Dr Komarovsky o problemach z woreczkiem żółciowym

Jewgienij Komarowski jest szanowanym specjalistą, którego słuchają młode matki. Słynny pediatra często boryka się z bólem pępka, nudnościami i zmianami stolca u przedszkolaków i starszych dzieci.

Takie objawy są charakterystyczne dla problemu, który lekarze nazywają „dyskinezją żółciową” i odnoszą się do zaburzeń czynnościowych, to znaczy, że woreczek żółciowy nie może prawidłowo wykonywać swojej funkcji.

Co to jest dyskineza?

Nazwa ta nie jest jasna dla wielu matek, ale dr Komarovsky wyjaśnia, że ​​wywodzi się od słowa „kinetyka”, co oznacza „ruch”, to znaczy jest związane z aktywnością ruchową woreczka żółciowego. A obecność przedrostka „dis” wskazuje na naruszenie tego działania, które jest dwojakiego rodzaju.

• Według typu hipermotorycznego, zwanego także hipertonicznym lub hiperkinetycznym. Postać ta charakteryzuje się wzrostem napięcia woreczka żółciowego, dzięki czemu kurczy się bardzo silnie i szybko, powodując bolesne odczucia typu skurczów.
• Typ hipomotoryczny, zwany także hipokinetycznym. W tej postaci przeciwnie, woreczek żółciowy nie kurczy się wystarczająco intensywnie, co również prowadzi do bólu, ale są one matowe i wygięte w łuk.

Dlaczego tak się dzieje?

Aby lepiej zrozumieć, jak dokładnie pojawiają się problemy z przewodami żółciowymi i manifestują się w dzieciństwie, musisz przypomnieć sobie ich strukturę. Wszystkie matki wiedzą, że w ludzkim ciele znajduje się organ zwany „pęcherzykiem żółciowym”. W jego wnętrzu dochodzi do akumulacji żółci, która jest następnie transportowana przez specjalny przewód, zwany przewodem żółciowym, do jelita cienkiego (w jego pierwszej części, dwunastnicy 12).

Żywność z żołądka przechodzi do tej części jelita. W tym przypadku żółć jest zwykle uwalniana w momencie, w którym grudka pokarmu przemieszcza się z żołądka do jelita, aby uczestniczyć w procesie trawienia (w szczególności w celu ułatwienia trawienia tłuszczów).

Jeśli żółć jest uwalniana zbyt wcześnie, gdy brakuje żywności w dwunastnicy lub gdy sytuacja jest odwrotna, gdy masa żywnościowa już nadeszła, ale nie ma żółci, wówczas diagnozą jest dyskineza.

Różne przyczyny mogą powodować dyskinezę, wśród której popularny lekarz zauważa:

• choroba wątroby;
• problemy z regulacją hormonalną;
• patologia żołądka;
• choroby zakaźne;
• infekcja robakami;
• alergia;
• choroba wrzodowa dwunastnicy.

Jednak jedną z głównych przyczyn dyskinez w dzieciństwie, według Komarovsky'ego, jest karmienie bez apetytu, gdy dziecko jest zmuszone do jedzenia.

Ponadto ten problem może powodować:

• nadmiar tłuszczu w żywności, którą zjadło dziecko;
• za duża ilość jedzenia za jednym razem (na przykład, jeśli dziecko otrzyma pierwsze danie, po nim - przystawka i mięso, a następnie - kompot);
• ciągłe podjadanie niewielkiej ilości jedzenia.

Jak się identyfikować?

Najbardziej wiarygodna metoda diagnozowania stanu dróg żółciowych Komarovsky nazywa ultradźwięki. Jednocześnie zauważa, że ​​to dzięki wprowadzeniu takiej metody badania w praktyce lekarze zaczęli częściej identyfikować zmiany w kształcie woreczka żółciowego, zgięcia, talia, wzrost i tak dalej.

Kilkadziesiąt lat temu lekarze po prostu nie byli w stanie dostrzec, że woreczek żółciowy został w jakiś sposób zmieniony w kształcie, powiększony lub zakrzywiony. Ponadto czas badania wpływa na jego wygląd. Na przykład, dziecko może przyjść na badanie ultrasonograficzne z niecałkowicie wypełnionym pęcherzem, a diagnosta zobaczy zwężenie lub zgięcie, chociaż jeśli wykonasz to samo badanie po pewnym czasie, gdy żółć wypełni narząd, nie zaobserwowano żadnych zmian u tego pacjenta.

Tak więc Komarovsky nazywa „zgięcie” lub „talię” w woreczku żółciowym nie jest diagnozą, a jedynie wykrywanym przez USG znakiem, który często jest interpretowany nieprawidłowo. Zdaniem Jewgienija Olegovicha, takie słowa zawarte w badaniu USG przyciągają uwagę matek, ponieważ potwierdzają obawy o zdrowie dziecka i mogą wyjaśniać ból brzucha i inne objawy dyskomfortu. Ale w rzeczywistości problemy z wydzielaniem żółci często nie są winą samego pęcherza lub jego szczególnej struktury, ale złego trybu karmienia i braku apetytu u małego pacjenta.

Jeśli dziecko ma takie zmiany anatomiczne w woreczku żółciowym, które zakłócają jego normalne funkcjonowanie (na przykład, jest skręcone), wówczas objawi się to jako silny ból w prawym podżebrzu, około 20 minut po jedzeniu.

Taka sytuacja, według Komarovsky'ego, świadczy o prawdziwych problemach z pęcherzem i wymaga rozwiązania (leczenie przez specjalistę), ale w przeciwieństwie do zaburzeń funkcjonalnych jest bardzo rzadka.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego u dzieci: przyczyny i leczenie

Powody

• Niewłaściwe odżywianie. Ciało dzieci jest bardzo podatne na pokarm, ponieważ żołądek i inne ważne organy biorące udział w trawieniu nie są w pełni ukształtowane i nie są gotowe na duże obciążenia.
• Tak więc używanie dziecka jest bardzo tłuste, a smażone jedzenie może prowadzić do rozwoju tej choroby. Rodzice nie zawsze stosują specjalne diety i karmią swoje córki i synów wyłącznie gotowanym jedzeniem na parze. Większość uważa, że ​​po roku dziecko może jeść ze „wspólnego” stołu. To duży błąd, ponieważ ciało dziecka nie jest gotowe na takie obciążenia.
• Problemy z narządami trawiennymi. Bardzo często dyskinezy żółciowe towarzyszą chorobom, takim jak zapalenie żołądka, zapalenie trzustki itp.
• Zapalenie wątroby. Dzisiaj wiele dzieci jest nosicielami tego wirusa.
• Robaki Z reguły robaki powodują ogromne uszkodzenia ciała dzieci, ponieważ pobierają wszystkie niezbędne składniki odżywcze. A poza tym, ze względu na destrukcyjne działania, mogą pojawić się problemy z pęcherzykiem żółciowym.
• Zakażenie jelitowe. Kiedy różdżka dostaje się do ciała dziecka, natychmiast się rozwija, wywołując w ten sposób objawy takie jak nudności, osłabienie i wymioty. Głównym objawem infekcji jelitowych jest zatrucie organizmu, dzięki któremu dziecko może bardzo cierpieć. Tak, a infekcja jelitowa może wywołać rozwój powikłań, które z reguły są znacznie poważniejsze niż pierwotny problem.

• Problemy z hormonami. Często w dzieciństwie mogą występować zaburzenia hormonalne, które są wywoływane przez wiele czynników. Z powodu takich zaburzeń prawdopodobieństwo wystąpienia dyskinezy dróg żółciowych
• Zaburzenia układu nerwowego. Układ nerwowy dziecka jest bardzo wrażliwy, a każdy stres emocjonalny może wywołać problemy, które mogą później powodować inne choroby.
• Aktywność fizyczna. Prawie wszyscy pediatrzy twierdzą, że w żadnym przypadku dzieci nie powinny być przeciążone, zwłaszcza fizycznie, ponieważ ich ciała nie są zaprojektowane i nie są gotowe na takie obciążenia.
• Szybki wzrost Czasami przyczyną rozwoju dyskinezy żółciowej może być szybki wzrost dziecka. Zwykle dzieje się to po 10 latach, gdy nadchodzi okres przejściowy. Najczęściej dzieje się tak u chłopców, ponieważ w ciągu 2-3 lat dorastają i stają się mniej więcej na tym samym poziomie, co ich rodzice. To nie zawsze ciało ma czas na przystosowanie się do takiej zmiany.
• Reakcja alergiczna. Wiele osób uważa, że ​​alergia nie jest przerażająca i nie przynosi wiele szkody ciału. Jest to jednak poważne nieporozumienie, ponieważ może się objawiać na różne sposoby i zdarza się, że przyczyną prostego złuszczania skóry może być brak wody w organizmie, ale alergia. Warto wiedzieć, że wszystko zaczyna się od jelit, a często alergeny przenikają do innych narządów, powodując rozwój poważnych powikłań. Z reguły rodzice nie zwracają uwagi na łagodne przejawy, chociaż w tej chwili można zapobiec nieprzyjemnym konsekwencjom.
• Wrodzone wady pęcherzyka żółciowego

Objawy

• Ból wątroby. Może być zarówno bolesna, jak i napadowa. Wszystko zależy od tego. Jak poważne są szkody. Zazwyczaj ból pojawia się godzinę po jedzeniu. Gdyby dziecko jadło dużo, a jednocześnie jedzenie było dość tłuste, bolesny atak byłby znacznie silniejszy niż gdyby zjadł coś zdrowszego i mniej szkodliwego. Ponadto silny ból może również powodować pobliskie narządy, zapewniając tym samym jeszcze większy dyskomfort dziecku.
• Nudności, a czasem wymioty. Dzieje się tak w wyniku silnego ataku bólu.
• Łamanie stołka Może to być luźne stolce lub odwrotnie, zaparcia. Wszystko zależy od indywidualnych cech i reakcji na taki problem.
• Obniżenie ciśnienia krwi
• Szybki puls, czyli bicie serca, które występuje głównie w momencie ataku bólu
• Kłopoty ze snem Bardzo często dzieci z tą chorobą są trudne do spania, ponieważ ciągle martwią się bólem. Tak, i nie śpią dobrze
• Nadmierna potliwość, która może być albo w czasie ataku bólu, albo po prostu w ciągu dnia
• Bóle głowy
• Oprócz powyższych symptomów, dziecko, po przebadaniu przez lekarza, skarży się na ból w okolicy prawego odcinka wstępnego, gdy dotyka tego miejsca. Należy zauważyć, że przy takich objawach nie nastąpi wzrost temperatury ciała.
• Forma hipokinetyczna. Objawy tej formy różnią się nieco od hiperkinetycznych, ponieważ ból zwykle nie rozprzestrzenia się na inne narządy i nie przejawia się tak ostro. Zazwyczaj dziecko skarży się na nieprzyjemny ból w wątrobie (pokazuje to miejsce za pomocą pióra). Często, gdy doświadczasz stresu lub innych silnych emocji, ból może znacznie wzrosnąć i nastąpi uczucie ciśnienia w woreczku żółciowym.

• Brak apetytu, a dziecko może nie zwracać uwagi nawet na to, co lubi tak bardzo, na przykład, nie chce cukierków ani bananów
• Odbijanie
• Gorzki smak w ustach
• Nudności, które mogą być zarówno osłabiające, słabe, jak i bardzo silne
• Problemy ze stolcem, najczęściej są to zaparcia
• Wzdęcia, dzięki którym dziecko może skarżyć się na ból brzucha

Cechy objawów choroby u dzieci

• Wiele na raz. Dzieje się tak, gdy nie ma zasilania systemu, ale tylko przekąski.
• Duża ilość pożywienia, przekarmianie dziecka. Dzieje się tak w przypadku dzieci, których rodzice są maniakalni w stosunku do wielkości porcji i wierzą, że dziecko powinno jeść prawie tyle samo, co dorosły. Tak, i nie chcę jeść, nie powinien
• Fast food Wszyscy wiedzą, że fast food jest najbardziej szkodliwym pokarmem. Takie potrawy przygotowywane są w ogromnej ilości oleju roślinnego, co czyni produkt niebezpiecznym dla zdrowia dziecka.

