Po raz pierwszy osoba zachorowała na wirus zapalenia wątroby typu C 300 lat temu. Obecnie około 200 milionów ludzi na świecie (3% całej populacji Ziemi) jest zainfekowanych tym wirusem. Większość ludzi nie jest nawet świadoma obecności choroby, ponieważ są ukrytymi nosicielami. U niektórych osób wirus mnoży się w organizmie przez kilka dziesięcioleci, w takich przypadkach mówią o przewlekłym przebiegu choroby. Ta forma choroby jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ często prowadzi do marskości lub raka wątroby. Z reguły zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C występuje w większości przypadków w młodym wieku (15-25 lat).
Spośród wszystkich znanych postaci wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najcięższe.
Sposób przenoszenia występuje od osoby do osoby poprzez krew. Często infekcja występuje w instytucjach medycznych: podczas operacji, podczas transfuzji krwi. W niektórych przypadkach zakażenie jest możliwe w sposób domowy, na przykład za pomocą strzykawek narkomanów. Transmisja seksualna, jak również zakażona kobieta w ciąży na płód, nie jest wykluczona.
Objawy zapalenia wątroby typu C
Dla wielu zarażonych osób choroba nie ma żadnego efektu przez długi okres czasu. Jednocześnie organizm przechodzi nieodwracalne procesy prowadzące do marskości lub raka wątroby. W przypadku takiego oszustwa wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest również „łagodnym zabójcą”.
20% ludzi nadal zauważa pogorszenie stanu zdrowia. Czują słabość, zmniejszoną sprawność, senność, nudności, utratę apetytu. Wielu z nich traci na wadze. Można również zauważyć dyskomfort w prawym hipochondrium. Czasami choroba objawia się tylko bólem stawów lub różnymi objawami skórnymi.
Wykrycie wirusa zapalenia wątroby typu C w analizie krwi nie nastręcza żadnych trudności.
Leczenie zapalenia wątroby typu C.
Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale można ją wyleczyć. Zauważ, że im wcześniej wirus zostanie wykryty, tym większa szansa na sukces.
Jeśli kobieta w ciąży jest zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C, musi zostać zbadana pod kątem występowania charakterystycznych objawów przewlekłej choroby wątroby. Po porodzie przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie hepatologiczne.
Leczenie zapalenia wątroby typu C jest złożone, a główne leki stosowane w leczeniu są przeciwwirusowe.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża: jakie jest niebezpieczeństwo „podstępnego” wirusa?
Bardzo duży odsetek kobiet w tak rozwiniętym kraju, jak Rosja, wykrywa wirus zapalenia wątroby typu C we krwi, gdy zaczynają oni rutynowo przeprowadzać badania we wczesnych stadiach ciąży.
Z jednej strony jest to lepsze wcześniej niż „późno”, biorąc pod uwagę podstępny charakter rozwoju choroby. A z drugiej - alarmujący wskaźnik skali rozprzestrzeniania się wirusa i naszego stosunku do naszego zdrowia.
Co musisz wiedzieć o zapaleniu wątroby?
Zapalenie wątroby jest niebezpieczną zakaźną chorobą zapalną wątroby.
Istnieje kilka rodzajów zapalenia wątroby - A, B, C, D i E. Wspólną cechą ujednolicającą tych chorób jest to, że wszystkie są chorobami jednego narządu - wątroby. Różnica przejawia się w nasileniu przebiegu choroby i jej konsekwencjach, sposobach i czasie leczenia oraz w możliwości wyleczenia jako takiego.
Ponadto czynnikiem sprawczym każdego rodzaju zapalenia wątroby są różne wirusy, więc szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B będzie bezradne w próbie zneutralizowania wirusa zapalenia wątroby typu C, jeśli dostanie się on do organizmu ludzkiego.
Ważne jest, aby wiedzieć, że rodzaje zapalenia wątroby są przekazywane w inny sposób. Tak więc najczęstsze zapalenie wątroby typu A lub banalna żółtaczka mogą być zakażone przez nieumyte warzywa i owoce i przy użyciu wody niegotowanej.
Zapalenie wątroby typu E można skurczyć w podobny sposób. Istnieje jednak istotna różnica - ten typ choroby jest bardzo rozpowszechniony w tak zwanych „krajach trzeciego świata” z gorącym klimatem tropikalnym. Brak wystarczającej ilości czystej wody pitnej, niski poziom rozwoju medycyny przyczynia się do wysokiego rozpowszechnienia choroby.
Dlatego, jeśli jesteś już w tych warunkach, zaleca się unikanie używania podejrzanej wody, a nawet lodu, w których bezpieczeństwie mogą być wątpliwości.
Wirusy zapalenia wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C przedostają się do organizmu przez krew lub kontakty seksualne. W przypadku ciąży zakażona kobieta ma szansę na przeniesienie zapalenia wątroby typu C przez łożysko lub podczas porodu.
Niektóre rodzaje zapalenia wątroby są stosunkowo łatwe do zdiagnozowania i leczenia. Na przykład ostra postać zapalenia wątroby typu B, która początkowo jest podobna do grypy, już trzeciego dnia po wystąpieniu choroby wykazuje oznaki nudności i wymiotów, żółtaczkę skóry i ból w prawym nadbrzuszu.
Dzięki właściwej i terminowej diagnozie i profesjonalnej opiece ostre zapalenie wątroby typu B zostaje wyleczone w ciągu tygodnia lub dwóch, a wirusowe zapalenie wątroby typu C w ciągu sześciu miesięcy bez śmiertelnych konsekwencji.
W przypadku przejścia ostrego stadium choroby na przewlekły, leczenie nie zajmuje miesięcy, ale lat, i nie ma 100% szans na pełne wyleczenie. W najgorszym przypadku wszystko może zakończyć się marskością lub rakiem wątroby.
Wspólną cechą wszystkich typów zapalenia wątroby jest żółknięcie skóry, błon śluzowych i białek oka. Jeśli temu towarzyszą objawy ciężkiego zatrucia pokarmowego, nudności i wymiotów, temperatura ciała wzrasta - nie ciągnij, jest to alarmujący objaw.
Wszystkie wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą wątroby, i chociaż jest to prawdopodobnie najbardziej cierpliwy narząd osoby, podczas ostrego procesu zapalnego, to daje o sobie znać. Jeśli wątroba jest powiększona wizualnie i towarzyszą temu objawy dyskomfortu w postaci bólu, jest to przekonujący powód, aby skonsultować się z lekarzem.
Najbardziej podstępnym typem zapalenia wątroby jest „cichy zabójca”, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Przez długi czas zakażona osoba może nie zauważyć żadnych objawów tej choroby. Charakterystyczne objawy objawiają się w przewlekłym stadium choroby, gdy procesy uszkodzenia wątroby są już wystarczająco daleko.
Czy wiesz, jaka jest biochemiczna ciąża? Jakie są jej objawy i objawy? O tym - w naszym artykule.
Najlepszy test ciążowy. Ten artykuł dotyczy prawidłowego używania? A także o jego typach, zaletach i wadach.
Diagnoza zapalenia wątroby podczas ciąży
W diagnostyce zapalenia wątroby optymalnym rozwiązaniem jest badanie krwi.
Jest to obowiązkowe planowane badanie składu krwi, w tym obecności w niej wirusów i infekcji. Jest przepisywany wszystkim kobietom, bez wyjątku, we wczesnej ciąży.
W ciągu zaledwie dziewięciu miesięcy odbędą się trzy takie testy, a to jest gwarantowana diagnoza. Ponadto, jeśli wyniki badania są kwestionowane przez ciebie lub lekarza, konieczne jest przeprowadzenie dokładniejszej analizy reakcji łańcuchowej polimerazy lub PCR.
