Polip w pęcherzyku żółciowym z przepływem krwi

Polipy w woreczku żółciowym to patologia, w której kobiety powyżej 35 roku życia są podatne na 80% przypadków. Małe formacje nie powodują niepokoju i są wykrywane tylko za pomocą ultradźwięków.

Jeśli dana osoba ma polip w woreczku żółciowym, co zrobić i jak ją leczyć, można znaleźć w poniższym artykule.

Czym są polipy

Polipy - wynikający z tego wzrost na błonie śluzowej narządu wewnętrznego. Jest łagodny, nieregularny lub zaokrąglony. Często postępuje, powodując niebezpieczne komplikacje dla całego ciała.

Patologia może tworzyć się na różnych narządach, powodując dyskomfort i ból.

Diagnoza, objawy i leczenie guzów różnią się od siebie w zależności od ich kształtu i lokalizacji.

Rodzaje polipów

Istnieje kilka rodzajów polipów:

• cholesterol. Najczęstsza diagnoza wśród wszystkich przypadków wykrycia choroby. Formacje te nazywane są fałszywymi i mogą się same rozwiązać. Przy zaburzonym metabolizmie lipidów cholesterol gromadzi się na błonach śluzowych.
• Zapalny. Inny rodzaj polipów występuje z powodu zapalenia błony śluzowej. Ten typ patologii jest zarośnięty infekcją nabłonkową.
• Gruczolakowaty. Nowotwór spowodowany wzrostem komórek nabłonka gruczołowego. Wymaga leczenia i stałego monitorowania specjalistów.
• Brodawczaki. Różni się w wielu wzrostach, istnieje ryzyko rozwoju w onkologii.

Przyczyny

Istnieją czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia choroby:

1. Dziedziczność. Wysokie ryzyko rozwoju choroby występuje u osób, których krewni cierpieli na tę chorobę.
2. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w postaci przewlekłej. Stagnacja żółci prowadzi do wzrostu tkanek narządu wewnętrznego.
3. Kaloryczne jedzenie. Podwyższony poziom cholesterolu w żywności wywołuje rozwój choroby.
4. Hormon estrogenowy. Wzrost produkcji tego hormonu pociąga za sobą wzrost nabłonka w GF (zmniejszony pęcherzyk żółciowy). Z tego powodu kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na tę chorobę.
5. Proces zapalny. Podczas zapalenia organizm obejmuje procesy ochronne w tkankach i narządach, co przyczynia się do wystąpienia patologii.
6. Zakłócony metabolizm. Niewłaściwe odżywianie lub dziedziczność prowadzi do naruszenia odpływu żółci, w wyniku czego tkanka narządu wewnętrznego zaczyna rosnąć.
7. Dyskinezy. Niewłaściwe funkcjonowanie dróg żółciowych bezpośrednio wpływa na rozwój patologii.
8. Zapalenie wątroby i wirus brodawczaka. Obie te choroby mogą powodować pojawienie się guzów.

Infekcje i stresy, hipodynamika - wpływają na pracę narządów wewnętrznych i trawienie. Wrodzona nieprawidłowość struktury ZHP może wpływać na proces trawienia i powodować patologię.

Objawy

Znaki wskazujące na wzrost w ciele mogą się od siebie różnić. To zależy od ich lokalizacji. Blokowanie polipa woreczka żółciowego, którego objawy powodują żółtaczkę, jest niebezpieczne dla zdrowia.

Znalezienie guza w innym miejscu woreczka żółciowego (LB) nie daje wyraźnych objawów, a obecność małych zmian może być bezobjawowa.

Zażółcenie koloru skóry i twardówki oznacza prawdopodobny wzrost stężenia bilirubiny. Dzieje się tak, gdy żółć wchodzi do krwi.

Uwalnianie żółci do żołądka z powodu nadpobudliwości RR jest wykrywane w postaci goryczy w ustach. Z powodu rozciągania ścian pacjenta ZHP występują bolesne odczucia. Dyskomfort występuje po przyjęciu ciężkich posiłków i przejadaniu się.

Najczęstsze objawy kliniczne choroby:

• żółtość;
• nudności i kneblowanie;
• kolka w wątrobie;
• bolesne doznania;
• wzdęcia i zaparcia;
• gorycz w ustach;
• beknięcie kwasem.

Diagnoza i terapia

Aby dokonać prawidłowej diagnozy dla pacjenta, lekarz specjalista musi przeprowadzić diagnostykę USG.

Metoda diagnostyki ultradźwiękowej to informacyjny sposób na identyfikację zmian patologicznych w organizmie. Za pomocą przetwornika ultradźwiękowego przeprowadza się zewnętrzne badanie ciała Pozwala zidentyfikować obecność formacji, ich kształt i rozmiar, wskazuje, czy należy skorzystać z pomocy chirurgów, czy można wykonać leczenie zachowawcze.

Przygotowanie do badania nie wymaga specjalnych warunków, ale należy unikać ciężkich posiłków w dniu USG.

Endoskopowa ultrasonografia

Metoda ta polega na wprowadzeniu sondy ultradźwiękowej z endoskopem do jamy jelita. Czujnik wysokiej częstotliwości bada tkankę o średnicy 12 cm, co pozwala na jakościową ocenę stanu.

Małe sondy są wstrzykiwane przez usta do żołądka, a następnie do jamy jelita. Badanie odbywa się na pusty żołądek, dzień przed badaniem nie można jeść ciężkiego pokarmu.

