Badanie krwi na choroby wątroby: bilirubina, ALT i AST

Marskość wątroby i niewydolność wątroby są częstymi patologiami. Współczesna medycyna ma w swoim arsenale wystarczająco niezawodne metody diagnostyczne. Wskaźniki ALT (aminotransferazy alaninowej) i AST (aminotransferazy asparaginianowej) odgrywają ważną rolę w ustalaniu diagnozy.

Związek ALT i AST

Mechanizm wytwarzania tych enzymów nie jest w pełni zrozumiały, ale jasne jest, że są one syntetyzowane wewnątrzkomórkowo, więc ich zawartość we krwi u osoby zdrowej jest minimalna. Mogą dostać się do krwi tylko w wyniku cytolizy, czyli zniszczenia komórek. Zatem, jeśli wyniki analiz biochemicznych wykazują nadmiar ALT i / lub AST, można stwierdzić, że proces patologiczny zachodzi w organizmie.

Aby określić chorobę jest również ważny stosunek liczby tych dwóch enzymów. Ten stosunek otrzymał w praktyce medycznej nazwę „coefficient de Ritis”, w imieniu lekarza Fernanda de Ritis, który jako pierwszy określił wartość tego wskaźnika do diagnostyki laboratoryjnej. Istotą tej techniki jest to, że enzymy ALT i AST w różnych narządach są zawarte w różnych stężeniach. Na przykład normalnie u zdrowej osoby aktywność AlAT jest głównie zawarta w wątrobie, a AST w mięśniu sercowym. Stąd możemy diagnozować na przykład marskość wątroby i niewydolność wątroby, w przypadku przekroczenia normy enzymu ALT. Zwykle współczynnik de Rytisa wynosi 0,91–1,75. Przy wartościach tego współczynnika 2 i wyższych możemy śmiało mówić o poważnych chorobach serca, ze współczynnikiem mniejszym niż 1 - na temat zapalenia wątroby, marskości wątroby itp.

Znaczny nadmiar AST ze stosunkowo niewielkim wzrostem poziomu ALT wskazuje na marskość bezalkoholowej etymologii wątroby. Jednak możliwe jest jedynie określenie, jaki typ marskości wątroby będzie występował w jednym lub innym przypadku, i który należy przetestować, tylko w wyniku kompleksowego badania. W większości przypadków, z marskością wątroby, poziom AST jest wyższy niż poziom ALT.

Ważne: współczynnik de Ritis ma wartość diagnostyczną tylko w przypadku przekroczenia normalnych wartości ALT i AST we krwi.

Normalne poziomy enzymu ALT i AST we krwi

Zgodnie ze specyfikacją międzynarodową zwyczajowo mierzy się poziom enzymów ALT i AST w jednostkach na litr (krew). U mężczyzn odczyty enzymów różnią się znacznie. Stawka enzymów na poziomie 31 U / l jest uważana za normę dla kobiet i nie większą niż 45 U / l dla mężczyzn. Stężenie enzymów u dzieci w wieku przedszkolnym nie powinno przekraczać 50 U / l.

Aby zmniejszyć lub zminimalizować możliwe błędy w diagnozie, przed oddaniem krwi do analizy enzymów wątrobowych konieczne jest:

• nie jedz w dniu testu;
• pij tylko zwykłą, niegazowaną wodę;
• wykluczyć jakiekolwiek leki;
• 2-3 dni przed analizą wyeliminuj z diety pokarmy tłuste, wędzone, słone, węglowodanowe i białkowe;
• zmniejszyć intensywność aktywności fizycznej.

Analiza enzymów wątrobowych

Aby zidentyfikować niewydolność wątroby, marskość wątroby lub zapalenie wątroby, stosuje się złożone metody badawcze. Do analizy pobierana jest krew żylna. Jako materiał do badań stosuje się surowicę. Zgodnie z wynikami badań biochemicznych można określić, co następuje:

• Ogólny poziom białka w organizmie. Nadmierne wskaźniki wskazują na trwający proces zapalny;
• Zawartość albuminy we krwi. Nadmierne wskaźniki są zwykle związane z niewydolnością wątroby;
• Zawartość kreatyniny. Nadmierne wskaźniki wskazują na patologię nerek, pęcherza moczowego;
• Nadmierne stężenie fosfatazy alkalicznej (fosfatazy alkalicznej). Wskazuje na żółtaczkę obturacyjną, zapalenie wątroby, nadczynność tarczycy;
• Poziom dehydrogenazy glutaminianowej. Wzrost poziomu glukozy we krwi wskazuje na poważne toksyczne uszkodzenie wątroby, alkoholową marskość wątroby i ciężkie zapalenie wątroby.

Rozpoznanie marskości i niewydolności wątroby

Marskość wątroby (grecki kirrhos - żółty) jest poważną chorobą wątroby, która charakteryzuje się długim procesem zapalnym i stopniową śmiercią specjalnych komórek wątroby - hepatocytów, z ich stopniową transformacją w tkankę łączną. Zmniejsza się zdolność detoksykacji wątroby i rozwija się niewydolność wątroby.

Niewydolność wątroby charakteryzuje się zaburzeniami czynności wątroby z powodu uszkodzenia miąższu. Obraz kliniczny niewydolności wątroby jest podobny do objawów marskości wątroby. Patogeneza zależy od specyfiki poprzedniej choroby. Około 40 milionów ludzi na świecie cierpi na tę chorobę każdego roku.

Diagnostyka laboratoryjna marskości wątroby obejmuje rzeczywiste badania biochemiczne, analizę scatologiczną, ultrasonografię, biopsję wątroby, badanie krwi pod kątem markerów wirusowych. O tym, jakie dodatkowe narzędzia diagnostyczne są potrzebne, decyduje lekarz prowadzący.

Lodowaty odcień skóry i wzrost wielkości wątroby są objawami zewnętrznymi, na podstawie których można zdiagnozować marskość wątroby. W przypadku alkoholowej marskości wątroby na skórze pojawia się charakterystyczna pajączka.

Jakie objawy marskości będą obecne, zależy od pacjenta i jego stylu życia. W ciężkich przypadkach jednym z objawów może być obrzęk brzucha.

Całkowita morfologia marskości wątroby wykazuje, co następuje:

• całkowity poziom hemoglobiny spada do 110 g;
• redukcja czerwonych krwinek;
• zmniejszenie liczby płytek krwi;
• zwiększona liczba białych krwinek;
• Wskaźniki ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) wzrastają do 15 mm / godzinę.

Biochemiczna analiza krwi ujawni takie naruszenia:

• redukcja albuminy i całkowitego białka krwi;
• wzrost zawartości enzymów ALT i AST;
• zwiększony poziom syntetyzowanej bilirubiny w wątrobie;
• zwiększone poziomy glukozy;
• zmniejszenie stężenia fibrynogenu (z powodu niewydolności wątroby);
• niewystarczający poziom protrombiny;
• zwiększone poziomy fosfatazy alkalicznej;
• obniżony poziom sodu i wapnia.

Ważne: nieodpowiedni poziom protrombiny może powodować pogorszenie krzepnięcia krwi, co niekorzystnie wpływa na zdolność operacyjną pacjenta. Inne procesy patologiczne mogą obniżać poziom protrombiny i fibrynogenu. Co dokładnie - określa złożoną diagnostykę laboratoryjną.

