Wirusowe zapalenie wątroby typu C - wskazówki na przeziębienie

Największym problemem dla osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C w okresie zimna i grypy jest znalezienie leków bezpiecznych dla ich wątroby. Ponieważ wirus zapalenia wątroby typu C stale wywołuje zapalenie wątroby, bardzo ważne jest unikanie przyjmowania takich leków, które powodują dodatkowe obciążenie wątroby.

Na przykład paracetamol (acetaminofen) jest szeroko stosowanym lekiem na pozbycie się bólu i gorączki. Można ją kupić w dowolnej aptece bez recepty. Jednak pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinni zachować szczególną ostrożność przy wyborze paracetamolu jako leku do leczenia, ponieważ może to mieć toksyczny wpływ na wątrobę. Niestety acetaminofen jest głównym lub pomocniczym składnikiem większości leków przeciwzmarszczkowych. Dlatego przed zakupem należy zwrócić uwagę na skład każdego zimnego leku. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C ważne jest, aby unikać przyjmowania paracetamolu w jakiejkolwiek postaci i dawkowaniu.

Aby bezpiecznie minąć zimną porę roku, musisz przestrzegać kilku prostych zasad. Pamiętaj, że skuteczną ochronę przed zarazkami osiąga się przede wszystkim przez wzmocnienie układu odpornościowego.

Aby wzmocnić układ odpornościowy, musisz:

• Higiena - dokładne mycie rąk i często pomaga pozbyć się zarazków nabytych przez kontakt z otaczającymi nas przedmiotami. Ale nawet przy częstym myciu rąk staraj się trzymać je z dala od twarzy i układu oddechowego. W przypadku przeziębienia i grypy transmisja wirusa może być również zminimalizowana, jeśli sprawisz, że regułą będzie wytrzeć powierzchnie, których wszyscy często dotykają (przełączniki, klamki, blaty, klawiatury komputerowe, konsole itp.).
• Zgodność z zaleceniami lekarzy - Najbardziej oczywistą i prostą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby utrzymać swoje zdrowie, jest przestrzeganie ogólnych zaleceń lekarzy w celu wzmocnienia układu odpornościowego. Aby system odpornościowy był silny, unikaj odwodnienia, codziennie pij dużo wody, jedz pokarmy bogate w składniki odżywcze, dużo owoców i warzyw, ćwicz regularnie i odpoczywaj. Przestrzegając tych zasad, zwiększysz odporność swojego ciała na wirusy przeziębienia i grypy. I oczywiście równolegle z leczeniem przeziębienia należy przeprowadzać główne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, aby zminimalizować wszelkie niepożądane konsekwencje tej poważnej choroby.
• Szczepienia przeciwko grypie - Chociaż skuteczność szczepień przeciwko grypie sezonowej jest kwestią kontrowersyjną, obecnie jest to jeden z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania grypie. Badania wykazały, że u zdrowych osób dorosłych szczepienie przeciw grypie może zmniejszyć ryzyko zachorowania na grypę nawet o 70 do 90 procent. Oczywiście, szczepionka przeciw grypie chroni tylko przed konkretnym szczepem, nie zapewnia żadnej ochrony przed przeziębieniem lub innymi wirusami.

Jeśli zachorujesz, następujące pięć strategii może pomóc zmniejszyć nasilenie i czas trwania przeziębienia lub grypy bez wpływu na wątrobę:

• Witamina C - Szczególnie przydatne jest przyjmowanie dawki nasycającej witaminy C na samym początku przeziębienia. Czasami ten prosty środek pomaga odwrócić chorobę. Lepiej jednak nie przekraczać dawki 2000 mg na dobę, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji z przewodu pokarmowego i nerek.
• Płukanie gardła - Aby złagodzić ból gardła i zmniejszyć stan zapalny, pieścić gardło słoną wodą, jest to bardzo skuteczna procedura.
• Oddychaj parą - Oddychanie parą pomaga zwilżyć błony śluzowe, aby wyeliminować przekrwienie błony śluzowej nosa. Dodanie jednej kropli olejku eukaliptusowego do miski z gorącą wodą dodatkowo wzmocni efekt.
• Cynk - przydatny na samym początku przeziębienia lub grypy, zwiększa produkcję białych krwinek, co prowadzi do szybszego powrotu do zdrowia.
• N-acetylocysteina (ACC) - pomaga wątrobie w niszczeniu niebezpiecznych związków. Ta funkcja detoksykacji pozwala ACC być ważnym dodatkiem dla osób cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ponadto ACC pomaga wyeliminować zator w płucach i zmniejsza objawy przeziębienia i grypy. Opierając się na badaniu przeprowadzonym przez Instytut Higieny i Medycyny Prewencyjnej Uniwersytetu w Genui, Włochy, ACC zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia objawów grypy o ponad dwie trzecie.