Dzięki temu słuchanie swojego ciała poza polikliniką nie będzie zbyteczne. Ciężkie zmęczenie, nudności i bóle mięśni, depresja i upośledzenie pamięci to zjawiska, które co druga kobieta napotyka w okresie ciąży.
Jeśli wszystkie powyższe objawy występują razem z przerywanym bólem wątroby, poinformuj o tym lekarza. Reasekuracja w tym przypadku z paranoją nie ma ze sobą nic wspólnego i może przynieść wymierne i terminowe korzyści.
Cechy przebiegu choroby u kobiet w ciąży
Jeśli wyniki testów wykazały obecność zapalenia wątroby typu C w organizmie, nie należy rozpaczać - to nie jest zdanie. Fakt istnienia choroby nie jest przeciwwskazaniem do rodzenia i narodzin dziecka, ponieważ z definicji nie wpływa na funkcje rozrodcze.
Jeśli chodzi o charakterystykę przebiegu zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży, nie wszystkie są znane. Oto fakty, które są obecnie aksjomatem i nie wymagają naukowego uzasadnienia.
Złe samopoczucie może dotyczyć zarówno indywidualnego przebiegu ciąży (zatrucia początkiem ciąży, zgagi i podobnych „uroków”), jak i manifestacji zapalenia wątroby. Ale te dwa fakty nie pokrywają się i nie pogarszają się nawzajem.
Ciąża w żaden sposób nie może pogorszyć przebiegu zapalenia wątroby i potencjalnego ryzyka rozwoju choroby wątroby w przyszłości. Istnieje taki wskaźnik biochemiczny - poziom aminotransferazy alaninowej lub skrót ALT. Wskaźniki tego enzymu są niezwykle ważne, ponieważ wskazują na stopień uszkodzenia komórek wątroby u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Jest to, że tak powiem, uproszczony opis złożonego procesu biochemicznego. Badania wykazały, że poziom ALT zwykle zmniejsza się i często wraca do normy w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Wskaźnik ten powraca do początkowego „bolesnego” poziomu zaledwie sześć miesięcy po porodzie.
W okresie ciąży dwóch specjalistów będzie cię obserwować, podczas gdy „zdrowa” przyszła matka będzie jedną. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie ich zaleceń. Ale dotyczy to każdej kobiety w ciąży.
Czy wiesz, jak określić ciążę w domu za pomocą sody? Szczegółowy opis tej metody można znaleźć w naszym artykule.
Czy mogę zajść w ciążę podczas karmienia piersią, jeśli nie co miesiąc? Odpowiedź na pytanie znajduje się w tym artykule.
Co jest niebezpieczne dla zapalenia wątroby typu C podczas ciąży dla matki i dziecka?
Jeśli jesteś przyszłą matką z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, najważniejszą rzeczą jest monitorowanie wagi. Poszukiwanie tego wskaźnika wiąże się z rozwojem takiej patologii, jak „cukrzyca ciążowa” w przyszłości.
Jest to naruszenie metabolizmu węglowodanów, który charakteryzuje się stałym wysokim poziomem cukru we krwi. I jak każde odchylenie u kobiet w ciąży nie jest mile widziane z powodu możliwych komplikacji.
W rzadkich przypadkach kobiety w ciąży zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C wykazują objawy cholestazy lub, jak to się nazywa, „swędzenie ciążowe”.
Zjawisko to wiąże się z brakiem funkcji wątroby, aw konsekwencji zmniejszeniem usuwania żółci do jelita. W wyniku tej awarii gromadzą się sole kwasów żółciowych. Wszystko to prowadzi do tego, że swędzenie jest silne, a najczęściej w nocy. Jednak te zjawiska bezpiecznie znikają w ciągu dwóch tygodni po urodzeniu.
Kobiety w ciąży z wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą być narażone na rozwój stanu przedrzucawkowego, o kilka procent bardziej prawdopodobne niż zdrowa kobieta. To niezwykle nieprzyjemne zjawisko, charakterystyczne dla późnego stadium ciąży, nazywane jest również „późną toksykozą”.
Lekarze, którzy w większości są protekcjonalni wobec toksykozy pierwszego trymestru, uważają te objawy za dość niebezpieczne i wymagają leczenia w celu uniknięcia rozwarstwienia łożyska i śmierci płodu.
Dla rozwoju „matki” płodu wirusowe zapalenie wątroby typu C może powodować pewne problemy. Ryzyko przedwczesnego porodu i narodzin dziecka z niedowagą uważa się za udowodnione ryzyko.
Takie nowonarodzone dziecko będzie oczywiście wymagało większej uwagi i opieki.
Cechy leczenia zapalenia wątroby typu C podczas ciąży
Wiele leków stosowanych w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C jest przeciwwskazanych u kobiet w ciąży Interferon i rybawiryna muszą być włączone do ich liczby. Wynika to z opcjonalnego, ale możliwego ryzyka rozwoju patologii u płodu. Zadaniem każdego lekarza jest zapewnienie nawet hipotetycznego prawdopodobieństwa takiego ryzyka.
Konieczne jest skupienie się na tym, co oczywiste: kobieta w sytuacji, która ma historię zapalenia wątroby typu C i chce urodzić zdrowe dziecko, absolutnie nie powinna pić alkoholu w żaden sposób.
To prawie na pewno zwiększy ryzyko uszkodzenia wątroby, które wpłynie na twoje zdrowie i poważne, jako procent, prawdopodobieństwo późnej toksykozy. A to z kolei może być przyczyną odrzucenia, aw rezultacie śmierci płodu.
Drugi scenariusz to przedwczesne porody. Muszę też powiedzieć, że wystarczy.
Najlepiej byłoby również rzucić palenie i wykonać serię wyczynów w imię nienarodzonego dziecka, przechodząc do zdrowej i zrównoważonej diety.
Nie zaleca się leczenia przeciwwirusowego ani w pierwszym, ani w kolejnych trymestrach ciąży. Polega ona na stosowaniu interferonu-α i rybawiryny, których niepożądanie już omówiono.
Istnieją przypadki, w których leczenie farmakologiczne może być wskazane dla kobiety w ciąży z wirusem zapalenia wątroby typu C. Jest to ostatni trymestr ciąży w celu zmniejszenia objawów cholestazy lub zminimalizowania ryzyka rozwoju stanu przedrzucawkowego.
Jakie są skutki niedotlenienia u noworodków i jak ich unikać? Specjaliści od zaleceń - w tym artykule.
Rennie podczas ciąży: instrukcje, recenzje, cena - w tym artykule.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w czasie ciąży
Dlatego niezwykle niepożądane jest narażanie się na takie ryzyko w czasie ciąży. Salony tatuażu i gabinety manicure, swobodny seks i wszelkie zastrzyki są bardzo poważnymi czynnikami ryzyka.
Dlatego należy zachować ostrożność i zachować ostrożność. Konsekwencje mogą nie być katastrofą, pytanie brzmi, czy wybaczysz sobie nawet na widmową możliwość katastrofy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża: nosiciel, konsekwencje
Zakażenie populacji z wirusowym zapaleniem wątroby typu C (HCV), izolowanym w 1989 r., Jest wysokie na całym świecie, a dalszy wzrost zapadalności jest obecnie zaznaczony. Wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się tendencją do rozwoju przewlekłego procesu, ograniczonych objawów klinicznych i słabej reakcji na leczenie przeciwwirusowe. Większość przypadków raka wątrobowokomórkowego jest związana z tym konkretnym wirusem. W tym artykule rozważymy ciążę na tle zapalenia wątroby typu C.
Nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu C podczas ciąży
Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży jest wirus zawierający RNA. Jego cechą jest istnienie większej liczby różnych genotypów i podtypów (około 30), różniących się od siebie różnymi sekwencjami nukleotydowymi. W Rosji najpowszechniejsze podtypy 1b, 3a, 1a, 2a. To, że podtyp 1b koreluje z maksymalną częstością występowania raka wątrobowokomórkowego, a podtyp For jest najczęściej wykrywany u narkomanów.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas noszenia dziecka jest w stanie przetrwać. Najpopularniejszym wyjaśnieniem jest zjawisko „pułapki immunologicznej”, w którym wirus ulega zmianom w genomie. Podczas porodu szybkie przegrupowanie zapobiega oddziaływaniu układu odpornościowego na przeciwciała neutralizujące. Sugerowano, że takie zmiany mogą być wywołane przez ekspozycję na układ odpornościowy gospodarza. Ponadto, podobnie jak w przypadku innych wirusów zawierających RNA, błędy w replikacji są charakterystyczne dla zapalenia wątroby, co powoduje dużą liczbę mutacji w syntezie białek powierzchniowych wirionów potomnych.
W Europie częstotliwość nosicieli wirusowego zapalenia wątroby typu C wynosi 0,4-2,6 na 1000 osób. Źródłami są pacjenci z przewlekłymi i ostrymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby typu C, jak również utajeni nosiciele infekcji.
- Sposoby transmisji - pozajelitowe i pionowe od ciąży do płodu. Ze względu na obowiązkowe badania przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby dawców krwi i dezynfekcję wszystkich produktów krwiopochodnych, droga zakażenia transfuzją nie jest dziś praktycznie znaleziona, ale nadal jest możliwa ze względu na długi okres inkubacji zakażenia, podczas którego anty-HCV nie jest wykrywany we krwi, a krew może być pobierana z zarażony dawca. Ten okres („okno”) wynosi średnio 12 tygodni, ale może trwać do 27 tygodni. W tym czasie możliwe jest potwierdzenie obecności zakażenia przez wykrycie antygenu metodą PCR.
- Kontaktowe, domowe i seksualne sposoby infekcji są rzadkie. Partnerzy seksualni u osób zakażonych HCV rzadko ulegają zakażeniu nawet przy długotrwałym kontakcie.
- Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C przez wstrzyknięcia zakażonych igieł wynosi nie więcej niż 3-10%. Dlatego głównym sposobem zarażania dzieci zapaleniem wątroby jest pionowa ścieżka - od kobiety w ciąży do płodu.
Czynniki ryzyka dla zachorowania na zapalenie wątroby:
- stosowanie dożylnych leków i leków w historii;
- historia transfuzji krwi;
- posiadanie partnera seksualnego, który zażywał narkotyki;
- Historia zakażeń przenoszonych drogą płciową;
- tatuaże i kolczyki;
- dializa;
- przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B lub HIV;
- obecność kilku partnerów seksualnych;
- wykrywanie zapalenia wątroby u matek kobiet w ciąży.
W większości przypadków ostra faza zapalenia wątroby typu C podczas ciąży pozostaje nierozpoznana. Żółtaczka rozwija się u 20% kobiet w ciąży. Inne objawy są łagodne i charakterystyczne dla całego wirusowego zapalenia wątroby. Po 1 tygodniu od zakażenia można go wykryć metodą PCR. Przeciwciała pojawiają się kilka tygodni po zakażeniu. W 10–20% przypadków przejściowe zakażenie może rozwinąć się wraz z eliminacją wirusa, w którym pacjent nie uzyskuje odporności i pozostaje podatny na reinfekcję tym samym lub innym szczepem. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C, zarówno ukryte, jak i manifestujące się klinicznie w 30-50% przypadków, może prowadzić do powrotu do zdrowia z całkowitą eliminacją HCV. Jednak w większości przypadków jest on zastępowany przez fazę utajoną z długotrwałym utrzymywaniem się wirusa. Faza utajona jest zmniejszona w obecności choroby wątroby i innych chorób współistniejących. Podczas fazy utajonej zarażeni ludzie uważają się za zdrowych i nie skarżą się.
Okres inkubacji zapalenia wątroby typu C trwa od 2 do 27 tygodni, średnio 7-8 tygodni. Podczas ciąży choroba jest podzielona na trzy fazy - ostra, utajona i reaktywacyjna. Ostra infekcja spowodowana przez wirusowe zapalenie wątroby typu C w 80% przypadków występuje bez objawów klinicznych, aw około 60-85% przypadków staje się przewlekłym zapaleniem wątroby z ryzykiem rozwoju marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego.
Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży
Badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C są przeprowadzane w Rosji, w wielu krajach badania takie uważa się za nieodpowiednie ze względu na brak środków zarządzania i profilaktyki u kobiet w ciąży. W obecności markerów zapalenia wątroby typu C kobiety w ciąży powinny być monitorowane przez hepatologa. Po dodatkowym badaniu hepatolog przedstawia wniosek o możliwości porodu w normalnym szpitalu położniczym, w przypadku braku oznak aktywacji zakażenia.
Nie ma zgody co do optymalnego sposobu porodu dla kobiet w ciąży z zapaleniem wątroby. Niektórzy eksperci uważają, że cięcie cesarskie zmniejsza ryzyko zakażenia płodu, podczas gdy inni zaprzeczają. Przedwczesne pęknięcie błon i przedłużony okres bezwodny zwiększają ryzyko przeniesienia. W przypadku wykrycia wirusowego zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży możliwe jest zbadanie krwi pępowinowej pod kątem obecności markerów zapalenia wątroby typu C, chociaż nawet przy ustalonej diagnozie dziecko w wieku poniżej 2 lat jest przeciwwskazaniem do obecnej terapii przeciwwirusowej. W mleku matki występuje wirusowe zapalenie wątroby typu C, dlatego dyskusje na temat bezpieczeństwa karmienia piersią wciąż trwają. Stężenie w mleku zależy od poziomu replikacji wirusa we krwi, więc karmienie piersią można zapisać w przypadkach bez wiremii.
Wszystkie dzieci urodzone przez kobiety ciężarne z dodatnim wynikiem testu anty-HCV będą również wykazywały pozytywny wynik na anty-HCV w ciągu pierwszych 12 miesięcy życia z powodu przeniesienia przez łożysko IgG matki. Jeśli przeciwciała utrzymują się dłużej niż 18 miesięcy po urodzeniu, jest to dowód zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. U około 90% dzieci zakażonych pionowo HCV-PHK jest pozytywnych o 3 miesiące życia, pozostałe 10% staje się dodatnie o 12 miesięcy.
Faza reaktywacji odpowiada wystąpieniu klinicznie manifestującego się stadium zapalenia wątroby typu C z późniejszym rozwojem przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Wiremia z wysoką zawartością HCV-PHK i anty-HCV we krwi jest wyraźnie zaznaczona w tym okresie. Marskość wątroby rozwija się u 20-30% przewlekłych nosicieli w ciągu 10-20 lat. Rak wątrobowokomórkowy występuje u 0,4-2,5% pacjentów w postaci przewlekłej, zwłaszcza u pacjentów z marskością wątroby. Do pozawątrobowych objawów zapalenia wątroby typu C należą bóle stawów, choroba Raynauda i plamica małopłytkowa.
U kobiet ciężarnych z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C anty-HCV znajduje się we krwi nie tylko w postaci wolnej, ale także w składzie krążących kompleksów immunologicznych. Anty-HCV-IgG określa się w badaniach przesiewowych w celu potwierdzenia serokonwersji i monitorowania leczenia interferonem. Tylko 60-70% pacjentów z dodatnim wynikiem testu anty-HCV ma dodatni wynik testu HCV-RNA. Wykrycie zapalenia wątroby typu C we krwi potwierdza wiremię, co wskazuje na kontynuację aktywnej replikacji.