Jeśli marskość wątroby była spowodowana zapaleniem wątroby, następujące markery będą miały pozytywną odpowiedź: anty-HBs, HCV-RNA, anty-HBc, HBsAg. Normalnie odpowiedź brzmi: nie. Mechanizm rozwoju choroby zależy od rodzaju wcześniejszego zapalenia wątroby.

W wyniku analizy koprologicznej tłuszcze występują w kale (naruszenie metabolizmu tłuszczów), białka. Kał staje się bezbarwny (ze względu na spadek poziomu bilirubiny). Zmniejszenie błędów w analizie koprologicznej pomoże w prawidłowym pobraniu materiału.

USG wątroby pomaga zdiagnozować jej wzrost wielkości, zmniejszoną echogeniczność, obecność obszarów zapalenia. Powierzchnia wątroby z chorobą jest zwykle luźna i nierówna. Średnice żyły głównej dolnej i żyły wrotnej są zwiększone. Woreczek żółciowy jest również powiększony i zdeformowany.

Tomografia komputerowa pozwala ocenić ogólne parametry fizjologiczne organizmu, aby zidentyfikować ogniska marskości.

Pobieranie materiału do biopsji jest zwykle przepisywane w celu zdiagnozowania stanu samej tkanki wątroby, w celu określenia procentu zdrowych komórek w stosunku do komórek tkanki łącznej.

Marskość wątroby jest bardzo niebezpieczną chorobą. O tym, jakie mogą być konsekwencje, każdy musi wiedzieć. Ciało ludzkie jest dokładnym mechanizmem, dlatego każde naruszenie jego funkcjonowania grozi powikłaniami. Ciężkie postacie choroby mogą być śmiertelne. Wczesna diagnoza i szybkie rozpoczęcie leczenia pomogą uniknąć rozwoju niewydolności wątroby i marskości wątroby.

Interpretacja ALT i AST w marskości wątroby

Głównym problemem w leczeniu chorób przewodu pokarmowego - podobieństwo ich objawów, a więc bez diagnostyki laboratoryjnej, jest prawie niemożliwe postawienie prawidłowej diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia. W przypadku marskości wątroby największe znaczenie ma morfologia ALT i AST.

Jak określa się marskość wątroby?

Prawie każda wizyta w klinice w obecności problemów zdrowotnych kończy się dostarczeniem badań laboratoryjnych niezbędnych do określenia obrazu choroby. Jeśli podejrzewa się marskość wątroby, zazwyczaj przypisuje się trzy rodzaje testów do różnych celów:

1. diagnostyka. Ogólne badania krwi, moczu i kału pomagają wykryć marskość wątroby. Ale najlepszą metodą diagnostyczną jest biochemia, a przede wszystkim badanie poziomu bilirubiny, ALT i AST;
2. szukaj z powodów. Aby dowiedzieć się, jakie dokładnie czynniki powodowały dolegliwości ze strony wątroby, oprócz powyższych testów konieczne jest przeprowadzenie badania immunologicznego;
3. określenie stadium rozwoju choroby. Po tym, jak lekarz zrozumie, jakiego rodzaju choroby i dlaczego wątroba jest dotknięta, powinien przepisać leczenie. Aby dopasować nasilenie choroby, konieczne jest najpierw określenie aktualnego stanu wątroby za pomocą testów na poziom wskaźników czasu protrombinowego, bilirubiny i albuminy.

Ponadto, jeśli to konieczne, diagnoza może być uzupełniona o wyniki badania próbek wątroby uzyskanych z biopsji, a także badanie wzrokowe przeprowadzone podczas endoskopii.

Mocz i kał

Ze względu na fakt, że stan wątroby wpływa na całe ciało, marskość wątroby objawia się nie tylko zmianami składników krwi - mocz i kał mogą dostarczyć tyle informacji o stanie zdrowia pacjenta.

W badaniu laboratoriów moczu technicy zwracają uwagę na następujące wskaźniki:

1. obecność białych krwinek i czerwonych krwinek;
2. zawartość białka;
3. ilość bilirubiny.

Zwykle w moczu praktycznie nie ma czerwonych krwinek, a bilirubina jest całkowicie nieobecna. Białko może być zawarte, ale nie może przekraczać 0,03 g. Wskaźnik leukocytów powinien wynosić 3 dla mężczyzn i 5 dla kobiet i lepszy - mniej. Jeśli te liczby są zawyżone, można ocenić poważne uszkodzenie wątroby. Najważniejszym objawem jest obecność bilirubiny w moczu.

W analizie kału przeprowadzono badanie zawartości stercobiliny. Zwykle nie spada poniżej 75 mg / dzień. Ale z marskością wątroby zmniejsza się ilość stercobiliny, a stolec staje się biały. W obecności krwawienia wewnętrznego spowodowanego marskością, w wydzielinach mogą być obecne nierozpuszczalne białka i skrzepy szkarłatne. W przypadku poważniejszych uszkodzeń kał staje się czarny, co jest bezpośrednim wskazaniem do natychmiastowej operacji.

Ogólne badanie krwi w kierunku marskości wątroby

Ta najprostsza procedura pozwala wykryć obecność choroby wątroby. W tym celu wykorzystywane są dane dotyczące 3 wskaźników:

1. poziom hemoglobiny;
2. liczba białych krwinek;
3. ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów.

Rozszyfrowanie danych z próbki krwi zapisanej na formularzu z wynikami analizy jest dość proste. Jeśli wątroba nie działa prawidłowo, stężenie hemoglobiny spada poniżej 120 g / l. Z drugiej strony, w odpowiedzi na proces zapalny, zawartość leukocytów wzrasta, przekraczając wartość 9 jednostek.

ESR jest wskaźnikiem, który jednocześnie pokazuje dynamikę dwóch procesów. Po pierwsze, jeśli erytrocyty osiadają u mężczyzn szybciej niż 10 mm / h, a u kobiet 15 mm / h, to jest to wyraźny znak procesu zapalnego. Po drugie, oznacza to również, że zawartość białek albuminowych w wątrobie, które wpływają na produkcję białek i charakteryzują wydajność narządu, zmniejszyła się we krwi.

Biochemia

Najbardziej wiarygodnymi testami na marskość wątroby są ALT i AST, oznaczanie poziomu bilirubiny, GGT i ALP.

Aby odszyfrować dane, możesz użyć następujących wskaźników normalnych próbek wątroby:

1. bilirubina. Zwykle ten pigment jest wydalany z żółcią z organizmu, ale nie występuje to z nieprawidłową czynnością wątroby. W rezultacie poziom bilirubiny we krwi wzrasta wraz z pogorszeniem stanu narządu, az czasem pojawia się zespół żółtaczki. Szybkość zawartości - do 20,5 µmol / l;
2. ALT (aminotransferaza alaninowa). Wzrost ilości tego enzymu wątrobowego w próbkach krwi sygnalizuje uszkodzenie narządu. Im większe obrażenia, tym wyższy poziom ALT. Norma - do 190 mmmol / l;
3. AST (aminotransferaza asparaginianowa). Podobnie jak w przypadku ALT, zawartość tego enzymu zwiększa się z powodu pogorszenia stanu wątroby. Poziom AST odpowiada na śmierć komórki narządu. Norma - 125 mmol / l;
4. GGT (gamma-glutamyl transpeptydaza). Zwiększone poziomy tej substancji we krwi potwierdzają obecność problemów z przewodami żółciowymi. Ale może również sygnalizować zatrucie alkoholem. Dlatego przed przejściem analizy lepiej nie pić alkoholu. Norma - do 61 IU / l;
5. Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna). Podwyższony poziom tego wskaźnika sygnalizuje marskość wątroby. Norma - 140 IU / l.

