Opisthorchias u dorosłych - objawy, zapobieganie i leczenie

Od dzieciństwa wiemy, jak smaczne i zdrowe są ryby gotowane, smażone, pieczone w piekarniku. Mówi się o fosforze, jodzie i omega-3, jednak często zapomina się powiedzieć, że to ryba może być poważną przyczyną niezbyt przyjemnej choroby zwanej opisthorchiasis.

Ta choroba stała się dość powszechna, na świecie jest 21 milionów ludzi zarażonych tymi robakami. Ta „niekontrolowana” choroba pasożytnicza jest bardzo trudna do zdiagnozowania, jej objawy są różnorodne i niespecyficzne, powodują szereg poważnych powikłań, a jej wynik jest najbardziej niekorzystny.

Zdarza się, że pacjenci od lat są bezskutecznie leczeni przez pulmonologa, alergologa, onkologa i innych specjalistów.

Jak możesz się zarazić?

W jaki sposób dochodzi do zakażenia opisthorchozą i co to jest? Opisthorchiasis to choroba wywoływana przez płazińce z klasy przywr (opistorhis). Najczęstszymi patogenami są przywry wątrobowe, fauny kotów i syberyjskich. Są to bardzo małe pasożyty o lancetowatej formie o długości od 8 do 18 mm. Rozwijają się przy pomocy dwóch żywicieli pośrednich, po czym docierają do osoby lub dowolnego zwierzęcia mięsożernego, infekując ją i wywołując chorobę.

Głównym źródłem zakażenia jest chora osoba lub zwierzę, którego odchody wraz z jajami pasożyta wpadają do wody. W przyszłości jaja mogą zostać połknięte przez ślimaki, w których larwy pasożyta będą się rozmnażać, a następnie wyjdą w wodzie w postaci larw - cerkari.

W tym, co znane jest rybom z opisthorchozy - cerkaria są bardzo obfite w ryby z rodziny karpiowatych: mówimy o jaspisie, karasie, dace, płocie, płocie, wzdręgu, karpiu i leszczu. Prawdopodobieństwo zakażenia przez szczupaka jest bardzo małe. Jesiotr (sterlet), łosoś (łosoś chum, różowy łosoś, łosoś) i ryby morskie są bezpieczne przed zakażeniem opistorch. Dalszy rozwój cerkarii występuje w mięśniach i tkance podskórnej ryb karpiowatych, gdzie zmieniają się w metakeraria.

Zakażenie ludzi i zwierząt występuje podczas spożywania inwazyjnych, źle leczonych (surowych, lekko solonych) ryb. W przewodzie pokarmowym końcowego gospodarza, pod działaniem soku dwunastnicy, kapsułka i błony larw rozpuszczają się, co powoduje metacerkarię migrującą do wspólnego przewodu żółciowego, wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, a także do przewodów trzustkowych.

W układzie wątrobowo-trzustkowym, w ciągu 3-4 tygodni, metacercarium staje się dojrzałą opistorchis zdolną do produkcji jaj. Pełny cykl rozwoju robaka z fazy jajecznej do dojrzałego osobnika trwa 4–4,5 miesiąca. Inwazja osoby przez opistorhis może się wahać od kilku do kilkudziesięciu tysięcy. W organizmie ostatecznego właściciela fauny kota mogą pasożytować przez 20-25 lat.

Objawy opisthorchisis

Po zakażeniu opisthorchozą objawy u dorosłych mogą nie pojawić się przez dłuższy czas, ale po rozpoczęciu aktywności robaków nie jest trudno je znaleźć.

Objawy opisthorchii zaczną pojawiać się w wyniku reprodukcji larw w okolicy wątroby i trzustki, po ich wykryciu, diagnoza i leczenie powinny być szybkie. Chociaż objawy opisthorchyi nie zagrażają życiu, pamiętaj, że leczenie we wczesnych stadiach choroby jest znacznie łatwiejsze.

Ostra faza (lub ostra opisthorchiasis). Charakteryzuje się opracowaniem „jasnego” obrazu klinicznego:

  • Bolesność mięśni i stawów.
  • Zły apetyt, utrata wagi.
  • Bolesność prawego hipochondrium, możliwe jest wystąpienie otaczających bólów z lokalizacją (lokalizacją) procesu zapalnego w trzustce z napromieniowaniem (rozprzestrzenianiem) w lewym ramieniu i / lub lewej połowie klatki piersiowej.
  • Zwiększona temperatura ciała (do 38-40 ° C) z dreszczami, zwiększoną potliwością, zatruciem (zatruciem) organizmu.
  • Reakcje alergiczne - świąd, pokrzywka alergiczna (wysypka na skórze o charakterze alergicznym, wynikająca z kontaktu alergenu (substancja postrzegana przez układ odpornościowy jako obcy i wywołująca reakcję alergiczną) ze skórą);
    zaburzenia dyspeptyczne (zaburzenia trawienia) (nudności, wymioty, biegunka).

Obraz kliniczny ostrej opisthorii jest charakterystyczny dla wielu chorób zakaźnych. Dlatego jego diagnoza jest trudna.

Przewlekła opisthorchiasis

Na tym etapie możliwe jest wykrycie objawów charakterystycznych dla chorób, takich jak zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki i zapalenie żołądka i dwunastnicy. W przewlekłej postaci opisthorchias, objawy mogą być stale obecne lub występować okresowo z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji (brak objawów choroby).

W prawym hipochondrium bóle napadowe, podobne do kolki żółciowej, są przenoszone na prawą połowę klatki piersiowej. Obserwowane zaburzenia dyspeptyczne. Ponieważ pasożyt wpływa również na układ nerwowy, objawia się to odpowiednimi objawami. Pacjent skarży się na zmęczenie, bezsenność, drażliwość, nerwowość.

Zwiększa się pocenie, drżenie rąk, powiek i języka. Dość często pojawiają się objawy neurologiczne, co przyczynia się do błędnej diagnozy. Oprócz wymienionego pacjenta mogą wystąpić objawy alergiczne (pokrzywka, świąd, obrzęk naczynioruchowy, alergie pokarmowe).

Opisthorchiasis: zdjęcie

Jak robi opisthorchoza, na zdjęciu widać czynnik sprawczy choroby.

Diagnostyka

W przypadku opisthorozy, diagnoza jest trudna we wczesnym okresie choroby, ponieważ od momentu pojawienia się objawów klinicznych choroby do uwolnienia jaj pasożyta z kałem przechodzi średnio do sześciu tygodni.

Najczęściej algorytm pomiarów diagnostycznych jest następujący:

  1. Zbiera się wywiad, podczas którego staje się jasne, czy pacjent mieszkał w miejscu, w którym często diagnozuje się opisthorię, i czy zdarzały się epizody jedzenia źle przetworzonej termicznej ryby karpia.
  2. Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi ujawniło leukocytozę, zwiększony ESR, wysoki stopień eozynofilii. Analiza biochemiczna krwi wykazuje spadek poziomu białka całkowitego we krwi, albuminy, zmiany enzymów wątrobowych.
  3. Wymagana jest wszechstronna diagnoza, która jest przeprowadzana na 3 specyficznych markerach - IgM, IgG, CEC, i umożliwiają dokładną diagnozę.
  4. Objawy choroby podczas diagnostyki ultrasonograficznej opisthorchias - rozproszone zmiany w wątrobie, rozszerzenie dróg żółciowych i powiększenie wątroby.

Zaleca się trzykrotną analizę kału pod kątem opisthorchii, w odstępie kilku dni. Wynika to z faktu, że nie zawsze jest możliwe natychmiastowe wykrycie jaj patogenu. Bardziej nowoczesnym badaniem diagnostycznym stosowanym do diagnozowania opisthorchiasis jest wykrycie DNA robaka przy użyciu reakcji łańcuchowej polimerazy. Metodę można stosować zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.

Leczenie opisthorchisis

Jeśli dorosły znalazł objawy wymienione powyżej, nie należy wpadać w panikę i rozpacz, ponieważ leczenie opisthorchis u dorosłych, chociaż problematyczne, można znaleźć i uratować pacjenta przed pasożytami. W tym przypadku pacjentowi przepisuje się leki, które zabijają robaki, oczyszczając w ten sposób wątrobę i trzustkę z ich obecności. Zabieg ten jest złożony, ma kilka etapów i może być dość długi.

