Środki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu (DAA, DAA)

Kluczowe terminy i pojęcia użyte w artykule:

Inhibitor (łac. Inhibere - opóźnienie) - substancja, która spowalnia lub uniemożliwia przebieg jakiejkolwiek reakcji chemicznej

Polimeraza jest enzymem, którego główną funkcją biologiczną jest synteza polimerów kwasu nukleinowego (DNA i RNA) podczas replikacji wirusa.

Proteaza - enzym rozkładający białka. Proteaza jest niezbędna do rozdzielenia długiego łańcucha białkowego na jego części składowe w procesie replikacji wirusa.

Genom wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV, wirus zapalenia wątroby typu C, HCV) obejmuje jednoniciowy RNA mający 9600 zasad nukleotydowych. Na końcach 5 'i 3' RNA HCV znajdują się regiony nieulegające translacji, zawierające około 340 i 60 zasad, które są ważne dla aktywności życiowej i replikacji wirusowego RNA. Geny kodujące białka strukturalne znajdują się w regionie 5 'genomu wirusowego, a geny niestrukturalne znajdują się w regionie 3'. Region 5 'genomu wirusa zapalenia wątroby typu C koduje trzy białka strukturalne HCV: dwa białka otoczki, kodowane przez E1 i E2 i C (rdzeń) białko nukleokapsydu. Region 3 'genomu koduje niestrukturalne białka NS2, NS3, NS4, NS4A, NS4B, NS5, NS5A i NS5B. Białka kodowane przez strefy NS2 i NS4 pełnią funkcję błony komórkowej. Białko NS3 jest proteazą RNA. Białko syntetyzowane przez strefę NS4A pełni funkcję stabilizującą. Strefa NS5B jest polimerazą RNA.

Trwała odpowiedź wirusologiczna (SVR) - RNA wirusa zapalenia wątroby typu C nie jest wykrywany we krwi przez 6 miesięcy po przyjęciu ostatniego leku przeciwwirusowego.

Pojawienie się leków przeciwwirusowych działających bezpośrednio (DAA, przeciwwirusowe działanie bezpośrednie, DAA) jest naprawdę rewolucyjne.

Pierwszymi DAA, które przeszły badania kliniczne i zostały zatwierdzone do stosowania w 2012 r., Są inhibitory proteazy wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) boceprewir (nazwa handlowa Victrelos) i telaprewir (nazwa handlowa Insivo lub Insivec) powinny być stosowane w skojarzeniu z pegylowanym interferonem i rybawiryną.

Wyniki badań klinicznych i doświadczenia w leczeniu przy użyciu pierwszych zarejestrowanych DAA sugerują, że leki te mogą znacząco skrócić czas trwania leczenia i zwiększyć trwałą odpowiedź wirusologiczną (SVR) u pacjentów, zwiększyć wskaźnik powrotu do zdrowia. Ich stosowanie zmniejsza skutki uboczne istniejącej terapii.

W kwietniu 2012 r. Naukowcy z Uniwersytetu we Frankfurcie poinformowali o opracowaniu i przeprowadzeniu drugiej fazy prób klinicznych nowego leczenia zapalenia wątroby typu C bez stosowania interferonu.

W marcu 2013 r. Międzynarodowy zespół specjalistów z Kanady i Holandii zgłosił obiecujące wyniki ograniczonych badań produktu Miravirsen, inhibitora miR-122, swoistego miRNA wątroby, który wirus zapalenia wątroby typu C musi replikować.

Nowy lek, zwany Miravirsen, wiąże się z mikroRNA-122, oddziela go, pośrednio zakłócając replikację wirusa. Metoda może być szeroko stosowana w leczeniu wielu chorób, ponieważ mikroRNA, regulujący aktywność genów, bierze udział w rozwoju chorób nowotworowych, a nie tylko. Miravirsen znajduje się w ciele pacjenta przez około 30 dni, co oznacza możliwość pojedynczego wstrzyknięcia, co wystarczy na cały miesiąc.

Sofosbuwir należy do klasy inhibitorów polimerazy RNA NS5B, która hamuje replikację wirusa zapalenia wątroby typu C. BMS-986094 również należał do tej klasy leków. Druga faza badań klinicznych nad złożoną terapią wirusowego zapalenia wątroby typu C o najczęstszym genotypie 1 z nowym lekiem przeciwwirusowym sofosbuwirem (sofosbuwirem) w połączeniu z rybawiryną bez stosowania pegylowanego interferonu alfa wykazała wysoką skuteczność i bezpieczeństwo tego schematu leczenia u pacjentów ze złym rokowaniem choroby.

Połączenie leków sofosbuwiru i ledipaswiru (sofosbuwiru i ledipaswiru) przechodzi badania kliniczne. Terapia przez 24 tygodnie wykazała już 95% (!) Odpowiedź na leczenie u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C (dorośli).

Inne badanie, finansowane przez firmę farmaceutyczną Boehringer Ingelheim, Niemcy, bada dwa eksperymentalne leki o nazwie faldaprewir i deleobuwir (faldaprewir i delobuvir) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C o genotypie 1.

Trwają prace nad dziesiątkami nowych leków, a niektóre z nich są obecnie rozpatrywane do zatwierdzenia przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Po zatwierdzeniu bardzo szybko staną się dostępne dla pacjentów na całym świecie.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie DAA można sklasyfikować na podstawie ich wpływu na różne etapy cyklu życia HCV:

  • Inhibitory proteazy HCV - nazwy leków zakończone „-previr” obejmują leki opracowane przez różne firmy farmaceutyczne: boceprewir, telaprewir, simeprewir, asunaprewir, danoprewir, falapprevir, sowaprewir, ABT-450 i MK-5172 itp.
  • Inhibitory polimerazy HCV - nazwy leków kończące się na „-buvir” obejmują analogi nukleozydów / nukleotydów, takie jak sofosbuwir, mericitabina i ALS-2200 (VX-135), a także leki nie-nukleozydowe, takie jak delobuvir, setrobouvir, ABT-072, ABT -333, BMS-791325 i VX-222
  • Inhibitory NS5A - nazwy leków zakończone „-aswirem” - obejmują daklataswir, ledipaswir i ABT-267

Inne rodzaje obecnie testowanych leków obejmują Miravirsen, bloker mikro-RNA, kandydat na szczepionkę terapeutyczną dla HCV TG4040 i inhibitory cyklofiliny.

Etapy cyklu życia wirusa zapalenia wątroby typu C - cele narażenia na nowe leki przeciwwirusowe

Czy możemy powiedzieć, że jedna klasa jest lepsza niż reszta? W każdej klasie istnieją lepsze lub gorsze leki pod względem mocy, stabilności i skutków ubocznych. Obecnie trwają badania kliniczne, które określają najlepsze schematy (schematy) stosowania tych leków dla różnych grup pacjentów.

Podczas gdy niektóre kombinacje DAA wykazują bardzo obiecujące wyniki w badaniach klinicznych - problemy pozostają. Są one w dużej mierze związane z czynnikami prowadzącymi do mniej wyraźnej odpowiedzi na terapię w niektórych grupach pacjentów.