Niemniej jednak głównymi markerami marskości są właśnie ALT i AST. Aby stwierdzić z pewnością, że wątroba ma marskość wątroby, wystarczy porównać poziomy tych enzymów. Jeśli choroba nie ma charakteru alkoholowego, ilość AST będzie znacznie wyższa niż ALT. A ich różnica w stosunku do normy może być nawet pięciokrotna.

Wysoki poziom tych wskaźników w próbkach wątroby bez dodatkowych badań wskazuje na powagę sytuacji. Zatem ALT pokazuje, jak duży jest obszar uszkodzenia wątroby. Z drugiej strony AST pomoże określić, czy marskość wątroby dotknęła głębsze warstwy tkanki narządowej.

Błędy diagnostyczne

Najbardziej niebezpiecznym problemem zdrowotnym podczas wykonywania testów czynności wątroby z powodu podejrzenia marskości wątroby są błędne wyniki. Błędy mogą uniemożliwić lekarzom rozszyfrowanie wyników diagnostyki. Ale znacznie częściej jakość badań zależy od nieprzestrzegania najprostszych zasad zachowania pacjenta:

1. nie jeść jedzenia przed analizą;
2. możesz pić, ale tylko czystą wodę, najlepiej nawet bez gazu;
3. jeśli to możliwe, nie należy przyjmować leków;
4. najpierw przejdź na dietę, eliminując z diety słoną, tłustą żywność na kilka dni;
5. zminimalizować wysiłek fizyczny.

W przeciwnym razie można uzyskać fałszywe wskaźniki ALT i AST, a także wpływać na poziom innych białek i enzymów we krwi. W wyniku błędu w odszyfrowaniu informacji o czynności wątroby lekarz przypisze niewłaściwe leki do leczenia, które mogą spowodować znaczne uszkodzenie ciała.

ALT, AST i inne testy marskości wątroby

Bilirubina, GGT, albumina, ALT i AST w marskości wątroby są rodzajem wskaźnika choroby. Marskość wątroby jest częstą diagnozą, której nazwa została oficjalnie ogłoszona w pracach R.T. Laenneca w 1819 roku.

We współczesnym świecie najczęściej występuje u dorosłych w wieku od 30 do 65 lat. W krajach WNP diagnozuje się co setną. Trzy czwarte pacjentów to mężczyźni. Choroba i jej późniejsze powikłania powodują śmierć około 40 milionów ludzi rocznie.

Czas trwania i jakość życia pacjentów istotnie zależy od etapu wykrycia. Diagnostyka opiera się na różnych metodach: ultradźwiękach, biopsji tkanek, testach krwi na marskość wątroby. Na podstawie uzyskanych danych zalecana jest terapia wspomagająca, która pozwala pacjentowi żyć z chorobą przez wiele lat.

Często we wczesnych stadiach choroby objawy nie są wyrażane. Aby uniknąć późnego wykrywania, zaleca się przeprowadzanie badań profilaktycznych co sześć miesięcy.

Czym jest marskość wątroby

Marskość wątroby jest chorobą wyrażającą się zmianami strukturalnymi w tkankach narządu, prowadzącą z czasem do niewydolności wątroby i zwiększonego ciśnienia w żyle wrotnej i jej dopływach. Stan nieuchronnie postępuje i jest przewlekły. Choroba może wystąpić z różnych powodów, między innymi:

• nadużywanie alkoholu, przewlekły alkoholizm;
• przebieg wirusowego zapalenia wątroby;
• proces autoimmunologiczny w organizmie;
• czynniki mechaniczne (kamienie żółciowe, zwężenie lub zablokowanie przewodów);
• zatrucie toksyczne;
• długotrwałe narażenie na robaki i ich produkty przemiany materii;
• niewydolność serca.

Z reguły objawia się to objawami wtórnymi, na które pacjent nie zawsze zwraca uwagę. Na przykład:

• świąd;
• słabość i zmęczenie;
• zaburzenia snu, drażliwość, apatia, łagodna drażliwość (encefalopatia wątrobowa);
• zakłócenie procesu trawienia;
• nagła utrata wagi;
• przebarwienie moczu;
• podwyższona temperatura ciała.

W przyszłości u pacjenta występuje żółknięcie skóry i twardówki oka, ból po prawej stronie, rozszerzenie sieci naczyniowej, nudności i wymioty.

Przewlekły przebieg choroby przechodzi z powikłaniami. Może rozwinąć się puchlina brzuszna, nadciśnienie wrotne, częściowy lub całkowity zanik funkcji narządów.

W przypadku choroby specjalista określa, które testy należy podjąć, aby potwierdzić diagnozę. Leczenie choroby nie jest możliwe. Zalecana terapia wspomagająca w celu zwalczania objawów. Rokowanie dla pacjenta jest w większości przypadków niekorzystne.

Jakie testy (testy wątrobowe) przechodzą w przypadku marskości wątroby

Diagnozowanie choroby polega na przeprowadzeniu różnych badań (testów). Nowoczesne możliwości laboratoryjne pozwalają uzyskać najbardziej kompletny obraz choroby na podstawie wyników. W tym przypadku podstawą są wskaźniki głównych enzymów, które odzwierciedlają stan ciała.

Badania i diagnozę przeprowadza się badając następujące parametry krwi w marskości wątroby:

• badania ilościowe aminotransferazy alaninowej (ALT);
• badanie ilościowe aminotransferazy asparaginianowej (AST);
• badania ilościowe transpeptydazy gammaglutaminy (GGTP);
• badania marskości wątroby za pomocą ilościowych badań fosfatazy alkalicznej (fosfatazy alkalicznej);
• rozważenie całkowitego białka krwi;
• badania jakościowe i ilościowe bilirubiny;
• ocena układu krzepliwości (czas protrombinowy);
• ilościowe badania albuminy.

Ocena procesów syntetycznych w organizmie, stopień jego nasycenia toksynami, wydalanie przez krążenie krwi opiera się na interpretacji danych badawczych. Badanie krwi zapewnia dokładne wyniki w krótkim czasie, umożliwiając rozpoczęcie leczenia choroby tak szybko, jak to możliwe.

ALT w marskości wątroby

Aminotransferaza alaninowa (ALT lub ALT) jest aminotransferazą, której synteza zachodzi w hepatocytach. Zazwyczaj enzym wchodzi do krwi w małych ilościach. Kiedy komórki wątroby rozpadają się, ALT jest uwalniana i jest przesyłana do naczyń krwionośnych przez krwiobieg. Podobny stan może być spowodowany:

• zatrucie truciznami;
• niewydolność serca i nerek;
• patologie trzustki;
• nad zapaleniem wątroby
• marskość wątroby itp.