Diagnostyka

• Badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego. Podczas tej procedury lekarz dokładnie bada strukturę pęcherza moczowego, jego kanały, rejestruje wymiary, bada, czy istnieją jakiekolwiek wady wrodzone, które mogą powodować ból itp. Wszystkie wyniki są rejestrowane i podawane bezpośrednio lekarzowi prowadzącemu.
• Ultradźwięki przed i po śniadaniu. Jeśli na pierwotnym USG zauważono jakieś początkowe nieprawidłowości, lekarz będzie musiał wykonać następujące badania: dziecko robi USG przed śniadaniem. Następnie dziecko otrzymuje jedzenie i tłuste jedzenie, aw ciągu pół godziny lub czterdziestu minut wykonuje się kolejne badanie USG. Podczas jego realizacji zobaczymy, jak bardzo bańka się skurczy i jaka jest forma choroby u dziecka
• Brzmienie dwunastnicy. Aby przeprowadzić to badanie, należy dobrze przygotować dziecko, ponieważ trwa to dość długo, a procedura jest bardzo nieprzyjemna. W ten sposób do dwunastnicy wprowadza się sondę, przez którą przeprowadza się badanie żółci. Aby to zrobić, weź kilka próbek. To prawda, że ​​dzisiaj ta metoda jest używana bardzo rzadko, ponieważ rzadkie dziecko będzie w stanie wytrzymać tę procedurę.
• RTG Badanie to nie jest wykonywane dla wszystkich dzieci, ale tylko dla tych, którzy zgodnie z wynikami badań USG stwierdzili wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego i jego przewodów.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Badania te są bardzo poważne i przeprowadzane bardzo rzadko, wyłącznie w celu specjalistycznym.

Leczenie

• Konieczne jest spożywanie dziecka około 4 lub 5 razy dziennie i małymi porcjami, tak aby obciążenie pęcherzyka żółciowego było jak najmniejsze.
• Konieczne jest karmienie dziecka ściśle w określonych godzinach, a przerwa między karmieniami powinna być zawsze taka sama (około 3 godzin)
• Gotowanie jest najlepsze dla pary lub po prostu gotuj. Ponadto lepiej jest dać puree graficzne lub dobrze zmiażdżone
• Konieczne jest wykluczenie takich produktów jak smalec, smażone potrawy, rośliny strączkowe, orzechy, słodycze, bułki ze słodkiego ciasta, woda gazowana itp.
• Zawarte w diecie powinny być łatwo przyswajalne węglowodany, które można uzyskać z prawoślazu, prawoślazu, dżemu. Jak również inne produkty - śmietana, masło, ser, a nie ostre, buraki, marchew, wszystkie świeże owoce, a także truskawki i maliny

• Leki, które pomagają rozluźnić mięśnie gładkie. Zazwyczaj jest to No-shpa, Odeston.
• Leki łagodzące układ nerwowy. Zazwyczaj jest to waleriana lub serdecznik
• Magnez
• Tylko lekarz może przepisać konkretny lek, ponieważ wszystkie mają skutki uboczne i przeciwwskazania.

Jeśli dziecko rzadko się zaostrza, a bóle go nie niepokoją, lekarz może zalecić picie wody mineralnej, takiej jak Slavyanovskaya, Essentuki.

• Leczenie postaci hipomotorycznej. Dla dzieci, które znalazły tę konkretną formę choroby, istnieje kilka innych zaleceń. Musisz więc przestrzegać codziennego schematu, wyraźnie zmieniać okresy czuwania i snu, aby uspokoić układ nerwowy. Oczywiście zaleca się aktywny tryb życia bez dużych obciążeń.
• W tej formie ton jest wręcz przeciwnie ograniczony. Tak więc w diecie powinny przeważać produkty, które pomogą ją zwiększyć. Lepiej więc jeść mleko, śmietanę, owoce.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego u dziecka 5 lat leczenia

Każda matka dobrze karmi swoje dziecko, wybiera właściwą i zdrową żywność. Czasami jednak zdarza się, że dziecko je źle, odmawia nawet swoich ulubionych potraw. Takie zachowanie może być poważnym powodem do odwiedzenia gastroenterologa. Zwłaszcza, jeśli odmowie jedzenia towarzyszy ból brzucha i naruszenie krzesła.

Jeśli dziecko ma również bolesne odczucia pod prawym żebrem, gorzki smak w ustach, istnieje powód, aby podejrzewać DZHVP - dyskinezę żółciową - i skonsultować się ze specjalistą.

Jeśli Twoje dziecko straciło apetyt i skarży się na ból pod prawym żebrem, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną i przejść pełne badanie ciała.

Co to jest JVP i jakie rodzaje tej choroby występują?

Dyskinezy dróg żółciowych często występują u dzieci w wieku przedszkolnym. Niektórzy eksperci nazywają to do tej pory najczęstszym naruszeniem. Jest to choroba, w której normalny przepływ żółci jest zaburzony. Przewód żołądkowo-jelitowy nie radzi sobie, a żółć zastyga w woreczku żółciowym lub odwrotnie, wchodzi zbyt szybko.

Dlaczego żółć jest potrzebna w organizmie i dlaczego jej transport do dwunastnicy jest tak ważny? Ten sok trawienny jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego. Żółć jest wytwarzana w wątrobie, wchodzi do pęcherzyka żółciowego i jest tam przechowywana. Gdy żywność dostaje się do dwunastnicy, żółć jest uwalniana przez przewody żółciowe.

Jego istotną funkcją jest rozkład tłuszczów na kwasy tłuszczowe. Gdy żółć nie dociera na czas, wchłanianie składników odżywczych z pożywienia jest osłabione. Stagnacja niesie również zagrożenie dla ciała dziecka, ponieważ szkodliwe substancje (leki, toksyny, produkty przemiany materii) są usuwane z żółcią.

Zaburzenia wydzielania żółci wyróżniają się typem hiperkinetycznym i hipokinetycznym: zbyt szybki lub zbyt wolny przepływ żółci. Jeśli mówimy o wieku pacjenta, zagrożone są co najmniej trzyletnie dzieci i młodzież. JVP może być tymczasowym zjawiskiem w okresie szybkiego wzrostu układu mięśniowo-szkieletowego u młodzieży.

Dlaczego dyskineza żółciowa występuje u dzieci?

Jak każda dysfunkcja w organizmie, dyskineza żółciowa u dzieci nie pojawia się nagle. Ułatwia to długi proces choroby lub naruszenie prawidłowego stylu życia.

Jest zwyczajowe dzielenie pierwotnego i wtórnego JVP. Mówiąc o podstawowych naruszeniach odpływu żółci, implikuje wpływ na organizm różnych czynników chorobotwórczych:

• zaburzona dieta: duże okresy między posiłkami, przejadanie się, dużo tłustych i smażonych w diecie, nadmierne spożywanie słodyczy i niezdrowej żywności (fast food, słodka woda gazowana);
• zaburzenia układu nerwowego spowodowane ciągłymi wstrząsami psychicznymi i emocjonalnymi;
• bezwładność, siedzący tryb życia;
• alergia, w tym przewlekła;
• przyjmowanie leków, które przyczyniają się do zmian w składzie żółci.

Główną przyczyną rozwoju choroby jest niewłaściwa dieta i nadużywanie pokarmów, które nie przynoszą żadnych korzyści organizmowi.

Wtórne zaburzenia odpływu żółci występują jako objaw istniejących chorób. Obejmują one:

• choroby wątroby i woreczka żółciowego;
• procesy zapalne w jamie brzusznej i narządach miednicy;
• choroby zakaźne przewodu pokarmowego;
• różne pasożytnictwo;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• u noworodków - okołoporodowe uszkodzenie OUN.

Znaczącą rolę odgrywa dziedziczność. Jeśli w historii najbliższych członków rodziny istnieje taka diagnoza, wówczas dziecko jest bardziej podatne na zaburzenia. Zdarza się, że przyczyna JVP jest związana z wadami wrodzonymi, na przykład dysplazją pęcherzyka żółciowego.

Objawy objawiające się u dziecka

Objawy zaburzenia zależą od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych - hipertonicznej lub hipotonicznej.

Nadciśnieniowe DZHVP

Nadciśnienie tętnicze JVP wyraża się w ulepszonej żółci ołowiowej, która jest przydzielana szybko i często.

W postaci nadciśnieniowej dziecko ma problemy z przewodem pokarmowym.

• ostre bóle pod żebrami po wysiłku fizycznym, stres, zaburzenia dietetyczne (zdarza się, że dzieci skarżą się na ból po treningu fizycznym);
• epizody wymiotów, nudności;
• nadmierne oddawanie moczu;
• Zaburzenia żołądka i jelit (zaparcia lub biegunka);
• brak apetytu;
• zażółcenie języka;
• nagła utrata wagi, zmęczony, mizerny wygląd.

Ekstremalny stopień nadciśnienia dyskinezy GPV staje się kolką żółciową. Rozpoznaje ją nieoczekiwany silny ból, kołatanie serca, napady paniki i drętwienie kończyn.

Hipotoniczny JVP

Typ hipotoniczny występuje, gdy ton pęcherzyka żółciowego jest niski. Gdy żółć nie płynie do dwunastnicy w normalnej objętości, następuje stagnacja.

Z hipotonicznym JVP zawsze chce się coś przeżuć, ale po jedzeniu jest zawsze mdlący; temperatura może wzrosnąć

Objawy tego typu dyskinezy dróg żółciowych:

• uczucie ciężkości, tępy, ukryty ból w nadbrzuszu po prawej stronie, pojawiający się po jedzeniu fast foodów lub stresu;
• w ustach jest gorycz;
• nudności, wzdęcia, odbijanie;
• zmniejszony apetyt;
• dzieciak jest dręczony zaparciem;
• jednym z symptomów mówienia jest ciągłe pragnienie żucia czegoś;
• temperatura 37,2-37,5 ° C z powodu procesu zapalnego spowodowanego zastojem żółci (w tym przypadku pomoc medyczna powinna być udzielona natychmiast).

Dzieci piersi są bardzo zmartwione, często przyciskając nogi do brzucha. Dzieciom do roku brakuje wagi, często zwracają uwagę.

W skrajnym przypadku hipotonicznego JVP występuje zastój żółci w drogach żółciowych. Można go rozpoznać po intensywnym swędzeniu w całym ciele, zażółceniu skóry i białek oczu, przyciemnieniu moczu i odchodach jasnożółtego lub szarawego koloru.

Mieszany JVP

W swojej czystej postaci hipotoniczna forma jest rzadka, częściej występuje mieszana forma dyskinezy, gdy formę hipertoniczną zastępuje postać hipotoniczna. Choroba ta charakteryzuje się dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego, dziecko staje się jędrne, rozdrażnione, niezrównoważone, pojawia się szybkie zmęczenie, uczniowie stają się nieuważni i niespokojni. Między atakami dziecka nie może niczego przeszkadzać, czuje się zadowalająco.

Co to jest niebezpieczna dyskineza żółciowa? Zakłócenie odpływu żółci niekorzystnie wpływa na ogólny stan ciała. Dysfunkcja odpływu żółci może powodować poważne choroby:

• zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• choroba kamicy żółciowej (tworzenie się piasku i kamieni w drogach żółciowych) i inne.

