Żyła wrotna wątroby i jej patologia

Żyła wrotna wątroby (IV, żyła wrotna) to duży pień, który otrzymuje krew ze śledziony, jelita i żołądka. Następnie przenosi się do wątroby. Ciało zapewnia oczyszczenie krwi i ponownie wchodzi do głównego nurtu.

System żył portalowych

Struktura anatomiczna żyły wrotnej jest złożona. Lufa ma wiele gałęzi do żyłek i innych naczyń krwionośnych o różnych średnicach. System portalowy to kolejny krąg przepływu krwi, którego celem jest oczyszczenie osocza krwi z produktów rozkładu i toksycznych składników.

Zmieniony rozmiar żyły wrotnej pozwala zdiagnozować pewne patologie. Jego normalna długość wynosi 6–8 cm, a jego średnica nie przekracza 1,5 cm.

Możliwe patologie

Najczęstsze patologie żyły wrotnej to:

  • zakrzepica;
  • nadciśnienie wrotne;
  • przepastna transformacja;
  • pylephlebitis

Wybuchowa zakrzepica

Zakrzepica żyły wrotnej jest ciężką patologią, w której tworzą się skrzepy krwi w jej świetle, zapobiegając jej wypływowi po oczyszczeniu. W przypadku nieleczenia rozpoznaje się wzrost ciśnienia naczyniowego. W rezultacie rozwija się nadciśnienie wrotne.

Główne przyczyny powstawania patologii można przypisać:

  • marskość wątroby;
  • nowotwór złośliwy przewodu pokarmowego;
  • zapalenie żyły pępowinowej w procesie umieszczania cewników u niemowląt;
  • zapalenie układu pokarmowego;
  • urazy i operacja śledziony, wątroby, pęcherzyka żółciowego;
  • zaburzenia krwawienia;
  • infekcje.

Do rzadkich przyczyn zakrzepicy należą: okres ciąży, przedłużone stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Objawami choroby są: silny ból, nudności, kończące się wymiotami, niestrawność, gorączka, krwawienie hemoroidalne (czasami).

W przypadku postępującej przewlekłej postaci zakrzepicy - z zastrzeżeniem częściowego zachowania drożności żyły wrotnej - typowe są następujące objawy: gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, zwiększenie wielkości śledziony, bolesność / ciężkość w lewym podbrzuszu, żylaki przełyku, co zwiększa ryzyko krwawienia.

Głównym sposobem diagnozowania zakrzepicy jest badanie ultrasonograficzne. Na monitorze zakrzep krwi definiuje się jako hiperechogeniczną (gęstą) formację, która wypełnia światło żylne i gałęzie. Małe skrzepy krwi są wykrywane podczas endoskopowego badania USG. Metody CT i MRI pozwalają zidentyfikować dokładne przyczyny patologii i zidentyfikować choroby współistniejące.

Przepastna transformacja

Patologia rozwija się na tle wrodzonych wad rozwojowych tworzenia żył - zwężenia, całkowitej / częściowej nieobecności. W tym przypadku jaskinia znajduje się w obszarze żyły pnia. Jest to zestaw małych naczyń, do pewnego stopnia kompensujących upośledzone krążenie krwi w systemie portalowym.

Przekształcenie jamiste, ujawnione w dzieciństwie, jest oznaką wrodzonej nieprawidłowości układu naczyniowego wątroby. U osób dorosłych wykształcenie jamiste wskazuje na rozwój nadciśnienia wrotnego wywołanego zapaleniem wątroby lub marskością wątroby.

Zespół nadciśnienia wrotnego

Nadciśnienie wrotne jest stanem patologicznym charakteryzującym się wzrostem ciśnienia w układzie portalowym. Staje się przyczyną powstawania skrzepów krwi. Fizjologiczna norma ciśnienia w żyle wrotnej nie przekracza 10 mm Hg. Art. Zwiększenie tego wskaźnika o 2 lub więcej jednostek staje się przyczyną diagnozowania nadciśnienia wrotnego.

Czynniki prowokujące patologię to:

  • marskość wątroby;
  • zakrzepica żył wątrobowych;
  • zapalenie wątroby różnego pochodzenia;
  • ciężka choroba serca;
  • zaburzenia metaboliczne;
  • skrzepy krwi żył śledzionowych i żyły wrotnej.

Obraz kliniczny nadciśnienia wrotnego przedstawia się następująco: objawy dyspeptyczne; ciężkość w lewym hipochondrium, żółtaczka, utrata masy ciała, ogólne osłabienie.

Charakterystyczną cechą zespołu jest zwiększenie objętości śledziony. Przyczyną jest zastój żylny. Krew nie może opuścić narządu z powodu zablokowania żył śledziony. Oprócz splenomegalii dochodzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, a także żylaków dolnej części przełyku.

W trakcie badania USG wykrywana jest powiększona wątroba i śledziona oraz nagromadzenie płynu. Wielkość żyły wrotnej i przepływ krwi ocenia się za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Dla nadciśnienia wrotnego charakteryzuje się wzrostem jego średnicy, a także rozszerzeniem żył krezkowych i śledzionowych.

Pylephlebitis

Wśród procesów zapalnych wiodącym miejscem jest ropne zapalenie żyły wrotnej - pylephlebitis. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej działa jako czynnik prowokujący. W przypadku braku leczenia dochodzi do martwicy tkanki wątroby, powodującej śmierć osoby.

Choroba nie ma charakterystycznych objawów. Obraz kliniczny wygląda następująco:

  • wysoka gorączka; dreszcze;
  • pojawiają się oznaki zatrucia;
  • silny ból brzucha;
  • krwotok wewnętrzny w żyłach przełyku i / lub żołądka;
  • żółtaczka spowodowana uszkodzeniem miąższu wątroby.

Badania laboratoryjne wykazują wzrost stężenia leukocytów, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Taka zmiana wskaźników wskazuje na ostre ropne zapalenie. Potwierdź, że diagnoza jest możliwa tylko za pomocą ultradźwięków, MRI i CT.

Objawy patologii żyły wrotnej i prawdopodobne powikłania

Choroba występuje w ostrej i przewlekłej postaci, co odzwierciedla obecne objawy. Następujące objawy są typowe dla ostrej postaci: rozwój ciężkiego bólu brzucha, wzrost temperatury ciała do znacznego poziomu, gorączka, zwiększenie objętości śledziony, rozwój nudności, wymioty, biegunka.

Symptomatologia rozwija się w tym samym czasie, co prowadzi do poważnego pogorszenia stanu ogólnego, przewlekły przebieg choroby jest niebezpiecznie całkowicie pozbawiony jakichkolwiek objawów. Choroba jest całkowicie zdiagnozowana przypadkowo podczas rutynowego badania USG.

Brak objawów patologicznych powoduje uruchomienie mechanizmów kompensacyjnych. Aby chronić przed bólem, nudnościami i innymi objawami, organizm rozpoczyna proces rozszerzania naczyń krwionośnych - wzrost średnicy tętnicy wątrobowej i tworzenie jaskini.

Wraz z pogarszaniem się stanu pacjenta rozwijają się jednak pewne objawy: osłabienie, anoreksja. Nadciśnienie wrotne jest szczególnym zagrożeniem dla ludzi. Charakteryzuje się rozwojem wodobrzusza, wzrostem żył odpiszczelowych zlokalizowanych na przedniej ścianie brzucha, a także żylaków przełyku.

Przewlekły etap zakrzepicy charakteryzuje się zapaleniem żyły wrotnej. Znaki stanu mogą być:

  • tępy, niesłabnący ból brzucha;
  • długotrwała gorączka niskiej jakości;
  • powiększona wątroba i śledziona.