Potwierdzając aktywność replikacyjną, leczenie poza ciążą przeprowadza się za pomocą interferonu alfa, który hamuje wprowadzanie wirusa do hepatocytów, jego „rozbieranie” i syntezę mRNA i białek. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C obecnie nie istnieje ze względu na szybką mutagenność wirusa i niewystarczającą wiedzę na temat jego interakcji i układu odpornościowego. Cechy postępowania u kobiet w ciąży z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Częstość wykrywania HCV-PHK u kobiet w ciąży wynosi 1,2-4,5%. W przebiegu zapalenia wątroby typu C ciąża nie ma żadnego negatywnego wpływu. Wszystkie kobiety są badane pod kątem wirusowego zapalenia wątroby typu C trzy razy podczas ciąży. Bardzo niewiele wiadomo na temat wpływu infekcji na przebieg ciąży. U większości kobiet zapalenie wątroby typu C jest bezobjawowe w czasie ciąży, a wzrost poziomu aminotransferaz występuje w około 10%. Według niektórych doniesień zakażenie nie koreluje ze zwiększoną częstością niepożądanych powikłań i wyników ciąży i porodu.
Konsekwencje dla płodu
Chociaż możliwa jest pionowa transmisja wirusa do płodu, wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża nie są przeciwwskazane. Ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego zapalenia wątroby typu C nie zależy od czasu zakażenia matki i wynosi około 6%. Decydujące jest jednak to, że pionowa transmisja zakażenia u noworodka zachodzi z wysokim stopniem replikacji wirusa w ciele matki. Możliwa jest zarówno transmisja przedporodowa, jak i donosowa. Ostatnie badania wykazały, że tylko płody z matkami zakażonymi limfocytami HCV są podatne na zakażenie wewnątrzmaciczne. Połączenie zapalenia wątroby typu C z zakażeniem HIV zwiększa ryzyko pionowej transmisji wirusa, ponieważ na tle immunosupresji występuje duża aktywacja wirusa (ryzyko wynosi 10-20%). Najmniejsze ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej występuje w przypadku serokonwersji HCV podczas ciąży.
Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży jest niebezpiecznym wysokim ryzykiem zakażenia płodu wewnątrzmacicznego. Zakażenie może wystąpić, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Pilność problemu zapalenia wątroby stale wzrasta, ponieważ liczba zakażonych wzrasta rocznie. Choroba u ciężarnej jest bardziej dotkliwa.
Etapy zapalenia wątroby typu C
Okres inkubacji trwa 7-8 tygodni, w niektórych przypadkach wzrasta do sześciu miesięcy. Infekcja wirusowa przebiega w 3 etapach:
Żółtaczka występuje u co piątej chorej osoby. Przeciwciała we krwi można wykryć kilka miesięcy po wejściu wirusa do organizmu. Wynik choroby ma dwie opcje: ostra infekcja kończy się wyzdrowieniem lub staje się przewlekła. Pacjent może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Faza reaktywacji trwa 10–20 lat, po czym zmienia się w marskość lub raka wątroby. Rozpoznanie choroby pomaga w specjalnej analizie. W przypadku wykrycia przeciwciał podczas badania podejrzewa się zapalenie wątroby. Oznacza to, że osoba została zainfekowana. Następnie wykonuje się badanie krwi na RNA patogenu. Po wykryciu konieczne jest określenie miana wirusa i rodzaju zapalenia wątroby.
Biochemiczne badanie krwi pomaga wybrać najskuteczniejszy schemat terapeutyczny.
Przebieg choroby
Jeśli w okresie noszenia dziecka we krwi kobiety wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, popatrz, jak jest powszechne. Jeśli znaleziono ponad 2 miliony replik, prawdopodobieństwo zarażenia płodu zbliża się do 30%. Przy niskim obciążeniu wirusem ryzyko infekcji będzie minimalne. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży rzadko powoduje komplikacje. Zakażenie dziecka ma miejsce podczas porodu, zwłaszcza z rozwojem krwawienia u matki.
Dziecko rodzi się zdrowe, jeśli w kobiecej krwi wykryto przeciwciała i nie wykryto wirusa RNA. Przeciwciała w ciele dziecka są obecne średnio do dwóch lat. Dlatego analiza wirusowego zapalenia wątroby typu C do tego momentu nie ma znaczenia. Jeśli u kobiety wykryto zarówno przeciwciała, jak i RNA czynnika zakaźnego, dziecko należy dokładnie zbadać. Lekarze zalecają postawienie diagnozy w wieku 2 lat. Planując ciążę i poród, kobieta musi zdać testy na HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu C. Po terapii przeciwwirusowej będziesz musiał poczekać co najmniej sześć miesięcy.
Leczenie kobiet w ciąży
Jeśli wirus zostanie wykryty w ciele kobiety, należy go zbadać. Przede wszystkim zwróć uwagę na obecność objawów uszkodzenia wątroby. Szczegółowe badanie przeprowadza się po urodzeniu dziecka. Nosiciel wirusa powinien zostać poinformowany o możliwości przeniesienia zakażenia środkami domowymi. Musisz mieć środki higieny osobistej:
Terapię przeciwwirusową można rozpocząć tylko za zgodą lekarza. Ryzyko zapalenia wątroby typu C wzrasta w obecności zakażenia HIV.
Ponieważ choroba niekorzystnie wpływa na ciążę, konieczne jest regularne oznaczanie miana wirusa. Podobną analizę przeprowadza się w pierwszym i trzecim trymestrze. Pomaga ocenić prawdopodobieństwo zakażenia nienarodzonego dziecka. Niektóre metody diagnostyczne nie mogą być stosowane ze względu na wysokie ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego. Czas trwania kursu terapeutycznego podczas ciąży wynosi 6-12 miesięcy. W ostatnich latach stosowano leki z grupy interferonów liniowych o niskiej skuteczności:
- W latach 90. opracowano lek Ribavirin, który podawano w połączeniu z interferonami. Zwiększyło to liczbę korzystnych wyników.
- Pegylowane interferony stały się najbardziej skuteczne. Przedłużone działanie leków pozwala na długi czas utrzymać ładunek wirusa na wymaganym poziomie.
- Amerykańska firma farmaceutyczna opracowała nowy środek przeciwwirusowy, Botseprevir. Leczenie choroby jej pomocą kończy się wyzdrowieniem, ale działanie teratogenne nie pozwala na jej zastosowanie w czasie ciąży.
- Zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży można leczyć za pomocą Telapreviru. Lek ma bezpośredni wpływ na patogen, zmniejszając obciążenie wirusem. Schemat leczenia w okresie noszenia dziecka powinien być wybrany dopiero po dokładnym badaniu.
Taktyka zarządzania pracą u pacjentów z zapaleniem wątroby
Optymalny sposób porodu zakażonych kobiet jest kontrowersyjny. Niektórzy eksperci uważają, że niebezpieczne konsekwencje dla dziecka nie występują podczas cięcia cesarskiego. Według statystyk operacja zmniejsza ryzyko zakażenia okołoporodowego do 6%. Podczas gdy przy naturalnym porodzie zbliża się do 35%. W każdym razie kobieta podejmuje własną decyzję. Ważne jest określenie miana wirusa. Specjaliści powinni podjąć wszelkie środki, aby zapobiec zakażeniu dziecka.
Teoria dotycząca możliwości zakażenia noworodka podczas karmienia piersią nie otrzymała oficjalnego potwierdzenia. Należy jednak pamiętać, że inne infekcje, takie jak HIV, mogą być przenoszone z mleka matki. Dziecko kobiety, u której zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu C, musi być stale monitorowane. Analizy przeprowadzane są w wieku 1, 3, 6 i 12 miesięcy. Jeśli wirus RNA zostanie wykryty we krwi, dziecko zostanie uznane za zakażone. Konieczne jest wykluczenie przewlekłych postaci zapalenia wątroby.
Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C dla kobiety w ciąży? Nawet jeśli dziecko nie zostanie zainfekowane przez matkę, infekcja osłabia jej ciało. Leczenie zapalenia wątroby typu C jest pożądane przed porodem. Niebezpieczeństwo przewlekłego zapalenia wątroby to występowanie ciężkich powikłań. Ponadto choroba narusza funkcje wątroby, a narząd ten jest zaangażowany w metabolizm między matką a dzieckiem. Najczęstsze komplikacje to:
- cholestaza;
- późna toksykoza (stan przedrzucawkowy);
- niedotlenienie płodu;
- spontaniczna aborcja.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża. To nie jest zdanie!
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża - połączenie, które przeraża przyszłe matki. Niestety, obecnie diagnoza ta jest coraz częściej stwierdzana podczas porodu. Choroba jest diagnozowana przy użyciu standardowych badań przesiewowych w kierunku zakażeń - HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, które przechodzą wszystkie przyszłe matki. Według statystyk, patologia występuje u co trzydziestej kobiety w naszym kraju, to znaczy choroba jest dość powszechna.
Obecnie niewiele wiadomo na temat interakcji przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i ciąży. Wiadomo tylko, że konsekwencjami tego stanu mogą być poronienie i przedwczesne porody, narodziny dziecka z niedowagą, zakażenie płodu podczas porodu, rozwój cukrzycy ciężarnej u przyszłej matki.
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C i jak jest przekazywane? Kto jest zagrożony?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Wirus dostaje się do organizmu ludzkiego głównie pozajelitowo - przez krew. Oznaki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C zwykle pojawiają się w postaci zużytej, więc patologia, pozostająca niezauważona w pewnym momencie, łatwo przekształca się w proces przewlekły. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C wśród ludności stale rośnie.
Główne sposoby infekcji:
- transfuzja krwi (na szczęście w ostatnich latach czynnik ten stracił na znaczeniu, ponieważ wszystkie osocze dawcy i krew są koniecznie sprawdzane pod kątem obecności wirusa);
- niezabezpieczony stosunek seksualny z nosicielem wirusa;
- użyj strzykawki po chorym;
- nieprzestrzeganie norm higieny osobistej - dzielenie się maszynkami do golenia, nożyczkami do paznokci, szczoteczkami do zębów z nosicielem wirusa;
- zakażenie skażonymi instrumentami po nałożeniu na skórę kolczyków i tatuaży;
- czynności zawodowe związane z krwią - zakażenie następuje przypadkowo, na przykład podczas hemodializy;
- zakażenie płodu podczas jego przejścia przez kanał rodny.
Wirus nie jest przenoszony drogą kontaktu z gospodarstwem domowym i drogą powietrzną.
Grupa ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C obejmuje:
- osoby, które przeszły operację do 1992 r. włącznie;
- pracownicy służby zdrowia, którzy regularnie pracują z osobami zakażonymi wirusem zapalenia wątroby typu C;
- ludzie, którzy używają narkotyków w postaci zastrzyków;
- Osoby zakażone HIV;
- osoby cierpiące na choroby wątroby nieznanego pochodzenia;
- osoby regularnie otrzymujące hemodializę;
- dzieci urodzone przez zarażone kobiety;
- Seksualni pracownicy bez prezerwatyw.
Objawy
Należy zauważyć, że większość osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C przez długi czas nie zauważa żadnych objawów. Pomimo faktu, że choroba jest ukryta, organizm uruchamia mechanizm nieodwracalnych procesów, które ostatecznie mogą prowadzić do zniszczenia tkanki wątroby - marskości i raka. To przebiegłość tej choroby.
Około 20% zakażonych osób nadal ma objawy patologii. Skarżą się na ogólne osłabienie, senność, słabe wyniki, brak apetytu i ciągłe nudności. Większość osób z tą diagnozą traci na wadze. Najczęściej jednak odczuwał dyskomfort w prawym nadbrzuszu - dokładnie tam, gdzie znajduje się wątroba. W rzadkich przypadkach patologię można ocenić na podstawie bólu stawów i wysypek na skórze.
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę, prawdopodobny nosiciel wirusa musi przejść następujące testy diagnostyczne:
- wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi;
- oznaczanie AST i AlAT, bilirubiny we krwi;
- PCR - analiza w celu określenia RNA wirusa;
- USG wątroby;
- biopsja tkanki wątroby.
Jeśli przeprowadzone badania wykazały pozytywny wynik na obecność zapalenia wątroby typu C w organizmie, może to wskazywać na następujące fakty:
- Osoba choruje na przewlekłą postać choroby. Powinien wkrótce przeprowadzić biopsję tkanki wątroby, aby wyjaśnić zakres jej uszkodzenia. Musisz także wykonać test, aby zidentyfikować genotyp szczepu wirusa. Jest to niezbędne do wyznaczenia odpowiedniego leczenia.
- Mężczyzna miał infekcję w przeszłości. Oznacza to, że wirus wcześniej przeniknął do organizmu ludzkiego, ale jego układ odpornościowy był w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Dane o tym, dlaczego ciało konkretnych osób było w stanie pokonać wirusa zapalenia wątroby typu C, podczas gdy inne nadal je ranią - nie. Uważa się, że wiele zależy od stanu ochrony immunologicznej i rodzaju wirusa.
- Wynik jest fałszywy. Czasami zdarza się, że podczas wstępnej diagnozy wynik może być błędny, ale przy ponownej analizie ten fakt nie jest potwierdzony. Musisz ponownie przeanalizować.
Cechy przebiegu zakażenia u kobiet w ciąży
Zazwyczaj przebieg zapalenia wątroby typu C nie ma związku z procesem ciąży, powikłania występują dość rzadko. Kobieta cierpiąca na tę chorobę przez cały okres ciąży wymaga bardziej uważnej obserwacji, ponieważ ma zwiększone ryzyko samoistnego poronienia i prawdopodobieństwo niedotlenienia płodu w porównaniu ze zdrowymi kobietami.
Nie tylko ginekolog, ale także specjalista chorób zakaźnych powinien być zaangażowany w obserwację pacjenta z tą chorobą. Prawdopodobieństwo zakażenia płodu podczas ciąży i porodu nie przekracza 5%. Jednocześnie, aby zapobiec zakażeniu dziecka jest w 100% niemożliwe. Nawet jeśli poród operacyjny zostanie dostarczony kobiecie jako nosicielce zapalenia wątroby typu C - cesarskie cięcie - nie jest to zapobieganie infekcji.
Dlatego po urodzeniu dziecko jest testowane pod kątem oznaczenia wirusa we krwi. W pierwszych 18 miesiącach życia dziecka, przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, uzyskane podczas ciąży, mogą być wykryte we krwi, ale nie może to być oznaką zakażenia.
Jeśli diagnoza dziecka jest nadal potwierdzona, konieczne jest uważniejsze obserwowanie jej u pediatry i specjalisty chorób zakaźnych. Karmienie piersią dzieci urodzonych przez zakażone matki jest dozwolone w każdym przypadku, ponieważ wirus z mlekiem nie jest przenoszony.
Metody leczenia dla kobiet w ciąży
Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Ale może być traktowany. Najważniejsze w czasie, aby zauważyć infekcję: szanse na wyzdrowienie będą większe, jeśli infekcja zostanie zauważona na samym początku.
Leczenie zapalenia wątroby typu C powinno być wszechstronne. Podstawą terapii są leki o silnym działaniu przeciwwirusowym. Najczęściej do tego celu stosuje się rybawirynę i interferon. Jednak według dodatkowych badań leki te mają negatywny wpływ na rozwijający się płód. Dlatego leczenie zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży jest niepożądane.