Jeśli czas nie zostanie zdiagnozowany i nie rozpocznie się leczenia JVP, choroba ma poważne konsekwencje.

Terminowa diagnoza, normalizacja procesu trawienia i wydzielanie żółci zapobiegną powikłaniom. Zaostrzenie apelem do specjalisty nie jest tego warte - ciało dziecka wrażliwie reaguje na wszelkie naruszenia i odchylenia w swojej pracy.

Diagnoza choroby

Jeśli nie jest wymagana opieka medyczna w nagłych wypadkach, pediatra rejonowy skieruje Cię do gastroenterologa w celu konsultacji. Zgodnie z objawami specjalista dokona wstępnej diagnozy i przepisze pełne badanie. Konieczne będzie przeprowadzenie ogólnej i biochemicznej analizy krwi, analizy moczu, testów czynności wątroby, analizy kału na Giardii, coprogramu, a starsze dzieci pobiorą próbki żółci.

Lekarz przepisze różne rodzaje badań:

• USG pęcherzyka żółciowego. Najpierw wykonuje się USG jamy brzusznej na pusty żołądek, ocenia się stan i wielkość narządów, sprawdza się obecność kamieni w woreczku żółciowym i pośrednie objawy zapalenia. Następnie przeprowadza się badanie ultrasonograficzne za pomocą śniadania żółciopędnego i ocenia się zdolność pęcherzyka żółciowego do kontraktu.
• Intubacja dwunastnicy jest wykonywana w celu analizy składu żółci, którego część jest zbierana przez cienką sondę. Pozwala na dalsze określenie obecności pasożytów i bakterii.
• Dzieciom przepisuje się prześwietlenie rentgenowskie w celu podejrzenia nieprawidłowości rozwojowych pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

USG pęcherzyka żółciowego u dziecka

Zidentyfikowana dyskineza żółciowa wymaga natychmiastowego leczenia gastroenterologa i leczenia. W tym przypadku żadna samodzielna terapia jest niedopuszczalna, terapię powinien przepisać wykwalifikowany specjalista.

Główne metody leczenia

Po rozpoznaniu JVP leczenie należy rozpocząć natychmiast. Specjalista określi przyczynę, która doprowadziła do rozwoju zaburzenia, a wizyty będą miały na celu wyleczenie choroby podstawowej. Wykonuje się je indywidualnie, ponieważ różne dolegliwości prowadzą do dysfunkcji pęcherzyka żółciowego.

Noworodki są koniecznie umieszczane w szpitalu, starsze dzieci są w domu pod nadzorem pracownika służby zdrowia. Szpital przyjmuje również dzieci w poważnym stanie lub gdy niemożliwe jest pełne opieka nad dzieckiem w domu.

Zazwyczaj powrót do zdrowia następuje w ciągu trzech tygodni u osoby dorosłej, u dziecka - w ciągu dwóch tygodni, pod warunkiem, że wszystkie wizyty są przestrzegane. Na początku pokazano odpoczynek w łóżku, aktywność fizyczna stopniowo powraca, dodaje się spacery na świeżym powietrzu.

Szczególną uwagę zwraca się na klimat psychologiczny w rodzinie. Należy chronić dziecko przed nadmiernym wysiłkiem emocjonalnym i fizycznym, aby stworzyć przyjazną i spokojną atmosferę. Częsty stres prowadzi do skurczów i nawrotów.

Właściwa dawka dzienna, dobry sen i regularne posiłki będą miały korzystny wpływ na zdrowie dziecka. Dodatkowo zostanie przydzielona fizykoterapia, fizjoterapia, masaż, psychoterapia. Jeśli to możliwe, lepiej wysłać dziecko do sanatorium lub do ośrodka.

Leki

Aby wyeliminować ostre nieprzyjemne objawy dyskinezy, dziecko zostanie wypisane z preparatów farmaceutycznych:

• aby zmniejszyć napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych i złagodzić ból, zaleca się stosowanie papaweryny i bez silosów;
• znormalizować stan psycho-emocjonalny biorąc narkotyki zawierające serdecznik i walerianę;
• Allohol, Holenim, Vigeratin będzie stosowany do zwiększenia powstawania i wydzielania żółci;
• ponieważ wchłanianie witamin jest trudne, preparaty witaminowe zostaną uwolnione.

Tradycyjna medycyna

Dobrze znane receptury ludowe. Oto niektóre z nich:

• w postaci hipomotorycznej dyskinezy dróg żółciowych, połknąć 1 łyżkę. łyżka oliwy z oliwek i popijając sokiem z cytryny i cukrem;
• płatki owsiane podawane w gorącej wodzie, po całkowitym schłodzeniu, przyjmować 2 razy dziennie - 30 minut przed śniadaniem i obiadem;
• Korzystne jest stosowanie brukwi w postaci surowej lub gotowanej 20 minut przed posiłkiem - przyczynia się do wydzielania żółci;
• posiekać suszone owoce dzikiej róży w młynku do kawy, zalać gorącą wodą, gotować przez 3 minuty, przecedzić bulion, dodać miód w razie potrzeby i wypić pół szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.

Niezależnie od tego, jaki popularny przepis wybierzesz, jego użycie musi być uzgodnione z lekarzem. W przeciwnym razie możesz skrzywdzić dziecko i wywołać nowe ataki choroby.

Jaka dieta jest konieczna dla dziecka z JVP?

Specjalista dokona diety, którą należy przestrzegać. Nie obejmuje słodkich produktów mącznych, świeżego mleka, napojów gazowanych, orzechów, roślin strączkowych i tak dalej. Słone, pikantne, smażone potrawy są absolutnie przeciwwskazane. W obowiązkowej liście zakazanych produktów spożywczych - fast food (chipsy, solone orzechy, krakersy i inne fast foody).

Kompleksowe leczenie choroby obejmuje obowiązkowe przestrzeganie delikatnej diety.

Jedzenie w zimnie może powodować skurcz, dlatego należy podawać go na ciepło. Preferowane są potrawy na parze i produkty gotowane. Najlepiej mielić danie i podawać jako puree ziemniaczane. Produkty wybierają jakość. Zaleca się gotować częściej, aby naczynia były świeże.

Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach po 4-5 razy dziennie co trzy godziny, aby zmniejszyć obciążenie woreczka żółciowego. Pożądane jest, aby posiłek odbywał się w tym samym czasie. Przekąski między głównymi posiłkami są wyłączone. Nie zaleca się jedzenia przed snem, lepiej wypić niskotłuszczowy napój mleczny - jogurt lub kefir. Pamiętaj, aby używać dużych ilości wody - średnio 2-2,5 litra dziennie - aby wyeliminować zastój żółci.

Takie odżywianie będzie musiało trwać dłużej niż sześć miesięcy. Po leczeniu szkodliwe produkty są ściśle wykluczone, aby nie doszło do nawrotu choroby.

Bez przestrzegania diety leki i fizjoterapia będą bezużyteczne.

Posłuchajmy specjalisty: opinia dr Komarowskiego

Słynny pediatra Jewgienij Komarowski mówi, że nigdy w jego praktyce dzieci z dużych rodzin nie spotykały się z dyskinezą dróg żółciowych. Wyjaśnienie tego jest proste - nie przekarmiają. Naturalne pragnienie każdej matki, aby karmić swoje potomstwo tak, aby było satysfakcjonujące i możliwie jak najbardziej gęste, powoduje nieprzyjemny efekt w postaci zaburzeń trawienia.

Nadmierna troska, pragnienie nakarmienia całej porcji pomimo protestów dziecka, mielenia pożywienia, gdy dziecko ma już pełny skład zębów, wszystko to wywołuje dyskinezę żółciową. Słaba obsługa produktów i całkowita sterylizacja mają zły wpływ.

Najważniejszą rzeczą jest dieta, nie tylko w trakcie leczenia, ale także przez całe życie. Wszystko powinno kierować się zasadami racjonalności i racjonalności - jedz, kiedy naprawdę tego chcesz, jedz jedzenie, które jest dobre dla ciała. Będzie to najlepsze zapobieganie JVP. Dyskineza dróg żółciowych jest dość powszechnym i badanym zaburzeniem u dzieci. Jest dobrze obsługiwany przez leczenie z terminowym leczeniem dla specjalistów.

Dyskineza dróg żółciowych jest wadliwym działaniem przewodu pokarmowego, objawiającym się opóźnionym wejściem żółci do początkowej części jelita cienkiego. Prowadzi to do zakłóceń w działaniu narządów układu pokarmowego i negatywnie wpływa na żywotną aktywność całego organizmu. To odchylenie jest jedną z dominujących anomalii układu pokarmowego u dzieci i towarzyszy mu tępy, bolesny ból brzucha, głównie pod żebrami po prawej stronie. Żółć jako substancja biochemiczna składająca się z kilku składników przyczynia się do jakościowego działania różnych procesów w organizmie.

Discenezja jest charakterystyczna nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci.

Przyczyny choroby

Dyskineza pęcherzyka żółciowego jest: hipertoniczna i hipotoniczna. W tym drugim przypadku zaburzenie występuje w skurczu pęcherza moczowego, powodując nieustanny przepływ żółci. W postaci nadciśnieniowej pęcherz kurczy się, dlatego żółć nie jest uwalniana i ulega stagnacji.

Choroba występuje w wyniku możliwych reakcji alergicznych, nieprzestrzegania sposobu spożywania pokarmu, zatrucia, chorób narządów układu pokarmowego, nieprawidłowego funkcjonowania centralnego układu nerwowego człowieka, wirusowego zapalenia wątroby, a także po przeniesionych zakażeniach jelitowych. Ponadto dyskineza żółciowa u dzieci może wystąpić w wyniku dysbiozy przewodu pokarmowego lub przy braku naturalnego wydalania żółci do narządu trawienia. Takie uszkodzenie może służyć jako nieprawidłowa ontogeneza przewodów żółciowych i pęcherza moczowego.

Przyczynianie się do powstawania dyskinezy żółciowej u dzieci może powodować niedojrzałość układu nerwowego dziecka, dziedziczność związaną z nadmierną drażliwością i niestabilnością układu nerwowego, które objawiają się osłabionym tonem i osłabieniem mięśni.

Powrót do spisu treści

Objawy choroby u dziecka

Warianty struktury przewodu żółciowego.

Naruszenie odpływu żółci z wątroby wzdłuż dróg żółciowych nazywane jest dyskinezą żółciową. Ta choroba może wystąpić zarówno u noworodków, jak i osób starszych. Ale jeśli dorosły może jasno opisać objawy i natychmiast udać się do lekarza, to dzieci, zwłaszcza noworodki, potrzebują rodziców, aby zwrócić uwagę na następujące objawy, aby rozpoznać dyskinezję:

• wymioty;
• dziecko skarży się na nudności i ostry ból podczas wysiłku fizycznego w wątrobie;
• kiedy jemy słodycze, pojawia się uczucie pieczenia;
• biegunka;
• niedomykalność niemowląt;
• słabość, letarg;
• dziecko zaczęło źle jeść;
• niemowlęta nie przybierają na wadze dobrze;
• czułem się ciężko w prawym hipochondrium.

W obecności powyższych objawów, którym nie towarzyszy gorączka, rodzice powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania dokładniejszej diagnozy i pilnego leczenia.

Powrót do spisu treści

Rodzaj choroby

JVP w zależności od upośledzonej funkcji motorycznej może mieć trzy formy:

• hipokinetyczny;
• hiperkinetyczny;
• mieszane

Na podstawie czasu i przyczyny edukacji podstawowy zespół oddechowy dzieli się na:

Pierwotna postać choroby występuje u dzieci z dystonią neurokrążeniową, nerwicą, z zespołem psychosomatycznym. Ponadto odżywianie ma ogromne znaczenie, a mianowicie: przejadanie się, duże przerwy między posiłkami, częste spożywanie tłustych, smażonych i pikantnych potraw. Forma wtórna występuje pod wpływem czynników zewnętrznych, a także innych chorób przewodu pokarmowego, które najczęściej obserwuje się u młodzieży.