Schemat leczenia dla opisthorchis obejmuje kilka kroków:

  1. Przygotowawcze. Trwa od 10 do 20 dni, w zależności od wagi kursu. W tym okresie przepisywane są leki w celu poprawy stanu i złagodzenia powszechnych objawów. Są to leki przeciwskurczowe, przeciwzapalne, przeciwalergiczne. Preparaty żółciowe służą do optymalizacji przepływu żółci. Hepatoprotektory stabilizują wątrobę.
  2. Drugi etap to bezpośrednia degelmentacja. Lekarz zaleca każdorazowo kurs leków mających na celu wyeliminowanie robaków z organizmu. Samoleczenie w takich przypadkach może mieć negatywne konsekwencje, dlatego należy ściśle przestrzegać schematu i przebiegu niezbędnego leku zalecanego przez specjalistę.
  3. Trzeci etap (rehabilitacja) - ma na celu przywrócenie naruszeń, które miały miejsce w ciele w wyniku inwazji. Ponadto bierze się pod uwagę, że dana osoba była leczona biltricidem, co oznacza, że ​​istnieją wszelkie powody, aby stosować terapię żółciopędną poprzez różnego rodzaju rurki, przyjmując wywary z ziół o działaniu żółciopędnym i hepatoprotektorów. Również podczas całego okresu rehabilitacji jelita należy czyścić lewatywami lub środkami przeczyszczającymi.

W kontekście leczenia farmakologicznego niepożądane jest leczenie tradycyjnymi metodami, ponieważ obciążenie chorej wątroby jest już tak wielkie. Więc lepiej poczekać, aż kurs prazikwantelu się skończy.

Dieta

Stosowanie diety numer 5 jest skuteczne w wielu przypadkach chorób przewodu pokarmowego. A leczenie opisthorchisis nie jest wyjątkiem. W okresie leczenia terapeutycznego opisthorchias, a także przez sześć miesięcy po tym, żywienie terapeutyczne dla opisthorchias przyczyni się do powrotu do zdrowia.

Zgodnie z tą dietą pacjentom z opisthorchis zaleca się spożywanie gotowanych, parowych i pieczonych potraw, czyli tych, którzy przeszli delikatną obróbkę cieplną. Nie można też jeść słodyczy i babeczek, bardzo słonych i pikantnych produktów kulinarnych.

Zapobieganie opisthorchisis

Profilaktyka pierwotna obejmuje zapobieganie przedostawaniu się pasożyta do organizmu ludzkiego.

  1. Schorzenie występuje wyłącznie po zakażeniu cystami opisthorchis przez jedzenie ryb, które nie przeszły właściwego gotowania. W związku z tym można zabezpieczyć się przed infekcją, przestrzegając pewnych zasad dotyczących wyboru i przygotowywania dań rybnych.
  2. Ryby gotować należy porcjować co najmniej 20 minut od momentu zagotowania rybnych pierogów - co najmniej 5 minut od momentu wrzenia. Ryby (ciastka rybne) powinny być smażone w porcjach w tłuszczu przez 15 minut. Duże kawałki ryb o wadze do 100 g powinny być smażone w formie spłaszczonej przez co najmniej 20 minut. Małe ryby można smażyć w całości przez 15-20 minut. Pasztety rybne muszą być pieczone przez co najmniej 60 minut.
  3. Zamrażanie; czas zamrażania wynosi 7 godzin w temperaturze ciała ryby - 40 ° C; 32 godziny - w –28 ° С.
  4. Solenie - solenie w roztworze soli z gęstością solanki od pierwszego dnia solenia 1,20 w 2 ° C; czas solenia od 10 do 40 dni, w zależności od wagi ryby.
  5. W żadnym wypadku nie należy używać wody surowej, czy to wody ze strumieni, studni lub bieżącej wody. Jednocześnie, aby wiedzieć na pewno, że wszystkie pasożyty, które są w zanieczyszczonej wodzie, umarły, lepiej jest gotować je przez co najmniej dziesięć minut.
  6. Ręce należy często myć. Jest to najłatwiejszy, ale skuteczny sposób, dzięki któremu osoba bez wysiłku chroni się przed ogromną większością chorób zakaźnych.

Jeśli występują objawy sugerujące infekcję, należy przeprowadzić badanie, należy podać stolec w celu wykrycia jaj robaków i krwi w celu wywołania opii. Należy pamiętać, że dojrzała opistorchis, która uwalnia jaja, rozwija się odpowiednio z cyst przez prawie miesiąc, pasożyta można wykryć dopiero po tym okresie.

Objawy i leczenie opisthorchiasis

Opisthorchiasis należy do kategorii infekcji pasożytniczych, rozpowszechnianych głównie w basenach rzek Irtysz, Wołga i Ural. Powodują opistorhi choroby - robaki o niewielkich rozmiarach, znane również jako kocica. Nosicielami są ryby żyjące w słodkiej wodzie. Jaja pasożytów przedostają się do ludzkiego ciała, gdy ichtiofauna jest zjadana i nie zostały przetworzone z wystarczająco wysokimi temperaturami. Ta infekcja różni się nieco od innych inwazji, ponieważ zaleca się leczenie opisthorchias przez długi czas i przy użyciu rozległego kompleksu leków i procedur.

Pomimo mikroskopijnych rozmiarów pasożytów zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie leczenia opisthorchis u dorosłych, zwłaszcza u dzieci. Ta choroba może wywołać szereg poważnych zmian w pracy organów wewnętrznych. Szczególnie niebezpieczny jest długi okres inwazji bez leczenia. W tym przypadku istnieje prawdopodobieństwo raka.

Opis pasożyta i jego cyklu życia

Zewnętrznie opistorhi to płazińce, których długość rzadko sięga półtora centymetra. W większości przypadków ich rozmiar waha się od 4 do 10 mm długości i 1,5 mm szerokości. Małe ciało rozszerza się nieznacznie w środku. W tym miejscu u osób dorosłych istnieje rozgałęziona macica, za którą znajduje się jądro. Z przodu ciała opistorch otwiera się ustnie dwóch niedorozwiniętych frajerów. Tuż pod nim otwórz drogi rodne. Jelito opisthorchus jest ślepo zamknięte, a wydalanie produktów przemiany materii następuje przez otwór w jamie ustnej lub narządy moczowe.

W motylicy nie ma nieciągłości - jednostki tworzą zarówno żeńskie, jak i męskie komórki płciowe. Dzięki temu systemowi hodowlanemu jedna dojrzała osoba produkuje do 1000 zapłodnionych jaj dziennie.

Dojrzałe przywry stają się niebezpieczne, powodując opisthorchię, której objawy i leczenie wymagają zainteresowania wszystkich mieszkańców potencjalnie niebezpiecznych regionów pod względem zakażenia. Ich ostatecznymi właścicielami są ludzie i zwierzęta mięsożerne.

Ogólnie rzecz biorąc, czas trwania cyklu rozwojowego tego gatunku robaków trwa od 4 do 5 miesięcy. W tym czasie larwa przechodzi wszystkie etapy rozwoju i zdobywa liczne potomstwo.

Jak działa opisthorchoza

Pierwsze oznaki kamicy zaczynają pojawiać się po 2-4 tygodniach od pojawienia się pasożytów w nosicielu. W tym czasie osoby nabywają zdolność do reprodukcji i aktywnej karmienia. Proces ten powoduje skrajnie nieprzyjemne objawy opisthorchii u dorosłych, ale u dzieci mogą się różnić pod względem nasilenia.

Zanim dowiemy się, jakie objawy mogą wystąpić, gdy opisthorchie są dotknięte chorobą, ważne jest, aby zrozumieć patogenezę tego rodzaju inwazji. Pasożyty mogą powodować nie tylko ogólne zatrucie ciała. Ten typ robaka wywołuje pewien dyskomfort z powodu mechanicznego wpływu na ściany dotkniętego narządu - najczęściej przewodów żółciowych. Pasożyty, wchodząc w ich ściany, zaczynają usuwać produkty przemiany materii i zatruwać nimi organizm przewoźnika. Takie toksyny można wykryć we krwi pacjenta przez kilka dni po zakażeniu.

Choroba może występować w postaci ostrej i przewlekłej, a także w innych zakażeniach - objawy i leczenie różnią się niewiele. Niestety, nie wszyscy pacjenci mogą zidentyfikować infekcję i zacząć zażywać leki przeciw opisthorozie, zanim ich ciało zostanie poważnie uszkodzone.

