Powiększenie śledziony i wątroby w medycynie nazywa się zespołem hepatolienalnym. Nie jest uważana za niezależną chorobę, ale występuje na tle pewnych patologii. Zmiana wielkości narządów jest najczęściej wykrywana podczas czynności diagnostycznych w badaniu innych chorób.
Często zespół występuje u dzieci poniżej 3 lat, ze względu na prawdopodobieństwo infekcji wewnątrzmacicznych. Wielokrotne występowanie naruszenia wymaga długotrwałego monitorowania przez lekarzy, przeprowadzania dodatkowych badań.
Przyczyny wzrostu wątroby i śledziony
Powiększona wątroba i śledziona mogą być spowodowane różnymi przyczynami.
Przyczyn rozwoju zespołu hepatolienalnego może być wiele. Wraz z gwałtowną zmianą wielkości śledziony ustala się obecność procesu zapalnego w wątrobie.
To on ma negatywny wpływ na stan obu narządów. Zazwyczaj zapalenie rozwija się po urazie, występowanie takich patologii jak zapalenie wątroby, nadciśnienie wrotne.
Powiększenie wątroby i śledziony może wystąpić z następujących powodów:
- Choroby wątroby i jej naczyń. Ta grupa obejmuje wszystkie rodzaje zapalenia wątroby, nowotwory złośliwe lub łagodne, gruźlicę różnych postaci, marskość wątroby, torbiele i inne choroby wątroby.
- Dziedziczne patologie, których przyczyną jest naruszenie procesów metabolicznych. Często przyczyną zmian wielkości narządów jest otyłość, cukrzyca, niedokrwistość i patologie trzustki.
- Zakłócenie układu sercowo-naczyniowego.
- Zwiększone ciśnienie krwi.
- Choroby śledziony. Powiększenie narządów o różnym stopniu rozpoznaje się w obecności łagodnych i złośliwych guzów, ropni, torbieli, gruźlicy i innych patologii.
- Onkologia.
- Choroby autoimmunologiczne.
- Niedokrwistość hemolityczna i nadciśnienie.
- Zakaźne, grzybicze choroby wirusowe. Należą do nich mononukleoza, tyfus i dur brzuszny, malaria, wirusowe zapalenie wątroby, kiła, toksoplazmoza i wiele innych.
- Regularne przejadanie się i picie.
Przepisując leczenie w przypadku stwierdzenia obecności zespołu wątrobowo-jelitowego, lekarz przepisuje diagnozę i dokładnie bada historię. Ważne jest dokładne określenie przyczyny powiększenia wątroby i śledziony.
Powiązane objawy
Objawy zależą od przyczyny, formy i stadium patologii
Zespół wątrobowo-nerkowy nie jest uważany za chorobę, ale ma pewne powiązane objawy:
- Poczucie ciężkości i łzawienia. Czuje się w prawej i lewej hipochondrii.
- Definicja palpacji zaokrąglonej formacji. Wystaje spod łuku dziecięcego.
- Bolesność w omacywaniu krawędzi wątroby. Objaw jest charakterystyczny dla rozwoju chorób zakaźnych, zapalenia wątroby i powstawania nowotworów złośliwych. W przewlekłym przebiegu patologii objawia się w okresie zaostrzenia lub w wyniku powstawania ropnych mas.
- Krwawienie z żołądka lub jelit. Jest to oznaka zakrzepicy żyły śledzionowej, w wyniku której następuje powiększenie narządu.
- Pogorszenie ogólnego stanu na tle zaburzeń trawienia, bezsenności, bólu.
- Uczucie mózgu. Obserwowany z ciężką chorobą.
- Szybka utrata masy ciała.
- Wewnętrzne krwawienie o różnym natężeniu.
- Nieprawidłowe funkcjonowanie gruczołów dokrewnych. Może objawiać się w postaci pocenia się, głównie w nocy, łamliwych paznokci, obniżonej jakości widzenia, utraty włosów, ciągłego zmęczenia.
- Zaburzona funkcja układu pokarmowego. Pacjenci skarżą się na wzdęcia, wzdęcia, biegunkę, zaparcia.
Objawy nie są wyraźne, co utrudnia samodzielne zdiagnozowanie zespołu. Często jest instalowany podczas badania ultrasonograficznego lub badania rentgenowskiego innych chorób.
Możliwe komplikacje
Rokowanie i konsekwencje zależą od przyczyn wzrostu narządów.
Powiększona wątroba i śledziona mogą długo nie manifestować objawów. Zatem zespół może pozostać bez uwagi i leczenia przez długi czas.
Brak terapii leżącej u podstaw patologii, która jest przyczyną zmian wielkości narządów, prowadzi do poważnych konsekwencji.
Możliwe komplikacje to:
- Przekształcenie procesu patologicznego w przewlekły przebieg. W tym przypadku choroba charakteryzuje się okresami zaostrzenia i remisji, zastępując się nawzajem. Znajduje to odzwierciedlenie w całym ciele.
- Kryzys nadciśnieniowy lub udar mózgu. Występują w przypadku, gdy przyczyną zespołu hepatolienalnego są skrzepy krwi w naczyniach wątroby i śledziony. Są niebezpieczne dla życia i zdrowia pacjenta.
- Rozprzestrzenianie się procesu zapalnego w zdrowych tkankach i narządach. Obserwowane w obecności infekcji zakaźnych, wirusowych lub grzybiczych.
Chociaż powiększenie wątroby i śledziony w większości przypadków nie wykazuje objawów, stan ten stanowi zagrożenie dla życia, ponieważ może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Diagnostyka
Za pomocą ultradźwięków można określić stopień uszkodzenia wątroby i śledziony.
W przypadku nieprzyjemnych objawów należy skonsultować się ze specjalistą.
Aby ustalić przyczynę rozwoju zespołu wątrobowo-nerkowego, lekarz przeprowadzi niezbędną diagnostykę:
- Inspekcja. Aby określić stopień powiększenia narządów, specjalista przeprowadza badanie palpacyjne.
- Historia egzaminów. Wymagany do stwierdzenia obecności przewlekłych patologii i długotrwałych przyczyn, takich jak urazy i uszkodzenia lokalizacji narządów.
- Badania laboratoryjne moczu, kału. Potrzebny do ustalenia obecności choroby zakaźnej i procesu zapalnego.
- Badanie krwi Również wyznaczony do identyfikacji stanu zapalnego i zakażenia.
- Badania genetyczne. Przeprowadzono w celu określenia obecności chorób genetycznych i podatności na ich wystąpienie.
Wśród instrumentalnych metod diagnostycznych najbardziej pouczające dla powiększenia wątroby i śledziony są:
- Badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych. Przeprowadzono w celu ustalenia obecności guzów, procesu patologicznego, stopnia ich rozwoju i lokalizacji.
- CT Jest uważany za jedną z najbardziej niezawodnych i informacyjnych metod diagnostycznych. Pozwala ustawić poziom dopływu krwi do narządów i stopień ich wzrostu. W niektórych przypadkach można wykonać obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.
- Przebicie mostka. Jest przepisywany dla podejrzanych nowotworów złośliwych. Pomaga ustalić obecność komórek nowotworowych.
Zgodnie z wynikami wszystkich badań lekarz ustala diagnozę i przepisuje leczenie. Zespół wątrobowo-nerkowy wymaga nie tylko leczenia objawowego, ale także przebiegu leczenia leżącej u jego podstaw patologii. To jedyny sposób, aby zapobiec rozwojowi poważnych konsekwencji.
Cechy leczenia i rokowania
Terapia ma na celu leczenie choroby podstawowej, która spowodowała wzrost narządów.
Zespół wątrobowo-nerkowy nie wymaga specjalnego leczenia. Terapia prowadzona jest w zależności od choroby podstawowej. W przypadku braku wyraźnych objawów pacjenci są monitorowani przez trzy miesiące.
Wynika to z faktu, że wzrost narządów może być wywołany przez przejadanie się lub picie dużych ilości alkoholu. Normalizując dietę i eliminując złe nawyki, zespół znika sam.
W przypadku, gdy w okresie obserwacji narządy nie odzyskają swojej wielkości, specjalista może hospitalizować pacjenta w placówce medycznej w celu ustalenia przyczyny stanu i leczenia. W niektórych przypadkach terapię można prowadzić w warunkach ambulatoryjnych.
Oprócz eliminacji choroby podstawowej przeprowadza się leczenie objawowe, mające na celu wyeliminowanie objawów zespołu. Pozwala to usunąć wszystkie produkty przemiany materii, które zaczynają gromadzić się w organizmie z naruszeniem wątroby.
Aby złagodzić objawy i poprawić jakość życia, pacjentom przepisywane są środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe i cholereksy.
W zależności od choroby podstawowej można przepisać leki przeciwwirusowe lub hormonalne. W ciężkich przypadkach wskazana jest chemioterapia lub przeszczep szpiku kostnego.
Prognoza zależy od wielu czynników. Przede wszystkim z przyczyny syndromu. Przewidywanie jest możliwe dopiero po ustaleniu podstawowej choroby.
Zalecenia żywieniowe
Właściwa dieta pomoże szybko pozbyć się tego problemu!
W przypadku powiększonej wątroby i śledziony eksperci zalecają przestrzeganie właściwej diety.
Główne zasady diety na zespół hepatolienalny to:
- Wyklucz z diety wszystkie tłuste, pikantne i słone potrawy. Smażone i wędzone są również surowo zabronione. Takie naczynia niekorzystnie wpływają na pracę wątroby, zwiększając jej obciążenie.
- Porzuć złe nawyki. Alkohol ma szczególny wpływ na wątrobę. Mogą nie tylko pogorszyć jej stan, ale także całkowicie ją zniszczyć. Zabrania się również palenia i przyjmowania leków, z wyjątkiem tych przepisanych przez lekarza.
- Nie używaj mocnych wywarów, galaretek, galaretek, sosów na bazie majonezu, ketchupu.
- Zakazane świeże wypieki, produkty mleczne, kiełbaski.
- Zmniejsz ilość cukru.
- Dieta powinna zawierać owoce, warzywa.
- Przydatne naczynia, gotowane na parze lub duszone.
- Posiłki wielkopostne są dozwolone, jeśli nie ma innych przeciwwskazań.
- Pacjenci powinni również codziennie pić dużo wody. W tym przypadku musisz zmniejszyć zużycie kawy, słodkiej herbaty. Zakazano jakichkolwiek napojów gazowanych.
Więcej informacji na temat chorób wątroby można znaleźć w filmie:
Zespół wątrobowo-nerkowy nie jest chorobą niezależną, ale wymaga nadzoru specjalisty i terapii. Brak leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji, które są niebezpieczne dla życia i zdrowia pacjenta. Dlatego pojawienie się pierwszych oznak powiększonej śledziony i wątroby powinno skonsultować się z lekarzem.
Powiększona wątroba i śledziona - możliwe choroby i leczenie
W ludzkim ciele wszystkie systemy i poszczególne narządy są ze sobą połączone i działają razem. Jeśli istnieje jakikolwiek problem, wówczas kilka organów bierze udział w tym samym procesie. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli chodzi o narządy trawienia.