Powrót do spisu treści

Niebezpieczeństwo wynikające z opóźnionego leczenia choroby

Późne leczenie może powodować chorobę żółci.

Dyskineza u dzieci z późnym leczeniem i zaawansowaną postacią może wywołać takie choroby:

• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie żołądka;
• choroba kamicy żółciowej;
• atopowe zapalenie skóry;
• zapalenie trzustki;
• redukcja wagi;
• zapalenie dróg żółciowych.

Powrót do spisu treści

Diagnoza choroby

Przewód żółciowy z upośledzonym odpływem żółci wymaga terminowego leczenia gastroenterologa, który zbada pacjenta i zbierze informacje o rozwoju choroby, warunkach życia, urazach, operacjach i reakcjach alergicznych.

Lekarz wyśle ​​pacjenta do oddania krwi i moczu, kału podczas badania jaj robaków. Aby potwierdzić diagnozę, gastroenterolog będzie potrzebował badania ultrasonograficznego jamy brzusznej, sondowania i prześwietlenia układu pokarmowego, w którym gromadzi się żółć.

Powrót do spisu treści

Terapia

Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci przeprowadza się w następujący sposób:

• główna przyczyna choroby, która przyczyniła się do rozwoju JVP, została wyeliminowana;
• różne konsekwencje są usuwane;
• przez długi czas po wyzdrowieniu należy przestrzegać diety.

W procesie leczenia dyskinezy żółciowej dziecko powinno być chronione przed wysiłkiem fizycznym, co może spowodować pęknięcie pęcherza i kapsułek w wątrobie. Grudnichkov z taką chorobą musi być leczony w szpitalu pod nadzorem lekarzy, starsze dzieci można pozostawić w domu, ale pod nadzorem lekarza.

Właściwe odżywianie - gwarancja zdrowia układu pokarmowego.

Leczenie tej choroby opiera się nie tylko na lekach, ale przede wszystkim na prawidłowym żywieniu. Pacjent powinien napisać dietę, której będzie przestrzegać i po wyzdrowieniu. Spożycie pokarmu powinno być ułamkowe, tj. W małych porcjach co trzy godziny.

Na śniadanie i kolację dziecko powinno otrzymywać produkty mleczne, które są niezbędne do przywrócenia mikroflory jelitowej. Ważne jest, aby dziecko nie przejadało się, wstawało po jedzeniu z uczuciem lekkiego głodu i nie jadło przed snem po ponad dwóch godzinach. Gdy stan dziecka pogarsza się, należy wykluczyć z diety grzyby, mięso, przyprawy, czosnek, tłuszcz, cebulę, słoną i kwaśną.

Dodatkami w trakcie choroby będą słodycze i świeżo upieczone babeczki. Temperatura gotowanych potraw powinna być ciepła, nie zaleca się jedzenia zbyt gorącego lub, przeciwnie, zimnego jedzenia. Jeśli mały pacjent ma dyskinezę dróg żółciowych typu hipotonicznego, do diety pacjenta należy dodać warzywa i masło, śmietanę, jajka i inne produkty o działaniu żółciopędnym.

W momencie leczenia należy wykluczyć z diety wody pacjenta gazy i barwniki, świeże mleko. Wieprzowina, smalec, śmietana, fasola, groch i jajka nie są dozwolone. Nie należy podawać dziecku zimnych pokarmów i pokarmów, mogą one wywołać skurcz dróg żółciowych. Żywność powinna być gotowana na parze lub gotowana. Lekarze zalecają umieszczenie w diecie pacjenta galaretki z jagód i owoców, owsianki z płatków owsianych na wodę, twaróg i produkty mleczne. Czas trwania diety to rok lub więcej.

Dzieciom z dolegliwościami dróg żółciowych surowo zabrania się spożywania tłustych potraw, konserw, marynat, wędzonych potraw, słonych, słodkich, pikantnych i smażonych potraw.

Przydatne będzie stosowanie naparów roślin leczniczych.

Terapia JVP jest możliwa przy pomocy środków ludowych:

• Pacjent powinien wziąć oliwę z oliwek w ilości jednej łyżki stołowej i wypić ją z cukrowym sokiem z cytryny.
• Innym przepisem jest owsianka z płatków Hercules, którą należy zalać wrzącą wodą i ochłodzić. Pij dwa razy dziennie przez 30 minut przed posiłkiem.
• Dobrym środkiem ludowym jest wywar z dzikiej róży, którego owoce muszą być dokładnie rozdrobnione, dodać wodę i zagotować. Ciecz powinna gotować się przez trzy minuty, po czym jest usuwana w ciepłym miejscu przez trzy godziny. Kiedy bulion jest schłodzony, jest filtrowany i spożywany w pół szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami. W razie potrzeby do bulionu można dodać miód.

Powrót do spisu treści

Rehabilitacja po leczeniu

Kiedy dziecko jest w trakcie naprawy, powinno mu się zapewnić codzienny schemat, który będzie się składał z niezbędnych ładunków, odpoczynku i właściwego odżywiania. Rehabilitacja może obejmować rehabilitację sanatoryjną, kursy wody mineralnej, masaże i kursy zapobiegające nawrotom choroby.

Powrót do spisu treści

Jak zapobiegać chorobie u dziecka?

Aby uniknąć dyskinezy dróg żółciowych u niemowląt, należy regularnie odwiedzać pediatrę i jeść prawidłowo i zrównoważone. Nie należy zmuszać dziecka do jedzenia, a dzieciom, które nie ukończyły jeszcze roku, należy podawać jedzenie odpowiednio do wieku i zalecanych porcji. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem, aby zidentyfikować chorobę, postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć leczenie.

Dyskineza dróg żółciowych i woreczka żółciowego jest zaburzeniem czynnościowym funkcji ruchowej woreczka żółciowego i przewodów pozawątrobowych. Dosłownie przetłumaczone słowo „dyskineza” oznacza „zaburzenia ruchu”. W tym przypadku mówimy o naruszeniu spójnych skurczów woreczka żółciowego i zwieraczy, umożliwiając żółciom wyjście z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy.

Normalnie żółć jest syntetyzowana przez wątrobę, skąd trafia do pęcherzyka żółciowego. W pęcherzu żółciowym czeka najdłuższa godzina - kiedy pokarm zjedzony z żołądka wchodzi do dwunastnicy. Jak tylko to nastąpi, woreczek żółciowy, kurcząc się, uwalnia część żółci do światła jelita. Żółć ma ważną funkcję - sprzyja trawieniu tłuszczów. Dzięki kwasom żółciowym występuje emulgowanie tłuszczu i jego rozpad na kwasy tłuszczowe, które są „zrozumiałe” dla organizmu i mogą zostać wchłonięte.

Częściej nastolatki są chore. Prawie 90% doświadcza nagłych skurczów (w postaci spastycznej) lub tępych bólów (w atonicznym) w prawym hipochondrium. Jednocześnie występuje uczucie goryczy w ustach, nudności, język często pokryty jest szarożółtym nalotem.

Przyczyny dyskinezy żółciowej.

Przyczynami choroby są dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego, różne choroby narządów wewnętrznych, przeszłe infekcje, zaburzenia odżywiania, zatrucie organizmu i alergie. Istnieją hipotoniczne i hipertoniczne postacie dyskinezy pęcherzyka żółciowego. W pierwszym przypadku bańka jest mocno zredukowana, a żółć z niej stale wypływa. W drugim przypadku bańka jest zredukowana i nie emituje żółci.

Dyskineza dróg żółciowych i dyskineza pęcherzyka żółciowego jest chorobą, której towarzyszy trudność w wydzielaniu żółci. W tym samym czasie drogi żółciowe są albo w stanie skurczonym, a żółć zastyga w woreczku żółciowym, albo przeciwnie, nie kurczą się wcale, co również prowadzi do zastoju żółci. Przyczyną mogą być choroby żołądka i dwunastnicy, zaburzenia hormonalne, wirusowe zapalenie wątroby, przenoszone infekcje jelitowe (salmonelloza, czerwonka), giardioza.

Dyskinezy dróg żółciowych (GIBP) są funkcjonalnymi zaburzeniami ruchliwości woreczka żółciowego (to znaczy, nie ma zakłóceń w strukturze pęcherza i dróg żółciowych) i zwieracza (kurczliwego, mięśniowego) układu żółciowego z powodu nieskoordynowanego, przedwczesnego, niedostatecznego lub nadmiernego skurczu. Skurcze pęcherzyka żółciowego są regulowane przez hormony wydzielane przez błonę śluzową dwunastnicy. Każdemu zapaleniu lub podrażnieniu tej części jelita może towarzyszyć naruszenie odpływu żółci. Również dyskinezy można zaobserwować na tle dysbiozy jelitowej, giardiozy, zakażeń pasożytami jelitowymi, po infekcjach jelitowych.

Innym powodem jest brak normalnego wydzielania żółci do pęcherzyka żółciowego. Anomalie rozwoju pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, zwężenia, zwężenie, zastawki
Możliwe jest również, że z różnych powodów mięśnie gładkie ścian dróg żółciowych nie działają prawidłowo: są zbyt napięte lub przeciwnie, są zbyt rozluźnione.

Głównymi czynnikami predysponującymi do rozwoju JVP są: niedoskonałość i niedojrzałość układu nerwowego, charakterystyczne dla dzieciństwa; dziedziczna wysoka pobudliwość i labilność układu nerwowego, charakteryzująca się naruszeniem tonu jego składnika wegetatywnego (obwodowy układ nerwowy) i osłabieniem mięśni.

Wegetariańska nerwica odgrywa wiodącą rolę w mechanizmach rozwojowych JVP, prowadząc do dyskoordynacji skurczów woreczka żółciowego i jego aparatu zwieracza. Drugi mechanizm tworzenia JVP jest hormonalny. W regulacji wydzielania żółci dużą rolę odgrywają hormony jelitowe, wśród których są zarówno funkcje skurczowe pęcherzyka żółciowego (cholecystokinina i inne), jak i hamujące (glukagon i inne). W warunkach fizjologicznych procesy hamowania i pobudzenia ulegają samoregulacji. Czynniki niekorzystne wpływające na autonomiczny układ nerwowy i regulację hormonalną prowadzą do upośledzenia ruchliwości i zmian właściwości fizyko-chemicznych i bakteriostatycznych żółci.

W zależności od pochodzenia istnieją dwa typy JVP - podstawowy i wtórny. Rozwój pierwotnej dyskinezy przyczynia się do naruszenia regulacji neurohumoralnej układu żółciowego. W związku z tym pierwotna JVP często występuje u dzieci z różnymi nerwicami, dysfunkcją wegetatywno-naczyniową, z zespołem dysfunkcyjnym, zespołem psychosomatycznym u dzieci z zaburzeniami neuro-artretycznymi w konstytucji.
Ważną rolę w rozwoju pierwotnej DZHVP odgrywa naruszenie diety: długie przerwy między posiłkami, przejadanie się, karmienie na siłę, nadużywanie tłustych lub pikantnych potraw. Czynnikami ryzyka są również ostre ostre infekcje (wirusowe zapalenie wątroby, czerwonka, salmonelloza), choroby alergiczne (alergiczny nieżyt nosa, obturacyjne zapalenie oskrzeli, atopowe zapalenie skóry).

