Traktujemy wątrobę

Wiele osób ma dziś problemy z narządami trawiennymi. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest wyjątkiem. Istnieje wiele powodów, które mogą wywołać chorobę. Konieczne jest zrozumienie, jak pojawia się patologia, jakie ma objawy i jak ją leczyć.

Charakterystyczna patologia

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest silnym stanem zapalnym zlokalizowanym w woreczku żółciowym. Patologia charakteryzuje się tworzeniem stałych elementów - kamieni.

Należy zauważyć, że przedstawiona choroba może pojawić się w każdym wieku. Jednak najczęściej choroba rozwija się u kobiet, które mają zbyt dużą masę ciała.

Kamienie mogą mieć inny rozmiar. Czasami elementy mogą być tak duże, że trzeba usunąć woreczek żółciowy. Bardzo często kamienie utknęły w przewodach, co powoduje silny dyskomfort i ból.

Przyczyny choroby

Teraz musimy zrozumieć, dlaczego pojawia się przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Do najczęstszych przyczyn należą:

• Duża ilość soli w organizmie.
• Zaburzenia gruczołów dokrewnych.
• Irracjonalne jedzenie.
• Procesy zapalne w woreczku żółciowym i innych narządach.
• Cukrzyca, wysoka otyłość, a także zbyt szybka utrata masy ciała, która przyczynia się do zaburzeń metabolicznych.
• Predyspozycje genetyczne.
• Niektóre leki, które mogą nasilać hormony.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet bardzo często objawia się w okresie menopauzy. W tym czasie układ hormonalny nie działa wystarczająco dobrze.

Objawy patologii

Wiele osób jest zainteresowanych, dlaczego pojawia się kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego? Objawy i leczenie choroby stanowią specjalną część naszego badania. Głównymi objawami przedstawionej patologii są:

1. Ból w prawym hipochondrium, który wzrasta z czasem i ma tępy charakter.
2. Nudności i wymioty.
3. Ogólna fizyczna słabość ciała.
4. Być może nieznaczny wzrost temperatury ciała.
5. Rozdęty i gorzki smak w ustach.
6. Brak apetytu.
7. Dusznica bolesna
8. Zgaga.
9. Znaczące ograniczenie trybu silnika.

Jeśli podejrzewasz, że masz kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, objawy i leczenie należy wyjaśnić i skoordynować z gastroenterologiem.

Jakie są formy patologii?

Należy zauważyć, że przedstawiona choroba może przejawiać się na różne sposoby. Istnieje ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewlekłe. Tego typu choroby mają prawie takie same objawy, ale różnią się pod względem przebiegu.

Na przykład ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się bardziej wyraźnymi objawami. Często ta forma patologii wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Faktem jest, że duże kamienie zaczynają się poruszać i zatykają drogi żółciowe.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (historia choroby występuje zwykle u lekarza prowadzącego) okresowo powraca. Jednak jego objawy są mniej wyraźne niż w postaci ostrej.

Cechy diagnozy i etap rozwoju

Złośliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego leczenie musi być złożone, musi być prawidłowo zdiagnozowane. W tym celu wykorzystuje się kilka badań:

1. Badania laboratoryjne. Pomogą określić skład biochemiczny krwi i moczu, ilość soli i innych substancji, z których mogą tworzyć się kamienie.
2. USG górnej jamy brzusznej.
3. Gastroduodenoskopia. Ta procedura umożliwia poznanie stanu błony śluzowej jelit i dwunastnicy.
4. Badanie rentgenowskie. Jest przeprowadzana tylko w przypadku komplikacji, chociaż nie zawsze pomaga wyjaśnić obraz.
5. Skanowanie radioizotopowe.

Jeśli nadal masz obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego, lekarz przepisuje leczenie po wszystkich procedurach diagnostycznych.

Jeśli chodzi o etapy rozwoju, jest ich tylko 4:

• Prekamen. W tym przypadku żółć staje się znacznie grubsza. Jednak na tym etapie wszystkie zmiany w bańce są odwracalne.
• Konkrecje. Obserwuje się już powstawanie małych i dużych kamieni, które często mają mieszany skład.
• Etap rozwoju przewlekłej postaci patologii.
• Stopień komplikacji.

Cechy leczenia farmakologicznego

Teraz powinniśmy rozważyć wszystkie możliwe sposoby walki z przedstawioną chorobą. Naturalnie, w zależności od stopnia rozwoju patologii, metody jego eliminacji mogą być różne. W każdym przypadku leczenie zachowawcze jest obowiązkowe.

Przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie zespołu bólowego. W tym celu stosuje się leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe: „Drotaverin”, „Spasmalgon”. Jeśli masz kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, leczenie bez zabiegu chirurgicznego obejmuje stosowanie leków, które przyczyniają się do przepływu żółci z pęcherza moczowego.

Ponadto pacjent musi usunąć proces zapalny. W tym celu możesz zastosować „Amoksycylinę”. A lekarze przepisują terapię detoksykacyjną, która ma na celu oczyszczenie krwi z nagromadzonych produktów degradacji. Do jego wykonania używane są zakraplacze z solą fizjologiczną i innymi lekami. Następujące leki są używane do rozpuszczania kamieni: „Ursosan”, „Litofalk”.

Jeśli pacjent cierpi na choroby współistniejące, powinien również być leczony. Należy zauważyć, że proces leczenia będzie długi. Ponadto, ze względu na wysoką skuteczność zalecanych procedur, pacjent będzie musiał nieznacznie zmienić styl życia. Przede wszystkim musisz rozpocząć ścisłą dietę, która pomoże uporządkować ciało.

Czy operacja jest konieczna?

Istnieją przypadki, w których zwykłe leczenie zachowawcze nie wystarcza do całkowitego wyzdrowienia. Jeśli masz już kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, trudno sobie poradzić bez operacji. Faktem jest, że w kanałach mogą tworzyć się duże kamienie, które same nie wyjdą i nie można ich zgnieść.

Ponadto interwencja chirurgiczna będzie musiała zostać wykonana, gdy patologia stanie się ostra i niemożliwe będzie opóźnienie. Istnieje kilka rodzajów operacji, które można wykonać. Jednak lekarz powinien wybrać odpowiednią metodę leczenia, w zależności od ciężkości choroby, ogólnego stanu pacjenta i wielkości kamieni.

Należy powiedzieć, że interwencja pomaga uniknąć poważniejszych konsekwencji i powikłań: zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej. Teraz zastanów się, jak przeprowadzana jest operacja.

Cechy operacji

Istnieje zatem kilka sposobów wykonania interwencji: tradycyjna i metoda laparoskopii. W pierwszym przypadku należy zauważyć, że praca będzie wymagać standardowego zestawu instrumentów medycznych: skalpeli, zacisków i innych. W tym przypadku operacja jest uważana za bardzo traumatyczną i wymaga długiego okresu odzyskiwania. Okres pooperacyjny trwa co najmniej 2 tygodnie.

Jeśli masz przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, operacja może polegać wyłącznie na całkowitym usunięciu kamieni lub woreczka żółciowego. Jeśli usuwane są tylko stałe elementy, istnieje ryzyko ich ponownego utworzenia w ciągu kilku miesięcy.

Chirurgia laparoskopowa obejmuje szybką interwencję. Po tym pacjent może zostać wypisany trzeciego dnia. Aby usunąć kamienie z jamy brzusznej, wykonano otwory o średnicy 3 cm, co umożliwia skrócenie okresu rehabilitacji do dwóch tygodni.

Należy zauważyć, że znieczulenie ogólne jest konieczne przy każdej interwencji chirurgicznej. Dlatego lekarze muszą wcześniej ustalić, czy pacjent może przejść znieczulenie.

Czy można wyleczyć patologię środków ludowych?

Jeśli masz kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, operacja jest ekstremalną metodą leczenia. Przed interwencją lekarza musisz wypróbować inne sposoby radzenia sobie z chorobą. Naturalnie wielu interesuje się pytaniem, czy przedstawioną patologię można wyleczyć przy pomocy środków ludowych.