Tomografia komputerowa

Lokalizacja, struktura, przyczyna pojawienia się pomaga zidentyfikować metodę tomografii. Dzięki niemu widoczne są nawet bardzo małe formacje. Sama procedura jest nieszkodliwa, ale ma dość wysoki koszt. Specjalne szkolenie nie jest wymagane.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

• biochemiczne badanie krwi;
• analiza moczu;
• analiza kału.

Przy wykrytej patologii u pacjenta często przepisuje się leczenie zachowawcze. Ustaw dostosowanie żywienia, specjalną dietę i leki. Często po leczeniu zachowawczym formacje cholesterolu rozpuszczają się.

Inne rodzaje małych wzrostów są regularnie monitorowane, wymagane są badania kontrolne. Guz, który nie powiększa się, nie dotyka się.

Zakazane produkty: mięso, tłuste ryby, wędzone mięso i konserwy, przyprawy, wypieki, tłuste mleko.

Dozwolone w małych ilościach: cebula, zioła, masło, świeże warzywa.

Dozwolone stosowanie: niskotłuszczowych produktów mięsnych (gotowanych), jaj, owoców obranych, soków niezagęszczonych, twarogu o niskiej zawartości tłuszczu, potraw duszonych i parzonych.

Komplikacje

Prawdopodobieństwo powikłań zależy od terminowej diagnozy i właściwego leczenia.

Polipy w pęcherzyku żółciowym podczas ciąży u kobiet stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka. Nagromadzenie bilirubiny we krwi prowadzi do zatrucia płodu i wpływa na jego układ nerwowy i komórki mózgowe, istnieje wysokie ryzyko urodzenia dziecka z żółtaczką.

Rozważ możliwe komplikacje.

Transformacja w onkologię

Prawdopodobieństwo przejścia do postaci złośliwej zależy od wielkości guza. Do 35% wszystkich przypadków patologii, a połowa osób ze wzrostem powyżej 20 mm powoduje raka.

Problem terminowej diagnozy - przy braku objawów u ludzi.

Zapalenie woreczka żółciowego

Obecność polipów w gorączce wywołuje jej zapalenie, które wzrasta wraz ze wzrostem guza. Prowadzi to do silnego bólu, zaparcia, wzdęć, nasilenia po przyjęciu ciężkich posiłków.

Problemy z odpływem żółci

Duże wzrosty zakłócają przejście żółci, stają się przyczyną jej stagnacji i towarzyszy jej goryczka w ustach, słaby apetyt, ostre bóle i słabość.

Cholestazie towarzyszy żółknięcie koloru skóry, swędzenie skóry, odchody nabierają jasnego odcienia i stają się maziste.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie jamy pęcherzyka żółciowego prowadzi do rozwoju ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Doprowadza pacjenta do ciężkiego stanu, charakteryzującego się silnym i regularnym bólem.

Co to jest niebezpieczne HP

• Zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powikłaniem ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej z powodu zmian ropnych.
• Ropień wątroby - występuje, gdy ropna zawartość uderza w wątrobę.
• Zapalenie naczyń - zapalenie dróg żółciowych, które prowadzi do zakażenia krwi.

Konsekwencje obejmują również:

• osteoporoza;
• niewydolność wątroby i nerek;
• marskość wątroby.

Leczenie

Jeśli u osoby zdiagnozowano polipy w woreczku żółciowym, leczenie zależy od ich rodzaju i wielkości. Leczenie zachowawcze nie polega na eliminacji samych guzów, ale na przyczynach patologii. Leczenie bez operacji pomaga w początkowej fazie choroby.

W zależności od charakteru choroby lekarz przepisuje odpowiednią terapię. Surowo zabrania się samoleczenia, przy pierwszych objawach należy udać się do lekarza.

Do niechirurgicznych metod zdrowienia należą:

• leki, które cienkie żółć - Ursosan, Ursofalk. Zawierają kwas, który rozpuszcza kamienie i zapobiega powstawaniu nowych;
• „Motilium” - wzmacnia ściany ZHP i poprawia pracę trawienia;
• „Gepabene”, „No-shpa” - w celu złagodzenia objawów choroby;
• leczenie środków ludowych. Napary i zioła pomagają wzmocnić organizm i poprawiają funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Napary glistnika lub rumianku, dzikiej róży i innych owoców trwają co najmniej miesiąc.

Mogą być przepisywane dodatkowe leki, w zależności od skarg pacjenta na pewne objawy.

Operacja

W niektórych przypadkach, zdiagnozowanie polipa pęcherzyka żółciowego, operacja jest nie tylko konieczna, ale może uratować życie pacjenta.

Interwencja operacyjna jest przeprowadzana w przypadkach:

1. polip powiększony o więcej niż 1 cm;
2. szybki wzrost guza;
3. duża liczba formacji, z tendencją do wzrostu;
4. z kamicą żółciową (ICD);
5. z przewlekłym zapaleniem ZH.

Usunięcie polipa w woreczku żółciowym jest wskazane, gdy przechodzi w postać rakową, ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, wysoki poziom bilirubiny i silną kolkę.

Rozważ rodzaje operacji.

Laparoskopowa

Operacja jest wykonywana za pomocą endoskopów. Puste rurki z zaworami wkładane są w nakłucia ściany brzucha. Specjalna kamera i laparoskop są wykonywane za ich pośrednictwem.

Zalety to minimalny ból po zabiegu, niskie prawdopodobieństwo zrostów, infekcja.

