Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z najczęstszych i najbardziej złożonych chorób wymagających długotrwałego leczenia zachowawczego lub pilnego. Pomimo rozwoju medycyny, liczba pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego rośnie z roku na rok. Równolegle częstotliwość operacji i... liczba powikłań prowadzących do niepełnosprawności wzrasta. Jak przerwać krąg?
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest często związane z naruszeniem diety, stosowaniem tłustych, pikantnych potraw i alkoholu. Jak objawia się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego? Co zrobić z jego zaostrzeniem i czy zawsze należy skonsultować się z lekarzem?
Dlaczego występuje zapalenie pęcherzyka żółciowego?
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest przewlekłym zapaleniem woreczka żółciowego, który jest początkowo zakaźny. Częściej występuje przy zmianie okresów spokoju i pogorszenia, aw wielu przypadkach prowadzi do rozwoju kamicy żółciowej.
Lekarze rozróżniają dwie formy zapalenia pęcherzyka żółciowego, nienakładne i nieczyste, uznając je za etapy jednego procesu.
Przyczyny rozwoju i zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego są bardzo zróżnicowane, ale podstawą choroby często jest zakażenie, zastój żółci i zmiany jego właściwości fizykochemicznych.
Zakażenie bakteryjne odgrywa główną rolę w rozwoju choroby. Drobnoustroje mogą przedostać się do pęcherzyka żółciowego przez przewód żółciowy z dwunastnicy, mogą być przenoszone z krwią z zapalonego jelita lub przez szlaki limfatyczne z odległych ognisk zakażenia, na przykład z zapalonych migdałków gardłowych, zatok przynosowych, nerek, macicy lub prostaty. W tym przypadku gronkowce, paciorkowce i pałeczki jelitowe znajdują się w woreczku żółciowym. Zakażenia pasożytnicze, takie jak giardioza lub askarioza, a także wirusy, takie jak wirus zapalenia wątroby typu B, odgrywają rolę w wywoływaniu zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Przyczyną stagnacji żółci i natychmiastowego zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego może być:
- dyskinezy żółciowe, w tym dyskinezy spowodowane zaburzeniami psycho-emocjonalnymi,
- naruszenie diety i niedostateczna podaż błonnika roślinnego,
- nieprawidłowy rozwój pęcherzyka żółciowego.
Nadużywanie tłuszczu i smażonych potraw, chroniczne odwodnienie, alergie i choroby metaboliczne prowadzą do zmian we właściwościach żółci.
Kiedy zapalenie pęcherzyka żółciowego nasila się?
Jak często zaostrza się zapalenie pęcherzyka żółciowego, należy ocenić nasilenie choroby. Łagodny przebieg charakteryzuje się występowaniem zaostrzeń nie częściej niż raz w miesiącu i rzadką kolką żółciową. Przy umiarkowanym stopniu zaostrzenia występują 3-4 razy w roku, ale kolka występuje częściej niż 5-6 razy w roku. Ciężka choroba jest stwierdzana, jeśli woreczek żółciowy staje się zapalny więcej niż 5 razy w roku, a pacjent cierpi na częstą kolkę żółciową.
Czynniki wywołujące zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego są pod wieloma względami podobne do przyczyn powodujących jego rozwój. Najczęstszą przyczyną jest naruszenie diety, w szczególności duże przerwy między posiłkami, przejadanie się, jedzenie tłustych, pikantnych, smażonych, wędzonych, marynowanych potraw i alkoholu. Ruch kamieni w woreczku żółciowym i pojawienie się objawów choroby mogą być wywołane wysiłkiem fizycznym, zmianą pozycji ciała. Zaostrzenie procesu zakażenia w pęcherzyku żółciowym przyczynia się do osłabienia odporności w wyniku hipotermii, ostrych zakażeń wirusowych lub chorób przewlekłych, które osłabiają organizm.
Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Zespół bólowy jest uważany za główny zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, pojawia się 2-3 godziny po działaniu czynnika prowokującego i charakteryzuje się wyglądem ciężkości, matowym lub ostrym, ściskającym ból w prawym hipochondrium i pod łyżką. Ból często rozprzestrzenia się na mostek, daje prawy obojczyk i plecy, czemu towarzyszy ogólne osłabienie, kołatanie serca.
Ciężka kolka paraliżuje pacjenta, sprawia, że szuka pozycji, w której ból ustępuje.
Niestrawność z zapaleniem pęcherzyka żółciowego
U połowy pacjentów, na tle zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, nudności, suchości i goryczy w ustach, odbijania, wymiotów, najpierw spożywanych z jedzeniem, a następnie ze śluzem zmieszanym z żółcią. Podczas kolki żółciowej notuje się wzdęcia, zatrzymanie gazu i kału.
Wzrost temperatury podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego obserwuje się u 40% pacjentów, najczęściej w postaci podgorączkowej.
Żółtaczka występuje, gdy pojawia się przeszkoda w odpływie żółci i objawia się żółtym zabarwieniem twardówki, skóry i błon śluzowych, barwieniem moczu o jasnożółtym lub brązowym zabarwieniu i przebarwieniu kału.
Inne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- bóle serca i zaburzenia rytmu odruchowe,
- ból stawów,
przedłużające się osłabienie, złe samopoczucie, drażliwość, bóle głowy, zawroty głowy, bezsenność,
- drżenie i osłabienie kończyn, podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia, nadmierne pocenie się.
Co zrobić z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego?
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest poważną chorobą, w przypadku jego zaostrzenia najlepiej jest szukać pomocy medycznej, poddać się badaniu i przejść pełny cykl leczenia. Kolka żółciowa jest stanem wymagającym pilnego leczenia lekarza, więc gdy masz ostry ból brzucha, musisz zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego.
W pierwszych dwóch dniach zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku, całkowite porzucenie jedzenia, picie tylko słabej herbaty, alkalicznej wody mineralnej, bulionu z dzikiej róży, soku owocowego i jagodowego rozcieńczonego wodą. Płyn przyjmowany w małych porcjach, aby nie wywoływać nudności i wymiotów. Całkowita ilość płynu wynosi 2 litry dziennie.
Trzeciego dnia w racji znajduje się płynna żywność: puree zupy warzywne, płynne płatki zbożowe, takie jak kasza manna, płatki owsiane i ryż, kissels, musy, galaretki. Nieco później możesz włączyć tarte chude mięso, ryby, produkty mleczne, słodkie owoce, nieobrabiane warzywa i trochę masła i oleju roślinnego.
Odżywianie podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego powinno być ułamkowe, częste, delikatne chemicznie i mechanicznie, tak aby nie wywoływać silnych skurczów woreczka żółciowego, ale jednocześnie przyczyniać się do stałego przepływu żółci.
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje terapię przeciwbakteryjną, zróżnicowane stosowanie leków przeciwskurczowych, przeciwbólowych, żółciopędnych, leków zobojętniających i preparatów enzymatycznych. Fizjoterapia choroby obejmuje stosowanie błota, elektroforezę.