Środki diagnostyczne

Główna technika diagnostyczna, która pozwala wykryć zmiany w żyle wrotnej, pozostaje ultradźwiękami. Badanie można podawać kobietom na tym stanowisku, dzieciom i starszym pacjentom. Dopplerometria, stosowana w połączeniu z ultradźwiękami, pomaga ocenić szybkość i kierunek przepływu krwi. Normalnie powinien być skierowany w stronę ciała.

Wraz z rozwojem zakrzepicy w świetle naczynia ujawniła się hiperechogeniczna (gęsta) heterogeniczna edukacja. Może wypełnić zarówno całe światło naczynia, jak i częściowo na siebie zachodzić. W pierwszym przypadku ruch krwi ustaje całkowicie.

Wraz z rozwojem zespołu nadciśnienia wrotnego wykrywa się ekspansję światła naczyniowego. Ponadto lekarz wykrywa powiększoną wątrobę, nagromadzenie płynu. Doppler pokaże spadek prędkości przepływu krwi.

Możliwym objawem nadciśnienia wrotnego staje się jaskinia. Pacjentowi należy przepisać FGD, aby ocenić stan zespoleń przełyku. Dodatkowo można zalecić ezofagoskopię i radiologię przełyku i żołądka.

Oprócz badań ultrasonograficznych można zastosować metodę tomografii komputerowej z substancją kontrastową. Zaletą stosowania tomografii komputerowej jest wizualizacja miąższu wątroby, węzłów chłonnych i innych struktur znajdujących się w pobliżu.

Angiografia jest najdokładniejszą metodą diagnozowania zakrzepicy żyły wrotnej. Badania instrumentalne uzupełniają badania krwi. Zainteresowanie kliniczne to wskaźniki leukocytów, enzymów wątrobowych, bilirubiny.

Leczenie patologiczne

Leczenie choroby obejmuje zintegrowane podejście i obejmuje leki, zabiegi chirurgiczne. Terapia lekowa obejmuje następujące leki:

  • leki z grupy antykoagulantów - zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi i poprawia przepuszczalność naczyń;
  • leki trombolityczne - rozpuszczają istniejące skrzepy, uwalniając światło żyły wrotnej.

W przypadku braku terapeutycznego wyniku wybranej terapii lekowej, osobie przypisuje się leczenie chirurgiczne. Można wykonać angioplastykę przezwątrobową lub trombolizę.

Głównym powikłaniem leczenia chirurgicznego jest krwawienie z żył przełyku i rozwój niedokrwienia jelit. Jakakolwiek patologia żyły wrotnej wątroby jest poważnym stanem wymagającym wyznaczenia odpowiedniego stanu terapii.

Wyjaśnienie USG wątroby: norma i patologia

Wątroba, ze względu na jej cechy anatomiczne, jest często dotknięta chorobami bakteryjnymi lub pasożytniczymi jamy brzusznej. Jest to jedyne wykształcenie w ciele, które ma podwójny dopływ krwi - naczynia z układu żyły wrotnej (portal) i tętnica wątrobowa są do tego odpowiednie. To pozwala infekcji przejść do wątroby z innych narządów: wyrostka robaczkowego, okrężnicy, żołądka, trzustki i tak dalej. Ponadto może wystąpić zaburzenie strukturalne z powodu wad wrodzonych, narażenia na substancje toksyczne (alkohol, metale ciężkie, zaburzenia metaboliczne (choroba Wilsona-Konovalova) lub specyficzne wirusy (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C itd.).

Aby szybko wykryć oznaki tych chorób, potrzebna jest metoda przesiewowa, która umożliwi dostatecznie szczegółowe badanie struktury wątroby. Zgodnie z MEA (medyczne standardy opieki) ultradźwięki są optymalną metodą podstawowej diagnostyki. Jest dostępny, bezpieczny i nie wymaga wiele czasu.

Wskazania

USG wątroby jest koniecznie przeprowadzane podczas badania jamy brzusznej. Ponadto w wytycznych klinicznych profesora Zubareva wskazania są wyróżnione, gdy konieczne jest badanie struktury tego narządu za pomocą ultradźwięków:

  • wszelkie podejrzenia o guzy wątroby (gruczolaki lub rak);
  • obecność objawów lub danych laboratoryjnych (zwiększona aktywność AlAT i AST), które wskazują na uszkodzenie tego narządu;
  • określenie wielkości wątroby podczas sondowania (badanie dotykowe);
  • kontrola minimalnie inwazyjnych interwencji (nakłucie wątroby z biopsją, przezskórne drenaż ropnia itp.);
  • potrzeba śledzenia dynamiki choroby wątroby (na przykład potwierdzenie eliminacji ropnia, zanik nadciśnienia wrotnego).

Obecnie przeprowadza się badanie ultrasonograficzne w dorosłej części populacji w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych.

Przygotowanie do USG wątroby

Aby uzyskać najlepszą jakość badań, konieczne jest wyeliminowanie wszystkich przeszkód w przechodzeniu fali ultradźwiękowej przez ciało. Najczęstszą przeszkodą są gazy jelitowe, które powstają w wyniku procesów metabolicznych normalnej mikroflory. Biorąc pod uwagę ten fakt, przygotowanie do USG wątroby przeprowadza się w następujący sposób:

Jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń, wyniki badania ultrasonograficznego będą możliwie wiarygodne. Aby prawidłowo rozszyfrować wskaźniki, należy skontaktować się z wykwalifikowanym lekarzem, ponieważ duża liczba niuansów i normalne opcje wielkości wątroby mogą doprowadzić pacjenta do błędnych wniosków.

Interpretacja USG wątroby

Istnieją dwie główne grupy objawów, które określają stan wątroby. Pierwszy charakteryzuje własną tkankę (miąższ), drugi - naczynia krwionośne biorące udział w dopływie krwi do narządu. Z reguły upośledzenie strukturalne jest zawsze obserwowane w obu grupach jednocześnie (na przykład ekspansja żyły wrotnej w przypadku marskości wątroby). Tylko we wczesnych stadiach choroby można zaobserwować pojedyncze oznaki uszkodzenia jednego z nich. Ma to wielką wartość diagnostyczną podczas odczytywania wyników.

Zalecenia kliniczne wskazują wskaźniki, które zasługują na uwagę przy badaniu miąższu wątroby dorosłych. Są one wymienione w poniższej tabeli:

Dekodowanie ultradźwięków nie kończy się na ocenie stanu tkanki wątroby. Konieczne jest również określenie obecności lub braku patologii naczyń krwionośnych zaangażowanych w jej dopływ krwi. Obejmują one:

  • Żyła portalowa (portalowa) - jej normalny wymiar poprzeczny nie powinien przekraczać 13 mm. Należy zauważyć, że zależy to od fazy oddychania (inhalacja / wydech), więc pacjentowi zaleca się oddychanie spokojnie i równomiernie. Przepływ krwi powinien być kierowany do wątroby, konieczne jest zwrócenie na to uwagi podczas dekodowania ultradźwięków. Jeśli się cofnie, jest to znak nadciśnienia wrotnego. Aby zmierzyć prędkość przepływu krwi, pacjent proszony jest o wstrzymanie oddechu podczas wydechu. Zwykle nie przekracza 24 cm / s;
  • Tętnica wątrobowa - normalna struktura naczynia powoduje jego podział na prawe i lewe gałęzie. Wielkość nie przekracza 6 mm, a prędkość przepływu krwi wynosi 80 cm / s;
  • Żyłki wątroby - istnieją dwie opcje dla normalnej struktury, które są określane przez ultradźwięki. Jest to typ „luźny”, gdy naczynia i ich gałęzie są liczne (ponad 10) i przypominają korzenie drzewa. Drugą opcją jest obecność trzech głównych gałęzi (prawej, lewej i pośredniej). Rozmiar zdrowych żył wątrobowych jest zwykle równy 0,6-1 cm;
  • Żyła dolnej żyły (żyły głównej) - średnica jest najważniejsza dla oceny jej stanu. Normalna szybkość - od 2 cm do 2,5 cm.

