Dekodowanie skrótów szczepień dla dzieci (co i dlaczego są robione)

Szczepienie HBV jest szczepieniem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Niezawodnie chroni dziecko lub osobę dorosłą przed tą niebezpieczną chorobą. Pierwszy lek do szczepienia powstał w 1982 r., Ale w Rosji powszechne stosowanie tego narzędzia rozpoczęło się w 2002 r. Obecnie HBV jest uwzględniony w harmonogramie szczepień. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest podawana noworodkom. Wiele mam ma pytanie: „Dlaczego szczepić dziecko w tak młodym wieku?”. Znajdźmy razem odpowiedź.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która powoduje zapalenie wątroby. Występuje żółtaczka, gorączka, ból w prawym nadbrzuszu. Choroba może powodować poważne konsekwencje, takie jak marskość wątroby i rak wątroby.

Sam wirus nie działa szkodliwie na komórki wątroby. Ale to zakłóca układ odpornościowy. W rezultacie ich własne limfocyty zaczynają niszczyć wątrobę. Można powiedzieć, że wirus wywołuje proces autoimmunologiczny.

Choroba jest niezwykle powszechna. Według Światowej Organizacji Zdrowia około 300 milionów ludzi jest bezobjawowymi nosicielami wirusa. I około 1 miliona ludzi umiera każdego roku z powodu powikłań zapalenia wątroby. Są to głównie dzieci, młodzież i młodzież w wieku poniżej 20 lat.

Przebieg wirusa polega na tym, że u małych dzieci zapalenie wątroby najczęściej występuje bez oczywistych objawów. A im mniejsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo, że choroba nie będzie miała żadnych objawów. Jeśli dziecko zaraziło się wirusem zapalenia wątroby typu B i ma oczywiste objawy żółtaczki, wówczas ten przebieg patologii jest uważany za bardziej korzystny. Sugeruje to, że odporność dziecka jest odporna na infekcje. I odwrotnie, bezobjawowe zapalenie wątroby oznacza, że ​​organizm nie zwalcza wirusa.

Gdzie dziecko może się zarazić?

Czasami matki nie chcą szczepić HBV noworodkom. Kobiety błędnie uważają, że jeśli były testowane na zapalenie wątroby podczas ciąży, ich niemowlę nie może być chore.

Istnieją następujące sposoby przenoszenia wirusa zapalenia wątroby:

  • przez krew;
  • kontakt z gospodarstwem domowym;
  • od matki podczas porodu lub wewnątrzmacicznie;
  • sposób seksualny.

Zapalenie wątroby nie może być zainfekowane przez kropelki unoszące się w powietrzu, jak również przez wodę i pokarm. Jeśli mówimy o dzieciach, często dostają infekcji od matki. I nawet jeśli kobieta jest testowana na zapalenie wątroby podczas ciąży, nie wyklucza to infekcji niemowlęcia. W końcu przyszła mama mogłaby odwiedzić szpitale, poddać się zabiegom kosmetycznym lub leczeniu stomatologicznemu po badaniu, a to zwiększa ryzyko infekcji. Dzieci płodu są zwykle zakażone patologiami ciąży. Zdrowe łożysko chroni płód przed infekcją. Dlatego częściej noworodki zakażają się zapaleniem wątroby podczas przejścia zakażonej matki przez kanał rodny.

Nieszczepione dzieci mogą dostać wirusa podczas procedur medycznych: transfuzji krwi, operacji, ekstrakcji zębów. Jest to najczęstszy sposób zarażania dzieci. Dziecko może zostać zarażone przez codzienny kontakt z chorymi członkami rodziny lub rówieśnikami. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBV) chroni dzieci przed tym niebezpieczeństwem.

Czy można wyleczyć zapalenie wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest dość trudne do zdiagnozowania u dzieci. Często choroba jest maskowana przez inne patologie i postępuje z objawami chorób układu oddechowego. Jest tylko jeden sposób na wykrycie wirusa - badanie krwi z żyły na „australijskim” antygenie. Jednak dość często lekarz zakłada, że ​​dziecko nie ma zapalenia wątroby, ale ostrą infekcję wirusową układu oddechowego, a diagnoza jest wykonywana poza czasem.

Leczenie zapalenia wątroby typu B jest bardzo kosztowne. Tylko specjalne leki przeciwwirusowe, pegylowane interferony, pomagają osiągnąć długotrwałą remisję. Ale nawet te drogie leki nie eliminują całkowicie wirusa, a jedynie wstrzymują proces niszczenia wątroby. Ponadto leki te mają wiele skutków ubocznych. Tak ciężka i złożona choroba jest łatwiejsza do uniknięcia niż wyleczenie. W celu profilaktyki szczepione są HBV

Jak działa szczepionka?

Z powierzchni wirusa należy pobrać niewielką ilość białka zawierającego antygen. Jest umieszczany w pożywce z drożdży, co zapewnia lepszy podział komórek. Rezultatem jest substancja niezbędna dla leku. Oddziela się go od roztworu drożdży, dodaje się wodorotlenek glinu i środek konserwujący.

Po wprowadzeniu szczepionki do organizmu ludzkiego białko jest uwalniane pod wpływem wodorotlenku glinu. Ciało zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko antygenowi. W rezultacie powstaje silna odporność przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.

Co oznacza nazwa „szczepienie przeciwko HBV”? Skrót jest następujący: HBV jest wirusem zapalenia wątroby typu B.

Przygotowania do szczepienia

Obecnie polikliniki są szczepione następującymi rodzajami preparatów do masowego szczepienia:

  • „Rekombinowana szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B”.
  • „Engerix”.
  • „Eberbiovac”.
  • HBA-VAX II.
  • „Regevak In”.
  • „Biovac”.
  • „Evuks”.
  • „Bubo-kok”.

Rosyjski lek „Rekombinowana szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B” nie zawiera żadnych konserwantów. Zaleca się szczepienie dzieci takimi środkami.

Należy zwrócić uwagę na lek „Bubo-kok DTP + HBV”. Można to przypisać połączonym środkom. Jednocześnie podaje się szczepionkę DTP i szczepienie HBV u dzieci. Interpretacja nazwy środka leczniczego - zaadsorbowana szczepionka przeciwko krztuścowi i błonicy-tężcowi (DTP) oraz wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV). Tak więc ta szczepionka chroni dziecko przed kilkoma chorobami jednocześnie.

Istnieje inny rodzaj tego leku o nazwie „Bubo-M ADS-M + HBV”. Oprócz zapalenia wątroby, szczepionka ta działa przeciwko błonicy i tężcowi, ale nie zapobiega krztuścowi.

Wszystkie przygotowania do szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zawierają tylko antygen. Nie zawierają mikroorganizmów, ponieważ są to szczepionki inaktywowane.

Jak podaje się szczepionkę?

Szczepienie HBV odbywa się przez wstrzyknięcie. Zazwyczaj podaje się domięśniowo, ponieważ podawanie podskórne zmniejsza efekt szczepienia i powoduje zagęszczenie. Wodorotlenek glinu może powodować podskórne zapalenie. Zastrzyk nigdy nie jest wprowadzany w pośladek, ponieważ mięśnie znajdują się bardzo głęboko w tym regionie. Dzieci szczepionki HBV wkładane do uda, a dorośli - w ramię.

Jak szczepić noworodki?

Aby zapewnić pełną ochronę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B, wymagane jest kilka wstrzyknięć preparatu szczepionkowego. Szczepienia noworodków wykonuje się w następujący sposób:

  1. Po raz pierwszy lek podaje się w ciągu 12 godzin po porodzie. Ważne jest, aby szczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przed szczepieniem BCG (przeciwko gruźlicy), ponieważ nie można tego zrobić tego samego dnia.
  2. Drugie i trzecie wstrzyknięcie wykonuje się po 3 i 6 miesiącach.

Po pierwszym szczepieniu u 50% dzieci rozwija się odporność na zapalenie wątroby, po drugiej - 75%, a trzecie szczepienie zapewnia 100% ochronę przed chorobą.

Ten harmonogram jest odpowiedni dla zdrowych dzieci, które nie są zagrożone. Ale są noworodki ze zwiększoną szansą infekcji. Są to dzieci, których matki cierpią na zapalenie wątroby, są nosicielami wirusów lub nie były badane w czasie ciąży na tę chorobę. W takich przypadkach stosuje się szybki schemat szczepienia HBV. Co to znaczy? Szczepienia przeprowadza się nie 3, ale 4 razy zgodnie z następującym harmonogramem:

  1. Pierwszy zastrzyk umieszcza się w ciągu 12 godzin po porodzie.
  2. Drugie i trzecie wstrzyknięcie wykonuje się po 1 i 2 miesiącach, a następnie powtarza w wieku 1 roku.

Jeśli szczepionka została wprowadzona w niemowlęctwie, będzie ważna przez około 22 lata. Następnie, jako osoba dorosła, szczepionkę można powtórzyć lub przetestować na przeciwciała, aby upewnić się, że jesteś odporny na zapalenie wątroby. U niektórych osób szczepionka może działać przez całe życie.

Czasami zdarza się, że zalecane czasy szczepień są naruszane z powodu ostrej choroby dziecka. W tym przypadku musimy pamiętać, że minimalny odstęp między wstrzyknięciami nie może być krótszy niż 1 miesiąc. Jeśli chodzi o maksymalny odstęp, nie powinien przekraczać 4 miesięcy dla drugiego szczepienia i 18 miesięcy dla trzeciego.

Wielu rodziców słyszało o szczepionce HBV-1. Czym jest ta szczepionka? W ten sposób wskazano w kalendarzu pierwsze podanie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

W jaki sposób szczepione są starsze dzieci?

Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie zostało zaszczepione w okresie niemowlęcym, możesz zaszczepić się w starszym wieku. Nie jest konieczne badanie antygenu przed szczepieniem. Zastrzyki wykonuje się trzy razy, przestrzegając następującego schematu:

  1. Pierwsze szczepienie.
  2. Drugi zastrzyk po 1 miesiącu.
  3. Trzeci zastrzyk sześć miesięcy po pierwszym.

Jeśli dziecko ma zapalenie wątroby lub jest nosicielem infekcji, zastrzyki nie zaszkodzą mu, ale nie przyniosą żadnych korzyści. Szczepionka może trwać od 15 do 20 lat. Po tym okresie powinieneś zdać test na przeciwciała i, jeśli to konieczne, powtórzyć szczepienie.

Szczepienia dorosłych

Szczepienie HBV u dorosłych odbywa się dość często. Szczepionka była ostatnio stosowana, a większość ludzi nie ukończyła kursu profilaktyki przeciwko zapaleniu wątroby w dzieciństwie. Zazwyczaj wykonuj 3 zastrzyki:

  • Pierwsze wstrzyknięcie wstrzykuje się natychmiast po wizycie u lekarza.
  • Drugi - za 1 miesiąc.
  • Trzeci - sześć miesięcy po pierwszym.

Odporność może trwać od 8 do 20 lat. Po tym okresie ponownie zaszczepi się. Pracownicy służby zdrowia mają zwiększone ryzyko zapalenia wątroby, więc szczepienia są dla nich obowiązkowe co 5 lat.

Jeśli dana osoba potrzebuje ponownego szczepienia z innych infekcji, możesz użyć leków kombinowanych, takich jak Hexavac. Jest to wygodna opcja szczepienia przeciw HBV u dorosłych. Interpretacja oznaczenia szczepionki „AAKDS + hepatitis B + inaktywowana szczepionka przeciw polio + Akt-HIB” mówi, że produkt daje odporność nie tylko na zapalenie wątroby. Lek chroni przed błonicą, tężcem, kokluszem, poliomyelitis, a także przed zakażeniem hemofilicznym, które powoduje zapalenie narządów oddechowych i posocznicę.

Jeśli osoba miała kontakt z pacjentem z zapaleniem wątroby, w ciągu pierwszych 2 tygodni może pomóc program szczepień interwencyjnych:

  1. Pierwsze wstrzyknięcie natychmiast po skontaktowaniu się z placówką medyczną.
  2. Drugi - siódmego dnia.
  3. Trzeci jest w 21. dniu.
  4. Czwarty - 6-12 miesięcy po pierwszym.

Immunoglobulina z gotowymi przeciwciałami przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest podawana razem ze szczepionką.Ten schemat może być stosowany tylko u dorosłych i młodzieży, nie jest stosowany u małych dzieci.

Jak przygotować się do szczepienia?

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie wymaga specjalnego przygotowania. Konieczne jest jedynie zmierzenie temperatury przed procedurą. W ostrych chorobach układu oddechowego szczepienia należy odroczyć. Jeśli temperatura ciała jest większa niż +37 stopni, szczepienie należy odroczyć.

Czasami lekarze zalecają przyjęcie tabletki przeciwhistaminowej przed szczepieniem, aby zapobiec alergiom. Nie jest to jednak konieczne. To zalecenie powinno być przestrzegane tylko wtedy, gdy dziecko lub dorosły ma reakcje alergiczne w przeszłości.

Przeciwwskazania do szczepienia

Ta szczepionka jest dość bezpieczna i ma niewiele przeciwwskazań. Należy powstrzymać się od szczepienia w następujących przypadkach:

  • podczas ciąży;
  • w okresie ostrych chorób zakaźnych lub zaostrzenia chorób przewlekłych;
  • z nietolerancją jakiegokolwiek składnika leku;
  • jeśli jesteś uczulony na drożdże lub wcześniejsze szczepienia.

Należy zauważyć, że jeśli dziecko ma uraz urodzenia lub żółtaczkę hemolityczną z powodu konfliktu Rh, nie jest to przeciwwskazaniem do szczepienia.

Efekty uboczne

Ponieważ szczepionka jest inaktywowana i nie zawiera mikroorganizmów, działania niepożądane są niezwykle rzadkie. Zazwyczaj występuje nieznaczny wzrost temperatury i reakcje skórne: zaczerwienienie, stwardnienie i lekka bolesność w miejscu wstrzyknięcia. Reakcje alergiczne są możliwe tylko w rzadkich przypadkach.

Często matki boją się lub nie uważają za konieczne dawanie dzieciom szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Jednak ich obawy są daremne, ponieważ szczepionka ma wysoki stopień bezpieczeństwa. Rodzice się mylą, gdy wierzą, że noworodek nie może się zarazić tym wirusem. Zakażenie może wystąpić w każdym wieku. Tylko w czasie wydane szczepienia mogą chronić dziecko przed niebezpieczną chorobą.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - czy to konieczne?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest tylko jednym z kilkunastu niebezpiecznych wirusowych chorób wątroby, połączonych wspólną nazwą. Jest to najczęściej rozpoznawany i najbardziej niebezpieczny typ zapalenia wątroby, w ponad 10% przypadków staje się przewlekły i może prowadzić do marskości lub raka wątroby. Dostając się do krwi, wirus zapalenia wątroby typu B nie ujawnia się do końca okresu inkubacji (od 50 do 180 dni), a objawy choroby mogą przypominać grypę lub być całkowicie nieobecne. Czynniki te zakłócają terminową diagnozę i leczenie zapalenia wątroby, tak we współczesnej medycynie tak wiele uwagi poświęca się jej zapobieganiu. Instytucje charytatywne i Ministerstwo Zdrowia stale prowadzą działania informacyjne przeciwko zapaleniu wątroby: mówią o znaczeniu stosowania antykoncepcji, zdrowego stylu życia, konieczności badania co sześć miesięcy, opisywania przeciwwskazań dla osób już zakażonych. Jednakże środki te nie mogą zagwarantować takiej niezawodnej ochrony przed wirusem jako szczepieniem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Jest to kwestia, która zostanie szczegółowo omówiona w artykule.

Co to jest zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub HBV jest ostrą lub przewlekłą chorobą wątroby wywoływaną przez hepadnawirusa. Ostre zapalenie wątroby charakteryzuje się wysoką gorączką, nudnościami, wymiotami i ogólnym osłabieniem do 39 ° C. W niektórych przypadkach może zmienić kolor skóry, moczu i kału. W 10% przypadków ostra manifestacja zapalenia wątroby typu B prowadzi do nieuleczalnej przewlekłej postaci choroby lub innych rodzajów choroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest chorobą śmiertelną, ale ma bardzo negatywny wpływ na zdrowie, rodzi wiele przeciwwskazań i zakazów. Ciężkie postacie zapalenia wątroby typu B lub brak koniecznego leczenia powoduje marskość wątroby, raka wątroby, inne niebezpieczne choroby i patologie. Wirus jest wysoce zaraźliwy i zaraźliwy i jest przenoszony w sposób krwiotwórczy (przez krew, kontakty seksualne, podczas ciąży i porodu). Ze względu na długi okres inkubacji lub bezobjawowy przebieg choroby ludzie, którzy mają wirus zapalenia wątroby we krwi, mogą być tego nieświadomi przez długi czas, narażając swoich bliskich na ryzyko zakażenia. Oto sposoby, w jakie możliwe jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, w kolejności malejącego prawdopodobieństwa:

  • transfuzja zakażonej krwi;
  • stosowanie niesterylnych instrumentów medycznych;
  • niezabezpieczony stosunek płciowy;
  • zakażenie dzieci od zakażonej matki podczas porodu lub ciąży;
  • używanie wspólnych przedmiotów higienicznych z zarażoną osobą;
  • zakażenie przez otwartą ranę.


Jeśli zostałeś zarażony lub podejrzewasz, że zaraziłeś się wirusem zapalenia wątroby, ale boisz się sprawdzić - istnieje specjalne centrum zapobiegania zapaleniu wątroby w każdym większym mieście, w którym możesz przeprowadzić anonimową ankietę.

Unikanie wszystkich tych czynników nie jest wcale trudne, jednak tylko szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest pełną gwarancją przeciwko zakażeniu wirusem. Szczepionka odgrywa szczególnie ważną rolę w bezpieczeństwie dzieci: organizmy niemowląt są znacznie bardziej podatne na infekcje i cierpią z powodu poważniejszych chorób. Harmonogram szczepień w Rosji przewiduje obowiązkowe szczepienia dzieci poniżej pierwszego roku życia i dobrowolne dla dzieci od jednego roku życia i dorosłych. To samo polecenie Ministerstwa Zdrowia, które zatwierdza kalendarz, przewiduje przeciwwskazania do szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, grupy ryzyka i możliwych programów szczepień.

Szczepienia

Trzy różne schematy są stosowane do szczepienia wirusowego zapalenia wątroby typu B. Schematy zwięzłości są oznaczone liczbami, które wskazują odstępy czasu między szczepieniami. Niezależnie od zastosowanego schematu i wieku osoby, odporność jest wszczepiana na okres do 22 lat.