W zasadzie niemożliwe jest całkowite poradzenie sobie z chorobą w ten sposób, zwłaszcza jeśli kamienie już się zaczęły tworzyć. Jednak jako dodatkowa metoda terapii może być stosowana. Te przepisy mogą ci pomóc:

1. 25 g liści borówki brusznicy należy wypełnić tylko 75 g wrzącej wody. Następnie przez pół godziny mieszankę tę należy zanurzyć w kąpieli wodnej. Po tym narzędziu należy dokładnie filtrować, aby nie pozostały żadne elementy trawy. Pij takie narzędzie do 1 dużej łyżki trzy razy dziennie.
2. Kwiatostan nieśmiertelnika w ilości 15 g należy parzyć z niewielką ilością wrzącej wody (80 g). Następnie mieszankę należy umieścić w łaźni wodnej, gdzie nie będzie ona dłużej niż 30 minut. Następnie narzędzie musi ostygnąć i przy pomocy ciepłej przegotowanej wody doprowadzić objętość do 100 ml. Pij roztwór powinien być na półtorej łyżki stołowej dwa razy dziennie. Ponadto warto robić to przed posiłkami.
3. Bardzo przydatna jest kiszona kapusta kiszona, wywary z rumianku i nagietka, mięta i ziele dziurawca.

Jeśli masz przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, leczenie w ten sposób pomoże zmniejszyć częstość występowania drgawek. Jednak taka terapia jest prowadzona przez długi czas - co najmniej półtora roku.

Nowoczesne metody leczenia

Jeśli masz kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, operacja nie jest jedynym możliwym wyjściem. Istnieją nowoczesne narzędzia techniczne, które zapewniają bezbolesne kruszenie kamieni. Najczęściej taką procedurę wykonuje się za pomocą ultradźwięków. Jest jednak bezużyteczny, jeśli stałe elementy są zbyt duże.

Jeśli masz kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, leczenie bez zabiegu chirurgicznego jest w niektórych przypadkach niemożliwe. W okresie terapii pacjent musi obserwować odpoczynek w łóżku i pewne ograniczenia dietetyczne, aż do pełnego głodu. Inną dość nową metodą usuwania kamieni jest pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej. Taka operacja jest wykonywana niemal bezboleśnie i nie wymaga długiego okresu regeneracji. Jednak nie zawsze jest to skuteczne.

Możliwe komplikacje

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (JCB) może mieć poważne konsekwencje:

• Marskość wątroby.
• Żółtaczka obturacyjna.
• Ropień otrzewnej.
• Perforacja i puchlina woreczka żółciowego.
• Septokosmia.
• Rak pęcherzyka żółciowego.

Aby uniknąć tych komplikacji, lekarz potrzebuje szczegółowej historii medycznej. Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą, która może trwać bardzo długo. Czasami patologia powtarza się przez całe życie.

Zapobieganie chorobom

Należy zauważyć, że prezentowanej chorobie lepiej zapobiegać. Aby to zrobić, obserwuj normalny tryb ruchu. Poranne ćwiczenia, ćwiczenia w ciągu dnia (zwłaszcza jeśli masz siedzący tryb pracy) pomogą zwiększyć metabolizm, krążenie krwi i żółć. Ponadto należy wyeliminować czynniki, które przyczyniają się do rozwoju patologii. Na przykład musisz debugować tryb i dietę. Jeśli masz przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, dieta jest obowiązkowa.

Aby choroba mogła w jak najmniejszym stopniu nawrócić, należy unikać przeciążenia fizycznego, stresu, wstrząsów nerwowych i emocjonalnych. Skontaktuj się ze specjalistą na czas, jeśli w organizmie pojawią się jakiekolwiek procesy zapalne. Nie powinieneś sam wybierać i używać żadnych leków.

Funkcje zasilania

Jeśli masz kamicę żółciową (przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego), dieta zabrania takiej żywności i potraw:

• Napoje gazowane i kawa.
• Alkohol.
• Tłuste ryby i mięso.
• Produkty smażone, wędzone i konserwowane.
• Pikantne, kwaśne i zbyt słone potrawy.

Dozwolone jest spożywanie chudego mięsa, mięsa króliczego, ryb morskich. Jednocześnie produkty te muszą być duszone lub gotowane. Zamiast tłuszczu używaj olejów roślinnych, zwłaszcza oliwy z oliwek. Często pije sok z buraków i innych warzyw. Jedz świeże owoce i warzywa (te ostatnie można gotować na parze). Przydatne są produkty mleczne i mleczne. Spróbuj jeść zboża zawierające duże ilości błonnika.

Nie możesz przeciążać żołądka. Lepiej jest jeść więcej niż 4 razy dziennie w małych porcjach. Jeśli musisz częściej jeść przekąski, a następnie między głównymi posiłkami, jedz warzywa i owoce. Błogosławię cię!

Co jest niebezpieczne i jak leczyć kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamica żółciowa jest jedną z najczęstszych chorób pęcherzyka żółciowego. Istotą choroby jest to, że w pęcherzyku żółciowym tworzą się gęste kamienie, które zakłócają odpływ żółci i powodują silny ból, jeśli zaczną się poruszać i zatykać drogi żółciowe.

Kamica żółciowa (kamica żółciowa) w gastroenterologii jest diagnozowana u 10% populacji, a kobiety są bardziej podatne na tę patologię niż mężczyźni. Choroba zwykle objawia się w wieku dorosłym (po 40 latach), ale może rozwinąć się u młodych ludzi, a nawet u młodzieży.

Przyczyny choroby

Na powstawanie kamieni żółciowych wpływa kilka czynników. Głównym mechanizmem rozwoju patologii jest zaburzenie normalnej absorpcji nadmiaru wody z woreczka żółciowego, co powoduje, że żółć pęcherzyka żółciowego jest zbyt gruba. Przerywa to jej wypływ i prowadzi do krystalizacji i wytrącania niektórych kwasów żółciowych (cholesterolu, pigmentów żółciowych, bilirubiny, soli wapnia), co ostatecznie prowadzi do powstawania kamieni.

Proces ten rozpoczyna się, gdy występują pewne prowokujące czynniki:

• zmiany anatomiczne w strukturze dróg żółciowych (deformacja, talia itp.);
• naruszenie aktywności ruchowej dróg żółciowych (dyskineza);
• zmiany w składzie żółci (nadmiar cholesterolu);
• przewlekła choroba wątroby (zapalenie wątroby, hepatoza, marskość wątroby);
• systematyczne błędy w żywieniu;
• cukrzyca, otyłość;
• choroby układu pokarmowego (zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie żołądka, choroba, Crohn, zapalenie dwunastnicy);
• predyspozycje genetyczne.

Ponadto niska aktywność fizyczna, zła dieta z przewagą ciężkich, tłustych, wysokokalorycznych pokarmów, post, przejadanie się i przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych mogą przyczynić się do choroby. Przyczyną rozwoju nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być przeniesienie operacji na jelito cienkie, wspólny przewód żółciowy, uszkodzenie pęcherzyka żółciowego lub przewlekły przebieg bezzapaleniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zaostrzenie kamicy żółciowej najczęściej wywołuje długotrwałe zaburzenia diety, nieregularne posiłki z długimi przerwami między posiłkami. Atak kamicy żółciowej często występuje w przypadku nagłych ruchów, zwiększonego wysiłku fizycznego, wstrząsów, picia alkoholu lub tłustych potraw, palenia. Takie działania prowadzą do przemieszczania się kamieni, które blokują drogi żółciowe i powodują bolesną kolkę i inne objawy kamicy żółciowej. Objawy choroby mogą rozpocząć się nagle lub zostać opóźnione, dlatego nie zawsze jest możliwe określenie, które działanie spowodowało ich pojawienie się.

Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego

Choroba może być ostra lub przewlekła. Eksperci określają 4 etapy rozwoju żałobnego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Początkowy etap (przed kamieniem) charakteryzuje się obecnością grubej, stojącej żółci, mikrolitów lub osadu w woreczku żółciowym. Ten etap choroby jest odwracalny w 50% przypadków.
2. Środkowy etap charakteryzuje się tworzeniem kamieni żółciowych.
3. Na tym etapie rozwoju choroba staje się przewlekła.
4. Ostatni etap kamicy żółciowej objawia się pojawieniem się powikłań.

Obie postacie żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą mieć normalny lub skomplikowany przebieg. Na przykład ostre kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nieżytem, ​​flegmicznym lub zgorzelinowym. Ponadto każda postać choroby może wystąpić w typowej lub nietypowej postaci (jelitowej, kardioalgicznej, przełykowej).

