Leczenie opisthorchisis nie wymaga opóźnienia, a ten długi proces można rozpocząć tylko od prawidłowego rozpoznania i terminowej diagnozy. Szkoda poniesiona przez Opisthorchisa, czynniki sprawcze tego rodzaju robaczycy, jest znacząca.
Jak można uzyskać opisthorchozę?
Inwazja robaków w ludzkim ciele następuje z powodu spożycia takiego patogenu jak motylica. Ten rodzaj pasożyta jest klasyfikowany jako płazińca, ponieważ robak ma cienkie ciało, które ma odrosty brzucha i jamy ustnej. Najczęściej opisthorchis występuje u ryb, które zarażają się jajami pasożytów, gdy woda jest wchłaniana przez stojące zbiorniki wodne. Mieszkańcy rzek, jezior i zakładów służą jako pośrednicy gospodarzy robaków.
Po wstrzyknięciu do ludzkiego organizmu larwy zainfekowanej ryby osiedlają się w wątrobie, woreczku żółciowym i trzustce. Aby przekształcić się w dorosłe osoby dorosłe, potrzebują 2 tygodni. Miesiąc po infekcji robaki zaczynają się aktywnie proliferować.
Aby nie zachorować na opisthorchię, należy wiedzieć, w jaki sposób przenoszony jest patogen iw jakich produktach najczęściej występują pasożytnicze jaja robaków. Podczas spożywania następujących ryb w surowej postaci prawdopodobieństwo infekcji wzrasta kilka razy:
Jeśli prawidłowo przygotujesz któregokolwiek z powyższych mieszkańców słodkiej wody, wytrzymując niezbędny czas na obróbkę cieplną, prawdopodobieństwo pojawienia się przywry kota w ciele człowieka lub zwierzęcia jest bliskie zeru.
Objawy opisthorchis u dorosłych
Pierwsze objawy wskazują na pilną potrzebę przeprowadzenia wysokiej jakości badania lekarskiego. Rozpoznanie choroby na wczesnym etapie jest prawie niemożliwe, ponieważ najczęściej patogen nie deklaruje się przez długi czas. Bezobjawowy przepływ jest głównym powodem, dla którego leczenie opisthorchias często zaczyna się późno. Postęp robaczycy może pozostawić nieodwracalny znak na ludzkim ciele, dlatego następujące znaki nie powinny być w żaden sposób ignorowane:
- zaburzenia dyspeptyczne;
- ból mięśni w całym ciele;
- wysypka na skórze, podobna do alergii;
- dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
- zmęczenie, osłabienie i senność.
Temperatura ciała wzrasta z reguły w zaawansowanych stadiach choroby i często osiąga 40 ° C.
Ostra postać choroby
Cechy cyklu biologicznego, liczba larw i stan układu odpornościowego określają stopień objawów u dzieci i dorosłych: opisthoria w okresie inkubacji może trwać do 1,5 miesiąca, po czym następuje nagłe zaostrzenie.
Czas trwania tej formy robaczycy wynosi średnio 2-3 tygodnie z łagodnym i umiarkowanym nasileniem choroby. Głównymi objawami są toksyczne uszkodzenia organizmu spowodowane odpadami pasożytów, jak również reakcja alergiczna na ich obecność. Następujące objawy są charakterystyczne dla ostrej formy tego typu inwazji helmintycznych:
1. Objawy histaminy (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, świąd i zaczerwienienie skóry). Na zewnętrznych objawach wysypki, zlokalizowanej na skórze nóg i ramion, często przypominają wyprysk lub łuszczycę.
2. Uszkodzenia narządów przewodu pokarmowego (zaparcia, biegunka, wymioty, nudności, brak apetytu). Niestrawione cząstki pokarmu można znaleźć w płynnym stolcu.
3. Zespół wegetatywny Asteno (pogorszenie ogólnego stanu ciała, zaburzenia snu, drażliwość i złe samopoczucie). Ponadto zwiększa się rozmiar narządów wewnętrznych (wątroby i trzustki) oraz brak ich funkcjonowania.
4. Ból stawów i mięśni. Uczucie bólu w kościach może być kapryśne.
5. Porażka narządów oddechowych (uduszenie, kaszel, duszność, katar), któremu towarzyszy wzrost liczby węzłów chłonnych.
Objawy przewlekłej rumieniowatości
Po ostrej fazie, przy braku odpowiedniego leczenia, rozwija się następny etap - przewlekły. Charakteryzuje się wpływem toksycznych efektów pasożytów składających jaja na ciało dorosłego. Przejawy przewlekłego typu choroby są pod wieloma względami podobne do ostrych objawów, jednak są mniej wyraźne i są:
1. niepowodzeń w ośrodkowym układzie nerwowym (występowanie szybkiego zmęczenia fizycznego i psychicznego, zmniejszenie wydajności, bóle głowy, drżenie kończyn);
2. zmiany skórne (stan zapalny i sucha wysypka na naskórku mają szarawy odcień, na powierzchniach zginaczy pojawiają się pęknięcia, uczulenie, silny świąd);
3. rozwój poważnych patologii w narządach oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma);
4. okresowe pojawienie się gorączki, na przemian z normalną temperaturą ciała bez interwencji medycznej.
W zaawansowanym stadium choroby rozwija się zapalenie stawów i artroza stawów i występuje aktywność serca. Utrata masy ciała w przewlekłej postaci opisthorchy jest częstym zjawiskiem spowodowanym nieprawidłowym wchłanianiem jelitowym. Niedostateczne spożycie ważnych i niezbędnych pierwiastków śladowych do organizmu ludzkiego przyczynia się do szybkiego pogorszenia ogólnego stanu pacjenta.
Obecność takich objawów jak:
1. gorycz w ustach, zgniły zapach;
2. częste zaburzenia przewodu pokarmowego, naprzemienne zaparcia z biegunką;
3. zmęczenie, ogólny letarg;
wskazują, że ciało jest zatrute przez pasożyty. Leczenie musi się rozpocząć już teraz, jak robaki żyjące w przewodzie pokarmowym lub układzie oddechowym.
Powyższe objawy u dorosłych są głównymi wskazaniami do pilnej wizyty u terapeuty lub parazytologa. Przed rozpoczęciem badania lekarz sporządzi historię choroby w oparciu o następujące dane uzyskane od pacjenta:
- czy pacjent ostatnio używał ryb rzecznych;
- jaki rodzaj przetwarzania był produktem;
- czy w miejscach masowego rażenia istniała opisthorchiasis;
- jak długo trwa choroba.
Następnie lekarz musi przepisać pacjentowi przejście kilku rodzajów badań laboratoryjnych:
1. analiza kliniczna kału w celu potwierdzenia obecności opistorch;
2. ogólna i szczegółowa analiza biochemiczna krwi;
3. badanie żółci pod kątem obecności jaj pasożytniczych;
4. badanie ultrasonograficzne wątroby i dróg żółciowych;
5. diagnostyka endoskopowa w celu określenia nagromadzenia dorosłych organizmów w organizmie.
Jak wygląda leczenie?