  • „0–1–6”, standardowy program szczepień. Pierwsze szczepienie, drugie w miesiącu, trzecie po 6 miesiącach po drugim;
  • „0 - 1 - 2 - 12”, tzw. Obwód przyspieszony. Szczepienia za miesiąc, dwa i rok później, pierwsze;
  • „0–7–21–12”, program szczepień interwencyjnych, w celu jak najszybszego stworzenia odporności przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Regiony o sytuacji epidemicznej na wirusowe zapalenie wątroby typu B są praktykowane przed operacjami lub wyjazdami

Największe znaczenie w zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B ma szczepienie dzieci - noworodki nie otrzymują niezbędnej odporności przeciwciałami matki, dlatego są narażone na wstrząsy od pierwszych dni życia. Dzieci są szczepione zgodnie ze standardowym schematem (szczepienia pierwszego dnia po urodzeniu, na miesiąc i na 6 lat). Wyjątek stanowią noworodki zagrożone zapaleniem wątroby, takie dzieci są szczepione przyspieszonym schematem czterech szczepień. Generuje odporność na wirus zapalenia wątroby znacznie szybciej, ale do jego utrwalenia wymagane jest jedno dodatkowe szczepienie.

Grupa ryzyka zapalenia wątroby typu B dla dzieci:

  • dzieci zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B przez rodziców lub tych, którzy odmówili poddania się badaniu na obecność wirusa we krwi;
  • dzieci z rodzin rodziców uzależnionych od narkotyków i alkoholu;
  • dzieci z rodzin o niskim statusie społecznym, a także o niskim poziomie życia;

Grupa ryzyka osób dorosłych charakteryzuje się obecnością zakażonych w najbliższym otoczeniu i krewnych, niskim standardem życia, uzależnieniem od narkotyków.

Harmonogram szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby jest pożądany. Zmiany są dozwolone za zgodą lekarza, jednak jeśli szczepionka jest opóźniona o ponad trzy miesiące, cały schemat rozpoczyna się od nowa, po pierwszym szczepieniu. Wszystkie szczepienia należy wprowadzić na specjalnej karcie szczepień, aby uniknąć nieporozumień. Warunki szczepień zalecane przez Światową Organizację Zdrowia: noworodek i co 20 lat od 20 roku życia. Osoby nieszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B mogą je otrzymać w każdym wieku. W takim przypadku ponowne szczepienie (osoby z już aktywną odpornością) nie spowoduje żadnej szkody.

Przeciwwskazania do szczepienia

Niestety dla wielu osób dostępne są jedynie środki zapobiegawcze przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Wynika to z obecności obszernej listy przeciwwskazań do szczepienia. Nawet dla noworodków należy przeprowadzić szczegółowe badania w celu zidentyfikowania przeciwwskazań. Oto co się dzieje:

  • uczulenie na drożdże do pieczenia (tylko w przypadku szczepionki domowej, przeciwwskazanie nie dotyczy szczepionek importowanych);
  • niedawno przeniesiona lub ostra choroba wirusowa;
  • zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • przeniesione zapalenie opon mózgowych (wszelkie szczepienia są dozwolone tylko po sześciu miesiącach);
  • niedobór odporności lub ciężkie choroby autoimmunologiczne;
  • szczepienie w okresie laktacji lub ciąży jest niepożądane, ponieważ wpływ na rozwój dziecka nie jest dobrze poznany.

Przeciwwskazania z listy mogą być stałe lub tymczasowe, w drugim przypadku konieczne jest po prostu odroczenie szczepienia i uważniejsze przestrzeganie środków zapobiegawczych. W przypadku alergii na drożdże piekarskie wykrywane u matki lub dziecka można stosować leki importowane, które nie zawierają drożdży.

Przygotowania

Standardowy preparat szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w Rosji jest „rekombinowaną szczepionką drożdżową przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B”. Jego główną cechą jest kompozycja oparta na drożdżach chlebowych. Osoby uczulone na drożdże mają ścisłe przeciwwskazania do stosowania takiego leku. Importowane leki sprzedawane w Rosji są produkowane przy użyciu zupełnie innej technologii, są lepiej tolerowane, powodują mniej reakcji. W klinikach takie leki nie są dostarczane bezpłatnie, ale zawsze można je kupić w aptece lub można wstrzyknąć taką szczepionkę do prywatnego pokoju szczepień.

Engerix B

Wysokiej jakości belgijska szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, która nie zawiera drożdży chlebowych, a zwłaszcza toksycznych konserwantów. Szczepienie tym lekiem jest bardzo łatwo tolerowane, nie ma żadnych dodatkowych przeciwwskazań lub skutków ubocznych. Skuteczność szczepienia po szczepieniu przypominającym wynosi 98%.

Infanrix Hex

Bardzo kosztowna szczepionka skojarzona, która zawiera składniki do szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, tężcowi, polio, błonicy, kokluszowi i zakażeniom hemofilicznym. Używanie takiego leku tylko do szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie jest racjonalne z powodu jego wysokich kosztów, ale jeśli daty szczepień pokrywają się, lek jest niezastąpiony. Brak jest przeciwwskazań charakterystycznych dla preparatów drożdżowych.

W prywatnych klinikach lub salach szczepień zapewniają wysokiej jakości usługi szczepień dla dorosłych i dzieci. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie jest pobierana oddzielnie.

To wszystkie podstawowe informacje na temat szczepień wirusowego zapalenia wątroby typu B - najczęstszej i najbardziej niebezpiecznej choroby wśród wszystkich chorób wątroby. Nie zaniedbuj szczepień i profilaktyki zapalenia wątroby, aby nie martwić się o swoje zdrowie lub zdrowie dzieci!

Opis szczepień

Zawartość:

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Jeśli nie ma przeciwwskazań, zaleca się szczepienie dziecka w pierwszych dniach po urodzeniu. Zazwyczaj schemat wygląda następująco - wykonują zastrzyk w szpitalu położniczym, a następnie po trzech miesiącach, wraz z pierwszym DPT i polio. A potem, po 6 miesiącach, także z trzecim DPT i polio.
Grupa ryzyka zapalenia wątroby typu B: jeśli dziecko urodziło się z matki, która ma wirusowe zapalenie wątroby typu B lub nosiciela wirusa, lub istnieje wysokie ryzyko zarażenia dziecka - program jest nieco zmieniony i podaje się cztery zastrzyki, w odniesieniu do szpitala położniczego miesięcznie, a następnie w ciągu dwóch miesięcy i za rok.
Co jeśli dziecko nie zostało zaszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w szpitalu? W przyszłości wszystkie nieszczepione dzieci są szczepione zgodnie z tym schematem: pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się w czasie leczenia, drugie po miesiącu, a trzecie po 6 miesiącach - czyli w schemacie 0-1-6 miesięcy.

Gdzie się szczepią?
Zwykle jest to strzał w udo dziecka. Po szczepieniu miejsce to nie jest korzystnie pociera- ne ani rozgniatane. Możesz kąpać dziecko, chodzić też.
Skutki uboczne są niezwykle rzadkie - zazwyczaj jest to niewielki ból w miejscu wstrzyknięcia, podobnie jak w przypadku innych zastrzyków, może wystąpić obrzęk i zaczerwienienie do 8 cm średnicy - nie ma potrzeby rozmazywania i leczenia. Spośród powszechnych objawów może wystąpić krótkotrwała gorączka do 37,5, lekki senność i reakcje alergiczne. Jeśli dziecko ma gorączkę (powyżej 38-39 stopni C), nudności, wymioty itp. - nie jest to reakcja na szczepienie - musisz zadzwonić do lekarza lub karetki.

Kiedy nie możesz zrobić?
W przypadku każdej ostrej choroby dziecka - ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, jelit i wszelkich innych infekcji, zaostrzenia chorób przewlekłych, alergii, ząbkowania, jeśli dziecko ma alergię na drożdże lub miało ciężką reakcję z wprowadzeniem poprzednich szczepionek.

Rodzaje szczepionek:
Szczepienia mogą być przeprowadzane zarówno przez importowane, jak i domowe szczepionki, najważniejsze jest to, że powinny być oficjalnie zatwierdzone do stosowania w Rosji.
Dozwoliliśmy:
- DNA szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B to rekombinowane drożdże (produkowane przez oddział FSUE NPO Microgen w Tomsku) Szczepionka ta nie powinna być szczepiona dla dzieci uczulonych na drożdże, ponieważ opiera się na produkcji drożdży.
- H-B-VAX II ® - szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, rekombinowana - (producent - MERCK CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.).
- Evuks B - szczepionka do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (producent - „Sanofi Pasteur” Francja).
- Rekombinowana szczepionka drożdżowa przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (NPK „Combiotech”). To najczęściej szczepione dzieci w klinikach, jest jednym z najtańszych.
- „Engerix - B” - szczepionka do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (producent - GlaxoSmithKline (GSK)). Szczepionka ta jest bardzo lubiana w prywatnych pomieszczeniach do szczepień ze względu na wygodę, brak skutków ubocznych i raczej niski koszt.

Szczepienie przeciwko gruźlicy

W Rosji szczepienia przeprowadza się wyłącznie za pomocą leków zarejestrowanych w Federacji Rosyjskiej - szczepionka przeciwko gruźlicy (BCG) jest sucha do podawania śródskórnego, a szczepionka przeciwko gruźlicy (BCG-M) jest sucha (w celu oszczędzenia pierwotnej immunizacji). Żadne inne leki z nami nie mogą być używane.
Wielu rodziców uważa, że ​​chroni przed zakażeniem czynnikiem sprawczym gruźlicy, nie, nie może powstrzymać dziecka przed spotkaniem mykobakterii - czynników sprawczych. Jednak dzięki tej szczepionce można rzeczywiście chronić dziecko przed przejściem utajonej infekcji w wyraźną chorobę i może pomóc chronić dzieci przed ciężkimi postaciami gruźlicy - od gruźliczego zapalenia opon mózgowych, gruźlicy kości i stawów oraz ciężkich postaci gruźlicy płuc.

