Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest patologią zapalną, na którą wpływają komórki wątroby. Choroba rozwija się w wyniku przenikania wirusa zapalenia wątroby typu C (HVC) do organizmu ludzkiego.
Forma choroby może być ostra lub przewlekła.
Najczęściej objawy ostrej postaci patologii u większości pacjentów są nieobecne, czasami chorobie towarzyszą bolesne odczucia w jamie brzusznej, zmniejszona wydajność, zwiększone zmęczenie, utrata apetytu, ciemny odcień moczu, odbarwienie kału, zażółcenie skóry i błon śluzowych, bóle stawów. Takie objawy występują zwykle 6-8 tygodni po zakażeniu, ale mogą pojawić się po sześciu miesiącach.
Wraz z rozwojem takich zjawisk konieczne jest skontaktowanie się z placówką medyczną i poddanie kompleksowemu badaniu całego organizmu. Badanie krwi na zapalenie wątroby typu C jest przeprowadzane w ramach badania lekarskiego.
Dzisiaj, dzięki nowoczesnym technikom diagnostycznym, można zidentyfikować tę patologię na początkowym etapie rozwoju, co znacznie zwiększa szanse całkowitego wyleczenia choroby.
Następujące grupy osób są zobowiązane do badania na zapalenie wątroby typu C:
- kobiety w okresie noszenia dziecka;
- osoby z objawami zapalenia wątroby;
- personel medyczny;
- potencjalni dawcy narządów i krwi;
- narkomani, osoby zakażone HIV, rozwiązłe życie intymne.
Lista wymaganych badań
Jakie testy powinienem wziąć na wirusowe zapalenie wątroby typu C? Aby dokładnie zdiagnozować chorobę, zidentyfikować jej przyczyny i określić stan miąższu wątroby, wymagane są następujące badania:
- ogólne badania moczu i krwi;
- analiza biochemiczna krwi;
- Analiza PCR;
- badanie krwi w celu wykrycia przeciwciał przeciwko HVC;
- badanie krwi pod kątem dostępnych przeciwciał na własne komórki wątroby;
- biopsja wątroby.
Rozszyfrowanie badania krwi na zapalenie wątroby typu C wykonuje specjalista. Rozważ każdą metodę badań bardziej szczegółowo, jak również zrozumiemy, która analiza zapalenia wątroby typu C jest najdokładniejsza.
Ogólna analiza
Wykonując pełną morfologię krwi na zapalenie wątroby typu C, możesz ocenić stan pacjenta. Zmiany parametrów krwi nie są postrzegane jako specyficzne objawy zapalenia wątroby, jednak w przypadku tej choroby występują takie zaburzenia, jak:
- zmniejsza się stężenie hemoglobiny, płytek krwi i leukocytów;
- zwiększa zawartość limfocytów;
- krzepnięcie krwi jest naruszone;
- wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).
Ogólna analiza moczu umożliwia wykrycie w jego składzie urobeliny - pigmentu żółciowego, który występuje w moczu w wyniku upośledzonego funkcjonowania wątroby.
Analiza biochemiczna
Analiza biochemiczna krwi w wirusowym zapaleniu wątroby typu C umożliwia identyfikację takich zaburzeń, jak:
- podwyższony poziom enzymów wątrobowych (transaminaza alaninowa - ALT i aminotransferaza asparaginianowa - AST), które dostają się do krwi, gdy hepatocyty są uszkodzone. W normalnym stanie wskaźniki te dla mężczyzn nie powinny przekraczać 37 IU / l, dla kobiet - nie więcej niż 31 IU // l. Zwiększone stężenie ALT i AST w bezobjawowym zapaleniu wątroby typu C jest często jedynym objawem tej choroby. Ponadto wzrasta poziom fosfatazy alkalicznej transpeptydazy glutamylowej we krwi (zwykle nie wyższej niż 150 IU / l).
- zawartość bilirubiny (zarówno ogólnej, jak i bezpośredniej) we krwi jest przekroczona. Jeśli poziom żółtego pigmentu w surowicy przekracza 27-34 µmol / l, występuje żółtaczka (do 80 µmol / lw łagodnej postaci, 86-169 µmol / lw umiarkowanie ciężkiej, powyżej 170 µmol / lw ciężkiej postaci).
- Obniża się poziom albuminy, przeciwnie, stężenie gamma globulin. Gamma globuliny składają się z immunoglobulin - przeciwciał, które chronią organizm przed substancjami powodującymi choroby.
- zwiększone stężenie triglicerydów we krwi.
Test PCR
Za pomocą techniki PCR można zdiagnozować czynnik chorobotwórczy. Przeprowadzenie tej analizy umożliwia wykrycie wirusa we krwi, nawet jeśli jego ilość jest minimalna. Analiza PCR dla zapalenia wątroby typu C umożliwia określenie istniejącej infekcji we krwi już po 5 dniach od momentu zakażenia, to znaczy na długo przed pojawieniem się przeciwciał.
Jeśli wynik badania krwi na zapalenie wątroby typu C metodą PCR jest pozytywny, wskazuje to na obecność czynnej infekcji w organizmie. Korzystając z tej metody, można przeprowadzić jakościowe i ilościowe badanie RNA HVC.
Podczas analizy jakościowej PCR dla zapalenia wątroby typu C możliwe jest wykrycie istniejącego wirusa w organizmie człowieka.
Ta procedura diagnostyczna jest wykonywana, jeśli anty-HVC wykryto we krwi.
Rozszyfrowanie analizy zapalenia wątroby typu C zawiera informacje, że infekcja została wykryta lub nie została wykryta w organizmie. Zwykle we krwi nie ma substancji patologicznych.
Jeśli wynik testu na zapalenie wątroby typu C jest dodatni, oznacza to, że patogen stale dzieli się i infekuje komórki wątroby.
Wyniki tej analizy mogą być niewiarygodne, jest to możliwe w następujących przypadkach:
- wykorzystany zanieczyszczony biomateriał;
- w obecności heparyny we krwi;
- w obecności substancji chemicznych lub białkowych (inhibitorów) w badanym biomateriałie, wpływających na elementy PCR.
Analiza ilościowa wirusowego zapalenia wątroby typu C dostarcza informacji o ilości wirusa zawartego we krwi, to znaczy określa wiremię. Przez tę koncepcję rozumie się objętość RNA HVC obecnego we krwi (na przykład w 1 ml). W interpretacji analizy ilościowej dla wirusowego zapalenia wątroby typu C wartość tę wyraża się w cyfrowym ekwiwalencie, mierzonym w IU / ml.
Krew do PCR na zapalenie wątroby typu C jest pobierana przed zastosowaniem środków terapeutycznych. Po analizie przeprowadza się po 1, 4, 12 i 24 tygodniach. Badanie w 12 tygodniu ma charakter orientacyjny i jest przeprowadzane w celu oceny skuteczności procedur terapeutycznych.
Jeśli wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C w czasie ciąży jest pozytywny, a wartości wiremii przekroczone, ryzyko przeniesienia patogenów od chorej matki na dziecko zwiększa się kilkakrotnie. Ponadto, przy podwyższonym obciążeniu wirusowym, wdrożenie środków terapeutycznych jest trudne.
Zgodnie z transkrypcją testów na wirusowe zapalenie wątroby typu C, jeśli wartości wiremii przekraczają 800 000 IU / ml, to jest wysoka. Jeśli liczby są poniżej 400 000 IU / ml, poziom miana wirusa jest uważany za niski.
Analiza zapalenia wątroby typu C metodą PCR jest uważana za najbardziej dokładną i ma kilka zalet w porównaniu z innymi opcjami badawczymi, a mianowicie:
- bezpośrednia diagnoza czynnika chorobotwórczego. Podczas wykonywania tradycyjnych badań określa się obecność markerów białkowych, które są odpadami patogenów. Oznacza to tylko, że infekcja jest obecna we krwi. Podczas badania na wirusowe zapalenie wątroby typu C metodą PCR możliwe jest określenie rodzaju patogenu niebezpiecznej patologii.