Oznaki ostrej opisthorchiasis

Wskazanie na obecność ostrych objawów opisthorchiasis:

  • Bardziej wyraźne niż zwykle zmęczenie. Obserwuje się to za kilka dni. Taka manifestacja zakażenia z opistorchs, takich jak niewielki wzrost temperatury, może również wystąpić. Z łagodnym przebiegiem choroby złe samopoczucie objawia się w ciągu 10-15 dni. Tak więc, jak określić opisthorchozę na tym etapie, jest możliwe tylko przez przypadek, objawy stopniowo ustępują i zostają zastąpione nowymi.
  • Toksykoza wywołana przez pasożyty powoduje naruszenie funkcji wielu narządów i układów. Pacjent ma wysypkę na skórze. Równolegle możliwe jest pojawienie się bólu stawów i mięśni. Takie objawy opisthorchyi u ludzi są konsekwencją działania toksyn wydzielanych przez robaki do krwiobiegu przewoźnika. Na tym etapie chorobę można zdiagnozować, zbierając testy.
  • Przy umiarkowanym stopniu inwazji komplikuje niestrawność. W tym przypadku objawy kamicy rozciągają się na przewód pokarmowy w postaci wymiotów, biegunki, z których nie pomagają konwencjonalne leki bez recepty. Przepuszczalność przewodów żółciowych może być również zaburzona, o czym świadczy zażółcenie skóry i twardówki. Na tym etapie diagnozę można wykonać za pomocą zewnętrznych znaków.
  • Z rozległymi uszkodzeniami, gdy pasożyt aktywnie mnoży się i odżywia w ciele użytkownika, występują oznaki ciężkiego zatrucia w postaci zahamowania i dezorientacji, letargu. Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki w leczeniu opisthorchias u dorosłych i dzieci, procesy patologiczne rozprzestrzeniają się na klatkę piersiową i narządy jamy brzusznej.

Eksperci zauważają, że opisthorchia u dorosłych występuje zawsze na tle silnie zaznaczonych objawów. Niewyraźny obraz jest typowy dla mieszkańców regionów o wysokim ryzyku zakażenia, a także dla dzieci.

Objawy przewlekłej rumieniowatości

Obraz kliniczny przewlekłej rumieniowatości opłucnej nie jest tak wyraźny jak w poprzednim przypadku. W przeciwieństwie do ostrego przebiegu, toksyny są stale obecne we krwi, co pozwala ciału przewoźnika dostosować się do pasożytów w niewygodnej okolicy. Okresowo pogarsza się symptomatologia, podczas gdy pacjenci starają się przyjmować tabletki zaprojektowane w celu wyeliminowania bieżących problemów.

Typowe objawy choroby:

  • zawroty głowy;
  • zmniejszona wytrzymałość;
  • drażliwość;
  • depresja;
  • bezsenność

Nieprawidłowe leczenie objawów opisthorchyi prowadzi do pogorszenia stanu neuropsychologicznego pacjenta. Ma oznaki uszkodzenia CNS i ANS - drżenie rąk, język, drżenie powiek. Długotrwałe działanie toksyczne na organizm nieuchronnie prowadzi do poważniejszych konsekwencji:

  • dystonia nerwowo-krążeniowa;
  • nerwica autonomiczna;
  • wrzód żołądka;
  • dystrofia mięśnia sercowego;
  • arytmia;
  • rak wątroby i woreczka żółciowego;
  • marskość wątroby;
  • wyczerpanie nadnerczy.

Specyficzne objawy opisthorchyi u kobiet, zwłaszcza jeśli występują w postaci przewlekłej, polegają na opóźnieniu lub całkowitym zaprzestaniu miesiączki.

Diagnoza choroby

Ponieważ praktycznie niemożliwe jest zidentyfikowanie tego typu robaków bez przeprowadzenia szczegółowych środków (pasożyty nie są widoczne w kale), jeśli podejrzewasz, że diagnostyka opisthorchozy obejmuje zestaw środków:

  • Całkowita morfologia eozynofilii (zmiany w formule leukocytów). Używany jako wynik wstępny, ponieważ wskazuje jedynie obecność pasożytniczych form życia w ciele.
  • Analiza biochemiczna krwi w celu zwiększenia ilości ALT i AST (specyficzne enzymy wątrobowe) i zmiany w ilości frakcji białkowej.
  • Analiza kału dla jaj robaków. Dzięki ich koncentracji w 1 g kału lekarz może ocenić stopień inwazji. Będzie musiał to wziąć kilka razy, ponieważ ta forma pasożytów przydziela je sporadycznie. Zidentyfikowany wygląd robaka jest łatwo identyfikowany przez wygląd jaj.
  • Analiza ELISA krwi pod kątem przeciwciał przeciwko białkom pasożytów.
  • Analiza PCR w celu wykrycia DNA pasożyta we krwi lub kale.

Aby ustalić zakres uszkodzeń narządów wewnętrznych, liczbę i lokalizację inwazji, pacjentowi zaleca się przeprowadzenie instrumentalnej diagnostyki przy użyciu USG, CT lub ERPHG.

Nawet w przypadku braku objawów opisthorchyi zaleca się przekazanie wymienionych testów osobom zagrożonym: ci, którzy mieszkają w basenach Irtysz, Amorek, Ural i Wołga, żywią się rybami (szczególnie suszonymi).

Jak i co leczyć opisthorchosis

Eliminacja inwazji nie jest pozbawiona trudności, ponieważ opisthorchiasis może być całkowicie wyleczony tylko przez długie przygotowanie i przynajmniej długi okres przyjmowania specjalnych preparatów. Trudność polega na tym, że ten pasożyt poważnie wyczerpuje ciało, a leczenie farmakologiczne opisthorchis może spowodować powtórne zatrucie substancjami zawierającymi tabletki tego typu robaków.

Przebieg leczenia obejmuje przygotowanie, bezpośrednią eliminację opistorch i odbudowę ciała. Skuteczność leczenia opisthorchis zależeć będzie od tego, jak prawdziwe i jakościowe będą wszystkie etapy terapii.

Preparat do usuwania pasożytów

Przed rozpoczęciem leczenia opisthorchis, należy wyeliminować lub osłabić negatywny wpływ pasożyta na organizm. W roli głównych środków terapeutycznych są:

  1. Normalizacja odpływu żółci. Pacjentowi przepisuje się kompleks leków żółciopędnych i przeciwskurczowych (Galstena, Holensim lub Holosas w połączeniu z No-Shpa, Buscopan lub Duspatalin).
  2. Przywróć proces trawienia i przyswajania pokarmu. Przepisywane są preparaty enzymatyczne i prokinetyczne (Motilak lub Motilium w połączeniu z Pancreatin, Creon lub Mezim).

Jeśli w narządach występują zapalenia pasożytowane przez pasożyta, przepisywane są antybiotyki i metronidazol.

Każdy zatwierdzony lek jest przepisywany z uwzględnieniem tolerancji i obecności przeciwwskazań do ich stosowania u niektórych pacjentów. Czas trwania kursu przygotowawczego wynosi 2-3 tygodnie.

Znaczenie tego etapu nie może być przecenione, ponieważ usunięcie opisthorchias odbywa się przy użyciu toksycznych substancji, które wpływają nie tylko na pasożyty, ale także na ludzkie ciało. Przed rozpoczęciem głównego leczenia konieczne jest przywrócenie funkcji zaatakowanych narządów w jak największym stopniu. Pomaga to uniknąć komplikacji.

Usuwanie pasożytów

Ponieważ pozbycie się opisthorchy jest prawie niemożliwe zgodnie z klasycznym schematem, dla każdego pacjenta wybierany jest środek zaradczy, odpowiadający stopniowi inwazji i szkód spowodowanych przez robaki. Dawkowanie leków dobiera się na podstawie danych uzyskanych podczas diagnozy, wagi, wieku pacjenta.

Najbardziej skuteczne leki na opistorchs:

Odbiór tych leków jest niemożliwy dla pacjentów w podeszłym wieku, a także dla tych, którzy mają poważne uszkodzenia ważnych narządów. Są przeciwwskazane u kobiet w ciąży (w pierwszym trymestrze) i dzieci poniżej 4 lat.

Podczas terapii może wystąpić ból w nadbrzuszu, nudności i inne zaburzenia trawienia. Obraz krwi pogarsza się - pojawia się nowa fala wzrostu aktywności enzymów wątrobowych. Zjawiska te są związane ze skutkami ubocznymi leków przeciwrobaczych.

Aby na zawsze pozbyć się produktów rozpadu robaków w przewodach pęcherzyka żółciowego i jelit, drugiego dnia od rozpoczęcia leczenia zaleca się zastosowanie ślepej próby dwunastnicy z użyciem ksylitolu lub wody mineralnej.