Zdarzają się przypadki, gdy specjaliści są zmuszani do przepisywania określonej terapii kobiecie. Zwykle dzieje się tak, gdy przyszła mama ma wyraźne objawy cholestazy. W tej sytuacji jej stan ulega dramatycznemu pogorszeniu i należy pilnie to zrobić. Dzieje się tak rzadko - u jednej kobiety na 20.
Jeśli w czasie ciąży konieczne stało się leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, lekarze wolą leki, które są stosunkowo bezpieczne dla przyszłej matki i jej dziecka. Jest to zazwyczaj cykl wstrzyknięć oparty na kwasie ursodeoksycholowym.
Jak przeprowadzić poród zakażonych kobiet?
W położnictwie istnieje długa historia statystyk dotyczących sposobu, w jaki metoda porodu zwiększa ryzyko zakażenia noworodka lub, przeciwnie, zmniejsza się. Do tej pory nie otrzymano jednak pojedynczych cyfr statystyk, ponieważ prawdopodobieństwo infekcji podczas porodu jest w przybliżeniu takie samo jak w przypadku cięcia cesarskiego i podczas naturalnego procesu.
Jeśli kobieta ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, poród będzie wykonywany przez cesarskie cięcie z niskimi wynikami testów czynnościowych wątroby. Zwykle dzieje się tak u jednej matki w wieku 15 lat. W innych przypadkach lekarze wybierają metodę porodu, zaczynając od stanu zdrowia pacjenta.
Zakażenie dziecka podczas porodu może nastąpić tylko z krwi matki w momencie, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Jeśli personel medyczny jest świadomy choroby kobiety podczas porodu, zakażenie dziecka jest prawie niemożliwe - nie więcej niż 4% przypadków. Doświadczenie i profesjonalizm lekarzy pomogą w jak największym stopniu wyeliminować kontakt niemowlęcia z krwiobiegiem matki, w niektórych przypadkach przeprowadza się nagłe cięcie cesarskie. Przeczytaj więcej o cięciu cesarskim →
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Podczas planowania ciąży każda kobieta powinna zostać przebadana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. We krwi, ponieważ infekcja zwykle występuje w kontakcie z wypływem krwi chorej osoby, należy unikać wszelkich interakcji z tym fizjologicznym środowiskiem.
Nie można używać zwykłych igieł, wody, uprzęży i waty, czyli wszystkich przedmiotów używanych do wstrzykiwań. Wszystkie instrumenty medyczne i opatrunki muszą być jednorazowe lub sterylizowane. Nie można również używać szczoteczek do zębów innych osób, przedmiotów do manicure, kolczyków, ponieważ wirus może pozostać żywy na wszystkich tych rzeczach do 4 dni.
Piercing i tatuaże powinny być wykonane z jednorazowego sterylnego materiału. Rany i uszkodzenia na ciele muszą być dezynfekowane środkami antyseptycznymi, klejem medycznym lub sterylnymi plastrami. Przy nawiązywaniu intymnych relacji z różnymi partnerami należy używać prezerwatyw.
Należy zauważyć, że większość kobiet, w obliczu zapalenia wątroby typu C podczas ciąży, zaczyna uważać swoje życie za zakończone. Ale nie denerwuj się i nie wpadaj w depresję, aby bardziej zranić siebie i swoje dziecko. W praktyce wiele kobiet, które zaszły w ciążę po leczeniu zapalenia wątroby typu C lub przeciwko nim, było w stanie znieść i urodziło doskonale zdrowe dzieci.
Autor: Olga Rogozhkina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru
Jak wirusowe zapalenie wątroby typu C wpływa na ciążę i dziecko
Noszenie dziecka jest jednym z najbardziej radosnych i ważnych etapów w życiu kobiety. Ale czasami radość oczekiwania jest przyćmiona przez słabe wyniki testów, które przyszła mama wielokrotnie przechodzi w ciągu 9 miesięcy. Na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża stanowią ostry problem medyczny i społeczny, a wiele obserwacji pojawia się podczas obserwacji takich pacjentów.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i metody transmisji
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest grupą wirusowego zapalenia wątroby. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że objawy choroby nie występują natychmiast, ale już w przewlekłym stadium choroby, gdy wątroba jest znacznie uszkodzona i bardzo trudno jest pomóc osobie. Przez wiele lat wirus może istnieć w ciele bez powodowania zewnętrznych objawów. Dlatego wyznaczenie analizy wirusowego zapalenia wątroby typu C jest obowiązkowe dla wszystkich, bez wyjątku, kobiet ciężarnych zarejestrowanych w klinice przedporodowej.
Jeśli choroba nie zostanie wyleczona, w końcu rozwinie się marskość wątroby lub rak nazywany rakiem wątrobowokomórkowym. A obecność zapalenia wątroby podczas ciąży zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu, poronienia, a także różnych patologii płodu. Oczywiście podczas porodu dziecko może zostać zarażone przez matkę, a następnie zachorować na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Okres inkubacji trwa średnio 50 dni, ale może wzrosnąć do 5 miesięcy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C odnosi się do chorób zakaźnych, które są przenoszone głównie przez krew w następujących sytuacjach:
- stosowanie niesterylnych narzędzi w instytucjach medycznych;
- niezabezpieczony stosunek;
- wykorzystanie tej samej strzykawki do wstrzykiwania użytkownikom narkotyków;
- używanie przedmiotów higieny osobistej zarażonej osoby - szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, nożyczek do paznokci;
- przeprowadzanie różnych zabiegów kosmetologicznych za pomocą niesterylnych narzędzi (manicure, piercing, tatuaże);
- zakażenie pracowników służby zdrowia podczas kontaktu z krwią chorej osoby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży może wystąpić podczas stosowania któregokolwiek z powyższych sposobów.
Wcześniej istotna była droga zakażenia poprzez transfuzję krwi, ale od 1992 r. Wszyscy dawcy zostali wstępnie sprawdzeni na obecność takich niebezpiecznych zakażeń, jak wirusowe zapalenie wątroby typu B i C oraz HIV.
Należy zauważyć, że wirus nie jest przenoszony drogą powietrzną i kontaktową.
Grupy ryzyka
Na podstawie możliwych dróg transmisji wirusa możemy założyć, kto będzie zagrożony:
- personel medyczny w bliskim kontakcie z pacjentami i nosicielami wirusowego zapalenia wątroby typu C;
- osoby przyjmujące narkotyki dożylnie;
- pacjenci, którzy otrzymali transfuzje krwi i składniki przed 1992 r.;
- ludzie, którzy regularnie stosują stosunek seksualny bez ochrony z różnymi osobami.
- osoby wykonujące zabiegi kosmetyczne w wątpliwych salonach.
- dzieci urodzone przez zakażoną matkę.
Objawy u kobiet w ciąży
Zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży może się nie objawiać. W większości przypadków choroba jest ukryta, podczas gdy w wątrobie jest aktywny proces zapalny. I tylko jedna piąta wszystkich pacjentów nadal zauważa same w sobie niespecyficzne objawy - osłabienie, utratę apetytu, pogorszenie sprawności, senność, ból w prawym nadbrzuszu. Ponadto pacjenci mogą aktywnie tracić na wadze, odczuwać mdłości, zapisywać te objawy toksyczności.
Ze względu na fakt, że kobiety w ciąży zawsze mają pewne dolegliwości, prawie niemożliwe jest wykrycie zapalenia wątroby typu C bez testów.