Otwarta operacja

Podczas operacji kamienie żółciowe są usuwane przez nacięcia ściany brzucha (laparotomia). Wykonuje się ją za pomocą ukośnego nacięcia, zapewniającego dostęp do wątroby i wątroby.

Laparotomia służy do zwiększenia wielkości wzrostu do 18 mm, z wysokim ryzykiem powstawania w postaci rakowej.

Po operacji pacjent nadal odczuwa ból przez pewien czas, obserwuje się go w szpitalu. Pacjent otrzymuje ścisłą dietę i odpoczynek w łóżku.

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju patologii, konieczne jest wyeliminowanie czynników przyczyniających się do powstawania choroby.

Środki zapobiegawcze obejmują:

• Regularne badanie lekarskie jest ważnym czynnikiem, zwłaszcza w obecności obciążonej dziedziczności. Badanie obejmuje diagnostykę ultradźwiękową, skutecznie identyfikując do 95% przypadków uszkodzeń.
• Normalizacja metabolizmu lipidów jest konieczna, aby zapobiec gromadzeniu się cholesterolu, co powoduje pojawienie się polipów. Niewłaściwa dieta, hipodynamika, choroby trawienne to czynniki, które pogarszają patologię.
• Terminowe leczenie zapalenia wątroby jest ważnym czynnikiem zapobiegającym zmianie struktury narządu i powstawaniu guzów. Z czasem wyleczona choroba oszczędza wielu powikłań.

Zapobieganie przekrwieniu żółci. Aby to zrobić, musisz przestrzegać zasad jedzenia, diety, sportowego stylu życia. W diecie należy uwzględnić błonnik i tłuszcze zwierzęce.

Głównymi metodami zapobiegania powikłaniom są utrzymanie zdrowego stylu życia, właściwe odżywianie i regularne wizyty u lekarza.

Dieta

Chory pacjent musi przestrzegać specjalnej diety, aby nie pogorszyć patologii i uniknąć komplikacji. Zadaniem diety jest złagodzenie nadmiernego obciążenia narządów trawiennych.

Ścisła kontrola mocy obejmuje:

• podział dziennego spożycia żywności przez 5-6 razy dziennie;
• żywność musi być w postaci płynnej lub wytartej;
• zakaz produktów z masła, chleba, przypraw i konserw;
• całkowita eliminacja kawy, sody i alkoholu;
• picie dużych ilości wody;
• zupa jarzynowa - puree w diecie;
• Jedz tylko gotowane lub pieczone warzywa;
• Zabrania się spożywania gorących i zimnych potraw.

Ścisła dieta powinna być przestrzegana przez sześć miesięcy lub dłużej, według uznania lekarza. Ważne jest, aby zrezygnować ze złych nawyków i obserwować prawidłowy tryb dnia.

Czym są polipy w woreczku żółciowym: rodzaje patologii?

Polipy pęcherzyka żółciowego - patologiczne narosty na tkance śluzowej wyścielającej wewnętrzną powierzchnię jamy narządu. Polipy do jamy ustnej zwykle nie wywołują większego niepokoju z powodu małej objętości i małej liczby. Wraz ze wzrostem nowotworów pojawiają się i nasilają objawy charakteryzujące choroby pęcherzyka żółciowego i układu wątrobowo-żółciowego. W tym artykule omówimy rodzaje, strukturę i niebezpieczeństwo polipów woreczka żółciowego oraz pokrótce omówimy metody leczenia patologii.

Co to jest polip w pęcherzyku żółciowym u dorosłych i jak to zagraża?

Polipy wewnątrz jamy pęcherzyka żółciowego - nowotwory, głównie o łagodnym charakterze. Wzrosty są zawsze uporządkowane, mają podstawę, ciało i nogę. W przypadku braku nogi polip jest wzrostem przypominającym guz, którego wzrost może być skierowany zarówno do wnętrza jamy narządu, jak i do wnętrza pęcherza.

Główne zagrożenia związane z rakiem to:

1. Skręcanie lub szczypanie polipa nogi (martwica tkanki, słaba cyrkulacja):
2. Własne przypisanie polipa do nasady (biorąc pod uwagę, że szypuła ma wiele naczyń, samo-mutacja może powodować intensywne krwawienie):
3. Każdy polip jest łatwo zraniony, co wywołuje stan zapalny i powstaje trwałe skupienie rany.

Szczególnym zagrożeniem jest ryzyko złośliwości komórek nowotworowych i początek procesu nowotworowego z przerzutami. Oczywiście nie każdy polip staje się złośliwy w nowotworze onkogennym, ale pod wpływem pewnych czynników wzrasta ryzyko transformacji złośliwej.

Kod polipa woreczka żółciowego ICD-10 dla dorosłych to K-87, a polipowatość jest klasyfikowana jako choroba pęcherzyka żółciowego - D-37.6.

Szczególnym zagrożeniem jest ryzyko złośliwości komórek nowotworowych i początek procesu nowotworowego z przerzutami.

Klasyfikacja i główne typy

Klasyfikacja patologii określa lokalizację, liczbę i cechy morfologiczne polipa. Głównym kryterium klasyfikacji wzrostu patologicznego jest charakter jego występowania lub powiązane czynniki, które w dużej mierze determinują dalsze postępowanie z pacjentem. Istnieje kilka głównych typów polipów woreczka żółciowego.