Około połowa pacjentów jest zainteresowana tym, czy opisthorchiasis można wyleczyć na tym etapie za pomocą takich popularnych środków jak glistnik i czosnek. Eksperci twierdzą, że taka terapia nie pomoże w niszczeniu pasożytów, a stan wątroby i jelit może czasami ulec pogorszeniu. Lepiej jest użyć takich środków na etapie rehabilitacji.

Rehabilitacja

Na tym etapie pacjentom podaje się przedłużone (co najmniej 3 miesiące) przyjmowanie leków przeciwskurczowych i hepatoprotektorów, co pomaga przywrócić funkcję narządów uszkodzonych przez robaki. W odstępie 30 dni pacjentom zaleca się wykonanie testów na opisthorchisis. Pełny powrót do zdrowia następuje, gdy 6 miesięcy po zakończeniu terapii próbki są negatywne.

Objawy opisthorchii u dorosłych, objawy zakażenia u kobiet i mężczyzn

Opisthorchiasis, czyli infekcja organizmu przywilejami syberyjskimi, z jakiegoś powodu zasługiwała na słabość jednej z najniebezpieczniejszych inwazji człowieka na helmintę. Porażka ważnych gruczołów ciała - wątroby i trzustki - wraz z niewiarygodnie wysoką długością życia przywr syberyjskich sprawia, że ​​objawy opisthorii są niezwykle wieloaspektowe i liczne, a sam robaczyca jest trudny do zdiagnozowania. W tym artykule postaramy się rozważyć jak najwięcej objawów opisthorchii u dorosłych i dzieci, a także powikłań, w których mogą się one pojawić podczas długiego przebiegu choroby.

Co to jest opisthorchoza i jak to jest niebezpieczne

Schorzenie to najczęstsza robaczyca (inwazja helmintyczna) grupy trematodosis, tj. choroby pasożytnicze wywołane przez robaki z klasy przywr lub przywry digenetyczne. Schorzenie spowodowane jest przez dwa pokrewne gatunki przywr - Opisthorchis felineus (motyl syberyjski, znany również jako motylica) i Opisthorchis viverrini (motylek wiewiórki). Ponadto, robaki obu gatunków są czasami określane jako opistorchis (śledzenie z łaciny) lub, co jest mniej poprawne, opistorchis.

W przeciwieństwie do przeważającej większości trematodoz (na przykład bardzo pospolitych powięzi), które ludzie znają około 40 lat, opisthoroza jest śmiertelną chorobą. Jednocześnie ludzie umierają nie tyle z powodu uszkodzenia układu wątrobowo-żółciowego przez same robaki, ile z przekształcenia tych uszkodzeń w guzy nowotworowe - rak wątrobowokomórkowy lub rak żółciowy.

Jednak rak rozwija się tylko wtedy, gdy wiele lat pasożytnictwa w płynach ustrojowych, podczas gdy pierwsze objawy opisthorchii pojawiają się tylko 5–42 dni po zakażeniu. W przebiegu klinicznym tej robaczycy wyróżnia się dwie fazy - ostrą i przewlekłą, z których każda ma swoje własne objawy.

Co ciekawe, mieszkańcy regionów o wysokiej endemiczności (tj. Miejsc, w których opisthorchais jest niezwykle rozpowszechniony - na przykład Syberia i kraje Azji Południowo-Wschodniej) praktycznie nie cierpią z powodu ostrej fazy choroby lub przyjmują je w łagodnej postaci. Pod koniec okresu inkubacji (5–42 dni) mieszkańcy takich miejsc natychmiast przyjmują chorobę przewlekłą, czasem całkowicie bezobjawową, i zaczynają przejawiać się w wieku dojrzałym lub starszym.

Ustalono, że chociaż układ odpornościowy nie jest w stanie zniszczyć pasożyta tej wielkości, mieszkańcy regionów o wysokiej endemii nadal rozwijają względną (tj. Częściową) odporność, która ułatwia przebieg opisthorchii. Jest to nie tylko wynik powtarzających się powtarzających się infekcji, ale także wrodzonej (tj. Dziedzicznej) odporności. Udowodniono, że u niemowląt żyjących w regionach wysoko endemicznych łożysko i mleko matki przenikają do organizmu antygeny fuksa, co działa jak rodzaj szczepienia zapobiegającego ostrej fazie opisthorchii.

Mieszkańcy średnio endemicznych (Ukraina i Kazachstan) i nieendemicznych regionów (podczas infekcji podczas podróży) najczęściej cierpią z powodu ostrej fazy opisthorchii. Po 1-2 tygodniach stan pacjenta poprawia się, a wkrótce infekcja robakiem pasmowym wchodzi w fazę przewlekłą, która jednak nie anuluje potencjalnych zaostrzeń w przyszłości, a przywry syberyjskie mogą żyć przez 20-30 lat, według różnych źródeł.

Co ciekawe, objawy opisthorchyi u kobiet wcale nie różnią się od objawów zakażenia u mężczyzn.

Ważne jest jednak, aby wiedzieć, że objawy opisthorchyi u dorosłych iu dzieci mają wiele różnic. Objawy ostrego i przewlekłego opisthorchiasis u dzieci są opisane w oddzielnym artykule.

Oprócz podziału robaczycy na fazy, dzieli się ją w zależności od intensywności inwazji, tj. przez liczbę pasożytów obecnych w organizmie. Kiedy mniej niż 100 jaj opisthorses znajduje się w 1 g kału, mówią o łagodnym przebiegu choroby, jeśli wykryją 10–30 tysięcy jaj w 1 g kału, są niezwykle trudne.

Tak więc objawy ostrej fazy lekkich i umiarkowanych opisthorchiasis to:

  • gorączka ze stopniowym wzrostem temperatury do 39 ° C i więcej;
  • zwiększona potliwość;
  • zwiększone zmęczenie;
  • umiarkowana leukocytoza;
  • eozynofilia, osiągająca 25–60%;
  • ESR osiągający 20–40 mm / godzinę;
  • Przeziębienia

Ciężka faza ostra - osobna rozmowa, ponieważ lek podkreśla 4 formy ciężkiej ostrej opisthorii.

Objawy postaci żołądkowo-jelitowej:

  • umiarkowana gorączka;
  • ból w prawym nadbrzuszu i nadbrzuszu (na schemacie poniżej);
  • biegunka lub zaparcie;
  • słaby apetyt;
  • nudności, czasami wymioty;
  • wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
  • nieżyt lub nadżerkowe zapalenie żołądka;
  • zapalenie jelit;
  • zapalenie żołądka i dwunastnicy w postaci erozyjnej i krwotocznej;
  • eozynofilia do 40%.

Objawy postaci zapalenia wątroby i trzustki:

  • wysoka gorączka;
  • hepatosplenomegalia;
  • żółtaczka;
  • wysoki poziom białka i bilirubiny we krwi;
  • tępe bóle w prawym hipochondrium (rzadziej półpasiec);
  • niestrawność.

Objawy formy tyfusu:

  • wysoka gorączka;
  • dreszcze;
  • ciężka słabość;
  • ciężkie migreny;
  • bóle stawów;
  • ból mięśni;
  • alergie skórne;
  • kaszel;
  • niestrawność;
  • leukocytoza do 30 × 109 / l;
  • eozynofilia do 90%;
  • ESR do 40 mm / godzinę;
  • limfadenopatia.

Objawy postaci z pierwotnym uszkodzeniem dróg oddechowych:

  • drażliwość;
  • słabość i wysokie zmęczenie;
  • zapalenie opłucnej;
  • zapalenie płuc;
  • zapalenie oskrzeli astmy.

Niezależnie od wariantu ostrej opisthorii, osoba cierpi, prędzej czy później (zwykle w ciągu 2,5 tygodnia) objawy znacznie ustępują, a robaczyca wchodzi w fazę przewlekłą.

Objawy przewlekłej rumieniowatości obejmują szereg zespołów:

  • dyskineza żółciowa;
  • zapalenie dróg żółciowo-żółciowych;
  • cholangiohepatitis;
  • rak żółciowy;
  • rak wątrobowokomórkowy;
  • dystonia wegetatywna;
  • objawy alergiczne;
  • objawy żołądkowo-jelitowe;
  • zaburzenia mikrobiocenozy jelitowej;
  • pankreatopatia.

Tak więc przewlekła rumień jest chorobą ogólnoustrojową, która dotyka nie tylko bezpośrednie siedliska pasożytów (dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego i trzustki), ale także innych narządów, od jelit do skóry.

W tym sensie opisthorchiasis i clonorchosis są absolutnie nie do odróżnienia. Drugi helmintiasis jest również wątrobiany, jednak jest już sprowokowany przez innego robaka z rodziny Opistorchida - chińskiego fuksa, który może zostać zainfekowany w Chinach, Mongolii, Japonii, Korei i na Dalekim Wschodzie Rosji.