Wątroba jako zasadniczy element systemu czyszczącego i śledziona jako organ tworzący krew szybko reaguje na najmniejsze kłopoty. Najczęściej ta reakcja objawia się w postaci obrzęku i wzrostu wielkości. Powiększony stan wątroby nazywany jest powiększeniem wątroby, a śledziona jest nazywana splenomegalią.
Przyczyny i objawy patologii
Możliwe przyczyny i oznaki powiększenia śledziony i pieczenia
Istniejące powiększenie wątroby i śledziony może mieć inne pochodzenie lub być połączone.
Często zmiana wielkości śledziony jest reaktywna, to znaczy pośredniczy przejaw procesu zapalnego w wątrobie, który wpływa na stan wszystkich narządów wewnętrznych. Może to nastąpić z ciężkim uszkodzeniem wątroby, urazami lub groźnymi chorobami, takimi jak zapalenie wątroby lub nadciśnienie wrotne.
Wątroba i śledziona mogą rosnąć w następujących przypadkach:
- Właściwie choroba wątroby, a także naczynia krwionośne, które ją zaopatrują. Obejmują one dużą listę różnych chorób i stanów: wszystkie rodzaje zapalenia wątroby, łagodne i złośliwe guzy, marskość wątroby, zmiany gruźlicy tego narządu, choroby pasożytnicze, takie jak giardioza, echokokoza, ameba, torbiele o charakterze niepasożytniczym i wiele innych chorób.
- Ponadto liczne choroby dziedziczne związane z zaburzeniami metabolicznymi prowadzą do wzrostu raka wątroby. Może to być otyłość, cukrzyca, choroby trzustki, niedokrwistość z niedoboru żelaza i inne choroby.
- Jeśli pacjent ma problemy z układem sercowo-naczyniowym i wysokim ciśnieniem krwi, może to być spowodowane naruszeniem pracy wątroby. Takie choroby prowadzą również do powiększonej wątroby.
- Poważne problemy śledziony mogą również spowodować zmianę wielkości śledziony i wątroby. Może to być wiele guzów o łagodnym i złośliwym charakterze, torbiele, ropnie, zmiany gruźlicze i wiele innych chorób.
- Choroby wątroby, takie jak nadciśnienie wrotne i niedokrwistość hemolityczna, a także różne rodzaje nowotworów, również wpływają na wielkość śledziony. Choroby autoimmunologiczne odgrywają również ważną rolę w powiększaniu tych narządów.
- Takim objawom mogą również towarzyszyć liczne choroby zakaźne pochodzenia bakteryjnego, wirusowego i grzybowego. Należą do nich wirusowe zapalenie wątroby, różyczka, syfilis, mononukleoza zakaźna, dur brzuszny i tyfus, posocznica, blastomikoza i infekcje pasożytnicze: malaria, leiszmanioza, toksoplazmoza, bąblowica, schistosomatoza, jak również choroby dziedziczne, takie jak hemochromatoza, amyloidoza i amyloidoza i.
Ponieważ istnieje wiele powodów zmiany wielkości śledziony i wątroby, bardzo ważne jest prawidłowe zidentyfikowanie jej obecnego źródła w celu przepisania koniecznego leczenia. Tylko w tym przypadku możemy liczyć na całkowite wyleczenie.
Powiększonej wątrobie i śledzionie zwykle towarzyszy ból w prawym nadbrzuszu, dyskomfort, niestrawność i inne zjawiska.
Jednak w niektórych przypadkach, zwłaszcza na samym początku tego procesu, ten stan nie informuje o tobie. Podczas badania dla wielu pacjentów wykrycie wzrostu wielkości tych narządów jest niezwykle nieprzyjemnym, nieoczekiwanym odkryciem.
Leczenie narkotyków
Diagnoza patologii i leczenia lekami
W niektórych przypadkach powiększona wątroba jest zauważalna gołym okiem. Lekarz wykonuje badanie dotykowe prawej hipochondrium, aby określić powiększenie tego narządu, ale USG ostatecznie potwierdza diagnozę. Za pomocą ultradźwięków można wykryć powiększone narządy i określić, jak znaczący jest ten proces.
Po stwierdzeniu wzrostu wielkości śledziony i wątroby w stosunku do ich normalnych proporcji, lekarz wysyła pacjenta na dalsze badania, w szczególności na badania krwi, ponieważ sam wzrost nie jest chorobą, a jedynie wskazuje, że w organizmie występują różne problemy i niebezpieczne procesy.
Gdy rozpoznane zostanie powiększenie wątroby i śledziony, stan ten sam w sobie nie jest chorobą, więc leczenie należy skierować na rzeczywistą przyczynę obrzęku narządów. W takim przypadku samoleczenie jest surowo zabronione, ponieważ może znacznie pogorszyć ciężkość choroby.
Przepisywanie i dobór właściwych leków może prowadzić tylko lekarz prowadzący, który dokładnie określi prawdziwą przyczynę choroby.
W zależności od problemu lekarz przepisuje leki przeciwzapalne, przeciwpasożytnicze, wspomagające i przeciwbakteryjne, a także leki zmniejszające ciśnienie, leki moczopędne i określone leki w celu utrzymania odporności. Wybór leku zależy nie tylko od istniejącej choroby, ale także od wieku pacjenta, a także innych istniejących problemów zdrowotnych.
Leczenie środków ludowych i diety
Wskazówki dotyczące tradycyjnej medycyny
W przypadku, gdy wzrost w wątrobie i śledzionie jest spowodowany różnymi nadużyciami i niezdrową dietą, odpowiednia dieta, jak również przyjmowanie różnych ziół i leków homeopatycznych, może pomóc poprawić samopoczucie i uporządkować.
Zapalona wątroba cierpi z powodu niedożywienia i ciężkiego pożywienia, dlatego należy przestrzegać dość ścisłej diety.
- Pierwszą rzeczą, którą należy wykluczyć z diety, są tłuste, pikantne, smażone i wędzone potrawy. Takie jedzenie działa irytująco na już niezdrowy organ, pogłębiając cierpienie pacjenta i pogarszając przebieg choroby. Może również wzrosnąć reaktywne powiększenie śledziony.
- Palenie, alkohol i leki, inne niż przepisane przez lekarza, muszą być surowo zabronione.
- Aby uspokoić narządy wewnętrzne, konieczne jest również wyeliminowanie z menu silnych wywarów, galarety i dań ekstrakcyjnych, galaretek, usuwania majonezu, ketchupu, tłustych sosów i produktów mlecznych, kiełbas, przypraw, świeżego pieczenia i nadmiaru białego cukru.
- Chude potrawy, lekkie płatki gryczane, tłuczone ziemniaki na wodzie, mleko o niskiej zawartości tłuszczu, jeśli nie ma innych przeciwwskazań, pomogą poradzić sobie z tym stanem.
- Zakres dozwolonych produktów obejmuje owoce, z wyjątkiem tych, które zwiększają fermentację, warzywa, najlepiej w postaci gotowanej i duszonej, gotowane chude mięso i drób oraz ryby morskie na parze.
- W dzień musisz wypić wystarczająco dużo czystej wody, ale ilość mocnej herbaty, zwłaszcza z cukrem, a także kawą, powinna być ograniczona do kilku filiżanek. Zakazane są również napoje gazowane, zwłaszcza słodkie.
Przydatne wideo - Właściwe odżywianie dla chorób wątroby.
Jeśli pacjent cierpi na inne choroby towarzyszące, które wymagają przestrzegania specjalnej diety, należy wziąć to pod uwagę przy opracowywaniu własnego planu żywieniowego. Z uszkodzeniami wątroby związanymi ze stagnacją żółci dozwolone są niektóre wywary ziołowe, gorzkie z łagodnym działaniem żółciopędnym.
Jednak nawet przyjmowanie ziołowych wywarów i nalewek powinno odbywać się pod nadzorem i na zalecenie lekarza.
Niektóre choroby pasożytnicze, prowadzące do wzrostu narządów wewnętrznych, dobrze reagują na leczenie środkami ludowymi, takimi jak wywar z krwawnika, dziurawiec, wrotycz pospolity, jedzenie surowych nasion dyni i wielu innych ziół. Niezbędną opłatę powinien również złożyć specjalista, który weźmie pod uwagę wiek pacjenta, jego chorobę, a także ogólny stan zdrowia.
Możliwe powikłania choroby
Konsekwencje niewłaściwego leczenia
Jeśli powiększenie wątroby i śledziony przez długi czas pozostaje niezauważone i nieleczone, może to prowadzić do tego, że choroba podstawowa, która prowadzi do zmian w narządach, rozwinie się i stanie się przewlekła. Może to mieć wpływ na całe ciało.
Jeśli występuje nadciśnienie wrotne, bez leczenia, może to prowadzić do bardzo niebezpiecznych konsekwencji, na przykład spowodować przełom nadciśnieniowy i udar. Jeśli obrzęk narządów jest wywołany przez infekcję, brak leczenia doprowadzi do wielu procesów zapalnych w organizmie.
Zakażenie pasożytami bez leczenia może być niezwykle niebezpieczne dla zdrowia, a nawet życia.
Wszystko to sugeruje, że niezależnie od tego, co spowodowało stan wzrostu narządów, leczenie podstawowej przyczyny powinno być obowiązkowe, a dieta jest niezwykle pożądanym działaniem. Wzrost wielkości wątroby i śledziony jest alarmującym objawem wymagającym szczególnej uwagi własnego ciała.
Zapobieganie
Zdrowie całego organizmu zależy od postaci, w jakiej znajduje się ludzka wątroba. Organ ten kontroluje nie tylko funkcje oczyszczające i trawienne, jest bezpośrednio związany z układem krążenia i normalnym ciśnieniem. Można śmiało powiedzieć, że wątroba jest trzecim najważniejszym organem po sercu i mózgu ludzkiego ciała.
Wątroba jest wyjątkowo stabilna i zdolna do oczyszczenia się i odmłodzenia. Aby uniknąć problemów ze wzrostem tego narządu, a co za tym idzie, śledziony, musisz przestrzegać dość prostych zasad:
- Ścisła higiena osobista. Czyste ręce są ważnym warunkiem, który pomaga chronić organizm przed infekcją, robakami i innymi pasożytami. Dotyczy to również czystości produktów, zwłaszcza surowych owoców i warzyw.
- Brak złych nawyków, zwłaszcza nadużywania alkoholu. Alkohol ma szkodliwy wpływ na ten narząd, prowadząc do jego niebezpiecznych chorób. Wiele leków, środków odurzających, palenie tytoniu i nadużywanie substancji ma również toksyczny wpływ na wątrobę. Zawarte w nich substancje powodują problemy z żywotnością wątroby i śledziony, niszczą ich tkanki i przyczyniają się do wzrostu.