Rozwój wtórnego DZHVP następuje poprzez odruchy trzewno-trzewne w stanach patologicznych narządów układu pokarmowego. Z reguły wtórne dyskinezy towarzyszą przewlekłemu zapaleniu dróg żółciowych, przewlekłemu zapaleniu dwunastnicy, przewlekłemu zapaleniu jelit, inwazjom robaków. Szczególne znaczenie ma giardiasis jelita cienkiego. Pasożytowanie w błonie śluzowej dwunastnicy, Giardia, przyłączając się do mikrokosmków jelita, powoduje wyraźne zmiany dystroficzne w nabłonku. Przerywa to koordynację aktywności zwieraczy dwunastnicy i dróg żółciowych.

W zależności od charakteru upośledzenia funkcji ruchowej pęcherzyka żółciowego i tonu zwieracza pęcherza rozróżnia się typy hipertoniczno-hiperkinetyczne i hipotoniczno-hipokinetyczne GWPH.

W obu przypadkach żółć w świetle jelita jest niewystarczająca i proces trawienia spożywanego pokarmu jest przerwany.

Taki stan nie może się objawiać w żaden sposób na początkowych etapach. Jednak najczęściej dyskineza u dzieci objawia się zaburzeniami dyspeptycznymi - dziecko może narzekać na wymioty, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza. Często występują zaburzenia krzesła w postaci zaparcia lub biegunki. Szczególnie zauważalne objawy pojawiają się po jedzeniu tłustych lub smażonych potraw. Jeśli zauważysz, że dziecko regularnie doświadcza takiego dyskomfortu, skonsultuj się z lekarzem.

Hipertoniczny typ hiperkinetyczny występuje u dzieci ze zwiększonym napięciem przywspółczulnego układu nerwowego. W większości przypadków jest to pierwotna dyskineza, która jest połączona z nerwicą, dystonią wegetatywno-naczyniową i zespołem psychosomatycznym.

Wiodącym objawem klinicznym hipertonicznej hiperkinetycznej JVP jest napadowy ból w prawym podbrzuszu, czasami promieniujący do prawego ramienia, łopatki. Ból z reguły pojawia się po błędach w diecie, wysiłku fizycznym, stresie emocjonalnym. Jest krótki, łatwo można go powstrzymać od rozkurczu. Podczas ataku chore dziecko może być niespokojne, ma mdłości, mniej wymiotów, kołatanie serca, ból głowy, wielomocz. Podczas omacywania brzucha podczas ataku i po nim ból jest najbardziej widoczny w punkcie projekcji woreczka żółciowego (objaw Kera). Poza zaostrzeniem, omacywanie brzucha jest bezbolesne lub występuje niewielka wrażliwość na ból w prawym nadbrzuszu. Wątroba nie jest powiększona. Zjawiska zatrucia, jeśli są wyrażane, są spowodowane chorobą podstawową. W okresie międzyoperacyjnym dzieci czują się dobrze, ale okresowo skarżą się na krótki spastyczny ból w nadbrzuszu, prawym hipochondrium i często w okolicy pępka po spożyciu drażniących pokarmów, napojów gazowanych i zimnych pokarmów. Ból ustępuje samoistnie lub po zażyciu leków przeciwskurczowych.

JVP typu hipokinetyczno-hipotonicznego obserwuje się częściej u dzieci z przewagą tonu współczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego. Klinicznie, dyskineza hipomotoryczna objawia się bólem, tępym, często stałym, nie intensywnym bólem w prawym podżebrzu, czasem z uczuciem ciężkości, rozciągającym się w tej samej strefie. Pod wpływem niekorzystnych czynników zespół bólowy może się nasilić, ale napady przypominające dyskinezę hiperkinetyczno-nadciśnieniową są niezwykle rzadkie. Na tle bólu dzieci wykazują objawy niestrawności: nudności, gorzki smak w ustach, utratę apetytu. Obmacywaniu brzucha towarzyszy ból w projekcji woreczka żółciowego. U niektórych pacjentów może pojawić się pozytywny objaw Ortnera (ból podczas stukania krawędzią dłoni wzdłuż prawego łuku żebrowego).

Z powodu cholestazy (zastoju żółci), mobilna, bezbolesna wątroba, powiększona o miękkiej elastyczności, może być wyczuwalna. Po wykryciu dwunastnicy lub zastosowaniu cholekinetyki (leków, które wspomagają przepływ żółci), jej wielkość jest zmniejszona lub znormalizowana. Należy podkreślić, że w przypadku DZHVP, oprócz zmian w ruchliwości dróg żółciowych, dochodzi do naruszenia równowagi homeostatycznej. Zmiany w funkcjonowaniu układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, nerwowego i innych mogą rozwijać się w ciele dziecka. Zmniejsza się stężenie kompleksu lipoprotein żółciowych, których wartość w procesie trawienia jest bardzo wysoka. Zaburzenia trawienia przyczyniają się do rozwoju dysbiozy, zmniejszają syntezę witamin.

Diagnoza JVD jest ustalana na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych i potwierdzana wynikami badań laboratoryjnych i instrumentalnych, których zadaniem jest weryfikacja choroby, określenie rodzaju dyskinezy i wykluczenie chorób zapalnych układu żółciowego.
Najnowocześniejszą metodą jest USG, która pozwala określić kształt i rozmiar pęcherzyka żółciowego, zidentyfikować deformacje, wrodzone anomalie rozwojowe, kamienie w woreczku żółciowym i drogach żółciowych, dowiedzieć się, jaki jest rodzaj dyskinezy.

Diagnoza nie jest straszna ani bolesna. Natychmiast uspokój dziecko i wyjaśnij mu, że lekarz go nie skrzywdzi, ponieważ nie będzie żadnych barbarzyńskich badań, takich jak gastroskopia. Diagnoza jest dokonywana na podstawie danych ultradźwiękowych za pomocą specjalnego testu funkcjonalnego. Podczas takiego badania musisz przyjść rano na pusty żołądek. Lekarz wykonujący badanie ultrasonograficzne bada pęcherzyk żółciowy na pustym żołądku, a następnie proponuje się dziecku zjedzenie prowokacyjnego „żółciowego” śniadania (na przykład szklanki śmietany). Dokładnie 45 minut później przeprowadza się kolejne badanie, podczas którego ocenia się stopień skurczu woreczka żółciowego.
Ultradźwięki mogą wykazać, że pęcherzyk żółciowy jest powiększony lub częściowo opróżniony, lub występuje zgięcie woreczka żółciowego. Ale to absolutnie nie oznacza, że ​​dziecko ma jakiekolwiek upośledzenie funkcjonalne. Lekarz prowadzący diagnostykę ultrasonograficzną nie ma prawa postawić diagnozy klinicznej, stwierdza tylko fakt. Diagnoza powinna być postawiona wyłącznie przez specjalistę gastroenterologa, który opiera się nie tylko na wynikach badania USG, ale także na wynikach badań klinicznych kału i moczu, a także na dolegliwościach pacjenta dotyczących charakterystycznego bólu w prawym nadbrzuszu lub regionie biodrowym.
Jeśli nie ma żadnych bolesnych odczuć, jeśli lekarz nie zauważy oczywistych zaburzeń podczas badania brzucha podczas jego badania palpacyjnego, gdy dziecko ma normalne stolce, trawienie pokarmu nie jest zakłócone, diagnozy dyskinezy dróg żółciowych nie można dokonać tylko na podstawie badania USG.

Bardziej pouczająca jest frakcyjna intubacja dwunastnicy, która pozwala ocenić funkcję motoryczną układu żółciowego. Istotą tego badania jest to, że zamiast trzech klasycznych części żółci badane jest pięć frakcji (faz) wydalania żółci. Ponadto żółć jest badana w 5-minutowych odstępach, co pozwala ocenić ton i ruchliwość, reaktywność różnych części pozawątrobowego układu żółciowego - zwieracz Oddiego, zwieracz Lutkensa, mięśnie wspólnego przewodu żółciowego i woreczka żółciowego.

Biochemiczne metody badawcze stosuje się do określenia stężenia kwasów żółciowych, cholesterolu i bilirubiny w porcjach żółci B i C. U dzieci z zaburzeniami hiperkinetycznymi dróg żółciowych zmniejsza się poziom cholesterolu i kompleksu lipidowego w części B. Podczas hipokinezji wzrasta poziom cholesterolu i kompleksu lipoprotein w żółci woreczka żółciowego.

Radiografia (cholecystografia) jest wysoce informacyjną metodą diagnozowania dyskinez dróg żółciowych, ale inwazyjność badania ogranicza jego zastosowanie w praktyce pediatrycznej.

W leczeniu dyskinezy dróg żółciowych istotną rolę odgrywa regulacja trybu motorycznego (ograniczenie obciążeń motorycznych w okresie zaostrzenia, obowiązkowy odpoczynek w ciągu dnia), pozytywne tło emocjonalne, oszczędna dieta. Zalecając dietę, zaleca się przyjmowanie diety ułamkowej 4–5 razy dziennie, ścisłe przestrzeganie przyjmowania pokarmów i unikanie przejadania się. W przypadku każdego rodzaju dyskinezy wykluczają smażone, pikantne potrawy, tłuste mięsa i ryby, marynaty, wędzone mięsa, produkty w puszkach, ciasta i produkty z ciasta francuskiego.

W typie nadciśnieniowo-hiperkinetycznym, JVPP ogranicza stosowanie produktów o właściwościach bodźców mechanicznych lub chemicznych: zimnej lub bardzo gorącej żywności, żywności zawierającej gruboziarniste włókna, lody, czekoladę i wodę gazowaną.
W dyskinezie hipokinetycznej wykazano wzbogacenie diety w produkty o działaniu cholekinetycznym (żółciopędnym): kapusta, buraki, marchew, ogórki, śliwki, jabłka, morele, czarny chleb, a także oleje roślinne, mleko, śmietana, śmietana, łagodny ser, jajka miękko gotowane

Niektóre produkty (jajko, śmietana, kefir z dodatkiem 2-3 łyżeczek oleju roślinnego, bulion z bulionu z ksylitolem lub sorbitolem) powinny być spożywane wieczorem 1 godzinę przed snem.
Farmakoterapia dla JVP ma na celu normalizację neurohumoralnych mechanizmów regulujących wydzielanie żółci, eliminując dystonię autonomicznego układu nerwowego i patologiczne odruchy mięśni dróg żółciowych. Pacjentom z dyskinezą typu hiperkinetyczno-nadciśnieniowego przepisuje się leki uspokajające w celu normalizacji stanu funkcjonalnego układu nerwowego, głównie preparaty ziołowe: wywary i nalewki z korzenia kozłka lekarskiego, trawy pospolitej, passiflory, melisy, owoców głogu. Możesz używać narkotyków brom, belladonna, łączonych środków uspokajających na bazie surowców roślinnych. Wybór leku i czas trwania leczenia (od 2 do 4 tygodni) zależy od ciężkości zaburzeń nerwicowych. W celu złagodzenia zespołu bólowego przepisywane są leki przeciwskurczowe: papaweryna, bencyklan, platifilina, drotaverina. Pirenzepina ma dobry efekt terapeutyczny, który jest szczególnie wskazany dla dzieci z JVP na tle zwiększonego wydzielania żołądkowego. Leki przeciwskurczowe są stosowane w krótkim czasie, aż do całkowitego ustąpienia bólu, ponieważ w zaburzeniach czynnościowych długotrwałe leczenie tymi lekami nadal nie gwarantuje niezawodnego zapobiegania atakowi w ciągu 1-2 dni po ich odstawieniu.

Podstawą leczenia JVP hiperkinetyczno-nadciśnieniowego są żółciopędne (leki, które zwiększają wydzielanie żółci) i środki przeciwspaleniowe (usuwają skurcz z dróg żółciowych). Częściej przepisywane są prawdziwe choleretyki: cholesenium, allohol, hololon, flaminum. Preparaty syntezy chemicznej należą również do choleretyków: cyklwalen, oksaphenamid. Wszystkie te leki są stosowane nie dłużej niż 2-3 tygodnie, po czym lek musi zostać zmieniony. Wody o niskiej mineralizacji (2-5 g / l) są zalecane jako hydrocholesterol. Wodę należy przyjmować w ciepłej odgazowanej formie 1 godzinę przed posiłkiem.