Leczenie domowe przyniesie pozytywne rezultaty, jeśli zastosujesz się do każdej rekomendacji wykwalifikowanego specjalisty. W początkowych stadiach choroby, w zadowalającym stanie pacjenta, nie jest konieczne poddawanie się leczeniu szpitalnemu. W przypadku poważnych powikłań i ostrej lub przewlekłej postaci opisthorchiasis pacjent może wymagać hospitalizacji. Lekarz podejmuje decyzję o leczeniu szpitalnym za:
- znaczące odchylenia testów od normy;
- nie odpowiadające wymioty;
- wysoka temperatura ciała, nie powalona przez leki przeciwgorączkowe.
Wybór leków zależy od lekarza. Leczenie takiej robaczycy może mieć miejsce z włączeniem do schematu terapeutycznego środków ludowych. Razem z silnymi substancjami przeciwpasożytniczymi są w stanie przyspieszyć proces gojenia, ale, jak pokazuje praktyka, najczęściej recepty na medycynę alternatywną są bardziej skuteczne w sprawach zapobiegania. Ich siła jest dość wystarczająca w stadium larwalnym choroby.
Główne leki w leczeniu opisthorchias
Wśród leków, które od dawna są uznawane za najlepsze leki, warto zwrócić uwagę na Praziquantel. Aktywnie niszczy osobniki dorosłych pasożytów, wpływając na ich układ mięśniowy i oddechowy poprzez całkowity paraliż. Głównymi przeciwwskazaniami są choroby i stany zapalne mózgu, dlatego możliwe jest podjęcie leczenia tylko po konsultacji lekarskiej.
Kiedy opisthorchoza nie jest mniej skutecznym lekiem, zapewniającym bardziej leczenie objawowe, powiedzmy Ekorsol. Składa się z kory osiki, która pozwala temu aktywnemu składnikowi zwiększyć działanie innych leków mających na celu niszczenie robaków. Ecorsol jest najczęściej przepisywany jako pomocniczy środek pomocniczy.
Niewątpliwy przywódca nazywa się Biltricid. Lek należy do leków o szerokim spektrum działania, które tłumią aktywność nie tylko płaskich, ale także tasiemców. Ponieważ terapia jest uważana za dość specyficzną ze względu na wysokie prawdopodobieństwo skutków ubocznych, leczenie nią zwykle przeprowadza się w ścianach zakaźnych oddziałów klinicznych. Lek jest przepisywany w przypadku braku dodatniej dynamiki powrotu do zdrowia w trakcie stosowania innych słabszych leków.
W początkowej fazie choroby i jako profilaktyka można przyjmować Ursofalk. W przypadku potwierdzonej opisthorchozy lek stosuje się przez kilka miesięcy zgodnie z dawką ustaloną przez lekarza prowadzącego.
Porady żywieniowe
Oprócz tradycyjnych leków podczas leczenia tego typu infekcji robakami, należy zwrócić szczególną uwagę na dostosowanie diety i stylu diety. W trakcie terapii i maksymalnego możliwego czasu po niej przestrzeganie diety jest obowiązkowym i rygorystycznym warunkiem. Jedzenie powinno opierać się na następujących zasadach:
- Jedz co najmniej 5-6 razy dziennie w ułamkowych porcjach co 2-3 godziny.
- Odrzuć tłuste, pikantne i smażone potrawy.
- Dołącz do codziennego menu więcej warzyw, owoców i naturalnych soków.
- Wśród metod przetwarzania produktów, pierwszeństwo należy dać podwójnemu kotłowi i pieczeniu.
- Użyj soli, aby zminimalizować.
- Produkty mleczne powinny zastępować kawę, napoje gazowane.
- Picie alkoholu jest surowo zabronione.
Higiena w zapobieganiu robaczycy ma ogromne znaczenie. Konieczne jest, aby zawsze myć ręce wodą z mydłem po wyjściu z ulicy lub po skorzystaniu z toalety. W przypadku braku takiej możliwości w miejscach publicznych najlepiej używać chusteczek antybakteryjnych.
Ponieważ przeważająca liczba przypadków infekcji występuje podczas kąpieli w zbiornikach, których czystość jest wątpliwa, wskazane jest unikanie odwiedzania takich miejsc. Po wejściu do wody należy upewnić się, że woda nie wpada do ust. Ryby rzeczne jako źródło infekcji powinny zawsze być poddawane odpowiedniej obróbce cieplnej. Jego użycie w postaci surowej jest niedopuszczalne. Przy zachowaniu proporcji soli suszone ryby można spożywać tylko wtedy, gdy proces gotowania trwał co najmniej 3 tygodnie.
Schorzenie: przyczyny, objawy i leczenie
Treść artykułu
- Schorzenie: przyczyny, objawy i leczenie
- Skorupiaki na ciele: przyczyny i leczenie
- Robaki u ludzi: przyczyny, objawy, leczenie
Czynnik wywołujący opisthorchisis - pasożyt zwany „kocim motylem” w swoim pierwotnym stadium żyje w słodkowodnych zbiornikach wodnych. Pierwszym „właścicielem” tego typu robaków są niektóre gatunki słodkowodnych mięczaków, ostatnim „właścicielem” jest osoba, w której ciele pasożyt może żyć i rozwijać się przez 20-25 lat.
Przyczyny opisthorchiasis
Patogeny opisthorchisis z reguły wnikają do organizmu ludzkiego wraz z mięsem ryb z rodziny karpiowatych (leszcz, karp, karas, płoć, karp, płoć i inne). Powodem, dla którego pasożyt nie umiera przed wejściem do ciała ludzkiego, jest brak termicznego lub innego przetwarzania mięsa rybiego przed jego spożyciem. „Smoczek kota” może występować w niedogotowanej ryby, słabo solonej lub solonej.
Szczyt rozmieszczenia opisthorchiasis występuje na wysokości sezonu połowowego - na okres wiosenno-letni. Powinieneś wiedzieć, że osoba może zostać zarażona tą straszną infekcją i nie jeść ryb, ponieważ pasożyt ma inny sposób penetracji ludzkiego ciała - na przykład przez słabo umytą deskę do krojenia. Oprócz narządów ludzkich, robak może oddziaływać na narządy psów, kotów i wielu dzikich zwierząt.
Objawy opisthorchisis
Pierwsze objawy choroby pojawiają się 15-30 dni po wejściu pasożyta do organizmu człowieka. Tej śmiertelnej infekcji towarzyszy wyraźna pokrzywka, gorączka oraz nieprzyjemne bóle mięśni i stawów.
Dalszemu rozwojowi opisthorchis mogą towarzyszyć bolesne odczucia pod łyżką, powiększenie wątroby, zgaga, wymioty, luźne stolce i zauważalny spadek apetytu. Między innymi pacjent może rozwinąć zapalenie płuc, które ma charakter alergiczny i przypomina astmatyczne zapalenie oskrzeli.
Przewlekła choroba jest bardzo niebezpieczna dla ludzkiego zdrowia i dobrego samopoczucia, ponieważ z reguły towarzyszy jej zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, silny ból w prawym nadbrzuszu. Pacjent ma również naruszenie procesów metabolicznych w organizmie, pojawienie się chorób skóry: łojotok, trądzik i inne. U kobiet opisthorchias towarzyszą zaburzenia miesiączkowania.
Leczenie opisthorchisis
Leczenie opisthorchias odbywa się w kilku etapach. Pierwszy etap to rodzaj przygotowania do bardziej złożonego leczenia i obejmuje procedury zatrzymywania objawów alergicznych i procesów zapalnych w narządach przewodu pokarmowego. Pacjent w tym czasie musi przestrzegać ścisłej diety, stosować środki żółciopędne i całkowicie odrzucać tłuste potrawy.