Objawy

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się silnym bólem prawego hipochondrium, które powoduje prawe ramię, ramię i pod łopatką. Ten ból jest stały, nasilony przez ruch, jakikolwiek wysiłek fizyczny, w procesie jedzenia. Intensywność jest jedną z najsilniejszych i nazywa się kolką żółciową. Inne objawy to ciężkie nudności i wymioty, które nie łagodzą stanu pacjenta, utraty apetytu, dudnienia w żołądku, wzdęć i biegunki. Występują wzdęcia i napięcie mięśni brzucha.

Wśród dodatkowych objawów towarzyszących atakowi występuje wzrost temperatury, spadek lub spadek ciśnienia krwi, zimny pot, ból głowy, osłabienie, w ciężkich przypadkach występuje utrata przytomności.

Flegmonicznemu kamiczkowemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy naciekanie pęcherzyka żółciowego, wygląd erozji na jego ścianach. Proces zapalny postępuje, pęcherzyk żółciowy stopniowo wypełnia się treścią ropną. Stan pacjenta komplikuje silny ból, gorączka, zwiększona częstość akcji serca, nudności i powtarzające się wymioty.

Gangrenous forma jest uważana za najbardziej niebezpieczny etap choroby. Na tle zakrzepicy tętnicy torbielowatej rozwija się częściowa lub całkowita martwica ścian pęcherzyka żółciowego, która ze względu na perforację i przepływ żółci do otrzewnej grozi późniejszym zapaleniem otrzewnej. O tym stanie świadczy gwałtowny wzrost temperatury do wysokich wartości, silne, ostre bóle o spastycznym charakterze, rozłożone w całym brzuchu, nudności, wymioty, biegunka. Pacjent jest bardzo słaby, blady, z ostrym spadkiem ciśnienia krwi, pojawia się zimny pot, omdlenie, utrata przytomności.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się mniej poważnymi objawami. Zwykle, 1-2 godziny po jedzeniu, pojawia się charakterystyczny tępy i obolały ból w prawym nadbrzuszu, sięgający prawego ramienia i pleców, wzdłuż łopatki. Intensywność zespołu bólowego wzrasta wraz z naruszeniem diety i stosowaniem tłustych i smażonych potraw. Zespół żółtaczki nie występuje, nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała. Być może występowanie nudności, drażliwość, bezsenność.

Diagnostyka

Lekarz dokonuje diagnozy kolki żółciowej na podstawie badania USG, które pokazuje obecność kamieni. Jeśli dane z badania nie dają jednoznacznych wyników, przepisywane są MRI, CT, ERCP, FGDS. Badania te umożliwiają dokładną diagnozę i przepisanie leczenia.

Równolegle z badaniami instrumentalnymi pobiera się krew do analizy biochemicznej, bada się mocz i kał. Aby odróżnić kardioalgiczną postać kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego od zawału mięśnia sercowego, wykonuje się EKG. Ponadto podczas diagnozy należy wykluczyć inne choroby o podobnych objawach (zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki, perforowane wrzody żołądka, kolka nerkowa itp.).

Leczenie

Jeśli zaostrzenie kamicy żółciowej (kamica żółciowa) lub podejrzenie jej, pacjent powinien zostać zabrany do szpitala jak najszybciej. Podczas gdy karetka podróżuje, pacjent musi zostać ułożony lub usiąść w wygodnej pozycji, można położyć po prawej stronie poduszkę grzewczą z ciepłą (nie gorącą) wodą. Jeśli pacjent jest spragniony, możesz lekko zwilżyć jego usta.

Pacjent nie powinien się ruszać, martwić, podejmować żadnych aktywnych działań. Ponadto nie przyjmuj żadnych leków przed przyjazdem lekarzy, nie możesz jeść i pić. Takie środki ostrożności są związane z faktem, że wiele chorób narządów jamy brzusznej ma podobne objawy, a środki terapeutyczne podjęte w celu poprawy stanu pacjenta z kamicą żółciową mogą zaszkodzić innym patologiom.

Interwencja chirurgiczna

Zaostrzenie choroby kamicy żółciowej jest leczone chirurgicznie - jest to najskuteczniejsza metoda radzenia sobie z chorobą. Operację można wykonać poprzez małe nakłucie (interwencja endoskopowa) lub przez pełne nacięcie przedniej ściany brzucha. Wybór metody działania zależy w dużej mierze od stanu pacjenta, wielkości i liczby kamieni żółciowych.

Do tej pory otwarta cholecystektomia z usunięciem pęcherzyka żółciowego, wraz z kamieniami, jest wykonywana tylko z powikłanymi postaciami kamicy żółciowej i z pilnych powodów.

Interwencja laparoskopowa jest preferowana, gdy dostęp do miejsca zapalenia następuje poprzez małe nakłucia w ścianie brzucha. Podczas laparoskopii do wnętrza wkładane są narzędzia chirurgiczne i laparoskop - który przekazuje obraz do monitora i pozwala chirurgowi zobaczyć pole operacyjne i kontrolować sytuację.

Inną interwencją jest cholecystektomia przezskórna. W tym przypadku dostęp do woreczka żółciowego jest przeprowadzany przez rurkę drenażową, która jest wprowadzana przez małe nacięcie w brzuchu. Ta metoda jest stosowana głównie u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych.

Endoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego w przewlekłym kamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego przeprowadza się według wskazań awaryjnych lub planowanych. Nagłe wskazanie jest uważane za atak choroby kamicy żółciowej. W innych przypadkach decyzję o operacji podejmuje się w zależności od dostępności dowodów i przeciwwskazań. Operacji nie należy przeprowadzać w przypadku poważnych chorób serca i naczyń krwionośnych, układu oddechowego, wysokiego stopnia otyłości, chorób zapalnych skóry w obszarze iniekcji urządzeń.

Jeśli istnieją przeciwwskazania, które utrudniają prowadzenie operacji, uciekaj się do kruszenia kamieni metodą litotrypsji fali uderzeniowej. Z wad tego zabiegu wynika ból i wysokie ryzyko ponownego tworzenia się kamieni.

Leczenie narkotyków

Jak leczyć nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego i czy jest to możliwe? Eksperci uważają, że takie leczenie skutecznie zapobiega chorobie, ale nie oszczędza przed atakami. Leczenie zachowawcze jest przepisywane albo po zabiegu chirurgicznym, albo gdy operacja nie jest możliwa.

Leczenie lekami obejmuje stosowanie leków przeciwskurczowych, żółciopędnych i przeciwbólowych, które zmniejszają ryzyko powstawania kamieni, poprawiają przepływ żółci i nie pozwalają na rozwój zatorów. Inna grupa leków - preparaty enzymatyczne, a także leki, które zwiększają aktywność motoryczną jelit. Leki te są niezbędne do utrzymania funkcji trawiennych.

Szczególne znaczenie w leczeniu zachowawczym kamicy żółciowej mają leki oparte na kwasie ursodeoksycholowym (Ursosan, Ursofalk, Urdox), których celem jest rozszczepianie konkrecji żółciowych, rozcieńczanie stężonej żółci, obniżanie poziomu cholesterolu i przywracanie funkcji wątroby. Powinny być przyjmowane pod nadzorem lekarza, ponieważ takie środki mają kilka przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Funkcje zasilania

Dieta na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jednym z najważniejszych czynników terapeutycznych. Pacjent musi ściśle przestrzegać diety i odstępów między posiłkami, aby uniknąć długich przerw. Wśród produktów preferowane są lekkie, niskotłuszczowe potrawy - mleko i produkty mleczne, mięso dietetyczne, potrawy warzywne, płatki zbożowe. Ilość spożywanego pokarmu powinna pokrywać potrzeby energetyczne organizmu, ale nie przekraczać ich.

Komplikacje

Obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego (ICD-10 - sekcja K80) zwykle przebiega łagodnie i powoduje poważne problemy tylko podczas ataków. Powikłania mogą być spowodowane albo zablokowaniem przewodu żółciowego kamieniem, albo infekcją.