- specyfika techniki. Podczas tej procedury w biomateriałach określa się unikalny region DNA, który odpowiada tylko jednemu typowi patogenu. Minimalizuje to prawdopodobieństwo fałszywych wyników.
- wysoka czułość. Podczas wykonywania analizy PCR można wykryć minimalną ilość wirusa. Jest to ważne, jeśli zidentyfikowane zostaną warunkowo patogenne substancje, które stanowią zagrożenie tylko wtedy, gdy ich poziom wzrasta.
- Przy stosowaniu tej techniki w jednej próbce biomateriału można wykryć kilka patogenów na raz.
- potrafi wykryć ukryte infekcje. Ponadto analiza pozwala na zdiagnozowanie patogennych mikroorganizmów, które żyją wewnątrz komórek i mają wysoką zmienność antygenową.
Jeśli wyniki testu są dodatnie, ślady wirusa znajdują się w biomateriałie, a sieć ma infekcję w organizmie.
Negatywna analiza PCR na wirusowe zapalenie wątroby typu C oznacza, że biomateriał nie zawiera śladów infekcji.
Badanie immunologiczne
Ta metoda pozwala zidentyfikować przeciwciała dla wszystkich typów wirusa zapalenia wątroby, a także przeciwciała dla komórek wątroby własnego ciała, których pojawienie się przyczynia się do rozwoju autoimmunologicznego zapalenia wątroby.
Wyniki uzyskane podczas badania są istotne przez 3 miesiące, a następnie należy ponownie oddać krew na zapalenie wątroby typu C.
Możliwe jest również wykonanie ekspresowego badania za pomocą specjalnych pasków testowych. Ta analiza umożliwia określenie przeciwciał przeciwko wirusowi C w składzie krwi i śliny.Ta procedura może być przeprowadzona niezależnie, w domu.
Biopsja wątroby
W celu przeprowadzenia tej analizy pobiera się element miąższu wątroby i wykonuje badanie histologiczne otrzymanego biomateriału. Pozwala to ocenić stan ciała: zidentyfikować ogniska zapalne, martwicze, stadium zwłóknienia i tak dalej.
Obecnie stosuje się testy zastępujące analizę histologiczną miąższu wątroby.
Aby ocenić stopień uszkodzenia wątroby i intensywność procesu zapalnego, wykorzystuje się specyficzne biomarkery krwi żylnej. Za pomocą Fibrotest można oszacować stopień wzrostu tkanki włóknistej.
Podczas wykonywania Actitest można uzyskać informacje o intensywności procesów patologicznych w miąższu wątroby. Za pomocą Steatototesta można zdiagnozować tkankę tłuszczową wątroby i ocenić zakres tego procesu. Fibromax składa się ze wszystkich powyższych testów i może zawierać inne badania.
Przygotowanie do badania
Jakie testy są wykonywane w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C i jak odkryliśmy ten lub inny rodzaj badań. Równie ważne jest, aby wiedzieć, jak przygotować się do analizy.
Aby uzyskać wiarygodne wyniki, zaleca się spełnienie następujących wymagań:
- Testy zapalenia wątroby typu C należy wykonywać rano, na pusty żołądek. Ostatni raz jedzenie powinno być spożywane co najmniej 8 godzin przed badaniem.
- Biomateriał można zbierać w ciągu dnia lub wieczorem. W tym przypadku ważne jest, aby upłynąć co najmniej 5-6 godzin między ostatnim posiłkiem a analizą.
- przed oddaniem krwi na zapalenie wątroby typu C, herbatę, kawę, sok lub inne napoje należy wyrzucić, tylko woda jest dozwolona.
- 48 godzin przed badaniem należy wykluczyć stosowanie tłustych, smażonych potraw i napojów zawierających alkohol.
- przez co najmniej godzinę przed analizą musisz powstrzymać się od palenia.
- analizy nie należy wykonywać bezpośrednio po badaniu USG, instrumentalnym, RTG, masażu lub fizjoterapii.
- dzień przed wdrożeniem badania należy wykluczyć stosowanie leków i intensywną aktywność fizyczną. Stres emocjonalny jest również przeciwwskazany.
- Zaleca się spędzić 15 minut przed wykonaniem badania w spokojnym stanie.
Przeprowadzenie procedury pobierania krwi
Gdzie można przeprowadzić badanie na wirusowe zapalenie wątroby typu C? Biomateriał jest pobierany do dalszego badania w laboratorium instytucji medycznej lub w domu pacjenta.
Krew z żyły przyjmuje się w następujący sposób:
- za pomocą specjalnej opaski uciskowej owiniętej wokół przedramienia pacjenta przepływ krwi żylnej zostaje zatrzymany. Dzięki takim manipulacjom żyły zostaną wypełnione krwią i będą bardziej widoczne, co znacznie ułatwi proces wprowadzania igły.
- obszar skóry, do którego zostanie włożona igła, jest dokładnie traktowany alkoholem lub płynem zawierającym alkohol.
- Igła jest delikatnie wprowadzana do żyły, a następnie dołączana jest probówka, specjalnie zaprojektowana do pobierania krwi.
- Natychmiast po włożeniu igły do żyły, szelki ściskające wyjmuje się z ramienia pacjenta.
- po zebraniu objętości krwi niezbędnej do analizy, igła jest delikatnie usuwana z żyły.
- sterylny wacik lub gazik nasączony alkoholem należy nanieść na miejsce wstrzyknięcia.
- aby zapobiec wystąpieniu krwiaka, tampon należy naciskać z pewnym wysiłkiem na obszar wprowadzania igły, zginać ramię na stawie łokciowym i trzymać go w tej pozycji przez kilka minut. Takie działania pomogą również szybciej zatrzymać krew.
Pod warunkiem, że technika administracji wewnętrznej jest dobra, procedura ta jest całkowicie bezpieczna i nie powoduje bolesnych wrażeń.
W rzadkich przypadkach, po pobraniu krwi, żyły mogą puchnąć. Zjawisko to nazywane jest „zapaleniem żył”. Kompres (nie gorący) pomoże rozwiązać problem, należy go nakładać na obrzęknięte obszary skóry kilka razy dziennie.
Pewne problemy mogą również wystąpić, jeśli wystąpią zaburzenia krwawienia. Przyjmowanie aspiryny, warfaryny i innych leków rozrzedzających krew może powodować krwawienie. Dlatego przed przeprowadzeniem analizy należy odmówić przyjęcia jakiegokolwiek leku. Jeśli leczenie nie może zostać anulowane, należy poinformować specjalistę.
Daty i ceny
Ile testuje się na zapalenie wątroby typu C? Wyniki badania krwi na zapalenie wątroby mogą być gotowe w ciągu kilku godzin i za kilka dni (zwykle nie więcej niż 8 dni). Czas przygotowania wyników zależy od rodzaju wirusa i wybranej metody analizy. Szybsze jest badanie przeprowadzone metodą PCR. Wyniki w tym przypadku będą gotowe w ciągu zaledwie kilku godzin.
Ile kosztuje test na zapalenie wątroby typu C? W zależności od kliniki i złożoności badania cena procedury może wahać się od 400 do 11 000 rubli.
Powinieneś być świadomy, że utworzenie wystarczającej ilości przeciwciał przeciwko HVC może potrwać kilka tygodni. Dlatego na wczesnym etapie rozwoju patologii wynik badania może być fałszywie ujemny.
Ponadto uzyskanie niewiarygodnych danych jest możliwe dzięki analizie złej jakości i naruszeniu warunków transportu uzyskanego biomateriału (próbki muszą być dostarczone do laboratorium maksymalnie 2 godziny po pobraniu krwi).
Jeśli wynik badania jest pozytywny, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem chorób zakaźnych. Specjalista przeprowadzi dodatkowe badanie i zaleci odpowiednie leczenie.
Po pewnym czasie PCR pokaże zapalenie wątroby
Ogólne informacje o infekcji
Jak częste jest zapalenie wątroby typu C?
Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C w krajach rozwiniętych sięga 2%. Liczba osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C w Rosji może osiągnąć 5 milionów, na całym świecie do 500 milionów. Oficjalna rejestracja i rejestracja chorych i zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C rozpoczęła się znacznie później niż w przypadku innych wirusowych wirusowych zapaleń wątroby. Wcześniej zakażenie nazywano wirusowym zapaleniem wątroby „ani A, ani B”
Każdego roku zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu C w różnych krajach rośnie. Uważa się, że wzrost ten wiąże się ze wzrostem uzależnienia od narkotyków: 38–40% młodych ludzi z wirusowym zapaleniem wątroby typu C ulega zakażeniu, gdy leki są wstrzykiwane dożylnie.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C prowadzi na listę powodów wymagających przeszczepu wątroby.
Mechanizm zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C Aby zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C miało miejsce, konieczne jest, aby materiał zawierający wirusa (krew osoby zakażonej) dostał się do krwiobiegu innej osoby. Tak więc wirusy z krwią wpływają do wątroby, gdzie wnikają do komórek wątroby i zaczynają tam się namnażać.
Uszkodzenie komórek wątroby może nastąpić zarówno z powodu aktywności samych wirusów, jak i podczas reakcji immunologicznej - reakcji organizmu, który wysyła komórki limfocytów immunologicznych w celu zniszczenia zakażonych komórek wątroby zawierających obcy materiał genetyczny.
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.
Kto częściej choruje na zapalenie wątroby typu C?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C występuje częściej u młodych ludzi. Jednak „wiek” infekcji stopniowo wzrasta.
Ponad 170 milionów ludności świata cierpi na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Każdego roku zakaża się 3-4 miliony ludzi. Choroba jest powszechna we wszystkich krajach, ale nierówna.
Gdzie mogę uzyskać zapalenie wątroby typu C? Możesz zostać zarażony podczas wykonywania kolczyków, tatuaży - w odpowiednich salonach. Jednak według statystyk są one częściej infekowane w miejscach, w których stosuje się narkotyki dożylnie. Wysokie ryzyko infekcji w więzieniach.
Personel medyczny może zostać zarażony w pracy (w szpitalu, klinice), jeśli zostanie ranny podczas pracy z zakażoną krwią.
Transfuzje krwi (transfuzja krwi) rzadko są obecnie przyczyną zakażenia u pacjentów, ich udział wynosi nie więcej niż 4%.
Wcześniej wirusowe zapalenie wątroby typu C scharakteryzowano jako „po transfuzji”. Ryzyko zakażenia z powodu procedur medycznych może utrzymywać się w krajach rozwijających się. Jeśli normy sanitarne są rażąco naruszone, każde biuro, w którym wykonywane są procedury medyczne, może stać się miejscem zakażenia.
Często przy wirusowym zapaleniu wątroby typu C nie jest możliwe ustalenie dokładnego źródła zakażenia.
Jak przenosi się infekcja?
Główny mechanizm zakażenia jest krwiotwórczy, pozajelitowy (przez krew). Najczęstszą infekcją wirusem zapalenia wątroby typu C jest wstrzyknięcie wystarczającej ilości zakażonej krwi po wstrzyknięciu wspólnej igły.
Zakażenie jest możliwe, gdy piercing i tatuaże wykonywane są za pomocą narzędzi zanieczyszczonych krwią pacjenta lub nosicielem infekcji, ewentualnie podczas dzielenia się maszynkami do golenia, akcesoriami do paznokci, a nawet szczoteczek do zębów (zakażona krew może spowodować zakażenie), jeśli zostaną ugryzione.
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C podczas podawania produktów krwiopochodnych podczas operacji i urazów, podawania leków i masowych szczepień w gabinetach stomatologicznych jest mniej prawdopodobne w krajach rozwiniętych.
Zakażenia przenoszone drogą płciową Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu C ma niewielkie znaczenie. Przy niezabezpieczonym kontakcie seksualnym z nosicielem wirusa prawdopodobieństwo transmisji wynosi 3-5%.
W małżeństwie monogamicznym ryzyko transmisji jest minimalne, ale wzrasta wraz z dużą liczbą partnerów i przypadkowych połączeń.
Nie wiadomo, ile seksu oralnego przyczynia się do transmisji.
Prezerwatywy są zalecane dla osób uprawiających seks z osobami z wirusowym zapaleniem wątroby typu C lub nosicielami wirusa.
W tym przypadku z reguły nie można stwierdzić po pojawieniu się osoby, czy jest chory na wirusowe zapalenie wątroby typu C, a jeszcze mniej, jeśli jest nosicielem wirusa.
Przeniesienie wirusa zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko Od zarażonej matki do płodu, wirus zapalenia wątroby typu C jest rzadko przenoszony w nie więcej niż 5% przypadków. Zakażenie jest możliwe tylko przy porodzie, z przejściem kanału rodnego. Zapobieganie zakażeniom dzisiaj nie jest możliwe.
W większości przypadków dzieci rodzą się zdrowo. Dane dotyczące przebiegu zakażenia w długim okresie są nadal niewystarczające, a protokoły leczenia noworodków również nie zostały opracowane.
Brak danych i wskazuje na możliwą transmisję wirusa z mlekiem matki. Zaleca się, aby karmienie piersią w obecności wirusowego zapalenia wątroby typu C u matki anulować, jeśli wystąpią naruszenia integralności skóry gruczołów mlecznych, krwawienie.
Czy transmisja wirusa zapalenia wątroby typu C występuje w normalnych kontaktach domowych?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu (podczas mówienia, kichania, ze śliną itp.), Podczas uścisku dłoni, przytulania, używania zwykłych naczyń, jedzenia lub napojów.
Jeśli w życiu codziennym nastąpiło przeniesienie zakażenia, wówczas cząsteczka krwi pacjenta lub nosiciela wirusa zapalenia wątroby typu C z konieczności wchodzi do krwi osoby zakażonej (w przypadku urazu, skaleczenia, otarcia itp.).
Pacjenci i nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu C nie powinni być izolowani od członków rodziny i społeczeństwa, nie powinni być ograniczani ani stwarzać specjalnych warunków w pracy, nauce, opiece nad nimi (dzieci, osoby starsze) tylko na podstawie obecności zakażenia.
Jednak osoby zakażone wirusowym zapaleniem wątroby typu C są zwolnione z rekrutacji wojskowej w Rosji.
Skąd mam wiedzieć, czy mam ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Istnieją grupy osób o podwyższonym ryzyku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Epidemiologowie CDC identyfikują trzy stopnie podwyższonego ryzyka.
Najwyższe ryzyko zakażenia to:
Wstrzykiwanie osób zażywających narkotyki Osoby, z którymi do 1987 r. Wylewano czynniki krzepnięcia krwi.
Średnie (średnio wysokie) ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C:
Pacjenci poddawani hemodializie (aparat „sztucznej nerki”) Osoby, którym przeszczepiono narządy (przeszczep) lub którym przetoczono krew przed 1992 r., Oraz wszystkim, którzy otrzymali transfuzje krwi od dawcy, który następnie uzyskał dodatni wynik testu na zapalenie wątroby typu C z nieokreślonymi chorobami wątroby (problemy) Niemowlęta urodzone przez zakażone matki
Następujące kategorie (niski wzrost ryzyka) obejmują:
Pracownicy służby zdrowia i pracownicy służby sanitarnej i epidemiologicznej Osoby uprawiające seks z wieloma partnerami Osoby uprawiające seks z jednym zakażonym partnerem
Osoby w grupach wysokiego i średniego ryzyka muszą zostać przebadane na zapalenie wątroby typu C.
Jednocześnie należy wykonać testy nawet w przypadkach, w których (na przykład) stosowanie leków do wstrzykiwania miało miejsce tylko raz lub kilka razy wiele lat temu. Testy na wirusowe zapalenie wątroby typu C są również wykonywane przez wszystkie osoby zakażone HIV.
U dzieci urodzonych przez zakażone matki, analizę przeprowadza się w wieku 12-18 miesięcy.
