Mówimy o żółtaczce u noworodków z pediatrą najwyższej kategorii

Często spotykamy się ze zjawiskiem zażółcenia skóry u noworodków. Czy to kwestia niepokoju? Traktuj lub „samoczynnie”?

Czym jest żółtaczka u noworodków?

Żółtaczka - zabarwienie w kolorze żółtym skóry, twardówki i błon śluzowych z powodu odkładania się w nich pigmentów żółciowych. Bilirubina rozpuszczalna w tłuszczach gromadzi się w skórze, która powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek.

Wątroba nie ma czasu na neutralizację produktów rozkładu. Dlatego nadmiar tego pigmentu pojawia się we krwi.

Występuje bilirubina:

• nieskoniugowany lub pośredni. Jest rozpuszczalny w tłuszczach;
• sprzężony lub prosty. Taka bilirubina jest rozpuszczalna w wodzie.

Dlatego bilirubina bezpośrednia jest swobodnie wydalana z żółcią i moczem, a bilirubina pośrednia jest wydalana w wyniku złożonego procesu biochemicznego w wątrobie.

Bilirubina bezpośrednia nie ma działania neurotoksycznego. Jego poziom jest określany tylko w celu diagnozy. Bilirubina pośrednia jest neurotoksyczna.

Dzieje się tak tylko na bardzo wysokim poziomie. U niemowląt urodzonych o czasie jeden poziom wynosi powyżej 342 µmol / l, u wcześniaków, drugi wynosi od 220 µmol / l, aw głęboko przedwcześnie trzecim, od 170 µmol / l.

Próg poziomu neurotoksyczności zależy również od czasu trwania narażenia i wielu innych okoliczności. Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna. W 60% w pełnym okresie i 80% w przedwcześnie.

Żółtaczka noworodków i jej typy

Żółtaczka fizjologiczna noworodków staje się zauważalna w drugim - trzecim dniu, osiągając maksimum w drugim - czwartym. Żółtaczka powinna minąć, gdy dziecko ma 5 - 7 dni.

Jeśli żółtaczka u noworodków jest taka, jest to klasyczna żółtaczka fizjologiczna związana z brakiem koniugacji bilirubiny w wątrobie. Ale jest to brane pod uwagę dopiero po wykluczeniu innych przyczyn żółtaczki poporodowej.

Kiedy żółtaczki noworodków są uważane za ciężkie?

1. Manifest w pierwszym dniu życia.
2. Z infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi.
3. W obecności krwotoku.
4. Z niezgodnością matki i dziecka na antygeny Rh i ̸ lub na grupę krwi.
5. W przypadku wcześniactwa lub niedojrzałości noworodka.
6. Przy niewystarczającym żywieniu.
7. W obecności zheltushki u starszych dzieci w rodzinie.

Żółtaczka u dziecka zaczyna się od twarzy. Im wyższy poziom bilirubiny, tym niższe ciało staje się zabarwione (żółknięcie).

Żółtaczka ma jasnożółty, nawet pomarańczowy kolor z powodu pośredniej bilirubiny i zielonkawy lub oliwkowy z powodu bezpośredniej bilirubiny. Różnica jest wyraźnie widoczna w ciężkiej żółtaczce.

Żółtaczka patologiczna to:

• koniugacja w niewydolności wątroby enzymu;
• hemolityczny przy zmianie normalnej struktury hemoglobiny i czerwonych krwinek;
• wątrobowy z chorobami wątroby;
• obturacyjna lub mechaniczna żółtaczka z naruszeniem normalnego odpływu żółci.

Podczas wzmacniania żółtaczki konieczne są objawy hemolizy, infekcje, laboratoryjne badania krwi. Określa się bilirubinę całkowitą, bezpośrednią i pośrednią, grupę krwi i czynnik Rh. Mikroskopia rozmazu krwi jest wykonywana z określeniem procentu retikulocytów i testu Coombsa. Aby określić poziom bilirubiny za pomocą nieinwazyjnego przezskórnego oznaczania bilirubiny.

Ta definicja pigmentu za pomocą fotometru odblaskowego, który przez kolor skóry określa poziom bilirubiny we krwi.

Kiedy można podejrzewać patologiczną żółtaczkę u noworodków?

• jeśli żółta dziecięca rozwinęła się już w chwili urodzenia lub pierwszego dnia, wymaga to większej uwagi.

U dziecka należy wykluczyć następujące choroby: chorobę hemolityczną noworodka, zakażenia (kiła, toksoplazmoza, różyczka), utajone krwotoki;

• w czwartym - żółtaczka występuje częściej z zakażeniami wrodzonymi;
• przyczyną żółtaczki po 1. tygodniu życia są infekcje, niedoczynność tarczycy, zapalenie wątroby, zarośnięcie dróg żółciowych, mukowiscydoza;
• z utrzymującą się żółtaczką w pierwszym miesiącu życia, konieczne jest wykluczenie zakażeń, dziedzicznych patologii genetycznych;
• choroba hemolityczna noworodków wśród przyczyn ma zespół zgrubienia żółci, zastój żółci, zwężenie odźwiernika, atrezję dróg żółciowych i inne patologie.

Żheluszka z mleka matki

Żółtaczka u noworodków może rozwinąć się po pierwszym tygodniu życia. Wynika to z rozpoczęcia karmienia piersią. Podwyższony poziom bilirubiny u niemowląt może trwać do 10 tygodni podczas karmienia piersią.

Jeśli karmienie piersią zostanie przerwane na 1-2 dni, wówczas przejdzie żółtaczka z mleka matki, a poziom bilirubiny we krwi szybko się zmniejszy. Kiedy powraca karmienie piersią, hiberbilirubinemia zwykle nie powraca. Ogólny stan dziecka jest zwykle normalny.

Chociaż takiej żółtaczce u niemowląt rzadko towarzyszy encefalopatia bilirubinowa, opisano przypadki jej wystąpienia. Dlaczego tak się dzieje, medycyna nie jest jeszcze jasna.

Jak niebezpieczna jest encefalopatia bilirubinowa, czy jest to żółtaczka jądrowa noworodków?

Ryzyko encefalopatii bilirubinowej jest wyższe u niedojrzałych noworodków. Bilirubina przenika do neuronów mózgu i działa na nie toksycznie.

Klinicznie objawia się to:

• osłabienie ssania;
• zginanie szyi;
• letarg;
• letarg;
• skurcze.

Konsekwencje żółtaczki jądrowej u noworodków

• dziecko jest bardziej narażone na opóźnienie rozwoju ruchowego;
• po pierwszym roku życia - zaburzenia ruchowe, głuchota;
• o trzy lata - zespół drgawkowy, upośledzenie umysłowe, utrata słuchu, zez, zaburzenia ruchowe;
• z oczywistymi objawami neurologicznymi rokowanie jest złe, śmiertelność sięga 75%.

Ale zawsze istnieją czynniki ryzyka:

• wypis ze szpitala wcześniej niż 3 dzień bez dalszych obserwacji przez dwa dni;
• brak czujności i niedocenianie ciężkości żółtaczki.

Jak leczyć żółtaczkę u noworodków?

Leczenie żółtego u noworodków ma na celu zmniejszenie poziomu bilirubiny do wskaźników, które nie przekraczają progu neurotoksyczności (zdolność do wpływania na neurony mózgu).

Nie ma zgody co do poziomu bilirubiny do rozpoczęcia fototerapii. Ale ponieważ dla widocznego rezultatu powinno upłynąć 6 do 12 godzin, fototerapia powinna rozpocząć się od bezpiecznego poziomu bilirubiny.

W procesie fototerapii bilirubina pośrednia przekształca się w bezpośrednie, „nieszkodliwe” i łatwo usuwa się z organizmu. Konwencjonalna fototerapia jest prowadzona w sposób ciągły.

Dziecko często odwraca się, aby oświetlić skórę tak bardzo, jak to możliwe. Fototerapia jest prowadzona do momentu, gdy poziom bilirubiny zostanie zredukowany do maksymalnego bezpiecznego poziomu.