Na podstawie odchylenia aminotransferazy alaninowej od ustalonej normy (6-37 IU / l) można wyciągnąć wnioski na temat stopnia uszkodzenia tkanki narządu. Często, przy przedłużającym się kursie, ilość ALT w analizie wzrasta 10 lub więcej razy (500-3000 IU / l).

Poziom ALT we krwi dramatycznie wzrasta w niektórych przypadkach u kobiet w ciąży. Wyjaśnia to przebieg zatrucia i brak witamin z grupy B w organizmie. Podobny stan jest typowy w pierwszych 3 miesiącach ciąży, a następnie ilość enzymu stabilizuje się. W celu przeprowadzenia bardziej szczegółowego badania dwa enzymy rozpatrywane są jednocześnie: ALT i AST, których liczba znacznie wzrasta w analizie.

AST w marskości wątroby

Enzym AST jest składnikiem tkanek wątroby, nerwów, nerek i serca. Wzrost poziomu aminotransferazy asparaginianowej w analizie jest wykrywany, gdy:

• zawał mięśnia sercowego (jednocześnie ALT jest prawie normalne);
• z nowotworami złośliwymi;
• skutki traumatyczne;
• poważne oparzenia;
• marskość wątroby.

Zwiększona liczba wskazuje na zwłóknienie, zatrucie toksyczne. Silny nadmiar w analizie (norma u mężczyzn do 41 IU / l, u kobiet do 35 IU / l, u dzieci do 50 IU / l) występuje, gdy hepatocyty są niszczone jednorazowo.

Kiedy badanie krwi wychwytuje nieskalowane wskaźniki, możemy mówić o martwicy ciała (śmierć jego tkanki).

GGT w marskości wątroby

Biochemia marskości wątroby obejmuje badanie GGT (GGTP). Gamma-glutamylotranspeptydaza jest syntetyzowana w hepatocytach i komórkach trzustki, bierze czynny udział w wymianie aminokwasów.

U osoby zdrowej wskaźniki są zazwyczaj u mężczyzn - 10-71 jednostek / l, u kobiet - 6-42 jednostek / l. Wzmocnienie enzymu we krwi następuje pod wpływem:

• toksyny;
• trucizny;
• nadużywanie alkoholu;
• przyjmowanie narkotyków;
• przedawkowanie leku.

Wskaźniki GGT we krwi zwiększają się z marskością wątroby. Jeśli stężenie enzymu pozostaje na wysokim poziomie przez długi czas, oznacza to poważny stan narządu.

ALP w marskości wątroby

Badania krwi prowadzone są na temat wskaźników badawczych fosfatazy alkalicznej (fosfatazy alkalicznej). Zdrowy mężczyzna ma 270 U / l, dla kobiet 250 U / l. ALP aktywnie uczestniczy w tworzeniu tkanki kostnej, więc ilość substancji u dzieci w rosnącym ciele jest nieco wyższa. Ponadto bierze udział w budowie błon śluzowych przewodu pokarmowego, przewodów żółciowych, błony łożyskowej płodu, gruczołów mlecznych w okresie karmienia.

Szybkość wzrasta wraz z martwicą, chorobami autoimmunologicznymi narządu, wirusowym zapaleniem wątroby, uszkodzeniami mechanicznymi. Jednocześnie aktywność fosfatazy alkalicznej nie zmienia się, w przeciwieństwie do ALT i AST, ponieważ jej produkcja nie wzrasta wraz z marskością wątroby.

Co to jest bilirubina w marskości wątroby

Bilirubina - jeden z kluczowych wskaźników analizy biochemicznej krwi w marskości, jest składnikiem żółci. Enzym jest syntetyzowany w tkankach śledziony i hepatocytów z powodu rozszczepienia hemoglobiny. Substancja ma dwa stany ułamkowe:

• prosto (za darmo);
• pośredni (powiązany).

Analizy w marskości wątroby wykazują wzrost normalnej (do 4,3 μmol / l) związanej bilirubiny z powodu uszkodzenia narządów spowodowanego procesem patologicznym. Wynika to z jednorazowego zniszczenia dużej liczby hepatocytów.

Ponadto wystąpi niepełne wiązanie cząsteczek enzymu. Jego duża ilość we krwi spowoduje żółknięcie skóry i twardówki, świąd skóry, przebarwienia kału. Diagnostyka musi obejmować testy bilirubiny.

Wysokie wskaźniki bilirubiny pośredniej w analizie (ponad 17 μmol / l) obserwuje się w przypadku niedrożności dróg żółciowych. Taki stan może być spowodowany marskością żółciową lub może być wynikiem zwłóknienia wątroby. Wskaźniki bilirubiny w marskości wątroby w agregacie dwóch frakcji nie powinny przekraczać 20,5 µmol / l.

Wskaźnik protrombiny

W przypadku marskości wątroby lekarz określa, które testy są konieczne, aby przejść do pacjenta. Często zaleca się badanie wskaźnika protrombiny (IPT). Jest to procentowy stosunek okresu krzepliwości składnika plazmatycznego krwi do okresu koagulacji materiału kontrolnego. Normalny jest uważany za mieszczący się w przedziale od 94 do 100 procent.

Wzrost wskaźnika sygnalizuje wrodzone wady krzepnięcia krwi, brak pewnych witamin, nowotworów złośliwych, doustne środki antykoncepcyjne. Zwiększona IPT jest charakterystyczna dla pacjentów z marskością wątroby. Analiza nie zawsze obejmuje dekodowanie IP.

Albumina

Badanie krwi marskości wątroby obejmuje badanie ilościowe albuminy, którego interpretacja pozwala zrozumieć rytm wytwarzania enzymów. Gdy wskaźnik maleje (zwykle od 35 do 50 g / l), stwierdza się poważne zmiany hepatocytów.

Przydatne wideo

Informacje o trzech głównych analizach wykorzystywanych do diagnozowania chorób wątroby można znaleźć w następującym filmie:

Badanie krwi na ALT i AST w marskości wątroby

Analiza biochemiczna krwi - badanie informacyjne, którego wyniki mogą określić stan funkcjonalny narządów wewnętrznych. Zmiana zawartości ALT i AST w marskości wątroby sygnalizuje uszkodzenie komórek (hepatocyty) w tkance wątroby. Dzięki koncentracji endogennych enzymów we krwi możliwe jest określenie stadium i przyczyny występowania procesów marskości.

ALT i AST są enzymami białkowymi z podgrupy transaminaz (aminotransferaz), które są syntetyzowane wewnątrzkomórkowo.

Przy braku poważnych chorób ich stężenie we krwi jest minimalne. Rozwój chorób wewnątrzwątrobowych prowadzi do zmiany wskaźników aminotransferaz w krwiobiegu. Jeśli stężenie ALT jest wyższe niż AST, wskazuje to na uszkodzenie miąższu i na odwrót - mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).

Aminotransferaza - co to jest?

Aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) są substancjami białkowymi zaangażowanymi w procesy metaboliczne, w szczególności aminokwasy. Endogenne enzymy są wytwarzane wewnątrz komórek, więc ich przenikanie do krwi sygnalizuje zniszczenie struktur komórkowych. Zwiększone stężenie aminotransferaz wskazuje na występowanie procesów zapalnych w narządach wewnętrznych.

Wzrost zawartości ALT jest oznaką uszkodzenia trzustki, wątroby i nerek, a wzrost stężenia AST wskazuje na zniszczenie komórek mięśnia sercowego, płuc i tkanki nerwowej.