Pracownicy medyczni powinni być badani we wszystkich przypadkach domniemanego kontaktu z zakażoną krwią (na przykład, jeśli przebili się igłą lub krwią trafili w oko).
Osoby ze wszystkich grup ryzyka zapalenia wątroby typu C powinny być szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, ponieważ są one narażone na zakażenie i to zakażenie.
Jakie testy potwierdzają fakt zakażenia? Pierwszą analizą, którą zwykle zaleca się zrobić, są przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV). Wykonywany jest w większości placówek medycznych. Ta analiza określa jedynie fakt infekcji w teraźniejszości lub przeszłości.
Ponadto analiza ta może dać fałszywie dodatni wynik (analiza jest pozytywna, ale infekcja nie jest prawdziwa) i wyniki fałszywie ujemne (analiza jest negatywna, ale infekcja jest w rzeczywistości), z różnych powodów.
Dlatego w celu dokładnego rozpoznania zapalenia wątroby typu C przeprowadza się bardziej złożone badania.
Czy mogę zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu C i nie zachorować?
Możesz zostać zainfekowany i powrócić do zdrowia po WZW typu C, tj. wyzdrowieć Prawdopodobieństwo tego wynosi około 10-20%.
Możesz zostać zarażony i stać się nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu C. Wirusy rozmnażają się w ciele gospodarza, ale nie powodują największej szkody. Tacy ludzie nie wykazują zmian w testach czynności wątroby i objawach zapalenia wątroby podczas biopsji wątroby. Jednak możliwa jest również ukryta progresja.
Jednak nadal, po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C, większość zakażonych osób nabiera przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Prawdopodobieństwo tego wynosi około 70%. Wszyscy zakażeni potrzebują stałego nadzoru lekarskiego, ponieważ mają ryzyko aktywacji choroby.
Czy mogę ponownie zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu C? Tak, możesz zarazić się i ponownie zachorować. Nawet jeśli leczenie zakończyło się powodzeniem, odporność na wirus zapalenia wątroby typu C nie jest wytwarzana, więc ponowna infekcja (w tym inny typ HCV) powoduje chorobę.
Co zrobić, jeśli w rodzinie jest pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu C? Chory lub zarażony członek rodziny musi przestrzegać wszystkich środków uniemożliwiających przekazanie wirusa innym członkom rodziny, w tym:
Nie należy dawać krwi ani narządów do przeszczepu, nie należy używać zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego, które mogą służyć jako czynniki transmisyjne (maszynki do golenia i urządzenia, depilatory, szczoteczki do zębów i nici, zestawy do manicure) Gdy cięcia i otarcia pokrywają je bandażem lub gipsem, aby zapobiec wydostaniu się krwi. (jeśli potrzebuje bandażowania lub zakładania bandaża, musisz nosić rękawice medyczne)
Ustalono, że wirus zapalenia wątroby typu C przeżywa w środowisku (na przykład w suszonych kroplach krwi) w temperaturze pokojowej przez co najmniej 16 godzin, a nawet do 4 dni.
Wszystkie miejsca, w których krople krwi zakażonego członka rodziny przypadkowo upadły, powinny być traktowane roztworem środka dezynfekującego - na przykład detergentami zawierającymi chlor lub roztworem wybielacza w rozcieńczeniu 1: 100. Mycie w 60 stopniach dezaktywuje wirusa w 30 minut, gotując w ciągu 2 minut.
Co może powodować zapalenie wątroby typu C?
Czy zapalenie wątroby typu C może odejść bez leczenia?
Prawdopodobieństwo wyzdrowienia z ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i powrotu do zdrowia wynosi, według różnych źródeł, do 10-30%. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C praktycznie nie jest diagnozowane iw większości przypadków staje się przewlekłe.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie przechodzi samodzielnie i wymaga leczenia.
Czy można wyjść z wirusowego zapalenia wątroby typu C bez leczenia i nie odwiedzić lekarza? Zakażenie z reguły prowadzi do rozwoju przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. W większości przypadków przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest łagodny: w postaci przewozu bez objawów lub łagodnego zapalenia wątroby. Jednak w tym przypadku osoba potrzebuje nadzoru medycznego.
Jest to konieczne, ponieważ ryzyko aktywacji choroby (i rozwoju niebezpiecznych wyników) pozostaje przez cały czas. Jeśli przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C występuje ze znaczącymi zmianami w testach czynności wątroby, wówczas pacjenci ci wymagają leczenia przeciwwirusowego, ponieważ mają wysokie ryzyko rozwoju marskości wątroby.
Kto jest trudniej cierpieć na wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Osoby nadużywające alkoholu. Rozwijają się marskość wątroby w ciągu 5-8 lat.
Starsi ludzie i dzieci są również chorzy. Ponadto są one często przeciwwskazane jako pełnoprawne leczenie przeciwwirusowe.
Starsi ludzie wydają się być bardziej narażeni na rozwój przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i jego niekorzystnych skutków (marskość wątroby) w porównaniu z młodymi ludźmi.
Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C podczas ciąży? Zarażone kobiety zwykle mają normalną ciążę. Dzieci w większości przypadków rodzą się zdrowo, chociaż istnieje ryzyko przeniesienia wirusowego zapalenia wątroby typu C od matki.
Kurs zapalenia wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może być ostre i przewlekłe.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zdiagnozowane bardzo rzadko i częściej przez przypadek. Wyróżnia się trzy scenariusze - warianty zdarzeń występujących po ostrym zapaleniu wątroby typu C: powrót do zdrowia w ciągu 6-12 miesięcy z zanikiem markerów zapalenia wątroby typu C. Jest to około 20% zakażonych. przejście do tak zwanego stanu nosicielstwa wirusa zapalenia wątroby typu C, kiedy objawy i laboratoryjne objawy choroby wątroby ustępują, a testy wykazują obecność wirusa we krwi (utrzymywanie się). Takie przypadki (do 20%) można wykryć po raz pierwszy podczas „nietypowego”, „losowego” badania.
Częstość występowania niepożądanych wyników w tym wariancie przebiegu zapalenia wątroby typu C nie jest w pełni ustalona. Nawet przy braku objawów laboratoryjnych uszkodzenia wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu C może postępować. rozwój przewlekłego zapalenia wątroby z wszelkimi klinicznymi i laboratoryjnymi objawami uszkodzenia wątroby. Jest to do 60-70% wszystkich osób, które miały ostre zapalenie wątroby.
Przejście ostrego zapalenia wątroby typu C na przewlekłe występuje stopniowo i nie zależy od stopnia objawów ostrej fazy. W ciągu kilku lat narastają uszkodzenia komórek wątroby i rozwija się zwłóknienie. Funkcję wątroby można utrzymać przez długi czas.
Choroba postępuje powoli, dlatego ludzkość stanie w obliczu problemu niekorzystnych skutków zapalenia wątroby typu C w ciągu jednej lub kilku dziesięcioleci, gdy przeanalizowane zostanie doświadczenie obserwowania wielu chorych dzisiaj.
Czas trwania zapalenia wątroby typu C. Powrót do zdrowia po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C może nastąpić w ciągu roku.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C może występować przez dziesięciolecia.
Wyniki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjentów z aktywnym zapaleniem wątroby, tj. przy stale zwiększonej aktywności transaminazy ryzyko przemiany w marskość w ciągu 20 lat sięga 20%. U 5% pacjentów z marskością wątroby może rozwinąć się pierwotny rak wątroby.
Prawdopodobieństwo zachorowania na raka wątroby jest wyższe przy jednoczesnym przebiegu dwóch zakażeń - wirusowego zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu C. Długotrwałe spożywanie alkoholu wiąże się również z wyższym ryzykiem rozwoju raka wątroby.
Ogólne statystyki wyników zapalenia wątroby typu C są następujące. Spośród 100 osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C:
55-85 osób będzie miało przewlekłą infekcję (przewlekłe zapalenie wątroby lub przewóz bez objawów) 70 osób będzie miało przewlekłą chorobę wątroby 5-20 osób rozwinie marskość wątroby w ciągu 20-30 lat 1-5 osób umrze na skutek przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (marskość wątroby lub rak wątroby)
Aby zapobiec tym konsekwencjom przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, należy poddać się leczeniu.