Z niedrożnością przewodu żółciowego, rozwojem żółtaczki, ropniakiem pęcherzyka żółciowego i innymi powikłaniami, pojawia się nagła cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego. W większości przypadków lekarze próbują zatrzymać stan zapalny i, jeśli to konieczne, wykonać operację w zaplanowany sposób.
Co zrobić z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego: co wziąć?
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się występowaniem długotrwałego procesu zapalnego wpływającego na woreczek żółciowy. Występowanie stanu zapalnego jest związane z aktywnością flory patogennej pochodzenia bakteryjnego i wirusowego.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powolną chorobą. Choroba różni się od napadowego. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być spowodowane różnymi przyczynami i czynnikami, więc pacjenci cierpiący na tę patologię powinni wiedzieć, co robić, gdy zaostrzy się zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Co powoduje zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego?
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być dwojakiego rodzaju - kamienne, któremu towarzyszy powstawanie kamieni i bez kamieni.
Głównymi przyczynami pojawienia się chronicznej formy patologii jest rozwój procesu zakaźnego i stagnacja żółci. Czynniki te są ze sobą powiązane, każdy z nich może być impulsem do powstania choroby.
Nagromadzenie wydzieliny żółciowej prowadzi do zwiększonego ryzyka procesu zakaźnego, a zakażenie i stan zapalny przyczyniają się do zwężenia przewodu wydalniczego i zmniejszenia szybkości wydzielania żółci do światła jelita.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wywołuje obecność następujących czynników:
- obecność nadwagi i otyłości, zwiększona ilość cholesterolu w składzie żółci jest jedną z przyczyn rozwoju choroby kamicy żółciowej;
- cukrzyca;
- post;
- obecność predyspozycji dziedzicznych;
- okres rodzenia dziecka;
- antykoncepcja hormonalna, niektóre antybiotyki i inne leki;
- rzadkie posiłki, gdy posiłki podawane są 1-2 razy dziennie.
Ponadto zaostrzenie kamicy żółciowej można sprowokować:
- Silne potrząsanie podczas jazdy.
- Nadmierny wysiłek fizyczny, zwłaszcza po wystąpieniu przedłużonej hipodynamiki.
- Ostre zmiany pozycji ciała po obfitym posiłku.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w postaci bez kamieni może prowokować:
- spożywanie dużych ilości tłustej, wędzonej i marynowanej żywności;
- przejadanie się;
- przyjmowanie nadmiernych ilości alkoholu;
- wpływ na stres;
- rozwój reakcji alergicznej, zwłaszcza na żywność;
- dieta, w której przez długi czas nie było produktów zawierających błonnik.
Patologia może być zaostrzona u osoby przechodzącej hipotermię, mającej anomalie w rozwoju dróg żółciowych, cierpiących na dyskinezję.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego może nasilać się raz na miesiąc do 3-4 razy w roku, stadium ostre może trwać przez inny czas, więc lekarze wyróżniają łagodny umiarkowany i ciężki przebieg ostrego stanu. W zależności od przebiegu patologii należy stosować różne taktyki leczenia.
Główne objawy ostrej patologii
Głównymi objawami ataku choroby są bóle brzucha, zaburzenia przewodu pokarmowego, osłabienie i gorączka.
Pierwszy objaw wskazujący na zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego i konieczność leczenia wskazuje na pojawienie się silnego bólu brzucha.
Obszar lokalizacji bólu, ich intensywność i czas trwania zależą od dużej liczby indywidualnych cech osoby dorosłej.
Główne cechy ciała pacjenta wpływające na intensywność i lokalizację bólu są następujące:
- Rodzaj dyskinezy dróg żółciowych.
- Obecność powikłań towarzyszących procesowi zapowemu w woreczku żółciowym.
- Obecność współistniejących chorób przewodu pokarmowego.
Te ostatnie cechy mogą mieć znaczący wpływ na wybór stosowanej terapii. Na tę cechę istotny wpływ ma wybór diety w przypadku zaostrzeń przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Najczęściej ból podczas zaostrzenia choroby jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu, może być stały i nie silny. Ból może być bolesny w naturze, w niektórych przypadkach mogą być odczuwane jako ciężkie pod właściwą krawędzią. Takie bóle są charakterystyczne dla sytuacji, w której następuje obniżenie napięcia ścian pęcherzyka żółciowego.
Jeśli ton jest wyższy niż normalnie lub występuje ruch kamienia w pęcherzu, bolesne odczucia mają charakter kolki żółciowej.
Cechami charakterystycznymi w tej sytuacji są:
- silny ból w prawym nadbrzuszu;
- bóle są napadowe;
- ból daje obszar prawej łopatki, obojczyka lub barku.
Bóle są łagodzone przez zastosowanie ciepłego grzejnika. W przypadku wymiotów, po jej zakończeniu, odczucia bólu są znacznie zwiększone.
Gdy proces zapalny rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, ból staje się stały i pogarsza się podczas wykonywania ruchów prawą ręką, a także podczas zginania i obracania ciała.
Objawami zaburzeń dyspeptycznych są:
- Pojawienie się goryczy w jamie ustnej.
- Wymioty z goryczą.
- Napady mdłości.
- Gorzkie beknięcie.
- Wygląd wzdęcia.
- Pojawienie się biegunki.
Pacjent ma uczucie swędzenia, jeśli w sposobie wydalania występuje zastój żółci, prowadzi to do wzrostu jego ciśnienia i do krwiobiegu dostają się częściowo kwasy żółciowe. Uczucie swędzenia może rozprzestrzeniać się zarówno na całe ciało, jak i na jego poszczególne części.
Występowanie świądu jest charakterystyczne dla licznej postaci patologii, ale nawet przy nieobliczalnym przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, pojawienie się takiego objawu jest możliwe, co wskazuje na potrzebę leczenia medycznego w szpitalu, a nie w domu.
Metody leczenia i diagnozy zaostrzeń zapalenia pęcherzyka żółciowego
Podczas diagnozy lekarz bada historię choroby pacjenta i identyfikuje choroby współistniejące, które mogą prowadzić do zaostrzenia, na przykład zapalenie trzustki. Przeprowadzając badanie dotykowe po prawej stronie ciała w okolicy podżebrza, pacjent ma bolesne odczucia.
Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadzany jest kompleks badań laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych.
Badania laboratoryjne wykazują zwiększoną wartość OB i wysoką aktywność enzymów wątrobowych, takich jak fosfataza, GGTP, AlT i AST. W kompozycji żółci przy braku kamienia wykrywana jest niska zawartość kwasów żółciowych i zwiększona ilość kwasu litocholowego, wykrywane są również kryształy cholesterolu i zwiększona ilość bilirubiny. Ponadto skład żółci ujawnił obecność bakterii, które sprowokowały proces zapalny.