Kolor skóry nie zawsze jest orientacyjny, ponieważ pod wpływem światła zmniejsza się zażółcenie skóry, a zawartość bilirubiny we krwi pozostaje wysoka.

Podczas wykonywania fototerapii chronić oczy dziecka.

Fototerapia powikłań - wysypka skórna, biegunka. Po ukończeniu kursu fototerapii może wystąpić syndrom „brązowego dziecka” - zabarwienie skóry w kolorze szaro-brązowym.

Nie ma długoterminowych skutków fototerapii, ale nie zaleca się przepisywania fototerapii bez wskazań. Badania naukowe in vitro wykazały możliwe skutki patologiczne zastosowanego światła na DNA.

1. Gdy fototerapia jest nieskuteczna, stosowane są transfuzje krwi. Leczenie żółtaczki u noworodków w ten sposób jest bardzo niebezpieczną procedurą, połączoną z ryzykiem poważnych działań niepożądanych. Ale jeśli to konieczne, możliwe są wielokrotne transfuzje krwi.
2. Inne metody leczenia obejmują pojedyncze wstrzyknięcie domięśniowe w pierwszym dniu życia leku Tinmesoporphyrin, co zmniejsza potrzebę fototerapii. Ta metoda praktycznie nie jest stosowana ze względu na niewielką wiedzę.
3. Terapia infuzyjna (roztwór dożylny) jest stosowana w razie potrzeby podczas fototerapii, gdy dziecko traci dużo płynu. Bilirubina pośrednia nie jest wydalana przez dożylne podawanie jakichkolwiek roztworów.
4. Przepisywanie leków zmniejszających gęstość żółci ma sens w zespole zagęszczania żółci.
5. Skuteczność mianowania sorbentów nie jest udowodniona.

Zapobieganie żółtaczce

Prowadzone na etapie przewożenia dziecka.

1. Pełne badanie ciąży.
2. Zapobieganie czynnikom ryzyka u kobiet w ciąży.
3. Wczesne przywiązanie do klatki piersiowej.

Konieczne jest również zrozumienie, że nawet pozornie niewinna żółta żółtaczka wymaga porady neonatologa lub pediatry. Ocena bezpieczeństwa dziecka jest możliwa dopiero po wykluczeniu stanów patologicznych przy jednoczesnym monitorowaniu poziomu bilirubiny.

Żheluszka u noworodków: przyczyny, leczenie, efekty

Żółtaczka u noworodków nie jest często - ale prawie zawsze się zdarza. Każda matka łatwo zauważy pierwsze objawy. Dziecko staje się niezwykle ciemne lub jakby wylano na żółto, białka oczu żółkną. Czy jest to choroba lub cecha małego dziecka? Stanie się to jasne później, po kilku dniach obserwacji. Najczęściej nie ma powodów do obaw, taki stan jest spowodowany przez niektóre cechy fizjologiczne ciała nowonarodzonego dziecka.

Dlaczego pojawia się żółtaczka?

Tutaj winę ponosi bilirubina. Co to jest i skąd pochodzi? To bardzo proste. Dziecko, które jeszcze się nie urodziło, ma specjalną krew ze specjalną (płodową) hemoglobiną. Przenosi tlen przez naczynia krwionośne dziecka. Kiedy rodzi się dziecko, zaczyna oddychać płucami. A potem zmienia się skład krwi: pojawia się w niej hemoglobina „żywa”, a krew płodowa ulega zniszczeniu. Tutaj powstaje bilirubina. Dziecko go nie potrzebuje, a małe ciało zaczyna się go pozbywać.

Dla dziecka jest to bardzo trudna rzecz. Tylko dlatego, że bilirubina się nie wycofuje. Po pierwsze, wchodzi do wątroby i jest tam mieszany ze specjalnymi enzymami, a następnie rozpuszcza się w moczu i jest już wtedy łatwo wydalany. Jeśli wątroba nie radzi sobie i bilirubina we krwi staje się duża, rozpocznie się żółtaczka.

Przyczyny żółtaczki chorobotwórczej są zupełnie inne. Najczęściej są one spowodowane naruszeniem odpływu żółci z organizmu z powodu następujących warunków:

• niezgodność grup krwi;
• konflikt rezus;
• wirusowe uszkodzenie wątroby;
• genetyczne zaburzenia metaboliczne;
• choroby dziedziczne;
• zaburzenia hormonalne;
• mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych lub wątroby.

WIDEO:

Norma bilirubiny

We krwi noworodka bilirubina powinna wynosić od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromole na litr). Jednostka miary jest dość skomplikowana, ale nie można się w nią zagłębić. Jeśli to naprawdę interesujące, badanie krwi odbywa się na poziomie molekularnym. Jeśli analiza wykaże, że zawartość bilirubiny jest nieco wyższa niż normalnie, lekarz rozumie, że ciało dziecka nie ma czasu na poradzenie sobie z obciążeniem. Prawdziwe żółknięcie występuje, gdy poziomy bilirubiny przekraczają 35 µmol / L.

A jednak jest inaczej...

Dlaczego pojawia się żółtaczka jest już jasne. Dlaczego w ogóle pojawiają się problemy z odstawieniem bilirubiny? Czy to może być oznaką patologii? Niestety tak. Lekarze rozróżniają dwie grupy żółtaczki - fizjologicznej i patologicznej. Rozważ wszystkie rodzaje żółtaczki od najrzadszych do najczęstszych.

Patologiczne typy żółtaczki

Są rzadkie, ale wymagają obowiązkowego nadzoru medycznego i leczenia. W przypadku patologicznej żółtaczki zawsze występują dodatkowe objawy. Można to zauważyć przez mamę lub kogoś z rodziny, inni rozpoznają tylko lekarz.

Choroba hemolityczna

Wśród wszystkich dzieci, które chorują na żółtko noworodków, mniej niż 1% cierpi na chorobę hemolityczną. Jego przyczyny to:

• konflikt rezusowy matka i dziecko (najczęściej);
• niedopasowanie grupy krwi (bardzo rzadko);
• niezgodność antygenów (prawie nigdy nie występuje).

Jednak taki żółty jest szybko rozpoznawany. Skóra dziecka i twardówka nie żółkną w ciągu kilku dni, ale prawie natychmiast po urodzeniu. Dziecko wygląda ospale i senne. Lekarz badając okruchy poczuje wzrost śledziony i wątroby. Wszystkie te objawy wskazują, że noworodek pilnie potrzebuje pomocy, a następnie lekarze rozpoczynają natychmiastowe leczenie. Najgorszym przypadkiem jest żółtaczka jądrowa, w której bilirubina zatruwa mózg dziecka.

Żółtaczka mechaniczna

Rzadko, ale wciąż patologia. Istnieje kilka przyczyn żółtaczki obturacyjnej:

• problemy z pęcherzykiem żółciowym;
• naruszenie drożności dróg żółciowych;
• problemy z wątrobą.

Najczęściej zaburzenia genetyczne lub urazy urodzeniowe dziecka prowadzą do żółtaczki obturacyjnej. Przejawy tej choroby stają się zauważalne, gdy dziecko ma dwa lub trzy tygodnie. Skóra jednocześnie wygląda nie tylko na żółto, ale ma zielonkawy odcień. Krzesło dziecka staje się nienaturalnie lekkie, prawie bez barwy. Lekarz poczuje, że wątroba jest pogrubiona, a śledziona powiększona. Jeśli podejrzewa się żółtaczkę mechaniczną, przepisuje się różne dodatkowe badania - na przykład badanie USG. Leczenie zależy od rodzaju patologii.

Istnieją również stany graniczne, w których przedłużająca się żółtaczka poporodowa zamienia się w patologię:

1. Żółtaczka koniugacyjna jest związana ze słabą czynnością wątroby. Enzymy wątrobowe słabo wiążą bilirubinę i nie radzą sobie z jej usunięciem z krwi.
2. Żółtaczka jądrowa występuje z gwałtownym wzrostem poziomu bilirubiny podczas żółtaczki poporodowej. W tym przypadku bilirubina przenika do układu nerwowego i ma na nią toksyczny wpływ.
3. Żółtaczka wątrobowa pojawia się, gdy komórki wątroby są uszkodzone przez wirusy lub bakterie.