W pierwszym przypadku występuje zespół cholestazy (zapalenie dróg żółciowych), objawiający się syndromem żółtaczki, świądem, nagłym zanikiem apetytu, silnym bólem w prawym nadbrzuszu. Jednocześnie odchody nabierają charakterystycznego jasnego lub prawie białego koloru (acholicznego). Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ żółć nie dostaje się do jelita, pozostając w woreczku żółciowym, uszkadza ściany dróg żółciowych, penetruje tkankę wątroby, a kwasy żółciowe krążą we krwi.

Powikłania zapalne - ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego - mogą prowadzić do znacznie poważniejszych konsekwencji, takich jak flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie otrzewnej, zapalenie otrzewnej, procesy patologiczne w jelitach i posocznica. Występują, gdy czynniki zakaźne dostają się do woreczka żółciowego. Objawy ropnych powikłań obejmują gorączkę, pogorszenie ogólnego stanu pacjenta, nasilony ból brzucha, całkowitą utratę apetytu, nudności i wymioty, ciężką biegunkę, żółtaczkę, aw ciężkich przypadkach zaburzenia świadomości, spadek ciśnienia krwi.

Powikłania wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. W przypadku opóźnionej opieki medycznej, postęp choroby może prowadzić do następujących konsekwencji:

• rozwój żółtaczki obturacyjnej;
• ropień jamy brzusznej;
• uszkodzenie wątroby z rozwojem wtórnej marskości żółciowej;
• perforacja woreczka żółciowego;
• żółciowe zapalenie trzustki;
• kamica żółciowa;
• ropne zapalenie dróg żółciowych;
• septyczne zapalenie wątroby;
• rak pęcherzyka żółciowego.

Jeśli diagnoza nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, a proces ropny nie zostanie zatrzymany, może to prowadzić nie tylko do flegmy pęcherzyka żółciowego, ale także do rozprzestrzeniania się infekcji do sąsiedniej otrzewnej i wątroby. Ropień jamy brzusznej i zapalenia otrzewnej może być śmiertelny.

W leczeniu wszystkich powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczna jest pilna operacja. Pacjent usuwa pęcherzyk żółciowy, przeprowadza rewizję jamy brzusznej, aby nie przegapić możliwego rozprzestrzeniania się procesu zapalnego. Po operacji wymagany jest kurs antybiotyków.

Środki ludowe

Ludowe metody leczenia kamicy żółciowej można rozwiązać jedynie na początkowym etapie, gdy kamica żółciowa jeszcze nie uformowała się w woreczku żółciowym, a obecna jest tylko gęsta, stojąca żółć. W przeciwnym razie dopuszczenie opłat za roślinę z działaniem żółciopędnym może spowodować ruch kamieni i kolki żółciowej, co będzie wymagało umieszczenia pacjenta w szpitalu. Popularne przepisy:

Kapusta pekińska

Zaleca się pić kiszoną kapustę codziennie rano, na pusty żołądek, w objętości 100 ml. Przebieg leczenia jest długi, co najmniej 2 miesiące. Solanka kapuściana zawiera kwas mlekowy, który zmniejsza nasilenie procesu zapalnego, pomaga rozcieńczyć żółć, wyeliminować nudności i przywrócić apetyt. Jednak w przypadku wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym i zapaleniu żołądka o wysokiej kwasowości metoda ta nie jest zalecana.

Wywary warzywne

Do przygotowania środków terapeutycznych odpowiednie zioła o działaniu żółciopędnym i przeciwzapalnym - jedwab kukurydziany, babki, głóg, nagietek, rumianek itp. W aptece można kupić gotowe opłaty, pakowane w wygodne worki filtracyjne. Powinny być parzone jako herbata, postępując zgodnie ze wskazówkami na opakowaniu i przyjmowanymi przed posiłkami 2-3 razy dziennie.

Dodatkowo zaleca się przyjmowanie soku z buraków, nalewki z pąków brzozy, picie zielonej herbaty, napojów wzmocnionych (soki, napoje owocowe).

Zapalenie pęcherzyka żółciowego i operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego

Przed zabiegiem ważne jest upewnienie się, że drogi żółciowe są przejezdne - jest to konieczne dla swobodnego przepływu żółci do jelita. Aspekty takie jak obecność lub brak kamieni w woreczku żółciowym i obecność napadów nie mają zasadniczego znaczenia.

Główną rolę odgrywa nasilenie stanu zapalnego, jego lokalizacja i występowanie w pobliskich narządach, a także oznaki upośledzenia dostaw żółci do dwunastnicy.

W jakich przypadkach możesz to zrobić bez operacji

Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest ekstremalnym środkiem terapeutycznym dla zapalenia pęcherzyka żółciowego. Operacja jest przeprowadzana tylko w przypadkach, w których choroby nie można wyeliminować innymi środkami, aby zapobiec samozniszczeniu organizmu.

Jeśli nie ma ostrych objawów objawów chorób pęcherzyka żółciowego, możesz to zrobić bez operacji, próbując skorygować chorobę, przepisując leczenie zachowawcze, specjalną dietę i fizykoterapię. Jeśli te środki nie powiodą się lub stan pacjenta zacznie się pogarszać, wskazana jest operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego lub cholecystektomii.

Kiedy potrzebna jest operacja

Wskazania do zabiegu to:

Obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamica żółciowa nie jest pilnym wskazaniem do operacji. Jeśli kamienie w woreczku żółciowym nie są w tej chwili niebezpieczne dla zdrowia pacjenta, operację można przeprowadzić zgodnie z planem.

W tym przypadku cholecystektomia jest nadal konieczna, ponieważ w dowolnym momencie jeden z kamieni może spowodować zablokowanie przewodu żółciowego i wywołać kolkę, a następnie operacja będzie musiała zostać przeprowadzona w trybie nagłym.

Co to jest usunięcie pęcherzyka żółciowego

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego w chirurgii można przeprowadzić za pomocą cholecystektomii i cholecytostomii.

Cholecystektomia to operacja, w której dochodzi do całkowitej resekcji pęcherzyka żółciowego.

Interwencję można przeprowadzić na dwa sposoby:

1. Cholecystektomia laparoskopowa jest wykonywana przy użyciu kilku małych nakłuć skóry (ich średnica nie przekracza 1 cm) oraz specyficznego sprzętu i optyki. Ta technika jest uważana za najbardziej łagodną, ​​ponieważ w przyszłości nie będzie widocznych śladów na ciele pacjenta, a okres rehabilitacji jest szybszy i łatwiejszy przy minimalnym ryzyku powikłań.
2. Otwarta cholecystektomia jest klasycznym rodzajem zabiegu chirurgicznego, który jest obecnie praktykowany w nagłym przypadku pacjenta lub w ciężkich przypadkach choroby. Podczas operacji chirurg wykonuje szerokie nacięcie na ścianie brzucha, które jest niezbędne do swobodnego dostępu do zaatakowanego narządu. Otwarta cholecystektomia zwykle usuwa pęcherzyk żółciowy z obecnością dużych kamieni, z różnymi powikłaniami choroby.

Cholecystostomia jest drenażem pęcherzyka żółciowego z usunięciem żółci pod obowiązkową obserwacją USG. Zakażoną żółć można usunąć nie tylko przez drenaż, ale także przez laparoskopię i laparotomię. Cholecystostomia jest wskazana u pacjentów, u których chirurgicznego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego nie można wykonać przez cholecystektomię z powodu towarzyszących patologii somatycznych.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie przedoperacyjne pacjenta powinno zawierać następującą listę badań:

• pełna analiza krwi i moczu, szczególną uwagę zwraca się na ESR;
• biochemia krwi z obowiązkowym badaniem AsaT, AlaT, K, Na, Cl, mocznika, bilirubiny, fosfatazy, białka, cholesterolu, glukozy, fibrynogenu;
• test na zapalenie wątroby, syfilis, zakażenie HIV, czynnik Rh;
• EKG;
• EDGS;
• koagulogram;
• fluorografia.

Potrzebna będzie również opinia lekarza terapeuty i dentysty.

W przeddzień operacji, od godziny 18, pacjentowi zabrania się przyjmowania jakiegokolwiek rodzaju żywności, lewatywa oczyszczająca jest wykonywana przed snem. Po przebudzeniu pacjentowi nie wolno pić. Rano wykonuje się lewatywę, po czym wysyła się ją na stół operacyjny.

Jak wygląda operacja?

Cholecystektomia laparoskopowa jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym (dotchawiczym). Aby poprawić widoczność operowanego obszaru w jamie brzusznej, chirurg operacyjny wprowadza gaz do jamy brzusznej za pomocą określonego instrumentu. Wykonywane są 4 małe cięcia, dzięki którym narzędzia do manipulacji i kamera wideo są stałe.

W zapaleniu pęcherzyka żółciowego chirurgia pęcherzyka żółciowego ma na celu jego usunięcie, a w celu usunięcia narządu z jamy brzusznej chirurg musi odciąć odpływ jelita i przyległych tętnic.

Aby wykluczyć masową utratę krwi podczas chirurgicznego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, stosuje się specjalne metalowe klipsy. Poprzez największe nacięcie w ścianie brzusznej, dotknięty narządem jest usuwany na zewnątrz, po czym natychmiast drenaż jest układany i rany są zszywane.

Jeśli podczas zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas operacji lekarz stwierdzi poważny proces zapalny w jamie brzusznej obejmującej woreczek żółciowy, z napięciem narządu, obecnością zrostów i wzrostu pobliskich narządów, nie będzie możliwe zakończenie cholecystektomii laparoskopowej. W przypadku tego typu operacji i na tle takich powikłań ryzyko uszkodzenia sąsiednich narządów jest zbyt wysokie.

W takim przypadku lekarz decyduje o natychmiastowym rozpoczęciu otwartej cholecystektomii lub operacji brzusznej (wskazania będą takie same jak wykryte powikłania). Dlatego w przeddzień operacji każdy pacjent jest ostrzegany o prawdopodobieństwie wystąpienia sytuacji awaryjnej podczas cholecystektomii laparoskopowej i późniejszej operacji brzusznej.

Podczas otwartej cholecystektomii lekarz wykonuje nacięcie 15 cm na ścianie brzucha, po prawej stronie żeber. Tkanki i mięśnie są wciągane i mocowane, aby ułatwić dostęp do operowanego narządu.

Naczynia krwionośne, przewody torbielowate i tętnice są odcięte od woreczka żółciowego, narząd jest usuwany na zewnątrz. Przewód żółciowy jest sprawdzany pod kątem obecności kamienia. Przez kilka dni wkładana jest rura drenażowa, która jest niezbędna do wypływu płynu. Nacięcie jest zszywane. Otwarta cholecystektomia trwa około 1-2 godzin.

Okres pooperacyjny

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego po usunięciu pęcherzyka żółciowego trwa. Kolejna terapia ma na celu skorygowanie zmian metabolicznych i zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym.

Środki terapeutyczne po zabiegu opierają się na terapii infuzyjnej, z wprowadzeniem do ciała pacjenta roztworów koloidalnych i krystaloidów, aminokwasów i chlorku potasu. Leczenie infuzyjne wynosi od 2 do 2,5 litra płynu leczniczego dziennie przez średnio 3 dni.

Wprowadzenie na stół operacyjny leków przeciwdrobnoustrojowych powinno być kontynuowane w okresie pooperacyjnym przez kolejne 7 dni, zapobiegając ropnym powikłaniom w ranie operacyjnej lub narządach jamy brzusznej. Po operacji ważna jest również kontrola drenażu Spasokukotsky'ego i wspólnego przewodu żółciowego.

Konieczne jest również przeprowadzenie badania ultrasonograficznego, zwłaszcza jeśli podejrzewasz powstawanie ropnia lub innego wykształcenia w jamie brzusznej. Wraz z gromadzeniem się płynnej zawartości w przestrzeni podwodnej wykonuje się nakłucie, a zawartość jest odsysana pod nadzorem ultradźwięków.

Po rozpoznaniu „ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego” po operacji szacowany czas trwania niepełnosprawności wynosi 2-3 tygodnie. Prognoza jest dość korzystna, zgony - poniżej 2%. Zazwyczaj liczba ta jest związana z zaawansowanym wiekiem pacjenta lub ciężkimi towarzyszącymi patologiami somatycznymi. Dlatego terminowe wykrywanie i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ważną metodą profilaktyczną.

Moc

Po operacji na woreczku żółciowym pacjent przebywa w szpitalu przez pewien czas pod nadzorem personelu medycznego. Od tego momentu zacznie otrzymywać odżywianie, mające na celu wyeliminowanie dużego obciążenia przewodu pokarmowego.

Tak więc w ciągu pierwszych 24 godzin po cholecystektomii zaleca się całkowity głód. Od drugiego dnia pacjentowi oferuje się puree z warzyw, soków owocowych lub soków owocowych. Trzeciego dnia dozwolone są lekkie produkty mleczne - jogurt lub kefir, zupa mleczna, galaretka. Od czwartego dnia dieta zaczyna się rozszerzać, dodając do niej surowe owoce i warzywa, dania mięsne.

Jeśli okres rehabilitacji nie jest udany, po 7 dniach pacjent całkowicie przechodzi na dietę nr 5. Głównym zadaniem tego systemu żywieniowego jest oszczędne obciążenie wątroby i normalne funkcjonowanie narządów przewodu pokarmowego.

Podstawą tabeli dietetycznej nr 5 można określić następujące zasady:

1. Dzienne spożycie kalorii wynosi 2400–2800 kcal. Dokładna liczba zależy od płci, wagi, wieku i stanu zdrowia pacjenta.
2. Zużycie składników odżywczych w określonym stosunku: białka pochodzenia roślinnego i zwierzęcego w proporcjach 50/50, do 80 gramów, tłuszcze pochodzenia roślinnego i zwierzęcego w proporcjach 30/70, do 90 gramów, węglowodany, głównie złożone, do 350 gramów.

1. Zgodność z reżimem picia - co najmniej 1,5 litra czystej wody dziennie.
2. Ogranicz spożycie soli do 10 gramów dziennie.
3. Posiłki przy stole dietetycznym nr 5 powinny być przygotowane oszczędnie. Surowe mogą jeść tylko warzywa i owoce, które nie są objęte zakazem diety. W innych przypadkach należy przeprowadzić obróbkę cieplną produktów w postaci hartowania, gotowania, pieczenia.
4. Jedzenie jest ważne w formie ciepła.

Możliwe komplikacje

Po cholecystektomii możliwe są wczesne, późne i pooperacyjne powikłania.

Wczesne powikłania obejmują krwawienie spowodowane poślizgiem podwiązki lub metalowych zacisków nałożonych na naczynia krwionośne, jak również z powodu trudności napotkanych przy usuwaniu pęcherzyka żółciowego z jamy brzusznej, na przykład w wyniku zrostów sąsiednich narządów lub ciało.

W przypadku krwawienia wykonywana jest druga operacja mająca na celu jego usunięcie i usunięcie krwi z jamy brzusznej. Możliwe transfuzje krwi lub osocza, terapia infuzyjna roztworami koloidów i soli fizjologicznej.

Ponadto wczesnym powikłaniem może być żółciowe zapalenie otrzewnej wynikające z żółci przedostającej się do jamy brzusznej, ropni podnapadowych i ropnych z odpowiednimi objawami. W takich przypadkach konieczna jest również druga operacja, podczas której otwiera się owrzodzenia, usuwa się konsekwencje i przywraca drenaż żółci. Wymagana jest terapia antybiotykowa.

Późnym powikłaniem cholecystektomii może być żółtaczka obturacyjna. Stan ten rozwija się w wyniku bliznowacenia dróg żółciowych, pojawienia się guzów nieznanego pochodzenia lub złogów w drogach żółciowych.

Powikłania pooperacyjne po resekcji pęcherzyka żółciowego to niewłaściwe podwiązanie przewodu torbielowego, uszkodzenie portalu i żył wątrobowych. Uszkodzenie żyły wrotnej często powoduje, że pacjent umiera na stole operacyjnym.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo tego, ważne jest skontaktowanie się z wyspecjalizowaną instytucją medyczną w celu cholecystektomii przez wykwalifikowanych chirurgów, którzy znają zasady i techniki interwencji chirurgicznej.