Jako instrumentalne i sprzętowe metody diagnostyczne:
- USG;
- cholegrafia
- scyntygrafia;
- intubacja dwunastnicy;
- arteriografia.
Leczenie zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego
Metody leczenia chirurgicznego stosuje się tylko do leczenia licznej postaci patologii, a także nie-kalkowej w postaci ostrej.
W innych przypadkach wskazane jest leczenie metodami zachowawczymi. Prowadzenie leczenia zachowawczego obejmuje stosowanie całej gamy leków.
Środki antybakteryjne są używane do reorganizacji ogniska procesu zapalnego. Preparaty enzymatyczne - Panzinorm, Mezim i Creon są używane do normalizacji procesów trawienia. NLPZ i leki przeciwskurczowe są stosowane w celu łagodzenia bólu i zmniejszania intensywności procesu zapalnego. Środki na zwiększenie przepływu żółci pomagają normalizować organizm.
Te leki są
Ponadto wywar ze stygmatów kukurydzy można wykorzystać do normalizacji odpływu żółci.
Aby zmniejszyć stopień zatrucia organizmu, użyj kroplomierza z chlorkiem sodu i glukozą.
W połączeniu z terapią lekową zaleca się stosowanie fizjoterapii. Według opinii lekarzy i dużej liczby pacjentów, stosowanie takich technik jak:
- elektroforeza;
- Terapia SMT;
- refleksologia;
- instalacja aplikacji z błotem terapeutycznym.
Jeśli istnieje potrzeba operacji, ale istnieją przeciwwskazania, litotrypsja fali uderzeniowej może być alternatywą. Technika ta jest stosowana do kruszenia kamieni w obliczu patologii.
Wadą tej techniki jest wysokie prawdopodobieństwo dalszego tworzenia się kamieni w drogach żółciowych.
Zastosowanie diety w leczeniu zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Żywienie dietetyczne w przypadku zaostrzeń przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje wprowadzenie szeregu ograniczeń w diecie. Na etapie zaostrzenia zaleca się przestrzeganie diety numer 5a.
Ponadto należy przestrzegać pewnych zasad żywienia. Konieczne jest przełączenie na moc ułamkową. W ciągu dnia powinno być 5-6 posiłków, przy czym jedna objętość spożywanego pokarmu powinna być niewielka. Zaleca się jeść w tym samym czasie.
Lekarze zalecają ograniczenie do minimum ilości spożywanych prostych węglowodanów, takich jak słodycze, miód i słodkie wypieki. Trzeba porzucić spożycie napojów gazowanych, alkoholu i kawy. Lepiej zastąpić wskazane składniki diety słabą herbatą, kompotami, sokami naturalnymi, ziołowymi wywarami i wodą mineralną.
Dozwolone stosowanie olejów roślinnych, chudego mięsa, niskotłuszczowych produktów mlecznych, owsa i gryki, warzyw i owoców.
Zabrania się spożywania tłustego mięsa i bulionu przygotowanego na jego bazie, orzechów, potraw smażonych, żółtek jaj, śmietany, twarogu i mleka o wysokiej zawartości tłuszczu podczas etapu pogorszenia. Ponadto kiełbasy i lody powinny być wyłączone z diety.
Zaleca się gotowanie na parze lub pieczenie i gotowanie.
Zapobieganie zaostrzeniom zapalenia pęcherzyka żółciowego
Ryzyko zaostrzeń jest znacznie zmniejszone, przy jednoczesnym zachowaniu środków zapobiegawczych. Aby zapobiec zaostrzeniom, zaleca się przestrzeganie zaleceń dietetycznych i ścisłe wdrażanie zaleceń otrzymanych od lekarza prowadzącego. Najbardziej optymalną dietą w okresie remisji patologii jest tabela dietetyczna nr 5. Głównym wymaganiem jest przygotowanie diety przy użyciu zatwierdzonych produktów i metod gotowania.
Pacjent, który jest zagrożony, musi kontrolować swoją masę ciała. Zabronione jest przejadanie się i głodzenie. Lekarze zalecają regularną regenerację za pomocą leczenia uzdrowiskowego. W okresie remisji patologii, aby zapobiec pojawieniu się zaostrzeń, konieczne jest wykonanie ćwiczeń gimnastycznych terapeutycznych zalecanych przez lekarza prowadzącego.
Dla celów profilaktycznych można użyć wody mineralnej Essentuki numer 4 i 17, Smirnovskaya i Mirgorodskaya. Zalecana ilość to jedna szklanka trzy razy dziennie.
Aby poprawić zdrowie organizmu, po konsultacji z lekarzem, możesz spożywać jako napary napary przygotowane na bazie herbat ziołowych, które zawierają jedwab kukurydziany, nieśmiertelnik i miętę. Jako środek przeciwdrobnoustrojowy można stosować napary na bazie rumianku, dzikiej róży, dziurawca, wrotyczu pospolitego, glistnika i nagietka.
Zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego
Najczęstszą chorobą układu pokarmowego jest zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego. Większość kobiet z nadwagą i osób z chorobami dróg żółciowych jest na to podatna. Zaostrzenie choroby może powodować różne czynniki: przejadanie się, spożycie alkoholu i wiele innych.
Co wywołuje pogorszenie choroby
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostre i przewlekłe, które można również podzielić na wygląd kamienny (z tworzeniem kamieni) i bez celiakii. Zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego często występuje z powodu rozwoju patogennej mikroflory. Atak choroby może wystąpić pod wpływem gronkowców, Escherichia coli, enterokoków i paciorkowców. Ponadto prowokuje chorobę:
- brak diety;
- post;
- ciąża;
- zaburzenia odporności;
- obecność przewlekłych zakażeń;
- nadużywanie tłustej żywności;
- zaparcie;
- podnoszenie ciężarów;
- siedzący tryb życia;
- spożywanie alkoholu;
- cukrzyca;
- stres
Rozważana jest przyczyna zaostrzenia choroby i zastój żółci, który występuje z powodu:
- zaburzenia anatomiczne;
- zmiany chemiczne;
- procesy zapalne w pęcherzu lub w blisko rozmieszczonych narządach;
- choroba kamicy żółciowej;
- przegięcie przewodów żółciowych.