Żółtaczka fizjologiczna

Teraz wszyscy lekarze uznali, że nie jest to choroba, ale jeden z wariantów normalnego stanu noworodka. Jednak w tej sytuacji dziecko powinno być uważnie monitorowane, aby nie przegapić możliwych patologii.

Żółtaczka mleka matki

Kolejny rzadki przypadek. Występuje, gdy matka ma dużo estrogenu w mleku (jest to żeński hormon płciowy). Następnie wątroba dziecka zaczyna produkcję estrogenu, a dopiero potem bilirubinę. W tym przypadku dziecko pozostaje żółtaczką przez okres do trzech miesięcy. W tym samym czasie miękisz rozwija się dobrze - ma dobry apetyt, sen i wzrost wagi i wzrostu. Ten stan nie jest niebezpieczny i sam z siebie zniknie.

Jeśli dziecko ma żółtaczkę mleka matki, matki często pytają: czy nie lepiej odstawić dziecko od piersi? Odpowiedź może być tylko jedna: nie lepiej! Tak, bez mleka matki, dziecko przestanie „żółknąć”. Ale ile pożytecznej i ważnej woli otrzyma w tym przypadku? Dlatego należy kontynuować karmienie piersią.

Żółtaczka noworodkowa

I wreszcie najbardziej popularny typ. Jest to żółty, który pojawia się u większości dzieci. Nie należy do choroby i nie wymaga leczenia. Taka żółtaczka noworodków przechodzi sama i nie prowadzi do komplikacji. To prawda, że ​​istnieje inny pogląd: jeśli pojawi się żółty, wtedy wątroba dziecka jest przeciążona. Ale możesz pomóc dziecku.

Objawy

Głównym i istotnym objawem każdej żółtaczki jest przebarwienie skóry i błon śluzowych oraz białek oczu. Stają się jasnożółte, prawie cytrynowe.

Gdy trwa dłużej niż dwa tygodnie, a skóra dziecka nie nabiera normalnego koloru, należy skonsultować się z lekarzem. Przed leczeniem żółtaczki zostanie podana analiza poziomu bilirubiny we krwi. Poziom bilirubiny zależy od wielu czynników i niemożliwe jest jednoznaczne zinterpretowanie wyników badań. Lekarz wyciągnie wnioski na temat stanu zdrowia dziecka zgodnie z ogólnym obrazem stanu zdrowia.

Objawy patologicznych typów żółtaczki objawiają się przebarwieniami skóry. Różnice polegają na czasie ich pojawienia się i niektórych cechach manifestacji:

• przebarwienia skóry pojawiają się natychmiast po urodzeniu;
• po trzech lub czterech dniach żółty kolor staje się jaśniejszy, wszystkie objawy nasilają się;
• Żółtość powłoki trwa ponad miesiąc;
• występowanie objawów żółtaczki: pojawi się, a następnie zniknie;
• Oprócz koloru żółtego kolor skóry może również stać się zielony.

Oprócz zmiany koloru skóry dodaje się inne objawy:

• odchody odbarwione;
• mocz ma ciemny kolor;
• spontanicznie pojawiają się siniaki;
• wzrost wątroby i śledziony;
• ogólne samopoczucie dziecka pogarsza się.

W przypadku żółtaczki jądrowej obserwuje się odruch ssania, senność i drgawki.

Leczenie żółtaczki

Jeśli mówimy o patologii, to każda terapia jest przepisywana przez lekarza. Najczęściej dziecko i matka idą do szpitala, gdzie przeprowadzają wszystkie niezbędne procedury. Na przykład, jeśli matka i dziecko mają inny czynnik Rh lub inne oznaki niezgodności krwi, najczęściej przepisywane są transfuzje. W jednej procedurze dziecko może zastąpić do 70% całkowitej ilości krwi. W trudnych przypadkach transfuzje są powtarzane kilka razy.

Środki te pomagają pozbyć się patologicznej bilirubiny, ale mogą osłabić dziecko. Dlatego często przepisuje się dodatkową terapię: antybiotyki, fizjoterapię i tak dalej.

Żółtaczka obstrukcyjna często wymaga interwencji chirurgicznej. Uzasadniona decyzja jest zwykle podejmowana przez całą komisję lekarzy, którzy dokładnie badają dziecko i określają wszystkie niezbędne środki. Takie leczenie i rehabilitacja prowadzone są również w szpitalu.

Jeśli zheltushka jest fizjologiczna, to raczej nie chodzi o leczenie, ale o pomoc dziecku. Dziecko szybciej poradzi sobie ze swoim stanem, jeśli:

• jak najszybciej przywiązać noworodka do piersi (stymuluje to procesy metaboliczne);
• pełne karmienie piersią;
• dieta karmiącej matki, aby dziecko nie miało problemów trawiennych;
• kąpiele słoneczne;
• chodzi na świeżym powietrzu.

Ostatni element niestety nie działa, jeśli na zewnątrz jest zimno. Ale wiosną, latem lub w ciepłej jesieni, trzeba zabrać dziecko na świeże powietrze. Latem, przy spokojnej słonecznej pogodzie, można otworzyć dziecięce dłonie i stopy na kilka minut. Jest to szczególnie przydatne w jasnych cieniach - na przykład pod drzewem, aby rozproszone światło mogło spaść na dziecko. Najważniejsze jest to, że dziecko nie zamarza.

Taka troska o noworodka doskonale pomoże usunąć bilirubinę z ciała dziecka. W rezultacie dziecko nie tylko przejdzie żółtaczkę. Inne dziecko stanie się zdrowsze i poczuje się lepiej.

Główną metodą leczenia i zapobiegania żółtaczce u noworodków jest mleko matki. Dlatego noworodka nakłada się na pierś od pierwszych minut. Siara (pierwsze porcje mleka matki) ma wyraźny efekt przeczyszczający. Wspomaga wydalanie wraz z odchodami i substancjami barwiącymi (bilirubiną). Karmienie dziecka na żądanie - to najlepsze lekarstwo na żółtaczkę.

Czasami oprócz mleka matki przepisuje się promieniowanie specjalną lampą do leczenia żółtaczki - fototerapią. Podczas zabiegu oczy dziecka są pokryte bandażem lub gogle i umieszczone pod lampą. Kurs trwa 96 godzin.

lampa żółtaczka

Podczas przeprowadzania fototerapii mogą wystąpić skutki uboczne. Dziecko może odczuwać senność, skóra zaczyna się łuszczyć, a stolec jest zaburzony.

Ten sam efekt ma kąpiel słoneczna. Ciało dziecka w świetle zaczyna aktywnie wytwarzać witaminę D. Przyspiesza proces usuwania bilirubiny z krwi.

W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarz może przepisać glukozę i tabletki z węglem aktywowanym. Glukoza pomaga poprawić czynność wątroby. Węgiel aktywny absorbuje szkodliwe substancje, takie jak gąbka, w tym bilirubina. Ponadto węgiel wraz z bilirubiną jest naturalnie eliminowany z kałem.

Lekarz opracowuje metodę leczenia patologicznych typów żółtaczki w zależności od diagnozy. Wszystkie czynniki i okoliczności porodu są brane pod uwagę. Podczas porodu i ciąży, choroby matki, wyników badań i USG. Czasami wymagana jest konsultacja z wąskimi specjalistami; chirurg lub endokrynolog.

W leczeniu żółtaczki stosuj różne rodzaje terapii:

• Antywirusowy.
• Antybakteryjny.
• Choleretic.
• Detoksykacja.
• Odporny.

Stosuje się je zarówno indywidualnie, jak iw połączeniu pod ścisłym nadzorem lekarza. To zależy od przyczyn żółtaczki.