Wszystkie te zabiegi pomogą ci uniknąć przeziębienia i grypy lub łatwo sobie z nimi poradzić.

PARACETAMOL W ZAPALENIU WĄTROBY

W środy dyżuruje Władimir Iwanowicz. Odpowiedzi na pytania zostaną udzielone z opóźnieniem 2-3 dni.

Administracja witryny zwraca uwagę! Drodzy pacjenci! Nie zapomnij zarejestrować się na stronie! Jeśli konieczna jest osobista odpowiedź pacjentowi, niezarejestrowani użytkownicy nie otrzymają takiej odpowiedzi. W przypadku powtarzających się próśb należy odtworzyć CAŁĄ poprzednią korespondencję w całości (wpisz datę i liczbę pytań). W przeciwnym razie konsultanci Cię nie rozpoznają. Możesz uzupełniać pytania lub odpowiadać na pytania konsultantów w „Wiadomościach” pod Twoim pytaniem. Zostaną wysłane do konsultantów.
Po otrzymaniu odpowiedzi nie zapomnij ocenić („oceń odpowiedź”). Dziękuję wszystkim, którzy uznali to za możliwe i konieczne - aby ocenić odpowiedź!

Pamiętaj, że aby uzyskać odpowiedź (konsultację), możesz skorzystać ze specjalnej opcji witryny „Powiedz dziękuję”, gdzie możesz wyrazić swoją wdzięczność konsultantowi, kupując mu bonusy na naszej stronie. Mamy nadzieję, że proponowane premie nie spowodują niczego oprócz uśmiechu, jego frywolności.

Z poważaniem, Alexander Y.

Telefon komórkowy: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp i Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

To nie była reklama, ale podpis mojej konsultacji. Nie podaję reklamy i jej nie potrzebuję. Nie zapraszam nikogo na przyjęcie. Mam dość pracy! Ale jeśli masz jakieś pytania - zadzwoń lub Skype!

Nie wahaj się. Pomogę niż mogę!

Osobiste konsultacje są możliwe dla obywateli Charkowa i tych, którzy mogą przyjść do Charkowa.

Forum on Stop.

Komunikacja Hepcniki, lekarz i którzy do nich dołączyli.

Paracetamol na zapalenie wątroby.

Paracetamol na zapalenie wątroby.

cześć wszystkim Kiedy czytam ten temat, wszyscy piją ten mały paracetamol. Naprawdę nikt oprócz mnie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie widział programu o paracetamolu z Malyshevą?
Transmisja radiowa od 20.03.2011

Nie zdajemy sobie nawet sprawy z tego, że kiedy bierzemy narkotyki, możemy użyć produktów, które blokują działanie narkotyków, a poza tym mogą nam także zaszkodzić. Dzisiaj powiemy Ci, jakie kombinacje produktów i leków zagrażają Twojemu zdrowiu.
Pierwszym lekiem jest paracetamol. Wielu używa go do ochrony przed grypą, czego nie można łączyć z paracetamolem?

Najbardziej groźną kombinacją jest alkohol, każdy napój alkoholowy, a nawet piwo. Paracetamol jest wysoce toksyczny, w dawkach powyżej 10 gramów, może zabić samą wątrobę. Dzieje się tak dlatego, że wchłanianie paracetamolu wytwarza substancje, które mogą zniszczyć wątrobę. Enzymem, który jest za to odpowiedzialny, jest cytochrom 460. Alkohol prowadzi do zwiększenia efektu cytochromu. Łącząc alkohol z paracetamolem, zwiększasz działanie leku. Ta kombinacja zabija wątrobę.
Jeśli pijesz paracetamol, powinieneś zapomnieć o alkoholu!

także grzebał w Internecie, wiele informacji o paracetamolu, o przedawkowaniach, które są bardzo szkodliwe dla wątroby!
Wykluczyłem go z tabletek, zarówno dla siebie, jak i dla mojej córki. Mamy wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Google informacje moja droga !! nie niszcz się dla nich.

Mam nadzieję, że moderatorzy nie uznają mnie za strzelca paniki i spamera.

Grypa i wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wraz ze zmianą pór roku występują nie tylko pogoda i naturalne zmiany - dla wielu początek jesieni oznacza początek sezonu przeziębienia i grypy. Organizm, który stracił zimno, jest stale narażony na ataki i jest stopniowo osłabiany, w wyniku czego wzrasta ryzyko pojawienia się zimnych ognisk i rozprzestrzeniania się grypy. Jednak dla osób przyjmujących leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana - leczenie nawet najprostszych chorób w ich przypadku staje się znacznie trudniejsze.