Rodzaj cholesterolu

Rozrost cholesterolu jest wynikiem nadmiernego odkładania cholesterolu w narządach układu wątrobowo-żółciowego. Takie polipy mają kształt kropli lub okrągły, pustą strukturę i nierówne kontury.

Morfologicznie nowotwór obejmuje częściowo kalcynowane i liczne związki organiczne. Nowotwory są przymocowane przez trzon do tkanki zrębu, która później tworzy podstawę.

Pod względem ilości przyrosty cholesterolu mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Lekarze uważają je za fałszywe polipy, ponieważ pochodzą one pierwotnie z komponentów obcych dla błony śluzowej. Jeśli nieleczone, wzrost cholesterolu wszczepia się w błonę śluzową i przypomina pełny polip. Ultrasonografia jest często mylonym polipem cholesterolu z gruczolakowatością, kalcynuje podobieństwo wizualizacji.

Wzrosty cholesterolu są traktowane w konserwatywny sposób z ich terminowym wykrywaniem. Głównymi przyczynami wtrąceń patologicznych są zaburzenia metabolizmu tłuszczów i ogólny metabolizm, a także zaburzenia endokrynologiczne.

Typ kalcynowany

Przyczyną uwapnionego polipa jest proces powstawania kamieni w układzie wątrobowo-żółciowym.

Istnieją dwa główne mechanizmy rozwoju kamienia nazębnego lub kamieni żółciowych:

1. Wymienić wątrobę (dysfunkcja i metabolizm w wątrobie, hepatocyty);
2. Torbielowate zapalenie (kamienie spowodowane kamicą moczową z przewlekłymi chorobami zapalnymi).

Struktura zwapnionego wzrostu składa się z kalcynatów - składników składowych kamieni woreczka żółciowego, śluzu, warstw nabłonkowych, różnych składników żółci.

Nowotwór rośnie dzięki warstwowaniu nowych złogów, ma gęstą strukturę, odnosi się do fałszywych guzów. W miarę wzrostu przewodów żółciowych odpływ żółci jest zaburzony z powodu dużego kamienia w jamie samego pęcherza.

Typ naczyniowy

Etiologia tego typu polipów jest wielorakie. Wzrost naczyń w praktyce klinicznej to taki, który ma słaby dopływ krwi lub w ogóle nie odżywia się krwią. Termin ten odnosi się bardziej do chrząstki lub tkanki stawowej.

Regularne narażenie na czynniki negatywne, przewlekłą chorobę wątroby, struktury żółciowe, trzustkę - wszystko to może wywołać powstawanie beznaczyniowego nowotworu polipowatości.

Biorąc pod uwagę, że prawdziwy polip jest obficie zaopatrywany w dopływ krwi, ma mnóstwo przeplatających się z dużych lub małych naczyń, naczyń włosowatych, beznaczyniowe polipy uważa się za fałszywe. Dość często beznaczyniowe wzrosty śluzu powstają w ogniskach martwiczego uszkodzenia śluzu.

Polip zapalny

Na zdrowych tkankach błon śluzowych narządów wewnętrznych nie tworzy się nabłonek śluzu. Wzrost w zdrowej, niezmienionej tkance jest rzadki lub występuje wielorakie polipy rozproszone.

Podstawą powstawania ognisk guzowatych typu zapalnego są następujące patologie:

• przewlekła cholestaza;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• choroba kamicy żółciowej;
• ostre zapalenie dróg żółciowych;
• dyskineza;
• pasożyty;
• onkologia układu wątrobowo-żółciowego.

Regularne narażenie na czynniki negatywne, przewlekłą chorobę wątroby, struktury żółciowe, trzustkę - wszystko to może wywołać powstawanie beznaczyniowego nowotworu polipowatości.

Przewlekłe zapalenie z ciągłym zaostrzeniem pogarsza ogólny obraz kliniczny, utrudnia prawidłowe gojenie błon śluzowych i zakłóca regenerację komórek w obszarze uszkodzenia, owrzodzenia i erozyjnego oddzielania tkanek. Zatem pojawia się patologiczny wzrost błony śluzowej o innym składniku morfologicznym.

Gruczolaki, brodawczaki, brodawki

Wszystkie te nowotwory są prawdziwe z powodu bezpośredniego pochodzenia błon śluzowych pęcherza moczowego. Ryzyko złośliwej gruczolakowatości występuje w 35% wszystkich przypadków klinicznych. Aby wiarygodnie określić prawdziwą naturę występowania gruczolaka w woreczku żółciowym nie jest możliwe. Przeciwnie, jest to połączenie stałego wpływu negatywnych czynników na błony śluzowe.

Niezawodny sposób określania rodzaju wzrostu podczas przeprowadzania pomiarów terapeutycznych i diagnostycznych przy użyciu endoskopu, biopsji.

Dodatkowo przepisane:

• MRI do oceny stanu tkanek miękkich,
• RTG w celu określenia gęstości kamieni
• Ultradźwięki lub tomografia komputerowa ze środkiem kontrastowym.

Ryzyko złośliwej gruczolakowatości występuje w 35% wszystkich przypadków klinicznych.

Funkcje lokalizacji - polip ciemieniowy

Uszkodzenie polipa ciemieniowego jest rodzajem polipowatej lokalizacji uszkodzenia, charakteryzującej się bezobjawowym przepływem przy małych rozmiarach, brakiem ryzyka zakłócenia odpływu żółci lub wydzielania przewodów żółciowych.