Konsekwencje i problemy

W warunkach patologicznych nie można przewidzieć, jak szybko dziecko wyzdrowieje. Przede wszystkim wszystko zależy od przyczyn choroby i jej nasilenia. Dlatego szczególnie ważne jest obserwowanie dziecka w pierwszych dniach życia. Na co zwrócić uwagę?

1. Żółtaczka wystąpiła kilka godzin po urodzeniu dziecka (mogą wystąpić konflikty krwi).
2. Dziecko rozwija się słabo, jest senne i ospałe (znaczny nadmiar bilirubiny we krwi, w tym choroba hemolityczna).
3. Żółtaczce towarzyszą drgawki, stały płacz (może to być żółtaczka jądrowa). Przy takiej diagnozie dziecko może rozwinąć zaburzenia słuchu, patologie ruchowe, w najcięższym przypadku dziecko może umrzeć.
4. Noworodek uraz traumatyczny.

Gdy tylko noworodek zacznie żółtaczkę, konieczna jest uważna obserwacja, aby zapobiec rozwojowi patologii. Jeśli leczenie zostanie wykonane na czas, dziecko wkrótce wyzdrowieje i będzie zdrowe.

Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych komplikacji. Może trwać od dwóch do trzech tygodni. Większość dzieci pozbywa się żółtaczki, gdy kończą miesiąc. Jeśli przyczyną jest mleko matki, stan może zostać opóźniony o kolejny miesiąc lub dwa. Następnie skóra dziecka i oczy są całkowicie zwolnione z żółtego odcienia. Przez cały ten czas dziecko w pełni się rozwija. Najważniejszą rzeczą dla niego jest opieka nad matką, krewnymi i lekarzami. A potem dziecko dorośnie zdrowe i szczęśliwe.

Żółtaczka fizjologiczna u zdrowych dzieci nie szkodzi ciału, nie wpływa na dalszy rozwój dziecka. Patologiczna żółtaczka z wiekiem zwiększa ryzyko rozwoju i rozwoju marskości lub raka wątroby. U 90% dzieci, które miały zapalenie wątroby w okresie niemowlęcym, skutki żółtaczki pozostają na całe życie. Znajduje to odzwierciedlenie w osłabionej odporności i słabej funkcji wątroby.

Przeniesiona żółtaczka jądrowa w przyszłości może prowadzić do głuchoty, całkowitego lub częściowego porażenia, upośledzenia umysłowego. Toksyczny wpływ wysokiej bilirubiny na układ nerwowy ma najcięższe konsekwencje.

Cześć dziewczyny! Dzisiaj powiem wam, jak udało mi się nadać kształt, stracić 20 kilogramów i wreszcie pozbyć się przerażających kompleksów grubych ludzi. Mam nadzieję, że informacje będą dla Ciebie przydatne!

Czy chcesz najpierw przeczytać nasze materiały? Zapisz się do naszego kanału telegramu

Żheluszka u noworodków: przyczyny, skutki i leczenie

Żheluszka u noworodków jest dość powszechna. Prawie 80% wcześniaków i ponad połowa dzieci urodzonych na czas, żółknie wkrótce po urodzeniu, będąc jeszcze na oddziale położniczym. Zasadniczo dolegliwość ma charakter czysto fizjologiczny i nie ma powodów do obaw, ale aby się o tym przekonać, okruchy należy monitorować przez kilka dni, przetestować i przestrzegać zaleceń lekarzy.

Przyczyny żółknięcia u noworodków

Głównym winowajcą pojawienia się zheltushki jest bilirubina we krwi noworodka - pigment powstały podczas rozpadu hemoglobiny płodowej, która różni się od zwykłej hemoglobiny „żywej” tym, że dostarcza tlen do małego organizmu w okresie prenatalnym (po urodzeniu funkcja ta staje się łatwa). Po narodzinach dziecka potrzeba takiej hemoglobiny znika i zaczyna się rozpadać. Bilirubina utworzona w tym samym czasie nie jest wcale potrzebna i ostrożnie zaczyna się jej pozbywać.

Ale wszystko nie jest takie proste. Po pierwsze pigment wchodzi do wątroby, zachodzi w nim pewna reakcja chemiczna, po której staje się rozpuszczalna, a zatem łatwo wydalana z moczem i kałem. Ale wątroba nowo narodzonego dziecka nie jest jeszcze wystarczająco silna i może nie poradzić sobie z wycofaniem tej substancji. Stężenie bilirubiny we krwi stopniowo wzrasta, a skóra dziecka zaczyna żółknąć.

Inne czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się żółtaczki u noworodków, to:

• konflikt rezusowy między matką a dzieckiem lub niezgodność ich grup krwi;
• zakaźna choroba wątroby i (lub) niewydolność wątroby u dziecka;
• dziedziczność;
• zaburzenia hormonalne;
• uszkodzenie wątroby lub dróg żółciowych o charakterze mechanicznym i inne przyczyny.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do tego, że odpływ żółci z organizmu jest zaburzony, co powoduje zażółcenie skóry noworodka.

Norma bilirubiny: ile potrzeba

We krwi noworodka występuje pewna ilość pigmentu. Od momentu urodzenia i do wypisu ze szpitala wskaźnik kontrolowany jest przez specjalistę. Jeśli wartość jest powyżej normy, lekarz stwierdza, że ​​wątroba dziecka nie radzi sobie z przetwarzaniem tej substancji, dlatego konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby pomóc organizmowi poradzić sobie z obciążeniem.

Normalnym wskaźnikiem ilości pigmentu we krwi dla noworodka jest wartość 8,5 mikromola / l do 20,5 mikromola / l. Ilość pigmentu we krwi osiąga maksymalną wartość trzeciego dnia po narodzinach dziecka, a wskaźnik osiąga 205 jednostek w tych dniach.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Żółtaczka fizjologiczna nie jest chorobą i należy do jednej z odmian normalnego stanu noworodka.

Oprócz żółtej skóry w tym przypadku żadne inne czynniki nie powodują obaw:

• dziecko rozwija się normalnie;
• ma dobry apetyt;
• śpi dobrze;
• kał i mocz o normalnym kolorze.

Młode matki, po raz pierwszy zmagające się z podobnym zjawiskiem, interesują się, kiedy żółtaczka powinna minąć. Zasadniczo jego czas trwania wynosi 2-3 tygodnie, a nie więcej. Jeśli żółtaczka nie ustąpi nawet po tym, jak okruchy skończyły miesiąc, należy skonsultować się z lekarzem.

Niestety żółty może być nie tylko fizjologiczny, ale także patologiczny.

Żółtaczka patologiczna u noworodków i ich typów

Patologiczna postać choroby nie jest bezobjawowa. Oprócz zażółcenia skóry i twardówki, istnieją inne znaki ostrzegawcze wskazujące, że dolegliwość wpływa do postaci patologicznej. Taka żółtaczka jest kilku typów.

1. Choroba hemolityczna. Ze wszystkich dzieci cierpiących na żółtaczkę choroba ta stanowi tylko 1%. Choroba występuje z następujących powodów:

• konflikt rezusowy (głównie);
• konflikt związany z niezgodnością grup krwi matki i dziecka (rzadziej);
• niedopasowanie antygenów.

Objawy hemolizującego zheltushki to: wczesne żółknięcie (prawie natychmiast po urodzeniu), senność, letarg, powiększona śledziona i wątroba u dziecka.

W tym przypadku dziecko potrzebuje natychmiastowego leczenia.

2. Żółtaczka mechaniczna. Ta patologia jest bardzo rzadka, ale nadal istnieje, więc należy ją również wspomnieć. Czynnikami powodującymi jego wystąpienie są problemy z woreczkiem żółciowym lub wątrobą, blokada dróg żółciowych.
Taka żółtaczka kojarzy się głównie z dziedziczeniem, zdarza się, że powstaje z powodu urazów porodowych otrzymanych przez okruchy. Objawy pojawiają się 2-3 tygodnie po urodzeniu:

• skóra staje się żółto-zielony odcień;
• odchody stają się białe;
• wątroba jest skondensowana;
• powiększona śledziona.

Żółtaczka mechaniczna pomaga wykryć USG. Leczenie w tym przypadku zależy od czynnika, który przyczynił się do wystąpienia choroby.