- Niewłaściwe odżywianie jest jedną z najważniejszych przyczyn problemów z wątrobą. Aby uniknąć chorób, odżywianie powinno być zrównoważone i umiarkowane w kaloriach. Aby to zrobić, musisz usunąć z menu bardzo tłuste, smażone i wędzone produkty, liofilizowaną i sztuczną żywność, nadmiar białej muffinki i słodycze, kwaśne, pikantne i pieprzone - wszystko to bardzo drażni wątrobę. Najważniejszą rzeczą jest eliminacja niebezpiecznych produktów: genetycznie zmodyfikowanych tłuszczów trans, zawierających w swoim składzie substancje niebezpieczne - konserwanty, barwniki i wiele innych. Na przykład, żeby nie chorować, tak niebezpiecznie
- Ogólny prawidłowy styl życia, który obejmuje umiarkowane ćwiczenia i pozytywne nastawienie do otaczającej rzeczywistości. Wesoła osoba, która kocha sport i prowadzi żywy tryb życia, jest mniej podatna na zachorowania i skłonność do zwracania większej uwagi na swoje zdrowie.
Skuteczne zapobieganie eliminuje samoleczenie i wymaga szybkiego dostępu do specjalisty przy najmniejszym podejrzeniu zakłócenia normalnej wielkości wątroby i / lub śledziony.
Wczesna diagnoza i odpowiednio rozpoczęte leczenie pomoże poradzić sobie nawet z bardzo niebezpieczną chorobą.
Jeśli istnieje stan wzrostu narządów wewnętrznych, skontaktuj się z lekarzem w celu przeprowadzenia odpowiedniego badania i leczenia. Pomoże to zapobiec rozwojowi różnych niebezpiecznych chorób i ochroni twoje zdrowie.
Gastroenterolog najwyższej kategorii
doktor nauk medycznych
Vasilyev Vladimir Aleksandrovich
Konsultacje, diagnostyka, leczenie przewlekłych chorób narządów trawiennych: przełyk, żołądek, dwunastnica, okrężnica, pęcherzyk żółciowy, trzustka, wątroba, połączona patologia
46. Jeśli masz powiększoną wątrobę i śledzionę, to...
Podczas wykonywania badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej (badanie USG OBP) w niektórych przypadkach stwierdza się wzrost wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia). Lekarz diagnostyki ultrasonograficznej zaleca, aby w takich przypadkach natychmiast skonsultować się z lekarzem dla gastroenterologa i nie można się zgodzić.
Przeanalizujemy przykłady pytań pacjenta do lekarza do gastroenterologa, aby zrozumieć kolejność ich interakcji. Rozważmy główne przyczyny wzrostu wątroby i śledziony, możliwości badania i leczenia pacjentów.
Pytanie pacjenta - po raz pierwszy zdiagnozowano powiększoną wątrobę i śledzionę podczas USG narządów jamy brzusznej i dla mnie jest to bardzo duża niespodzianka, jak można to wyjaśnić?
Odpowiedź dm.n. Gastroenterolog - Wzrost wątroby i śledziony wskazuje na zespół wątrobowo-nerkowy, który może być objawem wielu chorób i musi zostać zdiagnozowany.
Pytanie pacjenta - Jakie są przyczyny powiększonej wątroby i śledziony?
Odpowiedź dm.n. Gastroenterolog - Główne przyczyny zespołu hepatolienalnego (hepatosplenomegalia) obejmują przede wszystkim choroby wątroby (przewlekłe aktywne i postępujące zapalenie wątroby, marskość wątroby) oraz choroby metaboliczne (hemachromatoza, amyloidoza wątroby itp.), Choroby pasożytnicze i zakaźne ( malaria, mononukleoza zakaźna itp.). Wśród przyczyn wzrostu wątroby i śledziony należy również wymienić niewydolność serca (przeciwko której możliwy jest rozwój marskości serca), choroby krwi (białaczki, niedokrwistość hemolityczna, limfogranulomatoza itp.), Zaburzenia przepływu krwi w śledzionie i żyłach wrotnych (choroba i zespół Budd'a). Chiari - zapalenie żył wątrobowych itp.).
Pytanie pacjenta - Jakie choroby wątroby są bardziej narażone na powiększoną wątrobę i śledzionę?
Odpowiedź dm.n. Gastroenterolog - Zespół wątrobowo-nerkowy jest często wykrywany u pacjentów z marskością wątroby. Należy zauważyć, że początkowe objawy marskości wątroby nie zawsze są proste i wymagają dokładnego badania, diagnozuje je gastroenterolog.
Pytanie pacjenta - Jakie infekcje najprawdopodobniej mają powiększoną wątrobę i śledzionę?
Odpowiedź dm.n. Gastroenterolog - Zespół wątrobowo-nerkowy jest często wykrywany u pacjentów z marskością wątroby i postępującym przewlekłym zapaleniem wątroby o etiologii wirusowej (wirusy zapalenia wątroby typu C i B), jak również u pacjentów z malarią, mononukleozą zakaźną.
Pytanie pacjenta - Jakie badania wykonuje się w celu wykrycia lub potwierdzenia powiększonej wątroby i śledziony?
Odpowiedź dm.n. Gastroenterolog - metody fizyczne (perkusja, palpacja), USG i / lub CMT i / lub rezonans magnetyczny jamy brzusznej, skany wątroby i śledziony, badania krwi (kliniczne, biochemiczne, immunofermentacyjne), biopsja wątroby i itd. Należy zauważyć, że metody badania palpacyjnego i perkusyjnego pomagają doświadczonemu gastroenterologowi zidentyfikować wzrost wątroby i śledziony, a także określić wielkość wątroby i śledziony.
Pytanie pacjenta - Jakie jest leczenie powiększonej wątroby i śledziony?
Odpowiedź dm.n. Gastroenterolog - Jeśli zidentyfikujesz lub potwierdzisz przyczyny zespołu hepatolienalnego i ustalisz chorobę podstawową, gastroenterolog zaleci leczenie choroby podstawowej. W szczególności w przypadku przewlekłego czynnego zapalenia wątroby i wyrównanej marskości etiologii wirusowej rozważa się możliwości stosowania interferonów i innych leków, alternatywnych metod i metod leczenia. W innych przypadkach hepatosplenomegalia - hepatoprotektory, leki detoksykacyjne i inne metody i metody leczenia lekami i lekami.
Pytanie pacjenta - Czy istnieją jakieś środki zapobiegawcze w celu zwiększenia wątroby i śledziony?
Odpowiedź dm.n. gastroenterolog - W odniesieniu do chorób wątroby zapewniono środki ochrony przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C, szczepieniem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, ochroną przed malarią. Przeprowadzana jest aktualna i aktualna diagnostyka oraz odpowiednie leczenie przewlekłego zapalenia wątroby o etiologii wirusowej. Jednak rozwiązanie tego problemu determinuje wdrożenie wielu środków w celu zapobiegania chorobom wątroby (środki higieny osobistej i środki ostrożności, szczepienia itp.).
Z dialogu między pacjentem a gastroenterologiem należy zwrócić uwagę na potrzebę wczesnego rozpoznania wzrostu wątroby i śledziony (zespół hepatolienalny - hepatosplenomegalia), poszukiwanie przyczyn i identyfikacji choroby podstawowej, zastosowanie skutecznego leczenia przez gastroenterologa, przestrzeganie środków zapobiegawczych.
Dziecko ma powiększoną wątrobę i przyczyny śledziony
Termin „hepatosplenomegalia” oznacza prawdziwy wzrost wielkości wątroby i śledziony. Powodem tego jest wiele chorób, które prowadzą do pojawienia się procesów patologicznych. Objawiają się zespołem hepatolienalnym, który obejmuje łączny wzrost wielkości tych narządów.
Do leczenia i czyszczenia wątroby nasi czytelnicy z powodzeniem używają
Metoda Eleny Malyshevy
. Po dokładnym przestudiowaniu tej metody postanowiliśmy zwrócić jej uwagę.
Gdzie jest wątroba?
Anatomicznie wątroba znajduje się pod przeponą, większość - ¾ całej masy - znajduje się po prawej stronie, a ¼ - po lewej stronie. Gdy perkusja w pozycji leżącej u osoby dorosłej, jej dolna granica znajduje się na krawędzi łuku żebrowego po prawej, podczas gdy górna granica odpowiada 5 krawędziom.
Lokalizacja ludzkich narządów
Lewa granica wątroby nie wystaje poza lewą linię okrugrudinnoy. Obecnie fizyczne metody określania granic są ograniczone do badania Kurlova, przeprowadzanego przez lekarza. Średnia wielkość narządu u osoby zdrowej w tym badaniu wynosi 10 x 9 x 8 cm. Wraz ze wzrostem granic wątroby jego dolna krawędź rozciąga się poza łuk żebrowy.
Lokalizacja śledziony
Śledziona znajduje się w górnej części jamy brzusznej po lewej w rzucie ukośnym. Od spodu graniczy z jelita grubego, tworząc tzw. Krzywiznę śledziony i przylega do żołądka trzustką, a także styka się z lewą nerką.
Górna granica śledziony odpowiada 9. żebrowi, a dolna znajduje się na 11. poziomie. Podczas prowadzenia badań perkusyjnych określ długość śledziony, u dorosłego jest ona równa 12-15 centymetrom, a średnica, której wymiary wynoszą 5-8 centymetrów. Badanie to stopniowo staje się przeszłością, ustępując miejsca badaniu ultrasonograficznemu narządu.
Co powoduje hepatosplenomegalię?
Przyczyny wzrostu wątroby i śledziony są zróżnicowane w ich strukturze. Mogą one obejmować choroby tych narządów oddzielnie lub mogą wystąpić w wyniku połączonych uszkodzeń.
Przyczyny przeważającej zmiany wielkości wątroby mogą być następujące:
Ogniskowe lub rozproszone uszkodzenia narządów.
Obejmują one następujące choroby:
Marskość wątroby Zapalenie wątroby o różnej etiologii Stłuszczenie wątroby - nagromadzenie tłuszczu w komórkach wątroby Torbiele wątroby Gruźlica ziarniniak
Choroby metaboliczne u ludzi.
glikogenoza związana z upośledzoną biosyntezą glikogenu hemochromatozy, z powodu braku układów enzymatycznych w organizmie, które regulują wchłanianie żelaza
Zwiększenie wielkości śledziony jest przejawem:
Choroby samego ciała. Torbiele, guzy różnej natury, ropnie śledziony; Choroby innych narządów i układów. Nadciśnienie wrotne, ostra i przewlekła białaczka, mięsak.
Połączony zespół hepatolienalny występuje ze zmianami takimi jak:
Ostre i przewlekłe rozlane uszkodzenie wątroby spowodowane chorobami autoimmunologicznymi, zakażeniami wirusowymi, zaburzeniami krążenia krwi narządu:
zakrzepowe zapalenie żył wątrobowych
Wielu naszych czytelników aktywnie stosuje dobrze znaną technikę opartą na naturalnych składnikach, odkrytą przez Elenę Malysheva w leczeniu i oczyszczaniu wątroby. Radzimy przeczytać.
Rozwój marskości i raka wątroby
Zakaźne choroby pasożytnicze:
zakaźna mononukleoza syfilis leishmaniasis alveococcosis
Choroby metaboliczne (akumulacja), w tym dziedziczne:
Amyloidoza w chorobie Gauchera
ziarniniakowatość (sarkoidoza, beryloza)
Zaburzenia krwi lub hemoblastoza:
choroby mieloproliferacyjne (czerwienica prawdziwa, przewlekła białaczka szpikowa) choroby limfoproliferacyjne (limfogranulomatoza, przewlekła białaczka limfatyczna) do spisu treści
Dziecko z hepatosplenomegalią
Przyczyny wzrostu tych narządów miąższowych u dziecka są zróżnicowane. Często służą jako choroby zakaźne, wirusowe i pasożytnicze. Choroby zakaźne obejmują brucelozę, mononukleozę zakaźną, posocznicę. Wirusowe są rozległą grupą zapalenia wątroby.