Ściany woreczka żółciowego mają trzy główne warstwy:

1. Powłoka zewnętrzna;
2. Warstwa mięśni łącznych;
3. Śluzowa warstwa nabłonkowa.

Linie śluzowe, wewnętrzne struktury jamy pęcherzyka żółciowego, mają gruczoły, są pokryte cienką warstwą nabłonkową. Błona śluzowa staje się podstawą patologicznych wzrostów, tworzy polipowaty zrąb. Błona śluzowa tworzy liczne fałdy na powierzchni wyścielającej jamę.

Lokalizacja wzrostu w dużym stopniu determinuje kliniczny przebieg choroby. Stań się więc niebezpiecznym wzrostem zlokalizowanym w przewodach żółciowych w ich świetle. Nowotwór ciemieniowy zaczyna być niebezpieczny dla normalnego wydzielania żółci tylko przy imponującym rozmiarze lub wielokrotnym rozmieszczeniu. Objawy zwykle występują, gdy wzrost ciemieniowy nabłonka jest słaby lub charakteryzuje się kursem utajonym.

Na marginesie: za nowotworami przyściennymi zazwyczaj ustala się dynamiczną kontrolę i przepisuje się taktykę oczekiwania. Jeśli polip urósł o kilka mm w ciągu roku, to jego usunięcie jest przepisane w celu uniknięcia przekształceń lub spontanicznego zwiększenia wzrostu.

Anomalie kształtu pęcherzyka żółciowego i powstawanie polipów

Często po regularnej procedurze ultradźwiękowej wielu pacjentów odkrywa nieprawidłowości w kształcie narządów wewnętrznych. Nie wyjątek i anatomiczny kształt woreczka żółciowego.

Jeśli nieregularna forma nie wywołuje rozwoju nieprzyjemnych objawów, nie powoduje chorób układu wątrobowo-żółciowego, wówczas odnosi się do indywidualnych cech ludzkiej fizjologii.

Jeśli nieprawidłowość kształtu woreczka żółciowego zagraża zdrowiu, określa pracę układu trawiennego, zaburzenia anatomiczne są patologią.

Rozróżnia się następujące typy odchyleń:

• Według rodzaju czapki frygijskiej. Ta forma bańki jest rzadka, jest to wnęka ze spiczastym końcem i nachyleniem na bok (z wyglądu przypomina czapkę). Patologia jest diagnozowana w macicy, nie wpływa na funkcjonowanie narządów trawiennych.
• Obecność partycji. Przegrody w pęcherzyku żółciowym są normą, ale ich wielość zwiększa ryzyko zakłócenia odpływu żółci, powstawania kamieni w przyszłości.
• Uchyłek Stan charakteryzuje się wysunięciem ścian ubytku na zewnątrz. Lokalizacja takich występów jest zróżnicowana. Mogą być wrodzone lub nabyte.

Dzięki najbardziej anatomicznemu kształtowi i zgięciu kształt pęcherzyka żółciowego wyraża się w następującej klasyfikacji:

• bumerang;
• Zmiana kształtu S;
• kształt kuli;
• załamania innej lokalizacji.

Przydzielanie i rodzaje ekscesów na typ hipokinetyczny lub hiperkinetyczny.

Patologiczna nieprawidłowość rozwoju formy narządu jest pośrednim czynnikiem w tworzeniu ognisk polipowatych. Zgięcia i nadmiary pęcherzyka żółciowego są najważniejszym kryterium oceny funkcjonalności narządu. To właśnie te cechy często prowadzą do pogorszenia funkcjonalności układu trawiennego.

Procesy patologiczne powodują powstawanie struktur polipowatych w różnych narządach, żołądek nie jest wyjątkiem. Co to jest polipa odźwiernikowa i jak niebezpieczne jest to, powiedzieliśmy w oddzielnym artykule.
Dowiedz się, gdzie są polipy w jelitach. Jelito jest „ulubionym” miejscem występowania patologicznych wzrostów.

Taktyka leczenia

Dominującą taktyką leczenia jest usunięcie chirurgiczne, jednak w przypadku ognisk fałszywej polipy można wypróbować terapię lekową. Proces terapeutyczny opiera się na obrazie klinicznym choroby, ogólnym stanie pacjenta i jego kryteriach anamnestycznych.

Istnieją trzy główne taktyki leczenia:

1. Oczekiwanie i monitorowanie - dla małych pojedynczych polipów bez zakłócania funkcji trawiennej i funkcjonowania układu wątrobowo-żółciowego;
2. Terapia objawowa - leczenie farmakologiczne mające na celu zniszczenie struktury fałszywych polipów, zmniejszenie nasilenia objawów;
3. Usunięcie chirurgiczne - z rosnącymi, niestabilnymi guzami z tendencją do transformacji onkogennej.

Taktyki oczekiwania i konserwatywne są również wybierane, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie operacji w danym momencie, z wyjątkiem sytuacji wymagających pilnej interwencji chirurgicznej.

Dodatkowe informacje na temat mechanizmu powstawania struktur polipowatych w żółci w tym filmie:

Prognoza

Kryteria prognostyczne dla polipów woreczka żółciowego są określane na podstawie ogólnego obrazu klinicznego patologii, stadium rozwoju i tendencji do złośliwości komórek. Rokowanie jest korzystne dla terminowego leczenia lub usunięcia nowotworów. Z oznakami transformacji onkologicznej komórek lub tkanek, rokowanie jest wątpliwe.

Co powoduje polipy w macicy, przeczytaj nasz artykuł tutaj.