Diagnostyka
Aby zidentyfikować wirusowe zapalenie wątroby typu C u kobiet, które zarejestrowały się na ciążę, jako badanie przesiewowe (masowe badania przesiewowe wszystkich kobiet w ciąży), stosuje się test na przeciwciała, który przeprowadza się 2 razy podczas całej ciąży. Są to specyficzne białka wytwarzane przez nasz układ odpornościowy w odpowiedzi na wprowadzenie jakiegokolwiek czynnika zakaźnego. Określ je za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA). Można je wykryć zaledwie 2 tygodnie po zakażeniu, dlatego jeśli analiza jest negatywna, nie można wykluczyć, że nie było zakażenia w ciągu ostatnich 2 tygodni. Aby potwierdzić brak infekcji, zaleca się powtórną analizę po 14 dniach.
Wykrywanie przeciwciał 2 typów - IgM i IgG. Wykrycie IGM jest możliwe w ostrej fazie choroby, około 15 dni po zakażeniu, ich krążenie we krwi trwa przez kolejne sześć miesięcy. IgG sugeruje, że organizm miał kiedyś kontakt z wirusem, po czym powstała odporność. Można je znaleźć we krwi przez wiele lat.
Czasami podczas badania kobiet w ciąży pojawia się fałszywie dodatni wynik testu na zapalenie wątroby typu C. Oczywiście ta wiadomość jest ogromnym stresem dla każdej kobiety w ciąży, więc zadaniem lekarza jest przepisanie dodatkowych badań i uspokojenie pacjenta.
Dokładne przyczyny analizy fałszywie dodatniej nie zostały jeszcze wyjaśnione. Wiele czynników odgrywa rolę - podczas ciąży ciało kobiety zmienia się znacząco, co nie może wpłynąć na wyniki badań.
Pozytywną reakcję można zaobserwować dzięki temu, że:
- Syntetyzowane „białka ciąży”, które mogą wchodzić w interakcje z odczynnikami i zniekształcać wynik;
- Status hormonalny i skład krwi zmienia się;
- Istnieje czynnik ludzki (naruszenie techniki pobierania krwi i jej transportu do laboratorium, zaniedbanie personelu medycznego, przeterminowane odczynniki).
Dlatego, aby potwierdzić lub obalić diagnozę, zalecana jest bardziej dokładna metoda - PCR, która służy do określenia RNA wirusa we krwi.
Cechy przebiegu infekcji i leczenia
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża mogą być między sobą „przyjaciółmi”. Ta diagnoza nie jest wskazaniem do aborcji ani przeciwwskazaniem do poczęcia. Jednak od pierwszych dni kobieta w ciąży jest brana pod ścisłą obserwację. Oprócz ginekologa położnika, specjalista chorób zakaźnych jest odpowiedzialny za zarządzanie takim pacjentem. Ryzyko przeniesienia matki na dziecko podczas ciąży i porodu wynosi 5%. Niestety, nie ma sposobu, aby zapobiec infekcji o 100%.
Dlatego noworodek jest badany na obecność wirusa. Należy pamiętać, że przeciwciała uzyskane podczas ciąży można wykryć we krwi przez kolejne 18 miesięcy, ale nie oznacza to zakażenia.
Zaletą jest to, że kobiety mogą karmić piersią, ponieważ wirus nie jest przenoszony przez mleko.
Ze względu na dużą zmienność wirusa nie udało się jeszcze stworzyć szczepionki przeciwko niemu. Jednak obecnie zapalenie wątroby jest dość skutecznie leczone interferonem. Ale podczas badań stwierdzono, że ta grupa leków ma negatywny wpływ na płód. Dlatego aktywne leczenie odbywa się po zakończeniu ciąży.
W przypadku gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta, na przykład w przypadku cholestazy (zastój żółci), wskazane jest wstrzyknięcie preparatów kwasu ursodeoksycholowego (składnik żółci).
Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe są szanse na pełne wyzdrowienie.
Utrzymanie porodu u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C
Położnicy od dawna kłócą się o to, jaki sposób porodu jest wyższy, ryzyko zarażenia dziecka. W tym celu przechowywane są zapisy i analizy wszystkich takich przypadków. Jednak do tej pory eksperci nie doszli do wspólnej opinii, ponieważ praktyka pokazuje, że częstotliwość infekcji jest prawie taka sama, niezależnie od metody dostawy. Pacjenci z ostrym zapaleniem wątroby typu C powinni rodzić w wyspecjalizowanych oddziałach.
Zasadniczo decyzje podejmowane są w oparciu o ogólny stan kobiety i obecność chorób towarzyszących. Wybór na korzyść cięcia cesarskiego jest wykonywany przy podwyższonych testach czynności wątroby.
Zakażenie podczas porodu ma miejsce, gdy dziecko wchodzi w kontakt z krwią matki podczas przechodzenia przez kanał rodny. W przypadku informowania lekarzy o chorobie pacjenta ryzyko infekcji jest zminimalizowane. Personel medyczny robi wszystko, co możliwe, aby zredukować do zera kontakt dziecka z krwią matki.
Dziecko urodzone przez zakażoną matkę może być przedwczesne, z objawami niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Takie dziecko potrzebuje dodatkowej i uważniejszej obserwacji.
Upewnij się, że dziecko nie jest zarażone, będzie to możliwe dopiero, gdy skończy półtora roku życia. Ponieważ do tego czasu rozpad przeciwciał podanych mu przez matkę w czasie ciąży zostanie zakończony, możliwe będzie oszacowanie jego własnej odporności.
Zapobieganie
Ogólna profilaktyka zapalenia wątroby typu C dla wszystkich ludzi to:
- unikanie niezabezpieczonego stosunku seksualnego z nieznanym partnerem;
- przeprowadzanie różnych manipulacji skórą i paznokciami w sprawdzonych salonach z niezbędnymi certyfikatami;
- Nie używaj artykułów higienicznych innych ludzi - szczoteczek do zębów, akcesoriów do paznokci, maszynki do golenia.
- podczas wykonywania zastrzyków należy używać wyłącznie materiałów jednorazowych.
Kobiety, które planują ciążę, powinny wcześniej zostać poddane testowi na zapalenie wątroby typu C w celu wykrycia przypadkowej infekcji. Po otrzymaniu wyniku negatywnego i przed rozpoczęciem ciąży należy zadbać o podjęcie wszystkich wyżej wymienionych środków zapobiegawczych.
Jeśli ta diagnoza zostanie potwierdzona u kobiety w ciąży, nie należy wpadać w depresję, ponieważ ryzyko zachorowania na zdrowe dziecko jest dość wysokie, a nadmierne zmartwienia mogą zaszkodzić zdrowiu matki i płodu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża jest możliwe
Do tej pory wiele kobiet jest nosicielkami wirusowego zapalenia wątroby typu C, ale nie wiem od tego. Często dowiadują się o swojej diagnozie, gdy są w ciąży. W większości przypadków informacje te są szokujące i zastraszające dla kobiety w ciąży. Powstaje pytanie o możliwość noszenia i posiadania zdrowego dziecka.
Co to jest zapalenie wątroby
Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby, która jest często wywoływana przez patogeny wirusowe. Oprócz wirusowych postaci choroby izolowana jest inna grupa, która jest spowodowana toksycznym działaniem substancji. Obejmują one autoimmunologiczne zapalenie wątroby i promieniowanie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową grupą chorób. Wspomaga rozwój marskości i nowotworów złośliwych.
Dziś ten gatunek jest najbardziej niebezpieczny. Charakterystyczna utajona forma przebiegu choroby często prowadzi do poważnych powikłań. Powoduje kalectwo lub śmierć.
Jak ciężarne mogą zostać zakażone wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest rozpowszechnione na całym świecie. Uważany jest za chorobę młodych. Najczęściej rozpoznaje się go u osób poniżej 30 roku życia.