3. Żółtaczka mleka matki. Występuje, gdy matka ma podwyższoną zawartość estrogenów w mleku matki. W tym przypadku wątroba dziecka musi najpierw przetworzyć hormon, a następnie bilirubinę, dla której mały narząd ma już „brak siły”. Niemowlę może pozostawać żółte przez okres do trzech miesięcy. Oto taka przedłużająca się żółtaczka. Ale oprócz żółtości nie ma innych przejawów. Dziecko dobrze się rozwija, je, śpi, bawi się, dodaje wagi i dobrze się rozwija. Ten gatunek, choć związany z patologią, nie jest niebezpieczny, sam znika bez leczenia.

Odstawianie nie jest tego warte. Żółknięcie w tym samym czasie oczywiście mija. Ale dziecko straci wiele cennych i użytecznych, co może dać mu karmienie piersią.

4. Koniugacja zheltushka. Jego przyczyną jest słaba czynność wątroby.

5. Żółtaczka jądrowa. Niebezpieczne, które mogą mieć toksyczny wpływ na mózg i układ nerwowy dziecka. Występuje z ostrym skokiem, a więc zwiększona bilirubina z prawidłową żółtaczką fizjologiczną po porodzie.

6. Żółtaczka wątrobowa. W tym przypadku choroba objawia się w tle zakażenia wątroby.

Jak manifestuje się żółtaczka u noworodków

Oczywiście głównym objawem jest zmiana koloru skóry, która jest bardzo łatwa do zauważenia. A także białe oczy stają się żółte, stają się cytrynowe. Przy żółtaczce fizjologicznej nie ma innych objawów.

Jeśli 2 tygodnie po tym, jak dziecko zmieni kolor na żółty, kolor jego skóry nie nabiera normalnego odcienia, wtedy powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Natychmiast lekarz nie zaleci leczenia, ale weźmie krew do analizy w celu ustalenia poziomu bilirubiny we krwi noworodka. Wniosek wyciąga się nie tylko z jednego badania krwi, ale również z ogólnego stanu okruchów.

Myślenie o obecności patologii jest tego warte, jeśli:

1. Żółknięcie zaczyna się natychmiast po urodzeniu dziecka.
2. Zmiana koloru zaczyna się od dołu do góry (pięty, dłonie itp.).
3. Po kilku dniach kolor staje się jeszcze jaśniejszy.
4. Żółtość nie mija dłużej niż miesiąc.
5. Kolor może przybrać zielony odcień.
6. Odchody stają się bardzo lekkie.
7. Mocz czerwonawy, ma ciemny kolor.
8. Dowolnie, bez powodu, na ciele dziecka pojawiają się siniaki.
9. Wątroba rośnie.
10. Śledziona również staje się większa.
11. Dziecko jest bardzo ospałe, stale śpiące.
12. Zdrowie okruchów wyraźnie się pogarsza.
13. Wszystkie przejawy zheltushki są falowe: pojawiają się i po chwili znikają.

W przypadku tego typu patologicznej żółtaczki, takiej jak jądrowa, mogą wystąpić następujące objawy:

• utrata odruchu ssania;
• napady;
• ekstremalna senność.

Leczenie żółtaczki u noworodków

Terapia zależy od postaci żółtaczki. Jeśli odnosi się do normy, to nie trzeba mówić o leczeniu, ale o sposobie, w jaki dziecko może sobie z tym poradzić. Wszystkie zalecenia należy uzyskać od lekarza. W żadnym wypadku nie należy samemu przepisywać leku, napychać dziecka tabletkami zalecanymi przez znajomych. W takim przypadku dziecko musi:

• chodzić bardziej na świeżym powietrzu;
• korzystaj z kąpieli słonecznych i powietrznych;
• uzyskać pełne karmienie piersią.

W tym przypadku matka powinna stosować oszczędną dietę, jeść pokarmy, które nie powodują dodatkowego stresu w wątrobie. I ogólnie rzecz biorąc, w zapobieganiu zheltyushka najlepszym lekarstwem jest mleko matki (siara) z pierwszej minuty życia okruchów. Przywiązanie do klatki piersiowej od urodzenia przyczynia się do normalizacji przewodu pokarmowego. Siara ma działanie przeczyszczające, a opróżnianie jelit prowadzi do usunięcia bilirubiny z ciała dziecka, wraz z kałem. Najlepszym sposobem leczenia żółtaczki fizjologicznej jest karmienie piersią na prośbę dziecka.

Czasami lekarz przepisuje fototerapię. Dziecko umieszcza się pod specjalną lampą, zakrywając oczy bandażem.

Oczywiście chodzenie po świeżym powietrzu jest bardzo ważne z tą dolegliwością. Ale jeśli pogoda na to nie pozwala, lepiej wentylować dziecięce łaźnie powietrzne w domu, po wietrzeniu pomieszczenia. To nie tylko pomoże w walce z wysoką bilirubiną, ale także utwardzi dziecko, a tym samym uczyni go zdrowszym. A opalanie prowokuje produkcję witaminy D, która również przyspiesza usuwanie bilirubiny z organizmu.

Z żółtaczką fizjologiczną można leczyć w domu, co najważniejsze, najpierw skonsultuj się z lekarzem.

Forma patologiczna jest leczona głównie w szpitalu. Tutaj, w zależności od przyczyn patologii, można podjąć wszelkie środki, w tym transfuzję krwi (w przypadku konfliktu Rh itd.). Dodatkowo stosuje się terapię przeciwbakteryjną, fizjoterapię i inne metody.

Żółtaczka mechaniczna jest często leczona chirurgicznie. Ale decyzja nie jest podejmowana spontanicznie, zasadniczo cała rada jest gromadzona przed interwencją chirurgiczną, wszystkie plusy i minusy są ważone, ustalane są środki, opracowywany jest plan rehabilitacji.
Czasami lekarz może przepisać glukozę, doskonale działa na wątrobę. Inną opcją jest węgiel aktywny. Lek absorbuje bilirubinę, usuwa ją z ciała dziecka podczas wypróżnień.

Jednym z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych środków zalecanych w przypadku żółtaczki noworodkowej (fizjologicznej) jest Hofitol.

Jest to roztwór do podawania doustnego na bazie roślin. Jego głównym działaniem jest ochrona wątroby. Dodatkowe właściwości:

• efekt żółciopędny,
• normalizacja procesów metabolicznych,
• poprawa funkcji nerek.

Ale bez względu na to, jak wspaniały jest lek, nie możesz go oddać noworodkowi bez recepty!

Leczenie choroby jest indywidualne, początkowo okazuje się przyczyny żółtaczki, a następnie przepisywana jest określona terapia. Może to być:

• przeciwwirusowe;
• żółciopędny;
• antybakteryjny
• detoksykacja;
• zwiększa odporność.

Rodzaje leczenia są łączone lub stosowane, ale wszystko dzieje się pod nadzorem lekarza.

Konsekwencje żółtaczki dla noworodków

Żółtaczka fizjologiczna znika całkowicie w ciągu 2-3 tygodni i nie powoduje żadnych komplikacji. Zasadniczo skóra niemowląt nabiera normalnego koloru o jeden miesiąc. Jeśli pojawiła się żółtaczka mleka matki, to również tutaj, bez konsekwencji. Ona idzie do trzech miesięcy. Przez cały ten czas dziecko rozwija się normalnie, nie obserwuje się żadnych patologii w jego stanie.

Ale patologiczna żółtaczka może mieć złe konsekwencje, zwłaszcza jeśli pozostawisz ją bez opieki, biorąc pod uwagę, że wszystko idzie samo. Jeśli nie zwracasz uwagi na pogarszający się stan dziecka, może to prowadzić do:

• zatruwanie organizmu toksycznym pigmentem: może wpływać na mózg i układ nerwowy;
• redukcja albuminy we krwi noworodka;
• występowanie głuchoty;
• demencja, upośledzenie umysłowe;
• drgawki;
• paraliż (częściowy lub całkowity).

Ale tego wszystkiego można uniknąć. Najważniejsze jest zdiagnozowanie choroby w czasie i nie osłabienie kontroli, zauważenie jakichkolwiek zmian w stanie zdrowia, a następnie rozpoczęta patologia nie może pozostać niezauważona. Konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na takie chwile:

1. Kiedy choroba zaczęła się rozwijać? To jest nienormalne, jeśli zaraz po urodzeniu lub, przeciwnie, gdzieś za tydzień. Nie ma znaczenia, czy żółknięcie zaczęło się około 36 godzin po urodzeniu.

2. Jak rozwija się dziecko, jak się czuje na oczach? Ciężka senność, bolesny letarg, słaby rozwój w połączeniu z żółtą skórą powinny być bardzo czujne nie tylko mama, ale także lekarz.

3. Ataki, dziecko stale płacze - możesz podejrzewać rozwój żółtaczki jądrowej. Konsekwencje tej choroby są najgorsze.

4. Czy noworodek ma traumę porodową? W tym przypadku żółtaczka może pojawić się na podstawie tych zmian. Dziecko musi być stale monitorowane. Być może lekarz przepisze dodatkowe badania, takie jak USG.

Przy prawidłowo ustalonej diagnozie, w czasie spędzonym na prawidłowym leczeniu powikłań po odroczonej żółtaczce nie będzie w przyszłości. Po prostu nie angażuj się w samoleczenie swojego dziecka. Lepiej jest zostawić to specjalistom, którzy wiedzą, kiedy trzeba po prostu pomóc wątrobie dziecka poradzić sobie z obciążeniem i przeżyć samemu karmienie piersią oraz kiedy konieczne jest zastosowanie leczenia farmakologicznego.

Żółtaczka u noworodków przyczyny i konsekwencje

Bardzo często, będąc jeszcze w szpitalu położniczym, nowo wybite mamusie zauważają, że skóra dziecka nabiera żółtawego odcienia. A po niezrozumiałych słowach lekarza, że ​​dziecko ma żółtaczkę, są konwulsyjnie zdeterminowani, by dowiedzieć się, jakie są przyczyny choroby i gdzie dziecko mogło zostać zarażone. A do tego trzeba wiedzieć (przynajmniej ogólnie), jaka jest żółtaczka u noworodków i co to jest.

Tak więc żółtaczka jest chorobą, w której ilość bilirubiny we krwi wzrasta, co powoduje, że (bilirubina) dostaje się do tkanek i plami gałki oczne i skórę żółtą. Ten pigment pojawia się z powodu zniszczenia czerwonych krwinek i jest wydalany z organizmu przez enzymy wytwarzane przez wątrobę. Cykl ten występuje w organizmie przez cały czas, ale u noworodków, ze względu na specyfikę ich fizjologii, bilirubina staje się zbyt duża i jest eliminowana wolniej.

Istnieje kilka powodów wzrostu poziomu tego pigmentu, ale najczęściej występują następujące:

• Wątroba dziecka nie jest jeszcze w pełni ukształtowana, dlatego występuje niedobór enzymów, który przenosi bilirubinę przez komórki wątroby i usuwa ją z organizmu;
• dla pełnego życia płodu wewnątrz macicy, gdzie poziom tlenu jest bardzo niski, wymagana jest zwiększona liczba czerwonych krwinek; po urodzeniu krwinki czerwone ulegają zniszczeniu, a „żółty” pigment zostaje uwolniony.

Zwróć uwagę! Z tego powodu żółtaczka (tylko fizjologiczna) jest normą dla wielu noworodków.

Główne przyczyny fizjologicznego zheltushki

Warunek ten obserwuje się zwykle 3-4 dni po urodzeniu i trwa nie dłużej niż 3 tygodnie, po czym jego intensywność spada. Jeśli dziecko jest przedwczesne, żółtaczka trwa miesiąc lub nawet więcej. Nie jest zaraźliwa i nie wpływa na zdrowie dziecka, ponieważ przechodzi samoistnie i nie wymaga leczenia.

Ponadto przyczyną zwiększenia poziomu bilirubiny może być hipotermia, głód, wydzielanie smółki (pierwsze odchody). Pod tym względem najskuteczniejszym sposobem leczenia, a także profilaktyką, jest wczesne karmienie dziecka. Mleko uwalniane w pierwszych dniach (nazywa się to siarą) odgrywa rolę środka przeczyszczającego i przyczynia się do uwalniania smółki, a to z kolei usuwa bilirubinę.

Zwróć uwagę! Z tego powodu szpitale położnicze próbują wcześnie wznowić karmienie piersią.

Rzadziej (około 1% przypadków) pojawia się żółtaczka, jeśli występuje duża ilość mleka i znaczna waga noworodka. Dzieje się tak po pierwszym tygodniu i jest również rodzajem fizjologicznego zheltushka. Ten stan jest związany z podwyższonym poziomem estrogenu w mleku matki i wymaga zaprzestania karmienia na 1-2 dni. Jeśli po przerwie poziom pigmentu zmniejszy się, diagnozę można uznać za potwierdzoną. Następnie należy odstawić dziecko na kilka dni od piersi i nakarmić je mlekiem matki, pasteryzowanym przez pięć minut w łaźni wodnej.

Oprócz fizjologii dziecko może mieć patologiczną żółtaczkę.

Główne przyczyny patologicznych zheltushki

Ta patologia występuje najczęściej w okresie noworodkowym, cierpi na nią około 65 na 1000 dzieci.

• niezgodność krwi dziecka i matki; na przykład, jeśli matka ma pierwszą grupę, a dziecko ma drugą, chociaż istnieje również inny czynnik Rh;
• drobne krwotoki;
• spożycie przez matkę dużej liczby leków
• zakażenia wrodzone (w takich przypadkach wymagane jest długotrwałe leczenie);
• poród przedwczesny;
• sztuczne karmienie;
• cukrzyca u matki;
• połknięta krew (na przykład z pęknięć w sutkach).

Zwróć uwagę! Jeśli żółty trwa dłużej niż 3 tygodnie, stolec jest odbarwiony, a mocz jest zabarwiony, wtedy istnieje możliwość, że jest to wrodzona choroba dróg żółciowych.

Patologiczna żółtaczka różni się od opisanej powyżej głównie objawami.

1. Stan może wystąpić pierwszego dnia lub po tygodniu od porodu.
2. Choroba występuje długo i pofałdowana.
3. Zwiększenie stężenia bilirubiny może przekraczać 85 µmol / l na dobę.
4. Zmiana stolca i moczu.
5. Skóra dziecka jest zabarwiona poniżej pępka, można też zaobserwować lodowate dłonie i stopy.
6. Ogólny stan ciała jest zakłócany - doświadcza podniecenia lub, przeciwnie, depresji.

Konsekwencje choroby

Jak już się dowiedzieliśmy, żółtaczka jest zjawiskiem fizjologicznym, które zwykle mija bez konsekwencji i interwencji medycznej. Ale w pewnych okolicznościach mogą pojawić się komplikacje:

• nieprawidłowy przepływ żółci;
• niezgodność grup krwi;
• patologie genetyczne;
• porażka wątroby dziecka przez wirusa nadal znajduje się w łonie matki;
• rozbieżność czynników rezusowych.

Wszystko to może prowadzić do patologicznej żółtaczki, w której ogólny stan organizmu pogarsza się każdego dnia. Oczywiście nie da się tego zrobić bez pomocy lekarzy, ponieważ konsekwencje mogą być bardzo poważne.

1. Dziecko może doświadczyć toksycznego zatrucia mózgu lub ośrodkowego układu nerwowego.
2. Gdy bilirubina dostaje się do mózgu, może wystąpić żółtaczka jądrowa, która często prowadzi do głuchoty, skurczów mięśni i upośledzenia umysłowego.
3. Ponadto wysoki poziom tego pigmentu może prowadzić do obniżenia poziomu albuminy, aw konsekwencji do albuminii.
4. W późniejszych stadiach choroby mięśnie zaczynają mimowolnie kurczyć się, dziecko może nawet stracić kontrolę nad urządzeniem wspomagającym silnik.

Stopa żółtaczki

W tym celu używana jest skala Kramer. Aby prawidłowo ocenić żółtość skóry, konieczne jest przeprowadzenie badania w świetle dziennym, ponieważ sztuczne oświetlenie może zniekształcić wyniki.

W przypadku objawów patologicznych zhelchka, bilirubina i czerwone krwinki są sprawdzane, jeśli to konieczne, przeprowadzane są inne testy i analizy. Na podstawie wyników przepisywany jest przebieg leczenia.

Jeśli matka ma współczynnik ujemny Rh, noworodek potrzebuje specjalnego monitorowania. W ciągu kilku godzin po urodzeniu dziecko jest sprawdzane pod kątem czynnika Rh, poziomu bilirubiny, grupy krwi, jeśli to możliwe, następnie testuje się Coombsa.

Aries Sydrome

Stan ten różni się od innych rodzajów żółtaczki, ponieważ wiąże się z karmieniem piersią. Zwykle mleko matki jest najlepszym lekarstwem, ale niestety czasami może być szkodliwe.

Zwróć uwagę! Zespół pojawia się siódmego dnia życia dziecka i znika po 4 tygodniach.

Przyczyną zheltushka mlecznego jest zawartość kwasów tłuszczowych i wysoki poziom hormonów w mleku. Wszystko to hamuje czynność wątroby, w wyniku czego bilirubina gromadzi się w tkankach. Aby sprawdzić związek między mlekiem a chorobą, dziecko jest przenoszone do sztucznego odżywiania na kilka dni. Jeśli po tym poziom pigmentu zmniejszy się, dziecko ma zdecydowanie mleczną żółtaczkę. Osiągnięcie 85 µmol / l trwa zwykle trzy dni. To jest test zespołu Ariesa.

Zamiast sztucznego odżywiania możesz karmić swoje dziecko mlekiem ekspresyjnym (jak opisano na początku artykułu). W takim mleku estrogeny i inne substancje „walczące” o enzymy wątrobowe są praktycznie nieaktywne.

Co prowadzi lekarza, kierując się żółtaczką w szpitalu

Żółtaczka u noworodków: dlaczego występuje i co zagraża dziecku

Żółtaczka noworodka nie jest chorobą, ale szczególnym określeniem żółknięcia skóry niemowląt. Najczęściej żółtaczka jest spowodowana fizjologicznymi cechami dziecka i nie jest powodem do poważnych obaw. Ale w niektórych przypadkach objawy żółtaczki mogą wskazywać na występowanie problemów w ciele noworodka, a następnie konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Żółtość po porodzie obserwuje się w ponad 60% przypadków u noworodków

Dlaczego pojawia się żółtaczka

Żółtość po porodzie obserwuje się w ponad 60% przypadków u noworodków. Dziecko staje się „ciemne” tuż przed twoimi oczami, wypełniając je kolorem żółtym. Wynika to z nadmiaru bilirubiny we krwi dziecka - specjalnej substancji biochemicznej, która może gromadzić się we krwi.

Dlaczego tak się dzieje? Podczas rozwoju dziecka w łonie matki tlen jest transportowany przez naczynia krwionośne dziecka i dołącza do specjalnej (płodowej) hemoglobiny. Po urodzeniu dziecko zaczyna oddychać płucami, a skład krwi zmienia się odpowiednio: czerwone krwinki hemoglobiny płodowej zostają zniszczone i rozpoczyna się uwalnianie bilirubiny.

Ciało dziecka zaczyna próbować pozbyć się substancji, której nie potrzebuje, ale wątroba niemowlęta, która jeszcze nie stała się silna, nie zawsze radzi sobie z tym trudnym zadaniem. Jeśli bilirubina we krwi staje się zbyt duża, żółta zaczyna się rozwijać.

Jest to najczęstsza przyczyna żółtaczki u noworodków. Ten rodzaj zheltushki nazywany jest fizjologicznym i zwykle nie stanowi zagrożenia dla dziecka. Ale istnieje bardziej niebezpieczna forma żółtaczki - patologiczna, której pojawienie się może wskazywać na obecność poważnych patologii u niemowlęcia.

To ważne! Żółtaczka, która rozwija się u noworodków, nie jest zaraźliwa, ponieważ nie spowodowane przez niektóre patogeny.

• Następujące przyczyny przyczyniają się do rozwoju żółtaczki:
• Wcześniactwo, niedojrzałość dziecka, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• Większa utrata wagi noworodka;
• Odbiór w ciąży dużej liczby leków;
• Brak karmienia piersią;
• Rozległy krwotok.

Żółtaczka noworodka objawia się zmianami w błonach śluzowych i skórze, a także białkami oka

Czym jest żółtaczka u noworodków?

Rozważ rodzaje i przejawy dwóch głównych typów żółtaczki: fizjologicznej i patologicznej.

Fizjologiczna (nieszkodliwa) forma żółtaczki

Jest to zwykły stan dziecka po porodzie, związany z okresem adaptacji przejścia noworodka do nowego świata. Ten formularz jest również podzielony na dwa podgatunki:

1. Żółtaczka noworodków;
2. Żółtaczka mleka matki.

Najczęstszym typem jest noworodek Zolchushka, objawiający się u większości dzieci. Stan ten nie wzbudza strachu i nie przechodzi samodzielnie.

Żółtaczka mleka matki jest dość rzadka z powodu obecności dużych ilości estrogenu w mleku matki. Wątroba dziecka stara się przede wszystkim pozbyć nadmiaru estrogenu, a następnie - z bilirubiny. W rezultacie rozwija się żółtaczka, a dziecko nie wykazuje żadnych niepokojących objawów: dobrze je i przybiera na wadze. Ten warunek również przechodzi sam.

To ważne! Podczas wykrywania żółtaczki mleka matki nie należy odstawiać dziecka od piersi. Zheltushka przejdzie niezależnie po uwolnieniu z nadmiaru estrogenu.

Znaki fizjologicznego zheltushki:

• Występuje nie wcześniej niż 36 godzin po urodzeniu dziecka;
• Maksimum manifestowało się po 2-4 dniach po urodzeniu;
• Skóra żółknie na szyi, klatce piersiowej, twarzy, ale nie poniżej poziomu pępka;
• We krwi noworodka norma bilirubiny jest przekroczona (ale nie wyższa niż 205 mmol / l);
• Ogólne samopoczucie dziecka nie budzi obaw.

To ważne! Nawet jeśli żółtaczka jest rozpoznawana przez lekarzy fizjologicznych, konieczne jest ciągłe monitorowanie dziecka - nie-niebezpieczna forma żółtaczki może łatwo stać się patologiczna.

Patologiczna (niebezpieczna) postać żółtaczki

Ta postać poporodowa jest dość rzadka, ale konieczne jest poznanie jej objawów i objawów, aby nie przegapić niebezpiecznego stanu dla dziecka.

Istnieją dwa rodzaje form patologicznych:

Żółtaczka mechaniczna jest zwykle związana z cechami genetycznymi dziecka lub z mechanicznym uszkodzeniem wątroby podczas porodu. Z tego powodu występują problemy z wątrobą lub woreczkiem żółciowym i upośledzeniem drożności dróg żółciowych.

Objawy mechanicznego żółknięcia nie mogą być wykryte natychmiast, zwykle pojawiają się 15–20 dni po wypisie ze szpitala położniczego. Pojawiają się następujące symptomy:

• Skóra dziecka staje się nie tylko żółta, ale ma zielonkawy odcień;
• Stolec staje się zbyt jasny (prawie traci kolor);
• Podczas badania lekarskiego lekarz zauważa powiększoną śledzionę i stwardnienie wątroby.

Choroba hemolityczna jest wykrywana u mniej niż 1% noworodków i jest spowodowana szczególnymi przyczynami:

• Niezgodność grup krwi;
• Zakaźne uszkodzenia wątroby;
• Niezgodność czynników Rh;
• Wrodzona patologia genetyczna procesów metabolicznych;
• Zaburzenia hormonalne;
• Mechaniczne uszkodzenie wątroby.

Przyczyny te zapobiegają odpływowi żółci i prowadzą do zaburzeń czynności wątroby. Zheltushka tego gatunku jest diagnozowana natychmiast: natychmiast po urodzeniu skóra i twardówka oczu dziecka stają się żółte, odczuwalne jest powiększenie wątroby i śledziony.

Stany graniczne

Jeśli walka z bilirubiną w organizmie stanie się intensywna, może rozwinąć się stan graniczny: gdy żółtaczka nie jest już fizjologiczna, ale również nie patologiczna. Ten stan zwykle występuje, gdy żółtość nie mija długo.

To ważne! Stany graniczne prawie zawsze przechodzą w patologię, jeśli nie zidentyfikujesz stanu na czas i nie podejmiesz środków w celu jego wyeliminowania.

Stan graniczny jest podzielony na następujące typy:

• Wątrobowy (występuje, gdy uszkodzenie wątroby przez bakterie lub wirusy);
• Koniugacja (wątroba sama nie radzi sobie z odstawieniem bilirubiny);
• Jądrowy (pojawia się z gwałtownym wzrostem bilirubiny w okresie, gdy żółtaczka jeszcze nie minęła).

Aby pozbyć się żółtaczki, siara (pierwsze mleko) jest bardzo przydatna, zawiera specjalne składniki, które pozwalają usunąć nadmiar bilirubiny

Jak wykryć żółtaczkę

Objawy żółtaczki nie są tak trudne do ustalenia, czy stale monitorujesz stan i zachowanie dziecka.

To ważne! Żółtaczka noworodków objawia się zmianami błon śluzowych i skóry, a także białek oczu. Nabierają jasnożółtego, prawie cytrynowego koloru.

Formy patologiczne charakteryzują się dodaniem następujących objawów:

• Kolor powłok pojawia się natychmiast po urodzeniu;
• Żółtość trwa ponad miesiąc;
• Żółtość z czasem rośnie (może pojawić się zielonkawy odcień);
• Odchody odbarwione;
• Wątroba i śledziona zwiększają rozmiar;
• Mocz ciemnieje;
• Ogólny stan dziecka pogarsza się.

Gdy żółtaczka jądrowa objawia się zanikającym odruchem ssania, występuje silna senność, pojawienie się drgawek.

Gdy pojawią się objawy żółtaczki, wskazana jest analiza poziomu bilirubiny. Na podstawie wyników analizy i ogólnego obrazu klinicznego lekarz określa rodzaj żółtaczki i, jeśli to konieczne, przepisuje leczenie.

Kiedy stan dziecka powoduje obawy:

• Żółtość trwa ponad 30 dni;
• Kolor skóry nabrał zielonkawego odcienia;
• Żółty pojawia się, a następnie znika;
• Dziecko wygląda bolesnie;
• Kał i mocz dziecka zmieniają kolor.

Pojawienie się takich znaków jest powodem do pilnego skonsultowania się z lekarzem.

Jak leczy się żółtaczkę

Zazwyczaj żółtaczka u dzieci nie budzi obaw - nie jest zaraźliwa i nie powoduje komplikacji przy właściwym podejściu. Leczenie przeprowadza się na kilka sposobów, w zależności od ciężkości i rodzaju żółtaczki.

Jeśli dziecko ma fizjologiczną formę żółtaczki, matka może pomóc dziecku bez interwencji medycznej:

• Dołącz do klatki piersiowej tak szybko, jak to możliwe;
• Karmienie piersią ciągle;
• Przestrzegaj specjalnej diety;
• Często chodzą na świeżym powietrzu i zapewniają mu opalanie.

Zwróć uwagę! Do pozbycia się żółtaczki bardzo przydatna jest siara (pierwsze mleko), która zawiera specjalne składniki, które pozwalają usunąć nadmiar bilirubiny.

Z reguły środki te są wystarczające, aby objawy fizjologicznej zheltki same zniknęły. Jeśli żółtaczka fizjologiczna jest opóźniona, lekarz może zasugerować fototerapię.

Fototerapia jest ćwiczeniem terapeutycznym wykorzystującym niebieską lampę, pod wpływem której bilirubina jest szybciej przetwarzana przez organizm. Podczas zabiegu dziecko musi zamknąć genitalia i oczy.

To ważne! Podczas leczenia żółtaczki dziecko potrzebuje obfitego odżywiania, aby pozostałości bilirubiny były szybciej uwalniane wraz z moczem i kałem.

Lekarz określa schemat leczenia typów patologicznych na podstawie zebranej historii i analiz: brane są pod uwagę okoliczności i czynniki narodzin dziecka, choroba matki, przebieg ciąży i poród. Czasami wymagane jest badanie USG i konsultacja z endokrynologiem i chirurgiem.

W przypadku patologicznych form leczenia przeprowadza się w szpitalu, gdzie leczenie odbywa się w zależności od przyczyn żółtaczki.

Gdy krew jest niekompatybilna (na przykład czynnik Rh), przepisywane są transfuzje krwi. Może to wymagać kilku procedur, zastępując do 70% całkowitej ilości krwi. Takie procedury łagodzą bilirubinę, ale osłabiają dziecko. Dlatego dodatkowo zalecają fizjoterapię, antybiotyki i inne pomocnicze środki terapeutyczne.

Żółtaczka obturacyjna może wymagać nawet interwencji chirurgicznej - decyzja podejmowana jest podczas konsultacji z lekarzami.

Czasami w przypadku silnej żółtaczki, oprócz leczenia, zaleca się podawanie węgla aktywnego i glukozy: glukoza stymuluje wątrobę, węgiel aktywny absorbuje substancje szkodliwe (w tym bilirubinę).

Fototerapia jest ćwiczeniem terapeutycznym wykorzystującym niebieską lampę, pod wpływem której bilirubina jest szybciej przetwarzana przez organizm.

Kiedy przechodzi żółtaczka

Czas pozbycia się żółtaczki zależy od przyczyn jej wystąpienia i powiązanych czynników. Na przykład u wcześniaków żółtaczka jest trudniejsza, a zażółcenie powłoki może trwać do dwóch tygodni. Niska laktacja i niedożywienie u matki mogą również wpływać na czas trwania żółtaczki.

To ważne! U normalnie rozwijających się niemowląt urodzonych o czasie, żółtaczka nie trwa dłużej niż tydzień. Maksymalny okres to 21 dni, po których rozpoczęciu warto słyszeć alarm: najprawdopodobniej dziecko nie ma fizjologicznej, ale patologicznej formy zheltushka.

Jeśli po 21 dniach żółtaczka nie powiedzie się, planowane jest badanie: pełna morfologia krwi, oznaczenie stężenia bilirubiny, badanie USG jamy brzusznej, test Coombsa itp.

Konsekwencje żółtaczki u noworodków

Żółtaczka spowodowana przyczynami fizjologicznymi przechodzi naturalnie i nie powoduje komplikacji i konsekwencji, jeśli zostaną podjęte środki w celu jej wyeliminowania.

Patologiczne formy żółtaczki mogą prowadzić do poważnych komplikacji:

• Nadmiar bilirubiny gromadzącej się w organizmie prowadzi do zatrucia toksycznego.
• Może rozpocząć się encefalopatia bilirubinowa.
• Istnieje opóźnienie w rozwoju neuropsychicznym (może wystąpić w starszym wieku).
• Żółtaczka jądrowa może prowadzić do głuchoty i upośledzenia umysłowego.
• Może rozwinąć się oligofrenia.

Skutki żółtaczki mogą być obserwowane przez całe życie, wyrażone w słabej odporności i zaburzeniach czynności wątroby.

W większości przypadków nie przejmuj się żółtaczką, ponieważ najczęściej szybko mija sama i nie szkodzi ciału dziecka. Ale jeśli objawy objawów patologicznych są obserwowane, leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ Skutki żółtaczki u dzieci mogą być dość nieprzewidywalne.