Dalsze leczenie odbywa się w warunkach stacjonarnych. Pacjent w tym czasie przechodzi leczenie prazikwantelem, który niszczy pasożyty. Ten lek jest dość toksyczny, dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie jego dawkowania.
Ostatni etap obejmuje procedury zdrowotne i rehabilitacyjne. Najlepszym miejscem do odbicia się po poważnej chorobie jest kurort w jednym z nadmorskich lub górskich kurortów.
Opisthorchiasis. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby
Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.
Pokrzywka jest niebezpieczną chorobą pasożytniczą. Przede wszystkim wpływa na wątrobę i drogi żółciowe.
Choroba jest spowodowana przez płazińce przez przywry, które dostają się do organizmu ludzkiego poprzez jedzenie ryb zarażonych pasożytami. Przebieg choroby jest przewlekły i pofałdowany: częste zaostrzenia występują na przemian z okresami spokoju.
Statystyki i rozpowszechnienie
Choroba występuje najczęściej w Rosji (Syberia Zachodnia), na Białorusi, Ukrainie (region Dniepru), Kazachstanie i krajach Azji Południowo-Wschodniej (Tajlandia, Wietnam, Laos, Kambodża). Największym ośrodkiem opisthorchiasis na świecie jest region Tiumeń.
Częstość występowania opisthorchiasis w Europie i Rosji:
- Rosja 70-75% populacji cierpi na tę chorobę, aw ogniskach ta liczba sięga nawet 100% (czyli wszyscy mieszkańcy z wyjątkiem niemowląt są zarażeni)
- Białoruś - 3-5%
- Kazachstan i Ukraina - około 7-10% w każdym kraju
- Kraje bałtyckie (Litwa, Łotwa, Estonia) i Europa Zachodnia (Austria, Belgia i inne) - według różnych źródeł, od 2 do 4-5% ludności w każdym kraju
Jednak reszta mieszkańców tych i innych regionów ma dokładnie taką samą szansę zarażenia się opisthorchią. Przecież często zdarza się, że zachodzą reakcje hedonistyczne (przyjemność z jedzenia określonego jedzenia).
Ryby zainfekowane opistorch znajdują się w rzekach Irtysz, Ob, Ural, Jenisej, Kama, Dniepr, Don, Wołga, Północna Dvina, Biryusa.
Trochę historii...
W 1884 roku, na otwarciu kota, włoski naukowiec Sebastian Rivolta odkrył mały pasożytniczy robak, nazywając go „kocim motylem”.
Kilka lat później, w 1891 r. Profesor i syberyjski naukowiec K. Winogradow badał zwłoki chłopa. Naukowiec znalazł w wątrobie zmarłych płaskich, prawie białych robaków, których długość nie przekraczała 8 mm. Profesor nazwał swoje odkrycie „fletem syberyjskim”.
Po pewnym czasie stało się jasne, że mówimy o tym samym pasożycie.
Ciekawe fakty
Wiadomo, że w latach Wielkiej Wojny Ojczyźnianej rosyjski żołnierz syberyjski zginął w jednym z obozów koncentracyjnych w Niemczech. Na otwarciu zwłok Niemcy byli przerażeni, ponieważ w wątrobie i trzustce znaleziono około 42 tys. Opistorhów!
W 1973 r. Podczas jednej z wypraw w północnej części regionu Tomsk otwarto kota w celu uzyskania materiału biologicznego. Na pierwszy rzut oka wydawała się być w ciąży, ale okazało się, że był to kot z wielkim brzuchem. A to, co uważali za macicę z kociętami - osiem dużych cyst w wątrobie z opistorhis.
Co powoduje opisthorchiasis?
Struktura opistorchis
Osobnikiem dorosłym jest płaska, płaska pasza, której długość wynosi od 8 do 18 mm, a jej szerokość wynosi 1,2 do 2 mm. Ma lancetowaty kształt ciała ze spiczastym czołem. Posiada dwie przyssawki do mocowania na gładkich powierzchniach: doustne i brzuszne. Odsysanie brzucha znajduje się w środku ciała, przyssawka ustna znajduje się na końcu głowy. Od jamy ustnej pochodzi od gardła i przełyku, z którego zaczynają się jelita. W tylnej części pasożyta znajduje się kanał wydalniczy.
Na płaskim, mięśniowo-skórnym ciele pasożyta znajdują się szczypanie, za pomocą którego jest on przyłączany w organizmie gospodarza do błon śluzowych pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych.
Opistorchis jest hermafrodytą, ponieważ ma zarówno męskie, jak i żeńskie genitalia. Narządy kobiece reprezentowane są przez macicę i zheltochnikami, które znajdują się w środkowej części ciała. Męskie narządy - dwa jądra i pojemnik nasienny, który znajduje się w tylnej części ciała. Otwór narządów płciowych znajduje się przed przyssawką brzuszną.
W gospodarzu pasożyt nie rozmnaża się, ale gromadzi się w rybach surowych lub słabo poddanych obróbce termicznej. Jednak składa jaja - do 900 sztuk dziennie.
Kształt jaj przypomina nasiona ogórka. Jaja są małe, w kolorze jasnożółtym. Zawierają one wewnątrz larwy (miracidian), która zachowuje żywotność w wodzie rzecznej przez okres do jednego roku, na bagnach przez 36–40 godzin, w powietrzu lub w glebie przez 7–10 dni. Jaja są uwalniane do środowiska z organizmu przez przewód pokarmowy z kałem. Niedojrzałe jaja pasożytów nie są zaraźliwe. Aby dojrzewać, muszą przejść długą drogę - cykl życia.
Cykl życia pasożyta
Dwóch pośrednich i jeden końcowy gospodarz uczestniczy w obiegu opistorchis w przyrodzie:
- Pierwszym pośrednim gospodarzem jest słodkowodny mięczak z rodzaju Bithynia inflata. Żyje w dobrze ogrzanych płytkich zbiornikach wodnych ze stojącą wodą lub słabymi prądami bogatymi w roślinność.
- Drugim pośrednim lub dodatkowym gospodarzem jest ryba z rodziny karpiowatych: lin, ide, spike, roach, bluebird, verkhovka i inne.
- Ostatnim właścicielem jest zwierzę ludzkie lub mięsożerne (mięsożerne) (kot, pies, świnia, lis, foka i inne).
Z odchodami ostatniego żywiciela jaja pasożyta wchodzą do stawu, gdzie zostają połknięte przez słodkowodny małż i wchodzą do jego przewodu pokarmowego. W przewodzie pokarmowym mięczaka miracidia przechodzi szereg zmian, zmieniając się w cecary. Cały proces trwa około dwóch miesięcy.
Następnie tsikaria opuszcza mięczaka i aktywnie przenika do organizmu ryb z rodziny karpi, osiadając w mięśniach i tkance podskórnej.
Następnie cykaria traci ogon i nabywa podwójną kopertę, zamieniając się w meta-cykary, mobilną larwę. Metatsikaria ma okrągłe cysty o szarawym kolorze o wielkości 0,17–0,21 mm. Cały proces trwa około sześciu tygodni, po których ryba staje się zdolna do infekcji.
