Żheluszka występuje u 60% pełnoletnich dzieci iu 80% dzieci urodzonych przedwcześnie. Skóra dziecka, błony śluzowe i gałki oczne zmieniają kolor na żółty na drugi lub trzeci dzień po urodzeniu. Objawy nie wpływają na samopoczucie noworodka i zanikają w ciągu 4–5 dni. W ten sposób manifestuje się żółtaczka fizjologiczna, której nie należy leczyć. Istnieje również patologiczna odmiana, z której oszczędzają fototerapia i sorbenty.
Grupa ryzyka
Skóra dziecka żółknie z powodu hemoglobiny płodowej. Substancja rozpada się, dlatego wzrasta stężenie bilirubiny w organizmie noworodka. Ciało dziecka jest stopniowo usuwane ze szkodliwych związków, które idą w parze z kałem i moczem. Ale ten proces jest powolny, więc poziom bilirubiny normalizuje się po 2-3 tygodniach. Jeśli objawy dziecka pojawiły się trzeciego dnia, stan zdrowia nie pogorszył się, a wszystkie testy są normalne, to znaczy, że ma żółtaczkę fizjologiczną. Nie zagraża życiu i zdrowiu dziecka, więc lekarze sugerują matkom, aby nie martwili się i regularnie karmili dziecko mlekiem matki. Ma działanie przeczyszczające, normalizuje pracę narządów trawiennych i pomaga w oczyszczaniu organizmu dziecka ze związków toksycznych.
Skóra stała się żółta pierwszego dnia po urodzeniu? Dziecko jest niespokojne, odmawia piersi i ciągle płacze? Noworodek ma patologiczną żółtaczkę. Poziom bilirubiny wzrasta zbyt szybko, ciało dziecka nie radzi sobie z obciążeniem. Substancja wpływa na układ nerwowy, mózg i przewód pokarmowy.
Patologia rozwija się, jeśli niemowlę:
- choroby genetyczne układu krążenia;
- problemy z wątrobą;
- konflikt rezus z matką;
- niedrożność przewodu żółciowego;
- choroby zakaźne.
Żółty pojawia się na dziecku, jeśli matka ma cukrzycę, ale nie zawsze.
Dziecko z patologicznym typem choroby jest wysyłane na badanie krwi. Wykonuje się USG wątroby i przewodu żółciowego, a czasem pobiera się próbki biopsji, jeśli podejrzewa się marskość wątroby. Po badaniu lekarz wybiera zabieg. Zależy to od poziomu bilirubiny, stanu noworodka i przyczyny żółtaczki patologicznej.
Fototerapia
Dziecko jest umieszczane pod specjalną lampą, która promieniuje światłem ultrafioletowym. Niebieskawe światło uderza w skórę i niszczy bilirubinę. Pozostałości substancji wychodzą z moczem i kałem.
Napromienianie odbywa się w szpitalu położniczym pod nadzorem pielęgniarek. Lampy UV suszą skórę dziecka i powodują odwodnienie. Dziecko musi dać dużo płynu. Odpowiednia przegotowana woda lub słaby rosół, ale mleko z piersi jest bardziej przydatne niż inne napoje.
Kobietom zaleca się stosowanie diety:
- zrezygnować ze słonych;
- nie jedz smażone;
- wyeliminować tłuste pokarmy z diety.
Mama powinna jeść dużo sezonowych warzyw, produktów mlecznych i piersi z kurczaka, zbóż i jabłek. Dzięki tej diecie mleko matki staje się lekkie i nasycone witaminami. Tłusta żywność powoduje dodatkowe obciążenie dla wątroby dziecka, spowalniając regenerację noworodka.
Fototerapia jest zalecana w przypadku patologicznej żółtaczki. Procedura zostaje anulowana, jeśli dziecko ma:
- wystąpiły ule lub oparzenia;
- skóra uzyskała odcień marmuru;
- odchody stają się ciemnobrązowe lub czarne.
W tym przypadku lampa ultrafioletowa jest zastępowana lekami lub preparatami homeopatycznymi.
Środki czyszczące i enzymy
Jeśli fototerapia nie pomogła dziecku, lekarz przepisuje glukozę. Lek podaje się dożylnie za pomocą zakraplacza. Narzędzie reaguje bilirubiną i dzieli ją, zmniejszając poziom substancji.
Jednocześnie z glukozą przepisywane są sorbenty, na przykład węgiel aktywny. Tabletka jest mielona na proszek, mieszana z przegotowaną wodą i podawana dziecku. Lek można zastąpić Enterosgel, który działa wydajniej i szybciej.
W przypadku niewydolności wątroby lub problemów z drogami żółciowymi lekarz przepisuje leki żółciopędne. Hofitol jest najbardziej popularny. Lek normalizuje procesy metaboliczne i poprawia czynność nerek. Krople Hofitolu są przepisywane niemowlętom. Są rozpuszczane w przegotowanej wodzie i podawane na pusty żołądek.
Właściwości choleretyczne leku mają Ursosan. Ma pozytywny wpływ na wątrobę, pomaga przekształcić wolną bilirubinę w linię prostą. Kapsułka jest podzielona na kilka dawek. Dziecko powinno pić lek z przegotowaną wodą lub mlekiem matki, aby lepiej się wchłaniało.
Przepisano również fenobarbital lub Elcar. Leki mają właściwości żółciopędne, chronią wątrobę. Elkar zawiera L-karnitynę, która poprawia apetyt i normalizuje metabolizm.
W przypadku patologicznej żółtaczki stosuje się Hepel. Skład preparatu homeopatycznego zawiera naturalne składniki, które pochłaniają toksyny i ułatwiają pracę wątroby.
Noworodek po karmieniu daje słaby bulion bioder. Bandaż nasączony magnezją stosuje się do wątroby, aby stymulować rozpad i eliminację bilirubiny.
Wszystkie leki przepisane przez pediatrę. Jeśli dziecko ma wymioty lub biegunkę po podaniu leku, należy wybrać inny środek.
Zalecenia ludowe
Dzieciom, które normalnie tolerują żółtaczkę i nie skarżą się na dobre samopoczucie, zaleca się przygotowanie wywaru z mięty pieprzowej:
- Wlej 5 g suszonej trawy szklanką gorącego płynu.
- Ustaw w termosie na 1,5-2 godziny.
- Podaj łyżeczkę przefiltrowanego bulionu po karmieniu lub na pusty żołądek.
Ostrożnie stosuje się infuzję wody. Jeśli dziecko ma kolkę lub dziwne wysypki po mennicy, leczenie zostaje przerwane.
Aby pomóc zmniejszyć stężenie bilirubiny w kąpieli krwi, które dodają wywar z nagietka lub złotych kwiatów. Roślina jest zalewana gorącą wodą i gotowana przez 30 minut. Na łyżce trawy szklankę płynu. Gotowy do wysiłku, wykąpania się w bulionie dla niemowląt. Noworodek zanurza się w kąpieli na 10-15 minut, a następnie wyjmuje i wyciera. Rosół nie musi być zmywany czystą wodą.
Dzieciom nie należy podawać opłat żółciopędnych, napojów przeczyszczających i oleju rycynowego. Takie fundusze nie przyspieszają oczyszczania organizmu z toksyn. Przerywają tylko funkcjonowanie narządów trawiennych i spowalniają regenerację.
Tryb i świeże powietrze
Żheluszka nie jest zaraźliwa, więc możesz chodzić z dzieckiem na ulicy. Świeże powietrze wzmacnia układ odpornościowy dziecka, odżywia krew tlenem i normalizuje poziom hemoglobiny.
Latem dzieciom z żółtaczką fizjologiczną zaleca się stanąć na słońcu. Kąpiele ultrafioletowe przyspieszają rozpad i eliminację bilirubiny. Ale aby noworodek nie miał udaru cieplnego lub poparzeń, należy przestrzegać kilku zasad:
- Nie zostawiaj dziecka samego.
- Weź kąpiel w słońcu wczesnym rankiem lub po czwartej wieczorem.
- Nieustannie próbuj nosa noworodka. Jeśli się rozgrzeje, dziecko zostaje przyniesione do domu lub tenek.
- Piersi dziecka przed zabiegiem i po podaniu łyżki przegotowanej wody, aby przywrócić równowagę płynów w organizmie.
- Dziecko nie może być całkowicie rozebrane, aby promienie ultrafioletowe nie paliły delikatnej skóry. Cienka koszulka i spodenki lub majtki zrobią.
- Na głowie dziecka musi nosić panamę lub czapkę.
Każda procedura trwa od 10 do 20 minut. Jeśli dziecko zaczyna działać, oznacza to, że jest gorący i niewygodny. Noworodek jest przeciwwskazany w bezpośrednim świetle słonecznym. Kołyska lub wózek, w którym leży dziecko, pokryte są koronkową zasłoną lub specjalną siatką, która rozprasza i zmiękcza promienie.
Zimą dzieci opalają się przy zamkniętym oknie. Dziecko jest rozbierane na pieluchy, łóżko jest przesuwane bliżej słońca. Możesz umieścić noworodka na parapecie, jeśli nie ma przeciągów. Dziecko jest stale pod opieką, aby nie upadł na podłogę.
Dziecko powinno dużo odpoczywać. Mamie i dziecku pokazano spokój i pozytywne emocje. Dodatkowe doświadczenia tylko pogarszają zdrowie noworodka.
Sztuczne karmienie
Gdy zaleca się dziecku żółtaczkę, należy podać mleko matki. Jest pożywny, zawiera wiele witamin i ma lekkie działanie przeczyszczające. Dziecko nakłada się na pierś 10–12 razy dziennie. Im więcej je, tym częściej idzie do toalety. Ale bilirubina jest eliminowana z organizmu za pomocą kału i moczu.
Czy mleko matki może powodować żółtaczkę? Tak, jeśli matka i noworodek są w konflikcie Rh. Kobiece ciało wytwarza przeciwciała, które wraz z mlekiem wchodzą do ciała noworodka i zatruwają je. W takich sytuacjach zaleca się zaprzestanie karmienia piersią na co najmniej tydzień lub całkowite przejście na sztuczne formuły.
Żółty może powodować estrogen. Hormon dostaje się do organizmu noworodka z mlekiem i zatrzymuje rozszczepianie i wydalanie bilirubiny. Poziom substancji wzrasta, a samopoczucie dziecka pogarsza się.
Jeśli mama podejrzewała, że wina jest winna, zaleca się zaprzestanie karmienia piersią na jeden dzień. Czy noworodek jest lepszy, a poziom bilirubiny zmniejszył się? Będziemy musieli kupić sztuczną mieszankę. Powrót do karmienia piersią może nastąpić tydzień później, gdy stan niemowlęcia ustabilizuje się.
Niemowlęta, które jedzą mieszanki, czasami mają zaparcia. Prowadzą do zatrucia ciała. Aby dziecko mogło pójść do toalety w odpowiednim czasie, musisz podnieść odpowiednie kompozycje i nakarmić dziecko zwykłą przegotowaną wodą. Możesz podać trochę płynu w koperku, ponieważ pomaga on wzdęć i ma lekkie działanie przeczyszczające.
Rodzaje żółtaczki i leczenie
Patologiczna żółtaczka typu mechanicznego jest leczona chirurgicznie. Jeśli drogi żółciowe są zatkane, przeprowadzana jest operacja obejścia. Wycięto pierścieniową trzustkę. W przypadku marskości wątroby wykonywany jest przeszczep narządu.
Wirus zapalenia wątroby typu C leczy się interferonem, który podaje się dożylnie. Leki przeciwbakteryjne przepisane, jeśli patologia pojawiła się z powodu zakażenia krwi.
W konflikcie rezusu noworodkom przepisywane są witaminy, glukoza i leki żółciopędne. W ciężkich przypadkach dziecko będzie potrzebowało transfuzji krwi. Matka nie jest odpowiednia, ponieważ zawiera niebezpieczne przeciwciała.
Czasami zastępuje się je hemosorpcją przez transfuzję. Specjalny lek oczyszcza krew niemowlęcia z substancji toksycznych i zapobiega rozwojowi żółtaczki jądrowej, która wpływa na mózg.
Dzieciom, u których zwiększono stężenie bilirubiny z powodu niedoczynności tarczycy, przepisano hormony. Przywracają metabolizm i normalizują funkcjonowanie tarczycy.
Wiele czynników może wywołać żółtaczkę u niemowląt, dlatego nie można lekceważyć konsultacji pediatry. Powinieneś zdać wszystkie testy, poddać się ultradźwiękom i znaleźć przyczynę podwyższonej bilirubiny. Po badaniu lekarz wybiera leki i metody leczenia, a matka musi spełnić wszystkie wymagania, aby chronić noworodka przed powikłaniami.
Lekarstwo na żółtaczkę u noworodków
Żheluszka u noworodka i jego leczenie
Wielu rodziców, zauważając, że skóra ich dziecka w pierwszych dniach życia nabrała żółtawego odcienia, a twardówka stała się żółta, zadają sobie pytania: „Czy żółty u noworodków jest niebezpieczny? Czy muszę to leczyć i jakie są tego konsekwencje? ”.
Żółty dla dzieci - co to jest?
Żółtaczka fizjologiczna noworodków nie ma nic wspólnego z żółtaczką, nie jest niebezpieczna. Jest to przejściowy stan adaptacji fizjologicznej na drodze dziecka do dorosłości.