W celu przeprowadzenia badania ultrasonograficznego tych naczyń dodatkowo stosuje się metodę dopplerograficzną. Pacjent nie odczuje różnicy w metodzie zabiegu, ale dla lekarza będzie miał wielką wartość diagnostyczną, ponieważ charakteryzuje przepływ krwi.

USG wątroby to szybka i niedroga metoda diagnostyczna, która zapewnia wyniki na miejscu. Ich prawidłowa interpretacja powinna być przeprowadzona przez wykwalifikowanego lekarza, który oceni uzyskane dane w połączeniu i przyjmie obecność lub brak jakiejkolwiek choroby.

Normalna wielkość na USG wątroby u dorosłych: tabela wskaźników

Co wiemy o wątrobie? Dopóki nie budzi to niepokoju, nikt nie myśli o jej stanie, tymczasem zapobiegawcza uwaga na to ciało pomoże uniknąć wielu problemów. Jakie są jego cechy i jakie metody diagnostyczne pomogą zachować zdrowie układu pokarmowego?

Wątroba ma strukturę gruczołową i jest jednym z najważniejszych narządów, zarówno pod względem wielkości, jak i znaczenia pełnionych funkcji. W ujęciu procentowym jego udział jest równy około 2,5% całkowitej masy ciała. Ten największy dławik znajduje się po prawej stronie, pod żebrami. Fizjologicznie, ciało nie wystaje spod łuków żebrowych, ponieważ jest utrzymywane przez nacisk ściany brzucha.

Struktura i funkcja wątroby

Struktura gruczołu jest gęsta, ale miękka, kolor jest ciemnoczerwony. W składzie ciała znajduje się duży prawy i mniejszy lewy płat, z których każdy jest podzielony na sektory. Oni z kolei mają podział na segmenty.

Życie bez wątroby jest niemożliwe, ponieważ ciało spełnia kilka poważnych funkcji w organizmie człowieka:

  1. Aktywnie uczestniczy w trawieniu pokarmu, dla którego wytwarza pożądaną ilość żółci.
  2. Neutralizuje substancje toksyczne przedostające się do krwi, zarazków, bakterii i wirusów.
  3. Jest głównym „dostawcą” glikogenu, który stanowi rezerwową podaż glukozy w organizmie.
  4. Odgrywa znaczącą rolę w procesach metabolicznych.

Ta technika pozwala nam badać strukturę i wielkość wątroby, a także oceniać jej stan.

Kiedy przepisuje się badanie?

Lekarz jest bardziej skłonny zalecić badanie USG, jeśli:

  • są skargi na ból po prawej stronie, w przestrzeni pod żebrami i jej wzmocnienie po wypiciu alkoholu, tłustych i ciężkich pokarmów lub po wysiłku;
  • pojawienie się krwiaków wewnętrznych;
  • występowanie sieci naczyniowej;
  • niezwykły kolor odchodów;
  • skóra i błony śluzowe pacjenta mają zauważalny żółty odcień lub nie ma wysypek, świądu;
  • obrażenia brzucha;
  • pacjent musi prawidłowo wybrać hormonalny środek antykoncepcyjny;
  • istnieją chroniczne choroby układu trawiennego lub wydalniczego, które wymagają nadzoru medycznego;
  • pacjent cierpi na alkoholizm;
  • istnieje ryzyko nowotworów lub rozprzestrzeniania się przerzutów.

Wideo

W przedstawionym filmie specjalista mówi o wskazaniach, dla których przepisano mu USG wątroby.

Odszyfrowywanie

Tabela 1. USG wątroby: normalne u dorosłych.

Dla wątroby jako całości normalna długość wynosi 14-18 cm, norma przekroju wynosi od 20 do 22, 5 cm, rozmiar w płaszczyźnie strzałkowej wynosi od 9 do 12 cm. Całkowita waga zdrowego narządu wynosi średnio półtora kilograma, konsystencja tkanki nie powinna być ziarnista, miękki, bez uszczelek. Kontur na monitorze jest wyraźny i gładki.

Tkanka normalnego narządu ma średnią echogeniczność, która pojawia się na ekranie maszyny ultradźwiękowej jako monotonia barwna. Obszary z zaciemnieniem lub, przeciwnie, jaśniejszym tonem w porównaniu z innymi, wskazują na zmianę echogeniczności w tym segmencie gruczołu, co wskazuje na bolesny proces.

Dopływ krwi do wątroby

Głównymi naczyniami tego systemu są jego własna tętnica wątrobowa i tętnica wspólna.

Krew zbliża się do wątroby i odchodzi od niej przez układ żylny, w którym żyła wrotna odgrywa szczególną rolę. Jest on podzielony na wiele naczyń, w których krew jest przekształcana przed wysłaniem do innych części ciała:

  • d żyła wrotna - do 1,5 cm;
  • d tętnica wątrobowa - do 0,6 cm.

Woreczek żółciowy i jego przewody

Małe naczynia włosowate są łączone w drogi żółciowe. Kanały te łączą się między sobą, tworząc duże gałęzie, lewe i prawe, które przenoszą żółć z odpowiednich części narządu. Później łączą się z przewodem żółciowym pochodzącym z woreczka żółciowego. W ten sposób praca wątroby i woreczka żółciowego jest połączona.

Opis żółci jest często jednym z punktów zatrzymania podczas badania wątroby.

Co to jest „zmiana rozproszona”?

Wyrażenie „zmiany rozproszone” bardzo często można usłyszeć podczas badania USG dorosłego pacjenta. Co to oznacza w odniesieniu do USG wątroby? Rozproszone zmiany - nie jest to niezależna diagnoza, nie jest nawet objawem choroby. Po prostu sugerują pewne zmiany w tkance wątroby i mogą być powiązane:

  • ze zmniejszeniem tkanki wątroby lub jej wzrostem;
  • z obrzękiem tkanki;
  • z zaburzonymi wewnątrzkomórkowymi procesami metabolicznymi;
  • ze wzrostem tkanki lub zastąpieniem normalnej tkanki łącznej.

Jeśli na zakończenie wspomina się o rozproszonych zmianach w wątrobie - jest to powód, by zwracać uwagę na zdrowie narządu. Lepiej dowiedzieć się, dlaczego zmiany te miały miejsce, zanim stały się początkiem poważniejszych patologii.

Co mówią odchylenia?

Powiększenie gruczołu zidentyfikowane przez wyniki badania jest najczęstszą patologią odnotowaną przez diagnostów. Co oznacza ta funkcja? Powody tego wzrostu mogą być liczne:

Stwierdzono również spadek wielkości wątroby, jest to alarmujący znak, sygnalizujący niewydolność wątroby i utratę funkcji przez organizm.

Wniosek

Dzisiaj, wraz z zestawem specyficznych testów, badanie ultrasonograficzne pozwala uzyskać pełny obraz wątroby i stworzyć kompetentny plan leczenia w przypadku znalezienia procesów patologicznych.

Wielkość wątroby u dorosłych za pomocą ultradźwięków: norma i interpretacja wyników dla kobiet i mężczyzn

Wartości wątroby podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej świadczą o zdrowiu całego ciała. Jakie cechy wątroby są rejestrowane przez USG? Przede wszystkim są to parametry wymiarowe, dane ultradźwiękowej przepuszczalności (echogeniczności) tkanek narządów, anatomiczny opis struktur w stanie zdrowym. Te standardowe, ogólnie przyjęte kryteria są niezbędne do porównania ich z danymi uzyskanymi w wyniku badania. W oparciu o charakterystykę porównawczą wyciąga się wniosek o normalnym lub patologicznym stanie narządu.

O ludzkiej wątrobie

Jest to jeden z największych niesparowanych narządów w ludzkim ciele. Stanowi 2,5% całkowitej wagi osoby, tj. Wątroba mężczyzny waży około 1,5 kg, masa ciała kobiecego ciała wynosi 1,2 kg. Ten największy gruczoł znajduje się w nadbrzuszu po prawej stronie jamy brzusznej, w normalnych warunkach nie wystaje spod łuku żebra, ponieważ jest utrzymywany przez ciśnienie fizjologiczne ciśnienia brzucha.