Z torbieli uwięzionych w żołądku i górnym jelicie cienkim ostatecznego gospodarza uwalniana jest metacikaria. Następnie wchodzi do dróg żółciowych do wątroby i pęcherzyka żółciowego. Cały proces trwa 3-5 godzin. Po 1,5-2 tygodniach metakikaria osiąga dojrzewanie. Czas trwania pasożytnictwa dorosłego osobnika u człowieka lub ssaka mięsożernego może wynosić od 10 do 30 lat.
Opistorh 100% znajduje się w wewnątrzwątrobowych przewodach żółciowych, 60% - woreczek żółciowy, 36% - przewody trzustkowe.
W organizmie gospodarza opisthorchis żywią się komórkami nabłonkowymi, wydzielinami śluzowymi dróg żółciowych i krwinkami czerwonymi (erytrocytami).
Tylko metacekary, ze wszystkich stadiów rozwoju pasożyta, jest zdolny do życia i rozmnażania się w organizmie człowieka lub ssaka.
Metatsikaria ma wysoką żywotność: utrzymuje się w temperaturze 3-12 ° C poniżej zera przez 25 dni, aw temperaturze 30-40 ° C poniżej zera przez 5-6 godzin. Podczas gdy wystawiony na działanie wysokich temperatur umiera w ciągu 10-15 minut, niszczy również silną solankę.
Objawy opisthorchisis
Ostra opisthorchoza
Choroba zaczyna się po 5-42 dniach od momentu zakażenia. Jednak średni okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi 21 dni.
Najczęściej początek choroby jest ostry i trwa około 1-2 tygodni u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego przebiegiem.
Głównymi czynnikami w mechanizmie rozwoju ostrej fazy opisthorchii są toksyczne i alergiczne reakcje organizmu. Powstają w odpowiedzi na przenikanie pasożyta do ludzkiego ciała i jego produktów przemiany materii.
Mechanizm rozwoju ostrej fazy opisthorchias
Opiera się na reakcjach alergicznych, które rozwijają się w opóźnionym lub natychmiastowym typie z objawami ogólnoustrojowymi (to znaczy, że dotyczy to prawie wszystkich tkanek), jak również zakłóceniami w układzie odpornościowym.
Toksyny pasożytnicze (antygeny), wchodzące do organizmu, oddziałują z komórkami układu odpornościowego: makrofagami i limfocytami T. W rezultacie wyzwalane są złożone procesy, które prowadzą do wzrostu poziomu Ig E.
Z kolei Ig E sprzyjają uwalnianiu komórek tucznych (komórek odpornościowych tkanki łącznej - bazofili) substancji biologicznie czynnych, które powodują zapalenie alergiczne (mediatory zapalenia immunologicznego): histaminy, bradykininy i innych. Wpadają w centrum zapalenia immunologicznego, które występuje w prawie wszystkich narządach i układach (skóra, stawy, serce, płuca itp.)
Najważniejsze mediatory zapalenia immunologicznego:
- Histamina. Współdziała ze specjalnymi receptorami histaminy (H1, H2), które są obecne w komórkach mięśni gładkich (skóra, oskrzela, układ trawienny, naczynia i inne narządy), błonie śluzowej komórek nosa i żołądka. Histamina, działając na receptory komórkowe, prowadzi do zwężenia oskrzeli, zwiększonego wytwarzania soku żołądkowego, rozszerzenia naczyń krwionośnych, jak również uwalniania z nich płynu do tkanki (rozwija się pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy i inne reakcje alergiczne).
- Czynnik, który zwiększa ruch eozynofili (krwinek, które zwalczają robaki i zmniejszają stężenie mediatorów zapalenia immunologicznego w tkankach).
Wszystkie te zmiany prowadzą do tego, że krążenie krwi jest zaburzone w małych naczyniach (mikrokrążenie) we wszystkich narządach i tkankach, a także obrzęk rozwija się wokół naczyń. Dlatego tkanki i narządy otrzymują mniej składników odżywczych, a także tlenu. W rezultacie ich praca jest zakłócona.
Objawy ostrej opisthorchiasis
- Reakcje alergiczne. Na powierzchni skóry występują wysypki i swędzenie (z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych), rozwija się obrzęk Quincke i pokrzywka (głównie w ciężkim i długotrwałym przebiegu choroby). Czasami wysypka jest podobna do opryszczki lub łuszczycy. Najczęstsze wysypki zlokalizowane są na skórze twarzy i zginanych powierzchni kończyn (ramion i nóg) w obszarze stawów.
- Porażka przewodu pokarmowego i objawy dyspeptyczne. Występują bóle brzucha, zmniejszenie apetytu, wzdęcia, zgaga. Pacjenci często mają luźne stolce z grudkami niestrawionego jedzenia i śluzu. Do pewnego stopnia te same zmiany powodowały nudności i wymioty.
- Zespół wegetatywny Asteno (osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, zaburzenia snu, drażliwość).
- Wzrost wielkości wątroby i trzustki, a także naruszenie ich funkcji (zażółcenie skóry, rozwój zapalenia trzustki i zapalenia wątroby).
- Ból, bóle stawów i mięśni. Nie są trwałe.
- Uszkodzenie układu oddechowego: duszność, kaszel, astma, wydzielina śluzowa z nosa.
- Obrzęk węzłów chłonnych i śledziony.
- Porażka układu oddechowego: kaszel, duszność, wydzielina śluzowa z nosa.
W ostrej opisthorozie obserwuje się następujące objawy:
- Gorączka
Jeden z przejawów ogólnego zatrucia.
Temperatura wzrasta ze względu na fakt, że w trakcie swojej żywotnej aktywności metakikaria uwalniają substancje pirogenne (substancje, które zwiększają temperaturę ciała). Współdziałają z centrum termoregulacji, które znajduje się w mózgu. W rezultacie zmniejsza się przenoszenie ciepła i wzrasta proces wytwarzania ciepła. - Ból brzucha
Nudny, obolały i uciążliwy, ale czasami ma charakter kolki wątrobowej. Ból znajduje się głównie w górnej części brzucha w środku lub po prawej stronie.
Ból wynika z faktu, że metakikaria, poruszając się wzdłuż dróg żółciowych i będąc w woreczku żółciowym, uszkadza ich błonę śluzową. W rezultacie komórki są złuszczane z powierzchni śluzówki, rozwija się miejscowy obrzęk i stan zapalny.
Są to objawy ogólnego zatrucia. Rozwijaj się dzięki temu, że produkty odpadowe pasożyta działają na środek wymiotny w mózgu. Rezultatem jest skurcz mięśni szkieletu i przewodu pokarmowego, co prowadzi do nudności lub erupcji treści żołądkowej.
Objawy ostrej opisthorii, w zależności od wariantu choroby
- Wariant duru brzusznego. Trwać średnio od 2 do 2,5 tygodnia. Najbardziej wyraźnie odzwierciedla alergiczną podstawę choroby. Charakteryzuje się obecnością wysokiej temperatury ciała z silnymi dreszczami, ostrym początkiem, gwałtownym wzrostem węzłów chłonnych, naruszeniem ogólnego stanu. Pacjenci skarżą się na silny ból serca, mięśni i stawów. Mają nudności, wymioty, kaszel, objawy alergii (wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy i inne).