Wpływ przywr syberyjskich na różne narządy

Powyższa lista zespołów, które mogą powodować przewlekłą opisthorchię, może być zrozumiana tylko przez osobę z wykształceniem medycznym lub na własnym doświadczeniu zaznajomionym z tymi patologiami. Dla osób, które wcześniej ich nie spotkały, niezwykle ważne jest szczegółowe przeanalizowanie każdego zespołu. Dla wygody wszystkie objawy przewlekłej opisthorii są rozmieszczone w układach narządów, które na nią cierpią.

Układ wątrobowo-żółciowy

Układ wątrobowo-żółciowy doznaje głównych uszkodzeń w życiu przywr syberyjskich. Chociaż zdecydowana większość ludzi nawet nie wie, co to jest, ten termin medyczny ukrywa wszystkie znane narządy: wątrobę, wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe drogi żółciowe i woreczek żółciowy.

Podczas przenoszenia i mocowania przyssawkami pasożyty uszkadzają ściany dróg żółciowych. Fragment błony śluzowej ściany, wciągnięty przez frajera robaka, jest uszczypnięty, co powoduje przerwanie krążenia krwi lub nawet uszkodzenie błony śluzowej. Ponadto przód ciała młodych przywr ma kolczaste łuski, powodując dodatkowe obrażenia.

W próbach powrotu do zdrowia błona śluzowa przewodu pokarmowego rośnie nienaturalnie, co prowadzi do zwężenia światła, aw konsekwencji do pogorszenia przepływu żółci. Jeszcze większy prąd pogarsza się z powodu silnej inwazji (obecność wielu robaków) lub starej opisthorchozy. Jest on zablokowany zarówno przez skupiska pasożytów, jak i grudki nabłonka, które są złuszczone ze ścian przewodu.

Zmiany patologiczne w drogach żółciowych powodują zastój żółci, a to z kolei służy jako czynnik sprzyjający reprodukcji bakterii jelitowych. Czasami infekcja z jelita jest dosłownie na powierzchni przez młodych robaków z powtarzającą się infekcją. Bez względu na to, jak bakterie dostaną się do dróg żółciowych, ich aktywność życiowa prowadzi do zapalenia dróg żółciowych (zapalenia dróg żółciowych) lub nawet zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych i wątroby).

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem opisthorchias i clonorchiasis nie jest zapalenie wątroby, ale rak wątroby i / lub dróg żółciowych wywołany przez przywry. Nowotwory złośliwe rozwijają się w wyniku proliferacji (nieprawidłowego wzrostu) owalnych komórek wątroby lub komórek nabłonkowych dróg żółciowych. Zdolność tych pasożytów do wywoływania raka doprowadziła do tego, że Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem w 1994 r. Wprowadziła przywry syberyjskie na listę substancji rakotwórczych kategorii 1 (to znaczy tych, których rakotwórczość została naukowo udowodniona). Wiewiórki i chińskie przywry zostały dodane do tej samej kategorii w 2012 roku.

Tak więc pełna lista objawów układu wątrobowo-żółciowego jest następująca.

  1. Dyskineza dróg żółciowych;
  • tępe i ostre bóle brzucha, zaczynające się po jedzeniu lub wysiłku fizycznym i sięgające prawego ramienia;
  • nudności i / lub wymioty;
  • bóle w strefie Chauffard-Rivet (na zdjęciu poniżej listy) i w regionie nadbrzusza;
  • gorycz w ustach;
  • nieświeży oddech;
  • bolesność w woreczku żółciowym;
  1. Zapalenie cholangioholecystitis;
  • tępy, pojawiający się po jedzeniu (zwłaszcza tłustym lub smażonym) bólu w prawym nadbrzuszu;
  • nudności;
  • gorzkie beknięcie;
  • zgaga;
  1. Cholangiohepatitis;
  • częste bóle wątroby, spowodowane ćwiczeniami w pozycji skośnej lub pożywieniem;
  • utrata apetytu, aw rezultacie utrata wagi;
  • niestrawność (wczesne nasycenie, przepełnienie żołądka, obrzęk w okolicy nadbrzusza);
  • lekkie żółknięcie podniebienia, przynajmniej - twardówka;
  • powiększenie i tkliwość wątroby;
  • gorączka niskiej jakości z sporadycznymi wzrostami;
  1. Rak kolczystokomórkowy;
  • nieprawidłowa czynność wątroby;
  • ból brzucha;
  • utrata masy ciała;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • przebarwienie moczu i kału;
  1. Rak wątrobowokomórkowy;
  • bóle w górnej prawej części brzucha;
  • żółtaczka;
  • gorączka;
  • utrata masy ciała;
  • powiększona wątroba;
  • niewydolność wątroby;
  • krwawienie dootrzewnowe.

Przewód pokarmowy

Opistorchencja obu gatunków nie żyje ani w żołądku, ani w jelitach, a uszkodzenia wyrządzone w przewodzie pokarmowym przez te robaki są bezpośrednią konsekwencją upośledzenia funkcji układu wątrobowo-żółciowego i trzustki (które również kolonizują przywry).

Statystyki pokazują, że ponad 90% zakażonych osób ma objawy żołądkowo-jelitowe.

Na przykład, czynnik neuro-odruchowy ma wielkie znaczenie: chociaż pasożyty podrażniają receptory nerwowe dróg żółciowych, ból spowodowany przewlekłą kamicą żółciową zaburza ruchliwość i wydzielanie jelita i żołądka, prowadząc do rozwoju dysbiozy. Ponadto dochodzi do naruszenia produkcji hormonów peptydowych w wątrobie i trzustce: obniża poziom insuliny glukozowej, co powoduje pragnienie angiotensyny, która powoduje głód greliny, która reguluje wydzielanie innych hormonów somatostatyny itp.

Z kolei nierównowaga hormonalna prowadzi do wielu stanów patologicznych - od odwodnienia i niedożywienia do cukrzycy.

Objawy dysfunkcji przewodu pokarmowego w opisthorchias obejmują:

  1. Zapalenie żołądka;
  • uczucie ciężkości lub rozprzestrzeniania się w okolicy nadbrzusza, szczególnie jasne po jedzeniu;
  • nieprzyjemny smak w ustach;
  • zgaga;
  • niedomykalność;
  • nudności;
  • słabość;
  1. Zapalenie dwunastnicy;
  • nudności i / lub wymioty;
  • słabość;
  • gorączka;
  • ból w nadbrzuszu (zwłaszcza podczas badania dotykowego);
  1. Wrzód trawienny;
  • ból w nadbrzuszu;
  • kwaśne odbijanie;
  • zgaga;
  • nudności i / lub wymioty;
  • utrata masy ciała;
  1. Wrzód dwunastnicy;
  • ból tuż nad pępkiem, sięgający do serca i łopatki;
  • nudności i / lub wymioty;
  • zgaga;
  • odbijanie;
  • wzdęcia;
  • utrata masy ciała;
  • podrażnienie i bezsenność;
  1. Pankreatopatia;
  • bóle w pępku i lewe podbrzusze;
  • słaby apetyt;
  • niestabilne krzesło;
  • steatorrhea;
  • spadek poziomu enzymów w moczu i krwi;
  • umiarkowany wzrost trzustki;
  1. Niestrawność;
  • wczesne nasycenie;
  • przepełnienie żołądka;
  • obrzęk w okolicy nadbrzusza;
  1. Dysbakterioza jelitowa;
  • uczucie dyskomfortu w brzuchu;
  • biegunka (biegunka);
  • zaparcie;
  • wzdęcia;
  • nieświeży oddech;
  • nieprzyjemny smak w ustach;
  • reakcje alergiczne;
  • osłabienie odporności;
  • słaby apetyt;
  • zwiększone zmęczenie;
  • pogorszenie jakości paznokci, włosów i kości.

Układ sercowo-naczyniowy

Mechanizm wpływu przywr syberyjskich na układ sercowo-naczyniowy nie został wyjaśniony w literaturze naukowej, ale fakt pozostaje faktem: u 78% zarażonych ludzi rejestruje się oznaki dystonii wegetatywno-naczyniowej.