Jak atakuje zapalenie pęcherzyka żółciowego
Pierwszym objawem procesu zapalnego w woreczku żółciowym jest silny ból w prawym nadbrzuszu. Osoba jest w stanie odczuwać mdłości i wymioty. Ponadto pacjent często ma zespół bólowy z głębokim oddechem. Dla ostrej postaci choroby charakteryzuje się silną kolką. Główne objawy:
- senność i osłabienie;
- żółtość skóry;
- gorzki lub metaliczny smak;
- może mieć brzuch po prawej stronie;
- niestrawność;
- obfite wymioty z krwawymi plamami;
- biegunka;
- kolka;
- bezsenność;
- odbijanie powietrza;
- wysoka temperatura ciała;
- kołatanie serca;
- zaparcie
Ludzie zwykle ignorują pierwsze objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ale jeśli nie podejmiesz działań i nie rozpoczniesz leczenia, może wystąpić pogorszenie. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardzo nasilone, na przykład z pijanego trunku lub po obfitej uczcie. Jeśli nie zaczniesz leczyć zapalenia pęcherzyka żółciowego, to z ostrej postaci zmieni się w postać przewlekłą i będziesz musiał przestrzegać ścisłej diety przez całe życie. Podczas zaostrzenia choroby nadal mogą wystąpić zmiany w testach kałowych.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się przedłużonym działaniem zapalnym na woreczek żółciowy przez bakterie lub wirusy. W przypadku zakażenia przewodu żółciowego i zapalenia pęcherza. Choroba przechodzi w stagnację żółci. Stojący płyn pęcherzyka żółciowego wywołuje stan zapalny. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego te dwa zjawiska łącznie powodują przewlekły, postępujący przebieg choroby.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na kamienne i kamienne. Kształt zależy od powstawania kamieni żółciowych. Złośliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się jako chorobę kamicy żółciowej. W celu wyleczenia z postaci kalkulacyjnej często stosuje się operację pęcherza lub alternatywne metody pozbywania się kamieni.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować takie niekorzystne czynniki:
- Otyłość w różnym stopniu.
- Głód lub rzadkie posiłki.
- Dziedziczność.
- Cukrzyca.
- Współistniejące choroby przewodu pokarmowego.
- Leki, które niekorzystnie wpływają na przepływ żółci.
- Nieodpowiedni tryb zasilania.
- Ciąża
- Wiek
- Anomalie w rozwoju narządów.
Przewlekła choroba ma ostry okres i etap remisji. Nawroty powtarzają się do czterech razy w roku.
Przyczyny zaostrzenia
Chory utrzymuje dietę i wypełnia zalecenia lekarza podczas przewlekłego przebiegu choroby. Przyczyny zaostrzeń u każdego pacjenta są różne. Nasilenie przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego jest spowodowane następującymi przyczynami:
- Nieprzestrzeganie diety.
- Osłabiona odporność.
- Późna terapia.
- Złe traktowanie.
- Współistniejące choroby zakaźne.
- Naprężenie i przepięcie.
- Reakcje alergiczne.
- Hipotermia
- Używanie alkoholu.
- Samoleczenie.
- Ciąża
W przypadku kalkulacyjnego typu choroby zaostrzenie powoduje drżenie podczas jazdy, stosowanie leków i ziół o działaniu żółciopędnym, nadmierne przeciążenie fizyczne.
Oznaki pogorszenia
Objawy powikłań choroby przewlekłej są następujące:
- Ból
- Biegunka
- Nudności
- Temperatura
- Goryczka w ustach.
- Alergia.
- Pogorszenie ogólnego stanu ciała.
Zaostrzenie zaczyna się nagle, ma różne objawy.
W prawej hipochondrium odczuwany jest dyskomfort, napływający do bolesnych ataków. Ból - pierwszy objaw początku zaostrzenia.
W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego z bólem bez kamieni, atak bólu nie mija długo, jest bolesny, trwały, o różnym natężeniu w okolicy brzucha. Podczas ruchu kamieni w przewodach ból będzie ciężki, skurczowy, daje się w prawą łopatkę lub ramię.
Często ból występuje po tłustych, pikantnych, smażonych potrawach. Przyczyną bólu jest:
- naruszenie diety;
- chłodzenie ciała;
- przylegająca choroba;
- podnoszenie ciężarów.
Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe pomogą złagodzić ból.
Biegunka
Gdy zaostrzenie występuje zaburzenie trawienia w postaci biegunki, wzdęcia brzucha, odbijanie. Biegunka prowadzi do odwodnienia, więc musisz zapewnić przepływ płynu do organizmu. Jest jeszcze inny ekstremalny - zaparcie.
Nudności
Wymioty i nudności nie są obowiązkowym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wymioty nie pomagają zmniejszyć lub zatrzymać ataków bólu. Występują wymioty z domieszką żółci, śluzu. Wymioty mają zapach żółci. Wymioty dotyczą zaburzeń dyspeptycznych i wymagają nawodnienia organizmu. Po wymiotach wypij małe porcje, aby zapobiec powtórzeniom.
Temperatura
Gdy w organizmie pojawia się stan zapalny, temperatura wzrasta. Często nie przekracza tempa podgorączkowego, co wskazuje na powolne zapalenie.
W przypadku poważnej, niebezpiecznej postaci choroby gwałtowny wzrost temperatury powoduje gorączkę trwającą 4-6 dni. Pacjent czuje dreszcze, słabość, bóle stawów. Język pokryty jest żółtym nalotem, suchość w ustach, pragnienie wskazuje na objawy zatrucia.
Goryczka w ustach
Charakterystycznym objawem zaburzenia woreczka żółciowego, wątroby jest gorzki smak, rano metaliczne uczucie.
Alergia
Okres zastoju w odpływie żółci w drogach żółciowych prowadzi do reakcji alergicznych. Na skórze pojawia się wysypka i podrażnienie, zaczyna swędzenie. Swędzenie w różnych częściach ciała powoduje, że człowiek czuje się nerwowy i nieprzyjemny. Alergia powoduje obrzęk twarzy i zaczesane miejsca na ciele.
Pogorszenie ogólnego stanu ciała
W fazie komplikacji choroby występują zaburzenia psycho-emocjonalne - zmęczenie, drażliwość, częste wahania nastroju, osłabienie, nerwowość, bezsenność, zawroty głowy. Występują bóle głowy i mięśni, pocenie się, szybkie bicie serca, obniżona odporność, drżenie.
Diagnostyka
Kiedy pacjent odkrywa oznaki początku nasilającej się choroby przewlekłej, należy wezwać karetkę. Przed przybyciem z silnym zespołem bólowym konieczne jest przyjęcie no-shpu, analgin. Nie należy przyjmować leków nie przepisanych przez lekarza. Zajmij pozycję leżącą, nie jedz.
W celu oceny stanu pacjenta lekarze omacują brzuch, mierzą ciśnienie, temperaturę, pulsują i udzielają pierwszej pomocy.
W placówce medycznej prowadzone są następujące badania w celu wyjaśnienia diagnozy: badanie ultrasonograficzne narządów otrzewnowych, badanie rentgenowskie, badanie krwi
Leczenie
W zaostrzeniu choroby przewlekłej konieczne jest leczenie szpitalne. W zależności od indywidualnych objawów pacjent przyjmuje środki przeciwbólowe, leki żółciopędne, antybiotyki, immunomodulatory. Z zastojem żółci, związki żółciopędne pomagają sobie radzić.
Pobyt w szpitalu może trwać od 10 do 21 dni.
W okresie zaostrzenia pokazuje odpoczynek w łóżku, musisz pić więcej płynów. Dieta składa się z płynnych kaszek, galaretek, puree zup.