Choroby pasożytnicze najczęściej występują, gdy dziecko lub jego rodzice naruszają zasady higieny.
Dziecko jest podatne na toksoplazmozę, askariozę i amebiazę, a choroby pasożytnicze, takie jak bąblowica i pęcherzykowate, są rzadkie, głównie na obszarach endemicznych.
Powiększona wątroba i śledziona u noworodka jest objawem choroby hemolitycznej płodu, która występuje, gdy matka i dziecko są niezgodne z Rh. U dziecka zmiana wielkości tych narządów może być sygnałem obecności wrodzonych wad serca, powodujących zaburzenia hemodynamiczne w dużym krążeniu z powodu niewydolności prawej komory.
Objawy kliniczne
Główne objawy występujące u dziecka i dorosłego to bladość skóry, a także osłabienie i zmęczenie podczas aktywności fizycznej.
W niektórych przypadkach występuje wzrost temperatury (od gorączki do wyższej). Wzrost w wątrobie i śledzionie objawia się ciężkością prawego hipochondrium, nietolerancją tłustych pokarmów, nudnościami, wymiotami i mrowieniem w lewym podbrzuszu.
Na skórze mogą pojawić się tzw. Objawy wątrobowe - teleangiektazje, rumień na dłoni, przykurcz Dupuytrena u dziecka.
Recenzja naszej czytelniczki Swietłany Litwinowej
Ostatnio przeczytałem artykuł o Leviron Duo w leczeniu chorób wątroby. Dzięki temu syropowi możesz NIEZAWODNIE leczyć wątroby w domu.
Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić opakowanie. Tydzień później zauważyłem zmiany: ciągły ból, ciężkość i mrowienie w wątrobie dręczyły mnie wcześniej - wycofały się i po 2 tygodniach całkowicie zniknęły. Nastrój się poprawił, pojawiło się pragnienie życia i cieszenia się życiem! Wypróbuj go, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu.
Gdy występują pewne choroby, takie jak zapalenie wątroby, następuje zmiana koloru skóry i błon śluzowych (twardówka gałek ocznych, łuków podniebiennych i języczka) - stają się żółtaczkowe. Obiektywnie, w trakcie badania palpacyjnego, lekarz określa ból tych organów, zagęszczenie, szorstkość ich krawędzi, wyjście wątroby i śledziony spod łuków żebrowych.
U dziecka wzrost tych narządów może nastąpić aż do upuszczenia ich do miednicy, co powoduje jej charakterystyczny wygląd z dużym obrzmiałym brzuchem.
Ważne: Jeśli wystąpią takie objawy, należy skontaktować się z lekarzem poliklinicznym. W przypadku choroby u dziecka, w zależności od ciężkości jego stanu, odwiedzają powiatowego pediatrę w klinice lub dzwonią do lekarza w domu. Specjaliści ci wydają skierowania do wąskich specjalistów, takich jak specjalista chorób zakaźnych, hematolog lub onkolog, w celu określenia dalszych taktyk diagnostyki i leczenia.
Bieżące badania w diagnozie
Podczas wstępnego badania lekarz ocenia wygląd pacjenta, otrzymuje informację o stanie narządów poprzez perkusję i omacywanie. Aby potwierdzić tę lub tę diagnozę, przeprowadza się różne testy laboratoryjne, takie jak pełna morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi z definicją enzymów wątrobowych, które dość informacyjnie odzwierciedlają stan funkcjonalny wątroby.
Aby zdiagnozować choroby u dorosłych i dzieci spowodowane infekcją i pasożytami, wykonuje się testy serologiczne.
Ważne wskaźniki stanu wątroby są następujące:
Bilirubina Jego skład jakościowy i ilościowy jest ważny dla określenia funkcji metabolicznych i wydalniczych aminotransferazy wątrobowej. Aminotransferaza asparaginianowa (AsAT) i aminotransferaza alaninowa (AlAT) jest wskaźnikiem stopnia integralności hepatocytów, wzrost aminotransferazy występuje w przypadku uszkodzenia komórek i martwicy Fosfataza alkaliczna. Jest markerem cholestazy i niedrożności 5'-nukleotydazy dróg żółciowych. Najnowocześniejszy marker uszkodzenia wątroby potwierdza specyfikę tego procesu
Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:
USG wątroby i śledziony.
Dotyczy metod informacyjnych i nieinwazyjnych, jest szeroko stosowany w codziennej praktyce. Oceniano wielkość narządu i echogeniczność tkanek.
Pozwala ocenić stan przepływu krwi ze wzrostem wątroby i śledziony, jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną.
Rezonans magnetyczny (MRI).
Dotyczy to także metod nieinwazyjnych, pozwala diagnozować torbiele i guzy wątroby, określać ich specyficzność, a także oceniać drożność żył wątrobowych.
Jest to najbardziej czuła metoda określania obecności kamieni i torbieli dróg żółciowych, stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Wykonywany jest endokopicznie lub przezskórnie, umożliwiając uzyskanie próbek żółci i nabłonka dróg żółciowych.
Tomografia komputerowa (CT).
Jest on używany, jeśli to konieczne, do odróżnienia jednej choroby od drugiej, ujawnia procesy akumulacji i rozproszone uszkodzenia narządów. Różni się od MRI tym, że pacjent jest narażony na promieniowanie rentgenowskie w trakcie badania.
Biopsja laparoskopowa i igłowa wątroby.
Jest to niezwykle inwazyjna metoda diagnostyczna, zaprojektowana w celu ustalenia dokładnej diagnozy zmian nowotworowych.
Badania radioizotopowe (skanowanie radionuklidowe).
Traktuj jako inwazyjne, ponieważ pacjent otrzymuje promieniowanie. Pozwala ocenić stan miąższu wątroby, rozpoznać procesy nowotworowe i ropnie.
To ważne! Wszystkie badania związane z inwazyjnością powinny być stosowane ściśle na wypadek, gdybyś potrzebował dodatkowych informacji w celu weryfikacji diagnozy.
Należy pamiętać, że tomografia komputerowa, biopsja wątroby i badania z nagromadzeniem radiofarmaceutyków mają traumatyczny wpływ i obciążenie promieniowaniem na ciało i nie powinny być zwykłą metodą diagnozowania choroby u dziecka.
Leczenie
Taktyka leczenia osoby dorosłej i dziecka obejmuje środki konserwatywne i operacyjne. Leczenie zachowawcze obejmuje kompleksową terapię etiologiczną, patogenetyczną i objawową za pomocą leków. Ma na celu usunięcie przyczyny choroby, poprawę samopoczucia pacjenta i zmniejszenie wielkości narządów miąższowych do wartości normalnych.
W obecności procesu nowotworowego wątroby lub zniszczenia śledziony, podnosi się kwestię resekcji tych narządów.
W przypadku uszkodzenia wątroby operacja polega na usunięciu części narządu i odnosi się do zachowania narządów. Jeśli śledziona zostanie zniszczona i wystąpi krwawienie, konieczna jest operacja z jej całkowitym usunięciem, zarówno u dorosłego pacjenta, jak iu dziecka.
Nadal wydaje ci się, że niemożliwe jest PRZYWRÓCENIE WĄTROBY?
Sądząc po tym, że czytasz teraz te linie - zwycięstwo w walce z chorobami wątroby nie jest jeszcze po twojej stronie...
A czy myślałeś już o chirurgii i stosowaniu toksycznych leków, które się reklamują? Jest to zrozumiałe, ponieważ ignorowanie bólu i ciężkości w wątrobie może prowadzić do poważnych konsekwencji. Nudności i wymioty, żółtawa lub szarawa skóra, gorzki smak w ustach, ciemnienie koloru moczu i biegunki... Wszystkie te objawy są ci znane na własne oczy.
Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę? Przeczytaj historię Alevtiny Tretyakovej o tym, jak nie tylko poradziła sobie z chorobą wątroby, ale także przywróciła ją.... Przeczytaj artykuł >>
Projekt ekspercki VseProPechen.ru
Zapewnij dziecku opiekę medyczną na czas i diagnozę, wprowadź specjalną dietę. Dieta polega na odrzuceniu szkodliwego (nadmiernie węglowodanowego, tłustego, wędzonego itd.) Pokarmu i przejściu na użyteczne (białkowe, zawierające błonnik) pokarmy. Daj swojemu dziecku czas na odpoczynek (daj dziecku wykonalne zadania, zapewnij prawo do odpoczynku w razie potrzeby). dozowany wysiłek fizyczny (ćwiczenia, sekcje sportowe) w celu wzmocnienia ciała dziecka. Spędź stałą terapię zapobiegawczą, aby pozbyć się robaków. Nie lecz się samoleczeniem, aby uniknąć uszkodzenia ciała. th diagnozę wszystkich systemów. Jeśli wystąpiły problemy z powiększoną wątrobą, dowiedz się, jak omacać się (poczuć wzrost o kilka centymetrów) lub przeprowadzić rutynowe kontrole z lekarzem. Tabela z normalnym rozmiarem wątroby w cm jest pokazana powyżej.
Co zwiększa wątrobę i śledzionę u ludzi
Co zwiększa wątrobę? Aby zwiększyć rozmiar tego narządu, należy obserwować kilka czynników: zastąpienie hepatocytów przez tkankę tłuszczową, glikogen, nadmierny wzrost tkanki łącznej, naciekanie komórkami złośliwymi, tworzenie ognisk zewnątrzkomórkowej hematopoezy mózgu.
Powody tych zmian często występują w różnych narządach.
Lista chorób prowadzących do powiększenia wątroby:
- alkoholizm;
- wady rozwojowe zastawki aortalnej, zastawki mitralnej, zastawki trójdzielnej;
- zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca;
- białaczka, chłoniak, mieloza, uszkodzenia toksyczne lekami, chemikaliami;
- inwazje helmintyczne - echinococcus, alveococcus, schistosomiasis;
- mononukleoza zakaźna, malaria;
- choroby autoimmunologiczne i metaboliczne;
- guzy, torbiele.
Dystrofia tłuszczowa
Wątroba może być powiększona z powodu przemiany tłuszczowej pod wpływem toksyn, leków, produktów alkoholowych niskiej jakości, zaburzeń metabolizmu węglowodanów, niedokrwistości, chorób płuc i jelita cienkiego, zapalenia trzustki, zwiększenia masy ciała.
Na tle nadmiernego spożycia tłuszczów i węglowodanów, braku białka w pożywieniu, rozszczepianie i uwalnianie tłuszczu jest zakłócane, gromadzi się w hepatocytach.
Choroba często rozwija się w populacji dorosłych, postępuje bardzo powoli, jest bezobjawowa. Stopniowo pacjent zauważa ciężkość brzucha, osłabienie, zmęczenie, złe samopoczucie, zmniejszoną sprawność, nawracający ból głowy. Ze względu na niespecyficzność objawów pacjentów spóźniających się do lekarza.