Zwykle występuje trzeciego dnia u 65 - 70% noworodków, nie wymaga specjalnego traktowania i przechodzi samodzielnie w ciągu 1-2 tygodni (maksymalnie 3) tygodni. Ale czasami żółty odcień skóry i twardówki mówi o niebezpiecznej chorobie i wymaga natychmiastowego leczenia i odpowiedniego leczenia.
Zheltushka u noworodka ma dwa typy:
- Fizjologiczne. Ma charakter adaptacyjny. Po pewnym czasie znika bez śladu. Zwykle nie jest leczony.
- Patologiczne. Jest to stan patologiczny, który występuje z objawami pewnych chorób po urodzeniu dziecka. W tym stanie konieczna jest stała obserwacja pediatrów i specjalne leczenie.
Objawy i przyczyny
Głównymi objawami żółknięcia u noworodków są: zabarwienie skóry, błony śluzowe, twardówka na żółto. W patologicznej żółtaczce skóra często nabiera wyraźnego żółtego lub żółto-oliwkowego zabarwienia, pojawia się przebarwienie stolca, a mocz staje się ciemny. Plamy stóp i dłoni. Ogólny stan dziecka może zostać zakłócony - jest on zbyt podekscytowany lub zbyt pasywny.
W patologicznej żółtaczce skóra noworodka może być żółto-oliwkowa.
Dlaczego więc żółtaczka fizjologiczna pojawia się u noworodków?
To dlatego, że:
- Po urodzeniu dochodzi do zniszczenia erytrocytów za pomocą hemoglobiny, które były potrzebne do życia wewnątrzmacicznego płodu. W końcu dziecko zaczyna tworzyć „dorosłą” hemoglobinę.
- Wraz ze zniszczeniem hemoglobiny powstaje bilirubina pigmentu. To daje dziecku żółty odcień.
- Wydajność bilirubiny u dzieci w pierwszych dniach życia jest powolna, ponieważ wątroba nadal nie działa w pełni, więc część bilirubiny jest eliminowana, a niektóre pozostają i gromadzą się. Dlatego żółtaczka fizjologiczna nie pojawia się natychmiast po urodzeniu dziecka. Jednak codziennie wątroba dziecka wykonuje swoją pracę coraz lepiej i wyświetla bilirubinę. Jednocześnie skóra się rozjaśnia, a żółtaczka znika.
Przyczyny patologicznej żółtaczki:
- choroby układu krążenia, układu hormonalnego, dróg żółciowych i wątroby, przewodu pokarmowego (zwłaszcza jelit) u noworodków;
- choroby matki w czasie ciąży - zakaźne, zapalne, przewlekłe (np. cukrzyca);
- wewnątrzmaciczne zakażenie płodu;
- konflikt rezus między matką a płodem;
- niedotlenienie poporodowe (asfiksja) dziecka;
- wcześniactwo dziecka.
Zapobieganie i leczenie
Zapobieganie patologicznemu i przedłużającemu się żółknięciu noworodków obejmuje: przestrzeganie schematu i wszystkich zaleceń lekarza przez kobietę w ciąży, ustalanie karmienia piersią dziecka od pierwszych dni życia, ponieważ siara pomaga w doprowadzeniu bilirubiny do pierwotnego kału (smółka); obowiązkowe codzienne spacery dziecięce i powietrzne. Promienie słoneczne w pochmurnej pogodzie pomogą zastąpić lampę kwarcową. Pediatra podpowie czas procedur i ich liczbę.
Do leczenia i zapobiegania żółknięciu noworodka użyj lampy kwarcowej
A w jakich przypadkach sama żółtaczka zawodzi, czy dziecko będzie potrzebować lekarstwa i apelu do specjalistów?
- Jeśli przewlekła zheltushka (niezależnie nie przechodzi w ciągu 3 tygodni).
- Jeśli objawy występują w patologicznej żółtaczce.
- Jeśli testy dziecka wykraczają poza normę. Zwłaszcza, gdy bilirubina spada ze skali, to znaczy jej wartości przekraczają 117-120 µmol / l. Jeśli poziom bilirubiny w surowicy osiągnie ponad 260 μmol / l, wymagana jest natychmiastowa konsultacja z lekarzem i należy ustalić przyczyny, które doprowadziły do powstania takich wskaźników.
- Jeśli dziecko ma takie choroby, w których ciało noworodka z żółtaczką fizjologiczną po prostu nie może sobie poradzić.
Radzimy przeczytać:
Jak długo noworodek ma kolkę?
Przed rozpoczęciem leczenia żółtaczki u noworodków konieczne jest ustalenie przyczyny choroby. Dlatego wykonując serię testów: pełna morfologia krwi, mocz; na poziomie bilirubiny w surowicy i innych według wskazań. Dziecko przechodzi badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i konsultuje się z wąskimi specjalistami (endokrynologiem, chirurgiem, kardiologiem itp.).
Należy pamiętać, że leczenie żółtaczki patologicznej noworodków jest przepisywane tylko przez lekarza po dokładnym badaniu.
Leczenie żółtaczki obejmuje:
- fototerapia. Zastosowanie lampy kwarcowej;
- terapia infuzyjna. Przeprowadzone według wskazań;
- leczenie hepatoprotektorami i lekami żółciopędnymi. Na przykład lek Hofitol poprawia czynność wątroby, zapobiega stagnacji żółci. A także używać narkotyków Ursokhol, Essentiale, Urkosan;
- sorbenty. Takich jak: Enterosgel, Polysorb, węgiel aktywny;
- witaminy, pierwiastki śladowe;
- z żółtaczką mechaniczną, niedrożnością jelit, hipoplazją dróg żółciowych, marskością wątroby, dziecko potrzebuje pilnego leczenia chirurgicznego.
Jeśli występują oznaki patologicznej żółtaczki, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Pomoże to rozpocząć leczenie na czas i zminimalizować niebezpieczne skutki choroby.
Długotrwała i patologiczna żółtaczka noworodków może być wyleczona. Najważniejsze jest, aby jak najwcześniej zwrócić uwagę na fakt, że stan dziecka przekracza granice normy i rozpocząć leczenie na czas. Następnie możliwe jest uniknięcie w jak największym stopniu takich konsekwencji, jak: zatrucie toksyczne organizmu, na które głównie wpływa OUN i mózg; albuminiemia; żółtaczka jądrowa, która może później powodować głuchotę, drgawki, opóźnienie rozwoju psycho-emocjonalnego itp.
Na koniec chciałbym dodać, że żółtaczka fizjologiczna noworodków jest oczywiście stanem niebezpiecznym, ale nadal należy obserwować dziecko. Pomoże to z czasem rozpoznać stan patologiczny i, jeśli to konieczne, rozpocząć leczenie, a to z kolei pomoże uniknąć niebezpiecznych konsekwencji.
Żheluszka u noworodków
Żółtaczka u noworodków przyczyny i konsekwencje
Żółta jest chorobą, w której skóra noworodka nabiera żółtego odcienia. Wynika to z wejścia do tkanki ciała znacznej ilości bilirubiny, w wyniku czego są one barwione na żółto. Nazwany pigment powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek i jest eliminowany z organizmu w wyniku aktywności enzymów wytwarzanych przez wątrobę. U noworodków eliminacja enzymu jest powolna, więc znaczna ilość pozostaje w jego organizmie.
Zwiększenie poziomu enzymu jest możliwe z kilku powodów:
- nie nastąpiło jeszcze ostateczne ukształtowanie wątroby dziecka, co tłumaczy brak enzymów przenoszących bilirubinę przez komórki wątroby i eliminujących ją z organizmu;
- pełna zawartość płodu w macicy jest niemożliwa bez zwiększonej liczby czerwonych krwinek. Uwalnianie enzymu następuje po urodzeniu i zniszczeniu czerwonych krwinek.
Żółtaczka u noworodków obfituje w różne powikłania. Należą do nich: naruszenia odpływu żółci, słaba zgodność grup krwi, obecność patologii genetycznych, zakażenie wątroby dziecka z infekcją wirusową nadal w macicy, rozbieżność między czynnikami Rh matki i dziecka.
Okoliczności te mogą prowadzić do patologicznej natury żółtaczki, która powoduje pogorszenie ogólnego stanu dziecka. Konieczne jest skorzystanie z pomocy lekarzy, ponieważ możliwe są najbardziej nieprzyjemne konsekwencje.
Żółtaczka fizjologiczna u noworodków
Nowo narodzone dziecko nie zdiagnozowało jeszcze pełnoprawnej pracy wszystkich narządów, ponieważ rozwijają się one do stanu niezależnego funkcjonowania. Erytrocyty są jednym z elementów ludzkiej krwi, ich życie trwa nie dłużej niż 120 dni, po czym ulegają zniszczeniu, tworząc toksyczną substancję, bilorubinę, powodującą żółte zabarwienie skóry. W celu zneutralizowania tej substancji w pracy uwzględniono wątrobę. Dzięki pełnemu działaniu bilorubina jest dość skutecznie dezynfekowana i wkrótce jest usuwana z organizmu przez jelita. Gdy na jego drodze pojawiają się różne przeszkody, jego poziom krwi wzrasta, a skóra żółknie. Zatem wniosek jest taki, że manifestacje fizjologicznego zheltushki u noworodków nie są chorobą, to tylko element adaptacji organizmu niemowlęcia do zmienionych warunków środowiskowych.
Żółtaczka patologiczna u noworodków
Patologiczna żółtaczka u noworodków wymaga interwencji medycznej w odpowiednim czasie. Istnieje możliwość zmniejszenia stężenia bilirubiny w organizmie dziecka ze względu na działanie światła na skórę. Niebieskie i zielone lampy przyczyniają się do przemiany enzymu w formę, która może rozpuszczać się w wodzie, po czym ta postać może być wydalana przez organizm w wyniku aktywności nerek i jelit. Czas trwania terapii wynosi dwa lub trzy dni i jest całkowicie nieszkodliwy dla organizmu. Jednocześnie oczy dziecka powinny być chronione specjalnymi płytkami lub nieprzezroczystym bandażem. Czasami po zabiegu u dziecka pojawia się płynny stolec i na skórze pojawia się wysypka. Ta sytuacja nie jest niebezpieczna dla dziecka. Bardzo ważne jest, aby podczas fototerapii dziecko otrzymywało wystarczającą ilość kalorii w postaci mleka matki. Jeśli jest to trudne, zaleca się dekantację mleka, ale jeśli matka go nie posiada, można ją zastąpić dostosowaną mieszanką.
Fototerapia u niemowlęcia nie oznacza usunięcia go z matki. Procedurę należy przeprowadzić w tym samym pokoju z matką dziecka, aby mogła obserwować proces i nakarmić dziecko. Używane lampy zapewniają podobną możliwość.
Kiedy żółtaczka przechodzi u noworodków
W większości przypadków żółtaczka pojawia się u niemowląt trzeciego dnia pobytu w szpitalu położniczym iw pełni mija siódmego lub dziesiątego dnia. Nie można stosować leczenia farmakologicznego. Wiele matek jest bardzo zaniepokojonych pytaniem, jak długo trwa żółtaczka u dzieci i co należy zrobić, aby szybko się skończyła. W większości przypadków ciało dziecka jest w stanie poradzić sobie z żółtaczką przez dwa tygodnie, niepokój matki zaczyna się, gdy problem nie ustąpi po zakończeniu miesiąca. Niepożądane długotrwałe działanie bilirubiny na ciało dziecka, ponieważ jest obarczone zaburzeniami funkcjonowania serca, wątroby, mózgu i żołądka niemowlęcia. Ze względu na wszystkie te okoliczności, gdy żółtaczka jest opóźniona u noworodka przez ponad trzy tygodnie, należy skontaktować się z pediatrą.
Żheluszka u noworodków: norma bilirubiny
Normalna ilość bilirubiny we krwi niemowlęcia przyjmuje objętość do 20 mg / l. Ten fakt wcale nie oznacza, że jeśli powyższy próg zostanie przekroczony, skóra dziecka zacznie żółknąć. Jeśli dziecko jest zdrowe i w pełni dojrzałe, żółtaczka objawia się, gdy zawartość bilirubiny we krwi przekracza 85 mg / l, jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, wskaźnik ten przekracza 120 mg / l. Lekarze w szpitalach położniczych bardzo dokładnie monitorują wskaźnik enzymu we krwi dziecka. Matka ma prawo być świadoma wyników badań krwi pobranych od jej dziecka, aby mieć pojęcie o tym, czy poziom enzymu wzrasta we krwi lub czy wskaźnik ten pozostaje na tym samym poziomie.
Śledząc zawartość bilirubiny we krwi niemowląt, lekarze monitorują również funkcjonowanie wątroby dziecka, aby dokładnie dowiedzieć się, co zapobiega niszczeniu enzymu. Jego zawartość zależy od wyników badań krwi dziecka, a matka ma zdolność do samodzielnego wykonywania określonego testu. Jednak w tym przypadku nie będzie możliwe uniknięcie analizy krwi dziecka. Uwzględnia to nie tylko wskaźnik stężenia substancji we krwi, ale także stosunek bezpośrednich i pośrednich rodzajów enzymu. Jest to stosunek tych dwóch wskaźników i reprezentuje wersję pełnego obrazu. Objętość bilirubiny bezpośredniej nie powinna przekraczać jednej czwartej całości. Bilirubina pośrednia jest produktem rozpadu hemoglobiny i jest nieproporcjonalnie bardziej toksyczna niż bezpośrednia. Tworzenie się bilirubiny bezpośredniej następuje bezpośrednio w wątrobie i opuszcza ciało wraz z żółcią.
Leczenie żółtaczki u noworodków
Przed przystąpieniem do leczenia żółtaczki noworodka rodzice powinni zrozumieć, z jaką chorobą mają do czynienia. Żółtaczka fizjologiczna obserwowana u około dwóch trzecich wszystkich epizodów nie jest uważana za chorobę i nie powinna być leczona żadnymi specjalnymi metodami. W tym przypadku najskuteczniejszym sposobem jest częstsze nałożenie dziecka na pierś matki. Kiedy dziecko otrzymuje pełnoprawne mleko od matki, żółtaczka tej odmiany znika sama w ciągu trzech tygodni. Jeśli dziecko karmi się sztucznie, zaleca się podlewanie go dodatkowo infuzją dogrose.
Najczęściej zarówno dzieci karmione sztucznie, jak i te, których matka karmi piersią, z objawami żółtaczki w szpitalu położniczym, mają przepisane sesje fototerapii. Terapia światłem powoduje rozpad enzymu na nietoksyczne pochodne, które są naturalnie eliminowane z organizmu.
Jeśli lekarz stwierdzi, że dziecko ma patologiczną żółtaczkę, należy natychmiast przepisać kurs leczenia i zacząć go poddawać. W tym przypadku nie mówimy o możliwości leczenia domowego, dziecko musi zostać umieszczone w szpitalu.
Żółtaczka noworodka musi zostać wyleczona, ponieważ niedokończone leczenie może spowodować komplikacje dla całego ciała. Przejawi się to w senności, opóźnieniu rozwoju, zmianach odruchów, aw cięższych przypadkach doprowadzi do paraliżu, głuchoty.
Żheluszka w leczeniu noworodków w domu
Leczenie choroby u niemowląt w warunkach pobytu w domu oznacza częste karmienie dziecka, ich całkowita liczba może osiągnąć dziesięć lub więcej razy dziennie. Nie ma znaczenia, o jakim rodzaju karmienia mówisz, czy jest to naturalne czy specjalne mieszanki.
Zdarza się, że pod warunkiem pełnego przyrostu masy ciała u dziecka i dużej ilości spożywanego przez nie mleka matki, żółtaczka występuje w siódmym dniu życia dziecka. Jest to stosunkowo rzadkie i pojawia się z powodu reakcji organizmu dziecka na mleko matki. W takim przypadku konieczne jest odstawienie dziecka od piersi na dzień lub dwa. Po tym powinno nastąpić zmniejszenie stężenia bilirubiny w jego krwi. Następnie, jeśli tak się stanie, powinno to zająć trochę czasu, zwykle do tygodnia, nakarmienie dziecka wstępnie wypreparowanym mlekiem, po pasteryzacji w kąpieli wodnej, co zajmuje pięć minut.
Fizjologiczny typ żółtaczki znika po tym, jak silna wątroba może samodzielnie przetworzyć enzym.
Patologiczna postać żółtaczki w domu nie jest zalecana do leczenia. W takim przypadku konieczne jest umieszczenie dziecka w szpitalu i poddanie się zabiegom medycznym.
Lampy fotograficzne do leczenia żółtaczki u noworodków
Fototerapia polega na zastosowaniu specjalnych lamp w celu wyeliminowania choroby u dziecka. Długość emitowanej przez nie fali świetlnej jest specjalnie dobrana w taki sposób, aby podzielić bilirubinę. Po rozszczepieniu enzym jest usuwany z organizmu w ciągu pół dnia. Zaleca się połączenie tej procedury z karmieniem piersią, ponieważ jest to sposób na osiągnięcie największego efektu. Często wystawienie na działanie światła odbywa się bezpośrednio w procesie laktacji.
Środki ludowe
Leczenie ludowych metod zheltushki praktykowane od dłuższego czasu. Mogą nie tylko leczyć chorobę, ale także wzmacniać ciało.
Przede wszystkim matka musi przestrzegać właściwej diety. Powinna jeść cztery razy dziennie, aw jej diecie powinny znajdować się dania bez przypraw. Możesz jeść kwaśne produkty mleczne i przeciery warzywne, ale nie powinieneś jeść solonych i pieprzowych warzyw.
Kiedy żółtaczka potrzebuje roztworu glukozy. Jego stężenie nie powinno przekraczać 10%, do jego odbioru konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i piciem pod jego nadzorem.
Po karmieniu należy przyjąć infuzję dogrose, wstępnie ugotowaną w termosie. Napój jest w stanie normalizować funkcjonowanie przewodu pokarmowego i wydalać toksyczne pierwiastki z organizmu.
Lekarstwo na żółtaczkę u noworodków
Magnesia to doskonały lek do leczenia żółtaczki u noworodków. Po karmieniu dziecka i otpaivaniya jego infuzję dogrose należy zastosować na obszarze jego wątroby bandażem nasączonym roztworem magnezji. Nastąpi przyspieszenie czynności wątroby i wczesna eliminacja bilirubiny.
Ponadto zaleca się stosowanie węgla aktywnego w leczeniu żółtaczki. Przyczynia się do szybkiego usuwania szkodliwych substancji z organizmu. Konieczne jest przyjęcie pół tabletki, rozpuszczenie jej w roztworze do picia. W zależności od wagi dziecka, możesz zmienić dawkę węgla aktywnego i dać dziecku całą pigułkę. Węgiel aktywny jest całkowicie bezpieczny i jest skutecznym lekiem, który może złagodzić stan dziecka i przyspieszyć proces gojenia.
Zheltushka u noworodków: leczenie domowe bulionami i kąpielami
Żółtaczka jest chorobą powodującą zażółcenie skóry i twardówki oka. Nasycenie kolorów może się różnić w zależności od formy patologii i stopnia jej rozwoju. Jeśli zauważy się najprostszą formę choroby - żółtaczka fizjologiczna u noworodków, leczenie domowe będzie polegało na kąpieli z dodatkiem wywarów ziołowych. W innych formach patologii (hemolitycznej, mechanicznej lub infekcji nabytej wewnątrz macicy) terapia będzie nieco inna. W każdym razie każda kobieta, która planuje mieć dziecko, powinna mieć ogólne pojęcie o tym, jak wykryć żółtaczkę i jakie działania należy podjąć w przypadku jej wystąpienia.
Przyczyny
Forma fizjologiczna lub żółtaczka poporodowa jest naturalnym stanem dziecka. Głównymi przyczynami jego występowania jest rozpad hemoglobiny lub bilirubiny u niemowlęcia, które nagromadziło się w osoczu, co zmienia kolor skóry i twardówkę na żółtawy odcień.
Ponadto żółtaczka może być również spowodowana przez:
- długotrwała nierównowaga hormonalna matki: nadmiar estrogenu niekorzystnie wpływa na jakość mleka matki, a dziecko nieuchronnie otrzymuje hormon podczas karmienia;
- niezrównoważona dieta mamy;
- patologia i opóźnienie w rozwoju wątroby i woreczka żółciowego dziecka.
Gdy bilirubina gromadzi się we krwi, normalnie funkcjonująca wątroba ją dezynfekuje. Dlatego rozwój żółtaczki u noworodków występuje z powodu niedorozwoju wątroby, dysfunkcji dróg żółciowych lub patologicznego wychwytu zwrotnego końcowych produktów dezynfekcyjnych w przewodzie pokarmowym. Przy nadmiernym poziomie bilirubiny ciało niemowlęcia jest poddawane intoksykacji, co prowadzi do komplikacji w postaci cięższej postaci żółtaczki - jądrowej.
Inne rodzaje żółtaczki są również niebezpieczne:
- hemolityczny - występuje z powodu rozpadu hemoglobiny w łonie matki;
- mechaniczne - z patologiami trawienia, któremu towarzyszy dysfunkcja prądu żółci;
- spowodowane infekcjami wewnątrzmacicznymi, gdy komórki wątroby są dotknięte.
Jeśli dziecko ma żółtość skóry, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną, ponieważ konieczne jest natychmiastowe leczenie żółtaczki u noworodków. Terapia z reguły złożona - leki i tradycyjne metody leczenia. Szczególnie ważna jest dieta żółtaczkowa dla karmiącej matki. Produkty, które wpływają na funkcjonowanie wątroby noworodka i zdolność do dezynfekcji bilirubiny są wyłączone z diety.
Przejawy
Żółtaczka po porodzie zwykle pojawia się trzeciego dnia; Decydujące oznaki to zażółcenie skóry i twardówki dziecka. Im intensywniejszy kolor, tym wyższa zawartość bilirubiny we krwi. Można zauważyć zażółcenie skóry, gdy poziom substancji we krwi przekracza poziom 35 µmol / l. Ta wartość może osiągnąć 250 µmol / l.
Stopień zagrożenia można ocenić na podstawie lokalizacji żółtości na ciele dziecka. Im szerszy obszar zmian skórnych, tym poważniejsze konsekwencje. Główne leczenie żółtaczki u noworodków odbywa się w domu, po przepisaniu planu leczenia przez lekarza prowadzącego. Ale w przypadku rozwoju żółtaczki jądrowej, gdy dziecko ma niebezpieczne objawy w postaci wymiotów, osłabienia, ciemnienia moczu, dziecko zostaje w szpitalu, gdzie znajduje się pod stałym nadzorem lekarzy.
Oprócz powyższych objawów, żółtaczce u dzieci towarzyszy:
- silny letarg, zanik aktywności noworodka;
- częste zarzucanie;
- osłabiona funkcja ssania;
- drżenie ciała, tiki, drgawki drgawkowe.
Z reguły ciężkiej postaci żółtaczki towarzyszy nie jeden znak, ale kilka na raz.
W tym okresie łatwo zauważyć stan patologiczny dziecka, ale w żadnym wypadku życie dziecka nie może być zagrożone przez samodzielne leczenie żółtaczki w domu, wizyta u lekarza jest koniecznością!
Sorbenty do leczenia żółtaczki
Skojarzona bilirubina może być usunięta z jelita przez regularne stosowanie sorbentów, częściej jest to Enterosgel lub Smecta. Ale nie można podawać dziecku narkotyków bez uprzedniej zgody lekarza, ponieważ mogą one powodować zaburzenia w fotelu lub, odwrotnie, zaparcia, co może prowadzić do jeszcze poważniejszych komplikacji.
Innym naturalnym sorbentem jest węgiel aktywny; noworodki mogą dać to bez strachu. Konieczne jest rozcieńczenie ćwiartki tabletki węgla w czystej wodzie (wystarczy jedna łyżeczka) i podawać lekarstwo trzy razy dziennie. Należy zauważyć, że naturalny sorbent jest w stanie barwić czarne kalorie dziecka - jest to normalne i nie stanowi żadnego zagrożenia.
Domowe leczenie
Ponieważ możliwe jest leczenie żółtaczki podczas jej normalnego kursu w domu, terapie oszczędzające są stosowane przy pomocy ziół i nalewek, które znacznie przyspieszają proces gojenia. Konieczne jest również skorygowanie trybu dziennego zarówno dziecka, jak i młodej matki.
Terapia światłem
Bilirubina jest podatna na promieniowanie ultrafioletowe, więc promienie słoneczne są jednym z najlepszych sposobów leczenia żółtaczki.
W placówkach medycznych stosuje się specjalny sprzęt, prowadząc sesje terapeutyczne w trakcie terapii. Niemowlęta urodzone w lecie można wyprowadzić na chwilę na plażę, aby się opalać. Nie możesz iść pod bezpośrednie światło słoneczne, lepiej rozpraszane światło o czasie ekspozycji nie większym niż 10-15 minut.
Dieta młodej mamy
Nie ma lepszego leku na żółtaczkę niż mleko matki. Zawiera wszystkie przydatne i odżywcze składniki niezbędne dla zdrowia dziecka. Ale jeśli matka żywi się niewłaściwie, noworodek otrzymuje również szkodliwe składniki, które mogą pogorszyć przebieg choroby. Należy wykluczyć:
- mięso wędzone;
- pikantne potrawy;
- żywność o wysokiej zawartości tłuszczu;
- ogórki;
- półprodukty;
- alergeny;
- produkty, które sprzyjają nadmiernemu tworzeniu się i gromadzeniu się gazów w jelicie.
Lepiej jest jeść owoce i warzywa, pod warunkiem, że dziecko nie jest na nie uczulone. Jest to dość proste do ustalenia, jedząc mały kawałek produktu i karmiąc dziecko mlekiem z piersi. Konieczne jest obserwowanie reakcji dziecka przez cały dzień. Jeśli dziecko nie znajdzie żadnej wysypki, możesz wejść do produktu w codziennej diecie.
Szczególną uwagę należy zwrócić na picie - młoda matka musi pić co najmniej dwa litry wody dziennie.
Środki ludowe
Podczas wykrywania żółtaczki u noworodka leczenie w domu powinno być wszechstronne. Aby to zrobić, nie tylko podejmuj środki zaradcze, ale także używaj różnych płynów, kąpieli, okładów.
- Magnezja. W każdej aptece można kupić roztwór siarczanu magnezu, który jest sprzedawany w standardowych ampułkach. To narzędzie jest uważane za doskonałą alternatywę dla elektroforezy. Czysta gaza jest zwilżona w roztworze i nakładana na dziecko na projekcji wątroby przez 15-20 minut. Zabieg należy przeprowadzić po karmieniu, co pomoże przyspieszyć proces usuwania bilirubiny z organizmu.
- Dzika róża Działanie jagód ma na celu normalizację funkcji trawiennych i eliminację toksycznych substancji z organizmu. Łatwo jest przygotować bulion dogrose: na 0,5 l wody potrzeba 100 g jagód, które należy wypełnić wrzącą wodą i gotować przez 10 minut. Narzędzie jest zalecane zarówno dla matki, jak i dziecka. Dziecko powinno otrzymać łyżeczkę bulionu po każdym karmieniu.
- Glukoza. W przypadku żółtaczki u noworodków leczenie musi koniecznie obejmować uzupełnianie zapasów glukozy w organizmie. Zanim zaczniesz podawać dziecku 5-10% roztwór, musisz skonsultować się z lekarzem, który wyjaśni wszystkie szczegóły tego etapu terapii.
- Mięta pieprzowa. Odwar miętowy można podawać tylko w przypadku, gdy dziecko toleruje go normalnie. Konieczne jest upewnienie się, że na skórze nie pojawi się wysypka i nie ma kolki po przyjęciu leku. Na szklance wrzącej wody należy wziąć 5 g suchej mięty. Oznacza naleganie na termos przez dwie godziny. Podawanie filtrowanej herbaty powinno być łyżeczką dwa razy dziennie po posiłkach.
Kąpiele oparte na wywary z rumianku, nagietka, złotych kwiatów pomagają przyspieszyć proces usuwania bilirubiny z organizmu. Jedynym warunkiem kąpieli dziecka jest wyleczona pępowina. 200 g któregokolwiek z tych ziół gotowało się w czterech litrach wody przez 30 minut, a następnie nalegało pod pokrywką przez kolejne pół godziny. Gotowy bulion jest filtrowany, a dziecko kąpane w nim. Czas trwania zabiegów wodnych - 15 minut. Dziecko po kąpieli powinno być wytarte do sucha i ciepłe.
Wszystkie powyższe fundusze okazały się doskonałe w leczeniu żółtaczki, ale, jak wiesz, samoleczenie jest niebezpieczne, zwłaszcza dla noworodków. W każdym przypadku konieczna jest wizyta u lekarza i można rozpocząć terapię domową dopiero po zatwierdzeniu planu przez lekarza.
Żheluszka u noworodków - norma czy patologia?
Aby określić leczenie, konieczne jest zrozumienie mechanizmów żółtaczki u noworodków. Jeśli żółtaczka jest fizjologiczna, wtedy leczenie może nie być konieczne, ale jeśli istnieje patologia, najprawdopodobniej będziesz musiał być monitorowany przez lekarza i przyjmować przepisany przez niego lek.
Wskazania do przepisywania terapii
Z reguły żółtaczka u noworodków jest normalnym stanem. Żółty kolor nadaje skórze barwę bilirubiny, która powstaje z hemoglobiny czerwonych krwinek w procesie ich niszczenia. Następnie pigment wchodzi do wątroby i poprzez złożone przekształcenia jest wydalany z organizmu. Dziecko, które właśnie się urodziło, ma wysoki poziom hemoglobiny płodowej, co nie jest konieczne w nowych warunkach życia w takich ilościach. Czerwone krwinki szybko rozpadają się, hemoglobina zamienia się w bilirubinę, noworodek żółknie. Około 60% zdrowych pełno terminowych dzieci w drugim lub trzecim dniu zmienia kolor na żółty i po trzech tygodniach wraca do normy.
Jeśli jedno z ogniw łańcucha metabolizmu pigmentu zostanie zakłócone, poziom bilirubiny wzrasta do poziomu krytycznego, co może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia dziecka. W tym przypadku nie rób bez leczenia. Patologiczny charakter zheltushka u noworodków objawia się naruszeniem jednego z trzech poziomów:
1. Zwiększenie ilości wolnej hemoglobiny (choroby krwi: rozpad krwinek czerwonych z niedokrwistością hemolityczną, konflikt rezusowy).
2. Upośledzone wykorzystanie bilirubiny (choroba wątroby: noworodkowe zapalenie wątroby, zespół Gilberta).
3. Spowolnienie eliminacji bilirubiny (niedrożność dróg żółciowych, cholestaza noworodkowa z zakażeniami TORCH).
W zależności od choroby, u noworodka przeprowadza się specyficzne leczenie.
Podejścia i metody terapeutyczne
Leczenie fizjologicznych noworodków zheltushki jest organizacją optymalnych warunków do pielęgnacji i karmienia niemowląt. Z reguły wystarczy często karmić dziecko (na żądanie), a matka zapewnia dobre odżywianie i picie.
Zasady leczenia żółtaczki patologicznej u niemowląt są następujące:
- eliminacja przyczyny hiperbilirubinemii, to znaczy leczenia choroby podstawowej;
- zapobieganie wzrostowi poziomu bilirubiny w surowicy;
- zwiększona eliminacja bilirubiny z organizmu.
Metody leczenia hiperbilirubinemii u noworodków.
1. Fototerapia. Najbardziej skuteczna metoda leczenia żółtaczki u noworodków dzisiaj. Najważniejsze jest to, że pod wpływem promieniowania ultrafioletowego o określonej długości fali toksyczna bilirubina pośrednia jest przekształcana w nietoksyczną postać rozpuszczalną w wodzie, tak zwaną fotoizomeryzację. W tym celu wykorzystywana jest niebieska lampa świetlna z promieniowaniem w zakresie 410–460 nm. W neonatologii stosuje się kilka rodzajów urządzeń o różnych trybach działania, które umożliwiają wybór odpowiedniego schematu fototerapii. Lampa może emitować w sposób ciągły lub przerywany, co jest determinowane przez wybór metody leczenia żółtaczki.
Współczesne urządzenia do fototerapii nie mają możliwych skutków ubocznych i mogą być stosowane do leczenia bez zakłócania trybu życia matki i dziecka.
Fototerapia jest przewidziana dla zagrożenia rozwoju jednego z najbardziej niebezpiecznych powikłań - żółtaczki jądrowej. Dziecko jest stale pod wpływem promieniowania, lampa znajduje się w odległości około 20-40 cm powyżej skóry dziecka. Dzieciak zostaje rozebrany, ale obserwuje się reżim termiczny. Oczy i zewnętrzne narządy płciowe chronią nieprzezroczystym materiałem. Moc promieniowania jest regulowana na danym poziomie. Napromienianie jest przerywane tylko podczas karmienia.
Powikłania podczas wykonywania procedury fototerapii:
- oparzenia;
- hemoliza;
- odwodnienie;
- przegrzanie i gorączka;
- opalanie
Fototerapii towarzyszą procedury utrzymania równowagi wodnej dziecka.
2. Terapia infuzyjna. Aby zapobiec odwodnieniu podczas terapii światłem, wykonuje się infuzje roztworu glukozy z dodatkiem stabilizatorów błonowych, kardiotrofów, elektrolitów i leków poprawiających mikrokrążenie. Aby przyspieszyć wydalanie bilirubiny z organizmu, dzieci z żółtaczką stosują technikę wymuszonej diurezy.
3. W przypadku zakłócenia procesu koniugacji bilirubiny przepisywane są leki indukujące mikrosomalne enzymy wątrobowe: benzonalne, fenobarbital, ziksoryna. Leki te zwiększają zawartość ligandiny enzymu hepatocytowego i aktywności glukuronylotransferazy, które promują wydzielanie bilirubiny z komórek wątroby do naczyń włosowatych. Nie zaleca się przyjmowania leku dłużej niż 4-6 dni.
Możliwe komplikacje takiego leczenia:
- silne działanie uspokajające;
- depresja oddechowa;
- bezdech (zatrzymanie oddechu) u noworodków.
4. Enterosorbenty stosuje się w terapii żółtaczki, aby przerwać stały obieg nieskoniugowanej bilirubiny z hepatocytów żółcią do jelita iz powrotem do układu żyły wrotnej. Aby to zrobić, wyznacz Smektu, Enterosgel, Cholestyramine. Nie wpływają na poziom bilirubiny w surowicy i są stosowane jedynie jako metoda pomocnicza, ponieważ mają zdolność do zmniejszenia toksycznego obciążenia organizmu.
Leczenie hiperbilirubinemii zaburzeniami metabolicznymi jest ograniczone metodami zachowawczymi.
W galaktozemii zalecana jest dieta wolna od laktozy (i wolna od galaktozy). Obecnie przemysł spożywczy i farmaceutyczny oferuje najszerszą gamę suchych preparatów dla niemowląt, które spełniają wszelkie wymagania i życzenia. Do karmienia dzieci do jednego roku zaleca się stosowanie składników odżywczych: „Bez laktozy Nutrilak”, „Bez laktozy Enfamil”, „Bez Laktozy NAN”, „Bez laktozy Nutrilon”, „Similac Izomil”.
Gdy przeciwwskazana jest tyrozynemia, dieta dziecka zawiera aminokwasy tyrozynę, metioninę i fenyloalanil. Do karmienia używa się takich mieszanin jak Lofenalac, Bezfenylu, Tyrosidonu, TYR Anamiks, Afenilak, Tetrafen 40. Nowym słowem w leczeniu jest lek Nitisinon - inhibitor enzymu, który bierze udział w wymianie produktów ubocznych tyrozyny.
Gdy fruktozemia, pokarmy z fruktozą, sacharozą i maltozą są wykluczone. Preparaty cholowych i dezoksycholowych kwasów żółciowych stosuje się w celu skompensowania ich niedoboru.
W przypadku zastępczej terapii enzymatycznej przepisuje się Creon i Pankreatynę, dawki leków dobiera się zgodnie ze stopniem niewydolności trzustki.
W cholestazie stosuje się choleretyki i cholekinetykę: Magnesia, Allohol, Ursofalk. Ten ostatni ma szybki i wyraźny efekt terapeutyczny, jest łatwo dawkowany i jest z powodzeniem stosowany w leczeniu hiperbilirubinemii u noworodków.
W przypadku rozpoznania pozawątrobowych przyczyn cholestazy przeprowadza się leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania przyczyny. Poniżej przedstawiono środki zapobiegające rozwojowi powikłań zakaźnych i stwardnienia dróg żółciowych.
Jeśli wykryta zostanie wrodzona hipoplazja wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, zespół Aladzhilla, okołoporodowe stwardniające zapalenie dróg żółciowych, wówczas leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów. Choroby te służą jako wskazanie do przeszczepienia wątroby.
Gdy hipoplazja i atrezja dróg żółciowych z przedłużonymi objawami cholestazy, konieczne jest skorygowanie zawartości rozpuszczalnych w tłuszczach witamin D3, A, E i K, które podaje się domięśniowo lub doustnie.
Powinieneś również dokonać korekty składu pierwiastków śladowych:
Dzieci z zaburzeniami metabolizmu pigmentu potrzebują zwiększenia ilości składników odżywczych dzięki białkom, aby zapewnić im fizjologiczny wzrost i rozwój w zależności od wieku. W diecie powinny znaleźć się triglicerydy o średnim łańcuchu. Dzieci te są racjonowane składnikami odżywczymi w ilości: białka - 3 g / kg, tłuszcze - 8 g / kg, węglowodany - 15–20 g / kg, wartość energetyczna - 150 kcal / kg.
Jeśli konserwatywne metody leczenia nie mają wpływu, poziom bilirubiny we krwi nadal wzrasta, istnieje ryzyko rozwoju encefalopatii bilirubinowej, dziecko przechodzi procedurę zastępczej transfuzji krwi. Wykonuje się ją w ilości dwóch objętości krwi krążącej, co prowadzi do zastąpienia do 85% dojrzałych czerwonych krwinek i zmniejsza poziom bilirubiny około dwa razy. Wskazania na spotkanie:
- Choroba hemolityczna noworodka: z postacią obrzękowo-anemiczną zabieg wykonuje się w ciągu pierwszych dwóch godzin życia.
- W krwi pępowinowej rejestrowane są następujące parametry: bilirubina - ponad 60 mol / l, hemoglobi - mniej niż 140 g / l.
- Stały wzrost bilirubiny w surowicy o ponad 6 mol / l na godzinę.
- W surowicy krwi: bilirubina pośrednia wzrasta ponad 8,5 μmol / l na godzinę, jednocześnie obserwuje się zmniejszenie stężenia hemoglobiny poniżej 130 g / l.
- Rosnąca niedokrwistość.
- Poziom bilirubiny przekracza 340 μmol / l.
Nadzór nad dzieckiem w warunkach domowych
Wchodząc do domu, noworodek z żółtaczką musi być nadzorowany przez 10 dni. Okres ten ma kluczowe znaczenie dla rozwoju powikłań, w szczególności encefalopatii bilirubinowej. Mogą pojawić się objawy zapalenia wątroby, cholestazy i innych chorób wrodzonych. Musisz być bardzo ostrożny, gdy pojawiają się następujące symptomy:
- blanszowanie żółtego koloru skóry i twardówki (zwykle zaczyna się od nóg i przesuwa do głowy);
- zmiana żółtaczki;
- pogorszenie samopoczucia dziecka;
- przebarwienia moczu i kału.