Inne skutki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C Występują tak zwane pozawątrobowe objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, najprawdopodobniej spowodowane procesami autoimmunologicznymi. Podczas zapalenia wątroby komórki układu odpornościowego „przyzwyczajają się” do walki z tkankami własnego ciała. Pozawątrobowe objawy zapalenia wątroby typu C obejmują zapalenie kłębuszków nerkowych (uszkodzenie kanalików nerkowych), mieszaną krioglobulinemię, późną porfirię skórną i inne choroby. Mogą wziąć dość ciężki kurs.
Czy zapalenie wątroby typu C może prowadzić do śmierci? Istnieje ryzyko śmierci z powodu marskości związanej z HCV. Częściej - to pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C spożywają alkohol.
Dziesięcioletnie przeżycie pacjentów z marskością wątroby wynosi około 50%. Oznacza to, że w ciągu 10 lat umiera połowa pacjentów.
Oznaki i objawy zapalenia wątroby typu C
Jak szybko po zakażeniu pojawiają się pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C?
Okres utajonego (inkubacji) zapalenia wątroby typu C wynosi około 50 dni (od 20 do 140).
Objawy zapalenia wątroby typu C mogą się nigdy nie pojawić. Wszelkie objawy zakażenia można zazwyczaj wykryć tylko wtedy, gdy zapalenie wątroby zmienia się w marskość.
Częste objawy zapalenia wątroby typu C
Ogólnie, zapalenie wątroby typu C jest chorobą bezobjawową, często diagnozowaną przypadkowo, gdy ludzie są badani pod kątem innych chorób. Dlatego analizy są ważne w diagnozowaniu na czas.
Większość innych objawów jest osłabiona, osłabiona, zmęczona. Ale te objawy są bardzo niespecyficzne (ich sama obecność nie pozwala mówić o wirusowym zapaleniu wątroby typu C).
W przypadku marskości wątroby może pojawić się żółtaczka, zwiększa się objętość brzucha (wodobrzusze), pojawiają się pajączki, a osłabienie wzrasta.
Jakie choroby mogą mieć te same objawy?
Wszelkim przewlekłym zakażeniom i zatruciom może towarzyszyć zespół asteniczny, osłabienie, zmęczenie.
Jakie są pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C?
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zdiagnozowane rzadko i częściej przez przypadek. Charakteryzuje się raczej wysoką aktywnością aminotransferaz wątrobowych (często wzrost ALT 10 lub więcej razy) przy braku objawów klinicznych (dolegliwości pacjenta, jakiekolwiek zewnętrzne objawy choroby).
Objawy ostrego zapalenia wątroby typu C obejmują zatrucie, brak apetytu, osłabienie, nudności, a czasem - ból stawów. Następnie może rozwinąć się żółtaczka, której wygląd zmniejsza aktywność transaminaz. Może wystąpić powiększona wątroba i śledziona (hepatosplenomegalia).
Na ogół zatrucie i zwiększona aktywność aminotransferaz są mniej wyraźne niż w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A i B.
Jak długo po infekcji testami zapalenia wątroby typu C stają się pozytywne?
Przeciwciała (anty-HCV) występują u 70% pacjentów z początkiem pierwszych objawów choroby, a u 90% pacjentów z chorobą w ciągu trzech miesięcy. Ale faktem jest, że objawy często nie występują.
RNA wirusa we krwi (dokładniejsza analiza metodą PCR) jest wykrywane w ciągu 1-2 tygodni od momentu zakażenia.
Jakie są objawy i objawy zapalenia wątroby typu C?
Bardzo rzadko obserwuje się piorunujący rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu C. Może to nastąpić z jednoczesnym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B lub u osób, które już mają choroby wątroby (marskość wątroby) lub po przeszczepieniu wątroby podczas leczenia lekami immunosupresyjnymi.
Istnieją różne opcje pozawątrobowych objawów zapalenia wątroby typu C (na przykład zmiany w skórze, stawach, nerkach).
Czy wyniki czynności wątroby pozostają normalne?
Może Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się okresowymi wahaniami wskaźników czynności wątroby. Aktywność transaminazy może rosnąć i zmniejszać się, powracając do normalnych wartości i pozostając na nich długo.
Jednak choroba trwa nadal. Konieczna jest regularna ocena stanu czynności wątroby (co najmniej 1 raz w roku przy przedłużającym się spadku aktywności transaminaz).
Jak uniknąć fałszywych wyników podczas badania na wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Standardowy test anty-HCV (ELISA, ELISA) jest potwierdzony przez pomocniczy test rekombinowanego immunoblottingu (PIBA) lub przez wykrywanie RNA wirusa (diagnostyka genomu metodą reakcji łańcuchowej polimerazy, PCR).
Analiza RNA może również dać wyniki fałszywie ujemne, więc jest powtarzane.
Jakie testy wyraźnie potwierdzają rozpoznanie zapalenia wątroby typu C?
Obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA. Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność zakażenia.
Obecność przeciwciał IgM (IgM anty-HCV) umożliwia odróżnienie aktywnego zapalenia wątroby od karetki (gdy przeciwciała IgM nie są obecne i ALT jest prawidłowa).
Dlaczego diagnostyka PCR na wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Co ona pokazuje? Diagnostyka PCR pozwala określić RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi. Potwierdza to zarówno obecność infekcji, jak i fakt replikacji (reprodukcji) wirusów w organizmie.
Czy możliwe jest określenie ilości wirusa w organizmie?
Co robi ładunek wirusowy?
Możesz. Poprzez jedną z metod PCR (ilościowa reakcja łańcuchowa polimerazy). Liczba wirusów we krwi (obciążenie wirusem) pozwala ocenić aktywność lub szybkość reprodukcji wirusów.
Im wyższe obciążenie wirusem, tym bardziej aktywna replikacja wirusów. Wysoka miano wirusa jest czynnikiem pogarszającym skuteczność terapii przeciwwirusowej. Im niższy poziom wiremii, tym większe szanse na skuteczne wyleczenie.
Ponadto, jeśli zawartość wirusa jest wysoka, pacjent jest bardziej narażony na zakażenie innych osób (partnerów seksualnych, członków rodziny).
Jak lekarz diagnozuje zapalenie wątroby typu C? Aby uzyskać pełną diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu C, konieczne jest wykonanie serii badań krwi, przede wszystkim biochemicznego badania krwi, PCR dla HCV RNA (jakościowego, ilościowego, genotypowania), pełnej morfologii krwi, koagulogramu (krzepnięcie krwi).
Konieczne jest również wykonanie USG narządów jamy brzusznej, może być wskazana biopsja nakłucia wątroby. Przy wszystkich wynikach lekarz będzie w stanie postawić pełną diagnozę, określić poziom rozwoju procesu wirusowego w organizmie, ocenić stan wątroby i stopień jej uszkodzenia, znaleźć skuteczne i bezpieczne leczenie.
Dlaczego i kiedy określić genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C?
U chorych zakażonych niektórymi genotypami HCV skuteczność standardowego schematu leczenia może być niższa. W takim przypadku wybiera się dłuższy schemat leczenia, co pozwala poprawić jego wynik. Genotyp określa się tylko raz.
Co zrobić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?
Czy wirus zapalenia wątroby typu C można leczyć na zawsze?
Możesz. Istnieje więcej szans na wyleczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C niż przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. Rzeczywista stopa odzysku po leczeniu zapalenia wątroby typu C osiągnęła 30-40% kilka lat temu.
Teraz, przy właściwie zaplanowanym i przeprowadzonym leczeniu, powrót do zdrowia może osiągnąć 60-90% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. W badaniach międzynarodowych prawdopodobieństwo 50-80% częściej określa się w zależności od charakterystyki choroby.
Aby jednak „uzyskać” te wartości procentowe, potrzebujemy wysiłku zarówno lekarza, jak i pacjenta.
Jak zacząć od wirusowego zapalenia wątroby typu C?