Łagodne guzy pęcherzyka żółciowego

Klasyfikacja łagodnych guzów woreczka żółciowego.

- heterogonia błony śluzowej żołądka;

- Heterotopy trzustki.

2. Prawdziwe guzy:

Guzy rzekome są rzadkie i. Z reguły są to przypadkowe odkrycia podczas USG lub podczas operacji, po których ustala się rodzaj powstawania guza.

Hiperplazja błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, w zależności od częstości występowania, może być ogniskowa lub rozproszona. Istnieją 2 formy rozrostu błony śluzowej woreczka żółciowego - zapalne i brodawkowate. Występuje w 1-2% przypadków na całkowitej liczbie cholecystektomii.

Heterotopy błony śluzowej żołądka w przewodzie pokarmowym są powszechne i obserwowane we wszystkich częściach języka do odbytnicy, ale w pęcherzyku żółciowym jest zjawiskiem dość rzadkim.

Heterotopia trzustki - lokalizacja tkanki trzustkowej poza jej granicami bez połączeń anatomicznych i naczyniowych z trzustką. Dość powszechne i obserwuje się je w żołądku, dwunastnicy, brodawce Vatera, jelicie czczym i jelicie krętym, uchyłku Meckela, innych narządach, w woreczku żółciowym - rzadko. Według J.L. Weppner i in., Z 683 pacjentów z heterogonią trzustki w różnych narządach, tylko w 1% było to w ścianie pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie w około 50% heterotonizowanej tkanki trzustkowej zlokalizowanej w szyjce pęcherzyka żółciowego, która może prowadzić do naruszenia opróżniania pęcherzyka żółciowego, jego rozciągania i rozwoju stanu zapalnego. W tych przypadkach, gdy TUS wizualizuje ustaloną hipoechogeniczną formację w szyi woreczka żółciowego, nie dając cienia akustycznego. Jednak przed operacją ujawniona formacja z reguły nie może być odróżniona od polipa cholesterolu, gruczolaka lub polipowatej postaci raka pęcherzyka żółciowego. Badanie histologiczne stwierdza wszystkie oznaki tkanki trzustkowej - acini, przewód trzustkowy, komórki Langerhansa.

Częściej występują guzy prawdziwe w porównaniu z guzem rzekomym pęcherzyka żółciowego, wśród których głównym miejscem są guzy nabłonkowe. Jednocześnie około połowy wszystkich łagodnych guzów woreczka żółciowego to gruczolaki. Złożona cholecystektomia występuje w 5-37% przypadków.

Gruczolak pęcherzyka żółciowego z ultrasonografią definiuje się jako małe, często pojedyncze, stałe, w kształcie ucha, o kształcie okrągłym lub owalnym, wystające do światła woreczka żółciowego (ryc. 15.1). Z czasem guz może się powiększać, tworzy cysty wypełnione zawartością śluzu. W takich przypadkach nazywane są torbielakowate. W gruczolakach pęcherzyka żółciowego (ponad 1 cm), a także gruczolakach przewodu pokarmowego, istnieje związek z późniejszym rakiem, więc powinny być one natychmiast usunięte.

W strukturze morfologicznej blisko gruczolaków znajdują się gruczolaki. charakteryzują się proliferacją i zmianami zwyrodnieniowymi nie tylko w nabłonku, ale także w tkance mięśniowej z utworzeniem wydłużeń podobnych do diverticulo (Rokitansky - zatoki Aschoffa). W przypadku gruczolakowatości dodatkowo obserwuje się rozrost mięśni, tkanki łącznej i nerwów.

Brodawki woreczka żółciowego są wynikiem przerostu kosmków błony śluzowej woreczka żółciowego. Wzrosty brodawkowate są zwykle liczne i zawierają estry cholesterolu. Po cholecystektomii występują w preparatach woreczka żółciowego w 80% przypadków, aw cholecystografii tylko 0,3%. Gdy funkcja pęcherzyka żółciowego jest niezakłócona, wypełniają defekty o średnicy 5-10 mm na wewnętrznej powierzchni ściany.

Inne łagodne guzy pęcherzyka żółciowego pochodzenia peepithelial są rzadkie.

Nerwiakowłókniak - często występujący w związku z nerwiakowłókniakowatością, w tym zmiany w trzustce i przestrzeni zaotrzewnowej. Izolowane uszkodzenie pęcherzyka żółciowego jest rzadkie. W literaturze opisano tylko 7 przypadków, z których jeden w połączeniu z adenomyomatozą. Możliwe jest, że nerwiakowłókniak pęcherzyka żółciowego jest bardziej powszechny niż opis indywidualnych przypadków, ale przebieg bezobjawowy i trudności diagnostyczne nie dają informacji o jego prawdziwym rozpowszechnieniu. Zwykle guz występuje w cholecystektomii wykonywanej z powodu kamicy żółciowej. Według naszych danych, w badaniu histologicznym 255 pęcherzyków żółciowych pacjentów z cholesterozą woreczka żółciowego, nerwiakowłókniak był w jednym przypadku (ryc. 15.2). Neurofibroma może być umiejscowiony wewnątrz ściany pęcherzyka żółciowego (śródmózgowo) lub wystawać w jego światło. Wielkość guza wynosi od 0,3 do 5,3 cm, średnio 1,3 cm. W przypadku TUS jest on wizualizowany jako ogniskowanie w ścianie woreczka żółciowego lub w formacji polipowatej, która wystaje do jego światła i nie daje cienia akustycznego. Jeśli to konieczne, badanie jest uzupełnione Dopplerem i EUS.