Diagnoza jest dokonywana na podstawie wzrostu wielkości wątroby, wykrywanego przez sondowanie, ultradźwięki, badania rentgenowskie, występuje wzrost enzymów wątrobowych we krwi: AST, ALT, niewłaściwy stosunek białka.
Całkowite wyleczenie jest niemożliwe. Pomoc polega na wyeliminowaniu czynników, które doprowadziły do zwyrodnienia tkanki tłuszczowej, leczenia alkoholizmu, cukrzycy, utraty wagi, diety bogatej w białka o obniżonej zawartości tłuszczu.
Cukrzyca powoduje nie tylko zwyrodnienie tłuszczowe, ale także nadmierne nagromadzenie glikogenu w hepatocytach. Najczęściej warunek ten obserwuje się u młodych ludzi z cukrzycą insulinozależną, któremu towarzyszy opóźnienie psychoverbal, rozwój seksualny i otyłość.
Zwyrodnienie włókniste
Zwłóknienie lub proliferacja tkanki łącznej, zastępując normalne komórki, prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych, nieprawidłowego przepływu krwi, przepełnienia żył i ich rozszerzenia żylaków. Powiększone naczynia są rozdarte, rozwija się intensywne krwawienie, czasem niekompatybilne z życiem.
Dlaczego rozwój włóknistej regeneracji nie jest na pewno znany. Ale przyczyną jest tworzenie się blizn. Wrodzone powiększenie wątroby u dziecka łączy się z wielotorbielowatością nerek, śledzioną, anomalią dróg żółciowych. Wątroba może się nasilać na tle zwłóknienia w takich nabytych chorobach, jak bruceloza, bąblowica, wirusowe zapalenie wątroby, schistosomatoza, cukrzyca, alergie w odpowiedzi na długotrwałe przyjmowanie substancji toksycznych.
Pełna regeneracja jest niemożliwa, ale realistyczne jest zatrzymanie procesu degeneracji tkanki łącznej, jeśli leczy się chorobę, która do niej doprowadziła. Jeśli nie zostanie poddany kontroli i nie będzie leczony, marskość wątroby szybko się rozwija.
Marskość wątroby
Nieodwracalne zastąpienie komórek wątroby tkanką łączną, któremu towarzyszą obszary pagórkowatej regeneracji, upośledzony przepływ krwi, może prowadzić do zwiększenia lub zmniejszenia rozmiaru w zależności od stadium choroby.
Najczęściej marskość wątroby występuje przy zapaleniu wątroby, zatruciu alkoholem, zatruciu lekami, toksycznymi substancjami chemicznymi, pestycydami, chemikaliami domowymi, niekontrolowanym przyjmowaniem antybiotyków.
Marskość wątroby, która rozwija się po alkoholu, prowadzi do zmniejszenia rozmiaru w końcowej fazie choroby. Towarzyszą mu wodobrzusze, rozszerzenie żyły przełykowej, krwawienie, obniżona odporność, zwyrodnienie nowotworowe.
Infiltracja tkanki wątroby przez komórki złośliwe
Rozmiar może wzrastać wraz z przerzutami nowotworów złośliwych. Najczęściej guzy z następujących narządów dają przerzuty do wątroby:
- płuca;
- żołądek;
- trzustka;
- jelito grube;
- gruczoł mleczny;
- jajniki;
- nerki;
- gruczoł krokowy;
- przełyk.
Obraz kliniczny raka może się rozpocząć w momencie, gdy przerzuty wpływają na narządy odległe od guza pierwotnego, to znaczy w zaawansowanych przypadkach. Pacjent ma utratę masy ciała, niechęć do pokarmu mięsnego, osłabienie, niedyspozycję, naprzemienne zaparcia i biegunkę, niezmotywowany wzrost temperatury.
Objawy specyficzne dla uszkodzenia wątroby - ból w prawym podbrzuszu, zażółcenie skóry i błon śluzowych, świąd skóry - wskazują na niekorzystne rokowanie choroby.
Diagnoza jest dokonywana na podstawie obrazowania ultrasonograficznego, komputerowego i rezonansu magnetycznego, angiografii, która pozwala określić źródła dopływu krwi do guza, zmiany w badaniach krwi.
Pierwotne guzy wątroby prowadzą do zwiększenia jej rozmiarów i zastąpienia normalnych komórek nowotworowych. Wyróżnia się łagodne (włókniaki, gruczolaki, naczyniaki krwionośne) i złośliwe (rak wątrobowokomórkowy, torbielakogruczolak).
Wielkość wątroby zwiększa się równie często ze zmianami złośliwymi, łagodnymi, zmianami przerzutowymi. Czasem można postawić diagnozę, przeprowadzając pełne badanie ciała, mające na celu znalezienie pierwotnego miejsca guza i na podstawie biopsji.
Powiększona wątroba w chorobach krwi
Bardzo wyraźny wzrost wątroby do 15-20 kg obserwuje się w białaczce, chłoniaku, mielozie. Hepatomegalia jest wynikiem pojawienia się nieprawidłowych ognisk tworzenia krwi i wypełniania się komórkami białaczki złośliwej. Normalna masa wątroby dorosłego wynosi od 1,5 do 2 kg.
Choroby serca i wątroby
Zakłócenie funkcji pompowania serca w spoczynku lub podczas wysiłku fizycznego prowadzi do powiększenia wątroby w wyniku rozwoju niewydolności serca w małym i dużym krążeniu.
Nie ma żadnych szczególnych dolegliwości: występuje duszność, kołatanie serca podczas ćwiczeń, okresowe zwiększenie ciśnienia krwi. Początkowo obraz EKG jest normalny. Diagnoza jest wykonywana podczas wykonywania EKG za pomocą testów wysiłkowych, monitorowania Holtera.
Choroby serca i wątroby są ze sobą powiązane, maskowane przez zwodnicze objawy. Dlatego ludzie czasami tracą czujność i decydują, co robić w domu, czyszczenie wątroby jest dopuszczalne, co powoduje postęp choroby.
Wniosek
Będąc głównym laboratorium ciała, wątroba stanowi barierę. Żadna substancja nie dostanie się do krwi, dopóki nie zostanie przefiltrowana i zneutralizowana. Hepatocyty mają największy wpływ na działanie czynników toksycznych na organizm. Procesy kompensacyjne organizmu są tak wielkie, że oznaki uszkodzenia pojawiają się w późniejszych stadiach choroby. Dlatego zaleca się regularne wykonywanie testów i wykonywanie badań w celu monitorowania i dostosowywania pracy wątroby.
Powiększona wątroba i śledziona
Proponujemy Państwu zapoznanie się z artykułem na temat „Powiększona wątroba i śledziona” na naszej stronie internetowej poświęconej leczeniu wątroby.
- Co prowadzi do wzrostu wątroby
- Objawy wskazujące na powiększoną wątrobę
- Dlaczego śledziona rośnie
Powiększona wątroba i śledziona jest typowym objawem wielu niebezpiecznych chorób. Te organy są ze sobą połączone. Bardzo często powiększona śledziona jest związana z procesem patologicznym, który zachodzi w organizmie. To samo dzieje się z wątrobą, jeśli choroba rozwija się w organizmie. W języku medycznym powiększona śledziona jest nazywana splenomegalią, jeśli podobny proces zachodzi w wątrobie, to nazywa się ona hepatomegalią.
W niektórych przypadkach rozwój wzrostu danego organu ma swoje własne cechy. Dlaczego powiększenie śledziony i wątroby? Konieczne jest rozważenie przyczyn, które prowadzą do rozwoju hepatomegalii.
Co prowadzi do wzrostu wątroby
W rzeczywistości nie jest to choroba. Ale są to objawy charakterystyczne dla większości patologii. Wraz z rozwojem wirusowego zapalenia wątroby, chorób serca, zatruć, przewlekłych zakażeń, guzów nowotworowych, wątroba zaczyna się zwiększać. W niektórych przypadkach może osiągnąć tak duży rozmiar, że zajmuje prawie całe miejsce w otrzewnej. Czasami zwiększa się jego waga, która może osiągnąć 15 kg.
Dlaczego wątroba wzrasta? Istnieje kilka powodów, które prowadzą do wzrostu rozmiaru tego ciała:
- Nadużywanie alkoholu. Alkohol jest bardzo szkodliwą i toksyczną substancją. Wątroba pełni niezwykle ważną funkcję: neutralizuje działanie różnych substancji. Dlatego bardzo często powiększona wątroba występuje u osób cierpiących na alkoholizm.
- Czasami występuje rozwój funkcji kompensacyjnej.
- Powolne krążenie krwi, które rozwija się z naruszeniem aktywności serca, często towarzyszy stagnacji. Prowadzą do obrzęku wątroby i jej powiększenia.
- Substancje toksyczne i infekcje wirusowe również mają niekorzystny wpływ. Stopniowo zaczyna się załamywać, co prowadzi do marskości. Szkodliwe substancje zabijają hepatocyty, stopniowo zastępując zdrowe komórki tkanką łączną. Wątroba stara się przywrócić jej funkcje, co prowadzi do tego, że zaczyna się powiększać.
- Duża liczba komórek tłuszczowych, które się w nim tworzą, może powodować powiększenie wątroby.
Zaburzenia metaboliczne mogą być również przyczyną wzrostu wielkości wątroby i śledziony.
Nowotwory, w których występują zmiany w komórkach wątroby, mogą również powodować wzrost.
Choroby wątroby wymagają pilnej porady medycznej i szybkiego leczenia. Lekarz zamówi serię badań laboratoryjnych.
Powrót do spisu treści
Objawy wskazujące na powiększoną wątrobę
Wątroba ma bardzo ważną funkcję w organizmie. Znajduje się po prawej stronie. Ten organ jest bezpośrednio zaangażowany w proces trawienia. Jego normalna waga wynosi około 1,5 kg. Widać wyraźnie, że coś jest z nią nie tak. Pacjent skarży się, że coś przeszkadza w jego prawej stronie. Bardzo często można znaleźć ciasną bryłę przy dotykaniu lub zmianie pozycji ciała.
Większość zaburzeń wątroby ma podobne objawy:
- objawy dyspeptyczne, które obejmują nudności, zgagę, nieświeży oddech, zdenerwowany stolec;
- zaburzeniom czynności wątroby bardzo często towarzyszy zażółcenie skóry i twardówki oczu;
- typowe zjawisko można uznać za pojawienie się „gwiazd wątroby”.
Wszystkie choroby wątroby u dziecka są szczególnie poważne, dlatego należy skonsultować się z lekarzem i poddać badaniu.
Jak wspomniano powyżej, wzrost wielkości śledziony i wątroby ma wiele wspólnego. Splenomegalia również nie jest chorobą, ale jest z nimi bezpośrednio związana.
Powrót do spisu treści
Dlaczego śledziona rośnie
Statystyki pokazują, że około 5% światowej populacji ma powiększoną śledzionę. Taki stan tego narządu często występuje u dzieci i jest alarmującym objawem. Istnieje kilka powodów, które prowadzą do rozwoju splenomegalii:
- infekcja wirusowa;
- choroby autoimmunologiczne;
- choroby onkologiczne;
- zaburzenia krwi;
- choroba wątroby.