Wskazane jest stosowanie roślin leczniczych o działaniu żółciopędnym: pospolity berberys, nieśmiertelnik piaszczysty, jedwab kukurydziany, mięta pieprzowa, nagietek leczniczy, dzika róża, maj. Biorąc pod uwagę złożoną genezę dyskinez, nie są to indywidualne rośliny lecznicze, które są przepisywane, ale zbiory od nich. Główny kurs leczenia leków żółciopędnych może być przeprowadzony w szpitalu lub przychodni w ciągu miesiąca (ze zmianą leku co 2 tygodnie). Leczenie podtrzymujące prowadzi się przez co najmniej trzy miesiące (2 tygodnie każdego miesiąca), głównie zbierając rośliny lecznicze z obowiązkową zmianą kolekcji. Psychoterapia, różne rodzaje metod akupunktury i fizjoterapii mają dobry efekt terapeutyczny: zabiegi termiczne, kąpiele parafinowe, terapia dia- i indukcyjna, elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi, masaż okolicy szyi, fizykoterapia przy użyciu techniki oszczędzającej. Należy jednak zastosować procedury fizjoterapeutyczne w prawym nadbrzuszu, jeśli lekarz całkowicie wykluczył obecność zapalnych chorób wątroby u dziecka.

Trudniejszym problemem jest leczenie dzieci z dyskinezą hipokinetyczno-hipotoniczną układu żółciowego. Przede wszystkim konieczne jest szerokie zastosowanie środków mających na celu poprawę ogólnego tonu ciała - fizykoterapii, zabiegów pobudzających wodę, masażu. Zalecane są preparaty tonizujące: nalewka z żeń-szenia, ekstrakt z Eleutherococcus, nalewka Aralia, pirydoksyna w połączeniu z mleczanem magnezu. Brak holinoblokacyjnych, przeciwskurczowych, termicznych procedur. Wśród leków żółciopędnych zalecane są przede wszystkim substancje o działaniu cholekinetycznym (przyczyniające się do wydzielania żółci): siarczan magnezu, sorbitol, ksylitol, mannitol, oleje roślinne. Podstawowym kursem terapii cholekinetycznej jest przypisanie 10-25% roztworu ksylitolu lub sorbitolu 1-2 łyżki stołowe 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem lub olejem roślinnym (najlepiej oliwkowym) 1 deser lub łyżka stołowa 3 razy dziennie po posiłku przez 3-4 tygodnie. Jednocześnie „ślepe” sondowanie (rurki) przeprowadza się co najmniej dwa razy w tygodniu przez 1 miesiąc. Jako cholekinetyka podczas przenoszenia rurki, surowe żółtka jaj (1-2 kawałki), oleje roślinne w ogniu 15-30 ml każdy, 25% roztwór sorbitolu lub ksylitolu 30-50 ml, sok z buraków 50-100 ml może być stosowany. Nie należy używać poduszki grzewczej, ponieważ lokalne zabiegi cieplne działają przeciwskurczowo. Pod koniec kursu terapii cholekinetycznej rośliny lecznicze są przepisywane w formie opłat (jarzębina, kwiaty rumianku, trawa centaury, jedwab kukurydziany, owoc dzikiej róży, nagietek). Wraz z cholekinetyką z hipotoniczno-hipokinetycznym typem JVP przepisywane są prawdziwe choleretyki (allohol, cholenzym, hofitol, holiver, holagogum, cyklvalon), hepatoprotektory o przebiegu nie dłuższym niż dwa tygodnie.

Zalecane wody mineralne o wysokiej mineralizacji (Naftusya, Truskavetskaya, Morshinskaya, itp.), Gazowane, zimne, 2-3 razy dziennie przez 1-1,5 miesiąca.

Procedury fizjoterapeutyczne mają dobry efekt terapeutyczny: diadynamizm, elektroforeza z siarczanem magnezu w okolicy wątroby. Po zakończeniu leczenia pacjent musi w ciągu 2-3 miesięcy obserwować oszczędną dietę, a następnie przenieść ją do wspólnego stołu. Dwa razy w roku wskazane jest przeprowadzenie kuracji żółciopędnej, przy użyciu kolekcji roślin leczniczych, wybranych zgodnie z tym rodzajem dyskinezy.

Czas trwania obserwacji ambulatoryjnej dzieci z JVP wynosi co najmniej dwa lata. Pokazano rehabilitację w sanatoriach balneologicznych (1 raz w roku).

Jeśli matka rozumie, że dziecko ma predyspozycje do tej choroby, ale jeszcze się nie ujawniło, jakie środki zapobiegawcze można podjąć? Przede wszystkim identyfikacja choroby podstawowej. Jeśli dziecko jest widziane przez neurologa, korekta jest z tej strony. Jeśli badanie ultrasonograficzne małego pacjenta ujawni zmianę w woreczku żółciowym, to, aby nie wywołać bólu, oczywiście potrzebna jest dieta. To klasyczny stół „wątrobowy”. Dieta nr 5, która zawiera pewne ograniczenia dotyczące tłuszczu zwierzęcego. Zamiast masła, na przykład, lepiej jest stosować nowoczesne wysokiej jakości margaryny, które są mieszanką tłuszczów zwierzęcych i roślinnych. Pożądane jest również zminimalizowanie żywności bogatej w węglowodany. Oznacza to, że głównym zadaniem jest ulżenie wątrobie i woreczkowi żółciowemu, tak aby nie było wytwarzania dużej ilości wydzieliny. Chociaż żółć jest wytwarzana w sposób ciągły, ale gdy przybywa dużo tłustych pokarmów, woreczek żółciowy powinien kurczyć się z siłą, wyrzucać go stale iw sposób skoncentrowany. Stwarza to duże obciążenie. Jednocześnie nie są konieczne żadne skrajności - dziecko jest praktycznie zdrowe. Oszczędzająca dieta nie oznacza całkowitej eliminacji niektórych produktów. To tylko ich ilość i jakość.

Metody realizacji tyubazh.

Probówki pomagają uwolnić woreczek żółciowy z żółci z hipotonicznymi dyskinezami. Spędzają 1-2 razy w tygodniu, najlepiej rano. Rano po toalecie dziecko otrzymuje „śniadanie żółciopędne” (jedno z poniższych), po czym umieszcza się je po lewej stronie (w tej pozycji woreczek żółciowy jest „przechylony” do góry nogami i żółć będzie płynąć swobodnie nawet pod własnym ciężarem). Po prawej stronie w łuku żebrowym umieść podkładkę grzewczą. W tej pozycji dziecko powinno mieć 1,5-2 godziny, podczas których następuje naturalne opróżnienie woreczka żółciowego.

1-2 łyżki stołowe 25% roztwór siarczanu magnezji lub 2-3 łyżeczki. sorbitol lub ksylitol rozpuszczony w małej ilości wody
„Ajerkoniak” z 1-2 świeżych żółtek, ubity z 1-2 łyżek. cukier, który dodaje się 1 łyżeczka miód (jeśli dziecko nie ma reakcji alergicznej na miód). Ten koktajl jest zmywany niewielką ilością wody.
3-5 łyżeczek oliwa z oliwek
mieszanka świeżo wyciśniętego soku z marchwi i buraków 1: 1 100-200 ml
sok z czarnej rzodkwi z cukrem lub miodem - 2-3 szt.l.

Tubazy należy wykonać nie mniej niż 5-7, jeśli po przyjęciu „śniadania żółciopędnego” lub gdy dziecko doświadcza bólu, przed rozpoczęciem tyubage dziecko powinno otrzymać 0,5 -1 pigułki bez szoku.

Żywienie dzieci: co może, a czego nie

Bądź twardy: lody, frytki, napoje gazowane, których Twoje dziecko nie może zjeść! Może wystąpić zimny, gazowany skurcz dróg żółciowych, powodujący atak bólu. Na prośby o zakup gumy do żucia należy odpowiedzieć decydującym „Nie!”.
Przykładowe menu:
Pierwsze śniadanie: owsianka, jajko na miękko, herbata z cukrem, chleb z masłem i ser.
2. śniadanie: owoce.
Obiad: wegetariańska zupa z różnorodnych warzyw, gotowana ryba z puree ziemniaczanym, sałatka ze świeżych ogórków lub kapusty z olejem roślinnym, kompot z suszonych owoców.
Snack: szklanka mleka lub kefiru, marshmallows - 1-2 sztuki.
Obiad: klopsiki na parze z makaronem, słodka herbata, chleb z masłem.
Przed snem: szklanka kefiru.

Pamiętajcie, rodzice! Gdy dyskineza żółciowa, dziecko powinno jeść 4-5 razy dziennie, w małych porcjach.
Wyłączone: wszystkie buliony (mięso, kurczak, grzyby, ryby); smażone, tłuste i pikantne potrawy; tłuszcze ogniotrwałe (wieprzowina, baranina, kaczka, gęś); Wędzone mięso i ogórki; orzechy, grzyby, groch, rośliny strączkowe, czarny chleb (ze względu na zawartość grubego włókna); „Ostre” warzywa - rzepa, rzodkiewka, cebula, czosnek, rzodkiewka; zad - proso (ma gęste ściany komórkowe, które są słabo trawione); świeże wypieki, kawa, kakao, czekolada (trawienie tych produktów sprawia, że ​​systemy enzymatyczne są zbyt obciążone); napoje gazowane, lody, guma do żucia.

Pierwsze kursy: wegetariańskie (zupy warzywne i zbożowe, kapuśniak, barszcz) lub zupy zbożowe z mleka.
Drugie dania: niskotłuszczowe odmiany mięsa, drobiu, ryb - gotowane lub w postaci kotletów parowych; ozdoba - ryż, kasza gryczana, makaron, makaron, gotowane warzywa; zboża mleczne ze wszystkich zbóż, z wyjątkiem zapiekanek z pszenicy, twarogu i omletu parowego; jajka na miękko (z dobrą tolerancją mogą być podawane dziecku 2-3 razy w tygodniu); mleko i produkty mleczne - twaróg, kefir, niskotłuszczowy ryazhenka i jogurt, śmietana (tylko do napełniania zup); nieostre i niesolone sery - rosyjski, Poshekhonsky, „sportowiec”, niektóre odmiany holenderskie; masło i olej roślinny; biały suszony chleb lub tzw. drugi dzień (półprodukty), suche herbatniki lub herbatniki; dojrzałe owoce tylko słodkie odmiany; truskawki, truskawki (te jagody mogą nawet zastąpić napary ziół żółciopędnych w swoim sezonie), wszystkie warzywa oprócz tych wymienionych w „zakazanej liście”, słodkich owoców, soków jagodowych i puree ziemniaczanego; słaba herbata, miód, dżem, ptasie mleczko, ptasie mleczko, marmolada, karmel.

Jak widać, nie ma powodu, aby alarmować, że dziecko pozostanie głodne z powodu diety. W obu postaciach dyskinezy przydatne jest włączenie do diety pokarmów o działaniu żółciopędnym: warzyw i masła, mleka, śmietany, świeżych owoców, kapusty, buraków, marchwi, ogórków. Źródłem łatwo przyswajalnych węglowodanów może być prawoślaz, marmolada, dżem, miód. Mama może nauczyć się gotować parę lub gotowane warzywa na różne sposoby, „wyczarować” mięsne i rybne klopsiki i kotlety z parą, a nawet zrobić pierogi z gotowanym mięsem. Należy pamiętać, że: cebula nie jest zalecana dla dziecka, ale z pewnymi zastrzeżeniami nadal powinna być używana do produkcji zup (zawiera wiele przydatnych substancji, zwłaszcza olejków eterycznych).

