Diagnoza JVP: objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dziecka

Każda matka dobrze karmi swoje dziecko, wybiera właściwą i zdrową żywność. Czasami jednak zdarza się, że dziecko je źle, odmawia nawet swoich ulubionych potraw. Takie zachowanie może być poważnym powodem do odwiedzenia gastroenterologa. Zwłaszcza, jeśli odmowie jedzenia towarzyszy ból brzucha i naruszenie krzesła.

Jeśli dziecko ma również bolesne odczucia pod prawym żebrem, gorzki smak w ustach, istnieje powód, aby podejrzewać DZHVP - dyskinezę żółciową - i skonsultować się ze specjalistą.

Jeśli Twoje dziecko straciło apetyt i skarży się na ból pod prawym żebrem, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną i przejść pełne badanie ciała.

Co to jest JVP i jakie rodzaje tej choroby występują?

Dyskinezy dróg żółciowych często występują u dzieci w wieku przedszkolnym. Niektórzy eksperci nazywają to do tej pory najczęstszym naruszeniem. Jest to choroba, w której normalny przepływ żółci jest zaburzony. Przewód żołądkowo-jelitowy nie radzi sobie, a żółć zastyga w woreczku żółciowym lub odwrotnie, wchodzi zbyt szybko.

Dlaczego żółć jest potrzebna w organizmie i dlaczego jej transport do dwunastnicy jest tak ważny? Ten sok trawienny jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego. Żółć jest wytwarzana w wątrobie, wchodzi do pęcherzyka żółciowego i jest tam przechowywana. Gdy żywność dostaje się do dwunastnicy, żółć jest uwalniana przez przewody żółciowe.

Jego istotną funkcją jest rozkład tłuszczów na kwasy tłuszczowe. Gdy żółć nie dociera na czas, wchłanianie składników odżywczych z pożywienia jest osłabione. Stagnacja niesie również zagrożenie dla ciała dziecka, ponieważ szkodliwe substancje (leki, toksyny, produkty przemiany materii) są usuwane z żółcią.

Zaburzenia wydzielania żółci wyróżniają się typem hiperkinetycznym i hipokinetycznym: zbyt szybki lub zbyt wolny przepływ żółci. Jeśli mówimy o wieku pacjenta, zagrożone są co najmniej trzyletnie dzieci i młodzież. JVP może być tymczasowym zjawiskiem w okresie szybkiego wzrostu układu mięśniowo-szkieletowego u młodzieży.

Dlaczego dyskineza żółciowa występuje u dzieci?

Jak każda dysfunkcja w organizmie, dyskineza żółciowa u dzieci nie pojawia się nagle. Ułatwia to długi proces choroby lub naruszenie prawidłowego stylu życia.

Jest zwyczajowe dzielenie pierwotnego i wtórnego JVP. Mówiąc o podstawowych naruszeniach odpływu żółci, implikuje wpływ na organizm różnych czynników chorobotwórczych:

• zaburzona dieta: duże okresy między posiłkami, przejadanie się, dużo tłustych i smażonych w diecie, nadmierne spożywanie słodyczy i niezdrowej żywności (fast food, słodka woda gazowana);
• zaburzenia układu nerwowego spowodowane ciągłymi wstrząsami psychicznymi i emocjonalnymi;
• bezwładność, siedzący tryb życia;
• alergia, w tym przewlekła;
• przyjmowanie leków, które przyczyniają się do zmian w składzie żółci.

Główną przyczyną rozwoju choroby jest niewłaściwa dieta i nadużywanie pokarmów, które nie przynoszą żadnych korzyści organizmowi.

Wtórne zaburzenia odpływu żółci występują jako objaw istniejących chorób. Obejmują one:

• choroby wątroby i woreczka żółciowego;
• procesy zapalne w jamie brzusznej i narządach miednicy;
• choroby zakaźne przewodu pokarmowego;
• różne pasożytnictwo;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• u noworodków - okołoporodowe uszkodzenie OUN.

Znaczącą rolę odgrywa dziedziczność. Jeśli w historii najbliższych członków rodziny istnieje taka diagnoza, wówczas dziecko jest bardziej podatne na zaburzenia. Zdarza się, że przyczyna JVP jest związana z wadami wrodzonymi, na przykład dysplazją pęcherzyka żółciowego.

Objawy objawiające się u dziecka

Objawy zaburzenia zależą od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych - hipertonicznej lub hipotonicznej.

Nadciśnieniowe DZHVP

Nadciśnienie tętnicze JVP wyraża się w ulepszonej żółci ołowiowej, która jest przydzielana szybko i często.

• ostre bóle pod żebrami po wysiłku fizycznym, stres, zaburzenia dietetyczne (zdarza się, że dzieci skarżą się na ból po treningu fizycznym);
• epizody wymiotów, nudności;
• nadmierne oddawanie moczu;
• Zaburzenia żołądka i jelit (zaparcia lub biegunka);
• brak apetytu;
• zażółcenie języka;
• nagła utrata wagi, zmęczony, mizerny wygląd.

Ekstremalny stopień nadciśnienia dyskinezy GPV staje się kolką żółciową. Rozpoznaje ją nieoczekiwany silny ból, kołatanie serca, napady paniki i drętwienie kończyn.

Hipotoniczny JVP

Typ hipotoniczny występuje, gdy ton pęcherzyka żółciowego jest niski. Gdy żółć nie płynie do dwunastnicy w normalnej objętości, następuje stagnacja.

Objawy tego typu dyskinezy dróg żółciowych:

• uczucie ciężkości, tępy, ukryty ból w nadbrzuszu po prawej stronie, pojawiający się po jedzeniu fast foodów lub stresu;
• w ustach jest gorycz;
• nudności, wzdęcia, odbijanie;
• zmniejszony apetyt;
• dzieciak jest dręczony zaparciem;
• jednym z symptomów mówienia jest ciągłe pragnienie żucia czegoś;
• temperatura 37,2-37,5 ° C z powodu procesu zapalnego spowodowanego zastojem żółci (w tym przypadku pomoc medyczna powinna być udzielona natychmiast).

W skrajnym przypadku hipotonicznego JVP występuje zastój żółci w drogach żółciowych. Można go rozpoznać po intensywnym swędzeniu w całym ciele, zażółceniu skóry i białek oczu, przyciemnieniu moczu i odchodach jasnożółtego lub szarawego koloru.

Mieszany JVP

W swojej czystej postaci hipotoniczna forma jest rzadka, częściej występuje mieszana forma dyskinezy, gdy formę hipertoniczną zastępuje postać hipotoniczna. Choroba ta charakteryzuje się dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego, dziecko staje się jędrne, rozdrażnione, niezrównoważone, pojawia się szybkie zmęczenie, uczniowie stają się nieuważni i niespokojni. Między atakami dziecka nie może niczego przeszkadzać, czuje się zadowalająco.

Co to jest niebezpieczna dyskineza żółciowa? Zakłócenie odpływu żółci niekorzystnie wpływa na ogólny stan ciała. Dysfunkcja odpływu żółci może powodować poważne choroby:

• zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• choroba kamicy żółciowej (tworzenie się piasku i kamieni w drogach żółciowych) i inne.

Jeśli czas nie zostanie zdiagnozowany i nie rozpocznie się leczenia JVP, choroba ma poważne konsekwencje.

Terminowa diagnoza, normalizacja procesu trawienia i wydzielanie żółci zapobiegną powikłaniom. Zaostrzenie apelem do specjalisty nie jest tego warte - ciało dziecka wrażliwie reaguje na wszelkie naruszenia i odchylenia w swojej pracy.