Przybliżone środki terapeutyczne w placówce medycznej:
- Ulga w bólu Leki przeciwbólowe łagodzą ból - wprowadzenie baralgin, spazmalgona, Promedola.
- Usuń skurcze żołądka za pomocą papaweryny, ale niechlujne.
- Usuwanie stanu zapalnego. Konieczne jest leczenie zapalenia za pomocą antybiotyków - doksycykliny, ampicyliny, erytromycyny.
- Produkty ochrony wątroby - Essentiale, Karsil, Ursosan.
- Leki choleretyczne - Allohol, Deholin, Holenzim, Festal.
- Oszczędzająca dieta.
- Aby poprawić trawienie, daj enzymy - Mezim, Kreon, Panzinorm.
Procedury fizjoterapii są przepisywane po usunięciu ostrego stanu pacjenta. Zabieg przeprowadzany jest za pomocą pola magnetycznego, indukcyjności, elektroforezy, refleksoterapii, aplikacji błota na dotkniętym obszarze.
Dieta
W chorobie przewlekłej w okresie pogorszenia dominującym czynnikiem wyzdrowienia jest przestrzeganie przepisanej diety. Jest stosowany w celu złagodzenia dolegliwości pęcherza.
Ważne jest opracowanie prawidłowej diety. Aby nie pogorszyć zapalenia pęcherzyka żółciowego, jedzą 5-6 razy dziennie. Porcje - objętość 200 mililitrów.
Przydatne pokarmy wysokobiałkowe, warzywa z błonnikiem. Wykluczamy tłuszcze pochodzenia zwierzęcego, zostawiamy oleje roślinne, które wspomagają przepływ żółci. Żywność może być gotowana, pieczona, duszona, ale nie smażona. Jest przydatny do parowania. Menu powinno zawierać płyn w postaci zielonej herbaty, kompotów, bulionu dogrose. Dozwolone jest jedzenie:
- niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa;
- nabiałowe i niskotłuszczowe produkty mleczne;
- warzywa (z wyjątkiem zabronionych);
- owoce (nie kwaśne);
- dobrze ugotowane płatki zbożowe;
- chleb z otrębów, krakersy;
- sałatki z olejem roślinnym.
- tłuste ryby i mięso;
- zbyt zimne lub gorące jedzenie;
- wczoraj gotowane jedzenie;
- alkohol;
- marynaty i dania z octu;
- gorące przyprawy i przyprawy;
- ciecz z gazem;
- buliony mięsne i warzywne;
- mięso wędzone;
- podroby;
- żywność z nadmiarem cukru i tłuszczu;
- słodkie ciasto;
- śmietana, śmietana;
- smażone
- tłuste kiełbaski;
- czosnek, cebula;
- rzodkiewka, szczaw, szpinak, rzodkiewka;
- cytryny, kwaśne jabłka;
- orzechy, miód;
- groch, fasola, fasola;
- konserwy.
Dieta jest twarda, ale zgodność pomoże uniknąć nagłych ataków pogorszenia choroby i zmniejszyć ich liczbę. W okresie rekonwalescencji przejadanie się lub głód jest przeciwwskazane, menu jest zbilansowane i odżywcze.
Zapobieganie
Zaostrzenie nie nastąpi, jeśli zostaną zachowane środki zapobiegawcze. Przez długi czas remisja zapalenia pęcherzyka żółciowego wystąpi, jeśli przestrzegasz diety i przestrzegasz zalecanych zaleceń lekarzy. Najważniejsze - aby stworzyć odpowiednie menu z użyciem dozwolonych produktów.
Osoba zagrożona powinna kontrolować wagę, nie przejadać się lub głodzić. Pokazano leczenie sanitarne i uzdrowiskowe. Poza zaostrzeniem przydatne jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych.
W ramach profilaktyki picia używają wody mineralnej - „Yessentuki” nr 4 i nr 17, „Smirnovskaya”, „Mirgorodskaya”, kolejna szklanka trzy razy dziennie.
W porozumieniu z lekarzem dozwolone jest stosowanie opłat ziołowych. Ziołolecznictwo zmniejszy możliwość ataków choroby. Warto pić herbatę żółciopędną, wywary ze stygmatów kukurydzy, nieśmiertelnik, miętę. Środki ludowe przeciwko drobnoustrojom - napary rumianku, dzikiej róży, dziurawca, wywar z wrotyczu pospolitego, glistnika, nagietka.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: diagnoza i leczenie
Długotrwały proces zapalny w woreczku żółciowym nazywany jest przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Rozróżniaj między kamienistymi (obecność kamieni w żółci) i nielicznymi postaciami klinicznymi choroby. Przebieg choroby jest pofałdowany z okresami tzw. „Zastoju” (remisja), gdy pacjenci odczuwają satysfakcję, a zaostrzenia (nawrót). Przeczytaj więcej o chorobie w naszym artykule.
Czynniki prowokujące chorobę
Nawrót przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego prowadzi do:
- naruszenie diety (przejadanie się, głodzenie, rzadkie posiłki);
- nadużywanie alkoholu;
- obecność w diecie dużej liczby smażonych, tłustych potraw, pikantnych potraw, wędzonych mięs, przypraw, marynat;
- choroby zakaźne i zapalne (zapalenie płuc, ból gardła, zapalenie przydatków itp.);
- alergie, w tym żywność;
- psycho-emocjonalne przeciążenie.
Zaostrzenie obliczeniowej postaci choroby może być dodatkowo wywołane przez:
- drżenie podczas jazdy w transporcie;
- nadmierny wysiłek fizyczny;
- przyjmowanie leków żółciopędnych.
Co musisz wiedzieć: przekrwienie woreczka żółciowego, gdy żółć nagromadzona przez organizm nie może swobodnie przemieszczać się przez przewody z powodu naruszenia ruchliwości dróg żółciowych, służy jako podatny grunt do wystąpienia zaostrzeń choroby.
Staza żółci występuje z powodu:
- rzadkie posiłki;
- siedzący tryb życia;
- zaparcie;
- ciąża;
- pominięcie narządów wewnętrznych;
- choroby przyczyniające się do zmian w składzie fizykochemicznym żółci (otyłość, cukrzyca, miażdżyca itp.).
Co musisz wiedzieć: nawrót przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może wystąpić z powodu ciągłego urazu ściany pęcherzyka żółciowego kamieniami lub z powodu podrażnienia błony śluzowej narządu przez zmienioną żółć lub sok trzustkowy (enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego).
Zapalenie pęcherzyka żółciowego wątroby
Objawy
Powszechne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie powinny obejmować:
- ból pod prawym hipochondrium;
- objawy dyspeptyczne (gorzki smak w ustach lub metaliczny smak, nudności, wymioty, nieprawidłowy stolec, wzdęcia, odbijanie);
- drażliwość;
- słaby sen;
- tkliwość w miejscu woreczka żółciowego podczas badania dotykowego.