Wymagana będzie obróbka wstępna: drobno posiekaj cebulę i zalej wrzącą wodą przez 15 minut, a następnie spuść wodę i bez smażenia włóż ją do zupy; Zupy wegetariańskie można urozmaicić dodatkiem mięsa: gotować klopsiki oddzielnie i układać je na talerzu; W pierwszych kursach przydatne jest dodanie łyżeczki oleju roślinnego (czasem maślanego), szczypta drobno posiekanej natki pietruszki lub kopru z olejem roślinnym nie przeszkodzi w aromacie płatków zbożowych i warzywnych. Olej roślinny z warzywami ma lekkie działanie żółciopędne. Ponadto zawiera wiele wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, przyspieszających procesy redoks, ułatwiających trawienie. Nierafinowane domowe odmiany oleju roślinnego są szczególnie dobre.

Bez słodyczy, jak rozumiesz, dziecko nie pozostanie. Nie zapominaj o różnorodności! Traktuj dziecko, na przykład, pieczone jabłko z miodem, owocowe puddingi, gotowane na parze, mus ze słodkich jagód, marmoladę, posypane suchymi ciastkami galetny. Jedyny wymóg - nie nadużywaj ciastek i suchych herbatników, nie pozwalaj dziecku na ciągłe ich żucie. Ciasteczka - dodatek do herbaty, przecieru owocowego, soków, kefiru!

Jeśli nastąpiło pogorszenie...

W pierwszych 2 tygodniach ostrego okresu dziecko powinno otrzymywać całe jedzenie posiekane lub puree. Mięso z pewnością przechodzi przez maszynkę do mięsa. Owoce, po prostu pieczone lub puree. W ciągu pierwszych 2-3 dni zaostrzenia banany należy traktować przez 5-7 minut na parę i potrzyjmy je (można przełączyć się na świeże tylko na drugi tydzień).
Wykluczyć skoncentrowane soki, zwłaszcza soki warzywne, i rozcieńczyć owoce i jagody pół lub trzecią przegotowaną wodą.

W przypadku wykrycia alergii pokarmowych

Nie jest rzadkością w dyskinezie żółciowej, zwłaszcza w przypadku mleka i produktów mlecznych, gdy organizm dziecka nie toleruje ani białka mleka krowiego ani cukru mlecznego - laktozy. Oczywiście mleko w takich przypadkach jest wyłączone z diety. Dla dzieci w wieku do trzech lat mieszanki bez laktozy z soją są dobrymi substytutami. Jeśli dziecko ma reakcję alergiczną, dodaj jajka na miękko do listy zakazanych pokarmów (mogą być dodawane tylko do zapiekanek raz w tygodniu), miód, ryby, wszystkie warzywa i owoce w czerwonym kolorze - pomidory, marchew, truskawki, maliny, porzeczki, wiśnie, śliwki (można jeść wiśnie i śliwki żółtych odmian). W koordynacji z lekarzem będzie musiał ograniczyć i słodycze.

Zadbaj także o to, aby wszyscy, z którymi dziecko mogło być samotne przez co najmniej minutę, byli również dobrze pamiętani, co dokładnie nie może jeść. Przecież nie chcesz nieoczekiwanych i ostrych zaostrzeń choroby z powodu uprzejmości niczego nie podejrzewającej ciotki lub wujka, który zdecydował się leczyć dziecko czekoladkami, ponieważ powiedział, że nigdy tego nie próbował?

Objawy dyskinezy żółciowej i woreczka żółciowego.

Pacjenci zauważają ból w prawym podbrzuszu, ból, kłujący lub skurczowy, promieniujący do prawej łopatki, barku, pleców; co często zdarza się po jedzeniu, zwłaszcza tłuszczu, odbijaniu, gorzkim smaku w ustach, utracie apetytu. Mogą występować częstsze stolce, wzdęcia. Ponadto ciągła stagnacja żółci może powodować odkładanie się kamieni w woreczku żółciowym, rozwój zapalenia jego ścian. Czasami żółtaczka krótkotrwała.

Leczenie dyskinezy żółciowej i woreczka żółciowego.

Zgodność z dietą, leczenie choroby podstawowej, która spowodowała dyskinezję, eliminację napięcia nerwowego.

Pamiętaj, aby przestrzegać diety z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i roślinnych, jajek, bulionów mięsnych i rybnych. Zaleca się zwiększenie aktywności fizycznej - chodzenie, pływanie (przepisane przez lekarza). W zależności od rodzaju dyskinezy przepisywane są leki łagodzące skurcz lub leki żółciopędne.

Domowe środki do leczenia dyskinezy dróg żółciowych

Tam sweta surowa i gotowana. Ma działanie przeciwzapalne i żółciopędne.

Zaleca się przyjmowanie 2 łyżek soku z cytryny co 2 godziny dziennie.

Gdy choroby dróg żółciowych są dobre, zjedz dynie. Surowa i gotowana miazga z dyni przywraca czynność wątroby po ostrym zapaleniu wątroby, działa jako środek żółciopędny. Powinien być spożywany z dyskinezą co najmniej 0,5 kg dziennie.

Pij 0,5-1 szklanki soku z dyni. Sok ten dodatkowo uspokaja układ nerwowy i poprawia sen, więc warto go pić w nocy.

Weź 0,25 szklanki soku grejpfrutowego 20 minut przed posiłkami z dyskinezą.

Wymieszać 0,5 szklanki świeżo wyciśniętego soku z marchwi z taką samą ilością mleka ogrzanego do temperatury 70-80 ° C. Ta mieszanka powinna być wypijana dyskinezą małymi łykami zamiast śniadania. Jeśli twój rytm pracy jest intensywny, a otrzymane kalorie nie dostarczają niezbędnej ilości energii, zaleca się zjeść śniadanie jak zwykle, ale nie wcześniej niż 1 godzinę po zjedzeniu napoju z mleka marchewkowego.

Weź mieszaninę soków z ogórka, marchwi i buraków w równych proporcjach 0,5 kubka 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkami z dyskinezą.

3 razy dziennie po posiłku, 1 szklanka marynaty z kapusty, zmieszana w proporcji 1: 1 z sokiem pomidorowym na dyskinezę.

Wymieszaj 1 szklankę soku jabłkowego z 1 łyżką miodu. Pij 0,5 szklanki 3-4 razy dziennie z dyskinezą.

Przygotuj mieszaninę soków: 4 części marchwi, 3 części selera i 1 część pietruszki. Weź 2 łyżki stołowe 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkami z dyskinezą.

Weź 1 łyżkę oleju roślinnego, najlepiej oliwy z oliwek, wyciśniętej ze słodzonym sokiem z cytryny. Gdy hipotoniczna postać dyskinezy.

Wlać ziarna pszenicy wodą i umieścić w ciepłym miejscu. Gdy pojawią się kiełki o średnicy 1 mm, opłucz je, zmiel, dodaj olej roślinny. Z dyskinezą jest poranek na czczo.

Nalegaj na płatki „Herkules” w gorącej wodzie, schłódź i spożyj 30 minut przed posiłkami - rano i wieczorem z dyskinezą.

Pokrojone razem z korzeniem 5-6 liści chrzanu nalegają na 0,5 litra wódki na 1 tydzień. Weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie przed posiłkami na dyskinezję.

Zrobić mąkę z suszonych nasion melona (zmiel w młynku do kawy). Wlać 1 szklankę mąki 1 szklanką gorącego mleka, nalegać na 1,5 godziny w termosie, odcedzić i wypić rano 0,5 szklanki postu z dyskinezą.

Pokonaj i pij 2 świeże żółtka kurczaka, po 5 minutach pij! 1 szklanka ciepłej wody mineralnej. Połóż się po prawej stronie, umieszczając pod nim ciepłą poduszkę grzejną. Jest zalecany do bólu w wątrobie.

Uwaga! Ta metoda jest bezpieczna tylko wtedy, gdy mocno wierzysz, że jaja nie są zakażone salmonellą.

Zioła i opłaty za leczenie dyskinez żółciowych i pęcherzyka żółciowego

Susz suszone biodra i zalej wrzącą wodą (1 łyżka na 1 szklankę wrzącej wody), gotuj przez kolejne 2-3 minuty i pozostaw na 3-4 godziny w termosie, odcedź. Weź 0,5 szklanki infuzji 3 razy dziennie przed posiłkami, najlepiej z miodem. Weź 1 łyżkę liści borówki brusznicy, zaparzyć 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 30 minut, odcedzić. Infuzja weź 2 łyżki stołowe 4-5 razy dziennie.

Zaparzyć 2 łyżeczki ziela mięty pieprzowej 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 30 minut, odcedzić. Popijaj w ciągu dnia z dyskinezą.

Wziąć 2 łyżki nasion koperku, zalać 2 szklankami wrzącej wody, gotować na małym ogniu przez 15 minut, ostudzić, odcedzić. Pij 0,5 szklanki ciepłego bulionu 4 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie. Wymieszać równe ilości agrestu trawy Potentilla, zielnego glistnika i liścia mięty pieprzowej. 1 łyżkę mieszanki zalać 1 szklanką gorącej wody, gotować w łaźni wodnej przez 15 minut. Zaparzać przez 30 minut, przecedzić, doprowadzić objętość infuzji przegotowaną wodą do 1 filiżanki. Weź 1-2 szklanki gorącej infuzji dziennie na nadciśnienie żółciowe dyskinezję ze skurczami.

Kompleks ćwiczeń w dyskinezie żółciowej i przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

1. Pozycja wyjściowa - na wznak. Podnieś prawą rękę do góry i jednocześnie wygnij lewą nogę, przesuwając stopę po podłodze - wdychaj. Wróć do pozycji wyjściowej - wydech.

2. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Ręce na pasku. Podnieś głowę i ramiona, spójrz na skarpetki - wydech. Wróć do pozycji wyjściowej - wdech.

3. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Połóż lewą rękę na klatce piersiowej, po prawej - na brzuchu. Ćwiczenie to oddychanie przeponowe, czyli oddychanie brzuszne. Podczas wdechu podnieś obie ręce do góry, podążając za nimi

ruch klatki piersiowej i przedniej ściany brzucha, podczas wydechu, niżej.

4. Pozycja wyjściowa - leżąca po lewej stronie, lewa ręka jest wyprostowana, lewa noga jest na wpół zgięta. Podnieś prawą rękę do góry - wdychaj, zginaj prawą nogę, i prawą dłonią przyciśnij kolano do piersi, wydech.

5. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Podnoszenie prawej i prawej ręki; noga, wdychaj, zginaj nogę i ramię, dociśnij kolano do brzucha, przechyl głowę - wydech.

6. Pozycja wyjściowa - taka sama. Podnieś prostą prawą rękę do góry; powrót - wdech, powrót do pierwotnej pozycji - wydech.

7. Pozycja wyjściowa - leżąca po lewej stronie. Pociągnij obie nogi. powrót - wdech, powrót do pierwotnej pozycji - wydech.

8. Pozycja wyjściowa - stojąc na czworakach. Podnosząc głowę, wdychaj, przesuwając prawą nogę do przodu między ramionami, wydychając powietrze. Wróć do pozycji wyjściowej i wykonaj to samo ćwiczenie z drugą nogą.

9. Pozycja wyjściowa - taka sama. Podnieś lewą prostą rękę na bok i do góry - wdychaj, wróć do pozycji wyjściowej - wydech.

10. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Wdychaj, pochylając ramiona, kładź się na brzuchu - wydech, wróć do pozycji wyjściowej.

11. Pozycja wyjściowa - taka sama. Podnieś głowę, pochyl się w okolicy lędźwiowej - wdech, pochyl głowę i wygnij plecy - wydech.