Przede wszystkim leczenie u lekarza i badanie. Podczas badania zostanie określony rodzaj i faza przebiegu zakażenia oraz stan wątroby. Wszystko to wpływa na wybór schematu leczenia, jego skuteczność i bezpieczeństwo.
Kiedy powinienem iść do lekarza i rozpocząć leczenie?
Powinieneś natychmiast udać się do lekarza, jeśli odkryłeś objawy zapalenia wątroby typu C (przynajmniej anty-HCV). Leczenie rozpoczyna się, gdy następuje zmiana w wątrobie (na przykład zwiększenie ALT).
Do jakiego lekarza powinienem iść?
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C powinno być leczone przez doświadczonego hepatologa.
Zapewni to maksymalną skuteczność leczenia, jego dobrą tolerancję i pozwoli uniknąć dodatkowych kosztów.
Wielu lekarzy jest przyjmowanych w celu leczenia zapalenia wątroby, biorąc pod uwagę duże zapotrzebowanie na nią dzisiaj. Jednak niewielu ma odpowiednie przeszkolenie i, co najważniejsze, kliniczne doświadczenie w nowoczesnej terapii przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Nowoczesne leki i schematy skutecznej terapii skojarzonej przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C pojawiły się nie tak dawno temu, a doświadczenie ich stosowania w naszym kraju skoncentrowane było w kilku specjalistycznych ośrodkach. Największym doświadczeniem w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C są hepatolodzy biorący udział w międzynarodowych badaniach klinicznych tych leków, które są obecnie stosowane w leczeniu lub będą szeroko stosowane w najbliższej przyszłości.
Nowoczesna strategia leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C
Podstawą leczenia zapalenia wątroby typu C jest skojarzona terapia przeciwwirusowa. Międzynarodowe badania i praktyka kliniczna wykazały, że obecnie połączenie dwóch leków, interferonu-alfa i rybawiryny, okazało się najbardziej skuteczne. Indywidualnie są mniej skuteczne.
Jednak w szczególnych przypadkach choroby (na przykład przeciwwskazania do powołania jednego z leków) można przepisać monoterapię jednym lekiem.
Dawki leków i czas trwania leczenia dobiera indywidualnie lekarz, biorąc pod uwagę wiele czynników.
Od 2012 r. Rozpoczęło się dość powszechne stosowanie tak zwanych leków działających bezpośrednio - działających bezpośrednio na wirusa, na jego enzymy, na białka tworzące jego strukturę. Niektóre z tych leków zostały już zarejestrowane w Rosji. Zakłada się ich zastosowanie w różnych schematach terapii przeciwwirusowej, dodawanie trzeciego składnika do standardowej terapii interferonem-rybawiryną lub w postaci kombinacji tych leków bez udziału interferonu lub rybawiryny.
Leki te, wraz z wysoką skutecznością, wykazały zmniejszenie występowania działań niepożądanych podczas terapii przeciwwirusowej. Ponadto w większości przypadków pozwalają znacznie skrócić czas leczenia.
Jednak przedwczesne jest mówienie o powszechnym stosowaniu tych nowych leków w Rosji z powodu ich bardzo wysokich kosztów.
Nie ma innych metod leczenia o udowodnionej skuteczności, które mogłyby wyeliminować dziś wirus zapalenia wątroby typu C.
Jakie inne zabiegi można zastosować? Hepatoprotektory (Essentiale, fosfoglive, kwas liponowy, Silymar itp.) Nie mają działania przeciwwirusowego, są lekami wspomagającymi, poprawiającymi niektóre funkcje komórek wątroby.
Podawanie immunomodulatorów o udowodnionej skuteczności pomaga stymulować indywidualne powiązania w odpowiedzi immunologicznej, umożliwiając organizmowi skuteczniejsze zwalczanie infekcji (zadaksin).
Ogólne zalecenia wszystkich lekarzy - nie samoleczenia.
Uważnie przyjmuj sugestie innych metod leczenia, zawsze omawiaj to z lekarzem.
Dzisiaj można znaleźć wiele reklam i twierdzeń na temat rzekomo skutecznego leczenia zapalenia wątroby typu C i nowych leków - czy to leków wpływających na układ odpornościowy, „wzmacniają” wątrobę, witaminy, suplementy diety czy fizjoterapię. Nie zwracaj uwagi na głośne nazwy i solidne zalecenia brzmiące. W najlepszym razie metody te nie zaszkodzą, ale korzyści z nich nigdy nie zostały udowodnione w praktyce.
Najważniejszą rzeczą jest „nie przeoczyć” niebezpiecznego scenariusza rozwoju zakażenia i na czas przepisania naprawdę skutecznego leczenia zapalenia wątroby typu C.
Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do leczenia?
Według statystyk trudniejsze jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C u mężczyzn, osób powyżej 40 roku życia, u pacjentów z prawidłową aktywnością transaminazy, z wysokim obciążeniem wirusem i tych z genotypem wirusa 1 b. Oczywiście, obecność marskości do czasu rozpoczęcia leczenia pogarsza rokowanie.
Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników.
Przy długim przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowitą eradykację wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnej reprodukcji wirusów. Jest to możliwe w większości przypadków dzięki zastosowaniu nowoczesnych schematów terapii przeciwwirusowej.
W przypadku braku aktywnego namnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego znacznie zmniejsza się, zwłóknienie nie postępuje.
Co się stanie, jeśli po zakończeniu leczenia pacjent nie „wpadnie” w procent wyleczonego?
Dla osób, które nie osiągnęły wyniku leczenia lub zostały uznane za niekompletne, przewidziane są kursy i specjalne schematy ponownego leczenia (zakażenie powróciło natychmiast po leczeniu).
Leki i protokoły leczenia zapalenia wątroby typu C są stale ulepszane, ich skuteczność wzrasta i może być wyższa niż w poprzednim schemacie leczenia, który nie przyniósł pożądanego rezultatu.
Czy czynność wątroby powróci do normy po leczeniu?
Rokowanie leczenia jest korzystne, nawet jeśli nie było możliwe całkowite stłumienie replikacji wirusów.
Podczas leczenia przeciwwirusowego postępy w zapaleniu wątroby typu C (i uszkodzenie wątroby) są znacznie zahamowane.
A jeśli HCV-RNA nie zostanie wykryty we krwi przez rok po zakończeniu terapii, w większości przypadków można uznać się za wyleczonego.
W tym przypadku czynność wątroby zostaje całkowicie przywrócona.
Jak długo może trwać leczenie zapalenia wątroby typu C?
Wybór programu i czas trwania leczenia zależy od przebiegu i stadium zapalenia wątroby typu C, które określa lekarz. Leczenie skojarzone interferonem i rybawiryną może trwać 12 miesięcy.
Jednak w przeciwieństwie do wielu innych chorób zakaźnych, w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C nie ma jednego standardu leczenia, w szczególnych przypadkach zaleca się indywidualne planowanie.
Istnieją złożone protokoły leczenia, uwzględniające genotyp wirusa, stan wątroby (wskaźniki jego funkcji i zmiany w tkance podczas biopsji), obciążenie wirusem.
Dawki leków i schemat ich przeznaczenia mogą się różnić, a także zależą od rodzaju leków (na przykład różnych form interferonu).
Czy leczenie zapalenia wątroby typu C jest łatwe? Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej
Na tle terapii skojarzonej z interferonem i rybawiryną pacjenci mają naturalnie pewne działania niepożądane. Młodzi ludzie w większości przypadków dobrze tolerują leczenie zapalenia wątroby typu C, szybko się do niego dostosowując.
Rybawiryna jest zwykle dobrze tolerowana. Jednak dość często w ogólnej analizie krwi obserwuje się zjawisko łagodnej niedokrwistości hemolitycznej (zniszczenie czerwonych krwinek). Może wystąpić łagodna niestrawność, rzadko ból głowy, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, bardzo rzadko nietolerancja leku.