Jednak, jakie objawy przeważą w okresie zaostrzenia choroby, zależy od rodzaju zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ każda forma choroby ma swoje własne cechy.
Charakterystyczne cechy przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego podczas nawrotu
Wiodącym objawem tej formy jest ból. Jest intensywny, napadowy z lokalizacją pod prawym podżebrzem. Pacjent czuje „echa” po prawej stronie ciała (ramię, szyja, łopatka).
Zespołowi bólu towarzyszą wymioty, goryczka i suchość w ustach. Pacjent jest schłodzony, temperatura ciała wzrasta. Świąd i żółtaczka są możliwe, chociaż nie u wszystkich pacjentów.
Podczas badania dotykowego odnotowuje się napięcie ściany brzucha i ostry ból po prawej stronie pęcherzyka żółciowego. Ból występuje podczas wdechu i stukania wzdłuż prawego łuku żebrowego, co wskazuje na dodatnie objawy żółciowe (Kerr, Ortner, Murphy itp.).
W analizie klinicznej krwi wykryto wzrost leukocytów i ESR. W ogólnej analizie moczu - bilirubiny.
Ataki mogą wystąpić po wysiłku fizycznym, wstrząsach nerwowych, błędach żywieniowych, ale w większości przypadków rozwijają się spontanicznie. Ich czas trwania waha się od kilku minut do kilku dni. Częstotliwość i częstotliwość zaostrzeń zależy od aktywności kamieni i obecności czynników prowokujących.
Cechy pozbawionej kamieni formy choroby w okresie zaostrzenia
Istnieje kilka opcji przebiegu tej choroby:
- lekka forma;
- umiarkowanie ciężki;
- ciężka forma
W pierwszym przypadku ból nie jest wyraźny. Nawrót występuje raz lub dwa razy w roku. Jego czas trwania nie przekracza dwóch lub trzech tygodni. Ból jest zlokalizowany, trwa od dziesięciu minut do pół godziny, mija niezależnie.
Drugi przypadek charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym. Ból z reguły pojawia się po naruszeniu diety.
Ból koncentruje się pod prawym hipochondrium, w okolicy nadbrzusza, daje się w plecach i pod prawą łopatką. Temperatura podgorączkowa jest możliwa (w zakresie 37–37,5 ° C). Pacjenci obawiają się zgagi, wzdęć, naruszeń krzesła (zaparcia / biegunka), nudności, wymiotów. Zaostrzenia występują do czterech do pięciu razy w roku.
Charakterystyczną cechą ciężkiego nie-kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest stały ból bolący pod prawym brzegiem. Oznaki niestrawności są wyraźne. Ataki kolki żółciowej są przedłużone, z częstością od jednego do dwóch razy w miesiącu i częściej.
Funkcja w okresach zaostrzeń u dzieci
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci nigdy nie przebiega w izolacji. W procesie patologicznym z reguły inne narządy przewodu pokarmowego (żołądek, wątroba, trzustka, jelito), układ sercowo-naczyniowy, metabolizm są zaburzone.
Z tego powodu przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest przyczyną wielu chorób (zapalenia dwunastnicy, zapalenia żołądka, dysbiozy itp.), Objawów, które często występują podczas zaostrzenia choroby.
Spośród najczęstszych skarg od pacjentów należy podkreślić:
- zespół bólowy;
- zmęczenie;
- złamanie;
- ból głowy;
- zawroty głowy;
- zwiększona potliwość;
- drażliwość;
- słaby apetyt;
- utrata masy ciała;
- nudności;
- wymioty;
- odbijanie;
- gorycz w ustach;
- zaburzony stolec (zaparcie / biegunka);
- gorączka niskiej jakości, około jednej czwartej pacjentów.
Odkąd zauważono układ sercowo-naczyniowy:
- tachykardia (szybkie bicie serca);
- bradykardia (rzadki puls);
- niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
- funkcjonalne szmer serca.
Siła bólu waha się od tępego, bolesnego do napadowego. Ich lokalizacja to strefa nadbrzuszna, prawy hipochondrium, strefa parumbiliczna. Dla wielu dzieci z tym problemem ból ma charakter wędrowny, tj. bez pewnego miejsca koncentracji.
Co musisz wiedzieć: dzieci w wieku szkolnym cierpią głównie na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, a ta choroba występuje u dziewcząt trzy razy częściej niż u chłopców.
Diagnostyka
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się w badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych, których wyniki umożliwiają ustalenie ostrego stadium, ciężkości i charakteru choroby oraz określenie stanu funkcji pęcherzyka żółciowego. Pacjent jest przepisany:
- kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
- analiza moczu;
- fibrogastroduodenoskopia (badanie przewodu pokarmowego za pomocą fibroskopu);
- intubacja dwunastnicy;
- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
Co musisz wiedzieć: atak kolki żółciowej w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest zróżnicowany z bólem w ostrym zapaleniu trzustki, kolką nerkową w kamicy moczowej, zapaleniem wątroby, wrzodem trawiennym.
Obmacywanie brzucha pozwala określić lokalizację bólu
Który lekarz poprosić o pomoc
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie jest leczone przez gastroenterologa, razem z chirurgiem w przypadku postaci kamienia nazębnego.
Leczenie
Aby wyeliminować ból przepisywany leki przeciwskurczowe:
Ciężki ból ustępuje po dożylnym spasmalgone, baralgin.
Stosowanie leków w tej grupie pozwala wyeliminować skurcz w drogach żółciowych, co z kolei ułatwia odprowadzanie żółci i zmniejsza siłę bólu.
Z wyraźnym procesem zapalnym w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych, występującym z objawami zatrucia (temperatura, wymioty), pokazano leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania:
- erytromycyna;
- ryfampicyna;
- linkomycyna;
- chlorowodorek metacykliny.
Przebieg leczenia antybiotykowego wynosi dziesięć dni.
Aby zmniejszyć przekrwienie woreczka żółciowego, poprawić jego funkcję wydzielniczą i skurczową, pacjentom przepisuje się leki żółciopędne.
Stymulowanie powstawania żółci:
Poprawa ruchliwości woreczka żółciowego i zwiększenie jego napięcia:
Co musisz wiedzieć: leki z tej grupy należy wyznaczyć w fazie zapadania procesu zapalnego. W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego, aby nie sprowokować ruchu kamieni, leki żółciopędne są stosowane z wielką ostrożnością i przy niższej dawce.
W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kości podczas „osłabiania” zdarzeń zapalnych można zalecić fizjoterapię:
Fizjoterapia pomaga zmniejszyć stan zapalny, zmniejszając w ten sposób ból; poprawia trofizm tkanki pęcherzyka żółciowego.
Co musisz wiedzieć: kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest leczone tylko chirurgicznie, nawet jeśli przebiega bez kolki żółciowej.
Leczenie chirurgiczne choroby bez kamieni jest pokazane w przypadku uporczywego przepływu z częstymi i długotrwałymi nawrotami, także w „odłączonym” woreczku żółciowym.
Porady żywieniowe
W tym przypadku pacjentom przepisuje się tabelę dietetyczną nr 5. Posiłki powinny być częste, małe porcje. Pozwala to zwiększyć liczbę uwolnień pęcherzyka żółciowego z żółci, a tym samym wyeliminować zatory w organizmie.
Wyłączone z diety:
- potrawy z tłustych mięs, ryb, drobiu;
- podroby, produkty wędzone, konserwy, kiełbasy, żółtko jaja;
- marynaty, gorące przyprawy, sosy;
- czosnek, grzyby, rośliny strączkowe, rzodkiewki, zielona cebula.
Galeria: produkty zabronione
- chude mięso (królik, wołowina, indyk, kurczak);
- niskotłuszczowe produkty mleczne;
- łagodny ser twardy;
- sałatki z gotowanych buraków i marchwi, kalafior, przyprawione olejem roślinnym;
Ptak zaleca się gotować bez skóry. Gotowanie odbywa się przez gotowanie lub gotowanie na parze.
Ze zbóż, gryka i owies są szczególnie wskazane, chociaż z normalną tolerancją owsianka może być gotowana z dowolnego zboża.
Do gotowania pierwszych potraw używaj bulionów warzywnych lub chudego mleka.
Przyprawę można zastąpić: tymiankiem, koperkiem, pietruszką, koprem włoskim, kolendrą, kminkiem, pasternakiem.
Od słodyczy pozwalają: ptasie mleczko, marmolada, ptasie mleczko, turecka rozkosz, miód, galaretka. Dozwolone są świeże owoce, zwłaszcza tykwy i jabłka.
Nie możesz: czekolady, kakao, muffinów, ciast.
Ilość płynu, którą pijesz dziennie, powinna wynosić co najmniej dwa litry. Może to być: herbata, kompot z suszonych owoców, woda mineralna bez gazu, soki, rosół z bioder.
Zabrania się: alkoholu, napojów gazowanych, piwa.
Co musisz wiedzieć: jedzenie nie powinno być zbyt gorące ani zimne. Jego minimalna i maksymalna dopuszczalna temperatura wynosi 15 ° -45 ° C
Co powoduje zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego towarzyszą objawy charakterystyczne dla procesu zapalenia pęcherzyka żółciowego, ich intensywność w postaci przewlekłej wzrasta. Patologia może wystąpić z powstawaniem kamienia lub bez nich, często występuje u kobiet. Stagnacja żółci powoduje również pogorszenie stanu pacjenta.
Przyczyny zaostrzenia
Patologia może rozwinąć się po cierpieniu w ostrej postaci choroby i stopniowo niezależnie. Zakażenia odgrywają znaczącą rolę (paratyfus, jelita i inne pałeczki, a także streptoidy, entero- i gronkowce).
Źródłami zakażenia są choroby:
- narządy trawienne (zapalne: zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki itp.);
- narządy oddechowe (zapalenie zatok, zapalenie zatok);
- narządy moczowe (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, cierpkość itp.);
- układ rozrodczy (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie przydatków);
- wątroba (etiologia wirusowa);
- związane z pasożytami (ascariasis, giardiasis).
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się od naruszenia funkcji odpowiedzialnych za odpływ żółci. W wyniku stagnacji wzrasta ryzyko kamicy żółciowej, poprzedzającej przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Jednak przewlekła postać choroby prowadzi do spowolnienia ruchliwości trzustki, co z kolei powoduje zastój żółci i zwiększone tworzenie się kamienia.
Liczne czynniki predysponujące mogą powodować zaostrzenie przewlekłej patologii. Typowa przyczyna - błędy w żywieniu. Jeśli pacjent spożywa pokarm w dużych ilościach, po długim czasie, spożywa tłuste lub pikantne potrawy, dużo mięsa, jest zagrożony.
Może powodować pogorszenie:
- picie napojów alkoholowych;
- stres;
- brak błonnika pokarmowego i błonnika w diecie;
- ciąża;
- alergia (głównie jedzenie).
Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być spowodowane przez:
- drżenie podczas jazdy;
- duży stres fizyczny;
- przyjmowanie leków o działaniu żółciopędnym;
- ostra zmiana pozycji ciała (zwłaszcza po gęstym posiłku).
Ryzyko zaostrzenia przewlekłej patologii wzrasta u pacjentów cierpiących na:
- nadwaga;
- patologie rozwoju dróg żółciowych;
- dyskineza;
- zimne, przewlekłe patologie związane z narządami wewnętrznymi.
Choroba może się nasilać co roku od 1 do 4 razy.
Częste objawy
Cechy patologii - długi przebieg, naprzemienne zaostrzenia i remisja.
Zwiastunem zaostrzeń jest zwiększony ból. Po pierwsze, ból występuje w obszarze nadbrzusza i prawym nadbrzuszu, jest okresowy, jest nieznaczny. Ten stan może utrzymywać się do kilku tygodni.
Stopniowo ból wzrasta, rozciąga się na łopatkę i ramię, dolną część pleców, obszar serca. Charakterystycznym objawem jest zwiększony ból po spożyciu tłustych lub pikantnych potraw, napojów gazowanych lub alkoholowych.
Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego w postaci przewlekłej mogą być podobne do objawów kolki żółciowej (ból nie do zniesienia o charakterze skurczowym, odbijanie).
- nudności, wymioty;
- wzrost rozmiaru brzucha;
- gorzki smak w ustach;
- odbijanie;
- zwiększony ból po wymiotach;
- naprzemienne zaparcia i biegunka;
- słabość;
- zażółcenie skóry, swędzenie (podczas tworzenia kamieni);
- zmęczenie;
- zgaga, dyskomfort za mostkiem;
- naruszenie formuły snu;
- zwiększone tworzenie gazu;
- wzrost temperatury;
- wahania nastroju;
- nadmierne pocenie się;
- ból głowy i ból stawów.
Mogą wystąpić nietypowe objawy:
- ból w sercu (tępy);
- zaburzenia połykania.
Z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powikłanym zapaleniem otrzewnej ból jest trwały, zwiększając się nawet przy niewielkim ruchu.
Jeśli zapalenie trzustki występuje pod wpływem zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, ból staje się otaczający i powoduje nadbrzusze, lewe nadbrzusze.
W przypadku podrażnienia splotu słonecznego spowodowanego zapaleniem pęcherzyka żółciowego występuje nie do zniesienia palący ból, nasilający się po naciśnięciu dolnej części mostka, promieniujący do tyłu.
Diagnostyka
Gdy pojawiają się objawy pogorszenia, pacjent powinien wezwać pogotowie. Podczas diagnozy lekarz stara się nie tylko prawidłowo postawić diagnozę, ale także zidentyfikować możliwe powikłania, aby wybrać odpowiednią taktykę w przepisywaniu leczenia.
