Zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego - przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - jest dość powszechne. Istnieje kilka przyczyn rozwoju choroby, ale głównym jest tworzenie kamieni w przewodzie żółciowym.
Woreczek żółciowy znajduje się poniżej wątroby. Organ jest odpowiedzialny za akumulację żółci, którą produkuje wątroba. Ta zawartość jest zaangażowana w proces trawienia. Jeśli tworzą się kamienie, ściany pęcherza stopniowo się rozpadają, żółć nie gromadzi się zgodnie z oczekiwaniami, trawienie cierpi.
W międzynarodowej klasyfikacji przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego kod ICD to K81.1. Według statystyk, piąta część ludności świata cierpi na tę chorobę. Wśród chorych jest więcej kobiet niż mężczyzn.
Jaka jest przyczyna choroby?
W 90% przypadków etiologia choroby jest związana z obecnością kamieni w pęcherzyku żółciowym i zastojem żółci. Czynniki ryzyka rozwoju choroby obejmują:
- płeć żeńska;
- wiek powyżej 50 lat;
- ciąża;
- otyłość;
- stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
- leki z estrogenem;
- fantazyjne tłuszcze zwierzęce;
- marskość wątroby.
Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego to infekcje pasożytnicze, wirusowe lub bakteryjne. Zazwyczaj jest to mikroflora, stale żyjąca w jelitach, warunkowo patogenna. Te mikroorganizmy biorą udział w procesie trawienia. U zbiegu niekorzystnych czynników rozpoczyna się ich szybki wzrost, co prowadzi do rozwoju niebezpiecznej sytuacji. Zwykle prowokuje niekontrolowaną reprodukcję niewłaściwie zorganizowanego pożywienia.
Rzadziej zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się z powodu bakterii, które nie żyją w ciele zdrowej osoby. To znaczy, mikroorganizmy dostają się z zewnątrz. Jest to infekcja paratyphoid, shigella i inne.
Następujące przyczyny rozwoju choroby - anomalie w anatomii. Na przykład woreczek żółciowy jest ściśnięty lub dochodzi do przegięcia, tonu ścieżek, wzdłuż których przechodzi żółć, i wiele więcej.
Jeśli wystąpią zmiany w składzie żółci, może rozwinąć się również przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zmiany żółci spowodowane nadmiarem cholesterolu w spożywanym pożywieniu, ze względu na zmniejszenie funkcji szlaków, które usuwają żółć z powodu zaburzeń w procesach metabolicznych. Przyczynia się do tego braku aktywności fizycznej, niezrównoważonej diety, przyjmowania niewłaściwych leków i wielu innych.
U niektórych pacjentów choroba rozwija się z powodu obecności w organizmie chorób autoimmunologicznych lub alergii. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rzadziej dotyka mężczyzn niż kobiety. Wiek pacjentów jest inny. U dzieci występuje choroba.
Rodzaje chorób i ich objawy
Co najmniej 20% światowej populacji wie z pierwszej ręki, czym jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. To właśnie ta liczba pokazuje statystyki.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje w 2 typach:
- nieobliczalny - woreczek żółciowy nie zapala się z powodu obecności kamieni, nazywany jest „bezkamenny”;
- kamienny - zapalenie narządu następuje z powodu obecności w nim kamieni.
Kolejna klasyfikacja choroby - przebieg choroby:
- powolna forma;
- powtarzające się;
- ropny wrzód.
Pacjenci cierpiący na tę chorobę skarżą się na ból w prawym nadbrzuszu. Ból jest długotrwały, ale czasami objawia się atakami i daje łopatce lub ramieniu. Oprócz niej występują objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- słabość i gorączka;
- kardialgia;
- nudności, wymioty;
- wzdęcia i uczucie ciężkości;
- zaparcie i biegunka;
- obecność w ustach nieprzyjemnego smaku, przypominającego zapach i smak metalu.
U pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego objawy zależą również od tego, czy choroba jest w stadium zaostrzenia czy remisji.