Diagnoza choroby

Jeśli nie jest wymagana opieka medyczna w nagłych wypadkach, pediatra rejonowy skieruje Cię do gastroenterologa w celu konsultacji. Zgodnie z objawami specjalista dokona wstępnej diagnozy i przepisze pełne badanie. Konieczne będzie przeprowadzenie ogólnej i biochemicznej analizy krwi, analizy moczu, testów czynności wątroby, analizy kału na Giardii, coprogramu, a starsze dzieci pobiorą próbki żółci.

Lekarz przepisze różne rodzaje badań:

• USG pęcherzyka żółciowego. Najpierw wykonuje się USG jamy brzusznej na pusty żołądek, ocenia się stan i wielkość narządów, sprawdza się obecność kamieni w woreczku żółciowym i pośrednie objawy zapalenia. Następnie przeprowadza się badanie ultrasonograficzne za pomocą śniadania żółciopędnego i ocenia się zdolność pęcherzyka żółciowego do kontraktu.
• Intubacja dwunastnicy jest wykonywana w celu analizy składu żółci, którego część jest zbierana przez cienką sondę. Pozwala na dalsze określenie obecności pasożytów i bakterii.
• Dzieciom przepisuje się prześwietlenie rentgenowskie w celu podejrzenia nieprawidłowości rozwojowych pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

USG pęcherzyka żółciowego u dziecka

Zidentyfikowana dyskineza żółciowa wymaga natychmiastowego leczenia gastroenterologa i leczenia. W tym przypadku żadna samodzielna terapia jest niedopuszczalna, terapię powinien przepisać wykwalifikowany specjalista.

Główne metody leczenia

Po rozpoznaniu JVP leczenie należy rozpocząć natychmiast. Specjalista określi przyczynę, która doprowadziła do rozwoju zaburzenia, a wizyty będą miały na celu wyleczenie choroby podstawowej. Wykonuje się je indywidualnie, ponieważ różne dolegliwości prowadzą do dysfunkcji pęcherzyka żółciowego.

Noworodki są koniecznie umieszczane w szpitalu, starsze dzieci są w domu pod nadzorem pracownika służby zdrowia. Szpital przyjmuje również dzieci w poważnym stanie lub gdy niemożliwe jest pełne opieka nad dzieckiem w domu.

Zazwyczaj powrót do zdrowia następuje w ciągu trzech tygodni u osoby dorosłej, u dziecka - w ciągu dwóch tygodni, pod warunkiem, że wszystkie wizyty są przestrzegane. Na początku pokazano odpoczynek w łóżku, aktywność fizyczna stopniowo powraca, dodaje się spacery na świeżym powietrzu.

Właściwa dawka dzienna, dobry sen i regularne posiłki będą miały korzystny wpływ na zdrowie dziecka. Dodatkowo zostanie przydzielona fizykoterapia, fizjoterapia, masaż, psychoterapia. Jeśli to możliwe, lepiej wysłać dziecko do sanatorium lub do ośrodka.

Leki

Aby wyeliminować ostre nieprzyjemne objawy dyskinezy, dziecko zostanie wypisane z preparatów farmaceutycznych:

• aby zmniejszyć napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych i złagodzić ból, zaleca się stosowanie papaweryny i bez silosów;
• znormalizować stan psycho-emocjonalny biorąc narkotyki zawierające serdecznik i walerianę;
• Allohol, Holenim, Vigeratin będzie stosowany do zwiększenia powstawania i wydzielania żółci;
• ponieważ wchłanianie witamin jest trudne, preparaty witaminowe zostaną uwolnione.

Tradycyjna medycyna

Dobrze znane receptury ludowe. Oto niektóre z nich:

• w postaci hipomotorycznej dyskinezy dróg żółciowych, połknąć 1 łyżkę. łyżka oliwy z oliwek i popijając sokiem z cytryny i cukrem;
• płatki owsiane podawane w gorącej wodzie, po całkowitym schłodzeniu, przyjmować 2 razy dziennie - 30 minut przed śniadaniem i obiadem;
• Korzystne jest stosowanie brukwi w postaci surowej lub gotowanej 20 minut przed posiłkiem - przyczynia się do wydzielania żółci;
• posiekać suszone owoce dzikiej róży w młynku do kawy, zalać gorącą wodą, gotować przez 3 minuty, przecedzić bulion, dodać miód w razie potrzeby i wypić pół szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.

Niezależnie od tego, jaki popularny przepis wybierzesz, jego użycie musi być uzgodnione z lekarzem. W przeciwnym razie możesz skrzywdzić dziecko i wywołać nowe ataki choroby.

Jaka dieta jest konieczna dla dziecka z JVP?

Specjalista dokona diety, którą należy przestrzegać. Nie obejmuje słodkich produktów mącznych, świeżego mleka, napojów gazowanych, orzechów, roślin strączkowych i tak dalej. Słone, pikantne, smażone potrawy są absolutnie przeciwwskazane. W obowiązkowej liście zakazanych produktów spożywczych - fast food (chipsy, solone orzechy, krakersy i inne fast foody).

Kompleksowe leczenie choroby obejmuje obowiązkowe przestrzeganie delikatnej diety.

Jedzenie w zimnie może powodować skurcz, dlatego należy podawać go na ciepło. Preferowane są potrawy na parze i produkty gotowane. Najlepiej mielić danie i podawać jako puree ziemniaczane. Produkty wybierają jakość. Zaleca się gotować częściej, aby naczynia były świeże.

Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach po 4-5 razy dziennie co trzy godziny, aby zmniejszyć obciążenie woreczka żółciowego. Pożądane jest, aby posiłek odbywał się w tym samym czasie. Przekąski między głównymi posiłkami są wyłączone. Nie zaleca się jedzenia przed snem, lepiej wypić niskotłuszczowy napój mleczny - jogurt lub kefir. Pamiętaj, aby używać dużych ilości wody - średnio 2-2,5 litra dziennie - aby wyeliminować zastój żółci.

Takie odżywianie będzie musiało trwać dłużej niż sześć miesięcy. Po leczeniu szkodliwe produkty są ściśle wykluczone, aby nie doszło do nawrotu choroby.

Posłuchajmy specjalisty: opinia dr Komarowskiego

Słynny pediatra Jewgienij Komarowski mówi, że nigdy w jego praktyce dzieci z dużych rodzin nie spotykały się z dyskinezą dróg żółciowych. Wyjaśnienie tego jest proste - nie przekarmiają. Naturalne pragnienie każdej matki, aby karmić swoje potomstwo tak, aby było satysfakcjonujące i możliwie jak najbardziej gęste, powoduje nieprzyjemny efekt w postaci zaburzeń trawienia.

Nadmierna troska, pragnienie nakarmienia całej porcji pomimo protestów dziecka, mielenia pożywienia, gdy dziecko ma już pełny skład zębów, wszystko to wywołuje dyskinezę żółciową. Słaba obsługa produktów i całkowita sterylizacja mają zły wpływ.