Praktycznie każda choroba może wywołać powiększoną śledzionę. Może to być szczególnie związane z limfadenopatią, która często wiąże się z dolegliwościami układu limfatycznego. Należy natychmiast powiedzieć, że śledziona jest ważnym narządem i bierze udział w tworzeniu krwi.
Jak określić wzrost tych narządów? Główną metodą badania śledziony jest:
- palpacja;
- tomografia komputerowa;
- skanowanie radionuklidowe.
Aby zostać zbadanym przez wątrobę, lekarz przepisuje badanie dotykowe, które pozwala dokładnie określić rozmiar narządów.
Bardzo ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi następujące fakty:
- bolączki, które zostały odłożone wcześniej;
- dziedziczność;
- zatrucie;
- cechy warunków życia i pracy.
Po wizycie u lekarza pacjent przechodzi badania laboratoryjne krwi, USG, MRI. W niektórych przypadkach może okazać się konieczne wykonanie biopsji tkanki narządowej, która pozwala określić obecność raka. Zgodnie z definicjami medycznymi można wymienić następujące możliwe przyczyny medyczne powiększonej śledziony.
- Amyloidoza. Ta choroba prowokuje procesy prowadzące do akumulacji białka amyloidowego. Bardzo często jest to objaw towarzyszący porażce niektórych narządów wewnętrznych. Na tle choroby często rozwija się niewydolność nerek, co komplikuje fakt, że występuje zatrzymanie moczu, choroby serca, problemy z przewodem pokarmowym.
- Bruceloza. Ciężki stan brucelozy charakteryzuje się osłabieniem, gorączką, poceniem się. Na tym tle objawia się wzrost wielkości wątroby i śledziony.
- Niebezpiecznym stanem jest marskość wątroby. Ta choroba prowadzi do stanu splenomegalii. Charakterystycznymi objawami są żółtaczka, powiększona wątroba, krwawienie, wymioty z krwią.
- Infekcyjne zapalenie wsierdzia. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ wzrasta temperatura, a także istnieje ryzyko, że zakrzepy krwi zaczną tworzyć się w układzie naczyniowym. Nieleczony może skończyć się śmiercią.
- Zespół Felty'ego. Często rozwija się na tle reumatoidalnego zapalenia stawów. Typowym stanem jest ból stawów, powstawanie guzków reumatycznych, owrzodzenia dłoni i stóp.
- Zapalenie wątroby. Często rozwija się z powodu przenikania wirusów do organizmu. Charakterystycznymi objawami są żółtaczka, powiększona wątroba i śledziona, a także wymioty.
- Histoplazmoza. Przyczyną tej choroby jest grzyb. Występuje dość rzadko. Bardzo często choroba jest rozpowszechniana. Charakterystyczną cechą są powiększone węzły chłonne, rozwój żółtaczki, wysoka gorączka.
Jeśli wystąpią objawy wzrostu wielkości wątroby i śledziony, konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem, aby zdiagnozować i przepisać leczenie, skuteczne dla Ciebie.
Powiększanie wątroby i śledziony występuje często u dzieci, ale w niektórych przypadkach jest trwałe i znaczące, co odgrywa ważną rolę w diagnostyce chorób wskazanych narządów i niektórych chorób ogólnoustrojowych. Powiększona wątroba jest często łączona z powiększoną śledzioną, co sugeruje zespół hepatosplenomegalii. Ta sekcja skupi się na hepatosplenomegalii, która ma największą wartość diagnostyczną.
Wzrostowi wątroby i śledziony towarzyszy wiele chorób zakaźnych i pasożytniczych, wśród których dominujący wzrost wątroby obserwuje się w wirusowym zapaleniu wątroby, spirozie taśmowej, ropniach wątroby, jak również w amebiazie i askariozie; dominujące powiększenie śledziony obserwuje się z podostrym bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, zakażeniem Salmonellą, infekcją duru brzusznego, ropniem śledziony, malarią; połączony wzrost zarówno wątroby, jak i śledziony określa się w sepsie, mononukleozie zakaźnej, brucelozie, gruźlicy, kiły, toksoplazmozie, histoplazmozie.
Pomimo znacznego zmniejszenia częstości występowania echinococcus, na niektórych obszarach geograficznych, ta pasożytnicza choroba nadal występuje. Ulubioną lokalizacją pasożyta jest wątroba, a śledziona rzadko. Powiększona wątroba z inwazją echinococcus rozwija się powoli, bez wzrostu temperatury ciała. W przypadku brzeżnego położenia pęcherza echinokokowego wzdłuż krawędzi wątroby stopniowo nasila się guz; jeśli guz (pęcherz) znajduje się głęboko w wątrobie, to z powodu spychania zdrowych obszarów wątroby na bok następuje stopniowy wzrost masy całego narządu. W późniejszych stadiach rozwoju echinococcus śledziona jest powiększana. Eozynofilia we krwi i test śródskórny z antygenem mają pewną wartość diagnostyczną.
U niektórych pacjentów pęcherz echinokokowy jest tłumiony z powodu zakażenia. Pojawia się temperatura gorączkowa z różnicą 1-2 ° С w ciągu dnia. Duże znaczenie diagnostyczne ma skanowanie i USG wątroby. Częściej, ropień wątroby rozwija się w posocznicy, amebiazie, owrzodzeniu okrężnicy i końcowych częściach jelita cienkiego.
Powiększoną wątrobę obserwuje się w ostrych i przewlekłych chorobach, jak również w naruszeniu odpływu żółci i zaburzeń hemodynamicznych wewnątrz wątroby iw układzie żyły wrotnej.
U ponad połowy pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby wątroba jest powiększona, gęsto elastyczna w dotyku. Powiększoną wątrobę poprzedza pojawienie się żółtaczki o różnym natężeniu. Zwiększa to ilość bilirubiny, zazwyczaj sprzężonej, w surowicy; aktywność enzymów (aminotransferaz, aldolaz, dehydrogenazy mleczanowej i jej izoenzymów LDH 2, 3, 4) gwałtownie wzrasta. W moczu zwiększa zawartość urobiliny i pigmentów żółciowych. W środku choroby obserwuje się umiarkowany wzrost śledziony.
Jednym z efektów wirusowego zapalenia wątroby jest przewlekłe zapalenie wątroby, w którym wątroba pozostaje powiększona, stopniowo staje się bardzo gęsta w dotyku, czasem pagórkowata. Testy biochemiczne wskazują na stopniowe pogorszenie funkcji hepatocytów.
Długotrwałe, uporczywe powiększenie narządu jest charakterystyczne dla marskości wątroby. Badanie dotykowe wątroby jest bardzo gęste, w niektórych przypadkach grudkowate. W związku z postępującym wzrostem dolnej krawędzi wątroby może wpaść do miednicy małej. Ponieważ zdolność kompensacyjna tkanki wątroby jest bardzo wysoka, oznaki niepowodzenia marskości wątroby pojawiają się kilka lat po wystąpieniu choroby. W zaawansowanych przypadkach, wraz z hepatomegalią, definiuje się znaczną hipoproteinemię, wodobrzusze i hiperbilirubinemię (zawartość zarówno sprzężonego, jak i nieskoniugowanego bilirubiny w surowicy wzrasta). Często obserwuje się łączny wzrost śledziony.
U dziewcząt w okresie dojrzewania, chociaż bardzo rzadko, w zespole Kunkela obserwuje się dominujące powiększenie wątroby z umiarkowanym wzrostem śledziony, które opiera się na przewlekłym uszkodzeniu wątroby spowodowanym znacznym naciekiem tkanki wątroby przez komórki plazmatyczne. Naciek plazmocytowy prowadzi do marskości wątroby. Oprócz powiększania wątroby, zapalenia stawów, okresowego wzrostu temperatury ciała i braku miesiączki z powodu zaburzeń hormonalnych (otyłość, pigmentowane rozstępy, wielokrotny trądzik, twarz w kształcie księżyca) odnotowuje się w zespole Kunkela. Pojawiają się dalsze typowe kliniczne objawy marskości wątroby.
Wzrostowi wątroby towarzyszą trudności w przepływie żółci wzdłuż dróg żółciowych. Może się to zdarzyć podczas ciężkich procesów zapalnych w nich, zablokowania dróg żółciowych przez niektóre pasożyty swobodnie poruszające się wzdłuż przewodu pokarmowego (na przykład ascaris), zarośnięcia dróg żółciowych (wspólny przewód żółciowy), powstawanie torbieli w ścianach przewodu żółciowego, guzy w dużej dwunastnicy sutek, choroba kamicy żółciowej.
W przypadku wrodzonego atrezji przewodu żółciowego wątroba jest powiększona, gęsta w badaniu dotykowym, z gładką krawędzią i często obserwuje się powiększoną śledzionę. Powiększenie tych narządów łączy się z wiodącym objawem atrezji przewodu żółciowego - żółtaczki.
Torbieli przewodu żółciowego wspólnego towarzyszy triada (ból w prawym nadbrzuszu, żółtaczka i formacja przypominająca guz w obszarze pęcherzyka żółciowego). W miarę rozszerzania się torbieli i zwężania światła przewodu odpływ żółci z wątroby staje się trudny, czemu towarzyszy powiększenie wątroby. Gdy cysta zostaje zainfekowana, pojawia się reakcja temperaturowa organizmu. Cholecystografia ma ogromne znaczenie diagnostyczne.
Tworzenie się kamieni w drogach żółciowych u dzieci i zasłanianie przez nie przewodu żółciowego wspólnego obserwuje się znacznie rzadziej niż u dorosłych. Dlatego hepatomegalia spowodowana trudnością wypływu żółci z wątroby podobnego pochodzenia w praktyce pediatry jest rzadka.
Hepatomegalii towarzyszy nadciśnienie żyły wrotnej, które rozwija się podczas jej zakrzepicy, zakrzepicy i anomalii rozwoju żyły śledzionowej, ucisku obu tych naczyń przez proces nowotworowy, marskości wątroby i procesów patologicznych w żyłach wątrobowych. Powiększona wątroba u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym jest znacząca. Wzrostowi temu często towarzyszą krwawe wymioty, które występują w wyniku pęknięcia rozszerzonych naczyń przełyku, a następnie krwawienia z nich. Jednocześnie krwawienie jest tak znaczące, że prowadzi do niedokrwistości. W przypadku rozwoju nadciśnienia wrotnego w przypadku zakrzepicy żyły śledzionowej obserwuje się powiększenie wątroby i śledziony.
Zwężeniu żył wątrobowych, zakrzepowemu zapaleniu żył tych naczyń, pseudocirozie wątroby z adhezyjnym zapaleniem osierdzia, wadom wrodzonym i nabytym zastawki trójdzielnej towarzyszy pojawienie się zespołu Budd-Chiari, który charakteryzuje się powiększoną wątrobą i śledzioną, wodobrzuszem, obrzękiem dolnej połowy ciała, rozszerzeniem obocznego żylnego układu naczyniowego (żylny układ żylny) naczynia) przedniej ściany brzucha.
Powiększona wątroba i śledziona obserwuje się w niektórych chorobach układu krwionośnego u dzieci, zarówno wczesnych, jak i starszych.