Kiedy i jak się to robi:
Odbywa się w szpitalu położniczym od 4 do 7 dni życia. Zwykle wykonuje się go w lewym ramieniu w przybliżeniu w obszarze granicy górnej i środkowej trzeciej barki dziecka. Szczepionkę podaje się wyłącznie pielęgniarce, która została specjalnie przeszkolona w zakresie szczepień BCG, specjalnej strzykawki.
W dokumentacji medycznej okruchów przez lekarza w dniu szczepienia należy sporządzić szczegółowy zapis wskazujący wyniki termometrii, szczegółowy dziennik, wyznaczenie szczepionki BCG (BCG-M), metodę podawania (w / c), dawkę szczepionki (0,05 lub 0,025), seria, numer, data ważności i producent szczepionki. Dane paszportowe leku muszą być osobiście przeczytane przez lekarza na opakowaniu i na ampułce ze szczepionką. Jeśli jest to zrobione w szpitalu położniczym - w raporcie o wypisie ze szpitala, który otrzymałeś na ręce, powinieneś napisać wszystkie dane dotyczące szczepienia, upewnij się, że sprawdziłeś.

Co powinno być po szczepieniu:
Normalnie, o około 6-8 tygodni, od momentu wstrzyknięcia, może rozpocząć się reakcja po szczepieniu - zamiast małego białawego guzka na skórze rozwija się guz, początkowo przypominający ukąszenie komara, a następnie zamiast guzka pojawia się pęcherzyk, wypełniony jasnożółtą cieczą. Dotknij, ściśnij i przetrzyj to nie może. Tak powinno być! Następnie, około 3-4 miesięcy, bańka może pęknąć, to miejsce jest pokryte skorupą, która odchodzi kilka razy i pojawia się ponownie.
Wszystko to jest całkowicie normalny proces, a nie straszne ropienie, jak zwykle mówią rodzice. Nie ma potrzeby specjalnej troski o miejsce szczepienia, nie można smarować ropnia jakimikolwiek środkami dezynfekującymi, jodem, zielenią brylantową lub maściami - może to zabić raczej niestabilny szczep szczepionki i zakłócić przebieg reakcji szczepionki.

Na co należy zwrócić uwagę:
Jeśli technika szczepienia zostanie naruszona, chociaż jest to rzadkie, a szczepionka będzie podskórna, nie śródskórnie, wtedy powstaje ropienie, ale już pod skórą nie ma prawie nic na zewnątrz, pod niebieskawą skórą jest pieczęć. Węzły chłonne pod pachą po tej samej stronie mogą również wzrosnąć. Wszystko to są możliwe objawy powikłań szczepienia BCG, natychmiast powiadomić lekarza.

Ponowne szczepienie.
Odporność po szczepieniu BCG trwa do około 6-7 lat, więc wszystkim dzieciom z negatywną reakcją Mantoux w wieku 7 lat proponuje się powtarzane szczepienie BCG.
Jeśli BCG nie został wykonany z jakiegoś powodu w szpitalu położniczym, należy to zrobić w ciągu pierwszych 6 tygodni życia okruchów. Do tego wieku test tuberkulinowy (Mantoux) nie jest potrzebny. U dzieci w wieku powyżej 6 tygodni szczepionkę podaje się tylko po otrzymaniu negatywnej reakcji na tuberkulinę, aby uniknąć powikłań z powodu możliwej infekcji. Szczepionka BCG przeciwko gruźlicy nie jest skuteczna, jeśli jest podawana dziecku już zakażonemu gruźlicą.

Kiedy szczepienie nie jest dozwolone.
Przeciwwskazania do BCG dzielą się na dwie grupy - bezwzględną (trwałą), kiedy nigdy jej nie wykonają - pierwotny niedobór odporności, zakażenie HIV, złośliwe choroby krwi, nowotwory, ciężkie reakcje na wcześniejsze podanie BCG i bezpośrednio występującą gruźlicę.
Druga grupa - tymczasowe przeciwwskazania. Wtedy szczepionka nie może być jeszcze wykonana, ale później będzie można zaszczepić dziecko. Należą do nich infekcje wewnątrzmaciczne, choroba hemolityczna, ciężkie wcześniactwo (poniżej 2000 gramów), choroby skóry, w których należy się zaszczepić, leczenie dużymi dawkami kortykosteroidów lub leków immunosupresyjnych. Ponadto nie będą szczepić dziecka, jeśli ma ostre choroby, jeśli u innych dzieci w rodzinie występuje uogólniona infekcja BCG.

Szczepienie przeciw kokluszowi, błonicy, tężcowi (DPT)

W Rosji rozpoczyna się szczepienie przeciwko krztuścowi, tężcowi i błonicy (dokładniej, zaleca się rozpoczęcie) w ciągu trzech miesięcy. Równolegle zaleca się przeprowadzenie szczepień przeciwko zapaleniu wątroby i polio. Aby stworzyć pełnoprawną odporność do czasu, gdy dziecko zacznie chodzić, a ryzyko kontaktu z patogenami wzrasta, musisz zacząć tak wcześnie. Faktem jest, że pełny cykl szczepień składa się z kilku powtórnych wstrzyknięć szczepionki - odbywa się to w 3, a następnie w 4,5 i 6 miesięcy. W ciągu roku wykonywany jest zastrzyk wspomagający. Oznacza to, że szczepienie zostanie w pełni zakończone do czasu, gdy mały tot już aktywnie bada świat i ma kontakt ze środowiskiem zewnętrznym oraz dużą liczbą dzieci i dorosłych. Następnie w Rosji nie zaszczepiono krztuśca, a szczepienia przeciwko błonicy i tężcowi są przeprowadzane dalej - zwykle odbywa się to po 7 i 14 latach. Następnie szczepionkę podaje się dorosłym co 10 lat.
Jeśli termin szczepienia naruszył:
Jeśli dziecko zacznie się szczepić po trzech miesiącach, musisz znać pewne zasady. Jeśli z jakiegokolwiek powodu dziecko nie zostało zaszczepione w ciągu 3 miesięcy, DTP wstrzykuje się również trzy razy, minimalny odstęp między wstrzyknięciami powinien wynosić 1,5 miesiąca, ponowne szczepienie przeprowadza się 12 miesięcy po ostatnim szczepieniu. Jeśli w momencie ponownego szczepienia dziecko ma mniej niż 4 lata - otrzymuje DTP, a jeśli ma już cztery lata - wówczas szczepienie kończy się bez składnika krztuścowego szczepionki DTP lub DTP-m. Jeśli jednak dziecko zostało zaszczepione szczepionką In-Fanrix - granica wieku 4 lat nie ma zastosowania, wówczas dziecko jest również szczepione tą samą szczepionką.
Jeśli harmonogram szczepień zostanie naruszony - tzn. Czas między szczepieniami jest dłuższy niż 1,5 miesiąca, wówczas dziecko otrzymuje wszystkie poprzednie zastrzyki, a szczepienie i ponowne szczepienie są wykonywane do czasu (1,5 miesiąca między szczepieniami, ponowne szczepienie w ciągu roku), a następnie wszystko odbywa się zgodnie z harmonogramem szczepień.

Co się robi:
Dzieci w wieku do 4 lat otrzymują DTP - szczepionkę, a alternatywnie, leki zagraniczne zarejestrowane w naszym kraju - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim można stosować na zasadach komercyjnych. Szczepionki DTP, Bubo-Kok i TETRAKOK są całkowicie komórkowe, ponieważ zawierają martwe komórki kokluszu, toksoidy błonicze i tężcowe. INFANRIX jest szczepionką bezkomórkową, ponieważ zawiera tylko pojedyncze cząsteczki drobnoustroju krztuśca. W zależności od składników składnika krztuścowego, szczepionki różnią się swoją reaktogennością (zdolnością do indukowania reakcji szczepienia). Szczepionki bezkomórkowe są mniej reaktywne, ponieważ zawierają tylko główne elementy drobnoustroju (białka), wystarczające do wytworzenia odporności, bez innych, mniej istotnych substancji i zanieczyszczeń. Szczepionki zawierające całe komórki zawierają całą komórkę drobnoustrojów i jest to cały zestaw obcych substancji dla ludzkiego ciała, wywołujących wyraźną odpowiedź, w tym w postaci powikłań po szczepieniu. Po wprowadzeniu szczepionek bezkomórkowych reakcje poszczepienne rozwijają się wielokrotnie rzadziej u dzieci (gorączka, złe samopoczucie, bolesność i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia), leki te praktycznie nie powodują powikłań poszczepiennych, które, choć bardzo rzadko, występują przy użyciu szczepionek pełnokomórkowych.
Wszystkie szczepionki DTP lub toksoidowe są swobodnie łączone z innymi szczepieniami. Nie możesz ich zrobić tylko z BCG.