Przeziębienie z zapaleniem wątroby typu C

Zwiększona temperatura, bóle stawów i kości, nieprzyjemne odczucia na skórze i zmniejszona wydajność - wszystkie te objawy utrudniają życie. Większość użytkowników przyzwyczaja się do radzenia sobie z tymi objawami, przyjmując paracetamol (międzynarodowa nazwa to paracetamol). Substancja ta jest również zawarta w większości popularnych leków - od rozpuszczalnych proszków po tabletki, a nawet mieszaniny. Dla tych, którzy są poddawani leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, paracetamol jest przeciwwskazany - niekorzystnie wpływa na wątrobę, obciążając ten narząd wrażliwy na wirusa.

• Dlatego pierwszą i najważniejszą radą jest uważne przeczytanie podsumowania zakupionych leków, z uwzględnieniem ich składu.
• Drugim sposobem na uproszczenie życia w tym okresie jest utrzymanie odporności w dobrym stanie.

Aby to zrobić, postępuj zgodnie z pięcioma prostymi zasadami:

1. Utrzymuj czystość, zwracaj uwagę na higienę. Ten przedmiot obejmuje pranie ręczne. Nie należy stale dotykać palców lub dłoni do twarzy i dróg oddechowych, podrażniać paznokci śluzowych. Konieczne jest utrzymywanie w czystości przedmiotów, z którymi często trzeba się kontaktować - wytrzeć i zdezynfekować klamki drzwi, blaty, gadżety, okulary i słuchawki.
2. Zgodnie z zaleceniami ekspertów. Często takie środki są niezwykle proste i pokrywają się z wymaganiami dla tych, którzy otrzymują leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C sofosbuwirem. Głównymi czynnikami są utrzymanie równowagi wodnej, odżywcza i lekka dieta, stosowanie świeżej żywności roślinnej, a także pełny i regularny odpoczynek.
3. Szczepienie to kolejny krok w kierunku zdrowia. Jeśli chcesz wiedzieć, czy wybrana szczepionka przeciw grypie ma znaczenie dla wirusowego zapalenia wątroby typu C, powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Należy pamiętać, że jedna szczepionka może zneutralizować tylko jeden szczep wirusa, ale nawet takie wsparcie będzie dość znaczącą pomocą i ochroną dla organizmu.

Portal usług medycznych

Klinicznie, rozwój uszkodzenia wątroby można podzielić na trzy fazy. Pierwsza faza może trwać 12-24 godziny, brak apetytu, nudności, wymioty wysuwają się na pierwszy plan. Często objawy te zanikają, więc pacjent może czuć się dobrze w drugiej fazie, trwa kolejne 24 h. Niewydolność wątroby często w połączeniu z niewydolnością nerek rozwija się 48-72 godziny po zażyciu leku. W wątrobie może występować silny ból, towarzyszy mu żółtaczka, hipoglikemia, koagulopatia, niewydolność nerek, kwasica i encefalopatia. Często opisują porażkę mięśnia sercowego. Niewydolność nerek może rozwinąć się z lub bez znacznego uszkodzenia wątroby. U nieleczonych pacjentów śmierć następuje w ciągu 4-18 dni po zażyciu leku, zwykle z powodu obrzęku mózgu i / lub posocznicy z niewydolnością wielonarządową.

Aktywność ALT jest znacznie zwiększona; w rzeczywistości, z nieznanej przyczyny ostrej niewydolności wątroby, tak wyraźne zwiększenie aktywności AlAT powinno sugerować toksyczne działanie paracetamolu. Tak wysoka aktywność ALT nie jest typowa dla wirusowego zapalenia wątroby, ale może być spowodowana niedokrwiennym uszkodzeniem wątroby i innymi formami uszkodzenia wątroby w wątrobie, w tym toksycznymi efektami preparatów ziołowych. Następujące wskaźniki laboratoryjne wskazują na niekorzystne prognozy toksycznego uszkodzenia wątroby przy przyjmowaniu paracetamolu: czas protrombinowy powyżej 100 s, wzrost stężenia kreatyniny w surowicy powyżej 300 μmol / l, jednorazowy spadek pH poniżej 7,3 po odpowiednim nawodnieniu, encefalopatia o 3-4 stopniu w normie wartość pH. Inne proponowane wskaźniki prognostyczne obejmują skalę APACHE II - fizjologię stanów awaryjnych i stałą ocenę stanu zdrowia II, poziomów mleczanu, fosforanów i a-fetoprotein we krwi. Żaden z tych wskaźników nie jest powszechny, wszystkie wymagają niezależnej oceny.