Aminotransferazy biorą udział w syntezie glikogenu, który jest rezerwą energii dla organizmu. Jest przechowywany głównie w hepatocytach w postaci granulek i, jeśli to konieczne, jest przekształcany w glukozę w celu endogennego odżywiania komórek i tkanek. Jeśli podczas analizy poziomy ALT i AST różnią się od wartości normalnych, często wskazują na zniszczenie komórek wątroby lub mięśnia sercowego.

Aminotransferaza alaninowa

Zmiany poziomu aminotransferazy alaninowej (ALAT, ALT) można nazwać markerem patologii układu wątrobowo-żółciowego. Aktywność ALT w przypadku marskości zwiększa się, dlatego zwiększenie stężenia enzymu we krwi jest istotnym powodem przeprowadzenia dodatkowego badania instrumentalnego (biopsja, tomografia komputerowa, USG). Główne przyczyny zmian wskaźników białka w organizmie to:

• zaburzenie indukcji narkotyków;
• pierwotna marskość żółciowa;
• patologie układu wątrobowo-żółciowego;
• powstawanie guzów w tkance wątroby.

W zależności od stopnia aktywności ALT możliwe jest określenie nie tylko rodzaju choroby, ale także przyczyny jej wystąpienia. Zmniejszenie aktywności aminotransferazy alaninowej jest charakterystyczne dla rozwoju niewydolności wątroby, a wzrost częściej wskazuje na toksyczne uszkodzenie wątroby, w szczególności marskość leku.

Aminotransferaza asparaginianowa

Aminotransferaza asparaginianowa (AsAt, AST) jest enzymem biorącym udział w produkcji kwasu asparaginowego (asparaginianu). Bierze udział w wymianie związków azotowych i konwersji mocznika w związki pirymidonowe. Jeśli AST jest powyżej normy, u pacjentów najczęściej stwierdza się chorobę sercowo-naczyniową.

Aby sprowokować wzrost stężenia aminotransferazy asparaginianowej we krwi, można:

• żółtaczka obturacyjna;
• zatrucie alkoholem;
• dystrofia mięśniowa;
• martwica (śmierć) mięśnia sercowego;
• brak tkanki tłuszczowej w wątrobie;
• uszkodzenie kapsułki wątroby;
• ostre zapalenie wątroby;
• mononukleoza.

Zawartość ALT i AST w marskości wątroby jest nieprawidłowo zwiększona z powodu zniszczenia struktur komórkowych i późniejszego przenikania enzymów do krążenia ogólnego. Zmiany stężenia aminotransferaz we krwi niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych, zwłaszcza narządów nerwowych i hormonalnych.

Dokonując diagnozy, nie można polegać tylko na tych wskaźnikach endogennych enzymów we krwi, ponieważ są one zawarte nie tylko w wątrobie, ale także w innych narządach - nerkach, płucach, mięśniach szkieletowych itp.

Powiązanie AST i ALT

Podczas diagnozy marskości wątroby bierze się pod uwagę stosunek ALT i AST, który w kręgach medycznych nazywa się współczynnikiem de Ritis. Liczbowe obliczenie współczynnika jest wykonywane tylko wtedy, gdy wskaźniki endogennych enzymów znajdują się poza normalnym zakresem. Określenie aktywności aminotransferaz ma ważną wartość diagnostyczną, ponieważ endogenne enzymy są zlokalizowane tylko w pewnych typach komórek.

Enzym białkowy ALT przeważa w tkance miąższowej, a AST w mięśniu sercowym. Wynika z tego, że w przypadku marskości i zawału wykrywa się we krwi wzrost aktywności jednego lub drugiego enzymu. Na przykład w zawale mięśnia sercowego stężenie AST w krążeniu ogólnoustrojowym wzrasta co najmniej 8 razy, a ALT tylko 2 razy.

U zdrowej osoby współczynnik de Ritis waha się od 0,9 do 1,75. Jeśli wartość liczbowa nie przekracza 1, wskazuje to na rozwój chorób wątroby, jeśli więcej niż dwa, zniszczenie kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego). Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych, wysoki poziom fermentacji (wahania stężenia składników biochemicznych krwi) jest prognostycznie uważany za niekorzystny znak przebiegu patologii.

Przygotowanie do testów

Analiza biochemiczna krwi jest jedną z najbardziej pouczających metod badania, za pomocą której można oceniać wydajność wątroby i tempo zachodzących w niej procesów metabolicznych. Przed analizą należy przeszkolić pacjentów, co eliminuje możliwość zmian parametrów biochemicznych krwi pod wpływem czynników egzogennych:

1. jeden dzień przed oddaniem krwi pożądane jest wykluczenie wysiłku fizycznego;
2. 48 godzin przed analizą konieczne jest porzucenie stosowania pikantnych i tłustych potraw;
3. w dniu poprzedzającym badanie nie zaleca się spożywania śniadania i picia napojów gazowanych;
4. na kilka dni przed wizytą w placówce medycznej należy przerwać przyjmowanie leków.

Wyniki analizy biochemicznej zależą nie tylko od tego, czy pacjent zaobserwował specjalną dietę, ale także od jakości sprzętu diagnostycznego.

Nawet jeśli biochemiczne badanie krwi wskazuje na obecność procesów zapalnych w miąższu, pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badanie. Rozpoznanie uwzględnia stężenie bilirubiny, albuminy i innych składników we krwi. Ponadto eksperci badają wyniki biopsji wątroby, laparoskopii i tomografii komputerowej.

Normalne wskaźniki ALT i AST

Zgodnie z międzynarodowymi standardami zawartość aminotransferaz we krwi mierzy się w jednostkach 1 litra krwi. U dzieci zawartość endogennych enzymów w krwiobiegu zależy od wieku. Na przykład u noworodków wskaźniki ALT nie powinny przekraczać 48-50 U / l, a AST - 150 U / l. U pacjentów w wieku poniżej 12 lat dozwolone są niewielkie odchylenia od normalnych wartości. Po okresie dojrzewania ilość aminotransferaz w organizmie stabilizuje się i jest bliska normy.

W wieku dorosłym stężenie enzymów białkowych we krwi zależy od płci:

Poziom ALT i AST w marskości wątroby

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są enzymami wytwarzanymi w komórkach i u zdrowej osoby prawie nigdy nie wchodzą do krwi. Wskaźniki ALT i AST w marskości wątroby szybko rosną, co wskazuje na rozpad komórek i proces patologiczny zachodzący w organizmie.

Związek enzymów i choroby

ALT i AST w każdej marskości wątroby zaczynają przenikać do krwi z jednego prostego powodu: choroba powoduje rozpad żywych komórek. We wczesnych stadiach choroby proces ten rozpoczyna się tylko dlatego, że wątroba nadal ma wystarczającą liczbę komórek w swoim arsenale, aby kontynuować normalne funkcjonowanie. Jednak w analizach można już zauważyć niewielki wzrost AST i ALT.

Jeśli organizm pozostaje pod silnym wpływem negatywnych czynników z zewnątrz, proces rozpadu komórek jest przyspieszany, a wątroba zwiększa swój rozmiar z powodu obfitości tkanki łącznej. Krwawienie z nosa i dziąseł, osłabienie i senność, gorączka i wodobrzusze są dodawane do alarmujących dowodów biochemicznego badania krwi.