Szczepionki oficjalnie dozwolone w Rosji:
1.Stolbnyachnyi zaadsorbowana ciecz - DTP (producent FSUE NPO Microgen, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Rosja), formularz uwalniania: 1 ampułka / 2 dawki numer 10
2. Infanrix ™ / INFANRIX ™ (błonica, krztusiec, tężec) szczepionka INFANRIX ™ do zapobiegania błonicy, tężcowi, krztuścowi, bezkomórkowej oczyszczonej inaktywowanej cieczy (INFANRIX ™ połączona błonica, tężec, bezkomórkowa szczepionka przeciw krztuścowi) GlaxoSmithKline. SKŁAD I FORMA WYDANIA: suspen. d / in. 0,5 ml strzykawka, 1 dawka, nr 1
3. Szczepionka skojarzona INFANRIX ™ IPV do zapobiegania błonicy, tężcowi, kokluszowi (składnikowi bezkomórkowemu) i poliomyelitis (INFANRIX ™ IPV) GlaxoSmithKline. SKŁAD I FORMA WYDANIA: suspen. d / in. 0,5 ml strzykawka jednorazowo, 1 dawka, nr 1
4. Preparat Infanrix ™ HEXA / HEXA Preparat Infanrix ™ błonica, tężec, krztusiec, zapalenie wątroby typu B, polio, Haemophilus influenzae typu b INFA-RIKS ™ HEXA kombinacji szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi (składnik bezkomórkowe), zapalenie wątroby typu B, chorobie Heinego-Medina i to jest spowodowane przez typ bb (INFANRIX ™ HEXA w połączeniu z błonicą, tężcem, bezkomórkowym krztuścem, wirusowym zapaleniem wątroby typu B, wzmocnioną inaktywowaną szczepionką przeciw polio i szczepionką Haemophilus influenzae typu b (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. SKŁAD I FORMA WYDANIA: suspen. d / in. jedna strzykawka., + liofil. od tego czasu d / in. w fl., № 1
5. Szczepionka Pentax przeciwko błonicy, tężcowi, kokluszowi, zakażeniu polio i hemofilią SanofiAventis Pasteur, Francja. Postać uwalniania: 1 strzykawka zawierająca 1 dawkę szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi, polio, hemofilna infekcja typu B
6. Tetrakok jest szczepionką do skojarzonego zapobiegania błonicy, tężcowi, kokluszowi i polio. Tetrakok całkowicie spełnia międzynarodowe i rosyjskie wymagania dotyczące stężenia antygenów i jest klasyczną szczepionką DTP w połączeniu z inaktywowaną szczepionką przeciw polio.
7. SZCZEPIONKA Bubo-Kok - jest kombinacją rekombinowanego drożdżowego antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) i mieszaniny drobnoustrojów krztuśca zabitych formaliną i oczyszczonych z białek balastowych toksoidów błoniczych i tężcowych (DTP) zaadsorbowanych na żelu wodorotlenku glinu.

Gdzie jest wprowadzony:
Każda szczepionka DPT, zarówno nasza, jak i każda importowana, jest podawana tylko domięśniowo. Ponadto, jeśli wprowadzenie szczepionki do pośladków było wcześniej praktykowane (w dupie, mówiąc prościej), teraz odmawia się tej metody (masz prawo żądać również), ponieważ cechy struktury pośladków dziecka są takie, że istnieje warstwa tkanki tłuszczowej (dla amortyzacji w piątym punkcie). A kiedy szczepionka się tam dostanie, powstaje długotrwały wchłanialny naciek (zagęszczenie), a skuteczność szczepienia może się zmniejszyć.
Dlatego szczepienie jest teraz przeprowadzane w przedniej części uda u niemowląt. Dzieciak przez półtora roku - w górnej części barku, w mięśniu naramiennym. Jeśli wprowadzono ADF lub ADS, są one administrowane w tych samych miejscach. A jeśli dziecko jest starsze niż 7 lat, dopuszczalne jest wstrzykiwanie również pod łopatkę, ale następnie należy użyć specjalnych igieł do wstrzyknięć podskórnych.

Reakcja szczepienia
Reakcja może dotyczyć zarówno naszej, domowej szczepionki, jak i każdej importowanej. Reakcje na szczepionki pełnokomórkowe (DTP i Tetrakok) są bardziej powszechne. Reakcje mogą być lokalne i ogólne. I muszą być wyraźnie oddzielone od powikłań związanych ze szczepionką. Niestety, często są mylone. A zwłaszcza towarzysze, „anty-survivalowcy” mają tendencję do dramatyzowania i przypisywania całkiem normalnych reakcji na komplikacje.
Reakcje na DTP mogą wystąpić w ciągu pierwszych trzech dni po szczepieniu. Wszystko, co dzieje się później niż w tym okresie, nie ma nic wspólnego ze szczepieniami, a szczepienie nie jest w ogóle za to winne.
Miejscowa reakcja - lekka bolesność w miejscu wstrzyknięcia, ponieważ towarzyszy temu naruszenie integralności tkanek. Możliwy rozwój zaczerwienienia i obrzęku (infiltracja), o którym wspomniano wcześniej. I to nie jest złe, ponieważ pozwala na stworzenie lokalnego ogniska zapalnego. Spieszy tam duża liczba komórek limfocytów, które odpowiadają za odpowiedź immunologiczną. Tam zapoznają się ze składnikami szczepionki, rozmnażają się i tworzą specjalny klon komórek - limfocyty T pamięci. Dopuszcza się rozwój obrzęku i zaczerwienienia do 8 cm i uważa się, że jest to normalna reakcja, z naciekami występującymi częściej, gdy pośladek jest nakłuwany, a jednocześnie rozpuszczają się nieco wolniej. Nie ma potrzeby przeprowadzania żadnych działań - ani płynów, ani nawet maści Vishnevsky'ego nie należy w żaden sposób stosować. Możesz przetłumaczyć normalne zapalenie i zwykłą reakcję szczepionki na ropień (innymi słowy ropień). Po prostu nie dotykaj miejsca wstrzyknięcia - nie naciskaj, nie zgniataj i nie trzeć! Ogólna reakcja polega na tym, jak całe ciało zareagowało na szczepionkę. Zazwyczaj rozwija się w ciągu kilku godzin od momentu wstrzyknięcia i wyraża się w niedyspozycji, odmowie jedzenia i wzroście temperatury. Istnieją trzy stopnie: słabe, umiarkowane i poważne reakcje na szczepienia. Słaby jest wyrażony we wzroście temperatury do 37-37.5 i niewielkim ogólnym złym samopoczuciu. Średni to wzrost temperatury o 37,5–38,5 i umiarkowane zakłócenie ogólnego stanu i wyrażony temperaturą do 39,5 ° C i dość silne zaburzenie ogólnego stanu, letargu, adynamy i odmowy jedzenia.
Gdy temperatura wzrasta do 40 stopni w ciągu pierwszych dwóch dni, jest wskazaniem do odmowy dalszego szczepienia szczepionką DTP, a dziecko zostaje następnie zaszczepione tylko DTP lub DTP-m. To nie jest już uważane za reakcję na szczepienie, ale jest uważane za powikłanie po szczepieniu.
Nie ma zależności między nasileniem reakcji a faktem, że ten zastrzyk nie jest wykrywany, zwykle uważa się, że odpowiedź na pierwszą szczepionkę jest bardziej wyraźna, ponieważ dziecko najpierw napotyka kilka obcych antygenów i jego układ odpornościowy jest bardziej aktywny. Ale dotyczy to absolutnie zdrowych dzieci.
Każda szczepionka może wywołać reakcję, ale częściej reakcje ogólne dają szczepionki pełnokomórkowe - DTP jest naszą szczepionką krajową i Tetrakok. Różnią się także różne serie szczepionek. Ale szczepionki i toksoidy bez komórek wywołują reakcje bardzo rzadko.

Kiedy potrzebujesz pomocy? Co powinni zrobić rodzice?
Najpierw musisz pamiętać o jednej rzeczy - temperatura po szczepieniu jest dopuszczalną i normalną reakcją organizmu, jest to znak aktywnie rozwijającej się odpowiedzi immunologicznej i nie powinieneś się bać. Dowiedzieliśmy się już, że dopuszczalne jest podniesienie go do 39 C. Ale to nie znaczy, że musisz usiąść.
Zmniejszymy temperaturę, jeśli wzrośnie powyżej 38,5 ° C, a jeśli dziecko ma tendencję do drgawek lub ma zaburzenia neurologiczne w historii, a następnie powyżej 37,5 ° C. Na początek można po prostu wytrzeć dziecko wilgotną gąbką lub ręcznikiem, podać więcej płynu lub wywaru zioła (rumianek, kwiat lipy, pąki brzozy). Jeśli temperatura ma tendencję wzrostową, można podać dziecku lek przeciwgorączkowy (paracetamol, cefekon, tylenol) w dawce pediatrycznej. Leki przeciwgorączkowe nie powinny być nadużywane. Powinny być podane ponownie nie wcześniej niż 6-8 godzin po poprzedniej dawce. Nawiasem mówiąc, nie jest również uzasadnione podawanie febrifugal w przypadku braku temperatury lub jej niewielkiego wzrostu - w profilaktyce. Jeśli w ciągu 6-8 godzin temperatura nie zniknie lub jej wysokość przekracza 39-39,5 - należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe lub lekarza. Powinieneś również zadzwonić do lekarza w przypadku jakichkolwiek innych niepokojących objawów, które zostaną omówione poniżej.
Jeśli oprócz gorączki dziecko ma wymioty, luźne stolce, katar i kaszel lub temperatura wzrasta po trzech lub więcej dniach - najprawdopodobniej jest to zakażenie, które po prostu zbiegło się z momentem szczepienia, a dziecko powinno zostać przedstawione lekarzowi i odpowiednio potraktowane.