Gruczoł ma miękką, ale raczej gęstą strukturę, ciemnoczerwony odcień i zawiera cztery płaty: duży prawy, mniejszy lewy, mniejszy ogon i kwadratowy.

Krążenie wątroby znacznie różni się od wszystkich innych układów w organizmie. Tętnica wątrobowa dostarcza organowi krwi bogatej w tlen, a krew przepływająca przez tę samą tętnicę jest nasycona dwutlenkiem węgla. Oprócz tak znanego kręgu przepływu krwi organizm otrzymuje ogromne ilości krwi, która pochodzi ze wszystkich narządów trawiennych. Cała krew, która myje żołądek, dwunastnicę, jelito cienkie i jelito grube, wchodzi do wątroby przez wielką żyłę wrotną. W tym narządzie wchłaniane są większość składników odżywczych i substancji odżywczych wchłanianych do krwi z układu pokarmowego.

Różnorodność funkcjonalna czyni wątrobę głównym syntezatorem biochemicznym w organizmie człowieka. Istnienie bez tego gruczołu jest niemożliwe. Ciało bierze aktywny udział w procesie trawienia pokarmu, wytwarza do tego niezbędną ilość żółci, pełni funkcję ochronną, neutralizuje trujące substancje, mikroby, bakterie i wirusy przedostające się do krwi i bierze udział w procesach metabolicznych, będąc głównym producentem glikogenu.

Metodologia badań

Rozwój i progresja chorób, które mogą zakłócać pełne funkcjonowanie wątroby i powodować naruszenia odpływu żółci, wymaga szybkiego ustalenia prawidłowej diagnozy. Przecież wykrycie na czas patologii zapobiega rozwojowi powikłań i ułatwia wybór i wyznaczenie odpowiedniego leczenia.

Ultradźwiękowa metoda diagnostyczna jest szybka i nie powoduje bolesnych, nieprzyjemnych doznań. Procedury przeciwwskazania ultradźwiękowe nie są dostępne, zaleca się je dla wszystkich grup wiekowych. Połączenie tych zalet umożliwia prowadzenie badań ultradźwiękowych we wszystkich przypadkach, w których istnieje nawet najmniejsza potrzeba. Metoda ultradźwiękowa służy do efektywnej oceny wątroby, identyfikacji zmian strukturalnych, oszacowania parametrów ilościowych i odchyleń patologicznych.

Zdrowa wątroba na USG

Dekodowanie USG wątroby wykonuje specjalista. Lekarz rejestruje wszystkie badane wartości i dokonuje wspólnej analizy na obecność patologii w gruczole. Zazwyczaj dane uzyskane za pomocą ultradźwięków są wystarczające, aby w pełni opisać stan narządu. Ostateczny wniosek diagnostyczny podaje się jednak na podstawie badania lekarskiego, skarg pacjentów, wyników laboratoryjnych, raportu USG i innych kryteriów, które w pewnym stopniu wpływają na wskaźniki.

Fizjologiczne położenie wątroby pozwala skutecznie przeprowadzić badanie ultrasonograficzne, aby zmaksymalizować gromadzenie niezbędnych danych, zidentyfikować niewielkie zmiany w strukturze i zaburzeniach w organizmie. W zależności od współczynnika wieku, płci i cech strukturalnych ciała, wskaźniki uzyskiwane za pomocą ultradźwięków są różne i mogą się różnić w niewielkim zakresie.

Normą anatomiczną lokalizacji badanego narządu jest prawe hipochondrium. Duże objętości wątroby nie pozwalają na pełną wizualizację na raz. W związku z tym lekarz-uzistu określa cechy strukturalne potrzeby tworzenia kilku sekcji obrazów. W każdej sekcji specjalista określa wartości konturu, kształtu i struktury narządu.

Badanie ultradźwiękowe daje możliwość przeprowadzenia charakterystycznej wizualizacji prawego płata ogoniastego i lewego płata kwadratowego oraz zbadania ich segmentów. To badanie ciała pozwala dokładnie określić położenie istniejącej patologii.

Przy odpowiednim przygotowaniu do procedury badawczej i jej realizacji, można zobaczyć małe doły na powierzchni wątroby od dołu. Ich powstawanie jest spowodowane ścisłym kontaktem badanego gruczołu z prawą nerką, jelitem grubym, żołądkiem i prawym nadnerczem.

W normalnych warunkach aparat więzadłowy nie jest widoczny. Widoczna jest tylko krawędź bruzdy wieńcowej. Patologiczna obecność wolnego płynu w jamie brzusznej umożliwia wizualizację więzadeł wątrobowych. Podczas ultradźwięków, położenie żył wątrobowych, stan gałęzi żyły wrotnej i przewodów żółciowych powinny być łatwo określone.

Normalne cechy USG u dorosłych

Podczas badania specjalista bada wszystkie segmenty i płaty wątroby w skośnym i poprzecznym przekroju, dokonuje oceny i rejestruje wszystkie uzyskane dane. W trakcie wykonywania echa stają się oddzielne pomiary wszystkich udziałów ciała. W zależności od konstytucji i płci dozwolone są niewielkie odchylenia od standardowych wartości.

Znacząca różnica w kryteriach wielkości u dorosłych jest oznaką aktywnego procesu zapalnego, na przykład zapalenia wątroby lub dowodu stagnacji, początku marskości. Wzrost nie w całym narządzie, ale w pewnej jego części, wskazuje na możliwy proces nowotworowy, rozwój przerzutów lub inne poważne choroby.

Zdrowe ciało ma poprawne jasne kontury, gładką zewnętrzną powłokę, ostre krawędzie na obwodzie. Obecność powierzchniowych kopców może wskazywać na proces patologiczny, zaokrąglone krawędzie wątroby wskazują na rozwój niewydolności serca.

Standardy wielkości wątroby u dorosłych:

  • dla prawego płata
    • kryterium przednio-tylne waha się od 11 cm do 13 cm.
    • ukośne pionowe (CWR) - nie więcej niż 15 cm,
    • długości od 11 cm do 15 cm;
  • lewy płat charakteryzuje się wymiarami
    • grubość do 6 cm.
    • wysokości - mniej niż 10 cm;
  • dla całego ciała norma wygląda następująco:
    • w długości - od 14 cm do 18 cm.
    • w przekroju - od 20 cm do 22,5 cm,
    • wielkość wątroby w płaszczyźnie strzałkowej - od 9 cm do 12 cm;
  • średnica żyły wrotnej - do 1,5 cm;
  • średnica tętnicy wątrobowej - do 0,6 cm

Normalne cechy USG u dzieci

Za pomocą ultradźwięków można również zdiagnozować narządy wewnętrzne dziecka. Pamiętaj, że tempo cech narządów jest wprost proporcjonalne do wieku dziecka.

Wielkość wątroby wzrasta w zależności od wieku, dlatego pediatrzy opracowali uśrednione normy wielkości wątroby za pomocą ultradźwięków u dzieci. Tak więc dla jednorocznego dziecka rozmiar prawego płata wynosi 6 cm, a co roku stopniowo wzrasta o 0,6 cm. W wieku 15 lat rozmiar przednio-tylny wynosi około 10 cm, a w wieku 18 lat waży około 12 cm. noworodek, wszystkie inne rzeczy są równe, ma 3 cm - 4 cm, rośnie rocznie o 0,2 cm, a do 18 roku życia osiąga średnio 5 cm.

U dzieci wielkość ciała ma swoje własne standardy, ponieważ w procesie wzrostu dziecka jego wątroba rośnie. Lekarz porównuje pomiary uzyskane za pomocą urządzenia ultradźwiękowego z zatwierdzonymi tabelami.