- Wariant zapalenia dróg żółciowych wątroby. Występuje z wysoką temperaturą ciała, uszkodzeniem wątroby (powiększenie wątroby i śledziony, zmianami parametrów biochemicznych krwi: wzrostem poziomu bilirubiny całkowitej, próbek sublimacyjnych i tymolowych). Pacjenci skarżą się na ból brzucha: tępy, ból, ucisk lub skurcze. Mogą być po prawej lub po lewej stronie lub mieć postać gontu. Są nudności i wymioty.
- Opcja gastroenterokinetyczna. Kiedy rozwija się zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, wrzód żołądka. Pacjenci skarżą się na ból w górnej środkowej lub prawej części brzucha. Występuje spadek apetytu, nudności, wymioty (rzadko), luźne stolce.
- Zmiany w drogach oddechowych. Rozwija się u 1/3 pacjentów. Objawia się wydzieliną śluzową z nosa, obrzękiem i zaczerwienieniem błony śluzowej tylnej ściany gardła, rozwijają się objawy symulujące zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli (kaszel, duszność, ataki astmy, ból w klatce piersiowej, czasem rozwój astmy).
- Łagodny stopień
Choroba zaczyna się gwałtownie wraz z nagłym wzrostem temperatury ciała do 38,0 ° C, która jest dalej utrzymywana na liczbach podgorączkowych (37,0-37,5 ° C) przez około 1-2 tygodnie. Pacjenci skarżą się na osłabienie i zwiększone zmęczenie, ból brzucha bez wskazania wyraźnego miejsca (lokalizacji), następuje rozluźnienie krzesła. - Umiarkowany stopień
Zaczyna się od wzrostu temperatury ciała do 39,0 ° C, które może być różnego rodzaju (najczęściej podgorączkowe). Ona trzyma do 2-3 tygodni. Pacjenci skarżą się na ból stawów i mięśni. Na skórze występują łagodne wysypki alergiczne, nudności, wymioty, biegunka, często obserwuje się zapalenie oskrzeli ze składnikiem astmatycznym. Powiększona wątroba i śledziona. - Ciężki stopień
Objawy zatrucia ogólnego są wyraźne: wysoka i utrzymująca się temperatura ciała (do 39,0-39,5 ° C), wysypka alergiczna na skórze (najczęściej pokrzywka), obrzęk naczynioruchowy, bezsenność, letarg lub nadmierne pobudzenie.Głównymi objawami są żółtaczka, silny ból w górnej części brzucha po prawej stronie, powiększenie wątroby, zmiany w biochemicznym badaniu krwi (zwiększenie stężenia bilirubiny, aminotransferaz i inne)
To ważne!
Ze względu na immunologiczną odporność na pasożyta u rdzennej ludności centrum opisthorchy, ostra faza choroby jest całkowicie nieobecna lub idzie znacznie lepiej niż wśród odwiedzających.
Przewlekła opisthorchiasis
W tej fazie pozostają na ciele reakcje toksyczne i alergiczne wywołane przez toksyny dorosłego pasożyta, który wydziela jaja. Posiadanie tego samego mechanizmu występowania i manifestacji jak w fazie ostrej. Są jednak nieco mniej wyraźne.
Mechanizm rozwoju przewlekłej rumieniowatości
Istnieją zmiany patologiczne, które powstają w wyniku:
- Drażniące i szkodliwe działanie przyssawek, jak również zerwanie dorosłego pasożyta na błonie śluzowej pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i przewodów trzustkowych
- Akumulacje w przewodach i woreczku żółciowym dorosłych pasożytów, a także ich jajach (powstaje przeszkoda mechaniczna)
- Podrażnienie nerwu błędnego i nerwu współczulnego na skutek działania mechanicznego (w miejscach przywiązania dorosłych pasożytów) i toksycznego (produkty przemiany materii pasożyta lub śmierci własnych tkanek) na nie oddziałuje.
W rezultacie rozwija się reakcja zapalna błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i przewodów trzustkowych, a nabłonek jest złuszczony z ich powierzchni. Upośledzona jest również funkcja ruchowa żołądka, dwunastnicy i pęcherzyka żółciowego.
Dlatego podczas długiego przebiegu choroby błona śluzowa woreczka żółciowego, przewody żółciowe i przewody trzustkowe stają się gęstsze, a na nich powstają blizny. Ponadto część końcowa przewodu żółciowego wspólnego i przewód torbielowaty zwęża się. W ten sposób spowalnia przepływ żółci i soku trzustkowego, co stwarza warunki do pojawienia się wtórnej infekcji i tworzenia kamieni w woreczku żółciowym. Proces trawienia i wchłaniania jest również zakłócany, co prowadzi do niedostatecznego dostarczania składników odżywczych do organizmu.
Objawy przewlekłej rumieniowatości
- Zespół asteniczny (uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego). Pacjenci skarżą się na szybkie zmęczenie fizyczne i psychiczne, zmniejszenie wydajności, zaburzenia snu, drażliwość, ogólne osłabienie, bóle głowy, drżenie rąk i stóp.
- Objawy alergiczne. Na skórze pojawiają się alergiczne wysypki, podobne do opryszczki i / lub łuszczycy (opisthorchiasis czasami powoduje łuszczycę), pokrzywka. Najczęstsze wysypki znajdują się na skórze twarzy i zginanych powierzchni kończyn, w stawach. Często fałdy i fałdy skóry są pęknięte. Miejsca skóry, które nie są dotknięte, są szare i suche w dotyku.
Często występuje zwiększona wrażliwość skóry na promienie słoneczne, pod wpływem których wysypki pojawiają się na skórze.
Istnieje bardzo wyraźny świąd.
Często rozwija się alergiczne zapalenie oskrzeli lub astma oskrzelowa. - Okresowy wzrost temperatury ciała przez długi czas bez wyraźnego powodu podgorączkowego (37,0-37,5 ° C).
- Ból mięśni i stawów, które są uporczywe, a podczas długiego przebiegu choroby rozwijają ciężkie zapalenie stawów i artrozę.
- Uczucie serca wiąże się z niedożywieniem mięśnia sercowego. Pacjenci skarżą się na ból serca, a także na przerwy w akcji serca.
- Utrata masy ciała z powodu upośledzonego wchłaniania w jelitach powoduje zatem niedobór witamin, minerałów, tłuszczów, białek i węglowodanów.
- Porażka przewodu pokarmowego, wątroby i objawy dyspeptyczne. Zmniejsza się apetyt, nietolerancja na tłuste potrawy, nudności, czasami wymioty, odbijanie, zaparcia lub niestabilny stolec.
Wątroba jest dotknięta, co objawia się jej wzrostem, pojawieniem się żółtaczki skóry i widocznych błon śluzowych, naruszeniem jej pracy (zmiany parametrów biochemicznych krwi: bilirubiny, transaminaz itp.).
U takich pacjentów często rozwija się zapalenie wątroby (czasami aż do marskości wątroby), kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka (często z objawami erozji), wrzód żołądka i 12 wrzód dwunastnicy, zapalenie jelit, zapalenie trzustki.
Ze względu na wysoką zawartość kwasu mlekowego w stolcu, niektórzy pacjenci mają swędzenie odbytu.
Zarówno ostra, jak i przewlekła opisthorchaja zaburzają układ odpornościowy. Dlatego ciało staje się bardziej podatne na wirusy i bakterie, a także zwiększa podatność na rozwój guzów. Dlatego dość często wtórna infekcja łączy się z rozwojem zapalenia płuc, zapalenia jelit (uszkodzenie jelita cienkiego), zapalenia migdałków (ból gardła), rozwoju guzów (najczęściej - wątroby i trzustki) i tak dalej.
Zakrzepica niekorzystnie wpływa na przebieg ciąży i okres karmienia piersią (narodziny wcześniaków, niedostateczna laktacja i inne), a także nasila i pogarsza przebieg wszelkich chorób przewlekłych (cukrzyca, zapalenie trzustki, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.).
Opisthorchias u dzieci
Rozwija się rzadko, ponieważ żywność dla dzieci jest dobrze przetwarzana termicznie.
Objawy opisthorchias u dzieci są zasadniczo takie same jak u dorosłych. Różnice są jednak nadal obecne:
- U dzieci składnik alergiczny jest bardziej wyraźny (często występuje wysypka alergiczna, astma oskrzelowa).
- Przy długim przebiegu choroby występuje znaczne upośledzenie krążenia krwi w małych naczyniach. Dlatego u dzieci rozwija się sinica (sinica) skóry (głównie kończyn), a także zimne dłonie i nogi.
Jak działa opisthorchoza (zdjęcie)?
Wiosenny wygląd pacjenta z opisthorchią zależy od fazy choroby (ostrej, przewlekłej), poziomu zakażenia pasożytem, ciężkości i wariantu przebiegu choroby.
Rodzaj pacjenta z ostrym opisthorchiasis
W pierwszych dniach choroby zarażona osoba czuje się jak choroba wirusowa lub nieżytowa. Martwi się bólem głowy, gorączką, bólami stawów, wydzieliną śluzową nosa i bólem gardła, bólem brzucha, nudnościami. Dlatego pacjent rzadko odwiedza lekarza. A nawet jeśli idzie do lekarza, prawidłowa diagnoza nie zawsze jest dokonywana tylko dla tych objawów.
Ponadto pacjent zwykle ma wysypkę na ciele w postaci pokrzywki (w ciężkich przypadkach), niewielką wysypkę, często wygląda jak opryszczkowa lub łuszczycowa wysypka. Świąd jest wyraźny, więc na skórze może pojawić się drapanie.
Rodzaj pacjenta z przewlekłym opisthorchiasis
W tej fazie objawy są zróżnicowane i niespecyficzne: wysypki skórne (mniej wyraźne), zażółcenie skóry i błon śluzowych, szybkie zmęczenie i letarg, pacjenci skarżą się na ból brzucha, słaby apetyt i zdrowie, wzdęcia.
Diagnoza opisthorchias
Badanie pacjenta
Z ostrymi opisthorchiasis
Wygląd pacjenta przypomina takie jak w przypadku ARVI lub choroby zimnej: podwyższona temperatura ciała, wydzielina z błony śluzowej nosa, kaszel. Tu jednak zazwyczaj kończą się podobieństwa.
Podczas badania lekarz zwraca uwagę na wzrost wątroby i węzłów chłonnych, obecność wysypek alergicznych na skórze i ich nasilenie, obecność bólu brzucha.
Konieczne jest odróżnienie ostrej opisthorchozy od infekcji jelitowych. Objawami sprzyjającymi infekcjom jelitowym są: obecność krwi w stolcu, obecność fałszywych pragnień wyładowania stolca, brak bólów spastycznych, spazmatyczna esicy nie jest odczuwalna. Podczas gdy w ostrej opisthorii nie ma takich oznak.
Często popełniane są błędy w diagnozie ostrych chorób chirurgicznych brzucha z ostrymi opisthorchiasis. Ponieważ objawy są często podobne: ból brzucha, wymioty, gorączka. W tym przypadku pomoże analiza biochemiczna krwi, która ujawni naruszenie funkcji wątroby.
W przewlekłej postaci opisthorchiasis
Choroba objawia się objawami uszkodzeń wielu narządów. Pacjenci skarżą się na zmęczenie, bezprzyczynowy wzrost temperatury ciała do 37,0-37, 5 ° C, skłonność do reakcji alergicznych, ból brzucha, niestabilny stolec. Czasami jednak zewnętrzne znaki nie są wyrażane lub są całkowicie nieobecne.
Tacy pacjenci z reguły są długo i bezskutecznie leczeni z powodu różnych dolegliwości: zapalenia trzustki, zapalenia żołądka, wrzodu żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy, guzów i innych.
Podczas badania lekarz zauważa, że pacjent ma następujące objawy: powiększoną wątrobę, obecność uporczywych wysypek alergicznych na skórze i omacywanie brzucha. Czasami występuje żółknięcie skóry i błon śluzowych, utrata masy ciała z powodu niedostatecznego spożycia składników odżywczych.
Ważną wartością diagnostyczną dla przewlekłego rumienia jest triada (objaw palca): obrzęk powiek i pojawienie się na nich białej i / lub żółtej wysypki, obecność pęknięć w języku.
Analiza opiąść
Diagnoza ostrej opisthorchiasis
Mikroskopowa analiza kału i żółci jest trudna. Ponieważ dorosłe pasożyty zaczynają składać jaja zaledwie 4-6 tygodni po zakażeniu.
Jednak szereg badań, które pomagają w diagnozie choroby:
- Całkowita liczba krwinek (KLA). Krew ma wysoki poziom eozynofili (wskaźnik reakcji alergicznych) i leukocytów (komórek krwi biorących udział w odpowiedzi immunologicznej), jak również ESR (wskazując na odpowiedź układu odpornościowego).
- Biochemiczna analiza krwi. Zwiększa się poziom bilirubiny, transaminaz (ALT i AST), test suleymu i tymolu, amylaza (enzym trzustkowy) krwi i moczu. Wszystkie te wskaźniki wskazują na uszkodzenie narządów wewnętrznych (większość wątroby) i naruszenie ich funkcji.
Wykrywanie opistorchic jaj w kale i / lub żółci jest głównym kryterium rozpoznania przewlekłego opisthorchias.
Ważne jest, aby pamiętać, że w kale nie zawsze wykrywa się jaja. Dlatego największą wartością diagnostyczną jest znalezienie ich w żółci, którą uzyskuje się za pomocą intubacji dwunastnicy.
Ponadto konieczne jest zbadanie wszystkich części (A, B, C). Aby „prowokować” (stymulować) uwalnianie jaj opistorch od podmiotu, stosuje się 1,0-2,0 g cloxyl. Następnie części są naprzemiennie przepuszczane przez wirówkę, a rozmazy są wytwarzane z otrzymanych osadów każdej części, powodując ich powlekanie. Następnie zbadaj je pod mikroskopem przy niewielkim powiększeniu.
KLA i analiza biochemiczna krwi. Zawartość leukocytów eozynofili i ESR, bilirubiny, ALT i AST, tymol i próbki suleymowe, amylaza.
Krew na opisthorchiasis
Dodatkowe metody diagnozy opisthorchisis
- USG wątroby i dróg żółciowych. W ostrej opisthorchy, drogi żółciowe są powiększone. W chorobie przewlekłej obserwuje się wzrost samego pęcherzyka żółciowego, zwężenie przewodu żółciowego wspólnego i rozszerzenie przewodów wewnątrzwątrobowych.
- Cholangiopankreatografia wsteczna (RPHG). Metoda, podczas której drogi żółciowe są badane za pomocą endoskopu. Pozwala ocenić stan dróg żółciowych i wykryć dorosłe pasożyty.
- Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa polega na badaniu dróg żółciowych za pomocą endoskopu po wypełnieniu ich substancją nieprzepuszczającą promieniowania. Metoda pozwala wykrywać dorosłe pasożyty.
- Tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Narządy jamy brzusznej są badane. Metody pozwalają zidentyfikować zmiany w wątrobie, woreczku żółciowym i trzustce, a także podejrzewać przewlekłe opisthorchiasis.
Leczenie opisthorchisis
Opisthorchiasis - choroba układowa, która prowadzi do zakłócenia pracy wielu narządów, więc leczenie musi być wszechstronne i stopniowe. W zależności od ogólnego stanu pacjenta może być leczony jako pacjent ambulatoryjny (w domu) oraz w szpitalu (szpital).
Leczenie ma swoje własne cechy w zależności od stadium choroby:
- W ostrych przypadkach nacisk kładzie się na leki przeciwalergiczne i przeciwzapalne, a następnie przeprowadza się specyficzne leczenie.
- W chorobie przewlekłej - walka z samym robakiem i leczenie rehabilitacyjne.
Leczenie lekami
Etapy leczenia opisthorchias
Opisthorchiasis
Schorzenie jest chorobą pasożytniczą wywołaną przez płaskie pasożytnicze robaki klasy przywry i występujące z uszkodzeniem układu wątrobowo-trzustkowego. Przebieg opryhorii charakteryzuje się gorączką, bólem brzucha, jadłowstrętem, wysypkami skórnymi, żółtaczką, hepatosplenomegalią, niestrawnością, astmatycznym zapaleniem oskrzeli, zespołem wegetatywnym asteno. Diagnoza opisthorchias polega na wykrywaniu opistorchis jaj w treści dwunastnicy i kału, wynikach reakcji serologicznych, danych z analizy biochemicznej krwi, badań instrumentalnych (USG, cholecystocholangiografia, CT). W leczeniu opisthorchis stosuje się środki przeciwrobacze (praziquantel, azinox), preparaty żółciopędne i enzymatyczne.
Opisthorchiasis
Schorzenie to robaczyca pozajelitowa z grupy trematodoses, której patogeny pasożytują w drogach żółciowych wątroby i trzustki, powodując polimorficzne objawy kliniczne. Najintensywniejsza koncentracja opisthorchiasis znajduje się w zachodniej Syberii, w dolnym biegu. Irtysz i środkowy bieg Ob, gdzie inwazja miejscowej ludności jest bliska 80-90%. Ponadto baseny Wołgi, Kamy, Dniepru, Donu, Jeniseju i innych rzek, które są głównie związane z rybołówstwem i przetwórstwem ryb, służą jako obszary endemiczne dla opisthorchiasis. Najwyższą zapadalność odnotowuje się wśród osób w wieku od 15 do 50 lat, głównie mężczyzn. Niebezpieczeństwo opisthorchyi polega na tym, że przy długim przebiegu zwiększa ryzyko zachorowania na raka wątroby i raka trzustki.
Przyczyny opisthorchiasis
Opisthorchiasis powoduje dwa typy przywr robaków: Opisthorchis felineus i Opisthorchis viverrini. Czynnik sprawczy O. felineus, syberyjski lub kotek, jest szeroko rozpowszechniony w Rosji. Jest to płaski hełm o długości 4–20 mm, szerokości 1–4 mm, o lancetowatym ciele, wyposażony w przyssawki do jamy ustnej i brzucha. Pokrzywka spowodowana przez O. viverrini występuje w krajach Azji Południowo-Wschodniej.
Rozwój opistorchis występuje przy potrójnej zmianie gospodarzy: pierwszym pośrednim gospodarzem są mięczaki, drugim pośrednikiem są słodkowodne ryby z rodziny karpiowatych (leszcz, karp, lin, dace, ide, płoć itp.) I ostatni ssak (kot, pies, lis, wydra, Lis arktyczny, sobolowy, człowiek) żerujący na rybach. Gospodarze końcowi wydzielają jaja z larwami do środowiska zewnętrznego wraz z kałem. Po znalezieniu się w stawie jaja są połykane przez słodkowodne mięczaki z rodzaju Codiella, w których ulegają zmianom: po pierwsze, miracidia opuszcza jajo, które zamienia się w sporocysty, redię i cerkarię. Ogoniasta larwa (cerkaria) wyłania się z ciała mięczaka iw stawie przywiązuje do ciała karpiowatych ryb, wszczepia się w tkankę łączną i mięśniową, gdzie jest zakodowana, zamieniając się w metakerarium. Będąc w ciele ryby, po 6 tygodniach larwy stają się inwazyjne, to znaczy nabywają zdolność do wywoływania opisthorii u ostatecznych gospodarzy.
Zakażenie ludzi i zwierząt występuje podczas spożywania inwazyjnych, źle leczonych (surowych, lekko solonych) ryb. W przewodzie pokarmowym końcowego gospodarza, pod działaniem soku dwunastnicy, kapsułka i błony larw rozpuszczają się, co powoduje metacerkarię migrującą do wspólnego przewodu żółciowego, wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, a także do przewodów trzustkowych. W układzie wątrobowo-trzustkowym, w ciągu 3-4 tygodni, metacercarium staje się dojrzałą opistorchis zdolną do produkcji jaj. Pełny cykl rozwoju robaka z fazy jajecznej do dojrzałego osobnika trwa 4–4,5 miesiąca. Inwazja osoby przez opistorhis może się wahać od kilku do kilkudziesięciu tysięcy. W organizmie ostatecznego właściciela fauny kota mogą pasożytować przez 20-25 lat.
Patogeneza opisthorchias
Charakter i nasilenie procesów patologicznych, które charakteryzują przebieg opisthorii, zależą od masy i czasu trwania inwazji, stanu układu odpornościowego. W zależności od tych czynników przebieg opisthorchis może zostać usunięty lub zamanifestowany; lekkie, umiarkowane i ciężkie. W patogenezie opisthorchozy wyróżnia się wczesne (ostre) i późne (przewlekłe) stadia.
W ostrej fazie robaczycy dominują reakcje toksyczno-alergiczne, rozwijające się w odpowiedzi na działanie metabolitów pasożytów na organizm gospodarza. Towarzyszy im zwiększona przepuszczalność ściany naczyń, obrzęk okołonaczyniowy i naciek eozynofilowy zrębu różnych narządów, tworzenie ognisk martwiczych w miąższu wątroby. Uszkodzenia nabłonka przywry przewodu żółciowego powodują rozrost komórek kubkowych, torbielowatą ekspansję małych przewodów żółciowych. W przewlekłej postaci opisthorchias, powolny stan zapalny rozwija się w ścianach dróg żółciowych, wykrywa się wzrost tkanki łącznej, a często robaki przeszkadzają w robakach małych dróg żółciowych. Procesy te prowadzą do rozwoju wtórnego bakteryjnego zapalenia dróg żółciowych, dyskinezy żółciowej, tworzenia kamieni żółciowych, w ciężkich przypadkach do marskości wątroby i nadciśnienia wrotnego. Zmiany trzustkowe w opisthorchii są głównie zdeterminowane przez obrzęk gruczołu i naruszenie odpływu wydzielin trzustkowych, któremu towarzyszy powiększenie kanalików szyjnych, zapalenie kanalików proliferacyjnych i zwłóknienie narządów.