W okresie noworodkowym obserwuje się wzrost tych narządów w chorobie hemolitycznej z powodu konfliktu immunologicznego między krwią płodu i matki przez czynnik Rh lub przez inne antygeny erytrocytów.
Talasemia lub choroba Cooleya, już w okresie niemowlęcym u dzieci, objawia się znaczącym wzrostem wątroby i śledziony w połączeniu z bladą skórą, umiarkowaną żółtaczką, ciężką hipochromią i obecnością specyficznych celowanych i jądrzastych krwinek czerwonych.
Znaczący wzrost wątroby i śledziony jest charakterystyczny dla ostrej i przewlekłej histiocytozy X. W ostrym przebiegu choroby (Abt - Letterer - Syeve), hepatosplenomegalię łączy się z postępującą niedokrwistością, krwotokami na skórze, zniszczeniem cewek i płaskich kości oraz septycznym ciepłem ciała. Dominujący wzrost wątroby obserwuje się w przewlekłym wariancie histiocytozy X (choroba Heyd-Schüller-Christian).
Powiększenie zarówno wątroby, jak i śledziony określa choroba Brill-Simmersa lub limfoblastoma. W niektórych przypadkach powiększana jest tylko śledziona. Wraz ze wzrostem liczby tych narządów miąższowych określa się wzrost węzłów chłonnych, zwykle szyjki macicy. Węzły nie są przylutowane do siebie i do otaczających tkanek, miękkie w dotyku. Wraz z pokonaniem węzłów chłonnych w obszarze basenu żyły wrotnej z powodu kompresji tych ostatnich pojawiają się żółtaczka, wodobrzusze. Mogą wystąpić różne zmiany skórne (erytrodermia, spontaniczne złamania kości itp.). W badaniu krwi wykryto limfocytozę, eozipofilię.
Znaczącym zaburzeniom hemodynamicznym spowodowanym niewydolnością serca, a przede wszystkim osłabieniu prawej komory, spowodowanym stagnacją w wielkim krążeniu, zawsze towarzyszy powiększona wątroba. Na dotykaniu wątroby ujawniono gładkość jej krawędzi, ból. Istnieje paralelizm między stopniem niewydolności serca a wielkością wątroby (wraz ze wzrostem deficytu wzrasta wątroba).
Powiększonej wątrobie towarzyszy adherentne zapalenie osierdzia, którego rozpoznanie ustala paradoksalny puls, ujemny impuls serca, głuchota tonów serca, częstość akcji serca i dane elektrofizjologiczne.
Powiększoną wątrobę i śledzionę obserwuje się w różnych chorobach metabolicznych (choroba glikogeniczna, galaktozemia, cystynoza, choroba Niemanna-Picka, choroba Gauchera, porfiria wrodzona, hemosyderoza).
Choroba glikogeniczna (glikogenoza) przejawia się w postaci sześciu postaci klinicznych (glikogenoza wątrobowo-nerkowa, uogólniona glikogenoza, ograniczona dekstrynoza, rozproszona glikogenoza z marskością wątroby, glikogenoza wątroby i glikogenoza mięśniowa). Dla wszystkich tych opcji, z wyjątkiem glikogenozy mięśni, zazwyczaj wczesne powiększenie wątroby. Klasycznej formie glikogenozy (hepatonephromegal) towarzyszy wczesne powiększenie wątroby (głównie prawego płata), zwykle w pierwszych miesiącach lub latach życia. Gęsta tekstura wątroby, jej powierzchnia jest gładka. Śledziona nie wzrasta. Nie występuje wodobrzusze. Nerki są powiększone, co w niektórych przypadkach może być omacane. Spośród powszechnych objawów występuje opóźnienie wzrostu, dysproporcja w ciele (długie ciało, krótkie nogi, duża głowa z okrągłą twarzą - objaw „marionetkowej twarzy”). U niektórych pacjentów dysproporcje ciała wyrażane są łagodnie. Istnieje hipotonia mięśniowa, utrzymująca się hipoglikemia, osiągająca w niektórych przypadkach tak niskie liczby, że występują drgawki, a nawet śpiączka. Test obciążenia cukrem powoduje przedłużoną hiperglikemię. Zmniejszona jest tolerancja glukozy. Uogólniona glikogenoza charakteryzuje się złośliwym przebiegiem. Pierwsze objawy (utrata apetytu, wymioty, stopniowo rozwijająca się dystrofia) pojawiają się kilka tygodni lub miesięcy po urodzeniu. Następnie wykrywa się kardiomegalię, zmiany w płucach (nawracające zapalenie oskrzeli, częste zapalenie płuc, niedodma płuc) i wątroba wzrasta. Występuje ostra hipotonia mięśniowa - nie tylko mięśnie prążkowane są hipotoniczne, ale także gładkie, co wyraża się trudnością w połykaniu. Często występują zmiany w EKG, co wskazuje na naruszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego i przewodzenie. Za pomocą elektroencefalografii ujawniono zmiany patologiczne w korze mózgowej.
Ograniczona dekstrynoza objawia się kombinacją objawów pierwszej i drugiej formy, ale łagodną. W tej formie enzym amylo-1,6-glikozydaza jest całkowicie nieobecny w wątrobie, podczas gdy w mięśniu jest zawarty w normalnych ilościach.
Rozproszona glikogenoza jest bardzo rzadka. Postępuje bardzo ciężko, któremu towarzyszy znaczna hepatosplenomegalia, żółtaczka, ciężka hipoglikemia i niedobór enzymu amylo-1,6-transglukozydazy.
Glikogenozie wątroby towarzyszy wzrost wątroby w pierwszych 3 miesiącach życia dziecka. Z wiekiem staje się gigantyczna i zajmuje całą jamę brzuszną. Dzieci pozostają w tyle pod względem wzrostu (karłowatość), zmniejszonego odżywiania (niedożywienia). Krew zwiększa zawartość kwasu moczowego, cholesterolu, lipidów, umiarkowanej hipoglikemii. W badaniu enzymów tkankowych w wątrobie (biopsja punkcji) wykazano gwałtowny spadek aktywności fosforylazy i normalnej - glukozo-6-fosfatazy i amylo-1,6-glukozydazy. Aktywność fosforylazy w. normalny mięsień.
U pacjentów z galaktozemią obserwuje się znaczną hepatomegalię z umiarkowanym wzrostem śledziony, której przyczyną jest wrodzona niewydolność enzymu uridylotransferazy galaktozo-1-fosforanowej. Choroba jest dziedziczna. Początkowe objawy w postaci wymiotów, utraty apetytu i utraty wagi pojawiają się kilka dni po otrzymaniu mleka przez dziecko. Następnie żółtaczka rozwija się wraz ze wzrostem sprzężonej bilirubiny we krwi. Czas trwania żółtaczki jest różny (od 5-7 dni do kilku miesięcy). Wątroba stopniowo wzrasta, osiągając duże rozmiary. Brzuch jest powiększony, rozszerzona sieć żylna jest wyraźnie widoczna na skórze. Często wykrywa się wodobrzusze i zespół dyspeptyczny. Ponad połowa dzieci z galaktozemią rozwija zaćmę. Opóźnia się rozwój psychomotoryczny i zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego. Galaktoza jest wykrywana w nadmiarze w moczu, białkomocz, hiperaminoaciduria z powodu zwiększonego wydzielania seryny, glicyny, alaniny, treoniny, glutaminy i walilu, wykrywana jest umiarkowana hiperglikemia z powodu wzrostu zawartości galaktozy.
W późnych stadiach rozwoju cystynozy pojawia się niedowład wątroby i śledziony - wrodzone zaburzenie metabolizmu cystyny, które powoduje odkładanie się kryształów cystyny w różnych tkankach pacjenta. Najczęstsze objawy kliniczne cystynozy pojawiają się w pierwszym roku życia dziecka. Polegają one na utracie apetytu, opóźnieniu rozwoju fizycznego (wzrost i masa ciała), stałym wymiotowaniu i stałym zaparciu. Rozwija się niedociśnienie mięśniowe. Temperatura ciała jest niestabilna, gdy wzrasta do gorączki. Obserwowane wielomocz, zwiększone pragnienie, światłowstręt. Zdecydowana większość pacjentów określa zmiany w kościach (w postaci różnych stopni ich deformacji). W końcowej fazie choroby nerki biorą udział w procesie patologicznym (pojawia się nadciśnienie nerkowe). Zwykle obserwuje się hiperamipoacururię (w nadmiarze cystyny, tyrozyny, seryny, proliny, lizyny, histydyny, argininy, alaniny, kwasu glutaminowego, treoniny). Przerywana glikozuria.
Znacznej hepatosplenomegalii towarzyszy choroba Niemanna-Picka, której istotą są wrodzone zaburzenia metabolizmu lipidów. W tej chorobie sfigomielina fosfatydowa jest odkładana w wątrobie, śledzionie, tkance mózgowej iw mniejszym stopniu w innych tkankach. Początkowe objawy choroby odnotowuje się w wieku 6 miesięcy, kiedy dziecko zaczyna pozostawać w tyle w rozwoju psychicznym i fizycznym. Brzuch szybko wzrasta z powodu postępującej hepatosplenomegalii, a następnie wodobrzusza. Gęsta wątroba i śledziona, z gładką krawędzią. Skóra ma bladą woskowatą barwę, błyszczącą, czasami z brązowawym odcieniem i plamami pigmentu. Te ostatnie znajdują się na błonach śluzowych. U większości pacjentów występuje umiarkowany przerost limfatyczny. Odnotowuje się dalsze oznaki uszkodzenia płuc i układu nerwowego (zapalenie oskrzeli, pocenie się, ślinienie się, arefleksja). Niektórzy pacjenci rozwijają ślepotę i głuchotę. Ostateczna diagnoza jest dokonywana po wykryciu specyficznych komórek we krwi obwodowej, punktowych węzłach chłonnych, śledzionie, szpiku kostnym.
Znaczący wzrost śledziony jest wiodącym objawem choroby Gauchera, którego podstawą jest naruszenie wymiany cerebrozydów. Choroba zaczyna się w pierwszych miesiącach życia dziecka, gdy śledziona stopniowo wzrasta. Ostatnie badanie dotykowe grube, gładkie, zwykle bezbolesne. Jednak w niektórych przypadkach może być również bolesny z powodu zapalenia powiek. Hepatomegalię odnotowuje się, na mniej znaczącym poziomie, niż wzrost śledziony. Dość często zmiany kości ujawniają się w postaci osteoporozy i zaniku warstwy korowej, pojawienia się torbielowatych jam. W ostrym przebiegu choroby u małych dzieci mogą pojawić się objawy postępującego porażenia rzekomobłoniastego (drgawki, tris mięśni żucia, trudności w połykaniu, skurcz krtani). Rozpoznanie potwierdza obecność komórek Gauchera w śledzionie i szpiku kostnym.