Niezależnie od wieku struktura narządu musi być jednorodna, krawędzie ostre, kontur wyraźny, żyła wrotna, gałęzie i przewody żółciowe są wyraźnie widoczne. Nie należy angażować się w autodiagnostykę dziecka zgodnie z tabelami standardów. Protokół odszyfrowywania - przywilej lekarza. Specjalista przeprowadzi analizę porównawczą wszystkich danych ultrasonograficznych, a jeśli wykryta zostanie nieprawidłowość, zostaną opracowane odpowiednie środki terapeutyczne.

Patologiczne zmiany wielkości

Zdarzają się przypadki, gdy zeznania USG nie spełniają ogólnie przyjętych standardów. W związku z tym następuje zmiana w normalnych parametrach wątroby? Niewielkie odchylenie od wielkości normy jest czasami obserwowane u ludzi o dużym wzroście. Zjawisko to nie jest uważane za patologię, a powodem tego są fizjologiczne cechy struktury organizmu.

Zmiany patologiczne w wątrobie są spowodowane warunkami takimi jak:

  • choroba wątroby;
  • niewydolność serca;
  • choroby krwi;
  • dziedziczna patologia.

Zwykle zmianie wielkości narządu towarzyszy ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, początkowe stadia marskości, powstawanie guzów, przerzutów i różnego rodzaju form torbielowatych. Struktura wątroby zmienia się, jej jednorodność jest tracona podczas rozwoju tłuszczowej hepatozy.

Żyła wrotna wątroby

Żyła wrotna (żyła wrotna lub VV) jest dużym pniem naczyniowym, który zbiera krew z żołądka, śledziony, jelita, a następnie transportuje ją do wątroby. Tam krew jest czyszczona i wraca do złoża krwiotwórczego.

Anatomia naczynia jest dość złożona: główny pień rozgałęzia się w żyły i inne naczynia krwionośne o różnych średnicach. Dzięki żyle wrotnej (PV) wątroba jest nasycona tlenem, witaminami, minerałami. Naczynie to jest bardzo ważne dla normalnego trawienia i detoksykacji krwi. Wraz z rozpadem materiałów wybuchowych pojawiają się poważne patologie.

System żył portalowych

Jak wspomniano wcześniej, żyła wrotna wątroby ma złożoną strukturę. System portalowy jest rodzajem dodatkowego kręgu przepływu krwi, którego głównym zadaniem jest oczyszczanie plazmy z toksyn i produktów rozkładu.

W przypadku braku układu żyły wrotnej (UHV) szkodliwe substancje natychmiast wpadłyby do żyły głównej dolnej (IVC), serca, krążenia płucnego i części tętniczej dużego. Takie naruszenie występuje przy rozproszonej zmianie i zagęszczeniu miąższu wątroby, co objawia się na przykład w marskości. Ponieważ nie ma „filtra” na drodze krwi żylnej, prawdopodobieństwo poważnego zatrucia organizmu przez metabolity wzrasta.

Wiadomo z przebiegu anatomii, że wiele narządów obejmuje tętnice, które nasycają je użytecznymi substancjami. A z nich żyły, które transportują krew po przetworzeniu na prawą stronę serca, płuca.

PS układa się nieco inaczej - tak zwana bramka wątrobowa wchodzi do tętnicy i żyły, z której krew przechodzi przez miąższ i ponownie wchodzi do żył narządu. Oznacza to, że powstaje pomocniczy krąg krążenia krwi, który wpływa na funkcjonalność ciała.

Tworzenie się UHV następuje z powodu dużych pni żył, które są połączone obok wątroby. Żyłkowe krezki przenoszą krew z jelit, naczynie śledzionowe opuszcza organ o tej samej nazwie i otrzymuje płyn odżywczy (krew) z żołądka, trzustki. Po ostatnim narządzie łączą się duże żyły, co powoduje powstanie UHV.

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

Pomiędzy więzadłem trzustkowo-dwunastniczym a PV następuje przejście przez żyły żołądkowe, paraumbiliczne, prepyloryczne. W tym obszarze fotowoltaika znajduje się za tętnicą wątrobową i wspólnym przewodem żółciowym, którym kieruje się do bramy wątroby.

W pobliżu bramy narządu pień żylny jest podzielony na prawe i lewe gałęzie materiału wybuchowego, które przechodzą między płatami wątroby i rozgałęziają się do żył. Małe żyły pokrywają płat wątrobowy z zewnątrz i wewnątrz, a po zetknięciu się krwi z komórkami wątroby (hepatocytami), przemieszczają się one do żył centralnych rozciągających się od środka każdego płata. Centralne naczynia żylne są połączone z większymi, po czym tworzą żyły wątrobowe, które wpływają do IVC.

Portal Vein Pool

Układ portalowy wątroby nie jest izolowany od innych systemów. Przechodzą obok siebie, tak że w przypadku naruszenia krążenia krwi w tym obszarze możliwe jest zrzucenie „nadmiaru” krwi do innych naczyń żylnych. Zatem stan pacjenta jest kompensowany czasem w przypadku poważnych patologii miąższu wątroby lub zakrzepicy pacjenta, ale zwiększa to prawdopodobieństwo krwotoku.

PV i inne kolektory żylne są połączone dzięki anastomozom (połączeniom). Ich umieszczenie jest dobrze znane chirurgom, którzy często przestają krwawić z miejsc anastomozy.

Portal połączeń i puste naczynia żylne nie są wyrażane, ponieważ nie przenoszą specjalnego obciążenia. Kiedy zaburzenie funkcjonalne materiałów wybuchowych zostaje zakłócone, gdy przepływ krwi do wątroby jest utrudniony, naczynie portalowe rozszerza się, ciśnienie w nim wzrasta, w wyniku czego krew jest uwalniana do zespoleń. Oznacza to, że krew, która miała dostać się do PV, poprzez anastomozy portocaval (system zespolenia) wypełnia żyłę główną.

Najważniejsze zespoły materiałów wybuchowych:

  • Połączenia między żyłami żołądka i przełyku.
  • Przetoka między naczyniami odbytniczymi żylnymi.
  • Anastomozy żył przedniej ściany brzucha.
  • Połączenia żył narządów trawiennych z naczyniami przestrzeni zaotrzewnowej.

Jak wspomniano wcześniej, możliwość uwolnienia krwi do pustego naczynia przez naczynia przełykowe jest ograniczona, dlatego są one rozszerzone z powodu przeciążenia i zwiększa się prawdopodobieństwo niebezpiecznego krwotoku. Naczynia dolnej i środkowej trzeciej części przełyku nie zapadają się, ponieważ są umieszczone wzdłużnie, ale istnieje ryzyko ich uszkodzenia podczas jedzenia, wymiotów i refluksu. Często w przypadku marskości obserwuje się krwotok z żylaków przełyku dotkniętych przez żołądek.

Z żył jelita krew pędzi do PS i IVC. Gdy ciśnienie wzrasta w puli materiałów wybuchowych, w naczyniach górnej części wątroby występuje stagnacja, z której płyn przedostaje się do żyły środkowej dolnej części jelita grubego przez naczynia oboczne. W rezultacie pojawiają się hemoroidy.

Trzecie miejsce, w którym łączą się 2 baseny żylne, to przednia ściana brzucha, w której naczynia obszaru parumbilicznego przyjmują „dodatkową” krew, rozszerzając się bliżej peryferii. Zjawisko to nazywane jest „głową meduzy”.

Połączenia między żyłami przestrzeni zaotrzewnowej i PV nie są tak wyraźne, jak opisano powyżej. Identyfikacja ich przez zewnętrzne objawy nie zadziała, ale nie są one predysponowane do krwotoku.

Wybuchowa zakrzepica

Zakrzepica żyły wrotnej (TBV) to patologia charakteryzująca się spowolnieniem lub zablokowaniem przepływu krwi w PV przez zakrzepy. Zakrzepy zapobiegają przemieszczaniu się krwi do wątroby, powodując nadciśnienie w naczyniach.