Powikłania szczepień.
Różnice w lokalnych i ogólnych komplikacjach. Miejscowe powikłania dotyczą tworzenia gęstego nacieku (obrzękniętej tkanki) o wymiarach większych niż 80 mm, możliwe jest również, że występuje wyraźne zaczerwienienie i bolesność tego miejsca. Zwykle zjawiska te trwają kilka dni (najczęściej 2-3) i ulegają samoabsorbcji. Ale jeśli jesteś bardzo zmartwiony, możesz użyć resorpcyjnej maści, na przykład „Troxevasin”.
Powikłania często wpływają na całe ciało dziecka w taki czy inny sposób. Należą do nich:
1. Podobnie jak w przypadku każdego innego leku, szczepionka może wywołać reakcję alergiczną - jej objawy różnią się od ostrej pokrzywki (objawiającej się wysypką ukąszeń komarów), Oteki Quincke (objawiającej się ciężkim obrzękiem twarzy i szyi), do wstrząsu anafilaktycznego (ostry spadek ciśnienie, utrata przytomności, drgawki). Wszystkie te objawy rozwijają się ostro w ciągu pierwszych 20-30 minut po podaniu leku. Dlatego, drodzy rodzice, pamiętajcie - zgodnie z regułami konieczne jest, aby nie opuszczać terytorium biura lub kliniki (cóż, w skrajnym przypadku, nie odchodźcie daleko, chodźcie w pobliżu) w ciągu 30 minut po wstrzyknięciu. Pozwoli ci to w razie alergii udzielić ci pomocy tak szybko, jak to możliwe, ponieważ wszystkie pokoje szczepień są wyposażone w ochronę przed wstrząsami i alergią.
2. Powikłania szczepienia obejmują drgawki. Są one podzielone na dwie grupy:
- napady gorączkowe - są one spowodowane organicznym uszkodzeniem układu nerwowego, który nie został ustalony przed szczepieniem. Szczepienie jest czynnikiem prowokującym, dlatego te dzieci są zawieszone w kolejnych szczepieniach do czasu przeprowadzenia kompleksowego badania przez neurologa. Ta komplikacja występuje bardzo rzadko - ale musisz o tym wiedzieć.
- drugi typ - drgawki gorączkowe - występuje na tle wysokiej temperatury (powyżej 38–38,5 C), a najczęściej w pierwszym dniu szczepienia. Nie wszyscy lekarze zgadzają się, że jest to dokładnie powikłanie po szczepieniu, ponieważ pewna część dzieci jest generalnie skłonna do wywołania drgawek z powodu wysokiej gorączki, niezależnie od przyczyny, która ją powoduje.
3. Oddzielnie, takie komplikacje jak uporczywy monotonny płacz lub piskliwy pisk wyróżnia się - objawia się kilka godzin po szczepieniu i wyraża się w nieustannym płaczu trwającym 3 lub więcej godzin, któremu może również towarzyszyć gorączka, ogólny niepokój dziecka. Przy późniejszym zdrowiu dziecka nie odbija się ono w żaden sposób i zwykle przechodzi samoistnie.
4. No i bezpośrednio - najpoważniejsza komplikacja - wzrost temperatury do 40 C i powyżej.

Zazwyczaj powikłania pojawiają się w przypadku szczepionek pełnokomórkowych - DTP lub Tetrakok. Infanrix i Pentaxim rzadko powodują komplikacje. Jeśli pojawiły się powikłania w leczeniu DTP, kontynuuj szczepienie toksynami, bez składnika krztuścowego. Dzieje się tak, ponieważ najbardziej reaktywny jest składnik krztuścowy. Wytworzy się odporność na krztusiec, a to nadal jest lepsze niż nic, ale nie do końca, a szczepienie uważa się za niekompletne.

Przeciwwskazania do DTP

Tymczasowe przeciwwskazania:
1. Każda ostra choroba zakaźna - od SARS, po ciężkie zakażenia i posocznicę. Po powrocie do zdrowia, termin podania leku jest ustalany indywidualnie przez lekarza, biorąc pod uwagę czas trwania i nasilenie choroby - to znaczy, jeśli były to małe smugi, można zaszczepić się po 5-7 dniach od momentu wyzdrowienia. Ale po zapaleniu płuc powinieneś poczekać miesiąc.
2. Zaostrzenie przewlekłych zakażeń - wówczas szczepienie przeprowadza się po ustąpieniu wszystkich objawów. Plus medotvod na miesiąc. W celu wykluczenia zaszczepienia początkowo niezdrowego dziecka, w dniu szczepienia dziecko musi dokładnie zbadać lekarza, wziąć temperaturę. A jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości, konieczne jest przeprowadzenie pogłębionego badania - w razie potrzeby krwi i moczu - w celu zaangażowania także wąskich specjalistów do konsultacji.
3. Nie ma potrzeby przeprowadzania szczepień, nawet jeśli w rodzinie są osoby z ostrymi infekcjami lub stresem (śmierć krewnych, przeniesienie, rozwód, skandale). Z pewnością nie jest to dokładnie przeciwwskazanie medyczne, ale stres może mieć bardzo negatywny wpływ na wyniki szczepień.

Stałe przeciwwskazania:
1. W żadnym wypadku nie należy się szczepić, jeśli dziecko ma reakcję alergiczną na jeden ze składników szczepionki - dziecko może rozwinąć wstrząs anafilaktyczny lub obrzęk naczynioruchowy.
2. Nie możesz prowadzić tej szczepionki, a jeśli poprzednia dawka była wyższa niż 39,5-40, drgawki.
3. Szczepionek na komórki całkowite DTP lub Tetrakok nie powinien być podawany dzieciom z zaawansowanymi chorobami układu nerwowego. Nie należy ich także podawać dzieciom, które miały epizody gorączkowych napadów padaczkowych.
4. Ciężkie wrodzone lub nabyte niedobory odporności.

Należy również odnotować osobno - jeśli dziecko ma krztusiec, to szczepienie DTP nie jest już dla niego wykonywane, ale kontynuuj wprowadzanie ADS lub ADS-m. Jeśli masz błonicę, zaczynają szczepić się ostatnią dawką, a jeśli masz tężec, jesteś zaszczepiony po chorobie.

Szczepienie przeciw polio

Od 2002 r. W Rosji obowiązuje nowy kalendarz szczepień, który zaleca szczepienie przeciwko polio w następujący sposób:
- szczepienie po 3 miesiącach, w wieku 4,5 i po 6 miesiącach, rok później, w wieku 18 miesięcy, wykonuje się pierwsze szczepienie przypominające. Jeśli szczepienie wykonuje się za pomocą żywej doustnej szczepionki przeciw polio, podaje się dodatkową dawkę 20 miesięcy. W wieku 14 lat przeprowadza się kolejne szczepienie przypominające polio.