Najważniejszą rzeczą jest dieta, nie tylko w trakcie leczenia, ale także przez całe życie. Wszystko powinno kierować się zasadami racjonalności i racjonalności - jedz, kiedy naprawdę tego chcesz, jedz jedzenie, które jest dobre dla ciała. Będzie to najlepsze zapobieganie JVP. Dyskineza dróg żółciowych jest dość powszechnym i badanym zaburzeniem u dzieci. Jest dobrze obsługiwany przez leczenie z terminowym leczeniem dla specjalistów.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci - zmiana tonu i ruchliwości układu żółciowego, która narusza pełny przepływ żółci do dwunastnicy. Dyskineza dróg żółciowych u dzieci objawia się kłutymi bólami w prawym podżebrzu, zaburzeniami dyspeptycznymi związanymi z błędami w odżywianiu. W celu zdiagnozowania dyskinezy żółciowej u dzieci USG pęcherzyka żółciowego wykonuje się na czczo i po spożyciu śniadania żółciopędnego, intubacji dwunastnicy, rzadziej cholecystografii, scyntygrafii wątrobowo-żółciowej. Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci odbywa się zgodnie z jego rodzajem za pomocą diety, farmakoterapii, fitoterapii, fizjoterapii.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci - zaburzenie czynności dróg żółciowych; naruszenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, któremu towarzyszy zaburzenie funkcji wydzielania żółci. W strukturze chorób dróg żółciowych u dzieci należy najpierw dyskineza żółciowa; po nim następują choroby zapalne (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych), anomalie dróg żółciowych i kamica żółciowa. W gastroenterologii dziecięcej zaburzenia czynności układu żółciowego są wykrywane u 70–90% dzieci cierpiących na choroby układu pokarmowego.

Przyczyny dyskinezy żółciowej u dzieci

W sercu dyskinezy żółciowej u dzieci jest naruszenie regulacji sekwencyjnego skurczu i rozluźnienia woreczka żółciowego i zwieraczy układu nerwowego i parakrynnego. W wyniku dyskoordynacji aktywności układu żółciowego zaburza się przejście żółci do jelita, czemu towarzyszy zespół objawów klinicznych.

U niemowląt dyskineza dróg żółciowych, podobnie jak inne zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, jest najczęściej wynikiem okołoporodowych uszkodzeń OUN (niedotlenienie, uraz urodzenia, zamartwica itp.). Rozwój dyskinezy żółciowej u dzieci jest promowany przez anomalie dróg żółciowych i nadmiarów pęcherzyka żółciowego, które utrudniają normalny przepływ żółci; nieprawidłowości zwieracza; dyscholium cytogenne lub hepatogenne.

W pediatrii istnieje związek między występowaniem dyskinezy dróg żółciowych a chorobami zakaźnymi przenoszonymi przez dziecko - wirusowe zapalenie wątroby typu A, salmonelloza i czerwonka. Choroby przewlekłe (zapalenie stawów, przewlekłe zapalenie migdałków itp.), Giardioza, skrzeplina i skaza neuro-artretyczna odgrywają pewną rolę w wielu przyczynach dyskinezy dróg żółciowych u dzieci.

U starszych dzieci wzrasta rola dystonii wegetatywno-naczyniowej, nerwicy, zaburzeń psycho-emocjonalnych, braku aktywności fizycznej, błędów żywieniowych w rozwoju dyskinezy żółciowej. Ponieważ skurcz i rozluźnienie woreczka żółciowego występuje pod wpływem hormonów peptydowych (cholecystokinina, gastryna, sekretyna, glukagon itp.), Upośledzenie ich produkcji podczas zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapalenia trzustki, zapalenie jelit może również prowadzić do dyskinezy żółciowej u dzieci.

Klasyfikacja dyskinezy żółciowej u dzieci

W zależności od charakteru zaburzeń rozróżnia się pierwotne i wtórne dyskinezy dróg żółciowych u dzieci. Pierwotna dysfunkcja jest związana z zaburzeniem regulacji neurohumoralnej; wtórne powstaje jako odruch trzewno-trzewny i jest konsekwencją patologii układu pokarmowego.

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową rozróżnia się dwie formy zaburzeń dyskinetycznych: dyskinezę pęcherzyka żółciowego i przewodu torbielowego oraz skurcz zwieracza Oddiego.

Biorąc pod uwagę charakter upośledzenia tonusu i ruchliwości dróg żółciowych oraz kliniczne objawy dyskinezy u dzieci, może wystąpić w wersjach hipertoniczno-hiperkinetycznych, hipotoniczno-hipokinetycznych i mieszanych. W wariancie hipermotorycznym wydzielanie żółci występuje szybko i często, czemu towarzyszy spastyczny stan pęcherzyka żółciowego i zwieraczy. Gdy postać hipomotoryczna mięśni dróg żółciowych jest rozluźniona, żółć jest uwalniana powoli, co prowadzi do jej stagnacji w woreczku żółciowym. Mieszane dyskinezy żółciowe u dzieci łączą objawy postaci hipermotorycznej i hipomotorycznej.

Objawy dyskinezy żółciowej u dzieci

Głównymi objawami dyskinezy żółciowej u dzieci są zespół bólowy, zespół dyspeptyczny i pozytywne objawy torbielowate. Charakter manifestacji zależy od formy dysfunkcji.

Przebieg dyskinezy hipertoniczno-hiperkinetycznej dróg żółciowych u dzieci charakteryzuje się napadowymi (szwy, przeszywające, tnące) bólami w prawym nadbrzuszu, które trwają krótko (5-15 minut). W badaniu palpacyjnym obszar pęcherzyka żółciowego jest bolesny, ustalane są pozytywne zespoły pęcherzyka żółciowego. W dyskinezie nadciśnieniowej dróg żółciowych dziecko często ma luźne stolce, nudności, utratę apetytu, wymioty, gorzki smak w ustach, ogólne osłabienie, ból głowy. Prowokujące czynniki bólu i niestrawności to z reguły wysiłek fizyczny, jedzenie smażonych lub tłustych potraw, negatywne emocje. Podczas okresów interwencyjnych dobro dzieci jest zadowalające; czasami mogą być zakłócone przez krótkie skurcze brzucha.

Hipotoniczna postać dyskinezy żółciowej u dzieci występuje rzadko. W tym przypadku ból w hipochondrium jest stały, tępy, nudny; czasami w tym obszarze występuje tylko obrzęk i ciężkość. Mogą wystąpić niestrawności: naprzemienne zaparcia i biegunka, utrata apetytu, odbijanie powietrza, wzdęcia. Z powodu cholestazy i nadmiernego rozciągnięcia woreczka żółciowego podczas badania palpacyjnego określa się powiększoną i bezbolesną wątrobę.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

Dzieci z dyskinezą dróg żółciowych są kierowane przez pediatrę w celu konsultacji z gastroenterologiem dziecięcym. Aby wyjaśnić diagnozę kliniczną i określić rodzaj dyskinezy dróg żółciowych u dzieci, przeprowadza się kompleks badań klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych.

U pacjentów z dyskinezą ból określa się w projekcji pęcherzyka żółciowego i w okolicy nadbrzusza. Najważniejszym w diagnozie dyskinezy żółciowej u dzieci jest ultradźwięk pęcherzyka żółciowego, który jest używany do oceny kształtu, wielkości, deformacji woreczka żółciowego, stanu przewodów i obecności kamieni. Aby określić kurczliwość pęcherzyka żółciowego i stan zwieracza Oddiego, po przyjęciu prowokacyjnego śniadania powtarza się badanie USG pęcherzyka żółciowego dziecka.

Intubacja dwunastnicy u dzieci z dyskinezą dróg żółciowych pozwala oszacować objętość porcji żółci, jej mikroskopijny i biochemiczny skład. W badaniu zawartości dwunastnicy można wykryć objawy zapalenia, tendencję do tworzenia kamieni, Giardia itp.

Jeśli konieczne jest zbadanie morfologii i funkcji układu żółciowego, cholecystografia ustna lub dożylna (cholecystocholangiografia), cholescyntygrafia radionuklidowa, cholangiopankreatografia wsteczna, MR-cholangiografia. W celu wykluczenia innych chorób przewodu pokarmowego, gastroskopii, analizy robaków pasożytniczych w kale, coprogramu, dysbakteriozy bakteryjnej i biochemicznych badań krwi można wykonać dla dziecka.

Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci

Podstawą produktywnego leczenia dzieci z dyskinezą żółciową jest żywność dietetyczna z ograniczeniem stosowania tłuszczów, smażonych, pikantnych, słonych, słodyczy, napojów gazowanych. Zalecane frakcyjne (5-6 razy dziennie) odżywianie, wzbogacanie diety w pokarmy bogate w błonnik, witaminy A, B, C, bifidobakterie i bakterie kwasu mlekowego, rafinowane oleje roślinne. Regulacja trybu motorycznego dziecka, tworzenie korzystnego tła emocjonalnego. We wszystkich przypadkach należy zwrócić uwagę na leczenie choroby podstawowej.

Dzieciom z dyskinezą żółciową typu hiperkinetyczno-nadciśnieniowego przepisuje się środki uspokajające (preparaty ziołowe, waleriana) i leki przeciwskurczowe w celu łagodzenia bolesnych ataków (papaweryna, drotaveryna). Podstawą leczenia dyskinezy hipertoniczno-gininetycznej dróg żółciowych u dzieci jest żółciopędny i cholespasmolityczny (flamin, preparaty suchej żółci). Psychoterapia, akupunktura, fizjoterapia (kąpiele parafinowe, diatermia, induktotermia, elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi) oraz masaż strefy szyjkowej okazały się skuteczne w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych u dzieci.

W hipotoniczno-hipokinetycznej dyskinezie dróg żółciowych u dzieci zaleca się procedury stymulujące: fizykoterapię, hydroterapię, masaż. Preparaty cholagogiczne o działaniu cholinokinetycznym (ksylitol, sorbitol, siarczan magnezu), ekstrakty roślinne (jedwab kukurydziany, dzika róża, nagietek); wykonuje się terapeutyczne rurki żółciopędne. Z metod fizjoterapii galwanizacji, elektroforezy z siarczanem magnezu stosuje się prądy Bernarda.

Prognoza i zapobieganie dyskinezom dróg żółciowych u dzieci

Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie dyskinez, biorąc pod uwagę ich rodzaj, pozwala normalizować procesy żółci i trawienia, zapobiegać stanom zapalnym i wczesnemu tworzeniu się kamienia w drogach żółciowych u dzieci. Długotrwałe zakłócenie układu żółciowego może prowadzić do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych, kamicy żółciowej, dysbiozy jelitowej.

Dzieci z dyskinezą dróg żółciowych potrzebują obserwacji w gabinecie pediatrycznym, neurologa dziecięcego i gastroenterologa, monitoringu USG, prowadzenia kursów żółciopędnych dwa razy w roku oraz rekreacji w wyspecjalizowanych sanatoriach. Konieczne jest śledzenie odżywiania i trybu dziecka, jego stanu emocjonalnego.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

Choroba charakteryzuje się zwiększonym lub zmniejszonym napięciem pęcherza, zwiększoną lub zmniejszoną ruchliwością dróg żółciowych. Objawy nie są poważne, ale konsekwencje dyskinezy są smutne: kamienie żółciowe, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Jedna patologia u dwóch osób, zaburzenie funkcji ruchliwości. Dzieci źle się czują, istnieje niebezpieczeństwo rozwoju przewlekłej postaci. Prowadzi do poważnych konsekwencji. Choroby są związane z niektórymi narządami wewnętrznymi.

Charakteryzuje się zmianami w narządach układu żółciowego:

• woreczek żółciowy;
• pozawątrobowe drogi żółciowe cierpią na wiele takich chorób.

Przebieg choroby w niedoczynności nie pociąga za sobą przepływu żółci. Kwaśnie, uruchamia łańcuch niepożądanych konsekwencji: robaki, różne stany zapalne. Zagrożony: osoby o temperamencie nerwowym, niezrównoważone i łatwo pobudliwe. Skargi: zmienny typ snu, chroniczne zmęczenie, nadmierne pocenie się, spadek nastroju, uderzenia gorąca, ból serca, gęsia skórka w kończynach.

Ludzie, którzy cierpieli na zapalenie jelita grubego, zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzody - pod groźbą odruchowej dyskinezy. Zagrożeniami będą: giardioza, choroby tarczycy, choroba jajników, przewód pokarmowy, próchnica, alergie, czerwonka, wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie migdałków. Charakter dyskinezy jest zmienny i ułatwia istnienie długiego okresu remisji, ale reżim nie powinien być naruszany.

Zaostrzenia mogą być tymczasowe, zastąpione okresami remisji, zapaleniem i powstawaniem kamieni żółciowych. Zaostrzenie wskazuje na przewlekły charakter choroby.

Rodzaje DZHVP

Istnieją dwa typy: niedoczynność i nadczynność. U ludzi dwa pęcherze: moczowy i żółciowy. Zadaniem drugiego jest gromadzenie i usuwanie cieczy żółciowej. Woreczek żółciowy jest integralną częścią dróg żółciowych, zbiornik do gromadzenia żółci pomaga emulgować tłuszcz. Z konieczności wytwarzane kwasy są wstrzykiwane do woreczka żółciowego, a następnie biorą udział w trawieniu w dwunastnicy. Drugą funkcją jest redukcja podczas posiłków. Zmniejsza się na różne sposoby dla różnych typów ludzi. To zależy od układu nerwowego.

Głównym wrogiem przewodów wydalniczych jest błędne zachowanie żywieniowe: przejadanie się, nieprawidłowości w diecie, głód i tłustość.

1. Przez hiperfunkcję. „Hiper” - od słowa „zbyt” zwiększają się funkcjonalne redukcje podczas odpływu żółci, bańka rozpryskuje ciecz.
2. Przez niedoczynność. Tutaj zmniejsza się ruchliwość, nie radzi sobie z akumulacją żółci.

Objawy choroby

Ból w nadbrzuszu po prawej stronie - główne objawy. Natura pozwala określić rodzaj dyskinezy:

1. Typ nadciśnieniowy-hiperkinetyczny. Krótkie bóle, jak ostry skurcz. Stają się silniejsze z bogatych tłustych lub pikantnych potraw. Wzmocnienie występuje podczas uprawiania sportu (szybki marsz i bieganie). Czas trwania ataku - około godziny. Powód - naruszenie spokoju. Ponieważ ton jest podwyższony, żrący płyn nie ma czasu, aby wyróżnić się we właściwej ilości z powodu ostrych silnych skurczów. W rezultacie to nie wystarczy. Więcej pacjentów z dyskinezami z powodu hipertoniczności u mężczyzn.
2. Typ hipotoniczno-hipokinetyczny. Ból - z czasem. Głupi. Wyczerpujący. Występują także w dyskinezach: odbijanie lub dławienie, występuje uczucie nudności. Ataki pojawiają się po spożyciu tłustych i słodkich potraw. Astenika, siedzący tryb życia i ludzie po czterdziestu latach są podatni na chorobę przez hipotonię. Prowokatorzy to długie przerwy w posiłku. Coraz częściej kobiety chorują.

• bicie serca;
• blanszowanie skóry;
• ból (ból głowy);
• zwiększenie ilości wydzielanego potu;
• bóle serca, prawego ramienia i łopatki;
• ale - miękki brzuch.

Jak leczyć

Wspomniane wyżej zmiany nawyków, stylu życia - wszystko to nie zatrzyma przebiegu choroby, ale tylko pogorszy. Racjonalne odżywianie, spanie 7-8 godzin. Przywrócony układ nerwowy zapewni pełne funkcjonowanie narządów układu żółciowego.

W zależności od rodzaju choroby przepisywana jest dieta. Woda (minerał, niska zawartość wtrąceń mineralnych), środki antycholinergiczne, przeciwskurczowe i fizjoterapia / fizjoterapia toniczna, stymulatory psychomotoryczne, terapeutyczna kultura fizyczna, stymulatory ruchowe i sondowanie dwunastnicy będą czynnikami przyczyniającymi się do tego. Wszystkie procedury i leki do picia wyłącznie na receptę! Zdrowy styl życia przywraca wszystko do normy, praca ciała jest normalizowana, a to przywraca zdolność umysłową organizmu do radzenia sobie z lękami i ma korzystny wpływ na ogólny ton ciała.

Nie możesz jeść w nocy. U dziecka tworzy się zły nawyk. Przeciwwskazania do jedzenia: rosół z mięsem, świeże wypieki, chleb i pierogi, powstrzymać się od mleka. Chorobie towarzyszą częste zaparcia, więc świeże warzywa (starte), spożywane na czczo zamiast śniadania, z niewielką ilością oleju słonecznikowego i bez soli, przyniosą korzyści.

Jak leczyć dyskinezę u dzieci

W dzieciństwie choroba jest rzadka. Lekkie dolegliwości wymagają pewnego czasu, aby przejść do fazy choroby. Rodzice chronią zdrowie dziecka, ale nie zawsze odnoszą sukces. Rozwój wywołują następujące czynniki:

• predyspozycje;
• zaburzony obwód zasilania;
• duże ilości tłustych słodkich pokarmów;
• choroby układu pokarmowego;
• wirus zapalenia wątroby;
• infekcja robakami;
• infekcja jelitowa.

Diagnozę podejmuje gastroenterolog dziecięcy. Pierwszym objawem dyskinezy u niemowląt jest lęk. Z ograniczoną funkcją narządów jest wypełniony żółcią, która jest niezbędna dla procesu trawienia. Dziecko skarży się na płacz i płacz - należy zbadać woreczek żółciowy przez ścianę brzucha. Niemowlęta słabo przybierają na wadze, ospałe, dochodzi do naruszeń krzesła - oznaki choroby. Nadczynność objawia się podnieceniem, przyciśnięciem nóg do żołądka, zwrotnością. Dzieci mają ból, gorzki smak w ustach, wymioty.

Młodzież doświadcza tego samego objawu, co dorosły. Wiek zmian osobistego planu graniczy z zaburzeniami nerwowymi, dlatego skuteczniej jest zapobiegać niepożądanym konsekwencjom niż leczyć. Zwracając się na czas do lekarza, rodzice pomogą dziecku poradzić sobie z tym problemem szybciej i łatwiej. Psychologowie uważają dyskinezę za patologię psychosomatyczną.

Ludzie często, ich zdaniem, są podatni na tę chorobę, jeśli: są ciągle źli, wchodzą w konflikty, porywczy, drażniący. Takie osoby od dawna gromadzą w sobie gniew, w wyniku czego zaczynają „dręczyć” siebie lub innych. Kategoria ludzi, którzy mają kamienie żółciowe, wyróżnia się samokrytyką, kompleksem ofiary: nic dla mnie, wszystko dla innych. U tych pacjentów częsta depresja, ataki paniki i lęk.

Dr Komarowski radzi

Gdy żywność przechodzi przez przewód pokarmowy, przechodzi trzy etapy przetwarzania. Ślina rozpoczyna ten proces, sok żołądkowy trwa i kończy się żółć.

Gdy trawienie nie powiedzie się, żywność, która osiadła w jelicie, jest przetwarzana przez żółć. Rozpuszcza tłuszcze, a reakcją zdrowego organizmu na obecność tłuszczu jest produkcja żółci.

Kiedy nie ma czasu na produkcję lub za dużo, wchodzi do jelita bez przetworzonych produktów. Sytuacja ta jest wywoływana przez nienormalną pracę motoryczną kamieni żółciowych (przewodu, dróg żółciowych). Nazywa się to dysfunkcją.

• Zgodnie z typem hipermotora zaczyna się rozwijać ze zwiększoną ruchliwością, z niskim typem - przez hipomotor.
• Choroba - to są konsekwencje, więc istnieje potrzeba znalezienia przyczyny choroby (patrz wyżej). Ważne jest również prawidłowe zdiagnozowanie i określenie rodzaju dyskinezy. Z tego w dużej mierze zależy funkcjonalna metoda leczenia. Środki przeciwbólowe tylko pogarszają ten proces. Podczas zwiększania mocy - ale-shpa jest przeciwwskazany.

Od czego zacząć? Z ultradźwiękami.

Kolejność badania przez specjalistów:

• spotkanie z lekarzem;
• wyjaśnić diagnozę;
• USG;
• wody mineralne;
• fizjoterapia.

Dr Komarovsky dodaje: „Nigdy nie widziałem dyskinezy u nikogo z dużej rodziny...”.

Dyskineza jest konsekwencją niewłaściwego podejścia do zdrowia, a przyczyny są głębsze. Inne formy dyskinez, wraz z wystąpieniem poważnej choroby, mogą pogorszyć sytuację. Cierpią jelita, wątroba i inne narządy. Konieczne jest uwzględnienie wszystkich czynników w kompleksie i nie należy odkładać leczenia.

Dyskineza dróg żółciowych: przyczyny, cechy u dzieci

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci jest zaburzeniem czynnościowym kurczliwości pęcherzyka żółciowego, przewodu żółciowego, któremu towarzyszy naruszenie wydalania żółci. Zwykle zaczynają być od 5 do 6 lat. U 97% pacjentów pediatrycznych z chorobami żołądka i dwunastnicy 12 znajdują JVP. Czy dyskineza jest niebezpieczna? Aby odpowiedzieć, musisz znać mechanizm jego występowania.

Patogeneza

Żółć jest wydalana z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy przez przewód żółciowy. Rolę zaworów regulujących przepływ żółci odgrywają zwieracze Lutkensa i Oddiego. Pierwszy znajduje się na poziomie przejścia pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego. Druga znajduje się w grubości ściany dwunastnicy 12.

Koordynowano pracę pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego. Gdy pęcherz się kurczy, zawór mięśniowy rozluźnia się, pozwalając żółci przenieść się do dwunastnicy. Z JVP ta relacja jest zerwana. Jednym z ogniw patogenezy jest kurczliwość pęcherzyka żółciowego, czyli dyskineza. Wyświetlenia:

• Typ hipokinetyczny. Niewystarczająca kurczliwość woreczka żółciowego. Żółć zastyga, gromadzi się, prowadząc do rozciągnięcia ciała.
• Zgodnie z typem hiperkinetycznym. Pęcherzyk żółciowy w stanie zwiększonej aktywności skurczowej.
• Według typu mieszanego. Okresowa zmiana jednego rodzaju dyskinezy na inną.

Z JVP zwieracz Oddiego jest zaburzony przez wariant hipertoniczny i hipotoniczny. W pierwszym przypadku mówimy o tendencji zwieracza mięśni do skurczu. W drugim natomiast, o jego słabej kurczliwości. GIBP może być skomplikowane przez zapalenie pęcherzyka żółciowego, tworzenie się w nim kamieni i zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Powody

DZHVP ma charakter pierwotny i wtórny. Pierwotna dyskineza u dzieci jest częściej spowodowana upośledzeniem rozwoju układu żółciowego. Główne to:

• Wrodzone zmiany w drogach żółciowych. Niedorozwój, ekspansja, niedrożność, torbiele.
• Anomalie struktury pęcherzyka żółciowego. Niedorozwój jego muskularnej ściany, utrwalone przegięcie szyi, podwojenie ciała lub jego brak.
• Patologia aparatu zwieracza. Uporczywe zwężenie zwieracza Oddiego, spowodowane wrodzonym zwłóknieniem.