Lekarz słucha skarg, zbiera wywiad, bada pacjenta, omacuje przednią ścianę brzucha. Poprawia położenie bólu, jego intensywność. Po badaniu pacjent otrzymuje dodatkowe metody badania:
- badania krwi i moczu (z zaostrzeniem, notuje się leukocytozę, przyspieszony ESR);
- analiza biochemiczna (występuje zwiększona aktywność enzymów wątrobowych);
- intubacja dwunastnicy (w siewie żółci można wykryć patogen, aby określić jego wrażliwość na antybiotyki; obserwuje się wzrost poziomu bilirubiny, białka, wolnych kwasów);
- cholecystografia;
- scyntygrafia;
- cholegrafia;
- arteriografia;
- USG pęcherzyka żółciowego (zaburzenia ruchowe, zapalenie dróg żółciowych, rozszerzone drogi żółciowe są wykrywane);
- MRI i CT.
Wymagana jest diagnostyka różnicowa z następującymi patologiami:
- choroba kamicy żółciowej;
- dyskineza żółciowa;
- Choroba Crohna;
- zapalenie dróg żółciowych w postaci przewlekłej;
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Pierwsza pomoc
W przypadku zaostrzenia postaci przewlekłej należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Specjalistyczna pomoc może być zapewniona tylko przez personel medyczny (w tym pogotowie ratunkowe).
Nie należy przyjmować leków przeciwbólowych przed badaniem przez lekarza. Jest to konieczne:
- wyeliminować aktywność fizyczną;
- zadzwoń po karetkę;
- odmówić jedzenia;
- położyć się w wygodnej pozycji.
Leczenie
Pacjent zostaje umieszczony w szpitalu, w którym ma od 1,5 do 3 tygodni. Przydzielony do odpoczynku w łóżku, pij dużo wody. Niezależnie od obecności lub braku kamienia nazębnego, leczenie zachowawcze obejmuje:
- terapia dietetyczna;
- przyjmowanie leków;
- leczenie objawowe (żółciopędne, przeciwbólowe, immunomodulatory, antybiotyki).
Spasmalgon, Baralgin (w zastrzykach) stosuje się w celu wyeliminowania bólu. Usuń skurcz za pomocą No-shpy, Papaverina. Przepisywane są leki żółciopędne, Festal, Allohol, Holenzim itp. W celu detoksykacji organizmu stosuje się dożylne iniekcje kroplowe (chlorek sodu, glukoza).
Aby złagodzić proces zapalny, wyeliminować infekcję, pasożyty - środki przeciwbakteryjne. Przypisz enzymy do normalizacji procesów trawiennych (Panzinorm, Mezim). W celu ochrony wątroby stosuje się Karsil, Essentiale.
Po usunięciu ostrych objawów zaleca się leczenie fizjoterapeutyczne:
- elektroforeza;
- inductothermy;
- refleksologia;
- leczenie błotem.
Dopuszcza się stosowanie roślin leczniczych: pestek dyni, lnu, owsa, naparów nagietka i rumianku, liści brzozy, mlecza, wywaru z jedwabiu kukurydzianego.
W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w postaci przewlekłej iw ciężkiej postaci bez kości konieczne jest leczenie operacyjne (usunięcie zapalnego pęcherzyka żółciowego). Użyj metod:
- laparoskopia (wykonuje się małe nacięcia w brzuchu, wkłada się do nich narzędzia);
- laparotomia (nacięcie wykonuje się na przedniej ścianie brzucha i wykonuje się operację).
Jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji, stosuje się metodę niechirurgicznego kruszenia kamienia. Jednak zniszczenie kamieni nie pozbywa się ich, w przyszłości często powstają ponownie konkrecje.
Dieta
W ciągu 2 dni dopuszcza się używanie tylko słabej herbaty, bulionowych bioder. Dieta z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego (nr 5 V) jest przepisywana od 3 dni (przez 4–5 dni). Charakteryzuje się:
- brak czynników drażniących (nie tylko chemicznych, ale także mechanicznych);
- ograniczenie białek, węglowodanów, tłuszczów;
- dzienna racja podzielona jest na 5 przyjęć;
- użycie dużych ilości płynu (codziennie do 2,5 litra);
- całkowity brak soli.
Jedzenie powinno być puree, gotowane w wodzie (bez dodatku oleju). Dozwolone:
- zupy zbożowe (kasza manna, ryż, płatki owsiane);
- zboża (płatki owsiane, ryż);
- soki warzywne, kompoty;
- stopniowo dodawać niskotłuszczowy twaróg, starte mięso, gotowane ryby;
- krakersy.
Po 8-10 dniach pacjentowi przepisuje się dietę nr 5A (pacjent musi jeść w ten sposób przez 7-10 dni). Dozwolone produkty:
- zupy wcierane w warzywa, w tym można gotować na bazie gotowanych zbóż;
- tarte mięso z niskotłuszczowych odmian, drób może być kawałkiem;
- niskotłuszczowe odmiany ryb (gotowane lub gotowane na parze);
- produkty mleczne, twaróg niskotłuszczowy, mleko;
- omlety z białka jaja, żółtka - nie więcej niż 1 szt. dziennie tylko po dodaniu do potraw;
- tłuczone ziemniaki;
- gotowane warzywa tarte;
- owoce pieczone lub starte (jeśli surowe);
- galaretka, miód, dżem, marmolada, pianki;
- masło do 30 g (po dodaniu do potraw);
- herbata, słaba kawa, rosół dogrose, soki.
- rośliny strączkowe, kapusta, proso (przyczyniające się do procesów fermentacji);
- pikantne, marynowane, pikantne, słone potrawy (powodujące zwiększony przepływ żółci);
- mocne buliony;
- kwaśne pokarmy i bogate w błonnik (żurawiny, śliwki);
- tłuste mięso, kiełbasy, wędliny, konserwy;
- twarożek, śmietana;
- produkty zawierające olejki eteryczne (cebula, rzodkiewka, czosnek);
- napoje gazowane i alkoholowe, kakao i kawa.
Zapobieganie
Zapobieganie zaostrzeniom pozwala na proste środki zapobiegawcze:
- ścisłe przestrzeganie diety zalecanej przez lekarza;
- podczas tworzenia menu używaj tylko autoryzowanych produktów;
- monitorować masę ciała;
- staraj się unikać stresu;
- zapobiegać rozwojowi infekcji jelitowych;
- unikać przejadania się;
- przyjmować leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
- przestań pić alkohol;
- w okresie remisji do uprawiania gimnastyki medycznej;
- używać wody mineralnej do picia („Essentuki” nr 4, 17 lub podobny) 3 razy dziennie, 200 ml za każdym razem;
- wziąć herbatki żółciopędne, wywar nieśmiertelnika, wyciągi z dziurawca, nagietek.
Po leczeniu chirurgicznym co roku odwiedzaj gastroenterologa co najmniej 2 razy. Pacjenci wskazywali na leczenie sanatoryjne.