Badanie histologiczne

Oznaki histologiczne: martwica w 3 strefach, w ciężkich przypadkach martwica mostów lub masywna martwica tkanki wątroby. Oznaki zapalenia nie są wyraźne, powrót do zdrowia następuje bez rozwoju zwłóknienia. Pacjenci, którzy przyjmowali średnie dawki paracetamolu przez wiele miesięcy, mają przewlekłe uszkodzenie wątroby. U tych pacjentów nie zawsze można było wykluczyć choroby wątroby lub stosowanie alkoholu w historii, szybkie wyzdrowienie po zniesieniu paracetamolu przemawia za przewlekłym toksycznym uszkodzeniem wątroby, a nie za przewlekłym przewlekłym zapaleniem wątroby.

Toksyczne działanie terapeutycznych dawek paracetamolu

Obecnie nadwrażliwość na paracetamol można z powodzeniem zdiagnozować zarówno wśród pacjentów stosujących alkohol, jak i wśród pacjentów, którzy go nie stosują. Wśród pacjentów, którzy spożywali znaczną ilość alkoholu, odnotowano co najmniej 200 przypadków niezamierzonego toksycznego uszkodzenia wątroby, przyjmowali paracetamol w okresie od jednego dnia do kilku tygodni. W jednej grupie 40% pacjentów przyjmowało paracetamol w dawce większej niż 6 g / dobę, a 35% pacjentów przyjmowało dawkę mniejszą niż 4 g / dobę; w innych przypadkach toksyczne uszkodzenie wątroby rozwinęło się po przyjęciu zaledwie 1,5-2 g / dobę. Dane uzyskane przez amerykańską grupę do badania ostrej niewydolności wątroby wykazały, że 60% pacjentów z niezamierzonym zatruciem przyjmowało paracetamol w połączeniu ze środkami odurzającymi. Zakłada się, że uzależnienie fizyczne od składnika narkotycznego prowadzi do wielokrotnego stosowania leku, pacjent może go ukryć lub nie zawsze o tym pamiętać. Alkohol zwiększa aktywność CYP 2EJ, a jednoczesne niedożywienie może prowadzić do wyczerpania rezerw glutationu. Aktywność ALT i ACT jest często 40-100 razy wyższa niż górna granica normalnego, jak również ostrego zatrucia, co pozwala nam odróżnić toksyczne działanie paracetamolu od alkoholowego zapalenia wątroby.

Na obecnym etapie kwestionuje się wartość stałego nadmiernego używania alkoholu jako czynnika zwiększającego wrażliwość na toksyczne działanie paracetamolu; w wielu przypadkach na korzyść tego połączenia pacjent dokładnie przyjmował toksyczną dawkę paracetamolu. Niedawno przeprowadzono badanie na temat komunikacji alkoholowo-paracetamolowej w oddziale ostrego zatrucia alkoholowego, wszyscy uczestnicy badania otrzymali 1 g paracetamolu lub placebo 2 razy 4 razy dziennie. W tych dwóch grupach nie stwierdzono różnic w hepatotoksyczności. Jednak naukowcy twierdzą, że paracetamol jest bezpieczny dla pacjentów, którzy stale spożywają alkohol, był krytykowany w niektórych obszarach, w tym wybór pacjentów z aktywnością aminotransferazy nieprzekraczającą 120 IU / l, dlatego badanie nie obejmowało pacjentów z chorobami wątroby. Zgodnie z zaleceniami FDA paracetamol nie powinien być przepisywany pacjentom, którzy spożywają więcej niż trzy dawki alkoholu dziennie.

U pacjentów, którzy nie spożywają alkoholu, jednym z najważniejszych czynników ryzyka jest głód, zwłaszcza przy całkowitej eliminacji węglowodanów przez co najmniej 48 godzin; Ten czynnik ryzyka jest szczególnie ważny u dzieci. Podczas postu zmniejsza się aktywność procesów sprzęgania w wątrobie, a co za tym idzie, eliminacja paracetamolu, aktywność enzymów CYP 2E1 wzrasta, a rezerwy glutationu w wątrobie są wyczerpane. Jednak niektórzy badacze twierdzą, że znaczenie głodu w zwiększaniu toksycznego działania paracetamolu jest zawyżone. Twierdzą, że wczesne badania były prowadzone nieprawidłowo, ponieważ oznaczanie stężenia glutationu i aktywności CYP 2E1 nie było wykonywane jednocześnie; wyczerpaniu glutationu towarzyszy również spadek aktywności CYP 2E1.

Ważne i równoległe leki. Leki te konkurują o reakcje koniugacji i mogą również indukować enzymy CYP ZA4 lub 2E1, ostatecznie zwiększając utlenianie paracetamolu przez CYP do toksycznych metabolitów. Jednak w badaniach nad ludzkim ciałem nie potwierdzono działań niepożądanych połączenia fenytoiny i paracetamolu. Uważa się, że fenytoina aktywuje tylko enzymy CYP Z4 i jest to stosunkowo nieznaczny szlak metaboliczny; poza tym zwiększa się glukuronizacja. Czynniki przyczyniające się do manifestacji hepatotoksyczności paracetamolu obejmują również ciężkie choroby sercowo-płucne i niewydolność nerek.

Czy można stosować paracetamol w wirusowym zapaleniu wątroby typu B?

Paracetamol jest najpopularniejszym lekiem przeciwbólowym w Stanach Zjednoczonych. Amerykanie przyjmują 8 miliardów tabletek acetaminofenu rocznie, aby złagodzić ból. Ponadto substancja ta jest zawarta w lekach na kaszel. Osoby żyjące z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B powinny zachować ostrożność podczas przyjmowania tych leków.

Jak duża dawka paracetamolu może przyjmować osoba dorosła bez narażania zdrowia? Autorzy bloga o życiu z wirusowym zapaleniem wątroby typu B piszą, że według lekarzy zalecana dawka tego leku może być stosowana bez szkody dla zdrowia przez ograniczony czas.

Maksymalna dawka, którą można przyjąć w ciągu 24 godzin, wynosi 4 gramy (co odpowiada około 12 tabletkom, z których każda zawiera 325 mg acetaminofenu). Jeśli osoba pije dwa napoje alkoholowe dziennie, zalecana dawka paracetamolu powinna być zmniejszona o połowę.

Co się stanie, jeśli weźmiesz za dużo tej substancji?

Tak więc, jeśli osoba bierze od 14 do 20 tabletek na raz, z których każda zawiera 500 mg paracetamolu, może to spowodować poważne uszkodzenie wątroby. W niektórych krajach - na przykład w Wielkiej Brytanii - istnieją ograniczenia dotyczące uwalniania paracetamolu w jednej ręce, ponieważ w niektórych przypadkach lek ten był stosowany do popełnienia samobójstwa!

Badania pokazują, że ciągłe przyjmowanie zalecanych dawek paracetamolu przez dwa tygodnie może prowadzić do lekkiego lub umiarkowanego uszkodzenia wątroby - niech będzie odwracalne.

I ogólnie - inne badanie wykazało, że jeśli wybierzesz między ibuprofenem a acetaminofenem, lepiej wybrać pierwszy. Więc będzie bezpieczniej.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Paracetamol i wirusowe zapalenie wątroby typu C

Paracetamol i wirusowe zapalenie wątroby typu C

Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

1. Żółtość Objaw jest powszechny i ​​wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
2. Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
3. Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:

• w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
• z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
• w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

1. Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
2. Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Charakterystyka genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:

• W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
• w USA, podtypy 1a i 1b;
• W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.

Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za

50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:

dotyczy genotypu 1b

50% przypadków; na genotypie 3a

20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a

10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w

Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

• wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
• kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
• stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
• wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
• waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:

• przetaczani pacjenci;
• pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
• ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
• Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
• istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
• płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
• podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nieprzekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do ​​Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest sofosbuvir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że ​​obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

• daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
• Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
• 2016 r. Zachwycił tworzenie welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:

• Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
• Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.

W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się generyków

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:

1. Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

1. Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.

Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.

Generyczni producenci z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:

• Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
• Virso - wydaje Strides Arcolab.

Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizy;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Kroczy Arcolab Dactovin;
• Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:

• Ledifos - wydaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:

• Velpanat wydał Natco Pharma;
• Velasof opanował Hetero Drugs;
• SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, jednocześnie obserwując wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i terapeutyczne. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.

Ogólne wymagania

Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:

1. Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.

1. Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.

1. Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.

1. W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.

Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:

• MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

• Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;

• Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produkcji Vimeo;

• Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:

• Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
• Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
• Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
• Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.

Zydus heptiza

Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, nastąpi zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

HCV Therapy 2017

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:

• genotyp wirusa;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.

Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.

1. Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

1. Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

• w leczeniu użycia genotypu 3:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

• W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.

Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:

• bóle głowy;
• wymioty i zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:

• indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;

• pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

• kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;

• kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.

Przechowywanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

• zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
• zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
• Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.

Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.