Odzyskiwanie po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Rehabilitacja po usunięciu pęcherzyka żółciowego obejmuje przyzwyczajenie się do nowej diety i przestrzeganie specjalnej diety podczas regeneracji. W przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje. Usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) jest testem dla osoby pod względem nie tylko ryzyka (znieczulenie ogólne, utrata krwi, integralność tkanek), ale także konsekwencje.

Po co usuwać woreczek żółciowy

Do takiej operacji kardynalnej potrzebne są poważne powody. Głównym warunkiem jest kamica żółciowa, która charakteryzuje się powstawaniem i wzrostem kamieni w woreczku żółciowym. Zakłócają normalne funkcjonowanie organizmu, a także mogą powodować ataki kolki. W takim przypadku lekarz rozważy operację usunięcia kamieni. Przepis cholecystektomii jest zalecany dla następujących wskazań:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • naruszenie wypływu żółci;
  • niedrożność dróg żółciowych (blokada kamieniami);
  • zapalenie trzustki (zablokowanie przez kamienie przewodów prowadzących od trzustki do dwunastnicy).

Wszystkie te procesy rozwijają się szybko, towarzyszą im nieprzyjemne objawy (wymioty, biegunka, napady bólu, gorzki smak w ustach). Usunięcie tylko kamieni w procesie zapalnym nie wystarcza, więc trzeba wyciąć woreczek żółciowy. W tym celu stosuje się dwie metody: laparoskopię i operację brzucha.

Rehabilitacja po cholecystektomii laparoskopowej

Częściej wykonuje się cholecystektomię laparoskopową w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, operacji, która nie wymaga otwartego dostępu do narządu, który ma zostać usunięty. W przypadku laparoskopii lekarz musi wykonać kilka nakłuć, dzięki którym wprowadzi endoskop, aby wyświetlić obraz na monitorze i niezbędne narzędzia. Ta technika pozwala zachować maksymalną integralność skóry i błon wewnętrznych, zmniejszając ryzyko infekcji i skracając okres regeneracji po zabiegu.

Wczesny okres pooperacyjny

Od cięcia nie zostały wykonane, a powrót do zdrowia pacjenta przyspieszy. Natychmiast po operacji zostaje umieszczony na oddziale ogólnym, gdzie osoba budzi się ze znieczulenia ogólnego. W miejscach nakłuć nanosi się szwy i klei sterylne kleje. Odpoczynek w łóżku trwa co najmniej 24 godziny. Wtedy możesz wstać tylko pod nadzorem lekarza. Możesz chodzić przez 3-4 dni.

Komfort pacjenta jest zaburzony nie tylko dzięki specjalnemu odżywianiu po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego (pierwsze dwa dni nie można w ogóle jeść, potem ścisłej diety), ale także dzięki obecności drenażu. Musi być zainstalowany na łóżku usuniętego narządu. Drenaż jest niezbędny, aby wydalona żółć wydostała się na zewnątrz i nie zatruła ciała pacjenta po raz pierwszy. Ponadto, z natury żółci (jej konsystencja, kolor i obecność w niej krwi), lekarz może śledzić rozpoczęte procesy patologiczne. Jeśli wszystko jest normalne, drenaż jest usuwany drugiego lub trzeciego dnia.

Późny okres pooperacyjny

Cholecystektomia laparoskopowa jest doskonałą metodą, ponieważ nie pozostawia prawie żadnych śladów na ciele. Jest to szczególnie ważne dla młodych ludzi, którzy również nie są odporni na usunięcie pęcherzyka żółciowego. W pierwszym miesiącu po cholecystektomii ważne jest, aby pacjent przywrócił funkcje żołądkowo-jelitowe organizmu, a do tego konieczne jest przestrzeganie diety. Dla niektórych wydaje się to zbyt surowe, ale z czasem ludzie przyzwyczają się i będą w pełni żyć bez produktów zabronionych. O cechach diety później.

Rehabilitacja po otwartej cholecystektomii

Nie każda klinika ma sprzęt niezbędny do usunięcia pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową, więc czasami trzeba skorzystać z operacji brzusznej. Ponadto laparoskopia nie nadaje się do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego powikłanego otwartym zapaleniem otrzewnej.

Wczesny okres pooperacyjny

Po zabiegu pacjent jest poddawany intensywnej terapii, aby pomóc mu wyjść z narkotycznego snu. Jeśli wszystko jest normalne, zostaje przeniesiony do komnaty generalnej. Częściej jednak pacjent spędza co najmniej jedną noc na oddziale intensywnej terapii, aby uniknąć komplikacji związanych z nadmiernymi ruchami ciała (krwawienie ze szwu, ból w obszarze nacięcia). Szpital będzie musiał spędzić co najmniej 10 dni, a nawet więcej. Drenaż usuwa się przez 5-6 dni.

Późny okres pooperacyjny

Po otwartej cholecystektomii szew goi się przez długi czas i jest problematyczny. Będziemy musieli być jak w klinice jak opatrunki, a następnie nauczyć się, jak je robić. Aktywność fizyczna będzie ograniczona do całkowitego przerostu skóry, a to około miesiąca. A dieta jest z pewnością przepisywana po cholecystektomii, która pomoże uniknąć nieprzyjemnych doznań w okolicy nadbrzusza.

Jak jeść bez pęcherzyka żółciowego

Nie należy się bać: po cholecystektomii nic nie jest straszne i nie do zniesienia, a jeśli przestrzegasz wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza, możesz żyć normalnie. Wszystkie zmiany dotyczą tylko żywności. Jeśli piszesz dietę w kilka dni po zabiegu, otrzymujesz:

  1. Pierwszy dzień. Zabronione jest nawet picie wody. Pozwolono spłukać usta lub wytrzeć usta wilgotną szmatką.
  2. Drugi dzień. Możesz pić wodę z dodatkiem bulionowych bioder.
  3. Trzeci dzień. Dozwolony ciepły kompot z suszonych owoców lub lekko parzonej herbaty.
  4. Czwarty dzień. Omlet, puree ziemniaczane lub puree z dyni, gotowana ryba, naturalna galaretka owocowa pojawiają się w menu pacjenta.
  5. Piąty dzień. Możesz włączyć do diety chleb. Tylko nie świeże, ale wczorajsze lub w formie krakersów.
  6. Szósty dzień. Dodaje się owsiankę na wodę, twaróg, kefir.

Dieta po cholecystektomii powinna być przestrzegana przez całe życie pacjenta. Ale nie jest tak surowa, jak się wydaje. Najważniejszą rzeczą jest rezygnacja z ciężkich tłuszczów (tłustej wołowiny, jagnięciny, tłuszczu, niektórych rodzajów tłuszczu), ponieważ wymagają one dużej ilości skoncentrowanej żółci, która nie ma miejsca. W związku z tym trudno będzie żołądkowi przetwarzać takie pożywienie i będzie ono wyrażane przez ból, zaparcia lub zatrucie z powodu rozwoju procesów gnicia.

W diecie osoby, która nie ma pęcherzyka żółciowego, powinny być głównie gotowane i pieczone potrawy bez dużej ilości przypraw. Konieczne jest również nakładanie się olejów roślinnych, ponieważ przyczyniają się one do odpływu żółci, która będzie teraz płynąć z wątroby bezpośrednio do żołądka. Ogranicz potrzebę pieczenia, napojów gazowanych, makaronów, ciastek śmietanowych. Posiłki powinny być w temperaturze pokojowej (niezbyt gorące i zimne).

Przy okazji! Pacjenci, którzy przeszli cholecystektomię, zauważają, że samo ciało reaguje na niepożądane produkty z nudnościami, goryczą w ustach, odbijaniem lub ciężkością w żołądku. Dlatego z czasem każdy z nich ma własne dozwolone i zabronione menu.

Powikłania po cholecystektomii

Nawet z dietą i innymi zaleceniami medycznymi (leki, zdrowy tryb życia), ludzie po cholecystektomii nadal doświadczają pewnych problemów w przewodzie pokarmowym. Zwykle objawia się w postaci naturalnych reakcji: nudności, odbijanie, ciężkość w żołądku, zaparcia, biegunka. Ale to nie wszystko. Każda operacja - są to ryzyka, które mogą być związane z czynnikami ludzkimi lub przypadkowymi okolicznościami.

Po usunięciu otwartego pęcherzyka żółciowego metodą otwartą istnieje duże ryzyko powikłań związanych z zakażeniem rany. Istnieje również kilka specyficznych negatywnych skutków po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Jednym z nich jest zaostrzenie chorób żołądka i trzustki. Są one związane ze wzrostem obciążenia tych narządów. Często u osoby rozwija się zapalenie wątroby lub patologia przewodów prowadzących do żółci.

Przy okazji! Około jedna na dziesięć osób po usunięciu grupy z niepełnosprawnością woreczka żółciowego.

Około jedna trzecia pacjentów po usunięciu pęcherzyka żółciowego nabywa zespół postcholecystektomii, kiedy pierścieniowy mięsień zwieracza ściska przewód, przez który żółć płynie teraz z wątroby do żołądka. A jeśli tak się stanie, osoba cierpi na silny ból. Również z powikłań izoluje się możliwy rozwój refluksu (wrzucanie zawartości żołądka do przełyku) lub zapalenie dwunastnicy (zapalenie błony śluzowej dwunastnicy).

Ale nie zawsze życie po usunięciu pęcherzyka żółciowego zamienia się w udrękę. Liczba komplikacji może i powinna zostać zminimalizowana. Przede wszystkim zależy to od stopnia odpowiedzialności samego pacjenta i od momentu wizyty u lekarza. W końcu czasami trzeba wykonywać cholecystektomię w nagłych wypadkach, co czasami zmusza lekarzy do zaniedbania pewnych manipulacji przygotowawczych. Planowana operacja, przeprowadzana po pełnym badaniu, daje większą szansę na pomyślne przeprowadzenie interwencji bez komplikacji i poważnych konsekwencji.