Na przykład stosowanie sofosbuwiru w skojarzeniu z rybawiryną przez 12 tygodni pozwala osiągnąć doskonały poziom SVR u wcześniej leczonych pacjentów z genotypem HCV 2 i zwłóknieniem wątroby w początkowym stadium, ale u pacjentów z genotypem 3 HCV i marskością wątroby odsetek ten wynosi tylko 19%. Jednak dodatkowe 4 tygodnie leczenia zwiększa wskaźnik wskazanej skuteczności do 61%.

Ponadto sofosbuwir konsekwentnie wykazywał wyniki u kobiet lepsze niż u mężczyzn.

Sugerowano, że postać genu IL28B u pacjenta, wpływająca na odpowiedź w terapii interferonem, będzie również ważna w przypadku kombinacji DAA wolnych od interferonu.

W odniesieniu do czynnika wirusowego udowodniono, że wirus o genotypie 2 jest łatwiejszy do leczenia niż genotyp 3, a wirus o genotypie 1b jest łatwiejszy niż wirus o genotypie 1a.

Szczególną uwagę w leczeniu DAA będą miały interakcje między lekami, zwłaszcza dla osób z zaawansowanym zwłóknieniem lub marskością wątroby.

Istnieją również poważne obawy dotyczące możliwej manifestacji odporności wirusa zapalenia wątroby typu C na nowe DAA.

Nowość w leczeniu zapalenia wątroby typu C - leki przeciwwirusowe o działaniu bezpośrednim

Zapalenie wątroby jest chorobą wirusową, która atakuje komórki wątroby. Choroba zmniejsza funkcjonalność organizmu, zastępując normalną tkankę bliznowatą. Możesz zarazić się chorobą wszędzie: dzięki różnorodnym procedurom medycznym, w tym transfuzjom krwi, podczas nakładania tatuażu lub tworzenia piercingu w celu przekłucia. Ponadto choroba może być przenoszona z matki na dziecko w czasie ciąży. Na szczęście zapalenie wątroby jest uleczalne, zwłaszcza jeśli używasz nowoczesnych leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim (terapia bezinterferonovaya). Jak skuteczna jest ta technika i dla kogo jest dostępna?

Jakie są różnice w leczeniu interferonem?

Preparaty interferonowe - klasyka. Były używane od dłuższego czasu, ale nie zawsze wykazują wysoką wydajność. Są to stosunkowo niedrogie środki dostępne dla prawie wszystkich ludzi. Niestety, mają one szereg poważnych skutków ubocznych i nie zawsze wykazują dobrą skuteczność.

Leki działające bezpośrednio przeciwwirusowo, według producentów, powinny wykazywać prawie stuprocentowe uzdrowienie z niebezpiecznej choroby. Praktyczne zastosowanie częściowo potwierdza to stwierdzenie, jednak minęło niewiele czasu od ich pojawienia się. Charakterystyczną cechą leków bezinterferonowych teraz można nazwać niemal całkowitym bezpieczeństwem - skutki uboczne są rzadkie i nie stanowią poważnego zagrożenia.

Jaka jest istota leczenia przeciwwirusowego zapalenia wątroby?

Wirus zapalenia wątroby niszczy komórki wątroby, co nieuchronnie prowadzi do śmierci. Jeśli zajmujesz się tylko zabiegiem przywracającym uszkodzony narząd, efekt specjalny nie nadejdzie - wirus będzie kontynuował swoją destrukcyjną aktywność szybciej niż pozytywny efekt. Jednak leki przeciwwirusowe powstrzymują rozprzestrzenianie się patogenu, przerywając jego szkodliwą aktywność.

Szczegóły tej terapii są ściśle określone przez lekarza i zależą od:

  • stopień uszkodzenia narządów;
  • rodzaj zakażenia;
  • wiek i płeć;
  • warunki choroby.

Ponadto wybór konkretnych leków zależy od wypłacalności osoby. Leki wolne od interferonu są dość drogie, nie każdy może sobie na nie pozwolić. W każdym przypadku wybór konkretnej formy terapii zależy od decyzji pacjenta, lekarz wydaje tylko zalecenia na podstawie badania.

Główne leki przeciwwirusowe o działaniu bezpośrednim

Istota działania leków - walka z wirusem i zapobieganie ponownemu zakażeniu poprzez wzmocnienie układu odpornościowego. Co więcej, terapia nie może być przeprowadzona tylko w jeden sposób lub lek, potrzebujesz złożonego wpływu na patogen patologii. W większości przypadków nowe leki przeciwwirusowe opierają swoje działanie na inhibitorach proteaz i polimerazach wirusa zapalenia wątroby typu C i zakłócają reprodukcję wirusa w organizmie. Złożone narzędzia interferonu obejmują:

  1. Sofosbuwir (angielski sofosbuwir) z Daclatasvir (angielski daclatasvir) lub Ledipasvir (angielski ledipasvir) w kompleksie;
  2. „Epklusa” (ang. „Epclusa”) - połączenie Sofosbuwiru / Velpataswiru (Sofosbuwir / Velpatasvir) - dla wszystkich genotypów WZW typu C;
  3. „Asunaprewir” (Asunaprevir, dawniej BMS-650032, nazwa handlowa w Rosji i Japonii Sunvepra) i „Daklins” (angielska daklinza, wariant Daclatasvir) w kompleksie;
  4. Vikeyra Pak (Viekira Pak) - w leczeniu tylko pierwszego genotypu zapalenia wątroby typu C;
  5. „Simeprevir” (ang. „Simeprevir”, nazwa handlowa - „Sovriad®” (ang. „Sovriad”)). Jest stosowany w połączeniu z Ledipasvir lub Daclatasvir. Wcześniej stosowano połączenie z „Boceprivir” i „Telaprevir”.

Kombinacje te wykazują pozytywny wynik w 99% przypadków, nawet jeśli marskość wątroby zaczęła się już rozwijać. Połączenie japońskiego „Sunvepra” (Sunvepra - ten sam Asunaprewir) i „Daklins” (Daklinza - ten sam daklataswir) daje pozytywny efekt w leczeniu 97% pacjentów, a ten kompleks jest „najszybszy” - cała terapia trwa około 12 tygodni. Jednak w ciężkich przypadkach możliwe jest przedłużenie kursu do sześciu miesięcy.

Vikeyra Pak deklaruje skuteczność na poziomie 99% przez okres 12 tygodni leczenia. Jeśli chorobę pogarsza marskość wątroby lub zakażenie HIV lub genotyp wynosi 1a, czas leczenia można wydłużyć do 24 tygodni z włączeniem do kompleksu rybawiryny.

„Simeprewir” wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu wszystkich genotypów zapalenia wątroby typu C.

Leczenie sofosbuwirem w połączeniu z różnymi lekami przeciwwirusowymi jest dość popularne.

Nawet jeśli udowodnione, ale przestarzałe leki nie są uwzględnione w metodzie leczenia, skuteczność terapii nie spadnie poniżej poziomu 95%, a to jest w przypadku pacjentów z marskością wątroby! Zalety produktów bez interferonu są oczywiste:

  • mniej skutków ubocznych;
  • krótkoterminowa rehabilitacja po chorobie;
  • krótki kurs leczenia.

Niestety, leki przeciwwirusowe działające bezpośrednio są bardzo drogie i nie są jeszcze dostępne dla wszystkich. Ale więcej leków jest opracowywanych po niższych cenach. Ponadto istnieją leki generyczne z Indii, Egiptu, Bangladeszu i innych, których ceny są kilka razy tańsze niż oryginalne leki.