Główne objawy uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego:

  • ból serca;
  • kołatanie serca;
  • rozproszone dystroficzne zmiany mięśnia sercowego;
  • migrena;
  • zawroty głowy;
  • zapaść ortostatyczna (zawroty głowy i ciemnienie oczu po nagłej zmianie pozycji ciała);
  • gorączka niskiej jakości;
  • uczucie ciepła w twarzy;
  • zimne kończyny;
  • drżenie ręki;
  • zaburzenia nerwicowe;
  • atak paniki;
  • zaburzenia oddechowe;
  • omdlenie;
  • przewlekłe zmęczenie;
  • zaburzenia snu;
  • ból stawów;
  • ból mięśni;
  • obrzęk tkanek.

Układ nerwowy

Podobnie jak w przypadku układu sercowo-naczyniowego, mechanizm działania tych przywr wątrobowych na autonomiczny układ nerwowy, a także mózg i rdzeń kręgowy, nie był badany. Jednak obecność tego efektu nie budzi wątpliwości: na przykład u 7–9% pacjentów z opisthorchisis rejestruje się kryzysy sympatykowo-nadnerczowe, w 3-5% - kryzysy naczynioruchowe, aw 90% - drżenie językowe.

Objawy porażenia układu nerwowego opistorhisami:

  1. Kryzys współczulny;
  • brak powietrza;
  • szum w uszach;
  • tymczasowe zaburzenia widzenia;
  • dreszcze;
  • „Skóra gęsia”;
  • drżenie powiek, wargi i dłonie;
  • nieznaczny wzrost ciśnienia krwi;
  • nieznaczny wzrost temperatury ciała;
  • ból serca;
  • kołatanie serca;
  • niepokój;
  1. Kryzys waginozy;
  • nudności;
  • ból brzucha;
  • wzdęcia;
  • zwiększona ruchliwość jelit;
  • zmniejszenie dziennego oddawania moczu;
  • zwiększona wrażliwość na ból w całym ciele;
  • zimne i mokre dłonie;
  • ciężkie ślinienie się;
  • głód;
  • słabość;
  • bladość (rzadziej - zaczerwienienie) twarzy;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • bradykardia;
  • osłabienie odruchów ścięgien;
  • pseudo-paraliż lub mimowolne ruchy kończyn;
  1. Drżenie języka.

Reakcje alergiczne

Reakcje alergiczne nie wpływają, jak się powszechnie uważa, tylko na skórę. Alergia jest chorobą ogólnoustrojową różnych narządów, dlatego w przeciwieństwie do poprzednich części artykułu, objawy alergiczne opisthorchias, niezależnie od zaatakowanego narządu, zostaną omówione poniżej.

Rozwój samej alergii nie jest spowodowany szkodliwym działaniem przywr syberyjskich / wiewiórek na drogi żółciowe, ale z powodu reakcji układu odpornościowego na antygeny (białka lub polisacharydy) tych pasożytów. Co ciekawe, większość przypadków alergii w zakażeniach pasożytami jelitowymi jest spowodowana nieodpowiednią i pozbawioną znaczenia reakcją immunologiczną na całkowicie nieszkodliwe antygeny, a nie na niebezpieczne toksyny.

Schorzenia mogą powodować następujące objawy alergiczne:

  • alergiczne zapalenie skóry;
  • pokrzywka;
  • wyprysk;
  • łuszczyca;
  • bóle stawów (ból alergiczny w stawach);
  • astma oskrzelowa;
  • swędzenie na ciele;
  • alergie pokarmowe;
  • Obrzęk Quinckego.

Nie udowodnione objawy opisthorchis

Na wielu forach internetowych ludzie dyskutują o klinicznych objawach opisthorchyi, często uzupełniając ich listę o te, które nie są wymienione w żadnej pracy naukowej i nie są znane chorobom zakaźnym z wieloletnim doświadczeniem.

Takie skargi obejmują:

  • hemoroidy zewnętrzne;
  • zapalenie stawów (nie należy mylić z bólem stawów, który faktycznie występuje w opisthorchiasis);
  • otyłość;
  • śluz w gardle;
  • katar;
  • kamienie w wątrobie lub nerkach;
  • najazd na język;
  • podwyższony poziom cholesterolu;
  • drozda i inni

Kiedy u człowieka występuje opisthoroza, istnieje naturalne pragnienie przeniesienia odpowiedzialności za wszystkie choroby lub nieprawidłowości na robaki-najeźdźcy, nawet jeśli te choroby wyraźnie wskazują, że są one spowodowane niedoskonałościami stylu życia: na przykład hemoroidy, otyłość i wysoki poziom cholesterolu - hipodynamika i przejadanie się. Wiadomo, że ludzie rozwijający się na tle opisthorchiasis cholangiohepatitis, pancreatopatii lub dysbiozy jelitowej, przeciwnie, tracą na wadze, chociaż nie jest to normalne, aby schudli nawet przy helmintezach jelitowych.

W takiej sytuacji należy przypomnieć dobrze znany aksjomat medyczny: „Po tym nie oznacza to z tego powodu”. Innymi słowy, manifestacja jakiegokolwiek objawu po infekcji kocim przywry może mieć sto powodów, które nie są w żaden sposób związane z robakami.

Metody leczenia opioidów

Jeśli pacjent skarży się na złe samopoczucie spowodowane intoksykacją pasożytniczą, przed bezpośrednim leczeniem opisthorozy, jego objawy powinny zostać powstrzymane przez leki przeciwhistaminowe, kwas askorbinowy i sole wapnia. Jeśli robaczyca była bezobjawowa i została wykryta przypadkowo podczas diagnozy, można natychmiast rozpocząć leczenie.

Na przestrzeni poradzieckiej dostępne są tylko dwa leki do leczenia opisthorchis: prazikwantel i albendazol.

Wielu specjalistów chorób zakaźnych nawet nie podejrzewa możliwości leczenia tej inwazji helmintycznej albendazolem, chociaż albendazol jest znacznie lepiej tolerowany niż prazikwantel - na przykład w leczeniu bąblowicy przyjmuje się go na 2-3 kursy po 28 dni.

Leczenie opisthorchis środkami ludowymi jest dopuszczalne i uzasadnione w przypadku, gdy nie zagraża rozwojowi raka. Dobrym lekiem przeciwzakrzepowym tradycyjnej medycyny, który pomyślnie przeszedł badania kliniczne i zasługiwał na dobrą opinię, jest wyciąg z kory osiki, w tym w postaci leków „Ekorsol” i „Populin”.

Dzięki szybkiemu wykrywaniu opisthorchy, rokowanie jest prawie zawsze korzystne.

Wniosek

Objawy ostrej i przewlekłej opisthorii są niezwykle zróżnicowane, co sprawia, że ​​robaczyca może zamaskować się jak wiele innych chorób. Niemniej jednak, wątroba cierpi na ciężkie opiory, dlatego jeśli jakiekolwiek nieprawidłowości tego narządu pojawią się podczas życia w regionie endemicznym i spożywania ryb, należy je sprawdzić pod kątem opisthorchiasis.

Jak leczyć opisthorchias u dorosłych

Opisthorchiasis jest szeroko rozpowszechniony w Rosji. Choroba jest spowodowana przez motylicę, która może być przenoszona przez zakażoną osobę lub zwierzę. Średni okres inkubacji choroby wynosi 21 dni, przebieg choroby może być różnego rodzaju. W ostrym przebiegu opisthorchozy, gorączki z nieżytowymi zmianami w górnych drogach oddechowych objawia się samoistnie, a zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ból prawego hipochondrium jest również obserwowany. Dziś porozmawiamy o tym, jak leczyć opisthorchias u dorosłych. Dowiesz się również, do którego lekarza należy się zwrócić w przypadku podejrzenia opisthorchii.

Jaka choroba jest opisthorchiasis

Pokrzywka jest jedną z najczęstszych chorób pasożytniczych u ludzi, co stanowi poważny problem dla ludzi w Rosji. W naszym kraju jest ponad 2 miliony ludzi dotkniętych tą parazytozą.

Czynnikiem wywołującym chorobę jest motylica (Opisthorchis felineus), która jest pasożytnicza u ludzi, psów i kotów w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach, wątrobie i trzustce. Źródłem zakażenia jest chora osoba lub zwierzę.

Z ich odchodami jaja pasożyta wpadają do zbiorników, gdzie ślimaki są pochłaniane z wody, przez co pasożyt mnoży się i rozprzestrzenia. Fuks przenika ryby, głównie z rodziny karpiowatych. Kiedy człowiek spożywa surową, słabo prażoną lub lekko soloną rybę, pasożyt zostaje zainfekowany.

Patogeny opisthorchiasis

Choroba wzięła swoją nazwę od nazwy klasy płazińców, które prowokują jej pojawienie się. Excite opisthorchiasis robaki klasy przywry, które w literaturze naukowej nazywa się opistorchis.