Gdy zaostrzenie objawów choroby może być podobne do tych doświadczanych przez pacjentów z ostrą postacią choroby. Dlatego przepisuje się leczenie, takie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Jeśli minął okres zaostrzenia i rozpoczął się etap remisji (może to trwać dość długo), głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest tępy ból pod żebrami po prawej stronie. Jej pacjent doświadcza od czasu do czasu.
Istnieje kilka form przebiegu klinicznego choroby. Czasami postępuje z nieprawidłowym rytmem serca. Zdarza się, że temperatura wzrasta i utrzymuje się przez długi czas. Zdarza się, że zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy ból stawów. I często osoba jest dręczona przez takie objawy, jak bezsenność, drażliwość, różne dolegliwości.
Diagnoza i leczenie choroby
Choroba jest rozpoznawana przez intubację dwunastnicy. Ta metoda pomaga odkrywać żółć. Diagnoza obejmuje USG. Określa wielkość ciała pacjenta, jego stan, ujawnia kamienie i inne nowotwory.
Pacjentowi przydzielane są badania laboratoryjne. Pacjent jest badany przez gastroenterologa i chirurga. Jeśli nie można postawić diagnozy, wykonuje się MRI i zdjęcia rentgenowskie.
Leczenie choroby to kompleks, który obejmuje terapię przeciwbakteryjną, dietę, leki z działaniem żółciopędnym. Fitoterapia i fizjoterapia.
Jeśli choroba jest łagodna, leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie. W przeciwnym razie pacjent musi zostać hospitalizowany. Jak tylko normalizuje się narząd, pacjent zostaje wypisany do domu.
W stadium zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent musi udać się do szpitala. Lekarze starają się przede wszystkim uwolnić go od bólu i złagodzić stan zapalny. Następnie przepisywane są leki żółciopędne.
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na prawidłowym żywieniu, diecie. Musisz spożywać co najmniej 1,5 litra płynu dziennie. Zaleca się przyjmowanie wywarów ziołowych.
Cechy choroby u dzieci
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci najczęściej rozwija się z powodu infekcji, która przeniknęła przez krew lub limfę, a przyczyną może być również reakcja alergiczna. Ale czasami lekarze nie mogą określić, co spowodowało rozwój choroby.
Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci zaczynają pojawiać się stopniowo. Dziecko skarży się na częste bóle głowy, staje się powolne, szybko się męczy. Jego apetyt i sen są zaburzone. Skóra staje się jaśniejsza, tworzą się ciemne cienie pod oczami. Zmiany rytmu serca: tachykardia, bradykardia, arytmia. Obserwowane są skoki ciśnienia. Ale głównym objawem choroby jest ból brzucha. Zazwyczaj atak rozpoczyna się po posiłku, po pół godzinie.
Diagnoza obejmuje zdjęcia rentgenowskie, badania laboratoryjne.
Leczenie polega na przepisaniu odpowiedniej diety, terapii lekowej.
W okresach zaostrzenia dziecko jest hospitalizowane. Pokazano mu surowy odpoczynek w łóżku. Przede wszystkim ulga w bólu. Następnie przeprowadzana jest terapia lekowa. Gdy tylko zespół bólu zostanie usunięty, dziecko może zostać wypisane w celu leczenia ambulatoryjnego. Najczęściej jest to szpital dzienny.
Aby uniknąć zaostrzeń przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci, rodzice powinni podjąć środki zapobiegawcze, jak pokazano w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.
Czy zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne?
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną, na którą wpływa ściana pęcherzyka żółciowego oraz biochemiczne i fizyczne właściwości zmiany żółci.
Chirurdzy (z ostrą postacią zapalenia pęcherzyka żółciowego) i terapeuci (z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego) często napotykają tę chorobę. W ostatnich dziesięcioleciach statystyki medyczne odnotowały stałą tendencję wzrostową występowania tej choroby.
Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego
Zapalenie woreczka żółciowego może występować z różnych powodów. Główne to:
- tworzenie kamieni, które trwale uszkadzają błony śluzowe i mogą zakłócać normalny przepływ żółci;
- dietetyczne (nadużywanie tłustych, wysokokalorycznych i smażonych potraw, mocnych napojów, potraw losowych);
- przeciążenie psycho-emocjonalne;
- obciążona dziedziczność;
- nieprawidłowa (często wrodzona) postać pęcherzyka żółciowego (różne talie, zgięcia, przegrody predysponują do zaburzeń przepływu żółci);
- zaburzenia równowagi hormonalnej i środki hormonalne (w tym hormonalne środki antykoncepcyjne, leki stosowane podczas IVF);
- alergia (na przykład żywność);
- zaburzenia immunologiczne;
- leki (tsiklosporyna, klofibrat, oktreotyd przyczyniają się do powstawania kamienia);
- drastyczna utrata wagi;
- czynniki zakaźne (bakterie, pasożyty, wirusy), które mogą przenikać do pęcherzyka żółciowego z ognisk uśpionej przewlekłej infekcji już obecnej w organizmie.
Czynniki zakaźne dostają się do pęcherzyka żółciowego i przewodów wraz z limfą (szlak limfatyczny), krwią (szlak krwiotwórczy) oraz z dwunastnicy (ścieżka wstępująca).
Zapalenie, które występuje w woreczku żółciowym, może nie wpływać na funkcje tego narządu, ale może również wpływać zarówno na funkcje koncentracji, jak i na funkcje motoryczne (aż do w pełni niedziałającego lub „odłączonego” pęcherza).
Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego
Przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego dzieli się na:
Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być:
- kalkulacyjny (tj. związany z tworzeniem kamieni w bańce, jego udział sięga 80%);
- bez kamieni (do 20%).
U młodych pacjentów z reguły stwierdza się zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni, ale od 30 roku życia częstość weryfikacji kamicy żółciowej szybko wzrasta.
Podczas przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego stadia zaostrzeń występują na przemian ze stadiami remisji (ustąpienie objawów klinicznych i laboratoryjnych).
Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego
U niewielkiej części pacjentów zapalenie pęcherzyka żółciowego może być bezobjawowe (jego przewlekły wariant), nie ma wyraźnych dolegliwości, dlatego diagnoza jest często weryfikowana losowo podczas badania.
Jednak w większości przypadków choroba ma żywe objawy kliniczne. Często manifestują się po jakimś błędzie dietetycznym (uczta, jedzenie smażonej żywności, alkohol), psycho-emocjonalnym przeciążeniu, wesołej jeździe lub nadmiernym wysiłku.
Wszystkie objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego można połączyć w następujące zespoły:
- ból (tępy lub ostry ból, umiejscowiony, zwykle w prawym nadbrzuszu, ale czasami pojawia się w obszarze nadbrzusza iw lewym podbrzuszu, może dać prawe ramię, szyję, pod łopatką);
- dyspeptyczne (wzdęcia, gorzki smak w ustach, nudności z wymiotami, różne zaburzenia stolca, uczucie ciężkości w prawym górnym brzuchu, nietolerancja tłuszczu);
- zatrucie (osłabienie, gorączka, utrata apetytu, bóle mięśni itp.);
- zespół dysfunkcji autonomicznej (bóle głowy, pocenie się, napięcie przedmiesiączkowe itp.).
Pacjenci mogą odczuwać daleko od wszystkich wymienionych objawów. Ich nasilenie różni się od ledwo wyczuwalnego (z powolnym przewlekłym przebiegiem) do prawie nie do zniesienia (na przykład w przypadku kolki żółciowej - nagłego ataku intensywnego bólu).
Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego
Obecność jakiegokolwiek zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zawsze obarczona możliwym rozwojem powikłań. Niektóre z nich są bardzo niebezpieczne i wymagają pilnej interwencji chirurgicznej. W wyniku zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenci mogą doświadczyć:
- ropniak woreczka żółciowego (ropne zapalenie);
- martwica ściany (martwica) woreczka żółciowego z powodu zapalenia i nacisku na nią kamieniami (kamień);
- perforacja ściany (tworzenie się w niej dziury) w wyniku martwicy, w wyniku jej zawartości znajduje się w jamie brzusznej pacjenta i prowadzi do zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
- tworzenie się przetoki między pęcherzem a jelitem, pęcherzem i miednicą nerkową, pęcherzem i żołądkiem (wynik zmian martwiczych w ścianie pęcherzyka żółciowego;
- „Niepełnosprawny” (złamany) woreczek żółciowy;
- zapalenie otrzewnej (przejście zapalenia do pobliskich tkanek i narządów);
- zapalenie dróg żółciowych (rozprzestrzenianie się zapalenia wewnątrz i zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych o różnych rozmiarach);
- niedrożność dróg żółciowych;
- „Porcelanowy” woreczek żółciowy (wynik odkładania się soli wapnia w ścianie pęcherza);
- wtórna marskość żółciowa (konsekwencja długotrwałego kamicy pęcherzyka żółciowego);
- rak pęcherzyka żółciowego.
Diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego
Po wysłuchaniu skarg pacjenta opisanych powyżej każdy lekarz musi go zbadać, zwracając uwagę na kolor skóry, twardówki i wędzidełka języka (mogą okazać się żółtaczkowe). Podczas badania brzucha, możliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wskazane przez bolesność znalezioną w prawym hipochondrium oraz w specjalnych punktach pęcherzyka żółciowego i lokalne napięcie mięśniowe w tej strefie. U takich pacjentów ból jest często obecny podczas delikatnego stukania wzdłuż prawego łuku żebrowego i wzdłuż prawego obszaru hipochondrium.
Aby uzyskać dokładną diagnozę, pacjent jest zazwyczaj wysyłany do badania. Następujące metody diagnostyczne pomagają zidentyfikować zapalenie pęcherzyka żółciowego:
- hemogram (z objawami aktywności choroby wykrywane są: leukocytoza, trombocytoza, przyspieszenie ESR);
- biochemiczne badania krwi (markery cholestazy, takie jak zaostrzenie fosfatazy alkalicznej, bilirubiny, gamma-glutamyl transpeptydazy można wykryć podczas zaostrzenia, wzrost białek zapalnych w fazie ostrej - CRP, haptoglobina itp.);
- analiza moczu (po ataku mogą się w nim znajdować pigmenty żółciowe);
- ultrasonografia (badanie ocenia rozmiar pęcherzyka żółciowego, obecność zniekształceń, kamieni, guzów, jednorodność żółci, stan jego ścian i tkanek wokół niego, w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego ściany są rozwarstwione, pojawia się ich „podwójny kontur”, aw przewlekłym zgrubieniu czasami wyjaśnia się funkcjonalność zaburzenia to badanie uzupełnia rozpad na śniadanie żółciopędne);
- MRI / CT (możliwości diagnostyczne badań przeglądowych bez kontrastu są podobne do ultrasonografii; MRI-cholangiografia jest bardziej informacyjna, która analizuje stan i drożność przewodów, z wyłączeniem niektórych powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego);
- endoskopowa ultrasonografia (metoda łączy fibrogastroduodenoskopię i ultrasonografię, ponieważ czujnik diagnostyczny jest umieszczony na endoskopie, lepiej obrazuje stan przewodów żółciowych);
- intubacja dwunastnicy (wyniki metody pośrednio wskazują na zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeśli w części torbielowatej zebrana żółć jest mętna płatkami, występują pasożyty);
- wysiew żółci (wykrywa patogeny, wyjaśnia ich wygląd i wrażliwość na różne leki przeciwbakteryjne);
- zwykła radiografia jamy brzusznej (proste badanie może potwierdzić perforację zapalnego pęcherzyka żółciowego, jego zwapnienie, wykrycie niektórych kamieni);
- cholecystografia jest metodą kontrastu rentgenowskiego, podczas której kontrast wstrzykuje się bezpośrednio do żyły lub przez usta (wykrywa kamienie, pęcherzyk jest „wyłączony”, upośledzenia funkcjonalne, ale po powszechnym wprowadzeniu ultrasonografii do rutynowej praktyki, jest rzadko stosowany);
- cholangiopankreatografia wsteczna (pozwala na ustalenie powikłania - zablokowanie układu przewodowego, a nawet usunięcie niektórych kamieni);
- cholescyntygrafia technetem (wykazano, że technika radioizotopowa weryfikuje ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i wyklucza „niepełnosprawną” bańkę);
- hepatocholecystografia (procedura diagnostyczna radioizotopów w celu wyjaśnienia rodzaju zaburzeń czynnościowych);
- mikroskopia kałowa do wykrywania jaj lub fragmentów robaków, torbieli lamblia;
- immunologiczne (ELISA) i analizy genetyczne molekularne (PCR) do wykrywania pasożytów.
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego
Taktyka medyczna zależy od postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, jego stadium i ciężkości. Ostre postacie choroby są leczone wyłącznie w szpitalu. W przypadkach przewlekłych pacjenci z łagodnymi i niepowikłanymi formami mogą obejść się bez hospitalizacji bez intensywnego zespołu bólowego.
Środki terapeutyczne mogą być konserwatywne i radykalne (chirurgiczne).
Leczenie zachowawcze
Jest stosowany głównie w przypadkach chorób przewlekłych. Możliwe metody nieinwazyjne obejmują:
- dieta;
- terapia lekowa;
- litotrypsja pozaustrojowa (fala uderzeniowa).
Zdrowa żywność
Pacjenci żywności w ostrej fazie procesu muszą koniecznie być delikatni i ułamkowi. W szczególnie poważnych przypadkach czasami uciekają się do kilku „głodnych” dni, podczas których dozwolone są tylko płyny (słaba ciepła herbata, rosół z dzikiej róży, rozcieńczone soki jagodowe lub owocowe itp.). Ponadto wszystkie produkty są gotowane lub gotowane przy użyciu podwójnego kotła, a następnie wytrzyj. Gaszenie i pieczenie przed remisją jest zabronione. Wszystkie tłuste potrawy i produkty spożywcze (nabiał, wieprzowina, gęś, jagnięcina, kaczka, czerwona ryba, smalec, kremy do ciasta itp.), Wędzone produkty, konserwy, gorące przyprawy, słodycze, kakao i napoje z kofeiną, czekolada, żółtka jaj, pieczenie. Zupy witaminowe, starte kaszki, suflety warzywne, rybne, mięsne lub zbożowe, puddingi, pierogi, kotlety parowe, kissels, musy, omlety białkowe są mile widziane. Dozwolone są kremowe (jako źródło ochrony błony śluzowej - witamina A) i oleje roślinne (soja, kukurydza, warzywa, bawełna, oliwka itp.). Wszystkie napoje i posiłki powinny być podawane ciepłem dla pacjenta, ponieważ przeziębienie może spowodować bolesny bolesny atak.
Po wystąpieniu długo oczekiwanej remisji dozwolone jest pieczenie i duszenie, produkty przestają być czyszczone, a do diety włączane są świeże jagody, warzywa, warzywa i owoce. Aby poprawić skład żółci i zmniejszyć jej zdolność do tworzenia kamieni, pokazano błonnik pokarmowy. Jest bogaty w zboża (gryka, owies, jęczmień itp.), Wodorosty, otręby, warzywa, algi, owoce.
Leczenie farmakologiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego
Podczas zaostrzenia jakiegokolwiek zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się:
- antybiotyki, które penetrują żółć w stężeniach wystarczających do zabicia infekcji (doksycyklina, cyprofloksacyna, erytromycyna, oksacylina, ryfampicyna, zinnat, linkomycyna itd.);
- środki przeciwbakteryjne (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroksolina itp.);
- leki przeciwpasożytnicze (w zależności od natury pasożyta, przepisane - Macmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, itp.);
- środki odtruwające (roztwory Ringera, glukoza, reamberina itp.;
- nie narkotyczne leki przeciwbólowe (baralgin, spazgan, trigan D, take, etc.);
- środki przeciwskurczowe (papaweryna, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan itp.).