To ważne! W trakcie leczenia nie może naruszać reżimu dnia, jest dużo tłuszczu i pić alkohol. W tym przypadku nawet najpotężniejsze i najbardziej skuteczne środki staną się bezsilne w obliczu zapalenia wątroby.

Dlaczego nie można poradzić sobie tylko z terapią wspomagającą?

Bez dodatkowego leczenia zapalenia wątroby nie można tego zrobić. Jeśli je lekceważysz, skuteczność drogich leków znacznie się zmniejszy, a także zwiększy ryzyko powikłań choroby, co może nawet doprowadzić do raka. Te dodatkowe fundusze obejmują:

  • leki immunomodulujące, które zwiększają aktywność organizmu w walce z wirusem („Timalin”, „Zadaksin”, Timogen);
  • hepatoprotektory, które chronią komórki wątroby przed zniszczeniem i przywracają pierwotnie zaatakowane komórki (Essentiale, Phosphoglyph, Silimar).

Jeśli masz do czynienia z autoimmunologicznym lub toksycznym zapaleniem wątroby, lekarze przepisują „Azathiophenil” i „Prednisolone”. W wirusowej postaci choroby, takie adiuwanty są stosowane w najrzadszych przypadkach z patologiami odporności, to znaczy, gdy mechanizmy obronne organizmu powodują uszkodzenie wątroby i więcej niż choroba.

To ważne! Wszystkie środki pomocnicze są również ściśle przepisywane przez lekarza. Wybierając leki, musisz ocenić ogólny stan ciała i cechy każdego pacjenta. W przypadku samoleczenia nie jest to możliwe.

Skutki uboczne DAA (leki przeciwwirusowe działające bezpośrednio)

Chociaż środki te mają minimum skutków ubocznych, może to spowodować każde leczenie przeciwwirusowe. Musisz przygotować się na:

  • bezsenność i depresja, którym towarzyszy ogólny niepokój;
  • drażliwość i agresja;
  • słabość i bóle głowy;
  • niedokrwistość;
  • problemy ze wzrokiem, w tym zapalenie spojówek;
  • tachykardia i zaburzenie rytmu serca;
  • niestrawność, w tym biegunka, słaby apetyt i ból brzucha.

Te działania niepożądane nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia i zdrowia, pojawiają się średnio w jednym przypadku na sto, ale mogą powodować pewien dyskomfort. Szczególnie prawdopodobne jest ryzyko ich wystąpienia z ostrym przerwaniem przebiegu terapii.

To ważne! Im dłuższy kurs, tym większe prawdopodobieństwo skutków ubocznych. Nie powinieneś się ich bać, ale musisz powiedzieć o tym lekarzowi.

Przeciwwskazania

Leki nie powinny być przepisywane dzieciom w wieku poniżej 2 lat (w niektórych przypadkach do trzech), a także kobietom w ciąży i karmiącym. Ponadto kurs DAA jest przeciwwskazany dla osób cierpiących na:

  • choroba nerek;
  • patologie autoimmunologiczne;
  • niewydolność serca;
  • przygnębiony.

Osoby, które przeszły atak serca i przeszczepienie narządów takich jak serce, nerki i żołądek, nie mogą również poddawać się tej metodzie leczenia.

Odzyskiwanie i zapobieganie nawrotom

Większość nawrotów występuje w ciągu sześciu miesięcy po zakończeniu leczenia. Wynika to z:

  • zwiększony wysiłek fizyczny;
  • spożywanie alkoholu;
  • nadmierna ekspozycja na słońce;
  • naruszenie diety.

Również zapalenie wątroby powraca z ostrym przerwaniem kursu.

Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, powinieneś:

  • porzućcie ostre, słone i tłuste;
  • przyjmować kompleksy witaminowe przepisane przez lekarza (muszą zawierać witaminy: B, B2, B6, C, PP);
  • jeść więcej warzyw i owoców, aby utrzymać i przywrócić odporność.

Ponadto konieczne jest znormalizowanie krążenia krwi w wątrobie i przyspieszenie wydzielania żółci. W tym celu należy wykonać gimnastykę terapeutyczną, opracowaną i wyznaczoną ściśle przez lekarza prowadzącego.

To ważne! Im mniej wczorajszy pacjent będzie zaangażowany w samoleczenie, tym mniejsza szansa na nawrót. Dotyczy to zwłaszcza wysiłku fizycznego.

Leczenie zapalenia wątroby za pomocą leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, choć pojawiło się ostatnio, już wykazało wysoki odsetek całkowitego wyleczenia wśród pacjentów. Ma przeciwwskazania i skutki uboczne, ale w porównaniu z przestarzałymi lekami nie są one znaczące. Pomimo tak wysokiej skuteczności, nawroty są możliwe w przypadku naruszenia reżimu zdrowienia po chorobie. Jedyną istotną wadą tej techniki jest jej wysoki koszt.

Leki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby typu C

Leki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby typu C pomagają całkowicie pozbyć się choroby. Na rynku farmaceutycznym jest ich wiele, ale ich skuteczność jest inna. Lekarz powie ci, które są lepsze w konkretnej sytuacji. Konieczne jest zrozumienie podstawowych zasad ich przyjmowania i reakcji niepożądanych.

Wskazania do użycia

Leki przeciwwirusowe przepisywane w diagnostyce metod laboratoryjnych zapalenia wątroby typu C. Aby wybrać odpowiedni lek i dawkę, konieczne jest ustalenie stadium rozwoju choroby, stopnia manifestacji powikłań. Schemat leczenia musi również uwzględniać genotyp wirusa, ponieważ leki o różnych typach patogenów różnią się.

Leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu wykazały wysoką skuteczność w obecności takich powikłań zapalenia wątroby typu C:

  • zwłóknienie;
  • marskość wątroby;
  • zwiększone obciążenie wirusem;
  • powikłania zapalenia wątroby typu C do innych narządów.

Wskazania do przepisywania rybawiryny i interferonów to AIDS i choroby onkologiczne, ale nie zaleca się ich stosowania bez leków bezpośrednich.

Przeciwwskazania

Terapia przeciwwirusowa ma przeciwwskazania. Będzie to nieskuteczne, jeśli leczenie z ich pomocą zostało już zastosowane, ale nie przyniosło pozytywnego wyniku.

Przeciwwirusowe leczenie zapalenia wątroby typu C jest przeciwwskazane w następujących kategoriach pacjentów:

Ciąża

  • skłonny do depresji;
  • kobiety w ciąży;
  • uczulony na składniki;
  • pacjenci z chorobą niedokrwienną;
  • pacjenci z nadczynnością tarczycy;
  • przeszczepione narządy;
  • pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby;
  • pacjenci z cukrzycą.

Immunomodulatory są również przeciwwskazane u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym i astmą oskrzelową.

Przeciwwskazania do powołania rybawiryny, oprócz powyższych, stanowią problemy z sercem i nerkami.

Podczas leczenia leki przeciwwirusowe powinny stosować antykoncepcję. Jeśli to konieczne, terapia matki karmiącej, dziecko zostaje przeniesione na sztuczne karmienie, ponieważ nie wiadomo, czy leki te przenikają do mleka matki, czy nie.

Terapia jest nieskuteczna, jeśli pacjent używa alkoholu lub narkotyków. Leki przeciwwirusowe mogą przyjmować nie wcześniej niż 3 miesiące po odrzuceniu złych nawyków. Ponieważ leczenie przeciwwirusowe wpływa na stan układu nerwowego, powodując zmęczenie, pacjentowi nie wolno prowadzić pojazdów i wykonywać pracy wymagającej dużej koncentracji uwagi.

Ostrożnie leki są przepisywane osobom starszym, dzieciom i pacjentom z marskością wątroby. Nie wszystkie leki przeciwwirusowe mogą być stosowane do leczenia takich kategorii pacjentów.

Skuteczność leków przeciwwirusowych na zapalenie wątroby typu C

Nowoczesne leki przeciwwirusowe mogą leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, nawet 1 i 4 genotypy. Jednocześnie regeneracja zajmuje mniej czasu niż stosowanie interferonów i rybawiryny. Ich działanie jest skierowane bezpośrednio przeciwko białkom wirusowym, co zapobiega reprodukcji patogenu. Umożliwia to całkowite usunięcie wirusa z organizmu, dzięki czemu zmniejsza się prawdopodobieństwo nawrotu. W wyniku stosowania tych leków wyleczono 90% pacjentów. Rokowanie dla tego leczenia jest dobre.

Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C wykazują wysoki wynik tylko przy złożonym stosowaniu, z wyraźnym przestrzeganiem schematu. Połączenie leków dobiera się z uwzględnieniem genotypu wirusa i obecności chorób towarzyszących. Terapia chorych na raka i pacjentów z HIV / AIDS ma swoje własne cechy. Opracowano specjalny schemat dla pacjentów z marskością wątroby.

Odmiany

Farmaceuci opracowali kilka leków przeciwwirusowych. Lista zalecanych leków do leczenia zapalenia wątroby typu C obejmuje:

Acyklowir

  • Interferony. Leki dają najlepsze rezultaty w leczeniu skojarzonym. Monoterapia jest nieskuteczna i wymaga długiego czasu, aby pacjent wyzdrowiał.
  • Inhibitory odwrotnej transkryptazy. Do tej grupy należą rybawiryna i acyklowir. Dają mniej efektów ubocznych niż interferony, często stosowane w połączeniu.
  • Stosowanie rybawiryny może leczyć pacjentów z marskością wątroby.
  • Immunomodulatory. Ich skuteczność jest taka sama jak poprzedniej grupy leków. Leki te są przepisywane w celu nietolerancji rybawiryny lub acyklowiru.
  • Narkotyki bezpośredniego działania. Wykazali najwyższą skuteczność, są przydzielani w połączeniu z innymi środkami przeciwwirusowymi.
  • Hepatoprotektory. Ich funkcją jest naprawa wątroby. Stosuje się je w przewlekłym przebiegu choroby iw początkowych stadiach marskości wątroby, pomagając utrzymać funkcjonowanie narządów.

Niektórzy lekarze praktykowali mianowanie induktorów interferonogenezy, jednak pozytywny wynik w badaniach klinicznych jest rzadki. Pacjenci z pierwszym genotypem odzyskują tylko w 10% przypadków. Ta grupa obejmuje: Amixin, Cycloferon. Ten ostatni lek jest bardziej skuteczny w leczeniu zapalenia wątroby typu C, ponieważ stymuluje wytwarzanie interferonów w wątrobie.

Stosowane są nowoczesne leki o działaniu bezpośrednim w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C:

Ledipaswir

  • Sofosbuwir. Lek jest stosowany we wszystkich schematach leczenia zapalenia wątroby typu C, niezależnie od powikłań i obecności chorób towarzyszących. Jest stosowany w połączeniu z innymi lekami przeciwwirusowymi. W przypadku pacjentów z genotypami 1 i 4 rybawiryna jest wskazana w tym samym czasie co;
  • Ledipaswir. Jeśli używasz tego leku, możesz to zrobić bez rybawiryny i interferonu. Remedium wykazuje pozytywny wynik, nawet jeśli inne schematy leczenia nie uległy poprawie. Jest to praktykowane z marskością wątroby i zakażeniem HIV. Nie zalecane dla pacjentów z genotypami 2 i 3;
  • Daklataswir. Lek stosuje się w leczeniu pacjentów z dowolnym genotypem wirusa. Może być przyjmowany z rybawiryną;
  • Viropack. Preparat zawierający Ledipaswir i Sofosbuwir. Z genotypem 1 i 4 wirusa eliminuje stosowanie rybawiryny i interferonu. Pozostali pacjenci z genotypem 2 rybawiryny.

Oprócz opisanych leków nadal istnieje wiele leków generycznych o podobnym składzie. Ich koszt jest znacznie niższy niż oryginał. Produkcja takich leków koncentruje się głównie w Indiach. Działanie terapeutyczne tych leków może być nieco gorsze. Z powikłaniami zapalenia wątroby typu C dochodzi do 60–80% pacjentów.

Czy są jakieś skutki uboczne

Zaletą leków przeciwwirusowych jest niewielka liczba działań niepożądanych. Podczas leczenia pacjentów skarżą się na zmęczenie, senność, ból głowy. Reakcje te są jednak mniej wyraźne niż w przypadku stosowania interferonów.

Pojawienie się skutków ubocznych często powodowanych przez niewłaściwą kombinację leków. Problemy mogą wystąpić, jeśli inne leki są przyjmowane w tym samym czasie podczas terapii lekowej. Podczas jednoczesnego przyjmowania tabletek Sofosbuwiru z interferonem i rybawiryną pacjenci najczęściej skarżą się na problemy z oddychaniem, kaszel, bezsenność, niewyraźne widzenie, problemy z trawieniem, wysoką gorączkę i suchą skórę. Badania laboratoryjne wykazują spadek liczby płytek krwi, hemoglobiny. Jedną z reakcji na tę kombinację są skurcze, bóle pleców. Występuje ciężka utrata masy ciała, odwodnienie i osłabienie. Pacjent nie toleruje silnych dźwięków i silnych zapachów.

W przypadku stosowania rybawiryny Sofosbuwir, działania niepożądane pacjenta są mniej wyraźne. Jest drażliwość, zmęczenie, pacjenci zauważają bezsenność i nudności. Badania krwi wykazują zwiększoną ilość bilirubiny i spadek hemoglobiny.

Aby zmniejszyć negatywne reakcje leków przeciwwirusowych, pacjentowi przepisuje się dietę z wyjątkiem smażonych i tłustych potraw, a także alkoholu. Skutki uboczne nasilają się dzięki takim patologiom:

Choroba serca

  • problemy trawienne;
  • zaburzenia czynności nerek;
  • obecność problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi;
  • zaburzenia psychiczne;
  • przewlekłe choroby układu oddechowego.

Jednoczesne przyjmowanie Sofosbuwiru z Boceprewirem i Telaprewirem, które są również stosowane w leczeniu WZW typu C, jest niedozwolone.

Inhibitory odwrotnej transkryptazy wpływają na szpik kostny i mogą powodować zapalenie trzustki. Podczas leczenia takimi lekami stan psychiczny pacjenta pogarsza się, pojawiają się problemy z sercem i tarczycą. Istnieją również przypadki niewydolności nerek. Konsekwencją niekontrolowanego przyjęcia może być zatrzymanie akcji serca.

Każdy lek przeciwwirusowy może wywołać reakcję alergiczną. W przypadku takiego znaku należy anulować terapię z jego użyciem, zastępując ją innym lekiem.