Hamartomy i potworniaki w ścianie pęcherzyka żółciowego są rzadkie i. Z reguły są to przypadkowe odkrycia podczas badania lub podczas cholecystektomii.

Hamartoma jest guzem zawierającym normalne elementy tkankowe, ale znajdującym się w rozsypce. Ma wrodzone pochodzenie i często wieje u dzieci. Jest to gęsta, guzowata formacja, zwykle nie podlegająca degeneracji złośliwej.

Teratoma to guz z tkanki, która nie jest typowa dla tego narządu. W potworniaku mogą występować włosy, mięśnie, kości. Teratomy klasyfikuje się według kilku poziomów ryzyka, od łagodnych do wyraźnie złośliwych.

Objawy kliniczne w łagodnych guzach pęcherzyka żółciowego nie są specyficzne i nie pozwalają im odróżnić się od innych przewlekłych chorób pęcherzyka żółciowego, a istniejące objawy kliniczne są z reguły powodowane przez przylegające zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamicę pęcherzyka żółciowego i wtórne zaburzenia dróg żółciowych. W związku z tym główną rolę w diagnozowaniu łagodnych guzów pęcherzyka żółciowego należy do instrumentalnych metod badania, z których głównym jest ultradźwięki. W tym przypadku łagodne guzy pęcherzyka żółciowego w większości przypadków są określane makroskopowo w postaci polipowatych formacji o różnych kształtach, rozmiarach i lokalizacjach.

Pomimo faktu, że diagnostyka ultradźwiękowa polipowatych lub tak zwanych formacji ciemieniowych pęcherzyka żółciowego nie stwarza szczególnych trudności, diagnoza różnicowa między nimi w niektórych przypadkach jest dość skomplikowanym zadaniem, ponieważ dla wszystkich typów „polipów” pęcherzyka żółciowego w układzie echograficznym, obecność formacji przemieszczającej się blisko ściany bez dystalny odcień akustyczny.

N.M. Nikitin i in. 102 pacjentów z tak zwanymi ścianowymi formacjami pęcherzyka żółciowego badano za pomocą ultradźwięków. Badanie histologiczne materiału operacyjnego okazało się, że u 43,1% przypadków CID, u 21,6% - polipów rozrostowych i włóknistych, 11,8% - gruczolaka, 7,9% - ogniskowej hiperplazji błony śluzowej, 4,9% - AMM, 2,9% - rak pęcherzyka żółciowego, w 6% przypadków - fałszywie dodatnia diagnoza formacji polipowatych.

Według naszych danych, badając 84 pęcherzyki żółciowe, które zostały usunięte, ale o formacjach polipowatych, cholesterol był najczęściej, rzadziej polipami włóknistymi i gruczolakowatymi, i nie było nowotworów złośliwych.

Ultradźwięki pozwalają nie tylko na wizualizację małych formacji polipowatych w woreczku żółciowym, ale także na podstawie kryteriów echograficznych (liczba, rozmiar, obecność lub brak dystalnego cienia, ruchliwość, kształt, struktura wewnętrzna powstawania i stan jodu ściany przez tę formację), aby przewidzieć ich przebieg. Czasami formacja przyścienna może mieć raczej dziwaczną formę, która nie pasuje do ramy jakiejkolwiek znanej patologii, takiej jak na przykład skrzep żółci podobnej do kitowej przymocowanej do ściany (rys. 15.3). Pewnej pomocy w takich sytuacjach udzielają krótkie (13-miesięczne) kursy ursoterapii, na tle których edukacja ta maleje lub znika.

Gdy nowotwór pęcherzyka żółciowego jest najpierw konieczny, aby wykluczyć jego złośliwy charakter.

W diagnostyce różnicowej łagodnych guzów woreczka żółciowego za ważny znak diagnostyczny i prognostyczny uważa się wielkość powstawania ściany. Utwory polipowate o średnicy poniżej 5 mm są łagodne w 78–94% przypadków. Zmiany nowotworowe wśród polipów o średnicy do 5 mm średnicy nie przekraczają 5-6%, a przy średnicy większej niż 5 mm stanowią 30-50%. i o średnicy większej niż 10-15 mm, większość formacji jest złośliwa.

Według cholecystektomii rozmiar polipów gruczolakowatych w większości przypadków nie przekracza 10 mm średnicy, podczas gdy ich średnia wielkość wynosi 5-6 mm średnicy. Tylko w niektórych przypadkach wymiary gruczolaków mogą być większe niż 1 cm, a ich średnia wielkość osiąga 13 mm średnicy.

Rozmiary obszarów heterotopowych w postaci form polipowatych woreczka żółciowego (ta postać stanowi około 20% przypadków ektopowej błony śluzowej żołądka do pęcherzyka żółciowego) wahają się od 3 do 15 mm.

Jednocześnie średnia wielkość raków pęcherzyka żółciowego jest zwykle znacznie większa i, zgodnie z cholecystektomią, waha się od 10 do 20 mm.

Wyniki badania materiału operacyjnego cholecystektomii pokazują, że pojedyncze polipy w 50-88% przypadków są łagodne. Gruczolakoraki w postaci pojedynczych guzów, według niektórych autorów, stanowią 87%.