Jeśli wskazane jest leczenie interferonem, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale są one przewidywalne. Po pierwszych wstrzyknięciach interferonu większość pacjentów doświadcza zespołu grypopodobnego. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 С, mogą wystąpić dreszcze, bóle mięśni i stawów, silne osłabienie. Czas trwania tego warunku może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni.
W ciągu miesiąca organizm przystosowuje się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Słabość i zmęczenie pozostają, ale musimy się z tym pogodzić. W drugim lub trzecim miesiącu leczenia mogą wystąpić zmiany całkowitej liczby krwinek. Liczba leukocytów (białych krwinek) i płytek krwi naturalnie maleje. Ważne jest, aby monitorować zakres tych zmian, to jest zadanie lekarza.
W razie potrzeby dawkę interferonu zmniejsza się lub całkowicie anuluje na pewien okres czasu, aż parametry krwi zostaną przywrócone do bezpiecznych wartości. Znaczny spadek liczby leukocytów może przyczyniać się do przestrzegania infekcji bakteryjnych, a mała liczba płytek krwi może być przyczyną zespołu krwotocznego (krwawienia). Ważne jest, aby zapobiegać tym powikłaniom, dlatego wszyscy pacjenci otrzymujący interferon muszą raz w miesiącu odwiedzić lekarza i wykonać badania krwi (pełna morfologia krwi i biochemiczne badanie krwi).
Rzadziej podawanie interferonu może powodować utratę włosów, obniżenie nastroju, depresję, suchość skóry, utratę masy ciała oraz u osób predysponowanych, dysfunkcję tarczycy. Dlatego konieczny jest nadzór medyczny nad leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą jakichkolwiek leków.
Jak ocenić skuteczność i bezpieczeństwo leczenia?
Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C ocenia się na podstawie parametrów biochemicznych krwi (spadek aktywności transaminazy) i obecności RNA HCV we krwi, poprzez zmniejszenie poziomu wiremii.
Rozwój efektów ubocznych jest kontrolowany przez wyniki ogólnego badania krwi, poziomu hormonów tarczycy.
Koszt leczenia zapalenia wątroby typu C
Koszt nowoczesnych leków potrzebnych do leczenia może wynosić od 50 do 80 tysięcy do 400-700 tysięcy dla pełnego kursu (w zależności od stosowanych leków, czasu trwania leczenia i kilku innych czynników). Standardowy czas trwania leczenia wynosi 24 do 48 tygodni.
Nowsze, bardziej efektywne, badane, wygodne w użyciu produkty wytwarzane przez znane firmy są droższe, aw niektórych przypadkach pozwalają na skrócenie czasu trwania terapii prawie dwukrotnie.
Do kogo leczenie jest przeciwwskazane? Obecnie istnieje kilka kategorii osób, dla których skojarzone leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu C jest przeciwwskazane:
Pacjenci cierpiący na powszechne ciężkie choroby, w tym zdekompensowana cukrzyca, niewydolność serca, ciężka choroba niedokrwienna i nadciśnienie, przewlekłe obturacyjne choroby płuc Ludzie, którzy mają przeszczep nerki, serce, płuca Pacjenci, u których podawanie interferonu nasila proces autoimmunologiczny w wątrobie lub innych narządach Sick z nieleczoną nadczynnością tarczycy (choroba tarczycy) Kobiety w ciąży Dzieci w wieku poniżej 3 lat Osoby z indywidualną nietolerancją na dowolny lek w leczeniu zapalenie wątroby typu C
Czy muszę przygotować się do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C?
Przed podaniem pierwszych dawek leków przeciwwirusowych, krew musi zostać oddana do ogólnej analizy, analizy biochemicznej, hormonów tarczycy, koagulogramu, PCR dla HCV-RNA (jakościowe, ilościowe genotypowanie, jeśli te parametry nie były wcześniej badane).
W przypadku wysokiego poziomu hemoglobiny (powyżej 160 g / l) u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C zaleca się badanie żelaza w surowicy.
Po 2 tygodniach leczenia przeprowadza się ogólne badanie krwi, można wykonać biochemiczne badanie krwi, a obecność HCV-RNA w surowicy krwi można monitorować, ponieważ wczesne zniknięcie HCV-RNA uważa się za korzystny czynnik prognostyczny dla skuteczności leczenia.
Następnie, po kolejnych 2 tygodniach, a następnie raz w miesiącu, analizy są powtarzane w tym tomie. Raz na 3 miesiące konieczne jest kontrolowanie hormonów tarczycy. W razie potrzeby lekarz może przepisać i przeprowadzić dodatkowe badanie.
Miesięczne konsultacje lekarza prowadzącego są niezbędne do zbadania i oceny wyników badań laboratoryjnych, tak aby skutki uboczne leczenia lub powikłania zostały rozpoznane i skorygowane w czasie, a raczej tak, aby niepożądane zdarzenia zagrażające nie rozwinęły się w ogóle.
Czy potrzebuję diety i specjalnego stylu życia w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C?
Musisz zrezygnować z alkoholu.
Z reguły zaleca się dietę Pevznera nr 5 z ograniczeniem tłuszczów w żywności i substancjami zwiększającymi wydzielanie soków trawiennych (słonych, pikantnych, smażonych, konserwantów itp.). Sama dieta, bez marskości wątroby, nie wpływa na czynność wątroby.
Znaczące zmiany stylu życia nie są wymagane. Konieczne jest przedyskutowanie z lekarzem stosowania różnych leków na inne powiązane choroby. Dozwolone uprawianie sportu w ilości zwykłych ładunków.
Jak chronić przed wirusowym zapaleniem wątroby typu C?
Czy istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?
Nie ma aktualnej szczepionki. Jednak trwają poszukiwania.
Naukowcy przez długi czas nie mogą wykryć stabilnego białka wirusowego, które jest specyficzne dla wszystkich genotypów i podgatunków wirusa zapalenia wątroby typu C, które wytwarzałyby przeciwciała neutralizujące. Badane są możliwości technologii inżynierii genetycznej w celu stworzenia takiej szczepionki.
Obecnie kilka zespołów naukowców poszukuje technologii do tworzenia szczepionek przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Według WHO w Europie trwają badania kliniczne nad leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C. Istnieje kilka międzynarodowych projektów mających na celu opracowanie szczepionki profilaktycznej przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Co zrobić, aby zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C? Nawet jeśli nie jesteś zagrożony, powinieneś
Nigdy nie używaj narkotyków do wstrzykiwania. Jeśli nie możesz ich odmówić i wyjść z uzależnienia, nigdy nie udostępniaj nikomu igieł, strzykawek, roztworów i podobnych urządzeń i nie używaj cudzych. Jeśli używasz narkotyków do wstrzykiwań, powinieneś zostać zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Nigdy nie ryzykuj dzielenia wątroby i używania maszynki do golenia czy innych urządzeń, szczoteczek do zębów i innych przedmiotów, które mogą mieć krew Jeśli jesteś pracownikiem służby zdrowia, zawsze powinieneś przestrzegać technik bezpieczeństwa. a zwłaszcza podczas pracy z ostrymi przedmiotami. Musisz dostać szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Jeśli przyjedziesz do placówki medycznej lub gabinetu stomatologicznego, sprawdź, czy wszystkie potencjalnie niebezpieczne manipulacje są wykonywane wyłącznie za pomocą jednorazowych narzędzi. Mistrz musi umyć ręce i pracować w jednorazowych rękawiczkach. Możesz zostać zainfekowany igłą zawierającą zakażoną krew.
Co jeśli możesz uprawiać seks z zarażoną osobą? Twój partner może również wywołać inne infekcje. Powinieneś
Za każdym razem używaj prezerwatyw, zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Co się stanie, jeśli możliwe zakażenie już miało miejsce?
W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu A i B w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C podawanie immunoglobulin nie może zapobiec rozwojowi infekcji.
Nie ma dowodów na to, w jaki sposób inne metody (w tym interferon) mogą zapobiegać rozwojowi zapalenia wątroby typu C w przypadku zakażenia od znanej zakażonej osoby.