Zmniejszenie ryzyka powikłań po cholecystektomii jest proste. Przede wszystkim należy przejść pełne badanie diagnostyczne przed operacją i dowiedzieć się, czy istnieją jakiekolwiek przeciwwskazania do jego wdrożenia. Sama procedura musi być zaufana tylko doświadczonemu chirurgowi. Możesz uniknąć późnych powikłań, stosując specjalną dietę i zdrowy styl życia.

Czy kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne?

Przewlekłe lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z obecnością kamieni w pęcherzyku żółciowym nazywane jest kamieniem. Concrements - kamienie o dowolnej wielkości są formowane w różnych ilościach w świetle bańki lub przewodów.

W tej chorobie zapalnej występuje uczucie ciężkości i bólu w prawym nadbrzuszu. Charakterystyczne dla niego są również nudności, gorzki smak w ustach.

Przenosząc kamienie do szyi pęcherza i wspólnego przewodu żółciowego, pacjent rozwija żółtaczkę i rozpoczyna ataki kolki żółciowej.

Do diagnozy zapalenia pęcherzyka żółciowego, radionuklidu, RTG stosuje się ultrasonograficzne metody badania pęcherzyka żółciowego. Obrzydliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest leczone chirurgicznie w postaci cholecystektomii i leczenia litolitycznego. Ta choroba ma długi przebieg i zawsze postępuje, łącząc okresy zaostrzenia i spokoju.

Co to jest?

Tylko lekarz będzie w stanie dokonać prawidłowej diagnozy i wybrać metodę leczenia;

Jednym z objawów kamicy żółciowej jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wraz z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą pojawić się w tej chorobie kamienie żółciowe - kamienie w świetle pęcherzyka żółciowego lub w przewodzie żółciowym.

W tym drugim przypadku odpływ żółci jest utrudniony lub całkowicie zablokowany, co wyraża się w atakach kolki żółciowej.

Formy i typy

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego może występować w postaci ostrej i przewlekłej o skomplikowanym lub nieskomplikowanym przebiegu. Formy kamicy żółciowej:

Istnieją nietypowe, sercowe, jelitowe, typowe, przełykowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Powikłaniem choroby może być żółciowe zapalenie trzustki, septicopyemia, rak pęcherzyka żółciowego, żółtaczka obturacyjna, ropne zapalenie dróg żółciowych.

Etapy rozwoju

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w 4 etapach. W początkowej fazie choroby pojawia się gęsta żółć, mikrolity w pęcherzyku żółciowym, zastój żółci. W drugim etapie powstawanie kamieni w woreczku żółciowym. Trzeci etap jest charakterystyczny dla przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a na czwartym etapie pojawiają się wszystkie możliwe powikłania. Ziarna w woreczku żółciowym mogą być różnej wielkości i kształtu: wielopłaszczyznowe, rozgałęzione, okrągłe, jajowate.

Obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci rozwija się po długiej bezobjawowej chorobie kamicy żółciowej. W wyniku zablokowania przez kamień wspólnego przewodu żółciowego rozpoczyna się zapalenie ściany pęcherza moczowego. Ropa gromadzi się wewnątrz pęcherza i powstaje zapalenie otrzewnej. Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się wolniej wraz z przewlekłą postacią choroby. W tym przypadku nie jest zakaźny.

Rozpowszechnienie i znaczenie

Około 10% dorosłej populacji ma kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. U kobiet występuje częściej 5 razy w porównaniu z mężczyznami. Zazwyczaj choroba ta jest diagnozowana u osób powyżej 40 roku życia. Ale czasami jest wykrywany i w dzieciństwie.

Czynniki ryzyka:

• przewlekłe zapalenie żołądka;
• zapalenie trzustki;
• dyskineza żółciowa;
• robaczyca;
• marskość wątroby;
• zapalenie dwunastnicy;
• dieta bogata w tłuszcze zwierzęce;
• długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• dziedziczność;
• ograniczenie trybu silnika;
• nieregularne posiłki;
• urazy pęcherza i przewodów.

Przyczyny

Tworzenie kamieni żółciowych wiąże się ze stagnacją żółci, zmianami w jej składzie i obecnością składnika zapalnego. W wyniku błędów w żywieniu, chorób zakaźnych, na przykład zapalenia wątroby, cukrzycy, otyłości, zachodzą zmiany w woreczku żółciowym. Żółć gęstnieje i stagnuje, dlatego zakażenie woreczka żółciowego występuje przez różne organizmy chorobotwórcze. Często rozwój kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest związany z bezzębnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, w wyniku którego normalna dynamika opróżniania pęcherzyka żółciowego jest zaburzona.

Jak może się manifestować?

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego ostry ból pojawia się w prawym nadbrzuszu i bólach w nadbrzuszu. Daje pod łopatką, w szyję, dolną część pleców, pas barkowy. Atak kolki może rozpocząć się po wypiciu, wysiłku fizycznym, jedzeniu tłustych lub pikantnych potraw, po stresie. Pacjent ma wymioty i temperaturę podgorączkową.

Przy przewlekłym kamicy pęcherzyka żółciowego pacjent ma gorzki smak w ustach i nudności. Zablokowanie przewodu żółciowego kamieniem powoduje żółtaczkę obstrukcyjną, która objawia się również w ciemnym moczu i przebarwionym kale.

Gdy flegmatyczny, zgorzelinowy tworzy gorączkę, ciężkie zatrucie, niedociśnienie, silny ból i powtarzające się wymioty. Również ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada i pojawia się osłabienie.

Metody diagnostyczne

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wymagana jest hospitalizacja, ponieważ może być konieczna operacja ratunkowa. W klinice lub szpitalu wykonywane jest chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie choroby opiera się na następujących metodach:

• badanie dotykowe prawego podbrzusza;
• analiza wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych;
• USG pęcherzyka żółciowego;
• badanie próbek krwi wątroby i poziomów enzymów trzustkowych;
• echografia;
• cholangiografia przezwątrobowa;
• cholecystografia: doustna lub dożylna;
• analiza coprogram kału;
• intubacja dwunastnicy;
• badanie ogólnych badań krwi i moczu;
• MRI;
• diagnostyka radionuklidów;
• EKG z kardialową postacią kamicy żółciowej.

Leczenie

Gdy nawracające przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest konieczne, aby trzymać się diety i ograniczać wysiłek fizyczny. Można również przepisać lek litolityczny lub terapię falą uderzeniową na kruszenie kamieni.

Lecząc wszystkie rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego, leczenie zachowawcze tylko odpręża pacjenta tylko tymczasowo i zmniejsza objawy zapalenia. Aby zapobiec dalszemu tworzeniu się kamieni żółciowych, konieczne jest prawidłowe jedzenie i normalizacja metabolizmu.

Przygotowania

Hospitalizacja pacjenta w szpitalu chirurgicznym jest konieczna w przypadku zaostrzenia przewlekłej postaci choroby i ostrego kamicy żółciowej. Pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne, przeciwwymiotne, przeciwskurczowe i antycholinergiczne. Detoksykacja jest również przeprowadzana na stałe za pomocą specjalnych rozwiązań.

W tej chorobie zabrania się samoleczenia, ponieważ grozi to śmiercią pacjenta. W celu zmniejszenia objawów choroby zaleca się terapię litolityczną. W tym celu stosuje się leki, które rozpuszczają kamienie w woreczku żółciowym. Należą do nich Henofalk, Litofalk, Ursosan i inni. Zaleca się również stosowanie leków przeciwskurczowych.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w zaplanowany sposób po ustabilizowaniu stanu pacjenta. Usunięcie pęcherzyka żółciowego z kamieniem nazywane jest cholecystektomią laparoskopową, która jest najmniej traumatycznym sposobem rozwiązania problemu. Pacjent pod kontrolą monitora wykonuje manipulacje nakłuciami w jamie brzusznej.

W skomplikowanych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego wykonuje się otwartą cholecystektomię. Pacjentom w podeszłym wieku czasami przepisuje się cholecystostomię przezskórną.

Leczenie środków ludowych

Rosoły i napary ziół o właściwościach żółciopędnych w tej chorobie są bardzo niebezpieczne w użyciu. Mogą prowadzić do zwiększonego ruchu kamieni, co może powodować kolkę, niedrożność dróg żółciowych i zaostrzenie choroby.

Dieta

Warunkiem leczenia chorób i dobrego samopoczucia jest dieta. Prowadzi do rozcieńczenia żółci i eliminacji stanu zapalnego z powodu zawartości składników odżywczych.