Prawdopodobieństwo wystąpienia zmian złośliwych na nodze jest większe przy wielkości guza większej niż 10 mm średnicy, a formacje na szeroką skalę nie zależą od wielkości. Obecność gruczolakoraka w przypadkach pojedynczej formacji na szerokiej podstawie w rozmiarach większych niż 10 mm sugeruje wielu badaczy. Jednak nie zawsze możliwe jest zwizualizowanie nasady lub szerokiej podstawy polipa za pomocą TUS.

Taka technika o wysokiej rozdzielczości, taka jak ultrasonografia endoskopowa, znacząco zwiększyła zarówno czułość, jak i specyficzność diagnozowania guzów pęcherzyka żółciowego. Tak więc, według wielu badań, czułość w wizualizacji polipów pęcherzyka żółciowego za pomocą TUS wynosi 70-75%, przy EUS - 89-97%. Ponadto czułość EUS w diagnozowaniu formacji polipowatych w obecności kamieni w woreczku żółciowym wynosi 71% i 89% przy ich braku.

Polipy cholesterolu na echogramach są reprezentowane przez formacje, w większości przypadków nie przekraczające 10 mm średnicy, z reguły mają łodygę i nie dają akustycznego cienia. Polipy cholesterolu o średnicy ponad 10 mm z ultradźwiękami są częściej reprezentowane przez formacje w kształcie nóg o ziarnistym konturze. Jednak wraz ze wzrostem rozmiarów występuje tendencja do zmniejszania echogeniczności całej lub części masy polipowatej.

Obraz echograficzny ogniskowej gruczolakowatości jest reprezentowany przez echogeniczne tworzenie polipów na szeroką skalę z włączeniem wielu mikrocyst i / lub efektu pogłosu od nich, potwierdzając obecność śródściennie położonych Rokytansky - zatok Aitoff. Ten efekt jest znacznie rzadszy w przypadku TUS niż w przypadku EUS. odpowiednio w 71 i 100% przypadków.

Charakterystyczną cechą gruczolakoraka jest jednorodna struktura hipo lub hiperechogeniczna formacji. W niektórych przypadkach obecność wielopostaciowych wzrostów sprzyjających gruczolakom brodawkowatym pomaga w diagnostyce różnicowej. Jednak wyraźne cechy charakterystyczne echostruktury polipowatych gruczolaków i gruczolakoraków można uzyskać stosunkowo rzadko. Biorąc pod uwagę tendencję do złośliwości gruczolaków, przy braku wyraźnych ultradźwiękowych kryteriów diagnostyki różnicowej, należy stosować wobec nich aktywne taktyki chirurgiczne.

Szczególnie ważne dla diagnostyki różnicowej chorób pęcherzyka żółciowego są badania z wykorzystaniem technik Dopplera. Parametry ilościowe, takie jak maksymalna prędkość przepływu krwi (Vmax), wskaźnik rezystancji (RI) i wskaźnik pulsatora (PI), są ważne w diagnostyce różnicowej mas ciemieniowych pęcherzyka żółciowego w takim samym stopniu, jak w przypadku identyfikacji formacji w grubości ściany. W badaniu Donlera nad formacjami polipowatymi pęcherzyka żółciowego przepływ krwi jest rejestrowany w nasadzie lub ciele formacji nowotworowej (o rozmiarach do 10 mm średnicy) iz reguły nie jest wykrywany w polipach cholesterolu (nawet o średnicy 22 mm), a także w przypadku nieprawidłowości nabłonek woreczka żółciowego.

Jednak nie zawsze stosuje się takie techniki, jak USG Doppler, CT, dynamiczny MPT, cholangiopankreatikografia rezonansu magnetycznego, co pozwala w pełni odróżnić formacje polipowate woreczka żółciowego. Aby wyjaśnić charakter zmian patologicznych w ścianie pęcherzyka żółciowego w ostatnich latach, przezskórna biopsja cienkoigłowa ściany pęcherzyka żółciowego staje się powszechna.

Nie ma zgody co do taktyki postępowania z pacjentami z łagodnymi formacjami pęcherzyka żółciowego. Wynika to z faktu, że w większości przypadków trudno jest ustalić prawdziwą strukturę edukacji przed operacją. W związku z tym, po zdiagnozowaniu „polipa” woreczka żółciowego, lekarz musi rozwiązać podstawowe pytanie: co dalej? Czy konieczne jest usunięcie wszystkich tak zwanych polipów i jak duże jest ryzyko ich złośliwości, jeśli pacjent pozostawi obserwację dynamiczną jodu pacjenta? Badania przeprowadzone w ostatnich latach umożliwiły wyjaśnienie szeregu pytań i określenie taktyki postępowania z pacjentami z polipami pęcherzyka żółciowego.

Tak więc, T. Kim i in. przeanalizował dane z badania histologicznego 197 usuniętych pęcherzyków żółciowych z powodu „polipów” (103 kobiety, 94 mężczyzn, średni wiek 47,3 lat): polipy cholesterolu - 64,4%, gruczolaki kanalikowe 9,3%, polipy hiperplastyczne, w tym z zapaleniem - 4,6%, gruczolakoraki - 3,1%, gruczolakowatość - 2,1% i przerost gruczolakowaty - 1,5%. Średnia średnica oznakowanych polipów wynosiła 13,7 ± 7,1 mm, podczas gdy średnia średnica łagodnych polipów wynosiła 9,3 ± 5,0 mm (p

Szelak, wybrane opcje

Komputerowa implantacja zębów - innowacyjna metoda w stomatologii

Couchsurfing lub jak zaoszczędzić pieniądze w hotelu podczas podróży