Przyczyny zakrzepicy wątroby w żyle wrotnej:

  • Marskość wątroby.
  • Rak jelita grubego
  • Zapalenie żyły pępowinowej podczas cewnikowania u niemowlęcia.
  • Choroby zapalne przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, jelit, wrzodów itp.).
  • Urazy, operacje (przetaczanie, splenektomia, cholecystektomia, przeszczep wątroby).
  • Zaburzenia krzepnięcia (choroba Vaiseza, nowotwór trzustki).
  • Niektóre choroby zakaźne (gruźlica wrotnych węzłów chłonnych, zakażenie wirusem cytomegalii).

Zakrzepica jest najmniej prawdopodobna, aby wywołać ciążę, a także doustne środki antykoncepcyjne, które kobieta przyjmuje przez długi czas. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów w wieku powyżej 40 lat.

Gdy TBV u ludzi, występuje dyskomfort, ból brzucha, nudności, wysypka wymiotów i zaburzenia stolca. Ponadto istnieje możliwość wystąpienia gorączki, krwawienia z odbytu.

Przy postępującej zakrzepicy (przewlekłej) przepływ krwi w PV jest częściowo zachowany. Następnie objawy nadciśnienia wrotnego stają się bardziej wyraźne:

  • płyn w jamie brzusznej;
  • powiększona śledziona;
  • uczucie ciężkości i bólu po lewej stronie pod żebrami;
  • żylaki przełyku, co zwiększa prawdopodobieństwo niebezpiecznego krwotoku.

Jeśli pacjent gwałtownie traci na wadze, cierpi na nadmierne pocenie się (w nocy), wówczas konieczne jest przeprowadzenie diagnozy jakościowej. Jeśli ma powiększony węzeł chłonny w pobliżu bram wątroby i samego narządu, nie możemy obejść się bez kompetentnej terapii. To pokazuje limfadenopatię, która jest oznaką raka.

Obrazowanie ultradźwiękowe pomoże zidentyfikować zakrzepicę materiałów wybuchowych, na obrazie skrzeplina w żyle wrotnej wygląda jak formacja o dużej gęstości dla fal ultradźwiękowych. Zakrzep wypełnia BB i jego gałęzie. USG Doppler pokaże, że nie ma przepływu krwi w uszkodzonym obszarze. Małe żyły rozszerzają się, w wyniku czego dochodzi do zwyrodnienia jamistego naczyń krwionośnych.

Badanie endoskopowe, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny pomoże zidentyfikować małe skrzepy krwi. Ponadto, korzystając z tych badań, można zidentyfikować przyczyny zakrzepicy, jej powikłania.

Nadciśnienie wrotne

Nadciśnienie wrotne (PG) jest stanem, który objawia się wzrostem ciśnienia w PS. Patologia często towarzyszy zakrzepicy, ciężkim chorobom ogólnoustrojowym (najczęściej wątroby).

PG są wykrywane, gdy krążenie krwi jest zablokowane, co zwiększa ciśnienie w UHV. Blokowanie może wystąpić na poziomie materiałów wybuchowych (przed wątrobą PG), przed kapilarami sinusoidalnymi (wątroba PG), w żyle głównej dolnej (nadpobudliwe PG).

U zdrowej osoby ciśnienie w PV wynosi około 10 mm Hg. Art., Jeśli ta wartość zostanie zwiększona o 2 jednostki, jest to wyraźny znak gazów cieplarnianych. W tym przypadku przetoka pomiędzy dopływami materiałów wybuchowych, jak również dopływy górnych i dolnych pustych żył, są stopniowo włączane. Następnie żylaki wpływają na żyły oboczne (obejście przepływu krwi).

Czynniki rozwoju GHG:

  • Marskość wątroby.
  • Zakrzepica żył wątrobowych.
  • Różne rodzaje zapalenia wątroby.
  • Wrodzone lub nabyte zmiany w strukturach serca.
  • Zaburzenia metaboliczne (np. Marskość pigmentowa).
  • Zakrzepica żyły śledzionowej.
  • Zakrzepica PV.

GHG objawia się niestrawnością (wzdęcia, zaburzenia jelit, nudności itp.), Ciężkości prawej strony pod żebrami, barwieniem skóry, błonami śluzowymi w kolorze żółtym, utratą masy ciała, osłabieniem. Gdy ciśnienie w UHV wzrasta, pojawia się powiększenie śledziony (powiększenie śledziony). Wynika to z faktu, że śledziona najbardziej cierpi na przekrwienie żylne, ponieważ krew nie może opuścić żyły o tej samej nazwie. Ponadto objawia się wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej), a także żylaki dolnego przełyku (po przetoczeniu). Czasami pacjent ma powiększone węzły chłonne przy bramce wątroby.

Za pomocą badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej można wykryć zmianę wielkości wątroby, śledziony i płynu w jamie brzusznej. Dopplerometria pomoże ocenić średnicę naczynia, prędkość ruchu krwi. Z reguły w przypadku PG, wrota, górne krezki i żyły śledzionowe są powiększone.

Jaskiniowiec żyły wrotnej

Gdy u pacjenta zdiagnozowano „jamistą transformację żyły wrotnej”, nie wszyscy rozumieją, co to oznacza. Cavernoma może być wrodzoną wadą rozwojową żył wątrobowych lub konsekwencją choroby wątroby. W przypadku nadciśnienia wrotnego lub zakrzepicy materiału wybuchowego w pobliżu pnia, czasami istnieje wiele małych naczyń, które przeplatają się i kompensują krążenie krwi w tym obszarze. Cavernoma na zewnątrz wygląda jak nowotwór, więc jest tak zwana. Kiedy formacje są zróżnicowane, ważne jest, aby rozpocząć leczenie (operacja).

U młodszych pacjentów transformacja jamista wskazuje na wrodzone nieprawidłowości oraz u dorosłych, nadciśnienie wrotne, marskość wątroby i zapalenie wątroby.

Pylephlebitis

Ropna zmiana zapalna żyły wrotnej i jej gałęzi nazywa się pylephlebitis, która często zamienia się w TBB. Często choroba wywołuje ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, kończy się ropnym nekrotycznym zapaleniem tkanki wątroby i jest śmiertelna.

Pieflebit nie ma charakterystycznych objawów, dlatego raczej trudno go zidentyfikować. Nie tak dawno temu taką diagnozę podawano pacjentom po ich śmierci. Teraz, dzięki nowym technologiom (MRI), choroba może zostać zidentyfikowana podczas jego życia.

Występuje ropne zapalenie z gorączką, dreszczami, ciężkim zatruciem, bólem brzucha. Czasami występuje krwotok z żył przełyku lub żołądka. Gdy miąższ wątroby jest zainfekowany, rozwijają się procesy ropne, które objawiają się żółtaczką.

Po badaniach laboratoryjnych wiadomo, że szybkość sedymentacji erytrocytów wzrosła, stężenie leukocytów wzrosło, co wskazuje na ostre ropne zapalenie. Ale możliwe jest ustalenie diagnozy „pieflebit” dopiero po badaniu USG, tomografii komputerowej, rezonansie magnetycznym.

Środki diagnostyczne

Najczęściej ultradźwięki są wykorzystywane do wykrywania zmian w żyle wrotnej. Jest to tania, niedroga, bezpieczna metoda diagnostyczna. Zabieg jest bezbolesny, odpowiedni dla pacjentów w różnych kategoriach wiekowych.

USG-Doppler pozwala ocenić naturę ruchu krwi, żyła wrotna jest widoczna przy bramie wątroby, gdzie jest podzielona na 2 gałęzie. Krew porusza się w kierunku wątroby. Za pomocą ultradźwięków 3-D / 4-D można uzyskać trójwymiarowy obraz naczynia. Normalna szerokość światła materiału wybuchowego podczas ultradźwięków wynosi około 13 mm. Drożność naczynia ma ogromne znaczenie w diagnozie.