Objawy opisthorchisis
Ostra faza opisthorchias manifestuje się 2-4 tygodnie po zakażeniu. Łagodna forma robaczycy rozpoczyna się nagłym skokiem temperatury ciała do 38 ° C, a następnie utrzymaniem stanu podgorączkowego przez 1-2 tygodnie. W tym czasie pacjenci doświadczają osłabienia, bólu brzucha, zauważają niestabilną naturę stolca. W krwi obwodowej z łagodnym rumieniem krwotocznym wykrywa się umiarkowaną leukocytozę i eozynofilię do 15-20%.
Umiarkowana postać opisthorchias występuje z gorączką (do 39 ° C i powyżej), która trwa około 3 tygodni. Charakteryzuje się bólami mięśni i stawami, pokrzywkowymi wysypkami skórnymi, nieżytami górnych dróg oddechowych, powiększoną wątrobą i śledzioną, wymiotami, biegunką, astmatycznym zapaleniem oskrzeli. Wzrasta leukocytoza, eozynofilia do 25 - 60%, ESR wzrasta.
Ciężkie postacie ostrej opisthorii występują u 10–20% pacjentów i mogą występować w wariantach duru brzusznego, żołądkowo-jelitowego, wątrobowo-wątrobowego i oddechowego. Objawy duru brzusznego typu opisthorchias obejmują wysoką gorączkę, dreszcze, zapalenie węzłów chłonnych, polimorficzną wysypkę skórną, niestrawność. W klinice dominują objawy zatrucia i alergii; prawdopodobnie toksyczno-alergiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego lub mięśnia sercowego. Gdy w przebiegu opisthorchii żołądkowo-jelitowej rozwija się kliniczny i patologiczny obraz zapalenia żołądka (nieżyt, nadżerka), zapalenia żołądka i dwunastnicy, wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz zapalenia jelit. Stanom tym towarzyszy zmniejszony apetyt, nudności, ból w nadbrzuszu i prawe nadbrzusze, biegunka. W przebiegu ostrego zapalenia opłucnej w przebiegu zapalenia wątroby i trzustki przeważa żółtaczka, hepatosplenomegalia, zespół brzuszny kolki wątrobowej lub charakter półpaśca. Zespoły patologiczne mogą obejmować zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki. Wraz z zajęciem układu oddechowego (opisthorchiasis oddechowy), tchawicy, astmatycznego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, zapalenia opłucnej, rozwija się gorączka.
Przewlekła kamica żółciowa występuje najczęściej jako dyskineza dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy. Istnieją oznaki zespołu wegetatywnego asteno: osłabienie, zmęczenie, drażliwość, niestabilność emocjonalna, ból głowy, zaburzenia snu, zwiększona potliwość. Może rozwinąć się dystroficzne zmiany mięśnia sercowego, objawiające się bólem za mostkiem, tachykardią, niedociśnieniem tętniczym. Długotrwały przebieg przewlekłej opisthorii może być powikłany marskością wątroby, ropnym zapaleniem dróg żółciowych, ropowicą pęcherzyka żółciowego, żółciowym zapaleniem otrzewnej, pierwotnym rakiem wątroby i trzustki.
Diagnoza opisthorchias
Podczas diagnozy opisthorchis bierze się pod uwagę informacje epidemiologiczne, wskazujące, że pacjent znajduje się w ogniskach endemicznych, jedząc świeżo mrożone, lekko solone, niewystarczająco termicznie traktowane ryby. Charakteryzuje się zmianą próbek biochemicznych wątroby i enzymów trzustkowych - wzrostem bilirubiny, aminotransferaz, amylazy i lipazy. Dane z badań instrumentalnych (FGDS, ultrasonografia strefy wątrobowo-dwunastniczej i trzustki, cholecystografia, tomografia komputerowa, MRI wątroby i dróg żółciowych) wykazują objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy, dyskinezy dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki.
W celu potwierdzenia patogenezy opisthorchiasis przeprowadza się badanie mikroskopowe zawartości dwunastnicy i kału, w którym wykrywa się jaja kota przywry. Aby zwiększyć prawdopodobieństwo wykrycia jaj robaków przed przeprowadzeniem wykrywania dwunastnicy i koproowoskopii, zaleca się pacjentowi przepisanie kanalika Demianowa i preparatów żółciopędnych. W celu wykrycia przeciwciał antyoporchozowych w surowicy można przeprowadzić test immunoenzymatyczny. Ze względu na polimorfizm objawów klinicznych przebieg ostrej opisthorii może przypominać wirusowe zapalenie wątroby, toksykozę żywności, choroby duru brzusznego, fazę migotania ascariazy i ankylostomidozę.
Leczenie opisthorchisis
Leczenie opisthorchis odbywa się etapami. W pierwszym etapie przepisywana jest terapia przygotowawcza, w tym leki żółciopędne i przeciwskurczowe, blokery receptorów histaminowych H1; według wskazań - krótkie kursy antybiotyków. Oprócz terapii lekowej przeprowadza się fizjoterapię (elektroforeza siarczanu magnezji, terapia magnetyczna, terapia mikrofalowa). Celem etapu przygotowawczego jest normalizacja wydalania żółci i odpływu żółci, złagodzenie procesu zapalnego w przewodzie pokarmowym i drogach żółciowych.
W ramach głównego etapu leczenia opisthorchis przepisano chemioterapię przeciwrobaczą. Prazikwantel i jego analogi okazały się najbardziej skuteczne w niszczeniu pasożytów. Po odrobaczeniu w celu ewakuacji opistorchis z żółcią, ślepym sondowaniem, pulsacyjną terapią magnetyczną przeprowadza się elektryczną stymulację nerwu przeponowego. W przypadku wyraźnego zespołu toksyczno-alergicznego konieczne jest przepisanie leków przeciwhistaminowych, glikokortykosteroidów i terapii infuzyjnej. Monitorowanie skuteczności leczenia przeciwpasożytniczego obejmuje trzykrotne badanie zawartości kału i dwunastnicy.
Końcowy etap przebiegu leczenia opisthorchias ma na celu usunięcie produktów rozpadu pasożytów i przywrócenie biocenozy jelitowej. W tym celu rurki przeprowadza się za pomocą ksylitolu, sorbitolu, wody mineralnej; przepisywane są preparaty żółciopędne i enzymatyczne, hepatoprotektory, sorbenty, pre- i probiotyki.
Rokowanie i zapobieganie opisthorchisis
W łagodnych i umiarkowanych postaciach opisthorchias rokowanie jest zazwyczaj korzystne, chociaż mogą wystąpić przypadki powtarzającej się inwazji robaków. W przypadku ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia otrzewnej wynik zależy od kompletności i szybkości opieki chirurgicznej. Prognostycznie niekorzystny rozwój ostrej niewydolności wątroby, raka wątroby, trzustki lub raka dróg żółciowych.
Działania mające na celu zapobieganie zakażeniu przez opisthorchisis obejmują leczenie i prace profilaktyczne (wykrywanie i odrobaczanie zakażonych zwierząt), środki epidemiologiczne (ochrona zbiorników wodnych przed skażeniem odchodami ludzi i zwierząt, przestrzeganie przetwarzania i przygotowania ryb, niszczenie mięczaków), prace sanitarne i edukacyjne (informowanie ludności).