Możesz jeść niskotłuszczowe mięsa, ryby, kiełbasy, owoce, warzywa, warzywa. Gruszki są przydatne w każdym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ponieważ pomagają pacjentowi szybciej wyzdrowieć. Przydatne jest również spożywanie płatków owsianych, gryki, makaronu, produktów mlecznych o niskiej zawartości tłuszczu, jogurtu z bifidobakteriami, aby zapobiec dysbiozie jelitowej.

Zaleca się jeść chleb suszony lub czerstwy z otrębowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, produktami otrębowymi, naturalnymi nierafinowanymi olejami roślinnymi, dżemem, marmoladą. Aby zmniejszyć ryzyko bolesnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, można pić sok z buraków.

Dozwolone są również kompoty ze słodkich owoców, galaretki, soki, wywar z owoców dzikiej róży, słaba herbata, kawa z mlekiem, cykoria. Aby zmniejszyć procesy zapalne w pęcherzyku żółciowym i zwiększyć wydalanie żółci, kurkuma może być dodawana do żywności.

W tej chorobie nie można jeść pokarmów, które podrażniają błony śluzowe i utrudniają proces trawienia. Szczególnie niebezpieczne jest spożywanie tłuszczów nasyconych, roślin strączkowych, grzybów, kwaśnych owoców i jagód, wędlin, konserw, napojów gazowanych i alkoholu. Cukier i sól warte mniej jedzenia.

Zapobieganie i rokowanie

Aby zapobiec kamicy żółciowej, konieczne jest usunięcie czynników, które prowadzą do powstawania kamieni żółciowych. Ważne jest, aby przestrzegać niskokalorycznej diety roślinnej, zmniejszyć obciążenie emocjonalne i fizyczne. Bardzo ważne jest spełnienie wszystkich zaleceń lekarza i zmniejszenie masy ciała. Aby zapobiec możliwym poważnym powikłaniom, konieczne jest terminowe leczenie operacyjne zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W późnej diagnozie występują różne komplikacje, które są eliminowane tylko przez operację. Przedwczesna interwencja medyczna prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej, posocznicy i śmierci. W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego rokowanie jest zasadniczo korzystne, ale konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem na czas i dokładne przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.

Co zrobić z kamieniem żółciowym?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy powstawanie kamieni. W połowie przypadków rozwija się na tle innych patologii układu żółciowego (kanału żółciowego, pęcherza moczowego). Zapalenie narządu powoduje zapalenie trzustki, kamicę żółciową (kamicę żółciową), cholestazę (naruszenie syntezy i wydzielania żółci), chorobę Crohna itp. Zapalenie pęcherzyka żółciowego ma charakter powolny z okresami zaostrzenia objawów. Kolka pęcherzyka żółciowego, nudności, ciężkość w nadbrzuszu są głównymi objawami choroby.

Klasyfikacja i cechy charakterystyczne

Kamica żółciowa lub kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jednym z głównych objawów kamicy żółciowej. Wykryto u 10% dorosłych, ale 5 razy częściej u kobiet. Powody powstawania kamienia to:

• wzrost lepkości żółci;
• naruszenie jego odpływu do jelita cienkiego;
• zapalenie ścian żółciowych.

W zależności od charakteru zapalenia istnieją dwie formy patologii:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - szybkie zapalenie pęcherza moczowego;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - powolne zapalenie dróg żółciowych.

Zaostrzenie choroby przewlekłej prowadzi do silnego bólu w boku, gorączki, gorączki. W zależności od charakterystyki przepływu rozróżnia się 4 formy nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• katar - uszkodzenie zapalne pęcherza, któremu towarzyszy obrzęk jego ścian;
• ropne - ropne zapalenie narządu, prowadzące do stopienia tkanek miękkich;
• flegmoniczny - umiarkowana postać zapalenia pęcherzyka żółciowego, w którym ropa gromadzi się w świetle żółci;
• Gangrenous - najbardziej niebezpieczna forma choroby, której towarzyszy gnicie ścian pęcherza moczowego.

Ostre krwawe zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje ciężkie powikłania - ropień ściany brzucha, perforacja pęcherza, zapalenie otrzewnej itp. Nasilenie objawów klinicznych choroby ma kilka opcji kursu:

• typowy;
• cardialic;
• nietypowy;
• jelitowy;
• przełyk.

Charakterystyczne objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:

• atak kolki żółciowej;
• ból w nadbrzuszu;
• ciężkie zatrucie;
• podwyższona temperatura;
• dreszcze;
• nudności;
• obfite wymioty;
• zaburzenie rytmu serca;
• zawroty głowy;
• brak apetytu.

W przypadku niedrożności dróg żółciowych mocz staje się ciemniejszy i odchody stają się odbarwione. Z powodu nagromadzenia żółci w pęcherzu zwiększa się ilość bilirubiny we krwi. Dlatego skóra staje się żółta, pojawia się swędzenie, które wzrasta wieczorem.

Podczas zaostrzenia przewlekłego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego pojawiają się ciężkie bóle boczne, które powodują ból w okolicy szyi, łopatki, dolnej części pleców i prawego ramienia.

Czynniki prowadzące do zapalenia

Zgodnie z ogólnie przyjętą teorią, liczna postać zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje z powodu naruszenia przepływu żółci do dwunastnicy. Zmiany w pracy układu żółciowego są spowodowane innymi chorobami lub przyczynami zewnętrznymi. W gastroenterologii wyróżnia się następujące czynniki ryzyka:

• cukrzyca;
• złe odżywianie;
• zapalenie dwunastnicy;
• niedobór witamin;
• siedzący tryb życia;
• dyskineza żółciowa;
• inwazje helmintyczne;
• leki długotrwałe;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• marskość żółciowa;
• resekcja jelita cienkiego;
• nadwaga.

Jedną z głównych przyczyn powstawania kamieni jest zmiana składu biochemicznego żółci po błędach żywieniowych. Częste spożywanie tłustych i pikantnych potraw prowadzi do nierównowagi między poziomem cholesterolu i kwasów żółciowych w organizmie. Z tego powodu cholesterol krystalizuje, tworząc osady w pęcherzu.

Długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych przez kobiety często prowadzi do ostrego kamicy żółciowej lub powolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Podwyższony poziom estrogenów we krwi niekorzystnie wpływa na syntezę kwasów żółciowych, co zwiększa gęstość żółci. Zapobiega to jego uwalnianiu z pęcherza moczowego, co prowadzi do wytrącenia cholesterolu do osadu i powstawania cholelitów (kamieni).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Obliczeniowa postać patologii jest niebezpieczna w przypadku ciężkich powikłań, z których ponad 70% jest eliminowanych tylko w wyniku operacji. Jeśli zignorujesz problem, sąsiednie organy i tkanki biorą udział w zapaleniu. Jeśli czas nie rozpocznie terapii, prowadzi to do śmierci pacjenta.

Możliwe powikłania kamicy żółciowej:

• ropniak żółciowy (nagromadzenie ropy w pęcherzu moczowym);
• zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
• kolka żółciowa kolki;
• puchlica pęcherza moczowego;
• żółtaczka obturacyjna;
• perforacja ściany żółciowej (prowadząca do zapalenia otrzewnej);
• septyczne zapalenie wątroby;
• zwężające zapalenie brodawek;
• ropne zapalenie dróg żółciowych;
• rak pęcherzyka żółciowego;
• ropień w narządach jamy brzusznej;
• marskość żółciowa.

Jeśli nieleczone, cholelity osiągają rozmiar jaja kurzego, co prowadzi do jeszcze większych uszkodzeń ścian żółci. Pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego skarżą się na wymioty, które nie przynoszą ulgi, wysokiej temperatury, zawrotów głowy. Rak w drogach żółciowych jest niebezpieczną żółtaczką pod-wątrobową, encefalopatią, śpiączką wątrobową i śmiercią.

W odpowiednim czasie rozpoczęte prawidłowe leczenie minimalizuje rozwój powikłań, dlatego zalecamy natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem, jeśli podejrzewasz cokolwiek.