Pierwotne formy JVP są stosunkowo rzadkie, w 10–15% przypadków. Większość dysfunkcji (85–90%) ma charakter drugorzędny. Przyczyny:

• Choroby zapalne układu żółciowego. Na przykład ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Zaburzenia psycho-emocjonalne. Skurcz gvp na tle stresu.
• Błędy w żywieniu. Przejadanie się
• Powiązane patologie układu pokarmowego. Jeden z mechanizmów JVP z wrzodem trawiennym, zapaleniem trzustki - zapalenie brodawki dwunastnicy, w której znajduje się zwieracz Oddiego.
• Choroby endokrynologiczne. Hipotoniczno-hipokinetyczna postać JVP z niedoczynnością tarczycy.
• Kompresja mechaniczna dróg żółciowych. Guzy łagodne i złośliwe.
• Porażka pasożytnicza. Giardiasis, ascariasis.
• Wymieniaj choroby. Na przykład cholesterol to odkładanie się cholesterolu w błonie śluzowej woreczka żółciowego.

Diagnostyczne poszukiwanie etiologii JVPP obfituje w trudności. Zmienność cech struktury dróg żółciowych u zdrowych dzieci zwiększa ryzyko nadmiernej diagnozy pierwotnego GIVP. Często przyczyny wrodzone są połączone z czynnikami wtórnymi.

Jak się to manifestuje?

Objawy dyskinezy żółciowej u dzieci zależą od rodzaju i ciężkości. Pojawiają się zaburzenia bezobjawowe, które są odkryte przypadkowo podczas rutynowych badań.

W nadciśnieniowo-hiperkinetycznym JVP charakteryzuje się bólem. Jego cechy:

• Fitness Ból jako kolka, zlokalizowany w prawym hipochondrium lub w pobliżu pępka.
• Krótki czas trwania. Nagle powstaje i nagle mija.
• Związek z czynnikami prowokującymi. Są to: jedzenie tłustych potraw, stres, ćwiczenia.
• Napromieniowanie W niektórych przypadkach ból powraca pod prawą łopatką.

Poza napadami dziecko zazwyczaj nie przedstawia żadnych skarg. Objawy zapalenia trzustki mogą dołączyć do JVP. Dzieje się tak, gdy przewód Virungi jest zaangażowany w proces patologiczny. Zwykle zapewnia wydzielanie trzustki do dwunastnicy. W takiej sytuacji ból to półpasiec.

Hipotoniczno-hipokinetyczna forma JVP różni się klinicznie od poprzedniej. Objawy:

• Dyskomfort w prawym nadbrzuszu. Uczucie ucisku, ciężkości.
• Ból Nudny, często długi. Zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Dzieci w wieku przedszkolnym wskazują region pępkowy.
• Zespół dyspeptyczny. Objawia się mdłościami, zwiększonym powstawaniem gazu, tendencją do upośledzenia stolca. W ustach może być goryczka.

Częste, ale niespecyficzne dolegliwości to: osłabienie, pocenie się, płaczliwość, ból głowy. Gdy mieszane objawy kliniczne JVP występują w obu postaciach, występują na przemian.

Diagnostyka

W celu potwierdzenia diagnozy dziecięcej dyskinezy stosuje się laboratoryjne i instrumentalne metody badań.

Biochemiczne badanie krwi

Nieskomplikowanej dyskinezie nie towarzyszą zmiany w wydajności. Na tle długotrwałej stagnacji żółci obserwuje się wzrost poziomu bilirubiny z powodu frakcji bezpośredniej. Wzrost AST / ALT, fosfatazy alkalicznej, LDH pomoże podejrzewać dodanie reaktywnego zapalenia wątroby. Wzrost poziomu amylazy może wskazywać na wtórne zapalenie trzustki.

USG jamy brzusznej

Pozwala wykryć anomalie rozwoju. Aby określić rodzaj dyskinezy, przeprowadź próbkę z żółciopędnym śniadaniem. Jeśli objętość pęcherzyka żółciowego po teście zmniejszyła się o ponad 70%, mówią o jego hiperkinezji, jeśli jest ona mniejsza niż 40%, a następnie o hipokinezji.

Ezofagogastroduodenoskopia pozwala ocenić stan ścian przełyku, żołądka, 12 wrzodów dwunastnicy. Najczęściej używany do diagnostyki różnicowej.

Jeśli to konieczne, przeprowadź próbkowanie żółci. Na tle nieskomplikowanego JVP nie ma zmian zapalnych. Gdy pasożytnicze DZHVP można wykryć Giardia. Badanie dwunastnicy żółci wykonuje się u pacjentów w wieku poniżej 10 lat.

Inne metody diagnostyczne

ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) to metoda łącząca badanie endoskopowe i rentgenowskie. W oparciu o wprowadzenie środka kontrastowego do przewodów trzustkowych i żółciowych, a następnie promieniowanie rentgenowskie. Służy jako metoda diagnostyczna wyjaśniająca, ale nie główna. Na przykład, w przypadku podejrzenia niedrożności kamienia GID, guz. ERCP jest przepisywany na 12 lat.

Scyntygrafia wątrobowo-żółciowa z technetem jest wykorzystywana do oceny stanu funkcjonalnego komórek wątroby. Metoda udoskonalania opiera się na zdolności komórek do gromadzenia pewnych izotopów promieniotwórczych. Umożliwia ocenę funkcji komórek wątroby, wykrywanie naruszeń odpływu żółci i stopnia ich nasilenia.

Jak leczyć

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dzieci jest częściej ambulatoryjne, zachowawcze. Obejmuje środki nielekowe i farmakoterapię.

Ogólne zalecenia

Często łagodne zaburzenie czynnościowe znika po zmianie stylu życia. Przyczyń się do odzyskania:

• Normalizacja pracy i odpoczynku;
• Eliminacja stresu;
• Zapobieganie bezczynności fizycznej w okresie międzyterminowym;
• Ograniczenie aktywności fizycznej podczas zaostrzenia.

Dieta

Rodzaj żywności zależy od rodzaju JVP. Punktem odniesienia jest dieta Pevznera numer 5. Oznacza to 4-5-krotne regularne posiłki w małych porcjach. Surowo zabronione jest przejadanie się. Wyklucz smażone i pikantne potrawy, napoje gazowane, marynaty, czekoladę, fast foody. Preferencje gotowane, pieczone potrawy, potrawy na parze. Średni czas trwania diety wynosi 3-6 miesięcy (w zależności od nasilenia GWP).

Gdy hipertoniczny-hiperkinetyczny JVPP ogranicza produkty stymulujące produkcję żółci. Dotyczy to tłuszczów zwierzęcych, olejów roślinnych. Jedzenie nie powinno być zbyt gorące ani zimne.

Przeciwnie, dieta z hipotoniczno-hipokinetyczną JVPP obejmuje stymulatory wydalania żółci. Należą do nich: włókno roślinne (warzywa, owoce), jaja na miękko, niskotłuszczowe produkty mleczne, oleje roślinne. Dobrze stymulują ruchliwość śliwek przewodu pokarmowego, suszonych moreli, dyni.

Farmakoterapia

Wybór leków jest przeprowadzany indywidualnie przez lekarza. Grupy leków:

• Środki przeciwskurczowe. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). W nadciśnieniowo-hiperkinetycznym typie DZHVP. Leki z wyboru do łagodzenia bólu.
• Środki uspokajające. Odwar melisy. Zmniejsza skurcz zwieracza na tle stresu.
• Prokinetyka. Domperidon (Motilium). Stymuluje funkcję skurczową pęcherzyka żółciowego podczas hipokinezy, normalizuje motorykę przewodu pokarmowego w hipoglikemii i atonii.
• Choleretycy. Hofitol (karczoch). Jest wskazany w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych u dzieci hipokinetycznych. Zwiększa produkcję żółci, zapobiega jej pogrubieniu.
• Hydrocholoretyka. Alkaliczne wody mineralne (Borjomi, Narzan). Żółć jest rozcieńczana przez zwiększenie zawartości wody w niej. Stosowany w połączeniu z choleretykami i cholekinetyką.
• Cholekinetyka. Flaminus (kwiaty nieśmiertelnika). Zwiększa napięcie mięśni woreczka żółciowego, rozluźnia zwieracz Oddiego. Flamin łączy właściwości cholekinetyki i żółciopędnej.

Po głównej terapii przedstawiono powołanie fitopreparatów z działaniem żółciopędnym (znamiona kukurydzy, nagietek, rumianek). Czas odbioru wynosi 1-3 miesiące. Zioła lecznicze nie są zalecane dla dzieci poniżej 12 lat. O wyborze herbat ziołowych dla pacjentów poniżej tego wieku decyduje lekarz indywidualnie.

To ważne! Stosowanie leków żółciopędnych (w tym opłat za warzywa) bez właściwego badania jest niedopuszczalne. Jeśli lek nie pasuje do rodzaju dyskinezy, możesz zaszkodzić dziecku. Wybierz kompetentną taktykę terapeutyczną tylko kwalifikowaną.

Wniosek

Rokowanie dla JVP jest zazwyczaj korzystne. Jeśli dokładnie zastosujesz się do zaleceń lekarza, możesz osiągnąć remisję. Wykrycie dysfunkcji niekoniecznie wskazuje, że zapalenie pęcherzyka żółciowego nieuchronnie wystąpi u dziecka w przyszłości. Zdrowy styl życia, regularna obserwacja medyczna jest kluczem do zapobiegania długoterminowym komplikacjom.

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci (DGVP): przyczyny, objawy, leczenie, objawy

Dyskineza dróg żółciowych lub w skrócie DZHVP - naruszenie odpływu żółci przez drogi żółciowe (woreczek żółciowy i drogi żółciowe).

Żółć jest sokiem trawiennym, który istnieje głównie w celu trawienia tłuszczów. Wraz z żółcią, toksyczne produkty są usuwane z organizmu, neutralizowane przez wątrobę (leki, produkty przemiany materii, itp.). Żółć powstaje w wątrobie, jest magazynowana w woreczku żółciowym i dostaje się do dwunastnicy przez przewody żółciowe.

Drogi żółciowe - to woreczek żółciowy z przewodami.

Istnieje cały system (specjalne zwieracze, skurcze mięśni gładkich woreczka żółciowego, itp.), Pozwalający na uwolnienie żółci nie wtedy, gdy chce, ale dokładnie w momencie, gdy jedzenie weszło do dwunastnicy. Ale z różnych powodów dobrze skoordynowane prace nad uwolnieniem żółci mogą zostać przerwane.

Co to jest dyskineza? Przetłumaczone z łaciny oznacza zaburzenie ruchu („dis” - zaburzenia, „kinezy” - ruch). Stwierdzamy, że w przypadku JVP dochodzi do naruszenia ruchu dróg żółciowych (pęcherza i przewodów), co prowadzi do rozpadu wydzielania żółci: żółć jest uwalniana zbyt późno lub zbyt wcześnie. Może być:

• Przyspieszone opróżnianie pęcherzyka żółciowego.
• Powolne opróżnianie pęcherzyka żółciowego.
• Skurcz zwieracza otwierający drogę z pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego nie można go opróżnić.
• Rozluźnienie tego zwieracza: żółć jest rozdzielana przez cały czas w niewielkiej ilości, a nie w porcjach.

Przyczyny dyskinezy żółciowej u dzieci (DGVP)

Dyskinezy dróg żółciowych są pierwotne i wtórne.

Pierwotne JVP u dzieci z wrodzonymi wadami rozwojowymi dróg żółciowych (podwojenie pęcherzyka żółciowego i przewodów, zwężenie wrodzone, zwężenie i przegrody w woreczku żółciowym itp.). Pierwotne JVP występują rzadko u dzieci, w około 10% przypadków.

Wtórne JVP - dysfunkcja (zmniejszenie) dróg żółciowych związanych z różnymi chorobami.

Większość lekarzy jest skłonna wierzyć, że nie jest to choroba niezależna, ale konsekwencja różnych zaburzeń.

Następujące czynniki odgrywają rolę:

• Dziedziczne predyspozycje
• Irracjonalne jedzenie (zwłaszcza jedzenie dużych ilości tłustych i smażonych potraw).
• W wyniku różnych zaburzeń trawienia. Towarzyszący nieżyt żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.
• Wirusowe zapalenie wątroby.
• Worms and Giardia.
• Infekcje jelitowe.
• Zaburzenia hormonalne.
• Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego.
• To predysponuje stres psycho-emocjonalny, stres, znaczny wysiłek fizyczny do JVP.

W dzieciństwie może to być zjawisko przemijające, gdy następuje bardzo szybki wzrost układu mięśniowo-szkieletowego, a narządy wewnętrzne nie nadążają za tym. Zwykle dzieje się to w okresie dojrzewania, kiedy dziecko jest bardzo szybko wyciągane.

Powikłania dyskinezy żółciowej u dzieci (DGVP)

Dyskineza dróg żółciowych przyczynia się do rozwoju chorób, takich jak:

• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Choroba kamicy żółciowej.
• Zapalenie trzustki.

Postacie kliniczne i objawy dyskinezy dróg żółciowych u dzieci (JVP)

Hypermotor (lub hiperkinetyczny) JVP. Występuje z nadmiernym skurczem spastycznym woreczka żółciowego. Charakterystyczne są ostre krótkotrwałe ataki bólu (kolki) po prawej stronie. Bóle nasilają się dzięki szybkiemu bieganiu i chodzeniu (zwykle na lekcjach wychowania fizycznego), w sytuacjach stresowych i gdy dieta jest zaburzona. Pacjenci z hipermotorem DZHVP nie tolerują tłuszczu, smażonych i żółtek jaj.

Hipomotoryczny (lub hipokinetyczny) JVP. Woreczek żółciowy kurczy się powoli. Charakteryzuje się tępym, bolącym bólem po prawej stronie, raczej podobnym do uczucia zmęczenia, ciężkości, dyskomfortu. Bóle nasilają się, przerywając dietę lub stres emocjonalny. Zaparcia są charakterystyczne dla dzieci z hipomotorycznym JVP.

Mieszany JVP. Łączy znaki i formy hipomotoryczne i hipermotoryczne. W różnych sytuacjach zachowuje się nieprzewidywalnie.

Oprócz bólu brzucha, JVP zazwyczaj towarzyszą:

• Zmniejszony apetyt.
• Nudności
• Nietolerancja tłustych potraw.
• Czasami wymioty przy przejadaniu się tłustych i słodkich pokarmów.
• Goryczka w ustach.
• Niestabilne krzesło (naprzemienne zaparcia i biegunka).
• Pacjenci z JVP zwykle mają objawy zaburzeń autonomicznego układu nerwowego.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych u dzieci (DZHVP)

Jeśli podejrzewa się dyskinezę dróg żółciowych, zwykle podaje się dziecku:

1. Badanie USG (USG) pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Badanie pokazuje objętość pęcherza moczowego, stan jego ściany, obecność kamieni, ścianek działowych, wrodzone deformacje, osad żółciowy (znak stagnacji żółci w woreczku żółciowym, stan powstawania kamienia), stan przewodów itp.
2. Ultradźwięki z testowym śniadaniem. Pacjent otrzymuje ładunek różnych śniadań, w tym tłuste potrawy (masło, śmietana, żółtko). Ultradźwięki przeprowadzono przed śniadaniem i po pół godzinie i godzinie później. Lekarz przygląda się, jak dobrze i terminowo zmniejszył się woreczek żółciowy po jedzeniu. Używając ultradźwięków z testowym śniadaniem, możesz określić kliniczną postać JVP (hiperkinetyczną lub hipokinetyczną).
3. Brzmienie dwunastnicy. Jest to badanie pęcherzyka żółciowego i żółci: w dwunastnicy dziecka umieszcza się sondę, z którą siedzi od dłuższego czasu. W tym czasie pobiera się kilka porcji żółci do badania. Z natury żółci można wykryć oznaki zapalenia, tendencję do tworzenia kamieni, jaj robaków, Giardia itd. Ta metoda była ostatnio stosowana coraz mniej.
4. Badanie rentgenowskie (nie wszystkie dzieci, ale tylko w przypadku podejrzenia wad rozwojowych przewodów i woreczka żółciowego).
5. Według zeznań przeprowadzonych EGD (na co dzień - gastroskopia).
6. ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) to metoda łącząca endoskopowe EGDS i badanie rentgenowskie. Jest przeprowadzana zgodnie ze wskazaniami.

I inne metody.

Żywienie dietetyczne dla dzieci z JVP

Głównym leczeniem dla JVP jest dieta. Bez ustanowienia właściwego odżywiania dziecko nie osiągnie sukcesu, bez względu na to, jakich cudownych tabletek go nie nakarmiłeś. Dzieciom z dyskinezą żółciową tradycyjnie przypisano numer 5 tabeli Pevznera lub tabelę wątroby. To prawda, że ​​w diecie u dzieci ze zwiększonym i zmniejszonym napięciem woreczka żółciowego występują pewne osobliwości. Jest to podane poniżej. Dieta jest przepisywana dziecku przez okres 1,5-2 lat, ale w przyszłości należy przestrzegać właściwego odżywiania: nie przejadaj się tłuste, smażone, nie angażuj się w przyprawy itp.

Dzieci z dyskinezą żółciową są absolutnie przeciwwskazane: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola, itp.), Frytki, MacDonalds, majonez, ketchup.

Leczenie hipermotorycznego typu JVP u dzieci

I. Dieta. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci z hipermotorycznym JVP muszą przestrzegać zasad żywienia dietetycznego wymienionych powyżej. Istnieją jednak pewne osobliwości. Ton i kurczliwość pęcherzyka żółciowego są wysokie. Pokazane są produkty, które zmniejszają jego naprężenia, a te, które zwiększają jego napięcie, nie są zalecane.

• Zalecane są produkty zawierające magnez: zboża pszenne i gryczane, proso, chleb, warzywa, szczególnie warzywa.
• Nie zalecane: schłodzone produkty i napoje (lody, napoje gazowane, koktajle); żółtko jaja; duża ilość tłuszczu; włókno grube (chleb żytni, chleb razowy); produkty gazowe (fasola, groch, kapusta).

Ii. Leczenie narkotyków.

Leki zwiotczające mięśnie gładkie: nie-shpa, papaweryna, duspatalin, spasmofen, odeston, preparaty belladonna.

Leki łagodzące układ nerwowy: waleriana, serdecznik, preparaty bromu itp.

Preparaty magnezowe: Panangin, Asparkam, Magne B₆, Magnerot, Donat Magnesium.

Wszystkie leki są przepisywane ściśle przez lekarza. Lekarz może przepisać i inne leki według własnego uznania, w zależności od indywidualnych cech choroby.

Iii. Woda mineralna. Mianowany bez zaostrzeń, bez bólu. Zasady przyjęcia:

• Odbiór wody zaczyna się od połowy dawki pierwszych 2-3 dni, a następnie stopniowo zwiększa się ilość do pełnej dawki.
• Przebieg leczenia wynosi 30-45 dni, 2 razy w roku.

Weź wodę mineralną: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki numer 4 i numer 20, narzan, 5-6 razy dziennie ułamkową dawkę wieku.

IV. Fizjoterapia:

• Terapeutyczny trening fizyczny (terapia ruchowa).
• Elektroforeza z magnezem, nowokainą itp.

Leczenie hipomotorycznego typu JVP u dzieci

I. Wydarzenia ogólne:

• Dzieci z JVP często cierpią na zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. Dla tych facetów bardzo ważne jest dostosowanie trybu dnia. Powinien być odpowiedni sen i odpoczynek, minimalny stres emocjonalny.
• Siedzący tryb życia przyczynia się do stagnacji żółci, więc musisz się bardziej poruszać. Poranne ćwiczenia są bardzo przydatne.
• Niezalecane sporty, wymagające dużego wysiłku fizycznego i stresu.

Ii. Dieta Ogólnie rzecz biorąc, dzieci z hipomotorycznym JVP muszą przestrzegać zasad żywienia dietetycznego wymienionych powyżej. Istnieją jednak pewne osobliwości. Ton pęcherzyka żółciowego jest zmniejszony, musisz go zmniejszyć. Pokazuje produkty, które mają działanie żółciopędne.

• Zaleca się zwiększenie ilości tłuszczu (śmietana, śmietana, jajka, masło) do 120-150 g dziennie, w tym 60% tłuszczów roślinnych.
• Zwiększ ilość błonnika (owoce, warzywa, otręby, chleb razowy).
• Żółtko jaja.

Iii. Leczenie narkotyków.

Tonery: preparaty Eleutherococcus, Ginseng, Leuzei, Schisandra, Chinese Aralia.

Witaminy z grupy B.

Leki cholesterolowe, w tym pochodzenia roślinnego: flamina (kwiaty nieśmiertelnika), cholenzym, hofitol (karczoch), ekstrakt z karczocha, magnezja, sorbitol, ksylitol, pankreozymina itp.

Leki homeopatyczne: hepel, galstena.

Wybór leków i leczenie jest ustalane wyłącznie przez lekarza. Inne leki mogą być przepisywane dziecku, w zależności od charakterystyki przebiegu choroby.

IV. Tubazhi. Rura poprawia odpływ żółci z wątroby i woreczka żółciowego, zmniejsza lepkość i rozcieńcza żółć, eliminuje stagnację, wzmacnia skurcze woreczka żółciowego, działa przeciwblokująco.

Technika dla tyubazh: przeprowadzana 1-2 razy w tygodniu rano (najlepiej 6-7 godzin) na pusty żołądek.

• Daj dziecku napój 1/3 szklanki gorącej (40–45 ° C) wody mineralnej o wysokim zasoleniu (bez gazu). Starsze dzieci mogą dodawać ksylitol lub sorbitol do wody (1 łyżeczka), a także magnezję, sól karlowarską itp., W zależności od zaleceń lekarza. Zamiast wody mineralnej stosuje się nastui zioła żółciopędne.
• Połóż dziecko po prawej stronie bez poduszki na poduszce grzewczej (podgrzewacz w wątrobie) z nogami zgiętymi na 30-60 minut.

Goryczka w ustach wskazuje, że leczenie osiągnęło cel.

Przebieg leczenia waha się od 4-8 do 10-15 zabiegów. Powtarza się od czasu do czasu po przerwie. Leczenie tubage najlepiej wykonać w lutym - marcu-kwietniu.

V. Woda mineralna. Zasady przyjęcia, jak w leczeniu hipermotorycznego JVP. Ale są pewne osobliwości.

Woda mineralna Essentuki No. 17, arzni, borjomi w temperaturze pokojowej lub lekko rozgrzana w dawce 3-4 razy dziennie 30–60 minut przed posiłkiem.