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

W artykule znajdziesz niezbędne zalecenia dotyczące diety, a także niezbędne. Jak w przypadku każdej operacji, możliwe są komplikacje po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i odpowiednie leczenie po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Tak wielu pacjentów obawia się, jak żyć po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Czy ich życie będzie tej samej wartości, czy też skazane na niepełnosprawność? Czy możliwe jest pełne wyzdrowienie po usunięciu pęcherzyka żółciowego? W naszym ciele nie ma żadnych dodatkowych narządów, ale wszystkie są warunkowo podzielone na te, bez których dalsze istnienie jest po prostu niemożliwe i na te, w których ciało może funkcjonować

Proces usuwania pęcherzyka żółciowego jest procedurą wymuszoną, jest to konsekwencją powstawania kamieni i nieprawidłowego funkcjonowania organizmu, po którym woreczek żółciowy przestaje normalnie funkcjonować. Kamienie, które pojawiają się w woreczku żółciowym, zaczynają tworzyć się z powodu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego zapobiegnie pojawieniu się zespołu postcholecystektomii.

Porady dla pacjentów po usunięciu pęcherzyka żółciowego

chleb pszenny i żytni (wczoraj);

chleb i produkty piekarnicze

wszelkie kaszki, zwłaszcza płatki owsiane i gryka;
makaron, wermiszel;

płatki i makaron

chude mięso (wołowina, kurczak, indyk, królik) gotowane lub gotowane na parze w gotowanej formie: klopsiki, pierogi, kotlety parowe;

tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);

ryby o niskiej zawartości tłuszczu w gotowanej formie;

smażona ryba;

zupy zbożowe, owoce, nabiał;
słabe buliony (mięso i ryby);
barszcz, wegetariańska zupa;

buliony rybne i grzybowe;

twaróg, kefir, produkty mleczne;
miękki ser (w tym ser topiony);

masło w ograniczonych ilościach;
olej roślinny (słonecznik, kukurydza, oliwka) - 20-30 g dziennie;

wszelkie warzywa gotowane, pieczone i surowe;
owoce i jagody (z wyjątkiem kwaśnego), surowe i gotowane;

szpinak, cebula, rzodkiewka, rzodkiewka, żurawina;

ciasta, śmietana, lody;
napoje gazowane;
czekolada;

Przekąski, konserwy

soki warzywne, owoce;
kompoty, kissels, dogrose

napoje alkoholowe;
mocna herbata;
mocna kawa

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, siarczan Narzan 100-200 ml w postaci ciepła (40-45 °) 3 razy dziennie przez 30-60 minut przed posiłkami

Okres pooperacyjny to pobyt w szpitalu.

Po zwykłej niepowikłanej cholecystektomii laparoskopowej pacjent z sali operacyjnej wchodzi na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie spędza następne 2 godziny okresu pooperacyjnego, aby monitorować odpowiedni powrót do zdrowia po znieczuleniu. W przypadku chorób współistniejących lub cech choroby i zabiegu chirurgicznego można zwiększyć długość pobytu na oddziale intensywnej terapii. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział, gdzie otrzymuje przepisane leczenie pooperacyjne. W ciągu pierwszych 4-6 godzin po zabiegu pacjent nie może pić i wstać z łóżka. Do rana następnego dnia po zabiegu można pić zwykłą wodę bez gazu, w porcjach po 1-2 łyki co 10-20 minut, przy całkowitej objętości do 500 ml. Po 4-6 godzinach po zabiegu pacjent może wstać. Wstań z łóżka powinien być stopniowo, najpierw usiądź na chwilę, a przy braku osłabienia i zawrotów głowy możesz wstać i chodzić po łóżku. Zaleca się wstać po raz pierwszy w obecności personelu medycznego (po długim pobycie w pozycji poziomej i po działaniu leków możliwe jest załamanie ortostatyczne - omdlenie).

Następnego dnia po zabiegu pacjent może swobodnie poruszać się po szpitalu, zacząć brać płynny pokarm: kefir, płatki owsiane, zupę dietetyczną i przejść na zwykły tryb picia płynów. W ciągu pierwszych 7 dni po zabiegu zabronione jest używanie jakichkolwiek napojów alkoholowych, kawy, mocnej herbaty, napojów cukrowych, czekolady, słodyczy, tłustych i smażonych potraw. Odżywianie pacjenta w pierwszych dniach po cholecystektomii laparoskopowej może obejmować produkty mleczne: twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, kefir, jogurt; kaszki na wodzie (płatki owsiane, gryka); banany, pieczone jabłka; tłuczone ziemniaki, zupy warzywne; gotowane mięso: chuda wołowina lub pierś z kurczaka.

W zwykłym okresie pooperacyjnym drenaż z jamy brzusznej usuwa się następnego dnia po zabiegu. Usunięcie drenażu to bezbolesny zabieg, wykonywany podczas opatrunku i trwa kilka sekund.

Młodzi pacjenci po operacji przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego mogą zostać odesłani do domu następnego dnia po zabiegu, pozostali pacjenci zwykle pozostają w szpitalu przez 2 dni. W momencie wypisu otrzymasz zwolnienie lekarskie (jeśli potrzebujesz) oraz wyciąg z karty szpitalnej, który określi twoją diagnozę i cechy operacji, a także zalecenia dotyczące diety, ćwiczeń i leczenia. Zwolnienie lekarskie wydawane jest na pobyt pacjenta w szpitalu i przez 3 dni po wypisie ze szpitala, po którym konieczne jest przedłużenie go w przychodni poliklinicznej.

Okres pooperacyjny to pierwszy miesiąc po zabiegu.

W pierwszym miesiącu po operacji przywracane są funkcje i ogólny stan ciała. Staranne przestrzeganie zaleceń lekarskich jest kluczem do pełnego odzyskania zdrowia. Główne kierunki rehabilitacji to: przestrzeganie ćwiczeń, dieta, leczenie farmakologiczne, opieka nad ranami.

Zgodność z systemem ćwiczeń.

Każdej operacji towarzyszy uraz tkanki, znieczulenie, które wymaga odbudowy ciała. Zwykły okres rehabilitacji po cholecystektomii laparoskopowej wynosi od 7 do 28 dni (w zależności od charakteru czynności pacjenta). Pomimo faktu, że 2-3 dni po operacji pacjent czuje się zadowalający i może chodzić, chodzić na zewnątrz, a nawet prowadzić samochód, zalecamy pozostanie w domu i nie chodzenie do pracy przez co najmniej 7 dni po operacji, którą organizm musi odzyskać. W tym czasie pacjent może odczuwać osłabienie, zmęczenie.

Po zabiegu zalecono ograniczenie aktywności fizycznej przez okres 1 miesiąca (nie noś ciężarów większych niż 3-4 kg, wyklucz ćwiczenia fizyczne, które wymagają napięcia mięśni brzucha). Zalecenie to wynika ze specyfiki procesu powstawania blizny mięśniowej warstwy rozcięgnej ściany brzusznej, która osiąga wystarczającą wytrzymałość w ciągu 28 dni od momentu operacji. Po 1 miesiącu od zabiegu nie ma ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej.

Dieta

Zgodność z dietą jest wymagana do 1 miesiąca po cholecystektomii laparoskopowej. Zaleca się wykluczenie alkoholu, strawnych węglowodanów, tłustych, pikantnych, smażonych, pikantnych potraw, regularnych posiłków 4-6 razy dziennie. Wprowadzanie nowych produktów do diety powinno odbywać się stopniowo, 1 miesiąc po zabiegu, możliwe jest usunięcie ograniczeń dietetycznych na zalecenie gastroenterologa.

Leczenie narkotyków.

Po cholecystektomii laparoskopowej zwykle wymagana jest minimalna terapia lekowa. Zespół bólowy po operacji zwykle nie jest bardzo wyraźny, ale niektórzy pacjenci wymagają stosowania środków przeciwbólowych przez 2-3 dni. Zazwyczaj jest to ketanow, paracetamol, etol-fort.

U niektórych pacjentów możliwe jest stosowanie leków przeciwskurczowych (no-spa lub drotaverine, buscopan) przez 7-10 dni.

Przyjmowanie kwasu ursodeoksycholowego (Ursofalk) może poprawić litogeniczność żółci, wyeliminować możliwą mikrocholopatię.

Przyjmowanie leków powinno odbywać się ściśle według instrukcji lekarza prowadzącego w indywidualnej dawce.

Opieka nad ranami pooperacyjnymi.

W szpitalu rany pooperacyjne, znajdujące się w miejscach wprowadzenia instrumentów, zostaną pokryte specjalnymi naklejkami. W naklejkach Tegaderm (wyglądają jak przezroczysta folia) można wziąć prysznic, naklejek Medipor (biały tynk) należy zdjąć przed wzięciem prysznica. Prysznic można wziąć od 48 godzin po zabiegu. Wnikanie wody do szwów nie jest przeciwwskazane, ale nie należy myć ran żelami lub mydłem i pocierać je ściereczką. Po wzięciu prysznica rany należy posmarować 5% roztworem jodu (roztwór betadyny lub zieleń brylantowa lub 70% alkohol etylowy). Rany mogą być otwarte, bez opatrunków. Kąpiel lub pływanie w basenach i stawach jest zabronione przed zdjęciem szwów i przez 5 dni po zdjęciu szwów.

Szwy po cholecystektomii laparoskopowej usuwa się po 7-8 dniach po zabiegu. Jest to zabieg ambulatoryjny, usunięcie szwów wykonuje lekarz lub pielęgniarka opatrunkowa, procedura jest bezbolesna.

Możliwe powikłania cholecystektomii.

Każdej operacji może towarzyszyć niepożądany efekt i powikłania. Po każdej technologii cholecystektomii możliwe powikłania.

Powikłania ran.

Mogą to być krwotoki podskórne (siniaki), które zanikają same w ciągu 7-10 dni. Nie jest wymagane specjalne leczenie.

Zaczerwienienie skóry wokół rany, pojawienie się bolesnych pieczęci w okolicy ran. Najczęściej jest to związane z zakażeniem rany. Pomimo ciągłego zapobiegania takim powikłaniom, częstość infekcji rany wynosi 1-2%. W przypadku wystąpienia takich objawów należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Późne leczenie może prowadzić do ropienia ran, które zwykle wymaga interwencji chirurgicznej w znieczuleniu miejscowym (sanacja ropiejącej rany) z następującymi opatrunkami i ewentualną terapią antybiotykową.

Pomimo tego, że w naszej klinice stosujemy nowoczesne, wysokiej jakości i zaawansowane technologicznie narzędzia oraz nowoczesny materiał do szycia, w którym rany są przyszywane szwami kosmetycznymi, jednak u 5-7% pacjentów możliwe są blizny przerostowe lub keloidowe. Powikłanie to związane jest z indywidualnymi cechami reakcji tkanki pacjenta, a jeśli pacjent jest niezadowolony z wyniku kosmetycznego, może wymagać specjalnego traktowania.

U 0,1-0,3% pacjentów może rozwinąć się przepuklina w obszarze ran trokaru. Powikłanie to jest najczęściej związane z cechami tkanki łącznej pacjenta i może wymagać korekty chirurgicznej w dłuższym okresie.

Powikłania jamy brzusznej.

Bardzo rzadko możliwe są powikłania w jamie brzusznej, które mogą wymagać powtarzanych interwencji: albo minimalnie inwazyjne nakłucia pod kontrolą ultrasonografii, albo powtarzające się laparoskopia lub nawet laparotomia (otwarta operacja brzuszna). Częstotliwość takich komplikacji nie przekracza 1: 1000 operacji. Mogą to być krwawienia wewnątrzbrzuszne, krwiaki, powikłania ropne w jamie brzusznej (ropnie podwzgórzowe, podreniczne, ropnie wątroby, zapalenie otrzewnej).

Pozostała kamica żółciowa.

Według statystyk, od 5 do 20% pacjentów z kamicą żółciową ma również towarzyszące kamienie w drogach żółciowych (kamica żółciowa). Kompleks badań przeprowadzonych w okresie przedoperacyjnym ma na celu identyfikację takich powikłań i zastosowanie odpowiednich metod leczenia (może to być papillosphincterotomia wsteczna - rozwarstwienie jamy ustnej przewodu żółciowego endoskopowego przed zabiegiem lub śródoperacyjna rewizja dróg żółciowych z usunięciem kamieni). Niestety, żadna z metod diagnostyki przedoperacyjnej i oceny śródoperacyjnej nie ma 100% skuteczności w identyfikacji kamieni. U 0,3-0,5% pacjentów kamienie w przewodach żółciowych mogą nie zostać wykryte przed i podczas operacji i powodować powikłania w okresie pooperacyjnym (z których najczęstszą jest żółtaczka obturacyjna). Wystąpienie takiego powikłania wymaga interwencji endoskopowej (za pomocą gastrododenoskopu wprowadzonego przez usta do żołądka i dwunastnicy) - wstecznej papilospinektomii i transpapilarnej rehabilitacji dróg żółciowych. W wyjątkowych przypadkach możliwa jest powtarzająca się operacja laparoskopowa lub otwarta.

Wyciek żółci.

Drenaż żółci w okresie pooperacyjnym występuje u 1: 200-1: 300 pacjentów, najczęściej jest to konsekwencja uwalniania żółci ze złoża pęcherzyka żółciowego na wątrobie i zatrzymuje się sama po 2-3 dniach. Taka komplikacja może wymagać wydłużenia pobytu w szpitalu. Jednak krwawienie z drenażu może być również objawem uszkodzenia dróg żółciowych.

Uszkodzenie przewodu żółciowego.

Uszkodzenie przewodów żółciowych jest jednym z najpoważniejszych powikłań we wszystkich typach cholecystektomii, w tym laparoskopowej. W konwencjonalnej chirurgii otwartej częstość poważnych uszkodzeń dróg żółciowych wynosiła 1 na 1500 operacji. We wczesnych latach rozwoju technologii laparoskopowej częstotliwość tego powikłania wzrosła 3-krotnie - do 1: 500 operacji, jednak wraz ze wzrostem doświadczenia chirurgów i rozwojem technologii, ustabilizowała się na poziomie 1 na 1000 operacji. Słynny rosyjski ekspert w tej kwestii, Edward Izrailevich Halperin, napisał w 2004 roku: „. Ani czas trwania choroby, charakter operacji (nagłej lub planowanej), średnica przewodu, ani nawet doświadczenie zawodowe chirurga nie wpływają na możliwość uszkodzenia przewodów. „ Występowanie takich powikłań może wymagać powtórnej interwencji chirurgicznej i długiego okresu rehabilitacji.

Reakcje alergiczne na leki.

Tendencja współczesnego świata to rosnący wzrost alergizacji populacji, a więc reakcje alergiczne na leki (zarówno stosunkowo lekkie - pokrzywka, alergiczne zapalenie skóry), jak i cięższe (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny). Pomimo tego, że testy alergologiczne są przeprowadzane w naszej klinice przed przepisaniem leków, możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznych i wymagane są dodatkowe leki. Proszę, jeśli wiesz o swojej osobistej nietolerancji na jakiekolwiek leki, poinformuj o tym swojego lekarza.

Powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Zakrzepica żylna i zatorowość płucna są zagrażającymi życiu powikłaniami dowolnej operacji. Dlatego wiele uwagi poświęca się zapobieganiu tym powikłaniom. W zależności od konkretnego lekarza, otrzymasz środki zapobiegawcze: bandażowanie kończyn dolnych, podawanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej.

Zaostrzenie wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy.

Każda, nawet minimalnie inwazyjna, operacja jest stresująca dla organizmu i może wywołać pogorszenie wrzodów żołądka i dwunastnicy. Dlatego u pacjentów zagrożonych takimi powikłaniami możliwa jest profilaktyka lekami przeciwwrzodowymi w okresie pooperacyjnym.

Pomimo faktu, że każda interwencja chirurgiczna niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań, odmowa operacji lub opóźnienie w jej wdrożeniu wiąże się również z ryzykiem rozwoju poważnej choroby lub powikłań. Pomimo faktu, że lekarze kliniki przykładają dużą wagę do zapobiegania ewentualnym powikłaniom, istotną rolę w tym zakresie odgrywa pacjent. Wykonywanie cholecystektomii w zaplanowany sposób, z niezmienionymi formami choroby niesie ze sobą znacznie mniejsze ryzyko niepożądanych odchyleń od normalnego przebiegu operacji i okresu pooperacyjnego. Duże znaczenie ma również odpowiedzialność pacjenta za ścisłe przestrzeganie reżimu i zaleceń lekarzy.

Długotrwała rehabilitacja po cholecystektomii.

Większość pacjentów po cholecystektomii jest całkowicie wyleczona z objawów, które zostały zaburzone i powrócić do normalnego życia 1-6 miesięcy po operacji. Jeśli cholecystektomię wykonuje się na czas, przed wystąpieniem współistniejącej patologii z innych narządów układu pokarmowego, pacjent może jeść bez ograniczeń (co nie eliminuje potrzeby prawidłowego zdrowego odżywiania), nie ogranicza się do aktywności fizycznej, nie przyjmuje specjalnych leków.

Jeśli u pacjenta rozwinęła się już patologia towarzysząca układowi pokarmowemu (zapalenie żołądka, przewlekłe zapalenie trzustki, dyskineza), powinien on być nadzorowany przez gastroenterologa w celu skorygowania tej patologii. Twój gastroenterolog wybierze zalecenia dotyczące stylu życia, diety, funkcji dietetycznych i, jeśli to konieczne, leków.

Rehabilitacja po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Dzisiejsza praktyka chirurgiczna jest nie do pomyślenia bez operacji laparoskopowych. W wielu przypadkach zastępują tradycyjne operacje, nie są tak traumatyczne dla ludzkiego ciała.

Są szczególnie dobre, ponieważ rehabilitacja po usunięciu pęcherzyka żółciowego przez laparoskopię nie trwa długo, nie ma żadnych komplikacji. Osoba jest łatwo przywracana, wraca do zwykłego stylu życia.

Chirurdzy żółciowi są często leczeni wyłącznie chirurgicznie.

Wcześniej używane były trudne technicznie i brzuszne operacje dla osoby, po której pacjent wyzdrowiał przez długi czas, nie mógł chodzić przez długi czas.

Obecnie zostały zastąpione nowatorską laparoskopią.

Metody usuwania laparoskopowego ZH

Usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopu wykonuje się bez nacięcia skóry przy użyciu zaawansowanego technologicznie sprzętu.

Laparoskop zapewnia dostęp do chorego organu poprzez małe nacięcie. Wprowadzono do niego trokary instrumentalne, mini-kamerę wideo, oświetlenie, rury powietrzne.

Sprzęt ten jest niezbędny do przeprowadzenia taktycznie złożonej operacji, gdy chirurg nie wkłada rąk do otwartej wnęki, ale działa z narzędziem.

W tym przypadku szczegółowo obserwuje swoje działania na monitorze komputera. Jest to operacja metody laparoskopowej - usunięcie pęcherzyka żółciowego.

W jamie brzusznej chirurg wykonuje nakłucie o średnicy nie większej niż 2 cm, nie pozostawia prawie żadnej zauważalnej blizny. Ma to istotne znaczenie dla zdrowia - rana goi się łatwo, istnieje małe prawdopodobieństwo zakażenia, pacjent szybciej wstaje i zaczyna się okres rehabilitacji.

Zalety chirurgii laparoskopowej:

  • nieznaczny obszar przebicia;
  • spadek liczby bólów;
  • krótszy okres odzyskiwania.

W ramach przygotowań do operacji pacjent przechodzi obszerne badania laboratoryjne i instrumentalne, należy skonsultować się z anestezjologiem.

Odzyskiwanie po operacji jest łatwe

Głównym powikłaniem, które daje okres pooperacyjny po usunięciu ZHP laparoskopem, jest wstrzyknięcie żółci bezpośrednio z przewodów bezpośrednio do dwunastnicy.

W języku medycznym nazywa się to zespołem postcholecystektomii, co powoduje dyskomfort u osoby.

Pacjenci mogą być zaburzeni przez długi czas:

  • biegunka lub zaparcie;
  • zgaga;
  • beknięcie goryczy;
  • zjawiska lodowe;
  • wzrost temperatury.

Te efekty pozostają u pacjenta do końca życia i konieczne jest regularne przyjmowanie leków wspomagających.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego okres pooperacyjny zajmuje trochę czasu.

Możesz natychmiast podnieść się do pacjenta, gdy tylko odejdzie od znieczulenia, około 6 godzin po zakończeniu operacji.

Ruch jest ograniczony, poprawny, ale mimo to możliwe i konieczne jest poruszanie się. Ciężki ból po zabiegu prawie nigdy się nie zdarza.

Łagodne lub łagodne bóle są łagodzone przez nie narkotyczne środki znieczulające:

Są one używane zgodnie z samopoczuciem pacjenta. Kiedy ból zmniejsza się, leki są anulowane. Po laparoskopii nie ma prawie żadnych komplikacji, a pacjent natychmiast przechodzi do wyzdrowienia po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Okres rehabilitacji komplikuje gorączka, rozwój formacji przepuklinowych w miejscu zabiegu.

Zależy to od możliwości regeneracyjnych organizmu każdej osoby lub możliwego zakażenia ran operacyjnych.

Zwolnienie ze szpitala następuje w ciągu tygodnia. W rzadkich przypadkach są wypisywani pierwszego dnia lub 3 dni później, kiedy zakończone jest główne odzyskiwanie.

Rehabilitacja sceniczna po cholecystektomii

Oczywiście dzisiaj pacjent podnosi się na nogi po 6 godzinach po laparoskopii. Jednak rehabilitacja po laparoskopii pęcherzyka żółciowego trwa dość długo.

Konwencjonalnie podzielił kilka etapów:

  • wcześnie; trwa 2 dni, podczas gdy pacjent jest nadal pod działaniem znieczulenia i operacji. Tym razem pacjent jest w szpitalu. Faza odzyskiwania jest zwykle nazywana stacjonarną;
  • późno; trwa 3-6 dni po zabiegu. Pacjent jest w szpitalu, oddychanie zaczyna funkcjonować w pełni niezależnie, zaczyna działać w nowych warunkach fizjologicznych przewodu pokarmowego;
  • etap leczenia ambulatoryjnego trwa 1-3 miesiące; w tym czasie trawienie i oddychanie zaczynają działać normalnie, aktywność osoby wzrasta;
  • etap rehabilitacji sanatoryjnej i uzdrowiskowej; zalecane nie wcześniej niż 6 miesięcy po laparoskopii.

Leczenie szpitalne opiera się na ćwiczeniach oddechowych; żywienie na ścisłej diecie; przeprowadzenie terapii wysiłkowej w celu przywrócenia normalnego samopoczucia.

W tym czasie osoba przyjmuje leki: enzymy, leki przeciwskurczowe. Odzyskiwanie stacjonarne jest podzielone na 3 etapy:

  • intensywna opieka;
  • tryb wspólny;
  • oświadczenie do monitorowania ambulatoryjnego.

Terapia o intensywnym charakterze trwa do momentu usunięcia osoby z wpływu znieczulenia, czyli około 2 godzin.

W tym czasie personel prowadzi terapię antybakteryjną, wstrzykuje się antybiotyki, leczy się rany.

Gdy temperatura jest normalna, pacjent jest odpowiedni, etap intensywny jest zakończony, pacjentowi zaleca się przejście do trybu ogólnego.

Głównym celem ogólnego reżimu jest włączenie operowanych dróg żółciowych w przewodzie pokarmowym. Do tego trzeba jeść na diecie, poruszać się zgodnie z rozdzielczością chirurga.

Zapobiegnie to powstawaniu zrostów. Jeśli nie ma komplikacji, odpoczynek w łóżku trwa tylko kilka godzin.

W szpitalu pacjent przechodzi badania laboratoryjne i instrumentalne, kontroluje jego temperaturę, przepisuje leki.

Wyniki testów kontrolnych pomagają lekarzowi zobaczyć stan kliniczny pacjenta, aby zapewnić możliwość powstania powikłań.

Jeśli nie obserwuje się powikłań, pacjent nie wymaga stałego nadzoru lekarskiego i zaleca się wypisanie go do opieki ambulatoryjnej.

Rehabilitacja ambulatoryjna obejmuje dynamiczną obserwację czołowych lekarzy, zdanie egzaminu kontrolnego.

Aby to zrobić, natychmiast po wypisaniu przyjdź do recepcji do lokalnego chirurga i zapisz go do rejestracji.

Zadaniem lekarza jest śledzenie procesu odzyskiwania, usuwanie szwów, umawianie nowych spotkań. Czas trwania tego etapu zależy od ogólnego samopoczucia pacjenta, 2 tygodnie - miesiąc.

Konieczna jest terminowa wizyta u chirurga, aby nie dopuścić do wystąpienia komplikacji. Mogą je zobaczyć i zapobiec tylko eksperci.

W domu konieczne jest zorganizowanie posiłku zgodnie z dietą nr 5. Należy odwiedzić salę gimnastyczną gimnastyki, gdzie z instruktorem możemy wykonywać ćwiczenia terapeutyczne ze stopniowym zwiększaniem obciążenia brzucha i wydłużaniem czasu dozowanego chodzenia.

Kontynuuje się suplementację leków: przepisuje się Motilium, lek przeciwrefluksowy, Omeprazol, lek przeciwwydzielniczy.

Gdy martwi się zgaga, zaleca się przyjmowanie leków zobojętniających - Almagel, Maalox, Renny. Oprócz leków należy pić wodę mineralną bez gazu, poddawać się zabiegom fizjoterapeutycznym.

W sanatorium rehabilitacja ma na celu ostateczne przywrócenie ludzkiego zdrowia. Z reguły leczenie sanatoryjne obejmuje kąpiele, fizjoterapię, dietoterapię, terapię wysiłkową.

W celu skorygowania metabolizmu energetycznego, w sanatorium lekarz przepisuje Mildronate, Riboxin. W celu korekty adaptacji zaleca się elektroforezę z kwasem bursztynowym.

Zalecenia po laparoskopii

Zazwyczaj pacjenci szybko odzyskują siły. Niemniej jednak rehabilitacja po laparoskopii woreczka żółciowego jest w pełni zakończona, gdy pacjent odzyskuje zdrowie zarówno fizycznie, jak i psychicznie.

Pod uwagę brane są wszystkie aspekty psychologiczne restauracji, których ukończenie zajmuje około sześciu miesięcy.

Przez cały ten czas człowiek żyje zwykłym, pełnym życiem. W tym czasie gromadzona jest niezbędna rezerwa, aby w pełni dostosować się do zwykłego życia, obciążenia pracą, codziennych stresów.

Warunek: brak chorób towarzyszących.

Normalna zdolność do pracy jest zwykle przywracana 2 tygodnie po zabiegu. Więcej udanej rehabilitacji trwa trochę dłużej i ma swoje własne zasady.

  • odpoczynek seksualny - 1 miesiąc;
  • właściwe odżywianie;
  • zapobieganie zaparciom;
  • uprawianie sportu w ciągu 1 miesiąca;
  • ciężka praca - po 1 miesiącu;
  • podnoszenie ciężarów 5 kg - sześć miesięcy po operacji;
  • kontynuacja leczenia przez fizjoterapeutę;
  • 2 miesiące na założenie bandaża;
  • kontynuacja leczenia zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Okresowi pooperacyjnemu często towarzyszą zaparcia. Przy prawidłowym odżywianiu możesz stopniowo się ich pozbyć.

Ale tendencja do zaparć pozostanie na całe życie. Aby to zrobić, zawsze masz pod ręką środki przeczyszczające lub przejdź do przepisów tradycyjnej medycyny.

Zaleca się, aby natychmiast po rozpoczęciu rehabilitacji ambulatoryjnej organizować posiłki w domu na stole nr 5.

Jest to najbardziej racjonalna dieta, właściwy pacjent na okres rehabilitacji po laparoskopii pęcherzyka żółciowego i ogólnie na całe życie.

Stopniowo możesz odejść od surowych wymagań tabeli nr 5, ale tylko na krótko i powrócić do ścisłej diety.

Większość pacjentów zachęca się do prowadzenia regularnych kursów drenażu. Jego cel - zapewnienie odpływu żółci, eliminuje jego stagnację.

Po laparoskopii pacjent musi przyjmować leki przez długi czas, jeśli nie do końca życia.

Bezpośrednio po operacji przeprowadza się cykl antybiotyków w celu wykluczenia wejścia zakażenia i rozwoju stanu zapalnego.

Są to zwykle fluorochinolony, tradycyjne antybiotyki. Objawy upośledzonej mikroflory wymagają użycia pro- lub prebiotyków.

Działa dobrze Linex, Bifidum, Bifidobakterin. W obecności skurczów w obszarze operowanym zaleca się przyjmowanie leków przeciwskurczowych: No-silo, Duspatalin, Mebeverin.

W przypadku rozpoznania chorób współistniejących stosuje się leczenie etiologiczne. Brak pęcherzyka żółciowego wymaga przyjmowania enzymów - Creon, Pancreatin, Micrasim.

Kiedy dana osoba martwi się nagromadzeniem gazów, Meteospasmil, Espumizan, koryguje ją. Aby znormalizować funkcję dwunastnicy, zaleca się przyjmowanie Motilium, Debridat i Zeercal.

Wszelkie leki wymagają koordynacji z lekarzem. Musimy uzyskać poradę i konkretną wizytę, a następnie kupić lek w sieci aptek.

Ta zasada bezwzględnie dotyczy odbioru hepatoprotektorów zalecanych do ochrony wątroby. Ich odbiór jest długi, od 1 miesiąca do 6 miesięcy.

Składnik aktywny - kwas ursodeoksycholowy chroni błony śluzowe wątroby przed toksycznym działaniem żółci.

Leki są niezbędne, ponieważ wątroba wymaga niezawodnej ochrony przed kwasami żółciowymi wydzielanymi bezpośrednio do jelit.

Laparoskopia rozpoczyna nowe życie

Rehabilitacja po usunięciu pęcherzyka żółciowego przez laparoskopię prowadzi do całkowitego braku bólu. W tym celu rehabilitacja musi odbywać się w należytej formie.

Osoba musi zrozumieć odpowiedzialność za własne zdrowie. Brak pęcherzyka żółciowego spowodował znaczne zmiany w pracy wątroby i jelit.

Żółć jest wyrzucana bezpośrednio do jelita, nie jest znormalizowana. Powoduje to dyskomfort w funkcjach jelit, z którymi trzeba się nauczyć żyć.

Te konsekwencje po usunięciu HP nie można uniknąć. Ważne jest przestrzeganie diety ukierunkowanej na normalne funkcjonowanie wątroby.

Wraz z normalizacją stanu można stopniowo rozpocząć fizykoterapię pod kierunkiem instruktora terapii ruchowej.

Dozwolone są lekcje pływania, ćwiczenia oddechowe. Ludzie w okresie pooperacyjnym, po wyzdrowieniu po usunięciu trzustki, są najbardziej łagodnymi rodzajami ćwiczeń z umiarkowanym wysiłkiem fizycznym.

Zajęcia gimnastyczne są dozwolone tylko miesiąc po wypisaniu ze szpitala. Obciążenie należy dostosować w umiarkowanym tempie, w tym ćwiczenia odzyskiwania.

Odgrywa dużą rolę we właściwej rehabilitacji ludzkich zachowań. Chirurg nie będzie w stanie mówić o korzystnym wyleczeniu, jeśli pacjent nie zastosuje się do jego zaleceń, zaleceń.

Inna osoba odzwierciedla to, że laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego nie jest trudną operacją, a po nim sam okres pooperacyjny minie bez komplikacji.

Należy jednak wziąć pod uwagę fakt, że dokonano poważnych zmian w układzie przewodu pokarmowego, a układ trawienny i całe ciało muszą przystosować się do nowego stanu.

Produkcja żółci zostaje przywrócona na etapie stacjonarnym. Ale jest niepożądana sytuacja, w której żółć nie jest wyświetlana w całości i jest opóźniona w kanałach.

Musi zapewnić łatwy ruch w jelitach. Można to osiągnąć:

  • właściwie zorganizowana dieta, gdy porcje żywności mają na celu skłonienie żółci do opuszczenia wątroby i przejścia przez kanały do ​​jelit;
  • ćwiczenia fizyczne zapewniające ruchliwość przewodów i jelit potrzebnych organizmowi;
  • przyjmowanie leków przeciwskurczowych w celu wyeliminowania bolesnych skurczów, rozszerzonych kanałów w przewodach.

Możliwe powikłania trawienia związane z trudnościami z opróżnianiem jelit.

Okres pooperacyjny dla pacjentów z usuniętym woreczkiem żółciowym to czas na uważną obserwację ich samopoczucia.

Aby uniknąć zaparć, należy codziennie jeść produkty mleczne; pić lekarstwa ulgowe; nie angażuj się w lewatywy.

Jeśli biegunka występuje często po laparoskopii, należy jeść warzywa i owoce w obróbce cieplnej, w tym owsiankę w diecie, brać Lactobacterin, Bifidumbacterin. Wszystkie leki przyjmowane są wyłącznie na receptę.

Może być odbijanie, gorycz w ustach. Kiedy lekarz mówi, że nie ma żadnych komplikacji, należy przestrzegać diety, która żywność powoduje takie zaburzenia dyspeptyczne i regulować trawienie przez skład diety.

Ruch ludzki pomaga przemieszczać żółć, ale obciążenie powinno być możliwe tylko.

Czas trwania i intensywność codziennego chodzenia powinny być starannie zwiększane, dzień po dniu, jeśli chcesz, i dobre samopoczucie, możesz iść pobiegać, ale nie korzystaj z intensywnego biegania.

Pływanie jest przydatne jako łagodna forma aktywacji mięśni. Jednocześnie poprawiają się procesy metaboliczne w całym ciele.

W pierwszym roku po laparoskopowym usunięciu przewodu pokarmowego niemożliwe jest podnoszenie i noszenie ciężkich rzeczy, toreb. Ich waga powinna być ograniczona do trzech kilogramów.

W ciągu roku po laparoskopowym usunięciu przewodu pokarmowego w organizmie następuje całkowita adaptacja do zmienionego trybu działania, wydzielanie żółci jest wydalane w wymaganej ilości, dzięki odpowiedniemu odżywianiu, ma niezbędną spójność.

Na tym tle procesy trawienne są normalizowane. Osoba, która przeszła zaplanowaną i skuteczną rehabilitację, zostaje przeniesiona do grupy zdrowych ludzi.

Powikłania po usunięciu pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową - Wszystko o wątrobie

Rodzaje drenażu dróg żółciowych

Istnieje kilka rodzajów operacji usuwania pęcherzyka żółciowego. Warto zauważyć, że w obu przypadkach pacjenci są wstrzykiwani do znieczulenia ogólnego.

Laparoskopia. Jest to najbardziej zaawansowany sposób na usunięcie chorego lub zatkanego organu.

Poprzez małe nacięcia w brzuchu chirurg wprowadza specjalne instrumenty, wyposażone w kamerę i światło, i wydobywa woreczek żółciowy. Jama brzuszna pacjenta zwiększa się dzięki dwutlenkowi węgla.

Cięcia w tym samym czasie nie przekraczają 10 mm. Cienkie instrumenty pomagają chirurgowi oddzielić woreczek żółciowy od wątroby i tkanek łącznych.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową nie zawsze jest właściwe. Jeśli chirurg nie jest pewien, czy wystarczą dość małe nacięcia, wykonywany jest następujący rodzaj operacji.

Otwarta cholecystektomia. Jeśli usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopii jest niedopuszczalne, przeprowadza się otwartą operację klasyczną. Występuje, gdy infekcja i zapalenie w pęcherzyku żółciowym lub w obecności dużych kamieni. Nacięcie wykonuje się na co najmniej 15 cm długości w prawym obszarze hipochondrium.

Chirurdzy, uzyskując dostęp do narządów, przemieszczają wątrobę powyżej jej poziomu i usuwają naczynia, przewody pęcherza moczowego i sam woreczek żółciowy. Przewody żółciowe są również badane pod kątem konkrecji, które są usuwane po wykryciu.

Po zszyciu jamy otrzewnej wykonuje się drenaż w celu wypływu płynu. Kilka dni później słuchawka zostanie usunięta.

Należy zauważyć, że tymczasowe złącza są zastępowane pełnoprawnymi tylko po usunięciu elementów odwadniających.

Czas trwania procedur obu typów wynosi około dwóch godzin. Po zakończeniu pacjent może nawet zwrócić torbę kamieni żółciowych, jako przypomnienie zdrowego stylu życia. Teraz pacjent ma długą rehabilitację.

Eksperci identyfikują trzy główne typy powikłań po cholecystektomii:

Wczesne komplikacje

Z reguły wczesne powikłania wiążą się z wtórnym krwawieniem, które jest możliwe przy zsuwaniu się z naczyń krwionośnych nałożonego na nie podwiązania. Są to najczęstsze przypadki powikłań po zabiegu, ponieważ sama operacja może być trudna w usuwaniu usuwanego narządu (zwłaszcza podczas laparoskopii pęcherzyka żółciowego, którego wielkość jest znacznie zwiększona z powodu licznych kamieni).

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego może być wykonywana zarówno w klasyczny, otwarty sposób, jak i przy zaangażowaniu technik minimalnie inwazyjnych (laparoskopowo, z mini-dostępu). Wybór metody określa stan pacjenta, charakter patologii, swobodę lekarza i wyposażenie placówki medycznej. Wszystkie interwencje wymagają znieczulenia ogólnego.

Otwarta operacja

Usunięcie pęcherzyka żółciowego z jamy brzusznej oznacza laparotomię środkową (dostęp w linii środkowej brzucha) lub ukośne nacięcia pod łukiem żebrowym. W tym przypadku chirurg ma dobry dostęp do woreczka żółciowego i przewodów, możliwość ich badania, pomiaru, sondowania, badania za pomocą środków kontrastowych.

Ceny leczenia po drenażu pęcherzyka żółciowego

Po cholecystektomii laparoskopowej zwykle wymagana jest minimalna terapia lekowa. Zespół bólowy po operacji zwykle nie jest bardzo wyraźny, ale niektórzy pacjenci wymagają stosowania środków przeciwbólowych przez 2-3 dni. Zazwyczaj jest to ketanow, paracetamol, etol-fort.

U niektórych pacjentów możliwe jest stosowanie leków przeciwskurczowych (no-spa lub drotaverine, buscopan) przez 7-10 dni.

Przyjmowanie kwasu ursodeoksycholowego (Ursofalk) może poprawić litogeniczność żółci, wyeliminować możliwą mikrocholopatię.

Przyjmowanie leków powinno odbywać się ściśle według instrukcji lekarza prowadzącego w indywidualnej dawce.

Rodzaje operacji

Posiłki zaczynają się drugiego dnia. Jedz proste jedzenie w okresie pooperacyjnym. Tego dnia będziesz musiał ograniczyć się do lekkiego rosołu o niskiej zawartości tłuszczu, owoców, lekkiego twarogu i jogurtu.

Zaleca się przyjmowanie pokarmu w małych ilościach, z dużą częstotliwością: 5-7 przyjęć.

Po trzech dniach możesz zacząć korzystać z codziennych produktów. Wyłączone gruba żywność, tłuste, smażone potrawy, przyprawy, sosy. Nie zaleca się stosowania produktów z mąki żytniej, wszystkiego, co przyczynia się do wydzielania żółci, tworzenia się gazu.

Zaleca się przejście na dietę na dietę terapeutyczną nr 5.

Całkowity ból pooperacyjny znika po 24-96 godzinach. Jeśli w tym okresie ból nie zniknie, a wręcz przeciwnie, wzrośnie, konieczna jest konsultacja z lekarzem. Bielizna powinna być miękka, nie naciskać, pocierać miejsce wkłucia.

Drenaż

W większości przypadków wymagany jest drenaż. Jego głównym celem jest zapewnienie niezawodnego wypływu żółci i płynów. Drenaż zapobiega stagnacji. Jeśli zmniejszy się tworzenie płynu, rozpoczęły się procesy odzyskiwania, można usunąć drenaż.

Szwy, w przeciwieństwie do chirurgii brzucha, są małe, zwarte. W średnicy nie przekraczają 1,5-2 cm, usuwają szwy, gdy nacięcia się goją. Przy dobrym gojeniu ściegi są usuwane drugiego dnia, przy niskim tempie procesów regeneracji, są usuwane przez około 7-10 dni. Wszystko zależy od indywidualnego pacjenta.

Po laparoskopii blizny są nieznaczne, nie większe niż 2 cm, po operacji pozostają cztery blizny. Uzdrawiaj szybko.

Ile kłamać po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego?

Pacjent powinien leżeć przez 4-6 godzin. Potem możesz się wspinać, wykonywać powolne ruchy. Dość często są wypisywani ze szpitala nawet w dniu operacji.

Gdy tylko pacjent dowie się, że operacja jest wskazana jako jedyna skuteczna terapia, a data jest już znana, warto rozpocząć przygotowania. Przede wszystkim lekarz musi wyjaśnić, jak długo potrwa okres rehabilitacji po cholecystektomii. Czas spędzony na łóżku szpitalnym może się wydłużyć w zależności od wielkości nacięcia.

Zazwyczaj pacjent otrzymuje listę rzeczy, które należy przygotować po przyjęciu na oddział chirurgiczny.

Dieta po laparoskopii pęcherzyka żółciowego jest głównym aspektem powrotu do zdrowia. Prawidłowo zbudowana dieta zapobiega zaburzeniom żołądkowo-jelitowym, co jest częstym objawem po cholecystektomii.

Do 4 miesięcy konieczne jest przestrzeganie takiej diety:

  • chude mięso, gotowane lub parzone;
  • gotowane białe mięso z ryb;
  • warzywa, najlepiej ziemniaki, marchew i cukinia;
  • świeże jagody i owoce;
  • słaba herbata, soki warzywne i napoje owocowe.

Warto zapomnieć o pieczeniu, smażonych potrawach, tłustej mleczarni. Chleb lepiej jest używać „wczoraj”. Jako deser możesz ugotować pieczone jabłko z twarogiem, kompotami, galaretką. Musisz jeść w małych porcjach, co najmniej 5-6 razy dziennie.

Konieczne jest ograniczenie stosowania żywności o wysokiej zawartości cholesterolu. Dzienna porcja masła nie powinna przekraczać 20 gramów. Nabiał musi kupować niskotłuszczowe.

Ważne jest, aby żuć powoli jedzenie, budzi enzymy niezbędne do trawienia. Wszystkie te zalecenia mają na celu pomóc wątrobie.

Jednak wielu pacjentów ignoruje te zasady i zaczyna jeść cokolwiek chcą. Takie podejście do twojego ciała nie doprowadzi do niczego dobrego. W praktyce medycznej mówią o przypadkach, w których pacjent po cholecystektomii po kilku miesiącach został ponownie przyjęty do szpitala na rehabilitację. Powrót do normalnej diety powinien nastąpić po ponad roku.

I oczywiście warto zapomnieć o alkoholu na zawsze. Powrót do zdrowia po operacji to długa droga do zdrowia. Oczywiście wymaga to cierpliwości i wytrwałości, jednak aby zapobiec poważnym komplikacjom, musisz spróbować.

Ważną rolę w odbudowie ciała odgrywa aktywność fizyczna. Natychmiast po operacji obciążenie powinno być ograniczone do subiektywnych odczuć, a następnie można podłączyć rozgrzewkę, chodząc na świeżym powietrzu. Mięśnie ciała nie mogą być napięte wcześniej niż w ciągu roku. Przyjemne emocje są najlepszym lekarstwem dla osoby operowanej.

Po zwykłej niepowikłanej cholecystektomii laparoskopowej pacjent z sali operacyjnej wchodzi na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie spędza następne 2 godziny okresu pooperacyjnego, aby monitorować odpowiedni powrót do zdrowia po znieczuleniu.

W przypadku chorób współistniejących lub cech choroby i zabiegu chirurgicznego można zwiększyć długość pobytu na oddziale intensywnej terapii. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział, gdzie otrzymuje przepisane leczenie pooperacyjne.

W ciągu pierwszych 4-6 godzin po zabiegu pacjent nie może pić i wstać z łóżka. Do rana następnego dnia po zabiegu można pić zwykłą wodę bez gazu, w porcjach po 1-2 łyki co 10-20 minut, przy całkowitej objętości do 500 ml.

Po 4-6 godzinach po zabiegu pacjent może wstać. Wstań z łóżka powinien być stopniowo, najpierw usiądź na chwilę, a przy braku osłabienia i zawrotów głowy możesz wstać i chodzić po łóżku.

Zaleca się wstać po raz pierwszy w obecności personelu medycznego (po długim pobycie w pozycji poziomej i po działaniu leków możliwe jest załamanie ortostatyczne - omdlenie).

Następnego dnia po zabiegu pacjent może swobodnie poruszać się po szpitalu, zacząć brać płynny pokarm: kefir, płatki owsiane, zupę dietetyczną i przejść na zwykły tryb picia płynów.

W ciągu pierwszych 7 dni po zabiegu zabronione jest używanie jakichkolwiek napojów alkoholowych, kawy, mocnej herbaty, napojów cukrowych, czekolady, słodyczy, tłustych i smażonych potraw. Odżywianie pacjenta w pierwszych dniach po cholecystektomii laparoskopowej może obejmować produkty mleczne: twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, kefir, jogurt; kaszki na wodzie (płatki owsiane, gryka); banany, pieczone jabłka; tłuczone ziemniaki, zupy warzywne; gotowane mięso: chuda wołowina lub pierś z kurczaka.

W zwykłym okresie pooperacyjnym drenaż z jamy brzusznej usuwa się następnego dnia po zabiegu. Usunięcie drenażu to bezbolesny zabieg, wykonywany podczas opatrunku i trwa kilka sekund.

W pierwszym miesiącu po operacji przywracane są funkcje i ogólny stan ciała. Staranne przestrzeganie zaleceń lekarskich jest kluczem do pełnego odzyskania zdrowia. Główne kierunki rehabilitacji to: przestrzeganie ćwiczeń, dieta, leczenie farmakologiczne, opieka nad ranami.

W szpitalu rany pooperacyjne, znajdujące się w miejscach wprowadzenia instrumentów, zostaną pokryte specjalnymi naklejkami. W naklejkach Tegaderm (wyglądają jak przezroczysta folia) można wziąć prysznic, naklejek Medipor (biały tynk) należy zdjąć przed wzięciem prysznica.

Prysznic można wziąć od 48 godzin po zabiegu. Wnikanie wody do szwów nie jest przeciwwskazane, ale nie należy myć ran żelami lub mydłem i pocierać je ściereczką.

Po wzięciu prysznica rany należy posmarować 5% roztworem jodu (roztwór betadyny lub zieleń brylantowa lub 70% alkohol etylowy). Rany mogą być otwarte, bez opatrunków.

Kąpiel lub pływanie w basenach i stawach jest zabronione przed zdjęciem szwów i przez 5 dni po zdjęciu szwów.

Szwy po cholecystektomii laparoskopowej usuwa się po 7-8 dniach po zabiegu. Jest to zabieg ambulatoryjny, usunięcie szwów wykonuje lekarz lub pielęgniarka opatrunkowa, procedura jest bezbolesna.

Obecnie bardzo rzadko stosuje się laparoskopowe usuwanie kamieni z woreczka żółciowego. Zjawisko to wynika z faktu, że przewlekły przebieg JCB jest związany z upośledzonym metabolizmem cholesterolu, a operacja nie ma większego sensu, ponieważ po pewnym czasie nastąpi nawrót.

Cholecystektomię stosuje się w leczeniu chorób takich jak:

  • przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • cholesteroza;
  • polipowatość pęcherzyka żółciowego;
  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • bezobjawowy stonizm.

Częstymi przeciwwskazaniami do laparoskopii są choroby, takie jak nowotwory złośliwe, dekompensacja pracy serca i płuc, rozlane zapalenie otrzewnej. Metoda minimalnie inwazyjna nie jest stosowana u osób z nadwagą i u kobiet w ciąży w późniejszych stadiach ciąży.

Nie wykonuje się również cholecystektomii laparoskopowej u osób z ropniem (ropne zapalenie z utworzeniem ograniczonego nacieku) w pęcherzyku żółciowym, z silnymi bliznami w narządzie z ostrym zapaleniem trzustki (zapalenie trzustki. Operacja nie jest wskazana dla osób ze stymulatorem serca i żółtaczką mechaniczną).

Laparoskopia, pomimo niewielkich obrażeń, jest poważną interwencją chirurgiczną, więc przed operacją należy przeprowadzić przygotowania do usunięcia woreczka żółciowego. Obejmuje kompletne badanie diagnostyczne stanu ciała.

Pacjent musi oddać krew do analizy ogólnej i biochemicznej, która ocenia pracę wątroby, nerek, trzustki i obecność reakcji zapalnych.

Pacjent musi także oddać mocz w celu przeprowadzenia ogólnej analizy, która pomoże przeanalizować czynność nerek. Przed zabiegiem chirurg musi wiedzieć, czy pacjent ma zakażenia krwiopochodne: AIDS i HIV, syfilis i zapalenie wątroby. Ponadto pacjent musi oddać krew na koagulogram - analizę, która charakteryzuje stan układu krzepnięcia krwi.

Wśród instrumentalnych metod badania są obowiązkowy elektrokardiogram (ocena serca), fluorografia (ocena płuc), FGS lub endoskopia (ocena funkcji trawiennej). Pacjent jest uważnie badany przez chirurga, lekarza rodzinnego, anestezjologa. Jeśli cierpi na choroby przewlekłe, konieczne jest umówienie się z lekarzem na leczenie zaatakowanego narządu.

Dzień przed operacją jedzenie po szóstej wieczorem jest zabronione. Pacjent nie powinien pić 8 godzin przed zbliżającą się laparoskopią.

Przy planowanym przyjęciu pacjent otrzymuje dwie lewatywy: wieczorem dzień przed interwencją i rano przed operacją. 7 dni przed proponowaną laparoskopią należy przerwać stosowanie rozrzedzających krew i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, co pomoże uniknąć krwawienia.

Zwykle cholecystektomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym za pomocą specjalnej maski. Ten rodzaj znieczulenia pomaga osiągnąć całkowity brak nieprzyjemnych doznań i zapobiega niepożądanym ruchom pacjenta podczas operacji.

Po usunięciu woreczka żółciowego pacjent zostaje przewieziony na oddział, gdzie odchodzi od znieczulenia. W tej chwili może mu przeszkadzać nudności, bóle głowy, złe samopoczucie, uczucie „słabości”.

Zalecany odpoczynek w łóżku przez 8 godzin, a następnie pacjent może usiąść, wykonać proste manipulacje w pozycji leżącej. Lekarze radzą nie wstawać z łóżka do końca dnia.

Możesz pić wodę po 4-5 godzinach po laparoskopii.

Pierwsze dni pacjenta często są zakłócane przez ból w obszarze ran chirurgicznych, zwykle znikają w ciągu 3-5 dni. Jakakolwiek aktywność fizyczna po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest dozwolona dopiero tydzień później, do tego momentu pacjentowi nie wolno podnosić ciężarów.

W przypadku braku powikłań temperatura po usunięciu pęcherzyka żółciowego pozostaje normalna lub wzrasta do 37,5 stopnia pierwszego dnia, a następnie spada do 36,6.

W celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Leki przeciwbólowe nie narkotyczne są stosowane w celu łagodzenia bólu. Według zeznań lekarze mogą przepisać infuzje dożylne. Czas usuwania szwów zależy od rodzaju materiału, najczęściej ta manipulacja odbywa się w ciągu 1-2 tygodni.

Obecnie w przypadku chorób pęcherzyka żółciowego wykonuje się następujące rodzaje zabiegów chirurgicznych:

  • Cholecystektomia laparoskopowa - usunięcie pęcherzyka żółciowego metodą laparoskopową. Jest to jedna z najczęstszych interwencji w chirurgii endoskopowej.
  • Choledochotomy - rozwarstwienie przewodu żółciowego wspólnego.
  • Nakładanie anastomoz - tworzenie komunikatów między przewodami żółciowymi a innymi narządami układu trawiennego w celu poprawy przepływu żółci.

Wskazania do cholecystektomii laparoskopowej

Wskazania do nacięcia i operacji otwartej:

  • W dniu zabiegu pacjentowi zwykle pozwala się wstać, chodzić i brać płynny pokarm.
  • Następnego dnia możesz jeść normalne jedzenie.
  • Około 90% pacjentów można wypisać w ciągu 24 godzin po zabiegu.
  • W ciągu tygodnia przywracana jest wydajność.
  • Na rany pooperacyjne nakładają małe bandaże lub specjalne naklejki. Ściegi są usuwane w dniu 7.
  • Po zabiegu przez jakiś czas może zakłócić ból. Do ich usuwania za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych.

Komplikacje są możliwe przy każdej operacji, a laparoskopia woreczka żółciowego nie jest wyjątkiem. W porównaniu z operacją otwartą przez nacięcie interwencje z użyciem endoskopii charakteryzują się bardzo niskim ryzykiem powikłań - tylko 0,5%, czyli 5 z 1000 operowanych.

Niezależnie od rodzaju planowanej interwencji, czy to laparoskopowej, czy usunięcia pęcherzyka żółciowego brzucha, wskazaniami do leczenia chirurgicznego są:

  • Choroba kamicy żółciowej.
  • Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.
  • Cholesteroza z zaburzeniami czynności dróg żółciowych.
  • Polipowatość.
  • Niektóre zaburzenia funkcjonalne.

Choroba kamicy żółciowej jest zazwyczaj główną przyczyną większości cholecystektomii. Dzieje się tak, ponieważ obecność kamieni w woreczku żółciowym często powoduje napady kolki żółciowej, co powtarza się u ponad 70% pacjentów. Ponadto kamienie przyczyniają się do rozwoju innych niebezpiecznych powikłań (perforacja, zapalenie otrzewnej).

W niektórych przypadkach choroba przebiega bez ostrych objawów, ale z ciężkością w nadbrzuszu, zaburzeniami dyspeptycznymi. Pacjenci ci również wymagają operacji, która jest przeprowadzana w zaplanowany sposób, a jej głównym celem jest zapobieganie powikłaniom.

Kamienie żółciowe można również znaleźć w przewodach (kamica żółciowa), co jest niebezpieczne z powodu możliwej żółtaczki obturacyjnej, zapalenia przewodów i zapalenia trzustki. Operacja jest zawsze uzupełniana przez odwodnienie kanałów.

Bezobjawowa kamica żółciowa nie wyklucza możliwości zabiegu chirurgicznego, który staje się konieczny dla rozwoju niedokrwistości hemolitycznej, gdy wielkość kamieni przekracza 2,5-3 cm ze względu na możliwość odleżyn, z wysokim ryzykiem powikłań u młodych pacjentów.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego, które jest ostre lub przewlekłe, z nawrotami i ulepszeniami, które zastępują się nawzajem. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z obecnością kamieni jest powodem pilnej operacji. Przewlekły przebieg choroby pozwala ci wydać ją zgodnie z planem - laparoskopowo.

Cholesteroza jest bezobjawowa przez długi czas i może być wykryta przypadkowo, a staje się wskazaniem do cholecystektomii, gdy powoduje objawy uszkodzenia pęcherzyka żółciowego i zaburzenia funkcji (ból, żółtaczka, niestrawność).

W obecności kamieni nawet bezobjawowa cholesteroza jest powodem usunięcia narządu. Jeśli zwapnienie wystąpiło w woreczku żółciowym, gdy sole wapniowe odkładają się w ścianie, operacja jest obowiązkowa.

Obecność polipów jest obarczona złośliwością, więc usunięcie pęcherzyka żółciowego z polipami jest konieczne, jeśli przekracza 10 mm, ma cienką nogę i łączy się z chorobą kamicy żółciowej.

Otwarta operacja

Aby uzyskać najlepsze wyniki leczenia, ważne jest przeprowadzenie odpowiedniego przygotowania przedoperacyjnego i badania pacjenta.

W tym celu:

  1. Analizy ogólne i biochemiczne krwi, moczu, badań nad kiłą, zapaleniem wątroby typu B i C;
  2. Koagulogram;
  3. Specyfikacja grupy krwi i czynnika Rh;
  4. USG pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, narządów jamy brzusznej;
  5. EKG;
  6. RTG (fluorografia) płuc;
  7. Według wskazań - fibrogastroskopia, kolonoskopia.

Część pacjentów wymaga konsultacji wąskich specjalistów (gastroenterologa, kardiologa, endokrynologa), wszystkich - terapeuty. Aby wyjaśnić stan dróg żółciowych, przeprowadza się dodatkowe badania z zastosowaniem technik ultradźwiękowych i radiocieniujących.

Ciężka patologia narządów wewnętrznych powinna być jak najbardziej wyrównana, ciśnienie powinno być znormalizowane, a poziom cukru we krwi powinien być monitorowany dla diabetyków.

Przygotowanie do operacji od momentu hospitalizacji obejmuje odbiór lekkiego pokarmu dzień wcześniej, całkowite odrzucenie pokarmu i wody od 6-7 po południu przed operacją, a wieczorem i rano przed interwencją pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą. Rano wziąć prysznic i przebrać się w czyste ubrania.

Jeśli konieczne jest przeprowadzenie pilnej operacji, czas na badania i przygotowanie jest znacznie mniejszy, więc lekarz musi ograniczyć się do ogólnych badań klinicznych, USG, dając wszystkie procedury nie więcej niż dwie godziny.

Leki po laparoskopii pęcherzyka żółciowego

Czasami może być potrzebny kurs antybiotykoterapii (ze zwiększonym ryzykiem rozwoju zakażenia, z procesami zapalnymi). Często stosuje się fluorochinolony, powszechne antybiotyki. W przypadku naruszenia mikroflory stosuje się probiotyki i prebiotyki. Sprawdzone leki, takie jak: Linex, Bifidum, Bifidobacterin.

Może potrzebować multiwitaminy. Ponadto terapia jest czysto indywidualna i zależy od istniejących naruszeń i zagrożeń. W przypadku bólu stosuje się leki przeciwbólowe (ketanal, ketan), na skurcze - leki przeciwskurczowe (no-shpa, duspatalin, mebeverin).

W przypadku chorób współistniejących lub powikłań stosuje się terapię etiologiczną lub objawową. Tak więc w przypadku zapalenia trzustki stosuje się preparaty enzymatyczne, takie jak creon, pankreatyna, mikrazym.

Przy zwiększonym tworzeniu gazu, przydatne mogą być takie preparaty jak meteospasmil, espumizan.

Do normalizacji zwieracza i dwunastnicy stosuje się motil, debridate i cerculate.

Podczas używania narkotyków konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ samoleczenie może być niebezpieczne.

Jak przyjmować ursosan po laparoskopii woreczka żółciowego?

Ursosan odnosi się do hepatoprotektorów, które chronią wątrobę przed działaniami niepożądanymi. Weź je przez długi czas, od 1 do 6 miesięcy.

Aktywnym składnikiem tego leku jest kwas ursodeoksycholowy, który chroni śluz przed toksycznym działaniem kwasów żółciowych. Zastosuj lek do 300-500 mg przez noc.

Lek staje się niezbędny, ponieważ wątroba wymaga jeszcze większej ochrony przed żółcią, która jest wydzielana bezpośrednio do jelita.

Mumiye jest dość skutecznym lekarstwem, stosowanym w różnych chorobach. To najstarszy środek tradycyjnej medycyny, który stymuluje aktywność narządów trawiennych.

Mumia dla ciała nieszkodliwa. Po zabiegu dawka leku jest zmniejszona o 3 razy w porównaniu ze standardową dawką.

Mumia powinna być pijana przez 21 dni. Powtarzany kurs może odbyć się po 60 dniach.

Kurs otrzymuje 20 g mumii, którą rozpuszcza się w 600 ml wody. Stosuj trzy razy dziennie.

Pierwszy tydzień jest używany przez 1 godzinę. l

, drugi - 2 łyżeczki

, trzeci tydzień - 3 łyżeczki

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego

  1. Usuń zanieczyszczoną i stojącą ciecz z wątroby i pasaży.
  2. Wyeliminuj zwężenie światła choledoch i przywróć drożność żółci do innych narządów.
  3. Umyć woreczek żółciowy i jego przejścia środkami antyseptycznymi lub antybiotykami.
  4. Aby uniknąć powstawania blizn w miejscu zabiegu u lekarza ogólnego.
  5. Aby zapobiec powstawaniu przetok po operacji na przewodzie.
  6. Aby odprowadzić płyn z wątroby, aby oczyścić jamę pęcherza.
  1. Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  2. Nagromadzenie płynu w otrzewnej i ciężka niewydolność wątroby.
  3. Proces onkologiczny w stadium przerzutów.
  4. Obecność formacji nowotworowych w drodze do instalacji drenażu.
  5. Ciąża w późnej ciąży.
  6. Otyłość.
  7. Naruszenie czynności serca i układu oddechowego.

Te przeciwwskazania muszą być przestrzegane, ponieważ wykonanie procedury, jeśli jest dostępne, może prowadzić do rozwoju powikłań, takich jak infekcje, krwawienie i niewystarczająca skuteczność procedury.

Żółtaczka obstrukcyjna nie zawsze wymaga drenażu. W zależności od ilości płynu usuwanego przez ciało pacjenta, od stanu osoby, specjaliści mogą uciekać się do zachowawczego leczenia patologii. Jeśli dojdzie do rozwoju komplikacji lub pogorszenia sytuacji, lekarze decydują o potrzebie operacji.

Główne wskazania do drenażu w przypadku żółtaczki obturacyjnej to:

  • Uszkodzenie wspólnego przewodu.
  • Zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie.
  • Ropne procesy w gvp.
  • Guzy.
  • Formowanie kamienia.

Drenaż przewodu żółciowego z żółtaczką obturacyjną jest wskazany, gdy występuje zaburzenie wypływu płynu z narządu, gdy duża ilość bilirubiny gromadzi się w ludzkiej krwi.

  • Podejrzenie złośliwego guza wątroby lub woreczka żółciowego, gdy nie można go wykryć za pomocą innych metod diagnostycznych.
  • Określenie stadium nowotworu złośliwego, jego kiełkowanie w sąsiednich narządach.
  • Choroba wątroby, której nie można dokładnie zdiagnozować bez laparoskopii.
  • Nagromadzenie płynu w żołądku, którego przyczyn nie można ustalić.

Powikłania ran.

Po usunięciu problemowego narządu - pęcherzyka żółciowego - pacjent będzie musiał kontynuować leczenie innych dolegliwości. Zasadniczo mówimy o zapaleniu trzustki, a także zaburzeniach układu pokarmowego. Konsekwencje po laparoskopii często nasilają wiele problemów. Najczęstsze to:

  • zakażenie rany;
  • przenikanie żółci do otrzewnej;
  • urazy sąsiednich narządów, uzyskane podczas operacji;
  • zapalenie płuc;
  • zapalenie trzustki;
  • tworzenie skrzepów krwi w pobliżu szwów.

Wczesne komplikacje

Każdej operacji może towarzyszyć niepożądany efekt i powikłania. Po każdej technologii cholecystektomii możliwe powikłania.

Mogą to być krwotoki podskórne (siniaki), które zanikają same w ciągu 7-10 dni. Nie jest wymagane specjalne leczenie.

Zaczerwienienie skóry wokół rany, pojawienie się bolesnych pieczęci w okolicy ran. Najczęściej jest to związane z zakażeniem rany.

Pomimo ciągłego zapobiegania takim powikłaniom, częstość infekcji rany wynosi 1-2%. W przypadku wystąpienia takich objawów należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Późne leczenie może prowadzić do ropienia ran, które zwykle wymaga interwencji chirurgicznej w znieczuleniu miejscowym (sanacja ropiejącej rany) z następującymi opatrunkami i ewentualną terapią antybiotykową.

Bardzo rzadko możliwe są powikłania w jamie brzusznej, które mogą wymagać powtarzanych interwencji: albo minimalnie inwazyjne nakłucia pod kontrolą ultrasonografii, albo powtarzające się laparoskopia lub nawet laparotomia (otwarta operacja brzuszna).

Częstotliwość takich komplikacji nie przekracza 1: 1000 operacji. Mogą to być krwawienia wewnątrzbrzuszne, krwiaki, powikłania ropne w jamie brzusznej (ropnie podwzgórzowe, podreniczne, ropnie wątroby, zapalenie otrzewnej).

Zakrzepica żylna i zatorowość płucna są zagrażającymi życiu powikłaniami dowolnej operacji. Dlatego wiele uwagi poświęca się zapobieganiu tym powikłaniom. W zależności od konkretnego lekarza, otrzymasz środki zapobiegawcze: bandażowanie kończyn dolnych, podawanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej.

Zazwyczaj cholecystektomia laparoskopowa kończy się poprawą stanu pacjenta, który pozbywa się objawów choroby kamicy żółciowej. Obserwując wszystkie zalecenia, osoba kontynuuje normalną aktywność, zapominając o przeszłych problemach.

Zwykle cholecystektomia przebiega całkiem dobrze, ale niektóre komplikacje są nadal możliwe, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, w obecności ciężkiej współistniejącej patologii, w złożonych postaciach zmian w drogach żółciowych.

Wśród konsekwencji są:

  • Ropienie szwu pooperacyjnego;
  • Krwawienie i ropnie w brzuchu (bardzo rzadko);
  • Przepływ żółci;
  • Uszkodzenie przewodu żółciowego podczas operacji;
  • Reakcje alergiczne;
  • Powikłania zakrzepowo-zatorowe;
  • Zaostrzenie innej przewlekłej patologii.

Możliwą konsekwencją otwartych interwencji jest często zrosty, zwłaszcza w przypadku częstych postaci zapalenia, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia dróg żółciowych.

Przeglądy pacjentów zależą od rodzaju przeprowadzanej operacji. Oczywiście cholecystektomia laparoskopowa pozostawia najlepsze wrażenia, gdy dosłownie pacjent czuje się dobrze następnego dnia po operacji, jest aktywny i przygotowuje się do wypisu.

Trudniejszy okres pooperacyjny i duże obrażenia podczas operacji klasycznej powodują również poważniejszy dyskomfort, więc dla wielu operacja ta jest przerażająca.

Cholecystektomia w trybie pilnym, zgodnie z istotnymi wskazaniami, jest przeprowadzana bezpłatnie, bez względu na miejsce zamieszkania, zdolność do płacenia i obywatelstwo pacjentów. Chęć usunięcia woreczka żółciowego za opłatą może wymagać pewnych kosztów.

Koszt cholecystektomii laparoskopowej waha się średnio między 50-70 tys. Rubli, usunięcie pęcherza z mini-dostępu kosztuje około 50 tys. W prywatnych placówkach medycznych, w szpitalach publicznych możliwe jest utrzymanie w granicach 25-30 tys. W zależności od złożoności interwencji i niezbędnych badań.

Dieta po zabiegu

Zgodność z dietą jest wymagana do 1 miesiąca po cholecystektomii laparoskopowej. Zaleca się wykluczenie alkoholu, strawnych węglowodanów, tłustych, pikantnych, smażonych, pikantnych potraw, regularnych posiłków 4-6 razy dziennie. Wprowadzanie nowych produktów do diety powinno odbywać się stopniowo, 1 miesiąc po zabiegu, możliwe jest usunięcie ograniczeń dietetycznych na zalecenie gastroenterologa.

W ciągu 5 godzin po cholecystektomii nie można pić, a następnie pozwolić na wyczyszczenie niegazowanej wody. Następnego dnia możesz stopniowo powrócić do normalnej diety. Odżywianie drugiego dnia pooperacyjnego z usunięciem pęcherzyka żółciowego przez laparoskopię obejmuje bulion dietetyczny, płynną galaretkę, 0% tłuszczu kefir.

Trzeciego dnia pacjentowi wolno jeść kaszą gryczaną na wodzie, duszone puree warzywne, produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu. W piątym dniu pooperacyjnym dieta z laparoskopią obejmuje usunięcie woreczka żółciowego za pomocą zup w bulionie wtórnym, białku jaja, krakersach żytnich. Tydzień później pacjent może jeść gotowaną rybę, królika, wołowinę, kurczaka i mleko.

Przez następne półtora miesiąca pacjent powinien stosować oszczędną dietę. Składa się z łatwo przyswajalnych potraw, bez oleju i przypraw.

Posiłki powinny być oddzielne i częste, a porcje małe. Na tym etapie dieta pacjenta obejmuje warzywa, chude mięso, nabiał i produkty mleczne, zboża, czarny chleb, ryby, banany.

W żadnym wypadku nie wolno jeść smażonego, wędzonego, pikantnego, marynowanego.

Po półtora miesiąca pacjent przechodzi na dietę numer 5. Oprócz powyższych produktów, zawiera owoce, jagody, miód, ser, śmietanę. 3 miesiące po zabiegu pacjent powraca do normalnej diety, ale lekarze radzą powstrzymać się od wędzonego, pikantnego, konserwowanego.