Ćwiczenia oddechowe do leczenia dyskinezy dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego

W proponowanym kompleksie można włączyć ćwiczenia oddechowe. Ponieważ ćwiczeniom tym towarzyszy znacząca zmiana ciśnienia wewnątrzbrzusznego, należy je wykonywać na etapie zdrowienia, upewniając się, że ból się nie pojawia.

1. Pozycja wyjściowa - stojąca, ręce na biodrach. Wykonaj powolny, umiarkowany wdech, wciągnij żołądek, wydech ostro i mocno.

2. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Wykonaj ostry i silny wydech, jak to możliwe, aby wciągnąć brzuch i wstrzymać oddech na 6-8 sekund. Luźno rozluźnij mięśnie brzucha.

3. Pozycja wyjściowa - siedząc na podłodze z zaciśniętymi nogami. Plecy są proste, ręce na kolanach. Głowa opuszczona, oczy zamknięte lub podniesione. Mięśnie twarzy, szyi, ramion, ramion, nóg są całkowicie rozluźnione. Wykonaj powolny, umiarkowany wdech i wstrzymaj oddech na 1-2 sekundy.

4. Pozycja wyjściowa - taka sama. Powoli wdychaj przez 1-2 sekundy, wstrzymaj oddech na 2 sekundy. Powtórz kilka razy.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci (w skrócie JVP) jest zaburzeniem czynnościowym, w wyniku którego zachodzą procesy powstawania i wydzielania żółci, a zawartość pęcherzyka żółciowego ulega zastojowi. W ciele dziecka żółć jest syntetyzowana przez wątrobę, a następnie płyn dostaje się do pęcherza. Gdy tylko pokarm strawiony przez żołądek znajdzie się w dwunastnicy, narząd zaczyna się kurczyć i uwalniać część żółci do światła jelita. Żółć jest ważnym uczestnikiem procesów trawiennych, rozkłada substancje na kwasy tłuszczowe.

Dlaczego zaburzono funkcję skurczową pęcherzyka żółciowego?

Rozwój dyskinezy u dzieci przyczynia się do złej diety:

• tłuste pikantne jedzenie z wczesnym przynętą;
• duża przerwa między karmieniami;
• nadmierne spożycie żywności i słodyczy z siedzącym trybem życia.

Praca układu żółciowego pogarsza się z powodu stresu i zaburzeń psycho-emocjonalnych. Szczególne miejsce wśród przyczyn patologii zajmują choroby żołądka i dwunastnicy 12, alergie pokarmowe, nieprawidłowości GVH i infekcje bakteryjne. Wszystkie rodzaje uszkodzeń dróg żółciowych są ze sobą powiązane, więc przebieg choroby jest podobny. Ich tradycyjnym początkiem jest dyskineza dróg żółciowych u dzieci - niewydolność ruchów pęcherza lub zakłócenia w przewodach.

Jak klasyfikuje się JVP

Z natury zaburzeń motoryki dyskineza dzieli się na 3 typy:

1. Hipokinetyczny JVP, postępujący z atonią, zastój zmienionej żółci i wzrost pęcherza;
2. Hiperkinetyczny JVP, w którym worek jest w stałym napięciu i ostro i boleśnie zmniejszony przy każdym wejściu treści żołądkowej do dwunastnicy;
3. forma mieszana, charakteryzująca się różnicami w powyższych stanach.

W zależności od czynników wpływających i czasu rozwoju choroby, patologia jest diagnozowana jako pierwotna i wtórna. Pierwotna postać występuje u noworodków i niemowląt z wrodzonymi wadami rozwojowymi GVS. Wtórna dyskineza jest charakterystyczna dla młodzieży. Rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych i na tle problemów żołądkowo-jelitowych.

Objawy choroby pęcherzyka żółciowego

Obraz kliniczny patologii zależy od konkretnej postaci, w której występuje. Dlatego objawy dyskinezy hiper- i hipokinetycznej nie będą takie same. Następujące objawy wskazują na zaburzenie hiperkinetyczne:

• napadowy lub bolesny ból w wątrobie, który pogrąża dziecko godzinę po jedzeniu. Przejadanie się tłustym pożywieniem wzmacnia zespół. Dyskomfort jest przenoszony na pobliskie organy, a samopoczucie pogarsza się jeszcze bardziej.
• Zaburzenia defekacji Ciało reaguje na zaparcia lub biegunkę na chorobę układu żółciowego.
• Nudności i wymioty. Powstań z powodu zwiększonego ataku bólu.
• Kołatanie serca w momencie bólu.
• Obniżenie ciśnienia krwi.
• Pocenie się i bóle głowy.
• Problemy ze snem z powodu stałego dyskomfortu.

Kiedy czuje się na brzuchu u lekarza, dzieci skarżą się na ból po prawej stronie, gdy tylko dłoń specjalisty dotyka hipochondrium. W dyskinezie hiperkinetycznej temperatura ciała pozostaje normalna.

Główne objawy formy hipokinetycznej to:

1. zaparcie;
2. słaby apetyt;
3. odbijanie i mdłości;
4. zwiększone tworzenie gazu;
5. skargi dziecka na gorycz w ustach.

Wczesne wykrycie JVP będzie skuteczne. Późnemu apelowi do gastroenterologa zagrażają tak poważne patologie jak zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dwunastnicy, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki i choroba kamicy żółciowej. Ponadto dziecko nie będzie w stanie przybrać na wadze, co grozi wyczerpaniem.

Metody diagnozowania dyskinezy

Diagnoza „Dyskinezy pęcherzyka żółciowego” eksperci postawili na podstawie różnych badań. Na przykład badanie ultrasonograficzne narządu pozwala zbadać jego strukturę i cechy kanałów, oszacować rozmiar i zidentyfikować defekty, które wywołują ból. Po znalezieniu jakichkolwiek błędów, aby uzyskać bardziej wiarygodne dane, badanie USG przeprowadza się jeszcze 2 razy - przed i po śniadaniu. Pierwsze badanie USG wykonuje się rano na pusty żołądek, a następnie nakarmi dziecko tłustym jedzeniem i po 30-40 minutach ponownie je bada. Druga sesja pokazuje siłę skurczu pęcherza i określa formę patologii.

Intubacja dwunastnicy w celu wykrycia nieprawidłowości w GIS wymaga wstępnego przygotowania. Procedura jest długa i nieprzyjemna, ponieważ do badania żółci w dwunastnicy dwunastnicy należy włożyć sondę.

Kierunek promieniowania rentgenowskiego wydaje się tylko tym dzieciom, u których USG wykazało wrodzone wady pęcherzyka żółciowego i sąsiednich kanałów. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna dzieci jest rzadko wysyłana.

Diagnostyka laboratoryjna JVP u dzieci obejmuje szereg działań:

• badanie kału na obecność jaj robaków;
• badanie krwi i biochemiczne;
• ogólna analiza kliniczna moczu;
• badanie krwi na wirusowe postacie zapalenia wątroby;
• profil lipidowy w celu określenia stopnia tłuszczu we krwi.

Leczenie dzieci z powodu dyskinezy

W przypadku wykrycia przewlekłego zapalenia dzieci przepisuje się antybiotyki. Jeśli pasożyty jelitowe są sprawcami JVP, leczenie prowadzi się za pomocą leków przeciwrobaczych. Lekarze opracowują specyficzne środki terapeutyczne w oparciu o rodzaj dyskinezy.

W przypadku choroby hipokinetycznej leczenie farmakologiczne jest wybierane spośród leków z różnych grup. Aby stymulować motorykę przewodu pokarmowego, przepisano prokinetykę - Metoklopramid lub Domperidon. Choleretics stymulują produkcję żółci (Allohol, Flamin, Febihol). Aby rozluźnić zwieracz GVS i poprawić masę żółci, dzieciom podaje się mannitol, ksylitol, sorbitol, siarczan magnezu Niezbędne jest przepisane w celu wsparcia wątroby. Niedobór enzymu jest korygowany przez Festal lub Mezim.

W przypadku fizjoterapii pediatra Komarowski zaleca wysyłanie dzieci na galwanizację i elektroforezę z Prozeriną, chlorkiem wapnia, siarczanem magnezu. Sinusoidalne modulowane prądy i prądy diadynamiczne Bernarda będą przydatne dla dzieci.

Leczenie zachowawcze hiperplazji hiperplazyjnej hiperplastycznej prowadzi się różnymi lekami:

1. hepatoprotektory;
2. substancje enzymatyczne;
3. środki uspokajające;
4. cholespasmolityki;
5. hydrocholoretyka.

Fizykoterapia hiperkinetycznej dyskinezy obejmuje zabiegi mikrofalowe, kąpiele parafinowe, indukcję indukcyjną, elektrokorezę przeciwskurczową, kąpiele radonowe i sosnowe. Leczenie chirurgiczne JVP nie zapewnia interwencji chirurgicznej.

Prawidłowa dieta w patologii GER

Leczenie zachowawcze dyskinez dróg żółciowych obejmuje punkt zdrowego odżywiania. Dziecko jest karmione zgodnie z zasadami z tabeli nr 5 i organizuje dni postu - cukier owocowy lub twaróg kefirowy. Dziecko powinno jeść porcje i często.

Dozwolone produkty żywnościowe z numerami 5 diet JVP:

• miód;
• dżem;
• ptasie mleczko;
• słodkie owoce;
• suche herbatniki;
• ser niskotłuszczowy;
• chude mięso;
• śmietana;
• mleko;
• wczorajsze wypieki;
• zupy mleczne i warzywne.

Wymieniamy i co nie powinno być w diecie dzieci. Nie należy karmić chorego dziecka smażonymi potrawami, domowej roboty puszkami, czarnym chlebem, bogatym bulionem. Pokarm przeznaczony dla dziecka nie może prushchivat ostrych przypraw. W warzywach stosuje się tabu na rzepy, cebulę i czosnek. Czekolada jest usuwana ze słodyczy. Napoje gazowane i kakao z dyskinezą nie mogą pić.

Środki zapobiegawcze przeciwko JVP

Przestrzeganie środków zapobiegawczych jest kluczem do zdrowia układu żółciowego. Tradycyjnie lekarze zalecają prawidłowy rozwój diety, przestrzeganie dnia i rutynowe badania przez pediatrę. Ponieważ wiele chorób rozwija się z powodu zaburzeń układu nerwowego, należy chronić dziecko przed stresem i przeciążeniem emocjonalnym.

Aby zapobiec skurczowi dróg żółciowych, nie należy podawać dzieciom zimnych pokarmów. Aby woreczek żółciowy utrzymywał normalny ton, dziecko powinno regularnie spożywać owoce i warzywa, śmietanę i śmietanę, jajka i oleje roślinne.

Nasze specjalistyczne komentarze

1. Spędź popularne leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dziecka zgodnie z tym przepisem. Wlać zboże „Herkules” wrzącą wodą i poczekać, aż zawiesina ostygnie. Wymieszajmy dziecko na pół godziny przed śniadaniem i kolacją.
2. Przydatnym napojem dla dziecka cierpiącego na JVP będzie wywar z suchych owoców dzikiej róży. Zmiażdżyć 1 łyżka. l owoce i napełnij fitosyrё gorącą wodą. Gotuj mieszaninę przez 3 minuty i zdejmij z ognia. Pozwól bulionowi wlać ciepło na 3 lub 4 godziny. W przefiltrowanej formie nakarm dziecko tym agentem 3 r. na dzień przed posiłkiem. Pojedyncza dawka - 100 ml. Aby poprawić smak napoju, dodaj miód.

Aby uzyskać dobry odpływ żółci, daj chorym dzieciom sok grejpfrutowy lub brukiew, zarówno surowe, jak i gotowane.

Znany lekarz opowiada o problemach z pęcherzykiem żółciowym