Jeśli leczenie nie zostanie wykonane w odpowiednim czasie, objawy tej postaci choroby można wyeliminować tylko przez operację. W przypadku dużych kamieni pokazano operację otwartą, aby usunąć je wraz z bąbelkiem. Po radykalnym leczeniu pacjenci powinni ściśle przestrzegać diety przez całe życie i przyjmować leki stymulujące wydzielanie żółci podczas jedzenia.

Metody diagnozowania choroby

Przy wykrywaniu przewlekłego lub ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zwracaj uwagę na ból podczas omacywania prawej strony. Do diagnozy przy użyciu następujących procedur:

• wątrobowe próbki krwi;
• coprogram;
• USG wątroby i żółci;
• cholecystografia;
• diagnostyka radionuklidów;
• radiografia narządów jamy brzusznej;
• Przewód żółciowy CT.

W celu odróżnienia niewydolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego z patologiami serca wykonuje się EKG. Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych i instrumentalnych wykluczone są inne rodzaje chorób przewodu pokarmowego - wrzód dwunastnicy, zapalenie (zapalenie dwunastnicy), zapalenie wyrostka robaczkowego.

W przypadku podejrzenia choroby przewlekłej przypisuje się cholescyntygrafię - badanie radiologiczne kamieni żółciowych. Ma 100% czułości w wykrywaniu powolnego zapalenia narządu. Gdy w drogach żółciowych występują cholelity, pacjentów bada gastroenterolog endoskopowy.

Jak leczyć nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z ciężkim przebiegiem przeprowadza się w oddziale gastroenterologii. Poza zaostrzeniem choroby pacjenci są leczeni ambulatoryjnie. Fizjoterapia i farmakoterapia mają na celu złagodzenie kolki żółciowej, eliminację zakaźnego zapalenia i poprawę przepływu żółci. W przypadku dużych kamieni interwencja chirurgiczna jest zalecana w kamieniach żółciowych.

Leczenie narkotyków

Leczenie bez operacji polega na przyjmowaniu leków, które eliminują ból i ułatwiają przepływ żółci do jelita cienkiego. Schemat leczenia obejmuje:

• leki przeciwskurczowe (Platyfillin, No-Spa, Duspatalin) - usuwają skurcze pęcherza, objawy dyspeptyczne (nudności, gorzki smak w ustach, pieczenie w nadbrzuszu);
• antybiotyki (tetracyklina, cefazolina, ampicylina) - eliminują bakteryjne zapalenie w zaatakowanych narządach, zmniejszają nasilenie objawów zatrucia;
• enzymy (Penzital, Enzistal, Festal) - przyspieszają trawienie pokarmu, poprawiają funkcjonowanie przewodu pokarmowego;
• hepatoprotektory (Resalut Pro, Heptal, Phosphogliv) - chronią tkankę wątroby przed zniszczeniem, przywracają syntezę żółci;
• Lipotropics (Citrarginine, Berlition, Apkosul) - przyspieszają metabolizm tłuszczów, zapobiegają utracie cholesterolu w osadach i tworzeniu się kamienia w żółci.

W powołaniu środków przeciwbólowych unikaj leków z morfiną, ponieważ zapobiega przepływowi żółci do jelita.

Dieta

Racjonalne odżywianie z zapaleniem stawów sprzyja gojeniu.

Jeśli chodzi o przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, podstawą leczenia jest ścisłe przestrzeganie diety, wykluczenie z żywności bogatej w węglowodany i tłuszcze, zmniejszenie do minimum soli i przypraw, całkowite odrzucenie alkoholu.

Dieta obejmuje pokarmy, które zwiększają odpływ żółci i zapobiegają tworzeniu się złogów cholesterolu. Leczenie przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje następujące zasady żywienia:

• menu wyklucza pokarmy szkodliwe - potrawy smażone, przyprawy, konserwy, wędliny;
• pacjenci powinni jeść często, ale w małych porcjach;
• z zapaleniem pęcherzyka żółciowego pić do 2 litrów czystej wody dziennie;
• w diecie znajduje się duża ilość pokarmu roślinnego;
• odmówić mocnej czarnej herbaty i kawy;
• zmniejszyć spożycie słodyczy.

Aby ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie przekształciło się w postać przewlekłą, należy przestrzegać ścisłej diety. Ponad 55% diety powinno stanowić owoce i warzywa zawierające błonnik. Poprawia motorykę jelit, zwiększa ton żółci i przewodów.

Operacja

Główną przyczyną kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego są kamienie w pęcherzu, dlatego do ich całkowitego wyleczenia wymagane jest ich usunięcie. Z małymi kamieniami korzystaj z procedur zbliżeniowych i o niskim wpływie:

• Litotrypsja ultradźwiękowa - bezstykowe zgniatanie zapalenia dróg żółciowych za pomocą instrumentu generującego energię fali uderzeniowej;
• cholelitoliza laserowa - zniszczenie (zniszczenie) kamieni za pomocą wiązki laserowej;
• cholelitoliza chemiczna - topienie kamieni za pomocą eteru metylowo-trzeciorzędowego butylu.

Jeśli kamienie osiągną duży rozmiar (ponad 3,5-4 cm), uciekają się do operacji. Zniszczenie dużych cholelitów za pomocą energii lasera lub fali uderzeniowej jest niebezpieczne przez zablokowanie przewodów żółciowych szrapnelem. Dlatego w takich przypadkach leczenie kamicy żółciowej wykonuje się trzema metodami:

• cholecystektomia laparoskopowa jest operacją endochirurgiczną, która usuwa żółć i konkrecje przez małe otwory w ścianie brzucha;
• mini cholecystektomia - wycięcie pęcherza moczowego kamieniami przez małe (do 1,5 cm) nacięcie brzucha;
• operacja otwarta - usunięcie zaatakowanego narządu przez duże nacięcie (15–30 cm) w prawym nadbrzuszu.

Do radykalnej cholecystektomii dochodzi w przypadku groźnych powikłań ospałego powolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Środki ludowe

Przy łagodzeniu objawów choroby przewlekłej pacjenci przestrzegają diety. Aby zapobiec nawrotom, zmniejszyć ból w nadbrzuszu i przywrócić odpływ żółci, użyj takich środków medycyny alternatywnej:

• Oregano. 5 g trawy parzonej 250 ml wrzącej wody i nalegaj 2 godziny. Przefiltrowana ciecz jest wypijana 100 ml trzy lub cztery razy dziennie.
• Kukurydza jedwabna. 1 łyżka. l zioła zalać wrzącą wodą (500 ml) i nalegać na termos przez 1 godzinę. Pij 10 ml co trzy godziny.
• Mędrzec 10 g surowca wylewa się z ½ l wody i gotuje na małym ogniu przez 5 minut. Pij 2 łyżki. l przed posiłkami co trzy do czterech godzin.
• Kolekcja ziół. W równych proporcjach mieszamy arkusze nieśmiertelnika, kwiatów rumianku i zhoster. 1 łyżka. l Mieszanina zalać ½ litra wrzącej wody. Infuzja zażywa ¼ szklanki rano i wieczorem.

Środki ludowe nie niszczą kamieni i nie kolidują z ich formowaniem, dlatego nie można ich używać jako głównego leczenia. Przeciwzapalne wywary i napary są stosowane w celu złagodzenia stanu zdrowia i zmniejszenia nasilenia objawów.

Prognoza leczenia

W przypadku braku powikłań, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego ma korzystne rokowanie. Wykrywanie i wykluczanie czynników prowokujących wraz z odpowiednim leczeniem eliminuje stany zapalne w kamieniach żółciowych. W formie przewlekłej rokowanie jest bardziej pesymistyczne. Aby zapobiec epizodom nawrotu, musisz przestrzegać środków zapobiegawczych.

W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego rokowanie jest warunkowo korzystne, przy odpowiedniej terapii, zdolność do pracy zostanie w pełni zachowana.

Zapobieganie zaostrzeniom zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• korekta wagi dla otyłości;
• zbilansowana dieta;
• systematyczne podawanie hepatoprotektorów;
• unikanie alkoholu i tłustych potraw.

Pacjenci z wyniszczającą postacią choroby muszą ściśle przestrzegać diety, ponieważ jej naruszenie prowadzi do pogorszenia stanu zapalnego pęcherza moczowego. Zalecane są również umiarkowane ćwiczenia, prawidłowy schemat picia i okresowe zabiegi fizjoterapeutyczne.