Ponadto metoda ta pozwala wykryć zawartość hypoechogeniczną (zmniejszoną gęstość akustyczną) lub hiperechiczną (zwiększona gęstość) w żyle wrotnej. Takie ogniska wskazują na niebezpieczne choroby (TIA, marskość, ropień, rak, rak wątroby).

W przypadku nadciśnienia wrotnego badanie ultrasonograficzne pokaże, że średnica naczyń wzrasta (dotyczy to również wielkości wątroby), a płyn gromadził się w jamie brzusznej. Za pomocą kolorowego dopplera można stwierdzić, że krążenie krwi zwolniło, pojawiły się zmiany jamiste (pośredni objaw nadciśnienia wrotnego).

Rezonans magnetyczny jest przydatny w określaniu przyczyn zmian w układzie żyły wrotnej. Badanie miąższu wątroby, węzłów chłonnych i otaczających formacji. MRI pokaże, że normalnie maksymalny pionowy rozmiar prawego płata wątroby wynosi 15 cm, lewy 5 cm, rozmiar bilobara przy bramce wątroby wynosi 21 cm, a przy odchyleniach wartości te ulegają zmianie.

Oprócz badań instrumentalnych przeprowadzane są również testy laboratoryjne. Z ich pomocą wykrywane są nieprawidłowości (nadmiar leukocytów, podwyższony poziom enzymów wątrobowych, surowica zawiera duże ilości bilirubiny itp.).

Leczenie i rokowanie

W leczeniu patologii żyły wrotnej konieczna jest kompleksowa terapia medyczna i interwencja chirurgiczna. Pacjentowi przepisuje się zwykle leki przeciwzakrzepowe (heparyna, pelentan), leki trombolityczne (streptokinaza, urokinaza). Pierwszy rodzaj leku jest niezbędny w zapobieganiu zakrzepicy, przywróceniu drożności żyły, a drugi niszczy sam skrzep krwi, który blokuje światło IV. Aby zapobiec zakrzepicy żyły wrotnej, stosuje się nieselektywne beta-blokery (Obsidan, Timolol). Są to najskuteczniejsze leki do leczenia i zapobiegania TBV.

Jeśli leki były nieskuteczne, lekarz przepisuje angioplastykę przezwątrobową lub terapię trombolityczną z przetoczeniem przez portosystem w wątrobie. Głównym powikłaniem zakrzepicy IV jest krwotok z żył przełyku, a także niedokrwienie jelit. Lecz te niebezpieczne patologie wymagają jedynie metody chirurgicznej.

Rokowanie dla patologii żyły wrotnej zależy od stopnia uszkodzenia, które wywołały. Jeśli terapia trombolityczna w leczeniu ostrej zakrzepicy nie byłaby całkowicie skuteczna, nie możemy tego zrobić bez operacji. Zakrzepica z przewlekłym przebiegiem grozi niebezpiecznymi powikłaniami, dlatego pacjent musi najpierw otrzymać pierwszą pomoc. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko śmierci.

Zatem żyła wrotna jest ważnym naczyniem, które zbiera krew z żołądka, śledziony, trzustki, jelita i transportuje ją do wątroby. Po filtracji wraca do łóżka żylnego. Patologie materiałów wybuchowych nie przechodzą bez pozostawienia śladu i zagrażają niebezpiecznym komplikacjom, nawet śmierci, dlatego ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i przeprowadzić kompetentną terapię.

Żyła wrotna wątroby: norma średnicy i patologii

Żyła wrotna wątroby jest dużym naczyniem odpowiedzialnym za transport krwi w organizmie. Kiedy pojawiają się patologie, występują zakłócenia w jej funkcjonowaniu, a także w pracy innych, pobliskich żył. Pacjent może rozwinąć nadciśnienie wrotne, zakrzepicę, zapalenie ropne i transformację jamistą.

Diagnozę stanu żyły wrotnej wątroby przeprowadza się za pomocą ultradźwięków i innych metod instrumentalnych. Rokowanie chorób zależy od ich stadium rozwoju. Gdy pojawiają się pierwsze objawy patologii, należy skontaktować się z terapeutą w celu uzyskania pomocy.

Żyła wrotna wątroby jest dużym pniem naczyniowym. Naczynie powstaje przez połączenie górnych i dolnych żył krezkowych i śledzionowych.

Żyła wrotna to gruby pień, który wchodzi do wątroby. Ze względu na grubą ścianę naczynie może wytrzymać ciśnienie kilka razy wyższe niż normalne wartości.

W anatomii człowieka tworzy dodatkowy krąg krążenia żylnego, który pełni funkcję oczyszczania osocza krwi z toksyn. Jego wartość w organizmie wynika z tego, że zbiera krew z narządów brzucha. Oprócz tętnicy, naczynie żylne wchodzi do wątroby, z której krew wchodzi do żył wątrobowych, przechodząc przez tkankę narządu.

U niektórych osób dolna żyła krezkowa wchodzi w żyłę śledzionową, a połączenie żyły krezkowej śledziony i nadnercza tworzy tułów portalowy.

Normalna wielkość żyły wrotnej wątroby to: długość - 6-8 cm i średnica - do 1,5 cm.

System żył portalowych

W układzie krążenia krwi system portalowy jest tworzony przez duże pnie żył łączących się ze sobą. Żyłki krezkowe pełnią funkcję transportu krwi z jelit, podczas gdy żyły śledzionowe pobierają je z żył żołądka i trzustki. W bramie wątroby następuje podział na prawą i lewą gałąź żyły wrotnej, która dalej rozpada się na małe naczynia żylne. Docierając do zrazików wątrobowych, przekręcają je na zewnątrz i wchodzą do środka.

Istnieją cztery rodzaje patologii żyły wrotnej:

  • zakrzepica;
  • nadciśnienie wrotne;
  • przepastna transformacja;
  • ropny proces zapalny.

Zakrzepica (zakrzepica żył) to tworzenie się skrzepu krwi w żyłach wątrobowych do momentu całkowitego zablokowania światła naczynia. Patologia ma przebieg postępowy.

W zakrzepicy żyły wrotnej u pacjentów, zgodnie z wynikami ultradźwięków, średnica naczynia wzrasta do 13 mm.

U dzieci patologia ta jest związana z zakażeniem pępowiny. W starszym wieku jego rozwój wiąże się z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. U dorosłych w 50% przypadków przyczyna zakrzepicy żyły wrotnej pozostaje nieznana.

Czynniki choroby obejmują:

  • chirurgia otrzewnej;
  • urazy ścian żyły;
  • guzy trzustki;
  • marskość wątroby;
  • zakaźne zmiany;
  • niewydolność serca;
  • ciąża mnoga;
  • powikłania ciąży i porodu.

Zgodnie z lokalizacją istnieje kilka rodzajów skrzepów krwi:

Przydziel ostrą i przewlekłą zakrzepicę żył. Pierwsza forma rozwija się dramatycznie, jest rzadka i powoduje śmiertelny wynik przez dwa dni przeciwko śmierci komórek żołądka, trzustki, jelita, wątroby i śledziony. Przewlekłe powoli, charakteryzujące się częściowym zachodzeniem światła naczynia.

W ostrej postaci pacjenci skarżą się na ostry i nieoczekiwany ból brzucha. Odnotowuje się rozdęcie brzucha na tle wodobrzusza (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej). Często występuje rozszerzenie podskórnej sieci żylnej.

Pacjenci stale rozwijają wymioty z zakrzepami krwi. Występuje krwawienie z odbytnicy i żółtaczki. Rozwija się obrzęk nóg.