W końcowej fazie choroby wartość ALT i AST w marskości wątroby czasami wzrasta o 3-4 razy. Wskazuje to na poważny proces patologiczny, który w większości przypadków prowadzi do zgonu w ciągu 1-3 lat.

W nowoczesnej medycynie do diagnostyki często stosuje się specjalny współczynnik de Ritis. Z biegiem czasu, badając enzymy ciała, doktor Fernando de Rytes wyciągnął następujące wnioski:

• enzym ALT jest maksymalnie zawarty w wątrobie, a AST w mięśniu sercowym;
• normalnie stosunek tych dwóch enzymów wynosi 0,91–1,75;
• o wartości większej niż 2, jest to kwestia poważnych patologii serca, a przy wartości mniejszej niż 1 dotyczy marskości wątroby i innych problemów z wątrobą;
• jeśli wartość AST jest znacznie zwiększona, a ALT nieznacznie wzrasta, jest to prawie na pewno kwestia marskości, a nie typu alkoholu.

Aby ocenić wszystkie te wskaźniki, lekarze wykonują biochemiczne badanie krwi. Po drodze mogą zwracać uwagę na obniżony poziom cholesterolu lub zwiększoną liczbę płytek krwi, co również wskazuje na postęp marskości wątroby. Jednak to właśnie ilość ALT i AST staje się główną podstawą do postawienia diagnozy.

Normalna wydajność

Poziomy AST i ALT określa się za pomocą analizy krwi. Lekarze od dawna odkryli normalną zawartość tych enzymów w ludzkiej krwi. Należy wziąć pod uwagę płeć i wiek pacjenta, ponieważ wskaźnik jest wyższy u mężczyzn i wyższy u dzieci.

• Dla kobiet normalny poziom enzymów w organizmie wynosi 31 jednostek / l.
• Dla mężczyzn - nie więcej niż 45 jednostek / l.
• U dzieci w wieku przedszkolnym wskaźnik ilości enzymów nie większy niż 50 jednostek / l jest uważany za normalny.

Aby analiza dała poprawne wyniki, powinna być przeprowadzona zgodnie ze wszystkimi zasadami. W przeciwnym razie istnieje ryzyko błędnej diagnozy.

Warunki przygotowania do analizy

Zazwyczaj lekarze nakłaniają swoich pacjentów do przestrzegania następujących podstawowych zasad:

• jeden dzień przed oddaniem krwi do analizy konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej, lepiej jest na chwilę odstawić łóżko;
• przez dwa dni zaleca się usuwanie tłustych, pikantnych, wędzonych potraw z diety;
• konieczne jest całkowite wyeliminowanie przyjmowania jakichkolwiek leków;
• jedzenie nie jest dozwolone w dniu testu;
• przed badaniem można pić tylko zwykłą wodę, ale lepiej odmówić wody gazowanej.

Enzymy wewnątrzkomórkowe lub transaminazy nie powinny pojawiać się we krwi w dużych ilościach. Jeśli tak się stanie, prawdopodobnie rozmawiamy o rozwoju poważnych chorób.

Dokładność diagnozy poprzez pomiar tych wskaźników przez niektórych lekarzy jest kwestionowana. Faktem jest, że wynik zależy nie tylko od przestrzegania zasad żywienia i reżimu aktywności fizycznej, ale także od jakości sprzętu i kwalifikacji lekarza. Aby przeprowadzić takie badanie, należy jedynie wysoko wykwalifikowany lekarz, zdolny zauważyć nawet niewielki wzrost wydajności.

Choroby, w których zmienia się ilość enzymów we krwi

ALT i AST w marskości wątroby pojawiają się we krwi w dużych ilościach, ale nie jest to jedyna choroba prowadząca do rozwoju takiej patologii. W następujących przypadkach wskaźnik ten może również zmniejszyć lub zwiększyć:

1. Ilość enzymu ALT wzrasta wraz z poważnymi chorobami serca, takimi jak zawał mięśnia sercowego i niewydolność serca.
2. Dzieje się tak na tle rozwoju zapalenia wątroby, ostrego zapalenia trzustki.
3. Zawartość białka w AST jest zwiększona we krwi w raku wątroby.
4. Urazy i oparzenia prowadzą również do wzrostu tego wskaźnika.
5. Z niedoborem witaminy B6 obserwuje się znaczny spadek obu wskaźników.
6. W końcowej fazie marskości wątroby poziom AST i ALT również gwałtownie spada, co wskazuje na rozprzestrzenianie się martwicy i procesów patologicznych w organizmie.

W pierwszym trymestrze ciąży wiele kobiet ma podwyższony poziom ALT. Dzieje się tak na tle braku witaminy B6 i rozwoju toksykozy. Jeśli dojdzie do wzrostu obu wskaźników, należy zdać egzamin natychmiast, ponieważ możemy mówić o bardzo poważnych patologiach.

Rozpoznanie marskości wątroby jest dość trudne, dlatego lekarze badając krew zwracają uwagę na kilkanaście wskaźników. Na przykład interesuje ich poziom bilirubiny. Wzrost jego liczby wskazuje na procesy patologiczne w wątrobie.

Nagromadzenie bilirubiny we krwi w dużych ilościach jest niebezpieczne, ponieważ ten pigment żółciowy jest toksyczny, niekorzystnie wpływając na mózg i układ nerwowy. Wzrost tego wskaźnika bezpośrednio wskazuje na postęp marskości wątroby.

Najczęściej lekarze prowadzą diagnostykę różnicową, wykorzystując cały szereg analiz. Pomaga to nie tylko zdiagnozować „marskość wątroby”, ale także zidentyfikować etap rozwoju choroby, przyczynę jej wystąpienia.

Konieczne jest natychmiastowe leczenie choroby, ponieważ może ona szybko postępować, wpływając nie tylko na komórki wątroby, ale także na pobliskie nerki, śledzionę.

W końcowej fazie choroby zmiany okazują się tak poważne, że w 60% przypadków stają się bardzo śmiertelne.

Analizy ALT i AST w marskości wątroby

Badania biochemiczne - najbardziej informacyjna metoda analizy krwi, która pozwala niemal w 100% zidentyfikować rozwój chorób mięśnia sercowego lub wątroby.

Szczególną uwagę zwraca się na parametry aminotransferaz AST i ALT w marskości wątroby, a jeśli te wartości odbiegają od ustalonych wartości normy, sygnalizuje to patologię naturalnego funkcjonowania hepatocytów.

Transaminazy ALT i AST są białkami (enzymami), które są bezpośrednio zaangażowane w metabolizm, a mianowicie węglowodany i aminokwasy. W zależności od stężenia aminotransferaz w materiale biologicznym, można zdiagnozować etap rozwoju procesu martwiczego i przyczynę marskości wątroby.

Stopa ALT

Norma w dzieciństwie

U niemowląt, których wiek nie przekracza 5 dni, wskaźnik ALT musi mieścić się w przedziale 40-49 U / l. Dla sześciomiesięcznego dziecka maksymalny limit tego markera nie powinien przekraczać 54 U / l. W okresie od jednego do trzech lat wartości białka wahają się od 25 do 33 U / l. Po trzech latach stężenie białka nie powinno przekraczać 39 U / l.