Wątrobowej postaci porfirii u dzieci towarzyszą objawy narządów jamy brzusznej, powiększenie wątroby, ból w połączeniu z wymiotami, zaparcie, leukocytoza. Taki kompleks objawów przypomina atak zapalenia wyrostka robaczkowego i często tacy pacjenci spadają na stół operacyjny. Zaburzenia psychiczne i neurologiczne występują rzadziej niż u dorosłych. U pacjentów z wrodzoną porfirią charakterystyczna jest zwiększona nadwrażliwość skóry, w wyniku której oparzenia słoneczne bardzo łatwo, owrzodzenie skóry z tworzeniem strupów, blizn, czasami z odkładaniem się ciemnego pigmentu. Rozwija się nadmierny wzrost włosów, paznokcie ciemnieją i wypadają. U niektórych pacjentów wątroba wzrasta wraz z rozwojem żółtaczki i wodobrzusza. Mocz staje się ciemnoczerwony, zawiera urobilinogen, uroporfirynę. Rozwija się niedokrwistość. Podstawą choroby jest naruszenie syntezy porfiryny w normoblastach szpiku kostnego.
Powiększoną wątrobę i śledzionę obserwuje się u pacjentów z rzadko występującą chorobą u dzieci - hemosyderozą. Idiopatyczna hemosyderoza płucna charakteryzuje się okresowo występującymi napadami krwotoku w płucach. Atak pojawia się nagle i wyraża się w ostrym osłabieniu, duszności, bladości skóry z sinicą, tachykardią, bólem brzucha, umiarkowaną gorączką, powiększoną wątrobą i śledzioną. Może również wystąpić żółtaczka. Czas trwania ataku - 2-3 dni. Później wykrywana jest domieszka krwi w kale z powodu połykania krwawej plwociny przez pacjenta. Choroba przedłuża się z powtarzającymi się atakami.
Innym stanem patologicznym, któremu towarzyszy odkładanie hemosyderyny w tkankach, jest wrodzony brak transferyny, który odgrywa ważną rolę w transporcie żelaza. Brak zespołu transferyny jest rzadki, zwykle u dziewcząt, i towarzyszy mu opóźnienie rozwoju fizycznego, hepatosplepomegalia, niedokrwistość, która nie jest podatna na leczenie konwencjonalnymi lekami przeciwbólowymi (efekt przejściowy występuje po transfuzji krwi). Oznaczona hipochromia. Szpik kostny zawiera wiele niedojrzałych erytroblastów. W biopsji wątroby stwierdzono syderozę i zmiany cprotichesky.
Rozwój móżdżku i śledziony rozwija się wraz z mukopolisacharydozą (patrz „Semiotyka o małym wzroście”).
Znaczną hepatosplenomegalię obserwuje się w rozwoju amyloidozy z powodu przewlekłych procesów ropnych (zapalenie szpiku, ropniak, odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe ropne choroby oskrzelowo-płucne) niezależnie od ich lokalizacji.
Złośliwym i łagodnym guzom samej wątroby, przerzutom nie-plastomii, hemiigoblastom i innym guzom wątroby towarzyszy jej powiększenie. Lymphogranulomatosis w zaawansowanych stadiach rozwoju prowadzi do wzrostu zarówno śledziony, jak i wątroby.
Wśród innych chorób, którym towarzyszy hepatosplenomegalia, należy wymienić układowe choroby tkanki łącznej, sarkoidozę, cytomegalię, urazowe uszkodzenia wątroby i śledziony z krwiakami podtorebkowymi. Dominujące powiększenie śledziony obserwuje się w chorobie posurowiczej, reumatoidalnym zapaleniu stawów, toczniu rumieniowatym układowym, hemoglobinopatii, plamicy małopłytkowej. Dominujący wzrost wątroby występuje, gdy mukowiscydoza, przedawkowanie witaminy A (hiperwitaminoza A), niektóre zatrucia substancjami toksycznymi.
Powiększona śledziona lub powiększenie śledziony jest objawem wskazującym na rozwój pewnego procesu patologicznego w organizmie i nie jest osobną chorobą. Wzrost narządu można powiedzieć, gdy jego waga osiąga 200 gramów lub więcej (zwykle jest to nie więcej niż 150 gramów). W tym przypadku śledziona jest wyczuwalna, a dodatkowe objawy są zdecydowanie obecne. Nieco rzadziej, ale wciąż zdarzają się przypadki powiększenia tego narządu bez towarzyszącego mu procesu patologicznego. Zdecydowanie z tym objawem należy skonsultować się z lekarzem, a nie samoleczenia. Takie środki medyczne mogą spowodować rozwój poważnych powikłań, a jeśli dolegliwość jest zaniedbana, jest śmiertelna.
Etiologia
Powiększona śledziona u dziecka lub dorosłego może wynikać z następujących czynników:
- zakażenie bakteryjne lub wirusowe;
- zakażenia pierwotniakowe;
- robaki;
- patologie innych narządów i układów w ciele;
- idiopatyczny charakter.
Zakażenia bakteryjne i wirusowe, które mogą powodować powiększenie śledziony, powinny obejmować:
- Gruźlica śledziony jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób, z powodu niewyraźnego obrazu klinicznego, diagnozuje się ją już w późnych stadiach;
- różyczka
- kiła;
- mononukleoza;
- wirusowe zapalenie wątroby;
- bruceloza
Do zakażeń pierwotniakami, które można uznać za przyczyny powiększonej śledziony, należy zaliczyć:
Do infekcji robaków pasożytniczych, które działają jako etiologia powiększonej śledziony, należą:
Należy zauważyć, że pierwszy typ choroby praktycznie nie występuje na terytorium krajów WNP, a drugi rozprzestrzenia się na cały świat.
Do typowych procesów patologicznych, które wyzwalają powiększoną śledzionę, należą:
- marskość wątroby;
- zaburzenia krążenia;
- procesy onkologiczne;
- choroby układu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego;
- patologia autoimmunologiczna (najczęściej jest to toczeń rumieniowaty i reumatoidalne zapalenie stawów).
Ponadto może powodować systematyczne niedożywienie, nadużywanie tłuszczów i alkoholizm.
Klasyfikacja
Lekarze identyfikują dwie formy rozwoju tego objawu:
- forma zapalna;
- niezapalny.
Postać niezapalna dość często przebiega bez żadnych szczególnych objawów i rozpoznaje się ją tylko z pierwotną chorobą.
Symptomatologia
Ogólny obraz kliniczny w tym przypadku jest raczej niejednoznaczny, ponieważ charakter objawów zależeć będzie głównie od przyczyny. Ogólnie jednak możliwe jest zidentyfikowanie znaków charakterystycznych dla pewnej formy procesu patologicznego. Tak więc, z zapalną naturą wzrostu śledziony, objawy mogą być następujące:
- ból po lewej stronie jamy brzusznej;
- uczucie ciężkości i przeludnienia w żołądku, jak wzrost śledziony, naciska na ściany ciała;
- podwyższona temperatura ciała;
- zatrucie;
- nudności, rzadko z wymiotami;
- bladość skóry, siniaki pod oczami;
- zwiększone nocne poty;
- redukcja wagi.
Postać niezapalna ma raczej skąpy obraz kliniczny - czasami pacjent może być zaniepokojony bólami ciągnącymi w lewym obszarze brzucha, temperatura rzadko wzrasta do stanu podgorączkowego.
Wirusowe zapalenie wątroby może wywołać wzrost wątroby i śledziony, co objawia się następującymi objawami:
- objawy SARS;
- ból głowy;
- zmęczenie i osłabienie spowodowane intoksykacją;
- zażółcenie skóry;
- naruszenie funkcjonowania przewodu pokarmowego;
- nudności, często z wymiotami, wymioty nie przynoszą ulgi;
- zaburzenia snu.
Ponieważ taki obraz kliniczny jest podobny do grypy lub ARVI, większość pacjentów nie szuka pomocy medycznej w odpowiednim czasie. Powiększony narząd można rozpoznać tylko w zaawansowanym stadium wirusowego zapalenia wątroby.
W przypadku patologii układu moczowo-płciowego obraz kliniczny może charakteryzować się następującymi objawami:
- uczucie dyskomfortu i bólu jęczącego charakteru w lewym obszarze brzucha;
- uczucie pełności w żołądku, nawet przy minimalnej ilości spożywanego pokarmu;
- częste oddawanie moczu, pieczenie i swędzenie po wypróżnieniu;
- kobiety mogą mieć zaburzenia miesiączkowania;
- zmniejszone pragnienie partnera seksualnego, dyskomfort podczas stosunku seksualnego.
Powodem powiększenia śledziony może być gruźlica tego narządu. Jednak obraz kliniczny w tym przypadku, aż do pewnego etapu rozwoju, nie ma praktycznie żadnych konkretnych objawów. W późniejszych etapach rozwoju tej choroby obraz kliniczny można uzupełnić o następujące objawy, które można określić metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi:
- gwałtowny spadek liczby leukocytów, płytek krwi;
- słabe krzepnięcie krwi, które może prowadzić do krwotoku;
- sam narząd ma gęstą, elastyczną konsystencję, z miejscami zmiękczania w obszarze gnicia.
W niektórych przypadkach gruźlica śledziony jest powikłaniem marskości wątroby.
Diagnostyka
W początkowej fazie procedur diagnostycznych przeprowadza się badanie fizykalne pacjenta z dotykaniem obszaru narządów i historią. Konieczne jest wyjaśnienie, czy pacjent był w tropikalnym kraju dzień wcześniej i jak jadł. Jeśli pacjent zażył jakiekolwiek leki, które nie są zapisane na karcie ambulatoryjnej, powiadom lekarza.
Program diagnostyczny może obejmować następujące elementy:
- kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
- ogólna analiza kału i moczu;
- markery biologiczne na obecność patologii autoimmunologicznych;
- USG narządów wewnętrznych;
- CT lub MRI;
- przebicie mostka.
Obowiązkowa konsultacja hematologa. W niektórych przypadkach może być konieczne zbadanie endokrynologa, specjalisty chorób zakaźnych i reumatologa.
Leczenie
Dlaczego śledziona jest powiększona i jak skorygować tę patologię, tylko lekarz może powiedzieć po dokładnej definicji diagnozy. Zgodnie z tym zostanie przeprowadzona dalsza terapia.
Ogólnie rzecz biorąc, w tej patologii można wyróżnić następujące środki terapeutyczne:
- jeśli etiologia jest infekcją, przepisywany jest kurs antybiotyków;
- na dolegliwości wirusowe, immunomodulatory, kompleks terapii przeciwwirusowej;
- z infekcjami pasożytami jelitowymi, antyestestozą, lekami przeciw tremie, kompleksami witaminowo-mineralnymi.
Podpisano również dietoterapię, aby ułatwić pracę przewodu pokarmowego. Jeśli leczenie metodami zachowawczymi nie daje właściwego wyniku, wówczas wykonuje się operację usunięcia narządu. Po takiej procedurze prawdopodobne jest osłabienie odporności pacjenta, dlatego zalecany jest cykl antybiotyków, leków wzmacniających układ odpornościowy i leki przeciwwirusowe.
Zapobieganie
Zapobieganie tej patologii jest następujące:
- eliminacja złych nawyków i tylko zdrowa żywność dla ciała;
- terminowe i prawidłowe leczenie wszystkich dolegliwości;
- regularne badanie przez wyspecjalizowanych specjalistów medycznych;
- terminowe szczepienia.
Należy zauważyć, że sama splenomegalia rzadko prowadzi do poważnych powikłań. Zagrożenie życia jest podstawową przyczyną choroby.