Jednym z najczęstszych rodzajów pasożytów występujących u pacjentów jest motylica syberyjska i kotka. Robaki te charakteryzują się małymi rozmiarami, od 8 do 18 centymetrów, a także wąskim i spiczastym kształtem ciała.

Aby dostać się do ludzkiego ciała, pasożyt musi przejść przez dwie pośrednie formy:

  • uszkodzenie słodkowodnych mięczaków: pasożyty przenikają do tych podwodnych organizmów poprzez wniknięcie zakażonych odchodów poprzedniego żywiciela pośredniego do zbiornika. Kał zawiera jaja robaków, które w ciele mięczaka przekształcają się w larwy trematozy, cerkaria. Całkowity proces transformacji trwa około 2 miesięcy;
  • pasożyty w postaci cerkarii wchodzą do organizmu ryb słodkowodnych, lokalizując się w tkance mięśniowej i tkance podskórnej. W tym organizmie robaki przechodzą drugi etap transformacji, zamieniając się w metacyrcoria. Po półtora miesiąca larwy, które weszły do ​​ciała ryby, są w stanie zainfekować ludzkie ciało. Do tego czasu przywództwo nie może zakorzenić się w agresywnym środowisku organizmu ostatecznego nosiciela;
  • jeśli spełnione zostaną wszystkie niezbędne warunki, larwy robaków zakażają ludzi lokalizując się w jelicie cienkim, a następnie wchodząc do pęcherzyka żółciowego i jamy wątroby. Po 10–12 dniach pasożyt osiąga wiek dorosłej osoby zdolnej do reprodukcji.

Diagnoza opisthorchias

We wczesnych stadiach opisthorchy u dorosłych lub dzieci diagnoza jest trudna. Godne uwagi jest to, że wykrycie jaj w kale pacjenta można wykryć nie wcześniej niż 4-5 tygodni po zakażeniu.

Dlatego ostra postać choroby może zostać zdiagnozowana, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i historię epidemiologiczną. Lekarz zapyta pacjenta o jego dietę, zwłaszcza jeśli w diecie była ryba surowa lub lekko solona.

Diagnostyka różnicowa opisthorchiasis

Jeśli podejrzewasz opiopatię, diagnozę należy przeprowadzić jak najszybciej i tylko pod ścisłym nadzorem kompetentnych specjalistów. Podczas badania pacjenta konieczne jest wykluczenie zapalenia płuc, gruźlicy i bąblowicy.

Rozważana jest również teoria procesu nowotworowego, której może również towarzyszyć podobny obraz kliniczny. W przypadku podejrzenia opisthorchozy diagnoza typu różnicowego zawsze odgrywa jedną z najważniejszych ról.

Diagnostyka laboratoryjna: testy na opisthorchisis

Badania laboratoryjne są ważne w identyfikacji opisthorchii i zatwierdzeniu ostatecznej diagnozy.

Lekarz może nie przepisać pacjentowi podejrzanego opisthorchii, wszystkich wymienionych testów, ale kał i krew do opisthorchii muszą być zbadane. Odchody są badane kilka razy, ponieważ daje to możliwość uzyskania najdokładniejszych wyników

Diagnoza choroby metodami laboratoryjnymi obejmuje następujące główne analizy:

  • badanie kału na obecność jaj patogenów;
  • analiza składu krwi (biochemiczna, ogólna);
  • Diagnostyka PCR; badanie moczu

Krew na opisthorchiasis

Do tej pory badanie przesiewowe krwi na opisthorchiasis jest uważane za najbardziej pouczające. Badanie jest przeprowadzane za pomocą testu immunoenzymatycznego (metoda ELISA) i umożliwia wykrycie w organizmie jednocześnie kilku rodzajów robaków pasożytniczych.

Po przeprowadzeniu analizy opisthorchiasis jej wynik podlega dekodowaniu. Jeśli dana osoba jest zdrowa, nie wykrywa przeciwciał przeciwko patogenowi. Jeśli wystąpi infekcja, pojawia się w ciągu pierwszych 2 tygodni. Im więcej czasu robak znajduje się w ciele, tym niższe będzie miano przeciwciał. Jeśli istnieje oczywiste podejrzenie opisthorchyi, w tym na podstawie objawów, przepisuje się drugie badanie krwi.

Cechy oddawania krwi na opisthorchiasis są następujące:

  • pacjent jest testowany rano, zawsze na czczo;
  • Nie wolno jeść przed zabiegiem, wolno pić tylko zwykłą wodę. Konieczne jest, aby minęło co najmniej 8 godzin od ostatniego posiłku do chwili oddania krwi;
  • nie można jeść wędzonych potraw, smażonych i tłustych potraw, pić alkoholu, palić;
  • przed analizą pożądane jest porzucenie leków w miarę możliwości. Jeśli całkowicie wykluczysz leki, musisz powiedzieć lekarzowi, jakie leki są przyjmowane i jak dawno temu;
  • musisz ograniczyć wysiłek fizyczny, unikać stresu i stresu.

Objawy ostrej opisthorchy u dorosłych

Choroba zaczyna się 5–42 dni po zakażeniu. Średni okres inkubacji wynosi 21 dni. Ostry początek choroby przeważa, rzadziej - stopniowy początek z objawami złego samopoczucia, osłabienia, pocenia się, niskiej gorączki.

W przyszłości opisthorchias może wystąpić subklinicznie, bezobjawowo, któremu towarzyszy krótkotrwały wzrost temperatury do 38 ° C, eozynofilia do 15 - 20% na tle umiarkowanej leukocytozy.

W ciężkiej ostrej opisthorozie (10–20% pacjentów) izoluje się dur brzuszny, hepatocholangitowy, żołądkowo-jelitowo-jelitowy oraz wariant z pierwotnym uszkodzeniem dróg oddechowych w postaci astmatycznego zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc.

Ostra postać opisthorchozy o umiarkowanym nasileniu (40–50% pacjentów) charakteryzuje się wysoką gorączką ze stopniowym wzrostem temperatury do 39–39,5 ° C, nieżytami górnych dróg oddechowych. Eozynofilia sięga 25–60%, leukocytoza wzrasta, ESR wzrasta średnio do 20–40 mm / godzinę.

U pacjentów z łagodnym do umiarkowanego nasileniem, po 1 do 2 tygodniach, następuje poprawa, utajony okres choroby, który później staje się przewlekły. W ciężkiej ostrej opisthorozie (10–20% pacjentów) izoluje się dur brzuszny, hepatocholangitowy, żołądkowo-jelitowo-jelitowy oraz wariant z pierwotnym uszkodzeniem dróg oddechowych w postaci astmatycznego zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc.

Dla wariantu duru brzusznego, który najwyraźniej odzwierciedla alergiczny charakter ostrej fazy, charakteryzuje się ostrym początkiem, wysoką gorączką z dreszczami, powiększeniem węzłów chłonnych, wysypkami skórnymi. Cardialgia jest często zauważana, z rozproszonymi zmianami w mięśniu sercowym w EKG, zjawiskami zatrucia.

Od pierwszych dni choroby obserwuje się silne osłabienie, silne bóle głowy, bóle mięśni i stawów, objawy dyspeptyczne, kaszel i inne objawy alergii. Eozynofilia osiąga 80 - 90% z leukocytozą do 20 - 30 -10 9 / l, zwiększa ESR do 30 - 40 mm / godzinę. Ostre zjawiska trwają 2 - 2,5 tygodnia.

Zapalenie dróg żółciowych wątroby występuje z wysoką gorączką, eozynofilią i objawami rozlanego uszkodzenia wątroby: żółtaczka, hepatosplenomegalia, upośledzenie czynnościowe - zwiększenie stężenia bilirubiny w surowicy w bezpośredniej reakcji, wzrost poziomu białka z powodu2 - y-globuliny, zmiany w próbkach osadów (sublimat, tymol itp.).

Najbardziej widocznymi objawami choroby są ból w nadbrzuszu, prawy górny kwadrant, utrata apetytu, nudności, mniej wymiotów, zaburzenia stolca. Podczas fibroskopii - erozyjne i krwotoczne zapalenie żołądka i dwunastnicy, czasami nisze wrzodów. Gorączka i zatrucie są mniej wyraźne, eozynofilia do 30 - 40%.

Objawy zapalenia dróg żółciowych obejmują zespół bólu brzucha: tępy ból, ból, ucisk, czasem rodzaj kolki wątrobowej. W cięższych przypadkach objawy choroby wątroby i dróg żółciowych pogarszają objawy zapalenia trzustki z dysfunkcją trzustki. Pacjenci skarżą się na ból półpaśca, w prawym i lewym hipochondrium oraz objawy dyspeptyczne.