Jak to zrobić:
W przypadku zaszczepienia żywej szczepionki - OPV - szczepionka jest wstrzykiwana przez usta, niemowlęta do pierwszego roku życia są wstrzykiwane do korzenia języka, gdzie mają nagromadzenie tkanki limfatycznej (odpornościowej), a starsze dzieci spadają na powierzchnię migdałków i w tym momencie rozpoczyna się tworzenie odporności. Miejsca te są wybierane, ponieważ nie ma na nich kubków smakowych, szansa, że ​​dziecko poczuje nieprzyjemny smak leku, jego ślinienie wzrośnie, a on połyka go mniej. Szczepionkę kapie się ze specjalnego plastikowego zakraplacza lub strzykawki bez igły. Zwykle jest to 2 lub 4 krople, wszystko zależy od dawki samej substancji, a jeśli dziecko się odbiera - procedura jest powtarzana, ale jeśli odbijanie się powtarza, podawanie zatrzymuje się i następną dawkę podaje się po półtora miesiąca. Dziecko nie jest zalecane do karmienia i wody po wkropleniu kropli przez około godzinę.
W sumie przeprowadza się 5 cykli wkraplania, ponieważ uważa się, że właśnie taki schemat zapewnia wystarczającą odporność na ochronę przed chorobą. Dlatego zgodnie z planem szczepienie odbywa się w 3. 4.5 i 6 miesięcy. Po roku w wieku 18 i 20 miesięcy OPV powtarza się. Następnie następująca administracja jest przeprowadzana w wieku 14 lat.
Jeśli dziecko było chore lub nastąpiło podanie leku, nie jest konieczne ponowne szczepienie. Nawet jeśli przerwy między wstrzyknięciami zostały znacznie wydłużone - wystarczy dokończyć niezbędne zastrzyki zgodnie z planem.
Lokalna lub ogólna reakcja na wprowadzenie leku jest zwykle nieobecna, rzadko temperatura może nieznacznie wzrosnąć (do 37,5 stopni C) przez około 5-14 dni po szczepieniu. Zwykle do dwóch lat może wystąpić niewielkie rozcieńczenie stolca, a to nie jest powikłaniem szczepienia, jest to normalna reakcja. Nie ma potrzeby leczenia. Ale jeśli wystąpią wyraźne zmiany w stolcu - krew, obfity śluz, biegunka powtórzona, ciężka wodnista - najprawdopodobniej dziecko złapało infekcję jelitową, która zbiegła się z momentem szczepienia, a to wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem.
OPV jest przeciwwskazany u dzieci z ciężkimi niedoborami odporności, AIDS lub u dzieci, które mają krewnych w najbliższym otoczeniu z podobnymi problemami. Nie wolno również stosować OPV u dzieci, których matka ma inne kobiety w ciąży na miejscu lub w domu. W instrukcjach dotyczących OPV jest wskazanie, że jest „przeciwwskazany w reakcji neurologicznej na wcześniejsze szczepienie”.
Jeśli szczepienie jest podawane przez wstrzyknięcie - szczepionka z polio z powodu inaktywacji IPV (IPV Salk). Jest to specjalna indywidualna dawka strzykawki z przezroczystym płynem 0,5 ml. Zazwyczaj wstrzykuje się ją w udo do półtora roku (czasami można to zrobić w okolicy podbrzusza lub barku), a starsze dzieci - w ramię. Zaraz po wstrzyknięciu możesz zarówno pić, jak i jeść - nie ma żadnych ograniczeń. Wskazane jest, aby nie pocierać miejsca wstrzyknięcia, nie wystawiać go na bezpośrednie działanie słońca przez około dwa dni. Możesz kąpać swoje dziecko, możesz chodzić z nim, a raczej nawet musisz. Po prostu unikaj zatłoczonych miejsc, aby nie uzyskać SARS i innych infekcji.
IPV podaje się trzy razy w odstępach 1,5 miesiąca, a następnie ponownie szczepi się po 18 miesiącach, a następne wstrzyknięcie podaje się po 5 latach. Przy pełnym kursie IPV nie są wymagane żadne strzały. Miejscowe reakcje w postaci obrzęku i zaczerwienienia są uważane za normalne reakcje organizmu, które nie powinny przekraczać 8 cm. Jeszcze rzadziej może wystąpić ogólna reakcja - krótkotrwały i niski wzrost temperatury (do 38 stopni), dziecko może być niespokojne w pierwszym lub drugim dniu po szczepieniu. Rzadko wysypka alergiczna może być skutkiem ubocznym. Wszelkie inne reakcje (nudności, biegunka, wymioty, gorączka powyżej 38 stopni, smark, kaszel itp.) Nie mają nic wspólnego ze szczepieniem przeciwko polio. Najprawdopodobniej są to choroby, które zbiegły się w czasie z zastrzykiem, a wszystkie te przypadki wymagają porady lekarza.
IPV ma kilka niewątpliwych zalet w porównaniu z doustnymi szczepionkami przeciw polio. Są bezpieczniejsze niż OPV, ponieważ nie zawierają żywych wirusów, które mogłyby spowodować VAP. Dlatego mogą być wykonane nawet dla chorych dzieci i tych, którzy mają chore lub kobiety w ciąży w swoim otoczeniu.
IPV nie może powodować działań niepożądanych w jelicie w postaci zaburzeń jelitowych i rozluźnienia stolca, nie konkurują one z prawidłową mikroflorą jelitową dziecka i nie zmniejszają odporności ściany na infekcje jelitowe.
Inaktywowane szczepionki są wygodniejsze w praktyce. Produkowane są w pojedynczych sterylnych opakowaniach, każda dawka na dziecko, nie zawiera konserwantów na bazie soli rtęci - mertiolanu. W celu wytworzenia wystarczającej odporności wymaga się wprowadzenia 4 dawek dziecku do dwóch lat, zamiast pięciu z OPV, co zmniejsza stres dziecka związany z chodzeniem do klinik dziecięcych. Co najważniejsze, IPV jest bardziej skuteczny niż OPV, ponieważ jest bardziej precyzyjnie dozowany, ponieważ szczepionka jest podawana w zastrzyku, a dziecko może połknąć krople lub wypluć krople. Przechowywanie IPV jest łatwiejsze - nie wymaga tak trudnych warunków, wystarczy zwykła lodówka, a także do przechowywania innych szczepionek. W praktyce przebieg szczepień IPV tworzy odporność u praktycznie wszystkich prawidłowo zaszczepionych dzieci, a po pełnym przebiegu OPV z niesformowaną odpornością na niektóre typy wirusa polio, pozostaje do jednej trzeciej dzieci.

Szczepienia przeciwko odrze, różyczce i śliniance

Szczepienia przeciwko różyczce, odrze i śliniance są przeprowadzane zgodnie z harmonogramem szczepień, gdy dziecko ma 1 rok i 6 lat. Jeśli dziecko nie zostało zaszczepione przeciw różyczce na czas, został zaszczepiony w wieku młodzieńczym w wieku 13 lat. Tak więc dziecko z pojedynczym szczepieniem przeciwko odrze, śwince i różyczce za pomocą darmowych szczepionek otrzymuje dwa zastrzyki (oddzielnie diakwinę i różyczkę). Alternatywnie (również bezpłatnie) można stosować szczepionki związane z impotencją zawierające wszystkie trzy wirusy w jednej dawce.
Metoda podawania szczepionki jest podskórna, miejsce wstrzyknięcia jest obszarem podskórnym lub mięśniem naramiennym barku.

Reakcja ciała
Ani skojarzona, ani pojedyncza szczepionka nie wywołuje reakcji u większości dzieci. Niektóre szczepione miejscowe normalne reakcje szczepienia są możliwe w ciągu pierwszych 1-2 dni w postaci zaczerwienienia, lekkiego obrzęku tkanek w miejscu wstrzyknięcia. Obrzęk utrzymuje się przez 1-2 dni, mija sam. Jeśli chodzi o ogólne normalne reakcje szczepionkowe, w przypadku stosowania szczepionki przeciwko odrze mogą pojawić się od 4-5 do 13-14 dni po szczepieniu. Może wystąpić gorączka (od 8 do 11 dni, czasem nawet do 39 stopni C i powyżej), katar, kaszel. Po szczepieniu świnką, ogólne normalne reakcje szczepionkowe są rzadkie i objawiają się gorączką, zaczerwienieniem gardła, nieżytem nosa. W rzadkich przypadkach występuje krótkotrwały (w ciągu 1-3 dni) wzrost ślinianki ślinianki przyusznej (z jednej lub dwóch stron). Objawy te mogą wystąpić od 5 do 14 dni po szczepieniu, wzrost ślinianek przyusznych może również pojawić się 21 dnia po szczepieniu. Podczas stosowania szczepionki przeciwko różyczce reakcje takie są możliwe od 4-5 do 14 dnia po szczepieniu. Może pojawienie się przeziębienia, kaszlu, gorączki. Rzadko wysypka przypominająca wysypkę, obrzęk węzłów chłonnych. Starsze bóle lub bóle stawów mogą wystąpić u dorosłych po szczepieniu. Podczas stosowania skojarzonych szczepionek możliwe jest połączenie wszystkich objawów w tym samym przedziale czasowym, co w przypadku szczepienia jednonaczyniowego. Jeśli wymienione powyżej lub podobne objawy rozpoczęły się w ciągu pierwszych 4-5 dni po szczepieniu, a także utrzymują się lub pojawiają się po 15 dniach, nie jest to związane ze szczepieniem i oznacza, że ​​dziecko ma coś chorego. Najczęściej jest to ostra infekcja górnych dróg oddechowych. Konieczne jest wezwanie lekarza, aby wyjaśnić naturę choroby i przepisać leczenie.

Możliwe komplikacje
Reakcje alergiczne występują z reguły w przypadku dodatkowych substancji zawartych w szczepionce. Wszystkie szczepionki przeciwwirusowe zawierają niewielką ilość antybiotyku, jak również resztkową ilość białka w pożywce, na której hodowano wirus szczepionki. Obce szczepionki przeciwko odrze i śliniance przyusznej zawierają niewielką ilość białka kurczaka, w preparatach domowych występuje białko przepiórcze. Miejscowe reakcje alergiczne występują w ciągu pierwszych 1-2 dni po szczepieniu. W obszarze wstrzyknięcia pojawia się obrzęk i zaczerwienienie o średnicy większej niż 8 cm. Do leczenia konieczne jest stosowanie maści poprawiających krążenie krwi (na przykład trokevazyna). W przypadku bardzo dużych obrzęków przepisywane są leki przeciwalergiczne.
W rzadkich przypadkach mogą wystąpić ogólne reakcje alergiczne w postaci wysypki, pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego. W leczeniu częstych powikłań alergicznych należy stosować leki przeciwalergiczne, przyjmując je do wewnątrz lub w postaci zastrzyków domięśniowych.

Jak zapobiegać powikłaniom
Dzieci, które są podatne na reakcje alergiczne, szczepienia przeciwko różyczce, odrze i śliniance przyusznej, można podawać jednocześnie z lekami przeciwalergicznymi. Dzieciom z uszkodzeniem układu nerwowego, z chorobami przewlekłymi od daty szczepienia przez cały czas możliwej reakcji szczepienia (do 14 dni) przepisuje się terapię mającą na celu zapobieganie zaostrzeniu choroby podstawowej. Często chore dzieci, aby zapobiec zakażeniu lub zaostrzeniu przewlekłych ognisk zakażenia w okresie po szczepieniu, zgodnie z zaleceniem lekarza, powinny przyjmować ogólne wzmocnienie, na przykład grypa 1-2 dni przed szczepieniem i 12-14 dni po nim. Bardzo ważne jest, aby uniemożliwić dziecku kontakt z ludźmi, którzy zachorowali z powodu jakiejkolwiek infekcji przez 2 tygodnie po szczepieniu. Konieczne jest również przestrzeganie pewnych środków ostrożności - nie należy, po zaszczepieniu, udać się w podróż z dzieckiem lub po raz pierwszy odwiedzać instytucję.

Przeciwwskazania
Tymczasowe przeciwwskazania do wszystkich trzech szczepień to ostra choroba lub zaostrzenie przewlekłego procesu. Szczepienie przeprowadza się po 1 miesiącu. po wyzdrowieniu lub remisji. Tymczasowe przeciwwskazania obejmują prowadzenie terapii, która tłumi odporność, jaką może otrzymać dziecko cierpiące na chorobę onkologiczną. Takie szczepienia niemowlęce przeprowadzono nie wcześniej niż 6 miesięcy po jego zakończeniu. Stałe przeciwwskazania to prawdziwy stan niedoboru odporności (pierwotny niedobór odporności, AIDS w stadium niedoboru odporności), jak również ciężkie reakcje alergiczne (na przykład wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy) na składniki szczepionki (białko, antybiotyki) lub powikłania po szczepieniu do poprzedniej dawki szczepionki.

Test Mantoux

Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 22.11.95 nr 324 w Rosji, test Mantoux przeprowadza się raz w roku, począwszy od wieku 12 miesięcy, niezależnie od wyników poprzedniego testu.
Specjalna strzykawka tuberkulinowa śródskórnie (środkowa trzecia wewnętrzna powierzchnia przedramienia) wprowadza tuberkulinę w przeliczeniu na 2 jednostki gruźlicy (TE). Objętość wstrzykniętej dawki wynosi 0,1 ml. Igła jest włożona pocięta na głębokość wystarczającą do zapewnienia, że ​​wylot jest całkowicie zanurzony w skórze. Aby upewnić się, że igła nie przenika pod skórę i nie zapewnia wstrzyknięcia śródskórnego, igła jest lekko uniesiona, pociągając skórę. Po wprowadzeniu tuberkuliny powstaje specyficzne wybrzuszenie górnej warstwy skóry, lepiej znane jako „przycisk”.
Mantus reakcji (próbka) jest potrzebny do:
- wykrycie zakażenia pierwotnego, to znaczy tych, którzy po raz pierwszy ujawnili fakt zakażenia prątkiem gruźlicy;
- wykrycie zakażonego więcej niż jednego roku z hiperegicznymi reakcjami na tuberkulinę;
- zakażony ponad rok ze wzrostem infiltracji o 6 mm lub więcej;
- diagnoza gruźlicy u osób zakażonych prętem Kocha, ale nie wykazują w tej chwili objawów choroby;
- potwierdzenie rozpoznania gruźlicy;
- dobór kontyngentów dzieci poddanych ponownemu szczepieniu przeciwko gruźlicy.

Selekcję dzieci i młodzieży do ponownego szczepienia przeprowadza się zgodnie z wynikami testu Mantoux w wieku 6-7 lat i w wieku 14-15 lat. Na obszarach, gdzie sytuacja epidemiologiczna gruźlicy jest niekorzystna, ponowne szczepienie przeprowadza się w 6-7, 11-12 i 16-17 lat. Ponowne szczepienie BCG poddaje się zdrowym osobnikom tylko z negatywną reakcją na tuberkulinę.

Przeciwwskazania do testu Mantoux:
Należy podkreślić, że test Mantoux jest nieszkodliwy dla zdrowych dzieci i młodzieży, a także dla dzieci z różnymi chorobami somatycznymi. Tuberkulina nie zawiera żywych mikroorganizmów, a przy stosowanej dawce 2 TE (0,1 ml) nie wpływa na układ odpornościowy organizmu ani na cały organizm.
Ustawienie próbki nie ma sensu u dzieci poniżej 12 miesięcy, ponieważ wynik testu będzie niewiarygodny lub niedokładny, ze względu na związane z wiekiem cechy rozwoju układu odpornościowego - reakcja może być fałszywie negatywna. Dzieci poniżej 6 miesiąca życia nie są w stanie odpowiednio odpowiedzieć na test Mantoux.
Przeciwwskazaniami do przeprowadzenia testu tuberkulinowego są:
- choroby skóry
- ostre i przewlekłe choroby zakaźne i somatyczne w ostrej fazie (test Mantoux umieszczany jest 1 miesiąc po zniknięciu wszystkich objawów klinicznych lub bezpośrednio po usunięciu kwarantanny),
- stany alergiczne
- padaczka.
Nie wolno przeprowadzać testów w tych zespołach, w których odbywa się kwarantanna w przypadku infekcji dziecięcych. Test Mantoux umieszczany jest 1 miesiąc po zniknięciu wszystkich objawów klinicznych lub bezpośrednio po usunięciu kwarantanny.

Jak dbać o szczepienia?
Najprostsza odpowiedź - nie ma mowy. W każdym razie aż do oceny wyników. Nie ma potrzeby rozmazywania miejsca próbki Zelenko, nadtlenek. Nie ma potrzeby uszczelniania rany taśmą klejącą - pod nią skóra może się pocić. Nie pozwól dziecku czesać „przycisku”. Pamiętaj, że niewłaściwa pielęgnacja miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny może mieć wpływ na wynik testu, a to nie jest konieczne dla pacjenta lub lekarza. Po ocenie wyników, jeśli występuje krosta lub wrzód, można go traktować jak każdą inną ranę, używając wszystkich tradycyjnych środków.

Jak oceniane są wyniki?
Po wprowadzeniu tuberkuliny przez 2-3 dni powstaje specyficzne utwardzenie skóry - tzw. „grudka” (infiltracja, zagęszczenie). Z wyglądu jest to lekko zaokrąglony obszar skóry, który wznosi się ponad skórę. Kiedy lekko go naciskasz przezroczystą linijką (lub jeśli naciśniesz i zwolnisz palcem), powinien on stać się nieco biały. W przeciwieństwie do zwykłego zaczerwienienia, w dotyku (chociaż nie zawsze można złapać palcami), grudka różni się od otaczającej skóry jej konsystencją - jest bardziej gęsty. Wielkość grudek mierzy się z wystarczającą iluminacją przezroczystą (tak, aby widoczna była maksymalna średnica nacieku) z linijką w dniu 3 (48-72 godziny) po wprowadzeniu tuberkuliny. Linijka powinna być umieszczona poprzecznie do osi wzdłużnej przedramienia. Zaczerwienienie wokół pieczęci nie jest oznaką odporności na gruźlicę lub infekcję, ale jest rejestrowane, gdy nie ma grudki.

Klasyfikacja wyników testu Mantoux
Reakcja jest rozważana:
- negatywny - przy całkowitym braku infiltracji (zagęszczanie) lub w obecności reakcji nakłucia (0-1 mm);
- wątpliwe - w przypadku nacieku (grudki) o rozmiarze 2-4 mm z tylko przekryciem (zaczerwienienie) dowolnej wielkości bez nacieku (zagęszczenie);
- dodatni - jeśli występuje wyraźna infiltracja (grudka) o średnicy 5 mm lub większej. Reakcje o rozmiarze nacieku o średnicy 5-9 mm uważa się za słabo dodatnie; średnia intensywność - 10-14 mm; wymawiane - 15-16 mm;
- hipergeryczny (tj. zbyt ciężki) u dzieci i młodzieży uważa się za reakcję z naciekiem o średnicy 17 mm lub większej, u dorosłych - 21 mm lub więcej, a także pęcherzykowo-martwiczą (tj. z tworzeniem się krost i martwicy) niezależnie od wielkości nacieku, zapalenia naczyń chłonnych, dodatkowych badań przesiewowych, regionalnego zapalenia węzłów chłonnych (powiększenie węzłów chłonnych).

Fałszywe reakcje negatywne - u niektórych pacjentów test Mantoux może być negatywny nawet w przypadku zakażenia prątkiem gruźlicy. Takie reakcje mogą być spowodowane przez:
- Anergy - czyli niezdolność układu odpornościowego do reagowania na „podrażnienie” tuberkuliny. Taka reakcja może być obserwowana u osób z różnymi niedoborami odporności, w tym AIDS. W tej sytuacji przeprowadzany jest specjalny test na anergię (test Mantoux z wyższą zawartością tuberkuliny - 100 TE), konieczne jest przeprowadzenie badania układu odpornościowego dziecka pod kątem wad;
- Niedawna infekcja - w ciągu ostatnich 10 tygodni.
- Zbyt młodzi - dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy nie są w stanie „zareagować” na wprowadzenie tuberkuliny.

Fałszywie pozytywne reakcje - takie reakcje oznaczają, że pacjent nie jest zarażony różdżką Kocha, ale test Mantoux wykazuje pozytywny wynik. Jedną z najczęstszych przyczyn tej reakcji jest zakażenie prątkami bez gruźlicy. Innymi przyczynami mogą być zaburzenia alergiczne u pacjenta i niedawna infekcja. Obecnie nie ma możliwości wiarygodnego odróżnienia reakcji na prątki gruźlicy i prątków bez gruźlicy, jednak następujące fakty mogą przemawiać za zakażeniem gruźlicą:
- hiperergiczna lub ciężka reakcja;
- długi okres, który upłynął od szczepienia BCG;
- niedawna obecność w regionie ze zwiększonym krążeniem gruźlicy;
- nastąpił kontakt z nośnikiem prątka gruźlicy;
- obecność w rodzinie pacjenta krewnych chorych lub zakażonych gruźlicą.

Test „Virage” Mantoux - zmiana (wzrost) wyniku testu (średnica grudki) w porównaniu z wynikiem z ubiegłego roku. Jest to bardzo cenna funkcja diagnostyczna. Kryteria zwrotu to:
- pierwsze pojawienie się pozytywnej reakcji (grudka 5 mm lub więcej) po uprzednio negatywnym lub wątpliwym;
- wzmocnienie poprzedniej reakcji do 6 mm lub więcej;
- reakcja hyperergiczna (ponad 17 mm) niezależnie od czasu trwania szczepienia;
- reakcja ponad 12 mm 3-4 lata po szczepieniu BCG.
To kolej, która sprawia, że ​​lekarz myśli o tym, co wydarzyło się w ostatnim roku infekcji. Oczywiście w tym przypadku konieczne jest wykluczenie wszystkich czynników wpływających - alergii na składniki tuberkulinowe, alergii na inne substancje, niedawno przeniesionej infekcji, faktu niedawnego szczepienia BCG lub innej szczepionki itp.

Legenda

Materiał został przygotowany przy pomocy pediatry Aleny Paretskiej