ALT w kobiecym i męskim ciele

W zdrowym męskim ciele stężenie ALT na litr krwi nie powinno przekraczać 45 U / l. Dla kobiet wskaźnik wydajności jest znacznie niższy - 34 U / l. Jednak wyniki tej analizy często wykazują nieprawidłowości, nawet jeśli marskość wątroby nie jest potwierdzona. Jest to ułatwione przez różne czynniki, takie jak przyjmowanie pewnych leków.

Wskaźnik AST

Szybkość aktywności enzymatycznej krwi w stosunku do AST jest zwykle wskazywana obok wyniku i zależy od metody przeprowadzania badania krwi - reakcji optycznej (U / l) lub Reitmana-Frenkla (μmol / (h * ml)). Gdy metodę optyczną określają następujące normy:

• dla mężczyzn - 41 U / l.;
• dla kobiet - 35 U / l.

Jeśli badanie prowadzone jest metodą reakcji Reitmana-Frenkla, wartości liczbowe dla mężczyzn nie powinny przekraczać 0,1 - 0,45, a dla kobiet - 0,1 - 0,35 μmol / (h * ml).

Związek ALT i AST

W przypadku marskości wątroby lub innych patologii nie wystarczy znać wartości wskaźników AST i ALT. Aby prawidłowo rozszyfrować wyniki i dokładnie określić, które tkanki uległy uszkodzeniu, konieczne jest obliczenie współczynnika de Ritis - stosunku ALT do AST (lub odwrotnie).

Aby obliczenia współczynnika i wzajemne powiązania enzymów były bardziej zrozumiałe, przeanalizujmy prosty przykład: białko AST jest skoncentrowane odpowiednio w mięśniu sercowym, jeśli zawał mięśnia sercowego jest uszkodzony, ilość enzymu aminotransferazy asparaginianowej znacznie wzrośnie, co najmniej 8 razy. Wskaźniki aminotransferazy alaninowej również wzrosną, ale tylko 2 razy. Następnie, obliczając, eksperci obliczają stosunek AST / ALT i otrzymują wartość liczbową, która jest potwierdzeniem diagnozy.

Współczynnik de Rytisa wynosi 0,9 - 1,75. Jeśli wartość współczynnika nie przekracza 0,9, oznacza to nieprawidłowe działanie wątroby, a mianowicie porażenie hepatocytów, co prowadzi do procesów martwiczych. Gdy liczby przekraczają 1,75 - oznacza to, że tkanka mięśnia sercowego jest zniszczona.

Przypadki wzrostu i spadku ALT

Wartość ALT (aminotransferazy alaninowej) może przesunąć się poza normalny zakres nie tylko w przypadku marskości wątroby. Patologie powodujące zmianę wskaźników:

• marskość wątroby;
• nowotwory złośliwe w wątrobie;
• żółtaczka;
• pokonać tłuszcz gruczołów trawiennych;
• wirusowe zapalenie wątroby;
• martwica hepatocytów;
• zapalenie trzustki;
• ciąża;
• zakaźne uszkodzenie ciała;
• pierwotne uszkodzenie tkanki mięśniowej (miopatia);
• zawał mięśnia sercowego;
• patologia kości (złamania);
• przyjmowanie niektórych leków lub suplementów diety.

Specjaliści mogą zaobserwować znaczący spadek ALT, który nie jest związany z patologiami wątroby.

Następujące negatywne zmiany w ciele prowadzą do zmiany ALT w dół normy:

• proliferacja nietypowych komórek u pacjenta;
• niedobór witamin, zwłaszcza niedostateczne spożycie witaminy B6.

Przypadki wzrostu i spadku AST

Obserwuje się wzrost AST (aminotransferazy asparaginianowej) w biomateriałach w marskości wątroby, zapaleniu wątroby i innych chorobach wpływających na organizm. Obejmują one:

• wzrost komórek nowotworowych w dowolnym organie pacjenta;
• naruszenie procesu usuwania żółci.

Oprócz tych czynników, przesunięcie wartości AST w większym stopniu obserwuje się w wyniku operacji chirurgicznych serca i patologii żołądka. W niektórych przypadkach obserwuje się wzrost AST po stresie lub wstrząsie.

Wniosek

Aby ustabilizować lub znormalizować poziom enzymów we krwi, konieczne jest określenie prawdziwej przyczyny tych negatywnych zmian, aby celowo wpłynąć na zmianę i zatrzymać proces patologiczny w organizmie. Zwiększenie lub zmniejszenie białek AST i ALT wskazuje na nieprawidłowe działanie jednego z następujących narządów:

• wątroba;
• mięsień sercowy;
• nerki;
• systemy mięśniowe i kostne.

Dzięki kompetentnemu podejściu do określania przyczyn odchyleń tych wskaźników i wpływu na nie, wartości enzymów AST i ALT są normalizowane.

Wskaźniki Alt dla marskości wątroby

Marskość wątroby jest niebezpieczną patologią wątroby, a tempo powrotu do zdrowia i jakość życia pacjenta zależą od jego terminowego określenia. W arsenale współczesnej medycyny istnieją szybkie i dokładne metody diagnostyczne. Ważną rolę w diagnozowaniu marskości i innych patologii narządowych odgrywają wskaźniki takich enzymów, jak aminotransferaza ALT - alanina i AST - aminotransferaza asparaginianowa.

Diagnoza marskości wątroby

Gdy marskość wątroby aktywnie rozprzestrzenia proces zapalny, w wyniku czego komórki narządu przekształcają się w tkankę łączną, prowadzi to do zaburzeń czynnościowych w funkcjonowaniu narządu. Jednym z najważniejszych etapów diagnozy patologii są badania laboratoryjne.

Biochemiczne badanie krwi

W trakcie badania specjalista może zidentyfikować objawy wskazujące na rozwój choroby:

• spadek poziomu białka - wskaźniki wskazują na aktywnie rozwijający się proces zapalny w wątrobie;
• podwyższone wartości albuminy wskazują na rozwój niewydolności nerek;
• aktywacja procesu syntezy bilirubiny;
• wzrost glukozy;
• zmniejszenie ilości fibrynogenu;
• redukcja wapnia i sodu;
• zwiększona fosfataza alkaliczna - objaw żółtaczki z marskością wątroby;
• podwyższone wskaźniki dehydrogenazy glutaminianowej wskazują na uszkodzenie wątroby przez toksyny w przypadku alkoholowej marskości wątroby.

Uwaga: głównym objawem marskości wątroby jest wzrost liczby enzymów ALT i AST.

Jakie są enzymy ALT i AST

ALT lub aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza AST lub asparaginianowa - enzymy (białka), które powstają wewnątrz komórek, aktywnie uczestniczą w metabolizmie aminokwasów. Enzymy są obecne wyłącznie w komórkach i mogą dostać się do krwi tylko w przypadku zmian patologicznych w komórkach - ich zniszczenia.

Wzrost poziomu jednego lub dwóch enzymów jednocześnie wskazuje na rozwijającą się chorobę w określonym narządzie. Na przykład poziomy białka ALT zwiększają się z uszkodzeniem komórek w wątrobie, nerkach, mięśniu sercowym lub trzustce. Wzrost zawartości białka AST we krwi wskazuje na zmiany patologiczne w mięśniach, tkankach nerwowych, płucach i mięśniu sercowym, wątrobie i nerkach.