U jednej trzeciej pacjentów narządy oddechowe biorą udział w procesie w postaci zapalenia górnych dróg oddechowych, astmatycznego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, zapalenia opłucnej. Z reguły występuje zespół astenowo-wegetatywny w postaci osłabienia, zmęczenia, drażliwości, zaburzeń snu.

W niektórych przypadkach istnieje długotrwały przebieg ostrej fazy. Gorączka trwa do dwóch miesięcy lub dłużej, objawy uszkodzenia wątroby i zespołu płucnego utrzymują się. Gdy objawy ostrego stadium ustępują, stan pacjenta poprawia się, choroba staje się przewlekła.

Objawy przewlekłej opisthorii u dorosłych

Warto zauważyć, że ból brzucha nie ma wyraźnie określonej lokalizacji. Uszkodzenie wątroby prowadzi do powiększenia wątroby, zespołu żółtaczki i dysfunkcji gruczołów. U pacjentów z przewlekłą opisthorią można zdiagnozować następujące choroby: kamica żółciowa, zapalenie wątroby (zagrożone marskością wątroby), zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód i żołądek oraz wrzód dwunastnicy, zapalenie jelit.

Kiedy opisthorchia zaburza układ odpornościowy, zarówno dorośli, jak i młodzi pacjenci są bardziej podatni na infekcje o innym charakterze, ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów jest wysokie. Zapalenie, „przylegające” do cukrzycy, zapalenie trzustki znacznie komplikuje przebieg przewlekłych dolegliwości. Niekorzystne robaki wpływają na przebieg ciąży.

Zapalenie stawów w przewlekłym stadium objawia się następującymi objawami:

  • wzrost temperatury ciała w 37-37,5˚С;
  • niestrawność;
  • zmęczenie, bezsenność, osłabienie, zawroty głowy, drżenie kończyn;
  • wysypka alergiczna w postaci pokrzywki. Dotknięta twarz i skóra w stawach. Ponadto skóra pęka, a pacjent cierpi na bolesny świąd;
  • ostra utrata masy ciała (z powodu upośledzonego wchłaniania w jelicie);
  • problemy z układem serca (ból, arytmia);
  • ból w stawach i mięśniach.

Schemat leczenia opisthorchias u dorosłych

Jeśli pacjent czuje się dobrze iw opinii lekarza nie wymaga leczenia ambulatoryjnego, terapię można przeprowadzić w domu. Jednak przy wysokiej gorączce i złym stanie zdrowia pacjent wymaga leczenia szpitalnego.

W obu przypadkach terapia obejmuje te same metody, ale w drugim przypadku pacjent jest pod stałym nadzorem pasożytów lub lekarzy chorób zakaźnych, którzy dokładnie wiedzą, jak leczyć opisthorchias. Pozbywanie się pasożytów składa się z trzech etapów.

Etap przygotowawczy leczenia opisthorchias u dorosłych

Działania te mają na celu przygotowanie ciała pacjenta do dalszego leczenia, jak również eliminację procesów zapalnych i innych procesów patologicznych wywołanych przez chorobę. Pierwszy etap jest przygotowawczy i trwa od jednego do trzech tygodni.

Etap przygotowawczy obejmuje:

  • dieta z wyjątkiem smażonych, pikantnych i słonych potraw;
  • stosowanie leków przeciwhistaminowych;
  • odbiór sorbentów; hepatoprotektory;
  • leki żółciopędne;
  • sorbenty trawienne;
  • leki przeciwbólowe; antybiotyki.

Powołanie konkretnych leków, które mogą zwalczać opisthorchozę

Drugi etap ma bezpośredni wpływ na pasożyta, który jest przeprowadzany za pomocą środków przeciwrobaczych. W tym okresie ważne jest, aby nie dopuścić do przedawkowania tych leków, ponieważ masowa śmierć larw powoduje pogorszenie stanu pacjenta.

Na drugim etapie surowo zabrania się używania tradycyjnej medycyny, która wynika ze zwiększonego obciążenia wątroby. Leki przepisywane przeciwko robakom są wystarczająco toksyczne dla ludzkiego organizmu. Z tego powodu lekarze zalecają przeprowadzenie tego etapu leczenia opisthorchias w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego.

Etap rehabilitacji leczenia spistorchiasis u dorosłych

Trzeci etap obejmuje wdrożenie technik mających na celu przywrócenie organizmu po przebiegu dość silnych leków, a także wznowienie normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego. Ponadto pacjentowi można zaproponować metody fizjoterapii, aby przywrócić funkcje wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodów.

Leczenie opisthorchyi trwa wystarczająco długo, ale nie można zaniedbywać żadnego z etapów: wszystkie są niezwykle ważne dla eliminacji pasożytów i konsekwencji aktywności życiowej w ludzkim ciele.

W tym celu lekarz może przepisać:

  • leki żółciopędne; kompleksy witaminowe;
  • hepatoprotektory; enzymy i leki przeczyszczające.

Leczenie opisthorchias u dorosłych metodami ludowymi

Ważne jest, aby pamiętać, że tradycyjne metody terapii mogą zarówno pomóc pacjentowi pozbyć się pasożytów, jak i pogorszyć jego stan. Dlatego przed leczeniem opisthorchis wymagane są niekonwencjonalne metody konsultacji i zgody parazytologa.

Leczenie środkami ludowymi jest możliwe tylko przy braku przeciwwskazań od lekarza prowadzącego opisthorchias u dorosłych, którego objawy i leczenie nie są sprzeczne z zastosowaniem metod ludowych.

Kiedy opisthorchoza pomaga następującym środkom medycyny alternatywnej:

  • smoła: smoła brzozowa jest rozpuszczana w oczyszczonej wodzie w proporcji kropli na łyżkę stołową. Środek zaradczy trwa pięć dni, stopniowo zwiększając dawkę o dwie krople dziennie. Piątego dnia ilość smoły w łyżce wody powinna wynosić 10 kropli. Pięć dni powinno wystarczyć do wyeliminowania pasożytów;
  • nasiona dyni: ten środek jest również skuteczny przeciwko opisthorchiasis. Do przygotowania produktu leczniczego konieczne jest zmielenie szklanki nasion dyni, a następnie wymieszanie uzyskanej masy ze szklanką wody, łyżką miodu i dwoma żółtkami. Tę mieszankę należy spożywać rano na czczo, a następnie przez kilka godzin przymocować poduszkę grzejną po prawej stronie. Ta metoda pozwala stopniowo eliminować robaki, co prowadzi do zmniejszenia bólu i temperatury. Zaleca się stosowanie tej metody w ciągu 10 dni;
  • Łopian: Ten lek jest stosowany, jeśli masz objawy opisthorchyi, takie jak wymioty i gorączka, które są obserwowane w ostrej fazie choroby. Świeżo zebrane liście rośliny są mielone w blenderze lub maszynce do mięsa, a następnie wyciskane soki. Aby to zrobić, możesz również skorzystać z sokowirówki. Narzędzie jest pobierane w ilości 30 ml 30 minut przed posiłkami trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia może wynosić od 7 do 10 dni, aż przejdą niepokojące objawy.

Powikłania i skutki opisthorchias u dorosłych

Ponieważ nie zawsze jest możliwe natychmiastowe zidentyfikowanie inwazji opisthorchozy, choroba staje się przewlekła i przyczynia się do rozwoju powolnego, obecnego procesu zapalnego w drogach żółciowych. Niebezpieczeństwo polega na tym, że to z kolei prowadzi do rozwoju różnego rodzaju patologii.

Powikłania i skutki opisthorchiasis:

  • zapalenie otrzewnej: (zapalenie otrzewnej);
  • ropień wątroby: (tworzenie się ropnia w wątrobie);
  • niewydolność wątroby: (niezdolność wątroby do odpowiedniego radzenia sobie z jej funkcjami);
  • przewlekłe zapalenie wątroby: (zapalenie wątroby);
  • marskość wątroby: (zastąpienie normalnej tkanki wątroby grubą tkanką łączną);
  • ostre destrukcyjne zapalenie trzustki: (ciężkie zapalenie trzustki);
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego: (zapalenie trzustki i pęcherzyka żółciowego);
  • rak: (nowotwór złośliwy) wątroby i trzustki.

Zapobieganie opisthorchisis

Bardzo ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych w celu uniknięcia zakażenia opisthorchisis, zwłaszcza w ogniskach epidemii.

Zapobieganie opisthorchisis: