. Po wprowadzeniu infekcji rozpoczyna się okres inkubacji. W ostrej postaci patologii trwa około 2 tygodni. U niektórych pacjentów inkubacja trwa do kilku miesięcy. Po zakończeniu wprowadzania wirusa, zmiany w analizie, wzrost wielkości śledziony i wątroby.
2. Ponadto HBsAg jest zintegrowany z komórkami wątroby hepatocytów i zaczyna się aktywnie proliferować, rozprzestrzeniając się przez krwiobieg. Jednocześnie istnieją specyficzne objawy zapalenia wątroby i ogólnego zatrucia.
3. Układ odpornościowy zaczyna wytwarzać ochronne przeciwciała mające na celu wyeliminowanie zakażenia. Czasami dochodzi do wyzdrowienia, odporność jest w stanie przezwyciężyć samą chorobę. Jednak patologia często staje się przewlekła.

Przewlekła postać zapalenia wątroby typu B ma niewyraźny obraz kliniczny. Dolegliwości mogą być niewielkie, jednak destrukcyjny wpływ choroby pozostaje poważny.

Symptomatologia

Podczas ostrej postaci zapalenia wątroby charakterystyczne objawy pojawiają się 2-3 tygodnie po zakażeniu. W okresie inkubacji objawy nie pojawiają się. Czasami początek choroby jest podobny do SARS (ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego).

Objawy choroby australijskiej są podobne do innych zapalenia wątroby i chorób wątroby. Diagnoza wymaga dokładnego zbadania.

Objawy australijskiego zapalenia wątroby:

• dreszcze, gorączka;
• bóle stawów, ból mięśni;
• zaciemnienie moczu i rozjaśnienie mas kałowych;
• uczucie wygięcia, uciskanie bólu w prawym podbrzuszu;
• żółtość skóry i twardówki;
• swędzenie i wysypka na ciele;
• zaburzenia snu;
• słabość, słabość, zmęczenie;
• zmniejszony apetyt;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• uczucie gorzkiego smaku.

Choroba może wystąpić:

• w ostrej formie;
• w formie przewlekłej.

Ostra faza przechodzi wraz z manifestacją wszystkich objawów, przy właściwej terapii można wyleczyć w 90% przypadków. U pozostałych pacjentów patologia przechodzi w stadium przewlekłe. Okresy remisji zastępowane są zaostrzeniami. W tym przypadku miąższ jest stopniowo niszczony, co grozi rozwojem marskości i niewydolności wątroby.

U osób z rozpoznaniem antygenu australijskiego stan nosicielstwa zwykle nie wykazuje żadnych objawów.

Australijski antygen u kobiet w ciąży

Podczas ciąży kobiety poddawane są dokładnemu badaniu. Niektóre przyszłe matki znajdują HBsAg. Niektóre kobiety wiedzą o diagnozie i są przygotowane na ciążę. Dla innych werdykt lekarzy jest nieoczekiwany. Dlatego lekarze zalecają poddanie się diagnozie ciała do poczęcia. Pozwoli to uniknąć negatywnych skutków ciąży i porodu zarówno dla kobiety, jak i dla płodu.

Jeśli przyszła mama znajdzie HBsAg, mówi o przewlekłym stadium choroby lub nosicielie wirusa. Kobieta jest zarejestrowana nie tylko u ginekologa, ale także u specjalisty od chorób zakaźnych. Prowadzi ciążę do momentu porodu.

Prawdopodobieństwo spontanicznej aborcji:

1. W przypadku łagodnej zmiany samoistne poronienie występuje w 8% przypadków.
2. Jeśli uszkodzenie wątroby jest umiarkowane, poronienia występują u jednej trzeciej kobiet w ciąży.
3. W ciężkim zapaleniu wątroby połowa ciąż kończy się poronieniami.
4. W przewlekłym stadium samoistne poronienie występuje u 10% kobiet w ciąży.

Powstawanie płodu, choroba nie ma wpływu, dzieci rodzą się na czas i przy normalnej wadze. Podczas ciąży dziecko może zostać zainfekowane przez matkę. Jeśli tak się stanie na początku ciąży, prawdopodobne jest poronienie. Zdarza się i infekcja w 2 i 3 trymestrze ciąży. Wtedy większość dzieci przeżywa, ale rodzi się chora. Infekcja jest również możliwa po urodzeniu. Dzieci połykają krew matki lub płyn owodniowy.

Około 10% dzieci rodzi się z zapaleniem wątroby.

Zmniejszając ryzyko zarażenia dzieci, zakażone kobiety zwykle otrzymują cesarskie cięcie. Po urodzeniu dzieci muszą być zaszczepione.

Diagnostyka

Aby wykryć infekcję, należy zdać testy.

Istnieją 2 główne rodzaje badań nad wirusowym zapaleniem wątroby typu B:

1. Korzystanie z testu ekspresowego. Możesz przeprowadzić analizę w domu. Musisz przebić palec sterylnym instrumentem i wycisnąć kroplę krwi do testu. Możesz ocenić wynik w 10-15 minut. Obecność 1 paska wskazuje na brak antygenu, a 2 linie są uważane za wynik pozytywny. Po jej otrzymaniu należy skonsultować się z lekarzem i poddać dokładnemu badaniu.
2. Metoda serologiczna. Przeprowadzane jest tylko w laboratorium. Używana krew żylna. Metoda jest jak najbardziej informacyjna, określa nie tylko obecność antygenu, ale także jego ilość.

Obecność antygenów i przeciwciał określa się za pomocą testów serologicznych.

• wynik ujemny będzie przy braku HBsAg;
• pozytywny oznacza, że ​​pacjent cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu B lub jest nosicielem wirusa;
• wykrycie testów przeciwciał wskazuje, że organizm włączył obronę immunologiczną lub został zaszczepiony przeciwko zapaleniu wątroby.

W diagnozie występują błędy, które dają zły wynik. Dlatego zaleca się ponowne analizowanie w odstępie 1-2 miesięcy.

Kontyngent podlegający obowiązkowym testom na HBsAg:

• kobiety, które zarejestrowały się na ciążę;
• ludzie, którzy będą operować;
• młode pary planujące ciążę;
• cały personel medyczny;
• policjanci;
• pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby i nosicielami wirusa australijskiego;
• dawcy krwi i jej składniki;
• pacjenci z patologicznymi procesami wątroby;
• uzależnieni.

Osoba, która została wyleczona z zapalenia wątroby, może być nosicielem wirusa przez resztę swojego życia. Dlatego konieczne jest regularne wykonywanie testów.

Zasady terapii

W ostrej fazie choroby nie jest wymagane stosowanie specjalnej terapii przeciwwirusowej. Układ odpornościowy rozpoczyna aktywną produkcję przeciwciał do niszczenia obcych czynników. W większości przypadków organizm jest w stanie poradzić sobie z zadaniem.

10% zakażonych staje się chroniczną patologią. Z reguły są to ludzie z osłabionym układem odpornościowym.

Składniki leczenia australijskiego zapalenia wątroby w ostrej fazie:

1. Właściwe odżywianie. Konieczne jest porzucenie napojów alkoholowych, tłustego mięsa i ryb, wykluczenie smażonych, pikantnych, sodowanych, słodyczy. Nie można jeść marynowanych i konserwowanych produktów spożywczych. Zaobserwowano, że dieta zmniejsza obciążenie wątroby. Na stole pacjenta powinny znajdować się zupy, płatki zbożowe, warzywa i owoce. Porcje są małe. Aby nie głodować i nie otrzymać niezbędnego zestawu składników odżywczych, jedz 4-5 razy dziennie.
2. Normalizuj sen i odpoczynek. Unikaj stresujących sytuacji, nie przepracowuj się.
3. Farmakoterapia. Przywraca funkcję wątroby, ponieważ w trakcie procesu zapalnego narząd jest uszkodzony i jego funkcjonowanie jest zaburzone. W rezultacie toksyczne substancje zaczynają gromadzić się w organizmie. Aby znormalizować sytuację, przepisano hepatoprotektory i przepisano leczenie detoksykacyjne.
4. Kompleksy witaminowe. Przyczyniają się do ogólnego wzmocnienia.

Jeśli przez kilka miesięcy stężenie HBsAg nie zmniejsza się, możemy mówić o przejściu choroby do postaci przewlekłej. Następnie przepisuje się leczenie przeciwwirusowe.

Leki mają wiele skutków ubocznych. Często pacjenci nie tolerują leków. Reakcja na nie jest szczególnie jasna, ponieważ leczenie zapalenia wątroby trwa przez miesiące. Czasami terapia trwa rok lub dłużej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczną patologią, która prowadzi do marskości i niewydolności wątroby. Współczesna medycyna może skutecznie zwalczyć chorobę. Najważniejsze jest zdiagnozowanie go na czas i rozpoczęcie terapii.

Nosiciela wirusa nie można leczyć lekami. Przewoźnik osoby jest rozważany, jeśli obcy agenci pozostają we krwi przez pół roku.

Środki zapobiegawcze

W mediach znajdują się artykuły programu poświęcone problemom rozprzestrzeniania się australijskiego zapalenia wątroby. Dość danych daje Internet. Ponadto pracę edukacyjną prowadzą pracownicy medyczni, nauczyciele. Wykładają na temat środków zapobiegawczych. Ponieważ choroba jest powszechna wśród młodych ludzi, seminaria są często organizowane w kolegiach i instytucjach szkolnictwa wyższego.

Istnieją podstawowe środki zapobiegawcze, aby zapobiec zakażeniu:

• używaj tylko jednorazowych sterylnych strzykawek;
• odwiedzaj sprawdzone studia kosmetyczne, gabinety manicure, salony tatuażu;
• udaj się do tych klinik dentystycznych, gdzie przeprowadzana jest dokładna sterylizacja instrumentu;
• uprawiać seks z jednym partnerem, używać prezerwatyw.

Specjaliści medyczni powinni zachować szczególną ostrożność podczas interakcji z krwią i używanymi narzędziami.

Najbardziej niezawodną metodą ochrony jest szczepienie. Szczepienia przeciwko australijskiemu zapaleniu wątroby są zgodne z harmonogramem. Zgodnie z jego poprzednią wersją, tylko pracownicy medyczni i pacjenci podlegali obowiązkowym szczepieniom. Teraz szczepią noworodki w pierwszym dniu życia.

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest bezpieczna i praktycznie nie wywołuje żadnych działań niepożądanych.

W produkcji szczepionek wirus pozostawia tylko powłokę, czyli antygen. Raz w organizmie powoduje, że układ odpornościowy wytwarza swoiste przeciwciała. W ten sposób powstaje ochrona przed HBsAg.

Australijskie szczepienie antygenem czterokrotnie:

• w pierwszych godzinach po urodzeniu;
• po 30 dniach;
• po 6 miesiącach;
• rocznie.

W niektórych rodzinach jeden członek jest nosicielem australijskiego zapalenia wątroby. Następnie wszystkie gospodarstwa domowe muszą przestrzegać środków zapobiegawczych i muszą zostać zaszczepione.

Obserwując środki zapobiegawcze, szczepienia, można uniknąć zakażenia, przynajmniej zminimalizować ryzyko.