Związek enzymów ALT i AST

Mechanizm syntezy enzymów ALT i AST nie został dokładnie zbadany przez naukę, specjaliści wiedzą na pewno, że oba enzymy powstają w komórkach, aw organizmie zdrowej osoby ich zawartość jest minimalna. Jeśli wskaźniki analizy biochemicznej krwi wskazują na wzrost poziomu enzymów, najprawdopodobniej komórki wątroby są niszczone.

Aby wiarygodnie zdiagnozować marskość, konieczne jest określenie stosunku ALT do AST, jeśli używasz terminu medycznego, w celu określenia współczynnika de Rytis. Po raz pierwszy taki stosunek w laboratorium przyniósł doktor Fernando de Rytis.

Istota metody opiera się na stosunku liczby enzymów w różnych narządach. Jeśli osoba jest zdrowa, w jej organizmie większość AST jest syntetyzowana w mięśniu sercowym, a ALT w komórkach wątroby. Normą jest współczynnik de Rytisa w przedziale 0,91-1,75.

Enzymy pacjenta z ciężkimi patologiami są interpretowane w następujący sposób:

• w marskości wątroby współczynnik maleje i wynosi mniej niż jeden;
• przy chorobie serca obserwuje się coś przeciwnego - współczynnik wzrasta do 2 lub więcej jednostek.

Uwaga: w marskości bezalkoholowej wartości enzymów AST są znacznie wyższe niż poziom ALT. Jednak, aby potwierdzić lub odrzucić wstępną diagnozę, możliwe jest jedynie po kompleksowym badaniu pacjenta - USG wątroby, tomografii komputerowej, biopsji.

Jaki poziom enzymów jest uznawany za normę

Zgodnie z międzynarodowymi standardami poziom ALT i AST mierzy się w jednostkach arbitralnych na litr krwi. Krew przepuszcza się wcześnie rano, na pusty żołądek, z żyły.

Wskaźniki dla mężczyzn i kobiet różnią się.

Uwaga: poziom enzymów różni się nie tylko w zależności od stanu zdrowia, na jakość wpływa jakość sprzętu medycznego, dlatego tylko wąskoprofilowy specjalista, który zna cechy laboratorium, w którym oddawano krew, powinien interpretować wyniki badań.

Aby wykluczyć możliwość nieprawidłowej diagnozy, pacjent powinien:

• dawać krew na pusty żołądek;
• pić czystą wodę bez gazu;
• nie bierz lekarstwa;
• przez trzy dni przed oddaniem krwi nie spożywaj tłustych, wędzonych, słonych potraw, a także pokarmów bogatych w białka i węglowodany;
• zminimalizować wysiłek fizyczny.

Kiedy wzrasta białko ALT?

Zwiększony poziom ALT jest objawem patologii w narządach, w których enzym jest syntetyzowany. Główne przyczyny wzrostu ilości białka są następujące.

Z marskością wątroby, która rozwija się na tle różnych typów zapalenia wątroby - narkotyków, wirusów, alkoholu - występuje wielokrotne niszczenie komórek, dlatego biochemiczne badanie krwi wykazuje podwyższony poziom białka. Ponadto wyniki analiz klinicznych potwierdzają inne objawy - ból w prawym nadbrzuszu, odbijanie, uczucie pełności, rozdęty brzuch, zaburzenia w funkcjonowaniu układu pokarmowego, objawy żółtaczki. Obraz kliniczny, oprócz zwiększonej zawartości białka, jest uzupełniony przez wzrost bilirubiny.

Uwaga: tempo wzrostu ilości enzymu określa stopień rozwoju choroby wątroby.

2. Ciężka choroba serca - zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność serca.

Oprócz zmian w składzie krwi - zwiększenie poziomu ALT - patologia towarzyszy duszność, osłabienie, zawroty głowy i nieświadomy strach przed śmiercią. Pacjent odczuwa ból w obszarze serca, który rozciąga się na całą lewą stronę ciała, czas trwania bolesnego ataku wynosi co najmniej pół godziny.

3. Rozległe obrażenia i oparzenia.

4. Zapalenie trzustki w ostrej postaci.

Zapalenia trzustki charakteryzują się takimi objawami - bólem pępka, uczuciem wzdęcia brzucha, ostrą utratą wagi i zaburzeniami funkcjonowania układu pokarmowego.

Uwaga: podczas ciąży poziom białka ALT wzrasta dość często we krwi, co wskazuje na zatrucie i niewystarczającą zawartość witaminy B6 w organizmie. Z reguły stawki zwiększają się w pierwszym trymestrze, wtedy ilość enzymu powraca do normy - około 35 jednostek na litr krwi. Jeśli testy wykazują jednoczesny wzrost białek ALT i AST, konieczne jest szczegółowe badanie.

Kiedy zwiększa się białko AST?

Wskaźniki enzymu AST z reguły zwiększają się w przypadku marskości wątroby, patologii serca, trzustki, główne przyczyny:

1. zawał mięśnia sercowego - w tym przypadku wskaźnik AST jest kilkakrotnie wyższy niż normalnie, ale enzym ALT jest tylko nieznacznie podwyższony;
2. w marskości i raku wątroby, różne zapalenie wątroby, obserwuje się znaczny wzrost dwóch rodzajów białek;
3. urazy i oparzenia;
4. zapalenie trzustki w postaciach ostrych i przewlekłych.

Kiedy zmniejsza się poziom białek ALT i AST?

Ostry jednoczesny spadek dwóch białek - ALT i AST - sygnalizuje rozwój marskości w końcowym stadium i wiele zmian w wątrobie. Martwica aktywnie się rozwija, komórki wątroby tracą zdolność do syntezy enzymów. Dlatego często specjaliści na tle zredukowanych białek sugerują najgorsze - rozprzestrzenianie się nieodwracalnych procesów patologicznych w wątrobie.

Innym powodem zaburzenia równowagi białkowej jest brak witaminy B6 (pirydoksyny) w organizmie. To właśnie ta witamina jest niezbędna do syntezy enzymów i ich prawidłowego działania. Przyczyną braku pirydoksyny są: dysbioza jelitowa, upośledzona mikroflora w wyniku przebiegu antybiotykoterapii. Faktem jest, że przeważająca większość witaminy powstaje w okrężnicy. Możesz przywrócić mikroflorę za pomocą probiotyków i technik witaminowych.

Uwaga: Jeśli wyniki biochemicznego badania krwi wykazały spadek tylko jednego enzymu - ALT, wskazuje to na patologię układu moczowo-płciowego, rozwój guzów, alkoholowe zapalenie wątroby, niezrównoważony system żywieniowy i nadmierne spożywanie alkoholu.

Jak znormalizować poziom enzymów

Poziom enzymów we krwi zależy bezpośrednio od funkcjonowania różnych narządów i układów wewnętrznych. Wzrost jednego białka lub dwóch może jednocześnie sygnalizować zmiany patologiczne w wątrobie, sercu, nerkach i mięśniach. Aby określić najskuteczniejszy schemat leczenia, ważne jest dokładne określenie przyczyny krytycznych wskaźników biochemicznego badania krwi i wyeliminowanie przyczyny.