Jak chronić wątrobę, jeśli masz już zapalenie wątroby typu C? Jeśli testy wykazały obecność zakażenia (anty-HCV), należy:
Natychmiast porzuć spożycie alkoholu. Znajdź swojego lekarza i okresowo go pokazuj. Nie przyjmuj żadnych metod leczenia (w tym bez recepty, „nietradycyjne”, „dozwolone jako nieszkodliwe”) bez porady lekarza. Uzyskaj szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (w każdym przypadku) i z zapalenia wątroby typu A (jeśli występują jakiekolwiek zmiany w czynności wątroby)
wykorzystał informacje z witryny Gepatit.com
Materiały wideo na ten temat
Wirusowe zapalenie wątroby C. Część 1.
Wykład wygłosił Damir Bikmukhametov. 2012
Wirusowe zapalenie wątroby C. Część 2.
W Moskwie w nowym roku zaczęli częściej chorować na wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, informuje RIA Novosti. Przerażający? Następnie sprawdź wątrobę.
Opublikowano: 13 stycznia 2010
W Moskwie w nowym roku zaczęli częściej chorować na wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, informuje RIA Novosti. Przerażający? Następnie sprawdź wątrobę.
Każde wirusowe zapalenie wątroby można wyleczyć, wyzdrowieć, a nawet nie zgadywać. I możesz żyć bez podejrzeń przez lata z przewlekłą postacią choroby i dowiedzieć się o tym na etapie marskości. Aleksey BUEVEROV, Kandydat Nauk Medycznych, Gastroenterolog Kliniki Propedeutyki Chorób Wewnętrznych, Gastroenterologii i Hepatologii Moskiewskiej Akademii Medycznej im. IM Sechenova odpowiada na pytania
Jakie wirusy mogę złapać? Wirusy A i E powodują tylko ostre zapalenie wątroby - nazywane są chorobą brudnych rąk i najczęściej wychwytują infekcję w trakcie
wycieczki do krajów afrykańskich i azjatyckich. Wirusy B, C, D mogą być czynnikami powodującymi przewlekłe zapalenie wątroby. Przenoszone są przez krew lub śluz krwi, gdy są w kontakcie, na przykład podczas niezabezpieczonego stosunku. U niektórych pacjentów przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby w ciągu 10-30 lat prowadzi do marskości lub raka wątroby.
Kiedy można podejrzewać zapalenie wątroby? Ostre zapalenie wątroby jest podobne do przeziębienia z objawami zakażenia pokarmowego, a jeśli żółtaczka nie rozwija się, ludzie często powracają do zdrowia, nie wiedząc, z czym są chorzy. Tak więc ostre zapalenie wątroby typu C w 95% przypadków przechodzi niezauważone, a ostre zapalenie wątroby typu B - 70%. Jeśli choroba stanie się przewlekła, jej głównym objawem jest stałe zmęczenie.
Kto musi zostać przebadany pod kątem zapalenia wątroby i kiedy?
- Jeśli byłeś przetaczany krwią i jej lekami do 1992 r. (Wtedy nie byli jeszcze przetestowani na obecność wirusa);
- pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek podczas hemodializy;
- po wszelkich operacjach i zabiegach endoskopowych;
- małżonkowie i dzieci osób z zapaleniem wątroby;
- jeśli biochemiczne badanie krwi wykaże uszkodzenie wątroby;
- uzależnieni;
- po stosunku seksualnym bez zabezpieczenia;
- po tatuażu, piercingu, akupunkturze, manicure lub pedicure w salonie;
- po wycieczkach do krajów o wysokim rozpowszechnieniu zapalenia wątroby: Azja Południowo-Wschodnia, region Azji Południowo-Pacyfiku, Afryka Środkowa.
Jakie testy są potrzebne przy pierwszym podejrzeniu? Potrzebne będzie biochemiczne badanie krwi - niedrogie, informacyjne, dostępne w większości laboratoriów. Najważniejsze wskaźniki diagnozy zapalenia wątroby - poziom enzymów ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa). Jeśli przekroczy limit normy, można podejrzewać zapalenie wątroby. Następnym krokiem jest znalezienie gastroenterologa lub infekologa, ale tylko tych, którzy specjalizują się w zapaleniu wątroby.
Jak sprawdzić na zapalenie wątroby typu B i C?
Najbardziej racjonalnym sposobem jest wykonanie najpierw badania krwi pod kątem najważniejszych markerów przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Jeśli wykryty zostanie antygen powierzchniowy wirusa B (HbsAg) i przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, udaj się do lekarza. Powie ci, czy musisz szukać innych antygenów wirusa. Takie dogłębne badania przeprowadzane są w specjalistycznych laboratoriach. Możesz iść dalej i natychmiast przejść badanie krwi na obecność RNA i DNA wirusów zapalenia wątroby typu C i B. Ale jeśli zostaną wykryte, nadal będziesz musiał przetestować antygeny i przeciwciała, aby wyjaśnić niuanse przebiegu i leczenia choroby.
Co to znaczy, że we krwi znajdują się przeciwciała przeciwko wirusom?
Jak długo po seksie bez zabezpieczenia należy sprawdzić?
Możliwe jest przejście na PTSR w 10 dni po niebezpiecznym kontakcie. Test na przeciwciała będzie informacyjny dopiero po 1-3 miesiącach.
Czy możliwe jest szybsze wyzdrowienie, jeśli metoda PCR wykryje wirusa we krwi bezpośrednio po zakażeniu? Analiza pokaże, czy jesteś zainfekowany, czy nie, a twoi bliscy będą mieli czas na zaszczepienie się. Ale leczenie nie jest tak ważne, zdiagnozowane w ciągu kilku dni lub kilku tygodni. Udowodniono, że opóźnienie leczenia nawet przez kilka miesięcy nie pogarsza wyniku, niebezpieczne jest opóźnienie terapii o ponad rok. Szczególnie często lekarze wybierają pozycję oczekującą na zapalenie wątroby typu B: ostre zapalenie wątroby typu B u dorosłych bez niedoboru odporności w 95% przypadków kończy się samoleczeniem. Ale ostre zapalenie wątroby typu C w 60-85% przypadków staje się przewlekłe.
Jak zrozumieć wyniki analizy, czy będę musiał być leczony czy nie? W przypadku każdego pacjenta z zapaleniem wątroby oczekuje się leczenia, jeśli uszkodzenie wątroby jest znaczące. Pokaże to analizę biochemiczną lub biopsję, która ujawnia zwłóknienie, gdy hepatocyty (komórki wątroby) są zastępowane przez tkankę łączną. Kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest brane pod uwagę i
obciążenie wirusem: im więcej wirusa we krwi, tym większe prawdopodobieństwo progresji choroby. Jeśli miano wirusa jest niskie, a wskaźniki biochemiczne są normalne, możesz żyć w spokoju, raz na sześć miesięcy, biorąc testy kontrolne. Zastanów się, że w tym okresie możesz zarażać innych krwią i stosunkiem seksualnym, tak więc twoi bliscy powinni zostać zaszczepieni. Jego skuteczność wynosi 98%.
Jak leczy się przewlekłe zapalenie wątroby? Wirusowe zapalenie wątroby typu C - interferon alfa i rybawiryna, jest uleczalny. Wirusowe zapalenie wątroby typu B to interferon alfa lub analogi nukleozydów, które są włączone do struktury wirusa, zapobiegając jego namnażaniu. Wirusowe zapalenie wątroby typu B leczy niewielki odsetek pacjentów. Ale zatrzymując namnażanie wirusa, możliwe jest znaczne zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań.
Czy są jakieś fałszywe wyniki testu na zapalenie wątroby? Tylko z powodu błędu asystenta laboratoryjnego. W dobrych laboratoriach, aby tego uniknąć, natychmiast wykonaj analizę kontrolną.
Tekst: Olga Pisareva
Opublikowano: 13 stycznia 2010
UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.
Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.
Jeśli zarejestrowałeś się wcześniej, „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części witryny). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.
Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami witryny.
Zarejestruj się Utwórz wiadomość bez rejestracji
Napisz swoją opinię na temat pytania, odpowiedzi i innych opinii: