Zapalenie trzustki i GIB (choroba kamicy żółciowej, kamienie żółciowe)

Choroba kamicy żółciowej, nazywana czasami kamieniami żółciowymi, charakteryzuje się tworzeniem kamieni w woreczku żółciowym. Dzieje się tak z powodu niedożywienia, predyspozycji genetycznych, zaburzeń metabolicznych, chorób zakaźnych.

Lekarze już dawno ustalili ścisły związek między zapaleniem trzustki a GCB, wyjaśniając przyczynę tego faktu, ogólne funkcje i bliskość organów.

Ale naukowcy medyczni, kontynuując badania w celu wyjaśnienia, jakie mechanizmy powodują zapalenie trzustki w obecności kamieni żółciowych, „dotarli do dna” do prawdziwości. Aby to zrozumieć, konieczne jest zrozumienie niektórych cech struktury obu narządów. Główny przewód trzustkowy, jak również przewód pęcherzyka żółciowego, wpływa na dwunastnicę w okolicy brodawki Vatera na dwa sposoby:

• kanały łączą się i przepływają do jelita z jednym otworem;
• każdy kanał płynie do dwunastnicy;

Pierwsza wersja struktury fizjologicznej - połączenie przewodów trzustkowych i pęcherzyka żółciowego (występuje w 70% przypadków) najczęściej w przypadku wystąpienia JCB, jest skomplikowana przez zapalenie trzustki.

Jak kamienie żółciowe powodują zapalenie trzustki

Połączone przewody narządów nieustannie oddziałują ze sobą, dlatego też kamień ICB wypychany jest z pęcherzyka żółciowego, przechodząc przez przewód pęcherza i przewód żółciowy wspólny, „kramy”, gdzie łączą się i przepływają do jelita. Ta patologia w przypadku choroby JCB występuje najczęściej i tłumaczy się tym, że obszar brodawki Vateri (gdzie występuje przepływ przewodowy do jelita) jest najwęższym przejściem we wszystkich drogach żółciowych.

Trzustka i wątroba wytwarzają wydzieliny i żółć. Podczas zaostrzenia GCB oba płyny wchodzące do kanałów nie znajdują dostępu do jelita - zostały zablokowane przez kamień. Ciśnienie w przewodach wzrasta, co prowadzi do pęknięcia. Zawartość przenika do tkanki trzustkowej. Enzymy, które rozkładają węglowodany, tłuszcze i białka, podczas gdy w przewodzie - są nieaktywne. Ale kiedy komórki gruczołowe pękają, aktywowane są enzymy, rozpoczynając proces samo-trawienia narządu, co powoduje atak ostrego zapalenia trzustki lub martwicy trzustki - najbardziej niebezpiecznej choroby dla życia człowieka.

Jest to mechanizm rozwoju zapalenia trzustki, obserwowany w kamieniach żółciowych, spowodowanych przez kamienie woreczka żółciowego, które blokowały przewód. Lekarze zajmujący się zapobieganiem zapaleniu trzustki i martwicy trzustki zachęcają pacjentów do natychmiastowego usuwania kamieni z woreczka żółciowego i ostrożnego przyjmowania ładunków żółciopędnych i leków mających taką diagnozę. Przecież nie można przewidzieć, jak kamień zareaguje na „prześladowania”, czy będzie w stanie wślizgnąć się do dwunastnicy bez utknięcia na drodze, powodując atak ostrego zapalenia trzustki.

Dieta i odżywianie dla kamieni żółciowych i zapalenia trzustki

W przypadku choroby kamicy żółciowej i zapalenia trzustki zaleca się zminimalizowanie ilości spożywanej żywności zawierającej duże ilości cholesterolu. Dostosowanie metabolizmu cholesterolu w organizmie pociąga za sobą zmniejszenie spożycia kalorii w żywności. Często pacjenci z taką diagnozą muszą całkowicie porzucić produkty, takie jak wątroba, tłuste ryby, żółtko jaja, smalec i tłuszcze zwierzęce. Jednocześnie dieta pacjenta z kamieniami żółciowymi i zapaleniem trzustki powinna zawierać pokarmy bogate w sole magnezu. Ten pierwiastek sprzyja wydalaniu cholesterolu, co powoduje nasilenie JCB.

Aby zapobiec atakom JCB, potrzebujesz pokarmu dietetycznego, który pozwoli ci stale utrzymywać cholesterol zawarty w żółci w stanie rozpuszczonym. Dieta, która obejmuje alkaliczną wodę mineralną i potrawy warzywne, prowadzi do zwiększenia ilości alkaliów w żółci iw rezultacie do rozpuszczenia cholesterolu. Ważne jest, aby pamiętać, że dla szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta z kamicą żółciową i zapaleniem trzustki, ważne jest, aby jeść dużą ilość warzyw, a także gotować tylko parę, pieczone i gotowane potrawy.

Czy mogę przyjmować pankreatynę na zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Proces zapalny pęcherzyka żółciowego może powodować dysfunkcję innych narządów. Jak uzasadniona jest pankreatyna w zapaleniu pęcherzyka żółciowego nie jest bezczynnym pytaniem dla pacjenta z przewlekłą postacią choroby. Akumulacja, wydalanie w układzie pokarmowym żółci, który wytwarza wątrobę - główna funkcja woreczka żółciowego.

Proces patologiczny jest wywoływany przez wiele negatywnych czynników:

1. Jedzenie tłustych potraw.
2. Hipodynamika.
3. Zaburzenia endokrynologiczne.
4. Tworzenie kamienia z zastojem żółci.
5. Nadużywanie alkoholu.
6. Toksyczne uszkodzenia.
7. Stałe źródło infekcji bakteryjnej.
8. Zaburzenie równowagi cholesterolu.
9. Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki).

Zapalenie trzustki może spowodować naruszenie procesów metabolicznych i funkcji układu pokarmowego, powodując zapalenie pęcherzyka żółciowego. Z drugiej strony 2/3 przypadków ostrego zapalenia trzustki jest spowodowane patologią zapalną pęcherzyka żółciowego. Czasami oba zaburzenia występują jednocześnie, co wymaga wykwalifikowanego leczenia.

Co powoduje zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki

Ponad 80% ludzi ma przewód, który dostarcza żółć do układu pokarmowego, ma wspólne otwarcie z kanałem wyjściowym trzustki. Wspólne usta, znajdujące się w pobliżu sutka Vatera, komunikują się z jamą dwunastnicy. Jeśli przewód żółciowy znajduje się 2–5 cm poniżej trzustki, mówimy o anatomicznie niezależnych formacjach. Sekret trzustki dostając się do pęcherza moczowego podrażnia błonę śluzową, powodując zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Oba stany zapalne mają wspólne przyczyny:

• zaburzenia metaboliczne;
• infekcje bakteryjne;
• otyłość;
• hipodynamika;
• przejadanie się;
• toksyczne zmiany.

Zazwyczaj woreczek żółciowy i trzustka wykonują 1 zadanie, pomagając jelitom w przetwarzaniu żywności. Zapalenie w 1 narządzie prowadzi do patologii 2 narządu. Jeśli choroby towarzyszą sobie wzajemnie, lekarze diagnozują zapalenie pęcherzyka żółciowego. Leczenie żółci i trzustki przeprowadza specjalista gastroenterolog.

Zapalenie połączonych narządów prowadzi do niewystarczającej produkcji enzymów niezbędnych do normalnego trawienia. Patologia może prowadzić do chorób żołądka, wątroby, cukrzycy. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego tworzenie kamieni może zakłócać normalny przepływ żółci przez usta, powodując zapalenie trzustki. Symptomatologia chorób pokrywa się i uzupełnia obraz zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje ból w prawym nadbrzuszu. Zapalenie trzustki dodaje bólu po lewej stronie, sięgając do tyłu.
2. Gorzki smak w ustach pogarsza suchość.
3. Wzdęcia brzucha, biegunka i kolka jelitowa są częstymi objawami 2 procesów zapalnych.

Obie choroby powodują zaburzenia wegetatywne - bladość lub zaczerwienienie skóry, gorączkę, dreszcze. Jeśli zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy zapalenie trzustki, lekarz może przepisać pankreatynę w ramach kompleksowego leczenia. Decyzja o tym, czy przyjąć preparat enzymatyczny, powinna być podjęta wyłącznie przez specjalistę na podstawie pełnego badania pacjenta.

Funkcje Pankreatyna przeznaczenia

Zapaleniu trzustki może towarzyszyć nadmierna lub niewystarczająca aktywność enzymatyczna gruczołu. Jeśli zwiększa się wydzielanie, przepisz leki, aby ustabilizować pracę trzustki. W przypadku letargu gruczołu, niskiej aktywności, lekarz przepisuje pankreatynę w celu zrekompensowania braku enzymów. Pankreatyna - ekstrakt z trzustki bydła. Lek ma postać tabletek. Podczas normalnej pracy ciała nie przepisuje się żadnego leku. Leczenie jest zwykle ograniczone do leków przeciw zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Jeśli przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy zapalenie trzustki, przepisywany jest preparat enzymatyczny w celu łagodzenia trzustki. Czasami zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje potrzebę usunięcia chorego żółci. Po zabiegu proces trawienia jest utrudniony. W tym przypadku przepisywana jest pankreatyna, co znacznie łagodzi stan pacjenta.

Jak każdy lek, pankreatyna ma przeciwwskazania. Weź preparat enzymatyczny, który może przepisać lekarz, przestrzegając wszystkich instrukcji.

W leczeniu zapalenia trzustki można stosować kombinację Panzinorm Forte lub pankreatyny. Lek zawiera w składzie kwas cholowy. Cel leku jest możliwy przez lekarza instytucji medycznej. Samodzielne podawanie może prowadzić do zaostrzenia patologii wątroby związanej z niedostatecznym tworzeniem się żółci. Stosowanie leku Pankreatin jest wykluczone w przypadku wielu chorób:

1. Ostre procesy zapalne w żółci lub przewodach, kamica żółciowa.
2. Zapalenie wątroby.
3. Niewydolność wątroby.
4. Okluzja przewodu żółciowego torbielą lub guzem.
5. Zaburzenia czynnościowe wątroby.

Należy przepisać lekarstwa. Pacjent jest przydzielony do badań laboratoryjnych, USG, tomografii. Na podstawie uzyskanych danych specjalista dokonuje oceny stanu trzustki, żółci, przewodów i wątroby. Gastroenterolog posiada niezbędną wiedzę na temat struktury narządów wewnętrznych i związku 2 chorób.

Przyczyny zapalenia trzustki. Zapalenie trzustki i kamienie żółciowe: jaki jest związek?

Z tego artykułu dowiesz się o przyczynach choroby i dlaczego przewlekłe zapalenie trzustki najczęściej rozwija się u osób z kamieniami w pęcherzyku żółciowym.
Jeśli chcesz, możesz zrozumieć więcej, ponieważ dzięki zrozumieniu przyczyn choroby leży droga do jej pozbycia się. Na koniec znajdziesz praktyczne porady, jak wpływać na te przyczyny za pomocą naturalnych środków.

Dlaczego występuje zapalenie trzustki?

Zapalenie trzustki to grupa chorób i kompleksów objawów charakteryzujących się specyficznymi zmianami w tkankach trzustki i wokół nich, wynikającymi z ich stanu zapalnego spowodowanego zwiększoną produkcją enzymów trawiennych.
Przyczyną rozwoju zapalenia trzustki może być praktycznie każda sytuacja, w której organizm musi wytwarzać więcej enzymów niż jest to konieczne do naturalnego trawienia.

Nadmierne wydzielanie enzymów trawiennych - naturalna reakcja trzustki na:

1. Jakikolwiek alkohol
2. Tłuszcz, smażone potrawy, fast foody, napoje ze sztucznymi barwnikami i słodziki
3. Warzywa i owoce „przepełnione” pestycydami i nawozami
4. Dym tytoniowy i smoła
5. Niektóre leki

Jeśli działanie tych czynników jest regularne lub długotrwałe, istnieje ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki!

Istnieją inne wyjaśnienia, dlaczego występuje zapalenie trzustki. Są one związane z chorobami układu pokarmowego, atakami infekcji bakteryjnych, zwłaszcza wirusowych (wirusy zapalenia wątroby typu B, świnka, wirusy Epsteina-Barra), wad wrodzonych samej trzustki, wątroby, dróg żółciowych i dwunastnicy.

Pewną rolę w rozwoju zapalenia trzustki odgrywają zaburzenia układu nerwowego podczas stresu i nerwicy, zaburzenia hormonalne powodujące skurcz zwieracza ampułki żołądkowo-wątrobowej.

Jak zapalenie trzustki jest związane z kamieniami żółciowymi

Aby zrozumieć, w jaki sposób zapalenie trzustki jest związane z kamieniami w trzustce, musisz znać mechanizm interakcji między tymi narządami.
Zarówno trzustka, jak i woreczek żółciowy mają przewody. Kanały te wpadają do dwunastnicy u niektórych osób - osobno w innych - łącząc się i uzyskując wspólną dziurę.

Ataki zapalenia trzustki na tle zaostrzenia JCB występują, ponieważ przewody pęcherzyka żółciowego i trzustki mają wspólny punkt przecięcia.

Gdy kamień zaczyna się poruszać, wypychany jest z pęcherzyka żółciowego, przewód przechodzi i zamyka brodawki Vatera, miejsca, w którym kanały się łączą.
Opracowane enzymy i żółć, próbując wydostać się do jelit, wytwarzają ciśnienie w przewodach. Ich zawartość przenika do tkanki trzustkowej. Enzymy „popełniają błąd” i zaczynają trawić tkanki ciała, powodując silny atak zapalenia trzustki.

Ostre zapalenie trzustki - stan należący do kategorii nagłych wypadków, więc atak jest powodem pilnego leczenia przez specjalistów w szpitalu. Najbardziej alarmującą postacią zapalenia trzustki jest martwica trzustki.

Ale „na szczęście” w większości przypadków przebieg przewlekłego zapalenia trzustki to lata nieprzyjemnych doznań, kiedy można wiele zrobić, aby przywrócić normalną funkcję trzustki.

Jak sobie pomóc

Ludzkie ciało ma ogromne rezerwy kompensacyjne, wystarczy tylko pomóc mu użyć ich do przywrócenia uszkodzonego gruczołu.
Na stronie można zapoznać się z produktami naturalnymi zawartymi w „systemie Sokolinsky” na zapalenie trzustki.
Obejrzyj film na ten temat lub pobierz książkę „Metody przejrzystej promocji zdrowia: Zajęci i rozsądni”.

Dieta na chorobę kamicy żółciowej i zapalenie trzustki.

Choroba kamicy żółciowej lub kamienie żółciowe powodują powstawanie kamieni w woreczku żółciowym, co z kolei powoduje zapalenie trzustki, zapalenie trzustki. Takie ścisłe połączenie jest spowodowane ogólnymi funkcjami i względnie bliskim położeniem narządów względem siebie.

Powoduje powstawanie lakierów i zapalenia trzustki.

1. Niewłaściwa dieta (zbyt tłuste jedzenie, niedożywienie, post, nieregularne jedzenie, alkohol).
2. Choroby zakaźne i patologiczne (otyłość, dyskineza dróg żółciowych, cukrzyca, częste zaparcia, patologia anatomiczna pęcherzyka żółciowego).
3. Zły sposób życia (praca siedząca).
4. Predyspozycje genetyczne.
5. Ciąża
6. Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
7. Zmiana metabolizmu.

Cechy strukturalne narządów dają jasny obraz choroby. Kanały pęcherzyka żółciowego i trzustki wpływają do dwunastnicy i stale oddziałują ze sobą. Tak więc kamień wypchnięty z żółci w 70% przypadków może utknąć na zbiegu obu kanałów, ponieważ ten obszar (sutek Vatera) jest najwęższym punktem. A kiedy żółć i wydzielina tych narządów są wyrzucane, płyn nie znajduje ujścia w jelicie, co prowadzi do wysokiego ciśnienia i pęknięcia w tym miejscu. Uciekły płyn przedostaje się do trzustki, gdzie rozpoczyna się proces samo-trawienia, co powoduje ostry atak zapalenia trzustki.

Objawy lac i zapalenie trzustki.

Aby określić chorobę, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny i objawów. Aby to zrobić, skontaktuj się z gastroenterologiem. Na pewno przepisze testy i dalsze leczenie, których głównym aspektem jest specjalna dieta na kamicę żółciową i zapalenie trzustki.

• Nudności i goryczka w ustach.
• Ciężkość w żołądku.
• Dyskomfort w prawym nadbrzuszu.
• Częste odbijanie.

Kolka (ból cięcia) przy wyjściu kamienia do dróg żółciowych jest często wywoływana przez smażone i tłuste potrawy. Ból może występować w plecach, prawej ręce i obojczyku. Są nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi.

• Stały lub przerywany ból w okolicy nadbrzusza, może wystąpić w lewym podbrzuszu i z powrotem w okolicy serca.
• Specyficzna biegunka, obfita, obraźliwa, papkowata z resztkami jedzenia. Może występować na przemian z zaparciami.
• Całkowita lub częściowa utrata apetytu.
• W przypadku cukrzycy mogą wystąpić ostre ataki głodu i pragnienia, zwiększone wydzielanie śliny, wzdęcia, mdłości, wymioty, dudnienie w żołądku.

Zasady diety.

Dieta dla zapalenia trzustki i kamicy żółciowej opiera się na głównej zasadzie: wykluczeniu z diety produktów zawierających cholesterol. Właściwe odżywianie w przypadku chorób dróg żółciowych, klucz do skutecznego leczenia. Taka dieta w zastosowaniach medycznych nazywana jest „tabelą numer 5”.

Dieta pacjentów z HCL, zapaleniem pęcherzyka żółciowego i zapaleniem trzustki powinna składać się z pokarmów bogatych w sole magnezu i nienasyconych kwasów tłuszczowych, które zapobiegają pojawieniu się cholesterolu, co powoduje powstawanie choroby żółciowej.

Co obejmuje dietę nr 5.

1. Chude mięso i ryby.
2. Produkty mleczne (twaróg, ser niskotłuszczowy, mleko).
3. 1 jajko dziennie lub omlet białkowy.
4. Owoce (jabłka, winogrona, śliwki, suszone morele).
5. Jagody (truskawki, arbuz).
6. Kasze (ryż, kasza gryczana, kasza manna, jęczmień, pshenka, płatki owsiane).
7. Warzywa (cukinia, marchew, buraki, ziemniaki).
8. Krakersy

1. Tłuste ryby i mięso.
2. Podroby (mózg, wątroba, nerki, płuca, tłuszcz).
3. Ochrona.
4. Bogaty bulion mięsny.
5. Kiełbasy, wędliny.
6. Margaryna.
7. Warzywa (rzodkiewka, rzepa, szczaw, szpinak, rzodkiewka, czosnek, cebula).
8. Wyroby cukiernicze i piekarnicze o nadmiernej wadze.
9. Duża liczba słodyczy.
10. Alkohol, kawa, napoje gazowane.

Zgodnie z regułami menu.

Właściwie dobrane odżywianie w przypadku lcd i zapalenia trzustki pomoże nie tylko poprawić stan, ale także całkowicie pozbyć się choroby. Menu diety nr 5 jest sporządzane na podstawie pewnych zasad:

• Częste i częste posiłki, to znaczy, że musisz jeść 5-6 razy dziennie. Ułatwia to pracę narządów i zapobiega stagnacji żółci.
• Oddzielne jedzenie jest jedną z głównych zasad diety. Może to być sałatka jarzynowa z olejem roślinnym i owoc na jeden posiłek.
• Używaj wyjątkowo zdrowych produktów ze zrównoważonym przestrzeganiem menu.

Wszystkie potrawy, które mają być poddane obróbce cieplnej, muszą być poddane działaniu pary lub ugotowane. Niedopuszczalne jest spożywanie potraw smażonych, słonych, gorzkich i kwaśnych. Jeśli ból jest bardzo silny, musisz jeść ciepłe posiłki od 18-60 ° C Bardzo zimne i bardzo gorące potrawy mogą pogorszyć przebieg choroby.

Menu i popularne przepisy na choroby LCD i zapalenie trzustki.

Podczas zaostrzeń i silnych bólów lepiej ograniczyć się do wody przez 2-3 dni. Głód pomoże trzustce odpocząć i spowolnić uwalnianie żółci. Następnie możesz przejść do diety numer 5 z pewnymi ograniczeniami (bez mięsa i rosołu) i małymi porcjami. Wraz z poprawą stanu można przejść do normalnej diety w leczeniu zapalenia trzustki i lcd.

Przykładowe menu na tydzień.

1. Śniadanie może składać się z puree z zupy warzywnej, ziemniaków z gotowaną rybą, kaszy manny z dżemem, klopsików z parą i sałatką z marchwi, masy twarogowej lub owsianki jaglanej z rodzynkami.
2. Na obiad dobrze jest zjeść pieczone jabłka lub gruszki, zapiekankę z ryżu lub twarogu, sałatki warzywne.
3. Podczas lunchu powinieneś zjeść niskotłuszczowe zupy, ryż z rybnymi ciastami parowymi, gotowany filet z kurczaka, puree ziemniaczane, gulasz warzywny, makaron z klopsikami.
4. W porze lunchu można zjeść suche herbatniki, omlet z białka i zapiekankę z serem.
5. Na kolację można połączyć gotowane jajko z winegretem, grykę z kapustą lub kurczakiem, filet z kurczaka z warzywami, sałatkę z kalmarów z jajkami i ryżem, zupę ziemniaczaną i sałatkę z dyni i jabłek.

Zaleca się pić naczynia 15 minut po jedzeniu (z wyjątkiem popołudniowej herbaty i lunchu) z herbatą z mlekiem, galaretką, sokiem owocowym, sokiem z dozwolonych owoców i jagód, cykorią, wywariem z dogrose.

Niektóre przepisy, które można przygotować ze zdrowych i tanich produktów.

• Zupa jęczmienna z klopsikami: umyć jęczmień (20 g), dodać wodę i gotować do połowy ugotowanego przez 30 minut. Dodaj drobno pokrojone ziemniaki (50 g) i pomidory (20 g). Po 5 minutach do zupy włóż gotowaną cebulę (1 szt.), Marchewkę (1 szt.) I korzeń pietruszki. Gotuj klopsiki z mielonego kurczaka (100 g). 7 minut przed przygotowaniem do zupy, soli i podawać z zielenią i kwaśną śmietaną (10-15% tłuszczu).
• Gotowany indyk w sosie mlecznym: Gotuj indyka (150g) do gotowości. Zrób sos mleczny (50 g), mąkę (5 g) i masło (5 g). Wlej je mięso, dodaj starte odmiany sera o niskiej zawartości tłuszczu (70 g) i włóż do mikrofalówki na 7-10 minut. Podawać z dodatkiem puree ziemniaczanego, ryżu, gryki lub jeść osobno.

Zaostrzenie zapalenia trzustki może przekształcić się w stan przewlekły nie tylko na tle lacs, ale także zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego, wrzodu trawiennego i innych chorób układu pokarmowego. Dlatego, jeśli czujesz nieprzyjemne objawy w okolicy nadbrzusza, musisz umówić się na wizytę u chirurga. Spotkanie ze specjalistą może odbyć się nie tylko w klinice, ale także przez Internet, z paszportem i polisą. Wykwalifikowany gastroenterolog diagnozuje, zapobiega i leczy na podstawie badań laboratoryjnych, USG, RTG, gastroskopii i MRI. To pozwoli na rozpoczęcie leczenia i zapewnienie właściwej pomocy.

Choroba kamicy żółciowej i żółciowe zapalenie trzustki

Wśród chorób patologii brzucha zapalenie trzustki jest trzecim po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego i ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Patologia dróg żółciowych jest najczęstszą przyczyną ostrego i zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki. Spośród wszystkich patologii dróg żółciowych główną przyczyną żółciowego zapalenia trzustki jest choroba kamicy żółciowej. Częstość żółciowego zapalenia trzustki u pacjentów z chorobą kamicy żółciowej, według różnych źródeł, wynosi 25-90% lub więcej.

Przyczyny powstawania żółciowego zapalenia trzustki. Związek przyczynowy między JCB a zapaleniem trzustki jest dobrze znany. Wiodącym czynnikiem w patogenezie żółciowego zapalenia trzustki jest wzrost ciśnienia w układzie przewodowym dróg żółciowych, co może być spowodowane zarówno patologią funkcjonalną, jak i organiczną towarzyszącą przebiegowi GCB.

Dysfunkcja dróg żółciowych, w szczególności zwieracz Oddiego, jest istotnym atrybutem JCB. Zaburzenia czynnościowe w dysfunkcji dróg żółciowych zwieracza Oddi typu III przyczyniają się do rozwoju refluksu żółciowo-trzustkowego w wyniku różnicy ciśnień we wspólnej żółci i przewodach trzustkowych. Nawet przy małym nadciśnieniu żółciowym zwieracz przewodu trzustkowego nie jest w stanie chronić systemu przewodów trzustkowych przed patologicznym refluksem. Jest to refluksat żółciowy, który jest głównym czynnikiem patogenetycznym ostrego i zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.

W przypadku kamieni żółciowych, kamienie z pęcherzyka żółciowego lub wspólnego przewodu żółciowego, dostające się do brodawki brodawki Vatera, mogą również powodować ostre zapalenie trzustki. Charakter objawów klinicznych i stopień zaburzeń czynnościowych trzustki mogą się znacznie różnić. W przypadku szybkiego przejścia kamienia do dwunastnicy szybko zanikają zjawiska zapalne w trzustce. Wraz z naruszeniem kamienia nazębnego w brodawki głównej brodawki dwunastnicy, nasilają się objawy zaostrzenia zapalenia trzustki. Skurcz mięśni gładkich rozwijających się wokół kamienia pogarsza stopień nadciśnienia żółciowego, aw rezultacie przebieg zapalenia trzustki. Często takie przypadki wykazują oznaki żółtaczki obturacyjnej, której przyczyna jest dwojaka - z powodu upośledzenia drożności z powodu niedrożności układu przewodowego przez kamień i ściskania przewodu żółciowego wspólnego przez powiększoną głowę trzustki.

W ostatnich latach osad żółciowy odgrywa coraz większą rolę w rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki. W wyniku destabilizacji stanu fizykochemicznego żółci, jej główne składniki wytrącają się i tworzą osad żółciowy w woreczku żółciowym. Ważnym czynnikiem przyczyniającym się do trwałości osadu żółciowego jest dysfunkcja aparatu pęcherzyka żółciowego i zwieracza dróg żółciowych. Ciągłe przechodzenie osadu żółciowego przez przewody żółciowe prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej, głównie w okolicy zwieracza Oddiego. Traumatyzacja błony śluzowej zachodzi przez mikrolity, które stanowią główną część osadu żółciowego. W rezultacie najpierw rozwija się wtórny zwieracz Oddiego, a następnie powstaje zwężające zapalenie brodawki.

Korzystne warunki refluksu w dysfunkcji zwieracza Oddiego występują przy wysokim połączeniu wspólnego przewodu żółciowego i przewodów trzustkowych lub anomalii ich fuzji (więcej szczegółów w rozdziale 8). Ryzyko zapalenia trzustki jest znacznie wyższe u pacjentów z długim i szerokim przewodem żółciowym wspólnym, o średnicy dystalnego przewodu trzustkowego powyżej 2,5 mm, a także w obecności torbieli w przewodzie żółciowym wspólnym.

Pomimo dużej liczby opublikowanych prac ukazujących wpływ osadu żółciowego na dysfunkcję zwieracza Oddiego, niektórzy autorzy sugerują, że mikrolitoza nie odgrywa znaczącej roli w dysfunkcji dużego zwieracza brodawki dwunastnicy.

Biorąc pod uwagę bliski związek między osadem żółciowym a rozwojem ostrego zapalenia trzustki, uważa się, że rozpoznanie idiopatycznego zapalenia trzustki może być dokonane tylko po wykluczeniu kamicy pacjenta. Częstość występowania BS u pacjentów z tak zwanym idiopatycznym zapaleniem trzustki wynosi 30-75%. W badaniu żółci w pierwszych dniach od początku ataku trzustki wskaźnik wykrycia BS osiąga 80%.

Patogeneza i morfogeneza. Głównym mechanizmem powstawania żółciowego zapalenia trzustki jest zatrzymanie żółci w przewodach trzustkowych, gdzie oddziałuje z enzymami trzustkowymi i bakteriami, co prowadzi do uwalniania związanych kwasów żółciowych, które uszkadzają barierę ochronną systemu przewodowego z uszkodzeniem miąższu narządu.

Przewlekłe zapalenie trzustki o etiologii dróg żółciowych objawia się zwyrodnieniem tłuszczowo-tłuszczowym miąższu trzustki, dystrofią komórek zrazikowych, przy jednoczesnym zachowaniu zdolności do syntezy enzymów, zaburzonej sekrecji wydzieliny do układu przewodów narządu. Na tym tle występuje stagnacja, torbielowe rozszerzenie przewodów cytoproacinowych, zwiększona akumulacja granulek enzymów w komórkach groniastych, a następnie zahamowanie syntezy enzymów, atrofia komórek zrazikowych, metaplazja, stwardnienie i lipomatoza przewodu trzustkowego.

Przebieg kliniczny kamicy żółciowej powikłany żółciowym zapaleniem trzustki. Objawy kliniczne zaostrzenia żółciowego zapalenia trzustki charakteryzują się bólem w nadbrzuszu promieniującym do pleców, prawego lub lewego podbrzusza. Ból może być związany z przejadaniem się, jedzeniem pikantnych, tłustych, smażonych potraw lub występować spontanicznie w nocy. W okresie ataku możliwa umiarkowana gorączka. Najczęściej występują zaburzenia dyspeptyczne, nudności, wymioty i gorzki smak. Ciężki obraz kliniczny ostrego zapalenia trzustki rozwija się, gdy kamień jest duszony w bańce dużej brodawki dwunastnicy z upośledzonym wypływem wydzieliny trzustkowej oraz z dodatkiem objawów klinicznych żółtaczki obturacyjnej.

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki związanego z żółcią nie obserwowaliśmy jednoczesnego pogorszenia przebiegu kamicy żółciowej lub jej powikłań. W związku z tym z reguły nie była wymagana żadna dodatkowa korekta leku.

Diagnoza jest złożona i obejmuje analizę skarg, wywiad, obiektywne badanie, laboratoryjne i instrumentalne metody badań.

W analizie klinicznej krwi - leukocytoza z badaniem biochemicznym - zmiana w testach czynności wątroby: zwiększenie aktywności transaminaz, fosfatazy alkalicznej, HGGP, a także amylazy i lipazy w surowicy. Należy zauważyć, że zmiany w testach czynności wątroby w żółciowym zapaleniu trzustki są bardziej wyraźne niż w zapaleniu trzustki o etiologii alkoholowej lub innej. Najwcześniejszym objawem zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki jest obecność elastazy w kale w połączeniu ze stłuszczeniem, obojętnym tłuszczem i mydłami.

Główną instrumentalną metodą diagnostyczną jest USG. Wizualizuj kamienie i / lub różne rodzaje szlamu żółciowego w woreczku żółciowym i wspólnym przewodzie żółciowym. Należy zauważyć, że czułość i swoistość ultrasonografii przezbrzusznej w określaniu patologii przewodu żółciowego wspólnego nie przekracza 60%. W przypadku złej wizualizacji przewodu żółciowego wspólnego, ultrasonografia endoskopowa jest stosowana do ultrasonografii przezbrzusznej. Wspólny przewód żółciowy może mieć normalny rozmiar, jego ekspansja występuje, gdy kamień jest uszczypnięty w przypadku terminalnym lub brodawki dużej brodawki dwunastnicy. Kanał Virunga o normalnym rozmiarze lub umiarkowanie rozbudowany. Zmiany w miąższu trzustki zależą od etapu procesu. We wczesnych stadiach zmian w trzustce nie można zidentyfikować. W przyszłości ultradźwięki są określane przez niejednorodność struktury trzustki, nierówności jej konturów. Z zaostrzeniem zapalenia trzustki - objawy ultrasonograficzne obrzęku trzustki.

Aby określić drożność dróg żółciowych, pokazano dynamiczną cholescyntygrafię, która pozwala prześledzić cały proces redystrybucji żółci w układzie żółciowym, czas, w którym wchodzi on do dwunastnicy, a także ocenić stan funkcjonalny wątroby.

ERCP umożliwia znalezienie zmian patologicznych w dużej brodawce dwunastnicy, wspólnej żółci i przewodach trzustkowych. Jeśli jest to konieczne, papilotomia lub brodawczo-cynkotteromia jest wykonywana jednocześnie podczas badania. Należy zauważyć, że ERCP jest nieskuteczny w obecności w przewodzie żółciowym zwykłym kamienia o średnicy mniejszej niż 5 mm, z żółci szpachlowej. U 33% pacjentów badanie może spowodować zaostrzenie zapalenia trzustki. W przypadku stwardniającego zapalenia brodawki lub zwężenia dróg żółciowych podczas ECPW, przepływ żółci jest przywracany przez sfinkterotomię lub stentowanie. Endoskopowy drenaż ze stentami da dobre wyniki natychmiastowe, jednak u pacjentów ze zwapnieniami głowy trzustki jego skuteczność jest 17-krotnie niższa.

W ostatnim czasie do praktyki klinicznej wprowadzono cholangiopankreatografię rezonansu magnetycznego, która pozwala na jednoczesną ocenę stanu dróg żółciowych i trzustkowych.

Podczas endoskopii ocenia się zmiany w błonie śluzowej górnej części przewodu pokarmowego, zwłaszcza strefy okolososochkovoj i bezpośredniej głównej brodawki dwunastnicy.

Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa jest stosowana w przypadkach nieinformacyjności innych metod wizualizacji i niemożliwości wykonania ERCP.

Dla odpowiedniej terapii tłumiącej kwas i określenia czasu trwania leczenia, pokazano pH-metry komputera w żołądku.

Zaproponowano różne kryteria przewidywania ciężkości zapalenia trzustki. Najpopularniejszy system oparty na kryteriach Rensona.

Leczenie. Terapia dietetyczna odgrywa ważną rolę w leczeniu pacjentów z zapaleniem trzustki. Ścisłe przestrzeganie diety zmniejsza obciążenie funkcjonalne aparatu woreczka żółciowego i zwieracza dróg żółciowych, stwarza warunki dla maksymalnej funkcjonalnej reszty trzustki. Gdy wyrażone. zaostrzenia w ciągu pierwszych 3 dni pacjentowi przypisuje się całkowity głód i alkaliczną wodę mineralną bez gazu. W przyszłości przejdź na dietę numer 5.

Mięso, ryby, buliony kostne, wędliny, grzyby, mleko pełne, miód są wyłączone z diety. dżem, ciasto, wyroby cukiernicze, czekolada, kawa, kakao, lody, rośliny strączkowe, kapusta, rzodkiewka, cebula, czosnek, rzodkiewka, pieprz, musztarda, ocet, kwaśne soki owocowe i warzywne, napoje gazowane, tłuszcze ogniotrwałe (wołowina, jagnięcina, wieprzowina), alkohol, piwo, kwas chlebowy, pikantne, smażone, bogate w cholesterol.

Dopuszcza się warzywa wegetariańskie, zupy zbożowe, gotowane i gotowane na parze mięso (kurczak, królik, cielęcina, ryby o niskiej zawartości tłuszczu). Twaróg - świeży naturalny lub pieczony w formie budyniu, nie ostre (miękkie) sery o niskiej zawartości tłuszczu (do 30%), o niskiej zawartości tłuszczu (do 10%), kwaśna śmietana, kefir. Owsianka na wodzie z ryżu, płatków owsianych, kaszy gryczanej, jęczmienia, zbóż pszennych, dobrze ugotowanego, puree z ziemniaków, dyni, marchwi, cukinii, buraków, pieczonych lub gotowanych warzyw, jabłek zapiekanych lub surowych, nie kwaśnych odmian, galaretki, musu sokowego, kompot. Wczorajsze białe ciasto lub suszony chleb, ciasteczka bez muffinki. Przydatne są tłuszcze roślinne, otręby pszenne. Możesz używać zrównoważonych mieszanin, które nie wymagają enzymu trzustkowego. Posiłki powinny być częste i ułamkowe.

Terapia lekowa nie różni się od leczenia innych postaci zapalenia trzustki i powinna dążyć do następujących celów:

1. Złagodzenie bólu, zmniejszenie i odstawienie zatrucia, które przekłada proces z organu lokalnego na wielonarządowy - wspólny.

2. Zwolnienie progresji obrzękowego śródmiąższowego stadium zapalenia trzustki w celu zapobiegania rozwojowi „chirurgicznych” powikłań w niepowikłanej i ograniczonej niezakażonej martwicy trzustki.

3. Stabilizacja sytuacji klinicznej, którą osiąga się poprzez stworzenie funkcjonalnej reszty trzustki ze stopniowym uwalnianiem jej funkcjonalnego obciążenia.

4. Leczenie powikłań ostrego okresu - niewypłacalność zewnętrznych i wewnętrznych funkcji wydzielniczych trzustki.

5. Leczenie powikłań chirurgicznych i zapobieganie nawrotom z ciągłym czynnikiem sprawczym.

6. Rehabilitacja pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Główną przyczyną bólu w żółciowym zapaleniu trzustki jest nadciśnienie w układzie przewodowym. Jednocześnie ból można powstrzymać dzięki środkom mającym na celu zmniejszenie ciśnienia w przewodach i zmniejszenie obrzęku i nacieku zapalnego trzustki, bez stosowania środków przeciwbólowych.

W celu złagodzenia bólu zaleca się głodzenie przez 3-5 dni, ale wskazaniami są żywienie pozajelitowe. Objętość pobranego płynu musi odpowiadać potrzebom organizmu (1,5-2 litry). W przypadku gastro i dwunastnicy następuje ciągła aspiracja treści żołądkowej za pomocą cienkiej sondy.

W celu stłumienia wydzielania trzustki, ranitydyna jest przepisywana. famotydyna, omeprazol, oktreotyd (sandostatyna).

Zaleca się rozpoczęcie leczenia od podania podskórnie oktreotydu 100 μg 3 razy dziennie. Średni czas leczenia wynosi 5 dni. Lek jest skutecznym narzędziem mającym na celu zmniejszenie ciśnienia w układzie przewodowym trzustki, ponieważ nie tylko tłumi jego funkcjonalną aktywność, ale także ma hamujący wpływ na poziom wydzielania żołądkowego w wyniku hamowania wydzielania gastryny. Przy niewystarczającym efekcie klinicznym i słabej dynamice odwrotnego rozwoju procesu, dzienną dawkę leku zwiększa się do 600 μg (200 μg co 8 godzin), a czas trwania leczenia określa się w zależności od częstości procesu patologicznego, zajęcia tkanki zaotrzewnowej i ciężkości stanu pacjenta.

Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej, heparynoidy, trental, reonoliglukin itp. Zmniejszają nasilenie zapalenia trzustki, co jest efektem poprawy mikrokrążenia, aw 70% przypadków resorpcji mikrozakrzepów. Należy pamiętać, że nadciśnienie żółciowe i zapalenie zmniejszają dostarczanie leków do patologicznego punktu widzenia. W związku z tym heparynizacja heparyn o niskiej masie cząsteczkowej przez poprawę mikrokrążenia zwiększa skuteczność terapii lekowej. Do inaktywacji lipaz we krwi stosuje się infuzję emulsji tłuszczowych z heparyną. Istnieją również wskazania, że ​​heparyna jest zdolna do hamowania amylazy trzustkowej. Na tej podstawie, w celu zapobiegania powikłaniom związanym z ECPW lub EPCT, zaleca się wprowadzenie heparyn o niskiej masie cząsteczkowej na 12 godzin przed zabiegiem. Zdaniem autorów powikłania krwotoczne nie są odnotowywane.

W obecności zjawiska „unikania enzymów” (wysięk do jamy brzusznej lub lewej jamy opłucnej) dodatkowo przepisywane są preparaty anty-enzymatyczne (trasilol, contrical).

Pozytywnym efektem jest dożylne podanie ranitydyny 150 mg 3 razy dziennie lub famotydyny 40-80 mg 3 razy dziennie.

Baralgin, drotaverin, papaverine, platifillin, duspatalin są stosowane w celu łagodzenia bólu. W ciężkim i opornym bólu - nie narkotyczne leki przeciwbólowe (tramadol).

Odczyty Ho - polyglukin (dekstran) 400 ml / dzień, hemodez (pavidone) 300 ml / dzień, 10% roztwór albuminy 100 ml / dzień, 5-10% roztwór glukozy 500 ml / dzień z odpowiednią ilością insuliny dożylnie. W ciężkich atakach, korekta zaburzeń hemodynamicznych, konieczna jest eliminacja endotoksykozy. Terapia infuzyjna obejmuje neogemodez, polydez, żelatynol, mafusol w objętości do 25 ml / kg / dobę.

Wykazano środki zobojętniające kwasy o wysokiej aktywności neutralizującej kwasy - maaloks, remagel, fosfalugel co 2-3 godziny, jednak należy zauważyć, że stosowanie wysokodawkowych leków zobojętniających zmniejsza biodostępność wielu leków, na przykład, wchłanianie antybiotyków tetracyklinowych, blokerów receptorów histaminowych H2 receptorów H2 i innych leków zmniejsza się z którymi leki zobojętniające tworzą nierozpuszczalne związki.

Aby stworzyć długą funkcjonalną resztę trzustki, zaleca się ją na 3 miesiące. kontynuować przyjmowanie inhibitorów wydzielania żołądkowego. W tym przypadku lekami z wyboru są blokery pompy protonowej, które tłumią wytwarzanie kwasu chlorowodorowego do maksimum i przez długi okres czasu, co prowadzi do zmniejszenia syntezy cholenystokininy i sekretyny, zapewniając w ten sposób niezbędną funkcjonalną resztę trzustki. Rabeprazol (pariet) w mniejszym stopniu niż inne blokery pompy protonowej, metabolizowany przez enzymy wątrobowe, co prowadzi do bardziej przewidywalnego i stabilnego działania tego leku, jak również prawie nie oddziałuje z innymi lekami, metabolizowanymi przez cytochrom P450. W związku z tym stosowanie rabeprazolu jest bezpieczniejsze, biologicznie dostępne, działanie przeciwwydzielnicze jest bardziej wyraźne i występuje szybciej niż inne leki przeciwwydzielnicze. W zależności od dynamiki objawów klinicznych, obrazu ultrasonograficznego i parametrów laboratoryjnych, dawka blokerów wydzielania żołądkowego jest stopniowo zmniejszana, a następnie Merkowie rozszerzenia diety zostają anulowani.

Według najnowszych danych, u pacjentów po cholecystektomii, w celu złagodzenia zaostrzenia żółciowego zapalenia trzustki, zaleca się długotrwałą (pa przez 48 tygodni) terapię kwaśno-zapalną esomeprazolem (Pentium) - 40 mt / dobę.

W obecności osadu żółciowego - terapia litolityczna preparatami kwasu ursodeoksycholowego lub chenodeoksycholowego. Dawka jest wybierana w zależności od masy ciała. Gdy słodycze żółciowe w postaci zawiesiny mikrolitów, stosowanie hepabenu, 1-2 kapsułki 3 razy dziennie przez miesiąc, jest kołysane. Lek ma działanie rozkurczowe na zwieracz Oddiego, co poprawia przepływ żółci. Ponadto hepaben zwiększa choleresę i cholecystokinezę, a tym samym przyczynia się do usuwania osadu żółciowego z woreczka żółciowego. Jeśli to konieczne, przebieg leczenia można przedłużyć do 3 miesięcy.

Rozszerzaj dietę stopniowo pod postacią preparatów enzymatycznych -reon, pancytrate, pankreatin.

Do zapobiegania zapaleniu dróg żółciowych i ropni trzustki stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Ponadto leczenie przeciwbakteryjne przyczynia się do przywrócenia mikrobiocenozy jelitowej upośledzonej w chorobie żołądkowo-jelitowej, a także zapobiega zaostrzeniu przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego. Pokazano cyprofloksacynę (wytwarza wysokie stężenie w żółci), imicenem, cefuroksym, cefotaxime, ampioks, sumamed itp. Ograniczeniem stosowania ceftriaksopu jest tworzenie się osadu żółciowego, gdy jest on pobierany.

Należy również pamiętać, że wiele leków przeciwbakteryjnych działa toksycznie na komórki trzustkowe trzustki (tetracyklina, rifamycyna, izoniazyd, amfoterycyna). Ponadto antybiotyki aminoglikozydowe (streptomycyna, amikacyna, rifamycyna) przyczyniają się do rozwoju ostrego zapalenia wątroby; przewlekłe zapalenie wątroby - nitrofurany; cholestaza kanalikowa miąższowa - półsyntetyczne i syntetyczne penicyliny (oksacylina, ampicylina, amokidyl, metycylina, karbenicylina, flukloksacylina), makrolidy (erytromycyna, oleandomycyna), sulfanilamidy. W niektórych przypadkach może rozwinąć się cholestaza wewnątrzprzewodowa, której podłożem morfologicznym jest wypełnienie przewodów i kanalików skrzepami stężonej żółci zawierającej bilirubinę, bez reakcji zapalnej w otaczających tkankach.

U pacjentów z kamicą żółciową i po cholecystektomii zespół nadmiernego wzrostu bakterii (SIBO) rozwija się w jelicie cienkim. Jednak według naszych danych, w grupie pacjentów poddawanych cholecystektomii, SIBO występuje w 58% przypadków, a u pacjentów z JCB - w 28%. Wyniki można wyjaśnić faktem, że po cholecystektomii skład zmian żółci, stężenie kwasów żółciowych i bakteriobójcze właściwości spadku żółci, co przyczynia się do kolonizacji jelita cienkiego przez chorobotwórczą i warunkowo patogenną mikroflorę [102].

Według A.I. Shepherd, u pacjentów z przewlekłym żółciowym zapaleniem trzustki po cholecystektomii SIBO zaobserwowano w 33% przypadków. Nasze badania pokazują, że rifaksymina (Alpha Normix) daje najlepszy kliniczny wpływ w tych sytuacjach przy dziennej dawce 800-1200 mg.

Dawka i czas trwania antybiotykoterapii zależą od ciężkości stanu pacjenta, parametrów laboratoryjnych i danych instrumentalnych metod badań.

W przypadku dysfunkcji aparatu zwieracza dróg żółciowych wskazane są gepaben, odeston i duspatalina w zwykłych dawkach.

W obecności kamicy żółciowej - poszerzenie balonu, fosfincterteromia brodawkowa z ekstrakcją kamieni. Przywrócenie odpływu żółci i soku trzustkowego jest jednym z głównych i niezbędnych warunków leczenia żółciowego zapalenia trzustki.

W zapobieganiu żółciowemu zapaleniu trzustki, odpowiednia terapia GIB jest ważna we wczesnych stadiach, a na etapie kamicy żółciowej ważne jest szybkie wykonanie cholecystektomii.

Wariant leczenia zachowawczego zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki zależnego od biliaru: w 1-3 dniu: głód, alkaliczna woda mineralna bez gazu i zgodnie ze wskazaniami żywienie pozajelitowe.

Preparaty multienzymatyczne (CREON 10 000-25 000 IU wewnątrz 3-4 razy dziennie).

Dożylne leki blokujące wydzielanie żołądkowe: famotydyna (karmel) 40-80 mg co 8 godzin.

Polyglukin dożylnie 400 ml / dzień, 5-10% roztwór glukozy 500 ml / dobę z odpowiednią ilością insuliny; izotopowy (0,9%) roztwór chlorku sodu 500 ml / dzień.

Pozajelitowe (w zależności od sytuacji klinicznej) leki przeciwcholinergiczne (0,2% roztwór platyfiliny do 6 ml / dzień), leki przeciwbólowe (50% roztwór metamizolu do 4 ml / dzień. 0,25% roztwór nowokainy do 200 ml / dobę), leki przeciwskurczowe (roztwór drotaveriny do 8 ml / dzień lub 2% roztwór papaweryny do 8 ml / dzień lub baralgin do 15 ml / dzień).

Leki przeciwbakteryjne dożylnie: abaktalne (pefloksacyna) do 800 mg / dobę lub cefotaksym do 4 g / dobę.

Preparaty litenzymowe w obecności zjawiska „unikania” enzymów (5% roztwór kwasu aminokapronowego 150-200 ml przez 5 dni).

Przy niewystarczającej skuteczności terapii oktreotyd jest przepisywany od 3 dnia - 100 mcg 3 razy podskórnie lub dożylnie do 5 dni. U pacjentów niestabilnych w stosunku do działania oktreotydu możliwy jest wyraźny efekt hamujący przy tłumieniu czynności funkcjonalnej trzustki i wyraźnych wzdęć i zaburzeń stolca.

Po złagodzeniu bólu lub od 4 dnia od rozpoczęcia leczenia przez 2-3 tygodnie. zalecane:

• posiłki ułamkowe w ramach tabeli numer 5 i 5p z ograniczeniem tłuszczu zwierzęcego;

• stopniowe anulowanie leków przeciwbólowych, leczenie infuzyjne i podawanie pozajelitowe leków z przejściem do spożycia blokerów wydzielania żołądkowego (rabeprazol 20-40 mg rano na czczo i wieczorem o 20.00, wieczorne przyjęcie można połączyć lub zastąpić II-blokerami histaminy 40-80 mg famotydyny), leki zobojętniające sok żołądkowy (maalox, almagel, fosfofugel na 1 miarce 4 razy dziennie), leki przeciwskurczowe (duspatalnp 400 mg / dzień w 2 dawkach podzielonych), leki holipolityczne (metacyna 6-12 mg / dobę w 2-3 dawkach lub busconan 60 mg / dobę w 3 dawkach), synbiotyki (bifiform 1 kapsułka 2 razy dziennie);

• przepisywanie preparatów multienzymatycznych (CREON 1-2 kapsułki 3 razy dziennie).

W przyszłości, po wypisie ze szpitala, terapia wspomagająca jest prowadzona z zastosowaniem polenzymu, leków przeciwskurczowych, leków zobojętniających kwas, blokerów wydzielania żołądkowego.

Cechy diety połączone z patologią: zapalenie trzustki i kamica żółciowa

Zapalenie trzustki i JCB często idą w parze. Z reguły kamienie w woreczku żółciowym zaczynają się najpierw tworzyć, a zapalenie trzustki łączy się nieco później. Razem te dwie patologie poważnie komplikują życie danej osoby. W końcu ich leczenie wymaga nie tylko długotrwałego leczenia, ale także dożywotniej diety na zapalenie trzustki i kamicę żółciową.

Aby zrozumieć związek tych patologii, należy zapoznać się z niektórymi cechami anatomicznymi przewodu pokarmowego. Wszystko jest proste! Na pęcherzyku żółciowym (vesica biliaris) i trzustce (trzustce) występuje podobny ładunek funkcjonalny - udział w trawieniu pokarmu. Ponadto są one połączone przewodem żółciowym wspólnym, przez który sekrety są wprowadzane do światła dwunastnicy. A w przypadku zablokowania tego szlaku kamień żółciowy zakłóca produkcję enzymów z trzustki, co może prowadzić do zapalenia tego narządu.

Ponieważ jedną z podstaw etiologicznych rozwoju chorób współistniejących jest niewłaściwe podejście do cateringu, w pełni rozwinięte leczenie wymaga, przeciwnie, zorganizowania odpowiedniego doboru produktów i metod ich przetwarzania, a także stworzenia optymalnego menu.

Zasady diety z chorobą stawów

Połączenie GCB i zapalenia trzustki wymaga przestrzegania dość surowych zasad żywieniowych:

• wykluczenie z menu żywności zawierającej duże ilości cholesterolu;
• minimalizacja stężenia żółci;
• dobór produktów zawierających dość dużą ilość soli magnezowych i nienasyconych kwasów tłuszczowych, w celu usunięcia nadmiaru cholesterolu;
• zwiększenie udziału świeżych warzyw w menu;
• zastąpienie wszystkich metod obróbki cieplnej produktów jednym - parowaniem.

Posiłki powinny być ułamkowe - jedzenie powinno być przyjmowane do 6 razy dziennie, ale w małych porcjach. Spożycie płynu należy zwiększyć do co najmniej 2 litrów dziennie.

Jakie produkty spożywcze należy stosować w diecie?

Zalecana dieta z połączeniem kamieni żółciowych i zapalenia trzustki powinna obejmować pokarmy zawierające błonnik, kompleksy witaminowe oraz sole magnezu. W tym samym czasie należy potrzeć potrawy i podgrzać napój. Taka dieta zapewnia:

• stymulacja perystaltyki jelit;
• zmniejszenie stanu zapalnego;
• osłabienie skurczów.

Poniższa tabela pokazuje dokładnie, które produkty iw jakiej formie są dopuszczalne dla osób, u których zdiagnozowano kamicę żółciową w połączeniu z zapaleniem trzustki:

Pankreatyna

Stosowanie pankreatyny

Pankreatyna - enzym stymulujący wątrobę i trzustkę, poprawia trawienie. Poprawia rozkład białek, tłuszczów i węglowodanów. Zmniejsza ilość gazu w jelitach. Wspomaga wchłanianie tłuszczu i działa żółciopędnie. Tabletki są powlekane, aby chronić je przed sokiem żołądkowym, tak że rozpuszczanie zaczyna się w jelicie cienkim. W aptekach lek jest sprzedawany swobodnie, bez recepty.

Choroby, które używają pankreatyny

• Wzdęcia.
• Biegunka, nie spowodowana infekcjami.
• Słaba strawność żywności.
• Powrót do zdrowia po operacji na jelicie cienkim i żołądku.
• Mukowiscydoza.
• Pankreatektomia.
• Przewlekłe zapalenie trzustki.
• Przejadanie się, nieregularne jedzenie to spożywanie dużych ilości tłustych potraw.
• Zespół zatrzymany.
• Choroby zapalne wątroby, żołądka, pęcherzyka żółciowego, jelit w postaci przewlekłej.
• Ekspozycja na promieniowanie układu pokarmowego.

Ponadto lek jest stosowany do przygotowania do badania jamy brzusznej.

Instrukcje dotyczące stosowania pankreatyny

Lek przyjmuje się doustnie. Tabletki nie są żute i spłukiwane wodą lub sokiem w dużych ilościach. Weź lek powinien być podczas posiłku lub bezpośrednio po nim. Po 35-40 minutach szczyt aktywności enzymatycznej leku. Jeśli zażywasz pankreatynę na długo przed lub po posiłku, jego aktywność będzie minimalna.

Odmiany pankreatyny

Lek jest wytwarzany w postaci kapsułek, tabletek, drażetek.

Dawkowanie pankreatyny

Dawka leku jest wybierana indywidualnie, w zależności od przebiegu choroby.

Dla dorosłych

W przypadku niewydolności trzustki: maksymalna dawka dobowa 4000 000 lipazy. Średnia dawka dziennie wynosi 150 000 jednostek. Maksymalna dawka w pełni zapewnia dzienną szybkość lipazy wymaganą przez organizm.

Dla dzieci

Od 3 lat: maksymalna dawka dzienna wynosi 100 000 jednostek. Dzienna stawka powinna być podzielona na 3-4 dawki.

Lekarz może przepisać większą dawkę leku.

Skutki uboczne pankreatyny

• Zaparcia
• Biegunka
• Ból brzucha.
• Nudności
• Alergia.
• Zwiększony kwas moczowy w moczu.
• Zwężenie jelita.

Przeciwwskazania do pankreatyny

• Nadwrażliwość na lek.
• Choroba kamicy żółciowej.
• Zapalenie wątroby.
• Niedrożność jelit.
• Przewlekłe zapalenie trzustki w ostrej fazie.
• Ostre zapalenie trzustki.
• Żółtaczka mechaniczna.
• Ropniak pęcherzyka żółciowego.
• Wiek poniżej 3 lat.

Gdy mukowiscydoza jest wymagana do zaobserwowania większej ostrożności podczas przyjmowania leku.

Pankreatyna w czasie ciąży

Podczas ciąży i podczas karmienia piersią lek jest przyjmowany tylko wtedy, gdy jego korzyść przekracza potencjalne zagrożenie dla dziecka. Konieczne jest, aby lekarz zezwolił na przyjmowanie pankreatyny

Podstawy diety na zapalenie pęcherzyka żółciowego z zapaleniem trzustki

Choroba kamicy żółciowej (ICD) jest stanem, w którym tworzą się stałe wytrącenia w woreczku żółciowym. Powodem tego jest niska, nieuznana dieta, predyspozycje genetyczne, zaburzenia metaboliczne, infekcja. Związek między trzustką a JCB istnieje od dawna, ponieważ woreczek żółciowy znajduje się blisko gruczołu. Ich funkcje są prawie takie same.

JCB z zapaleniem trzustki

Kanały pęcherzyka żółciowego i trzustki są zawsze ze sobą połączone, więc tworzenie pęcherzyka żółciowego, omijając pewne przejścia, utknęło w miejscu, w którym te kanały spotykają się i przechodzą do jelita. Proces ten występuje często, ponieważ jest to obszar kanałów stawowych, który jest najwęższy w drogach żółciowych.

Trzustkowy z wątrobą produkuje żółć z sokiem. Kiedy pojawia się zaostrzenie choroby, płyny nie mają dokąd pójść, ponieważ przejście blokuje kamień. W rezultacie obciążenie wzrasta, występuje przerwa. Wszystko, co utknęło w martwym punkcie, spada na błonę śluzową trzustki. Enzymy są zwykle nieaktywne, ale po pęknięciu tkanki gruczołu enzymy rozpoczynają atak, zaczyna się samo-trawienie. Stan ten nazywany jest zapaleniem trzustki, które jest niebezpieczne dla życia ludzkiego.

Jeśli zapalenie trzustki rozwija się według podobnego schematu, należy starannie wybrać i zażywać leki. Niebezpieczeństwo polega na tym, że niemożliwe jest odgadnięcie, jak zachowa się kamień, gdy zacznie „jechać”. W kamicy żółciowej formacje należy również ostrożnie wydalić, ponieważ ich ruch może wywołać ostry atak zapalenia trzustki.

Opracowana dieta

Z jednoczesnym przebiegiem choroby kamicy żółciowej i zapalenia trzustki, musisz zmniejszyć ilość pokarmu, który zawiera dużo cholesterolu. Oznacza to, że zaleca się dostosowanie zawartości kalorii w żywności, aby dostosować odżywianie. Podczas choroby ludzie często muszą zrezygnować z tłustej żywności, żółtka jaja. Ale w menu pacjenta na zapalenie trzustki powinny być produkty, które mają wysoki wskaźnik magnezu wśród składników. Promuje uwalnianie cholesterolu z organizmu, co powoduje stan choroby kamicy żółciowej.

Aby zatrzymać ataki JCB, potrzebujesz ścisłej diety, kontroli poziomu cholesterolu, zarówno w żółci, jak i w postaci rozpuszczonej. Opracowana dieta zawiera wodę z solami, naczynia na bazie warzyw, które mają tendencję do rozpuszczania szkodliwego pierwiastka.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, musisz jeść dużo warzyw, jeść potrawy na parze.

Podstawa odżywiania i co możesz jeść

Wszystkie potrawy zaleca się gotować na parze. Wędzone mięso niepożądane. W ostrym okresie należy jeść wyłącznie czystą żywność. Musisz usiąść i zjeść małe posiłki kilka razy dziennie. Lepiej nie jeść przed snem i zjeść obiad bez pośpiechu w ciągu dnia.

• Produkty mięsne. Dieta polega na jedzeniu kurczaka, mięsa króliczego, chudej wołowiny. Możliwe są również ryby z zapaleniem trzustki, ale rzeczne i niskotłuszczowe. Zakazana jest kiełbasa, wieprzowina i wędzone mięso. W ostrej fazie choroby nie mogą być bogate buliony, produkty mięsne.
• Jajka są pożądane, aby jeść gotowane na twardo. Możesz zrobić omlet z białek.
• Tłuszcz Muszą być zwierzętami. Masło jest dozwolone tylko podczas przerwy (określona dawka).
• Produkty z mąki. W diecie powinny być ciasteczka z chlebem żytnim. Kategorycznie nie można jeść muffinów, białego chleba, ciast.
• Zboża i makaron. Prawie wszystkie zboża są dopuszczalne. Nie zaleca się stałego mielenia makaronu.
• Zupa Podobna dieta z kamicą żółciową powinna dotyczyć wywaru z warzyw. Rosołki wieprzowe i zupy na nich są surowo zabronione.

• Produkty mleczne. Załóżmy niskotłuszczowy twaróg, mleko, napój kefirowy. Zabronione wędzone sery, tłuste produkty mleczne.
• Owoce i warzywa. W okresie remisji patologii kamicy żółciowej można jeść warzywa i owoce w niemal nieograniczonych ilościach. Jednak dieta z chorobą nie pozwala na spożywanie zieleni i kwaśnych jagód, dlatego nie zaleca się ich stosowania.
• Napoje. W ciągu dnia musisz pić co najmniej dwa litry płynu. Zrobią to herbata, sok, kompot. Napoje kawowe i alkohol powinny być natychmiast usuwane z diety i nawykowe.
• Nie można przyprawiać potraw pieprzem i musztardą. Ocet z chorobą jest niepożądany.

Jak działa wybrane żywienie

Jeśli dieta jest sformułowana poprawnie, powinna osiągnąć takie cele, jak:

• normalizacja cholesterolu;
• wsparcie żółci w postaci cieczy z wodą;
• produkcja cholesterolu.

Aby przywrócić cholesterol do normy, zaleca się usuwanie węglowodanów z diety i zmniejszanie spożycia tłuszczu. Aby wspomóc żółć, zaleca się pić wodę alkaliczną, jeść śmietanę i śmietanę. Aby usunąć nadmiar cholesterolu w zapaleniu trzustki, zaleca się częściej jeść grykę, owsiankę i morele.

Zwykle z zapaleniem trzustki i patologią kamicy żółciowej przypisaną piątą dietę. Żywność naturalna, świeża, gotowana, duszona. Takie odżywianie usunie dodatkowe obciążenie, zapewni ciału spokój. Dieta podczas zastoju zwiększa efekt skurczu, żółć idzie. W ostrej fazie choroby dieta powinna być przestrzegana przez tydzień (minimum). W drugiej dekadzie możesz dodać dodatkowe produkty do menu. Właściwe odżywianie (dieta nr 5) ma tendencję do opóźniania nawrotu choroby przez długi czas, a jeśli nie przestrzegasz ścisłych wytycznych w diecie, remisja będzie krótka.

Piąta tabela z zapaleniem trzustki i kamicą żółciową pomaga usunąć żółć, nie pozwala na zastój w woreczku żółciowym. Podstawową zasadą jest dotrzymywanie norm, zarówno pod względem liczby posiłków, jak i jakości. Jeśli spożywasz dużą porcję pokarmu na raz, może wystąpić skurcz woreczka żółciowego, co spowoduje intensywne ataki bólu.

Jakie pokarmy można jeść z zapaleniem trzustki - można się tego dowiedzieć z filmu: