Temperatura po laparoskopii

Bardzo często po operacji pacjent może mieć gorączkę. Ta konsekwencja może wystąpić nawet po operacji brzusznej, a nawet po laparoskopii. Czasami nie przeszkadza to osobie, po której wszystko mija. Ale są też takie przypadki, gdy temperatura po laparoskopii jest alarmująca.

Przyczyny wzrostu temperatury

Interwencja chirurgiczna dowolnego typu to wielki stres dla ludzkiego ciała. Jest to główna przyczyna hipertermii po laparoskopii pęcherzyka żółciowego lub innego narządu. Tłumaczy się to tym, że po przekłuciu igłą łamie się integralność tkanek, z tego powodu powstają produkty rozkładu, które są wchłaniane przez organizm.

Hipertermia wzrasta przede wszystkim po operacji na pasie ruchu. Co więcej, im bardziej skomplikowana będzie interwencja chirurgiczna, tym poważniejsze będzie jej zwiększenie. I chociaż leczenie laparoskopowe pęcherzyka żółciowego lub usunięcie kamienia tą metodą zachodzi raczej szybko i ma niewielkie konsekwencje, temperatura może w tym przypadku wzrosnąć. Powodów jest kilka.

Dostępność drenażu

Odporność reaguje na obcy obiekt, co powoduje wzrost temperatury ciała. W takim przypadku normalizacja stanu pacjenta następuje natychmiast po usunięciu rurek drenażowych. Jeśli temperatura wzrośnie bardzo długo i będzie trwała długo, lekarz może przepisać leki przeciwgorączkowe.

Zmniejszono obronę ciała

Po usunięciu kamienia z miednicy (lub innej podobnej operacji) za pomocą laparoskopii pobierano wirusowe lub ostre infekcje dróg oddechowych. Jak wspomniano powyżej, operacja - jest stresująca dla ciała. Po tym odporność jest znacznie zmniejszona, a osoba szybko zostaje zarażona infekcjami wirusowymi. W tym przypadku temperaturze towarzyszą inne objawy tej choroby.

Obszar infekcji interwencji

Sepsa rozwinęła się wewnątrz ciała. Wszystko zależy od tego, jak bardzo utrzymuje się temperatura. Jeśli zacznie się kilka dni po operacji i wzrośnie do wysokiego poziomu, lekarz na pewno przepisze antybiotyki.

Po tym, jak stan zapalny zacznie znikać, inne objawy znikną. Aby uzyskać gwarantowany efekt, możesz potrzebować dodatkowego leczenia ran, które pozostały po zabiegu laparoskopowym. Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest operacją przy minimalnej interwencji. Dlatego po nim temperatura praktycznie nie wzrasta, czasem można ją podnieść do stanu podgorączkowego. Jego normalizacja zachodzi dość szybko, a pacjent praktycznie nie odczuwa dodatkowych problemów zdrowotnych.

Czy konieczne jest obniżenie temperatury?

Laparoskopia w celu usunięcia torbieli lub kamienia jest uważana za bardzo łagodną operację, ponieważ wystarczy wykonać małe nakłucie. Ale w tym przypadku mogą pojawić się komplikacje, ponieważ podczas przebijania krew może dostać się pod skórę. I to jest najczęstsza przyczyna zapalenia. Jeśli temperatura wzrośnie natychmiast po operacji i nie będzie żadnych innych objawów, nie ma potrzeby jej zestrzelić - minie kilka dni.

Ale jeśli wraz z temperaturą pojawia się ból, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ten objaw może wskazywać na powikłania wymagające leczenia. Istnieje kilka powodów, dla których hipertermia pojawia się po laparoskopii. Może to być zwykła infekcja lub zapalenie i być może poważna patologia. Aby ustalić przyczynę tego objawu, może jedynie lekarz prowadzący.

Po usunięciu temperatury woreczka żółciowego 38

Drenaż z kanałów

Choroby przewlekłe: nie wskazane

Cześć
ojciec miał woreczek żółciowy usunięty dwa tygodnie temu. Teraz jest jeszcze w szpitalu. Wczoraj usuń drenaż z przewodu żółciowego, natychmiast po usunięciu był ból nie do zniesienia, temperatura wzrosła do 38,2, szpara. Wykonaliśmy wiele zastrzyków i zostawiliśmy w nocy, by cierpieć. Teraz, rano, martwię się, nie dostałem się do jamy brzusznej, żółć, dlaczego takie komplikacje? Rano, ból nie może się poruszyć.
Przed usunięciem demonów wszystko było normalne.
Dziękuję za odpowiedź

Tagi: usunięto podniesienie temperatury drenażu, drenaż kanału

Powiązane i zalecane pytania

Nilfiltrat mojej żony miał operację usunięcia flegmatycznego wyrostka robaczkowego.

Konsekwencje usunięcia nerwu 3 dni temu Miałem usunięty nerw w zębie, ból nie ustępuje wcześniej.

Zapalenie trzustki Witam, chciałbym uzyskać od Ciebie konsultację! Zrobiłem 2 razy.

Zapalenie trzustki i usunięcie pęcherzyka żółciowego Mam 31 lat, w zeszłym roku borykałem się z bólem u góry.

Po usunięciu migdałków 20.02 usunięto migdałki. Dzisiaj jest 6 dni po zabiegu.

Jajniki i klatka piersiowa bolą, jak napisano powyżej, jajniki i klatka piersiowa, temperatura, bolą już od 3 dni.

Ostry ból brzucha Już 4 razy wystąpiły ataki ostrego brzucha o temperaturze 39 ° C.

Bolące bóle brzucha Mój syn ma 14 lat, a ostatnio żołądek często zaczyna boleć.

Pęcherzyk żółciowy Dziewczyna w wieku 5 lat o wysokości 112 cm dość często skarży się na ból brzucha i.

Szew po usunięciu żółci W grudniu wykonano cholecystektomię laparoskopową.

3 odpowiedzi

Nie zapomnij ocenić odpowiedzi lekarzy, pomóż nam je ulepszyć, zadając dodatkowe pytania na ten temat.
Nie zapomnij także podziękować lekarzom.

Po usunięciu, czasami taka reakcja jest możliwa, biorąc pod uwagę, że przebywa w szpitalu, polecam komunikację z lechem. Lekarz, jeśli chodzi o potrzebę wykonania ultradźwięków kontrolnych

Cześć Proszę o radę. Nazajutrz ojciec wypompował płyn, temperaturę utrzymywano na poziomie 38,6, wrzucił drenaż do kanału i gumę. Obniża się kurs antybiotyków, po tygodniu temperatura spada do 37,4, testy wracają do normy, wykonuje się ultradźwięki, dziś lekarz usuwa drenaż i żółć ponownie wchodzi do otrzewnej. Temperatura wieczorem 38,3 nie odwróciła się. Ponownie, komplikacje, kanał może zostać złamany, chociaż lekarz podszedł do sondy i przeciął kanał w kanale. Martwię się
Dziękuję za odpowiedź

W twoim przypadku konieczne jest wewnętrzne badanie i opinia na temat przeprowadzonego leczenia.

Szukaj w witrynie

Co jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli wśród odpowiedzi na to pytanie nie znalazłeś niezbędnych informacji lub problem jest nieco inny niż przedstawiony, spróbuj zadać lekarzowi kolejne pytanie na tej samej stronie, jeśli jest to główne pytanie. Możesz także zadać nowe pytanie i po chwili odpowiedzą na nie nasi lekarze. To jest darmowe. Możesz również wyszukać niezbędne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub na stronie wyszukiwania witryny. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych.

Medportal 03online.com prowadzi konsultacje medyczne w trybie korespondencji z lekarzami na stronie. Tutaj znajdziesz odpowiedzi od prawdziwych praktykujących w swojej dziedzinie. W tej chwili na stronie można uzyskać porady dotyczące 41 obszarów: alergologa. wenerolog. gastroenterolog. hematolog. genetyka. ginekolog. homeopata. dermatolog. chirurg dziecięcy. dietetyk. immunolog. choroby zakaźne kardiolog. kosmetyczka. logopeda. lora mammolog. prawnik medyczny. narcyz. neurolog. neurochirurg. nefrolog. onkolog. onkourolog. ortopeda traumatolog. okulista. pediatra. chirurg plastyczny. proktolog. psychiatra. psycholog. pulmonolog. seksuolog-androlog. dentysta. urolog farmaceuta. fitoterapeuta. flebolog. chirurg. endokrynolog.

Odpowiadamy na 96,96% pytań.

Zostań z nami i bądź zdrowy!

Czy jest to możliwe dla wątroby jajowodu przy braku woreczka żółciowego?

Czy możliwe jest posiadanie rurki wątroby pod nieobecność woreczka żółciowego?

Tak Możliwe!
U zdrowej osoby żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego z wątroby, gdzie gromadzi się i osiąga określone stężenie. Gdy dostarczana jest żywność, skoncentrowana żółć z pęcherza moczowego jest wydzielana do dwunastnicy i uczestniczy w trawieniu i wchłanianiu tłuszczów: masła i oleju roślinnego, tłuszczu mięsa, ryb, śmietany, mleka i innych produktów.
Po usunięciu pęcherzyka żółciowego żółć dostaje się do dwunastnicy bezpośrednio z wątroby przez wątrobowy i wspólny przewód żółciowy. Dlatego jest mniej skoncentrowany i może działać. rola soku trawiennego tylko w odniesieniu do małych porcji żywności.
Jeśli dana osoba nie przestrzega odpowiedniej diety, występuje stagnacja żółci w wątrobie. I wtedy istnieje niebezpieczeństwo rozwoju procesu zapalnego w pasażach wewnątrzwątrobowych (zapalenie dróg żółciowych), a nawet, rzadko, tworzenie się w nich kamieni. Dlatego po operacji pacjent powinien jeść trochę, ale często (6-7 razy dziennie). W końcu każdy posiłek - rodzaj impulsu, który promuje aktywne uwalnianie żółci do dwunastnicy.
Warto pić te napoje, które mają działanie żółciopędne - wywar z owoców dzikiej róży, owoc berberysu, wywar owocowy i warzywny, zwłaszcza pomidor, sok, suszone kompoty jabłkowe, suszone śliwki, suszone morele.
Przyczynić się do rozcieńczenia żółci i zapobiec stagnacji wody mineralnej - Essentuki № №20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya i inne. Jednak chorobie kamicy żółciowej często towarzyszy zapalenie żołądka, zapalenie trzustki. Dlatego, jaki rodzaj wody mineralnej, kiedy i ile pić, powie lekarz.
Przyporządkuj wodę mineralną zwykle pół szklanki w postaci ciepła na 30-40 minut przed posiłkiem, ale nie więcej niż trzy razy dziennie. Wlej wodę do emaliowanego kubka i odstaw na 3-5 minut na patelnię z wrzącą wodą, usuwaną z ognia. Pij ciepłą wodę powoli, małymi łykami.
Woda mineralna jest zwykle stosowana przez kursy. Po miesiącu dziennego spożycia zaleca się zrobić przerwę na dwa do trzech miesięcy, a następnie powtórzyć cykl leczenia w ciągu miesiąca.
Zwykle po zabiegu zioła lecznicze są szeroko stosowane do stymulowania separacji żółci.
Oto jedna z kompozycji herbaty żółciopędnej: kwiaty nieśmiertelnika - 3 części, trawa krwawnikowa - 5 części, korzenie rabarbaru - 2 części. Łyżkę mieszanki parzy się ze szklanką wrzącej wody. Domagaj się herbaty w zamkniętej szkliwie lub szkle przez 40-45 minut. Pij w formie ciepła przez pół szklanki dwie godziny po jedzeniu.
Niektórzy pacjenci, lekarze zalecają stosowanie żółciopędnych w postaci ekstraktów, koncentratów, tabletek (płynny ekstrakt z jedwabiu kukurydzianego, suchy koncentrat nieśmiertelnika i inne).
Innym znanym lekiem jest allohol. Zawiera wyciągi z pokrzywy, czosnek, suchą żółć, węgiel aktywny i nie tylko zwiększa wydzielanie żółci, ale zwiększa aktywność wydzielniczą i ruchową żołądka i jelit, co jest bardzo ważne. Zaparcie po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego jest wielkim złem.
Wszystkie te leki są przepisywane ściśle indywidualnie.

- JAK ZROBIĆ TYUBAZH? A CO ZASTOSOWAĆ?

Niekiedy poddawano zabiegom chirurgicznym, pomimo przestrzegania diety, żółć zastyga w wątrobie. Dlatego pacjentom zaleca się okresowe przeprowadzanie tzw. Tubeless tubage. Może być wykonany z wody mineralnej i ksylitolu. Oto jeden z wariantów takiej rurki.
Rano na czczo, pijąc roztwór ksylitolu (jedna lub dwie łyżeczki na pół szklanki wody). a potem kieliszek ciepłej wody mineralnej (Essentuki No. 4 lub Borjomi, Slavyanovskaya, Naftusya, Arzni). Konieczne jest leżenie na plecach przez godzinę, do wanny bezdętkowej można używać tylko wody mineralnej. Leżąc na plecach, pacjent pije butelkę ciepłej wody przepisanej przez lekarza na jedną do dwóch godzin.

Rurka służy do poprawy przepływu żółci z dróg żółciowych i woreczka żółciowego. Podczas rurek dochodzi do wyładowania wątroby, mycia pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych.

W zasadzie procedura nie jest śmiertelna, zaryzykuj. W przewodach żółciowych tworzą się również kamyki i piasek.

Oto odpowiedź na to pytanie. Niektórzy Nina Nikolaevna odpowiada, kim jest, nie rozumiałem
http://www.gepar-sg.spb.ru/f/index.php?x=read#038;tema=541

Witaj Witaliju! Usunięty woreczek żółciowy nie pociąga za sobą żadnych ograniczeń podczas korzystania z metody 2. Należy pamiętać, że w przypadku lewatywy podczas podgrzewania obszaru wątroby za pomocą poduszki grzewczej wymagana jest przegotowana woda podgrzana do temperatury 37-38 stopni Celsjusza. Gdy grzejnik nie ogrzewa wątroby, temperatura lewatyw powinna być w temperaturze pokojowej. Przed wykonaniem rurki możesz wziąć 2 tabletki pigułki, aby poprawić wydajność kamieni. Tylko oliwa z oliwek. Ogrzewa się go również do temperatury 38 stopni Celsjusza. Kod LIFE jest bardzo poprawnie zorientowany na odbiór. Początkowo, biorąc warzone zioła według metody nr 1, która pomaga w czyszczeniu przewodów żółciowych, następnie metodą nr 2, która oczyszcza wątrobę. następnie natychmiast ponownie Metoda 1, która pomaga adsorbować brud z ciała. Powodzenia!

Dlaczego temperatura ciała wzrasta po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Ryzyko powikłań pooperacyjnych zależy od wybranej techniki cholecystektomii. Gorączkę po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego można zaobserwować z wielu powodów związanych z powikłaniami pooperacyjnymi, ponieważ procesy patologiczne w tym przypadku są często zapalne, co powoduje wzrost temperatury.

Ryzyko powikłań pooperacyjnych zależy od wybranej techniki cholecystektomii.

Czym jest cholecystektomia i jej rodzaje

Cholecystektomia to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie pęcherzyka żółciowego, który w zależności od dostępu operacyjnego można wykonać na kilka sposobów:

  • Najnowszą i postępującą jest cholecystektomia przezpochwowa lub przezbrzuszna. Dostęp online przez naturalne otwory, czy to przez usta, czy przez pochwę, odbywa się za pomocą elastycznych endoskopów. Technologia ta jest dopiero na etapie testowania, ale jest już bardzo interesująca, ponieważ nie pozostawia ran, a następnie blizn na ścianie brzucha.
  • Cholecystektomia laparoskopowa - przez nakłucia w ścianie brzucha o średnicy 5-10 mm. Dwutlenek węgla jest pompowany do jamy brzusznej, aby umożliwić swobodniejsze działanie urządzenia. Cała operacja jest wykonywana pod kontrolą wizualną za pomocą niewielkiej kamery wideo włożonej do jamy brzusznej przez jedną z nakłuć. Metoda ta jest obecnie najlepsza ze względu na niską zachorowalność na tkanki ściany brzucha, krótki okres regeneracji pooperacyjnej, możliwość wypisania ze szpitala w ciągu jednego dnia po zabiegu.
  • Minimalnie inwazyjna otwarta cholecystektomia - pojawiła się w latach siedemdziesiątych ubiegłego wieku, aby zastąpić klasyczną metodę działania. Obecnie jest często stosowany ze względu na niewystarczające wyposażenie wielu klinik w laparoskopię.
    Podczas stosowania tej metody woreczek żółciowy jest usuwany przez nacięcie o długości 4-7 cm w prawym nadbrzuszu. Operacja jest kontrolowana wizualnie bezpośrednio, oddzielanie tkanek w oddzielaniu pęcherzyka żółciowego od wątroby zachodzi w tradycyjny sposób.
    Pobyt w szpitalu trwa 3-5 dni.
  • Tradycyjna otwarta cholecystektomia - jest przeprowadzana przy użyciu szybkiego dostępu przez przednią ścianę brzucha, jest najbardziej traumatyczna, niebezpieczna i ma największą liczbę powikłań pooperacyjnych. Spośród wszystkich opisanych metod tradycyjny ma najdłuższy okres rehabilitacji pooperacyjnej. Jest rzadko stosowany, tylko w przypadkach ekstremalnej konieczności (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego powikłane zapaleniem otrzewnej, w złożonych postaciach patologii dróg żółciowych i woreczka żółciowego).

Możemy powiedzieć, że laparoskopia jest najlepszą opcją dla operacji.

Dlaczego wzrasta temperatura po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Nie zaleca się przebijania temperatury poniżej 38 ° С

Jeśli we wczesnym okresie pooperacyjnym zauważysz wzrost temperatury ciała w granicach 37–38 ° C (pierwsze sześć dni po zabiegu), nie powinieneś się zbytnio martwić. Czasami nawet gorączka do 39 ° C we wczesnym okresie pooperacyjnym jest uważana za normalną, ponieważ jest to normalna reakcja organizmu na operację, gdy układ odpornościowy reaguje na uszkodzenie tkanki i próbuje chronić organizm przed bakteriami, gdy substancje toksyczne są wchłaniane z rany do krwi.

Powikłania po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić przy każdej metodzie interwencji chirurgicznej z różnym prawdopodobieństwem, ale najniższym ryzykiem laparoskopii. Wzrost temperatury ciała jest często wskaźnikiem występowania powikłań pooperacyjnych. Jeśli po sześciu dniach po operacji gorączka nie zmniejszy się lub, przeciwnie, wzrośnie, lub od czasu do czasu pojawia się bez wyraźnego powodu, to warto mówić o procesie zapalnym występującym w organizmie.

Zapalenie płuc

Jest to jeden z najczęstszych powikłań pooperacyjnych, zwłaszcza jeśli zastosowano wentylację mechaniczną (sztuczna wentylacja płuc). Zapalenie płuc może być często spowodowane przez nietypową mikroflorę. W przypadku pooperacyjnego zapalenia płuc może wystąpić: gorączka, utrudnione oddychanie, suchy kaszel, ból gardła, ból głowy, ból w klatce piersiowej.

Infekcja

Może to być komplikacja po operowaniu dowolną z powyższych opcji, ale największym zagrożeniem jest użycie tradycyjnej metody, a najmniejszym zagrożeniem jest laparoskopia.

Zakażenie może wystąpić w dwóch opcjach lokalizacji - bezpośrednio w ranie pooperacyjnej iw jamie brzusznej, co jest znacznie bardziej niebezpieczne.

Zakażenie rany pooperacyjnej jest patologią, która rozwija się w punkcie dostępu operacyjnego, spowodowanym namnażaniem mikroorganizmów pasożytniczych. Przyczyną zakażenia rany pooperacyjnej może być: wysianie rany patogenną mikroflorą ze skóry, jeśli pole chirurgiczne nie jest odpowiednio przygotowane lub rana pooperacyjna nie jest odpowiednio leczona, patogeny są wprowadzane przez instrument chirurgiczny, stan sanitarny i higieniczny oddziału chirurgicznego, oddziału intensywnej opieki medycznej lub oddziałów, niski status odpornościowy i dd

Pod zakażeniami występującymi w jamie brzusznej rozumie się zmiany spowodowane rozwojem patogennej mikroflory w narządach i tkankach jamy brzusznej, jako powikłania spowodowane interwencją chirurgiczną, która doprowadziła do skażenia wyżej wymienionych narządów i tkanek (na przykład zapalenie otrzewnej, ropnie itp.). Patologie tej grupy rozwijają się w przypadku: nieprzestrzegania zasad aseptyki (zestaw środków mających na celu zapobieganie przedostawaniu się mikroorganizmów do rany), uszkodzenia jelit podczas operacji, zakażenia żółci i krwi w jamie brzusznej.

W tych patologiach, oprócz gorączki (zwykle powyżej 38 ° C), następujący kompleks objawów może objawiać się w różnym stopniu intensywności:

  • Zakażenie rany pooperacyjnej - bolesność, obrzęk krawędzi rany, zaczerwienienie, obecność wydzieliny podczas badania dotykowego, wzrost temperatury miejscowej.
  • Zakażenie występujące w jamie brzusznej - ogólne pogorszenie stanu zdrowia, ból brzucha, wzdęcia, zaparcia, opóźnione lub częste oddawanie moczu, żółtaczka, ciężki świąd.

Biegunka

Biegunka po usunięciu pęcherzyka żółciowego, której towarzyszy gorączka, może być przyczyną zakażenia jelita związanego z aktywacją warunkowo patogennej lub rozwoju patogennej mikroflory na tle osłabienia obronności organizmu. Ponownie najbezpieczniejszym jest laparoskopia.

Znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji, jeśli nie obserwuje się następujących przypadków:

  • Interwencja chirurgiczna powinna być przeprowadzana tylko w obecności wskazań do cholecystektomii, które są skomplikowanymi formami choroby kamicy żółciowej lub ciężkiej patologii dróg żółciowych.
  • Przeprowadzenie właściwego i kompletnego przygotowania do cholecystektomii, która obejmuje leczenie chorób towarzyszących, diety głodowej, płukania jelit, prysznica przed zabiegiem, przyjmowanie leków zapobiegających wzdęciom.
  • Dieta i dieta przepisane przez lekarza po usunięciu pęcherzyka żółciowego muszą być ściśle przestrzegane, ponieważ są obliczane z uwzględnieniem specyfiki wykonywanych procedur.
  • Wykorzystanie pełnych zaleceń dotyczących hymnu.

Co zrobić, jeśli znaleziono komplikacje po cholecystektomii?

Jeśli pojawiają się komplikacje, nie należy samoleczyć.

Najlepszą rzeczą, jaką można zrobić w identyfikacji powikłań pooperacyjnych, jest skontaktowanie się z lekarzem, który będzie w stanie odpowiednio ocenić sytuację, zalecić niezbędne badania w celu odróżnienia stanu patologicznego i zalecić odpowiednie leczenie.

Wskazówka: nigdy nie powinieneś słuchać przyjaciół, którzy twierdzą, że jeden lub inny lek im pomógł, nawet jeśli to prawda! Powyższe wyjaśnienie jest proste - po pierwsze, nie masz jasnej diagnozy i w rzeczywistości nie wiesz, na co jesteś leczony, po drugie, byłeś wcześniej przepisany lek z niektórymi lekami, które mogą być ostro niezgodne z tymi, które decydujesz weź to sam lub na polecenie przyjaciół i znajomych.

Aby złagodzić pojawiające się objawy powikłań, które nie anulują obowiązkowej wizyty u lekarza, możesz wykonać następujące czynności (wszystkie wymienione leki należy przyjmować ostrożnie i uważnie przeczytać instrukcje):

  • Aby złagodzić gorączkę i ból, możesz użyć leków opartych na diklofenaku (Diclofenac, Diclorapid, Voltaren Akti, Voltaren Rapid) lub ibuprofenie (Ibuprofen, Arviprox, Bofen, Brufen). Leki oparte na diklofenaku lub ibuprofenie są najbezpieczniejsze spośród niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ze względu na ich niską toksyczność;
  • Aby zmniejszyć biegunkę, stosuj enterosorbenty: węgiel aktywny, Enterosgel, Polyphepan. Pamiętaj, że enterosorbenty usuwają tylko toksyny ze światła jelita, co pomaga tymczasowo zatrzymać biegunkę zakaźnej natury, nie powinieneś uważać ich za panaceum.

Reasumując, chciałbym podkreślić, że bardzo dobrze jest, gdy samemu zdiagnozowałeś prawidłową diagnozę bez udziału lekarza, ale nie powinno to być traktowane jako coś więcej niż powód, by po prostu chwalić się swoim znajomym. Pamiętaj, że tylko personel medyczny jest odpowiednio przeszkolony i jest w stanie odpowiednio reagować na zmiany w organizmie w czasie rzeczywistym i udziela porad, jak żyć po usunięciu woreczka żółciowego!

Przyczyny wzrostu temperatury po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Każda interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem powikłań, a usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) nie jest wyjątkiem. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów negatywnych po takiej operacji zależy od techniki chirurgicznej zastosowanej w resekcji tego narządu. Stan gorączkowy na tle wzrostu temperatury ciała po cholecystektomii może być spowodowany kilkoma przyczynami i jest najczęściej związany z występowaniem zapalenia w organizmie po zabiegu.

W tym artykule omówimy, dlaczego temperatura po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego może wzrosnąć, a także, co robić w takich przypadkach. Ale najpierw dowiedzmy się, jakie metody chirurgii są wykorzystywane w takich operacjach.

Sposoby operacji cholecystektomii

Cholecystektomia jest dość powszechnym typem zabiegu chirurgicznego i polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego, gdy traci on swoją skuteczność, jeśli kamieni pęcherzyka żółciowego nie można usunąć innymi sposobami i innymi patologiami obarczonymi poważnymi powikłaniami.

Metody takiej operacji różnią się sposobem dostępu do narządu, który ma zostać usunięty, i zgodnie z tym kryterium dzieli się je na:

  • tradycyjna interwencja w jamie ustnej (laparotomia). Dostęp do pola operacyjnego za pomocą tej metody interwencji jest przeprowadzany przez dość duże nacięcie przedniej ściany jamy brzusznej. Ta metoda jest najbardziej traumatyczna i znacznie zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych, dlatego jest stosowana w nagłych przypadkach i gdy z jakiegokolwiek powodu inne metody są przeciwwskazane dla pacjenta lub wyposażenie techniczne instytucji medycznej nie pozwala na stosowanie innych technik chirurgicznych. Spośród wszystkich praktykowanych metod czas regeneracji organizmu po laparotomii jest największy;
  • metoda cholecystektomii laparoskopowej. Istotą tej minimalnie inwazyjnej interwencji jest wycięcie narządu przez małe (około centymetrowe) nakłucia w ścianie otrzewnej. Jama brzuszna jest pompowana dwutlenkiem węgla w celu zapewnienia przestrzeni roboczej, a następnie za pomocą specjalnych instrumentów rurowych przeprowadzana jest operacja, której postęp jest monitorowany za pomocą kamery wideo umieszczonej w obsługiwanym obszarze. Laparoskopia jest obecnie dobrze rozwiniętą i najbardziej optymalną metodą wykonywania takich operacji, ponieważ jest najmniej traumatyczna, minimalizuje ryzyko powikłań pooperacyjnych i ma krótki okres rehabilitacji. Często po laparoskopii woreczek żółciowy pacjenta jest wypisywany ze szpitala drugiego lub trzeciego dnia. Jeśli kamienie żółciowe są duże, to są one pierwszym podłożem do wydobycia narządu;
  • technika mini-dostępu. Opracowany w latach siedemdziesiątych XX wieku jako alternatywa dla chirurgii brzusznej. Jest to coś pomiędzy techniką tradycyjną a laparoskopową. Dostęp do usuniętego korpusu odbywa się przez rozmiar od czterech do siedmiu centymetrów, a kontrola nad przebiegiem operacji odbywa się bezpośrednio. Z reguły stosuje się go w przypadkach, gdy instytucja medyczna nie ma sprzętu i narzędzi do laparoskopii. Zwykle pacjent po takiej operacji zostaje wypisany trzeciego lub piątego dnia po resekcji woreczka żółciowego;
  • i wreszcie najnowsze eksperymentalne techniki chirurgiczne - transgrupalne i przezpochwowe. Dostęp do obszaru operacyjnego podczas takich interwencji jest przeprowadzany przez obszar jamy ustnej lub przez pochwę za pomocą elastycznego instrumentu endoskopowego. Obecnie obie te techniki znajdują się na etapie eksperymentalnym, ale brak blizn pooperacyjnych sprawia, że ​​ich użycie jest bardzo obiecujące w przyszłości.

Temperatura po usunięciu pęcherzyka żółciowego

W rzeczywistości, jeśli temperatura wzrośnie do 37 lub 38 stopni w pierwszym tygodniu po zabiegu, nie jest to powodem do obaw. Nawet temperatura 39 stopni we wczesnym okresie po cholecystektomii jest uważana przez specjalistów za normalną reakcję organizmu na operację. W ten sposób nasz układ odpornościowy reaguje na fakt, że tkanki ciała są uszkodzone i stara się zapewnić ochronę organizmu przed patogenami, które dostają się do krwiobiegu z rany chirurgicznej.

Powikłania pooperacyjne w usuwaniu pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić niezależnie od zastosowanej techniki chirurgicznej, chociaż najmniejsza szansa na ich wystąpienie jest nadal po laparoskopii.

Wzrost temperatury ciała sygnalizuje takie negatywne konsekwencje, więc jeśli temperatura utrzymywała się dłużej niż sześć dni lub gorączka wzrosła zamiast spadać, jest to objaw rozwoju procesu zapalnego wywołanego przez operację.

Jeśli temperatura wzrasta lub trwa długo - może to wskazywać na następujące patologie:

Ta dolegliwość jest jednym z najczęstszych powikłań po operacji, zwłaszcza jeśli podczas interwencji zastosowano sprzęt wentylacyjny (wentylacja mechaniczna). Ponadto zapalenie płuc może powodować nietypową mikroflorę. Z reguły powikłaniom towarzyszy nie tylko gorączka, ale także trudności w oddychaniu, ból gardła, suchy kaszel, ból mostka i ból głowy.

  1. Zakaźne uszkodzenie ciała

Infekcję można przeprowadzić przy użyciu dowolnej techniki chirurgicznej, ale największe ryzyko takiej infekcji wiąże się z tradycyjną chirurgią brzucha i minimalną - z chirurgią laparoskopową.

Zakażenie można zlokalizować w dwóch wariantach - w samej ranie pooperacyjnej i (co jest znacznie bardziej niebezpieczne) - w jamie brzusznej.

Zakażenie rany po cholecystektomii rozwija się w miejscu nacięcia lub nakłucia i jest spowodowane przez hodowlę bakterii chorobotwórczych.

Temperatura po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Po przeprowadzeniu operacji, której istotą było usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia), zawsze istnieje ryzyko powikłań, a ich różnorodność zależy od techniki wykonywania operacji.

Temperatura po usunięciu pęcherzyka żółciowego może być z wielu powodów, może to być powikłanie pooperacyjne, ponieważ obecność procesów patologicznych, zwykle o charakterze zapalnym, powoduje hipertermię.

Obecność powikłań zależy od techniki zastosowanej przez lekarza podczas usuwania narządu.

Po dokładnym przestudiowaniu tego artykułu dowiesz się o możliwych metodach usuwania żółci, przyczynach wzrostu temperatury i sposobach radzenia sobie z gorączką.

Przeprowadzanie operacji pobrania narządów

Operacja usunięcia narządu jest dość popularną procedurą wśród osób z kamicą żółciową.

Organ zostaje usunięty, jeśli traci swoją dawną zdolność do pracy, w przypadku, gdy w przeciwnym razie nie pozbędzie się kamieni lub jeśli istnieją inne patologie, które mogą powodować różne poważne komplikacje.

Cholektomia może być wykonywana na różne sposoby, zależy od tego, jak można dostać się do narządu, który ma zostać usunięty, a zgodnie z tym czynnikiem jest dystrybucja:

  • Stosując metodę taką jak cholecystektomia laparoskopowa. Ta metoda jest uważana za minimalnie inwazyjną interwencję, operacja odbywa się za pomocą kilku nacięć w ścianie jamy brzusznej. Jest pompowany dwutlenkiem węgla w celu zapewnienia miejsca dla operacji, a za pomocą narzędzi w postaci rur przeprowadzana jest interwencja. Operacja jest monitorowana za pomocą małej kamery wideo, która jest wprowadzana w obszar działań operacyjnych. Ta metoda jest uważana za jeden z najbezpieczniejszych sposobów usuwania zółci, została dokładnie zbadana i przetestowana przez ekspertów. Laparoskopia jest najmniej traumatyczną metodą tego rodzaju, ryzyko powikłań po tej interwencji jest minimalne, a rehabilitacja zajmuje kilka dni. Po takiej interwencji pacjent może opuścić szpital po dwóch lub trzech dniach. Jeśli kamienie są duże, muszą zostać zmielone przed operacją w celu ich wydobycia bez żadnych problemów.
  • Metoda jest również stosowana tradycyjnie, np. W chirurgii brzucha, eksperci nazywają ją laparotomią. Operacja jest wykonywana za pomocą nacięcia w ścianie otrzewnej, więc lekarz może lepiej zobaczyć całe pole działania. Ta metoda różni się od innych tym, że jest traumatyczna, a ryzyko powikłań po operacji staje się znacznie wyższe. Z tego powodu lekarze używają go w przypadku, gdy z jakiegoś powodu pacjent jest przeciwwskazany do wykonania operacji innymi metodami lub z powodu złego wyposażenia technicznego szpitala. W przeciwieństwie do wszystkich możliwych metod interwencji chirurgicznej w celu usunięcia żółci, metoda ta wymaga największego okresu regeneracji ludzkiego ciała.
  • Zastosowanie metody mini-dostępu. Metoda ta została opracowana w latach 70. XX wieku, uznano ją za alternatywę dla interwencji brzusznej. Lekarze umieścili go między metodą laparoskopową a tradycyjną interwencją. Do pracy wykonuje się nacięcie zajmujące 4-7 cm i bezpośrednio podąża za zachowaniem. Ta metoda jest stosowana, gdy w szpitalu brakuje niezbędnego sprzętu do przeprowadzenia tej metody interwencji. Pacjent może zostać wypuszczony do domu po trzech lub czterech dniach bez powikłań.
  • Wykorzystanie metody przezpochwowej i transgranicznej, techniki te do tej pory tylko dowodzą ich prawa do istnienia, to znaczy są eksperymentalne. W tym przypadku na osobie nie pozostały żadne ślady, ponieważ nie dokonują cięć. Aby dotrzeć do narządu, do ust lub pochwy pacjenta wkładany jest specjalny instrument. Nie zapominajmy, że techniki te nadal zajmują eksperymentalną niszę w medycynie, ale kusi ich fakt, że pacjenci nie mają blizn, co z kolei uczyni tę metodę dość popularną w krótkim czasie.

Dlaczego temperatura ciała wzrasta

Dla ludzkiego ciała operacja jest stanem stresującym, niezależnie od rodzaju interwencji, ponieważ proces podnoszenia temperatury jest konsekwencją techniki usuwania narządów laparoskopowych.

Dzieje się tak dlatego, że w momencie przekłucia tkanki narządu ulegają urazowi, czego konsekwencją jest obecność rozpadającego się produktu, to oni wchodzą do ciała.

Przede wszystkim obserwuje się hipertermię po operacji typu brzusznego. Podwyższenie temperatury zależy przede wszystkim od ciężkości interwencji chirurgicznej.

Ale nawet przy interwencji laparoskopowej hipertermia może być wysoka, niezależnie od tego, że ta interwencja jest szybką i nieskomplikowaną metodą. Dzieje się tak z różnych powodów, rozważ je bardziej szczegółowo:

Drenaż

Z powodu obecności ciała obcego w ciele zachodzi reakcja odpornościowa, dlatego następuje wzrost temperatury.

W tym przypadku normalizacja reżimu temperaturowego ciała nastąpi po wydobyciu drenażu z ciała. Jeśli wzrost nie minie długo, lekarz może przepisać leki przeciwgorączkowe.

Zmniejszenie obrony ciała

Po wykonaniu operacji niektóre infekcje mogą przedostać się do organizmu, mogą być zarówno wirusowe, jak i oddechowe.

Nie zapominaj, że operacja jest stresującą sytuacją, po której układ odpornościowy słabnie i infekcja może łatwo uderzyć w ciało. W tym przypadku oprócz temperatury mogą występować inne znaki.

Zakaźna zmiana

Ta komplikacja po zabiegu pojawia się prawie zawsze, niezależnie od rodzaju zabiegu, ale zmiana zakaźna może być wyraźna (zwykle pojawia się po tradycyjnym wyglądzie) i słabo wyrażana (z wyglądem laparoskopowym).

Obecność zakażenia jest powikłaniem po każdym zabiegu, ale najbardziej zakaźną metodą jest metoda tradycyjna i najmniejsze ryzyko zakażenia podczas laparoskopii.

Zakażenie może być zlokalizowane w ranie lub otrzewnej, ten ostatni jest niebezpiecznym znakiem.

Zakażenie w ranie jest patologią, objawia się w miejscu, w którym dokonano interwencji, jest spowodowane przez mikroorganizmy, pasożytuje i rozmnaża się.

Rozważ bardziej szczegółowo przyczyny infekcji:

  • Zakażenie rany szkodliwymi drobnoustrojami przez skórę w przypadku źle przygotowanego miejsca operacji.
  • Nieodpowiednia pielęgnacja ran po zabiegu.
  • Zakażenie rany słabo przygotowanymi narzędziami.
  • Źle uporządkowane miejsce pracy.
  • Słaby układ odpornościowy.

Zakażenie zakaźne w otrzewnej to zmiany, które powstają w przypadku rozwoju szkodliwej mikroflory w narządach i tkankach otrzewnowych. Te patologie są spowodowane powikłaniami po operacji, mogą prowadzić do zapalenia otrzewnej, ropnia i tak dalej.

Zmiany te rozwijają się w takich przypadkach:

  • W przypadku, gdy pacjent nie przestrzega zasady, której celem jest zapobieganie przedostawaniu się szkodliwych organizmów do rany.
  • Uraz jelita podczas leczenia chirurgicznego.
  • Zakażenie można również znaleźć we krwi i płynie żółciowym, który dostaje się do otrzewnej.

Oprócz gorączkowego stanu o różnym stopniu, można zaobserwować różne objawy, które zbadamy bardziej szczegółowo:

  • Rany infekcyjne po zabiegu, charakteryzują się bólem na krawędziach rany, mogą również puchnąć. Również z rany może pojawić się wydzielina podczas prasowania i oczywiście hipertermia.
  • Objawy zakażenia otrzewnej. Charakteryzuje się ogólnie pogorszeniem stanu zdrowia, bolesnymi odczuciami w brzuchu, wzdęciami, problemami z opróżnianiem jelit, manifestacją zażółcenia skóry i błon śluzowych, świądem skóry.

Leczenie podwyższonej temperatury ciała.

Jeśli temperatura nie mija po cholecystektomii lub nawet wzrasta, oznacza to, że konieczna jest wizyta u lekarza.

Doświadczony lekarz może łatwo określić przyczynę, dla której temperatura po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego nie zmniejsza się, po czym z łatwością wybierze odpowiedni zabieg, który poprawi twoją kondycję.

W żadnym przypadku nie należy samoleczyć, może to poważnie pogorszyć sytuację, a samoleczenie może powodować komplikacje, które mogą być niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego.

Specjalista prawidłowo określi przyczynę problemów z temperaturą, a zatem jego leczenie będzie znacznie skuteczniejsze.

Ponadto leki uprzednio przepisane przez lekarza mogą nie być zgodne z lekami, które będziesz stosować samodzielnie, a to może spowodować zagrożenie życia.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie możesz odwiedzić lekarza, możesz poprawić swój stan zdrowia za pomocą następujących leków, ale przed ich przyjęciem zaleca się przeczytanie instrukcji dołączonych do wszystkich leków.

Te leki to:

  • Aby zmniejszyć temperaturę i zmniejszyć ból, można przyjmować leki, w tym diklofenak, a to jest Voltaren Rapid, Voltaren Acti, Diclorapid lub Diclofenac lub ibuprofen, a to jest Brufen Bofen lub Ibuprofen. Leki oparte na tych substancjach są uważane za jeden z najbezpieczniejszych leków, a także najmniejszą ilość substancji toksycznych.
  • W przypadku zaburzenia opróżniania żołądka można stosować Enterosgel, węgiel aktywny lub Polyphepan.

Po usunięciu temperatury woreczka żółciowego 38

Skutki uboczne usuwania pęcherzyka żółciowego

Główną funkcją woreczka żółciowego jest przechowywanie żółci i jej odpływu do jelita, aby poprawić funkcje trawienne. Ale często z powstawaniem kamieni i innych formacji trzeba uciekać się do cholecystektomii. Pod cholecystektomią wynika usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Po tym cały ładunek spada na wątrobę i drogi żółciowe. W konsekwencji pojawia się pytanie, jak mogą wystąpić działania niepożądane po zabiegu?

Wczesne zdarzenia niepożądane

Natychmiast po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego pacjent może odczuwać nieprzyjemne efekty. Jednym z nich jest ból brzucha, w którym wykonano nacięcia i zastosowano szew. Taki proces manifestuje się z powodu zmiany narządów wewnętrznych. Śmiech, kaszel i kichanie powodują silny ból. Podczas prowadzenia operacji otwartej dyskomfort może minąć dopiero po dwóch lub trzech tygodniach. Jeśli pacjent skarży się na silne bolesne uczucie, lekarz przepisuje leki przeciwbólowe.

Nawet po operacji często pojawiają się nudności i wymioty. Zjawiska te wynikają z faktu, że pacjent cierpiał na znieczulenie. Niektórzy pacjenci dobrze tolerują leki znieczulające. Ale jeśli wystąpią takie objawy, pacjent otrzymuje specjalne środki w postaci Cerucala.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób na odzyskanie po usunięciu pęcherzyka żółciowego. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

Podczas operacji specjaliści wprowadzają powietrze do brzucha. Ten proces jest przeprowadzany w celu lepszego oglądania narządów. Po zszyciu niektóre substancje tworzące gaz pozostają w organizmie, co prowadzi do wzdęcia brzucha po zabiegu.

Często u pacjenta, który przeszedł cholecystektomię, występuje biegunka lub zaparcie. Zazwyczaj biegunka przechodzi w ciągu jednego do dwóch dni. A jeśli pacjent ma zaparcia, włącz do diety błonnik.

Aby po operacji nie było trudności z trawieniem, należy wykluczyć pikantne i tłuste potrawy. Ilość jedzenia spożywanego dziennie jest dzielona przez sześć razy.

W związku z takimi zdarzeniami niepożądanymi pacjent nie ma apetytu. Aby rozwiązać ten problem, najpierw wprowadza się do diety prosty bulion z kurczaka i napoje bez cukru. Kiedy nudności, wymioty i trudności z trawieniem zanikają, wraca apetyt i dieta wzrasta.

Podniesienie wskaźników temperatury u pacjenta

Niektórzy pacjenci są zainteresowani, dlaczego temperatura wzrasta po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

Jeśli pacjent po cholecystektomii odkrył u siebie wzrost wskaźników temperatury do 38 stopni, nie ma potrzeby się martwić. Utrzymuj temperaturę przez pięć do sześciu dni. Takie zjawisko na wczesnym etapie jest normą. Faktem jest, że układ odpornościowy reaguje na uszkodzenie integralności tkanek i próbuje chronić organizm przed przenikaniem drobnoustrojów.

Jeśli po sześciu do siedmiu dniach temperatura nie spada, zwykle mówi się o występującym procesie zapalnym. Oprócz stanu gorączkowego pacjent może odczuwać inne objawy w postaci poważnego pogorszenia ogólnego stanu, bolesnych odczuć w jamie brzusznej, zatrzymania i częstego oddawania moczu, żółtaczki i pojawienia się wysypki na ciele.

Również po operacji pojawia się obrzęk rany, zaczerwienienie i obrzęk. Podczas omacania dotkniętego obszaru wychodzi przezroczysta lub żółtawa ciecz.

Te patologie obejmują występowanie zapalenia otrzewnej lub ropnia, uszkodzenie jelit podczas operacji, zakażenie żółci i krwi.

W przypadku działań niepożądanych pacjent powinien natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Przeprowadzi badanie i zaleci odpowiednie leczenie. Nie należy samoleczyć, ponieważ taki proces dodatkowo pogorszy sytuację.

Jednym z najczęstszych powikłań jest rozwój zapalenia płuc. Jest taki proces ze względu na fakt, że podczas wykonywania manipulacji przy użyciu sztucznej wentylacji płuc.

Zapalenie płuc objawia się nietypową mikroflorą. W takim przypadku pacjent może odczuwać wzrost temperatury do 39 stopni, gorączkę i suchy kaszel, trudności w oddychaniu i silne bolesne uczucie w okolicy głowy i klatki piersiowej.

Późne komplikacje

Według statystyk około czterdziestu procent pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, ma objawy niepożądane w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Najczęstsze to:

    Rozwój biegunki. W wielu przypadkach biegunka występuje w ciągu kilku dni po zabiegu. Ale niektórzy pacjenci doświadczają tego stanu przez kilka miesięcy. Po jedzeniu mogą natychmiast pobiec do toalety. Zwłaszcza jeśli jesz pokarmy o dużej zawartości tłuszczu.

Rzecz w tym, że jelito jest pełne żółci i nie ma czasu na jego przetworzenie. Taki proces może trwać latami. Aby złagodzić objawy, należy nie tylko przestrzegać specjalnej diety, ale także przyjmować leki.

  • Zespół jelita drażliwego. Nawet po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego wątroba nadal wytwarza żółć. Pozwala trawić tłuszcze. Ale ponieważ miejsce jego przechowywania zostało wyeliminowane, żółć wchodzi bezpośrednio do jelita. Jeśli pacjent nie jadł na czas i był głodny, żółć nadal dostaje się do jelita, w wyniku czego podrażnia ściany.
  • Wygląd bekącego powietrza i dudnienie w żołądku. Zjawisko to wynika z faktu, że ciało próbuje odbudować. Przez kilka miesięcy żywność powinna być delikatna i nie powodować powstawania gazów w jelicie. Jeśli pacjent nie przestrzega tej zasady i nadal spożywa kanapki, kiełbaski, wędzone mięso, prowadzi to do pojawienia się odbijanego powietrza.
  • Występowanie zgagi. Ten objaw występuje najczęściej. Dlaczego takie zjawisko występuje? Faktem jest, że po usunięciu narządu zmienia się skład żółci. Obecność w nim substancji pożytecznych zmniejsza się, ale zawartość cholesterolu wzrasta. Kiedy takie substancje dostają się do jelita, podrażniają jego ściany. Jeśli pacjent cierpi na zgagę, być może rzadko bierze pokarm, przejada się lub spożywa cięższą żywność.
  • Przejaw cukrzycy. Po zabiegu ciało jest bardziej wrażliwe. Odżywianie powinno być tak poprawne i delikatne, aby zapobiec rozwojowi powikłań.
  • Według statystyk około dwudziestu procent osób po cholecystektomii zaczyna chorować na cukrzycę. Faktem jest, że zmiana składu żółci prowadzi do spadku składników odżywczych. W rezultacie organizm po prostu nie jest w stanie normalnie przetwarzać żywności. Z tego powodu ilość cholesterolu i cukru we krwi wzrasta, co prowadzi do pojawienia się choroby.

    W przypadku cukrzycy często konieczne jest obserwowanie przez lekarza. W domu naucz się kontrolować poziom cukru we krwi.

    Wysypka na skórze po zabiegu

    Jeśli pacjent zacznie ocierać skórę i swędzić przez sześć do siedmiu dni, może to oznaczać, że pacjent ma reakcję alergiczną na środki znieczulające lub antyseptyczne.

    Jeśli wysypka na skórze pojawiła się w okresie pooperacyjnym po kilku tygodniach lub miesiącach, mogła wystąpić zwiększona podatność na pokarm. Aby uniknąć niepożądanych skutków, pacjentowi zaleca się wykluczenie z diety pokarmów o wysokiej alergii.

    Inne poważne komplikacje

    W niektórych przypadkach cholecystektomia prowadzi do poważnych powikłań. Mogą one powstać z wielu powodów, do których należą:

    • Naciek zapalny podczas operacji. Proces ten utrudnia wizualizację tkanek narządu.
    • Tworzenie zrostów z powodu obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego w postaci przewlekłej.
    • Niezwykła struktura pęcherzyka żółciowego, przewodów i naczyń krwionośnych.
    • Starość

    Powikłania często obejmują krwawienie. Może pojawić się ze szwu, w którym wykonano nacięcie. A także z powodu dużej formy pęcherzyka żółciowego lub obecności kamieni w przewodach.

    Jeśli krwawienie jest zewnętrzne, chirurg usuwa szwy i nakłada bandaż zanurzony w roztworze antyseptycznym.

    Najtrudniejsza sytuacja, gdy krwawienie ma charakter wewnętrzny. W celu jego zawieszenia pacjent otrzymuje drugą operację i dowiaduje się o przyczynie jego wystąpienia.

    Po zatrzymaniu krwi w jamie brzusznej pacjenta umieszcza się ssanie w celu wypompowania pozostałej cieczy. Potem lekarze dokładnie badają i zszywają ranę.

    Jeśli pacjent cierpi na tę chorobę, zostaje w szpitalu na kilka dni. Jeśli utrata krwi była duża, wykonaj transfuzję. Po normalizacji stan pacjenta może zostać wypisany do domu.

    Inną komplikacją jest wyciek żółci. Podczas eliminacji pęcherzyka żółciowego żółć może dostać się do jamy brzusznej. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona z powodzeniem, wówczas ucisk układu pokarmowego nie zostanie zakłócony. Żółć powstająca w wątrobie przechodzi bezpośrednio do jelita.

    Jeśli podczas procedury dojdzie do naruszenia, żółć wpływa do jamy brzusznej. Ten proces prowadzi do zapalenia. Ale prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii jest bardzo niskie. Występuje tylko w jednym procencie wszystkich przypadków.

    Jakie kryteria nakładają komplikację w postaci eliminacji żółci? Po zabiegu do jamy brzusznej wprowadza się drenaż, aby wypompować cały nadmiar płynu. Jeśli podczas tego zjawiska zauważalne jest uwalnianie żółci, możemy mówić o komplikacji.

    Inne równie częste powikłania obejmują ropnie podostre. Takim procesom najczęściej towarzyszą:

    • Gorączkowy stan ze wzrostem wskaźników temperatury do 39 stopni. W tym przypadku pacjent może skarżyć się na ból głowy, struktur mięśniowych i stawowych. W przypadku stosowania efektu przeciwgorączkowego obserwuje się nie na długo.
    • Zadyszka. Aby ułatwić pacjentowi oddychanie, próbuje znaleźć pozycję, w której wygodnie leży.
    • Bolesne odczucia w dolnych żebrach podczas dotykania i badania. Możliwa asymetria klatki piersiowej.

    Aby określić rozmiar ropnia podostrego, lekarz przepisuje radiografię i tomografię komputerową. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, powtórzy operację.

    Znaleziono inny typ ropnia - podostry. Występuje w prawym obszarze brzucha pod wątrobą w miejscu, w którym usunięto narząd. Choroba charakteryzuje się wzrostem temperatury do 38 stopni. Podczas badania i badania palpacyjnego specjalista wykrywa napięcie struktur mięśniowych. W tym przypadku bolesne uczucie daje łopatki lub ramię po prawej stronie.

    Leczenie tego typu ropnia wykonuje się również chirurgicznie. Chirurg wykonuje autopsję i instaluje drenaż. W medycynie istnieje inna metoda polegająca na nakłuciu i drenażu za pomocą ultradźwięków i tomografii komputerowej. Ponieważ ropa pojawia się podczas choroby, antybiotyki są przepisywane w okresie pooperacyjnym.

    W każdym przypadku, niezależnie od powikłań lub skutków ubocznych objawiających się u pacjenta, konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem. W przyszłości pacjent musi przestrzegać diety, odpoczynku i umiarkowanego wysiłku fizycznego.

    Nie można wyzdrowieć po usunięciu pęcherzyka żółciowego?

    • Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
    • A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

    Skuteczny środek zaradczy istnieje. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

    Wykształcenie: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie (Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie), Zakład Gastroenterologii i Endoskopii.

    Przyczyny wzrostu temperatury po usunięciu pęcherzyka żółciowego

    Każda interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem powikłań, a usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) nie jest wyjątkiem. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów negatywnych po takiej operacji zależy od techniki chirurgicznej zastosowanej w resekcji tego narządu. Stan gorączkowy na tle wzrostu temperatury ciała po cholecystektomii może być spowodowany kilkoma przyczynami i jest najczęściej związany z występowaniem zapalenia w organizmie po zabiegu.

    Treść artykułu

    W tym artykule omówimy, dlaczego temperatura po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego może wzrosnąć, a także, co robić w takich przypadkach. Ale najpierw dowiedzmy się, jakie metody chirurgii są wykorzystywane w takich operacjach.

    Sposoby operacji cholecystektomii

    Cholecystektomia jest dość powszechnym typem zabiegu chirurgicznego i polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego, gdy traci on swoją skuteczność, jeśli kamieni pęcherzyka żółciowego nie można usunąć innymi sposobami i innymi patologiami obarczonymi poważnymi powikłaniami.

    Metody takiej operacji różnią się sposobem dostępu do narządu, który ma zostać usunięty, i zgodnie z tym kryterium dzieli się je na:

    • tradycyjna interwencja w jamie ustnej (laparotomia). Dostęp do pola operacyjnego za pomocą tej metody interwencji jest przeprowadzany przez dość duże nacięcie przedniej ściany jamy brzusznej. Ta metoda jest najbardziej traumatyczna i znacznie zwiększa ryzyko powikłań pooperacyjnych, dlatego jest stosowana w nagłych przypadkach i gdy z jakiegokolwiek powodu inne metody są przeciwwskazane dla pacjenta lub wyposażenie techniczne instytucji medycznej nie pozwala na stosowanie innych technik chirurgicznych. Spośród wszystkich praktykowanych metod czas regeneracji organizmu po laparotomii jest największy;
    • metoda cholecystektomii laparoskopowej. Istotą tej minimalnie inwazyjnej interwencji jest wycięcie narządu przez małe (około centymetrowe) nakłucia w ścianie otrzewnej. Jama brzuszna jest pompowana dwutlenkiem węgla w celu zapewnienia przestrzeni roboczej, a następnie za pomocą specjalnych instrumentów rurowych przeprowadzana jest operacja, której postęp jest monitorowany za pomocą kamery wideo umieszczonej w obsługiwanym obszarze. Laparoskopia jest obecnie dobrze rozwiniętą i najbardziej optymalną metodą wykonywania takich operacji, ponieważ jest najmniej traumatyczna, minimalizuje ryzyko powikłań pooperacyjnych i ma krótki okres rehabilitacji. Często po laparoskopii woreczek żółciowy pacjenta jest wypisywany ze szpitala drugiego lub trzeciego dnia. Jeśli kamienie żółciowe są duże, to są one pierwszym podłożem do wydobycia narządu;
    • technika mini-dostępu. Opracowany w latach siedemdziesiątych XX wieku jako alternatywa dla chirurgii brzusznej. Jest to coś pomiędzy techniką tradycyjną a laparoskopową. Dostęp do usuniętego korpusu odbywa się przez rozmiar od czterech do siedmiu centymetrów, a kontrola nad przebiegiem operacji odbywa się bezpośrednio. Z reguły stosuje się go w przypadkach, gdy instytucja medyczna nie ma sprzętu i narzędzi do laparoskopii. Zwykle pacjent po takiej operacji zostaje wypisany trzeciego lub piątego dnia po resekcji woreczka żółciowego;
    • i wreszcie najnowsze eksperymentalne techniki chirurgiczne - transgrupalne i przezpochwowe. Dostęp do obszaru operacyjnego podczas takich interwencji jest przeprowadzany przez obszar jamy ustnej lub przez pochwę za pomocą elastycznego instrumentu endoskopowego. Obecnie obie te techniki znajdują się na etapie eksperymentalnym, ale brak blizn pooperacyjnych sprawia, że ​​ich użycie jest bardzo obiecujące w przyszłości.

    Temperatura po usunięciu pęcherzyka żółciowego

    W rzeczywistości, jeśli temperatura wzrośnie do 37 lub 38 stopni w pierwszym tygodniu po zabiegu, nie jest to powodem do obaw. Nawet temperatura 39 stopni we wczesnym okresie po cholecystektomii jest uważana przez specjalistów za normalną reakcję organizmu na operację. W ten sposób nasz układ odpornościowy reaguje na fakt, że tkanki ciała są uszkodzone i stara się zapewnić ochronę organizmu przed patogenami, które dostają się do krwiobiegu z rany chirurgicznej.

    Powikłania pooperacyjne w usuwaniu pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić niezależnie od zastosowanej techniki chirurgicznej, chociaż najmniejsza szansa na ich wystąpienie jest nadal po laparoskopii.

    Wzrost temperatury ciała sygnalizuje takie negatywne konsekwencje, więc jeśli temperatura utrzymywała się dłużej niż sześć dni lub gorączka wzrosła zamiast spadać, jest to objaw rozwoju procesu zapalnego wywołanego przez operację.

    Jeśli temperatura wzrasta lub trwa długo - może to wskazywać na następujące patologie:

    Ta dolegliwość jest jednym z najczęstszych powikłań po operacji, zwłaszcza jeśli podczas interwencji zastosowano sprzęt wentylacyjny (wentylacja mechaniczna). Ponadto zapalenie płuc może powodować nietypową mikroflorę. Z reguły powikłaniom towarzyszy nie tylko gorączka, ale także trudności w oddychaniu, ból gardła, suchy kaszel, ból mostka i ból głowy.

    1. Zakaźne uszkodzenie ciała

    Infekcję można przeprowadzić przy użyciu dowolnej techniki chirurgicznej, ale największe ryzyko takiej infekcji wiąże się z tradycyjną chirurgią brzucha i minimalną - z chirurgią laparoskopową.

    Zakażenie można zlokalizować w dwóch wariantach - w samej ranie pooperacyjnej i (co jest znacznie bardziej niebezpieczne) - w jamie brzusznej.

    Zakażenie rany po cholecystektomii rozwija się w miejscu nacięcia lub nakłucia i jest spowodowane przez hodowlę bakterii chorobotwórczych.

    Możliwe przyczyny tej infekcji:

    • przenikanie patogennej mikroflory ze skóry do rany (z reguły jest to spowodowane niewłaściwym przygotowaniem pacjenta do operacji lub niewłaściwej pielęgnacji rany po operacji);
    • bakterie mogą przedostać się do rany za pomocą używanych narzędzi;
    • jeśli na sali operacyjnej występuje niski poziom higieny i higieny, oddział intensywnej opieki medycznej lub oddziały pacjentów;
    • niska odporność pacjenta i tak dalej.

    W przypadku infekcji wewnątrzbrzusznych eksperci rozumieją patologiczne zmiany w organizmie spowodowane patogenną mikroflorą, uwięzione w tkance otrzewnej lub w tkankach narządów wewnętrznych podczas operacji. Z reguły prowadzi to do tzw. Zanieczyszczenia tych tkanek i / lub narządów (różnego rodzaju ropnie, zapalenie otrzewnej i podobne patologie).

    Przyczynami takich infekcji mogą być:

    • niezastosowanie się do niezbędnego zestawu środków mających na celu ochronę pola operacyjnego przed wejściem do niego patogenów;
    • jeśli podczas operacji jelito jest uszkodzone;
    • jeśli krew lub żółć zakażona bakteriami dostanie się do jamy brzusznej podczas interwencji.

    Oprócz tego, że przy chorobach zakaźnych temperatura może wzrosnąć powyżej 38 stopni, pojawiają się również inne negatywne objawy:

    • w przypadku zakażenia rany - ból w obszarze nacięcia operacyjnego, brzegi rany puchną i zaczerwieniają się, podczas dotykania ze szwu pojawia się wydzielina, wzrasta również temperatura lokalna;
    • z infekcją dootrzewnową - ogólny stan zdrowia pogarsza się, boli żołądek, występuje obrzęk i swędzenie skóry, pojawiają się zaparcia, oddawanie moczu staje się częstsze lub, przeciwnie, zdarza się z opóźnieniem, możliwe jest zażółcenie skóry i twardziny oczu.
    1. Biegunka po postcholekystektomii

    Zaburzenie stolca po usunięciu żółci często występuje na tle gorączki, która może być spowodowana rozwojem infekcji jelitowej na tle ogólnego osłabienia układu odpornościowego. W tym aspekcie najbezpieczniejszą techniką chirurgiczną jest również laparoskopia.

    Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia takiej biegunki, należy przestrzegać następujących wymogów:

    • staranne badanie wszystkich możliwych przeciwwskazań do takiej operacji, niezależnie od wskazań do cholecystektomii (czy to kamienie żółciowe, zapalenie pęcherzyka żółciowego lub inne patologie);
    • pełne i kompetentne przygotowanie pacjenta do operacji, które obejmuje: leczenie dolegliwości towarzyszących, przestrzeganie specjalnej diety przedoperacyjnej, obowiązkowe płukanie jelit, obowiązkowy prysznic przed zabiegiem, a także przyjmowanie leków przeciw wzdęciom;
    • po cholecystektomii pacjent musi ściśle stosować się do zalecanego trybu żywienia i diety (z reguły zaleca się dietę o nazwie „Tabela leczenia nr 5”);
    • pacjent powinien również przestrzegać innych zaleceń medycznych dotyczących przyjmowania niezbędnych leków, ograniczania wysiłku fizycznego i fizykoterapii.

    Co jeśli temperatura wzrośnie?

    Jeśli przeszedłeś cholecystektomię i po sześciu dniach po niej, temperatura nie spada lub nadal rośnie - natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

    Tylko specjalista jest w stanie przeprowadzić odpowiednie badanie i zidentyfikować przyczynę wzrostu temperatury, po czym będzie mógł przepisać skuteczną terapię i wykluczyć choroby współistniejące.

    Samoleczenie w takich sytuacjach może znacznie pogorszyć sytuację, a przyjmowanie leków za radą „przyjaciół i znajomych” może spowodować poważne komplikacje. Bez lekarza pacjent nie jest w stanie właściwie ocenić swojego stanu i dokonać dokładnej diagnozy dla siebie, co oznacza, że ​​nie będzie wiedział, na co ma być leczony. Ponadto, wcześniej przepisane leki mogą być niekompatybilne z lekami „zalecanymi” pacjentowi, co jest obarczone gwałtownym pogorszeniem stanu zdrowia.

    Jeśli z jakiegokolwiek powodu natychmiastowa wizyta u lekarza nie jest możliwa, możesz skorzystać z poniższych zaleceń, aby ułatwić sobie dobre samopoczucie (uważnie zapoznaj się z jego instrukcjami przed zażyciem jakiegokolwiek leku!):

    • Aby obniżyć temperaturę (lub tak, że nie wzrasta powyżej) i złagodzić zespół bólowy, można przyjmować leki na bazie diklofenaku (Voltaren Rapid, Voltaren Akti, Diclorapid lub Diclofenac) lub ibuprofenu (Brufen, Bofen, Arviproks lub Ibuprofen). Leki oparte na tych dwóch substancjach czynnych są najbezpieczniejsze spośród wszystkich niesteroidowych leków przeciwzapalnych i są najmniej toksyczne;
    • jeśli cierpisz na biegunkę pooperacyjną, możesz użyć preparatów enterosorbentu (Enterosgel, węgiel aktywny, Polyphepan). Należy jednak pamiętać, że takie leki czasowo usuwają substancje toksyczne z jelit, w wyniku czego efekt ich stosowania będzie również tymczasowy.

    W każdym razie nie należy odkładać wizyty u lekarza, ponieważ tylko on jest w stanie określić prawdziwą przyczynę choroby i ją wyleczyć.

    temperatura po usunięciu pęcherzyka żółciowego

    Popularne artykuły na ten temat: temperatura po usunięciu pęcherzyka żółciowego

    W ostatnich latach niskie temperatury były z powodzeniem stosowane w praktyce opieki zdrowotnej, zwłaszcza w onkologii. Dominujące zastosowanie metody kriogenicznego niszczenia tkanek wynika przede wszystkim z faktu, że z powodu nierozwiązanych trudności wczesnych.

    Bilirubina we krwi jest bardzo pouczającym wskaźnikiem stanu ciała, który pozwala lekarzom diagnozować wiele chorób o różnym charakterze.

    Kriochirurgiczne metody leczenia nieoperacyjnych guzów narządów jamy brzusznej. Zacznij Sposób kriogenicznego niszczenia naczyniaków wątroby nie różni się od kriogenicznego niszczenia pierwotnych procesów nowotworowych opisanych powyżej. W trzech przypadkach.

    Mukowiscydoza (CF) jest najczęstszą chorobą dziedziczną z autosomalnym recesywnym sposobem dziedziczenia, uniwersalną egzokrynopatią. Naturalny przebieg choroby jest ciężki iw 80% przypadków kończy się śmiercią w pierwszych latach życia.

    Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest poważnym problemem gastroenterologii, ponieważ jego etiologia pozostaje nieznana, a obecnie brakuje konkretnego leczenia.

    Koniec Począwszy od numeru 74. Leczenie dużego guza brodawki dwunastnicy jest jednym z najtrudniejszych i wciąż nierozwiązanych problemów w chirurgii i onkologii. Pomimo długiej historii tego problemu, nadal pozostają.

    Małżeństwo niepłodne to brak ciąży przez 1 rok u małżonków w wieku rozrodczym, podlegających regularnemu życiu seksualnemu bez użycia jakichkolwiek środków antykoncepcyjnych. Naukowcy wykazali, że ponad 8% par podczas rozrodu.

    Nawet staranna higiena nie gwarantuje ochrony przed pasożytami: ich jaja mogą być na przykład przypadkowo wdychane wraz z kurzem. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy wskazują na obecność inwazji robaków, aby podjąć niezbędne działania na czas.

    Pytania i odpowiedzi dotyczące: Temperatura po usunięciu pęcherzyka żółciowego

    Moja matka ma grypę. Już czwartego dnia, kilka godzin po przyjęciu paracetamolu, temperatura ponownie wzrasta do 38,5. Zaczęło się od bólu stawów, mięśni i nudności. Co to jest leczenie, jeśli 2 tygodnie temu miała operację usunięcia woreczka żółciowego, a teraz jest na ścisłej diecie (nie możesz pić jeszcze dużo płynów)?

    Należy zwracać uwagę na wszystko, ale przede wszystkim na nadwagę. Zajmij się tą sprawą poważnie. Jeśli chodzi o nerki, w celu zidentyfikowania przyczyny zmian w moczu, wykonaj analizę moczu według Nechiporenko i Zimnitsky'ego, Zrób USG nerek i upewnij się, że masz kreatyninę we krwi (wtedy musisz obliczyć GFR). I skonsultuj się z urologiem.

    Dobrze zrobiłeś, aby opisać swoje badania tak dobrze. To bardzo pomaga.

    Twoja analiza moczu może wskazywać na proces zapalny w drogach moczowych, a raczej w nerkach. Niestety, istnieją również procesy bezobjawowe, które można wykryć tylko dzięki dodatkowym badaniom i nie ujawniają się klinicznie. Nie byłbym zaskoczony wysoką zawartością białka w moczu, ponieważ jest to naturalne zjawisko w procesie zapalnym, na co wskazuje zwiększona zawartość leukocytów. A wzrost zawartości białka występuje zarówno ze względu na zwiększoną przepuszczalność filtrów nerkowych (białko z przefiltrowanego płynu przechodzi do filtratu, to znaczy moczu), jak i ze względu na transfer białka z leukocytów (i masz, jak napisałem, zwiększoną ilość) do moczu.

    Cóż, jeśli powinieneś przyjąć taki powód wyniku swojej analizy, jak niesterylność słoika (chociaż mocno w to wątpię), to w tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie drugiego badania. Zasadniczo zaleca się powtarzaną analizę moczu. A jeśli wyniki zostaną powtórzone, należy przeprowadzić cykl leczenia procesu zapalnego w nerkach. Jeśli chodzi o zawartość białka, jego oznaczenie tylko w porannym moczu nie daje jasnego wyobrażenia o ilości, która jest tracona dziennie, dlatego zaleca się określenie zawartości białka w dziennym moczu (lekarz powie ci, jak to zrobić).

    Wzrost zawartości cylindrów szklistych jest również wskaźnikiem procesu zapalnego w nerkach.

    Poleciłbym, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, badanie ultrasonograficzne nerek i dróg moczowych pod kątem objawów zapalenia i kamieni. Ponieważ masz kamienie w woreczku żółciowym, to już mówi o ogólnej predyspozycji organizmu do tworzenia kamieni, odkładania wapnia oraz w innych narządach i naczyniach. I ten stan występuje, gdy krew reaguje nieprawidłowo, to znaczy alkalicznie, co sprzyja sedymentacji wapnia w różnych miejscach w postaci nierozpuszczalnych soli. Dlatego należy zwracać uwagę na jedzenie i wodę, którą pijemy (jeśli ma zwiększoną twardość, to jest to bezpośrednia droga do tworzenia kamieni i innych problemów zdrowotnych). Możesz przeczytać o tym w książce Nikolaya Druzyka „Jak przedłużyć ulotne życie”, w której przedstawia on istotę swojego dochodzenia w sprawie przyczyn długowieczności i zdrowia oraz oferuje proste i niedrogie sposoby wyeliminowania zasadowej reakcji krwi, aby doprowadzić krew do słabego stanu kwasowego, który jest Pozwoli to wyeliminować powstawanie kamienia i wiele innych problemów zdrowotnych. Proste sposoby obejmują korektę diety (dobrze opisaną w jego małej książce „Dlaczego weźmiemy tłuszcz”), picie „dobrze”, czyli miękkie, wodę (jak przygotować ją z naszej twardej wody z kranu, również opisanej w książkach), oraz dodatkowe zakwaszenie organizmu kwas cytrynowy - ½ łyżeczki kwas cytrynowy, 2 łyżeczki cukier lub miód do szklanki wody. Pij 1-2, ale możesz i trzy razy (biorąc pod uwagę stan zdrowia i ciężkość stanu, w poważniejszym stanie, który musisz zakwaszać więcej) dziennie, zawsze przez słomkę. O innych metodach zakwaszania można znaleźć w książkach.

    To wszystko. Powodzenia i zdrowia!

    Niskotłuszczowy twaróg, niskotłuszczowa śmietana, warzywa gotowane na parze (z wyjątkiem roślin strączkowych i białej kapusty), świeże jagody i owoce (w pierwszych miesiącach ograniczania owoców cytrusowych) dozwolone są zboża. Wyklucz wędzone mięso, konserwy i wszelkie fast foody.

    W tej sytuacji należy pilnie zadzwonić do terapeuty rejonowego.