Główne sposoby infekcji:
- Tatuowanie
- Piercing do przekłuwania.
- Wprowadzenie wspólnego wstrzyknięcia igły (w tym uzależnienia od narkotyków).
- Dzielenie się produktami higieny osobistej (szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, narzędzia do manicure).
- Podczas operacji.
- W leczeniu zębów.
- Seks bez zabezpieczenia z osobą zakażoną.
Zatem główną drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest krew i płyny narządów płciowych.
Choroba nie jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, przez uściski i uściski dłoni, gdy używa się zwykłych potraw.
Może mieszkać razem z chorym, z zachowaniem wszelkich środków ostrożności.
Ciąża może wywołać rozwój zapalenia wątroby typu C, jeśli kobieta była wcześniej jej nosicielem. Wynika to ze zmniejszenia wydajności układu odpornościowego.
Czy choroba jest przenoszona na płód?
Każda kobieta, u której zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży, obawia się możliwości zakażenia i konsekwencji dla dziecka.
Prawdopodobieństwo infekcji istnieje, ale jest dość małe.
Lekarze twierdzą, że prawdopodobieństwo zakażenia wewnątrzmacicznego dziecka nie przekracza 5%.
Uważa się również, że możliwość zakażenia w procesie porodu jest wyższa niż w okresie ciąży. Wraz ze wzrostem ryzyka przedostawania się krwi matki do ciała dziecka.
Sposoby przekazywania wirusa z matki na dziecko:
- podczas porodu - gdy krew matki wchodzi do ciała dziecka;
- nowo narodzone dziecko może dostać wirusa od matki w czasie opieki nad nim - pępowina jest przetwarzana. Jeśli jednak podejmiesz środki ostrożności, prawdopodobieństwo takiej infekcji jest niewielkie;
- podczas karmienia piersią - jeśli sutki są uszkodzone (pęknięcia lub rany).
Po urodzeniu dziecka nałóż kontrolę i regularnie sprawdzaj jego krew pod kątem obecności przeciwciał. Analizy trwają w wieku 1, 3 i 6 miesięcy.
Jeśli we krwi nie ma wirusa RNA, dziecko jest zdrowe.
Jeśli wyniki testu są pozytywne, dziecko otrzyma odpowiednie leczenie.
Rodzaje choroby i ich wpływ na przebieg ciąży
Istnieją 2 formy przepływu wirusowego zapalenia wątroby typu C:
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest formą, w której dana osoba jest chora przez ponad 6 miesięcy.
Często kobiety w ciąży znajdują w sobie tego typu zapalenie wątroby.
Należy zauważyć, że dla płodu postać przewlekła jest praktycznie bezpieczna. Nie jest to przyczyną wrodzonych nieprawidłowości w rozwoju dziecka i powikłań ciążowych.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie wpływa niekorzystnie na możliwość poczęcia dziecka.
Wraz z tym forma ta jest często przyczyną przedwczesnego porodu, a dziecko jest skarłowaciałe. Wynika to z obecności marskości u matki.
Istnieje ryzyko urodzenia martwego dziecka z powodu niewydolności wątroby.
Jeśli u ciężarnej rozpoznana zostanie ostra postać zapalenia wątroby typu C, zostanie ona wysłana pod obserwację do specjalnych oddziałów zakaźnych domów położniczych.
Szanse na zakażenie wewnątrzmaciczne dziecka w tym przypadku są niewielkie.
Objawy zapalenia wątroby typu C podczas ciąży
Od momentu pojawienia się wirusa w ciele kobiety, aż zwykle pojawiają się pierwsze objawy choroby, trwa to około 8 tygodni. Czasami ten okres może osiągnąć 18-20 tygodni.
Oznaki i objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C podczas ciąży:
- Zwiększone zmęczenie;
- Zły nastrój i płaczliwość;
- Słaby apetyt;
- Mdłości, czasem wymioty;
- Jasny cal;
- Ciemny mocz;
- Wzrost temperatury;
- Ból w prawym nadbrzuszu;
- Uczucie bólu stawów;
- Zażółcenie skóry;
- Żółknięcie białek oczu.
Cechą tej choroby jest często obserwowany przebieg bezobjawowy. To znacznie komplikuje leczenie i stan kobiety.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C obejmuje 3 etapy:
Jest to faza ostra, która zwykle nie ma objawów, co prowadzi do tego, że zapalenie wątroby ma czas, aby przejść do postaci przewlekłej.
Faza ukryta jest dość krótka i jest w rzeczywistości punktem przejścia od stanu ostrego do przewlekłego.
Przewlekła postać choroby jest uważana za najcięższą, ponieważ gdy wystąpi maksymalne uszkodzenie wątroby.
Diagnoza choroby w okresie okołoporodowym
W większości przypadków rozpoznanie choroby u kobiety w ciąży następuje po wykonaniu rutynowych badań podczas rejestracji w poradni przedporodowej.
Po ogólnym badaniu krwi, w którym odnotowuje się pierwsze oznaki obecności choroby, dodatkowe badania zostaną przypisane kobiecie.
Obejmują one:
- Test wątroby;
- Biochemia krwi;
- Biochemia moczu;
- Analiza genetyczna;
- Analiza immunologiczna.
Oprócz ogólnego badania krwi, przyszła mama musi przejść testy na zapalenie wątroby typu B i C trzy razy w ciągu całego okresu ciąży.
W przypadku pozytywnego wyniku otrzyma niezbędne konsultacje i wyjaśni taktykę zachowania w tej sytuacji.
Jeśli wynik analizy jest wątpliwy, możliwe jest dodatkowo przeprowadzenie badania zwanego reakcją łańcuchową polimerazy. Dokładnie określi obecność choroby u kobiet.
Leczenie zapalenia wątroby typu C u kobiet w ciąży
Leki stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C są przeciwwskazane w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że prowokują rozwój patologii wewnątrzmacicznych rozwoju płodu.
W większości przypadków całe leczenie w czasie ciąży ustaje lub nawet się nie rozpoczyna.
W niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie terapii lekowej.
Zazwyczaj leki są przepisywane w przypadku zastoju żółci lub w przypadku wykrycia kamieni.
Konieczne jest zrozumienie, że nawet jeśli konieczne będzie przepisanie leków, zostaną one wybrane w taki sposób, aby spowodować jak najmniejsze szkody dla nienarodzonego dziecka.
Jeśli kobieta w ciąży ma ostrą postać wirusowego zapalenia wątroby typu C, wszystkie zabiegi będą miały na celu zachowanie ciąży. W tym przypadku znacznie wzrasta zagrożenie poronieniem.
Jak rodzić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C
Do chwili obecnej nie ma jednej opinii medycznej na temat sposobu porodu kobiety ciężarnej zakażonej wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Uważa się, że ryzyko zarażenia dziecka podczas porodu jest znacznie zmniejszone, jeśli wykonywane jest cięcie cesarskie.
Na terytorium Rosji kobiety zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C mają prawo wyboru sposobu porodu. Lekarze są zobowiązani do informowania pracującej kobiety o możliwych zagrożeniach i komplikacjach.
Ponadto wskazówką przy wyborze rodzaju dostawy jest poziom obciążenia wirusowego kobiety.
Jeśli jest wystarczająco wysoka, to pierwszeństwo należy się cięciu cesarskiemu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża są zgodne. Ta choroba nie jest przeciwwskazaniem do poczęcia i narodzin dziecka.
Musisz tylko przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i regularnie poddawać się zaplanowanemu badaniu.
Pytanie „Czy można rodzić w wirusowym zapaleniu wątroby typu C?” Ma zdecydowaną odpowiedź „Tak”. Nawet w obecności choroby u matki szansa na urodzenie zdrowego dziecka jest wystarczająco duża.