- blokada nowokainowa okołonerkowa (w przypadku bólów nie do zniesienia, jeśli nie są usuwane przez inne leki);
- środki do stabilizacji autonomicznego układu nerwowego (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramine, benzogeksony itp.);
- leki przeciwwymiotne (domperidon, metoklopramid itp.);
- immunomodulatory (imunofan, polioksydonium, nukleinian sodu, licopid, timoptyna, itp.).
Po złagodzeniu stanu zapalnego w przypadku kamicy żółciowej niektórzy pacjenci próbują rozpuścić kamienie za pomocą leków. W tym celu lekarze przepisują je kwasowi ursodeoksycholowemu lub chenodeoksycholowemu (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan itp.). Lepiej nie przyjmować tych leków samodzielnie, ponieważ mogą być skuteczne tylko u 20% pacjentów. Istnieją pewne wyraźne wskazania do ich odbioru, które mogą być określone tylko przez wykwalifikowanego specjalistę. Dla każdego pacjenta optymalna dawka leku jest ustalana indywidualnie. Powinny być brane wystarczająco długo (około roku) i regularnie. Leczenie przeprowadza się pod kontrolą medyczną i laboratoryjną (okresowo konieczne jest określenie parametrów biochemicznych krwi, wykonanie ultradźwięków). Samoleczenie jest obarczone rozwojem zapalenia trzustki (zapaleniem trzustki), zablokowaniem dróg żółciowych, intensywnym bólem, ciężką biegunką.
W fazie remisji bezzębnego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenci mogą rozpocząć kurację lekami żółciopędnymi. Ale w tym celu wskazane jest posiadanie informacji o rodzaju zaburzeń czynnościowych. Arsenał współczesnego żółciopędu jest niezwykle bogaty. Pacjentom poleca się Hofitol, Odeston, Oxaphenamide, Pumpkin, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Milk Thistle, Tansy, Smoke, Barberry, Tissue Moździerz, Sól, Magnez, Ksylitol i inne. woreczek żółciowy) żółciopędny niebezpieczny.
Litotrypsja pozaustrojowa (fala uderzeniowa)
Kamienie są niszczone przez fale uderzeniowe generowane przez specjalne instalacje. Technika jest możliwa tylko przy składzie cholesterolu w kamieniach i zachowanej kurczliwości pęcherza. Często łączy się to z leczeniem litolitycznym (preparaty kwasu kseno- i ursodeoksycholowego), które jest konieczne do wyeliminowania fragmentów kamieni powstałych w wyniku pozaustrojowej litotrypsji. W Federacji Rosyjskiej technika ta jest stosowana dość rzadko.
Leczenie chirurgiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego
Z nieskutecznością tych zachowawczych metod, niefunkcjonalnym pęcherzem, poważną ostrą chorobą, ciągłymi zaostrzeniami, częstą kolką żółciową, pojawieniem się powikłań, leczenie może być tylko skuteczne. Chirurdzy wykonują usunięcie pęcherzyka żółciowego dotkniętego stanem zapalnym (cholecystektomia). W zależności od dostępu i metody cholecystektomii jest:
- tradycyjny z częścią ściany brzucha i szerokim dostępem (preferowany w przypadku skomplikowanego kursu, ale bardziej traumatyczny, po tym, jak pacjenci odzyskują dłużej, więcej problemów pooperacyjnych w porównaniu z dwoma następującymi typami);
- laparoskopowa (uważana za podstawową opcję, dostęp do pęcherza jest zapewniony przez kilka nakłuć, wprowadzany jest przez nie niezbędny sprzęt i kamera wideo, jest łatwiejszy do przenoszenia, pacjenci są lepiej rehabilitowani i są wcześniej wypisywani z kliniki);
minikolekystektomia (różni się mini-dostępem, którego długość nie przekracza 5 centymetrów, jest metodą pośrednią, ponieważ istnieją elementy techniki „otwartej”).