Opracowano wiele leków do leczenia zapalenia wątroby typu C. Lekarze wolą wyznaczyć ich w kompleksie. Różnią się one skutecznością i dotkliwością negatywnych reakcji. Przy prawidłowym odbiorze skutki uboczne nie występują lub są łagodne.

Leki na zapalenie wątroby typu C

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (CVHS) jest postępującym, powolnym uszkodzeniem wątroby, które występuje z objawami zwłóknienia. Pilność problemu zapalenia wątroby typu C we współczesnym świecie jest bardzo wysoka: według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ponad 130 milionów ludzi na świecie cierpi na tę chorobę.

Nieuleczalna choroba?

Przez długi czas wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywano zapaleniem wątroby ani A, ani B. Od 1989 r., Kiedy odkryto sam patogen, choroba została wyizolowana w osobną postać nozologiczną i zaczęli szukać leków, aby ją leczyć. Przez wiele lat HVGS był uważany za nieuleczalny. Terapia nieswoistymi lekami przeciwwirusowymi nie przyniosła dobrych wyników, ale spowodowała wiele wyraźnych skutków ubocznych. Przemysł farmaceutyczny nie stał w miejscu: coraz więcej nowych leków pojawiło się z lepszymi wynikami niż poprzednie. W związku z tym zmieniły się schematy leczenia.

Pierwszą kombinacją przeciwko CVHS była kombinacja interferonu i rybawiryny. Interferon jest substancją białkową wytwarzaną przez ludzkie leukocyty w celu zwalczania wirusów. Rybawiryna jest środkiem immunostymulującym, który mnoży działanie interferonu. Taka kombinacja umożliwiła osiągnięcie trwałej odpowiedzi wirusologicznej (SVR) na terapię w trzeciej części leczonych. Działania niepożądane interferonu były tak zauważalne dla pacjentów, że wraz z głównym leczeniem konieczne było leczenie powikłań, które się w nich pojawiły.

Kilka lat później na rynku leków pojawił się nowy interferon, pegylowany. Był bardziej skuteczny niż normalnie, ale jednocześnie powodował minimalną ilość działań niepożądanych u pacjentów. Nowa kombinacja peginterferonu (pegasis, pegintron) i rybawiryny stała się bardziej skuteczna niż poprzednia: SVR można osiągnąć u 60-65% leczonych pacjentów. „Peginterferon” jest przeznaczony do podawania podskórnego, ponieważ nie wykazuje właściwego działania w tabletkach lub czopkach.

Leki przeciwwirusowe o działaniu bezpośrednim („Böceprevir”, „Telaprewir”), które pojawiły się po pegylowanych interferonach, nie uzasadniały pokładanych w nich nadziei: wraz z dobrą skutecznością terapeutyczną powodowały tak silne działania niepożądane, że nawet ich anulowanie było konieczne. Wkrótce usunięto je z produkcji i zakazano ich stosowania w leczeniu.

Nowe leki na zapalenie wątroby typu C

Sytuacja zmieniła się radykalnie wraz z powstaniem sofosbuwiru, specyficznej substancji przeciwwirusowej nowej generacji, która stanowiła podstawę nowoczesnej terapii zapalenia wątroby typu C. Amerykańską firmą Gilead Sciences był twórca nowego związku. W 2014 roku wydała oryginalny lek oparty na sofosbuvir - „Sovaldi”. Rok później na rynku farmaceutycznym pojawiło się wiele podobnych produktów (generycznych), produkowanych na licencji Gilead w Indiach i Egipcie. Leki generyczne są znacznie tańsze niż oryginalne, dlatego w leczeniu skojarzonym wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się częściej. W Rosji (zgodnie z warunkami licencji Gilead i BMS) leki generyczne nie są oficjalnie sprzedawane w aptekach, ale można je kupić online.

Preparaty na bazie sofosbuwiru produkowane są w tabletkach po 400 mg substancji czynnej i zawierają 28 sztuk w jednym opakowaniu, co wystarcza na 4 tygodnie leczenia. Sofosbuwir (kosztujący od 6500 rubli na opakowanie) jest bardzo skuteczną substancją przeciwwirusową, ale jego główną wadą jest niezdolność do stosowania w monoterapii: wirus szybko „przyzwyczaja się” do substancji czynnej i przestaje na nią reagować. Dlatego do terapii wybrano połączenie dwóch (minimalnych) związków przeciwwirusowych o różnych mechanizmach działania farmakologicznego.

Natychmiast po utworzeniu sofosbuwiru zsyntetyzowano inne podobne związki: ledipaswir, welpataswir i daklataswir. Badania kliniczne wykazały, że stosowanie kombinacji sofosbuwiru i jednego z tych związków jest skuteczne przeciwko wirusom o różnych genotypach w 98-100% przypadków. Wysoka skuteczność połączenia leków pozwoliła lekarzom stwierdzić, że wirusowe zapalenie wątroby typu C stało się uleczalne.

Biorąc pod uwagę skuteczność danej kombinacji leków w odniesieniu do wirusa określonego genotypu, WHO opracowała i zaleciła stosowanie najnowszych schematów leczenia CVHG różnych genotypów. Tak więc w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C pierwszego i czwartego genotypu zaproponowano połączenie sofosbuwiru z ledipaswirem, w drugim - z daklataswirem, dla wszystkich genotypów - z welpataswirem. W zależności od tego, czy pacjent ma towarzyszącą marskość wątroby lub zakażenie HIV, do schematu leczenia można dodać Peginterferon i (lub) rybawirynę.

Oprócz samej terapii przeciwwirusowej, hepatoprotektory (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), enzymy i witaminy są objęte programem leczenia farmakologicznego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Hepatoprotektory są korzystne dla wątroby w CVHC, ponieważ przywracają jej strukturę i zapobiegają postępowi zwłóknienia.

Zapalenie wątroby typu C - Sofosbuwir

Sofosbuvir jest produkowany przez firmę Gilead pod nazwą handlową „Sovaldi”. Sofosbuwir nie jest stosowany w monoterapii, dlatego jest łączony z innymi substancjami przeciwwirusowymi. Ta sama firma, Gilead, z wyjątkiem Sovaldi, produkuje leki kombinowane na bazie sofosbuwiru: Harvoni (z Ledipasvir) i Epcluza (z Velpatasvir) i Vosev z Voxilaprevir.

Ponieważ producentem daklataswiru („Daclinza”) jest amerykańska firma BMS, nie ma leku złożonego składającego się z sofosbuwiru i daklataswiru. Leki te są produkowane i kupowane oddzielnie w celu leczenia.

Koszt jednej tabletki oryginalnego sofosbuviru w USA zaczyna się od 1000 USD. Taka cena jest ogromną przeszkodą w przyjmowaniu nowoczesnego leku leczniczego. Co zrobić z pacjentami, którzy nie mają takich pieniędzy na leczenie? Jak powinni być traktowani?

Tabletki indyjskiego zapalenia wątroby typu C

Rosyjscy pacjenci z HVGS nie są w stanie kupić oryginałów (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev i Daklins), więc rosyjscy lekarze od dawna zalecają stosowanie licencjonowanych leków generycznych w leczeniu skojarzonym zapalenia wątroby typu C. Odpowiedzi leczonych pacjentów analogi leków potwierdzają ich skuteczność.

Pomimo braku leków generycznych z Indii w rosyjskiej sieci aptek, można je kupić bezpośrednio w indyjskich aptekach lub za pośrednictwem stron pośrednich. Ze względu na lojalne przepisy, niezarejestrowane produkty lecznicze mogą być importowane do Rosji w celu ich własnego leczenia. Zamawiając leki na stronach internetowych z Indii, należy dokładnie rozważyć wybór wiarygodnego dostawcy. Leki na zapalenie wątroby typu C są bardzo popularne, więc odsetek podróbek na internetowym rynku produktów farmaceutycznych jest bardzo wysoki. Zaufaj tylko najbardziej zaufanym witrynom i zapłać za zakup - dopiero po jego dostarczeniu.

Indyjskie leki na zapalenie wątroby typu C

Indyjskie analogi leków są produkowane przez duże firmy farmaceutyczne w kraju. Najbardziej znanymi rodzajowymi markami są: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Leki produkowane w Indiach są cenione na całym świecie. Jakość i skuteczność leków generycznych w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, według opinii pacjentów i lekarzy, nie jest gorsza niż w przypadku oryginalnych produktów amerykańskich.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C Leki z Egiptu

Generyczne narzędzia są również produkowane przez egipskie firmy. Koszt leków-analogów pochodzenia egipskiego jest nieco niższy niż indyjski. Powodem tego jest system preferencyjnego opodatkowania przemysłu farmaceutycznego w Egipcie. Najpopularniejszymi rodzajami leku Sovaldi są MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Środki ludowe na zapalenie wątroby typu C

Internet jest pełen reklam i artykułów o tym, jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C za pomocą najskuteczniejszych środków ludowych w domu. Ale czy można wierzyć w takie informacje? Jak skuteczne mogą być popularne metody? Aby nie wpaść w ręce oszustów, nie należy zwracać uwagi na takie informacje. Nie ma też potrzeby wierzyć pochwalnym recenzjom: są fałszywe. Nie ma na zawsze cudownych starych receptur i sposobów leczenia zapalenia wątroby typu C. Ziołolecznictwo można traktować jedynie jako leczenie pomocnicze: normalizację trawienia, przywrócenie wątroby, zwiększenie apetytu i nastroju.

Bezpośrednia terapia przeciwwirusowa - nowa era w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C - w pełni uleczalna choroba

Wirus zapalenia wątroby typu C utrzymuje pozycję lidera wśród przyczyn przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby, a także pierwotnego raka wątroby na świecie, w tym Rosji, która zajmuje szóste miejsce pod względem liczby pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. W ciągu ostatnich 25 lat poczyniono znaczne postępy w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Udowodniono, że w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, w wyniku terapii przeciwwirusowej, wirus jest całkowicie eliminowany z organizmu ludzkiego. Oznacza to, że po udanym leczeniu wirus już nie powraca, w wyniku czego stan zapalny w wątrobie ustaje i choroba jest całkowicie wyleczona. Ważne jest, aby leczenie na etapie zapalenia wątroby eliminowało ryzyko marskości i powikłań zagrażających życiu, w tym raka wątroby. W przypadkach eliminacji zakażenia wirusowego na etapie marskości wątroby ryzyko rozwoju raka wątroby jest znacznie zmniejszone, chociaż nie całkowicie wyeliminowane. Dlatego przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C powinno być leczone jak najwcześniej.

Preparaty interferonu-alfa stają się przeszłością...

W ostatnich latach podejście do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C znacznie się zmieniło, w wyniku czego stało się możliwe osiągnięcie najwyższej możliwej skuteczności.

Przypomnijmy, że od 2000 r. Przez kilka lat „złotym standardem” była terapia skojarzona z dwoma lekami - pegylowanym interferonem alfa (zastrzyki 1 raz w tygodniu) i rybawiryną (połknięcie w tabletkach). Takie leczenie pozwoliło na wyeliminowanie wirusa i wyleczenie choroby u 80-90% pacjentów z genotypami 3 i 2 wirusa i około 50% z genotypem 1. Skuteczność leczenia w dużej mierze zależała nie tylko od genotypu wirusa, ale także od stadium zwłóknienia ( leczenie wyrównanej marskości wątroby było niezadowalające), jak również indywidualna wrażliwość na interferon-alfa, którą określono za pomocą badania genetycznego polimorfizmu genu interleukiny 28B. Zatem terapia ta nie była wystarczająco skuteczna w przypadku najczęściej występującego w Rosji genotypu 1 wirusa C, zwłaszcza u pacjentów z marskością wątroby, pacjentów z niekorzystnym genotypem interleukiny 28B, a także pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C po przeszczepie i zakażonych HIV. Ponadto terapia była długa (o genotypie 1–48 tygodni) i wiązała się z pogorszeniem stanu zdrowia i jakości życia w okresie leczenia. Znaczna część pacjentów nie mogła otrzymać tej terapii ze względu na obecność innych chorób, które są przeciwwskazaniem do stosowania interferonu lub preparatów rybawiryny, ze względu na wysokie ryzyko powikłań podczas leczenia.

Od 2011 r. Pierwsze bezpośrednie leki przeciwwirusowe, inhibitory proteazy wirusa C (telaprewir, boceprewir, a następnie simeprewir), pojawiły się w Rosji, a następnie w Rosji, których stosowanie z genotypem 1 w połączeniu z interferonem-alfa i rybawiryną (tak zwany „potrójny” połączona terapia przeciwwirusowa), znacznie zwiększyła skuteczność leczenia. Jednak ta terapia, jak poprzednio, była związana z ryzykiem powikłań w trakcie leczenia, zwłaszcza u pacjentów z marskością wątroby, w których skuteczność leczenia pozostaje znacznie niższa niż u pacjentów na etapie zapalenia wątroby.

W ostatnich latach za granicą pojawiły się nowe leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym, wpływające na wirus zapalenia wątroby typu C na różnych etapach jego cyklu życiowego i zatrzymujące jego reprodukcję. Połączenie takich leków może osiągnąć wysoką skuteczność (bliską 100%) przy dobrej tolerancji leczenia i skrócić jego czas trwania. W badaniach klinicznych wykazano wysoką skuteczność wielu kombinacji składających się z 2-3 leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym. Niektóre z tych kombinacji mają zastosowanie tylko z 1 genotypem wirusa, inne - ze wszystkimi genotypami wirusa. Ważne jest, aby schematy terapii nieinterferonowej były wysoce skuteczne na etapie marskości wątroby. W połączeniu z lekami o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym recepta rybawiryny zachowuje swoją wartość u niektórych pacjentów. Preparaty interferonu-alfa, które do niedawna stanowiły podstawę terapii przeciwwirusowej przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i stwarzały największe problemy z tolerancją na leczenie, stają się przeszłością.

Co to jest terapia 3D dla przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C?

W kwietniu 2015 r. W Rosji zarejestrowano pierwszą kombinację bezpośrednich leków przeciwwirusowych do terapii nieinterferonowej przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Ta kombinacja składa się z trzech bezpośrednich działań (bezpośrednich), dlatego nazwano ją terapią 3D.

Ten schemat leczenia jest wskazany u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, w tym na etapie wyrównanej marskości wątroby, ale tylko u pacjentów z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C genotypu 1, który jest najbardziej powszechny w Rosji.

Badania kliniczne z udziałem ponad 2000 pacjentów w 25 krajach świata wykazały skuteczność na poziomie 95-100% w osiąganiu eliminacji wirusa w różnych podgrupach pacjentów. Tak wysoka skuteczność jest osiągana zarówno w przypadku 1b, jak i bardziej „złożonego” genotypu w leczeniu 1a, zarówno na etapie zapalenia wątroby, jak i na etapie kompensowanej marskości wątroby, a także u pacjentów, u których uprzednio przeprowadzona terapia przeciwwirusowa zawierająca interferon była nieskuteczna, pacjenci po przeszczepieniu wątroby i pacjenci z łącznym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C i HIV.

Leczenie polega na przyjęciu 3 tabletek rano i 1 tabletki wieczorem. Czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni, z wyjątkiem niektórych podgrup pacjentów z marskością wątroby, których leczenie można przedłużyć do 24 tygodni. U niektórych pacjentów rybawirynę dodaje się do tego schematu leczenia.

Inne schematy terapii interferonem

Do końca 2015 r. Oczekuje się rejestracji szeregu bardziej bezpośrednich preparatów przeciwwirusowych. Dostępne będą inne schematy terapii nieinterferonowej, które będą stosowane u pacjentów z genotypami 2 i 3, a także u pacjentów ze zdekompensowaną marskością wątroby.

Czy są jakieś ograniczenia i wady stosowania terapii bez interferonu?

Zatem schematy leczenia bez interferonu w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C różnią się od schematów zawierających schematy interfernonu alfa o wyższą skuteczność i bezpieczeństwo, jak również krótszy czas trwania terapii i łatwość stosowania.

Wraz z wprowadzeniem schematów leczenia bez interferonu znaczna liczba pacjentów, u których terapia zawierająca interferon alfa miała przeciwwskazania (pacjenci z różnymi chorobami autoimmunologicznymi, inną ciężką współistniejącą patologią) lub miała szansę, ale była nieskuteczna (ta grupa zawiera „trudne” do leczenia) pacjentów, w tym pacjentów z marskością wątroby).

Stosowanie schematów leczenia bez interferonu praktycznie nie ma ograniczeń, z wyjątkiem przypadków niezgodności leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym z niektórymi lekami przyjmowanymi przez pacjenta na inną chorobę, jeśli leki te nie mogą zostać zastąpione lub czasowo anulowane.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że niektóre leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym są wydalane głównie przez nerki i mogą mieć ograniczenia w stosowaniu u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, podczas gdy inne mogą być ograniczone do wątroby, co ogranicza ich stosowanie u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.

Wybór optymalnego schematu leczenia, ocena interakcji lekowych, a także określenie czasu trwania leczenia, celowość połączenia terapii z rybawiryną określa hepatolog.

Co jest w przyszłości?

W przyszłości poprawa terapii będzie zmierzać do skrócenia czasu trwania leczenia poprzez zwiększenie siły działania przeciwwirusowego leków, a także do stworzenia leku, który jest równie skuteczny dla wszystkich genotypów wirusa i opracowania łatwych w użyciu leków złożonych - jedna tabletka będzie zawierać 2 lub 3 lek bezpośredniego działania. Wystarczy całkowicie zażyć jedną tabletkę dziennie przez 6-8 tygodni, aby całkowicie wyeliminować wirusa zapalenia wątroby typu C.

Przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest pierwszą przewlekłą infekcją na świecie, której zwalczenie jest naprawdę możliwe nie za pomocą szczepionki (która nie istnieje), ale za pomocą skutecznego leczenia.

Terapia przeciwwirusowa zapalenia wątroby typu C i jej skutki uboczne

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób wirusowych. Nie każdy ma dokładne pojęcie o tym, jaka jest choroba, i każdy jest zagrożony jej otrzymaniem. Możesz żyć przez wiele lat z tą chorobą, nawet nie wiedząc o tym. Niebezpieczeństwo choroby polega na długim braku objawów. Jak chronić siebie i bliskich przed chorobą, jak rozpoznać ich objawy na czas i jakie środki należy podjąć w pierwszej kolejności?

Etap i manifestacja choroby

W rozwoju choroby są następujące etapy:

  1. Okres inkubacji (w tym czasie choroba nie wykazuje żadnych objawów) - trwa do pięciu miesięcy lub dłużej.
  2. Stopień utajonych objawów klinicznych (okres prodromu) - trwa około dziesięciu dni. Pacjent ma letarg, apatię, zaburzenia snu, niestrawność (nudności, ciężkość prawej strony, biegunkę).
  3. Okres aktywnych manifestacji (trwa około miesiąca) - zabarwienie moczu staje się ciemne, odchody odbarwiają się, twardówka gałek ocznych, widoczne błony śluzowe i powłoki skóry stają się żółte.
  4. Przedłużony etap (przejście do postaci przewlekłej) - wątroba jest powiększona, gęsta, pozostałe objawy zewnętrzne zanikają.

Piętnaście procent przypadków nie przekształca choroby w przewlekły wariant, ale przechodzi samoistnie, nie powodując poważnego uszkodzenia ciała. W innych przypadkach zapalenie wątroby rozwija się głównie przewlekle, chociaż bez konkretnych objawów.

Rzadko występuje dolegliwość w wyraźnie ostrej postaci. Pojawiają się charakterystyczne objawy: żółtaczka, przebarwienie choroby, kał. Jeśli czas zostanie wykryty na tym etapie, szansa całkowitego odzyskania wynosi dziewięćdziesiąt pięć procent.

Nie możesz ubezpieczyć się przed chorobą, więc powinieneś traktować ją z wielką powagą. Jeśli znajdziesz się w strefie ryzyka, problemy są trudne do uniknięcia. Szczepienia przeciwko tej chorobie jeszcze nie istnieją.

Stosowanie leków przeciwwirusowych

Leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby jest najskuteczniejszą metodą pozbycia się dolegliwości i zachowania funkcjonalnych komórek wątroby Czterdzieści dziewięćdziesiąt pięć procent ofiar całkowicie się wyzdrowieje (w zależności od schematu leczenia i odpowiedzi organizmu na leczenie przeciwwirusowe). Powrót choroby jest rzadki.

W razie potrzeby wyznacza się leczenie objawowe zapalenia wątroby typu C w celu uzyskania objawów:

  1. Ataki nudności i chęć wymiotowania.
  2. Utrata apetytu.
  3. Bóle brzucha.
  4. Biadolący ból w stawach.
  5. Naruszenia częstotliwości i konsystencji stolca.
  6. Jasna żółtaczka.
  7. Powiększona wątroba i śledziona.

Objawy zapalenia wątroby typu C nie są szczególnie widoczne podczas zaostrzeń. Po przejściu do stadium przewlekłego powikłania występują u jednej trzeciej pacjentów.

Zaleca się lekarzom na całym świecie stosowanie leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Przewaga tych leków na zapalenie wątroby nad innymi lekami to:

  • 95-procentowa pewność pełnego odzyskania;
  • 100 procent bezpieczeństwa;
  • łatwa tolerancja ciała.

Przy użyciu starych środków i klasycznych metod podczas leczenia, ten procent leczenia nie jest osiągany.

Rodzaje narkotyków

Leki na zapalenie wątroby typu C są koniecznie stosowane w leczeniu tej choroby. Zmniejszają stężenie HCV i zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów.

W leczeniu zapalenia wątroby stosuje się następujące leki:

Interferon jest lekiem przeciwwirusowym i immunomodulującym, zaprojektowanym, aby pozbyć się choroby i naprawić zaatakowane komórki wątroby, aktywuje siły ochronne przeciwko wirusom i zapobiega ich uszkodzeniu ciała. W przypadku zapalenia wątroby typu C walczy z HCV we krwi, chroniąc komórki wątroby.

Lek „Ribavirin” jest również przeznaczony do walki z wirusami. Plus to, że działa w komórkach dotkniętych HCV.

Nie można go używać, gdy:

  1. Niewydolność sercowo-naczyniowa.
  2. Ciężka patologia nerek.
  3. Choroby układu nerwowego.
  4. Zawał mięśnia sercowego.
  5. Problemy immunologiczne.

Stosowanie leków o działaniu bezpośrednim skraca czas leczenia do trzech miesięcy. Jedyną wadą jest wysoki koszt. Ale zdrowie jest tego warte.

Do leczenia stworzono schematy oparte na sofosbuwirze, daklataswirze i ledipaswirze. Są one lepsze niż stary Telaprewir i Boceprewir.

Co decyduje o sukcesie terapii

Korzystny wynik leczenia zależy od wielu powodów. Najważniejsze to zwrócenie uwagi na dyskomfort w ciele i wizyta u lekarza.

Jeśli lekarz prawidłowo ustalił diagnozę i zalecił optymalne leczenie, to dalsza skuteczność terapii zależy od:

  1. Stopień uszkodzenia komórek wątroby.
  2. Współczynnik hodowlany HCV.
  3. Płeć pacjenta (mężczyzny lub kobiety) i kategoria wiekowa.
  4. Genotyp HCV.
  5. Czas trwania choroby.

Leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby jest rozwiązane u wszystkich pacjentów. Nie ma przeciwwskazań. Ale kobiet nie można leczyć w ten sposób we wszystkich kategoriach ciąży i dzieci poniżej trzeciego roku życia.

Jak dawkować leki przeciwwirusowe: schemat

Pigułki są przewidziane do bezpośredniego działania. Głównym zadaniem leków przeciwwirusowych jest wzmocnienie układu odpornościowego i zatrzymanie dalszej reprodukcji patogenu.

Aby wyleczyć chorobę za pomocą tradycyjnych leków przeciwwirusowych:

Preparaty na zapalenie wątroby są spłukiwane płynem pół godziny przed jedzeniem lub po tym. Zaleca się picie od dwóch do trzech litrów płynu dziennie. Jak wziąć, ile czasu i w jakich częściach lekarz decyduje.

  • codziennie (lek krótko działający);
  • określona liczba razy w tygodniu (leki o ograniczonym czasie trwania);
  • raz w tygodniu (przedłużona akcja).

Hepatolog, badając wyniki badania, wybiera narzędzie. Określa dawkę i schemat dawkowania. Kurs terapii przeciwwirusowej może trwać rok. Używaj narkotyków indywidualnie lub w określonej kombinacji ze sobą.

Skuteczność

Zobowiązanie do skuteczności leków leży w odpowiednim schemacie leczenia. Pomaga to wspomagać leczenie zapalenia wątroby. Jeśli pacjent nie ma wrażliwości wirusów na interferony, należy przyjmować Ribaverin w monoterapii.

W innych przypadkach rybawiryna jest skuteczna w skojarzeniu z interferonami, zwiększając ich działanie w drugim stadium choroby. Lek Ribavirin jest odpowiedni do leczenia zapalenia wątroby typu C w drugim etapie. Jest najbardziej skuteczny w połączeniu z interferonami. Leczone jest również zapalenie wątroby, które stało się trwale przewlekłe.

Powrót choroby nie nastąpi, jeśli terapia przeciwwirusowa zostanie przeprowadzona całkowicie.

Jak długo trwa kurs

Czas trwania leczenia jest inny i indywidualny, w zależności od wykrytych genotypów wirusa:

  • z pierwszym genotypem, rok;
  • z drugą lub trzecią pół roku;
  • z czwartym i piątym (dla naszego kraju są rzadkie) - rok;
  • z szóstym (prawie nigdy się nie spotykamy) - indywidualnie.

Terminy i schematy są dostosowywane przez cały czas trwania terapii przeciwwirusowej w zależności od wyników analiz.

Czy są jakieś skutki uboczne i jak je zmiękczyć

Leki mają przeciwwskazania i skutki uboczne. Kiedy są przyjmowane, czasami występuje reakcja alergiczna z powodu indywidualnej nietolerancji składników. Podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C bierze się pod uwagę skutki uboczne, a przyjmowanie płodu, karmienie piersią i wiele chorób jest zabronione.

Podczas przyjmowania leków czasami występują następujące reakcje:

  • pogorszenie ogólnego samopoczucia;
  • bóle głowy i stawów;
  • utrata apetytu i wagi;
  • suchość skóry i wypadanie włosów;
  • gorączka.

Ciało dostosowuje się i dostosowuje do środków przez około trzydzieści dni. Objawy zwykle ustępują same, leczenie nie jest konieczne.

W razie potrzeby terapia zostaje zawieszona na krótki czas. Dostosowanie programu odbywa się w przypadku poważnych komplikacji. Należą do nich krwawienie i dodatek zakażeń bakteryjnych. Leczenie odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Aby ułatwić pracę wątroby i narządów trawiennych, należy przestrzegać diety. Alkohol jest bezwzględnie przeciwwskazany. W celu pełnego odzyskania są to niezbędne warunki.

Rehabilitacja i zapobieganie

Po zakończeniu HTP należy podjąć środki zaradcze w odniesieniu do chorej wątroby.

Przestrzegaj wymaganej diety:

  • żywność w puszkach jest wykluczona;
  • jedz tylko niskotłuszczowe, gotowane i łagodne potrawy;
  • produkty wędzone są wyłączone;
  • jeść w małych porcjach;
  • napoje alkoholowe są wyłączone;
  • Ponadto istnieją preparaty witaminowe.

Ćwiczenia powinny być mało intensywne.

Co zrobić, aby zapobiec chorobie? Pierwszy to zapobieganie awaryjne. Jego zadaniem jest jak najszybsza ochrona przed infekcją przy zwiększonym ryzyku zarażenia wirusem (na przykład w przypadku bezpośredniego kontaktu z zakaźną krwią). W ciągu miesiąca przeprowadził terapię lekami na zapalenie wątroby typu C za pomocą specjalnych leków. Co dokładnie iw jakiej dawce przepisał lekarz.

Główne środki zapobiegania chorobie:

  1. Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.
  2. Przestrzegać norm higienicznych (nie używać brzytew i szczotek innych osób do zębów).
  3. Podczas wizyty w placówce medycznej należy monitorować czystość instrumentów (jeśli istnieje podejrzenie, że instrument jest wielokrotnego użytku i nie został wysterylizowany, należy przerwać procedurę).
  4. Ten sam środek, który należy podjąć podczas wizyty w salonach piękności i tatuażach.
  5. Podczas stosunku seksualnego z osobą zakażoną użyj środka ochronnego (unikaj bałaganu).
  6. Nie używaj leków do wstrzykiwań.

Jeśli wystąpiła infekcja, przyjmuj leki ściśle według recepty. W przeciwnym razie stan zdrowia gwałtownie się pogorszy, co przyniesie smutne konsekwencje.