W postaci przewlekłej występuje uczucie osłabienia, utrata masy ciała, utrata apetytu lub jego brak oraz ból brzucha. Czasami występuje wzrost temperatury ciała, wzrost liczby leukocytów we krwi, podczas gdy wątroba jest powiększona.

Piletromboz ma cztery etapy rozwoju:

Możliwe powikłania choroby:

  • krwawienie z jelit i żołądka;
  • zapalenie otrzewnej (zapalenie jamy brzusznej).

Choroba rozwija się na tle naruszeń odpływu krwi i wzrostu ciśnienia w basenie żyły wrotnej. Główną przyczyną rozwoju tego stanu patologicznego jest uszkodzenie wątroby w zapaleniu wątroby, marskości i guzach narządowych. Czasami choroba ta występuje w przypadku zatrucia lekami, grzybami, różnymi truciznami. U osób cierpiących na tę patologię ciśnienie wzrasta do 250-600 mm wody. Art.

Rozwój nadciśnienia wrotnego prowadzi do:

  • zakrzepica;
  • marskość wątroby;
  • operacje;
  • urazy;
  • oparzenia;
  • reakcja zapalna na patologię zakaźną;
  • uzależnienie od alkoholu;
  • krwotoki;
  • biorąc środki uspokajające i moczopędne.

Lekarze wiążą rozwój tej choroby z tworzeniem mechanicznej bariery, która zapobiega prawidłowemu przepływowi krwi. Objętość krwi, która przechodzi przez wątrobę, zmniejsza się 4-5 razy.

Przydziel całkowite i segmentowe nadciśnienie wrotne. W pierwszej postaci dotyczy to całej sieci naczyniowej, aw drugiej postaci występuje zaburzenie przepływu krwi w żyle śledzionowej przy utrzymaniu prawidłowego przepływu krwi i ciśnienia w portalu i krezce.

Istnieją cztery etapy choroby:

Początkowo pacjenci zaczynają skarżyć się na wzdęcia, problemy z krzesłem i nudności. Następuje pogorszenie apetytu, ból brzucha i prawego nadbrzusza. Są osłabienie i zmęczenie, zmniejszona koncentracja. Często rozwija się żółtaczka, której towarzyszy zażółcenie skóry i twardówki. Następuje utrata masy ciała.

Pierwszym objawem rozwoju tej choroby może być powiększenie śledziony (powiększona śledziona). Z wodobrzuszem, wzrost objętości brzucha, obrzęki kostek. Krwotoki są obfite i rozwijają się nagle na tle uszkodzeń błony śluzowej, wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego i zaburzeń krwawienia. Jeśli pacjent zacznie krwawić z przełyku i żołądka, wtedy pojawiają się krwawe wymioty.

Pacjent może mieć przepastną transformację. Charakteryzuje się obecnością dużej liczby przeplatających się naczyń, co częściowo kompensuje defekt krążenia w systemie portalowym.

Ten stan patologiczny jest rzadki. W tej chorobie u pacjenta rozwija się ropne zapalenie. Towarzyszy temu zakrzepica.

Pylephlebitis powstaje na tle następujących patologii:

  • marskość wątroby;
  • guzy;
  • zwiększone krzepnięcie krwi;
  • ropne stany zapalne w jamie brzusznej i miednicy małej;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • czerwonka;
  • niedobór odporności.

Wraz z rozwojem infekcji w okolicy brzucha lub miednicy, bakterie zaczynają przenikać do krwioobiegu i tworzą się małe skrzepy krwi w naczyniach. Z krwią mikroorganizmy rozprzestrzeniają się wzdłuż kanału żylnego, a uszkodzenie dociera do żyły wrotnej i jej gałęzi.

Rozwój tej choroby prowadzi do przejścia infekcji do innych narządów, powstawania wrzodów w wątrobie, płucach i mózgu, a także ropnia w obszarze jelitowym.

Patologia rozwija się szybko. Jest gorączka, aw ciężkich przypadkach żółtaczka i wodobrzusze. Pacjenci mają osłabienie, wysoką temperaturę ciała, dreszcze i tkliwość w strefie otrzewnej. Zespół bólowy może być zlokalizowany w prawym nadbrzuszu, dolnej połowie klatki piersiowej, rozłożonej na plecach i łopatce. Czasami pacjenci obawiają się braku apetytu, nudności, wymiotów i biegunki.

Mechanizm powstawania pylephlebitis wiąże się z dwoma procesami zachodzącymi w organizmie:

  • rozwój paciorkowców, gronkowców i innych zakażeń;
  • skrzepy krwi.

Przed przeprowadzeniem instrumentalnego badania pacjenta bada się jego historię.

Główną metodą diagnozowania patologii jest badanie ultrasonograficzne wątroby i narządów przewodu pokarmowego. Ultradźwięki pozwalają ocenić strukturę naczynia i obecność anomalii (dodatkowych gałęzi), grubości ściany. Dzięki tej metodzie badania lekarz może ustalić, czy obecne są osady wapnia. U pacjentów z zakrzepicą wykrywana jest hiperechogenność (wysoki poziom odbić fal ultradźwiękowych), która wypełnia część średnicy naczynia lub całego światła, co prowadzi do całkowitego zaprzestania przepływu krwi.

Żyła portalowa na USG

Dopplerometria jest stosowana jako uzupełnienie, dzięki któremu można oszacować prędkość i kierunek przepływu krwi. W przypadku patologii badanie może wykazać brak przepływu krwi. W przypadku nadciśnienia wrotnego można zaobserwować ekspansję światła naczyń krwionośnych, zwiększenie objętości żółci i zmniejszenie prędkości przepływu krwi.

Angiografia służy do oceny stanu naczyń i przełyku. Ta metoda jest naczyniem rentgenowskim z wprowadzeniem środka kontrastowego. Najczęściej rozpoznaje się ją w zakrzepicy.

Przeprowadzając obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, można określić przyczynę zmian w naczyniach, węzłach chłonnych i wątrobie. Badanie przeprowadza się za pomocą tomografii komputerowej za pomocą środka kontrastowego.

Aby wyjaśnić diagnozę, można przypisać analizę biochemiczną krwi, badania moczu.

Pylephlebitis jest leczony antybiotykami. Aby wyeliminować główne ognisko infekcji, uciekł się do interwencji chirurgicznych.

W leczeniu nadciśnienia wrotnego stosuje się azotany (nitrogliceryna), β-blokery (propranolol), inhibitory ACE (enalapryl, fozynopryl).

Jeśli pacjent zaczyna mieć krwotoki, konieczne jest podwiązanie endoskopowe (dokręcenie pierścieniem lateksowym rozszerzonej żyły) lub stwardnienie (wprowadzenie igły przez endoskop z lekiem do rozszerzonych żył). W przypadku braku efektu chirurdzy uciekają się do migotania żył.

Leczenie zakrzepicy wymaga eliminacji wysiłku fizycznego. Pacjent jest wstrzykiwany pod skórę z adrenaliną, dzięki czemu śledziona kurczy się, a nadmiar krwi z niej wypływa.

W wodobrzuszu pacjent jest przebijany przez otrzewną i usuwa płyn. W przypadku zaobserwowania krwawienia konieczne jest wstrzyknięcie witaminy K lub chlorku wapnia.

Aktywnie stosowane są leki przeciwzakrzepowe (heparyna). Służą do zwiększenia przepuszczalności naczyń. Środki trombolityczne rozpuszczają skrzepy krwi i uwalniają światło żyły.

Rokowanie zależy od ciężkości leżącej u podstaw patologii. Dzięki terminowemu leczeniu i prawidłowej diagnozie jest to korzystne.

Powikłania anomalii żyły wrotnej obejmują:

  • marskość wątroby;
  • wodobrzusze;
  • ropienie innych narządów;
  • powiększenie wątroby, w której staje się wyboista, gęsta;
  • zawał jelitowy.

Wraz z rozwojem powikłań uciekaj się do operacji. Krwawienie jest możliwe po operacji.